Koleno na druhej strane je tzv. Charakteristika najčastejších stavov a chorôb, ktoré spôsobujú bolesť za kolenom

Nachádza sa tam anatomický útvar – fossa poplitea alebo podkolenná jamka (lat.).

Podkolenná jamka (fossa poplitea, PNA, BNA, JNA) je kosoštvorcová priehlbina za kolenným kĺbom, ohraničená nad a mediálne semitendinóznym a semimembranóznym svalom, nad a laterálne svalom biceps femoris, zospodu dvoma hlavami m. gastrocnemius a m. plantaris; vyplnená vlákninou, obsahuje podkolennú tepnu a žilu, tibiálne a spoločné peroneálne nervy, lymfatické uzliny.

Ako sa nazýva zadná časť kolena?

Ale nedá sa to opísať jedným slovom? 😉

V žiadnom jazyku na svete neexistuje meno.

Nie je to tak dávno, čo mi3ch mal takýto obrázok: "Žiadny jazyk na svete nemá slovo pre zadnú časť kolena."

Popliteal a nič iné.

táto časť tela nemá meno

ale zadná strana lakťa nemá meno

Áno - toto je ohyb lakťa. Existuje verzia, že pod kolenom je popliteálny (alebo kolenný) ohyb. To mi hovorí chilandra.

Od detstva sa upevnil názor, že ohyb je samotný kĺb.

Mimochodom, Google dáva odkazy na „ohyb kolena“ a (menší) „podkolenný ohyb“. Z čoho môžeme usúdiť, že výraz existuje a používa sa. Navyše, ako vidno z kontextov, práve o tom diskutujeme.

Podľa princípu „od najmenšieho po najväčšieho“ navrhujem nasledujúcu verziu:

Prečo mačka, nepýtaj sa ma, ja som už ako dieťa otravoval všetkých, prečo myš!!

Názov a anatomické znaky zadnej časti kolena

Oblasť zadnej časti kolena je zriedka stredobodom pozornosti zdravotníckych pracovníkov a ich pacientov. Oveľa častejšie počujeme choroby kĺbov, krížov, krčnej chrbtice. Ale môže to byť spojené s vážnymi zdravotnými problémami.

Zadná strana kolena

Všetci ľudia vedia, kde sa táto časť tela nachádza, ale nikto nerozumie jej správnemu názvu. Wikipedia hovorí toto: zadná časť kolena. Lekári používajú názov „popliteal fossa“. Ľudia bez lekárskeho vzdelania, ktorí komunikujú na fórach, nazývajú túto oblasť dolnej končatiny inak: popliteálne kolená, podpazušie, podkolenné dutiny, podkolenné dutiny. Niektorí tvrdia, že toto miesto nemá meno.

Google poskytuje odkazy na „ohyb kolena“ a (menej často) „popliteálny ohyb“. Ľudia často používajú výraz „zadná časť kolena“. Koleno je hovorový názov pre kolenný kĺb. Má prednú, zadnú a bočnú plochu.

Neexistuje jediný termín, každý má svojím spôsobom pravdu.

Ruský básnik Alexej Fedorovič Merzľakov napísal, že jazyk je odrazom toho, čo vidíme okolo seba a čo existuje. A keďže táto časť tela existuje, mala by mať meno.

Vlastnosti štruktúry podkolennej jamky

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare diamantu umiestnená za kolenným kĺbom. Hore a po stranách sú šľachy m. biceps femoris a dole sú vonkajšie a vnútorné hlavy m. gastrocnemius. Koža v tejto oblasti je tenká a ľahko sa posúva, cez podkožnú vrstvu prechádzajú žily a nervy.

Dĺžka fossa u dospelého človeka je od 12 do 14 cm.Vrstva tukového tkaniva obsahuje povrchové lymfatické a krvné cievy. Svaly umiestnené na hranici popliteálnej dutiny sú uzavreté v zvláštnych kapsulách. Ak pokrčíte nohu v kolene, zozadu uvidíte medzi svalmi medzeru, ktorá má vedecký názov – žiabrová jamka.

Všetky štruktúry prítomné vo fossa sú pokryté podkožným tkanivom. Vďaka tomuto dizajnu škodlivé baktérie neprenikajú do kĺbovej časti.

Škody a choroby

Kĺby sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu. Každý deň sú vystavené veľkému zaťaženiu. To je dôvod, prečo často dochádza k poraneniam kolennej a popliteálnej oblasti. Táto časť je zložitá a ak tam človek zažíva bolesť, je vždy ťažké určiť jej príčinu. Nasledujúce ochorenia sú spojené s oblasťou zadnej časti kolenného kĺbu:

• Bakerova cysta (popliteálna kýla);
• poškodenie nervov;
• zápal mäkkých tkanív;
• svalové napätie alebo poškodenie;
• neoplazmy (lipómy, fibrómy, sarkómy);
• burzitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku infekčného alebo aseptického zápalu;
• poranenia intraartikulárnych väzov;
• flebeuryzma;
• poškodenie tukového tkaniva.

Bolesť v diere pod kolenom sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Ak sa v tejto oblasti tela vyskytne bolesť, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga alebo traumatológa.

Na uľahčenie diagnostiky sa používajú metódy ako ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Najinformatívnejšou možnosťou je MRI. S jeho pomocou sa vyšetrujú mäkké tkanivá a identifikuje sa príčina bolesti.

Jasný a jednotný názov pre podkolennú jamku neexistuje. Ale medicína podrobne študovala jeho štruktúru a tiež sa naučila diagnostikovať a bojovať proti chorobám s tým spojeným. Ak máte bolesti pod kolenom, nevykonávajte samoliečbu, ale okamžite choďte k lekárovi.

ZA KOLENA

Regio rod posterior

Koža je tenká, menej pohyblivá ako vpredu, zložená spolu s podkožím.

V jednotlivo exprimovanom podkoží sú kožné tepny a drobné žilky, ktoré ústia na mediálnej strane do v. saphena magna a v strede plochy si prepichnú vlastnú fasciu a vlievajú sa do v. saphena parva. Inervuje kožu na mediálnej strane n. saphenus a g. anterior n. obturatori, koža strednej oblasti - vetvy n. cutaneus femoris posterior a v bočných častiach - na vrchu koncové vetvy n. cutaneus femoris lateralis, a pod - vetvy n. prepichnutie ich vlastnej fascie. cutaneus surae lateralis.

Ryža. 144. Podkožné cievy a nervy zadnej oblasti kolena.

Ryža. 145. Povrchové svaly, cievy, nervy a tkanivo podkolennej jamky.

Ryža. 146. Topografia popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Medzi šľachou laterálnej hlavice a kĺbovým puzdrom je bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis. Od facies poplitea nad a čiastočne pod laterálnou hlavicou m. gastrocnemius a z kĺbového puzdra začína m. plantaris, m. plantaris Oba svaly sú nasmerované nadol po holeň.

Hlbšie ako predchádzajúce svaly, tvoriace spodnú časť dna podkolennej jamky, je popliteálny sval, m. popliteus. Sval začína od laterálneho kondylu femuru a lig. popliteum arcuatum a smerom dole a mediálne sa pripája k zadnej ploche holennej kosti nad linea m. solei. Vzadu je sval pokrytý hustou aponeurotickou platničkou, ktorej horná časť je spevnená lig. popliteum arcuatum a spodná - vláknami strednej nohy semimembranóznej šľachy.

Ryža. 147. Topografia hlbokých popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Ryža. 148. Tepny kolena novorodenca (rtg).

Tibiálny nerv sa premieta pozdĺž čiary vedenej z bodu umiestneného 1 cm laterálne od stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti. Spoločný peroneálny nerv sa premieta pozdĺž čiary nakreslenej vyššie z rovnakého bodu k strednému okraju hlavy fibuly.

Ryža. 149. Možnosti vetvenia pre popliteálne a zadné tibiálne artérie:

1 - a. poplitea; 2 - gg. svaly; 3 - a. genus superior medialis; 4 - a. genus superior lateralis; 5 - a. rodové médiá; 6 - a. suralis; 7 - a. rod inferior medialis; 8 - a. genus inferior lateralis; 9 - a. recidivujúci tibialis posterior; 10 - a. tibialis anterior; 11 - m. popliteus; 12 - a. tibialis posterior; 13 - a. peronea; 14 - rr. svaly; 15 - r. komunikácie; 16 - gg. malleolares laterales, 17 - rr. malleolares mediales; 18 - rr. calcanei; 19 - rete calcaneum.

Pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, umiestnenej takmer vždy mediálne k strednej línii, prechádza podkolenná tepna pred a mediálne od popliteálnej žily. Dĺžka a. poplitea sa pohybuje od 6 do 20 cm, častejšie je to 12-16 cm, priemer tepny v hiatus adductorius sa pohybuje od 6 do 9,5 mm a v mieste rozdelenia tepny na koncové vetvy - 5,0-8,5 mm. Ako pokračovanie femorálnej artérie preniká podkolenná tepna do zadnej oblasti kolena cez hiatus adductorius, ktorý sa nachádza v oblasti otvoru pred a mediálne k v. poplitea a pred semimembranóznym svalom. Po výstupe z otvoru adduktorového kanála je artéria sprevádzaná žilou nasmerovaná nadol a trochu laterálne, nachádza sa za fades poplitea femuru a pred semimembranóznym svalom. Na tomto úseku cesty sa tepna postupne približuje k n. tibialis. Nižšie, vychádzajúc spod laterálneho okraja semimembranózneho svalu mimo neho, tepna preniká pod mediálnu hlavu alebo dopredu a medzi hlavy m. gastrocnemius. Tu je pred tepnou kapsula kolenného kĺbu, pokrývajúca krížové väzy a po stranách - superomediálne a superolaterálne inverzie kolenného kĺbu; za tepnou je žila rovnakého mena, a ešte viac vzadu alebo vzadu a laterálne - tibiálny nerv s vetvami, ktoré sa z neho tiahnu, za a mediálne - mediálna hlava m. gastrocnemius, za a laterálne - m. plantaris a laterálna hlava m. gastrocnemius. Pod úrovňou kĺbovej štrbiny, často sprevádzané dvoma tibiálnymi žilami ležiacimi na okrajoch alebo v iných polohách vzhľadom na tepnu, a. poplitea preniká do priestoru medzi m. popliteus (vpredu) a šľachovým oblúkom m. soleus (vzadu), kde býva na úrovni (67,7 %), menej často nad alebo pod dolným okrajom m. soleus a pod kĺbovou štrbinou 5-7 cm sa delí na aa. tibiales anterior a posterior. Niekedy sa podkolenná tepna rozdeľuje vysoko, na úrovni kĺbovej štrbiny. V týchto prípadoch sa konečné vetvy tepny rozprestierajú rovnako vysoko a dolné tepny kolenného kĺbu môžu v týchto prípadoch začínať nie z popliteálnej, ale z prednej a zadnej tibiálnej tepny.

Ako sa nazýva zadná časť kolena?

Vo väčšine prípadov sa to nazýva zadná strana kolena, niekedy sa hovorí vnútri kolenného ohybu alebo podkolennej jamky. Ale tu je zaujímavý fakt: v žiadnom jazyku na svete neexistuje jediné slovo na označenie chrbta strane kolena.

Okamžite ma napadlo: vaše zadné kolená sú špinavé)

Asi každý vie, kde sa nachádza, no drvivá väčšina stále nevie, ako sa toto miesto správne volá. A toto miesto sa nazýva jednoducho - zadná strana kolena, vnútorná strana kolena, na zadnej strane kolena. A každý bude mať pravdu, pretože presne tak sa toto miesto volá a nič iné. No, neexistuje žiadny krátkodobý. Niekedy môžete počuť taký koncept ako „popliteal fossa“.

Rovnakú otázku možno aplikovať na zadnú časť lakťa. Otázka je veľmi zábavná a zvedavá. Podľa mňa by už názov týchto miest mal byť vymyslený, aby každý vedel, ako sa toto miesto na ľudskom tele volá. Takže dodnes sa celé toto miesto nazýva „zadná strana kolena“.

Ako sa volá zadné koleno?

Amazonka (Amazonas) je rieka v Južnej Amerike, najväčšia na svete z hľadiska veľkosti povodia a obsahu vody. Vznikol sútokom riek Marañon a Ucayali. 

ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšením telesnej teploty; slabosť, horúčka, strata chuti do jedla,

Viac ako raz som počul, že keďže dieťa nie je zaregistrované hneď po narodení, bývanie a komunálne služby vyžadujú platbu za energie za všetky roky registrácie.

Vždy ma zaujímalo, koľko mäsa je v moderných párkoch a párkoch?

Ahoj. Zaujíma ma otázka: ako môžem zavolať na Ukrajinu z mobilného alebo pevného telefónu zo zahraničia?

Ktoré mesto na svete má v súčasnosti (01/2008) maximálny počet liniek metra?

Ktorý zo zákonodarcov starovekého Grécka prijal najprísnejšie zákony?

Prečo sa tak volá bluetooth?

Viete, čo je polyandria a kde sa tento jav vyskytuje?

Aký je správny názov pre zadnú časť kolena?

Kĺbový systém oblasti kolena sa skladá z mnohých častí a väčšina ľudí ani nevie, ako sa zadná časť kolena nazýva. Pod slovom koleno veľa ľudí myslí tú časť nohy, ktorá spája stehno a dolnú časť nohy. A hoci je tento názov bežný, bolo by správne nazvať túto oblasť kolenným kĺbom. Ale čo je na zadnej strane kolena?

Štruktúra kolena

Kolenný kĺb spája kosti a pomáha vám voľne sa pohybovať. Zároveň bez problémov vydrží aj váhu človeka. Pretože vykonáva také zložité funkcie, má zložitú štruktúru. Po pochopení anatómie môžete pochopiť, ako sa nazýva vnútorná časť kolena. Spoj sa skladá z nasledujúcich prvkov:

• stehenná kosť;
• patella "patella";
• vnútorný a vonkajší kondyl stehennej kosti;
• vnútorný a vonkajší kondyl holennej kosti;
• tibia a fibula.

Anatomická štruktúra zahŕňa nasledujúce prvky:

• chrupavkové štruktúry;
• svalové ústrojenstvo;
• nervové vlákna;
• menisky;
• obehový systém;
• skrížené väzy.

Medzi kosťami sú menisky. Tento názov je daný chrupavkovým platniam, ktoré rozdeľujú koleno na dve časti umiestnené na oboch stranách. Samotný spoj tvoria štyri prvky:

• femorálna – zhora;
• patella - vpredu;
• holenná kosť;
• fibula - zospodu.

Chrupavka je elastická a napriek neustálemu treniu zostáva hladká. Ich hlavným účelom je odpruženie kostí počas ohybu a predĺženia. Na uľahčenie kĺzania kostí obsahuje kolenný kĺb synoviálnu tekutinu, ktorá maže chrupavku. Okrem toho nasýti chrupavku potrebnými látkami a minerálmi.

Všetko ostatné sa nachádza okolo kostí a kĺbov, čo pomáha motorickému systému normálne fungovať:

Krížové väzy kolena sú nevyhnutné pre udržanie stability kostí.

Zaujímavé! Koleno je najväčší kĺb v ľudskom tele.

Na zadnej strane kostí a jabĺčka sú svaly a veľké cievy. Tvoria priehlbinu v tvare diamantu. Táto oblasť sa bežne nazýva popliteálna jamka. Zhora je táto oblasť obmedzená semimembranóznym a bicepsovým svalom femoris, ako aj šľachou. Zospodu je obmedzený lýtkovým svalom. Ischiatický a tibiálny nerv prechádzajú zhora nadol. Hlboko v podkožnej vrstve podkolennej jamky sa nachádza malá žila a popliteálna artéria. Samotná jamka pozostáva z tenkej vrstvy tukového tkaniva, ktorá obklopuje lymfatické a krvné cievy. Pred svalmi prechádza nervový zväzok.

Patologické príčiny

Choroby kolenného kĺbu môžu byť nasledovné:

• chronické a postupne sa rozvíjajúce;
• infekčné;
• spojené s mechanickou traumou.

Napriek rôznym faktorom vo výskyte chorôb sú ich príznaky často veľmi podobné a je ťažké nezávisle určiť, aký druh ochorenia človek má.

Choroby spôsobené mechanickými zraneniami

Každý aspoň raz v živote spadol alebo si udrel koleno. Mnohé z týchto zranení skončili jednoduchými modrinami alebo pomliaždeninami. Ale nie je nezvyčajné, že mechanické poškodenie vedie k vážnym následkom.

Poškodenie väziva

V kolene sú len štyri väzy. Ich funkciou je spojiť stehennú kosť a fibulu. Dva väzy sú na vnútornej strane kĺbu a ďalšie dva sú na vonkajšej strane. Keď dôjde k pádu alebo nejakému zraneniu, väzy sa pretrhnú alebo vyvrtnú. V budúcnosti, aj po spojení väzov, môže dôjsť k bolesti. To naznačuje, že zostávajú malé poškodené oblasti.

Ak dôjde k pretrhnutiu zadného skríženého väzu, okamžitá bolesť, pocit nestability a opuch v podkolennej jamke.

Dôležité! Po opakovanom poranení môže väzivo stvrdnúť, čo môže viesť k zhoršeniu pohybového aparátu.

Poranenie menisku

Poranenia menisku sú jedným z najčastejších zranení kolena. Keď sa meniskus roztrhne, odtrhnutá časť bráni pohybu, spôsobuje bolesť a môže viesť k zablokovaniu kĺbov. Preto si takéto zranenie vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Ihneď po poškodení sa objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá rezná bolesť;
• opuch kĺbu a opuch na strane podkolennej jamky;
• bolestivé kliknutia.

Niekoľko hodín po poranení sa v kĺbovej dutine hromadí tekutina, bolesť sa stáva tupejšou a menej závažnou a cíti sa slabosť svalov.

Traumatická hemartróza

Hemartróza krváca do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia krvných ciev. Traumatická hemartróza sa vyvíja na pozadí intraartikulárnych posunov a zlomenín. Môžu ho sprevádzať aj zranenia, ako sú natrhnuté menisky a väzy. Pozorujú sa tieto zmeny:

1. Po prvé, kĺb sa mierne zväčší v objeme. Existuje mierna bolesť.
2. V druhom stupni sa kĺb veľmi zväčšuje a stáva sa sférickým.
3. V tretej fáze sa koža stáva modrou. Kĺb je maximálne opuchnutý. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie teploty.

Na základe takýchto príznakov sa zostaví anamnéza, o potrebe ďalších vyšetrení rozhodne lekár.

Podkolenná jamka

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare kosoštvorca, ktorá sa nachádza za kolenným kĺbom a je ohraničená nad a vo vnútri šľachami semimembranóznych a semitendinóznych svalov, nad a zvonka šľachou bicepsu femoris, zospodu vnútornou a vonkajšou hlavou gastrocnemia. svalu (obr.). Koža podkolennej jamky je tenká a pohyblivá; podkožná vrstva obsahuje malú safénovú žilu a povrchové nervy. Samotná fascia tvorí obal pre krvné cievy a nervy. Tukové tkanivo obsahuje tibiálny a spoločný peroneálny nerv, podkolennú žilu a podkolennú tepnu susediacu s puzdrom kolenného kĺbu. Lymfatické cievy a uzliny ležia pozdĺž popliteálnych ciev.

1 - vonkajšia drážka stehna;

2 - vastus externus;

3 - biceps femoris sval;

4 - horná časť podkolennej jamky;

5 - vonkajšia drážka podkolennej jamky;

6 - priečny záhyb podkolennej jamky;

7 - hlava fibuly;

8 - vonkajšia hlava svalu gastrocnemius;

9 - zadná drážka nohy;

10 - vnútorná hlava svalu gastrocnemius;

11 - spodná časť podkolennej jamky;

12 - vnútorná drážka podkolennej jamky;

13 - šľacha semitendinózneho svalu;

14 - semimembranózny sval.

Poranenia podkolennej jamky môžu byť otvorené alebo zatvorené. Pri dislokáciách kolena a zlomeninách distálneho konca stehennej kosti sú možné prasknutia veľkých ciev. Pri poranení ciev dochádza k nebezpečnému krvácaniu, môže sa vytvoriť traumatická aneuryzma (pozri). Dočasné zastavenie krvácania z podkolennej jamky sa vykonáva priložením turniketu na stehno, ale tamponádu nemožno použiť, pretože hrozí stlačenie krvných ciev a gangréna končatiny. Hnisavé procesy v podkolennej jamke (abscesy a celulitída) sa tvoria v dôsledku otvorenej traumy alebo purulentnej lymfadenitídy. Studené abscesy sú menej často pozorované ako komplikácia tuberkulóznych lézií kolenného kĺbu. Hygromy sa nachádzajú v podkolennej jamke. Medzi benígne nádory patria lipómy, fibrómy a menej často chondrómy a osteómy, medzi malígne nádory patria sarkómy.

Podkolenná jamka (fossa poplitea) je veľká časť zadnej oblasti kolena (regio genus post.). Podkolenná jamka má tvar kosoštvorca a pri externom vyšetrení sa odhalí, ak je noha mierne ohnutá v kolennom kĺbe. Boky kosoštvorca sú tvorené hore mediálne šľachami m. semitendinosus a m. semimembranosus (m. semimembranosus et m. semitendinosus), laterálne šľachou m. biceps femoris (m. biceps femoris) a dole. mediálne a laterálne hlavy m. gastrocnemius (caput laterale et caput mediale m. gastrocnemii) (obr. 1).

V povrchových vrstvách prechádza zadný kožný nerv stehna (n. cutaneus femoris post.) v strede jamky, podkožný nerv (n. saplienus) v mediálnom úseku a laterálny kožný nerv lýtka (n. cutaneus surae lat.) v laterálnom úseku.

Vlastná popliteálna fascia (fascia poplitea), ktorá tvorí strechu podkolennej jamky, má charakter aponeurózy s priečne prebiehajúcimi vláknami a má výraznú hustotu. V dolnom rohu jamky tvorí vlastná fascia kanál (Pirogovov kanál), v ktorom prechádza posledný úsek malej safény (v. saphena parva) sprevádzaný stredným kožným nervom lýtka (n. cutaneus surae med.).

Vlákno podkolennej jamky obklopuje cievy a nervy a komunikuje v hornej časti s vláknom zadného stehna, sprevádzajúcim ischiatický nerv, a ďalej s vláknom gluteálnej oblasti a panvy; dole - s tkanivom zadného hlbokého priestoru nohy cez otvor obmedzený šľachovitým oblúkom svalu soleus (m. soleus); vpredu - s tkanivom predného stehna pozdĺž popliteálnych a femorálnych ciev (cez hiatus adductorius). Vzťah ciev a nervov v podkolennej jamke je nasledovný: stredná poloha, zodpovedajúca dlhej (pozdĺžnej) diagonále kosoštvorca, je podľa N. I. Pirogova obsadená tibiálnym nervom (n. tibialis), ktorý sa nachádza najpovrchnejšie, hlbšie a mediálne od nej leží podkolenná žila (v. poplitea) a ešte hlbšie a dovnútra, najbližšie ku kosti - podkolenná tepna (a, poplitea).

Tibiálny nerv je najväčšou vetvou sedacieho nervu a jeho pokračovaním. Spolu so zadnými tibiálnymi cievami prechádza do predkolenia do členkovo-popliteálneho kanála (canalis cruropopliteus). Ďalšia veľká vetva sedacieho nervu - spoločný peroneálny nerv (n. peroneus communis) - prebieha pozdĺž šľachy bicepsového femoris, ohýba sa okolo krku fibuly a prechádza do prednej oblasti nohy. Z tibiálneho nervu vychádzajú svalové vetvy a mediálny kožný nerv lýtka do podkolennej jamky a zo spoločného peroneusového nervu (n. peroneus communis) - laterálny kožný nerv lýtka (obr. 2).

Ryža. 2. Topografia podkolennej jamky: 1 - n. peroneus communis, 2 - m, biceps femoris; 3 - n. tibialis; 4 - a. rod superior lat.; 5 - n. cutaneus surae lat,; 6 - aa. rod mediae; 7 - a. rod inf. lat ; 8 - m, plantaris; 9 - caput lat. m. gastrocnemia; 10 - m. soleus; 11 - v. sapliena parva; 12 - n. cutaneus surae med.; 13 - m. popliteus; 14 - caput med. m. gastrocnemia; IS - a. rod inf. med.; 16 - lig, popliteum obliquum; 17 - a. rod, súp. med.; 18 - vybledne poplitea femoris; 19 - šľacha m. abductoris magni; 20 - šľacha m. semitendinóza; 21 - m. semimembranosus; 22 - m vastus med.; 23 - a. et v. poplitea; 24 - ramus anastomoticus v. saphenae parvae et v. saphenae magnae; 25 - m adduktor magnus.

Z podkolennej tepny idú vetvy do svalov a 5 vetiev do kolenného kĺbu: dve horné kĺbové (aa. genus sup. lat. et med.), stredné (a. genus media) a dve dolné kĺbové (aa. genus inf. lat. et med. med.). Posledne menované spolu s ďalšími cievami tvoria arteriálnu sieť kolena

kĺbu (rete articulare genus) a podieľajú sa vetvami stehennej tepny a hlbokej stehennej tepny na vytváraní kolaterálnych oblúkov v oblasti kĺbu. Popliteálne lymfatické uzliny susedia s cievami.

Stredná časť podkolennej jamky pokračuje do priehlbiny nazývanej goberiánska jamka, ktorá sa nachádza nad mediálnym kondylom femuru a vnútornou hlavou m. gastrocnemius. Jaubertova jamka je vpredu ohraničená šľachou m. adductor magnus (m. adductor magnus), vzadu šľachou semitendinosus, semi-membranosus a citlivými svalmi (m. gracilis), navrchu m. sartorius (m. sartorius) (obr. 3).

Ryža. 3. Topografia ciev a nervov vo vnútornej časti podkolennej jamky: 1 - m. sartorius; 2 - m. adduktor magnus; 3 - a. et v. poplitea, 4 - m. semimembranosus; 5 - m. gracilis; 6 - šľacha m. semitendinóza; 7 - caput med. m. gastrocnemia; 8 - n. tibialis, 9 - v. saphena magna et ramus cutaneus mravec. (médiá) je) n. (emoralis; 10 - m. soleus; 11 - vasa tibialia post., 12 - a. genus inf. medialis; 13 - bursa m. semimembranosi; 14 - a genus descendens et n. saphenus; 15 - patella, 16 - fascia m. 17 - ramus cutaneus ant.(ramus infrapatellaris) n.femoralis.

Dno podkolennej jamky tvorí facies poplitea - oblasť trojuholníkového tvaru na spodnej epifýze stehennej kosti, zadná časť puzdra kolenného kĺbu so šikmým podkolenným väzom (lig. popliteum obliquum), podkolenný sval (m. popliteus). Za puzdrom kolenného kĺbu je niekoľko synoviálnych búrz a vreciek (obr. 4). Z toho burza semimembranózneho svalu (bursa m. semimembranosi) v 50 % prípadov komunikuje s burzou mediálnej hlavy m. gastrocnemius (bursa capitis medialis m. gastrocnemii), pričom tvorí rozsiahlu burzu (veľkosť 5x4 cm ), ktorý zase komunikuje so 75 % prípadov s kĺbovou dutinou; popliteálne vrecko (recessus subpopliteus) s rozmermi 3 X 2 cm vždy komunikuje s kĺbovou dutinou.

Patológia. Poranenia v oblasti podkolennej jamky (strelné a iné rany) sú zvyčajne sprevádzané poranením popliteálnych ciev a tibiálnych nervov. Veľmi nebezpečné sú strelné poranenia podkolennej tepny. Podľa S.A. Rusanova sa počas Veľkej vlasteneckej vojny umiestnili na treťom mieste vo frekvencii poranení iných veľkých tepien končatín. Traumatické aneuryzmy (pozri) tejto tepny predstavovali približne 11 % všetkých aneuryziem končatín. Suprakondylické zlomeniny stehennej kosti môžu byť sprevádzané aj poranením popliteálnych ciev, pretože periférny fragment je posunutý dozadu pôsobením m. gastrocnemius.

Zo zápalových procesov v podkolennej jamke sa pozoruje lymfadenitída (pozri) a adenoflegmóny, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia pyodermatitídy alebo hnisavých rán v oblasti päty a v oblasti Achillovej šľachy, v dôsledku komplikovanej zlomeniny dolných končatín sekundárnou infekciou; V dôsledku purulentnej gonitídy sa môže vyvinúť aj periartikulárny flegmón.

Z benígnych nádorov v podkolennej jamke sú častejšie lipómy a fibrómy; z malígnych - sarkómy.

Prístup k neurovaskulárnemu zväzku je možný buď zozadu pozdĺž dlhej diagonály jamky alebo cez Jaubertovu jamku. Na účely obídenia podkolennej tepny v prípade uzáverov sa používa kombinovaný prístup (A. A. Travin).

Ryža. 4. Synoviálne burzy na zadnej ploche kolenného kĺbu: 1 - m. biceps femoris; 2 - synoviálna burza medzi m. biceps femoris a caput laterale m. gastrocnemii (zriedkavé); 3 - m. plantaris a caput lat. m. gastrocnemia; 4 - bursa capitis lat. m. gastrocnemia; 5 - synoviálna burza umiestnená medzi šľachou m. poplitei a lig. kolaterálne fibulare; 6 - bursa m. bicipitis femoris; 7 - caput fibulae; 8 - recessus subpopliteus (bursa m. poplitei); 9 - m. soleus; 10 - m. popliteus; 11 - bursa anserina; 12 - pes anserinus; 13 - bursa m. semimembranóza; 14 - bursa capitis medialis m. gastrocnemia; 15 - caput mediale m. gastrocnemia; 16 - celkový vak m. semimembranosus a m. gastrocnemius; 17 - m. semimembranózny.

Regio rod posterior

Koža je tenká, menej pohyblivá ako vpredu, zložená spolu s podkožím.
V jednotlivo exprimovanom podkoží sú kožné tepny a drobné žilky, ktoré ústia na mediálnej strane do v. saphena magna a v strede plochy si prepichnú vlastnú fasciu a vlievajú sa do v. saphena parva. Inervuje kožu na mediálnej strane n. saphenus a g. anterior n. obturatori, koža strednej oblasti - vetvy n. cutaneus femoris posterior a v bočných častiach - na vrchu koncové vetvy n. cutaneus femoris lateralis, a pod - vetvy n. prepichnutie ich vlastnej fascie. cutaneus surae lateralis.

Ryža. 144. Podkožné cievy a nervy zadnej oblasti kolena.

Vlastná fascia je silná, hustá, s dobre definovanými priečnymi vláknami a je pokračovaním fascia lata do fascia cruris. V Pirogovskom kanáli, vytvorenom štiepením vlastnej fascie, sa v nachádza v dolnej polovici regiónu. saphena parva, ktorá približne v strede oblasti preráža prednú stenu kanála a prechádza okolo tibiálneho nervu z mediálnej alebo laterálnej strany a vlieva sa do podkolennej žily. V 30% prípadov v. saphena parva v podkolennej jamke je rozdelená na dve vetvy, z ktorých jedna ústi do podkolennej žily a druhá do jednej z perforujúcich žíl systému hlbokých femorálnych žíl alebo vstupuje do podkožia, smeruje hore a mediálne a vlieva sa do v. saphena magna. Takáto možnosť môže existovať, keď v. saphena parva s hlavným kmeňom alebo strednou vetvou ústi do v. saphena magna alebo do strednej žily gastrocnemius.

Pod vlastnou fasciou je diamant v tvare podkolenná jamka(fossa poplitea), vyrobený z vlákna, ciev, nervov a lymfatických uzlín a zhora ohraničený: mediálne m. semimembranosus a semitendinosus, laterálne m. biceps femoris; zdola: laterálne vonkajšou hlavou m. gastrocnemius a m. plantaris, mediálne vnútornou hlavou m. gastrocnemius. Spodok jamky v smere zhora nadol pozostáva z: vyblednutia poplitea stehennej kosti, zadného povrchu kĺbového puzdra kolenného kĺbu a popliteálneho svalu.

Ryža. 145. Povrchové svaly, cievy, nervy a tkanivo podkolennej jamky.

Svaly obmedzujúce podkolennú jamku sú uzavreté v dobre definovaných vlastných fasciálnych pošvách. Plášť m. biceps femoris sa tu stenčuje a spája so šľachou tohto svalu. Šľacha bicepsu femoris sa pripája k hlave fibuly a má burzu v mieste kontaktu s laterálnou hlavou m. gastrocnemius a v mieste kontaktu s tigrom. kolaterálne fibulare sa nachádza bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Šľacha m. semitendinosus je súčasťou povrchového pes anserinus a je pripojená k holennej kosti v blízkosti tuberositas tibiae, čiastočne prepletená s fascia cruris. Medzi povrchovým pes anserinus a lig. Collaterale tibiale sa nachádza bursa anserina. Šľacha semimembranózneho svalu je pripevnená tromi zväzkami (deep pes anserine): predný - k mediálnemu povrchu mediálneho kondylu holennej kosti, stredný - k jeho zadnej ploche, laterálny - k kapsule holennej kosti kolenný kĺb, ktorý sa do neho vplieta a tvorí lig. popliteum obliquum. Medzi šľachou semimembranózneho svalu vzadu a šľachou strednej hlavy m. gastrocnemius alebo šľachou a puzdrom kolenného kĺbu vpredu je synoviálna burza. Jeho rozmery sú 2-3 cm na dĺžku a 0,5-1 cm na šírku. Taška je zriedka izolovaná. Zvyčajne komunikuje na mediálnom okraji vnútornej hlavy m. gastrocnemius s mediálnou synoviálnou burzou tohto svalu. Bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis sa nachádza medzi vnútornou hlavou m. gastrocnemius vzadu a puzdrom kolenného kĺbu vpredu. V 2/5 prípadoch štrbinovitý otvor, ktorého rozmery sú 0,6-1,7 cm, komunikuje so zadnou superomediálnou inverziou kolenného kĺbu a podieľa sa na tvorbe zložitého labyrintu jeho trhlín. Bursa strednej hlavy m. gastrocnemius meria 2-4 cm na dĺžku a 0,5-1,5 cm na šírku, jej spodný okraj môže byť umiestnený pod úrovňou mediálneho menisku kolenného kĺbu, za zadnou inferiornou mediálnou inverziou . Druhá taška, bursa m. semimembranosi, sa nachádza v mieste úponu šľachy tohto svalu k zadnej ploche mediálneho condyle tibiae a pokrýva šľachu z prednej, mediálnej a zadnej strany. Vpredu je vak priliehajúci k kapsule kolenného kĺbu. Veľmi zriedkavo (v menej ako 3 % prípadov) môže burza komunikovať cez štrbinovitý otvor so zadnou inferomediálnou inverziou kolenného kĺbu.

Ryža. 146. Topografia popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

M. gastrocnemius so svojimi vnútornými a vonkajšími hlavami začína od facies poplitea femuru bezprostredne nad príslušnými kondylami a od puzdra kolenného kĺbu.

Medzi šľachou laterálnej hlavice a kĺbovým puzdrom je bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis. Od facies poplitea nad a čiastočne pod laterálnou hlavicou m. gastrocnemius a z kĺbového puzdra začína m. plantaris, m. plantaris Oba svaly sú nasmerované nadol po holeň.

Hlbšie ako predchádzajúce svaly, tvoriace spodnú časť dna podkolennej jamky, je popliteálny sval, m. popliteus. Sval začína od laterálneho kondylu femuru a lig. popliteum arcuatum a smerom dole a mediálne sa pripája k zadnej ploche holennej kosti nad linea m. solei. Vzadu je sval pokrytý hustou aponeurotickou platničkou, ktorej horná časť je spevnená lig. popliteum arcuatum a spodná - vláknami strednej nohy semimembranóznej šľachy.

Ryža. 147. Topografia hlbokých popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Na mediálnom povrchu kolena, s nohou ohnutou v kolennom kĺbe, je odhalená medzisvalová medzera nazývaná Jobertova jamka. Fossa je obmedzená: vpredu - šľachou adductor magnus svalu stehna; za - povrchovo ležiaci sval sartorius so šľachami tenkých a semitendinóznych svalov umiestnených za ním a semimembranózny sval ležiaci v hĺbke; nižšie - mediálny kondyl stehennej kosti a hlbšie ako to - mediálna hlava svalu gastrocnemius; nad - anterolaterálny okraj sartoriusového svalu. Ak sa m. sartorius ťahá dopredu, hornú hranicu jamky tvorí zadný okraj m. adductor magnus, ktorý sa postupne približuje k m. semimembranosus. Cez Jaubertovu jamku, obchádzajúc tibiálny nerv, je možné obnažiť podkolennú tepnu a žilu, nachádzajúcu sa v tkanive na dne podkolennej jamky v hĺbke 2-3,5 cm, počítajúc od šľachy m. adductor magnus. Tepna sa zvyčajne nachádza ako prvá a za ňou a po jej boku je žila.

Vzťahy medzi prvkami popliteálneho neurovaskulárneho zväzku v rovnomennej jamke sú nasledovné: ležia najpovrchnejšie (zadné) vetvy sedacieho nervu - tibiálny a spoločný peroneálny nerv a ich vetvy, predné a stredné k tibiálnemu nervu. nerv je podkolenná žila a ešte hlbšie a mediálne k žile, na dne podkolennej jamky, - podkolennej tepny.

V hornom uhle podkolennej jamky (76 %), nad (22 %) alebo veľmi zriedkavo (2 %) pod týmto uhlom sa ischiatický nerv delí na tibiálny a spoločný peroneálny nerv.

N. tibialis, zaujímajúci vo väčšine prípadov strednú polohu, smeruje nadol, postupne sa približuje k cievnemu zväzku a v oblasti dolného rohu podkolennej jamky prechádza pred m. plantaris, v intervale medzi hlavami sval gastrocnemius, pred nimi. Nižšie sa nerv nachádza za podkolenným svalom a pred šľachovým oblúkom podkolenného svalu, spolu s cievami vstupuje do canalis cruropopliteus. N. cutaneus surae medialis z n. tibialis často začína v priestore medzi hlavami m. gastrocnemius, menej často nad touto úrovňou, až po vrchol podkolennej jamky, kde n. tibialis. Tento kožný nerv smeruje nadol po zadnom povrchu m. gastrocnemius, spočiatku v ryhe medzi jeho hlavami a za ním je pokrytý v. saphena parva. Potom sa pripojí k laterálnemu lýtkovému kožnému nervu. Svalové vetvy tibiálneho nervu vznikajú na úrovni horného okraja femorálnych kondylov a nižšie. Jedna veľká stonka smeruje k hlavám m. gastrocnemius, ktoré vstupujú do hornej tretiny svalu z okrajov proti sebe alebo z prednej plochy. Vetva k m. soleus často začína spoločným kmeňom s vetvou k laterálnej hlave m. gastrocnemius. Rozdelenie na hornom okraji svalu soleus na 2-3 vetvy, nerv vstupuje do svalu zo svojho zadného povrchu. Tenká nezávislá vetva sa často rozširuje na plantarisový sval. Svalová vetva do popliteusového svalu začína samostatne alebo spolu s inými vetvami a vstupuje do zadnej plochy svalu v blízkosti jeho spodného okraja.

Ryža. 148. Tepny kolena novorodenca (rtg).

N. peroneus communis vo väčšine prípadov prebieha pozdĺž mediálneho okraja šľachy m. biceps femoris a v hornej časti je často zozadu prekrytý mediálnym okrajom tohto svalu, potom leží medzi šľachou m. biceps femoris a laterálnou hlavicou m. gastrocnemius. sval, ktorý sa nachádza povrchovo, priamo pod vlastnou fasciou, a obopínajúc hlavu fibuly zozadu, vstupuje do canalis musculoperoneus superior, tvoreného fibulou a hlavami musculus peroneus longus. Spoločný peroneálny nerv sa môže rozdeliť na svoje povrchové a hlboké vetvy za hlavou fibuly, na báze hlavy pred vstupom do kanála a v kanáli. V podkolennej jamke na rôznych úrovniach odstupuje n. od spoločného peroneálneho nervu. cutaneus surae lateralis a smeruje do predkolenia pozdĺž zadnej plochy laterálnej hlavy m. gastrocnemius, umiestnenej priamo pod fascia cruris.

Tibiálny nerv sa premieta pozdĺž čiary vedenej z bodu umiestneného 1 cm laterálne od stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti. Spoločný peroneálny nerv sa premieta pozdĺž čiary nakreslenej vyššie z rovnakého bodu k strednému okraju hlavy fibuly.

Predná a stredná k tibiálnemu nervu sa nachádza v. poplitea, do ktorej v celej popliteálnej oblasti prúdia početné vv. rod Pod úrovňou kĺbovej štrbiny kolenného kĺbu je podkolenná žila vo väčšine prípadov reprezentovaná strednými a laterálnymi žilami, do ktorých ústia žily dolnej končatiny, ktoré sa navzájom spájajú v rôznych kombináciách.

Ryža. 149. Možnosti vetvenia pre popliteálne a zadné tibiálne artérie:
1 - a. poplitea; 2 - gg. svaly; 3 - a. genus superior medialis; 4 - a. genus superior lateralis; 5 - a. rodové médiá; 6 - a. suralis; 7 - a. rod inferior medialis; 8 - a. genus inferior lateralis; 9 - a. recidivujúci tibialis posterior; 10 - a. tibialis anterior; 11 - m. popliteus; 12 - a. tibialis posterior; 13 - a. peronea; 14 - rr. svaly; 15 - r. komunikácie; 16 - gg. malleolares laterales, 17 - rr. malleolares mediales; 18 - rr. calcanei; 19 - rete calcaneum.

Pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, umiestnenej takmer vždy mediálne k strednej línii, prechádza podkolenná tepna pred a mediálne od popliteálnej žily. Dĺžka a. poplitea sa pohybuje od 6 do 20 cm, častejšie je to 12-16 cm, priemer tepny v hiatus adductorius sa pohybuje od 6 do 9,5 mm a v mieste rozdelenia tepny na koncové vetvy - 5,0-8,5 mm. Ako pokračovanie femorálnej artérie preniká podkolenná tepna do zadnej oblasti kolena cez hiatus adductorius, ktorý sa nachádza v oblasti otvoru pred a mediálne k v. poplitea a pred semimembranóznym svalom. Po výstupe z otvoru adduktorového kanála je artéria sprevádzaná žilou nasmerovaná nadol a trochu laterálne, nachádza sa za fades poplitea femuru a pred semimembranóznym svalom. Na tomto úseku cesty sa tepna postupne približuje k n. tibialis. Nižšie, vychádzajúc spod laterálneho okraja semimembranózneho svalu mimo neho, tepna preniká pod mediálnu hlavu alebo dopredu a medzi hlavy m. gastrocnemius. Tu je pred tepnou kapsula kolenného kĺbu, pokrývajúca krížové väzy a po stranách - superomediálne a superolaterálne inverzie kolenného kĺbu; za tepnou je žila rovnakého mena, a ešte viac vzadu alebo vzadu a laterálne - tibiálny nerv s vetvami, ktoré sa z neho tiahnu, za a mediálne - mediálna hlava m. gastrocnemius, za a laterálne - m. plantaris a laterálna hlava m. gastrocnemius. Pod úrovňou kĺbovej štrbiny, často sprevádzané dvoma tibiálnymi žilami ležiacimi na okrajoch alebo v iných polohách vzhľadom na tepnu, a. poplitea preniká do priestoru medzi m. popliteus (vpredu) a šľachovým oblúkom m. soleus (vzadu), kde býva na úrovni (67,7 %), menej často nad alebo pod dolným okrajom m. soleus a pod kĺbovou štrbinou 5-7 cm sa delí na aa. tibiales anterior a posterior. Niekedy sa podkolenná tepna rozdeľuje vysoko, na úrovni kĺbovej štrbiny. V týchto prípadoch sa konečné vetvy tepny rozprestierajú rovnako vysoko a dolné tepny kolenného kĺbu môžu v týchto prípadoch začínať nie z popliteálnej, ale z prednej a zadnej tibiálnej tepny.

Podkolenná tepna je premietaná pozdĺž čiary prebiehajúcej od bodu umiestneného 1 cm mediálne do stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti.

Z podkolennej tepny odchádza 10-18 vetiev. V oblasti hiatus adductorius často vznikajú pomerne veľké, prevažne svalnaté vetvy v rozmedzí od 2 do 7-8. Niektoré vetvy sú nasmerované nahor, iné - nadol a prenikajú do biceps femoris, semimembranóznych a semitendinóznych svalov. Pod úrovňou začiatku mediálnej a laterálnej hlavy m. gastrocnemius (1-2 cm) odchádzajú horné mediálne a laterálne artérie kolena.

A. genus superior medialis (priemer 0,5-2,5 mm) smeruje na mediálnu stranu, prechádza cez mediálnu hlavu m. gastrocnemius a mediálny kondyl stehennej kosti a zaobľuje mediálny okraj stehennej kosti smerom dovnútra zo svalu. anteromediálna plocha kolenného kĺbu, kde sa anastomózuje s vetvami a. rod descendens, a. genus inferior medialis, r. descendens a. circumflexae femoris lateralis a iné menšie tepny, ktoré sú integrálnou súčasťou rodu rete articulare.

A. genus superior lateralis (priemer 1-3,5 mm) smeruje nahor a laterálne a nad laterálnym kondylom mediálne od šľachy biceps femoris, ohýba sa okolo vonkajšieho okraja stehennej kosti a preniká anterolaterálnou plochou kolenného kĺbu na úrovni horný okraj pately, kde sa anastomózuje so susednými tepnami a tepnami opačnej strany.

A. genus media (priemer 0,8-2,3 mm, mimokĺbová dĺžka 1,5-3 cm) vo viac ako % prípadov začína spoločným kmeňom s a. genus superior lateralis, zriedkavo spolu s inými tepnami a v menej ako 74 prípadoch - z podkolennej tepny. Tepna preráža kĺbové puzdro a delí sa na vetvy, ktoré zásobujú skrížené väzy, epifýzy stehennej a holennej kosti, chrupavkové menisky kolenného kĺbu a ich väzy, synoviálnu a vláknitú vrstvu kĺbového puzdra.

A. genus inferior lateralis začína z podkolennej tepny v kĺbovej štrbine alebo pod ňou a prebieha laterálne pozdĺž zadného povrchu podkolenného svalu, pred musculus plantaris a od laterálnej hlavy musculus gastrocnemius. Po prejdení kĺbového puzdra z laterálnej strany a mediálne k lig. collaterale fibulare, artéria vstupuje do anterolaterálnej plochy kolenného kĺbu na úrovni dolného okraja pately.

A. genus inferior medialis (priemer 1-3,5 mm) začína, rovnako ako predchádzajúci, a prebieha mediálne pozdĺž horného okraja podkolenného svalu, pred strednou hlavou m. gastrocnemius. Po prejdení mediálneho kondylu holennej kosti pod lig. collaterale tibiale a šľachy povrchového pes anserine, artéria vstupuje do anteromediálnej plochy kolena na inferomediálnom okraji pately.

Vyššie uvedené tepny sú často reprezentované ďalšími vetvami, ktoré začínajú nezávisle od popliteálnej artérie. Obzvlášť často sa takéto vetvy nachádzajú v dolných stredných (v 1/2 prípadov) a laterálnych (73 prípadov) tepnách kolena a v strednej tepne kolena.

V rámci kondylu femuru veľké aa vždy odchádzajú z podkolennej tepny. surales, ktoré vstupujú spolu s nervami do hláv m. gastrocnemius a zásobujú aj nervové kmene a niektoré ďalšie blízke svaly. Treba poznamenať, že najväčší počet vetiev z podkolennej tepny odchádza v oblasti 2-4 cm nad kĺbovou štrbinou kolenného kĺbu. Ďalšou takou oblasťou, kde mnoho vetiev vychádza z podkolennej artérie a distálnej femorálnej artérie, je oblasť hiatus adductorius. Okrem tých, ktoré sú uvedené, množstvo malých vetiev odchádza z podkolennej tepny do vlákna, periostu, svalov a nervov.

Z každej artérie kolena az innominátnych arteriálnych vetiev a. poplitea, po celej dĺžke, početné vetvy siahajú k nervom, periostu stehennej kosti a holennej kosti, k svalom a šľachám umiestneným vedľa tepien, väzov, tkaniva podkolennej jamky a prednej oblasti kolena, ako aj ku kolennému kĺbu (pozri nižšie). V zadnej a najmä v prednej oblasti kolena tieto tepny opakovane anastomujú medzi sebou a s tepnami vychádzajúcimi zo stehna (a. genus descendens, vetvy aa. perforantes, a. circumflexa femoris lateralis, innominátne svalové vetvy) a predkolenie (aa. recurrentes tibiales anterior a posterior) tvoria okolo kolenného kĺbu rod rete articulare, ktorého časť pred patelou sa nazýva rete patellae. Tieto anastomózy majú veľký praktický význam pre obnovenie krvného obehu počas ligácie podkolennej tepny.

Popliteálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici poplitei (1-8, častejšie 2-5), sa nachádzajú v strednej (87 %), hornej (50 %) alebo dolnej (20 %) časti podkolennej jamky a sú umiestnené na oboch strany (73 pozorovaní) alebo len na jednej mediálnej alebo laterálnej strane (l/5 pozorovaní) z popliteálnych ciev. V 1/3 prípadov sa okrem uzlín ležiacich po stranách podkolenných ciev vyskytujú aj uzliny umiestnené za alebo pred cievami. Lymfatické uzliny umiestnené priamo pod fasciou alebo v jej hrúbke sú zriedkavé (3 %) a sú to interkalárne uzliny v dráhe toku lymfy zo zadných kolektorov.

Cievy a nervy podkolennej jamky sú umiestnené vo fasciálnych pošvách, navzájom spojené a so svalovou fasciou a obklopené vláknom. Pošva sedacieho nervu je rozdelená na obaly sprevádzajúce tibiálne a spoločné peroneálne nervy. Tieto puzdrá sú pripevnené pozdĺž okrajov podkolennej jamky k svalovým puzdrom a rozdeľujú tkanivo jamky na povrchové a hlboké časti. Plášť spoločného peroneálneho nervu je spojený s plášťom m. biceps femoris, laterálnou hlavou m. gastrocnemius, puzdrom kolenného kĺbu a zadnou intermuskulárnou priehradkou nohy.

Plášť tibiálneho nervu je navyše spojený sagitálnou ostrohou s plášťom podkolenných ciev, s ktorým sa po preniknutí pod musculus gastrocnemius spája rovnakým spôsobom, ako sa spája s fasciálnymi plášťami okolitých ciev. svaly. Fasciálny plášť cievneho zväzku v hornej časti je spojený so stenami hiátu adductorius a pod ním s periostom fades poplitea femuru, so šikmým popliteálnym väzom a dosahujúcim gastrocnemius, plantárne a popliteálne svaly , spája s obalmi týchto svalov. V dôsledku toho sa vlákno podkolennej jamky ďalej delí na vonkajšie a vnútorné časti.

Vlákno podkolennej jamky komunikuje pozdĺž plášťa sedacieho nervu s vláknom zadnej oblasti stehna, pozdĺž plášťa podkolenných ciev a tibiálneho nervu - s hlbokým tkanivom zadnej a prednej časti nohy ; pozdĺž vlákna okolo horných mediálnych a laterálnych tepien kolena - s vláknom prednej oblasti kolena; po ceste v. saphena parva a n. cutaneus surae medialis - s podkožným tkanivom zadnej plochy nohy.

Kĺbový systém oblasti kolena sa skladá z mnohých častí a väčšina ľudí ani nevie, ako sa zadná časť kolena nazýva. Pod slovom koleno veľa ľudí myslí tú časť nohy, ktorá spája stehno a dolnú časť nohy. A hoci je tento názov bežný, bolo by správne nazvať túto oblasť kolenným kĺbom. Ale čo je na zadnej strane kolena?

Kolenný kĺb spája kosti a pomáha vám voľne sa pohybovať. Zároveň bez problémov vydrží aj váhu človeka. Pretože vykonáva také zložité funkcie, má zložitú štruktúru. Po pochopení anatómie môžete pochopiť, ako sa nazýva vnútorná časť kolena. Spoj sa skladá z nasledujúcich prvkov:

• stehenná kosť;
• patella "patella";
• vnútorný a vonkajší kondyl stehennej kosti;
• vnútorný a vonkajší kondyl holennej kosti;
• tibia a fibula.

Patologické príčiny

Choroby kolenného kĺbu môžu byť nasledovné:

• chronické a postupne sa rozvíjajúce;
• infekčné;
• spojené s mechanickou traumou.

Napriek rôznym faktorom vo výskyte chorôb sú ich príznaky často veľmi podobné a je ťažké nezávisle určiť, aký druh ochorenia človek má.

Choroby spôsobené mechanickými zraneniami

Každý aspoň raz v živote spadol alebo si udrel koleno. Mnohé z týchto zranení skončili jednoduchými modrinami alebo pomliaždeninami. Ale nie je nezvyčajné, že mechanické poškodenie vedie k vážnym následkom.

V kolene sú len štyri väzy. Ich funkciou je spojiť stehennú kosť a fibulu. Dva väzy sú na vnútornej strane kĺbu a ďalšie dva sú na vonkajšej strane. Keď dôjde k pádu alebo nejakému zraneniu, väzy sa pretrhnú alebo vyvrtnú. V budúcnosti, aj keď väzy zrastú, môže... To naznačuje, že zostávajú malé poškodené oblasti.

Ak dôjde k pretrhnutiu zadného skríženého väzu, okamžitá bolesť, pocit nestability a opuch v podkolennej jamke.

Dôležité! Po opakovanom poranení môže väzivo stvrdnúť, čo môže viesť k zhoršeniu pohybového aparátu.

Poranenie menisku

Poranenia menisku sú jedným z najčastejších zranení kolena. Keď meniskus praskne, odtrhnutá časť spôsobuje bolesť a môže viesť k zablokovaniu kĺbov. Preto si takéto zranenie vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Ihneď po poškodení sa objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá rezná bolesť;
• opuch kĺbu a opuch na strane podkolennej jamky;
• bolestivé kliknutia.

Niekoľko hodín po poranení sa v kĺbovej dutine hromadí tekutina, bolesť sa stáva tupejšou a menej závažnou a cíti sa slabosť svalov.

Traumatická hemartróza

Hemartróza krváca do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia krvných ciev. Traumatická hemartróza sa vyvíja na pozadí intraartikulárnych posunov a zlomenín. Môžu ho sprevádzať aj zranenia, ako sú natrhnuté menisky a väzy. Pozorujú sa tieto zmeny:

1. Po prvé, kĺb sa mierne zväčší v objeme. Súčasnosť.
2. V druhom stupni sa kĺb veľmi zväčšuje a stáva sa sférickým.
3. V tretej fáze sa koža stáva modrou. Kĺb je maximálne opuchnutý. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie teploty.

Na základe takýchto príznakov sa zostaví anamnéza, o potrebe ďalších vyšetrení rozhodne lekár.

Podľa toho, kde presne to bolí a ako to bolí, môžete približne stanoviť diagnózu alebo ju aspoň navrhnúť. Zdá sa, že nie je nič zložité: bolí krk - cervikálna chondróza alebo osteochondróza, dolná časť chrbta - radikulitída alebo osteochondróza, bolí kĺby - artritída, artróza. Ale niekedy existujú bolesti, pri ktorých môže byť aj podmienená diagnóza dosť náročná a vyžaduje si dôkladné vyšetrenie a veľké množstvo testov. Medzi ne patrí bolesť za kolenom.

Popis

Bolesť za kolenom je pomerne bežný jav a vyskytuje sa u mnohých ľudí rôzneho veku. Niekedy bolesť pretrváva dlhú dobu, stáva sa intenzívnejšou a sťažuje pohyb.

Anatomická štruktúra popliteálnej jamky a jej znaky sťažujú identifikáciu príčin bolesti. A bolesť pod kolenom môže mať rôznu intenzitu a povahu:

1. Ťahanie.
2. Bolestivý.
3. Ostrý.
4. Bolesť pri ohýbaní alebo narovnávaní kolena.
5. Silný alebo tolerantný.

Koleno nad a pod je obmedzené šľachami a stehennými a členkovými svalmi, tukovým tkanivom a epidermou, ktoré pokrývajú nerv a stávajú sa bariérou pre infekciu, hypotermiu a mechanické poškodenie. Spravidla je to nerv, ktorý sa cíti, ruší bolestivými pocitmi.

Známky

Príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť a podniknúť kroky:

• Bolesť akejkoľvek povahy (ťahanie, ostré, silné, bolestivé, tupé, pri ohýbaní alebo narovnávaní);
• Pri palpácii sa pozoruje opuch a vydutie;
• Opuch a začervenanie kolena;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená teplota pod kolenom;
• Hematómy v oblasti kolena (nad alebo pod ním).

Príčiny bolesti kolena

Príčin bolesti pod kolenom môže byť veľa a je nemožné ich určiť sami. Len jedným vizuálnym vyšetrením, bez ďalších vyšetrení, vám ani skúsený lekár nepovie nič definitívne.

Najbežnejšie dôvody, prečo noha bolí pod kolenom, sú však tieto:

• Hnisavý zápalový proces kolenného kĺbu začína iba vtedy, ak došlo k poškodeniu v oblasti kĺbu, sprevádzané krvácaním a prasknutím tkaniva. Niekedy môže byť hnisanie spôsobené zapálenými lymfatickými uzlinami. Ak rana nie je správne ošetrená alebo je forma lymfadenitídy pokročilá, začínajú hnisavé zápalové procesy kolenného kĺbu, a to v oblasti podkolennej jamky. Vzhľadom na to, že lymfatické uzliny sú umiestnené hlboko pod kožou a svalmi, nie je také ľahké presne určiť dôvody, prečo sa bolesť vyskytla pod kolenom. Opuch a začervenanie zvyčajne chýbajú, jedinými príznakmi, ktoré možno zistiť, je mierny opuch a zvýšená bolesť pri narovnávaní kolena a tlaku na podkolennú jamku.
• Cysta je sprevádzaná dotieravou bolesťou pod kolenom. Na rozdiel od Bakerových cýst sú pri prvotnom vyšetrení a palpácii neviditeľné. Príčiny cysty menisku sú predchádzajúce zranenia a nadmerná fyzická aktivita.
• Trhliny menisku spôsobujú ostrú bolesť, keď sa pretrhne zadný roh vnútorného menisku, nemôže prasknúť sám. Stáva sa to najčastejšie po úrazoch alebo počas nich. Pri neopatrnej rotácii členkového kĺbu. Bolesť môže byť sprevádzaná nedobrovoľným predĺžením alebo ohnutím kolena.

• Bolesť pod kolenom spôsobuje aj zápal šliach, kĺbových tkanív a burzy šliach. Šľachy a šľachové burzy sú vo svojej štruktúre mäkké tkanivá a veľmi často sú poškodené, čo spôsobuje bolesť za kolenom. Príčiny tejto skupiny sú sprevádzané prítomnosťou tesnení pod kolenom, pri stlačení na ne dochádza k bolestivej bolesti, pri stlačení sa nezmenšujú a nemenia svoju štruktúru. Príčiny vzniku ochorení mäkkých tkanív kĺbu sú dlhodobá abnormálna fyzická aktivita.
• Bakerove cysty, ktoré sú sprevádzané príznakmi, ako je opuch v strede podkolennej jamky a bolesť v oblasti kolena. Pri Bakerových cystách sa zvyšuje množstvo vylučovanej synoviálnej tekutiny, ktorej nadbytok sa začína vylievať z kĺbu, čo vedie k vydutiu v zadnej časti. Keď je noha ohnutá, výčnelok zmizne a keď je noha natiahnutá, objaví sa. Po zatlačení na vydutie sa vyčnievajúci tuberkul znižuje, keď sa tekutina šíri pod kožu a potom sa opäť zhromažďuje.

• Nádorové a vaskulárne ochorenia, ktoré zahŕňajú arteriálne aneuryzmy, nádory tibiálneho nervu a trombózu žíl. Takéto javy sú charakterizované silnou bolesťou kolena, bedra, chodidla, zvýšeným svalovým tonusom a slabosťou šliach. Pri arteriálnej aneuryzme dochádza k oddeleniu stien artérie, z ktorých jedna vyčnieva von, sprevádzaná bolesťou a pulzáciou; práve pulzácia je hlavným rozdielom medzi aneuryzmou a Bakerovou cystou pri diagnostikovaní ochorenia. Pri arteriálnej disekcii dochádza ku krvácaniu do telovej dutiny, čo spôsobuje nepríjemné následky vo forme hnisania a infekcie rany. Pri trombóze podkolennej žily prakticky neexistujú žiadne príznaky, avšak s komplikáciami sa pod kolenom objavuje ťaživá bolesť. V takýchto prípadoch sú príznaky podobné príznakom zovretia sedacieho nervu, preto je na objektívnu diagnózu predpísaný ultrazvuk ciev dolných končatín.

Liečba bolesti

Liečba bolesti kolena závisí od toho, čo ju spôsobuje.

Ak je príčinou prítomnosť Bakerovej cysty, liečba sa vykonáva najskôr konzervatívne a potom, ak prvá nepomôže, chirurgicky. Konzervatívna liečba Bakerovej cysty pozostáva z:

• Pri upevňovaní kĺbu elastickou tkaninou (pančuchy, obväzy);
• Užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Nise, Ortofen, Movalis, Xefocam a ďalšie);
• Prijatie glukokortikoidných hormonálnych liekov (hydrokortizón, dexametazón, Depostat, Diprospan atď.), Ktoré sa vstrekujú do cysty po punkcii a odstránení tekutiny.

Prípravky s hydrokortizónom sú dosť účinné, vrátane použitia ultrazvuku s ním, obkladov s dimexidom. Počas chirurgickej liečby sa do cysty vloží punkcia na odstránenie prebytočnej tekutiny. Takáto liečba sa uskutočňuje súčasne s odstránením príčin a samotnej bolesti.

Trhliny a cysty menisku sa liečia odstránením bolesti, zápalu a opravou menisku. Menisky sa opravujú chirurgicky. Cysty sa eliminujú rovnakou technikou ako Bakerove cysty. Ďalšie obnovenie normálnej pohyblivosti nohy by malo nastať pri absencii aj najmenšej fyzickej námahy, hypotermie a zranenia.

Liečba šliach a burzy šliach prebieha s vylúčením pohybu kĺbov. Motorická aktivita sa znižuje stiahnutím kĺbu elastickými bandážami (kolennými chráničmi). Niekedy sa elastické tkanivo nahrádza priložením sadrovej dlahy. Predpísané protizápalové nesteroidné lieky sú určené na rýchle zmiernenie zápalu a bolesti väziva. Po odstránení príčin bolesti a samotného bolestivého syndrómu je pacientovi predpísaný odpočinok. Obmedzenie fyzickej aktivity.

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Viac informácií

Liečba purulentno-zápalových procesov sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. V takýchto prípadoch sa absces otvorí a hnis sa odstráni. Po otvorení sa aplikujú a pravidelne vymieňajú sterilné obväzy a obklady a predpisuje sa dlhý priebeh širokospektrálnych antibiotík.

Liečba chorôb druhej skupiny sa uskutočňuje chirurgicky aj konzervatívne. Nádory sa odstraňujú iba chirurgicky. Po operáciách sa predpisujú antibiotiká, dlhodobo sa aplikujú elastické obväzy. Trombóza podkolennej žily je pomerne zriedkavá príčina bolesti vo vnútri kolena. Konzervatívna liečba trombózy spočíva v užívaní liekov na riedenie krvi, operácia sa vykonáva na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva žilu a narúša správny prietok krvi.

Záver

Príčiny bolesti pod kolenom sú teda rôzne a pochopiť ich môže len lekár po dôkladnom vyšetrení a diagnostike. Liečba by sa nemala vykonávať nezávisle, pretože je život ohrozujúca a plná vážnych následkov.

Pri akútnej bolesti v zadnej časti kolena sa odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén (nurofen), nise (nemesulid), ketonal, ketorol, xefocam, movalis atď.) na zmiernenie bolesti a obmedzenie pohybov v kolennom kĺbe pomocou elastického obväzu alebo obväzu. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, ak máte nejaké vlastné spôsoby liečby kolena, podeľte sa o ne v komentároch.

Dolná končatina z anatomického hľadiska málokedy zaujíma ľudí, ktorí majú v tejto oblasti málo vedomostí. Bežný človek si nohu najčastejšie predstaví ako jednu masu mäkkého tkaniva, ktorá obklopuje nejaké veľké kosti. Jediná oblasť prístupná k pochopeniu je koleno - ale jeho štúdium je zvyčajne obmedzené na vonkajšie orientačné body. Väčšina ľudí nazýva iba patela všetkých štruktúr tohto kĺbu.

Preto je potrebné podrobnejšie sa venovať problematike anatómie dolnej končatiny – presnejšie jej úseku, ktorý zahŕňa stehno a predkolenie. Dôležité je nielen určiť ich presné hranice, ale aj pochopiť ich vnútornú štruktúru. Táto časť nohy je len zvonka nevýrazná - vo vnútri obsahuje najväčšie anatomické útvary v tele.

A všetky sú umiestnené na boku, čo je najdôležitejšia nosná konštrukcia tela. Tento zoznam zahŕňa kostrové prvky aj mäkké tkanivá - stehennú kosť, ischiatický nerv, veľkú safénu. Tieto formácie však nie sú izolované - na stehne a dolnej časti nohy tvoria jeden celok, ktorý sa líši iba veľkosťou. Preto by sa veľké časti dolnej končatiny mali považovať za integrálnu štruktúru, funkčne oddelenú iba kolenným kĺbom.

Bedro

Táto časť tela má tvar zrezaného kužeľa - jeho vrcholom je koleno a jeho základňa hladko lemuje telo. Tento vzhľad je spôsobený štruktúrou mäkkých tkanív - horný segment stehna obsahuje veľké množstvo svalov. V dolnom úseku sa svaly plynule premieňajú na široké a pevné väzy, v dôsledku čoho sa zmenšuje objem končatiny.

Stehno ako súčasť tela má jasné hranice, hoci bežný človek ich pravdepodobne nedokáže správne označiť. Preto by sme mali zvážiť, ako presne sa nachádza vo vzťahu k trupu a dolnej časti nohy:

1. Horný okraj nie je v celom rozsahu priečny - vpredu prebieha pozdĺž kožných inguinálnych záhybov, ide šikmo nadol. Zo strany je noha oddelená od tela pozdĺž línie vedenej cez hrebeň bedrovej kosti. Zozadu hranica nadobúda priečny smer, prechádza v gluteálnom záhybe. Jeho všeobecný vnútorný smer zodpovedá rovine vedenej cez bedrový kĺb.
2. Spodná hranica stehna nemá také štrukturálne vlastnosti a počíta sa celkom jednoducho - vo vzťahu k patele. Určí sa horný pól patela, po ktorom sa nad ním nakreslí kolmá čiara 5 centimetrov.

Znalosť správnych hraníc ktorejkoľvek časti tela umožňuje lekárovi presne posúdiť lokalizáciu patologických procesov a tiež pomáha ľahko nájsť veľké cievy alebo nervy v ich projekcii.

Kostra

Celú statickú a funkčnú záťaž v tejto časti tela preberá jediná kosť – stehenná kosť. Ide o najväčšiu nedeliteľnú stavbu pohybového aparátu vo všetkých ohľadoch – veľkosťou aj hmotnosťou. Podľa anatomickej klasifikácie má stehenná kosť rúrkovitú štruktúru, ktorá je charakteristická pre najviac zaťažené a odolné útvary v kostre.

Keďže je to len jeden nosný prvok horného segmentu nohy, musí prevziať interakciu so všetkými mäkkými tkanivami. Preto má stehenná kosť pomerne zaujímavú štruktúru:

• Hornú časť tvorí hlava a krk, ktoré sú súčasťou bedrového kĺbu. Vo vzťahu k segmentom ležiacim nižšie sú umiestnené v miernom uhle. Toto zariadenie poskytuje nielen dobrú podporu, ale tiež zvyšuje rozsah pohybu v kĺbe.
• Ďalej krk prechádza do veľkej hľuzovej formácie - väčšieho a menšieho trochanteru stehennej kosti. Sú spojovacím bodom pre veľké gluteálne svaly.
• Potom začína najväčší a najdlhší segment - telo kosti. Má charakteristickú rúrkovú štruktúru, ktorá sa v spodnej časti mierne rozširuje. Na jeho zadnom povrchu je hrubá čiara - fixačná oblasť pre niektoré stehenné svaly.
• Spodnú časť tvoria zaoblené nástavce - priečne ju delí široká priehlbina. Tieto časti sa nazývajú kondyly – normálne sú pokryté kĺbovou chrupavkou a tvoria hornú polovicu kolenného kĺbu.

Hlava a krčok stehennej kosti majú relatívne izolované prekrvenie, čo pri ich poškodení ovplyvňuje rýchlosť hojenia.

Mäkké tkaniny

Medzi kožou s tukovým tkanivom a svalovým tkanivom hornej časti nohy je ďalší veľký útvar - fascia lata stehna. Je to veľký obal spojivového tkaniva, ktorý zhromažďuje všetky svaly prednej a bočnej časti do jedného veľkého zväzku. Odolný vonkajší plášť im poskytuje potrebnú podporu a umožňuje im pracovať efektívnejšie a plynulejšie.

Vo vnútri svalových zväzkov sú tiež šľachové priehradky, ktoré ich rozdeľujú do troch skupín. Každý z nich vykonáva počas kontrakcie určitý rozsah pohybov:

1. Prednú skupinu tvoria dva dlhé a silné svaly – sartorius a štvorhlavý stehenný sval. Ich účelom je ohýbať nohu v bedrovom kĺbe, ako aj predĺžiť koleno. Štvorhlavý stehenný sval v dolnej časti tvorí mohutnú a širokú šľachu, ktorá prechádza cez podkolennú jamku až k predkoleniu.
2. Zadnú skupinu tvoria tenké a dlhé svaly – biceps, semimembranosus a semitendinosus. Naopak, vykonávajú extenziu v bedrovom kĺbe a flexiu v kolennom kĺbe. A s pevnými nohami ich kontrakcia umožňuje vrátiť trup zo zaklonenej polohy.
3. Vnútornú skupinu tvoria malé krátke svaly – m. pectineus a gracilis, ako aj m. adductor magnus, brevis a longus. V dôsledku ich koordinovanej práce je bok addukovaný a rotovaný smerom von.

Zvláštnosťou stehenných svalov je ich dvojaký účel - preberajú silné statické aj dynamické zaťaženie, ktoré sa často navzájom kombinujú.

Cievy a nervy

Prevažná väčšina týchto útvarov sa nachádza v priestore medzi prednou a vnútornou svalovou skupinou. Začínajúc od hornej hranice tam prechádza hlavný cievny zväzok, ktorý zabezpečuje prekrvenie celej dolnej končatiny. Nervy sú rozdelené podľa opačného princípu – najväčší z nich naopak prebieha v zadnej časti stehna.

Vo všeobecnosti je usporiadanie krvných ciev a nervových zväzkov hlavného typu, charakteristické pre taký veľký segment končatiny. Preto by sa mali zvážiť v rámci týchto diaľnic:

• Arteriálne cievy sú reprezentované veľkou stehennou tepnou, ktorá prechádza do končatiny z panvovej dutiny. Prebieha v medzisvalovej dutine pozdĺž vnútorného povrchu stehna a vydáva hlbokú vetvu na zásobovanie takmer všetkých vyššie uvedených svalov. Hlavný kmeň, tesne nad kolenom, ide hlboko do mäkkých tkanív, preniká do podkolennej jamky a rozširuje sa do dolnej časti nohy.
• Žilový systém sa skladá z dvoch častí - stehenná žila predstavuje jeho hlbokú časť a veľká saféna je povrchová cieva. Tesne pod inguinálnym záhybom sa spájajú a vytvárajú spoločnú žilu, ktorá zasahuje do panvovej dutiny.
• Inerváciu stehna zabezpečujú dva systémy nervov umiestnené na jeho protiľahlých stranách. Spolu s cievami vystupuje na vnútornom povrchu femorálny nerv. Za ním prebieha najmocnejšia podobná štruktúra v tele, sedací nerv.

Hlavný typ zásobovania krvou a inervácie spôsobuje, že nohy sú náchylné na zranenie, pretože ak dôjde k poškodeniu cievy alebo nervu na úrovni bedra, trpí celá končatina.

Kolenný kĺb

Túto pomerne veľkú a zložitú artikuláciu nemožno ignorovať - ​​je to hranica aj spojovací prvok medzi predkolením a stehnom. Preto by ste mali zvážiť všetky štruktúry zahrnuté v jeho zložení:

• V kolennom kĺbe sú iba dva hlavné kostné prvky - femorálne kondyly a kĺbový povrch holennej kosti. Znášajú hlavnú záťaž v pokoji a počas pohybu.
• Existuje však aj ďalšia kosť - patela (nazývaná vďaka svojmu vonkajšiemu tvaru patela), ktorá hrá dôležitú dynamickú úlohu v kĺbe.
• Vo vnútri kĺbovej dutiny sú menisky - dve semilunárne chrupavkové platničky, ktoré zabezpečujú tesný kontakt kĺbových povrchov kostí. Poskytujú tiež dobrý účinok tlmenia nárazov.
• Väzy dotvárajú celú štruktúru - obklopujú koleno zo všetkých strán, dokonca sú prítomné aj vo vnútri kĺbovej dutiny. Ich rôznorodá poloha a smer poskytujú spojenie s dobrou silou a pohyblivosťou.

Upevňovacie body pre svaly nohy a stehna sa nachádzajú v oblastiach nad alebo pod kolenným kĺbom. Napriek tomu, že sa často navzájom prekrývajú, nespôsobuje to negatívny účinok. Naopak, táto štruktúra zabezpečuje stabilizáciu práce všetkých svalov na nohe medzi sebou.

Shin

Tento segment dolnej končatiny je vo vonkajšej a vnútornej štruktúre veľmi podobný stehnu. Jediným podstatným rozdielom je počet kostí zahrnutých v ich zložení. Na dolnej časti nohy sú nosné konštrukcie reprezentované dvoma podobnými prvkami - holennou a fibulou. Ale podstata zostáva rovnaká - iba jeden z nich nesie hlavnú záťaž a prenáša ju na nohu.

Hranica medzi stehnom a dolnou časťou nohy sa nedotýka - tieto štruktúry sú úplne oddelené kolenným kĺbom. Preto by sme sa mali touto otázkou zaoberať podrobnejšie:

1. Horná hranica holennej kosti je celkom jasná - je to kolmá rovina. Prechádza čiarou nakreslenou 5 centimetrov pod spodným okrajom pately.
2. Spodný okraj má niekoľko jasných orientačných bodov oddeľujúcich dolnú časť nohy od chodidla. Najzákladnejšie a najviditeľnejšie útvary, aj zvonka, sú členky. Tieto kostné výbežky, umiestnené tesne nad chodidlom, sú koncovými časťami kostí dolnej časti nohy. Ich spodný pól je východiskovým bodom - z neho sú čiary nakreslené šikmo nahor k prednému a zadnému povrchu, ktoré po spojení dávajú jasnú hranicu.

Mnoho ľudí mylne zaraďuje členky medzi časti chodidla, aj keď tieto kostné štruktúry sú anatomicky a funkčne neoddeliteľnou súčasťou predkolenia.

Kostra

Nosný rám tejto časti nohy tvoria dve kosti, medzi ktorými je zaťaženie napriek ich rozdielnej veľkosti stále rovnomerne rozložené. Táto vlastnosť je spôsobená veľkým počtom mäkkých tkanív, ktoré úplne eliminujú rozdiel vo veľkosti smerom k dolnej časti nohy. Preto pri pohybe je tlak v spodnej časti oboch kostí vnímaný rovnako.

Keďže každý z nich hrá špecifickú úlohu v anatomickej stavbe predkolenia, výrazne sa líšia štruktúrou. Preto je potrebné zvážiť niektoré z ich vlastností:

• Holenná kosť zaujíma prednú a vnútornú polohu na dolnej časti nohy - sú to jej obrysy, ktoré vyčnievajú cez kožu. V hornej časti má zhrubnutie, ktoré tvorí spodnú polovicu kolenného kĺbu. Tesne pod ňou (pod kolenným jabĺčkom) je tuberosita – miesto úponu svalu. Potom prichádza hlavná rúrkovitá časť, ktorá plynule prechádza do ďalšieho zhrubnutia v spodnej časti - kĺbovej plochy a vnútorného členku.
• Fibula na dolnej časti nohy je umiestnená zvonka, mierne skrytá v hornom segmente za silným „susedom“. Nezúčastňuje sa tvorby kolenného kĺbu, ale je spojený iba s holennou kosťou pomocou silných väzov. Potom tiež prechádza do tenkej rúrkovitej časti, zakončenej dole zhrubnutím - vonkajším členkom.

Členok sa často nazýva obľúbeným miestom pre zlomeniny - ostrý prechod z úzkej časti kosti na rozšírenie prispieva k rozvoju poškodenia v tejto oblasti.

Mäkké tkaniny

Všetky svaly dolnej časti nohy, ako aj svaly stehna, sú uzavreté v silných väzivových obaloch, ktoré zabezpečujú ich izolovanú prácu. Ale kvôli malej veľkosti oblasti nepokrývajú niekoľko svalových skupín naraz, ale držia iba jednotlivé formácie. Táto vlastnosť je spôsobená spojením s chodidlom - jednotlivé svaly zabezpečujú pohyblivosť chodidla aj prstov.

Pre pohodlie sú všetky svaly tiež rozdelené do troch skupín, berúc do úvahy polohu puzdier, ako aj ich vlastné funkcie. Týmto delením sa ešte viac podobajú na anatómiu bedra:

1. Najznámejšia z nich je zadná skupina, ktorá zahŕňa svaly gastrocnemius a soleus nohy. Ich vlákna tesne priliehajú k sebe a keď sa v spodnej časti spoja, tvoria silnú Achillovu šľachu. Funkčne so zadným tibiálnym svalom, ako aj s dlhými flexormi, predstavujú jediný mechanizmus, ktorý poskytuje plantárnu flexiu chodidla a prstov počas kontrakcie.
2. Predná skupina svalov pozostáva z rovnomenného tibialisového svalu, ako aj z dlhých extenzorových prstov. Pri kontrakcii poskytujú opačný efekt - dorzálne predĺženie chodidla spolu s prstami.
3. Najviac izolovanou štruktúrou je vonkajšia skupina, ktorá zahŕňa svaly peroneus longus a brevis. Vďaka svojej malej veľkosti neinteragujú s inými svalmi, ale pri ich kontrakcii vykonávajú len pomocný a stabilizačný účinok.

Svaly dolnej časti nohy majú veľmi nerovnakú veľkosť, takže sa pomerne často pozorujú zranenia malých svalov, ktoré nevydržia náhle zaťaženie.

Cievy a nervy

Dolná časť nohy, na rozdiel od stehna, relatívne stráca hlavný typ krvného zásobovania a inervácie. Vychádzajúc z podkolennej jamky dochádza k rýchlemu rozdeleniu krvných ciev a nervov na niekoľko úsekov, ktoré približne zodpovedajú svalovým obalom. V dôsledku toho je už v tejto oblasti ťažké identifikovať akúkoľvek veľkú štruktúru:

• Malá časť podkolennej tepny v hornom segmente nohy, vychádzajúca z jamky s rovnakým názvom, sa rýchlo rozdeľuje na dva kmene. Prvým z nich je predná tibiálna artéria, ktorá prechádza do zodpovedajúcej oblasti cez medzikostnú membránu. Druhou vetvou je zadná tibiálna artéria, ktorá tiež vydáva vetvu peroneálnym svalom.
• Oveľa zaujímavejší je žilový systém – hlboké žily umiestnením úplne zodpovedajú rovnomenným tepnám. Ale povrchový systém zahŕňa dve formácie - veľkú a malú safénovú žilu, ktoré sa spájajú v podkolennej jamke. Systémy medzi sebou komunikujú pomocou krátkych perforujúcich žíl.
• Inerváciu dolnej časti nohy zabezpečujú zväzky mohutného sedacieho nervu - tibiálne a spoločné peroneálne vetvy.

Napriek výraznému oddeleniu celej cievnej a nervovej siete je dolná časť nohy stále úplne závislá od hlavného umiestnenia týchto dráh na stehne. Preto aj najmenšie poškodenie (najmä nervu) spôsobuje úplnú stratu alebo zníženie funkčnosti v podložných častiach.

Bolesť za kolenom: príčiny a riešenia

Kolenné kĺby sú veľmi dôležitou funkčnou súčasťou nášho tela. Kolená sú aktívnymi účastníkmi motorického procesu. Ak sú poškodené, pohyb človeka sa zhoršuje, pri chôdzi sa vyskytuje nepohodlie a v niektorých prípadoch je možná úplná nehybnosť.

Keď sa bolesť objaví za kolenom, je nevyhnutné pochopiť jej príčiny a začať ich odstraňovať. Koniec koncov, dokonca aj mierna, periodicky sa vyskytujúca bolesť môže v budúcnosti viesť k vážnym následkom.

Čo môže naznačovať bolesť za kolenom?

Kolenný kĺb má veľmi zložitú štruktúru. Podkolenná jamka sa vo svojej jednoduchosti nelíši. Je obklopený početnými väzivami, šľachami a svalmi, jeho dno tvorí stehenná kosť a kapsula. Okrem toho cez podkolennú jamku prechádza tepna, žila a nerv a nachádzajú sa v nej aj lymfatické uzliny.

Táto štruktúra výrazne komplikuje diagnostiku. Nie vždy je možné určiť príčinu bolesti vizuálnym vyšetrením a palpáciou, pretože problémy môžu byť skryté dosť hlboko. Okrem toho sa môže objaviť bolesť v podkolennej oblasti, vyžarujúca z iných častí tela (napríklad pri zovretí sedacieho nervu alebo bedrovej medzistavcovej hernii).

V závislosti od povahy prejavu bolesti je možné podozrenie na jedno alebo druhé ochorenie, takže pomocou rôznych diagnostických metód je možné ich potvrdiť alebo vyvrátiť.

Bolesť za kolenom

Takáto bolesť je celkom bežná. Typické je vyvrtnutie a pretrhnutie väzov, poškodenie menisku, ako aj Beckerova cysta.

Bolesť pri ohýbaní

Bolesť pri ohýbaní kolena je zvyčajne spojená so svalmi, ktoré umožňujú ohyb a rozšírenie kĺbu. Môže sa vyskytnúť pri športe s nedostatočným predhriatím svalov. Táto bolesť je charakteristická aj pre gonartrózu. Môže sa vyskytnúť aj pri dlhodobom zotrvaní v jednej polohe a takzvanom „znecitlivení“ nôh.

Ťahanie bolesti

Nepríjemná bolesť môže naznačovať degeneratívne procesy v menisku alebo artritíde. Okrem toho sa môže dotieravá bolesť pod kolenami vyskytnúť pri plochých nohách, kŕčových žilách a osteochondróze bedrovej oblasti.

Bolesť v prednej časti kolena

Takáto bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri chondromalácii pately, tendinitíde a patelárnej nestabilite.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi

Bolesť pri chôdzi je zvyčajne charakteristická pre gonartrózu, cievne poruchy alebo obyčajnú únavu.

o boľavých bolestiach

Bolestivá bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri reumatoidnej artritíde, chondromalácii a osteoartritíde.

Akútna bolesť

Výskyt akútnej bolesti pod kolenom naznačuje prítomnosť rýchleho vývoja zápalu, exacerbácie chorôb alebo zranenia. V takýchto prípadoch môže byť bolesť spôsobená zlomeninami a dislokáciami kolenného kĺbu, synovitídou, burzitídou, tendinitídou, artritídou a osteoartritídou.

Všeobecný zoznam možných príčin bolesti kolena

Nie všetky príčiny bolesti v oblasti kolena sú uvedené vyššie, ani všetky ich charakteristické znaky. Všeobecný zoznam chorôb a stavov, ktoré vyvolávajú bolesť, vyzerá takto:

Charakteristika najčastejších stavov a chorôb, ktoré spôsobujú bolesť za kolenom

Tento stav je známy aj ako popliteálna kýla. Vyznačuje sa výčnelkom v oblasti podkolennej jamky, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalového procesu kolenného kĺbu.

Príčiny:

Symptómy:

• opuch a opuch v zadnej časti kĺbu;
• zhoršená pohyblivosť až po úplnú imobilizáciu kĺbu;
• bolesť kĺbov;
• opuch tkanív obklopujúcich kĺb;
• Je ľahšie identifikovať cystu s vysunutým kolenom.

• nosenie elastických obväzov a obväzov;
• užívanie liekov zo skupiny NSAID na odstránenie bolesti a zápalu (Diclofenac, Ortofen, Nise, Movalis, Ibuprofen, Diclak);
• použitie glukokortikoidných liekov je indikované, keď je skupina NSAID neúčinná (Dexametazón, Diprospan, Hydrokortizón atď.). Okrem toho môžu byť tieto činidlá injikované priamo do miesta zápalu;
• fyzioterapeutické metódy: ultrazvuk s hydrokortizónom, elektroforéza atď.;
• vykonáva sa súčasná terapia základného ochorenia;
• fyzická aktivita je obmedzená a racionalizovaná;
• v ťažkých prípadoch sú indikované chirurgické metódy liečby.

Možno jedna z najčastejších chorôb. Artritída je zápalové ochorenie kĺbov v tele.

Predisponujúce faktory:

• genetická predispozícia;
• Žena;
• nadváha;
• vek po 40 rokoch;
• nevyvážená strava;
• profesie, ktoré kladú zvýšenú záťaž na kĺby;
• sedavý spôsob života.

Príčiny artritídy:

Príznaky artrózy kolena:

• bolestivosť kolenného kĺbu a priľahlých tkanív, ktorá sa zvyšuje s pohybom a stresom;
• opuch kĺbu a zvýšenie jeho veľkosti;
• sčervenanie kože nad kolenným kĺbom;
• ťažkosti s pohybom kĺbu;
• chrumkanie pri vykonávaní pohybov;
• infekčnú artritídu môže sprevádzať horúčka, bolesť v celom tele a celková slabosť.

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite. Vyvíjajú sa postupne a zvyšujú intenzitu prejavu.

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu sa rozlišuje niekoľko podtypov artritídy. Kolenné kĺby sú najčastejšie postihnuté reumatickou, reaktívnou, psoriatickou, traumatickou a infekčnou artritídou.

Artritída je pomerne zložité ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Vyžaduje si to nielen užívanie liekov, ale aj použitie fyzioterapeutických metód, korekciu životného štýlu a povinnú sanitárnu liečbu. Medikamentózna liečba sa vyberá s prihliadnutím na typ artritídy a jej príčiny:

Toto ochorenie je charakterizované deštrukciou intraartikulárnej chrupavky. Osteoartróza kolena sa nazýva gonartróza.

Príčinou vývoja gonartrózy je porušenie intraartikulárneho metabolizmu, čo vedie k strate elasticity chrupavkového tkaniva. To môže viesť k:

• nadmerné namáhanie kĺbu;
• poruchy intraartikulárnej cirkulácie;
• dedičná predispozícia;
• dna;
• artritída atď.

Symptómy:

• bolesť v kolennom kĺbe a okolitých oblastiach, zhoršená pohybom;
• chrumkanie v kolenných kĺboch;
• zhoršená pohyblivosť kĺbov;
• v pokročilých prípadoch možno pozorovať nehybnosť a deformáciu kĺbov.

Liečba gonartrózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Zranenia

Zranenia sú veľmi častou príčinou bolesti kolena. Ide o: pomliaždeniny, poranenia menisku a ich natrhnutia, vyvrtnutia a natrhnutia väzov, vykĺbenia a zlomeniny.

Na liečbu takýchto stavov sa musíte poradiť s lekárom, ktorý posúdi rozsah poškodenia a určí taktiku liečby. Pred kontaktovaním lekára by ste mali kĺb imobilizovať, na poškodenú oblasť aplikovať chlad a obväz, ktorý nie je príliš tesný. Je lepšie položiť nohu so zraneným kolenom na vyvýšeninu. Ak chcete odstrániť bolesť, užívajte NSAID. V zdravotníckom zariadení môže byť na koleno aplikovaná dlaha, dlaha alebo sadra. V niektorých prípadoch s prasknutím meniskov a väzov je na nápravu poškodenia nevyhnutný chirurgický zákrok.

Po úraze bude potrebná rehabilitácia, ktorá trvá od 1 týždňa do roka, v závislosti od stupňa utrpeného poškodenia. Počas rehabilitácie sa používajú metódy fyzioterapie, terapeutické cvičenia, masáže.

Chondromalácia patela

Tento názov sa vzťahuje na deštrukciu chrupavky zadného povrchu pately. Príčiny tohto stavu môžu byť:

• nerovnováha svalov nôh;
• vrodené posunutie pately;
• zranenie kolena.

Symptómy:

• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe kolena;
• Pri ohýbaní kolena sa často ozývajú zvuky kliknutia alebo praskania;
• príznaky sa zvyšujú postupne počas dlhého časového obdobia.

V závislosti od stupňa chondromalácie môžu byť predpísané konzervatívne alebo chirurgické metódy liečby. Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie NSAID na úľavu od bolesti, terapeutické cvičenia a odpočinok. Keď exacerbácia prejde, začnú rehabilitačný program vrátane špeciálnej gymnastiky.

Schlatterova choroba

Toto ochorenie je typom osteodystrofie, ktorá je lokalizovaná v oblasti hlavy holennej kosti. V tomto prípade sa v spodnej časti kolenného kĺbu vytvorí bolestivá hrčka. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dospievaní - od 10 do 18 rokov.

Tínedžeri, ktorí športujú, najmä skákanie, basketbal a futbal, sú náchylnejší na túto chorobu.

• bolesť v oblasti kolena;
• bolesť môže byť periodická a objaviť sa po vykonaní akejkoľvek fyzickej aktivity;
• opuch v oblasti kolenného kĺbu;
• zvýšený tonus stehenných svalov;
• Zvyčajne je postihnuté iba jedno koleno.

• krátkodobá liečba NSAID a liekmi proti bolesti. Najčastejšie používané lieky v týchto prípadoch sú Ibuprofen a Paracetamol;
• fyzioterapia;
• liečebné cvičenia a telesná výchova.

Oblasť zadnej časti kolena je zriedka stredobodom pozornosti zdravotníckych pracovníkov a ich pacientov. Oveľa častejšie počujeme choroby kĺbov, krížov, krčnej chrbtice. Ale môže to byť spojené s vážnymi zdravotnými problémami.

Zadná strana kolena

Všetci ľudia vedia, kde sa táto časť tela nachádza, ale nikto nerozumie jej správnemu názvu. Wikipedia hovorí toto: zadná časť kolena. Lekári používajú názov „popliteal fossa“. Ľudia bez lekárskeho vzdelania, ktorí komunikujú na fórach, nazývajú túto oblasť dolnej končatiny inak: popliteálne kolená, podpazušie, podkolenné dutiny, podkolenné dutiny. Niektorí tvrdia, že toto miesto nemá meno.

Google poskytuje odkazy na „ohyb kolena“ a (menej často) „popliteálny ohyb“. Ľudia často používajú výraz „zadná časť kolena“. Koleno je hovorový názov pre kolenný kĺb. Má prednú, zadnú a bočnú plochu.

Neexistuje jediný termín, každý má svojím spôsobom pravdu.

Ruský básnik Alexej Fedorovič Merzľakov napísal, že jazyk je odrazom toho, čo vidíme okolo seba a čo existuje. A keďže táto časť tela existuje, mala by mať meno.

Vlastnosti štruktúry podkolennej jamky

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare diamantu umiestnená za kolenným kĺbom. Hore a po stranách sú šľachy m. biceps femoris a dole sú vonkajšie a vnútorné hlavy m. gastrocnemius. Koža v tejto oblasti je tenká a ľahko sa posúva, cez podkožnú vrstvu prechádzajú žily a nervy.

Dĺžka fossa u dospelého človeka je od 12 do 14 cm.Vrstva tukového tkaniva obsahuje povrchové lymfatické a krvné cievy. Svaly umiestnené na hranici popliteálnej dutiny sú uzavreté v zvláštnych kapsulách. Ak pokrčíte nohu v kolene, zozadu uvidíte medzi svalmi medzeru, ktorá má vedecký názov – žiabrová jamka.

Všetky štruktúry prítomné vo fossa sú pokryté podkožným tkanivom. Vďaka tomuto dizajnu škodlivé baktérie neprenikajú do kĺbovej časti.

Škody a choroby

Kĺby sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu. Každý deň sú vystavené veľkému zaťaženiu. To je dôvod, prečo často dochádza k poraneniam kolennej a popliteálnej oblasti. Táto časť je zložitá a ak tam človek zažíva bolesť, je vždy ťažké určiť jej príčinu. Nasledujúce ochorenia sú spojené s oblasťou zadnej časti kolenného kĺbu:

• Bakerova cysta (popliteálna kýla);
• poškodenie nervov;
• zápal mäkkých tkanív;
• svalové napätie alebo poškodenie;
• neoplazmy (lipómy, fibrómy, sarkómy);
• burzitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku infekčného alebo aseptického zápalu;
• poranenia intraartikulárnych väzov;
• flebeuryzma;
• poškodenie tukového tkaniva.

Bolesť v diere pod kolenom sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Ak sa v tejto oblasti tela vyskytne bolesť, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga alebo traumatológa.

Na uľahčenie diagnostiky sa používajú metódy ako ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Najinformatívnejšou možnosťou je MRI. S jeho pomocou sa vyšetrujú mäkké tkanivá a identifikuje sa príčina bolesti.

Jasný a jednotný názov pre podkolennú jamku neexistuje. Ale medicína podrobne študovala jeho štruktúru a tiež sa naučila diagnostikovať a bojovať proti chorobám s tým spojeným. Ak máte bolesti pod kolenom, nevykonávajte samoliečbu, ale okamžite choďte k lekárovi.