Ako vyzerajú pohlavné orgány? Typy vagín, podrobná klasifikácia

Mnoho mužov si dobre uvedomuje dĺžku a hrúbku svojho vlastného penisu. Ženu by nikdy ani nenapadlo merať svoje pôvaby s pravítkom v rukách.

Medzitým otázka, ako „toto“ vyzerá zvonku, znepokojuje rovnako silnú aj slabú polovicu ľudstva, hovorí poľský sexuológ Jerzy Kowalczyk. Vo svojej novej knihe „Intímna tvár a profil“ zdieľa svoje postrehy k tejto problematike.
Hlavný člen vety

Vo svojich erotických fantáziách si muž predstavuje seba s veľmi veľkým penisom. Všeobecne sa uznáva, že každá žena sníva o kopulácii s takýmto supermanom. Ale život ukazuje, že to nie je len otázka mierky...

Jedného dňa za mnou prišiel 23-ročný muž. Pekný, šikmé siahy v ramenách a tichá otázka v očiach. Sťažoval sa, že jeho rok milovaná priateľka, len čo si vyzliekol nohavice, sa začala usmievať s tým, že také niečo ešte nevidela. A na protiotázku "Čo je to?" zostal ticho. Musela som chlapa vyzvať, aby sa vyzliekol... Vyšetrenie genitálií neukázalo nič zvláštne. Keď sa však objavila erekcia, stalo sa neočakávané - orgán sa takmer strojnásobil, dosiahol dĺžku 27 centimetrov a čo je naozaj zábavné, získal zakrivený, zdanlivo vlnitý tvar. Ten chlap sa na mňa pozrel, ako keby čakal na rozsudok. Uistil som ho: "Máš len veľmi veľké žily." A pomyslel som si: "Čokoľvek sa stane!"
Na svete neexistujú dva úplne rovnaké penisy!

Ale ktorýkoľvek z nich pozostáva z tela, hlavy a uzdičky, ktoré ich spájajú. Mimochodom, frenulum je vybavené najväčším počtom nervových zakončení, a preto má obzvlášť akútnu sexuálnu citlivosť. Ak muž nebol obrezaný, hlavu má zakrytú predkožkou. Farba, veľkosť, tvar, chlpatosť dávajú nekonečné množstvo variácií na hlavnú tému. Napriek tomu sa pokúsim klasifikovať mužskú dôstojnosť. Formou prevládajú tri hlavné typy. Prvý je cylindrický, keď základňa a špička penisu majú približne rovnaký priemer. Druhý typ je špicatý, keď je základňa zreteľne širšia ako hlava. Ak je všetko naopak, potom je to tretí typ - hubovitý, so širokou hlavou a úzkou základňou.

Dĺžka mužských orgánov sa tiež výrazne líši od seba navzájom. Do skupiny obrích patria všetky, ktoré sú pri erekcii dlhšie ako 24 centimetrov. Štandard Commonwealthu zahŕňa penisy od 16 do 22 centimetrov. Orgány s dĺžkou 8 až 16 centimetrov sa nazývajú silné orgány. Existujú, samozrejme, unikáty – obrovské, viac ako 25 centimetrov, aj veľmi malé – kratšie ako 2,5 centimetra. Všetky som spojil do extrémnej skupiny, o ktorú majú záujem chirurgovia, endokrinológovia a sexuálni terapeuti.

Existuje tiež pomerne veľká odchýlka v hrúbke mužského orgánu - od 10 do 2,5 centimetra v obvode! Respektíve klasifikácia Existujú tri jednoduché typy: hrubé, stredné a tenké.

Neexistujú žiadne obmedzenia vo farbe, videl som takmer celú farebnú škálu penisov - od modro-čiernej po svetloružovú. Jedinou výnimkou je žltozelená farebná schéma.

Ale semenníky nesvietia špeciálnou rozmanitosťou. Ľavá spravidla visí o niečo nižšie ako pravá. Normálne vyvinutý semenník má dĺžku 4-4,5 cm a šírku 2-2,8 cm, hmotnosť jedného je od 15 do 25 gramov. A predsa sa stane, že semenníky sa zrazu začnú prudko zvyšovať. Stáva sa to pri niektorých chorobách – napríklad pri elefantiáze. Semenníky teda majú len dve klasifikácie – zdravé a choré.

kvet v posteli

Všimol som si túto zvláštnu vec: ženy často veľmi dobre vedia, ako fungujú pohlavné orgány ich manžela, ale samy o sebe nedokážu rozlíšiť klitoris od močovej trubice. Práve títo pacienti sa často sťažujú na nedostatok sexuálneho uspokojenia a podráždenosť. Je pre mňa veľkým estetickým potešením opísať ženskú štruktúru, pretože po prvé je krásna a po druhé, ženy by sa mali poznať!

24-ročná žena prišla na stretnutie s množstvom sťažností: jej manžel nebol spokojný, nemohla otehotnieť, trápili ju bolesti pri koite a neustále svrbenie v pošve. Vyšetrenie a rozbory ukázali, že žena je prakticky zdravá. Odporúčal som jej výplachy a čapíky na zmiernenie podráždenia pošvy. Ale za týždeň sa nič nezmenilo. Na otázku, či boli všetky moje odporúčania zrealizované, žena priznala, že nie, vraj bola z toho znechutená. Musel som stráviť niekoľko sedení psychoterapie. Pretože
žena, ktorá ju nemiluje
byť a ich pohlavné orgány sa nikdy nemôžu stať šťastnými a zdravými ...

Vonkajšie pohlavné orgány ženy (vulva) pozostávajú z pubis, veľkých a malých sexuálne pery, klitoris a vaginálny otvor. Pubis je tvorený tukovým tkanivom nad lonovou kosťou. Kvôli veľkému počtu nervových zakončení je často zdrojom akútneho sexuálneho vzrušenia. Veľké pysky ohanbia sú dva záhyby kože, ktoré tiež obsahujú veľa tukového tkaniva. U žien, ktoré nerodili, sú stlačené tesne k sebe a u žien, ktoré rodili, sú mierne otvorené. Veľké pysky ohanbia sú hlavnými bránami ženského lona, ​​ktoré ho chránia pred poškodením a infekciami. Malé pysky ohanbia, ktoré nemajú žiadne tukové bunky, vyzerajú ako tenké okvetné lístky. Majú veľa krvných ciev a nervových zakončení, takže pri vzrušení zmenia farbu a zdajú sa byť opuchnuté. Malé pysky ohanbia sa stretávajú nad klitorisom.

Ide o absolútne jedinečný orgán, ktorého jedinou úlohou je priniesť žene sexuálne potešenie.

V priemere je jeho priemer asi 0,5 centimetra. Keď je vzrušený, naplnený krvou, môže sa, podobne ako mužský penis, niekoľkokrát zväčšiť. A nakoniec úžasný orgán - vagína. Jeho steny sú stlačené a jeho dĺžka sa pohybuje od 8 do 12 centimetrov, ale podľa potreby sa vagína môže zdvojnásobiť a počas pôrodu - niekoľkokrát!

Vo všeobecnosti môžeme povedať: ženské pohlavné orgány sú absolútne individuálne. Ich veľkosti, farba, umiestnenie, tvary vytvárajú jedinečné kombinácie. Ale aj tu existuje a klasifikácia. Napríklad umiestnením vulvy. Tá, ktorá sa nachádza bližšie k pupku, sa nazýva „anglická dáma“. Ak je bližšie k konečníku, potom je to skupina „minx“ a tí, ktorí zastávajú striktne strednú pozíciu, sa nazývajú „kráľovné“. Mnoho národov má svoje vlastné mená pre rôzne veľkosti vagíny. V tantrickej sexuológii teda existujú tri hlavné typy. Prvým je laň (nie hlbšie ako 12,5 centimetra). Srnčia žena má jemné, dievčenské telo, pevné prsia a boky, je urastená, stravuje sa striedmo a miluje sex. Druhá je kobyla (nie hlbšia ako 17,5 centimetra). Samica má štíhle telo, bohaté prsia a boky a nápadné brucho. Je to veľmi flexibilná, pôvabná a milujúca žena. Tretím typom je slonica (do hĺbky 25 centimetrov). Má veľké prsia, širokú tvár, krátke ruky a nohy a nízky hrubý hlas.

Známe sú poetické prirovnania vulvy na základe vzhľadu sexuálne pery, ktoré možno tiež považovať za jedinečnú klasifikáciu: ružový púčik, ľalia, georgína, astra a čajová ruža...

Občas sa stretnete s nedostatočne vyvinutou vagínou. Dnes je táto vrodená patológia opraviteľná: plastická chirurgia umožní žene viesť plnohodnotný sexuálny život.

Čo je potrebné pre úplné šťastie?

Sex je taká intímna téma, že niekedy človek nemá odvahu otvorene rozprávať o svojich zážitkoch. Mnohí z mojich pacientov radšej vydržali, snažili sa na to prísť sami alebo čakali, že sa to „samo vyrieši“. A prišli, keď boli úplne zúfalí alebo zmätení. A niekedy stačí pár slov: "Všetko je v poriadku!" Píšem teda pre tých, ktorí sa stále boja ku mne prísť - nech si čítajú a upokoja sa. Otázky nižšie sa opakovali tak často, že si ich pamätám naspamäť...

Ovplyvňuje obriezka ženské sexuálne pocity?

Neexistujú žiadne vážne dôkazy o tom, že by obrezaní muži boli lepšími alebo horšími milencami ako neobrezaní muži. Výhody obriezky sa týkajú hlavne hygieny penisu.

Je možné vytvoriť efekt zväčšenia penisu pomocou „účesu“?

O niektorých mužov sa postarala sama príroda, ktorá predĺžila vlasovú líniu až po pupok v podobe tenkej cestičky. Ak takúto cestu nemáte, neodporúčam vám na tomto mieste predlžovať vlasy. Tetovanie v podobe hada alebo dračieho chvosta môže mať rovnaký optický efekt ako notoricky známa cesta. Ale ani toto neodporúčam. Pokúsim sa vás potešiť skutočnosťou, že váš penis je väčší, ako si o tom myslíte!

Ide hlboko do tela takmer až po konečník. Pod prostatou sa rozdvojuje ako kompas a vytvára dve nohy, ktoré sa pripájajú k lonovej kosti. Pri ďalšej erekcii to môžete skontrolovať stlačením prsta na miesto medzi konečníkom a mieškom.

Ako nájsť svoju fyziologickú spriaznenú dušu podľa vonkajších znakov?

Ľudové umenie v duchu „bacuľaté, veľké pery naznačujú veľký penis“ alebo „tvar jeho „kamaráta“ uhádnete podľa tvaru prstov, nosa a čohokoľvek iného“ nenašlo žiadne vážne potvrdenie. Ale to nie je to najdôležitejšie. Treba hľadať človeka
storočia, nie sexuálny aparát! A
Tu ti pomôže len tvoje srdce. Všetky moje skúsenosti sexuológa svedčia: kde je láska, tam je harmónia a kde sa končí, začínajú problémy.

Lekárska encyklopédia

Priapizmus je predĺžená (viac ako šesť hodín) bolestivá erekcia penisu. Syndróm dostal svoje meno od starogréckeho boha plodnosti Priapa, ktorý mal obrovský penis. Starovekí lekári liečili priapizmus pijavicami. Nasávaním odhalenej hlavy penisu odsali prebytočnú krv. V histórii medicíny sú známe prípady hromadného priapizmu z nervozity. A tak počas ničivého zemetrasenia v Čile v roku 1960 evidovali viac ako šesťsto pacientov s týmto problémom. V momente kataklizmy sa všetci zasiahnutí muži milovali a ich psychika jednoducho nevydržala hrubý zásah prírody do ich intímneho života. Podobný obraz bol pozorovaný počas erupcie Vezuvu v roku 1944.

Silný liek

Ak má váš manžel príliš malý penis, existujú dve možné riešenia problému sexuálnej disharmónie. Po prvé: operácia na predĺženie a zhrubnutie penisu. Po druhé: skúste zmenšiť vagínu. Takmer všetky ženy, ktoré rodili, majú príliš natiahnuté svaly panvového dna. Špeciálna gymnastika ich pomôže znížiť: musíte stlačiť panvové svaly, akoby ste do seba vtiahli konečník. Ešte efektívnejšie je to urobiť s robertkami. A obľúbené zariadenie Persist vám umožní nielen trénovať silu úchopu, ale aj vidieť výsledky tréningu na špeciálnom senzore. Spravidla v priebehu niekoľkých mesiacov je možné výrazne zlepšiť orgazmické pocity. Nakoniec môžete problém vyriešiť radikálne zmenšením veľkosti vagíny pomocou plastickej chirurgie.

oranžové húštiny

Ani jednému cestovateľovi sa nepodarilo vidieť pohlavné orgány pygmejov kmeňa Nua-Nua zo strednej Afriky. Nie preto, že bedrové rúška maskovali intímne partie domorodcov. Tieto cudné prikrývky nahradila... neprirodzene hustá a dlhá vegetácia. Niektorí trpaslíci mali vlasy, ktoré im padali po kolená a mali oranžový odtieň. Na pozadí čierneho tela Afričanov pôsobili viac než neskromne. Ukázalo sa, že Nuai používali stimulátor rastu vlasov, ktorý bol extrahovaný zo šťavy listov vzácnej odrody čajovníka. Táto šťava je tiež silným prírodným farbivom.

Idoly bez make-upu

Na stránkach americkej žltej tlače sa vznáša zoznam „Najdlhších penisov v Hollywoode“. Bol zostavený s informačnou podporou anonymných šťastlivcov, ktoré z vôle osudu skončili v jednej posteli s hviezdou. Tento zoznam zahŕňa napríklad Warrena Beattyho, ktorého „penis visí ako somárovi“, Seana Conneryho, ktorý pred filmovou kariérou pracoval ako model a jeden umelec si ho pamätal ako „majiteľa prekvapivo veľkého orgánu“ a Anthonyho Quinna. , o ktorom milenka napísala: "Tonyho penis je minimálne 30 cm, strašne hrubý, ale škaredý." Na obscénnom zozname bol aj Charlie Chaplin, ktorý bol hrdý na svoj 30-centimetrový penis ako „ôsmy div sveta“. To sú oni, idoly!

Casanovi sa nenarodili

Prieskum medzi mužmi na tému „Ste spokojní s veľkosťou svojej vlastnej? pohlavné orgány? nedávno uskutočnila Britská národná akadémia zdravia. 30 percent chlapcov odpovedalo, že sú spokojní, a 68 percent odpovedalo, že sú veľmi spokojní, pretože „viac ako kamarátov a vo všeobecnosti obrovské“. Muži nad štyridsať rokov sa ukázali byť oveľa zdržanlivejší: 70 percent uviedlo, že existujú väčšie penisy; 27 percent je úplne nespokojných; a len 3 percentá sa nesťažovali na prírodu. Mnohí dodali, že v porovnaní s ich skúsenosťami, zručnosťou a vynaliezavosťou samotná veľkosť penisu nič neznamená. Názory vedcov sú rozdelené. Niektorí verili, že zrýchľovanie pokračuje a mladí muži sa zväčšili, iní sú presvedčení, že mladí ľudia len zbožňujú. A ďalší tvrdili: Casanovy sa nerodia - sú vyrobené.

Týmto materiálom otvárame sériu článkov o anatomickej stavbe ženského tela. V tejto časti si povieme niečo o vnútorných orgánoch, stavbe panvových kostí, tajomných svaloch, ktoré pomáhajú žene cítiť sa ako Žena, o bodoch rozkoše a iných anatomických vlastnostiach ženy...

ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY

V tomto článku sa používajú nasledujúce materiály:
- Shneerson M.G. Doktor radí (2005)
- Materiály stránky - www.meduniver.com
- Materiály z webovej stránky gynekológa O.I. Sikirina - www.sikirina.tsi.ru
- Materiály zo stránky o človeku - www.ot0.ru

Prekvapivo sa ukazuje, že nie všetky ženy chápu, ako funguje najintímnejšia časť ich tela. V knihe M.G. Schneeison „Doktor radí“ (2005) rozpráva vtipné prípady, napríklad kedy. Osemnásťročnému dievčaťu odporučili, aby si vpichla do vagíny liečivú látku, a ona sa v odpovedi na recept prekvapene spýtala: „Ako pôjdem na záchod? Dievča si bolo isté, že vagína slúži aj ako močová trubica. Niektoré ženy sa v panike rozbehli k lekárovi po tom, čo „náhodne“ objavili vo vagíne krčok maternice, ktorý si pomýlili s nádorom.

Ženské pohlavné orgány sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné, navzájom spojené vagínou.

Vonkajšie pohlavné orgány sú prístupné vizuálnej kontrole. Vnútorné je možné vyšetrovať pomocou gynekologického zrkadla alebo špeciálnym zapojením sa do „sebavzdelávania“ (o tom bude reč v niektorom z nasledujúcich článkov).

Vonkajšie pohlavné orgány zahŕňajú:

Pubis- je to trojuholníková oblasť nachádzajúca sa v najnižšej časti prednej brušnej steny. S nástupom puberty sa ochlpenie pokryje ochlpením. Horná hranica rastu vlasov je súčasne hornou hranicou pubis.
(Pozn!) Podľa charakteru rastu vlasov je možné určiť, či má žena určité endokrinné poruchy, ktoré môžu byť dôležité pri sťažovaní sa na neplodnosť alebo menštruačné nepravidelnosti.

Labia majora - dva kožné záhyby pokryté srsťou, spájajúce sa hore a dole. V oblasti pubis tvoria prednú komisuru. V perineu sa zbiehajú do zadnej komisury. Koža veľkých pyskov je pokrytá vlasmi a obsahuje potné a mazové žľazy.

Malé pysky - tenké elastické záhyby sliznice umiestnené medzi veľkými pyskami, zakrývajúce vchod do pošvy. Koža tu obsahuje množstvo mazových žliaz, na malých pyskoch nie sú žiadne vlasy. Záhyby malých pyskov ohanbia čiastočne alebo úplne pokrývajú klitoris.

Klitoris- malý, ale veľmi citlivý a dôležitý orgán. Ženský klitoris má podobnú štruktúru ako mužský penis, ale je oveľa menší. Tvoria ho dve kavernózne telesá a na vrchu je pokrytá jemnou pokožkou obsahujúcou veľké množstvo mazových žliaz. Počas sexuálneho vzrušenia sa corpus cavernosum naplní krvou, čo spôsobí erekciu klitorisu.

Vaginálny vestibul - priestor ohraničený vpredu a nad podnebím, vzadu a dole - zadnou komisurou veľkých pyskov, po stranách - malými pyskami. Spodok vestibulu je panenská blana alebo jej zvyšky obklopujúce vchod do pošvy. Vo vestibule sú: vonkajší otvor močovej trubice, umiestnený smerom nadol od podnebia, vylučovacie kanály veľkých žliaz vestibulu (Bartholinových) a niektoré ďalšie žľazy. Bartholínske žľazy sú umiestnené v hrúbke zadnej tretiny veľkých pyskov ohanbia, jedna na každej strane, a vylučujú tekutý sekrét, ktorý zvlhčuje predsieň vagíny. Sliznica vaginálneho otvoru sa nazýva vulva.

Panenská blana - je najtenšia membrána v tvare prstenca alebo polmesiaca s hrúbkou 0,5 - 2 mm, ktorá chráni vnútorné pohlavné orgány pred infekciou. Táto membrána je vo forme doštičky spojivového tkaniva, ktorá má jeden alebo viac otvorov, cez ktoré sa uvoľňuje menštruačná krv. Pri prvom pohlavnom styku väčšinou panenská blana praskne, niekedy je sprevádzané miernym krvácaním. Panenská blana tvorí hranicu medzi vonkajšími a vnútornými genitáliami

Ak sa pozrieme na vonkajšie pohlavné orgány podrobnejšie, môžeme si všimnúť niekoľko ďalších ich komponentov:

Chlpatá časť je pubis.
1 - predná komisura pier;
2 - veľké pysky ohanbia;
3 – klitoris;
4 – vonkajšie otvorenie močovej trubice;
5 - malé pysky ohanbia;
6 - vestibul vagíny;
7 – pošvový otvor;
8 – uzdička pyskov ohanbia;
9 - zadná komisura pyskov ohanbia;
"10" – zadný priechodný otvor.

Pod veľkými a malými pyskami sú dva otvory. Jeden z nich s priemerom 3 - 4 mm, ktorý sa nachádza tesne pod podnebím, sa nazýva otvor močovej trubice (uretra), cez ktorý sa odvádza moč z močového mechúra. Priamo pod ňou sa nachádza druhý otvor s priemerom 2 - 3 cm - ide o vchod do pošvy, ktorý prekrýva (alebo raz prekrýval) panenskú blánu.

Oblasť medzi zadnou komisurou pyskov ohanbia a análnym (análnym) otvorom sa nazýva perineum. V strede medzi vchodom do vagíny a konečníkom (v oblasti zadnej komisúry pyskov ohanbia) je bod Hui-Yin, všeobecne známy v taoistických pojednaniach o sexe a dlhovekosti.

Mäkké tkanivo, ktoré zaberá výstupný priestor panvy, sa nazýva panvové dno.

Teraz sa pozrime na vnútorné pohlavné orgány.

Medzi ženské pohlavné orgány patrí vagína, maternica a jej prílohy (vajcovody a vaječníky, ako aj ich väzy).
1 – maternica;
2 – vlastný väz vaječníka;
3 – vajíčkovod;
4 – vaječník;
5 – okraj potrubia;
6 – okrúhle väzivo maternice;
7 – vagína;
8 – svalová vrstva rúrky;
9 – sliznica rúrky;
"10" - záhyby potrubia

Vagína- je to ľahko natiahnuteľná svalová trubica s dĺžkou od 7 - 8 cm do "10" -12 cm, ktorá vedie zdola nahor od predsiene pošvy až po maternicu. Horná vrstva vagíny sa pripája k krčku maternice a tvorí štyri klenby: prednú, zadnú a dve bočné.

Steny vagíny, cervikálny kanál a dutina maternice sú vystlané žľazami, ktoré vylučujú hlien, ktorý normálnu zdravú vagínu nielen zvlhčuje, ale tiež ju čistí od „biologických zvyškov“ (tel odumretých buniek, baktérií atď.). ). Vaginálna stena je hrubá 0,3-0,4 cm a má veľkú elasticitu. Pošvová sliznica neobsahuje žľazy, tvorí záhyby, ktorých počet po pôrode klesá a má bledoružovú farbu. Povrch vaginálnej sliznice predstavujú početné vrstvy plochých buniek, ktoré sa nazývajú vrstvený dlaždicový epitel. Vrstvy epitelu sa počas menštruačného cyklu menia pod vplyvom ženských pohlavných hormónov – estrogénov a progesterónu.

Uterus je dutý orgán pozostávajúci z hladkého svalstva a tvaru hrušky. Hmotnosť maternice u zrelej ženy je asi 50 g, jej dĺžka je 7-8 cm a hrúbka steny je 1-2 cm.

Maternica je rozdelená do troch častí: krčka maternice, úžina a telo. Cervix tvorí približne tretinu celej dĺžky orgánu. U nulipary má kužeľovitý tvar, u rodiacej ženy valcovitý. Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vnútorná - sliznica (endometrium), stredná - svalová vrstva (myometrium) a vonkajšia - serózna (perimetria). Sliznica maternice (endometrium) je rozdelená na dve vrstvy: bazálnu, hlbšiu a funkčnú, povrchovú. Počas menštruačného cyklu pod vplyvom ženských pohlavných hormónov rastú bunky funkčnej vrstvy, ukladá sa v nich veľké množstvo živín a vytvára sa vankúšik na príjem oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, funkčná vrstva endometria je odmietnutá, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Na konci menštruácie sa vďaka bunkám bazálnej vrstvy opäť začína tvorba funkčnej vrstvy.

Stredná (svalová) vrstva maternice pozostáva z hladkých svalových vlákien (hladké svalové vlákna), zatiaľ čo vonkajšia vrstva je reprezentovaná vrstvou pobrušnice. Maternica u väčšiny žien je naklonená dopredu, u niektorých žien je maternica naklonená dozadu. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či táto poloha maternice - „ohyb“ maternice - je chorobou a či to povedie k neplodnosti. Tieto obavy sú úplne neopodstatnené, takéto umiestnenie maternice je len variantom normy.

Na priereze je maternica trojuholníkový, s vrcholom smerujúcim nadol. Spodný otvor je výstup cez krčok do pošvy a dva horné otvory, ľavý a pravý, spájajú maternicu s brušnou dutinou pomocou dvoch vajíčkovodov dlhých asi 13 cm. Koniec trubice priľahlý k vaječníku sa rozširuje vo forme lievika so strapcovými okrajmi. Vnútorná dutina rúrok je pokrytá špeciálnou membránou, ktorej fimbria je v neustálom pohybe, čo pomáha zrelému vajíčku presunúť sa z vaječníka do maternice.

Vaječníky majú tvar holubieho vajca. S pomocou špeciálnych zväzky sú zavesené v panvovej dutine v tesnej blízkosti lievikovitého konca vajcovodu. V každom menštruačnom cykle dozrieva vajíčko vo vaječníku (pravom alebo ľavom) a necháva ho vykonávať svoju prirodzenú funkciu.

Ďalšou zložkou ženských pohlavných orgánov sú MATNÉ ŽĽAZY (alebo v bežnej reči prsia).

1 – telo mliečnej žľazy;
2 – dvorec dvorca;
3 – vsuvka;
4 – mliekovody;
5 – veľký prsný sval;
6 – hrudná kosť.

Prsná žľaza v prvom rade sú „dizajnované“ tak, aby plnili svoju hlavnú funkčnú úlohu – pri narodení dieťaťa sa v mliečnych žľazách tvorí mlieko pre novorodenca. Štruktúra mliečnych žliaz sa podobá konvexnému disku s 15-20 lalokmi, ktoré sú usporiadané do kruhu a každý vrchol smeruje k bradavke. Každý lalok obsahuje veľké množstvo drobných vačkov nazývaných alveoly, ktoré sa zhromažďujú do navíjacích rúrok – mliekovodov, ktorými pri kŕmení bábätka preteká mlieko. Potom sa kanály zo všetkých žliaz zbiehajú a vychádzajú v hornej časti bradavky vo forme 8-15 mliečnych otvorov.

Medzi lalokmi, nad a pod nimi je dosť voľné väzivo a tukové tkanivo, ktorého množstvo určuje veľkosť a tvar. Tvar a veľkosť prsníka tiež závisí (a z väčšej časti) od jeho opory - Cooperových väzov, ako aj pod ním ležiacich prsných svalov. Prsné žľazy majú centrálnu bradavku obklopenú dvorcom, ktorý môže byť svetlohnedý až tmavohnedý. Táto oblasť obsahuje mazové žľazy. Dve tretiny prsného tkaniva pozostáva z žľazového tkaniva, ktoré je priamo zodpovedné za produkciu mlieka. Tieto vývodky ústia do vsuvky cez 4 až 18 kanálikov, pričom každý kanál má svoj vlastný otvor. Sieť, ktorá je tvorená kanálikmi mliečnej žľazy, má zložitú štruktúru, podobne ako koreňový systém stromu.

V nasledujúcich častiach si povieme niečo o panvových kostiach a intímnych svaloch.

Aby žena mohla včas reagovať na zmeny, ku ktorým došlo v reprodukčnom systéme, mala by si predstaviť, ako vyzerá zdravá vagína. Pozrime sa na tento orgán reprodukčného systému podrobnejšie.

Ako by mala vyzerať zdravá vagína?

Tento orgán je elastická, dutá svalová trubica, ktorá vychádza z krčnej oblasti maternice a plynule prechádza do genitálnej štrbiny. Priemer v pokojnom stave dosahuje 7-9 cm.Pri pohlavnom styku, ako aj pri pôrode sa dĺžka vagíny zvyšuje a môže dosiahnuť 12-16 cm.

Steny vagíny by normálne mali mať jednotnú farbu. Najčastejšie majú svetloružovú farbu. Je však potrebné poznamenať, že pri nosení dieťaťa môžu získať modrastý odtieň, čo nie je porušenie.

Vaginálne steny sú husto posiate žľazami, ktoré produkujú určitý druh maziva. Je to ona, ktorá sa uvoľňuje počas pohlavného styku a v momente vzrušenia dievčaťa, čo prispieva k normálnemu priebehu sexuálneho procesu.

Množstvo cervikálneho hlienu uvoľneného zo zdravej vagíny je malé. Navyše je vždy priehľadný a bez zápachu.

Aké zmeny sa dejú s vagínou, keď starnete?

Po rozhovore o tom, ako vyzerá vagína zdravej ženy, stojí za zmienku, že ako starne, trochu sa mení. S nástupom puberty sa tento orgán stáva dlhším a širším. Týmto spôsobom sa telo pripravuje na vykonávanie hlavnej funkcie priradenej reprodukčnému systému - pôrodu.

S narodením bábätka ženy sa o niečo mení aj jej zdravotný stav. Jeho steny sú spravidla značne natiahnuté. Obnova celého reprodukčného systému nastáva za 4-6 mesiacov.

Všetky živé organizmy sa rozmnožujú; U ľudí, rovnako ako u zvierat vo vysokom štádiu vývoja, je reprodukčná funkcia spojená so špeciálnym aparátom - pohlavným systémom.

Pohlavné orgány (organa genitalia) sa zvyčajne delia na interné A externé.

U mužov medzi vnútorné pohlavné orgány patria pohlavné žľazy - semenníky s ich príveskami, vas deferens a ejakulačné vývody, semenné vačky, prostata a bulbouretrálne (Cooperove) žľazy; na vonkajšie pohlavné orgány - miešok a penis (obr. 79).

U žien medzi vnútorné pohlavné orgány patria pohlavné žľazy - vaječníky, maternica s vajíčkovodmi a vagína; na vonkajšie genitálie – veľké a malé pysky ohanbia a podnebie.

Pohlavné orgány, podobne ako iné vnútorné orgány, sú hojne zásobené krvnými cievami a nervami.

Mužské pohlavné orgány. Vnútorné mužské pohlavné orgány

Semenník(v latinčine - testis, v gréčtine - orchis) - gonáda alebo semenník, párový orgán, ktorý sa nachádza v miešku (pozri obr. 79). V semenníkoch sa množia mužské pohlavné bunky - spermie a produkujú sa mužské pohlavné hormóny (pozri kapitolu IX. Žľazy s vnútornou sekréciou). Semenník je vo svojom tvare oválne telo, mierne stlačené zo strán. Semenník je pokrytý hustou membránou spojivového tkaniva, ktorá sa pre svoju farebnú podobnosť s vareným proteínom nazýva albuginea. Na zadnom okraji semenníka tvorí zhrubnutie - mediastinum semenníka. Semenník je rozdelený na lalôčiky väzivovými priehradkami (obr. 80). Lobuly obsahujú tenké rúrky - stočené semenné tubuly, ktorých steny pozostávajú z nosných a semenných buniek. Semenotvorné bunky sa delia a komplexnými zmenami sa stávajú mužskými reprodukčnými bunkami - spermiami. Tento proces sa nazýva spermatogenéza; pokračuje nepretržite počas celej puberty muža. Spermie sa nachádzajú v tekutom sekréte, s ktorým tvoria semennú tekutinu – spermie 1. Zo semenných tubulov spermie vstupujú do mediastína semenníka a odtiaľ cez 10 - 12 eferentných tubulov do vývodu nadsemenníka. Semenník embrya je položený v brušnej dutine a potom klesá cez inguinálny kanál. V čase narodenia sú obidva semenníky zvyčajne v miešku.

1 (Zloženie spermií uvoľnených počas pohlavného styku cez močovú rúru zahŕňa aj sekréciu prostaty a semenných vačkov.)

epididymis(pozri obr. 79) - malé telo susediace so zadným okrajom gonády. Epididymis má kanálik, ktorý sa mení na vas deferens.

semenovod(pozri obr. 79) má tvar rúrky. Dĺžka je cca 40 - 50 cm, slúži na prenášanie spermií. Jeho stena pozostáva z troch membrán: slizničného, ​​svalového a spojivového tkaniva. Stúpa od spodného konca nadsemenníka smerom nahor a cez jeho vonkajší otvor vstupuje do inguinálneho kanála. V inguinálnom kanáli prechádza vas deferens do semenného povrazca.

semenná šnúra má tvar šnúry hrubej ako malíček; okrem vas deferens zahŕňa nervy, krvné a lymfatické cievy semenníka, obklopené spoločnou fasciálnou membránou. Pri vnútornom otvore inguinálneho kanála sa vas deferens oddeľuje od ciev a nervov a ide dole do panvovej dutiny na dno močového mechúra, zatiaľ čo cievy a nervy stúpajú do bedrovej oblasti. V blízkosti prostaty sa vas deferens spája s vylučovacím kanálikom semennej vezikuly, čo vedie k vytvoreniu ejakulačného kanála.

semenná vezikula(pozri obr. 79) je párový orgán podlhovastého tvaru, dlhý asi 4 - 5 cm, umiestnený medzi dnom močového mechúra a konečníkom. Semenné vezikuly zohrávajú úlohu žľazy; produkujú sekrét, ktorý je súčasťou semennej tekutiny.

ejakulačný kanál(pozri obr. 79), ako je uvedené, vzniká spojením vas deferens a vývodu semenného váčku. Prechádza látkou prostaty a ústi do prostatickej časti močovej rúry. Pri každej ejakulácii sa uvoľní asi 200 miliónov spermií.

Prostata(prostata) sa nachádza v panvovej dutine pod dnom močového mechúra (pozri obr. 79). Rozlišuje medzi základňou a vrcholom. Základňa žľazy smeruje nahor a spája sa s dnom močového mechúra, vrchol smeruje nadol a susedí s urogenitálnou membránou. Prostatická žľaza pozostáva z tkaniva žliaz a hladkého svalstva. Žľazové tkanivo tvorí laloky žľazy, ktorých kanáliky ústia do prostatickej časti močovej trubice.

Výlučok žľazy je súčasťou semennej tekutiny. Svalové tkanivo prostaty pri kontrakcii podporuje vyprázdňovanie jej vývodov a zároveň plní funkciu zvierača močovej trubice. Ako už bolo uvedené, prostata obsahuje močovú rúru a dva ejakulačné kanály. V starobe sa niekedy pozoruje zväčšenie prostaty v dôsledku proliferácie v nej prítomného spojivového tkaniva; v tomto prípade môže byť akt močenia narušený. Prostata a semenné vezikuly sa dajú nahmatať cez konečník.

bulburetrálny (Cooper's) žľaza(pozri obr. 79) - párový orgán veľkosti hrášku. Nachádza sa v urogenitálnej membráne. Kanál žľazy ústi do bulbóznej časti močovej trubice.

Vonkajšie pocínovanie genitálií

Miešok (scrotum) je kožný vak, ktorý je nádobou pre semenníky a ich prívesky (pozri obr. 79).

Pod kožou miešku je takzvaná mäsitá škrupina, ktorá pozostáva zo spojivového tkaniva a veľkého množstva vlákien hladkého svalstva. Pod meatus je fascia pokrývajúca sval levator testis. Sval pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Keď sa tento sval stiahne, ako naznačuje jeho názov, semenník sa zdvihne. Pod svalom sa nachádza spoločná a vnútorná tunica vaginalis. Spoločná tunica vaginalis je predĺžením intraabdominálnej fascie a pokrýva semenník a semennú šnúru. Vlastná tunica vaginalis je seróza. Počas vývoja pobrušnica tvorí výbežok do miešku (vaginálny výbežok), z ktorého sa získava vlastná pošvová membrána. Skladá sa z dvoch listov, medzi ktorými je štrbinovitá dutina obsahujúca malé množstvo seróznej tekutiny. Tunica vaginalis propria jedným listom susedí so semenníkom a druhým tunica vaginalis.

Penis(penis) má hlavu, telo a koreň (pozri obr. 79). Glans je zhrubnutý koniec penisu. Uretra sa otvára svojim vonkajším otvorom. Medzi hlavou a telom penisu je zúžená časť - krk. Koreň penisu je pripevnený k lonovým kostiam.

Penis sa skladá z troch takzvaných kavernóznych (kavernóznych) telies. Dve z nich sa nazývajú corpus cavernosum penisu, tretia je corpus spongiosum močová trubica (prechádza ňou močová trubica). Predný koniec corpus spongiosum močovej trubice je zhrubnutý a tvorí hlavu penisu. Každé kavernózne telo je na vonkajšej strane pokryté hustou membránou spojivového tkaniva a zvnútra má hubovitú štruktúru: v dôsledku prítomnosti mnohých priečok spojivového tkaniva sa vytvárajú malé dutiny - bunky (jaskyne). Počas sexuálneho vzrušenia sa bunky kavernóznych teliesok naplnia krvou, v dôsledku čoho penis opuchne a stane sa vzpriamený. Penis je pokrytý kožou; na hlave penisu tvorí záhyb - predkožku.

Mužská močová trubica

Uretra (močová trubica) u mužov neslúži len na odvádzanie moču z močového mechúra smerom von, ale je aj cestou na vylučovanie semennej tekutiny (spermie). Je 16 - 18 cm dlhý a prechádza cez prostatu, urogenitálnu bránicu a corpus spongiosum v penise. V súlade s tým sa rozlišujú tri časti: prostatická, membranózna a hubovitá (pozri obr. 79).

Prostatická časť- najširší. Jeho dĺžka je približne 3 cm.Na zadnej stene je vyvýšenina - semenný tuberkul. Na semennom tuberkule sa otvárajú dva ejakulačné kanáliky, ktorými sa z pohlavných žliaz odstraňuje semenná tekutina. Okrem toho sa do prostaty otvárajú kanáliky prostaty.

Membranózna časť- najužšia a najkratšia (jej dĺžka je asi 1 cm); je pevne zrastená s urogenitálnou bránicou.

Špongiová časť- najdlhšia (12 - 14 cm); končí vonkajším otvorom močovej trubice na hlave penisu. Zadná časť hubovitej časti je rozšírená a nazýva sa bulbózna časť močovej trubice. Tu ústia kanály dvoch takzvaných Cooperových žliaz. Sekrécia týchto žliaz je súčasťou semennej tekutiny. Rozšírená je aj predná časť hubovitej časti za vonkajším otvorom močovej trubice. Toto rozšírenie sa nazýva scaphoid fossa. Na sliznici hubovitej časti sú malé priehlbiny - lakuny.

Mužská močová trubica má dva zvierače (sfinktery). Jeden z nich (vnútorný), mimovoľný (pozostáva z tkaniva hladkého svalstva) pokrýva močovú rúru v mieste, kde vychádza z močového mechúra, a preto sa nazýva zvierač močového mechúra. Druhý zvierač (vonkajší) sa sťahuje dobrovoľne (pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva), nachádza sa v urogenitálnej membráne okolo membránovej časti močovej trubice a nazýva sa uretrálny zvierač.

Mužská močová trubica má dva ohyby: zadné a predné (pozri obr. 78). Zadná krivka je konštantná; predný sa narovná, keď sa penis zdvihne. Pri zavádzaní katétra do močového mechúra sa v lekárskej praxi musí brať do úvahy štruktúra a poloha mužskej močovej trubice (expanzia a kontrakcia, ohyby atď.).

Ženské pohlavné orgány

Vnútorné ženské pohlavné orgány

Vaječník(ovárium) (obr. 81) - párový orgán. Je to pohlavná žľaza, v ktorej sa vyvíjajú a dozrievajú ženské reprodukčné bunky a produkujú sa ženské pohlavné hormóny. Vaječníky sú umiestnené v panvovej dutine na oboch stranách maternice. Každý vaječník je vo svojom tvare oválne, trochu sploštené telo s hmotnosťou asi 5 - 6 g. Vaječník má predný a zadný okraj a horný a dolný koniec. Predný okraj vaječníka je pripevnený k širokému väzu maternice, zadný okraj je voľný. Horný koniec smeruje k vajíčkovodu, dolný koniec je spojený s maternicou pomocou väziva vaječníkov. Vaječník je pokrytý membránou pozostávajúcou z spojivového tkaniva a epitelu.

Na úseku vo vaječníku sa rozlišuje dreň a kôra. Dreň pozostáva z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy a nervy. Kostra kôry je tiež voľné spojivové tkanivo. Kôra vaječníka obsahuje veľké množstvo folikulov (vezikúl), ktoré tvoria jeho parenchým. Každý folikul má tvar vaku, vo vnútri ktorého je ženská reprodukčná bunka. Steny vaku sú zložené z epitelových buniek. U sexuálne zrelej ženy sú folikuly v rôznom stupni dozrievania (vývoja) a majú rôznu veľkosť. Vaječník novorodenca obsahuje od 40 000 do 200 000 takzvaných primárnych nezrelých folikulov. Dozrievanie folikulov začína od začiatku puberty (12 - 16 rokov). Počas celého života ženy však nedozrieva viac ako 500 folikulov, zvyšné folikuly sa resorbujú. Počas procesu dozrievania folikulu sa bunky, ktoré tvoria jeho stenu, množia a folikul sa zväčšuje; vo vnútri sa vytvorí dutina naplnená kvapalinou. Zrelý folikul s priemerom asi 2 mm sa nazýva Graafova vezikula (obr. 82). Dozrievanie folikulov trvá približne 28 dní, čo je lunárny mesiac. Súčasne s dozrievaním folikulu sa vyvíja vaječná bunka, ktorá sa v ňom nachádza. Prechádza však zložitými zmenami. Vývoj ženskej zárodočnej bunky vo vaječníku je tzv oogenéza.

Stena zrelého folikulu sa stáva tenšou a láme sa. Vajíčko nachádzajúce sa vo folikule je prúdom tekutiny vynášané z folikulu do peritoneálnej dutiny a vstupuje do vajíčkovodu (vajcovodu). Prasknutie zrelého folikulu a uvoľnenie ženskej reprodukčnej bunky z vaječníka je tzv. ovulácie. Na mieste prasknutej Graaffovej vezikuly a corpus luteum. Ak dôjde k otehotneniu, žlté teliesko zostáva až do jeho konca a slúži ako žľaza s vnútornou sekréciou (pozri kapitolu IX. Žľazy s vnútornou sekréciou). Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko atrofuje a na jeho mieste zostáva jazva. Ďalší proces vyskytujúci sa v ženskom tele úzko súvisí s ovuláciou - menštruáciou. Menštruácia sa vzťahuje na periodické krvácanie z maternice (pozri nižšie). Ovulácia aj menštruácia sa počas tehotenstva zastaví.

Ovulácia a menštruácia sa pozorujú vo veku 12-16 a 45-50 rokov. Po nej žena začína tzv menopauza(menopauza), pri ktorej vädne činnosť vaječníkov a zastavuje sa proces ovulácie. Zároveň sa zastaví aj menštruácia.

Ovajcovod(v latinčine - tuba uterina, v gréčtine - salpinx) - párový orgán, ktorý slúži na prenášanie vajíčka z vaječníka do maternice (obr. 83), nachádza sa na strane maternice v hornej časti jej širokého väziva. Stena vajcovodu pozostáva zo sliznice, svalovej vrstvy a seróznej vrstvy. Sliznica je lemovaná riasinkovým epitelom. Svalová vrstva vajcovodu pozostáva z tkaniva hladkého svalstva. Serózny kryt je reprezentovaný peritoneom. Vajíčkovod má dva otvory: jeden z nich ústi do dutiny maternice, druhý do pobrušnice, blízko vaječníka. Koniec vajcovodu smerujúci k vaječníku je rozšírený vo forme lievika a končí výrastkami nazývanými fimbrie. Cez tieto fimbrie sa vajíčko po opustení vaječníka dostáva do vajíčkovodu. Vo vajíčkovode, ak sa vajíčko spojí s mužskou reprodukčnou bunkou (spermiou), oplodnenie. Oplodnené vajíčko sa začína deliť a vyvíja sa embryo. Vyvíjajúce sa embryo sa presúva cez vajcovod do maternice. Tento pohyb je zrejme uľahčený vibráciami mihalníc ciliárneho epitelu a kontrakciami steny vajíčkovodu.

Uterus(po latinsky - maternica, po grécky - metra) je svalový orgán, ktorý slúži na dozrievanie a gestáciu plodu (pozri obr. 83). Nachádza sa v panvovej dutine. Močový mechúr leží pred maternicou a konečník za ňou. Tvar maternice je hruškovitý. Horná široká časť orgánu sa nazýva dno, stredná časť je telo a spodná časť je krk. Spojenie tela maternice a krčka maternice je zúžené a nazýva sa isthmus maternice. Cervix (cervix) smeruje k vagíne. Telo maternice je naklonené dopredu vo vzťahu ku krčku maternice; tento ohyb sa nazýva anteflexie(predkloniť sa). Vo vnútri tela maternice je štrbinovitá dutina, ktorá prechádza do cervikálneho kanála; križovatka sa často nazýva vnútorný os. Cervikálny kanál ústi do pošvy otvorom tzv vonkajšia maternica os. Je obmedzený dvoma zhrubnutiami - predným a zadným pyskom maternice. Do dutiny maternice ústia otvory dvoch vajíčkovodov.

Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vnútornej, strednej a vonkajšej.

Vnútorná vrstva volal endometrium. Je to sliznica vystlaná cylindrickým epitelom. Jeho povrch v dutine maternice je hladký, v cervikálnom kanáli má drobné záhyby. V hrúbke sliznice sú položené žľazy, ktoré vylučujú tajomstvo do dutiny maternice. S nástupom puberty prechádza sliznica maternice periodickými zmenami, ktoré úzko súvisia s procesmi prebiehajúcimi vo vaječníku (ovulácia a tvorba žltého telieska). V čase, keď sa vyvíjajúce embryo chystá vstúpiť do maternice z vajcovodu, sliznica rastie a napučiava. V takejto uvoľnenej sliznici je embryo ponorené. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom je väčšina sliznice maternice odmietnutá. Tým dochádza k prasknutiu ciev, krvácaniu z maternice - menštruácie. Menštruácia trvá 3 až 5 dní, potom sa sliznica maternice obnoví a celý cyklus jej zmien sa opakuje. Takéto zmeny sa vykonávajú každých 28 dní.

Stredná vrstva maternica - myometrium - najmohutnejšia, pozostáva z tkaniva hladkého svalstva. Svalové vlákna myometria sú umiestnené v rôznych smeroch. V dôsledku kontrakcií svalovej vrstvy maternice počas pôrodu plod vychádza z dutiny maternice do pošvy a odtiaľ von.

Vonkajšia vrstva maternica sa nazýva perimetria a je reprezentovaná seróznou membránou - pobrušnicou. Pobrušnica pokrýva celú maternicu, s výnimkou tej časti krčka maternice, ktorá smeruje k vagíne. Z maternice prechádza pobrušnica do iných orgánov a na steny panvy. V tomto prípade sa v panvovej dutine vytvoria dve priehlbiny lemované pobrušnicou: pred maternicou - veziko-maternicová a za ňou - rektálna-maternica. Zadné vybranie je väčšie ako predné.

Po stranách maternice, medzi listami širokého väziva, dochádza k nahromadeniu tukového tkaniva tzv parametrium. Maternica je pohyblivý orgán. Takže, keď je močový mechúr plný, pohybuje sa späť a keď je plný konečník, pohybuje sa dopredu. Pohyblivosť maternice je však trochu obmedzená. Jeho väzy sa podieľajú na fixácii maternice.

Väzy maternice. Existujú široké, okrúhle a sakrouterínové väzy. Všetky väzy maternice sú spárované. Široké väzy sú záhyby dvoch vrstiev pobrušnice, ktoré prechádzajú z maternice k bočným stenám panvy. V hornej časti širokých väzov sú vajíčkovody. Okrúhle väzy Maternice vyzerajú ako povrazce, pozostávajú zo spojivového tkaniva a vlákien hladkého svalstva, idú z maternice do vnútorného otvoru inguinálneho kanála, prechádzajú cez inguinálny kanál a končia v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. Uterosakrálne väzy sú zväzky spojivového tkaniva a hladkých svalových vlákien. Pri posilňovaní maternice a všetkých panvových orgánov majú veľký význam svaly panvového dna (pozri nižšie).

Počas tehotenstva sa mení poloha maternice, jej veľkosť a štruktúra. Tehotná maternica sa postupne zvyšuje v dôsledku rastu plodu. Zároveň sa jeho steny o niečo stenčujú. Na konci tehotenstva dosiahne fundus maternice úroveň stredu vzdialenosti medzi xiphoidným výbežkom hrudnej kosti a pupkom. Sliznica maternice prechádza veľkými zmenami v dôsledku vývoja plodových membrán a placenty (pozri Stručné údaje o vývoji ľudského embrya). Svalová výstelka maternice sa zvyšuje v dôsledku rastu svalových vlákien do dĺžky a hrúbky. V dôsledku toho sa hmotnosť maternice zvyšuje takmer 20-krát. Obdobie tehotenstva trvá približne 280 dní (10 lunárnych mesiacov). Po pôrode sa maternica rýchlo zmenšuje a vracia sa do svojej predchádzajúcej polohy. Hmotnosť maternice u nulipar je asi 50 g, u ženy, ktorá porodila - 100 g. V lekárskej praxi je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie maternice a vyšetrenie jej krčka maternice. Vyšetrenie sa vykonáva cez vagínu. Manuálne vyšetrenie maternice sa vykonáva cez vagínu alebo konečník.

Vagína(vagína) je trubica dlhá asi 8 - 10 cm (pozri obr. 81). Počas kopulácie sa semenná tekutina obsahujúca spermie vypúšťa z mužského penisu cez močovú trubicu do vagíny. Spermie sú pohyblivé a pohybujú sa z vagíny do dutiny maternice a odtiaľ do vajcovodov. Počas pôrodu plod vychádza z maternice cez vagínu. Vaginálna stena pozostáva z troch membrán: hlienového, svalového a spojivového tkaniva. Sliznica má záhyby na prednej a zadnej stene vagíny. V hornej časti je pošva zrastená s krčkom maternice a medzi pošvovou stenou a krčkom sa vytvárajú priehlbiny - pošvové klenby. Existuje predný a zadný oblúk. Pred vagínou je dno močového mechúra a močovej trubice a za ním je konečník. Cez maternicu a vajíčkovody komunikuje vagína s peritoneálnou dutinou.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány

1 (Vonkajšie viditeľné ženské pohlavné orgány v gynekológii sa často označujú latinským slovom vulva.)

Veľké hanebné pery Sú párovým záhybom kože obsahujúcim veľké množstvo tukového tkaniva. Vymedzujú priestor nazývaný pudendálna štrbina. Zadné a predné konce veľkých pyskov sú spojené malými záhybmi kože - zadná a predná komizúra. Nad veľkými pyskami ohanbia, nad splynutím ohanbia je lonová eminencia. Na tomto mieste je koža hojne pokrytá vlasmi a obsahuje veľké množstvo tukového tkaniva.

Malé pysky tiež predstavujú párový záhyb kože. Medzera medzi malými pyskami sa nazýva vaginálna predsieň. Do nej ústi vonkajší otvor močovej trubice a otvor pošvy. Pošvový otvor u dievčat ohraničuje špeciálna platnička – panenská blana (hymen). Počas prvej kopulácie je panenská blana roztrhnutá; v dôsledku poškodenia krvných ciev sa uvoľňuje malé množstvo krvi. Na dne malých pyskov ohanbia sú dve veľké predsieňové žľazy (Bartholinove žľazy), ktorých kanáliky ústia na povrch malých pyskov v predsieni pošvy.

Klitoris nachádza sa vo vestibule vagíny, pred vonkajším otvorom močovej trubice. Má tvar malej vyvýšeniny. Klitoris sa skladá z dvoch kavernóznych telies, podobnej štruktúre ako kavernózne telá mužského penisu, a obsahuje veľké množstvo citlivých nervových zakončení, ktorých podráždenie vyvoláva pocit sexuálneho vzrušenia.

ženská močová trubica

Ženská močová trubica má takmer priamočiary priebeh (pozri obr. 81). Jeho dĺžka je 3 - 3,5 cm, je širší ako samec a je ľahko roztiahnuteľný. Kanál je zvnútra vystlaný sliznicou, ktorá obsahuje veľké množstvo žliaz, ktoré vylučujú hlien. Začína na dne močového mechúra svojim vnútorným otvorom, prechádza cez urogenitálnu membránu pred pošvou a vonkajším otvorom ústi do predsiene pošvy. Ženská močová trubica má rovnako ako mužská dva zvierače (sfinkter) – mimovoľný vnútorný, nazývaný zvierač močového mechúra, a dobrovoľný vonkajší, nazývaný zvierač močovej rúry.

Rozkrok

perineum(perineum) je oblasť výstupu z malej panvy, ktorá sa nachádza medzi pubickou fúziou a kostrčou. V tejto oblasti sú vonkajšie pohlavné orgány a konečník. Pod kožou hrádze leží tukové tkanivo a potom svaly a fascie, ktoré tvoria dno panvy. V spodnej časti panvy sa rozlišujú dve sekcie: panvová membrána a urogenitálna membrána.

Panvová bránica pozostáva z dvoch párových svalov: m. levator ani a m. coccygeus (obr. 84). Zhora a zospodu sú pokryté fasciami. Posledný úsek rekta prechádza panvovou membránou a končí tu konečníkom. Análny otvor je obklopený svalom, ktorý tvorí jeho vonkajší zvierač. Medzi spodnou časťou konečníka a ischiálnym tuberositasom na každej strane je priehlbina - ischiorektálna jamka, vyplnená tukovým tkanivom, cievami a nervami.

Urogenitálna membrána tvorí prednú časť panvového dna, ktorá sa nachádza medzi lonovými kosťami. Tvorí ho párový sval (priečny hlboký perineálny sval), pokrytý z oboch strán fasciou. Urogenitálna bránica je u mužov prepichnutá močovou rúrou a u žien močovou trubicou a vagínou. Hrúbka urogenitálnej membrány obsahuje sval, ktorý tvorí vonkajší zvierač močovej trubice.

Všetky svaly perinea sú pruhované.

V pôrodníctve sa perineum zvyčajne chápe ako časť panvového dna, ktorá sa nachádza medzi vonkajšími genitáliami a konečníkom.

Mliečna (prsná) žľaza

Prsník(mamma) je vo svojom vývoji upravená, značne zväčšená potná žľaza kože, ale funkčne úzko súvisí so ženským reprodukčným systémom. Jedná sa o párový orgán, pripomínajúci tvar pologule (obr. 85), umiestnený na úrovni rebier III - VI. Na mliečnej žľaze je malý výčnelok - bradavku, okolo ktorej je oblasť ostro pigmentovanej kože - dvorec. Tvar a veľkosť žľazy sa individuálne líšia a menia sa s vekom a počas tehotenstva. Zvýšený rast mliečnej žľazy u dievčat nastáva počas puberty. Vyvinutá žľaza pozostáva z 15 - 20 žľazových lalokov umiestnených pozdĺž polomeru, spojených vrstvou spojivového tkaniva obsahujúceho tuk. Každý lalôčik zase pozostáva z mnohých menších lalôčikov s ich vylučovacími kanálikmi, tzv mliečne pasáže. Malé kanáliky sa spájajú do väčších, ktoré sa otvárajú 8 až 15 otvormi na prsnej bradavke a pred tým vytvárajú rozšírenia nazývané mliečne dutiny. Periodické zmeny (proliferácia žľazového epitelu) sa vyskytujú v mliečnej žľaze v dôsledku ovulácie vo vaječníkoch. Prsná žľaza dosahuje najväčší rozvoj počas tehotenstva a laktácie. Od IV - V mesiaca tehotenstva začína oddeľovať tajomstvo - kolostrum. Po pôrode sa sekrečná činnosť žľazy veľmi zvyšuje a koncom prvého týždňa sekrécia nadobúda charakter materského mlieka.

Zloženie ľudského mlieka. Mlieko pozostáva z vody, organických a anorganických látok. Hlavné látky, ktoré tvoria ľudské materské mlieko: tuk (vo forme drobných tukových kvapôčok), kazeínový proteín, mliečny cukor laktóza, minerálne soli (sodík, vápnik, draslík atď.) a vitamíny. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré produkuje telo matky; chránia dieťa pred niektorými chorobami. Materské mlieko je pre svoje kvality nenahraditeľnou potravinou pre novorodenca. Proces oddeľovania mlieka je regulovaný nervovým systémom. Dôkazom toho je fakt vplyvu psychického stavu matky na činnosť mliečnych žliaz a zvýšená sekrécia mlieka, spôsobená reflexne v reakcii na satie dieťaťa z prsníka.

Proces tvorby mlieka ovplyvňujú aj hormóny hypofýzy, vaječníkov a iných žliaz s vnútorným vylučovaním. U dojčiacej ženy sa denne vylúči až 1 - 2 litre mlieka.

Stručné údaje o vývoji ľudského embrya

K vzniku tkanív a orgánov ľudského tela dochádza počas embryonálneho obdobia. Embryonálne obdobie začína okamihom oplodnenia a končí narodením dieťaťa. Oplodnenie je vzájomné splynutie (asimilácia) mužských a ženských reprodukčných buniek. Mužské zárodočné bunky - ľudské spermie - majú tvar bičíkov, v ktorých sa rozlišuje hlava s perforátorom, krk a chvost (obr. 86). Sú schopné samostatného pohybu vďaka pohybu chvosta. Ženská reprodukčná bunka – ľudské vajíčko – má guľovitý tvar, mnohonásobne väčší ako spermie. Na rozdiel od iných buniek (bunky tela), ktoré u ľudí obsahujú v jadre dvojitú sadu chromozómov (23 párov), každá zrelá zárodočná bunka má nepárovú sadu chromozómov (23 chromozómov), z ktorých jeden je pohlavný chromozóm. Pohlavné chromozómy sa bežne označujú ako chromozómy X a chromozómy Y. Každé vajíčko obsahuje jeden chromozóm X, polovica spermií obsahuje chromozóm X a druhá polovica obsahuje chromozóm Y. Zrelé vajíčko, ako je uvedené vyššie, vstupuje do vajíčkovodu z vaječníka. Ak sa vajíčko a spermia spoja v počiatočnej časti trubice, dôjde k oplodneniu. Od okamihu oplodnenia začína tehotenstvo. Oplodnené vajíčko obsahuje 46 chromozómov (23 párov): 23 z jadra mužskej zárodočnej bunky a 23 zo ženskej zárodočnej bunky. V tomto prípade oplodnenie ženskej reprodukčnej bunky spermiou s chromozómom X určuje vývoj dievčaťa, zatiaľ čo oplodnenie spermiou s chromozómom Y určuje vývoj chlapca.

Keď sa oplodnené vajíčko (zygota) pohybuje vajíčkovodom do maternice, delí sa na dcérske bunky – blastoméry. Toto rozdelenie sa nazýva drvenie. V dôsledku drvenia sa vytvorí hrudka buniek, ktorá vzhľadom pripomína moruše - steroblastula. Počas obdobia štiepenia je embryo vyživované živinami obsiahnutými v samotnom vajíčku. Proces drvenia končí približne na 5. - 6. deň tehotenstva. Do tejto doby embryo vstúpi do dutiny maternice. V tomto prípade sa tekutina hromadí vo vnútri steroblastuly, v dôsledku čoho sa mení na vezikula - blastocystu (obr. 87). Stena ľudskej blastocysty pozostáva z jednej vrstvy buniek, ktorá sa nazýva trofoblast a predstavuje základ embryonálnych membrán. Pod trofoblastom sa vo forme malej hrudky nachádzajú bunky, z ktorých sa následne vyvinie samotné embryo. Toto nahromadenie buniek sa nazýva zárodočný uzlík.

Počnúc 6. - 7. dňom tehotenstva dochádza k implantácii embrya - jeho zavedeniu do sliznice maternice. V priebehu nasledujúcich dvoch týždňov (t.j. do konca 3. týždňa) po oplodnení nastáva gastrulácia – tvorba zárodočných vrstiev a následné kladenie primordií rôznych orgánov. Súčasne sa vyvíjajú takzvané extraembryonálne časti: žĺtkový vak, močový vak (allantois), embryonálne membrány a iné útvary. Gastrulácia spočíva v tom, že zárodočný uzol sa rozdelí (rozdelí) na dve platničky, čiže zárodočné vrstvy – ektodermu, čiže vonkajšiu zárodočnú vrstvu, a endodermu, čiže vnútornú zárodočnú vrstvu (pozri obr. 87). Z vnútornej zárodočnej vrstvy sa zase vylučuje mezoderm alebo stredná zárodočná vrstva.

Pri procese gastrulácie sa zo zárodočných vrstiev, hlavne z mezodermu, uvoľňujú jednotlivé bunky, ktoré vypĺňajú priestor medzi zárodočnými vrstvami. Súbor týchto buniek sa nazýva mezenchým (embryonálne spojivové tkanivo).

Všetky tkanivá a orgány vznikajú zo zárodočných vrstiev zložitými premenami (diferenciáciou) a rastom (obr. 88). Z vonkajšej zárodočnej vrstvy (ektodermy) sa vyvíja epitel kože a sliznice úst a nosa, nervový systém a čiastočne aj zmyslové orgány.

Z vnútornej zárodočnej vrstvy (endoderm) sa tvorí epitel sliznice tráviaceho traktu (okrem ústnej dutiny), tráviace žľazy, epitel dýchacích orgánov (okrem nosovej dutiny), ako aj štítna žľaza, vyvíjajú sa prištítne telieska a týmus.

Zo strednej zárodočnej vrstvy (mezodermu) sa vyvíjajú kostrové svaly, čiastočne močové orgány, pohlavné žľazy a epitel (mezotel) seróznych membrán. Z mezenchýmu sa vyvíjajú spojivové tkanivá, cievny systém a krvotvorné orgány.

Extraembryonálne časti hrajú dôležitú úlohu vo vývoji embrya. Žĺtkový vak(Obr. 89) funguje v skorých štádiách embryonálneho života. Podieľa sa na výžive embrya pri jeho implantácii do steny maternice. Počas tohto obdobia je embryo vyživované produktmi deštrukcie sliznice maternice. Živiny sú absorbované bunkami trofoblastu, z ktorých sa dostávajú do žĺtkového vaku a odtiaľ do embrya. Krátkodobo plní žĺtkový vak hematopoetickú funkciu (tvoria sa v ňom krvinky a cievy) a následne prechádza opačným vývojom.

Vak na moč, alebo allantois(pozri obr. 89), zohráva významnú úlohu vo vývoji embrya vtákov a plazov, zabezpečuje najmä jeho dýchanie a slúži ako vylučovacie orgány. Úloha alantoisu u ľudí je obmedzená na vedenie krvných ciev z embrya do jeho vilóznej membrány - chorionu. Pupočníkové krvné cievy sa vyvíjajú v stene alantois. Na jednej strane komunikujú s cievami embrya a na druhej prerastajú do tej časti chorionu, ktorá sa podieľa na tvorbe placenty.

Zárodočné membrány. Okolo embrya sa vytvárajú tri membrány: vodnatá, vilózna a deciduálna (obr. 90).

Vodná škrupina, alebo amnion, je škrupina najbližšie k plodu. Tvorí uzavretý vak. V amniovej dutine sa nachádza plod s plodovou vodou. Amniotická tekutina alebo plodová voda je produkovaná amniom. Objem tekutiny do konca tehotenstva dosahuje 1 - 1,5 litra. Chráni plod pred škodlivými vplyvmi a vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj a pohyb.

fuzzy shell, alebo chorion, sa nachádza mimo vodného plášťa. Vyvíja sa z trofoblastu embrya a naň naviazanej časti mezenchýmu. Spočiatku je celý chorion pokrytý výrastkami, takzvanými primárnymi klkmi. Neskôr primárne klky zanikajú takmer na celej ploche chorionu a len na jeho malej časti sú nahradené sekundárnymi klkami. Táto časť chorionu sa podieľa na tvorbe placenty. Amnion a chorion sú fetálne membrány, sú to deriváty oplodneného vajíčka.

Decidual, alebo odpadávať, škrupina nachádza sa mimo chorionu. Je to materská membrána, keďže vzniká zo sliznice maternice. Na väčšine svojej časti je decidua tenká platňa. Malá časť tejto membrány, nazývaná bazálna platnička, je zhrubnutá, podieľa sa na tvorbe placenty. Odpadnutá membrána, podobne ako ostatné embryonálne membrány a placenta, odpadáva počas pôrodu a po plode je vypudená z maternice.

Placenta (nazýva sa aj detské miesto) je diskovitý orgán s priemerom do 20 cm a hrúbkou 2 - 3 cm. Skladá sa z dvoch častí – detskej a materskej (obr. 91). Medzi nimi sú medzery alebo komory, v ktorých cirkuluje materská krv. Dojčatá a materská časť placenty sú navzájom spojené septami spojivového tkaniva.

Detskú časť placenty predstavuje úsek chorionu vybavený klkmi. Každý choriový klky sa mnohokrát vetví a pripomína strom, vo vnútri sú cievy, ktoré sú vetvami pupočníkových tepien a žíl. Počas vývoja klky prerastajú do tej časti decidua, ktorá sa nazýva bazálna platnička. V tomto prípade je bazálna doska čiastočne zničená. Materskú časť placenty predstavuje malá vrstva spojivového tkaniva, zachovaná po deštrukcii bazálnej laminy sliznice maternice. Od konca 3. týždňa až do konca tehotenstva embryo dostáva živiny a kyslík z tela matky cez placentu a uvoľňuje metabolické produkty. Medzi krvou matky, cirkulujúcou v lakunách, a krvou plodu, prúdiacou v cievach klkov, prebieha neustála výmena látok. V tomto prípade sa krv matky a plodu nemieša. Prechod na placentárnu, najdokonalejší typ vnútromaternicovej výživy, je spojený so začiatkom rýchleho vývoja orgánov. V tomto období rapídne narastá hmotnosť a dĺžka embrya.

Placenta je spojená s embryom cez pupočnú šnúru alebo pupočnú šnúru. Pupočná šnúra má tvar šnúry asi 50 cm dlhej a 1,5 cm hrubej, cez šnúru prechádzajú dve pupočníkové tepny a jedna pupočníková žila (pozri Obeh v plode).

Tvorba tela embrya po zavedení placentárnej výživy prebieha nasledovne.

V priebehu 4. týždňa sa embryo oddeľuje od neembryonálnych častí a vďaka veľmi silnému rastu do dĺžky sa špirálovito stočí do špirály. V takomto embryu sa základy končatín - púčiky rúk a nôh - už objavujú vo forme malých tuberkulóz.

Do konca 6. týždňa dĺžka embrya dosiahne 2 cm 1. Do tejto doby sa púčiky končatín zväčšujú a na rukách je viditeľný vzhľad prstov. Hlava dosahuje výrazný vývoj; Chvost veľmi rastie. Začína sa formovať tvár, v ktorej je možné rozlíšiť hornú a dolnú čeľusť; Vonkajšie ucho sa vyvíja. V tomto veku je jasne viditeľný výčnelok v krčnej oblasti; obsahuje základy srdca a obličiek.

1 (Dĺžka sa meria od kostrče po temeno.)

Vo veku 8 týždňov embryo nadobúda ľudský vzhľad. Jeho dĺžka je 4 cm, hmotnosť 4 - 5 g.V dôsledku vývoja mozgových hemisfér naberá hlava embrya tvar charakteristický pre človeka. Načrtnuté sú hlavné črty tváre: nos, ucho, orbitálne jamky. Môžete vidieť cervikálnu oblasť a na končatinách (najmä na horných) sú jasne viditeľné vyvíjajúce sa prsty. V podstate do konca 8. týždňa končí tvorba všetkých orgánov ľudského embrya. Od tejto chvíle sa zvyčajne nazýva ovocie.

Trojmesačný plod má charakteristický ľudský vzhľad, nápadná je len jeho pomerne veľká hlava. Dobre tvarovaná tvár. Hlava a krk sú narovnané. Objavujú sa pohyby pier charakteristické pre sací reflex. Končatiny sú dobre vyvinuté, na rôzne podráždenia reagujú kontrakciami. Začínajú fungovať aj iné orgány. Dĺžka trojmesačného plodu je asi 8 cm, hmotnosť je 45 g.V budúcnosti sa hmotnosť a dĺžka plodu rýchlo zvyšuje. Tehotenstvo u ženy trvá približne 10 lunárnych mesiacov (280 dní). Do konca tehotenstva je celková dĺžka plodu asi 50 cm, hmotnosť asi 3,5 kg.

Podľa umiestnenia p ... sa všetky ženy delia na tri typy: kingy, dúšky a karbonátky (centrálky). Rozdiel medzi ženskými kundičkami je určený blízkosťou vaginálneho otvoru k pubis. Ak sa vchod do vagíny nachádza blízko ohanbia - toto je pi ... kinglet, ak trochu ďalej, medzi nohami - je to karbonátok, a ak takmer pri samom konečníku, potom je to dúšok .

Pri určovaní typu p ... podľa jeho polohy je dôležité pochopiť, že vzdialenosť od ohanbia alebo konečníka po vchod do vagíny sa nemeria v absolútnych jednotkách, napríklad v centimetroch, ale je relatívna. To znamená, že ak rovno stojaca žena nakreslí imaginárnu vertikálnu os pozdĺž chrbtice, potom sa jej genitálna medzera bude nachádzať buď na tejto osi (pi ... ok), alebo pred ňou (pi ... kinglet), alebo do zadu (pi .. sipovka) Kto je kto, inak určíte - v stoji pritlačte objekt šťastia chrbtom k niečomu (stenu, plotu a pod.) pravou rukou v jej nohavičkách.
. "Kinglet" má veľmi vysoký vstup do vulvy. Ľudia o takýchto ľuďoch hovoria: "Majú p... na pupku." Najľahšie sa cíti „kráľ“: mužská dlaň je pritlačená na ohanbia a zároveň zostáva takmer rovná, len trochu ohnutá dopredu a prstenník úplne vstúpi do vagíny. Nemôžete definovať „dlaň“ rovnou dlaňou. Dlaň je ohnutá a do vagíny sa dostane iba špička prstenníka. „Sipovka“ sa dá nahmatať iba ohnutím dlane do pravého uhla a zatlačením dostatočne hlboko do oblasti rozkroku (dotyk sa vykonáva rovnakou špičkou prstenníka).
Výber správnej polohy na sex, ktorá bude pre oboch partnerov najpohodlnejšia, závisí od polohy penisu. Napríklad je známe, že je veľmi pohodlné šuknúť sipovku zozadu a nepohodlne spredu (hlavne pre mužov s malým x...) a s p... strižcom sa dá sexovať len v pozícia tvárou v tvár. Žena, ktorá vie, kto je podľa klasifikácie pi..., okamžite ponúkne svojmu mužovi správnu polohu na sex, a muž, ktorý túto klasifikáciu pozná, len tak, že sa na ženu pozrie a vizuálne určí, kde má pi.. sa nachádza, bude vopred vedieť, ktorá poloha je pre neho lepšia a výhodnejšia na vloženie penisu do vagíny.
Taktiež, keď budete poznať klasifikáciu polien podľa umiestnenia genitálnej štrbiny a podľa toho si zvoliť správnu polohu na sex, ľahšie dosiahnete orgazmus a sexuálne uspokojenie.
Väčšina žien a dievčat nevie, že existuje niekoľko typov p... v závislosti od polohy ich genitálnej štrbiny

1) „kráľovné“ - bližšie k pupku. Takmer kráľovské. už samotný názov hovorí sám za seba. Je veľmi vhodný na sex v stoji, ako aj na ležanie s nohami pri sebe. No vždy sa toho môžeš dotknúť!!

2) „sipovki“ - vedľa konečníka, to znamená zadok. Čo je na sipovke nepohodlné? No a v bežnej klasickej polohe č.1 v sexe muž pociťuje akýsi nepríjemný pocit, no vstup zozadu je po všetkých stránkach pohodlný. Iný ruský názov pre pramice je rovnaký ako sipovka, na veľkosti vagíny, osobnosti, temperamente pri tom všetkom nezáleží.

(3) „dobre“ - v strede. Ladušky sú ženy, pre ktoré je všetko tak, ako má byť, všetko je na svojom mieste a aj soplík je tam, kde má byť na svojom mieste. Tie sú dobré v akejkoľvek polohe.

Ženské pohlavné orgány sa líšia aj veľkosťou pošvy (dĺžka, šírka), polohou klitorisu voči vchodu do pošvy (vysoký, nízky), veľkosťou klitorisu (veľký, malý), veľkosťou a dizajn pyskov ohanbia, najmä malých „Milka“ - vulva s klitorisom, ktorá sa nachádza v blízkosti vchodu do vagíny (nízke) a trenie priamo pri pohlavnom styku s mužským penisom. Ženy s „mliekom“ sa ľahko uspokoja, nevyžadujú ďalšiu náklonnosť.

„Pava“ je vulva s vysoko umiestneným klitorisom, ktorý si vyžaduje ďalšie pohladenie počas pohlavného styku, pretože klitoris sa netrie o mužský penis.

„Kôstkovina“ je nedostatočne vyvinutý plochý vonkajší pohlavný orgán s infantilnými pyskami, zvyčajne u chudých žien s úzkou panvou. Takmer všetky „kôstkovice“ sú sipovki, to znamená, že majú nízke umiestnenie pohlavných orgánov. Je považovaný za najnepríťažlivejší sexuálny orgán pre mužov.

„Opica“ je ženský pohlavný orgán s abnormálne dlhým klitorisom, až 3 cm, ako je to v prípade opíc. Podľa mňa je to také odporné...

„Hottengot zástera“ je ženský pohlavný orgán s extrémne vyvinutými pyskami ohanbia, ktoré zakrývajú vchod do vagíny a visia za veľkými pyskami ohanbia. To sa môže vyskytnúť pri nadmernej vášni pre masturbáciu.

„Princezná“ je najatraktívnejším ženským pohlavným orgánom s dobre vyvinutými pyskami ohanbia a klitorisom. S dobrou hormonálnou sekréciou je schopný dodávať a prijímať maximálne uspokojenie. Mužov priťahuje malá veľkosť reprodukčnej trubice. „Princezná“ sa vyskytuje iba u žien nízkej alebo strednej výšky s plnými bokmi a vyvinutými prsiami a širokým zadkom. Asi 1 z 50. Pravdepodobne sú všetky princezné v poriadku!

Kelly. Základy modernej sexuológie. Ed. Peter

Z angličtiny preložili A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Mišnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Anatomická stavba mužských a ženských pohlavných orgánov, nazývaných aj pohlavné orgány, je známa už mnoho stoviek rokov, no spoľahlivé informácie o ich fungovaní sú dostupné len nedávno. Mužské a ženské pohlavné orgány vykonávajú mnoho funkcií a zohrávajú dôležitú úlohu, podieľajú sa na rozmnožovaní a prijímaní potešenia a pri vytváraní dôverných vzťahov v láske.

Napodiv, väčšina populárnych príručiek o sexuálnej výchove tradične považuje mužské pohlavné orgány predovšetkým za zdroj príjemných sexuálnych vnemov a až potom diskutuje o ich úlohe pri pôrode. Pri štúdiu ženských pohlavných orgánov sa dôraz jednoznačne presúva na reprodukčné funkcie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Často sa prehliada dôležitosť úlohy vagíny, klitorisu a iných vonkajších štruktúr v sexuálnom potešení. V tejto a ďalších kapitolách sú mužské aj ženské pohlavné orgány opísané ako potenciálny zdroj intimity v medziľudských vzťahoch a sexuálnej rozkoši, ako aj potenciálny zdroj narodenia detí.

ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY

Ženské pohlavné orgány nie sú výlučne vnútorné. Mnohé z ich dôležitých štruktúr, umiestnených zvonka, zohrávajú veľkú úlohu pri poskytovaní sexuálneho vzrušenia, zatiaľ čo vnútorné časti ženského reprodukčného systému sú významnejšie pri regulácii hormonálnych cyklov a reprodukčných procesov.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány pozostávajú z pubis, stydkých pyskov a klitorisu. Sú bohato inervované a vďaka tomu citlivé na stimuláciu. Tvar, veľkosť a vzor pigmentácie vonkajších genitálií sa u žien veľmi líšia.

Vulva

Vonkajšie ženské pohlavné orgány, ktoré sa nachádzajú medzi nohami, pod a pred lonovým kĺbom panvových kostí, sa súhrnne nazývajú vulva. Najvýraznejším z týchto orgánov je pubis ( monsveneris)a veľké pysky ohanbia (alebo veľké pysky ohanbia) (veľké pysky ohanbia). Ohanbia, niekedy nazývaná pubická eminencia alebo vrch Venuše, je zaoblená podložka tvorená podkožným tukovým tkanivom a nachádza sa nad zvyškom vonkajších orgánov, tesne nad lonovou kosťou. Počas puberty je pokrytá vlasmi. Ohanbí je pomerne dobre inervované a väčšina žien zistí, že trenie alebo tlak v tejto oblasti môžu byť sexuálne vzrušujúce. Vulva je všeobecne považovaná za hlavnú erotogénnu zónu u žien, pretože je vo všeobecnosti veľmi citlivá na sexuálnu stimuláciu.

Veľké pysky ohanbia sú dva záhyby kože smerujúce od pubis dole smerom k perineu. U niektorých žien môžu byť relatívne ploché a jemné a u iných hrubé a viditeľné. Počas puberty koža veľkých pyskov mierne stmavne a na ich vonkajšom bočnom povrchu začnú rásť vlasy. Tieto vonkajšie záhyby kože pokrývajú a chránia citlivejšie ženské pohlavné orgány nachádzajúce sa vo vnútri. Ten nie je možné vidieť, pokiaľ nie sú veľké pysky otvorené, takže žena môže potrebovať zrkadlo, ktoré musí byť umiestnené tak, aby videlo tieto orgány.

Keď sú veľké pysky roztiahnuté, môžete vidieť ďalší, menší pár záhybov - malé pysky ohanbia (alebo pudenda). Vyzerajú ako dva asymetrické okvetné lístky kože, ružové, bez chĺpkov a nepravidelného tvaru, ktoré sa na vrchu spájajú a tvoria kožu podnebia, nazývanú predkožka. Veľké aj malé pysky ohanbia sú citlivé na sexuálnu stimuláciu a zohrávajú dôležitú úlohu pri sexuálnom vzrušení. Na vnútornej strane malých pyskov ohanbia sú výstupné otvory kanálikov Bartholinových žliaz, niekedy nazývaných vulvovaginálne žľazy. V momente sexuálneho vzrušenia sa z týchto žliaz uvoľňuje malé množstvo sekrétu, ktorý môže pomôcť zvlhčiť pošvový otvor a do určitej miery aj pysky ohanbia. Tieto sekréty však majú malý význam pre lubrikáciu vagíny počas sexuálneho vzrušenia a akékoľvek ďalšie funkcie týchto žliaz nie sú známe. Bartholinove žľazy sa niekedy infikujú baktériami z výkalov alebo iných zdrojov a v takýchto prípadoch môže byť potrebná liečba špecialistom. Medzi malými pyskami sú dva otvory. Aby ste ich videli, malé pysky ohanbia je často potrebné roztiahnuť. Takmer tesne pod klitorisom je malý otvor nazývaný močová trubica alebo močová trubica, cez ktorý sa z tela odstraňuje moč. Nižšie je väčší vaginálny otvor alebo vstup do vagíny. Táto diera väčšinou nie je otvorená a dá sa tak vnímať len vtedy, ak je do nej niečo vložené. U mnohých žien, najmä v mladších vekových skupinách, je vstup do pošvy čiastočne pokrytý membránovým tkanivom – hymenom.

Ľudské reprodukčné orgány sú dôležité pre reprodukciu aj potešenie. Historicky sa sexuálni pedagógovia zameriavali na reprodukčnú funkciu a vnútorné pohlavné orgány, najmä u žien. V posledných rokoch sa títo špecialisti začali venovať aj tým aspektom sexuálneho správania, ktoré sú spojené so získavaním rozkoše, a vonkajším genitáliám.

Klitoris

Klitoris, najcitlivejší zo ženských pohlavných orgánov, sa nachádza tesne pod hornou fúziou malých pyskov ohanbia. Je to jediný orgán, ktorého jedinou funkciou je poskytovať citlivosť na sexuálnu stimuláciu a byť zdrojom rozkoše.

Klitoris je najcitlivejší ženský pohlavný orgán. Na dosiahnutie orgazmu je zvyčajne potrebná určitá forma stimulácie klitorisu, hoci najvhodnejšia metóda sa u jednotlivých žien líši. Najvýraznejšia časť klitorisu sa zvyčajne javí ako zaoblený výbežok vyčnievajúci spod predkožky, ktorý je tvorený hornou fúziou malých pyskov ohanbia. Táto vonkajšia, citlivá časť klitorisu sa nazýva žaluď. Po dlhú dobu bol klitoris prirovnávaný k mužskému penisu, pretože je citlivý na sexuálnu stimuláciu a je schopný erekcie. Niekedy dokonca nesprávne považovali klitoris za nedostatočne vyvinutý penis. V skutočnosti klitoris a celý jeho vnútorný systém krvných ciev, nervov a erektilného tkaniva tvoria vysoko funkčný a dôležitý pohlavný orgán (Ladas, 1989).

Telo klitorisu sa nachádza za hlavou pod predkožkou. Žaluď je jediná voľne vystupujúca časť klitorisu a spravidla nie je zvlášť pohyblivá. Časť klitorisu umiestnená za hlavou je pripevnená k telu po celej dĺžke. Klitoris je tvorený dvoma stĺpovitými kavernóznymi telesami a dvoma cibuľovitými kavernóznymi telesami, ktoré sa pri sexuálnom vzrušení dokážu naplniť krvou a spôsobiť stvrdnutie, čiže erekciu celého orgánu. Dĺžka nevzpriameného klitorisu zriedka presahuje 2-3 cm a v neexcitovanom stave je viditeľný iba jeho vrchol (hlava), ale s erekciou sa výrazne zväčšuje, najmä v priemere. Spravidla v prvých fázach vzrušenia začne klitoris vyčnievať viac ako v stave bez vzrušenia, ale so zvyšujúcim sa vzrušením sa opäť stiahne.

Koža predkožky obsahuje drobné žľazy, ktoré vylučujú tukovú látku, ktorá po zmiešaní s výlučkami iných žliaz vytvára látku zvanú smegma. Táto látka sa hromadí okolo tela klitorisu, čo niekedy vedie k rozvoju neškodnej infekcie, ktorá môže spôsobiť bolesť alebo nepohodlie, najmä počas sexuálnej aktivity. Ak sa nahromadenie smegmy stane problémom, môže ho odstrániť lekár pomocou malej sondy vloženej pod predkožku. Niekedy sa predkožka chirurgicky mierne nareže, čím sa ďalej odkryje žaluď a telo klitorisu. Tento zákrok, v západnej kultúre nazývaný obriezka, sa ženám robí len zriedka a lekári preň nachádzajú len málo racionálnych základov.

Vagína

Vagína je trubica so svalovými stenami a zohráva dôležitú úlohu ako ženský orgán spojený s pôrodom a sexuálnou rozkošou. Svalové steny vagíny sú veľmi elastické a pokiaľ nie je niečo vložené do pošvovej dutiny, dochádza k ich stlačeniu, takže dutinu možno lepšie opísať ako „potenciálny“ priestor. Dĺžka vagíny je asi 10 cm, aj keď sa môže počas sexuálneho vzrušenia predĺžiť. Vnútorný povrch vagíny, elastický a mäkký, je pokrytý malými hrebeňovými výbežkami. Vagína nie je zvlášť citlivá, s výnimkou oblastí bezprostredne obklopujúcich otvor alebo umiestnených hlboko od otvoru do približne jednej tretiny dĺžky vagíny. Táto vonkajšia oblasť však obsahuje veľa nervových zakončení a jej stimulácia ľahko vedie k sexuálnemu vzrušeniu.

Vaginálny otvor je obklopený dvoma svalovými skupinami: vaginálnym zvieračom ( sfinkter vagíny)a levator anus ( levator ani). Ženy sú schopné do určitej miery ovládať tieto svaly, ale napätie, bolesť alebo strach môžu viesť k mimovoľnej kontrakcii, čo spôsobuje, že vkladanie predmetov do vagíny je bolestivé alebo nemožné. Tieto prejavy sa nazývajú vaginizmus. Žena môže tiež regulovať tonus vnútorného svalu pubococcygeus, ktorý môže byť rovnako ako análny zvierač stiahnutý alebo uvoľnený. Tento sval zohráva určitú úlohu pri vytváraní orgazmu a jeho tón, podobne ako tón všetkých dobrovoľne sa sťahujúcich svalov, sa dá naučiť regulovať pomocou špeciálnych cvičení.

Je dôležité poznamenať, že vagína sa nemôže stiahnuť do takej miery, aby v nej zostal penis ( penis captivus),aj keď je možné, že niektorí počuli opak. Napríklad v Afrike existuje veľa mýtov o ľuďoch, ktorí sa pri sexe zamotajú a musia ísť do nemocnice, aby ich oddelili. Zdá sa, že takéto mýty slúžia sociálnej funkcii predchádzania cudzoložstvu ( Ecker, 1994). Pri chove psov je penis vztýčený tak, že je uväznený vo vagíne, kým erekcia neustúpi, čo je nevyhnutné pre úspešné párenie. Nič také sa u ľudí nedeje. Počas sexuálneho vzrušenia u žien sa na vnútorný povrch vaginálnych stien uvoľňuje lubrikant.

Douching

V priebehu rokov ženy vyvinuli rôzne metódy na čistenie vagíny, niekedy nazývané sprchovanie. Verilo sa, že pomáha predchádzať vaginálnym infekciám a odstraňuje nepríjemný zápach. V štúdii s 8 450 ženami vo veku 15 až 44 rokov sa zistilo, že 37 % z nich sa uchýlilo k sprchovaniu ako súčasť svojich pravidelných hygienických procedúr (Aral , 1992). Táto prax je bežná najmä medzi chudobnými ženami a nebielymi menšinami, u ktorých môže miera dosahovať až dve tretiny. Jedna účastníčka Národného projektu zdravia čiernych žien ( Projekt zdravia černošských žien) špekulovali, že sprchovanie môže predstavovať reakciu čiernych žien na negatívne sexuálne stereotypy. Výskum medzitým poskytuje čoraz viac dôkazov o tom, že sprchovanie, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, môže byť nebezpečné. Vďaka nemu môžu patogény preniknúť do dutiny maternice, čím sa zvyšuje riziko infekcií maternice a pošvy. Ženy, ktoré sa sprchujú viac ako trikrát do mesiaca, majú štyrikrát vyššie riziko zápalového ochorenia panvy ako tie, ktoré sa sprchujú vôbec. Vagína má prirodzené čistiace mechanizmy, ktoré môžu byť sprchovaním narušené. Ak to nie je zo zdravotných dôvodov výslovne indikované, sprchovaniu sa treba vyhýbať.

Panenská blana

Panenská blana je tenká, jemná membrána, ktorá čiastočne pokrýva vstup do vagíny. Môže prechádzať cez vaginálny otvor, obklopovať ho alebo mať niekoľko otvorov rôznych tvarov a veľkostí. Fyziologické funkcie panenskej blany nie sú známe, ale historicky mala psychologický a kultúrny význam ako znak panenstva.

Panenská blana, prítomná vo vaginálnom otvore od narodenia, má zvyčajne jeden alebo viac otvorov. Existuje mnoho rôznych tvarov panenskej blany, ktoré v rôznej miere zakrývajú vaginálny otvor. Najbežnejším typom je prstencová panenská blana. V tomto prípade sa jeho tkanivo nachádza po obvode vchodu do vagíny a v strede je diera. Niektoré typy tkaniva panenskej blany siahajú až k otvoru vagíny. Etmoidná panenská blana úplne pokrýva otvor vagíny, ale sama má veľa malých otvorov. Panenská blana je jeden pásik tkaniva, ktorý rozdeľuje otvor vagíny na dva jasne viditeľné otvory. Príležitostne sa dievčatá narodia s uzavretou panenskou blanou, to znamená, že druhá úplne zakrýva vaginálny otvor. To sa môže objasniť až s nástupom menštruácie, keď sa tekutina hromadí vo vagíne a spôsobuje nepríjemné pocity. V takýchto prípadoch musí lekár urobiť malý otvor v panenskej blane, aby umožnil tok menštruačnej tekutiny.

Vo väčšine prípadov má panenská blana diera dostatočne veľká na to, aby sa do nej zmestil prst alebo tampón. Pokus o vloženie väčšieho predmetu, ako je napríklad vztýčený penis, zvyčajne vedie k prasknutiu panenskej blany. Existuje mnoho ďalších okolností, ktoré nesúvisia so sexuálnou aktivitou, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu panenskej blany. Hoci sa často tvrdí, že niektoré dievčatá sa rodia bez panenskej blany, najnovšie dôkazy spochybňujú, či je to skutočne tak. Nedávno skupina pediatrov z Washingtonskej univerzity vyšetrila 1 131 novonarodených dievčatiek a zistila, že každé z nich má neporušenú panenskú blanu. Z toho sa usúdilo, že absencia panenskej blany pri narodení je veľmi nepravdepodobná, ak nie nemožná. Z toho tiež vyplýva, že ak sa panenská blana u malého dievčatka nenájde, príčinou je s najväčšou pravdepodobnosťou nejaká trauma (Jenny, Huhns a Arakawa, 1987).

Niekedy je panenská blana dostatočne roztiahnuteľná, aby prežila pohlavný styk. Preto je prítomnosť panenskej blany nespoľahlivým indikátorom panenstva. Niektoré národy pripisujú mimoriadnu dôležitosť prítomnosti panenskej blany a zavádzajú špeciálne rituály na roztrhnutie panenskej blany dievčaťa pred prvým párením.

V Spojených štátoch v rokoch 1920 až 1950 niektorí gynekológovia robili špeciálne operácie ženám, ktoré sa vydávali, ale nechceli, aby ich manželia vedeli, že nie sú panny. Operácia nazývaná „milenecký uzol“ spočívala v umiestnení jedného alebo dvoch stehov na malé pysky ohanbia tak, aby sa medzi nimi objavil tenký uzáver. Počas pohlavného styku počas svadobnej noci sa luk zlomil, čo spôsobilo bolesť a krvácanie (Janus & Janus, 1993). Mnohí v západnej spoločnosti dodnes veria, že prítomnosť panenskej blany dokazuje panenstvo, čo je prinajlepšom naivné. V skutočnosti je jediným spôsobom, ako fyzicky určiť, či došlo ku kopulácii, detekcia spermií vo vaginálnom nátere pomocou chemického testu alebo mikroskopického vyšetrenia. Tento postup sa musí vykonať do niekoľkých hodín po pohlavnom styku a v prípade znásilnenia sa niekedy používa na preukázanie, že došlo k vaginálnemu prieniku penisu.

Prvé pretrhnutie panenskej blany počas pohlavného styku môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť a prípadne aj krvácanie, keď sa panenská blana roztrhne. Bolesť sa môže u žien líšiť od miernej až po silnú. Ak sa žena obáva, že jej prvý styk bude bezbolestný, môže si pomocou prstov vopred rozšíriť otvor panenskej blany. Lekár môže tiež odstrániť panenskú blanu alebo roztiahnuť otvor pomocou dilatátorov so zväčšujúcou sa veľkosťou. Ak však váš partner jemne a opatrne vloží vztýčený penis do vagíny s použitím primeranej lubrikácie, zvyčajne nenastanú žiadne problémy. Žena môže tiež sama usmerňovať partnerov penis, pričom prispôsobuje rýchlosť a hĺbku jeho prieniku.

Samovyšetrenie pohlavných orgánov ženou

Po oboznámení sa so základmi svojej vonkajšej anatómie sa ženám odporúča, aby si každý mesiac vyšetrili pohlavné orgány a venovali pozornosť akýmkoľvek neobvyklým príznakom a symptómom. Pomocou zrkadla a vhodného osvetlenia by ste mali preskúmať stav pokožky pod ochlpením. Potom by ste mali stiahnuť kožu predkožky podnebia a roztiahnuť malé pysky ohanbia, čo vám umožní lepšie preskúmať oblasť okolo pošvových otvorov a močovej trubice. Dávajte pozor na akékoľvek nezvyčajné opuchy, odreniny alebo vyrážky. Môžu byť červené alebo bledé, ale niekedy sa dajú ľahšie odhaliť nie vizuálne, ale hmatom.Nezabudnite tiež preskúmať vnútorný povrch veľkých a malých pyskov ohanbia. S vedomím, ako váš pošvový výtok vyzerá v normálnom stave, je tiež vhodné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v jeho farbe, vôni alebo konzistencii. Hoci sa počas menštruačného cyklu môžu zvyčajne vyskytnúť určité abnormality, niektoré ochorenia spôsobujú ľahko viditeľné zmeny vaginálneho výtoku.

Ak spozorujete nezvyčajný opuch alebo výtok, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom. Často sú všetky tieto príznaky úplne neškodné a nevyžadujú žiadnu liečbu, ale niekedy signalizujú nástup infekčného procesu, keď je potrebná lekárska starostlivosť. Je tiež dôležité povedať svojmu lekárovi o akejkoľvek bolesti alebo pálení pri močení, krvácaní medzi menštruáciami, bolesti v panvovej oblasti a akýchkoľvek svrbivých vyrážkach okolo vagíny.

Uterus

Maternica je dutý svalový orgán, v ktorom dochádza k rastu a výžive plodu až do samotného okamihu narodenia. Steny maternice majú na rôznych miestach rôznu hrúbku a skladajú sa z troch vrstiev: perimetria, myometrium a endometrium. Napravo a naľavo od maternice je jeden vaječník mandľového tvaru. Dve funkcie vaječníkov sú vylučovanie hormónov estrogénu a progesterónu a tvorba vajíčok a ich následné uvoľňovanie z vaječníka.

Cervix vyčnieva do najhlbšej časti vagíny. Samotná maternica je hrubostenný svalový orgán, ktorý počas tehotenstva poskytuje živnú pôdu pre vyvíjajúci sa plod. Spravidla má hruškovitý tvar, má dĺžku približne 7-8 cm a má v hornej časti priemer približne 5-7 cm, v časti, ktorá vyčnieva do pošvy, sa zužuje na priemer 2-3 cm. Počas tehotenstva sa postupne zväčšuje na oveľa väčšiu veľkosť. Keď žena stojí, jej maternica je takmer horizontálna a v pravom uhle k vagíne.

Dve hlavné časti maternice sú telo a krčka maternice, ktoré sú spojené užšou úžinou. Vrch širokej časti maternice sa nazýva jej fundus. Aj keď krčka maternice nie je obzvlášť citlivá na povrchový dotyk, môže cítiť tlak. Otvor v krčku maternice sa nazýva os. Vnútorná dutina maternice má na rôznych úrovniach rôzne šírky. Steny maternice pozostávajú z troch vrstiev: tenká vonkajšia vrstva - obvod, hrubá medzivrstva svalového tkaniva - myometrium a vnútorná vrstva bohatá na cievy a žľazy - endometrium. Práve endometrium hrá kľúčovú úlohu v menštruačnom cykle a vo výžive vyvíjajúceho sa plodu.

Interné gynekologické vyšetrenie

Maternica, najmä krčka maternice, je jedným z častých miest rakoviny u žien. Pretože rakovina maternice môže zostať asymptomatická po mnoho rokov, je obzvlášť nebezpečná. Ženy by mali pravidelne podstupovať interné gynekologické vyšetrenia a testy Pap steru u kvalifikovaného gynekológa. Medzi odborníkmi panuje nezhoda v tom, ako často by sa toto vyšetrenie malo robiť, ale väčšina z nich ho odporúča robiť ročne. Vďaka Pap steru sa úmrtnosť na rakovinu krčka maternice znížila o 70 %. Približne 5 000 žien zomiera v Spojených štátoch na túto formu rakoviny každý rok, z ktorých 80 % nemalo za posledných 5 rokov alebo viac Pap ster.

Pri gynekologickom vyšetrení sa do pošvy najskôr opatrne vloží pošvové zrkadlo, ktoré drží pošvové steny v roztiahnutom stave. To umožňuje priame vyšetrenie krčka maternice. Na odobratie Pap steru (pomenovaného podľa jeho vývojára, Dr. Papanicolaoua) sa používa tenká špachtľa alebo tampón pripevnený na stonke na bezbolestné odstránenie množstva buniek z krčka maternice, zatiaľ čo zrkadlo zostáva na mieste. Z odobratého materiálu sa pripraví náter, ktorý sa fixuje, farbí a skúma pod mikroskopom, pričom sa hľadajú prípadné náznaky zmien v štruktúre buniek, ktoré môžu naznačovať vznik rakoviny alebo prekanceróznych prejavov. V roku 1996 Úrad pre potraviny a liečivá ( Úrad pre potraviny a liečivá) schválil pápežom novú metódu prípravy náteru, ktorá eliminuje vstup prebytočného hlienu a krvi do neho, čo sťažuje detekciu zmenených buniek. Vďaka tomu bol test ešte efektívnejší a spoľahlivejší ako predtým. Nedávno bolo možné použiť ďalšie zariadenie, ktoré po pripojení k vaginálnemu zrkadlu osvetľuje krčok maternice svetlom špeciálne vybraným pre jeho spektrálne zloženie. Pri takomto osvetlení sa normálne a abnormálne bunky navzájom líšia farbou. To výrazne uľahčuje a urýchľuje identifikáciu podozrivých oblastí krčka maternice, ktoré by mali byť podrobené dôkladnejšiemu vyšetreniu.

Po odstránení zrkadla sa vykoná manuálne vyšetrenie. Pomocou gumenej rukavice a lubrikantu lekár vloží dva prsty do vagíny a pritlačí ich na krčok maternice. Druhá ruka je umiestnená na žalúdku. Lekár tak dokáže nahmatať celkový tvar a veľkosť maternice a okolitých štruktúr.

Ak sa v Pap nátere zistia podozrivé bunky, odporúčajú sa intenzívnejšie diagnostické postupy. Po prvé, na určenie prítomnosti malígnych buniek sa môžete uchýliť k biopsii. Ak sa ukáže zvýšenie počtu abnormálnych buniek, môže sa vykonať ďalší postup nazývaný dilatácia a kyretáž (dilatácia a kyretáž). Otvor krčka maternice sa rozširuje, čo umožňuje vložiť do vnútornej dutiny maternice špeciálny nástroj - maternicovú kyretu. Množstvo buniek z vnútornej vrstvy maternice sa opatrne zoškrabe a vyšetrí sa na prítomnosť malígnych buniek. Typicky sa dilatácia a kyretáž používa na očistenie maternice od mŕtveho tkaniva po potrate (nedobrovoľnom potrate) a niekedy na prerušenie tehotenstva počas umelého potratu.

Vaječníky a vajíčkovody

Na oboch stranách maternice sú k nej pomocou inguinálnych (pupartových) väzov pripevnené dve mandľové žľazy nazývané vaječníky. Dve hlavné funkcie vaječníkov sú sekrécia ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) a produkcia vajíčok potrebných na reprodukciu. Každý vaječník je dlhý približne 2-3 cm a váži približne 7 gramov. Vaječník ženy pri narodení obsahuje desiatky tisíc mikroskopických vezikúl nazývaných folikuly, z ktorých každý obsahuje bunku, ktorá má potenciál vyvinúť sa na vajíčko. Tieto bunky sa nazývajú oocyty. Predpokladá sa, že do puberty zostane vo vaječníkoch len niekoľko tisíc folikulov a len malá časť (400 až 500) z nich sa niekedy zmení na zrelé vajíčka.

U zrelej ženy má povrch vaječníka nepravidelný tvar a je pokrytý jamkami - stopami, ktoré zostali po uvoľnení mnohých vajíčok cez stenu vaječníkov počas procesu ovulácie, ktorý je popísaný nižšie. Pri skúmaní vnútornej štruktúry vaječníka možno pozorovať folikuly v rôznych štádiách vývoja. Rozlišujú sa aj dve rôzne zóny: centrálna dreň a hrubú vonkajšiu vrstvu, kôra. Z okraja každého vaječníka do hornej časti maternice vedie pár vajcovodov. Koniec každého vajíčkovodu, ktorý ústi vedľa vaječníka, je pokrytý strapcovými výbežkami - fimbrie, ktoré nie sú pripevnené k vaječníku, ale skôr ho voľne obopínajú. Za fimbriami je najširšia časť trubice - lievik. Vedie do úzkej dutiny nepravidelného tvaru tiahnucej sa pozdĺž celej trubice, ktorá sa s približovaním k maternici postupne zužuje.

Vnútorná vrstva vajcovodu je pokrytá mikroskopickými riasinkami. Pohybom týchto riasiniek sa vajíčko dostáva z vaječníka do maternice. Aby došlo k počatiu, spermia sa musí stretnúť a preniknúť do vajíčka, kým je v jednom z vajíčkovodov. V tomto prípade sa už oplodnené vajíčko transportuje ďalej do maternice, kde sa prichytí k jej stene a začne sa vyvíjať na embryo.

MEDZI KULTÚRNYM POHĽADOM

Mariam Razak mala 15 rokov, keď ju rodina zamkla v miestnosti, kde ju päť žien držalo a snažilo sa utiecť, zatiaľ čo šiesta si odrezala klitoris a pysky.

Táto udalosť zanechala v Mariam pretrvávajúci pocit, že ju zradili ľudia, ktorých najviac milovala: jej rodičia a jej priateľ. Teraz, o deväť rokov neskôr, verí, že operácia a infekcia, ktorú spôsobila, ju obrali nielen o schopnosť sexuálneho uspokojenia, ale aj o možnosť mať deti.

Bola to láska, ktorá viedla Mariam k tomuto zmrzačeniu. Ona a jej priateľ z detstva Idrissou Abdel Razak hovoria, že mali sex ako tínedžeri a potom sa rozhodol, že by sa mali vziať.

Bez toho, aby to povedal Mariam, požiadal svojho otca Idrissu Seibu, aby oslovil jej rodinu so žiadosťou o povolenie vydať sa. Jeho otec ponúkol významné veno a rodičia Mariam dali súhlas, zatiaľ čo jej samotnej nič nepovedali.

„S mojím synom sme požiadali jej rodičov, aby ju obrezali,“ hovorí Idrissu Seibu. - Iné dievčatá, ktoré boli vopred varované, utiekli. Preto sme sa rozhodli, že jej nepovieme, čo sa bude robiť.“

V deň naplánovaný na operáciu pracoval Mariamin priateľ, 17-ročný taxikár, v Sokode, meste severne od Kpalime. Dnes je pripravený priznať, že o nadchádzajúcom obrade vedel, no Mariam nevaroval. Mariam sama teraz verí, že by spolu mohli nájsť spôsob, ako oklamať jej rodičov a presvedčiť ich, že podstúpila tento zákrok, len keby ju podporil jej priateľ.

Keď sa vrátil, dozvedel sa, že ju museli urýchlene previezť do nemocnice, pretože krvácanie neprestávalo. V nemocnici dostala infekciu a zostala tam tri týždne. No kým sa jej telo liečilo, podľa jej slov sa jej pocity horkosti ešte zintenzívnili.

A rozhodla sa, že sa nevydá za muža, ktorý ju nedokáže ochrániť. Od kamarátky si požičala 20 dolárov a odviezla sa lacným taxíkom do Nigérie, kde žila s priateľmi. Jej rodičom trvalo deväť mesiacov, kým ju našli a priviedli domov.

Jej priateľovi trvalo ďalších šesť rokov, kým si znovu získal jej dôveru. Ako darčeky jej kúpil oblečenie, topánky a šperky. Povedal jej, že ju miluje a prosil o odpustenie. Nakoniec jej hnev opadol a v roku 1994 sa vzali. Odvtedy bývali v dome jeho otca.

Mariam Razak však vie, čo stratila. So svojím terajším manželom sa milovali v mladosti, predtým, ako podstúpila FGM, a sex jej vraj priniesol veľké uspokojenie. Teraz obaja hovoria, že nič necíti. Trvalú stratu sexuálneho uspokojenia prirovnáva k nevyliečiteľnej chorobe, ktorá s vami zostane až do smrti.

„Keď ide do mesta, kupuje si drogy, ktoré mi dáva pred sexom, aby som sa cítila potešená. Ale nie je to to isté,“ hovorí Mariam.

Jej manžel súhlasí: „Teraz, keď je obrezaná, v tejto oblasti niečo chýba. Ona tam nič necíti. Snažím sa jej vyhovieť, ale veľmi to nefunguje."

A tým ich trápenie nekončí. Nedarí sa im ani počať dieťa. Obrátili sa na lekárov a tradičných liečiteľov – všetko bezvýsledne.

Idrissou Abdel Razak sľubuje, že si nevezme ďalšiu manželku, aj keď Mariam neotehotnie: „Milujem Mariam odmalička. Budeme naďalej hľadať cestu von.“

A ak niekedy budú mať dcéry, sľúbi, že ich pošle preč z krajiny, aby ich ochránil pred odrezaním pohlavných orgánov. Zdroj : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 septembra 1996

Mrzačenia ženských pohlavných orgánov

Naprieč kultúrami a historickými obdobiami boli klitoris a pysky ohanbia vystavené rôznym typom chirurgických zákrokov, ktoré viedli k zmrzačeniu žien. Založené na rozšírenom strachu z masturbácie od polovice roku 2000 XIX storočia a približne do roku 1935 lekári v Európe a Spojených štátoch často obrezávali ženy, to znamená, že čiastočne alebo úplne odstraňovali klitoris - chirurgický zákrok nazývaný klitoridektómia. Verilo sa, že tieto opatrenia „liečia“ masturbáciu a zabraňujú šialenstvu. V niektorých afrických a východoázijských kultúrach a náboženstvách sa klitoridektómia, niekedy nesprávne nazývaná „ženská obriezka“, stále praktizuje ako súčasť obradov prechodu do dospelosti. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že až 120 miliónov žien na celom svete podstúpilo nejakú formu toho, čo sa dnes nazýva mrzačenie ženských pohlavných orgánov. Donedávna túto operáciu podstúpili takmer všetky dievčatá v krajinách ako Egypt, Somálsko, Etiópia či Sudán. Hoci niekedy môže mať podobu tradičnej obriezky, pri ktorej sa odstráni tkanivo pokrývajúce podnebie, častejšie sa odstraňuje aj žaluď podnebia. Niekedy sa vykonáva ešte rozsiahlejšia klitoridektómia, ktorá zahŕňa odstránenie celého podnebia a značného množstva okolitého tkaniva pyskov ohanbia. Ako rituál prechodu dievčaťa do dospelosti znamená klitoridektómia odstránenie všetkých stôp „mužských charakteristík“: keďže klitoris v týchto kultúrach je tradične považovaný za miniatúrny penis, jeho absencia sa považuje za konečný symbol ženskosti. Okrem toho však klitoridektómia znižuje aj sexuálnu spokojnosť ženy, čo je dôležité v tých kultúrach, kde sú muži považovaní za zodpovedných za kontrolu ženskej sexuality. Na podporu tejto praxe sú ustanovené rôzne tabu. Napríklad v Nigérii niektoré ženy veria, že ak sa hlavička dieťaťa počas pôrodu dotkne klitorisu, u dieťaťa sa rozvinie duševná porucha ( Ecker, 1994). Niektoré kultúry praktizujú aj infibuláciu, pri ktorej sa malé pysky ohanbia a niekedy aj veľké pysky ohanbia odstránia a okraje vonkajšej časti vagíny sa zošijú alebo držia pohromade pomocou rastlinných tŕňov alebo prírodných lepidiel, čím sa zabezpečí, že žena nebude mať pred pohlavným stykom manželstvo. Spojovací materiál sa odstráni pred sobášom, hoci postup sa môže zopakovať, ak bude manžel na dlhší čas preč. To často vedie k tvorbe hrubého jazvového tkaniva, ktoré môže sťažiť a bolestivejšie močenie, menštruáciu, pohlavný styk a pôrod. Infibulácia je bežná v kultúrach, kde sa panenstvo pri manželstve veľmi cení. Keď sú ženy, ktoré podstúpili túto operáciu, vybrané za nevesty, prinášajú svojej rodine významné výhody v podobe peňazí, majetku a dobytka (Eskeg, 1994).

Tieto obrady sa často vykonávajú s hrubými nástrojmi a bez anestézie. Dievčatá a ženy podstupujúce takéto procedúry sa často nakazia vážnymi chorobami a používanie nesterilných nástrojov môže viesť k AIDS. Dievčatá niekedy zomierajú v dôsledku krvácania alebo infekcie spôsobenej touto operáciou. Okrem toho pribúdajú dôkazy o tom, že takéto rituálne operácie môžu viesť k vážnej psychickej traume s trvalými účinkami na ženskú sexualitu, manželský život a plodnosť (Lightfoot - Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Vplyv civilizácie priniesol určité vylepšenia tradičných postupov, takže na niektorých miestach sa už dnes používajú aseptické metódy na zníženie rizika infekcie. Egyptské zdravotnícke úrady už nejaký čas nabádajú, aby sa táto operácia vykonávala v zdravotníckych zariadeniach, aby sa predišlo možným komplikáciám, a zároveň poskytovali rodinné poradenstvo na ukončenie tohto zvyku. V roku 1996 sa egyptské ministerstvo zdravotníctva rozhodlo zakázať všetkým zdravotníckym pracovníkom na verejných aj súkromných klinikách vykonávať akýkoľvek typ mrzačenia ženských pohlavných orgánov. Verí sa však, že mnohé rodiny sa budú naďalej obracať na miestnych liečiteľov, aby vykonali tieto starodávne predpisy.

Rastie odsudzovanie praktík, ktoré niektoré skupiny považujú za barbarské a sexistické. V Spojených štátoch sa tento problém dostal pod väčšiu kontrolu, pretože teraz je jasné, že niektoré dievčatá z rodín imigrantov z viac ako 40 krajín mohli podstúpiť tento postup v Spojených štátoch. Žena menom Fauzia Kasinga utiekla z africkej krajiny Togo v roku 1994, aby sa vyhla operácii mrzačenia, a nakoniec prišla do štátov ilegálne. Požiadala o azyl, ale imigračný sudca pôvodne jej prípad zamietol ako nepresvedčivý. Po tom, čo strávila viac ako rok vo väzení, Rada pre odvolania prisťahovalectva v roku 1996 rozhodla, že mrzačenie ženských pohlavných orgánov predstavuje akt prenasledovania a je platným základom pre udelenie azylu ženám (Dugger , 1996). Hoci sa takéto praktiky niekedy považujú za kultúrny imperatív, ktorý by sa mal rešpektovať, tento rozsudok a ďalší vývoj vo vyspelých krajinách podčiarkujú myšlienku, že takéto operácie predstavujú porušovanie ľudských práv, ktoré treba odsúdiť a zastaviť. Rosenthal, 1996).

Mrzačenie ženských pohlavných orgánov má často hlboké korene v celom životnom štýle kultúry, odrážajúc patriarchálnu tradíciu, v ktorej sú ženy vnímané ako vlastníctvo mužov a ženská sexualita je podriadená mužskej sexualite. Tento zvyk možno považovať za základnú súčasť iniciačných obradov, symbolizujúcich získanie postavenia dospelej ženy dievčaťom, a preto slúži ako zdroj hrdosti. S rastúcou pozornosťou venovanou ľudským právam na celom svete vrátane rozvojových krajín však narastá odpor voči takýmto praktikám. V tých krajinách, kde sa tieto postupy naďalej používajú, prebieha búrlivá diskusia. Mladšie ženy, ktoré viac poznajú západný životný štýl – často s podporou svojich manželov – požadujú, aby boli iniciačné obrady viac symbolické, aby sa zachoval pozitívny kultúrny význam tradičného rituálu, ale aby sa vyhli bolestivým a nebezpečným operáciám. V tejto otázke sa ozývali najmä feministky v západnom svete, ktoré tvrdili, že takéto postupy sú nielen zdraviu nebezpečné, ale sú aj pokusom zdôrazniť závislé postavenie žien. Takéto spory predstavujú klasický príklad stretu medzi kultúrami špecifickými zvykmi a meniacimi sa globálnymi názormi na sexualitu a rodové otázky.

Definície

KLITOR - orgán citlivý na sexuálnu stimuláciu umiestnený v hornej časti vulvy; Pri sexuálnom vzrušení sa naplní krvou.

HLAVA KLITORA - vonkajšia, citlivá časť podnebia, ktorá sa nachádza v hornej fúzii malých pyskov ohanbia.

TELO KLITORIA - predĺžená časť podnebia obsahujúca tkanivo, ktoré sa môže naplniť krvou.

VULVA - vonkajšie ženské pohlavné orgány vrátane ohanbia, veľkých a malých pyskov ohanbia, klitorisu a pošvového otvoru.

PUBIS - vyvýšenina tvorená tukovým tkanivom a nachádzajúca sa nad lonovou kosťou ženy.

LABIA MAJOR - dva vonkajšie záhyby kože pokrývajúce malé pysky ohanbia, klitoris a otvory močovej trubice a vagíny.

LAVIDA MIRA - dva záhyby kože v priestore ohraničenom veľkými perami, ktoré sa spájajú nad klitorisom a nachádzajú sa po stranách otvorov močovej trubice a vagíny.

FORESKE - u žien tkanivo v hornej časti vulvy pokrývajúce telo klitorisu.

BARTHOLINIJSKÉ ŽĽAZY - malých žliaz, ktorých sekrét sa pri sexuálnom vzrušení uvoľňuje vylučovacími kanálikmi, ktoré sa otvárajú na báze malých pyskov ohanbia.

OTVÁRANIE UČOVOROVÉHO KANÁLA - otvor, cez ktorý sa z tela odvádza moč.

VSTUP DO VAGÍNY - vonkajšie otvorenie vagíny.

PANNA HYMN - membrána spojivového tkaniva, ktorá môže čiastočne zakrývať vstup do vagíny.

SMEGMA - hustá, olejovitá látka, ktorá sa môže hromadiť pod predkožkou klitorisu alebo penisu.

OBRIEZKA - u žien - chirurgický zákrok, pri ktorom sa obnaží telo podnebia, pri ktorom sa prereže jeho predkožka.

INFIBULATION je chirurgický zákrok používaný v niektorých kultúrach, pri ktorom sú okraje vaginálneho otvoru utesnené.

KLITORODEKTÓMIA - chirurgické odstránenie klitorisu, bežný postup v niektorých kultúrach.

VAGINIZMUS - mimovoľný spazmus svalov nachádzajúcich sa pri vchode do pošvy, ktorý sťažuje alebo znemožňuje prienik do pošvy.

pubococcygeal SVAL - časť svalov, ktoré podporujú vagínu, sa podieľa na tvorbe orgazmu u žien; ženy sú schopné do určitej miery ovládať jeho tón.

VAGÍNA - svalový kanál v ženskom tele, ktorý je náchylný na sexuálne vzrušenie a do ktorého sa spermie musia dostať počas pohlavného styku, aby došlo k počatiu.

UTERUS - svalový orgán v rámci ženského reprodukčného systému, do ktorého je implantované oplodnené vajíčko.

CERVIX - užšia časť maternice, ktorá vyčnieva do pošvy.

ISTHmus - zúženie maternice priamo nad jej krčkom.

FOND (MATERNICA) - široká horná časť maternice.

ZEV - otvor v krčku maternice vedúci do dutiny maternice.

OBVOD - vonkajšia vrstva maternice.

MYOMETRIUM - stredná, svalová vrstva maternice.

ENDOMETRIUM - vnútorná vrstva maternice vystielajúca jej dutinu.

TEPOVÝ OTEC - mikroskopické vyšetrenie preparátu buniek odobratých zoškrabaním z povrchu krčka maternice, uskutočnené na zistenie akýchkoľvek bunkových abnormalít.

BARIÉRY - pár ženských reprodukčných žliaz (gonád) umiestnených v brušnej dutine a produkujúcich vajíčka a ženské pohlavné hormóny.

VAJEC - ženská reprodukčná bunka vytvorená vo vaječníku; oplodnené spermiou.

FOLLICLE - konglomerát buniek obklopujúcich dozrievajúce vajíčko.

OCYTY - bunky sú prekurzormi vajíčok.

VAJCOVICE - štruktúry spojené s maternicou, ktoré prenášajú vajíčka z vaječníkov do dutiny maternice.

Určite sa mnohé ženy, a nielen iné, zamýšľali nad vzťahom medzi veľkosťou vagíny a kvalitou sexu. Zistite, ako a či veľkosť vagíny ovplyvňuje váš intímny život, čo je normálne a čo je dôvodom na obavy a návštevu špecializovaného odborníka.

Stredné veľkosti

Záleží na veľkosti? Tento problém sa väčšinou spája s veľkosťou mužnosti, no veľkosť pohlavných orgánov nie je ani zďaleka len mužskou témou. Môže byť ovplyvnená veľkosť penisu aj vagíny. Rovnako ako muži, často zaťažení myšlienkami na dĺžku svojho penisu, aj niektoré ženy majú obavy z veľkosti vlastnej vagíny. Tento problém sa stáva obzvlášť dôležitým po pôrode, keď sa vagína natiahne a pridá sa niekoľko milimetrov v priemere.

Existuje len veľmi málo výskumov o vplyve veľkosti vagíny na kvalitu intímnych vzťahov. Podľa lekárskych údajov je priemerná veľkosť vagíny v nevzrušenom stave 7 - 13 centimetrov. Šírka vagíny umožňuje vstup 2-3 prstom. Vysoké ženy majú zvyčajne hlbšie vagíny. Podľa lekárskych štatistík však existujú aj ženy nízkeho vzrastu s vagínou merajúcou 12-14 centimetrov. Existujú aj vysoké ženy (viac ako 170 centimetrov) s hĺbkou pošvy iba 6-7 centimetrov. Všetky tieto parametre (hĺbka a šírka vagíny) sú dané geneticky a sú individuálnou charakteristikou, ktorá nezávisí od počtu partnerov a

Elastický orgán

Počas vzrušenia sa ženské pohlavné orgány pohybujú nahor, pričom šírka 2/3 vagíny sa môže zväčšiť až na 5 centimetrov. A tretina pošvy v hornej časti sa naopak pre veľký prítok krvi stenčuje. Počas vzrušenia sa tak vagína stáva pružnejšou a pevnejšou. Vďaka týmto vlastnostiam je penis vložený do vagíny pevne omotaný okolo vaginálnych tkanív. Hrúbka penisu však nie je kritická. Ide o to, že vagína sa dokáže prispôsobiť akejkoľvek hrúbke penisu. Tento jav je známy ako vaginálna akomodácia. To znamená, že pravidelný sex s rovnakým partnerom robí tvar vagíny vhodným pre mužský penis.

Stojí za zmienku, že vagínu, je to veľmi elastický orgán, ktorého steny majú záhyby, ktoré sa môžu v prípade potreby stiahnuť (zmenšiť) a roztiahnuť. To je dôvod, prečo vagína môže držať tampón a expandovať do bodu, kedy umožňuje narodenie dieťaťa.

Keď vám nevyhovujú veľkosti

Po pôrode alebo potrate sa môže hĺbka vagíny mierne znížiť. K tomu dochádza v dôsledku prolapsu maternice. Okrem toho sú hladké svaly vagíny po pôrode uvoľnené a vagína sa môže zdať značne rozšírená (hoci po pôrode sa priemer vagíny mierne zväčší). V intímnom živote po pôrode by teda nemali vzniknúť žiadne problémy.

Ak však nie ste spokojní s veľkosťou vašej vagíny, situáciu možno napraviť nasledujúcimi spôsobmi:

• môžete striedavo stláčať (na 10 sekúnd) a uvoľňovať svaly vagíny. Toto cvičenie by sa malo vykonávať najmenej 10-krát denne;
• môžete sa zoznámiť s Kegelovou technikou - špeciálnymi cvičeniami pre orgány panvového dna, ktoré zlepšujú tonus hladkých svalov;
• Intímna plastická chirurgia je chirurgický zákrok na zmenšenie priemeru vagíny. Upozorňujeme, že ide o extrémne opatrenie a ak ste v sexe spokojní so všetkým, nie je potrebné uchýliť sa k tejto technike.

Malá veľkosť vagíny môže spôsobiť určité nepohodlie počas sexu. Počas pohlavného styku môže žena pociťovať bolesť a takýto sex neprinesie žiadne potešenie. Niektoré ženy s malými rozmermi vagínu môže trpieť stavom nazývaným vaginizmus, pri ktorom sa vaginálne svaly nedobrovoľne sťahujú a pohlavný styk je nemožný. V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s gynekológom.

Michail Khetsuriani

Rozkrok(perineum) - oblasť medzi pubickou symfýzou vpredu, vrcholom kostrče vzadu, sedacími hrbolčekmi a sakrotuberóznymi väzmi po stranách. Je to dolná stena tela, zospodu uzatvárajúca malú panvu, cez ktorú prechádza močová trubica, konečník a aj pošva (u žien).

Perineum má tvar kosoštvorca a je rozdelené konvenčnou líniou spájajúcou ischiálne hrbolčeky na dve nerovnaké trojuholníkové oblasti: predno-genitourinárnu oblasť, kde sa nachádza urogenitálna bránica, a zadno-análnu oblasť tvorenú panvovou bránicou.

Svaly urogenitálnej bránice sú rozdelené na povrchové a hlboké. Medzi povrchové svaly patrí povrchový priečny perineálny sval, ischiokavernózny sval a bulbospongiosový sval ( ryža. 1 ). Povrchový priečny perineálny sval posilňuje šľachovité centrum perinea. Ischiokavernózny sval u mužov obklopuje stopku penisu, niektoré vlákna sú nasmerované do zadnej časti penisu a prechádzajú cez šľachu naťahujúcu sa do tunica albuginea. U žien je tento sval slabo vyvinutý, smeruje ku klitorisu, podieľa sa na jeho erekcii. Bulózno-hubovitý sval u mužov začína na bočnom povrchu kavernóznych telies a pri stretnutí so svalom rovnakého mena na opačnej strane tvorí šev pozdĺž strednej čiary hubovitého tela. Sval prispieva k erupcii spermií a močeniu. U žien sval pokrýva otvor vagíny ( ryža. 2 ) a svojou kontrakciou ju zužuje. Hlboké svaly urogenitálnej bránice zahŕňajú hlboký priečny perineálny sval a vonkajší zvierač uretry. Hlboký priečny perineálny sval posilňuje urogenitálnu bránicu. Vo svojej hrúbke u mužov ležia bulbouretrálne žľazy, u žien - veľké žľazy vestibulu. Vonkajší zvierač uretry obklopuje močovú rúru, u žien tento sval pokrýva aj vagínu.

Panvová bránica je tvorená svalom levator ani, kostrčovým svalom a vonkajším análnym zvieračom. M. levator ani pokrýva z oboch strán konečník, u žien je časť vlákien votkaná do steny pošvy, u mužov do prostaty. Sval spevňuje a dvíha panvové dno, dvíha koncový úsek konečníka, u žien zužuje vchod do pošvy. Coccygeus sval dopĺňa a spevňuje svalovú klenbu panvovej bránice zozadu. Vonkajší análny zvierač obklopuje konečník a pri stiahnutí ho uzatvára.

Fascia pokrývajúca svaly urogenitálnej bránice na zadnom okraji povrchového priečneho svalu hrádze je rozdelená na tri ( ryža. 3 ): horný, pokrývajúci vnútorný (horný) povrch svalov genitálnej bránice; nižšie, prechádzajúce medzi hlbokými a povrchovými svalmi perinea; povrchový, pokrývajúci povrchové svaly pod ním. a u mužov prechádza do fascie penisu. Spodná a horná fascia na prednom okraji hladkého priečneho perineálneho svalu tvorí priečne perineálne väzivo.

V perineálnej oblasti na oboch stranách konečníka je párová depresia - ischiorektálna jamka. Má prizmatický tvar a je vyplnený tukovým tkanivom, obsahuje vnútorné pohlavné cievy a pudendálny nerv. Jeho vrchol zodpovedá spodnému okraju šľachovitého oblúka fascie panvy. Bočnú stenu tvoria spodné 2/3, obturator internus sval a vnútorný povrch ischiálneho tuberositas. Mediálna stena je tvorená spodným povrchom m. levator ani a vonkajším análnym zvieračom; zadná stena - zadné snopce m. levator ani a m. coccygeus; predné - priečne svaly perinea. Vlákno vypĺňajúce ischiorektálnu jamku pokračuje do pararektálneho tkaniva.

Prívod krvi do perinea sa uskutočňuje vetvami vnútornej pudendálnej artérie, ktorá vychádza z internej iliakálnej artérie. Venózna krv prúdi cez rovnomenné žily do systému vnútornej bedrovej žily. Lymfatické cievy dodávajú lymfu do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín. Inerváciu perinea zabezpečujú vetvy pudendálneho nervu (zo sakrálneho plexu).

S hlbokými a rozsiahlymi ranami sa často vyvíja flegmóna, šíri sa do panvového tkaniva. Je možné sa pripojiť anaeróbna infekcia.

Diagnostika perineálnych poranení je založená na charakteristických klinických príznakoch a údajoch zo sondovania rany, digitálneho vyšetrenia konečníka, anoskopie, rektoskopie a röntgenového vyšetrenia.

Liečba poranení perinea závisí od ich povahy. Pri podliatinách hrádze bez poškodenia konečníka alebo močového mechúra (močovej trubice) sa používa konzervatívna liečba - v prvých dňoch kľud, chlad na perineu, potom termické procedúry (viď. Modriny). Hematómy, ktoré nemajú tendenciu expandovať, sa tiež liečia konzervatívne; s rastúcim hematómom sa vykonáva operácia s cieľom jeho evakuácie a hemostázy (viď. Hematóm). Povrchové rany hrádze sú vzhľadom na ich zvýšenú infekčnosť široko rozrezané, neživotaschopné tkanivo je vyrezané a dobre odvodnené (viď. Drenáž).

V prípade poranenia perinea s rozsiahlym poškodením konečníka aplikuje sa kolostómia a perineálna rana sa ošetrí antiseptikami a odvodní sa. Keď sa poranenie hrádze skombinuje s poranením močového mechúra (močovej trubice), vytvorí sa vysoká suprapubická fistula a odvádzajú sa úniky moču (viď. močového mechúra). Pri kombinovaných ranách hrádze, rekta a močového mechúra (močovej trubice), komplikovaných panvovým flegmónom, sa perineálna rana široko vypreparuje a drénuje, aplikuje sa kolostómia a vysoká fistula močového mechúra.

Genitálne perineálne kondylómy sú benígne vírusové kožné lézie. Objavujú sa v podobe drobných ružových papuliek, ktoré následne rastú a po splynutí pripomínajú karfiol. Formácia má mäkkú konzistenciu a úzku základňu vo forme stopky. Liečba je lubrikácia 20% alkoholovým roztokom podofylínu alebo chirurgické odstránenie v rámci zdravého tkaniva.

U pacientov s ťažkými formami tuberkulózy vnútorných orgánov sa pozoruje tuberkulóza kože perinea. V perineu sa objavujú malé žltkastočervené uzliny, ktoré sa menia na vredy, ktoré sa spájajú a vytvárajú veľké, ostro bolestivé vredy s dnom pokrytým sivastým hnisom. Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie hlavného ohniska tuberkulózy (pozri. Extrapulmonálna tuberkulóza).

Syfilis perinea sa prejavuje vo forme primárnych syfilómov pravidelného tvaru, hustej konzistencie a červenkastej farby. Potom dochádza k erózii alebo ulcerácii. Sekundárny syfilis vo forme papulózneho syfilidu je často lokalizovaný na perineu.Syfilitické gumy (terciárny syfilis) perinea sa nachádzajú v podkoží, spontánne sa otvárajú a tvoria vredy s podkopanými okrajmi a slabým výtokom. Špecifická liečba (viď. syfilis).

Perineálne hernie sú zriedkavé. Pozorované u ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, najmä u ľudí so slabou panvovou membránou alebo u tých, ktorí utrpeli poranenie perinea.Existujú predné a zadné perineálne hernie. Vyzerajú ako nádorovitá formácia, ktorá sa objavuje v perineu počas fyzickej aktivity, chôdze, kašľa a ľahko sa redukuje. Pri palpácii sa zistí defekt svalov perinea.Liečba je chirurgická, uzatvára herniálny otvor v panvovej bránici.

Nádory. V perineálnej oblasti sa môžu vyskytnúť rôzne nádory (neurogénne, vaskulárne, spojivové tkanivo); viac bežné lipóm. Nádor má okrúhly, niekedy sploštený tvar, nachádza sa pod kožou perinea.Pri palpácii má mäkkú konzistenciu, pohyblivý a bezbolestný. Rastie pomaly. Liečba je chirurgická.

Menej často pozorovaný je perineálny mezenchymóm, nádor komplexnej štruktúry vyrobený z derivátov mezenchýmu. Má mäkkú konzistenciu, je stredne pohyblivý a málo bolestivý a je obalený kapsulou.

V diagnostike sa používajú punkčné biopsie a röntgenové vyšetrovacie metódy (rádiografia, proktografia, parietografia). V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť mezenchymóm od perineálnej hernie a teratoidných útvarov. Liečba je chirurgická.

Bibliografia.: Aminev A.M. Sprievodca proktológiou, zväzok 3, s. 441, Kuibyshev, 1973; Human Anatomy, ed. PÁN. Sapina, zväzok 2, s. 131, M., 1986; Lenyushkin A.I. Proktológia detstva, s. 254, M., 1976.