Čo je resekcia koreňa zuba? Laserová technika

Moderní zubári robia všetko pre to, aby zachovali vlastný zub pacienta. Napriek vysokým ukazovateľom kvality inovatívnych protéz nikdy nebudú schopné nahradiť prirodzené stoličky alebo rezáky.

Jednou z univerzálnych metód konzervácie zubov je resekcia hrotu koreňa zuba alebo v medicínskom zmysle apikoektómia.

Uchýlením sa k chirurgickej intervencii špecialisti eliminujú zdroj zápalového procesu otvorením tkaniva ďasien.

Zubní chirurgovia tak môžu ľahko odstrániť cystu alebo granulóm bez toho, aby zub pripravili o „život“.

Operácia je relevantná:

• keď je v koreňovom systéme zuba nainštalovaný výstupok alebo kolík, ktorý pomáha udržiavať integritu korunky;
• zakrytie zuba korunkou;
• neschopnosť naplniť kanály alebo nahradiť zastarané materiály novými prirodzene;
• prítomnosť cýst a iných útvarov na koreňoch významných parametrov;
• krútenie a zakrivenie zubných kanálikov;
• opuch mäkkých tkanív, sprevádzaný bolesťou.

Kontraindikácie

Resekcia vrcholu koreňa zuba nemusí vždy priniesť očakávaný výsledok. Okrem toho má chirurgická liečba množstvo kontraindikácií.

Špecialisti odmietajú operáciu:

• s periodontálnym ochorením, keď je nadmerná expozícia koreňa alebo krčka zuba;
• v prípade výraznej mobility zubov II a III stupňa závažnosti;
• v akútnej forme parodontitídy;
• s výraznou deštrukciou zuba a koreňového systému;
• v prípade vážnych porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;
• s výraznými parametrami novotvarov, keď priemer cysty alebo granulómu presahuje 10 mm. Operácia je v tomto prípade neúčinná;
• s nedávno naplnenými kanálmi;
• ak je zub chránený korunkou.

Pohyblivosť zubov a hĺbka ďasien presahujúca 5 cm sú indikáciou na resekciu ďasna.

Poradie správania

Akákoľvek operácia pozostáva minimálne zo 4 etáp, výnimkou nie je ani resekcia hrotu koreňa zuba.

Predoperačná príprava

Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu v pooperačnom období, 2 dni pred chirurgickým zákrokom odborníci vyplnia kanály chorého zuba.

Pomocou špeciálnych vrtných nástavcov sa koreňová dutina rozširuje a dezinfikuje. Ďalej sú kanály vyplnené do 2/3 tekutým plniacim materiálom, ktorý sa často používa ako fosfátový cement.

Aby sa zlepšila kvalita konečného výsledku, pred vytvrdnutím hmoty sa do koreňovej dutiny vloží špeciálny kovový kolík. Najprv odborník skontroluje výšku plnenia kanála pomocou vhodného zariadenia.

Anestézia

Pri resekcii apexu koreňa zuba sa v závislosti od miesta otváranej oblasti (na hornej alebo dolnej čeľusti) používa infiltračná alebo kondukčná anestézia.

Prvým je injekcia anestetického lieku do oblasti submukóznej gumy. Hlavnou podmienkou pre infiltračnú anestéziu je pórovitosť kostného tkaniva. Preto je tento typ úľavy od bolesti relevantný len pre hornú čeľusť.

Zavedený ultrakaín alebo lidokaín zabezpečuje úplnú blokádu prenosu bolestivých impulzov do mozgu všetkých parodontálnych tkanív operovanej oblasti.

Kondukčná anestézia sa vykonáva počas chirurgického zákroku na dolnej čeľusti. Injekcia sa vykonáva v oblasti, kde sa nachádza nerv zuba. Postupne liek proti bolesti preniká do všetkých okolitých tkanív.

Anestetický účinok nastáva oveľa rýchlejšie v porovnaní s infiltračnou anestéziou. Oblasť pôsobenia lieku však neovplyvňuje všetky periodontálne tkanivá, inak to nie je potrebné.

Priebeh operácie

V oblasti umiestnenia nádoru alebo inej patológie skalpelom a vŕtaním do ďasna:

• urobí sa oblúkový rez;
• sliznica sa odlupuje, aby sa odstránila vrstva periostu;
• Po odkrytí čeľustnej kosti sa v nej vyreže malý otvor.

Po objavení koreňa zubu, opäť pomocou vŕtačky, chirurg odreže jeho hrot, ktorý sa odstráni z rany skalpelom. Ak sa zistí cysta alebo iný rast, novotvar sa odstráni spolu s časťou koreňového systému.

Počas chirurgických zákrokov sa v ďasne vytvorí prázdna dutina. Na kompenzáciu strát sa odborníci uchyľujú k zavedeniu umelého kostného tkaniva.

Záverečná fáza

Na konci všetkých chirurgických zákrokov sa v oblasti otvorenia ďasien zavedú stehy a nainštaluje sa drenážny systém na odtok krvilačných sekrétov, ktorý sa odstráni 1-2 dni po operácii.

Pacient dostane gázový obväz na upevnenie hornej čeľuste a brady. Odporúča sa aplikovať chlad na poškodené miesto, aby nedošlo k opuchu.

Pomocou lasera

Moderná stomatológia a nástup laserových zariadení do medicíny umožnili vykonávať resekciu hrotu koreňa zuba šetrnejším spôsobom. Priebeh operácie a rehabilitačné obdobie sa výrazne líšia od tradičnej metódy.

Laserová korekcia pozostáva z nasledujúcich fáz:

• plytký rez. Prienik neovplyvňuje hlbšie ako 1 cm tkaniva;
• vykonávanie všetkých manipulácií na odstránenie koreňového vrcholu a nádorov pomocou ultrazvukovej jednotky, ktorá je menej traumatická pre ústnu dutinu;
• laserové ošetrenie zápalových oblastí;
• uzavretie rany syntetickým kostným tkanivom a biomembránou.

Medzi výhody použitia lasera počas resekcie patria:

• rýchlosť všetkých manipulácií;
• menšia bolesť v pooperačnom období;
• zníženie pravdepodobnosti vzniku zápalového procesu na minimum;
• žiadne krvácanie.

Jedinou nevýhodou laserovej korekcie je jej pomerne vysoká cena.

Video popisuje indikácie resekcie koreňa zuba a postup pri vykonávaní operácie.

Možné komplikácie

Apikoektómia je komplexná operácia, ktorá si vyžaduje profesionalitu, skúsenosti a znalosti odborníka.

Preto sa počas operácie môžu vyskytnúť komplikácie:

1. Perforácia (prerazenie otvoru) do čeľustnej dutiny. Tenká vrstva kosti medzi dutinami a hornou čeľusťou je niekedy poškodená horizontálnym rezom pri operácii koreňa.

   Výsledkom je, že počas hojenia rán existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nazo-vestibulárnej fistuly, ktorú je možné v zriedkavých prípadoch eliminovať kvôli anatomickým vlastnostiam.

2. Polypózna purulentná sinusitída. Pri operácii na malých molároch existuje možnosť perforácie tvárovej steny maxilárneho sínusu v dôsledku jej zvýšenej vzdušnosti. V dôsledku toho sa medzi maxilárnym sínusom a vestibulom ústnej dutiny vytvorí fistula, ktorá je zdrojom purulentnej sinusitídy.
3. Hypoestézia a iné poruchy citlivosti v oblasti brady. Počas operácie na dolných zuboch je možné poškodenie nervu spodnej časti tváre. V dôsledku toho môže pacient v budúcnosti pociťovať stratu citlivosti brady alebo necitlivosť.
4. Opuch ďasien a zvýšená citlivosť zuba pri stlačení. Dôvodom je samotná operácia.

Účinnosť a prognóza

Bez ohľadu na typ chirurgického zákroku, tradičnú alebo laserovú korekciu, pravdepodobnosť opätovného výskytu eliminovaného problému je minimalizovaná. Toto tvrdenie však platí len vtedy, ak počas rehabilitačného obdobia dodržiavate odporúčania špecialistu.

Odstránené kostné tkanivo sa časom obnoví a plne funguje. Zachovaný zub môže slúžiť pacientovi ešte niekoľko desaťročí a slúžiť ako opora zubných protéz.

Obnova kostného tkaniva trvá v priemere 3-4 mesiace. K hojeniu mäkkých tkanív dochádza do týždňa.

Rehabilitácia

Po ukončení operácie a po aplikácii špeciálneho obväzu sa pacientovi odporúča priložiť na boľavé miesto chlad na 30 minút. Počas prvých 3 hodín je zakázané jesť jedlo.

Špeciálne požiadavky sú kladené aj na hygienické výrobky počas rehabilitačného obdobia. Mali by ste si vybrať zubnú pastu a ústnu vodu, pričom dbajte na ich zloženie, kde by zložky mali byť šetrné. Okrem toho má pacient zakázané jesť teplé alebo studené jedlo a po prvýkrát po resekcii by sa mal zdržať sladkých, korenistých a slaných jedál.

Môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým sa ústna sliznica a telo ako celok zotaví. Na preventívne účely a na urýchlenie procesu hojenia sú pacientovi predpísané protizápalové, antiseptické a imunostimulačné lieky.

Ako výplachy je povolené používať ľudové prostriedky, najmä odvary na báze harmančeka, šalvie a dubovej kôry. Byliny pomáhajú predchádzať výskytu hnisavých útvarov v poškodenej oblasti ďasien a zmierňujú opuch.

cena

V závislosti od lekárskej indikácie na chirurgickú intervenciu a podľa toho od zložitosti operácie sa náklady na apikoektómiu pohybujú medzi 5 000 - 15 000 rubľov.

Náklady na resekciu vrcholu koreňa zuba závisia od niekoľkých faktorov:

• na mieste a počte zubov. Uskutočnenie rovnakej operácie na žuvanie molárov a rezákov sa výrazne líši v nákladoch. Chirurgická intervencia v prvom prípade bude stáť viac. Najlacnejšie oblasti, ktoré sa operujú, sú korene predných zubov;
• z ceny materiálu, ktorý vyplní výslednú dutinu v ďasne, a anestéziu;
• o kvalifikačnom stupni zubného lekára.

Vykonanie takejto jednoduchej operácie si na prvý pohľad vyžaduje značné finančné investície. V porovnaní s extrakciou zubov a následnou protetikou sú však náklady na chirurgickú intervenciu opodstatnené.

Pre moderný prístup k resekcii koreňa zuba si pozrite video.

Niektorí pacienti, keď sa od lekára dozvedia, že ich čaká resekcia hrotu zubného koreňa, začnú panikáriť. Sú však tieto predčasné obavy opodstatnené? Resekcia alebo medicínsky apikoektómia označuje chirurgický zákrok, ktorého účelom je eliminovať zdroj infekcie v koreni zubu čiastočným odrezaním postihnutej oblasti. Vďaka tejto operácii je možné obnoviť základné funkcie chorého zuba, a teda zachrániť jeho život.

Aká je podstata postupu, kedy je to potrebné a či existujú alternatívne možnosti - podrobne zvážime v článku nižšie.

V akých prípadoch sa vykonáva resekcia?

O vhodnosti takejto chirurgickej liečby rozhodne zubný lekár, presnejšie stomatochirurg alebo maxilofaciálny chirurg. Spravidla je táto operácia predpísaná, keď sú konzervatívne metódy bezmocné alebo ich jednoducho nemožno použiť.

Hlavným predpokladom resekcie je cysta alebo takzvaný „vak“ pokrytý fibróznym tkanivom a naplnený hnisom. Diagnóza patológie v počiatočnom štádiu vám umožňuje robiť bez operácie. Najnebezpečnejšie však je, že identifikovať problém v počiatočných štádiách môže byť dosť ťažké - bez röntgenu a odborného vyšetrenia sa to nedá.

Ďalším dôvodom, prečo sa takáto operácia vykonáva, je. Ochorenie vzniká v dôsledku zápalu zubného tkaniva a vo väčšine prípadov je dôsledkom neliečeného kazu, pulpitídy a pokročilých ochorení ústnej dutiny. Je akýmsi prekurzorom tvorby cysty.

Dôležité! V prípadoch, keď je priemer cysty viac ako centimeter, je resekcia jedinou možnosťou na zachovanie zuba, ako aj zdravia vo všeobecnosti. Stojí za to pamätať, že cysta môže spôsobiť intoxikáciu celého tela a ďalšie vážne následky.

Rozlišujú sa aj nasledujúce indikácie na resekciu (hlavne zápal alebo novotvar na koreni, ktorý vznikol v dôsledku rôznych okolností):

• chyby zubného lekára vo fáze plnenia koreňových kanálikov: napríklad pred výplňou musí lekár v prípade potreby starostlivo vybrať dužinu, vyčistiť kanáliky a vyplniť ich po celej dĺžke výplňovým materiálom, pretože infekcia môže preniknúť do zostávajúcich dutín a spôsobiť zápal. Medicínske chyby však niekedy vedú buď k tomu, že koreňový kanálik nie je úplne vyplnený, čiastočne, alebo výplňový materiál naopak presahuje vrchol koreňa, čo vedie k vzniku zápalu,
• resekcia je účinná, keď dôjde k zápalovému procesu a kanály sú výrazne zakrivené: iné manipulácie ich môžu vážne poškodiť,
• prítomnosť vnútrokanálového kovového kolíka: kolík je upevnený vo vnútri kanálika veľmi silným zubným cementom. Pri pokuse o jeho extrakciu si môžete zub poraniť, čo spôsobí jeho čiastočné odstránenie,
• ak je zub zapálený pod umelou korunkou: terapeutická liečba bude vyžadovať veľa času a peňazí. Aby ste sa dostali k zdroju zápalu, musíte odstrániť korunu, odstrániť výplň, odstrániť príčinu ochorenia a potom nainštalovať novú korunu. Za takýchto okolností je jednoduchšie vykonať resekčnú operáciu odstránením zapálenej oblasti.

Pre koho je operácia kontraindikovaná?

Rovnako ako iné chirurgické zákroky, aj resekcia má kontraindikácie. Nevykonáva sa, ak anamnéza pacienta zahŕňa nasledujúce prípady:

• pokročilé periodontálne ochorenie: liečba sa nemôže vykonávať v prítomnosti voľných a pohyblivých zubov - bude jednoducho neúčinná,
• korunka zuba je vážne poškodená a nedá sa obnoviť plombou alebo,
• koreň zuba je vážne poškodený alebo je nemožné dostať sa k zdroju infekcie. Ten posledný sa týka viackoreňového zuba,
• prítomnosť vírusových a exacerbácií chronických ochorení, patológií kardiovaskulárneho systému,
• cysta narástla o viac ako polovicu koreňa.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je resekcia zbytočná. Spravidla sa lekár rozhodne odstrániť postihnutý zub a predpíše protetiku.

Vlastnosti postupu a jeho fázy

1. Prípravná fáza operácie

Postup sa považuje za netraumatický, ale vyžaduje si predbežnú prípravu. Najprv sa teda vykoná röntgen, aby sa objasnil rozsah a charakteristiky problému.

Ďalej odborník odstráni nerv zuba, ak je stále prítomný. Všetky zubné kanáliky sú vyplnené. Ak sa objavia najmenšie známky zápalového procesu, mali by ste znova starostlivo skontrolovať, či v zubnom kanáli nezostali nejaké dutiny. Ak sa zistí zápal, kanál sa dôkladne vyčistí, hnis sa odstráni a znovu sa uzavrie.

Dôležité! Vo väčšine prípadov sa pacienti stretávajú s cystami, granulómami a inými zápalovými procesmi už pri predchádzajúcom ošetrení zuba, takže v prípravnom štádiu nie je potrebná depulpácia a výplň.

2. Anestézia pre bezbolestné ošetrenie

Pacient sa nemusí obávať - ​​počas operácie nebude cítiť bolesť. Koniec koncov, postup sa vykonáva pod liekmi proti bolesti. Používajú sa dve možnosti: infiltrácia a vedenie.

Infiltráciu lekári častejšie používajú, keď sa operácia uskutoční na hornej čeľusti - anestetikum sa ľahko rozšíri do tkanív susediacich so zdrojom zápalu. V tomto prípade sa injekcia podáva do oblasti submukóznej gumy.

Ak je operovaná oblasť na dolnej čeľusti, používa sa vodná anestézia. Injekcia sa podáva do časti čeľuste, kde sa nachádza nerv. Liečivo rýchlo pokrýva blízke tkanivá - môžete začať postup.

3. Samotná operácia

Pozrime sa bližšie na to, ako bude operácia prebiehať. Všetky manipulácie spravidla trvajú 20-40 minút a zahŕňajú:

1. na sliznici ďasna sa urobí jeden malý rez: slizničná chlopňa sa odlúpne od kosti, čím sa umožní prístup k vrcholu koreňa zuba,
2. v kostnom tkanive ďasien sa vyvŕta malý otvor, cez ktorý sa úplne vyčistia všetky hnisavé útvary, odstráni sa nádor,
3. potom je stena zuba vyrazená dlátom alebo kladivom: je to potrebné na úplné odhalenie chorého koreňa, čo umožní zubárovi v budúcnosti vykonávať vysokokvalitné vyplňovanie kanálov,
4. potom lekár nájde špičku koreňa, opatrne túto oblasť odreže a pomocou pinzety ju vytiahne,
5. do výslednej rany sa vloží syntetický materiál na obnovu poškodeného kostného tkaniva,
6. v poslednej fáze je rez na ďasne šitý a je inštalovaný obväz. Toto zariadenie ochráni operačnú oblasť pred akýmkoľvek vonkajším vplyvom a urýchli proces hojenia tkaniva.

V budúcnosti môže zubár predpísať ďalšiu liečbu liekom, aby sa zabránilo opätovnému zápalu a urýchlilo obnovenie tkaniva.

Laserová technika

Laserová resekcia je šetrnejší zákrok, ale aj nákladnejší. Operácia je rýchlejšia, ústna dutina nie je prakticky zranená a pooperačné obdobie je jednoduchšie. Aká je táto metóda? Na začiatok sa na ďasne urobí malý rez hlboký asi 10 milimetrov. Prostredníctvom nej sa pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia odreže koreňový hrot, ale aj samotný novotvar, ktorý bol dôvodom operácie – napríklad cysta.

Po ošetrení oblasti laserom sa rana vyplní syntetickým kostným tkanivom a prekryje sa biomembránou. Mimochodom, laserová liečba vám umožňuje minimalizovať možné komplikácie, skrátiť a uľahčiť rehabilitačné obdobie.

Obdobie rehabilitácie

Aby obnova tkaniva prebiehala ľahko a bez odchýlok, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania zubného lekára. Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, je aplikovať chlad na operované miesto na pol hodiny. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku opuchu po resekcii. Môžete jesť iba 3 hodiny po dokončení všetkých chirurgických zákrokov.

Dočasne sa musíte vyhýbať aj jedlám a nápojom, ktoré spôsobia nepohodlie a môžu spôsobiť komplikácie: zo stravy musíte vylúčiť studené, horúce, sladké, korenené a slané jedlá. Tieto produkty môžu ďalej zraniť slizničné tkanivá ústnej dutiny. Rovnako dôležitý je výber jemnej zubnej pasty, ústnej vody a mäkkej kefky. Hygienické postupy sa musia vykonávať opatrne.

Na poznámku! Ak lekár predpísal lieky s protizápalovým, antiseptickým alebo imunostimulačným účinkom, musia sa užívať. Lieky pomôžu tkanivám rýchlejšie sa zotaviť. Môžete si tiež vypláchnuť ústa odvarmi z harmančeka, šalvie a dubovej kôry. Raz za 3 mesiace musíte navštíviť zubára a urobiť röntgen.

Sú možné komplikácie?

Aby sa predišlo nežiaducim následkom, resekciu by mal vykonávať iba skúsený lekár. Opuch ďasien a menšie bolesti po určitú dobu po operácii sú normálne. Ale ak tieto príznaky nezmiznú a po 2-3 dňoch sa zintenzívnia, musíte sa poradiť s lekárom.

Pre tvoju informáciu! Rovnako ako iné postupy, aj resekcia má svoje pre a proti. Nepochybnou výhodou je, že odstránené kostné tkanivo bude úplne obnovené za 3-4 mesiace a bude schopné vykonávať svoje funkcie. Zub, ktorý sa zachoval, môže vydržať desiatky rokov a dokonca slúžiť ako opora pre zubné protézy. Možnosť relapsov je minimalizovaná, mäkké tkanivá sa zahoja za 7-10 dní. Medzi nevýhody patria možné komplikácie a relatívne vysoké náklady.

Aké ďalšie komplikácie sú možné: perforácia do maxilárneho sínusu v hornej čeľusti a hypoestézia. Perforácia je vytvorenie diery, v našom prípade spájajúcej dutiny a hornú čeľusť. Patológia môže byť spojená s tvorbou fistuly, ktorá vyvolá purulentnú sinusitídu. Hypoestézia je porucha citlivosti. Takzvaný „znecitlivený“ jazyk alebo brada môže naznačovať, že počas operácie bol poškodený nerv. Ak tento nepríjemný pocit nezmizne niekoľko hodín po zákroku, musíte vyhľadať pomoc lekára.

Možnosti alternatívnej liečby

Alternatívou k resekcii je terapeutická liečba. Je to možné len v počiatočných štádiách vývoja cýst a granulómov, keď sú ešte malé. Ošetrenie vykonáva zubný lekár-terapeut. Pacient by sa mal okamžite prispôsobiť trvaniu všetkých manipulácií a častým návštevám lekára.

Najprv musíte úplne odstrániť zdroj infekcie v koreňových kanálikoch. Až potom môžu byť utesnené materiálom, ktorý obsahuje hydroxid vápenatý. Po niekoľkých mesiacoch musíte prejsť a ak je všetko v poriadku, lekár odstráni dočasnú výplň a nakoniec utesní kanál.

Stojí za zmienku, že terapeutická liečba nie vždy prináša požadované výsledky. Po určitom čase sa choroba môže vrátiť a opakovať. Resekcia sa stále často vykonáva, pretože terapia vedie k častým relapsom ochorenia.

Video k téme

1 Podľa IDA - International Dental Association.

Resekcia alebo apikoektómia vrcholu koreňa zuba je jedným z typov operácií na zachovanie zubov. Vykonáva sa počas zápalových procesov na koreňoch alebo v ich blízkosti. Manipulácia vám umožňuje uložiť jednotku. V tomto prípade rezák, špičák alebo molár prakticky nestrácajú svoje funkcie.

Vo všeobecnosti je odpoveďou na to, čo je resekcia vrcholu zuba, excízia poslednej tretiny postihnutého koreňa spolu s hnisavými útvarmi cez rez v ďasne. Hlavnými indikáciami sú periostitis, granulómy a cysty. Pre operáciu však musí byť splnených niekoľko podmienok:

• veľkosť cysty od 1 cm v priemere - inak sa uprednostňuje lieková terapia;
• 2/3 kanálov prešli a utesnili vo vysokej kvalite;
• v zube je buď nainštalovaný kolík - sú usadené na vysokovýkonnom lepidle a ich odstránenie môže viesť k zlomenine koreňa;
• inštalovaná korunka alebo mostík - v tomto prípade sa nevykonáva konzervatívna liečba s doplňovaním kanálov a aplikáciou liekov: protéza bude musieť byť úplne vymenená, čo výrazne zvýši náklady na liečbu.

Hlavnými indikáciami sú periostitis, granulómy a cysty.

Dôležité! Resekcia je indikovaná aj pri zlomeninách hornej tretiny koreňa, kľukatých kanálikoch, alebo keď ich po predchádzajúcej neúspešnej liečbe nie je možné dotiahnuť do konca.

Kontraindikácie

Väčšinou sú kontraindikácie resekcie spojené s ochoreniami parodontu. Vzhľadom na významnú kostnú resorpciu a vysoké riziko straty zubov sa apikoektómia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• pohyblivosť zubov III a IV stupňa;
• významné vystavenie krčka maternice;
• hĺbka viac ako 5 mm.

Ďalšími obmedzeniami sú výrazné poškodenie koruny a praskliny v koreňoch.

Operácia sa vykonáva v etapách.

Dôležité! Apikoektómia sa nevykonáva počas obdobia exacerbácie zápalových procesov na vrchole koreňa. Po prvé, akútne príznaky sa uvoľnia a až potom je predpísaná operácia.

Tiež resekcia koreňa zub Kontraindikované v prítomnosti infekčných ochorení a závažných srdcových patológií. Odkladá sa, kým sa stav pacienta nestabilizuje.

Technika prevádzky

Resekcia vrcholu koreňa zuba sa považuje za zložitú operáciu. Vyžaduje si to špecifické zručnosti a opatrnosť od zubára. Apikoektómia prebieha cez niekoľko etapy:

1. Príprava. Koreňové kanáliky sa musia vyplniť najmenej 2 dni pred operáciou. Ak boli zle ošetrené po celej dĺžke, otvárajú sa, čistia, rozširujú a dopĺňajú. Ak je problém len navrchu, nemá zmysel ho preliečovať – aj tak sa odreže. Ak je zub „živý“, je odstránený a vyplnený.
2. Anestézia. Podáva sa infiltračná alebo vodivá anestézia.
3. Poskytovanie prístupu. Vykoná sa oválny, lichobežníkový alebo uhlový rez. Ďasná sa odlupujú. Pomocou frézy sa vyvŕta otvor.
4. Priama resekcia. Cez vytvorený otvor sa postihnutý koreň odreže puklinovým vrtákom do zapečatenej oblasti. Cysta, granulóm a postihnuté tkanivo sa vyškrabú.
5. Medikamentózna liečba. Dutina je zavlažovaná antiseptikmi. Ak existujú vážne kostné lézie, otvor je vyplnený osteogénnymi materiálmi na 80%.
6. Zošívanie. Tkanivová chlopňa sa vráti na svoje miesto a zašije sa. Drenáž je inštalovaná v ústnej dutine, aby sa zabezpečil odtok krvi, krvi a slín. Priložte tlakový obväz. Dá sa odstrániť po niekoľkých hodinách. Na mieste operácie sa okamžite na pol hodiny priloží vrecko s ľadom. Na zníženie opuchu je potrebný chlad.

Koreňové kanáliky sa musia vyplniť najmenej 2 dni pred operáciou.

Resekcia trvá od 20 minút do 1 hodiny. Trvanie manipulácie závisí od umiestnenia zuba. Najjednoduchší spôsob vykonania apikoektómie je v oblasti rezákov a očných zubov. V oblasti moláru je to ťažšie.

Ďalšie informácie!Ďalšou manipulačnou technikou je laserová resekcia. Táto metóda je minimálne invazívna: poškodzuje menej tkaniva, je bezbolestná a poskytuje lepšiu sterilitu. Stojí to však niekoľkonásobne viac.

Minimálna cena za bežnú operáciu je na moskovských klinikách 3 000 rubľov. Zatiaľ čo laserové odstránenie stojí až 15 000 rubľov.

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia trvá 2-3 týždne. V dňoch 7–8 sa stehy odstránia, ak neboli aplikované samoabsorbovateľnými vláknami. Prvých pár dní rehabilitácie si vyžaduje osobitnú pozornosť. Aby sa predišlo komplikáciám a urýchlil proces hojenia, odporúča sa:

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• počas prvých 3 hodín nejedzte a nepite;
• držať sa diéty: jesť nakrájané jedlo pri izbovej teplote;
• po jedle a v noci si vypláchnite ústa antiseptickými roztokmi, najčastejšie sa používa chlórhexidín;
• zuby sa čistia mäkkou kefkou a zubnou pastou so zníženou abrazivitou;
• zdržať sa jedenia tuhej stravy po dobu 3 mesiacov: orechy, sušienky atď.

Obdobie zotavenia trvá 2-3 týždne.

Dôležité! Pacienti po operácii hlásia opuchy a bolesti zubov. Toto je fajn. Postupne by mali ustupovať a úplne vymiznúť na 3. – 5. deň. Na zmiernenie príznakov užívajte lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Komplikácie

V niektorých prípadoch sa vyskytujú negatívne dôsledky. Objavujú sa v dôsledku lekárskych chýb alebo za nepriaznivých anatomických podmienok. Napríklad tesné umiestnenie horných zubov k maxilárnym dutinám.

Možné sú nasledujúce komplikácie:

• • perforácia nosových priechodov;
  • poškodenie vetiev nervu a v dôsledku toho strata citlivosti tváre - parestézia;
  • rozsiahle poranenia krvných ciev;
  • recidíva cysty - v 1 - 3%, sa vyvíja v dôsledku neúplne vyčistenej dutiny.

Resekcia umožňuje predĺžiť životnosť zuba o niekoľko rokov. Predtým boli cysty a zápal koreňového vrcholu považované za priame indikácie na odstránenie. Prevádzkovaná jednotka je však menej stabilná a nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Takéto zuby sa používajú opatrne ako podpora protetiky.

Aby sa vyliečil zub, keď sa na vrchole jeho koreňa vytvorila cysta, je potrebné vykonať chirurgický zákrok - resekciu vrcholu koreňa zuba.

Operácia sa vykonáva pri doteraz nediagnostikovanej a neliečenej akútnej parodontitíde.

Cystická formácia má zvonku dosť hustú škrupinu a zvnútra hnisavý obsah.

Jeho prítomnosť je určená bolesťou v oblasti zuba pacienta. Tiež röntgenové vyšetrenie pomôže určiť umiestnenie a veľkosť cysty.

Indikácie pre resekciu ďasien

Indikáciou na resekciu je nedostatočná účinnosť medikamentóznej terapie.

Resekcia vrcholu koreňa zuba

Keď sa liek umiestni do kanálika nevyplneného zuba, aby sa vyriešil cystický novotvar, ale bezvýsledne.

V komplexe sú tiež predpísané protizápalové lieky na intramuskulárne podanie.

Resekcia ďasien sa vykonáva, ak je komplexná terapia neúčinná po dvoch mesiacoch liečby.

Vyžaduje sa chirurgický zákrok:

1. Pacienti, ktorí zriedka navštevujú zubára a vyvinú sa u nich ochorenia ústnej dutiny;
2. Keď je zub naplnený zle alebo je výplň vypršala;
3. Ľudia, ktorí sa pripravujú na protetiku;
4. Cystické útvary spôsobené nekvalitným plnením zubných kanálikov a neúplnou liečbou;
5. V prípade infekčnej infekcie zubného kanála a pridania sekundárnej infekcie;
6. Ak je v zubnom kanáli nainštalovaný kolík a kanálik nie je správne vyplnený, je predpísaná resekcia ďasna;
7. Prítomnosť cystickej formácie pod korunou;
8. Keď je cysta väčšia ako jeden centimeter, vykoná sa aj resekcia.

Vykonanie operácie

Operačný postup závisí od zložitosti prípadu. Vo všeobecnosti netrvajú dlhšie ako jednu hodinu. Závisí od umiestnenia cystického novotvaru a umiestnenia zuba v ústnej dutine.

Je jednoduchšie odstrániť cysty na vrchole koreňa predného zuba kvôli jeho fyzickej dostupnosti. Chirurgická intervencia žuvacích zubov si vyžaduje viac času.

Resekcia apexu koreňa zuba je absolútne bezbolestná, keďže operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Na vykonanie operácie je potrebné pripraviť zub. Ak bola odstránená zastaraná výplň, je potrebné dva dni pred operáciou doplniť zubný kanálik.

Plnenie sa nevykonáva vopred, aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie a nezačalo sa.

Operácia je naplánovaná podľa plánu zubného lekára-chirurga. Pred zákrokom sa s pacientom vedie rozhovor, v ktorom lekár vysvetľuje priebeh nadchádzajúceho zákroku.

V prípade silného strachu sú človeku ponúknuté sedatíva a emocionálne sa pripravuje na operáciu. Chirurgická intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii vo forme injekcie do ďasna.

Na zabezpečenie prístupu ku koreňu zuba na základe röntgenových snímok lekár urobí rez v ďasne. Tkanivo sa odlupuje a kosti sú obnažené.

Pomocou vŕtačky lekár odpíli hornú časť koreňa zuba spolu s cystickým novotvarom, čím vykoná resekciu.

Pod vplyvom anestetika pacient v tomto čase nič necíti, iba počuje fungovanie prístroja.

Keď sa odstráni veľká cysta, na jej miesto sa umiestni špeciálne kostné tkanivo vyrobené zo syntetického materiálu, ktoré vyplní dutinu.

Guma sa zošíva pomocou špeciálneho materiálu na šitie. Vlákna sú samonasávacie a nevyžadujú odstránenie.

Do vyrezanej dutiny sa vloží homeopatická špongia, ktorá poskytuje drenáž pre odtok krvi a má hemostatický účinok.

Dôsledky chirurgického zákroku

Keď operáciu vykoná skúsený odborník, zub vydrží dlho po resekcii koreňového hrotu.

Hlavným bodom chirurgickej intervencie je odstránenie cystického novotvaru a jeho základne.

Ak dovolíte, aby zostal malý fragment, po určitom čase bude môcť znova rásť na rovnakom mieste.

Keď chirurgickú intervenciu vykonáva negramotný špecialista, percento takýchto prípadov nepresahuje tri jednotky.

Ak sa nedodržiavajú pravidlá sterility a aseptických podmienok, zubár môže zaviesť vírusy vlastnými rukami a nástrojmi a spôsobiť sekundárnu infekciu.

Video k téme

Ako diagnostikovať problém a čo očakávať od resekcie ďasien, pozrite si video:

Po operácii musíte dodržiavať odporúčania špecialistu. Pozostávajú z dlhodobej antibiotickej terapie predpísanej individuálne pre každého pacienta. antiseptický roztok. Taktiež je potrebné absolvovať odborné vyšetrenia u špecialistu vykonávajúceho operáciu.

Apikoektómia alebo resekcia vrcholu koreňa zuba je operácia, ktorá umožňuje odstrániť hornú časť koreňa zuba postihnutú zápalovým procesom spolu s výslednou cystou. Táto metóda sa používa pri chronickej parodontitíde, ktorá zabezpečuje elimináciu zdroja zápalu v kanáliku postihnutého rezáka, očného zuba alebo moláru pri zachovaní zdravej časti zuba. Týmto spôsobom je možné zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie do blízkych tkanív bez narušenia celistvosti chrupu.

Čo je apikoektómia?

Čo je resekcia hrotu koreňa zuba? Väčšina pacientov takýto zákrok doteraz nemusela riešiť. Preto, aby sme lepšie pochopili, čo je apikoektómia, zvážme podrobnejšie, ako sa vykonáva. Trvanie operácie je 30-60 minút. Častejšie sa vykonáva na rezákoch a špičákoch, pretože je ťažšie získať prístup k hornej časti koreňa stoličky. Úľava od bolesti sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas apikoektómie existuje niekoľko fáz.

Príprava na operáciu

Ak sa plánuje resekcia hrotu zubného koreňa, ktorého kanáliky nie sú vyplnené, vyplnia sa 2 dni pred operáciou. Tento postup nemožno vykonať v skoršom termíne, pretože existuje riziko rozšírenia zápalového procesu na zapečatený povrch. Kanál je rozšírený, ošetrený antiseptikami na zničenie infekcie a naplnený tekutým výplňovým materiálom, ktorým je zvyčajne fosfátový cement. Na zvýšenie pevnosti koreňa sa v prípade potreby používa kovový kolík.

Typ anestézie je určený umiestnením zuba. Keď sa zub nachádza na hornej čeľusti, používa sa infiltračná anestézia, na dolnej čeľusti - vodivá anestézia. Pri prvom type anestézie účinok lieku proti bolesti trvá dlhšie a pokrýva hlbšie vrstvy tkaniva. Ako anestetikum sa používa ultrakaín alebo lidokaín. Aplikuje sa injekčne pod sliznicu ďasien.

Pretože kosti hornej čeľuste majú poréznu štruktúru, liek difunduje cez kosť do nervových vlákien tkaniva v oblasti periodontálneho väziva, čím sa zabezpečuje ich blokáda. Dochádza k zníženiu prietoku krvi do parodontu a vizuálne je zaznamenaná bledosť ďasien.

Pri kondukčnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do tkanív umiestnených v blízkosti nervu (zvyčajne trojklaného nervu). Liečivo preniká do nervového vlákna a blokuje ho.

Poskytnutie prístupu k hornej časti koreňa

Na ďasne sa urobí rez, perioste sa odlúpne od kosti. Fréza sa používa na vyvŕtanie otvoru do kostného tkaniva v mieste vrcholu koreňa zuba.

Cez výsledný otvor sa odreže koreňový hrot. Po oddelení od zuba sa odstráni spolu s cystou a zapálenými tkanivami pomocou špeciálnych nástrojov. Dutina je dôkladne vyčistená, ostré hrany sú vyhladené frézou.

Obnovenie objemu kostí

V prípade potreby sa kanál utesní. Ak má odstránená cysta veľkú veľkosť, na vyplnenie dutiny sa použije syntetické kostné tkanivo.

Zošívanie

Vyrezané tkanivá a sliznica sa zošijú a nainštaluje sa drenáž, aby sa zabránilo hromadeniu ichoru v oblasti rany. Tvorbu edému možno obmedziť priložením tlakového obväzu, aby sa zabránilo vzniku hematómov a priložením ľadu.

Aplikácia laserových zariadení

Resekciu apexu koreňa zuba je možné vykonať aj laserovou technológiou. Použitie lasera umožňuje zmenšiť šírku rezu na 1 cm, urýchliť obnovu kostí a zabrániť krvácaniu a komplikáciám. Laserový lúč úplne ničí patogénne mikroorganizmy, čím zabraňuje relapsom zápalu.

Resekcia vrcholu koreňa zuba je nevyhnutná, keď sa na ňom vytvorí granulóm alebo cysta. Granulóm je malá dutina (do 0,5 cm v priemere) naplnená hnisom a bez hustej membrány. Naproti tomu cysta je väčšia a je oddelená od susedných tkanív vláknitými stenami. Tieto formácie môžu viesť k zápalu okostice, lokálnym lymfatickým uzlinám, bolestiam hlavy a zubov, opuchom ďasien a líc a rozvoju sínusitídy. Indikácie pre resekciu koreňového vrcholu zahŕňajú:

1. Zle vykonané plnenie kanála. S rozvojom pulpitídy alebo pred protetikou sa vykonáva (pulp). Ak pri následnom plnení nie je kanálik úplne vyplnený cementom, môže sa v zostávajúcom priestore v oblasti koreňového hrotu vyvinúť zápalový proces a môže sa vytvoriť cysta. Použitie výplne pri ošetrovaní takéhoto zuba je nebezpečné, pretože hrozí jeho perforácia, najmä ak sú kanáliky výrazne skrútené. Okrem toho, ak je veľkosť cysty 1 cm alebo viac, je povinná resekcia koreňa.
2. Odlamovanie hrotov nástrojov používaných na odstraňovanie pulpy alebo na protetiku. Zostávajúce v kanáliku môžu po určitom čase viesť k zápalu a tvorbe cysty.
3. Ak bol v koreni zuba predtým nainštalovaný kolík alebo bola upevnená vložka pahýľa. Tieto konštrukcie sú pripevnené pomocou obzvlášť silného cementu, takže pri ich odstraňovaní existuje vysoké riziko zlomenia koreňov. V prípadoch, keď je kvalita výplne dobrá takmer po celej dĺžke kanálika a materiálom nie je vyplnený len apex, je optimálnym riešením resekcia koreňa zuba.
4. Ak je na zube nainštalovaná korunka a jeho kanáliky boli predtým vyplnené. Namiesto vyplnenia koreňov a následnej výroby novej korunky, ktorá zvýši náklady na liečbu, je lepšie vykonať operáciu resekcie koreňa zuba.
5. Ak je priemer cysty významný - viac ako 1 cm.Je ťažké liečiť takéto formácie pomocou konzervatívnej metódy - liečba trvá dlho a je často neúspešná. Vzhľadom na to, že vo vnútri cysty je hnis, so znížením imunity existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácie zápalového procesu sprevádzaného opuchom ďasien a silnou bolesťou. Aby ste ich odstránili, budete musieť otvoriť ďasná, čo prináša ďalšie nepohodlie.
6. Perforácia alebo zlomenina koreňa zuba na vrchole.

Kontraindikácie pre operáciu

Resekcia vrcholu koreňa zuba sa nevykonáva:

• s ťažkou pohyblivosťou, prasklinami alebo výrazným zubným kazom;
• v neskorších štádiách periodontálneho ochorenia, keď dochádza k poklesu ďasien, ktoré obnažujú koreň zuba;
• s exacerbáciami parodontitídy;
• ak pacient trpí akútnym infekčným ochorením alebo srdcovou patológiou;
• keď sa zub nachádza na ťažko dostupnom mieste.

Možné komplikácie

Ak je operácia vykonaná zle alebo pacient nedodržiava lekárske odporúčania pre starostlivosť o ranu, môžu sa vyskytnúť pooperačné komplikácie:

1. Ak sa do tkanív zavedie infekcia alebo nie sú dôkladne očistené od zvyškov hnisu, môže sa vytvoriť absces.
2. Poškodenie cievy môže viesť ku krvácaniu.
3. Ak sú horné zuby veľmi blízko čeľustných dutín, hrozí ich poškodenie počas operácie.
4. Pri poškodení trojklanného nervu môže nastať parestézia a zhoršená citlivosť kože na tvári.
5. Ak dutina nie je správne dezinfikovaná, cysta sa môže opakovať.

Obdobie rehabilitácie

Ihneď po operácii sa na líce aplikuje ľad na pol hodiny. Po 2 hodinách po šití môžete jesť jedlo. Mala by byť teplá a mať polotekutú konzistenciu. Prvý deň po liečbe sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu. Pri starostlivosti o ústnu dutinu sa odporúča používať neagresívne zubné pasty a výplachy, napríklad Chlorhexidine, Miramistin, odvary z harmančeka a šalvie. Počas prvých dní obdobia zotavenia by ste sa mali vyhýbať konzumácii potravín, ktoré dráždia sliznicu: pikantné, slané, kyslé, sladké.

Na vylúčenie relapsov zápalu je potrebné užívať antibiotiká a stimulanty predpísané lekárom, ako sú Linkomycin, Dibazol, Diclofenac, Chloropyramine. Trvanie rehabilitácie je 5-30 dní. Po 3 mesiacoch sa stav tkaniva monitoruje pomocou rádiografického vyšetrenia. Istý čas po operácii vás môže trápiť opuch tkanív a bolesť, niekedy citlivosť ďasien zmizne aj na niekoľko dní. Zub, na ktorom bola vykonaná resekcia, je schopný dlhodobo vykonávať svoje funkcie.