Elektrokardiograf s interpretáciou EKG. Dekódovanie EKG kardiogramu srdca

Elektrokardiografia je metóda na diagnostiku stavu myokardu. Tento článok sa bude zaoberať normami EKG u detí, dospelých a žien počas tehotenstva. Okrem toho sa čitateľ dozvie o tom, čo je to kardiografia, ako sa robí EKG a aká je interpretácia kardiogramu.

Otázky, ktoré vzniknú pri čítaní článku, môžete položiť odborníkom pomocou online formulára.

Bezplatné konzultácie sú k dispozícii 24 hodín denne.

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. Na vykonanie štúdie sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto prístroja je možné zaznamenať elektrické impulzy, ktoré vychádzajú zo srdca a previesť ich do grafickej kresby. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhaľuje poruchy vo fungovaní srdca a poruchy vo fungovaní myokardu. Okrem toho po dekódovaní výsledkov elektrokardiogramu možno zistiť niektoré nekardiologické ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf pozostáva z galvanometra, zosilňovačov a záznamníka. Slabé elektrické impulzy, ktoré vznikajú v srdci, sú snímané elektródami a následne zosilnené. Galvanometer potom prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do zapisovača. V zapisovači sú grafické obrázky vytlačené na špeciálny papier. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako sa robí EKG?

Elektrokardiografia sa vykonáva podľa stanovených pravidiel. Nižšie je uvedený postup snímania EKG:

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z nôh a hornej časti tela a potom zaujme vodorovnú polohu.
• Lekár ošetrí kontaktné body medzi elektródami a pokožkou a potom elektródy umiestni na určité miesta na tele. Ďalej pripevňuje elektródy na telo sponami, prísavkami a náramkami.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaznamenajú impulzy.
• Zaznamená sa kardiogram, ktorý je výsledkom elektrokardiografie.

Samostatne by sa malo povedať o zvodoch používaných na EKG. Používajú sa tieto vodiče:

• 3 štandardné zvody: jedna z nich sa nachádza medzi pravou a ľavou pažou, druhá – medzi ľavou nohou a pravou rukou, tretia – medzi ľavou nohou a ľavou rukou.
• 3 končatinové zvody s vylepšeným charakterom.
• 6 zvodov umiestnených na hrudi.

Okrem toho je možné v prípade potreby použiť ďalšie elektródy.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné ho dešifrovať. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Dekódovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dešifrovaní kardiogramu. Nižšie je uvedený postup na dešifrovanie EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vodivosť myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu a určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcových kontrakcií sa určuje nasledovne: merajú sa R-R intervaly medzi po sebe nasledujúcimi srdcovými cyklami. Ak sú namerané intervaly R-R rovnaké, potom sa urobí záver o pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu. Ak je trvanie R-R intervalov odlišné, potom sa vyvodí záver o nepravidelnosti srdcových kontrakcií. Ak osoba vykazuje nepravidelné kontrakcie myokardu, potom sa vyvodí záver o prítomnosti arytmie.
3. Srdcová frekvencia je určená určitým vzorcom. Ak srdcová frekvencia osoby prekročí normu, vyvodí sa záver o prítomnosti tachykardie, ale ak je srdcová frekvencia osoby pod normálnou hodnotou, vyvodí sa záver o prítomnosti bradykardie.
4. Bod, z ktorého prichádza vzruch, sa určí nasledovne: posúdi sa pohyb kontrakcie v dutinách predsiení a stanoví sa vzťah R vĺn ku komorám (podľa komplexu QRS). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý spôsobuje excitáciu.

Pozorujú sa nasledujúce vzorce srdcového rytmu:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, pri ktorom sú P vlny v druhom zvode pozitívne a sú umiestnené pred komorovým QRS komplexom a P vlny v tom istom zvode majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus srdca, v ktorom sú vlny P v druhom a treťom zvode negatívne a sú umiestnené pred nezmenenými komplexmi QRS.
3. Komorový charakter srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k deformácii komplexov QRS a strate spojenia medzi QRS (komplexom) a vlnami P.

Srdcová vodivosť sa určuje takto:

1. Hodnotia sa merania vlnovej dĺžky P, dĺžky intervalu PQ a komplexu QRS. Prekročenie normálneho trvania intervalu PQ znamená, že rýchlosť vedenia vzruchu v príslušnej sekcii vedenia srdcového vzruchu je príliš nízka.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa hodnotí poloha elektrickej osi srdca vo všeobecnej rovine, po ktorej sa určí prítomnosť rotácií srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňová vlna P. Na tento účel sa hodnotí amplitúda vlny P a meria sa trvanie vlny P. Potom sa určuje tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje sa komorový komplex, na tento účel sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Pri posudzovaní komplexu QRS sa robí toto: určujú sa charakteristiky vĺn Q, S a R, hodnoty amplitúdy vĺn Q, S a R v podobnom vedení a hodnoty amplitúdy R Porovnajú sa vlny /R v rôznych zvodoch.

V čase hodnotenia segmentu RS-T sa zisťuje charakter posunu segmentu RS-T. Posun môže byť vodorovný, šikmý a šikmý.

Počas obdobia analýzy vlny T sa určuje povaha polarity, amplitúda a tvar. Interval QT sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri hodnotení intervalu QT postupujte takto: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koniec vlny T. T vlna. Na výpočet QT intervalu použite Bezzetov vzorec: QT interval sa rovná súčinu R-R intervalu a konštantného koeficientu.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy - 0,4.

Urobí sa záver a výsledky sa zhrnú.

Na konci EKG odborník vyvodzuje závery o frekvencii kontrakčnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji excitácie a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľoch. Okrem toho je uvedený príklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základe záveru sa vyvodzuje záver, že osoba má ochorenie srdca alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má vizuálny vzhľad, ktorý pozostáva z riadkov a stĺpcov. V 1. stĺpci sú v riadkoch uvedené: srdcová frekvencia, príklady frekvencie kontrakcií, QT intervaly, príklady charakteristík posunu osi, indikátory P vlny, PQ indikátory, príklady indikátora QRS. EKG sa vykonáva rovnakým spôsobom u dospelých, detí a tehotných žien, ale norma je iná.

Norma EKG pre dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: sínus;
• P vlnový index u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• Indikátor QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

Ak sa u dospelého pozorujú odchýlky od normy, vyvodí sa záver o prítomnosti choroby.

Normy ukazovateľov kardiogramu u detí sú uvedené nižšie:

• Index vlny P u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• srdcová frekvencia u zdravého dieťaťa: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u dospievajúcich detí;
• Indikátor QRS u všetkých detí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všetkých detí: 0,4 alebo menej;
• ukazovateľ PQ pre všetky deti: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom je príklad ukazovateľa PQ 0,16, ak je dieťa vo veku od 14 do 17 rokov, potom je ukazovateľ PQ 0,18, po 17 rokoch je normálny PQ indikátor je 0,2.

Ak sa pri interpretácii EKG u detí zistia akékoľvek odchýlky od normy, liečba by sa nemala začať okamžite. Niektoré poruchy vo fungovaní srdca u detí s vekom miznú.

Ale u detí môže byť ochorenie srdca aj vrodené. Je možné určiť, či novonarodené dieťa bude mať patológiu srdca v štádiu vývoja plodu. Na tento účel sa ženám počas tehotenstva vykonáva elektrokardiografia.

Normálne indikátory elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva sú uvedené nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index vlny P u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u dospievajúcich detí;
• Indikátor QRS pre všetky budúce matky počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT index u všetkých budúcich matiek počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• Ukazovateľ PQ pre všetky budúce mamičky počas tehotenstva: 0,2.

Stojí za zmienku, že počas rôznych období tehotenstva sa hodnoty EKG môžu mierne líšiť. Okrem toho je potrebné poznamenať, že vykonávanie EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženu aj pre vyvíjajúci sa plod.

Okrem toho

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdravotnom stave človeka.

Ak sa napríklad osoba pred EKG podrobila ťažkej fyzickej aktivite, potom pri dešifrovaní kardiogramu môže byť odhalený chybný obraz.

Vysvetľuje to skutočnosť, že počas fyzickej aktivity srdce začína pracovať inak ako v pokoji. Počas fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia zvyšuje, môžu sa pozorovať niektoré zmeny v rytme myokardu, čo sa v pokoji nepozoruje.

Stojí za zmienku, že práca myokardu je ovplyvnená nielen fyzickým stresom, ale aj emočným stresom. Emocionálny stres, podobne ako fyzický stres, narúša normálny priebeh funkcie myokardu.

V pokoji sa srdcový rytmus normalizuje a tep sa vyrovnáva, takže pred elektrokardiografiou musíte byť v pokoji aspoň 15 minút.

Akýkoľvek elektrokardiogram zobrazuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 zvodoch. Tieto krivky sa od seba líšia, pretože znázorňujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvá je predná plocha srdca, tretia zadná. Na zaznamenanie 12-zvodového EKG sú k telu pacienta pripevnené špeciálne elektródy na špecifických miestach a v určitom poradí.

Ako dešifrovať srdcový kardiogram: všeobecné princípy

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

Analýza EKG

Po prijatí elektrokardiogramu do rúk ho lekár začne vyhodnocovať v nasledujúcom poradí:

1. Určuje, či sa srdce sťahuje rytmicky, teda či je rytmus správny. Na tento účel zmerajte intervaly medzi vlnami R; musia byť všade rovnaké, ak nie, ide už o nesprávny rytmus.
2. Vypočíta frekvenciu kontrakcie srdca (HR). Dá sa to ľahko dosiahnuť poznaním rýchlosti záznamu EKG a spočítaním počtu milimetrových buniek medzi susednými vlnami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala presiahnuť 60-90 úderov. za minútu.
3. Na základe špecifických znakov (hlavne vlny P) určuje zdroj vzruchu v srdci. Normálne je to sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sínusový rytmus považuje za normálny. Predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
4. Hodnotí vodivosť srdca podľa trvania vĺn a segmentov. Každý z nich má svoje vlastné ukazovatele normy.
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS). Veľmi štíhli ľudia sa vyznačujú vertikálnejšou polohou EOS, zatiaľ čo ľudia s nadváhou majú tendenciu mať viac horizontálnu polohu. S patológiou sa os prudko posúva doprava alebo doľava.
6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zapíše ich trvanie na kardiogram ručne v sekundách (ide o nezrozumiteľnú sadu latinských písmen a číslic na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto ukazovatele a okamžite poskytujú výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
7. Dáva záver. Nutne poukazuje na správnosť rytmu, zdroj vzruchu, srdcovú frekvenciu, charakterizuje EOS a identifikuje aj špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, poruchy vedenia vzruchu, prítomnosť preťaženia určitých častí srdca a poškodenie myokardu), ak akýkoľvek.

Príklady elektrokardiografických správ

U zdravého človeka môže záver EKG vyzerať takto: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. za minútu EOS je v normálnej polohe, neboli zistené žiadne patologické zmeny.

Tiež u niektorých ľudí môže byť sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie) považovaná za normálny variant. U starších ľudí môže záver pomerne často naznačovať prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde. Tieto stavy nie sú kritické a po vhodnej liečbe a úprave stravy pacienta väčšinou vždy vymiznú.

Okrem toho záver môže naznačovať nešpecifickú zmenu intervalu ST-T. Znamená to, že zmeny nie sú indikatívne a ich príčinu nemožno určiť len pomocou EKG. Ďalším pomerne bežným stavom, ktorý možno diagnostikovať pomocou kardiogramu, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovy komorového myokardu po excitácii. Príčinou tejto zmeny môže byť tak závažné ochorenie srdca, ako aj chronické infekcie, hormonálna nerovnováha a ďalšie dôvody, po ktorých bude lekár následne pátrať.

Závery, ktoré obsahujú údaje o prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofii srdca, poruchách rytmu a vedenia, sa považujú za prognosticky nepriaznivé.

Interpretácia EKG u detí

Celý princíp dešifrovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca detí existujú rozdiely v interpretácii normálnych indikátorov. Týka sa to predovšetkým srdcovej frekvencie, pretože u detí mladších ako 5 rokov môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

U detí sa tiež môže vyskytnúť sínusová alebo respiračná arytmia (zvýšená srdcová frekvencia počas inhalácie a znížená počas výdychu) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa charakteristiky niektorých vĺn a intervalov líšia od charakteristík dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti prevodového systému srdca - pravú vetvu zväzku. Pediatrickí kardiológovia berú do úvahy všetky tieto vlastnosti, keď robia záver na základe EKG.

Vlastnosti EKG počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi prispôsobovania sa novej polohe. Určité zmeny sa vyskytujú aj v kardiovaskulárnom systéme, preto sa EKG nastávajúcich mamičiek môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého človeka. Po prvé, v neskorších štádiách dochádza k miernemu horizontálnemu vychýleniu EOS, spôsobenému zmenou relatívneho uloženia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

Okrem toho sa u budúcich mamičiek môže vyskytnúť mierna sínusová tachykardia a príznaky preťaženia v určitých častiach srdca. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a po pôrode spravidla vymiznú. Ich odhalenie však nemôže zostať bez podrobného vyšetrenia a hlbšieho vyšetrenia ženy.

Interpretácia EKG, normálne indikátory

Dekódovanie EKG je úlohou skúseného lekára. Táto metóda funkčnej diagnostiky hodnotí:

• srdcová frekvencia - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
• stav samotného srdcového svalu (myokardu). prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, poškodenie, zhrubnutie, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však majú často prístup k svojim lekárskym dokumentom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Tieto nahrávky svojou rozmanitosťou dokážu dohnať k panickej poruche aj toho najvyrovnanejšieho, no neznalého človeka. Pacient totiž často nevie s istotou, aké nebezpečné je životu a zdraviu to, čo je napísané na zadnej strane EKG filmu rukou funkčného diagnostika, a do stretnutia s terapeutom alebo kardiológom zostáva ešte niekoľko dní .

Pre zníženie intenzity vášní hneď upozorňujeme čitateľov, že ani pri jednej závažnej diagnóze (infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacienta nepustí z ordinácie, ale pošle ho minimálne na vyšetrenie. konzultácie s kolegom špecialistom priamo tam. O zvyšku „otvorených tajomstiev“ v tomto článku. Vo všetkých nejasných prípadoch patologických zmien na EKG je predpísané monitorovanie EKG, 24-hodinové monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

Čísla a latinské písmená v interpretácii EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – čas atrioventrikulárneho vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokády. Skrátené pri syndrómoch CLC a WPW.

P – (0,1s) výška 0,25-2,5 mm opisuje predsieňové kontrakcie. Môže naznačovať ich hypertrofiu.

QRS – (0,06-0,1s) -komorový komplex

QT – (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladovaním kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových kontrakcií a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Interpretácia EKG u detí je uvedená na obr

Možnosti popisu srdcovej frekvencie

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak sa nepridá nič iné a frekvencia (HR) je indikovaná od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68`) - toto je najlepšia možnosť, ktorá naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Sínusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví vodivého systému srdca. Absencia iných záznamov popiera patologické zmeny na srdcovom svale a znamená, že EKG je v norme. Okrem sínusového rytmu môže existovať predsieňový, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Toto je normálny variant u mladých ľudí a detí. Ide o rytmus, pri ktorom impulzy opúšťajú sínusový uzol, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú rôzne. Príčinou môžu byť fyziologické zmeny (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia pri výdychu). Približne 30 % sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie kardiológom, pretože sú vystavené riziku vzniku závažnejších porúch rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a u osôb s rodinnou anamnézou arytmií.

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. U zdravých ľudí sa bradykardia vyskytuje napríklad počas spánku. Bradykardia sa často vyskytuje aj u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. V tomto prípade je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia od 45 do 35 úderov za minútu v priemere) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje pauzy v kontrakciách srdca do 3 sekúnd cez deň a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám zásobovania tkanív kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdlobou, je indikovaná operácia na inštaláciu srdcového kardiostimulátor, ktorý nahrádza sínusový uzol a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu je rozdelená na fyziologickú a patologickú. U zdravých ľudí je sínusová tachykardia sprevádzaná fyzickým a emocionálnym stresom, pitím kávy, niekedy silného čaju alebo alkoholu (najmä energetických nápojov). Trvá krátko a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia v krátkom čase po zastavení záťaže vráti do normálu. Pri patologickej tachykardii tlkot srdca obťažuje pacienta v pokoji. Jeho príčinami sú horúčka, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Základná choroba sa lieči. Sínusová tachykardia sa zastaví iba v prípade srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Extarsystola

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ložiská mimo sínusového rytmu spôsobujú mimoriadne srdcové kontrakcie, po ktorých nasleduje pauza s dvojnásobnou dĺžkou, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti pacient vníma tlkot srdca ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý a niekedy chaotický. Najviac znepokojujúce sú poklesy srdcovej frekvencie. Na hrudníku sa môžu objaviť nepríjemné pocity v podobe chvenia, mravčenia, pocitov strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k výrazným poruchám krvného obehu a neohrozuje život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnej nerovnováhy), organické (s ischemickou chorobou srdca, srdcovými chybami, myokardiálnou dystrofiou alebo kardiopatiou, myokarditídou). Môže k nim viesť aj intoxikácia a operácia srdca. Podľa miesta výskytu sa extrasystoly delia na predsieňové, komorové a antroventrikulárne (vznikajú v uzle na hranici predsiení a komôr).

• Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nenarúšajú normálne zásobovanie krvou.
• Párové extrasystoly, dva naraz, sprevádzajú určitý počet normálnych kontrakcií. Takéto poruchy rytmu často naznačujú patológiu a vyžadujú ďalšie vyšetrenie (Holterovo monitorovanie).
• Alorytmie sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá kontrakcia extrasystola, ide o bigyméniu, ak každá tretia kontrakcia je trigyménia, každá štvrtá je kvadrigyménia.

Je zvykom rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Lowna). Hodnotia sa počas denného monitorovania EKG, pretože namerané hodnoty bežného EKG za niekoľko minút nemusia nič ukázať.

• Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
• 2 – časté monotopické viac ako 5 za minútu
• 3 – časté polymorfné (rôznych tvarov) polytopické (z rôznych ohnísk)
• 4a – párová, 4b – skupina (trigyménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
• 5 – skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú porušenia, hoci dnes ani triedy 3 a 4 nie vždy vyžadujú protidrogovú liečbu. Vo všeobecnosti, ak je za deň menej ako 200 komorových extrasystolov, mali by byť klasifikované ako funkčné a netrápiť sa nimi. Vo častejších prípadoch je indikovaná ECHO CS, niekedy je indikovaná MRI srdca. Nelieči sa extrasystol, ale choroba, ktorá k nemu vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxyzmus útokom. Paroxysmálne zvýšenie rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi kontrakciami srdca rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 za minútu (v priemere zo 120 na 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Táto patológia je založená na abnormálnom obehu elektrických impulzov vo vodivom systéme srdca. Táto patológia sa dá liečiť. Domáce prostriedky na zmiernenie útoku:

• zadržať dych
• zvýšený nútený kašeľ
• ponorením tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa autorov, ktorí ho opísali. Vzhľad tachykardie je založený na prítomnosti ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (pri neúčinnosti alebo intolerancii antiarytmických tabliet, pri epizódach fibrilácie predsiení a pri sprievodných srdcových chybách).

CLC – syndróm (Clerk-Levi-Christesco)

je podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skoršou excitáciou komôr ako normálne v dôsledku dodatočného zväzku, pozdĺž ktorého sa nervový impulz šíri. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu.

Fibrilácia predsiení

Môže byť vo forme útoku alebo trvalej formy. Prejavuje sa vo forme predsieňového flutteru alebo fibrilácie.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení

Pri blikaní sa srdce sťahuje úplne nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami veľmi rôzneho trvania). Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení.

Výsledná frekvencia je od 350 do 700 úderov za minútu. Jednoducho nedochádza k úplnej kontrakcii predsiení, kontrakčné svalové vlákna účinne nenaplnia komory krvou.

Výsledkom je, že srdcový výdaj krvi sa zhoršuje a orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky predsieňové kontrakcie sa dostanú do srdcových komôr, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradysystola s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálnou (normosystola od 60 do 90), alebo nad normálnou hodnotou (tachysystola viac ako 90 úderov za minútu).

Je ťažké prehliadnuť záchvat fibrilácie predsiení.

• Zvyčajne to začína silným úderom srdca.
• Vyvíja sa ako séria absolútne nepravidelných úderov srdca s vysokou alebo normálnou frekvenciou.
• Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
• Strach zo smrti je veľmi výrazný.
• Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, celkové vzrušenie.
• Niekedy dochádza k strate vedomia.
• Záchvat končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom sa uvoľňuje veľké množstvo moču.

Na zastavenie záchvatu využívajú reflexné metódy, lieky vo forme tabliet či injekcií, prípadne siahnu po kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa záchvat fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (pľúcna embólia, mŕtvica).

Pri konštantnej forme blikania srdcového tepu (keď sa rytmus neobnoví ani na pozadí liekov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú pre pacientov známejším spoločníkom a sú pociťované iba počas tachysystoly (rýchla, nepravidelná tlkot srdca). Hlavnou úlohou pri zisťovaní známok tachysystoly trvalej formy fibrilácie predsiení na EKG je spomaliť rytmus na normosystolu bez snahy ju rytmizovať.

Príklady záznamov na EKG filmoch:

• fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 b ́.
• Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 b ́.

Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť v priebehu koronárnej choroby srdca, na pozadí tyreotoxikózy, organických srdcových chýb, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie alkoholom).

Flutter predsiení

Ide o časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné sťahy predsiení a rovnako pravidelné, ale menej časté sťahy komôr. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy krvného obehu sú menej výrazné. Fluttering sa vyvíja, keď:

• organické srdcové choroby (kardiomyopatie, srdcové zlyhanie)
• po operácii srdca
• na pozadí obštrukčných pľúcnych ochorení
• u zdravých ľudí sa takmer nikdy nevyskytuje

Klinicky sa flutter prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne, keď sa vytvorí v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez prevodový systém, pričom dochádza k fyziologickému oneskoreniu zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Impulz na svojej ceste stimuluje predsiene a komory, ktoré pumpujú krv, aby sa stiahli. Ak sa v ktorejkoľvek časti prevodového systému impulz oneskorí dlhšie, ako je predpísaný čas, potom sa excitácia do základných častí dostaví neskôr, a preto sa naruší normálna pumpovacia práca srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú dôsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického srdcového ochorenia. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, sa rozlišuje niekoľko typov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzu zo sínusového uzla ťažký. V podstate to vedie k syndrómu chorého sínusu, spomaleniu kontrakcií až silnej bradykardii, zhoršenému prekrveniu periférie, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárna blokáda (AV blokáda)

Ide o oneskorenie vzruchu v atrioventrikulárnom uzle dlhšie ako predpísaných 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tým menej často sa komory sťahujú, tým závažnejšie sú poruchy krvného obehu.

• V prvom prípade oneskorenie umožňuje každej predsieňovej kontrakcii udržať primeraný počet komorových kontrakcií.
• Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Opisuje sa v závislosti od predĺženia PQ intervalu a straty komorových komplexov ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí stupeň sa tiež nazýva úplná priečna blokáda. Predsiene a komory sa začnú sťahovať bez vzájomného prepojenia.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože poslúchajú kardiostimulátory zo základných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemusí nijako prejaviť a dá sa zistiť iba pomocou EKG, potom je druhý už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti a únavy. Pri úplných blokádach sa k prejavom pridávajú mozgové symptómy (závraty, škvrny v očiach). Môžu sa vyvinúť Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty (keď komory unikajú zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Zhoršené vedenie vo vnútri komôr

V komorách sa elektrický signál šíri do svalových buniek cez také prvky vodivého systému, ako je kmeň Hisovho zväzku, jeho nohy (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády môžu nastať na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby bola súčasne pokrytá excitáciou, je jedna z komôr oneskorená, pretože signál do nej obchádza blokovanú oblasť.

Okrem miesta pôvodu sa rozlišuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a netrvalá blokáda. Príčiny intraventrikulárnych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (ischemická choroba srdca, myokarditída a endokarditída, kardiomyopatie, srdcové chyby, artériová hypertenzia, fibróza, nádory srdca). Ovplyvnené je aj užívanie antiarthmík, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza a hladovanie kyslíkom.

• Najčastejšia je blokáda predozadnej vetvy ľavého ramienka (ALBBB).
• Na druhom mieste je blok pravej nohy (RBBB). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
• Blokáda ľavého ramienka je typickejšia pre lézie myokardu. V tomto prípade je úplná blokáda (PBBB) horšia ako neúplná blokáda (LBBB). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
• U jedincov s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom môže dôjsť k blokáde zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku. Z patologických stavov je typickejší pre preťaženie pravej komory (pri pľúcnej embólii alebo srdcových chybách).

Klinický obraz blokád na úrovniach Hisovho zväzku nie je výrazný. Na prvom mieste je obraz základnej srdcovej patológie.

• Baileyov syndróm je dvojzväzkový blok (pravého ramienka a zadnej vetvy ľavého ramienka).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) začne srdcový sval v určitých oblastiach hrubnúť, komory srdca sa začnú naťahovať. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

• Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a množstvo srdcových chýb. Ale aj za normálnych okolností môžu športovci, obézni pacienti a ľudia s ťažkou fyzickou prácou pociťovať príznaky LVH.
• Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v systéme prietoku krvi v pľúcach. Chronické cor pulmonale, obštrukčné choroby pľúc, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotova tetralógia, defekt komorového septa) vedú k RVH.
• Hypertrofia ľavej predsiene (LAH) – s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo insuficienciou, hypertenziou, kardiomyopatiou, po myokarditíde.
• Hypertrofia pravej predsiene (RAH) – s cor pulmonale, defektmi trikuspidálnej chlopne, deformitami hrudníka, pľúcnymi patológiami a PE.
• Nepriame príznaky ventrikulárnej hypertrofie sú odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, teda LVH, pravý typ je RVH.
• Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti pri angíne).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Najčastejšie ide o variant normy, najmä pre športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a charakteristiky proteínov, z ktorých sú membrány postavené. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale neposkytuje klinické výsledky a najčastejšie zostáva bez následkov.

Stredné alebo ťažké difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz podvýživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditída) alebo kardiosklerózy. Reverzibilné difúzne zmeny tiež sprevádzajú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), užívanie liekov (diuretiká) a ťažkú ​​fyzickú aktivitu.

Toto je znakom zhoršenia výživy myokardu bez vážneho hladovania kyslíkom, napríklad v prípade porúch rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízky T

Toto popisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním myokardu kyslíkom (ischémia). Môže to byť buď stabilná angína, alebo nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem prítomnosti samotných zmien je popísaná aj ich lokalizácia (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade si takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a pri podozrení na infarkt rýchle troponínové testy na poškodenie myokardu alebo koronárnu angiografiu. V závislosti od typu ischemickej choroby srdca sa volí antiischemická liečba.

Pokročilý srdcový infarkt

Zvyčajne sa popisuje:

• po etapách. akútna (do 3 dní), akútna (do 3 týždňov), subakútna (do 3 mesiacov), cikatrická (celý život po srdcovom infarkte)
• podľa objemu. transmurálna (veľká ohnisková), subendokardiálna (malá ohnisková)
• podľa miesta infarktu. Existujú predné a predné septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné bránicové), kruhové apikálne, posterobazálne a pravá komora.

Celá škála syndrómov a špecifických zmien na EKG, rozdielnosť ukazovateľov u dospelých a detí, množstvo dôvodov vedúcich k rovnakému typu zmien na EKG neumožňujú neodborníkovi interpretovať ani hotový záver funkčného diagnostika. . Je oveľa rozumnejšie, ak máte výsledok EKG v ruke, včas navštíviť kardiológa a dostať kompetentné odporúčania na ďalšiu diagnostiku alebo liečbu vášho problému, čím sa výrazne zníži riziko núdzových srdcových ochorení.

Ako dešifrovať EKG indikátory srdca?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metóda štúdia fungovania srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nezrozumiteľné čiary na papieriku obsahujú množstvo informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dekódovanie indikátorov EKG je pomerne jednoduché. Hlavná vec je poznať niektoré tajomstvá a vlastnosti tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG je zaznamenaných presne 12 kriviek. Každý z nich hovorí o práci každej konkrétnej časti srdca. Prvá krivka je teda predná plocha srdcového svalu a tretia čiara je jej zadná plocha. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 zvodov sú k telu pacienta pripojené elektródy. Špecialista to robí postupne a inštaluje ich na konkrétne miesta.

Princípy dekódovania

Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

• Zuby, čo sú konvexity smerujúce nadol alebo nahor. Všetky sú označené veľkými latinskými písmenami. "P" ukazuje prácu srdcových predsiení. „T“ sú regeneračné schopnosti myokardu.
• Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými stúpajúcimi alebo klesajúcimi zubami umiestnenými v blízkosti. Lekári sa zaujímajú najmä o ukazovatele takých segmentov, ako je ST, ako aj PQ.
• Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý špecifický prvok EKG ukazuje špecifický proces, ktorý sa vyskytuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov je lekár schopný správne dešifrovať prijaté údaje.

Ako sa analyzujú výsledky?

Akonáhle sa špecialistovi dostane do rúk elektrokardiogram, začne sa jeho interpretácia. Toto sa vykonáva v určitom prísnom poradí:

1. Správny rytmus je určený intervalmi medzi vlnami „R“. Musia byť rovnocenné. V opačnom prípade môžeme konštatovať, že srdcový rytmus je nesprávny.
2. Pomocou EKG môžete určiť svoju srdcovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou boli indikátory zaznamenané. Okrem toho budete musieť spočítať počet buniek medzi dvoma vlnami „R“. Norma je od 60 do 90 úderov za minútu.
3. Zdroj excitácie v srdcovom svale je určený množstvom špecifických znakov. Prezradí to okrem iného posúdenie parametrov vlny „P“. Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Preto má zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak sa pozoruje komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, naznačuje to prítomnosť patológie.
4. Špecialista hodnotí vodivosť srdca. To sa deje na základe trvania každého segmentu a zuba.
5. Elektrická os srdca, ak sa dosť prudko posunie doľava alebo doprava, môže tiež naznačovať prítomnosť problémov s kardiovaskulárnym systémom.
6. Každý zub, interval a segment je analyzovaný individuálne a podrobne. Moderné prístroje EKG okamžite automaticky poskytujú indikátory všetkých meraní. To výrazne zjednodušuje prácu lekára.
7. Nakoniec odborník urobí záver. Označuje dekódovanie kardiogramu. Ak boli zistené nejaké patologické syndrómy, treba ich tam indikovať.

Normálne hodnoty pre dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu sa určuje analýzou polohy zubov. Ale srdcový rytmus sa vždy meria podľa vzdialenosti medzi najvyššími zubami „R“ - „R“. Normálne by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel nemôže byť väčší ako 10%. V opačnom prípade to už nebude normou, ktorá by mala byť v rozmedzí 60-80 pulzácií za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, potom má pacient tachykardiu. Naopak, pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie nazývané bradykardia.

Intervaly P-QRS-T vám povedia o prechode impulzu priamo cez všetky časti srdca. Norma je indikátor od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q po vlnu S môžete získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.

Trvanie komorovej kontrakcie možno určiť meraním QT intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je o niečo dlhší, dá sa stanoviť diagnóza: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. Ak sa interval skráti, môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú zuby?

Pri interpretácii EKG je nevyhnutné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných srdcových patológií:

• Vlna Q je indikátorom excitácie ľavej srdcovej priehradky. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje možnosť nekrotickej patológie myokardu;
• Vlna S je indikátorom excitácie tých oddielov, ktoré sa nachádzajú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade výška 20 mm. Ak existujú odchýlky, znamená to ischemickú chorobu.
• Vlna R na EKG indikuje aktivitu stien všetkých komôr srdca. Zaznamenáva sa vo všetkých krivkách EKG. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel mať podozrenie na ventrikulárnu hypertrofiu.
• Vlna T sa objavuje v líniách I a II v smere nahor. Ale v krivke VR je vždy negatívna. Keď je vlna T na EKG príliš vysoká a ostrá, lekár má podozrenie na hyperkaliémiu. Ak je dlhý a plochý, potom existuje riziko vzniku hypokaliémie.

Normálne hodnoty pediatrického elektrokardiogramu

V detstve sa norma indikátorov EKG môže mierne líšiť od charakteristík dospelého:

1. Srdcová frekvencia detí mladších ako 3 roky je asi 110 pulzácií za minútu a vo veku 3-5 rokov - 100 úderov. Tento údaj je už u adolescentov nižší – 60-90 pulzácií.
2. Normálne čítanie QRS je 0,6-0,1 s.
3. Vlna P by normálne nemala byť dlhšia ako 0,1 s.
4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať bez akýchkoľvek zmien.
5. Rytmus je len sínusový.
6. Na EKG môže interval Q-T e presiahnuť 0,4 s a interval P-Q by mal byť 0,2 s.

Sínusová srdcová frekvencia v dekódovaní kardiogramu je vyjadrená ako funkcia srdcovej frekvencie a dýchania. To znamená, že srdcový sval sa normálne sťahuje. V tomto prípade je pulzácia 60-80 úderov za minútu.

Prečo sa ukazovatele líšia?

Pacienti sa často stretávajú so situáciou, keď sú ich hodnoty EKG odlišné. S čím to súvisí? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, je potrebné zvážiť veľa faktorov:

1. Skreslenie pri zaznamenávaní kardiogramu môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad, ak výsledky nie sú správne zlúčené. A mnohé rímske číslice vyzerajú rovnako, či už prevrátené alebo naopak. Stáva sa, že graf je vyrezaný nesprávne alebo sa stratí prvý alebo posledný zub.
2. Predbežná príprava na postup je dôležitá. V deň EKG by ste nemali raňajkovať výdatne, je vhodné sa ich dokonca úplne vzdať. Budete musieť prestať piť tekutiny, vrátane kávy a čaju. Tie totiž stimulujú srdcovú frekvenciu. V dôsledku toho sú konečné ukazovatele skreslené. Najlepšie je sa najskôr osprchovať, ale nie je potrebné nanášať žiadne telové prípravky. Nakoniec musíte počas procedúry čo najviac relaxovať.
3. Nedá sa vylúčiť nesprávne umiestnenie elektród.

Najlepší spôsob, ako skontrolovať srdce, je elektrokardiograf. Pomôže vám vykonať postup čo najsprávnejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy indikovanej výsledkami EKG lekár vždy predpíše ďalšie testy.

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť srdcovú aktivitu, ako aj diagnostikovať stav tohto orgánu. Počas vyšetrenia dostane lekár údaje vo forme krivky. Ako čítať priebeh EKG? Aké druhy zubov existujú? Aké zmeny sú viditeľné na EKG? Prečo lekári potrebujú túto diagnostickú metódu? Čo ukazuje EKG? To nie sú všetky otázky, ktoré zaujímajú ľudí, ktorí čelia elektrokardiografii. Najprv musíte vedieť, ako funguje srdce.

Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá strana srdca je vyvinutejšia ako pravá, pretože znáša väčšiu záťaž. Práve táto komora najčastejšie trpí. Napriek rozdielu vo veľkosti musia obe strany srdca pracovať stabilne a harmonicky.

Naučte sa čítať elektrokardiogram sami

Ako správne čítať EKG? Urobiť to nie je také ťažké, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Najprv by ste sa mali pozrieť na kardiogram. Je vytlačený na špeciálnom papieri, ktorý má bunky a sú jasne viditeľné dva typy buniek: veľké a malé.

Z týchto buniek sa odčíta záver EKG. zuby, bunky? Toto sú hlavné parametre kardiogramu. Skúsme sa naučiť čítať EKG od začiatku.

Význam buniek (buniek)

Na papier na tlač výsledku vyšetrenia sú dva typy buniek: veľké a malé. Všetky pozostávajú z vertikálnych a horizontálnych vodidiel. Vertikálne sú napätie a horizontálne čas.

Veľké štvorce pozostávajú z 25 malých buniek. Každá malá bunka sa rovná 1 mm a zodpovedá 0,04 sekundy v horizontálnom smere. Veľké štvorce sa rovnajú 5 mm a 0,2 sekundy. Vo vertikálnom smere sa centimeter pásu rovná 1 mV napätia.

Hroty

Celkom je päť zubov. Každý z nich zobrazuje prácu srdca na grafe.

1. P - v ideálnom prípade by táto vlna mala byť pozitívna v rozsahu od 0,12 do dvoch sekúnd.
2. Q - negatívna vlna, ukazuje stav medzikomorovej priehradky.
3. R - zobrazuje stav komorového myokardu.
4. S - negatívna vlna, ukazuje dokončenie procesov v komorách.
5. T - pozitívna vlna, indikuje obnovenie potenciálu v srdci.

Všetky vlny EKG majú svoje vlastné charakteristiky čítania.

P vlna

Všetky vlny elektrokardiogramu majú určitý význam pre stanovenie správnej diagnózy.

Úplne prvý zub grafu sa nazýva P. Udáva čas medzi údermi srdca. Na jej meranie je najlepšie izolovať začiatok a koniec zuba a potom spočítať počet malých buniek. Normálne by vlna P mala byť medzi 0,12 a dvoma sekundami.

Meranie tohto ukazovateľa iba v jednej oblasti však neprinesie presné výsledky. Aby ste sa uistili, že srdcový tep je rovnomerný, je potrebné určiť interval vlny P vo všetkých častiach elektrokardiogramu.

R vlna

Keď viete, ako čítať EKG jednoduchým spôsobom, môžete pochopiť, či existujú srdcové patológie. Ďalším dôležitým vrcholom na mape je R. Je ľahké ho nájsť - je to najvyšší vrchol na mape. Toto bude pozitívny zub. Jeho najvyššia časť je na kardiograme označená ako R a jeho spodné časti ako Q a S.

Komplex QRS sa nazýva komorový alebo sínusový komplex. U zdravého človeka je sínusový rytmus na EKG úzky a vysoký. Vlny EKG R sú na obrázku jasne viditeľné, sú najvyššie:

Počet veľkých štvorcov medzi týmito vrcholmi naznačuje, že tento ukazovateľ sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

300/počet veľkých štvorcov = tepová frekvencia.

Napríklad medzi vrcholmi sú štyri celé štvorce, potom bude výpočet vyzerať takto:

300/4 = 75 úderov srdca za minútu.

Niekedy kardiogram ukazuje predĺženie QRS komplexu o viac ako 0,12 s, čo poukazuje na blokádu Hisovho zväzku.

Rozstup zubov PQ

PQ je interval od vlny P po vlnu Q. Zodpovedá dobe excitácie cez predsiene do myokardu komôr. Normálny interval PQ sa líši v rôznom veku. Zvyčajne je to 0,12-0,2 s.

S vekom sa interval zvyšuje. U detí do 15 rokov teda môže PQ dosiahnuť 0,16 s. Vo veku 15 až 18 rokov sa PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospelých sa toto číslo rovná pätine sekundy (0,2).

Keď sa interval predĺži na 0,22 s, hovoria o bradykardii.

QT vlnový interval

Ak je tento komplex dlhší, potom môžeme predpokladať ischemickú chorobu srdca, myokarditídu alebo reumu. Pri skrátenom type možno pozorovať hyperkalcémiu.

ST interval

Normálne sa tento indikátor nachádza na úrovni stredovej čiary, ale môže byť o dve bunky vyššie. Tento segment ukazuje proces obnovy depolarizácie srdcového svalu.

V zriedkavých prípadoch môže indikátor stúpnuť o tri bunky nad strednú čiaru.

Norm

Prepis kardiogramu by mal normálne vyzerať takto:

• Segmenty Q a S musia byť vždy pod stredovou čiarou, t.j. negatívne.
• Vlny R a T by mali byť normálne umiestnené nad stredovou čiarou, t.j. budú pozitívne.
• Komplex QRS by nemal byť širší ako 0,12 s.
• Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 85 údermi za minútu.
• Na EKG by mal byť sínusový rytmus.
• R by malo byť vyššie ako S vlna.

EKG pre patológie: sínusová arytmia

Ako čítať EKG pre rôzne patológie? Jednou z najčastejších srdcových chorôb je porucha sínusového rytmu. Môže byť patologický a fyziologický. Posledný typ je zvyčajne diagnostikovaný u ľudí zapojených do športu a s neurózami.

Pri sínusovej arytmii má kardiogram nasledujúcu podobu: sínusové rytmy sú zachované, kolísanie R-R intervalov je pozorované, ale pri zadržaní dychu je graf plynulý.

Pri patologickej arytmii sa zachovanie sínusového impulzu pozoruje neustále, bez ohľadu na zadržiavanie dychu, zatiaľ čo zmeny podobné vlnám sa pozorujú vo všetkých intervaloch R-R.

Prejav srdcového infarktu na EKG

Keď dôjde k infarktu myokardu, zmeny na EKG sú výrazné. Príznaky patológie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• ST segment je zvýšený;
• v ST zvodoch je pomerne pretrvávajúca depresia;
• Zvyšuje sa komplex QRS.

V prípade srdcového infarktu je hlavným prostriedkom na rozpoznanie zón nekrózy srdcového svalu kardiogram. Môže sa použiť na určenie hĺbky poškodenia orgánov.

Počas srdcového infarktu bude segment ST zvýšený a vlna R bude stlačená, čo dáva ST tvar mačacieho chrbta. Niekedy s patológiou možno pozorovať zmeny vo vlne Q.

ischémia

Keď sa vyskytne, môžete vidieť, v ktorej časti sa nachádza.

• Umiestnenie ischémie na prednej stene ľavej komory. Diagnostikované symetrickými špicatými T-vlnami.
• Umiestnenie v epikardiu ľavej komory. T-vlna je špicatá, symetrická a smeruje nadol.
• Transmurálny typ ischémie ľavej komory. T je špicaté, negatívne, symetrické.
• Ischémia myokardu ľavej komory. T je vyhladené, mierne zdvihnuté nahor.
• Poškodenie srdca je indikované stavom vlny T.

Zmeny v komorách

EKG ukazuje zmeny v komorách. Najčastejšie sa objavujú v ľavej komore. Tento typ kardiogramu sa vyskytuje u ľudí s dlhodobým dodatočným stresom, napríklad obezitou. Pri tejto patológii dochádza k odchýlke elektrickej osi doľava, na pozadí ktorej sa vlna S stáva vyššou ako R.

Holterova metóda

Ako sa môžete naučiť čítať EKG, ak nie je vždy jasné, ktoré vlny sa nachádzajú a ako sa nachádzajú? V takýchto prípadoch je predpísané nepretržité zaznamenávanie kardiogramu pomocou mobilného zariadenia. Priebežne zaznamenáva údaje EKG na špeciálnu pásku.

Táto vyšetrovacia metóda je potrebná v prípadoch, keď klasické EKG nedokáže odhaliť patológie. Počas Holterovej diagnózy sa nevyhnutne vedie podrobný denník, kde pacient zaznamenáva všetky svoje akcie: spánok, prechádzky, pocity počas aktivít, všetky aktivity, odpočinok, príznaky choroby.

Údaje sa zvyčajne zaznamenávajú do 24 hodín. Sú však chvíle, keď je potrebné čítať až tri dni.

Schémy interpretácie EKG

1. Analyzuje sa vodivosť a rytmus srdca. Za týmto účelom sa hodnotí pravidelnosť srdcových kontrakcií, vypočíta sa počet srdcových frekvencií a určuje sa systém vedenia.
2. Zistia sa axiálne rotácie: určí sa poloha elektrickej osi v čelnej rovine; okolo priečnej, pozdĺžnej osi.
3. R vlna sa analyzuje.
4. QRS-T sa analyzuje. V tomto prípade sa hodnotí stav komplexu QRS, RS-T, T vlna, ako aj Q-T interval.
5. Urobil sa záver.

Trvanie cyklu R-R indikuje pravidelnosť a normálnosť srdcového rytmu. Pri hodnotení funkcie srdca sa nehodnotí len jeden R-R interval, ale všetky. Normálne sú povolené odchýlky v rámci 10 % normy. V iných prípadoch sa určí nesprávny (patologický) rytmus.

Na stanovenie patológie sa berie komplex QRS a určité časové obdobie. Počíta, koľkokrát sa segment opakuje. Potom sa odoberie rovnaké časové obdobie, ale ďalej na kardiograme sa znova vypočíta. Ak je v rovnakých časových intervaloch počet QRS rovnaký, potom je to norma. Pri rôznych veličinách sa predpokladá patológia a zameriavajú sa na vlny P. Musia byť pozitívne a stáť pred komplexom QRS. V celom grafe by mal byť tvar P rovnaký. Táto možnosť označuje sínusový rytmus srdca.

Pri predsieňových rytmoch je vlna P negatívna. Za ním je segment QRS. U niektorých ľudí môže vlna P na EKG chýbať a úplne sa zlúčiť s QRS, čo naznačuje patológiu predsiení a komôr, ktoré impulz dosiahne súčasne.

Komorový rytmus je na elektrokardiograme zobrazený ako deformovaný a rozšírený QRS. V tomto prípade spojenie medzi P a QRS nie je viditeľné. Medzi R vlnami sú veľké vzdialenosti.

Srdcové vedenie

EKG určuje vedenie srdca. P vlna určuje predsieňový impulz; normálne by tento indikátor mal byť 0,1 s. Interval P-QRS odráža celkovú rýchlosť vedenia cez predsiene. Norma tohto indikátora by mala byť v rozmedzí 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS ukazuje vedenie cez komory, normálny rozsah je 0,08 až 0,09 s. Ako sa intervaly zvyšujú, srdcové vedenie sa spomaľuje.

Pacienti nemusia vedieť, čo ukazuje EKG. Špecialista by to mal pochopiť. Iba lekár môže správne dešifrovať kardiogram a urobiť správnu diagnózu, berúc do úvahy stupeň deformácie každého jednotlivého zuba alebo segmentu.

Zástupcovia oboch pohlaví a v akejkoľvek vekovej kategórii čelia všetkým druhom patológií kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnostika výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a proces stabilizácie stavu pacientov.

Po mnoho rokov zostáva elektrokardiogram najdostupnejšou, ale zároveň dosť informatívnou metódou vyšetrenia srdca. Vykonávanie tohto postupu zahŕňa zaznamenávanie srdcových elektrických impulzov a ich grafické zaznamenávanie vo forme zubov na špeciálny papierový film. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnocovať prenos elektrických impulzov v srdci, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG vám umožňuje diagnostikovať od menej závažných až po kritické patologické stavy srdca. Bez špeciálnej odbornej prípravy však osoba nebude schopná úplne dešifrovať elektrokardiogram. Hoci vie vyvodiť určité závery, vediac, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú upevnením elektród elektrokardiografu na horných a dolných končatinách, ako aj na ľavej strane hrudníka. Tak je možné zhromaždiť všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené na rôznych častiach tela a to je to, čo ovplyvňuje zvody. Sú štandardné, jednopólové a hrudné.

Interpretácia EKG u dospelých je založená na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych vrcholov kardiogramu, ich trvania, kontinuity a ďalších parametrov. V tomto procese sa analyzujú tieto základné prvky EKG:

• reakcia srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zuby);
• izočiary medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrického impulzu cez vodivý systém srdca sa na kardiograme zobrazí vzostup a pokles krivky, ktorá je označená veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. Vlna P nastáva pri excitácii predsiení, komplex QRS charakterizuje excitáciu komôr myokardu, vlna T indikuje proces zániku excitácie a obnovenie pôvodného stavu.

Interval na elektrokardiograme sa meria v sekundách. Označuje prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely sa osobitná pozornosť venuje intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG je segment izolíny umiestnený medzi dvoma susednými vrcholmi. Pri stanovení diagnózy sú informatívne segmenty PQ (čas od konca vlny P do začiatku vlny Q) a segmenty ST (normálne umiestnené na izoelektrickej línii alebo sa od nej mierne odchyľujú). Správa od lekára môže obsahovať nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba vtedy, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Ak sa EKG zaznamená rýchlosťou 50 mm/s, každá malá bunka (1 mm) na páske sa rovná 0,02 sekundy.

Na získanie presnejších informácií o stave myokardu možno použiť ďalšie elektródy Neb

Dešifrovací plán

Dekódovanie srdcového kardiogramu musí obsahovať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• definícia generátora elektrických impulzov;
• amplitúda vlny P, interval PQ a komplex QRST;
• parametre izolíny RST a T vlny;
• Parametre QT intervalu.

Pri vyšetrovaní ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno identifikovať tieto patológie: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokády, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

Opis záveru EKG musí uvádzať tieto parametre:

• rytmus srdcových kontrakcií;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet srdcových kontrakcií za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna/vertikálna).

Príklad záveru: „Sínusový rytmus so 65 údermi srdca za minútu. EOS je v normálnej polohe. Neboli zistené žiadne patologické abnormality." Ale možno na záver, nie všetko je také hladké: „Sínusový rytmus s výraznou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde je stredne ťažká metabolická porucha.“

Na začiatku každej pásky elektrokardiogramu musí byť kalibračný signál, ktorý by pri aplikovaní na štandardné napätie 1 milivolt mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, potom sa záznam EKG považuje za nesprávny.

Na EKG má každý zvod (12 kusov) spravidla špecifickú oblasť

Rytmus kontrakcií

Hlavným kardiostimulátorom prvého rádu je sínusový uzol alebo Keithov-Fluckov uzol. Ale v mnohých patologických stavoch sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom ho začnú nahrádzať základné štruktúry.

Možné možnosti pre elektrokardiografické rytmy:

• So sínusovým rytmom na kardiograme (elektróda ľavej nohy (+) a elektróda pravej ruky (-), každému komplexu QRS predchádza vlna P stúpajúca od izolíny. Amplitúda všetkých vrcholov je rovnaká.
• Predsieňový rytmus nastáva, keď funkcia sínusového uzla zoslabne a impulzy začnú vychádzať z dolných predsieňových centier. Vlna P sa stále vyskytuje pred každým komplexom QRS, ale vo zvodoch s elektródami pripojenými k ľavej nohe (+) a pravej ruke (-) klesá od základnej čiary.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. Impulzy sa v tomto prípade šíria retrográdne do predsiení a antegrádne do komôr. Tento rytmus je charakterizovaný úplnou absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú po komplexe QRS.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných QRS komplexov. Neexistuje ani klasický vzťah medzi P vlnami a komplexom QRS. V tomto prípade môže byť srdcová frekvencia znížená na 40.

Ak sa kardiostimulátorom stane akákoľvek iná štruktúra, potom sa elektrické impulzy srdca, ktoré sú cyklické, zmätia a na tomto pozadí sa objaví arytmia.

Opakovanie rytmu niekoľkokrát

Opakovanie srdcovej frekvencie je indikátor EKG, ktorý sa hodnotí porovnaním trvania vlnového a segmentového komplexu (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto - v celom zázname majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Medzera medzi dvoma kladnými zubami komplexu sa hodnotí meraním akýchkoľvek medzier medzi nimi. Na to je veľmi nápomocný elektrokardiografický milimetrový papier.

Tep srdca

Tepová frekvencia sa počíta matematicky. Na páske s kardiogramom zreteľne upútajú veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej línie. Počítajú sa a ak bol záznam urobený rýchlosťou 50 mm/s, ich číslom sa vydelí číslo 600. A ak bola rýchlosť 25 mm/s, nahradí sa 600 číslom 300.

Ak je srdcový rytmus zjavne nesprávny, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Na tento účel sa za základ berie najväčšia a najmenšia vzdialenosť medzi zubami, ktoré vznikajú pri excitácii predsiení.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca je elektrická os označená - ∠ α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektor EMP môže odrážať normálnu polohu alebo môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (u podsaditých pacientov).

EOS sa v normálnych medziach pohybuje od +30° do +69°, vo vertikálnej polohe - od +70° do +90° a v horizontálnej polohe - od 0° do +29°. Pri výraznej odchýlke osi doprava sa pozorujú ukazovatele od +91 ° do +180 °. S výrazným posunom doľava - od 0° do -90°. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku posunie celkový vektor EMF doprava a pri srdcových blokádach možno pozorovať pravostranný aj ľavostranný posun.

V tabuľke je uvedená norma EKG u dospelých

Základné kritériá normy

Ak je interpretácia EKG u dospelých normálna, záver môže naznačovať nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny po začiatok komorového QRS komplexu je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (QRS komplex) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku QRS komplexu po koniec T vlny je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (RR interval) je 0,6.
• Srdce bije rýchlosťou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny srdcový rytmus (impulz je generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka zahŕňa nasledujúce normy: sínusový srdcový tep, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je na izolovanej čiare, interval QT nepresiahne 0,4 sekundy.

Normy EKG u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. U mladých pacientov je však v dôsledku fyziologického faktora srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U detí mladších ako 3 roky môže srdce biť až 100–110 úderov za minútu, čo sa považuje za celkom normálne. A už vo veku 3 až 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. S pribúdajúcim vekom sa tep znižuje a u tínedžerov sa nelíši od dospelých.

Fázy dešifrovania

Takéto akcie pomôžu určiť, či je EKG normálne alebo nie. Rozbaľte pásku s EKG záznamom a začnite pozorne študovať grafy. Predstavujú niekoľko paralelných horizontálnych línií s kladnými a zápornými zubami. Na niektorých miestach v momente prerušenia záznamu nie sú v niektorých intervaloch žiadne zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych zvodoch, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť zvod, v ktorom je kladná elektróda upevnená na ľavej nohe a záporná elektróda na pravej ruke a najvyšší vrchol v nej, a potom zmerať intervaly medzi nimi a odvodiť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj bude užitočný pri ďalšom výpočte srdcovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonať s prihliadnutím na rozmery milimetrového papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bodka = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní srdcových kontrakcií by sa mali posúdiť medzery medzi vlnami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom by ste mali postupne vyhodnotiť a zmerať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby ste pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Malo by sa však pamätať na to, že osoba bez špeciálneho vzdelania môže len približne zhodnotiť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Ale iba certifikovaný špecialista v oblasti kardiológie môže urobiť konečné závery na základe EKG a predpísať adekvátnu liečbu.

Registrácia elektrokardiogramu je spôsob, ako študovať elektrické signály generované počas činnosti srdcových svalov. Na záznam údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardné z končatín a 6 v oblasti srdca.

Výsledkom odberu elektrických indikátorov, práce rôznych častí orgánu, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny kotúčový papier. Rýchlosť pohybu papiera je k dispozícii v 3 možnostiach:

• 25 mm.s;
• 50 mm.s;
• 100 mm.s;

Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG na pevný disk systémovej jednotky a v prípade potreby tieto údaje zobraziť na monitore alebo vytlačiť na požadované papierové formáty.

Dekódovanie zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu podáva kardiológ. Záznam dešifruje lekár stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:

Normálne hodnoty EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca predstavujú tieto ukazovatele:

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochádza v dôsledku exacerbácie ischemickej choroby srdca, keď sa vnútorná dutina koronárnej artérie srdcového svalu výrazne zužuje. Ak sa táto porucha neupraví do 15 až 20 minút, dochádza k odumieraniu buniek srdcového svalu, ktoré prijímajú kyslík a živiny z tejto tepny. Táto okolnosť spôsobuje významné poruchy vo fungovaní srdca a ukazuje sa ako vážne a vážne ohrozenie života. Ak dôjde k infarktu, elektrokardiogram pomôže identifikovať miesto nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje zreteľne prejavené odchýlky v elektrických signáloch srdcového svalu:

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu kontrakcie srdcového svalu sa zistí, keď sa na elektrokardiograme objavia zmeny:

Hypertrofia srdca.

Zväčšenie objemu srdcových svalov je prispôsobením orgánu novým prevádzkovým podmienkam. Zmeny vyskytujúce sa na elektrokardiograme sú determinované vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblasťou, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a objavením sa príznakov hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory patológie srdca sú rôzne. Ich čítanie je komplexná činnosť, ktorá si vyžaduje špeciálny tréning a zdokonaľovanie praktických zručností. Špecialista charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy srdcovej fyziológie a rôzne verzie kardiogramov. Musí mať zručnosti v identifikácii abnormalít v srdcovej činnosti. Vypočítajte vplyv liekov a iných faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre vĺn a intervalov EKG. Preto by mala byť interpretácia elektrokardiogramu zverená odborníkovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi typmi nedostatkov vo fungovaní srdca.

Tiež by vás mohlo zaujímať