Genitálny herpes: znaky prejavu u mužov a žien, liečba. Všetko o genitálnom (genitálnom) herpese u mužov a žien a jeho liečbe Psychologická reakcia na infekciu

Herpes je pohlavne prenosné infekčné ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 (HSV-2). Charakteristika ochorenia - bolesť, svrbenie, vredy v oblasti genitálií. Cesta infekcie je sexuálny kontakt.

Príznaky genitálneho herpesu

Väčšina ľudí, ktorí sú infikovaní herpesom, si to neuvedomuje, pretože príznaky sú buď mierne alebo žiadne.

Medzi hlavné príznaky patria:

• bolesť v slabinách;
• silné svrbenie v slabinách;
• bolesť v zadku alebo nohe;
• červené škvrny, pľuzgiere, otvorené rany;
• bolestivé močenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• zvýšenie teploty.

Faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu vírusu herpes:

• stres;
• menštruácia;
• avitaminóza;
• chronické choroby;
• operácií.

Príčiny genitálneho herpesu

Pôvodcami genitálneho herpesu sú dva typy vírusov: HSV-1 a HSV-2.

HSV-1 je zvyčajne príčinou oparov okolo úst, ale infekcia genitálnej oblasti sa môže vyskytnúť počas orálneho sexu.

HSV-2 je zvyčajne príčinou genitálneho herpesu. HSV-2 je vysoko nákazlivý, najmä ak máte otvorenú ranu, ale vírus sa môže šíriť aj vtedy, keď nie je viditeľné poškodenie kože a slizníc.

HSV-2 je veľmi častý. Odborníci odhadujú, že 45 miliónov ľudí v Rusku starších ako 12 rokov má infekciu HSV-2, hoci mnohí ju vôbec neprejavujú.

Čo robiť s genitálnym herpesom

Ak máte podozrenie, že máte genitálny herpes, navštívte svojho lekára. Môže diagnostikovať herpes pomocou rôznych výskumných metód. Keďže ľudia s herpesom môžu mať aj iné sexuálne prenosné choroby, váš lekár vás otestuje na iné infekcie. Ak máte podozrenie, že ste mali opar, môže to objasniť krvný test. Krvný test môže určiť, či máte v tele HSV-1 alebo HSV-2. Ak však máte HSV-1, krvný test nedokáže určiť, či je infekcia orálna alebo sexuálna.

Komplikácie genitálneho herpesu

Genitálny herpes vo všeobecnosti nespôsobuje organizmu zdravých dospelých okrem vyrážok žiadne iné vážne komplikácie. Ľudia, ktorí sú imunosuprimovaní, môžu mať závažnejšie a dlhšie obdobia exacerbácií.

Ak dôjde k pôrodu počas exacerbácie, potom sa dieťa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami. Genitálny herpes u novorodencov môže spôsobiť patológie, ako je poškodenie mozgu, slepota alebo dokonca smrť. Infekcia je bežnejšia u dojčiat narodených matkám, ktoré mali počas tehotenstva exacerbáciu ochorenia.

Liečba genitálneho herpesu

Neexistuje žiadny definitívny liek na genitálny herpes. Existuje však množstvo liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa prejavov infekcie čo najskôr, o ktorých sa bude diskutovať na konzultácii.

Ak sa liečba začne včas a vykonáva sa denne, znižuje sa tým pravdepodobnosť infikovania vášho partnera.

Prevencia genitálneho herpesu

Preventívne opatrenia pre HSV sú rovnaké ako pre iné pohlavne prenosné choroby. Osobitná pozornosť by sa mala venovať obdobiam exacerbácie ochorenia, aby sa nestali zdrojom infekcie pre iných ľudí. Genitálny herpes zvyšuje riziko prenosu iných pohlavne prenosných chorôb vrátane vírusu AIDS. Prevencia HSV spočíva v zdržaní sa promiskuity a v jedinom sexuálnom partnerovi, ktorý nie je nosičom infekcie.

Môžete tiež:

• pri každom sexuálnom kontakte používajte kondóm;
• obmedziť počet sexuálnych partnerov.

Ak ste tehotná, určite informujte svojho lekára, ak máte HSV. Môže vám odporučiť, aby ste začali s liečbou približne v 36. týždni tehotenstva, aby ste sa vyhli zhoršeniu stavu počas pôrodu. Ak sa vzplanutie zhoduje s nástupom pôrodu, váš lekár vám pravdepodobne navrhne cisársky rez, aby sa zabránilo infekcii novorodenca v čase pôrodu.

Osobná hygiena pre genitálny herpes

Ak máte obdobie exacerbácie infekcie:

• vyhnúť sa sexu;
• udržiavať vredy čisté a suché;
• nedotýkajte sa vredov rukami a po kontakte s nimi si umyte ruky;
• pamätajte, že vírus sa môže aktivovať aj pri absencii vonkajších príznakov ochorenia;
• pred obnovením pohlavného styku očakávajte úplné vyliečenie vredov;
• Vždy používajte latexové kondómy, aby ste znížili pravdepodobnosť, že sa partner nakazí.

- vírusová lézia sliznice pohlavných orgánov, charakterizovaná výskytom skupiny vezikúl a potom erózií a vredov. Je sprevádzaný lokálnym pocitom pálenia, opuchom, hyperémiou, nárastom inguinálnych lymfatických uzlín a javmi intoxikácie. Je náchylný na recidívy a následne môže viesť k závažným komplikáciám: zníženie lokálnej a celkovej imunity, rozvoj bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, poškodenie nervového systému, rozvoj rakoviny krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečný u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrti novorodenca. Patrí do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).

Všeobecné informácie

- vírusová lézia sliznice pohlavných orgánov, charakterizovaná výskytom skupiny vezikúl a potom erózií a vredov. Je sprevádzaný lokálnym pocitom pálenia, opuchom, hyperémiou, nárastom inguinálnych lymfatických uzlín a javmi intoxikácie. Je náchylný na recidívy a následne môže viesť k závažným komplikáciám: zníženie lokálnej a celkovej imunity, rozvoj bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, poškodenie nervového systému, rozvoj rakoviny krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečný u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrti novorodenca. Patrí do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).

Pôvodcom genitálneho herpesu je typ vírusu herpes simplex (HSV). Prevalencia herpetickej infekcie medzi svetovou populáciou je asi 90%.

Existuje niekoľko typov herpes vírusu, ktoré spôsobujú poškodenie kože, slizníc, centrálneho nervového systému a iných orgánov (vírusy herpes simplex typu 1 a 2, cytomegalovírus, vírus ovčích kiahní, vírus Epstein-Barrovej, pásový opar atď.). Vírusy herpes simplex typu 1 a 2 spôsobujú orálne a genitálne formy ochorenia, pričom HSV typu 1 postihuje najmä tvár, pery, krídla nosa a HSV typu 2 je najčastejšie príčinou genitálneho herpesu. HSV sa často deteguje v spolupráci s ureaplazmou a cytomegalovírusom.

Genitálny herpes má sexuálny prenos, pri rôznych formách sexuálneho kontaktu ľahko preniká cez poškodenú kožu a epitel sliznice. Po infekcii HSV migruje do nervových ganglií a zostáva tam po celý život. Reprodukcia HSV v epiteliálnych bunkách kože a slizníc vedie k ich degenerácii a smrti. Infekcia je charakterizovaná chronickým priebehom a prejavuje sa cyklicky: obdobia aktivity alebo recidívy (2-21 dní), sprevádzané objavením sa vyrážok vo forme bublín, sa striedajú s obdobiami remisie, keď klinické príznaky vymiznú. Často je genitálny herpes asymptomatický, ale pacienti sú stále zdrojom infekcie.

Príčiny genitálneho herpesu

Primárna infekcia HSV sa zvyčajne vyskytuje vzdušnými kvapôčkami v detstve (v populácii detí vo veku 6-7 rokov je incidencia už 50%). Dôvodom je vysoká hustota obyvateľstva, nízka sociálno-ekonomická životná úroveň a nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Sekundárna infekcia sa spravidla vyskytuje v dôsledku sexuálneho kontaktu. Vysoké percento výskytu genitálneho herpesu sa pozoruje u ľudí vo veku 20-30 rokov. Môže za to skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita, časté zmeny či prítomnosť viacerých partnerov, nechránený pohlavný styk. Venerológia zahŕňa aj vnútorné príčiny ako rizikové faktory genitálneho herpesu:

• zníženie imunitnej obrany tela;
• prítomnosť pohlavne prenosných chorôb;
• pohlavie osoby (zaznamenalo sa, že ženy trpia genitálnym herpesom oveľa častejšie ako muži);
• chirurgické ukončenie tehotenstva, použitie vnútromaternicových teliesok.

Imunitný systém človeka reaguje na prienik HSV produkciou špecifických protilátok a pri normálnej úrovni imunitných reakcií nie sú pozorované klinické prejavy infekcie. Pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu organizmu, dochádza k aktivácii HSV, čo sa prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach, neuralgickými bolesťami. Epizódy recidívy genitálneho herpesu sa často vyskytujú na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínov, hypotermie, prehriatia, zmeny klímy a prechladnutia.

Spôsoby prenosu genitálneho herpesu

K infekcii genitálnym herpesom najčastejšie dochádza cez sliznice pohlavných orgánov, konečníka, močovej trubice alebo poškodenie kože pri genitálnom, orálno-genitálnom a análno-genitálnom kontakte.

Je tiež možné prenášať HSV:

• vzduch - kvapka po kvapke;
• vertikálne od chorej matky k plodu (pri pôrode v kontakte s pôrodnými cestami matky, transplacentárne, vzostupne z vonkajších pohlavných orgánov matky cez cervikálny kanál do dutiny maternice);
• so samoinfekciou - autoinokuláciou (chorý človek sám prenáša infekciu z infikovaných oblastí tela na neinfikované - z tváre na pohlavné orgány);
• spôsob domácnosti - zriedka (cez mokré hygienické predmety).

K infekcii genitálnym herpesom zvyčajne dochádza vtedy, keď infikovaný partner o ochorení ani nevie, keďže nemá klinické prejavy ochorenia (v prípade asymptomatických nosičov vírusu).

Formy a prejavy genitálneho herpesu

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje primárny genitálny herpes (prvá epizóda ochorenia) a rekurentný (všetky nasledujúce epizódy ochorenia).

Recidivujúci genitálny herpes sa môže vyskytovať v typických, atypických klinických formách a asymptomatických nosičoch vírusu.

Primárny genitálny herpes

Medzi najskoršie príznaky primárneho genitálneho herpesu patrí opuch, začervenanie, bolesť, pocit pálenia v oblasti vstupnej brány infekcie. Lokálne prejavy genitálneho herpesu sú často sprevádzané horúčkou, malátnosťou, bolesťami hlavy a svalov. Po niekoľkých dňoch sa objavia herpetické erupcie - malé bubliny s priehľadným obsahom. Roztrhnutie bublín je sprevádzané tvorbou bolestivých erozívno-ulceróznych prvkov. S lokalizáciou vredov na genitáliách je zaznamenané bolestivé močenie. Vyrážka sa zahojí do dvoch týždňov.

Opakujúci sa genitálny herpes

Vývoj recidívy genitálneho herpesu sa vyskytuje u 50-70% pacientov, ktorí mali primárnu infekciu. V závislosti od frekvencie opakovaných epizód existuje niekoľko foriem recidivujúceho genitálneho herpesu:

• mierna forma (exacerbácie nie viac ako 3-krát ročne)
• stredná forma (exacerbácie 4 až 6-krát ročne)
• ťažká forma (mesačné exacerbácie)

Priebeh recidivujúceho genitálneho herpesu môže byť arytmický, monotónny a ustupujúci.

Arytmický priebeh genitálneho herpesu je charakterizovaný striedajúcimi sa remisiami od 2 týždňov do 5 mesiacov. Zároveň platí, že čím dlhšie sú obdobia remisie, tým intenzívnejšie a dlhšie sú relapsy genitálneho herpesu a naopak.

Pri monotónnom priebehu genitálneho herpesu sa po malých meniacich sa obdobiach remisie zaznamenávajú časté epizódy ochorenia. K tomuto typu patrí menštruačný herpes, ktorý má pretrvávajúci priebeh a ťažko sa lieči.

Priaznivejším priebehom je ústup genitálneho herpesu. Je charakterizovaná znížením intenzity relapsov a zvýšením období remisií.

K rozvoju relapsov genitálneho herpesu dochádza pod vplyvom rôznych faktorov: hypotermia, pohlavný styk, stresové situácie, prepracovanie, výskyt inej patológie (chrípka, SARS).

Symptomaticky sú relapsy genitálneho herpesu miernejšie ako primárne ochorenie, ich následky však môžu byť oveľa závažnejšie.

Vyrážky s genitálnym herpesom sú sprevádzané extrémnou bolesťou, čo pacientovi sťažuje pohyb, chodenie na toaletu, rušivý spánok. Psychický stav človeka sa často mení: objavuje sa podráždenosť, strach z nových vyrážok, strach o zdravie blízkych, myšlienky na samovraždu atď.

Atypické formy genitálneho herpesu

Atypické formy geniálneho herpesu prebiehajú vymazané vo forme chronického zápalu vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (vulvovaginitída, kolpitída, endocervicitída, uretritída, cystitída, prostatitída atď.). Diagnóza genitálneho herpesu je založená na laboratórnom potvrdení prítomnosti herpetickej infekcie. Atypické formy priebehu genitálneho herpesu predstavujú viac ako polovicu klinických prípadov - 65%.

Atypická forma genitálneho herpesu je charakterizovaná miernym opuchom, oblasťami erytému, malými bodkovanými pľuzgiermi, pretrvávajúcim pálením a svrbením, profúznou leukoreou, ktorá nie je vhodná na liečbu. Pri dlhom priebehu genitálneho herpesu dochádza k zvýšeniu a bolestivosti inguinálnych lymfatických uzlín.

Podľa lokalizácie herpetických erupcií sa rozlišujú 3 štádiá:

• Štádium I - genitálny herpes ovplyvňuje vonkajšie genitálie;
• Stupeň II - genitálny herpes postihuje vagínu, krčka maternice, močovú trubicu;
• Stupeň III - genitálny herpes postihuje maternicu, prívesky, močový mechúr, prostatu.

Čím vyššie herpetická infekcia preniká do genitourinárneho traktu, tým závažnejšia je prognóza. Pokročilá forma genitálneho herpesu môže viesť k stavu imunodeficiencie a u žien zvyšuje riziko vzniku neplodnosti, rakoviny krčka maternice. HSV je nebezpečný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom (infikovaných HIV) a tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.

Genitálny herpes a tehotenstvo

Počas tehotenstva je genitálny herpes najnebezpečnejší v prípade primárnej infekcie, ak predtým neboli pozorované žiadne prejavy ochorenia. Existuje možnosť malformácií, ak sa choroba matky vyskytla v počiatočnom štádiu tehotenstva, keď sú všetky orgány a tkanivá položené v plode. HSV sa môže prenášať cez placentu, pričom postihuje hlavne nervové tkanivo plodu. Genitálny herpes zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu, deformácií plodu a smrti.

Tehotné ženy s atypickými formami genitálneho herpesu v posledných 6 týždňoch tehotenstva sú dvakrát vyšetrené na HSV. Ak sa zistí herpes vírus, rutinne sa vykonáva cisársky rez, aby sa vylúčila možná infekcia plodu pri prechode pôrodnými cestami.

Najlepšou možnosťou je skríning žien na HSV v štádiu prípravy na tehotenstvo, ako aj počas tehotenstva počas každého trimestra.

Genitálny herpes u novorodencov

Najčastejšie k infekcii plodu dochádza v prvých 4-6 hodinách pôrodu po prasknutí blán alebo pri prechode plodu pôrodnými cestami infikovanej matky. HSV u novorodencov zvyčajne postihuje oči, sliznicu ústnej dutiny, kožu a dýchacie cesty. Po primárnej infekcii novorodenca sa HSV šíri v tele hematogénnou alebo kontaktnou cestou. Pravdepodobnosť infekcie novorodencov sa zvyšuje, keď sa matka nakazí genitálnym herpesom v poslednom trimestri tehotenstva.

Pri lokalizovanej forme herpetickej infekcie u novorodencov sa môže objaviť začervenanie, pľuzgieriky, krvácanie do kože a ústnej sliznice, môže sa vyvinúť meningoencefalitída, keratokonjunktivitída a chorioretinitída (zápal ciev a sietnice oka), zakalenie šošovky. Deti infikované genitálnym herpesom často trpia pretrvávajúcimi neurologickými poruchami.

Genitálny herpes môže spôsobiť rozvoj generalizovanej infekcie u novorodencov. Známky generalizovanej herpetickej infekcie sa objavujú 1-2 týždne po narodení dieťaťa. K lokálnym symptómom sa pripája odmietanie jedla, vracanie, horúčka, žltačka, poruchy dýchania, krvácanie a šok. Smrť dieťaťa môže nastať v dôsledku akútnej straty krvi a vaskulárnej nedostatočnosti.

Diagnóza genitálneho herpesu

Pri diagnostikovaní genitálneho herpesu venereológ berie do úvahy sťažnosti, údaje o anamnéze a objektívne vyšetrenie. Diagnóza typických prípadov genitálneho herpesu spravidla nie je náročná a je založená na klinických prejavoch. Herpetické vredy, ktoré existujú už dlho, by sa mali odlíšiť od syfilitických.

Laboratórne metódy diagnostiky genitálneho herpesu zahŕňajú:

• metódy detekcie HSV v materiáli postihnutých orgánov (výtery z pošvy a krčka maternice, stery z močovej trubice, histologický materiál vajcovodov a pod.). Na tento účel sa používa metóda pestovania HSV v tkanivovej kultúre a následné štúdium jeho vlastností, metóda rozpoznávania vírusu pod elektrónovým mikroskopom;
• metódy detekcie protilátok proti HSV v krvnom sére (imunoglobulíny M a G). Umožňuje identifikovať genitálny herpes aj pri asymptomatickom priebehu a stanoviť protilátky proti HSV typu 1 alebo 2. Patrí medzi ne ELISA – metóda enzýmového imunotestu.

Liečba genitálneho herpesu

V súčasnosti dostupné lieky na HSV môžu znížiť závažnosť a načasovanie priebehu genitálneho herpesu, ale nie sú schopné úplne zbaviť choroby.

Aby sa predišlo vzniku rezistencie HSV na klasické antivirotiká určené okrem iného na liečbu genitálneho herpesu (acyklické nukleozidy - Valaciklovir, Acyclovir, Famciclovir), odporúča sa ich alternatívne použitie, ako aj kombinácia s interferónovými prípravkami. . Interferón má silný antivírusový účinok a jeho nedostatok je jednou z hlavných príčin recidívy genitálneho herpesu.

Hotovým liekom obsahujúcim acyklovir aj interferón je masť Herpferon. Obsahuje tiež lidokaín, ktorý poskytuje lokálny anestetický účinok, ktorý je mimoriadne dôležitý pri bolestivých prejavoch genitálneho herpesu. Použitie Gerpferonu u pacientov s genitálnym herpesom poskytuje hojenie vyrážok už na 5. deň a výraznú úľavu od lokálnych symptómov.

Prevencia genitálneho herpesu

Spôsob, ako zabrániť primárnej infekcii genitálnym herpesom, je používanie kondómov pri náhodnom pohlavnom styku. Avšak aj v tomto prípade zostáva pravdepodobnosť infekcie HSV mikrotrhlinami a léziami na slizniciach a koži, ktorá nie je prekrytá kondómom, vysoká. Na ošetrenie oblastí, kde sa vírus môže dostať, je možné použiť antiseptické prostriedky (miramistin atď.).

Opakujúci sa priebeh genitálneho herpesu je zaznamenaný so znížením ochranných reakcií tela: choroby, prehriatie, hypotermia, nástup menštruácie, tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov a stres. Na prevenciu recidívy genitálneho herpesu je preto dôležitý zdravý životný štýl, správna výživa a odpočinok a užívanie vitamínových prípravkov. Opatreniami na prevenciu genitálneho herpesu sú aj dodržiavanie intímnej hygieny a hygieny sexuálneho života, včasná detekcia a liečba pohlavne prenosných chorôb.

Pacient infikovaný HSV by mal na to upozorniť svojho sexuálneho partnera, aj keď momentálne nemá príznaky genitálneho herpesu. Keďže infekcia sexuálnym kontaktom je možná aj pri absencii herpetických erupcií, v tomto prípade je potrebné použiť aj kondóm.

Po pochybnom nechránenom sexuálnom kontakte sa môžete v prvých 1-2 hodinách po intimite uchýliť k metóde núdzovej prevencie genitálneho herpesu s lokálne pôsobiacim antivírusovým liekom.

Aby sa zabránilo samoinfekcii, keď sa genitálny herpes vírus prenáša špinavými rukami z pier na pohlavné orgány, je potrebné dodržiavať základné hygienické požiadavky: dôkladné a časté umývanie rúk (najmä pri horúčke na perách), používanie samostatných uterákov na ruky, tvár a telo, ako aj pre každého člena rodiny.

Aby sa znížilo riziko infekcie HSV u novorodencov, tehotným ženám s genitálnym herpesom je prikázaný operačný pôrod (cisársky rez). Pri plánovanom prirodzenom pôrode je ženám s opakujúcim sa priebehom genitálneho herpesu predpísaný profylaktický priebeh užívania acykloviru.

Po nechránenom pohlavnom styku, pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas sexuálnych vzťahov s nosičom HSV sa odporúča vyšetrenie na genitálny herpes a iné pohlavne prenosné choroby.

Genitálny herpes je veľmi časté ochorenie, čo je vírusová lézia slizníc pohlavných orgánov, pri ktorej sa najskôr objavia skupiny charakteristických vezikúl a potom vredy a erózie.

Vo veľkej väčšine prípadov sa táto choroba prenáša sexuálnym kontaktom.

Je náchylný na časté recidívy a pri nesprávnom prístupe k liečbe alebo nedostatočnej liečbe môže vyvolať výskyt veľmi závažných komplikácií: zníženie celkovej imunity, bakteriálne infekcie pohlavných orgánov a výskyt malígnych ochorení maternice. krčka maternice u žien.

Genitálny herpes počas tehotenstva sa považuje za najnebezpečnejší, ale iba v prípade primárnej infekcie, pretože v takejto situácii vždy existuje značné riziko potratu, ako aj výskyt rôznych malformácií a patológií u plodu.

Príčiny

Podľa štatistík sa najvyššie percento infekcie vírusom pozoruje u mladých ľudí vo veku približne 20-30 rokov. Dá sa to vysvetliť pomerne skorým nástupom sexuálneho života, promiskuitou v sexuálnych vzťahoch, častou zmenou partnera, nedostatkom bariérovej antikoncepcie pri sexe.

Existuje aj niekoľko špecifických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• zníženie všeobecnej alebo lokálnej imunity;
• prítomnosť genitálnych infekcií;
• dlhodobé nosenie vnútromaternicového zariadenia;
• predchádzajúce umelé prerušenie tehotenstva;
• prítomnosť prechladnutia;
• prehriatie alebo hypotermia tela;
• častý stres;
• zlé návyky atď.

Imunita človeka je navrhnutá tak, že keď infekcia vstúpi do tela, okamžite sa začnú produkovať špeciálne protilátky, preto pri adekvátnom fungovaní imunitného systému nedochádza k žiadnym klinickým prejavom chorôb.

Ale pod vplyvom jedného alebo viacerých z vyššie uvedených faktorov sa herpes vírus začína aktivovať: na koži a slizniciach sa objavujú charakteristické vyrážky, sú zaznamenané neuralgické bolesti.

Ako už bolo spomenuté, genitálny herpes má sexuálny prenos, to znamená, že k infekcii dochádza cez sliznice umiestnené na genitáliách, v konečník, močová trubica.

Zvážte prípady, ako sa genitálny herpes stále prenáša:

• vo vzduchu;
• z matky na dieťa počas pôrodu, transplacentárne alebo vzostupne, keď sa infekcia dostane do dutiny maternice z vonkajších genitálií ženy;
• človek sa môže nakaziť sám prenesením infekcie na pohlavné orgány, napríklad z tváre;
• extrémne zriedkavo sa vírus prenáša domácimi prostriedkami.

Najčastejšie sa infekcia sexuálnym kontaktom vyskytuje vtedy, keď jeden z partnerov (nosič vírusu) nemusí vôbec poznať svoju chorobu.

Formy priebehu a symptómov genitálneho herpesu

Genitálny herpes je podľa klinického priebehu primárny (úplne prvá epizóda ochorenia) a recidivujúci (následné epizódy).

V prvom prípade sú najskoršie príznaky genitálneho herpesu u žien zvyčajne tieto:

• opuch a hyperémia pohlavných orgánov;
• pálenie, bolesť a viditeľné začervenanie slizníc;
• zvýšenie teploty;
• všeobecná nevoľnosť;
• charakteristické herpetické erupcie podobné bublinám naplneným čírou kvapalinou;
• po prasknutí bublín sa vytvárajú erozívne rany.

U žien patológia najčastejšie postihuje oblasť vonkajších pohlavných orgánov, močovú trubicu, oblasť perinea a konečníka, vnútornú stranu stehien.

Recidivujúca forma sa vyvinie u viac ako polovice ľudí, ktorí mali primárnu infekciu. Tento typ ochorenia sa môže vyvinúť v typickej aj atypickej forme, navyše sa niekedy vyznačuje asymptomatickým priebehom.

Lekári tiež rozlišujú niekoľko foriem recidivujúceho herpesu v závislosti od frekvencie exacerbácií:

• mierna forma (opakované epizódy sa vyskytujú nie viac ako trikrát do roka);
• stredná forma (počet exacerbácií sa pohybuje od štyroch do šiestich za rok);
• ťažká forma (relapsy sa vyskytujú mesačne).

Mnoho faktorov môže spôsobiť recidívu choroby, ako je hypotermia, stres, prepracovanie alebo sexuálny kontakt. Klinické prejavy každej nasledujúcej epizódy genitálneho herpesu môžu byť mierne, ale ich následky sú zvyčajne veľmi závažné.

Čo sa týka atypickej formy ochorenia, vyznačuje sa trochu vymazaným priebehom s chronickým zápalom pohlavných orgánov.

Tento typ genitálneho herpesu sa prejavuje nasledovne:

• dochádza k miernemu opuchu vonkajších pohlavných orgánov;
• existujú oblasti erytému;
• malé bubliny;
• neustále svrbenie a pocit pálenia;
• hojná neprechádzajúca leucorrhoea.

Dlhý priebeh ochorenia je tiež charakterizovaný nárastom a bolestivosťou lymfatických uzlín.

Diagnostika a liečba genitálneho herpesu

Ak sa zistia príznaky charakteristické pre genitálny herpes, je potrebné čo najskôr navštíviť venerológa, ktorý predpíše množstvo diagnostických opatrení:

• škrabanie z vagíny a krčka maternice;
• náter z močovej trubice;
• analýza histologického materiálu vajcovodov;
• analýza krvného séra na protilátky (umožňuje identifikovať aj asymptomatický typ ochorenia).

Liečba genitálneho herpesu sa spravidla uskutočňuje s použitím antivírusových liekov.

Najčastejšie lekári predpisujú nasledujúce lieky:

• acyklovir;
• valaciklovir;
• famciklovir;
• foscarnet a ďalšie.

Antiherpetické liečivá sa môžu vyrábať vo forme mastí, suspenzií, tabliet alebo roztokov na intravenózne podanie. Je dôležité pochopiť, že čím skôr začnete liečiť herpes, tým účinnejšia bude terapia.

Klasické herpetické lieky sa môžu používať striedavo, ako aj v kombinácii s interferónom, ktorého nedostatok možno nazvať jednou z najčastejších príčin recidívy genitálneho herpesu. Pomerne často lekári odporúčajú kombinovať antivírusovú liečbu s terapiou zameranou na posilnenie imunitného systému. Okrem iného pri genitálnom oparu nemá malý význam osobná hygiena, zdravá strava a odmietanie pohlavného styku počas celej doby liečby.

Preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym opatrením pri primárnej infekcii vírusom genitálneho herpesu je používanie bariérovej antikoncepcie (kondómov) pri náhodnom pohlavnom styku. Existujúce mikrotrhlinky na slizniciach môžu zároveň pôsobiť ako spôsob prenosu genitálneho herpesu.

Dobre poznáme také pohlavné choroby ako AIDS, syfilis, kvapavka. Pokiaľ ide o genitálny herpes, zvyčajne sa mu priraďuje sekundárna úloha, ale v skutočnosti nie je o nič menej nebezpečný. Rovnako ako AIDS, ani herpes nie je prístupný konečnému vyliečeniu a ak sa človek nakazí týmto vírusom, stane sa jeho nosičom na celý život. Hoci na rozdiel od infekcie HIV nemôže herpes vírus sám o sebe spôsobiť smrť, pokročilý genitálny herpes môže viesť k stavu imunodeficiencie a spôsobiť rakovinové lézie pohlavných orgánov.

Genitálny herpes je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené jedným z mnohých členov rodiny herpesvírusov. Tento vírus je najbližším príbuzným herpes simplex, ktorý spôsobuje známu „horúčku na perách“.

Z hľadiska prevalencie je toto ochorenie na druhom mieste medzi všetkými sexuálne prenosnými infekciami. Podľa odborníkov je približne jeden z desiatich Rusov infikovaný genitálnym herpesom.

K prenosu genitálneho herpesu dochádza sexuálnym kontaktom v pošve, ústach a konečníku. Najviac je možné infikovať partnera počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas absencie vyrážok zostáva riziko prenosu herpesu. Okrem toho približne 80% pacientov s genitálnym herpesom prebieha bez viditeľných prejavov. Títo ľudia ani nevedia, že sú infikovaní, pričom sú zdrojom infekcie.

Typický obraz choroby vyzerá takto: v oblasti genitálií sa objavia bubliny, ktoré potom rastú, navzájom sa spájajú a prasknutím vytvárajú bolestivé rany. U žien býva najčastejšie postihnutá samotná pošva a jej predsieň, pysky ohanbia a krčok maternice. Zriedkavo sa vyrážky nachádzajú na ohanbí, stehnách, zadku a v perineu.

Prejavy genitálneho herpesu sú veľmi bolestivé. Niekedy človek vystúpi s asymptomatickou formou, ale v iných prípadoch vredy neumožňujú pacientovi pokojne chodiť, sedieť, ísť na toaletu. Niektorí pre silnú bolesť nemôžu v noci ani spať, zjednodušene povedané „lezú na stenu od bolesti“.

K fyzickému utrpeniu sa často pridávajú aj psychické zážitky: podráždenosť, strach z nových vyrážok, myšlienky o nemožnosti mať zdravé deti, strach z nakazenia blízkeho, pocit zbytočnosti, osamelosti... Môžu sa objaviť aj myšlienky na samovraždu.

Genitálny herpes spôsobuje nielen fyzickú a morálnu bolesť, ale spôsobuje aj oslabenie imunitného systému, spôsobuje chronické ochorenia vnútorných pohlavných orgánov a v konečnom dôsledku môže spôsobiť ženskú aj mužskú neplodnosť. Genitálny herpes je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy, u ktorých sa môže vyvinúť tehotenská patológia, infekcia plodu a novorodenca.

Liečba

Bohužiaľ, herpes vírus má tendenciu zostať v tele po celý život. A keď sa raz verejne vyhlásila, choroba sa môže objavovať znova a znova. Preto je potrebné mať na pamäti, že moderné lieky môžu len skrátiť trvanie ochorenia a znížiť jeho závažnosť, ale v žiadnom prípade sa „vírusu raz a navždy zbaviť“.

Klasické lieky na liečbu genitálneho herpesu sú acyklické nukleozidy (acyklovir, valaciklovir, famciklovir). V poslednej dobe sa však objavuje čoraz väčší počet vírusov odolných voči acykloviru (a podobným liekom). Preto sa odporúča acyklické nukleozidy navzájom striedať (napríklad acyklovir s valaciklovirom) alebo ich používať spolu s interferónovými prípravkami. Interferón je jedným z najsilnejších antivírusových proteínov v tele. Rozpoznáva infekčný agens, ktorý prenikol do bunky a zabraňuje jeho reprodukcii. Predpokladá sa, že príčinou recidívy herpesu je nedostatok interferónu v tele.

Je lepšie použiť prípravky obsahujúce interferón aj acyklovir. Jediným liekom na svete, ktorý obsahuje acyklovir aj interferón, je herpferónová masť. Vzhľadom na bolestivosť genitálneho herpesu bol do masti zahrnutý aj lidokaín, ktorý má analgetický účinok.

Podľa klinických štúdií viedlo použitie herpferónu pri genitálnom herpese u 85% pacientov k úplnému zotaveniu na 5. deň. Tento ukazovateľ bol 3,5-krát vyšší ako v skupine, ktorá dostávala klasickú liečbu acyklovirom. U pacientov, ktorí užívali herpferón, všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy prestala oveľa skôr, svrbenie, bolesť a horúčka v mieste vyrážky prešli rýchlejšie.

Prevencia

Prevencia opakovaných infekcií

Opakované epizódy genitálneho herpesu sa objavujú pod vplyvom faktorov nepriaznivých pre imunitný systém. Patria sem: choroba, dlhodobé vystavenie slnku, hypotermia, nástup menštruácie, tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov. Tiež herpes sa môže zhoršiť a na pozadí stresu.

Preto by sa nemal zanedbávať zdravý životný štýl, správna výživa a príjem vitamínov. Existujúce ochorenia by sa mali včas odhaliť a liečiť pod dohľadom lekára. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku a podchladeniu, chrániť sa pred stresom. A samozrejme dodržiavať intímnu hygienu a promptne identifikovať a liečiť sprievodné pohlavné choroby.

V každom prípade, ak máte vyrážky charakteristické pre genitálny herpes, návštevu odborníka by ste nemali odkladať.

Prevencia pre zdravého človeka

Ako sa chrániť pred genitálnym herpesom? V prvom rade si musíme uvedomiť, že absolútne bezpečný sex neexistuje. Ani kondóm, hoci kolosálne znižuje riziko infekcie, neposkytuje úplnú, 100% záruku ochrany pred genitálnym herpesom.

Zdravý človek by sa mal vyhýbať „príležitostným“ vzťahom, určite používať bariérové ​​metódy antikoncepcie a lepšie v kombinácii s núdzovou profylaxiou. Po podozrení na nechránený kontakt sa odporúča skríning genitálneho herpesu a iných pohlavne prenosných chorôb.

Tiež nesmieme zabúdať na pravidlá hygieny. Niet divu, že každý má svoj osobný uterák. Ak totiž napríklad použijete uterák po človeku s genitálnym oparom, ľahko sa môžete nakaziť aj vy.

Treba mať na pamäti, že pri orálnom kontakte sa herpes z pier ľahko dostane na pohlavné orgány. Preto sa musíte zapojiť do orálneho sexu pomocou špeciálnych latexových obrúskov. A počas objavenia sa vyrážok na tvári a perách - mali by ste sa tohto potešenia úplne zdržať.

Môžu sa vyskytnúť prípady samoinfekcie genitálnym herpesom, keď sa vírus prenesie z pier špinavými rukami na genitálie. A tu opäť prichádzajú na pomoc jednoduché pravidlá osobnej hygieny. Dôkladné umývanie rúk (najmä pri výskyte horúčky na perách), prítomnosť samostatných uterákov na tvár, ruky a telo vás ušetrí od takýchto problémov.

Núdzová prevencia

Použitie bariérovej antikoncepcie, najmä počas exacerbácie genitálneho herpesu, nevylučuje možnosť infekcie. Preto po podozrivých sexuálnych kontaktoch alebo kontakte s nosičom herpes vírusu by sa okrem kondómu mali použiť špeciálne prostriedky na núdzovú prevenciu ochorenia. Jedným z týchto liekov je liek herpferón. Ak sa herpferónová masť použije do 1-2 hodín po intimite, pravdepodobnosť vyhnutia sa infekcii genitálnym herpesom sa výrazne zvýši.

Herpes je rozšírený v ľudskej populácii. Táto vírusová infekcia predstavuje významný medicínsky a spoločenský problém.

Vírus herpes simplex (HSV) je prítomný u 9 z 10 ľudí na planéte. U každého piateho človeka spôsobuje akékoľvek vonkajšie prejavy. HSV je charakterizovaný neurodermotropizmom, to znamená, že sa uprednostňuje množenie v nervových bunkách a koži. Obľúbené miesta vírusu sú koža v blízkosti pier, na tvári, sliznice lemujúce pohlavné orgány, mozog, spojovky a rohovka oka. HSV môže viesť k abnormálnemu tehotenstvu a pôrodu, spôsobiť smrť plodu, potrat, systémové vírusové ochorenie u novorodencov. Existujú dôkazy, že vírus herpes simplex je spojený so zhubnými nádormi prostaty a krčka maternice.

Ochorenie je bežnejšie u žien, ale vyskytuje sa aj u mužov. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40 rokov. Často sa však genitálny herpes prvýkrát objaví u chlapcov a dievčat počas pohlavného styku. U malých detí sa infekcia na genitáliách najčastejšie dostáva z pokožky rúk, z kontaminovaných uterákov v detských kolektívoch a pod.

HSV je vo vonkajšom prostredí nestabilný, pôsobením slnečného žiarenia a ultrafialových lúčov odumiera. Vydrží dlho pri nízkych teplotách. V sušenej forme môže HSV existovať až 10 rokov.

Ako sa prenáša genitálny herpes?

Príčinou ochorenia sú vírusy herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Vírus prvého typu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnej dutiny. HSV-2 spôsobuje genitálny herpes a meningoencefalitídu. Teraz existujú prípady ochorení spôsobených prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Nosič často nemá žiadne príznaky choroby a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete dostať túto chorobu? Najbežnejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sexuálne a kontaktné. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje sexuálnym kontaktom s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť bozkávaním, ako aj používaním bežných domácich potrieb (lyžice, hračky). Vírus sa môže prenášať aj vzdušnými kvapôčkami.

Od matky sa patogén dostane do tela dieťaťa počas pôrodu. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. Je to až 75 %. Okrem toho je možná infekcia plodu krvou v období virémie (uvoľnenie vírusových častíc do krvi) v prípade akútneho ochorenia matky.

Deti sa vo väčšine prípadov infikujú HSV-1 v prvých rokoch života. Vo veku 5 rokov sa zvyšuje aj infekcia HSV-2. Počas prvých šiestich mesiacov života deti neochorejú, je to spôsobené prítomnosťou materských protilátok v nich. Ak matka nebola predtým infikovaná a nepreniesla svoje ochranné protilátky na dieťa, potom sú deti v tak skorom veku veľmi choré.

Klasifikácia

V medicíne sa toto ochorenie nazýva "Anogenitálna herpesvírusová infekcia spôsobená vírusom Herpes Simplex". Existujú dve hlavné formy ochorenia:

Infekcie močových ciest:

• genitálny herpes u žien;
• genitálny herpes u mužov;

Infekcia konečníka a kože okolo konečníka.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) genitálneho herpesu

Vírus sa do tela dostáva cez poškodené sliznice a kožu. V oblasti „vstupnej brány“ sa premnožuje, čo spôsobuje typické prejavy. Ďalej sa patogén zvyčajne nešíri, zriedka sa dostáva do lymfatických uzlín a ešte menej často do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu. Ďalší osud vírusu do značnej miery závisí od vlastností ľudského tela.

Ak má telo dobrú imunitnú obranu, vytvára sa nosič vírusu, ktorý nevylučuje recidívu infekcie za nepriaznivých podmienok. Ak sa telo nedokáže vyrovnať s infekciou, herpes vírus preniká krvou do vnútorných orgánov (mozog, pečeň a iné), ktoré ich ovplyvňujú. V reakcii na infekciu sa vytvárajú protilátky, ktoré však nebránia rozvoju exacerbácií a relapsov.

Pri oslabení imunity sa aktivuje vírus, ktorý bol predtým zachovaný v nervových bunkách a dostane sa do krvného obehu, čo spôsobí exacerbáciu ochorenia.

Príznaky ochorenia

U väčšiny ľudí, ktorí sú nosičmi, HPV dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky. Inkubačná doba genitálneho herpesu u predtým neinfikovaných ľudí je 7 dní. U mužov vírus pretrváva v orgánoch genitourinárneho systému, u žien - v cervikálnom kanáli, vagíne a močovej rúre. Po infekcii sa vytvorí celoživotné prenášanie vírusu genitálneho herpesu. Ochorenie má tendenciu k pretrvávajúcemu priebehu s recidívami.

Príčiny prispievajúce k rozvoju vonkajších príznakov infekcie:

• trvalé alebo dočasné zníženie imunity vrátane infekcie HIV;
• hypotermia alebo prehriatie;
• sprievodné ochorenia, napríklad diabetes mellitus, akútna respiračná infekcia;
• lekárske zákroky vrátane potratu a zavedenia vnútromaternicovej antikoncepcie ().

Pod vplyvom týchto faktorov nastáva prodromálne obdobie – „predchoroba“. Počiatočné príznaky genitálneho herpesu: v mieste budúceho zamerania pacienti zaznamenávajú svrbenie, bolesť alebo pálenie. Po určitom čase sa v ohnisku objavia vyrážky.

Ako vyzerá genitálny herpes?

Prvky vyrážky sú umiestnené oddelene alebo zoskupené, vyzerajú ako malé bubliny s priemerom do 4 mm. Takéto prvky sa nachádzajú na začervenanej (erytematóznej), edematóznej báze - koži perinea, perianálnej zóne a sliznici genitourinárnych orgánov. Výskyt vezikúl (vezikúl) môže byť sprevádzaný miernou horúčkou, bolesťou hlavy, malátnosťou a nespavosťou. Regionálne (inguinálne) lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivejšie. Počiatočná epizóda je obzvlášť výrazná u ľudí predtým neinfikovaných vírusom, ktorí proti nemu nemajú protilátky.

O niekoľko dní neskôr sa vezikuly samy otvárajú a vytvárajú erózie (povrchové poškodenie sliznice) s nerovnými obrysmi. V tomto čase sa pacienti sťažujú na silné svrbenie a pálenie v eróznej zóne, plač, silnú bolesť, ktorá sa ešte viac zhoršuje počas pohlavného styku. Počas prvých desiatich dní choroby sa objavia nové vyrážky. Vírusové častice sú z nich aktívne izolované.

Postupne sa erózie pokrývajú krustami a hoja, pričom zanechávajú malé ohniská slabej pigmentácie alebo svetlejšie oblasti pokožky. Čas od objavenia sa prvku vyrážky po jeho epitelizáciu (zahojenie) je dva až tri týždne. Patogén sa dostáva do buniek nervových kmeňov, kde zostáva dlho latentný.

Symptómy genitálneho herpesu u pacientok sú vyjadrené v stydkých pyskoch, vulve, perineu, vagíne a krčku maternice. U mužov je postihnutý žaluď penisu, predkožka a močová trubica.

Do procesu sú často zapojené panvové nervy. To vedie k narušeniu citlivosti kože dolných končatín, bolesti v krížoch a krížoch. Niekedy sa stáva časté a bolestivé močenie.

U žien je prvá epizóda herpesu dlhšia a nápadnejšia ako u mužov. Trvanie exacerbácie bez liečby je približne 3 týždne.

Opakujúci sa genitálny herpes

Približne u 10 – 20 % chorých sa vyvinie opakujúci sa genitálny herpes. Prvý prejav infekcie je zvyčajne prudší. Recidíva genitálneho herpesu je menej intenzívna a prechádza rýchlejšie ako primárne príznaky. Môžu za to protilátky, ktoré sa už v tomto bode v tele nachádzajú a ktoré pomáhajú v boji proti vírusu. Genitálny herpes 1. typu sa opakuje menej často ako 2. typ.

Exacerbácia ochorenia sa môže prejaviť menšími príznakmi – svrbením, zriedkavými vyrážkami. Niekedy je obraz choroby reprezentovaný bolestivými konfluentnými eróziami, ulceráciami sliznice. Izolácia vírusu trvá 4 dni alebo dlhšie. Dochádza k zvýšeniu inguinálnych lymfatických uzlín, nie je vylúčená lymfostáza a silné opuchy pohlavných orgánov v dôsledku stagnácie lymfy (elefantiáza).

Relapsy sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien. Muži majú dlhšie epizódy a ženy majú živší klinický obraz.

Ak je frekvencia recidív viac ako šesť za rok, hovoria o ťažkej forme ochorenia. Strednú formu sprevádzajú tri až štyri exacerbácie v priebehu roka a ľahkú formu jedno až dve.

V 20% prípadov sa vyvinie atypický genitálny herpes. Prejavy ochorenia sú maskované inou infekciou urogenitálneho systému, napríklad (drozd). Takže drozd je charakterizovaný výtokom, ktorý pri normálnom genitálnom herpese prakticky chýba.

Diagnostika

Diagnóza genitálneho herpesu sa vykonáva pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:

• virologické metódy (izolácia patogénu pomocou kuracieho embrya alebo bunkovej kultúry, výsledok možno získať za dva dni);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá zisťuje genetický materiál vírusu;
• detekcia antigénov patogénu (jeho častíc) pomocou enzýmového imunotestu a imunofluorescenčnej analýzy;
• detekcia protilátok produkovaných ľudským telom v krvi v reakcii na vplyv HSV pomocou enzýmového imunotestu;
• cytomorfologické metódy, ktoré hodnotia poškodenie buniek počas infekcie HSV (tvorba obrovských buniek s mnohými jadrami a intranukleárnymi inklúziami).

Analýzu na genitálny herpes sa odporúča vykonať opakovane v intervale niekoľkých dní, od 2 do 4 štúdií z rôznych lézií. U žien sa odporúča odber vzoriek na 18. – 20. deň cyklu. To zvyšuje šancu na rozpoznanie vírusovej infekcie a potvrdenie diagnózy.

Najinformatívnejšie sú testy, ako je PCR pri štúdiu moču a škrabancov z genitourinárnych orgánov (vagína, močová trubica, krčka maternice).

Liečba

Strava pacientov s genitálnym herpesom nemá žiadne špeciálne vlastnosti. Mal by byť kompletný, vyvážený, bohatý na bielkoviny a vitamíny. Jedlo počas exacerbácie je najlepšie pečené alebo dusené, dusené. Prospeje fermentované mlieko a zeleninové produkty, ako aj bohaté pitie.

Liečba genitálneho herpesu, jeho intenzita a trvanie závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ako liečiť genitálny herpes u každého pacienta určuje venereológ na základe kompletného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Na určenie spôsobu vyliečenia pacienta sú potrebné údaje jeho imunogramu, teda posúdenie stavu imunity.

Na liečbu choroby sa používajú tieto skupiny liekov:

• antivírusové lieky so systémovým účinkom;
• antivírusové činidlá na lokálne použitie;
• imunostimulačné látky, analógy interferónov, ktoré majú tiež antivírusový účinok;
• symptomatické lieky (antipyretiká, lieky proti bolesti).

Terapia Acyclovirom

Liečebný režim akútneho genitálneho herpesu a jeho relapsov zahŕňa predovšetkým Acyclovir (Zovirax). Pri normálnych parametroch imunogramu sa predpisuje v dennej dávke 1 gram, rozdelená do piatich dávok, na desať dní alebo do zotavenia. Pri výraznej imunodeficiencii alebo poškodení konečníka sa denná dávka zvyšuje na 2 gramy v 4-5 dávkach. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je jej účinnosť. Najlepšou možnosťou na začatie liečby, pri ktorej je liek najúčinnejší, je prodromálne obdobie alebo prvý deň nástupu vyrážok.

Ako sa zbaviť recidívy choroby? Na tento účel je predpísaná supresívna (supresívna) terapia Acyclovirom v dávke 0,8 g denne. Tablety sa užívajú mesiace a niekedy aj roky. Denná medikácia pomáha vyhnúť sa relapsom takmer u všetkých pacientov a u tretiny z nich nedochádza k opakovaným epizódam ochorenia.

Acyclovir sa vyrába pod obchodnými názvami, ktoré zahŕňajú samotné slovo, ako aj Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Z jeho vedľajších účinkov možno zaznamenať poruchy trávenia (nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka), bolesť hlavy, svrbenie, únava. Veľmi zriedkavými nežiaducimi účinkami lieku sú poruchy krvotvorby, zlyhanie obličiek, poškodenie nervového systému. Je kontraindikovaný iba v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku a má sa podávať s opatrnosťou aj pacientom s poruchou funkcie obličiek. Užívanie je možné počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí, avšak až po posúdení možného rizika.

V prodromálnom období a v počiatočných štádiách ochorenia je účinný 5% krém Acyclovir. Pomáha lepšie, ak sa vyrážky nachádzajú na koži. Aplikujte niekoľkokrát denne po dobu jedného týždňa.

Existujú prípravky Acyclovir druhej generácie, ktoré sú účinnejšie. Patria sem valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Je dobre absorbovaný v tráviacich orgánoch, jeho biologická dostupnosť je niekoľkonásobne vyššia ako u Acycloviru. Preto je účinnosť liečby vyššia o 25%. Exacerbácia ochorenia sa vyvíja menej často o 40%. Liek je kontraindikovaný pri manifestácii infekcie HIV, transplantácii obličky alebo kostnej drene, ako aj u detí mladších ako 18 rokov. Použitie počas tehotenstva a dojčenia je možné pri zhodnotení rizík a prínosov.

Alternatívne lieky

Ako liečiť genitálny herpes, ak je spôsobený vírusmi odolnými voči Acycloviru? V tomto prípade sú predpísané alternatívne prostriedky - Famciclovir alebo Foscarnet. Famciclovir je dostupný pod takými názvami ako Minaker, Famacivir, Famvir. Droga je dobre znášaná, len občasné bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Kontraindikáciou je iba individuálna intolerancia. Keďže tento liek je nový, jeho účinok na plod bol málo študovaný. Preto je jeho použitie počas tehotenstva a dojčenia možné len podľa individuálnych indikácií.

Miestne prípravky

Niektoré antivírusové lieky na liečbu vyrážok sú masť. Medzi nimi sú nasledujúce:

• Foscarnet, aplikovaný na kožu a sliznice;
• Alpizarin, liek je dostupný aj vo forme tabliet;
• Tromantadin, najúčinnejší pri prvom príznaku herpesu;
• Khelepin; existuje vo forme na orálne podávanie;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Frekvencia aplikácie, trvanie liečby lokálnymi liekmi určuje lekár. Zvyčajne sa podávajú niekoľkokrát denne počas týždňa.

Liečba genitálneho herpesu interferónovými prípravkami

V posledných rokoch rastie záujem o interferóny alebo interferónové induktory, ktoré pomáhajú organizmu vyrovnať sa so samotnou infekciou, často s priamym antivírusovým účinkom. Patria sem nasledujúce nástroje:

• alokin-alfa;
• amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• groprinosin;
• izoprinozín;
• Imunofan;
• Polyoxidonium;
• Cykloferón a mnoho ďalších.

Môžu sa podávať vnútorne aj lokálne. Niektoré z týchto liekov sú čapíky. Rektálne čapíky Viferon sa preto často predpisujú ako súčasť komplexnej terapie genitálneho herpesu.

Na zmiernenie príznakov sa môžu užívať nesteroidné protizápalové lieky, ako je paracetamol alebo ibuprofén.

Antibiotiká na genitálny herpes nie sú predpísané, pretože pôsobia iba na baktérie, nie na vírusy. Účinnosť takých oblastí terapie, ako je homeopatia, alternatívne metódy, nebola preukázaná.

Prevencia

Bola vyvinutá špecifická prevencia genitálneho herpesu, teda vakcína. Vakcína proti detskej obrne vyrobená v Rusku by sa mala podávať niekoľkokrát do roka v priebehu 5 injekcií. Ide o vakcínu s inaktivovanou kultúrou. Účinnosť takejto prevencie sa skúma.

Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní sexuálnej hygieny, odmietaní náhodného pohlavného styku.

Osoba infikovaná genitálnym herpesom by sa nemala prechladzovať, vyhýbať sa emočnému stresu, intenzívnemu stresu a iným príčinám, ktoré spôsobujú exacerbáciu.

infekcia a tehotenstvo

Predpokladá sa, že tehotenstvo nie je faktorom spôsobujúcim exacerbáciu genitálneho herpesu. Niektorí vedci však majú iný názor.

Tehotenstvo a pôrod s HSV bez klinických prejavov sú zvyčajne normálne. Liečba tehotnej ženy sa vykonáva, ak sa u nej objavia systémové prejavy, napríklad meningitída, hepatitída. Zvyčajne sa to stane, keď sa žena prvýkrát stretne s vírusom počas tehotenstva. Na liečbu je predpísaný Acyclovir.

Ak sa takáto liečba nevykoná, potom v dôsledku prenikania vírusových častíc do krvi dieťaťa cez placentu (poškodená alebo dokonca zdravá) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. V prvom trimestri tehotenstva sa tvoria malformácie. V druhom a treťom trimestri sú postihnuté sliznice, pokožka dieťaťa, oči, pečeň, mozog. Môže nastať smrť plodu. Zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu. Po narodení takéhoto dieťaťa sú možné ťažké komplikácie: mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu), mikrooftalmia a chorioretinitída (poškodenie očí vedúce k slepote).

Dodávka sa vykonáva prirodzene. Cisársky rez je predpísaný iba v prípadoch, keď má matka vyrážku na genitáliách, a tiež v prípade prvej epizódy infekcie, ktorú mala počas tehotenstva. V týchto prípadoch sa odporúča prenatálna prevencia prenosu herpes vírusu na dieťa s Acyclovirom, predpísaným od 36. týždňa. Ešte pohodlnejší a cenovo výhodnejší liek na prenatálnu prípravu chorej ženy je Valzikon (Valacyclovir). Použitie antivírusových látok pred pôrodom pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií genitálneho herpesu, znižuje pravdepodobnosť asymptomatického uvoľnenia vírusových častíc, ktoré infikujú dieťa.

Počas pôrodu chorej ženy je nebezpečný predčasný odtok vody, slabosť pracovnej aktivity. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Aký nebezpečný je genitálny herpes pre novorodenca?

Ak sa dieťa dostane do kontaktu s HSV pri prechode pôrodnými cestami, 6 dní po narodení sa u neho objaví neonatálny herpes. Jeho dôsledkom je generalizovaná sepsa, to znamená infekcia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa. Novorodenec môže dokonca zomrieť na infekčno-toxický šok.

V súvislosti s potenciálnym ohrozením dieťaťa je každá tehotná žena vyšetrená na prenos HSV a v prípade potreby absolvuje liečbu podľa predpisu lekára. Po narodení bábätka je aj vyšetrené a v prípade potreby aj ošetrené. Ak dieťa nevykazuje žiadne známky infekcie, musí byť pozorované 2 mesiace, pretože prejavy ochorenia nie sú vždy viditeľné okamžite.

Aby sa predišlo nepríjemným následkom ochorenia počas tehotenstva, infikovaná žena musí pred ňou absolvovať špeciálny tréning, takzvaný pregravid. Najmä antivírusové a imunostimulačné činidlá rastlinného pôvodu (Alpizarin) sa predpisujú perorálne a vo forme masti, keď sa u pacienta vyskytnú exacerbácie. Zároveň sa jej imunita koriguje pomocou interferónových induktorov. Do troch mesiacov pred plánovaným otehotnením je predpísaná aj metabolická terapia, ktorá zlepšuje metabolizmus v bunkách (riboflavín, kyselina lipoová, pantotenát vápenatý, vitamín E, kyselina listová). Súčasne sa môže použiť pasívna imunizácia, to znamená zavedenie hotových antivírusových protilátok, imunoglobulínov, do tela ženy, čo znižuje riziko exacerbácie.

Plánovanie tehotenstva by sa malo vykonávať iba v prípade neprítomnosti relapsov do šiestich mesiacov. Diagnostika a liečba genitálneho herpesu pred tehotenstvom môže znížiť výskyt komplikácií u matky a dieťaťa, znížiť pravdepodobnosť recidívy počas tehotenstva a minimalizovať riziko intrauterinnej infekcie alebo novorodeneckého herpesu. To všetko pomáha znižovať detskú chorobnosť a úmrtnosť.