Aká je ženská maternica? Kde by mala byť umiestnená maternica?

Obsah

Maternica je jedinečným článkom v reprodukčnom systéme, ktorý je určený na reprodukciu potomstva. Týmto prirodzeným darom sú obdarené iba ženy. Orgán sa nachádza v centrálnej časti panvovej oblasti. Fyziologicky ho chránia kosti panvy, svalová kostra a tuková vrstva, ktorá ho chráni pred prípadným poškodením.

Funkcie polohy

Maternica je nepárový svalový orgán, ktorý spolu s vaječníkmi predstavuje ženský reprodukčný systém. Vizuálne je maternica podobná kužeľu alebo obrátenej hruške. Reprodukčná štruktúra je reprezentovaná:

• krk;
• telo;
• dno.

V mieste, kde končí vagína, sa nachádza krčok – spodná časť orgánu, podobná valcovej trubici, tri centimetre dlhá. Cervikálne parametre nie sú konštantné, hodnoty sa menia počas tehotenstva, v starobe.

Vo vnútri krčka maternice je úzky cervikálny kanál. Cervikálny kanál je spojovacím prvkom medzi maternicou a vagínou.

Nad krkom je telo maternice - miesto, v ktorom sa vyvíja embryo. Telo maternice je reprezentované hrubými stenami (asi tri centimetre), ktoré pozostávajú z troch vrstiev.

1. Hlien - endometrium. Vnútorná výstelka dutiny. Je to endometrium, ktoré sa podieľa na tvorbe menštruácie, pričom sa v prípade neotehotnenia mesačne odmieta. Ale ak došlo k počatiu, potom oplodnené vajíčko tiež priľne k endometriu.
2. Svalové - myometrium. Táto vrstva poskytuje svalové kontrakcie počas kontrakcií. Po pohlavnom styku sa tiež zmenšuje, čo prispieva k lepšiemu prenikaniu spermií.
3. Serózna - perimetria. Toto je peritoneálna membrána, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu orgánu.

Dno sa nachádza na samom vrchu orgánu, v mieste, kde sa nachádzajú otvory vajíčkovodov (maternice).

Maternica ženy nie je fixovaná, je v „zavesenom“ stave: potrebnú polohu zabezpečujú väzy, ktoré držia maternicu. Kde je teda maternica u ženy?

Správna anatomická poloha maternice u žien:

• v rovnakých intervaloch od vnútorných hraníc malej panvy;
• pred konečníkom;
• za močovým mechúrom;
• s miernym sklonom dopredu;
• vytvára s krkom tupý uhol.

Reprodukčný orgán sa nachádza v strede malej panvy. Najmenšia nerovnováha v jeho umiestnení spúšťa narušenie zdravého fungovania. Keď ste pochopili, na ktorej strane je maternica, mali by ste sa oboznámiť s funkciami, ktoré vykonáva v tele žien:

• zabezpečuje implantáciu embrya;
• neumožňuje infekciám preniknúť cez vagínu do blízkych panvových orgánov;
• zodpovedný za menštruačné fungovanie;
• vytvára potrebné podmienky pre úspešné oplodnenie, vývoj a narodenie plodu.

Opísané charakteristiky potvrdzujú skutočnosť, že maternica je hlavným nástrojom v ženskom tele.

Lokalizácia orgánov počas tehotenstva

Rôzne obdobia života ženy priamo ovplyvňujú tvar a veľkosť maternice. U mladého nulipára sú parametre a hmotnosť maternice menšie (50 gramov) ako u tých, ktoré porodili (asi 100 gramov). Najvýznamnejšie zmeny nastávajú v reprodukčnom systéme, keď sa žena pripravuje na matku a v popôrodnom období.

U zdravej ženy sa poloha maternice nemení, situácia sa mení po tehotenstve. Po 12-týždňovom období sa svalový orgán zväčší. To sa určuje aj palpáciou.

S rastom embrya sa mení aj poloha maternice. Nachádza sa:

• do 12 týždňov - v brušnej oblasti;
• po 15 týždňoch - na úrovni pupka;
• po 20 týždňoch - postupne stúpa na bránicu.

V posledných týždňoch tehotenstva je dno tak vysoko, že väčšina budúcich mamičiek má problémy s dýchaním. Okrem toho dochádza k stlačeniu čriev a močového mechúra.

Mení sa nielen umiestnenie maternice, ale aj vlastnosti a parametre krčka maternice. Bližšie k času pôrodu sa cervikálny kanál vyhladzuje a skracuje. Úspech pôrodu závisí od tejto transformácie: koniec koncov, dlhý „dubový“ krk naznačuje, že telo nie je pripravené na pôrod. Podobná situácia si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a prijatie opatrení na prípravu krčka maternice na pôrod.

Gynekologické anomálie

Normou je nájsť os maternice a panvy paralelne navzájom. Nepovažuje sa za patológiu a miernu odchýlku od osi. Pri niektorých dysfunkciách sa však mení lokalizácia maternice a príveskov, dochádza k výraznej odchýlke od osi. Medzi takéto ochorenia patrí prolaps, ohnutie alebo prolaps maternice.

Umiestnenie maternice závisí od svalových vlákien, ktoré ju držia. V prípade oslabenia svalového tonusu dochádza k vynechaniu. Bez správnej liečby môže dôjsť k úplnému prolapsu. V počiatočnom štádiu prolapsu maternice sa odporúča vykonávať Kegelove cvičenia. Tým sa zabráni prolapsu a chirurgickým zákrokom.

Reprodukčný systém žien podlieha dysfunkcii a rôznym patologickým stavom. Medzi najčastejšie patria:

• myóm;
• erózia;
• dysplázia;
• polypy, cysty;
• rakovinové nádory.

Moderná medicínska základňa má široké možnosti na vyliečenie takmer akéhokoľvek neduhu. Hlavným faktorom úspešnej terapie a prevencie je neustále sledovanie stavu reprodukčného systému.

Spolu s liečiteľnými gynekologickými dysfunkciami, dochádza k porušeniam anatomickej štruktúry ženského systému, z ktorých mnohé sú príčinou neplodnosti a ťažkostí v každodennom živote.

Anomálie maternice sú pomerne zriedkavé, ale existujú.

• Dvojitá maternica. Kompatibilné s dvojitou vagínou. Táto patológia je často diagnostikovaná spolu s inými defektmi: patológia obličiek, močovodov.
• dvojrožec. Bicornuita sa vyznačuje rôznym stupňom závažnosti. Vizuálne je podobná maternica podobná tvaru srdca.
• Jednorožec. K podobnému defektu dochádza v dôsledku neúplného vývoja maternicového (Müllerovho) kanála. Ženy pociťujú bolesť pri pohlavnom styku a nedarí sa im otehotnieť.
• Sedlo. V tomto prípade je abnormálne rozdelené iba dno maternice: tvorí sa v ňom nezvyčajná depresia. Žena je schopná otehotnieť, ale existujú problémy s nosením.
• Maternica so septom. S touto patológiou zostáva tvar orgánu normálny, ale dutina je oddelená čiastočným alebo úplným septom.

Popísané porušenia anatomickej štruktúry ženského reprodukčného systému nie sú tak často diagnostikované. Najčastejšou z anomálií je sedlovitá maternica.

Každá žena musí vedieť, kde sa nachádza maternica, pochopiť jej funkcie a vlastnosti. Tieto znalosti pomôžu vyhnúť sa patologickým komplikáciám a identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Maternica je uznávaná ako hlavný orgán ženského reprodukčného systému. Štruktúra určuje jeho funkcie, z ktorých hlavnou je nosenie a následné vypudenie plodu. Maternica hrá priamu úlohu v menštruačnom cykle, je schopná meniť veľkosť, tvar a polohu v závislosti od procesov prebiehajúcich v tele.

Anatómia a veľkosť maternice: fotografia s popisom

Nepárový reprodukčný orgán sa vyznačuje štruktúrou hladkého svalstva a hruškovitým tvarom. Čo je to maternica, jej stavba a popis jednotlivých častí je na obrázku.

V gynekológii sa rozlišujú oddelenia orgánu:

• dno- oblasť nad vajíčkovodmi;
• telo- oblasť v tvare stredného kužeľa;
• krku- zúžená časť, ktorej vonkajšia časť sa nachádza v pošve.

Maternica (v latinčine matricis) je na vonkajšej strane pokrytá perimetriou - modifikovanou peritoneom, zvnútra - endometriom, ktoré pôsobí ako jej hlienová vrstva. Svalová vrstva orgánu je myometrium.

Maternica je doplnená o vaječníky, ktoré sú s ňou spojené cez vajíčkovody. Zvláštnosť fyziológie orgánu spočíva v pohyblivosti. Maternica je držaná v tele vďaka svalovému a väzivovému aparátu.

Detailný a detailný obraz ženského reprodukčného orgánu v reze je na obrázku.

Veľkosť maternice sa v priebehu cyklu mení v závislosti od veku a iných znakov.

Parameter je určený ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov. Norma je 4-5 cm v období po ukončení menštruácie. U tehotnej dievčiny môže priemer maternice dosiahnuť 26 centimetrov, dĺžka je 38 centimetrov.

Po pôrode sa orgán znižuje, ale zostáva o 1-2 centimetre väčší ako pred počatím, hmotnosť sa stáva 100 gramov. Normálna priemerná veľkosť maternice je uvedená v tabuľke.

U novorodenca je dĺžka orgánu 4 cm, od 7. roku sa postupne zvyšuje. V klimaktériu ubúda neporušená maternica, stenčujú sa steny, ochabuje svalový a väzivový aparát. 5 rokov po skončení menštruácie sa stáva rovnakou veľkosťou ako pri narodení.

Obrázok ukazuje vývoj orgánu počas života.

Hrúbka stien maternice sa pohybuje od 2 do 4 cm v závislosti od dňa cyklu. Hmotnosť orgánu u nulipary je asi 50 gramov, počas tehotenstva sa hmotnosť zvyšuje na 1-2 kilogramy.

Krk

Dolný úzky segment maternice sa nazýva cervix (po latinsky cervix uteri) a je pokračovaním orgánu.

Spojivové tkanivo pokrýva túto časť. Oblasť maternice vedúca k krčku maternice sa nazýva isthmus. Vstup do cervikálneho kanála zo strany dutiny otvára vnútorný hltan. Oddelenie končí vaginálnou časťou, kde sa nachádza vonkajší hltan.

Detailná štruktúra krku je znázornená na obrázku.

V cervikálnom kanáli (endocervix) sú okrem záhybov aj tubulárne žľazy. Oni a sliznica produkujú hlien. Pokrýva túto časť cylindrického epitelu.

Vo vaginálnej časti krku (exocervix) sa nachádza vrstevnatý dlaždicový epitel, charakteristický pre túto oblasť. Oblasť, kde sa jeden typ buniek sliznice mení na iný, sa nazýva prechodová zóna (transformácia).

Typy epitelu sú na obrázku znázornené veľké.

Vaginálna časť orgánu je prístupná vizuálnej kontrole.

Pravidelné vyšetrenie lekárom vám umožňuje identifikovať a eliminovať patológie v počiatočnom štádiu: eróziu, dyspláziu, rakovinu a iné.

Špeciálny nástroj - kolposkop - vykonáva podrobné vyšetrenie orgánu na gynekologickom kresle. Na fotografii je detailný záber na zdravý krčok maternice a s patologickými zmenami.

Dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Normálna hodnota je 3,5-4 centimetre.

Štruktúre krku sa počas tehotenstva venuje osobitná pozornosť. Úzke alebo malé (krátke) prsia zvyšujú riziko potratu. Pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii je pre krčka maternice ťažké vydržať zaťaženie vytvárané plodom.

Spodná časť

Štruktúra maternice zahŕňa jej telo a krk. Tieto 2 časti sú spojené úžinou. Najvyššia časť tela reprodukčného orgánu má konvexný tvar, nazývaný dno. Táto oblasť vyčnieva za vstupnú líniu vajíčkovodov.

Dôležitým ukazovateľom je výška fundusu maternice (VDM) - vzdialenosť od lonovej kosti k hornému bodu orgánu. Zohľadňuje sa pri hodnotení vývoja plodu počas tehotenstva. Veľkosť dna maternice ukazuje rast orgánu a bežne sa hodnota pohybuje od 10 centimetrov na obdobie 10 týždňov až po 35 centimetrov na konci obdobia tehotenstva. Indikátor určuje lekár počas palpácie.

Telo

Táto časť je považovaná za hlavnú v štruktúre maternice. Telo pozostáva z trojuholníkovej dutiny a jej stien.

Spodný segment je spojený s krkom pod tupým uhlom s normálnou štruktúrou, horný prechádza dnu, smeruje k brušnej dutine.

Vajcovody priliehajú k bočným oblastiam, na pravý a ľavý okraj sú pripevnené široké maternicové väzy. K anatomickým častiam tela patrí aj predná alebo vezikulárna plocha, ktorá prilieha k močovému mechúru, zadná hraničí s konečníkom.

Väzy a svaly

Maternica je relatívne pohyblivý orgán, pretože ju v tele držia svaly a väzy.

Vykonávajú nasledujúce funkcie:

• visiace- pripevnenie na panvové kosti;
• upevnenie- poskytnutie stabilnej polohy maternice;
• podporný- vytvorenie opory pre vnútorné orgány.

Závesné zariadenie

Funkciu pripojenia orgánu vykonávajú väzy:

• okrúhly- 100-120 mm dlhé, umiestnené od rohov maternice po inguinálny kanál a naklonené dopredu;
• široký- pripomínajú "plachtu" natiahnutú od panvových stien po boky maternice;
• závesné väzy vaječníkov- postupujte z laterálnej časti širokého väziva medzi ampulkou trubice a panvovou stenou v oblasti sakroiliakálneho kĺbu;
• vlastnéväzy vaječníkov- pripevnite vaječník na stranu maternice.

upevňovacie zariadenie

Medzi odkazy patria:

• kardinál(priečne)- pozostávajú z hladkého svalstva a spojivových tkanív, sú zosilnené široké väzy;
• uterovezikálny (cervikálny)- nasmerované z krčka maternice a obísť močový mechúr, zabrániť nakloneniu maternice späť;
• sacro-uterinné väzy- nedovoľte, aby sa orgán pohol smerom k pubis, prejdite od zadnej steny maternice, obíďte konečník a pripevnite sa na krížovú kosť.

Svaly a fascie

Nosný aparát orgánu je reprezentovaný perineom, ktorý zahŕňa urogenitálnu a panvovú membránu, ktorá pozostáva z niekoľkých svalových vrstiev a fascie.

Anatómia panvového dna zahŕňa svaly, ktoré vykonávajú podpornú funkciu pre orgány urogenitálneho systému:

• ischiadicko-kavernózny;
• baňatý-hubovitý;
• vonkajší;
• povrchné priečne;
• hlboký priečny;
• pubicko-kokcygeálna;
• iliococcygeal;
• ischiokokcygeálny.

Vrstvy

Štruktúra steny maternice obsahuje 3 vrstvy:

• serózna membrána (perimetria) - predstavuje peritoneum;
• vnútorné mukózne tkanivo - endometrium;
• svalová vrstva - myometrium.

Existuje tiež parametrium - vrstva panvového tkaniva, ktorá sa nachádza na úrovni krčka maternice na dne širokých väzov maternice medzi vrstvami pobrušnice. Umiestnenie medzi orgánmi poskytuje potrebnú mobilitu.

endometrium

Štruktúra vrstiev je znázornená na obrázku.

Slizničný epitel je bohatý na žľazy, vyznačuje sa dobrým prekrvením, je citlivý na poškodenie a zápalové procesy.

Endometrium má 2 vrstvy: bazálnu a funkčnú. Hrúbka vnútorného plášťa dosahuje 3 milimetre.

Myometrium

Svalový plášť predstavujú prepletené bunky hladkého svalstva. Kontrakcie myometria v rôznych dňoch cyklu sú regulované autonómnym nervovým systémom.

Perimetria

Serózna vonkajšia škrupina je umiestnená na prednej stene tela maternice a úplne ju pokrýva.

Na hranici s krkom sa vrstva ohne a prenesie do močového mechúra, čím sa vytvorí vezikouterinný priestor. Okrem povrchu tela za ním peritoneum pokrýva malú oblasť zadného fornixu vagíny, konečníka, čím tvorí rekto-maternicovú kapsu.

Tieto vybrania, umiestnenie maternice vo vzťahu k pobrušnici, sú vyznačené na obrázku zobrazujúcom topografiu ženských pohlavných orgánov.

Kde je

Maternica sa nachádza v dolnej časti brucha, jej pozdĺžna os je rovnobežná s osou panvových kostí. V akej vzdialenosti je od vchodu v hĺbke vagíny závisí od štrukturálnych vlastností, zvyčajne je to 8-12 centimetrov. Diagram ukazuje polohu maternice, vaječníkov, trubíc v ženskom tele.

Keďže orgán je pohyblivý, ľahko sa posunie vo vzťahu k ostatným a keď sú postihnuté. Maternica sa nachádza medzi močovým mechúrom vpredu a slučkou tenkého čreva, konečníkom v zadnej oblasti a jej polohu je možné určiť pomocou ultrazvuku.

Reprodukčný orgán je do určitej miery vychýlený dopredu a má zakrivený tvar. V tomto prípade je uhol medzi krkom a telom 70-100 stupňov. Priľahlý močový mechúr a črevá ovplyvňujú polohu maternice. Telo sa odchyľuje na stranu v závislosti od naplnenia orgánov.

Ak je močový mechúr prázdny, predný povrch maternice smeruje dopredu a mierne nadol. V tomto prípade sa medzi telom a krkom vytvorí ostrý uhol, otvorený dopredu. Táto poloha sa nazýva anteversio.

Keď je močový mechúr naplnený močom, maternica sa odchyľuje dozadu. V tomto prípade sa uhol medzi krkom a telom rozvinie. Tento stav je určený retroverziou.

Existujú aj typy ohybov tela:

• anteflexio - medzi krkom a telom je vytvorený tupý uhol, maternica sa odchyľuje dopredu;
• retroflexio - krk smeruje dopredu, telo je zadné, medzi nimi je vytvorený ostrý uhol, otvorený chrbát;
• lateroflexio – ohyb k panvovej stene.

Prílohy maternice

Doplnkom ženského reprodukčného orgánu sú jeho prílohy. Podrobná štruktúra je znázornená na obrázku.

vaječníkov

Párové žľazové orgány sú umiestnené pozdĺž bočných rebier (po stranách) maternice a sú s ňou spojené cez vajíčkovody.

Vaječníky svojím vzhľadom pripomínajú sploštené vajíčko, fixujú sa pomocou závesného väziva a mezentéria. Orgán pozostáva z vonkajšej kortikálnej vrstvy, kde dozrievajú folikuly, a vnútornej zrnitej (medully) obsahujúcej vajíčko, cievy a nervy.

Koľko váži a veľkosť vaječníka závisí od dňa menštruačného cyklu. Priemerná hmotnosť je 7-10 gramov, dĺžka - 25-45 milimetrov, šírka - 20-30 milimetrov.

Hormonálna funkcia tela je produkcia estrogénov, gestagénov, testosterónu.

Počas cyklu zrelý folikul vo vaječníku praskne a premení sa na žlté teliesko. V tomto prípade vajíčko prechádza cez vajíčkovody do dutiny maternice.

Ak dôjde k tehotenstvu, corpus luteum vykonáva intrasekrečné funkcie, pri absencii oplodnenia postupne zmizne. Ako je vaječník usporiadaný, jeho štruktúra je viditeľná na obrázku.

Vajcovody

Párový svalový orgán spája maternicu s vaječníkmi. Jeho dĺžka je 100-120 milimetrov, priemer je od 2 do 10 milimetrov.

Časti vajcovodu:

• isthmus (istmická časť);
• ampulka;
• lievik - obsahuje okraj, ktorý vedie pohyb vajíčka;
• maternicová časť - spojenie s dutinou orgánu.

Stena vajcovodu je zložená prevažne z myocytov a je kontraktilná. Je to spôsobené jeho funkciou - transportom vajíčka do dutiny maternice.

Niekedy sa vyskytuje život ohrozujúca komplikácia pre ženu - mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo. V tomto prípade oplodnené vajíčko zostáva vo vnútri trubice a spôsobuje prasknutie jej steny a krvácanie. V tomto prípade je naliehavé operovať pacienta.

Vlastnosti štruktúry a funkcie

Zariadenie a umiestnenie maternice podliehajú častým zmenám. Ovplyvňujú to vnútorné orgány, obdobie nosenia dieťaťa, procesy, ktoré sa vyskytujú pri každom menštruačnom cykle.

Stav krčka maternice určuje nástup ovulácie. Počas tohto obdobia sa jeho povrch uvoľňuje, hlien sa stáva viskóznym, klesá nižšie ako v iných dňoch cyklu.

Pri absencii koncepcie dochádza k menštruácii. V tomto čase sa oddelí horná vrstva dutiny maternice, endometrium. V tomto prípade sa vnútorný hltan rozširuje na uvoľnenie krvi a časti sliznice.

Po ukončení menštruácie sa hltan zužuje, vrstva sa obnoví.

Funkcie, pre ktoré je potrebná maternica, sú definované:

• reprodukčné- zabezpečenie vývoja, tehotenstva a následného vypudenia plodu, účasť na tvorbe placenty;
• menštruačné- čistiaca funkcia odstraňuje časť nepotrebnej vrstvy z tela;
• ochranný- krk zabraňuje prenikaniu patogénnej flóry;
• sekrečnú- tvorba hlienu;
• podpora- maternica pôsobí ako opora pre iné orgány (črevá, močový mechúr);
• endokrinné- syntéza prostaglandínov, relaxínu, pohlavných hormónov.

maternica počas tehotenstva

Najvýznamnejšie zmeny prechádzajú ženským orgánom počas obdobia nosenia dieťaťa.

V počiatočnom štádiu zostáva vzhľad maternice rovnaký, ale už v druhom mesiaci sa stáva sférickým. rôzne tvary, veľkosť a hmotnosť sa niekoľkokrát zväčšia. Na konci tehotenstva je priemerná hmotnosť asi 1 kilogram.

V tomto čase sa zvyšuje objem endometria a myometria, zvyšuje sa prekrvenie, väzy sa počas tehotenstva naťahujú a niekedy aj bolia.

Ukazovateľom zdravia a správneho vývoja plodu je výška fundu maternice v závislosti od obdobia. Normy sú uvedené v tabuľke.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Hodnotí sa, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií tehotenstva a predčasného pôrodu. Normy dĺžky krku podľa týždňov tehotenstva sú uvedené v tabuľke.

Na konci obdobia tehotenstva je maternica vysoko, dosahuje úroveň pupka, má tvar guľovitého svalového útvaru s tenkými stenami, je možná mierna asymetria - nejde o patológiu. V dôsledku napredovania plodu do pôrodných ciest však orgán začne postupne zostupovať.

Počas tehotenstva sú možné svalové kontrakcie maternice. Dôvody sú tonus orgánu (hypertonicita s hrozbou potratu), tréningové kontrakcie.

Počas pôrodu dochádza k silným kontrakciám na vypudenie plodu z dutiny maternice. Postupné otváranie krčka maternice uvoľňuje dieťa von. Potom vyjde placenta. Krk rodiacej ženy sa po natiahnutí nevráti do pôvodného tvaru.

Obeh

Pohlavné orgány majú rozsiahlu obehovú sieť. Štruktúra krvného obehu maternice a príloh s popisom je znázornená na obrázku.

Hlavné tepny sú:

• matka- je vetvou arteria iliaca interna.
• Ovariálny- odchádza z aorty na ľavej strane. Pravá ovariálna artéria sa častejšie považuje za vetvu renálnej artérie.

Venózny odtok z horných častí maternice, rúrok, vaječníkov vpravo sa vyskytuje do dolnej dutej žily, vľavo do ľavej obličkovej žily. Krv z dolnej maternice, krčka maternice, vagíny vstupuje do vnútornej iliakálnej žily.

Hlavné lymfatické uzliny pohlavných orgánov sú bedrové. Iliakálna a sakrálna časť zabezpečujú odtok lymfy z krku a dolnej časti tela. V inguinálnych lymfatických uzlinách dochádza k miernemu odtoku.

inervácia

Pohlavné orgány sa vyznačujú citlivou autonómnou inerváciou, ktorú zabezpečuje pudendálny nerv, ktorý je vetvou sakrálneho plexu. To znamená, že činnosť maternice nie je kontrolovaná vôľovým úsilím.

Telo orgánu má prevažne sympatickú inerváciu, krk - parasympatikus. Kontrakcie sú spôsobené vplyvom nervov horného hypogastrického plexu.

Pohyby sa vyskytujú pod vplyvom neurovegetatívnych procesov. Pre maternicu je charakteristická inervácia z uterovaginálneho plexu, vaječník - z ovariálneho plexu, trubica - z oboch typov plexu.

Pôsobenie nervového systému je spôsobené silnou bolesťou počas pôrodu. Inervácia pohlavných orgánov tehotnej ženy je znázornená na obrázku.

Patologické a abnormálne zmeny

Choroby menia stavbu tela a stavbu jeho jednotlivých zložiek. Jednou z patológií, prečo sa maternica ženy môže zväčšiť, sú fibroidy - nezhubný nádor, ktorý môže narásť do impozantnej veľkosti (nad 20 centimetrov).

Pri malom objeme sú takéto formácie predmetom pozorovania, veľké sú odstránené pomocou operácie. Príznak „hustej maternice“, pri ktorej sa jej steny zhrubnú, je charakteristický pre adenomyózu – vnútornú endometriózu, kedy endometrium prerastá do svalovej vrstvy.

Tiež štruktúra orgánu sa mení polypy, cysty, fibrómy, patológie krčka maternice. Medzi posledné patria erózia, dysplázia, rakovina. Pravidelná kontrola výrazne znižuje riziko ich rozvoja. Pri dysplázii 2-3 stupňov je indikovaná konizácia krku, pri ktorej je odstránený jeho kužeľovitý fragment.

„Besnota“ maternice (hypersexualita) môže byť aj príznakom problémov v reprodukčnom systéme. Patológie, anomálie, vlastnosti tela môžu spôsobiť neplodnosť. Napríklad s „nepriateľskou maternicou“ (imunoaktívnou) imunita bráni oplodneniu vajíčka a ničí spermie.

Okrem patologických javov, ktoré menia štruktúru orgánu, existujú anomálie v štruktúre maternice:

• malý (detský) - jeho dĺžka je menšia ako 8 centimetrov;
• infantilné - krk je predĺžený, veľkosť orgánu je 3-5 centimetrov;
• jednorohý a dvojrohý;
• dvojitý;
• sedlo a pod.

Zdvojnásobenie

Okrem prítomnosti 2 maternice dochádza k zdvojeniu vagíny. V tomto prípade je vývoj plodu možný v dvoch orgánoch.

dvojrožec

Navonok pripomína srdce, v spodnej časti je rohová maternica rozdelená na dve časti a spojená v oblasti krku. Jeden z rohov je nedostatočne vyvinutý.

Sedlo (oblúkový tvar)

Variant dvojrohej maternice, bifurkácia dna je minimálne vyjadrená vo forme depresie. Často asymptomatické.

Vnútromaternicové septum

Maternica je úplne rozdelená na dve časti. Pri úplnej priehradke sú dutiny od seba izolované, pri neúplnej sú spojené v krčnej oblasti.

Vynechanie

Posunutie maternice pod anatomickú hranicu v dôsledku slabosti svalov a väzov. Pozoruje sa po pôrode, počas menopauzy, v starobe.

nadmorská výška

Orgán sa nachádza nad hornou panvovou rovinou. Dôvodom sú adhézie, nádory konečníka, vaječníka (ako na fotografii).

Otočte sa

V tomto prípade sa rozlišuje rotácia maternice, kedy dochádza k rotácii celého orgánu s krčkom alebo torzii (krúteniu), pri ktorej zostáva pošva na mieste.

everzia

Evertovaná maternica je v skutočnej gynekologickej praxi zriedkavá a zvyčajne je komplikáciou pôrodu.

Úplne obrátený orgán je charakterizovaný výstupom z krku, tela vagíny. Čiastočne naruby sa prejavuje neúplným zostupom fundusu maternice za hranice vnútorného otvoru.

Zaujatosť

Anomália je charakterizovaná posunom orgánu dopredu, dozadu, doprava alebo doľava. Na obrázku je schematicky znázornená zakrivená maternica, odchýlená v opačných smeroch.

Vypadne

Patológia sa vyskytuje, keď sú svaly a väzy slabé a je charakterizovaná posunom maternice smerom nadol do vagíny alebo von cez pysky ohanbia.

V reprodukčnom veku sa poloha orgánu obnoví chirurgickou intervenciou. Ak úplne vypadne, zobrazí sa vymazanie.

Odstránenie maternice

Extirpácia orgánu (hysterektómia) sa vykonáva podľa závažných indikácií: s veľkými fibroidmi, onkológiou maternice, rozšírenou adenomyózou, silným krvácaním atď.

Počas operácie je možné zachovať vaječníky a krčok maternice. V tomto prípade nie je predpísaná hormonálna substitučná liečba, vajíčka z vaječníkov sú vhodné na použitie v náhradnom materstve.

Možnosti odstránenia maternice sú stručne znázornené na fotografii, po operácii sa močový mechúr posúva späť, črevá nadol.

Rehabilitačné obdobie je charakterizované bolesťou v oblasti vyrezaného orgánu, krvácaním, ktoré postupne ustupuje. Je možné nielen fyzické, ale aj morálne nepohodlie. Negatívne dôsledky sú spojené s posunom orgánov v dôsledku odstránenej maternice

Ženská maternica je ústredným orgánom reprodukčného systému. Je to zrod nového života, vývoj a dozrievanie plodu. Maternica spolu so svojimi prílohami tvorí jedinečný komplex, ktorý reguluje prácu iných orgánov a systémov tela a určuje všeobecné blaho ženy.

Ako je usporiadaná ženská maternica?

Vnútorná štruktúra ženskej maternice je jedinečná. S nástupom puberty prechádza orgán mesačnými cyklickými zmenami. Podľa histologickej štruktúry sú v orgáne tri typy tkaniva:

1. Vrchná vrstva je obvod. Zakrýva orgán zvonku, čím zabraňuje zraneniu.
2. Stredná vrstva je myometrium. Predstavujú ho zväzky svalových a spojivových vlákien, ktoré sú vysoko elastické. Táto vlastnosť vysvetľuje možnosť výrazného zväčšenia veľkosti reprodukčného orgánu počas obdobia nosenia dieťaťa. Fyziológovia tvrdia, že myometriálne vlákna sú najsilnejšie svaly v ženskom tele, schopné vydržať ťažké bremená.
3. Vnútorná vrstva je endometriálna (funkčná). Táto vrstva hrá priamo v tehotenstve zásadnú úlohu – vnáša sa do nej a rastie v nej. Ak nedôjde k tehotenstvu, endometriálne bunky začnú odumierať a opúšťajú maternicovú dutinu spolu s menštruáciou.

Kde sa nachádza ženská maternica?

Treba poznamenať, že ženské reprodukčné orgány, vrátane maternice, majú určitú pohyblivosť. Vzhľadom na to sa topografia orgánu môže trochu líšiť a závisí od konkrétneho štádia života (narodenie, tehotenstvo). Normálne sa maternica nachádza v panvovej dutine, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Je mierne naklonená dopredu a na oboch stranách na stranách je podopretá väzivami, ktoré bránia poklesu orgánu a zabezpečujú pohyblivosť orgánu.

Vďaka väzivovému aparátu je ženská maternica schopná mierne zmeniť svoju polohu. Takže, keď je močový mechúr plný, orgán sa odchyľuje späť a keď je naplnený konečník, vychyľuje sa dopredu. Počas tehotenstva sa pozoruje významná zmena v umiestnení maternice. Rast embrya vedie nielen k zvýšeniu objemu reprodukčného orgánu, ale tiež spôsobuje, že presahuje panvovú dutinu.

Ako vyzerá ženská maternica?

Po krátkom preskúmaní štruktúry maternice u žien je potrebné poznamenať, že samotný orgán sa navonok podobá obrátenej hruške. V štruktúre tela je obvyklé rozlišovať:

• telo;
• krku.

Dno je horná časť orgánu, konvexný tvar, ktorý sa nachádza nad líniou, kde vajcovody vstupujú do maternice. Telo má kužeľovitý tvar, je strednou veľkou časťou tela. Spodná časť maternice - krčka maternice - je rozdelená na 2 časti: vaginálnu časť - vyčnieva do vaginálnej dutiny a supravaginálnu - hornú časť umiestnenú nad vaginálnou dutinou. V mieste prechodu tela na krk je zúženie, ktoré sa nazýva isthmus. Na vaginálnej časti je otvor cervikálneho kanála.

Funkcie maternice

Hlavná funkcia maternice je reprodukčná. Toto telo je nepretržite spojené s procesom plodenia. Priamo v ňom sa z dvoch zárodočných buniek vyvinie malý organizmus. Okrem toho existuje množstvo ďalších funkcií, ktoré maternica vykonáva:

1. Ochranný. Orgán je prekážkou šírenia patogénnych mikroorganizmov, vírusov z vagíny do príloh.
2. Očista - mesačne spolu s menštruáciou dochádza k samočisteniu krčka maternice, vagíny počas menštruačného toku.
3. Účasť na procese oplodnenia je spojovacím článkom na ceste spermií z vaginálnej dutiny do vajíčkovodu.
4. Podieľa sa na procese implantácie.
5. Posilňuje panvové dno spolu s vlastným väzivovým aparátom.

Ženská maternica - rozmery

Treba poznamenať, že taký parameter ako veľkosť ženskej maternice má špeciálnu diagnostickú hodnotu. Takže zvýšením objemu orgánu môže lekár urobiť prvé predpoklady o patológii alebo tehotenstve už v prvej fáze vyšetrenia bez použitia zariadenia. Veľkosť maternice sa môže líšiť a závisí od niekoľkých faktorov:

• prítomnosť patológií a chorôb reprodukčného systému;
• prítomnosť tehotenstva a pôrodu;
• vek ženy.

Normálna veľkosť maternice nulipary

Diagnóza ochorení maternice, určenie veľkosti orgánu sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Táto hardvérová metóda pomáha s vysokou presnosťou určiť štrukturálne zmeny v orgáne, určiť presnú polohu jeho polohy. Normálna veľkosť maternice u ženy, ktorá nemá deti, je nasledovná:

• dĺžka - 7-8 cm;
• maximálna šírka - 5 cm;
• hmotnosť - asi 50 g.

Veľkosť maternice v rôznych štádiách tehotenstva

Tehotenstvo je zložitý a zdĺhavý proces sprevádzaný rastom a vývojom plodu. Priamo zvyšuje veľkosť budúceho dieťaťa a spôsobuje rast maternice, jej objem. Súčasne sa pozorujú aj štrukturálne zmeny v zložení stien orgánu: dochádza nielen ku kvalitatívnemu, ale aj kvantitatívnemu zvýšeniu svalových vlákien. V tomto prípade sa ženská maternica zvyšuje počas celého obdobia tehotenstva.

V prvých týždňoch tehotenstva si reprodukčný orgán zachováva svoj hruškovitý tvar, prakticky nemení svoju veľkosť, pretože embryo je stále malé. Do druhého mesiaca však orgán získa zaoblený tvar a veľkosť maternice počas tehotenstva sa do tejto doby niekoľkokrát zväčší. Hmotnosť samotnej maternice sa tiež zvyšuje a na konci obdobia tehotenstva dosahuje takmer 1 kg! Pri každom vyšetrení tehotnej ženy lekár zisťuje výšku fundusu maternice. Zmena tohto parametra podľa týždňa tehotenstva je uvedená v tabuľke nižšie.

Veľkosť maternice po pôrode

Po pôrode sa ženská maternica začne postupne zotavovať. Zmenšuje sa veľkosť, znižuje sa jeho hmotnosť. Tento proces trvá v priemere 6-8 týždňov. Zároveň proces prebieha rýchlym tempom. Takže do konca prvého týždňa, 6. – 7. deň po pôrode, váži maternica asi 500 – 600 g a už 10. deň po narodení dieťaťa 300 – 400 g. koncom tretieho týždňa váži orgán už 200 g.

Treba poznamenať, že proces involúcie má individuálny charakter. Pri diagnostikovaní veľkosti maternice ultrazvukom, ktorého norma je uvedená nižšie, lekári vyvodzujú závery týkajúce sa rýchlosti obnovy reprodukčného systému. Lekári v tomto prípade nazývajú určujúce faktory:

• stupeň distenzie maternice pri;
• telesnej hmotnosti plodu počas tehotenstva.

Veľkosť maternice v menopauze

Menopauza je obdobie zastavenia menštruačného toku, sprevádzané funkčnými a štrukturálnymi zmenami v maternici. Hormonálny systém produkuje menej pohlavných hormónov, vďaka čomu endometrium prestáva dozrievať, nové bunky sa už netvoria. To vedie k zníženiu objemu a veľkosti reprodukčného orgánu. Potvrdzuje to menšia veľkosť maternice na ultrazvuku.

Takže v prvých 5 rokoch od začiatku menopauzy sa podľa pozorovaní odborníkov objem ženskej maternice zníži o 35%. Zároveň sa jeho veľkosť zmenšuje o 1–2 cm na dĺžku a šírku. Zmenšenie veľkosti reprodukčného orgánu sa zastaví po 20-25 rokoch od nástupu menopauzy (o 70-80 rokov). Do tejto doby má orgán dĺžku iba 3–4 cm.

Choroby maternice - zoznam

Choroby maternice u žien sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Podľa pozorovaní lekárov sú však spúšťačom ich rozvoja často hormonálne zmeny v tele. To potvrdzuje vysokú frekvenciu vývoja patológií reprodukčného systému počas puberty, po pôrode a počas menopauzy. Väčšina patológií maternice sú zápalové a infekčné procesy v reprodukčnom orgáne. Medzi bežné ochorenia tohto orgánu patria:

1. Zápalové procesy: metritída, adnexitída.
2. Patológie krčka maternice: ektopia, dysplázia, rakovina krčka maternice.
3. Akútne stavy spojené s maternicou: apoplexia vaječníkov, spontánny potrat.
4. Nádorové procesy: myóm, fibróm.

Vrodené patológie maternice

Choroby maternice, ktoré sa vyskytujú v štádiu embryonálneho vývoja reprodukčného systému, ukladanie pohlavných orgánov, sa nazývajú vrodené. Medzi časté patológie tohto druhu je potrebné poznamenať:

1. Dvojrohá maternica - vzniká ako výsledok nezlúčenia častí Müllerových kanálov. V tomto prípade existujú typy patológie:
2. - prípad, keď je delený len spodok orgánu.
3. Maternica s neúplnou alebo úplnou priehradkou - tvar sa navonok nemení, v dutine sa však objavuje priehradka, ktorá ju čiastočne alebo úplne oddeľuje.
4. Samostatné teleso so spoločným hrdlom vzniká sútokom Müllerových chodieb v krčnej oblasti.
5. Zdvojenie maternice – nedelí sa len telo maternice, ale aj krčok maternice.

Infekčné ochorenia maternice

Infekčné ženské ochorenia maternice sú najbežnejším typom patológie tohto orgánu. Môžu sa vyskytnúť pri banálnom nedodržaní pravidiel intímnej hygieny. Často dochádza k šíreniu infekčného agens prostredníctvom sexuálneho kontaktu, takže ženy v reprodukčnom veku sú častejšie vystavené chorobám. Patológia je takmer vždy sprevádzaná zmenou mikroflóry, preto sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré umožňujú identifikovať porušenie (svrbenie, pálenie v perineu, hyperémia). Bežné infekcie u žien zahŕňajú:

• kandidóza;
• chlamýdie;
• ureaplazmóza;
• papilomavírus.

Onkologické ochorenia maternice

Ženské choroby maternice, sprevádzané nádorovými procesmi, stoja mimo všetkých patológií reprodukčného systému. Vo väčšine prípadov sú provokujúcim faktorom ich vývoja chronické zápalové a infekčné procesy, hormonálne poruchy. Zložitosť diagnostiky týchto patológií spočíva v absencii zjavného klinického obrazu, pomalého, latentného priebehu. Často sa nádor objaví pri náhodnom vyšetrení. Medzi možnými nádorovými ochoreniami maternice je potrebné zdôrazniť:

• fibróm;
• polycystické.

Prolaps ženskej maternice

S vekom, ženské pohlavné orgány, maternica môže zmeniť svoju polohu. U starších žien je často fixovaný prolaps maternice spôsobený porušením väzivového aparátu, zmenami súvisiacimi s vekom. Vo väčšine prípadov je orgán posunutý smerom nadol, smerom k vagíne. Choroba je sprevádzaná špecifickými príznakmi:

• pocit tlaku;
• nepohodlie v oblasti slabín;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• porucha močenia (častá, inkontinencia moču).

Nebezpečenstvo patológie spočíva v možnosti komplikácie prolapsom maternice z vagíny. Táto situácia si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečba spočíva v chirurgickom obnovení celistvosti väzivového aparátu panvového dna, zošití svalov vagíny.

Nie každá žena presne chápe, kde sa nachádzajú orgány jej reprodukčného systému. Preto, keď sa objaví bolesť, spravodlivé pohlavie často nemôže pochopiť, čo ich trápi. Mnohé z nich nevedia, kde je maternica. Je to však jeden z najdôležitejších orgánov ženy, ktorý vykonáva mnoho funkcií. Zvážte tento problém podrobnejšie.

Štruktúra a fyziologické zmeny maternice

Panvová dutina je miesto, kde sa nachádza maternica. Nachádza sa v dolnej časti brušnej oblasti. Ako vyzerá maternica? Normálne vyzerá ako obrátená hruška. Ide o dutinový orgán, ktorého stena pozostáva prevažne zo svalového tkaniva s hrúbkou do 3 cm.Pred ním sa nachádza močový mechúr. Chrbát je v kontakte s predným povrchom konečníka.

Panvová a maternicová os sú v rovnakej rovine, čo sa považuje za normálne. Navyše sa to nemusí ani trochu zhodovať. Toto tiež nie je patológia a nevyžaduje zásah.

Umiestnenie maternice je ovplyvnené väzbami umiestnenými po stranách a vykonávajúcimi funkciu držania v požadovanej polohe. Patológia sa považuje za silnú odchýlku orgánu od osi panvy. Môže spadnúť, vypadnúť, byť umiestnený za konečníkom, ohýbať sa.

Hmotnosť maternice u nulipary nepresahuje 50 gramov. Po narodení dieťaťa sa zväčší jeden a pol až dvakrát, pričom dosahuje 100 g. Okrem toho záleží na veľkosti orgánu. Jeho dĺžka u žien, ktoré nemajú deti, je približne 7 cm a šírka 4 cm.Počas nosenia dieťaťa je maternica natiahnutá. Po pôrode sa zmenšuje, ale už sa nezmenšuje na predchádzajúcu veľkosť. Pozdĺžne a priečne rozmery sa zväčšia o 2-3 cm.

Maternica pozostáva z fundu, tela a krčka maternice. Dno je oblasť nad podmienenou čiarou prechádzajúcou cez vajíčkovody. Telo orgánu na trojuholníkovom reze, začína od spodnej časti a pokračuje ku konstrikcii maternice.

Cervix je pokračovaním predchádzajúcej časti a tvorí zvyšok maternice. Otvára sa do pošvy a skladá sa z troch častí – prednej, zadnej a segmentu umiestneného nad pošvou. Ten u žien, ktoré nemajú deti, pripomína rezaný kužeľ a u tých, ktoré porodili, má valcovitý tvar.

Mnoho našich čitateľov LIEČBA maternicových fibroidov aktívne používať novú metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Natalia Shukshina. Obsahuje iba prírodné zložky, bylinky a extrakty – žiadne hormóny ani chemikálie. Aby ste sa zbavili maternicových fibroidov, potrebujete každé ráno na lačný žalúdok ...

Vnútri krku je pokrytá vrstvou epitelu. Časť, ktorá je viditeľná vo vaginálnej dutine, je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý nie je náchylný na keratinizáciu. Zvyšok segmentu je lemovaný bunkami glandulárneho epitelu.

Miesto prechodu z jedného druhu na druhý má veľký klinický význam. V tejto oblasti sa často vyskytuje dysplázia, ktorá sa pri neliečení môže premeniť na rakovinový nádor.

Predná časť orgánu vyzerá ako trojuholník. Jeho ostrý uhol smeruje nadol. Na každej strane sa vajcovod otvára do maternice. Základňa trojuholníka prechádza do cervikálneho kanála a bráni výstupu hlienu, ktorý je produkovaný žľazovým epitelom. Toto tajomstvo má antiseptické vlastnosti a zabíja baktérie smerujúce do brušnej dutiny. Kanál na krk má dva otvory. Jeden vyčnieva do maternice, druhý - do vaginálnej dutiny.

Cervikálny kanál je okrúhly alebo pripomína priečnu trhlinu. Miesto, kde sa telo stretáva s krkom, sa nazýva isthmus. Tu často dochádza k pretrhnutiu maternice ženy počas procesu pôrodu.

Stena maternice má tri vrstvy: vonkajšia je serózna membrána, stredná sú svalové vlákna, ktoré sú základom orgánu, vnútorná je sliznica. Okrem toho sa rozlišuje parametrium - to je tukové tkanivo, ktoré sa nachádza pred a na boku maternice, v priestore medzi plátmi najväčšieho väziva. Obsahuje cievy, ktoré dodávajú telu výživu.

Kontraktilita je ovplyvnená pohlavnými hormónmi. Je to svalová vrstva, ktorá zabezpečuje narodenie dieťaťa. Určitú úlohu v tomto procese zohráva aj vnútorný hltan a isthmus.

Slizničná vrstva (endometrium) je pokrytá epitelovými bunkami. Je hladká a rozdelená na dve podvrstvy. Povrchová podvrstva má premenlivú hrúbku. Pred menštruáciou je odmietnutá, čo je sprevádzané krvácaním.

Povrchová vrstva je dôležitá aj pre nosenie plodu. K nej je pripojené oplodnené vajíčko. Bazálna podvrstva je akoby základom slizničnej vrstvy. Jeho funkciou je zabezpečiť obnovu povrchového epitelu. Obsahuje tubulárne žľazy zasahujúce do svalových vlákien.

Seróza je vonkajšia krycia vrstva ženskej maternice. Lemuje svaly zadočku a telo zvonku. Po stranách prechádza do iných orgánov.

V blízkosti močového mechúra tvorí vezikouterinná dutina. Spojenie s ním sa vykonáva cez vlákno. Za pobrušnicou prechádza do pošvy a konečníka, čím sa tvorí rekto-maternicová dutina. Je uzavretý seróznymi záhybmi, ktoré pozostávajú z buniek spojivového tkaniva. Majú tiež niektoré hladké svalové vlákna.

Spätná väzba od našej čitateľky Svetlany Afanasyeva

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornej zbierke otca Georgea na liečbu a prevenciu myómov. Pomocou tejto kolekcie sa doma môžete NAVŽDY zbaviť myómov a ženských problémov.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Zmeny som si všimol doslova za týždeň: neustále bolesti v dolnej časti brucha, ktoré ma predtým trápili, ustúpili a po 3 týždňoch úplne zmizli. Krvácanie z maternice sa zastavilo. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Funkcie maternice a odchýlky v jej štruktúre

Hlavnou funkciou ženskej maternice je schopnosť niesť plod. Poskytujú ho svaly strednej vrstvy. Obsahuje vlákna hladkého svalstva, ktoré sa navzájom prepletajú. Táto štruktúra umožňuje napínanie svalov počas tehotenstva, keď plod rastie. V tomto prípade nedochádza k porušeniu tónu.

Ženskú maternicu a väzy, ktoré ju obklopujú, zásobujú krvou tepny maternice a vaječníkov. Odtok sa uskutočňuje venóznym maternicovým plexom, ktorý sa nachádza v širokom väzive. Z nej krv prúdi do vaječníkových, maternicových a vnútorných krížových žíl.

Počas obdobia tehotenstva sa tieto cievy môžu výrazne rozšíriť, čím sa zabezpečí absorpcia placentárnej krvi. Lymfa prúdi do vonkajších iliakálnych a inguinálnych uzlín. Inerváciu vykonávajú mnohé nervy.

Okrem zabezpečenia implantácie a vývoja plodu plní zdravá maternica nasledujúce funkcie:

• chráni ostatné orgány panvovej dutiny pred infekciou cez vagínu;
• poskytuje menštruačnú funkciu;
• podieľa sa na pohlavnom styku, vytvára podmienky na oplodnenie vajíčka;
• posilňuje panvové dno.

Spolu s maternicou normálnej (hruškovitej) formy existujú aj abnormálne druhy. Patria medzi:

Jednorohá maternica sa vyskytuje u každej desiatej ženy s vývojovou anomáliou. Vzniká v dôsledku spomalenia rastu Müllerových kanálikov na jednej strane. Polovica pacientov s touto diagnózou nemôže mať deti. Pociťujú bolesť aj počas intimity.

Dvojrohá maternica sa vyvíja v dôsledku neúplnej fúzie Müllerových kanálikov. Často je bipolárny. V zriedkavých prípadoch existujú dva krky. Vagína má niekedy septum. Vo vzhľade sa takáto maternica podobá srdcu.

Tvar sedla je celkom bežný. V tomto prípade je na dne vytvorená priehlbina v tvare sedla. Takáto abnormálna štruktúra často nedáva žiadne príznaky. Môže sa objaviť počas tehotenstva. Niekedy pacientky so sedlovou maternicou nosia dieťa bez problémov. Existujú však aj potraty alebo predčasné pôrody.

Dvojitá maternica zvyčajne nespôsobuje veľké problémy. Súčasne možno pozorovať prítomnosť dvoch vagín. Vývoj plodu je možný v oboch materniciach.

Maternica sa považuje za malú, ktorej dĺžka nepresahuje 8 cm.Súčasne sa zachovávajú proporcie tela a krku, ako aj všetky funkcie maternice.

Dojčenská maternica má dĺžku 3-5 cm.Pomer tela a krku je nesprávny, druhý je predĺžený. Rudimentárna maternica je pozostatok orgánu, ktorý vo väčšine prípadov neplní svoju funkciu.

Maternica je jedným z hlavných orgánov ženského tela. V jeho dutine dochádza k oplodneniu a vývoju nenarodeného dieťaťa. Vďaka tomu vlastne zabezpečuje pokračovanie rodu.

Ste si stále istá, že bez operácie je nemožné ZBAVIŤ SA maternicových myómov?

Skúšali ste sa niekedy zbaviť maternicových myómov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustála bolesť v boku, ťažkosť v bruchu ...
• silný menštruačný výtok, krvácanie z maternice...
• anémia...
• strata energie, depresia, apatia...
• zmena hmotnosti...
• zápcha a problémy s močením...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dá sa tolerovať MYÓM MATICE? A koľko peňazí a času ste už „unikli“ za neúčinnú liečbu? Skôr či neskôr totiž narastie do rozmerov, kedy môže pomôcť len OPERÁCIA! Prečo sa dostávať do extrému! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu techniku ​​od Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo, ako sa zbaviť maternicových fibroidov.

Maternica (z lat. maternica, metra) je nepárový dutý svalový orgán, v ktorom sa vyvíja plod počas tehotenstva. Maternica, ako aj vaječníky, vajíčkovody a vagína sú klasifikované ako vnútorné ženské pohlavné orgány.

Umiestnenie a tvar maternice

Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Tvar maternice sa prirovnáva k hruške sploštenej spredu dozadu. Jeho dĺžka je asi 8 cm, hmotnosť 50-70 g.V maternici sa rozlišuje telo, horná konvexná časť je spodná a dolná zúžená časť je krk. Cervix vyčnieva do hornej časti vagíny. U novorodenca je krčok maternice dlhší ako telo maternice, ale počas puberty telo maternice rastie rýchlejšie a dosahuje 6-7 cm, krk - 2,5 cm. V starobe maternica atrofuje a citeľne klesá.

Telo maternice tvorí s krčkom uhol, vpredu otvorené (k močovému mechúru) - to je normálna fyziologická poloha. Niekoľko väzov drží maternicu, z ktorých hlavné - široké väzy maternice - sú umiestnené na jej stranách a prechádzajú na bočné steny panvy. V závislosti od plnenia susedných orgánov sa môže zmeniť poloha maternice. Takže s plným močovým mechúrom sa maternica odchyľuje dozadu a narovnáva. Zápcha, pretečenie čriev ovplyvňuje aj polohu a stav maternice. Preto je dôležité, aby žena vyprázdnila močový mechúr aj konečník včas.

Dutina maternice je v porovnaní s veľkosťou orgánu malá a v reze má trojuholníkový tvar. V rohoch základne trojuholníka (na hranici medzi dnom a telom maternice) sa otvárajú otvory vajíčkovodov. Zhora nadol prechádza dutina maternice do cervikálneho kanála, ktorý ústi do pošvovej dutiny s otvorom maternice. U nulipar má tento otvor okrúhly alebo oválny tvar, u tých, ktoré rodili, vyzerá ako priečna štrbina so zahojenými slzami.

Štruktúra steny maternice

Stenu maternice tvoria 3 membrány: vnútorná - mukózna (endometrium), stredná - svalová (myometrium) a vonkajšia - serózna (perimetria), reprezentovaná pobrušnicou.

Štruktúra endometria
Sliznica maternice je pokrytá riasinkovým epitelom a má jednoduché tubulárne žľazy. S nástupom puberty prechádza periodickými zmenami spojenými s dozrievaním vajíčok vo vaječníku – samičích zárodočných buniek. Zrelé vajíčko z povrchu vaječníka cez vajcovod sa posiela do dutiny maternice. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka vo vajíčkovode (splynutie vajíčka a spermie - mužská zárodočná bunka), potom sa embryo, ktoré sa začalo formovať, zavedie do sliznice maternice, kde sa ďalej vyvíja, čiže začína tehotenstvo. V 3. mesiaci tehotenstva sa v maternici vytvorí placenta, čiže miesto dieťaťa - špeciálny útvar, ktorým plod dostáva živiny a kyslík z tela matky.

Pri absencii oplodnenia prechádza endometrium komplexnými cyklickými zmenami, ktoré sa bežne nazývajú menštruačný cyklus. Na začiatku cyklu prebiehajú štrukturálne transformácie zamerané na prípravu endometria na prijatie oplodneného vajíčka: hrúbka endometria sa zvyšuje 4-5 krát, zvyšuje sa jeho zásobovanie krvou. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, nastáva menštruácia – odmietnutie povrchovej časti endometria a jej odstránenie z tela spolu s neoplodneným vajíčkom. Menštruačný cyklus trvá približne 28 dní, z toho samotná menštruácia trvá 4-6 dní. V postmenštruačnej fáze (do 11. – 14. dňa od začiatku menštruácie) dozrieva vo vaječníku nové vajíčko a v maternici sa obnovuje povrchová vrstva sliznice. Ďalšia predmenštruačná fáza je charakteristická novým zhrubnutím sliznice maternice a jej prípravou na prijatie oplodneného vajíčka (od 14. do 28. dňa).

Cyklické zmeny v štruktúre endometria sa vyskytujú pod vplyvom ovariálnych hormónov. Vo vaječníku sa namiesto zrelého a uvoľneného vajíčka vyvinie takzvané žlté teliesko. Pri absencii oplodnenia vajíčka existuje 12-14 dní. V prípade oplodnenia vajíčka a nástupu tehotenstva zostáva žlté teliesko 6 mesiacov. Bunky žltého telieska produkujú hormón progesterón, ktorý ovplyvňuje stav sliznice maternice a reštrukturalizáciu tela matky počas tehotenstva.

Štruktúra myometria
Svalová membrána maternice, myometrium, tvorí jej hlavnú hmotu a má hrúbku 1,5 až 2 cm.Myometrium je postavené z tkaniva hladkého svalstva, ktorého vlákna sú umiestnené v 3 vrstvách (vonkajšia a vnútorná - pozdĺžna, stredný, najvýkonnejší - kruhový). Počas tehotenstva sa myometriálne vlákna výrazne zväčšujú (až 10-krát na dĺžku a niekoľkokrát na hrúbku), preto na konci tehotenstva hmotnosť maternice dosiahne 1 kg. Tvar maternice sa zaobľuje a dĺžka sa zväčšuje na 30 cm Každý si vie predstaviť zmeny veľkosti brucha tehotnej ženy. Takýto mohutný rozvoj svalovej membrány maternice je nevyhnutný pre realizáciu pôrodu, kedy sa zrelý plod vylúči z tela matky kontrakciou maternice a brušných svalov. Po pôrode nastáva reverzný vývoj maternice, ktorý končí po 6-8 týždňoch.

Maternica je teda orgán, ktorý sa počas života periodicky mení, čo súvisí s menštruačným cyklom, tehotenstvom a pôrodom.

Štruktúra maternice: možnosti sú mimo normy

Zaujímavé údaje o jednotlivých variantoch tvaru a polohy maternice. Opisuje sa absencia polovice maternice, úplné alebo čiastočné uzavretie dutiny maternice. Extrémne zriedkavé zdvojnásobenie maternice, prítomnosť priečky v jej dutine. Niekedy je prepážka prítomná iba v oblasti fundusu maternice a je vyjadrená v rôznej miere (sedlovitá, dvojrohá maternica). Septum môže siahať až do vagíny. Maternica často zostáva malá, nedosahuje veľkosť dospelých (dojčenská maternica), čo je kombinované s nedostatočným vývojom vaječníkov.

Všetky tieto varianty štruktúry maternice sú spojené so zvláštnosťami jej vývoja v embryu z 2 splývajúcich skúmaviek (Müllerove kanály). Nespojenie týchto kanálikov vedie k zdvojeniu maternice a dokonca aj vagíny a oneskorenie vývoja jedného z kanálikov je základom vzhľadu asymetrickej alebo jednorohej maternice. Nespojenie kanálikov v jednom alebo druhom ich oddelení vedie k vzniku priečok v dutine maternice a vagíne.

Základ mužského tela: prostatická maternica

Muži majú aj maternicu – bodkovanú priehlbinu na stene močovej rúry v jej prostatickej časti, neďaleko miesta, kde vas deferens vstupuje do močovej trubice. Táto prostatická maternica je základným zvyškom Mullerových kanálikov, ktoré sú uložené v embryu, ale v mužskom tele sa jednoducho nevyvíjajú.

Maternica je nepárový dutý orgán oblasti ženských pohlavných orgánov, ktorý sa nachádza v oblasti panvy, má tvar hrušky, je určený na vývoj a tehotenstvo oplodneného vajíčka.

Štruktúra: krk, telo, dno.

Dno maternice, čiže klenba, je vypuklá hruškovitá a najmohutnejšia časť orgánu, ktorá sa nachádza nad úrovňou vajíčkovodov. Stredná dutá časť tohto orgánu je telo pozostávajúce z troch vrstiev. Oblasť prechodu tela na krk sa nazýva isthmus. Cervix vstupuje do vagíny, pripája sa k nej a končí v takzvanom "uterine os", obklopenom svalovým prstencom. Spermie vstupujú cez tento otvor a na konci menštruačného cyklu vychádzajú odmietnuté endometrium a krv. Maternica alebo cervikálny kanál je upchatý hlienovou zátkou, ktorá sa počas pohlavného styku vytláča, aby sa spermie dostali do dutiny maternice.

Poloha

U nulipar má maternica hmotnosť do 50 gramov, po pôrode do 100 gramov. Dĺžka tela v období odpočinku je 7-8 cm, šírka je 5 cm.V tehotenstve maternica vďaka elasticite stien dosahuje 32 cm na výšku a udrží hmotnosť plodu do 5 kg.

Normálne sa maternica nachádza medzi močovým mechúrom a konečníkom. V normálnej polohe sa jeho pozdĺžna os zhoduje s osou panvy.

Za normu sa považuje aj mierny sklon osi doprava alebo doľava. To neovplyvňuje schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa. Menej časté je vychýlenie pozdĺžnej osi dozadu alebo zakrivená poloha. Vysoký stupeň odchýlky a ohybu maternice môže skomplikovať schopnosť ženy počať dieťa.

Na oboch stranách tela maternice sú špeciálne väzy, ktoré ju podporujú a zabezpečujú pohyb. Napríklad, keď je močový mechúr plný, orgán sa pohybuje dozadu a dopredu, keď je konečník plný. Uchytenie a prepletenie väzivového aparátu je dôvodom, prečo sa v neskorom tehotenstve neodporúča siahať rukami: táto poloha tela vedie k napätiu väzivového aparátu, čo môže spôsobiť nežiaducu zmenu polohy väzivového aparátu. plod.

Mušle

Stena tohto orgánu má tri vrstvy. Povrchová vrstva je serózna membrána alebo perimetrium. Toto je časť pobrušnice, ktorá pokrýva maternicu zhora. Stredná vrstva - svalové tkanivo alebo myometrium - je štruktúra zložito prepletených hladkých vlákien svalového tkaniva, ako aj zväzkov spojivového tkaniva s vysokou elasticitou. V závislosti od smeru svalových vlákien v myometriu sa rozlišujú tri vrstvy: vnútorná, stredná kruhová (kruhová), vonkajšia.

Stredná kruhová vrstva obsahuje najväčší počet obzvlášť veľkých žíl, ciev a lymfatických ciest. Svalstvo maternice v tele ženy patrí medzi najsilnejšie. Ich funkciou je vytlačiť dieťa počas pôrodu. Práve v tomto bode svaly maternice naplno rozvinú svoj potenciál. A tiež chrániť plod počas tehotenstva. Tieto svaly sú vždy v dobrej kondícii. Kontrakcie sa zosilňujú počas pohlavného styku a menštruácie. Tieto pohyby pomáhajú podporovať spermie a odmietnutie endometria.

Sliznica alebo endometrium je vnútorná vrstva tvorená bunkami jednovrstvového stĺpcového epitelu. Obsahuje maternicové žľazy. Normálne do 3 mm.

Menštruačný cyklus a tehotenstvo

Endometrium sa mení pod vplyvom pohlavných hormónov. Od začiatku prvého dňa menštruácie prebiehajú v endometriu procesy, ktoré pripravujú maternicu na tehotenstvo. Ak nedôjde k oplodneniu a "výsadbe" fetálneho vajíčka, tkanivá nepotrebné pre telo sú odmietnuté, dochádza k menštruačnému krvácaniu.

Video: Vizuálny popis menštruačného cyklu

Potom sa cyklus procesov znova spustí. V závislosti od trvania mesačného cyklu sa endometrium buď zväčšuje, čím sa pripravuje „pôda“ na zavedenie fetálneho vajíčka, alebo sa odlupuje a vytláča sa, ak nedošlo k tehotenstvu. V priemere je trvanie menštruačného cyklu 26-28 dní.

Slizničná „zátka“ krčka maternice bráni prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do maternice a vajíčkovodov. Počas ovulácie a menštruácie sa hlienová zátka vysunie, aby umožnila vstup spermiám a odtok krvi počas menštruácie. V tomto čase je ochrana ženského tela pred sexuálne prenosnými infekciami výrazne znížená. Preto lekári odporúčajú ženám absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa a starostlivo si vybrať sexuálneho partnera.

K tehotenstvu dochádza, keď sa spermie dostanú do vajíčka, zavedú sa do neho a sliznica maternice preberá úlohu lôžka pre embryo. Hormonálne pozadie počas tehotenstva sa mení, zastavuje odmietnutie endometria a nástup menštruácie. Počas tehotenstva je krvácanie z pošvy dôvodom na návštevu lekára.

Patológia

Poruchy vývoja môžu byť spôsobené vrodenými patológiami maternice:

Najmenší stupeň dvojrohosti je sedlovitá maternica, najvyšší stupeň úplná dvojrohosť s jedným krčkom. Pri takejto anomálii nemusia byť problémy s počatím, ale priebeh tehotenstva je čisto individuálny. Zvyčajne abnormality vo vývoji maternice so sebou prinášajú problémy s genitourinárnym a endokrinným systémom, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť nosenie plodu.

Lokalizačné anomálie

Môžu sa vyskytnúť v súvislosti s patológiami iných brušných orgánov alebo majú vrodenú povahu. Existujú nasledujúce anomálie umiestnenia:

Zápalové ochorenia:

• Endometritída - zápal sliznice;
• myometritída - zápal svalovej vrstvy;
• Endomiometritída - dvojitý zápal endometria a myometria;
• Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice pokrývajúcej vnútorné orgány.

Diagnostické metódy

V závislosti od povahy patológií ženského reprodukčného systému môže lekár predpísať štúdie:

• ultrazvukové (ultrazvuk);
• rádiologické;
• hormonálne;
• kolposkopia (mikroskopické vyšetrenie krku);
• (vizuálne vyšetrenie dutiny maternice);
• fertiloskopia (vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov);
• cytologické (bunkové);
• (tkanivová sekcia);

Neplodnosť je jedným z dôsledkov, ktoré sa vyskytujú, keď dôjde k anomálii v štruktúre alebo narušeniu vývoja ženských pohlavných orgánov. Štatistiky hovoria, že každá druhá žena, ktorá zažila neplodnosť, má zrasty spojivového tkaniva alebo narušenú peristaltiku vajcovodov v dôsledku prebiehajúcich alebo prenesených zápalových procesov panvových orgánov.

Keď si všimnete problémy s počatím dieťaťa, nezabudnite, že vo väčšine prípadov sa zlyhania a porušenia sexuálnej funkcie dajú liečiť a napraviť. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas.

Maternica je orgán ženského tela, ktorý má štrbinovitú dutinu. Niektoré ženy a dievčatá nevedia, kde presne je maternica. Tento orgán sa nachádza v oblasti panvy, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Maternica nullipárky je menších rozmerov, váži okolo 50 g, je dlhá 7 cm, široká 4 cm, hrúbka steny je približne 2,7 cm. cm viac ako vyššie uvedené údaje. Podľa hmotnosti môže orgán, ktorý niesol jedno alebo viac detí, dosiahnuť 80-100 g.

Kde je maternica?

Ako bolo uvedené vyššie, umiestnenie maternice je vedľa konečníka a močového mechúra. Orgán má tvar pripomínajúci obrátenú hrušku, to znamená, že jeho široká časť je otočená nahor a úzka časť je nadol. Jeho veľkosť a tvar sa môžu dramaticky líšiť v rôznych obdobiach života ženy. K najväčším zmenám dochádza počas tehotenstva a v období po pôrode.

Štruktúra maternice

Príroda je veľmi bystrá, žene vytvorila reprodukčný orgán tak, že sa počas tehotenstva plodu mohol výrazne natiahnuť a po pôrode sa vrátiť do normálu, zmenšiť sa takmer na pôvodnú veľkosť. Steny maternice sú veľmi pevné a elastické, pozostávajú zo svalových vlákien umiestnených pozdĺž a naprieč orgánom. Vďaka svojim vlastnostiam sa môže výrazne natiahnuť v závislosti od veľkosti plodu. Ak nedôjde k tehotenstvu, objem maternice je veľmi malý, ale počas tehotenstva, keď sa termín zvyšuje, orgán znesie placentu s hmotnosťou 0,4 kg, až 1-2 litre plodovej vody a dieťa do 5 kg .

Kde sa nachádza maternica u ženy a z čoho pozostáva?

Maternica sa skladá z troch častí:

• krky;
• telo;

Steny maternice sú lemované tromi vrstvami. toto:

• vonkajší obal alebo serózna membrána - perimetria;
• stredná vrstva - myometrium;
• vnútorná vrstva je endometrium.

Endometrium je sliznica, ktorá sa každý mesiac mení. Závisí to od fázy menštruačného cyklu. Pri absencii tehotenstva je endometrium odmietnuté maternicou a vylučované spolu s krvou, v tomto okamihu nastáva menštruácia, ktorá trvá od troch do 6 dní v závislosti od fyziológie ženy. Môžu byť sprevádzané slabosťou a ťahaním bolesti v oblasti, kde sa nachádza maternica. Ak žena otehotnie, telo začne vylučovať hormóny, ktoré bránia oddeleniu endometria od stien maternice. To je nevyhnutné na to, aby sa mohli pripojiť k stene maternice a začať jej vývoj. V prvých týždňoch tehotenstva dostáva embryo potrebnú výživu z endometria.

Myometrium je svalová membrána, hlavná zložka stien maternice. Rozmery orgánu počas tehotenstva sa menia v dôsledku tejto konkrétnej časti škrupiny. Myometrium je súbor svalových vlákien, ktoré sa zväčšujú v dôsledku množenia myocytov (svalových buniek), v dôsledku čoho sa maternica 10-krát predĺži a zhrubne až na 4-5 cm, hrúbka steny maternice je len 0,5 -1 cm.

Kde sa nachádza krčok maternice?

Vedeli ste, že krčka maternice môže naznačovať štádium ovulačného cyklu. Kde sa nachádza, nie je také ťažké určiť. Toto je spojenie vagíny a tela maternice. Cervix pozostáva zo supravaginálnej a vaginálnej časti. Spodný koniec vaginálnej časti končí otvorom, ktorého okraje tvoria predný a zadný ret. Telo maternice v reze pripomína trojuholník, jeho zrezaný dolný roh pokračuje do krku.

Vnútorný kanál krčka maternice má žľazy, ktoré vylučujú vaginálny hlien, ktorého štruktúra a farba závisí od fázy cyklu a sú tiež indikátorom zdravia žien. Samotný krčok maternice sa nachádza vo vzdialenosti približne 7,5-15 cm, v tvare šišky s malým otvorom v strede.

Teraz presne viete, kde sa nachádza maternica a krčok maternice.

Takmer každý vie, kde sa u ženy nachádza maternica. Tieto znalosti sú však obzvlášť dôležité pre spravodlivý sex, pretože zdravie žien závisí od správnej polohy a stavu tohto orgánu. Preto je užitočné, aby sa dievčatá od dospievania zaujímali o jeho štruktúru a umiestnenie. Koniec koncov, je dosť možné, že takéto informácie sa v budúcnosti vyhnú vážnym problémom.

Kde je maternica u ženy

Panvová dutina je miesto, kde sa postavenie maternice u žien považuje za normálne. Pred orgánom je močový mechúr a za ním je konečník. Maternica je veľmi ľahká a váži nie viac ako 50 g, hoci po tom, čo sa žena stane matkou, zväčší sa, čo tiež nie je patológia. V tomto prípade môže hmotnosť orgánu dosiahnuť 100 g.

Dôležité je nielen umiestnenie maternice, ale aj jej veľkosť. U mladých dievčat dosahuje dĺžku 7 cm a šírku 4 cm.Po pôrode sa orgán zmenší, no nedosahuje pôvodné hodnoty, zväčší sa a rozšíri v priemere o 2 cm.

Štruktúra maternice: zvýraznenie

Po pochopení, kde sa nachádza maternica, je potrebné sa opýtať na štruktúru maternice ženy. Tento orgán je mimoriadne elastický a môže sa natiahnuť a odraziť späť, čo sa zvyčajne stáva, keď sa žena stane matkou.
Jeho elastické a pevné steny pozostávajú hlavne zo svalových vlákien. Svaly sú umiestnené pozdĺž aj naprieč. Sú reprezentované tromi vrstvami:

• endometrium;
• myometrium;
• perimetria.

Okrem toho je zvykom oddeliť tri časti tohto reprodukčného orgánu: krk, telo a dno. Toto je štruktúra maternice u ženy, ktorá nemá vývojové patológie.

Štruktúra krčka maternice a jej umiestnenie

Po získaní vedomostí o umiestnení maternice u žien je možné podrobnejšie študovať štruktúru krčka maternice. Vzhľadom pripomína valec, priemerná dĺžka je 3 cm, šírka o 0,5 cm menšia. Čím je žena staršia, tým viac tehotenstiev mala, tým viac sa táto časť reprodukčného orgánu zväčšuje.

Každý gynekológ vie vizuálne posúdiť, kde sa krčka maternice u zdravej ženy nachádza, keďže ho pri štandardnom vyšetrení pomocou zrkadiel vidí. Nachádza sa nie ďalej ako 12 cm od hĺbky vagíny, ktorá je zadnou stranou v kontakte s krčkom maternice. Jej telo je priamo za močovým mechúrom.

Maternica a vaječníky: umiestnenie v panvovej dutine

V malej panve sa na jednej a na druhej strane nachádzajú vaječníky. Sú pripojené k ovariálnej jamke. S maternicou sú spojené trubicami, ktoré sa spolu s vaječníkmi nazývajú prívesky.

Vaječníky nie sú vždy navzájom striktne symetrické. Jeden z orgánov je vyšší a druhý o niečo nižší. To isté možno povedať o ich veľkosti, spravidla je pravý vaječník o niečo ťažší ako ľavý vaječník. Normálne by sa však farba a tvar orgánov nemali líšiť.

Umiestnenie maternice podľa týždňa tehotenstva: čo sa mení

Ak sa normálne umiestnenie maternice u žien nemení, potom keď porodí dieťa, situácia sa radikálne zmení. Už po 12 týždňoch sa výrazne zväčšuje, takže skúsený lekár ho dokáže určiť palpáciou.

Umiestnenie maternice podľa týždňa tehotenstva sa mení s rastom plodu. Do 12 týždňov sa nachádza priamo v brušnej dutine, po tomto období začína stúpať vyššie. Preto sa bližšie k 16. týždňu nachádza v pupku, ktorý sa nachádza medzi ním a pubisom. A do 20. týždňa jej dno dosahuje úroveň pupka. Ako dieťa rastie, rastie aj maternica, ktorá sa posúva vyššie k prsníku. Na konci tehotenstva je taká vysoká, že žene často sťažuje dýchanie a zároveň narúša močový mechúr a črevá.

Umiestnenie krčka maternice počas tehotenstva, rovnako ako samotná maternica, tiež nezostáva nezmenené. Bližšie k pôrodu sa výrazne zmenšuje a jeho dĺžka je maximálne iba 15 mm.

Anomálie v štruktúre maternice

Štruktúra ženskej maternice nie je vždy anatomicky správna, niekedy existujú určité porušenia. Telo orgánu môže pri určitom fyzickom úsilí spadnúť, čiastočne vypadnúť, v pokročilejších prípadoch je krčok z genitálnej štrbiny viditeľný a niekedy úplne vypadne. Ak je lokalizácia krčka maternice narušená, vyžaduje si to okamžitú návštevu lekára na terapeutický kurz alebo chirurgický zákrok.

Mnohé ženy začnú prepadať panike, keď na gynekologickom vyšetrení zistia, že za nimi sa nachádza maternica, alebo inak povedané, je. Nemali by ste sa o to obávať, tento variant umiestnenia orgánu žiadnym spôsobom neovplyvňuje všeobecnú pohodu ženy a nevyžaduje lieky ani iné typy expozície.

Po prvé, predstavitelia slabšieho pohlavia potrebujú vedieť, kde je maternica a kde sa nachádza krčka maternice. Tieto znalosti budú užitočné pre mladé dievča aj pre zrelú ženu, aby sa vyhli zdravotným problémom.

Uterus(maternica, metra) je nepárový svalový dutý orgán, v ktorom dochádza k implantácii a vývoju embrya; nachádza sa v panvovej dutine ženy.

Vývoj maternice:

Vývoj maternice v prenatálnom období začína pri dĺžke plodu asi 65 mm, keď sa spájajú spodné úseky paramezonofrických (Müllerovských) vývodov. V tomto čase je maternica dvojrohá, neskôr sa stáva sedlovitou. Ohyb fundusu maternice sa v čase pôrodu postupne zmenšuje. K rozdeleniu maternice na telo a krčok maternice dochádza na konci 16. týždňa vnútromaternicového života.

Dĺžka maternice počas vnútromaternicového vývoja sa zvyšuje asi 4-krát, zatiaľ čo v dôsledku rôznych rýchlostí vývoja maternice u plodu sa telo maternice zvyšuje 6-krát, krčka maternice - 3-krát.
Počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja prevažuje veľkosť krčka maternice nad veľkosťou jej tela. V 8. mesiaci tehotenstva. pomer dĺžky tela a krčka maternice plodu je približne 1:3.

Dĺžka maternice novorodenca je v priemere 4,2 cm, pomer dĺžky tela a krčka maternice je 1:2,5, hmotnosť 3-6 g. Telo maternice je šošovkovité, dno je mierne sedlovité; nachádza sa v brušnej dutine, oblasť vonkajšieho os maternice sa nachádza približne na úrovni diagonálneho konjugátu - čiary spájajúcej spodný okraj lonovej symfýzy a najvýraznejší bod mysu. krížová kosť. Počas prvého roka života sa veľkosť maternice zmenšuje, pomer dĺžky tela a krčka maternice vo veku 1 roka je 1: 1.

Vo veku 3 rokov maternica klesá do malej panvy, pričom jej dno je na úrovni vchodu do malej panvy.
Vo veku 9-10 rokov je veľkosť maternice rovnaká ako u novorodenca, hmotnosť maternice je v priemere 4,2 g, pomer dĺžky tela a krčka maternice je 2:1. Počas puberty sa veľkosť maternice rýchlo zväčšuje, medzi krčkom a telom maternice sa vytvára uhol, dopredu otvorený. Vo veku 12 rokov je hmotnosť maternice 7 g, vo veku 16 - 18 rokov - 25 g. Pomer dĺžky tela a krčka maternice vo veku 12 rokov je 1,5: 1, vo veku 15 rokov - 3: 1 (ako u nulipary v reprodukčnom veku).

Hmotnosť maternice mladej nullipary je v priemere 46 g, rodiacej ženy 50 g Veľkosť maternice podľa ultrazvuku u žien v reprodukčnom veku: dĺžka 6,7 ​​± 0,06 (5,5-8,3) cm, šírka 5,1 ± 0,03 (4,6-6,2) cm, predozadná veľkosť 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) cm V zátvorkách sú možnosti veľkosti maternice v závislosti predovšetkým od počtu tehotenstiev a pôrodov.

V postmenopauzálnom období začína postupný pokles veľkosti maternice.
Tento proces je najintenzívnejší v prvom roku po ukončení menštruácie. Vo veku 80 rokov je dĺžka maternice v priemere 4,3 cm, šírka - 3,2 cm, predozadná veľkosť - 2,1 cm.

Zníženie veľkosti maternice v dôsledku fyziologického hypoestrogenizmu nastáva v dôsledku atrofie sliznice maternice, nahradenia svalového tkaniva fibróznym tkanivom a sklerózy krvných ciev. Uhol medzi telom a krčkom zaniká a v dôsledku atrofických zmien väzivového aparátu, ktorý podopiera maternicu, sa odchyľuje dozadu.

Anatómia maternice:

Maternica u žien vo fertilnom veku má hruškovitý tvar, sploštený v predozadnom smere. Telo maternice – jej horná, najmasívnejšia časť – sa smerom nadol zužuje a prechádza do krčka maternice, ktorý je u dievčat a dievčat kužeľovitý, u dospelých žien valcovitý.

Anatómia krčka maternice je rozdelená na dve časti: supravaginálnu (umiestnenú nad úponom vaginálneho fornixu) a vaginálnu (vyčnievajúcu do vagíny). Miesto prechodu tela maternice do krčka maternice je zúžené a nazýva sa isthmus maternice. Horná časť tela maternice (nad sútokom vajcovodov) sa nazýva fundus maternice.

Dutina maternice na prednom úseku má tvar trojuholníka, v horných rohoch ktorého sú otvory vajíčkovodov. Dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála, zúžené miesto prechodu sa nazýva vnútorný os maternice. Cervikálny kanál ústi do vagíny cez otvor maternice (vonkajší krčok maternice). U nulipar má vonkajší os maternice priečne oválny tvar. V tých, ktorí porodili - tvar priečnej štrbiny. Otvorenie maternice je obmedzené prednými a zadnými perami.

Stenu maternice tvoria tri membrány: mukózna (endometrium), svalová (myometrium) a serózna (perimetria). Hrúbka a štruktúra sliznice tela maternice závisí od fázy menštruačného cyklu. V jeho stróme sú jednoduché rúrkovité žľazy. Existujú bazálne a funkčné (povrchové) vrstvy sliznice tela maternice. V bazálnej vrstve susediacej so svalovou membránou sú spodné časti žliaz.

Cyklické zmeny v bazálnej vrstve počas menštruačného cyklu sa prakticky nevyskytujú: počas menštruácie sa neodmieta. Epitel žliaz bazálnej vrstvy sliznice tela maternice je zdrojom regenerácie jej funkčnej vrstvy, ktorá je počas menštruácie odmietnutá. Funkčná vrstva obsahuje ovariálne hormonálne receptory, pod vplyvom ktorých v nej počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým proliferatívnym a sekrečným zmenám.

Sliznica istmu maternice má podobnú štruktúru ako sliznica jej tela, ale nie je jasné rozdelenie na bazálnu a funkčnú vrstvu. Počas menštruácie sa odmieta iba povrchový epitel istmu. Sliznica cervikálneho kanála tvorí jeden pozdĺžny záhyb a z neho v ostrom uhle vystupujú záhyby v tvare dlane, ktoré sú vo vzájomnom kontakte.

Tieto záhyby prispievajú k hromadeniu hlienu v cervikálnom kanáli, čo zabraňuje prenikaniu obsahu vagíny do dutiny maternice. Žľazy sliznice krčka maternice sa rozvetvujú, produkujú hlienový sekrét, ktorého zloženie sa v priebehu menštruačného cyklu mení. V oblasti vonkajšieho os maternice prechádza jednovrstvový cylindrický epitel do viacvrstvového skvamózneho epitelu, ktorý pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Svalová membrána maternice pozostáva z troch vrstiev buniek hladkého svalstva: vnútornej a vonkajšej šikmej (ktorých svalové zväzky sa pretínajú) a strednej kruhovej, bohatej na krvné cievy. V oblasti isthmu maternice, vonkajších maternicových os a maternicových otvorov trubíc tvoria svalové bunky, usporiadané kruhovo, akési zvierače.

Počas tehotenstva hypertrofujú bunky hladkého svalstva svalovej membrány maternice, a to ako ich dĺžka (od 50 do 500 mikrónov), tak aj ich počet: zväčšuje sa objem maternice, mení sa jej tvar (stáva sa okrúhlym oválnym). Po pôrode sa veľkosť a tvar maternice vráti do pôvodnej veľkosti.

Serózna membrána maternice, ktorá je listom pobrušnice, pokrýva veľkú plochu maternice, iba časť predných a bočných plôch supravaginálnej časti krčka maternice nie je pokrytá pobrušnicou. Okolo krčka maternice, najmä po stranách, medzi listami pobrušnice, ktorá tvorí seróznu membránu maternice, dochádza k nahromadeniu tukového tkaniva – parametriám.

Maternica sa nachádza akoby v geometrickom strede malej panvy, o niečo bližšie k jej prednej stene medzi močovým mechúrom a konečníkom; podľa toho sa rozlišujú vezikálne a črevné povrchy maternice. Normálne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy.

Dno maternice s nenaplneným močovým mechúrom je vo väčšine prípadov naklonené dopredu a bublinový povrch maternice je otočený dopredu a dole (táto poloha maternice sa nazýva anteverzia); telo maternice vo vzťahu k krčku maternice je častejšie umiestnené v tupom predne otvorenom uhle (anteflexia). Menej často je maternica naklonená dozadu (retroverzia), zatiaľ čo medzi telom a krčkom maternice je možný uhol otvorený dozadu. (reflexia).

Normálna poloha maternice je zabezpečená závesnými, fixačnými a podpornými zariadeniami. Závesný aparát zahŕňa široké, kardinálne a okrúhle väzy maternice, ako aj sakro-maternicové väzy. Široké väzy maternice sú duplikátom pobrušnice, ktorá sa tiahne od ľavého a pravého okraja maternice v priečnom smere k bočným stenám panvy; časť týchto väzov priamo susediaca s maternicou sa nazýva jej mezentéria.

Kardinálne väzy maternice - fasciálne zhrubnutia s malým počtom zväzkov buniek hladkého svalstva - sa nachádzajú na dne širokých väzov maternice. Okrúhle väzy maternice - ploché vlákna spojivového tkaniva obsahujúce nervy, krvné a lymfatické cievy; opustiť horné rohy tela maternice pred vajíčkovodmi, natiahnuť sa dopredu, laterálne a nahor k vnútornému otvoru inguinálneho kanála, potom obísť kanál, vystúpiť jeho vonkajším otvorom a rozvetviť sa v tkanive pubis a veľké pysky.

Sacro-uterinné väzy - vlákna spojivového tkaniva pokryté pobrušnicou, ktoré začínajú od zadného povrchu krčka maternice a tiahnu sa v hrúbke rekto-uterinných záhybov obsahujúcich svaly rovnakého mena do konečníka a krížovej kosti; stiahnutie krčka maternice späť, pomáhajú nakloniť telo maternice dopredu a mierne ho nadvihnúť.

Fixačný (fixačný) aparát maternice tvorí takzvané zhutňovacie zóny, ktoré tvoria základ väziva a sú úzko spojené s fasciou panvy a adventiciálnymi puzdrami panvových orgánov. Kompaktné zóny zahŕňajú prednú časť veziko-uterinných väzov a husté pásy pubicko-vezikálnych väzov, základ hlavných väzov maternice a sakro-uterinných väzov. Kompaktné zóny natiahnuté v oblasti isthmu maternice pokrývajú aj močový mechúr (vpredu) a konečník (vzadu). Nosný aparát maternice zahŕňa panvovú membránu a jej vlákno.

Prívod krvi do maternice sa uskutočňuje hlavne maternicovými tepnami (vetvy vnútorných iliakálnych artérií), ako aj ovariálnymi artériami (vetvy brušnej aorty). Okrem toho je fundus maternice zásobovaný krvou tenkými vetvami tepien okrúhlych väzov maternice, ktoré odchádzajú z dolných epigastrických tepien.

Endometrium zásobuje krvou arterioly pochádzajúce z myometria: bazálna vrstva - krátke (bazálne) arterioly, funkčná vrstva - špirálovito zakrivené (špirálové) arterioly. Vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu sa spolu s rastom endometria vytvárajú ďalšie špirály špirálových arteriol. Špirálovité arterioly končia početnými kapilárami.

Venózna krv je odvádzaná z maternice cez žily, ktoré v blízkosti jej okrajov tvoria pletenec obklopujúci maternicové tepny a ich vetvy (uterinný venózny plexus). Počet žíl vo funkčnej vrstve endometria a ich priemer sa s rastom zväčšujú, najmä v luteálnej fáze menštruačného cyklu.

Lymfa z krčka maternice a tela maternice prúdi do vnútorných a spoločných bedrových lymfatických uzlín, z tela maternice - tiež do bedrovej a sakrálnej. Zo spodnej časti maternice sa lymfa zhromažďuje nielen vo vyššie uvedených, ale aj v hlbokých inguinálnych lymfatických uzlinách.

Inerváciu maternice vykonáva autonómny nervový systém: sympatické vlákna k nej smerujú z dolného hypogastrického (panvového) plexu, z bedrových a sakrálnych uzlín sympatických kmeňov; parasympatikus - zo splanchnických panvových nervov.

Senzitívnu inerváciu maternice zabezpečujú periférne procesy nepravých unipolárnych buniek miechových uzlín (dolných hrudných, driekových a krížových), ktoré idú z interoreceptorov maternice ako súčasť autonómnych nervových vlákien do zodpovedajúcich úsekov miechy a miechy. mozog.

Funkcie maternice:

Hlavnou funkciou maternice je pôrod (generatívna). Skladá sa zo štyroch hlavných komponentov; príprava maternice na vnímanie a implantáciu embrya; vytvorenie optimálnych podmienok pre jeho rast a vývoj po implantácii; ochrana plodového vajíčka; narodenie plodu a prvkov fetálneho vajíčka na konci fyziologického obdobia tehotenstva.

Cyklické zmeny na sliznici maternice sú nevyhnutnou podmienkou prípravy maternice na vnímanie a vývoj embrya. Ak nedôjde k oplodneniu zrelého vajíčka, dochádza k odlupovaniu funkčnej vrstvy sliznice maternice, čo je sprevádzané krvavým výtokom z pohlavného traktu (menštruácia). V prípade oplodnenia sa embryo cez vajíčkovod dostáva do dutiny maternice, kde sa v dôsledku fyziologických zmien na sliznici vytvoria priaznivé podmienky pre jeho uhniezdenie a ďalší vývoj.

Sliznica maternice sa v tehotenstve mení na hrubú a šťavnatú odpadávajúcu (deciduálnu) membránu. Bunky kompaktnej vrstvy padajúcej membrány sú bohaté na glykogén a majú fagocytárne vlastnosti; v počiatočných štádiách tehotenstva zabezpečujú výživu plodu. Odpadajúca membrána sa podieľa na tvorbe placenty.

Maternica ako silný svalový orgán je neustále v stave tónu. Počas vývoja tehotenstva, keď sa maternica naťahuje, sú možné kolísanie jej tónu, zvyčajne nie sprevádzané výraznými svalovými kontrakciami. Krátko pred pôrodom sa pozoruje výrazné zvýšenie tónu maternice. Ku kontrakcii svalov maternice dochádza počas pohlavného styku, prítomnosti submukóznych uzlín maternicových fibroidov, polypov endometria.

Metódy vyšetrenia maternice:

Pri odbere anamnézy zisťujú údaje týkajúce sa menštruačného cyklu, funkcie nosenia dieťaťa. Venujte pozornosť ťažkostiam: bolesti v podbrušku alebo lumbosakrálnej oblasti, krvácanie z maternice, leukorea, neplodnosť atď. Stav maternice sa zisťuje vyšetrením krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel, internými vaginálnymi, vaginálno-brušnými, rektálno-brušnými štúdiami.

Podľa indikácií sa využíva sondáž maternice (vyšetrenie cervikálneho kanála a dutiny maternice špeciálnou maternicovou sondou), diagnostická kyretáž sliznice maternice, biopsia, laparoskopia (veľmi zriedkavo kuldoskopia).

Na detekciu ochorení krčka maternice sa používa kolposkopia, ktorá je niekedy doplnená o cervikoskopiu - vyšetrenie cervikálneho kanála, hysteroskopia sa najčastejšie používa na diagnostiku vnútromaternicovej patológie. Testy funkčnej diagnostiky pomáhajú posúdiť funkčný stav maternice a vaječníkov.

Ultrazvukové metódy na vyšetrenie maternice sa používajú na určenie veľkosti a polohy maternice, na identifikáciu jej patologických zmien. Tieto metódy sú neinvazívne, vysoko informatívne a nemajú žiadne kontraindikácie. Ich rozšírené zavedenie do klinickej praxe znížilo rozsah takejto röntgenovej metódy, ako je metrosalpingografia: používa sa častejšie na objasnenie priechodnosti vajíčkovodov, na diagnostiku malformácií maternice a adenomyózy.

Röntgenové kontrastné metódy na štúdium krvných ciev maternice (vnútromaternicová flebografia, selektívna angiografia) sa používajú hlavne v onkologickej praxi. Na diagnostiku nádorov maternice sa niekedy uskutočňuje rádionuklidová štúdia s použitím 32P. Na štúdium lymfatických ciev maternice a regionálnych lymfatických uzlín sa vykonáva rádionuklidová alebo priama kontrastná lymfografia.

Patológia maternice:

Malformácie maternice sú rôzne. Absencia (aplázia) maternice sa zvyčajne zistí počas puberty v dôsledku absencie menštruácie. V tomto prípade počas vaginálno-abdominálnych a rektálnych-abdominálnych štúdií nie je určená maternica alebo je na jej mieste palpovaná malá valcová šnúra.

Duplikácia maternice je charakterizovaná prítomnosťou dvoch oddelených materníc, z ktorých každá je spravidla spojená s príslušnou časťou rozvetvenej vagíny. Jedna z vagín môže byť uzavretá a hromadí sa v nej menštruačná krv (hematocolpos); jedna z maternice nemusí komunikovať s vagínou, čo spôsobí, že sa maternica naplní menštruačnou krvou (hematometra).

V týchto prípadoch dochádza k cyklickým bolestiam v dolnej časti brucha. Môžu byť pozorované aj iné malformácie dvojitej maternice: asymetrický vývoj maternice, úplná alebo čiastočná absencia dutiny v jednej alebo oboch maternici, absencia cervikálneho kanála v jednej z maternice.

Dvojrohá maternica sú dva oddelené alebo zlúčené rohy (keď sa rohy spoja v oblasti dna maternice, vytvorí sa sedlovitá maternica). Dvojrohá maternica môže mať jeden alebo dva krčka maternice. Polovice dvojrohej maternice môžu byť asymetrické. Pri uspokojivom vývoji jedného rohu a výraznom rudimentárnom stave druhého sa vytvorí jednorohá maternica. Dutina maternice môže byť rozdelená priehradkou úplne alebo čiastočne.

V prítomnosti dvoch správne vyvinutých materníc môže na každej z nich dochádzať k cyklickým zmenám, môže dôjsť k otehotneniu, ktoré končí normálnym pôrodom. Keď sa oplodnené vajíčko implantuje do rudimentárneho rohu, môže prasknúť (najmä ak tehotenstvo nie je stanovené včas), sprevádzané intraabdominálnym krvácaním.

Na diagnostiku a objasnenie charakteru malformácie maternice, ultrazvukové skenovanie, RTG vyšetrenie vr. pri stavoch pneumoperitonea, laparoskopii a hysteroskopii. Liečba malformácií maternice s indikáciami (hematometer, neplodnosť) je prevažne chirurgická. Prognóza závisí od typu defektu.

Nedostatočný rozvoj správne formovanej maternice (hypoplázia) je častejšie spojený s porušením regulačnej funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo vedie k zníženiu hormonálnej funkcie vaječníkov - sekundárnemu hypogonadizmu. Hypoplázia maternice je často jedným z prejavov celkového infantilizmu. Nedostatočne vyvinutá maternica v dôsledku slabosti väzivového aparátu má väčšinou nesprávne postavenie (často býva nadmerne prehnutá dopredu, uhol medzi jej telom a krčkom je ostrý – hyperanteflexia).

Cervix nedostatočne vyvinutej maternice je kužeľovitého tvaru, vajíčkovody sú často pretiahnuté a kľukaté. V období puberty sa často zaznamenáva amenorea, oligomenorea (interval medzi menštruáciou je viac ako 35 dní) a neplodnosť. V prípade tehotenstva často dochádza k samovoľnému potratu alebo predčasnému pôrodu. Liečba zahŕňa fyzioterapeutické metódy, terapeutické cvičenia, masáž maternice, užívanie hormonálnych liekov. Prognóza včasnej liečby je priaznivá.

Anomálie v polohe maternice:

Často dochádza k posunu maternice nadol smerom k vagíne - prolaps alebo prolaps maternice. V období po pôrode a v skorom popôrodnom období, ako aj pri niektorých nádoroch maternice je možná everzia maternice. Okrem toho dochádza k posunu maternice smerom nahor (elevácii), zmene jej polohy (poloha vo vzťahu ku geometrickej osi malej panvy) a sklonu tela, k zvýšeniu alebo zmene inflexie medzi telom a krčka maternice.

Vo vzťahu ku geometrickému stredu malej panvy môže byť maternica posunutá vpredu - antepozícia, vzadu - retropozícia, vpravo - dextropozícia, vľavo - synistropozícia. Telo maternice je zvyčajne naklonené dopredu (anteverzia), ale je možné nakloniť dozadu (retroverzia), na pravú alebo ľavú stranu (respektíve dextroverzia alebo sinistroverzia). Výrazná inflexia medzi telom a krčkom maternice, ktorá je v polohe anteverzie, v ktorej je uhol medzi nimi ostrý, sa nazýva hyperanteflexia.

Niekedy je zaznamenaná retroflexia - inflexia maternice, pri ktorej je uhol medzi jej telom a krkom zozadu otvorený. Kombinácia retroflexie s retroverziou sa nazýva retro-deviácia. Elevácia maternice, zmeny polohy, sklonu tela a inflexia maternice môžu byť variantom vývoja alebo dôsledkom rôznych patologických procesov (zápalových, nádorových a pod.) maternice a iných orgánov malej panvy. ; zvyčajne nemajú nezávislý klinický význam. Sťažnosti môžu chýbať, niekedy sa pozoruje bolesť, menštruačné nepravidelnosti, leucorrhoea, poruchy močenia, zápcha. Tieto príznaky sú determinované hlavne chorobou, ktorá spôsobila posunutie maternice.

Nesprávna poloha maternice sa rozpozná pri gynekologickom vyšetrení, ktoré by sa malo vykonať po vyprázdnení močového mechúra a čriev. Ak sa zistí abnormálna poloha maternice, je potrebné vyšetrenie na identifikáciu príčiny posunutia maternice. Liečba je zameraná hlavne na základné ochorenie.

Poškodenie maternice:

Maternicové modriny sa častejšie vyskytujú u tehotných žien pri pádoch, modrinách brucha, zdvíhaní závažia a môžu viesť k samovoľnému potratu alebo predčasnému pôrodu. V patologickom priebehu pôrodu sa často vyskytujú ruptúry krčka maternice a tela maternice, traumatická nekróza krčka maternice.

Cervikovaginálne fistuly môžu byť výsledkom pôrodnej traumy a perforácie maternice počas potratu. Pri nesúrodej jazve na maternici (po cisárskom reze, odstránení myomatózneho uzla, perforácii maternice) môže dôjsť k prasknutiu maternice pozdĺž jazvy pri ďalšom tehotenstve a pôrode (príznaky insolventnosti jazvy na stene maternice).

Po cisárskom reze a iných operáciách s otvorením dutiny maternice pri hojení rany sekundárnym zámerom môže vzniknúť brušná fistula (komunikácia medzi dutinou maternice a prednou brušnou stenou). Liečba je operatívna.

Perforácia (perforácia) maternice sa môže vyskytnúť pri trestnom, menej často medicínskom potrate v prípade porušenia jeho techniky alebo v dôsledku morfologických zmien v stene maternice (pooperačná jazva, rakovina, choriokarcinóm); niekedy sa vyskytuje pri používaní vnútromaternicových kontraceptív.

Perforácia maternice je spravidla sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre vnútrobrušné krvácanie (zvýšená srdcová frekvencia, bledosť kože, pokles krvného tlaku, hromadenie krvi v dolnej brušnej dutine, zistené poklepom alebo prepichnutím zadná časť vaginálneho fornixu).

V budúcnosti je možný rozvoj obmedzenej alebo difúznej peritonitídy. Pri poškodení iných orgánov (močový mechúr, konečník) sa môže objaviť ostrá bolesť, niekedy vzniká šok. Liečba je spravidla operatívna: laparotómia so zašitím perforovaného otvoru, niekedy supravaginálna amputácia až exstirpácia maternice.

Ak je maternica perforovaná cervikálnym dilatátorom alebo maternicovou sondou a nie sú žiadne príznaky vnútrobrušného krvácania, je možné vyhnúť sa poškodeniu močového mechúra, čriev, chirurgickému zákroku; v tomto prípade je pacient starostlivo sledovaný. Výskyt príznakov peritoneálneho podráždenia, intraabdominálneho krvácania je indikáciou pre laparotómiu. Prognóza izolovanej perforácie maternice a včasnej liečby je zvyčajne priaznivá, s poškodením močového mechúra, čriev a rozvojom zápalu pobrušnice - vážne.

Chemické a tepelné poškodenie maternice je zriedkavé; môžu byť výsledkom neopatrného používania horúcich roztokov na terapeutické účely, ako aj rôznych chemických látok (napríklad chlorid zinočnatý, kyselina dusičná, formalín, dusičnan strieborný). Chemické poškodenie je možné pri trestných potratoch, keď sa do dutiny maternice vstrekujú rôzne chemikálie; tieto poranenia sú zvyčajne sprevádzané infekciou maternice s rozvojom endomyometritídy a potom sepsou.

V akútnom období, pri chemickom a tepelnom poškodení maternice, dominujú príznaky endomyometritídy a intoxikácie (horúčka, bolesti v podbrušku, niekedy krvácanie z maternice v dôsledku nekrotických zmien na sliznici maternice), v prípade infekcie príznaky peritonitída a sepsa. Liečba zahŕňa detoxikáciu, protizápalovú terapiu, opatrenia zamerané na normalizáciu metabolizmu voda-soľ.

Pri rozsiahlych nekrotických zmenách na maternici s príznakmi zápalu pobrušnice je indikovaná operácia – exstirpácia maternice s drenážou brušnej dutiny. Po chemickom a tepelnom poškodení sa môžu vytvárať jazvy, ktoré vedú k infekcii (atrézii) cervikálneho kanála a vnútromaternicovým zrastom (synechii).

Cudzie telesá sú najmä rôzne predmety zostávajúce v dutine maternice, zavedené za účelom potratu, antikoncepcie, menej často pri masturbácii.

Choroby maternice:

Poruchy funkcie maternice sa prejavujú rôznymi menštruačnými nepravidelnosťami spojenými s touto neplodnosťou, potratom. Jednou z častých príčin potratu je anatomické a (alebo) funkčné zlyhanie isthmu a krčka maternice.

Zúženie a splynutie (atrézia) krčka maternice a vnútorného os maternice je častejšie dôsledkom porušenia techniky rozširovania krčka maternice pri rôznych operáciách a nadmerne hlbokého zoškrabovania sliznice. Atrézia cervikálneho kanála alebo vnútorného os maternice vedie k hromadeniu menštruačnej krvi v maternici (hematometra) a k tzv. posttraumatickej amenoree. Zároveň sa objavujú bolesti v podbrušku a v krížoch, najmä v dňoch očakávanej menštruácie. Diagnóza sa stanoví sondovaním cervikálneho kanála. Liečba - bougienage cervikálneho kanála.

Kyretáž sliznice maternice po potrate a pôrode, často opakovaná, môže viesť (ako aj chemické a tepelné poškodenie endometria) k vzniku vnútromaternicovej synechie, amenorey a neplodnosti (Ashermanov syndróm). Na základe hysteroskopického obrazu sa rozlišuje ľahká, stredná a ťažká forma vnútromaternicovej synechie.

Pri miernej forme synechie, tenké, vláknité, zaberajú menej ako štvrtinu dutiny maternice, jej tubulárne uhly sú voľné alebo čiastočne obliterované. Pri stredne ťažkej forme synechie sú husté, zaberajú menej ako štvrtinu dutiny maternice, dno maternice je čiastočne obliterované a tubulárne uhly sú úplne. Pri ťažkej synechii sú husté, zaberajú viac ako štvrtinu dutiny maternice, fundus maternice a tubulárne uhly sú úplne obliterované.

V tele maternice, na vonkajšom povrchu jej krčka maternice, v oblasti zadnej steny cervikálneho kanála môžu byť lokalizované ložiská endometrioidného tkaniva. Častým ochorením je erózia krčka maternice.

Zápalové procesy môžu byť lokalizované v slizniciach a svalových membránach tela maternice (endomyometritída), v sliznici cervikálneho kanála (cervicitída). Pri penetrácii patogénov do tkanív maternice je možný vznik abscesu, pri ktorom môže dôjsť k nekróze a sekvestrácii oblastí myometria, v niektorých prípadoch sa vyvíja gangréna maternice. Zápalové procesy v maternici sú niekedy komplikované trombózou jej žíl. Pri porušení odtoku hnisavého exsudátu z dutiny maternice sa vytvorí pyometra. Zápalový proces v parametriách (parametritída) je častejšie komplikáciou endomyometritídy.

Pôvodcovia tuberkulózy, prenikajúci do maternice lymfogénnou (s tuberkulózou vajíčkovodov) alebo hematogénnou cestou, často spôsobujú endomyometritídu. Diagnostika tuberkulóznej endomyometritídy je založená najmä na histologickom vyšetrení endometriálneho zoškrabu, pri ktorom sa nachádzajú tuberkulózne granulómy. Menej časté sú tuberkulózne lézie vaginálnej časti krčka maternice.

Primárny syfilis môže postihnúť oblasť vaginálnej časti krčka maternice, kde je lokalizovaný primárny vplyv. Prejavy sekundárneho syfilisu (syfilitické papuly) na krčku maternice sú zriedkavé. V terciárnom období syfilisu sa môžu vytvárať ďasná krčka maternice. Diagnóza sa stanovuje na základe gynekologického vyšetrenia, výsledkov sérologických reakcií, detekcie bledého treponému pri výtoku vredov vytvorených pri rozpade ďasien.

Aktinomykóza maternice je zriedkavá a je zvyčajne sekundárna (primárne zameranie môže byť v iných orgánoch, napríklad v slepom čreve); primárna aktinomykóza je niekedy možná s prolapsom maternice. Existujú difúzne husté infiltráty, mnohopočetné abscesy a fistuly. Diagnóza sa stanovuje na základe mikroskopického vyšetrenia hnisavého výtoku z dutiny maternice, v ktorom sa nachádzajú drúzy aktinomycét.

Kamene alebo maternicové kamene sa môžu tvoriť, keď sa vápenaté soli ukladajú okolo cudzieho telesa alebo keď močový kameň prenikne do dutiny maternice (napríklad cez maternicovo-vezikálnu fistulu). V zriedkavých prípadoch zostáva v maternici mŕtvy plod, ktorý podlieha kalcifikácii (litopédiu). Maternicové kamienky sa nemusia dlhodobo klinicky prejavovať, ale niekedy spôsobujú bolesť, poškodenie steny maternice, infekciu, krvácanie z maternice. Na diagnostiku sa používa metrosalpingografia, ultrazvuk a hysteroskopia.

Choroby z povolania sú pomerne zriedkavé, najmä v dôsledku porušovania bezpečnostných predpisov pri priemyselnej výrobe rôznych druhov syntetických kaučukov, farmakologických prípravkov a pod., v prípadoch prekročenia maximálnej prípustnej koncentrácie chemických činidiel.

Škodlivý účinok týchto faktorov je spravidla sprostredkovaný systémom hypofýza - hypotalamus - vaječníky. Medzi choroby z povolania patrí aj jej vynechanie a prolaps maternice spojený so vzpieraním, vibráciami a pod. Vplyv takýchto faktorov môže byť počas tehotenstva obzvlášť nepriaznivý (môže byť predčasne ukončený).

Prekancerózne ochorenia tela maternice sa považujú za rekurentnú glandulárnu cystickú hyperpláziu, atypickú hyperpláziu a adenomatózu endometria. Niektorí autori do tejto skupiny zaraďujú polypy endometria. U žien v reprodukčnom veku sa táto patológia prejavuje porušením menštruačného cyklu: dlhá a silná menštruácia so skrátenými intervalmi medzi nimi, výskyt krvavého výtoku dlho pred menštruáciou; v postmenopauzálnom období je zaznamenané mierne špinenie z genitálneho traktu alebo krvácanie z maternice. Spravidla má maternica obvyklú veľkosť.

Diagnóza sa stanoví po samostatnej kyretáži sliznice tela a krčka maternice a histologickom vyšetrení zoškrabu, metrosalpingografie alebo hysteroskopie. Samostatná kyretáž nie je len diagnostickou, ale aj terapeutickou metódou. Pri opakujúcej sa glandulárnej cystickej hyperplázii, polypách, adenomatóze endometria (vrátane kombinácie týchto procesov) je indikovaná hormonálna liečba.

Ženám do 40 rokov sa predpisujú syntetické progestíny (perorálna antikoncepcia, ako je bisekurina, non-ovlon atď.), Po 40 rokoch - syntetické gestagény (norkolut, oxyprogesterón kapronát). Priebeh liečby trvá 6-12 mesiacov. Každé 3 mesiace na kontrolu účinnosti terapie sa odporúča cytologické vyšetrenie aspirátu z dutiny maternice a (alebo) histologické vyšetrenie endometriálnych zoškrabov, je možná kontrola ultrazvukom.

Prekancerózne ochorenia krčka maternice zahŕňajú leukoplakiu, erytroplakiu, polyp krčka maternice, strednú a ťažkú ​​dyspláziu. Tieto ochorenia sa môžu prejaviť zdravým výtokom z pohlavného traktu, kontaktným krvácaním. Diagnóza je založená na vyšetrení krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel, kolposkopii, cytologických a histologických štúdiách. Polypy cervikálneho kanála majú mandľový alebo zaoblený tvar, hladký alebo laločnatý povrch. Liečba zahŕňa odstránenie polypu, kyretáž sliznice krčka maternice a tela maternice.

Dysplázia je zvyčajne diagnostikovaná kolposkopickými, cytologickými a histologickými štúdiami u žien s leukoplakiou, ektropiou (ektropium sliznice cervikálneho kanála), papilárnymi alebo glandulárnymi eróziami krčka maternice, zriedkavo s klinicky nezmenenou sliznicou. Na terapeutické účely sa používa elektrokoagulácia, kryochirurgické metódy, laserová expozícia; s deformáciou krčka maternice je indikovaná konizácia pomocou elektrochirurgickej alebo laserovej expozície.

Benígne nádory maternice:

Najčastejším nezhubným nádorom maternice sú myómy, ktoré sa môžu vyvinúť v tele aj na krčku maternice.

Papilóm krčka maternice:

Na vaginálnej časti krčka maternice možno pozorovať papilómy - papilárne výrastky pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom a so základňou spojivového tkaniva s cievami, ktoré cez ňu prechádzajú. Spôsobuje ich ľudský papilomavírus, sexuálne prenosný, vyskytujúci sa hlavne u mladých žien, ktoré sú promiskuitné. Existujú tri klinické a histologické varianty cervikálnych papilómov: špicaté papilómy (genitálne bradavice), najčastejšie ploché a obrátené (endofytické) papilómy.

Špicaté papilómy - zvyčajne viaceré útvary v tvare prstov na nohe (menej často na širokej základni), vyčnievajúce nad povrch krčka maternice. Vo väčšine prípadov sú súčasne postihnuté vulva, vagína a perineum. Často sa tieto papilómy pozorujú pri zápalových ochoreniach krčka maternice spôsobených banálnou mikroflórou, niekedy gonokokmi.

Diagnóza sa stanovuje vyšetrením krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel. Počas kolposkopie po ošetrení sliznice krčka maternice 3% roztokom kyseliny octovej v papilómoch je kapilárna sieť dobre detegovaná. V počiatočných štádiách vývoja papilómov, keď sú výrastky veľmi malé, kapilárna sieť nie je viditeľná, sú určené iba rozšírené cievy vo forme červených bodiek.

Ploché a obrátené papilómy pri vyšetrovaní krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel vyzerajú ako oblasti zhrubnutého belavého epitelu s drsným povrchom. Pri kolposkopii sa na ich povrchu nachádza mozaikový alebo bodkovaný cievny vzor a ďalšie zmeny, ktoré pripomínajú počiatočné štádiá rakoviny krčka maternice. Diagnóza je stanovená na základe biopsie a histologického vyšetrenia, ktoré umožňuje nielen vylúčiť intraepiteliálny karcinóm krčka maternice, ale aj objasniť typ papilómov.

Histologicky sa invertované papilómy líšia od plochých v pseudoinvazívnom prenikaní do podložnej strómy alebo do otvorov žliaz krčka maternice. Často ploché a najmä obrátené papilómy sú kombinované s epiteliálnou dyspláziou a rakovinou krčka maternice.

Odstránenie papilómov nie je vždy účinné, relapsy nie sú nezvyčajné. Uspokojivé výsledky sa dosiahli pri elektrokoagulácii a kryodeštrukcii papilómov, ako aj pri použití CO2 lasera. Prognóza špicovitých papilómov je priaznivá: s plochými a obrátenými papilómami sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Zhubné nádory maternice:

Malígne nádory zahŕňajú rakovinu, sarkóm a choriokarcinóm. Najčastejšia rakovina maternice, ktorá zaujíma druhé miesto v štruktúre onkologickej morbidity u žien. Asi v 90% prípadov je rakovina lokalizovaná v krčku maternice, v 10% - v jej tele.

Rakovina krčka maternice:

Rakovina krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 40-60 rokov. V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou malígnych nádorov podľa systému TNM (1987) existuje niekoľko štádií rakoviny krčka maternice: Tis - karcinóm in situ (preinvazívny, resp. intraepiteliálny karcinóm); T1a - invazívny karcinóm, diagnostikovaný iba mikroskopicky (nádor T1a1 s minimálnou mikroskopickou inváziou cervikálnej strómy, tumor T1a2 prenikajúci do hĺbky 5 mm od bazálnej membrány krycieho epitelu a horizontálny priemer nie väčší ako 7 mm); T1v - nádor, ktorého veľkosť je väčšia ako v štádiu T1a2, nepresahuje krčka maternice; T2 - nádor krčka maternice M., infiltrujúci hrúbku jej tela a (alebo) priľahlé časti parametria, horné 2/3 vagíny, ale neovplyvňujúci steny panvy (T2a - bez parametrickej invázie T2b - s inváziou parametra); T3 - nádor, ktorý sa šíri na steny malej panvy alebo zahŕňa dolnú tretinu vagíny.

NX - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sú pochybné. NO - žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. N1 - existuje lézia regionálnych lymfatických uzlín.

Preinvazívny karcinóm krčka maternice je charakterizovaný atypickými zmenami v kožnom vrstvenom skvamóznom epiteli bez známok infiltratívneho rastu. Priemerný vek pacientok s preinvazívnym karcinómom krčka maternice je 40 rokov. Z pohlavného traktu sú hlienovité a krvavé výtoky. 15-25% pacientov je asymptomatických.

Diagnóza sa stanoví kolposkopiou a histologickým vyšetrením biopsie. Na posúdenie šírenia procesu je znázornené škrabanie sliznice cervikálneho kanála. Liečba preinvazívneho karcinómu krčka maternice je prísne individuálna v závislosti od veku pacientky a sprievodných ochorení pohlavných orgánov.

U žien do 40 rokov možno obmedziť kryoterapiu, laser, konizáciu nožom či elektrokonizáciu krčka maternice. nasleduje pozorovanie a cytologická kontrola raz za 3 mesiace. Pri koexistencii preinvazívneho karcinómu krčka maternice a myómov maternice, ako aj u žien starších ako 40 rokov je výhodnejšia hysterektómia.Prognóza včasnej liečby je priaznivá.

Symptómy invazívneho karcinómu krčka maternice sú profúzna vodnatá leukorea, kontaktné krvácanie, krvavý výtok (u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú v intermenštruačnom období). Bolesti v podbrušku, v oblasti slabín a dolných končatín sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia, popisujú sa prípady gravidity u pacientok s rakovinou krčka maternice, pričom dochádza k rýchlejšiemu rastu nádoru.

Gynekologické vyšetrenie v oblasti krčka maternice môže odhaliť papilárne, ľahko krvácajúce výrastky (exofytická forma rakoviny) alebo difúzne zhrubnutie a zväčšenie krčka maternice M. bez viditeľného narušenia sliznice alebo s ulceráciou a kráterovitou retrakciou v oblasti krčka maternice. oblasť vonkajšieho hltana krčka maternice (endofytická forma rakoviny). Diagnóza je potvrdená kolposkopiou, cervikoskopiou, cytologickým vyšetrením. Na určenie rozsahu šírenia nádoru sa používa cystoskopia, rektoskopia, intravenózna urografia, rádionuklidová alebo priama kontrastná lymfografia.

Liečba invazívneho karcinómu krčka maternice je chirurgická, kombinovaná alebo kombinovaná radiácia. V štádiu rakoviny T1a je maternica exstirpovaná, vaječníky u mladých žien sú zachované. Kombinovaná liečba (predĺžená exstirpácia M. s príveskami a radiačná terapia) sa uskutočňuje v štádiách rakoviny T1v a T2a.

Kombinovaná (vzdialená a intrakavitárna) radiačná liečba je indikovaná pri nádorových štádiách T2b a T3, ako aj v skorších štádiách rakoviny, kedy je operácia kontraindikovaná. Prognóza je dobrá, ak rakovina nepresahuje krčka maternice a zhoršuje sa pri šírení nádoru. Pacientky po liečbe sú sledované obvodným onkogynekológom.

Prevencia rakoviny krčka maternice spočíva vo včasnom záchyte a liečbe prekanceróz krčka maternice, veľký význam majú periodické preventívne gynekologické prehliadky s povinným cytologickým vyšetrením sterov z pošvy a z krčka maternice.

Rakovina tela maternice je bežnejšia u žien vo veku 50-60 rokov. Nádor zvyčajne rastie exofyticky, nachádza sa na stene maternice, hlavne vo funde. Histologická štruktúra zodpovedá adenokarcinómu rôzneho stupňa diferenciácie. V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou malígnych nádorov podľa systému TNM (1987) existuje niekoľko štádií rakoviny maternice. T1 - nádor, ktorý postihuje iba telo maternice (T1a - dĺžka dutiny maternice je 8 cm alebo menej. T1b - dĺžka dutiny M. je viac ako 8 cm); T2 - nádor sa šíri do krčka maternice M., ale nepresahuje maternicu. T3 - nádor sa šíri za maternicu, ale nedosahuje panvové kosti, T4 - nádor postihuje sliznicu močového mechúra a konečníka a (alebo) presahuje malú panvu.

NX - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sú pochybné. NO - žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. N1 - v regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.

MO - vzdialené metastázy chýbajú. M1 - existujú vzdialené metastázy.

Najčastejšími príznakmi rakoviny tela maternice sú menorágia, krvácanie z maternice v intermenštruačnom období a po menopauze, ako aj hojná vodnatá leukorea a kŕčovité bolesti v podbrušku. Veľkosť maternice zostáva dlho nezmenená, ďalej sa zvyšuje v dôsledku rastúceho nádoru, tvorby hematometrov a pyometry.

Rakovina tela maternice:

Rakovina tela maternice metastázuje do iliakálnych, paraortálnych a inguinálnych lymfatických uzlín, do vaginálnej steny, ako aj do pečene, pľúc a kostí. Diagnóza je založená na výsledkoch cytologického vyšetrenia aspirátu z dutiny maternice, metrosalpingografie, hysteroskopie, ultrazvukového skenovania a samostatného zoškrabu sliznice tela a krčka maternice, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie zoškrabu. Stav regionálnych lymfatických uzlín sa hodnotí pomocou ultrazvuku, rádionuklidovej scintigrafie alebo priamej kontrastnej lymfografie.

Liečba rakoviny tela maternice je kombinovaná: exstirpácia maternice s príveskami, po ktorej nasleduje diaľková gama terapia (v oblasti panvy). V štádiu rakoviny T2 je potrebné odstrániť hornú tretinu vagíny a k vzdialenej pridať intravaginálnu gama terapiu. Ak sú metastázy v lymfatických uzlinách malej panvy. dodatočne sa vykonáva iliakálna lymfadenektómia a pri nádorovom poškodení maternicových príveskov resekcia veľkého omenta.

V posledných rokoch sa čoraz viac využívajú hormonálne prípravky. Súčasne je pred operáciou predpísaný priebeh hormonálnej terapie (tzv. testovacia dávka), ktorej účinnosť podľa morfologickej štúdie slúži ako základ pre pooperačnú liečbu. Ak operáciu nemožno vykonať pre ťažký celkový stav pacienta, je indikovaná kombinovaná rádioterapia.

Vo všetkých prognosticky nepriaznivých prípadoch po liečbe sa odporúča hormonálna liečba (oxyprogesterónkapronát, depot). a pri relapsoch a vzdialených metastázach - polychemoterapia podľa schémy CMF s použitím cyklofosfamidu, metotrexátu a fluorouracilu, ako aj adriablastínu a derivátov platiny.

Prognóza je pomerne priaznivá, závisí od štádia nádoru a stupňa jeho diferenciácie, 5-ročné prežívanie dosahuje 91,5 % pre vysoko diferencovaný karcinóm a 57,5 ​​% pre málo diferencovaný karcinóm. Prevencia rakoviny tela M. zahŕňa identifikáciu a adekvátnu liečbu prekanceróznych ochorení endometria, najmä u žien s obezitou, hypertenziou a cukrovkou.

Sarkóm maternice:

Sarkóm maternice je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, hlavne od 40 do 60 rokov. Nádor môže vzniknúť zo svalových buniek - leiomyosarkóm, z buniek strómy endometria - stromálny sarkóm endometria; zo zvyškov embryonálnych tkanív - zmiešaný mezodermálny nádor. Sarkóm M. často rastie difúzne, zriedkavo má nodulárny alebo polypózny vzhľad. Nádor môže vyčnievať do cervikálneho kanála a do vagíny.

Príznaky sarkómu maternice s intrakavitárnou lokalizáciou: hojný hlienový výtok zmiešaný s krvou, krvácanie z maternice, bolesť v podbrušku. Nádor v hrúbke myometria je zvyčajne asymptomatický. U viac ako polovice pacientov sa sarkóm M. vyvinie z prvkov myomatózneho uzla alebo súčasne s ním. Objektívnymi príznakmi malignity maternicových fibroidov sú rýchly rast nádoru, výskyt bolesti v podbrušku, zhoršenie celkového stavu, anémia, zvýšená ESR.

Na diagnostiku sarkómu maternice sa používa oddelené zoškrabanie sliznice tela a cervikálneho kanála, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie zoškrabu. Pri intramurálnej alebo subseróznej lokalizácii nádoru môžu chýbať jeho prvky v endometriálnom škrabaní, v týchto prípadoch sú pomocnými diagnostickými metódami ultrazvuk, počítačová tomografia a panvová angiografia.

Chirurgická liečba - extirpácia maternice s príveskami (u mladých žien - s vajíčkovodmi). Ak sa v supravaginálne amputovanej maternici pre podozrenie na myóm nájde sarkóm s difúznym rastom, odporúča sa druhá operácia, pri ktorej sa odstráni zvyšný krčok maternice, vaječník a (alebo) vajíčkovody. Recidíva nádoru sa zvyčajne vyskytuje v prvých dvoch rokoch po operácii. Liečba recidív je, ak je to možné, chirurgická.

Sarkóm maternice je odolný voči radiačnej liečbe a známym chemoterapeutickým liekom. V inoperabilných prípadoch je prijateľná radiačná liečba (vzdialená gama terapia) alebo polychemoterapia (karminomycín alebo adriablastín v kombinácii s cyklofosfamidom alebo vinkristínom). Vzhľadom na skutočnosť, že sarkóm maternice metastázuje do pľúc, pečene a kostí, niekedy v odľahlých pooperačných obdobiach, je dispenzárne sledovanie operovaných pacientov dlhé, počas celého života.

Prevencia zahŕňa klinické vyšetrenie pacientok s myómom maternice a recidivujúcimi polypmi endometria a včasnú chirurgickú liečbu.

Operácie na maternici:

Operácie na maternici zahŕňajú sondovanie cervikálneho kanála a dutiny maternice; šitie medzier a rôzne typy amputácií krčka maternice; konizácia (excízia v tvare kužeľa) krčka maternice pomocou konvenčného, ​​elektrického alebo laserového skalpelu; diatermokoagulácia krčka maternice (vystavenie cervikálneho tkaniva striedavým elektrickým prúdom s vysokou frekvenciou); škrabanie sliznice maternice; ventrofixácia (prišitie maternice k prednej brušnej stene pri jej prolapse); ventrosuspenzia (fixácia maternice k prednej brušnej stene pri zachovaní jej pohyblivosti v prípade odchýlok od fyziologickej polohy); myomektómia (olúpanie maternicových fibroidov); defundácia (odstránenie spodnej časti maternice); supravaginálna amputácia (odstránenie tela maternice); exstirpácia, alebo hysterektómia - odstránenie tela a krčka maternice, pri rozšírenej exstirpácii maternice sa odstráni aj panvové tkanivo s lymfatickými uzlinami v ňom umiestnené a horná tretina pošvy.

V tehotenstve sa používa cisársky rez (ako pôrod alebo ukončenie neskorého tehotenstva), vákuová exkochleácia a kyretáž na ukončenie tehotenstva.

Pri operáciách na maternici vykonávaných podľa núdzových indikácií (napríklad krvácanie z krčka maternice po biopsii, diatermokoagulácia, trauma, krvácanie z maternice so submukóznym myómom a ruptúra ​​maternice sa nevykonáva špeciálna predoperačná príprava.

Pri príprave na plánované chirurgické zákroky sa predpíše klinický test krvi a moču, určí sa krvná skupina a Rh príslušnosť, vyšetrí sa koagulogram a vykoná sa bakterioskopia vaginálneho výtoku. V predoperačnom období sa liečia sprievodné ochorenia (napr. anémia, cukrovka, ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému). V pooperačnom období sa uskutočňuje terapia zameraná na prevenciu trombózy a zápalu žíl.

Pred operáciami vykonávanými vaginálnym prístupom je predpísaný vaginálny výplach dezinfekčnými roztokmi na 2-3 dni. V predvečer operácie sa pacientom podáva ľahký obed, večer sladký čaj: večer a ráno sa predpisujú čistiace klystíry.

Plastickú operáciu krčka maternice je možné vykonať v lokálnej anestézii v kombinácii s anestéziou oxidom dusným. Pri laparotómii sa používa inhalačná endotracheálna anestézia, epidurálna alebo lokálna anestézia.