Epidurálne následky. Je epidurálna anestézia zahrnutá v rodnom liste? Následky a komplikácie epidurálnej anestézie po pôrode

Každý deň sa na lekárskych klinikách vykonáva veľké množstvo operácií. Operácia je nemožná bez vhodnej anestézie, to znamená, že je potrebná anestézia, inak bude jednoducho neznesiteľné vydržať takú bolesť. Existuje mnoho druhov anestézie. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je to epidurálna anestézia, v akých prípadoch sa môže použiť a či existujú nejaké kontraindikácie.

Čo je to epidurálna anestézia

Tento typ úľavy od bolesti patrí medzi regionálne epidurálne metódy – ide o zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. Počas takejto anestézie je možné dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Všeobecná citlivosť klesá alebo takmer zmizne.
• Uvoľnenie svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie je spôsobený tým, že liek preniká cez durálne spojky, v dôsledku čoho je zablokovaný prechod nervových impulzov.

Ako funguje epidurálna anestézia

U ľudí sa chrbtica a nervové zakončenia v krku nachádzajú v dura mater. Epidurálna oblasť sa nachádza okolo membrány a prebieha pozdĺž chrbtice. Nervy v smere krku, rúk a ramien ju križujú, ich zápal vedie k bolestiam v epidurálnej oblasti.

Liek vstreknutý do tejto oblasti spôsobuje stratu citlivosti a tuposť bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo dáva tento účinok.

Kedy sa používa epidurálna anestézia?

Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa pri operáciách na rôznych miestach tela, môžeme povedať, že riziko použitia môže byť väčšie alebo menšie. Napríklad epidurálna anestézia hrudníka, slabín, nôh a brucha je menej riziková ako analgézia krku a rúk. Použitie takejto anestézie pre hlavu je nemožné, pretože inervácia tejto časti tela sa uskutočňuje pomocou lebečného systému.

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ako lokálne anestetikum, ak nie je určený chirurgický zákrok, napríklad počas pôrodu.
2. Ako doplnok k celkovej anestézii je potom možné znížiť množstvo užívaných opioidov.
3. Pri cisárskom reze sa často používa epidurálna anestézia.
4. V pooperačnom období na zmiernenie bolesti.
5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sa do epidurálnej oblasti vstrekujú steroidné lieky a analgetiká.

O tom, ktorej anestézii dá prednosť, celkovej alebo epidurálnej, rozhoduje v každom konkrétnom prípade lekár.

Metódy epidurálnej anestézie

Každý rok sa v arzenáli lekárov objavuje stále viac nových nástrojov na tento typ úľavy od bolesti. Keď lekári stoja pred voľbou: celková alebo epidurálna anestézia, potom, ak je to možné, vyberte druhú. Veľký výber liekov na jeho implementáciu vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Okrem rôznych liekov na anestéziu existujú rôzne metódy takejto anestézie:

1. Nepretržitý. V tomto prípade sa anestetikum nepretržite vstrekuje do miechového priestoru. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť úľavu od bolesti počas celej doby operácie a bude potrebných menej liekov.
2. Periodické podávanie. Dodávka lieku je zabezpečená len vtedy, keď je to naliehavá potreba.
3. Úľava od bolesti na žiadosť pacienta. Pri použití tejto metódy má pacient pod rukami tlačidlo. Ak je potrebná úľava od bolesti, potom keď ho stlačíte, časť lieku sa dostane do epidurálnej oblasti.

Lekári majú lieky, ktoré dokonale zmierňujú bolesť, no zachovávajú pohyblivosť a udržiavajú čisté vedomie.

V akých prípadoch je indikovaná epidurálna anestézia?

Väčšina chirurgov považuje túto metódu anestézie za najvhodnejšiu pri operácii nôh. Umožňuje nielen zmierniť bolesť a čo najviac uvoľniť svaly, ale aj znížiť stratu krvi.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie sa môžu líšiť, napríklad:

1. Táto metóda je absolútne bezpečná pre obličky a prostatu.
2. Používa sa na brušné a panvové orgány.
3. Široko používaný počas chirurgických zákrokov na žalúdku a črevách.
4. Môže sa použiť na srdcové chyby a cukrovku.

To však neznamená, že pri takýchto patológiách sa vždy používa epidurálna anestézia. O všetkom sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Kontraindikácie na použitie

Epidurálna anestézia má nasledujúce kontraindikácie: kategorické a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

Relatívne kontraindikácie sú oveľa širšie a zahŕňajú:

• Nadváha.
• Zlý stav tela.
• Chronické ochorenia chrbtice.
• Detstvo.
• Choroby neurologickej povahy.
• Ťažká hypotenzia a mnohé ďalšie.

Kvalita epidurálnej anestézie bude závisieť nielen od existujúcej patológie a zdravotného stavu pacienta, ale aj od lieku, ktorý sa má použiť.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Keď sú dostupné všetky indikácie pre cisársky rez, často sa namiesto toho používa epidurál. Táto metóda je vybraná vopred, pretože si vyžaduje určitú prípravu.

Liečivo sa podáva na špecifické miesto v bedrovej oblasti, kde nervové zakončenia opúšťajú miechu. Liek sa podáva špeciálnou katétrovou hadičkou, liek je možné pridať kedykoľvek počas operácie.

V dôsledku takejto anestézie zostáva vedomie čisté a citlivosť pod pásom zmizne. Žena vidí a počuje lekárov, ale necíti bolesť.

Pri výbere medzi epidurálnou alebo celkovou anestézou pri cisárskom reze stojí za zváženie indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

Indikácie pre takúto anestéziu

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ak pôrod začne v predstihu, napríklad v 36-37 týždni. Táto anestézia uvoľňuje panvové svaly a hlavička dieťaťa nie je vystavená takému stresu, ako keď sa pohybuje pôrodnými cestami.
2. Ťažká hypertenzia.
3. keď sa rôzne časti maternice sťahujú rôznou rýchlosťou. Epidurálna anestézia znižuje intenzitu kontrakcie.
4. Pri dlhšom pôrode, keď dlho nedochádza k úplnému uvoľneniu. To môže viesť k pôrodným abnormalitám, preto sa používa epidurálna anestézia, ktorá žene pomôže získať silu.

Kontraindikácie

Okrem indikácií v prípade cisárskeho rezu existujú aj kontraindikácie pre takúto anestéziu, medzi ktoré patria:

• Prítomnosť zápalového procesu v mieste punkcie.
• Infekčné choroby.
• Alergická reakcia na lieky.
• Ak je na maternici jazva.
• Ak je dieťa umiestnené priečne alebo zaujme šikmú polohu.
• Úzka panva rodiacej ženy.
• Veľká hmotnosť dieťaťa.
• Ak si žena sama tento typ anestézie neželá, tak ho lekári nemôžu použiť proti jej vôli.

Pred použitím epidurálnej anestézie je potrebné zvážiť dôsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze

Výhody tohto typu úľavy od bolesti zahŕňajú:

1. Žena je počas operácie pri vedomí, nehrozí riziko intubácie alebo aspirácie.
2. Nedochádza k podráždeniu horných dýchacích ciest, ako pri celkovej anestézii, ktorá je výhodná najmä u pacientov s astmou.
3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek pôsobí postupne.
4. Relatívna schopnosť vykonávať pohyby je zachovaná.
5. Pomocou tejto anestézie môžete predĺžiť čas úľavy od bolesti, pretože anestetikum sa vstrekuje cez katéter kedykoľvek.
6. Po operácii sa môžu podávať opioidné lieky na zmiernenie bolesti.

Okrem výhod je potrebné poznamenať aj nevýhody takejto anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Akákoľvek metóda chirurgickej intervencie, ako aj anestézia, má svoje nevýhody. Nevýhody úľavy od epidurálnej bolesti zahŕňajú:

1. Anestéziológ urobil chybu pri podávaní lieku, keď sa liek dostal do cievy. To môže viesť k záchvatom a prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Existuje nebezpečenstvo subarachnoidálnej injekcie, v dôsledku ktorej sa vyvinie totálna blokáda chrbtice.
3. Na vykonanie takejto anestézie musíte mať dobré zručnosti, pretože táto anestézia je najťažšia.
4. Liečivo začne pôsobiť až po 15-20 minútach, takže operácia nemôže začať okamžite.
5. Pri neúplnom zablokovaní nervových zakončení existuje riziko nedostatočnej úľavy od bolesti a počas operácie zostáva nepohodlie.
6. Pri cisárskom reze je potrebné starostlivo vyberať lieky na takúto anestéziu, pretože niektoré môžu preniknúť do placenty a spôsobiť poruchy dýchania a srdcového tepu plodu.
7. Po operácii môžete pociťovať bolesti chrbta a hlavy.

Ak chcete urobiť správnu voľbu, ak sa chystáte na epidurálnu alebo celkovú anestéziu, musíte zvážiť klady a zápory. Zohľadnite existujúce kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia zriedka spôsobuje komplikácie, aj keď sa takéto prípady vyskytujú.

Najčastejšie sa uvádza:

1. U 1 z 20 pacientov liek neúčinkuje úplne a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že úľava od bolesti bude neúčinná.
2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko tvorby hematómov.
3. Náhodné poranenie počas punkcie môže viesť k úniku cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti. To môže viesť k bolestiam hlavy po operácii.
4. Veľká dávka liekov proti bolesti môže byť toxická, čo vedie k neúčinnej blokáde.
5. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z používania špecifických liekov proti bolesti.

Zo všetkého uvedeného môžeme usúdiť, že epidurálka má vo veľmi zriedkavých prípadoch vážne zdravotné následky.

Spôsob anestézie, akým je epidurálna anestézia, si získava čoraz väčšiu obľubu, jej následky sú minimálne, no poďme sa na to pozrieť bližšie. Tento typ úľavy od bolesti sa považuje za relatívne bezpečnú metódu. Účinok epidurálnej anestézie na ľudský organizmus je oveľa menej škodlivý ako pri použití.

Epidurálna anestézia: vedľajšie účinky

Komplikácie a vedľajšie účinky môžu vzniknúť z absolútne akéhokoľvek lieku, vrátane.

Táto metóda úľavy od bolesti sa vykonáva pomocou punkcie v chrbte. Pomocou katétra sa do epidurálneho priestoru vstrekujú lieky na zmiernenie bolesti. Prirodzene, dôsledky sú možné v dôsledku blízkosti miechy k miestu vpichu.

Metóda sa zvyčajne predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Počas pôrodu.
• Operácie na genitáliách, nohách.
• Na kozmetické procedúry.
• Pri redukcii zlomenín.

Vzhľadom na to, že pri epidurálke je pacient pri vedomí, je táto metóda vhodnejšia. Pacienti sa však zaujímajú o logickú otázku: aké sú komplikácie epidurálnej anestézie? Riziká sú predsa vždy.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Jednostranná akcia alebo úplná absencia. Bohužiaľ, podľa štatistík úľava od bolesti nefunguje u jedného človeka z dvadsiatich.

• Bolesť hlavy. Vyskytujú sa u 15 % pacientov. Zvyčajne prechádzajú do 3-5 dní, ale existujú prípady, keď sa trvanie zvýši na tri mesiace. Stáva sa to v prípade náhodného prepichnutia dura mater.
• Bolesť chrbta. Vyskytuje sa u každého 3. pacienta. Zvyčajne to zmizne za pár dní.
• Ak bola počas pôrodu použitá epidurálka, dieťa a matka môžu mať horúčku. Medicína zatiaľ nevie odpovedať, prečo k takejto reakcii na epidurálnu anestéziu dochádza.
• Silný pokles tlaku. V prípade hypotenzie je tento spôsob úľavy od bolesti kontraindikovaný.

Toto sú najzávažnejšie vedľajšie účinky epidurálnej anestézie. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity po dlhú dobu a vyvinúť sa do závažnejších komplikácií.

Komplikácie z epidurálnej anestézie môžu byť miernejšie a rýchlo ustúpia. Tie obsahujú:

• Kašeľ. Zvyčajne trvá deň a nespôsobuje viditeľné nepohodlie. Aj preto sa epidurálka nepredpisuje astmatikom a pacientom s dýchacími problémami.
• Niekedy bolí miesto epidurálnej injekcie. Je to prirodzený proces, bolesť zmizne po niekoľkých dňoch.
• Epidurálny hematóm. Môže spôsobiť silnú bolesť chrbta, ktorá bude trvať niekoľko týždňov, kým hematóm nezmizne.
• Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa to stane, ak sa liek absorbuje do krvi.
• Spina bifida v mieste zavedenia katétra, ale táto komplikácia sa nevyskytuje okamžite, ale až po dlhšom čase.
• Niekedy vlasy vypadávajú. Tento účinok sa však častejšie vyskytuje po pôrode s epidurálom a je pravdepodobnejšie spojený so samotným tehotenstvom, než s účinkom liekov.
• Ťažkosti s močením.
• Pocit necitlivosti v nohách.

Mnoho pacientov sa bojí tejto metódy kvôli riziku takýchto komplikácií:

• Paralýza. Tento efekt je pri epidurálke takmer nemožný. Môže sa vyskytnúť počas spinálnej anestézie a vyskytuje sa v jednom prípade na 250 tis.
• Kóma. Takáto komplikácia je po tejto metóde úľavy od bolesti nemožná.
• Vysoký tlak. Samotný epidurál dobre uvoľňuje krvný tlak, preto je ideálny pre hypertonikov.

Môžu mi po epidurálke opúchať nohy? To je možné, ak má pacient alergickú reakciu na podané lieky. Takýto opuch zmizne za pár dní. Opuch je však zriedkavý, pretože pred podaním hlavnej dávky anestéziológ skontroluje citlivosť pacienta.

Vzhľadom na to, že metóda sa dnes aktívne používa pri pôrode, mnohé rodiace ženy sa obávajú následkov epidurálnej anestézie o niekoľko rokov. Koniec koncov, každá budúca matka dbá na to, aby lieky neovplyvňovali zdravie dieťaťa. Lieky nebudú mať žiadny vplyv na dieťa. Ak je vpichnutie ihly neúspešné, po niekoľkých rokoch sa môže v mieste vpichu vytvoriť spina bifida. Tiež v dôsledku chyby anestéziológa je možný postdurálny punkčný syndróm po epidurálnej anestézii, ktorý sa vyznačuje bolesťou hlavy. Za pár dní to zmizne.

Prečo je epidurálna anestézia škodlivá pre rodiace ženy?

Stále častejšie sa pôrodné bolesti zmierňujú epidurálkou. Táto metóda je tiež široko používaná. Ženy ľahšie znášajú epidurálnu anestéziu, následky po operácii sú minimálne pre matku aj pre dieťa.

Budúca mamička je neustále pri vedomí a necíti bolesť. Bude počuť prvý plač, ktorý je pre ňu veľmi dôležitý. Dôsledky epidurálu pre ženy po cisárskom alebo prirodzenom pôrode sú nasledovné:

• Dlhotrvajúca bolesť hlavy.
• Bolesť chrbta.
• Opuchy nôh, no niekedy sú jednoducho spojené so samotným pôrodom.
• Hematóm. Vyskytuje sa častejšie u ľudí s koagulopatiou.

Ale v porovnaní s pôrodnou bolesťou takéto komplikácie nie sú také strašné. A ak má pacientka otázku, akú anestéziu zvoliť pre cisársky rez - celkovú alebo epidurálnu, potom by bola najbezpečnejšou možnosťou epidurálna. Dokonca aj v porovnaní s epidurálkou je stále lepšia a spôsobuje menej komplikácií.

Záver

Anestézia existuje už veľmi dlho. Pomerne nedávno sa používa lokálna anestézia, pri ktorej pacient zostáva pri vedomí. To zahŕňa epidurálnu anestéziu. Ľudia sa však spočiatku boja všetkého nového, čo je prirodzené. A vzniká racionálna otázka: prečo je epidurálna anestézia pri operáciách nebezpečná? Hlavným rizikom je zástava srdca, ale to sa stáva veľmi, veľmi zriedkavo a zvyčajne končí dobre. Je tiež možný silný pokles krvného tlaku, takže je príliš riskantné používať takúto anestéziu pre ľudí s hypotenziou, ale táto metóda je ideálna pre pacientov s hypertenziou. Vyskytujú sa krátkodobé komplikácie v podobe bolesti hlavy a chrbta, bolesti v mieste vpichu, kašeľ, ktoré však veľmi rýchlo prechádzajú, zvyčajne do 2-3 dní. Ak je vloženie ihly neúspešné, môže sa po niekoľkých rokoch po použití anestézie vytvoriť spina bifida.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal jednoduchým jazykom o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na svoju otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád získam podporu, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Otázky k téme

Elena 3.12.2019 12:16

Dňa 26.02.2019 bola vykonaná operácia v epidurálnej anestézii. Neviem prečo, vážim 48 kg, anestéziológ sa dostal na správne miesto iba 4 krát, tiež som mal pocit, že sa ihla dotýka nervu. Vo všeobecnosti som po operácii kvôli silnej bolesti hlavy ležal v posteli 6 dní a žmýkal som ako zverák. Citramon pomohol, ale nie na dlho. Bolo ťažké zdvihnúť hlavu. O týždeň neskôr všetko zmizlo. Rovnakú reakciu malo aj dievča z vedľajšieho oddelenia.

Mnohé pacientky sa pri príprave na plánované operácie zaujímajú o to, aké môžu byť následky epidurálnej anestézie počas pôrodu. Koniec koncov, tento spôsob úľavy od bolesti je pre bežných ľudí stále málo známy.

Epidurálny priestor u ľudí sa nachádza pozdĺž chrbtice. Obaluje tvrdý ochranný obal nervových koreňov a samotnú miechu.

Epidurálna (peridurálna) anestézia pomáha blokovať prenos nervových impulzov v mieste nervových koreňov. V dôsledku toho sa dosiahne zníženie intenzity alebo úplné potlačenie bolesti. Anestetikum sa podáva priamo do epidurálnej oblasti (priestoru) pomocou špeciálne navrhnutého katétra.

Takáto anestézia sa vykonáva podávaním rôznych liekov proti bolesti. To umožňuje vykonávať postup s rôznym stupňom účinku.

Analgézia vedie k strate vnímania bolesti. Na úplnú stratu citlivosti je potrebná anestézia. Svalová relaxácia sa vykonáva na uvoľnenie svalového tkaniva a zníženie intenzity bolesti.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Epidurálna anestézia je medicínsky výkon, ktorý predstavuje pre pacienta určitý stupeň nebezpečenstva. Peridurálna anestézia môže spôsobiť vedľajšie účinky, má kontraindikácie a je plná negatívnych dôsledkov. Liek by mal podávať iba skúsený odborník.

Najprv sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, dôkladné vyšetrenie anamnézy a výsledkov laboratórnych testov. Na základe získaných údajov anesteziológ a špecialista vykonávajúci primárnu liečbu pacienta rozhodujú o prípustnosti zákroku v konkrétnom prípade.

Takáto anestézia sa niekedy predpisuje počas pôrodníctva (najmä pri cisárskom reze), pri urologických a gynekologických operáciách. Spinálna anestézia sa používa aj pri operáciách dolných končatín, perinea a panvových orgánov.

Užívané drogy

Zahŕňa použitie rôznych liekov na dosiahnutie požadovaného účinku. Všetky injekčné roztoky prechádzajú intenzívnou purifikáciou a sú bez konzervačných látok. To zvyšuje ich účinnosť a bezpečnosť pre pacienta.

Hlavnými liekmi na epidurálnu anestéziu sú lokálne anestetiká:

• bupivakaín;
• lidokaín;
• ropivakaín.

Na zosilnenie analgetického účinku sa navyše používajú opiáty:

• buprenorfín;
• morfín;
• promedol;
• fentanyl.

Vo zvláštnych prípadoch sa do roztoku na epidurálne podanie pridávajú nasledujúce lieky:

• klonidín;
• ketamín;
• fyzostigmín.

Špecifické zloženie injekčného roztoku sa určuje prísne individuálne. Jeho dávkovanie sa volí rýchlosťou 1 alebo 2 ml tekutiny na jednotlivý segment miechy, ktorý je potrebné zablokovať. Rozhodujúcimi momentmi sú klinický obraz a zdravotný stav pacienta.

Kontraindikácie postupu

Hlavné kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú:



Možné následky

Spinálna epidurálna anestézia spôsobuje rôzne následky, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre telo pacienta. Niektoré z nich sa dajú predvídať vopred. Potom je lepšie odmietnuť tento typ úľavy od bolesti. Niektoré komplikácie vznikajú neočakávane a bez zjavného dôvodu.

Stupeň nebezpečenstva v konkrétnom prípade je určený faktormi, ako sú:

• vek a celkový stav pacienta;
• zloženie anestetického roztoku;
• správny postup.

Hlavné negatívne dôsledky takejto anestézie sú:



Niektoré následky postupne miznú, keď je telo pooperačne resuscitované. Nebezpečné komplikácie vyžadujú špeciálnu liečbu.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez



Takáto anestézia sa čoraz viac používa počas pôrodníctva, čím zbavuje mladú mamičku bolestí spôsobených narodením dieťaťa. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, plánovanom alebo núdzovom, je vhodnejšia ako celková anestézia. Rodiaca žena zostáva pri plnom vedomí.

Svoje bábätko vidí hneď po narodení a počuje jeho prvý plač. Preto mnohé budúce mamičky, ktorým je predpísaný pôrod cisárskym rezom, žiadajú nahradiť celkovú anestéziu epidurálnou anestézou.

Konečné rozhodnutie robia, samozrejme, špecialisti: pôrodníci, anestéziológovia, pediatri. Koniec koncov, komplikácie po epidurálnej anestézii sú možné nielen pre ženu pri pôrode, ale aj pre dieťa.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Ak sa prekročí požadovaná dávka anestetika, u rodiacej ženy sa môže vyskytnúť:

• toxické účinky na mozog;
• prudký pokles krvného tlaku;
• vývoj konvulzívneho syndrómu;
• porucha dýchania;
• zástava srdca.

Ak odborník podávajúci anestetikum nie je vysoko kvalifikovaný, ihla alebo katéter použitý počas zákroku môže poraniť nervové korene miechy. Ak sa v okolí miesta vpichu nedodrží požadovaná úroveň sterility, začne infekcia a zápal. Veľmi často v takejto situácii začína septická meningitída.

Prudký pokles krvného tlaku spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť a zvracanie. V tomto prípade na stabilizáciu stavu stačí upraviť tlak pomocou špeciálnych liekov.
Ak dôjde k chybe pri podávaní anestetika, môže dôjsť k prepichnutiu dura mater miechy. To spôsobuje silné bolesti hlavy po prepichnutí a celkovú slabosť. Preto je aspoň deň predpísaný odpočinok v posteli a absolútny odpočinok.

Keď sa do krvnej cievy dostane významná dávka anestetického roztoku, dochádza k závažnej intrasystémovej intoxikácii. Poranenie koreňov miechy vedie k rozvoju silnej bolesti chrbta a chrbtice. V tomto prípade je tiež možné obmedziť fyzickú aktivitu.

Epidurálna anestézia počas pôrodu - dôsledky pre dieťa

Výsledky špeciálnych štúdií nám zatiaľ neumožňujú dať jednoznačnú odpoveď na otázku o nebezpečenstve epidurálnej anestézie pre dieťa. Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť negatívne dôsledky, sú:




Je spoľahlivo známe, že epidurálne anestetikum podané mladej matke počas prirodzeného pôrodu výrazne znižuje aktivitu dieťaťa. To mu sťažuje pôrod a znižuje rýchlosť prechodu plodu pôrodnými cestami. V tomto prípade je potrebné použiť vákuovú extrakciu, kliešte a iné spôsoby asistencie pri pôrode. To môže spôsobiť vážne zranenie novorodenca.

Ak sa po podaní anestetického roztoku žena začne silno triasť, dieťa pociťuje výrazný nedostatok kyslíka. Nebezpečné následky epidurálnej anestézie vedú v budúcnosti k rôznym druhom problémov s dojčením.

Komplikácie epidurálnej anestézie počas operácie brucha

Použitie epidurálnej anestézie počas chirurgického zákroku sa okrem celkovej anestézie a na zmiernenie pooperačnej bolesti vykonáva na čiastočné zmiernenie bolesti v určitých oblastiach tela pacienta. Anestetiká, opioidy a iné lieky používané na anestéziu môžu mať vedľajšie účinky na telo pacienta. Špecifické komplikácie v tomto prípade závisia od porušenia dávkovania, nesprávnej implementácie postupu a individuálnych charakteristík zdravotného stavu.

Mnohé komplikácie, ktoré sa objavia po úľave od epidurálnej bolesti, časom vymiznú bez liečby alebo sa dajú ľahko odstrániť pomocou liekov. Tie obsahujú:

• triaška;
• svrbenie a husia koža po celom tele;
• pokles krvného tlaku;
• čiastočná alebo úplná nehybnosť;
• bolesť chrbta;
• čiastočná necitlivosť alebo strata citlivosti v prípade poškodenia nervových vlákien.

Vážne problémy spôsobuje prerušenie katétra, cez ktorý sa anestetikum podáva. V tomto prípade je potrebné vykonať špeciálny chirurgický zákrok na odstránenie zlomeného konca uviaznutého v miechovom kanáli.

Chyba pri podaní epidurálnej injekcie vedúca k poraneniu kosti následne spôsobuje silné bolesti chrbtice a chrbta. Na ich odstránenie je potrebný špeciálny priebeh liečby.

Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii môžu mať rôzny prah intenzity. Ak sa vyskytnú ako vedľajší účinok podaného anestetika, potom je ľahké ich zastaviť. V priebehu času syndróm zmizne. V prípade, že epidurálna ihla prepichne tvrdú miechu, aby sa pacient zbavil bolestí hlavy, musí sa punkcia zopakovať. Keď je náhodná punkcia zablokovaná, bolesť postupne zmizne.

Akékoľvek kŕče a ťažkosti pri vykonávaní prirodzených funkcií (najmä pri močení) je možné odstrániť užívaním vhodných liekov. Okrem toho je predpísaný kurz fyzioterapie a iných liečebných procedúr.

Mnoho ľudí sa musí uchýliť k použitiu anestetík. Je to potrebné pri rôznych chirurgických operáciách, ako aj pri silnej bolesti. Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesť v ľudskom tele. Tento článok bude diskutovať o tom, ako sa vykonáva epidurálna anestézia. Dozviete sa výhody a nevýhody tohto postupu, ako aj dôsledky.

Všetky tieto informácie sú jednoducho potrebné pre osobu, ktorá sa chystá podstúpiť akýkoľvek chirurgický zákrok alebo pôrod.

Anestézia: všeobecný popis a typy

Na začiatok stojí za to povedať, že existuje niekoľko spôsobov, ako anestetizovať ľudské telo.

Anestézia môže byť celková. V tomto prípade pacient upadne do hlbokého spánku a necíti, čo sa s ním deje. Človek nadobudne vedomie až vtedy, keď lekár dokončí všetky manipulácie.

K dispozícii je aj lokálna anestézia. Používa sa na jednoduché a rýchle chirurgické zákroky s minimálnou stratou krvi. Počas procedúry je človek bdelý, ale jeho myseľ je zakalená a necíti bolesť. Po ukončení procedúry si človek jasne pamätá všetko, čo sa mu stalo. Existujú aj prípady, keď pamäť úplne chýba. Všetko závisí od dávky anestetika a jeho typu.

Modernejším spôsobom úľavy od bolesti je epidurálna anestézia. Tento postup má viac pozitívnych recenzií ako jeho predchodcovia. O tejto metóde úľavy od bolesti stojí za to hovoriť podrobnejšie.



Epidurálna anestézia

Recenzie o takejto anestézii majú len pozitívne. Pri podávaní anestetika sa pozornosť venuje určitej časti tela. Pacient je počas operácie pri vedomí a všetkému rozumie.

Zatiaľ čo celková a lokálna anestézia sa vykonáva injekciou lieku do krvi, epidurálna anestézia ovplyvňuje miechu. Stojí za zmienku, že podávanie anestetika by mal vykonávať odborník, ktorý má v tejto veci skúsenosti.

Tento typ anestézie sa môže použiť na rôzne chirurgické zákroky, ale najčastejšie sa používa počas pôrodu.



Proces úľavy od bolesti

Recenzie o epidurálnej anestézii sú pozitívne iba vtedy, ak bol proces úľavy od bolesti vykonaný správne. Stojí za zmienku, že táto manipulácia je veľmi riskantná, pretože je ovplyvnená miecha.

Pred vložením ihly do oblasti chrbta lekár oblasť dôkladne vydezinfikuje. Na tento účel sa používajú rôzne roztoky jódu a alkoholu. Potom je pacient vyzvaný, aby si sadol chrbtom k anestéziológovi. Špecialista cíti oblasť, ktorú potrebuje, a začne postupne zavádzať dlhú ihlu katétra. Cieľom lekára je vstúpiť do epidurálneho priestoru. Keďže anestetikum nemožno nikam vstreknúť, na kontrolu správneho umiestnenia ihly sa používa obyčajný fyziologický roztok.

Na ihlu je pripojená injekčná striekačka naplnená roztokom chloridu sodného. Anestéziológ pomaly zavádza ihlu, pričom sa v tomto čase snaží stlačiť piest. Ak roztok narazí na odpor, znamená to, že ihla ešte nedosiahla svoj cieľ. Len čo liek začne voľne vytekať zo striekačky, ihla je v epidurálnom priestore.

V tomto momente je k ihle pripojený katéter obsahujúci anestetikum. Účinok lieku nastáva takmer okamžite. Nervové impulzy v mieche sú zablokované a žena si necíti dolné končatiny.

Podobná metóda môže byť použitá na znecitlivenie hornej časti brucha, rúk a hlavy, ale táto anestézia sa používa zriedka. Ak je potrebný chirurgický zákrok na horných častiach tela, často sa volí celková anestézia.



C-rez

Stojí za zmienku, že cisársky rez v epidurálnej anestézii má len pozitívne recenzie. Ak si žena pri použití celkovej anestézie nič nepamätá, potom po epidurálke vidí proces narodenia dieťaťa.

Každá žena má právo nezávisle si vybrať, ktorá metóda sa použije na zmiernenie bolesti v tele. Ak ste naplánovaný na cisársky rez, epidurálna anestézia (recenzie od žien to potvrdzujú viac ako raz) je najlepšou voľbou. Dámy poznamenávajú, že počas takejto dôležitej životnej udalosti chcú byť pri vedomí. Je tiež pekné, že dieťa je hneď po pôrode umiestnené na hrudi matky. Presne to je zvykom robiť pri prirodzenom pôrode.

Ešte raz stojí za zmienku, že cisársky rez s epidurálnou anestézou má len pozitívne recenzie. Pri použití tejto metódy žena necíti spodnú časť brušnej dutiny. V prípadoch, keď sa používa celková anestézia, mnohí predstavitelia spravodlivého pohlavia sa sťažujú, že anestézia nebola dostatočne silná a počas operácie cítili bolesť.

Po operácii môže katéter zostať v epidurálnom priestore dlhú dobu. Ak sa pri pôrode cisárskym rezom vyskytnú komplikácie, lekár môže dovoliť žene zostať v anestézii ešte niekoľko dní. Pri použití celkovej anestézie to nemožno dovoliť.



Prirodzený pôrod s epidurálnou anestézou

Tento postup má tiež len pozitívne recenzie. Stojí za zmienku, že nie všetky ženy používajú túto metódu úľavy od bolesti. Ale ak ste počas kontrakcií vyjadrili takúto túžbu, potom nemáte právo odmietnuť.

Indikácie na použitie tejto anestézie sú tiež vysoký krvný tlak, nízky vek, viacpočetné tehotenstvá a nízky prah bolesti.

Počas pôrodu sa epidurálna anestézia (recenzie naznačujú) nepoužíva okamžite. Rodiaca žena najskôr cíti všetky kontrakcie a až keď začnú silné bolesti, použije sa anestetikum. Ak dôjde k rýchlemu rozšíreniu krčka maternice, lekár popiera budúcej matke takúto anestéziu.

Pozitívne recenzie o epidurálnej anestézii

Existuje podstatne viac dobrých recenzií o tomto postupe ako zlých. Ak budete čoskoro používať anestetiká, musíte sa dozvedieť viac o manipulácii.



Žiadny vplyv na dieťa

Pri celkovej anestézii tela sa časť anestetika dostáva do tela dieťaťa krvou matky. To je veľká nevýhoda tohto typu anestézie.

Počas epidurálnej anestézie sa liek nedostane k dieťaťu, pretože nevstupuje do tela matky cez krv, ale cez miechu. To je jednoznačná výhoda tejto anestézie.

Strata citlivosti a vedomia

Ďalšou výhodou, o ktorej hovoria rodiace ženy, je úplná strata bolesti, no zároveň zachovanie vedomia a pamäte. Môžete vidieť, ako sa vaše dieťa rodí, počuť jeho prvý plač. V tomto prípade bude spodná časť tela úplne anestetizovaná.

Možnosť zaviesť dojčenie

Ak po celkovej anestézii lekári zakážu rodiacej žene na určitý čas dojčiť, potom pri epidurálnej anestézii je to možné. Vzhľadom na to, že liek nevstupuje do krvi, jeho účinok sa zastaví presne v sekunde po odstránení katétra. Ihneď potom môžete dieťa priložiť na prsník.

Výnimkou sú iba prípady, keď bol vykonaný cisársky rez a pacient vyžaduje priebeh antibakteriálnej terapie.



Všeobecný pozitívny vplyv na telo

Okrem toho, že tento typ anestézie blokuje akúkoľvek bolesť, pôsobí priaznivo aj na ženský organizmus. Anestetikum znižuje hladinu adrenalínu v krvi. Pôrodný proces sa zlepšuje, rodiaca žena sa správa pokojnejšie a sebavedomejšie.

Tiež liek, ktorý sa dostane do epidurálnej oblasti, môže mierne znížiť krvný tlak. Vďaka tomu sa cievy nerozširujú, ale sú v normálnom stave. Toto je jeden z dôležitých bodov, prečo má epidurálna anestézia dobré recenzie. Kŕčové žily po pôrode sú nepravdepodobné, ak sú cievy v normálnom stave. To sa nedá povedať o pôrode, ktorý prebieha bez akejkoľvek úľavy od bolesti.

Komplikácie anestézie a následky

Komplikácie epidurálnej anestézie nie sú veľmi časté, ale vyskytujú sa. Preto pri súhlase s takouto anestézou musíte poznať všetky jej nevýhody. Epidurálna anestézia počas pôrodu môže mať veľmi odlišné následky. Niektoré z nich sú úplne neviditeľné a nijakým spôsobom neovplyvňujú kvalitu života, iné sú naopak veľmi nebezpečné.

Zdravotné postihnutie

Najstrašnejšie následky po epidurálnej anestézii sú poškodenie miechy a všetkých nervových zakončení. Tento jav sa vyskytuje extrémne zriedkavo, ale nikto nie je voči nemu imúnny. Neviete, ako môžu byť miechové korene ovplyvnené pôsobením konkrétneho anestetika. Je možné, že bolesť bude zablokovaná do konca života a už nikdy nebudete môcť cítiť spodnú časť tela. V tomto prípade zostáva osoba zdravotne postihnutá.



Bolesť hlavy

Bolesti hlavy po epidurálke sú veľmi časté. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že počas punkcie ihla poškodí bublinu mozgovomiechového moku. Časť tejto kompozície vyteká a spôsobuje bolesť hlavy.

Takéto impulzy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku použitia nevhodného anestetika. Takéto komplikácie epidurálnej anestézie zmiznú do jedného mesiaca a žena na ne s radosťou zabudne.

Bolesť chrbta

Epidurálna anestézia počas pôrodu môže spôsobiť nepríjemné pocity v chrbte. Ak bola punkcia pôvodne vykonaná nesprávne alebo látka nebola vpichnutá tam, kde mala, môže žena následne pociťovať bolesť chrbta.

Tieto pocity sú veľmi odlišné od bolesti svalov. Sú skôr ako takzvané lumbago. Ak sa žena s takýmito sťažnosťami obráti na lekárov, sú jej predpísané lieky proti bolesti, ktoré sú povolené počas dojčenia. Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii ustúpi do jedného až dvoch týždňov.



Znížený krvný tlak počas pôrodu

Epidurálna anestézia (recenzie lekárov sú v tomto zmysle jednomyseľné) môže výrazne znížiť krvný tlak rodiacej ženy. Ak bude veľmi nízka, nastávajúca matka nebude schopná porodiť sama. Pri tlačení jednoducho nemá dostatok sily.

Preto pri prirodzenom pôrode lekári používajú malé množstvo anestetika a dočasne ho vstrekujú.

Predĺženie pracovného času

Aké následky môže mať epidurálna anestézia?

Čas čítania: 7 minút

Každá piata rodiaca žena používa tento typ úľavy od bolesti v Rusku a v európskych krajinách sa k nemu uchyľuje 50 % žien. Epidurálna anestézia pri pôrode (zadná punkcia) sa vykonáva výlučne pred začiatkom tlačenia, pri bolestivých kontrakciách, pretože jej funkciou je blokovať bolesť a nechať ženu pri vedomí. Napriek účinnosti tejto metódy úľavy od bolesti je epidurál vážnym lekárskym zásahom, ktorý má kontraindikácie a môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo je to epidurálna anestézia

V driekovej chrbtici medzi vonkajšou stenou miechového kanála a tvrdou škrupinou miechy prechádzajú miechové korene, do ktorých sa prenášajú nervové vzruchy z panvových orgánov, vrátane maternice. Zavedenie anestetika blokuje tento proces, vďaka čomu sa výrazne znižuje citlivosť na bolesť rodiacej ženy. Epidurálna anestézia umožňuje žene zostať pri vedomí, dávky anestetík sú vypočítané tak, aby pacientka necítila nič pod pásom, ale zachovala si schopnosť pohybu. Obdobie tlačenia a pôrodu prechádza bez úľavy od bolesti.

Účinok na plod

Väčšina odborníkov sa domnieva, že úľava od epidurálnej bolesti používaná počas pôrodu žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav dieťaťa. Injekčné anestetiká blokujú nervové impulzy, ale nevstupujú do krvného obehu a neprenikajú placentou k dieťaťu. Ak však vezmeme do úvahy skutočnosť, že dieťa pri pôrode je vystavené nie menšiemu stresu ako matka a tiež zažíva bolesť, potom je použitie úľavy od bolesti pre ženu krajne nežiaduce.

Odporúčané odmietnutie anestézie je spôsobené tým, že bolesť vyvoláva produkciu endorfínu v tele ženy (telo dieťaťa ho nedokáže produkovať), po ktorej sa látka dostane k dieťaťu. Ak mamička hormón slasti/šťastia nepotrebuje, telo nevytvára endorfín a bábätko, ktoré ho potrebuje pri pôrode, zostáva bez úľavy od bolesti.



Výhody a nevýhody postupu

Pôrod s epidurálnou anestézou má svoje nevýhody a výhody. Tento spôsob úľavy od bolesti má v porovnaní s prirodzeným pôrodom tieto výhody:

• epidurálna anestézia poskytuje príležitosť vyhnúť sa bolestivým kontrakciám a urobiť pôrod pohodlnejším pre ženu;
• znižuje riziko zvýšeného krvného tlaku u rodiacich žien s hypertenziou;
• Pomocou epidurálu môžete relaxovať a dokonca aj spať, ak je pôrod príliš dlhý.

Úľava od bolesti počas pôrodu má nasledujúce nevýhody:

• prudko znižuje krvný tlak u hypotenzných pacientov;
• nesie riziko komplikácií rôznej závažnosti;
• Psycho-emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom sa stráca.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Vzhľadom na to, že injekcia môže viesť k rôznym komplikáciám a negatívnym následkom, lekári sa bez nej snažia počas pôrodu zaobísť. Existujú však náznaky, pre ktoré sa anestetiká vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice:

1. Predčasné tehotenstvo. Anestéziológ vstrekne anestetikum na uvoľnenie panvových svalov matky, zatiaľ čo dieťa bude pri prechode pôrodnými cestami pociťovať menší odpor.
2. Diskoordinácia práce. Tento stav nastáva pri kontrakciách, ktoré však neprinášajú očakávaný efekt: krčok maternice sa nerozšíri, pretože svaly sa nesprávne stiahnu.
3. Krvný tlak je mimo tabuliek nad normálom. Pomocou epidurálnej anestézie sa krvný tlak normalizuje.
4. Dlhý bolestivý pôrod.
5. Potreba chirurgickej intervencie. Indikácie pre to môžu zahŕňať viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké dieťa alebo neschopnosť podať celkovú anestéziu počas cisárskeho rezu.



Ako urobiť postup

Epidurálnu anestéziu pri prirodzenom pôrode vykonáva špecializovaný anestéziológ pred začatím tlačenia. Ako sa manipulácia vykonáva:

1. Žena je v sede, mierne zaguľacuje chrbát, alebo leží na boku, nohy pokrčí pod sebou. Lekár tak získa maximálny prístup k chrbtici. V tejto polohe je pacient požiadaný, aby sa nehýbal: úplne statické telo znižuje riziko komplikácií.
2. Oblasť vpichu je dôkladne ošetrená antiseptickým roztokom.
3. Ďalej sa subkutánne zavedie ihla, ktorou sa do tela dostane anestetikum (lidokaín), ktoré zníži citlivosť kože a podkožného tuku v mieste zavedenia katétra.
4. Ihla sa zavádza do miechového priestoru, kým epidurálny katéter nedosiahne dura mater. Ak rodiaca žena pociťuje blížiacu sa kontrakciu, určite by mala upozorniť anestéziológa, aby prestal (je mimoriadne dôležité nehýbať sa počas zákroku). Musíte tiež upozorniť špecialistu, ak sa vyskytnú nejaké zmeny vo vašom zdravotnom stave, či už ide o znecitlivenie jazyka, nevoľnosť atď.
5. Prostredníctvom katétra sa anestetikum dostane do epidurálneho priestoru. Zariadenie zostáva vzadu, kým liek proti bolesti nezačne účinkovať. V tomto prípade sa žena môže pohybovať, ale nie náhle.
6. Katéter je v zadnej časti rodiacej ženy aj počas tlačenia, pričom ihla je odstránená a zvyšné zariadenie je na zadnej strane prilepené náplasťou.
7. Po pôrode sa katéter odstráni a miesto vpichu sa prelepí lepiacou páskou. Žena by potom mala nejaký čas ležať, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po epidurálnej anestézii.

Lieky proti bolesti

Okrem obvyklého lidokaínu sa anestézia počas pôrodu vykonáva pomocou mnohých ďalších liekov. Tie obsahujú:

1. Trimekain. Anestetikum začne pôsobiť 15 minút po injekcii a účinok netrvá dlhšie ako hodinu. Trimekaín sa spravidla používa spolu s anestéziou.
2. Dicaine. Liečivo začína pôsobiť po 20-30 minútach, pričom trvanie epidurálnej anestézie je asi 3 hodiny. Tento čas stačí na väčšinu operácií, vrátane cisárskeho rezu. Pri používaní Dicainu je dôležité starostlivo zvoliť dávkovanie, pretože aj minimálny prebytok môže viesť k intoxikácii tela.
3. chlórprokaín. Liečivo blokuje nervové impulzy počas pôrodu hodinu po podaní. Jeho účinok začína 15 minút po epidurálnej anestézii.
4. bupivakaín. Jeho účinok pocítite po 10-15 minútach, pričom úľava od bolesti trvá 5 hodín. Liek na epidurálnu anestéziu sa často používa na zlepšenie stavu ženy a uľahčenie pôrodu, pretože mierne uvoľňuje svaly maternice bez inhibície pôrodu.



Komplikácie epidurálnej anestézie

Podľa recenzií epidurálna anestézia okrem úľavy od bolesti zlepšuje priebeh pôrodu, vďaka čomu sa rodiaca žena cíti pohodlnejšie a sebavedomejšie. Zamestnanci pôrodnice však neodporúčajú podávať injekciu, pokiaľ na to nie je závažný dôvod vzhľadom na riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Možné negatívne dôsledky epidurálnej anestézie:

1. Dostať anestetiká do krvi. V epidurálnom priestore sa nachádza veľa žíl, čo predstavuje hrozbu pre vstup liekov do krvného obehu. V takýchto prípadoch žena pociťuje závraty, slabosť, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka a nepríjemnú chuť v ústach.
2. Alergia. Najhorším výsledkom je v tomto prípade anafylaktický šok. Aby sa zabránilo takejto reakcii tela na epidurálnu anestéziu, špecialista najskôr podáva minimálnu dávku lieku.
3. Ťažké dýchanie. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia anestetika na nervy smerujúce do svalov rebier.
4. Bolesť chrbta, hlavy. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku punkcie dura mater a vstupu malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolestivý syndróm zvyčajne trvá asi deň po pôrode, ale niekedy nezmizne niekoľko mesiacov a podlieha liečbe drogami.
5. Závažné zníženie krvného tlaku. To môže mať za následok zvracanie, škvrny pred očami a nevoľnosť. Kvapkadlo umiestnené po punkcii pomáha predchádzať komplikáciám epidurálnej anestézie.
6. Znížený tonus svalov močového mechúra. Komplikácia vedie k ťažkostiam s močením.
7. Paralýza dolných končatín. Stáva sa to veľmi zriedkavo s neúspešnou injekciou.