Výtok po pôrode: odchýlky a normálne charakteristiky. Ako dlho trvá popôrodný výtok?

Počas tehotenstva si ženský organizmus vyžaduje určité vnútorné zmeny.

Na návrat do normálneho stavu potrebuje žena určitý čas. Na začiatok by ste mali vrátiť maternicu do pôvodnej polohy – vďaka nej dochádza k popôrodnému výtoku.

Po narodení dieťaťa je telo ženy prestavané, aby sa zbavilo už nepotrebných atribútov: placenta je odmietnutá a cievy, ktoré ju spájajú s maternicou, sú oddelené. Vtedy sa maternica začína vracať do pôvodnej polohy a veľkosti.

Optimálny popôrodný výtok

Hneď v prvých dvoch až troch dňoch po pôrode vyteká z tela ženy silný výtok šarlátovej krvi, na ochranu pred týmto druhom úniku sa používajú špeciálne vložky alebo plienky. V prvých dňoch pôrodu je riziko nákazy infekciou alebo zápalom veľmi vysoké, preto treba vložky vymieňať čo najčastejšie.

Keď dôjde k výtoku tohto druhu, dievčatko je pod dohľadom lekárov v pôrodnici. Je prísne monitorovaný, takže akékoľvek porušenia a odchýlky sú rýchlo identifikované.
Po prepustení, približne na štvrtý alebo piaty deň po pôrode, prestane byť výtok taký silný a výrazne sa zníži. Ich farba sa mení z jasnej šarlátovej na tmavšiu, s hnedastým odtieňom. Veľmi často obsahujú hlien alebo rôzne druhy zrazenín. Keď sa žena smeje, kašle alebo vykonáva rôzne silové aktivity, výtok sa zintenzívni.

Asi po jeden a pol až dvoch týždňoch po pôrode sa u ženy začína objavovať hnedožltý výtok, ktorý postupne bledne a stáva sa takmer bielym. Norma pre pokračovanie takéhoto vypúšťania nie je dlhšia ako jeden mesiac.

Po týždni je hustý výtok nahradený tenšími, stávajú sa menej silnými, ich farba sa stáva bledou od nasýtených. Kým sa maternica nevráti do pôvodného tvaru, výtok sa môže opakovať.

Ak má popôrodný výtok charakteristický zápach a špecifickú farbu a je sprevádzaný bolesťou v podbrušku, mali by ste sa poradiť a diagnostikovať s odborníkom. Okrem týchto príznakov sa môže pridať zimnica, zlý zdravotný stav, horúčka a svrbenie. Tieto znaky sa najčastejšie objavujú v prípadoch, keď má žena zápal vnútorných stien maternice. Ak je diagnóza správna, mali by ste si dohodnúť stretnutie s gynekológom.

Trvanie popôrodného výtoku

Vložky a obliečky spôsobujú nepríjemnosti a nepríjemnosti každej žene. V prítomnosti popôrodného výtoku je mimoriadne nežiaduce mať pohlavný styk, ale správne zotavenie ženy si vyžaduje čas a úsilie. Každá rodiaca žena by mala starostlivo sledovať trvanie výtoku, pretože každá obzvlášť nápadná odchýlka môže slúžiť ako signál vážneho problému.

Maternica každej ženy je individuálna, takže sa vracia do svojej obvyklej veľkosti v závislosti od charakteristík ženského tela. Zvyčajne proces trvá asi mesiac, ale reziduálne účinky sa pozorujú ďalších päť až šesť týždňov.

Ak sa po mesiaci väčšina výtoku nezastaví, stojí za to premýšľať o prítomnosti problémov v tele: je potrebné zistiť všetky dôvody dlhotrvajúceho výtoku a pokúsiť sa ich čo najskôr vyriešiť. .

Keď strata krvi z výtoku pokračuje dostatočne dlho, môže dôjsť k narušeniu fungovania tela. Ale rýchle, náhle zastavenie výtoku nesľubuje nič dobré a vyžaduje si naliehavú návštevu lekára: existuje vysoké riziko, že sa krv nahromadí priamo vo vnútri maternice a nebude sa môcť dostať von.

Prevencia komplikácií po pôrode

Povinnosťou lekárov pri pôrode ženy je uistiť sa, že placenta je správne odvrhnutá a úspešne dokončená. Hygiena pre rodiacu ženu je veľmi dôležitá – v prvých dňoch po pôrode je jej telo najviac náchylné na rôzne druhy infekcií a vírusov. Dievča sa musí osprchovať. Veľmi často je stále príliš slabá na to, aby vykonala procedúru sama, preto by ste mali vyhľadať pomoc zdravotnej sestry.

Dlhé ležanie na bruchu pomáha „upraviť“ maternicu v krátkom čase – lekári odporúčajú rodiacim ženám začať s tým čo najskôr.

Keď sa dievča vráti domov s dieťaťom, v žiadnom prípade by nemalo zabúdať na seba a vlastnú hygienu. Odvar z harmančeka účinne pomáha urýchliť hojenie organizmu.

Rodiaca žena musí pamätať na to, že fyzická aktivita je veľmi škodlivá, preto ju treba obmedziť. Je tiež potrebné na chvíľu sa zdržať sexuálnej aktivity, inak môže byť vyprovokovaný zvýšený popôrodný výtok. V dôsledku toho sa maternica vzdiali od návratu do pôvodného stavu.

Počas popôrodného obdobia majú ženy veľa otázok o obnove svojho tela. Jedna z nich sa týka pošvového sekrétu, pretože výtok po pôrode je neoddeliteľnou súčasťou procesu celostnej rehabilitácie. Základné znalosti o tom, ako nezávisle diagnostikovať krvácanie, vám umožňujú rýchlo reagovať na možné odchýlky od normy.

Po narodení dieťaťa je telo matky prestavané. Zmeny ovplyvňujú vnútorné orgány a hormonálne hladiny. Maternica ženy, ktorá práve porodila, sa objemovo stiahne a dochádza k vaginálnemu výtoku. Spolu s výtokom krvi vychádzajú aj zvyšky vnútromaternicových tekutín sprevádzajúcich tehotenstvo. Takéto toky sa nazývajú lochia. Ich trvanie, intenzita a farba umožňujú lekárovi dospieť k záveru, či obnova vnútorných orgánov pacienta prebieha normálne.

Trvanie krvácania

Každé telo je individuálne a každý príbeh o zotavovaní po pôrode je výnimočný. Lekári sa riadia všeobecnou schémou, v rámci ktorej prebieha rehabilitačný proces u väčšiny mladých matiek. Mnoho ľudí sa obáva, ako dlho trvá výtok po pôrode, pretože spôsobuje určité nepohodlie. Ako dlho trvá menštruácia a prečo je hlavným ukazovateľom zdravia žien?

Minimálne normálne obdobie popôrodného krvácania je 5 týždňov. Ak prestanú skôr, mali by ste byť opatrní, pretože existuje riziko nedostatočného „čistenia“ tela;

Maximálne obdobie je 9 týždňov, kedy kurz končí. V tomto prípade je predĺžený priebeh signálom nedostatočnej zrážanlivosti krvi;

Hodnotenie trvania neprebieha oddelene od ostatných ukazovateľov. Pri intenzívnom výboji sa očakáva krátky cyklus krvácania;

Matky po cisárskom reze majú rôzne normatívne obdobia. V ich prípade dochádza k obnoveniu tonusu maternice pomalšie ako u tých, ktoré rodili prirodzene, a hornú hranicu trvania toku určuje lekár osobne.

Takže odpoveď na otázku, ako dlho trvá výtok po pôrode, závisí od priebehu samotného pôrodu dieťaťa a od iných faktorov. Čo pomáha skrátiť trvanie sekrécie?
Dojčenie dieťaťa. Laktácia stimuluje kontrakciu maternice a odstraňovanie tekutín z nej. Skúsené mamičky zaznamenajú ľahké kontrakcie priamo počas dojčenia.

Požitie veľkého množstva tekutín. Tak či onak, mladá matka potrebuje obnoviť vodnú rovnováhu tela. Ak dojčíte, príjem tekutín sa zvyšuje o 1,5 - 2 litre denne. Pri správnej rovnováhe vody je výtok po pôrode intenzívny a čistenie prebieha rýchlo.

Kegelove cviky. Mnohé ženy poznajú špeciálne pohyby vo vaginálnej oblasti už pred tehotenstvom – sú určené na udržanie tonusu vnútorných orgánov. Hneď po narodení dieťaťa napätie a uvoľnenie vnútorných svalov nespôsobuje mladej matke nepohodlie, cvičenie sa vykonáva denne. Stimulujú tiež kontrakciu maternice a odstraňovanie tekutín z nej.

Kvalita krvácania

Na posúdenie postupu obnovy vnútorných orgánov ženy používajú lekári množstvo charakteristík popôrodných procesov. Zohľadnenie toho, ako dlho trvá výtok po pôrode, je len jedným z ukazovateľov. Iné zahŕňajú vzhľad krvácania a jeho zápach. Spoločne umožňujú určiť normálnu rýchlosť výtoku po pôrode a prípadné odchýlky.

Zlúčenina

Obdobie zotavenia určuje normálne zloženie sekrécie:

• 1-3 dni: krv;
• 2. týždeň: krvné zrazeniny, hlien je povolený;
• koniec 1 mesiaca – krvné nátery.

Hnisavé tekutiny kedykoľvek naznačujú vnútornú infekciu.

Vzhľad zrazenín a hlienu v prvých dňoch po pôrode.

Transparentný výtok, blížiaci sa konzistencii vody.

Farba

• 1-3 dni: šarlátové prúdy;
• po 3 týždňoch začnú hnedé toky (krv sa zráža, rana sa hojí);
• Na konci obnovy maternice sa sekrečné tekutiny stanú priehľadnými, svetloružovými alebo so žltkastým odtieňom.

Jasná žltá a zelenkastá farba prúdov signalizuje zápal. Zjavná zelená farba naznačuje pokročilú formu endometritídy a naznačuje okamžitú konzultáciu s lekárom.

Vôňa

Pach krvi v počiatočnom štádiu sekrécie je normálny. Po treťom týždni naberá miernu zatuchnutosť, čo je opäť v poriadku.

Výtok po pôrode s nepríjemným zápachom je signálom zápalu! Charakteristický zápach hniloby naznačuje zápalový proces. Kyslé - o možnom hubovom ochorení. Ak je takéto krvácanie sprevádzané odchýlkami vo farbe, vyšetrenie u gynekológa je povinné.

Je dôležité pamätať na niekoľko jemností diagnostiky výtoku.

• Nebezpečné krvácanie je sprevádzané všeobecnou malátnosťou a závratmi. Teplota dosahuje 38 stupňov Celzia. V dolnej časti brucha je pulzujúca ťažkosť. Je dôležité počúvať svoje telo a sledovať, ako sa cítite.
• Začervenanie vaginálnej sliznice spolu s výtokom „tvarohového syra“ naznačuje drozd. Pri zotavovaní sa z pôrodu to nie je nič neobvyklé, no aj tak je lepšie poradiť sa o liečbe s lekárom.
• Tmavé sekréty vyzerajú strašidelnejšie, než v skutočnosti sú. Na konci 3-4 mesiacov sú čierno-hnedé alebo čierne toky normálne.

Počet alokácií

Množstvo krvácania po pôrode môže byť tiež použité na posúdenie zdravia žien. Aký by mal byť výtok po pôrode - intenzívny alebo slabý? Sila sekrécie sa líši v závislosti od obdobia. Takže v prvých týždňoch je normálna intenzita jedna a postupom času druhá. Množstvo uvoľnenej tekutiny je indikované plnosťou špeciálnych hygienických vložiek pre mladé matky.

Normálna sila sekrécie:

• v prvých dvoch týždňoch po narodení je tok veľmi bohatý;
• kurz sa stáva riedším po 2-3 týždňoch;
• na konci procesu obnovy (8.-9. týždeň) sú výtoky len šmuhy. Na hygienu už nepotrebujete špeciálne popôrodné vložky s maximálnou savosťou.

Odchýlka od vyššie uvedeného diagramu je signálom choroby. Ak krvácanie v prvých dňoch nie je intenzívne, príčinou môže byť upchatie alebo krvná zrazenina, ktorá bráni uvoľneniu kontaminácie.

Nebezpečná je aj opačná situácia: silné krvácanie končí do konca 2 týždňov. Ak sa tak nestane a do tretieho týždňa sa naďalej uvoľňuje veľké množstvo tekutiny, pacient môže mať zlú zrážanlivosť krvi.

V oboch extrémnych prípadoch je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Obnovenie vypúšťania

Ako často máte po pôrode špinenie? Príroda zabezpečuje očistu ženského tela iba raz. Niekedy však ženy hlásia obnovenie krvácania. Mám sa obávať?

Najzrejmejšou možnosťou je rýchle obnovenie cyklu. Menštruácia nastáva u každej ženy individuálne, v momente, keď úplne obnovila funkciu nosenia dieťaťa. Vzhľadom na to, že prietok krvi po pôrode a menštruácia majú podobné vlastnosti, je ľahké ich zameniť. Pomocou ultrazvuku gynekológ zistí, či cyklus mladej matky prišiel alebo či pokračuje čistenie tela.

Uvoľnenie zvyšných častíc endometria a placenty. V zriedkavých prípadoch sa na konci procesu obnovy vyskytuje čistenie vnútorných orgánov od zostávajúcich prvkov, ktoré sprevádzali tehotenstvo. Ak má kvapalina slizký, priehľadný vzhľad a nemá nepríjemný zápach, s najväčšou pravdepodobnosťou je to práve takáto situácia. Zvyčajne takéto oneskorené vypúšťanie netrvá dlho.

Všetky opakované toky žltej, zelenej farby, ktoré nepríjemne zapáchajú, sú signálom zápalového procesu. Aby sa predišlo riziku patológie ženských orgánov, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Ako dodržiavať hygienu pri popôrodnom výtoku

Bohužiaľ, krvácanie, ktoré vychádza, je úrodným prostredím pre rast nebezpečných baktérií. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné prísne dodržiavať hygienické opatrenia.

Na zber sekrétov lekári odporúčajú používať špeciálne vložky so zvýšenou savosťou. Počas prvých dní sa používa špeciálny prípravok, ktorý sa predáva v lekárni. Potom stačia bežné nočné vložky označené „5 kvapiek“.

Používanie tampónov je prísne zakázané. Aby sa zabezpečil voľný tok kvapaliny, nič by nemalo brániť jej pohybu. Okrem toho tampóny nedokážu absorbovať krvné zrazeniny, ktoré po prvom týždni nevyhnutne prechádzajú.

Hygienická vložka sa mení každé 2 hodiny bez ohľadu na intenzitu prúdov. Sprevádza ho umývanie vonkajších genitálií (ak je to možné, ak je žena doma, tak aj každú jeden a pol až dve hodiny).

Minimálny počet umývaní sa zníži na dve alebo tri za deň. Pri použití toalety musíte použiť jemný čistiaci prostriedok s označením „na intímnu hygienu“.

Ak má prirodzený pôrod komplikácie a prietrže v pôrodných cestách, je potrebné pokračovať v starostlivosti o poranené miesta kože doma. Pri prepustení lekár v tomto prípade podrobne informuje o hygiene. Najčastejšie sa používajú tekuté antiseptiká, ako je roztok manganistanu draselného alebo furatsilínu.

Pre mladé matky, ktoré majú za sebou chirurgický pôrod, je dodržiavanie hygieny obzvlášť dôležité. Keďže v maternici je rez, proces obnovy musí byť chránený pred infekciou. Okrem toho každodenná hygiena zahŕňa starostlivosť o šev. Pravidlo dvojhodinovej zmeny treba presne dodržiavať.

Udržiavanie zdravia žien nie je poslednou úlohou mladej matky. Sledovanie toho, ako dlho výtok pokračuje po pôrode a aké sú jeho vlastnosti, umožňuje ženám vyhnúť sa rizikám obdobia zotavenia a zabezpečiť ich pohodu. Napriek tomu, že mladé mamičky majú s novorodencom veľa starostí, je dôležité v tomto špeciálnom období dodržiavať odporúčania lekára na diagnostikovanie prietoku a udržiavanie hygieny.

Všetky čerstvé mamičky a samozrejme aj lekári, ktorí ich pozorujú, majú obavy z výtoku po narodení dieťaťa. Koľko výtokov je po pôrode, nie je zbytočná otázka, ale veľmi dôležitá. Na otázku, či je v dánskom kráľovstve všetko „pokojné“, sa dá odpovedať posúdením popôrodného výtoku a jeho zápachu.

Trochu o období po pôrode

Je jasné, že popôrodné obdobie začína hneď po skončení pôrodu, teda pôrodom po pôrode (placenta), a nie dieťaťa. Málokto vie, ako dlho to trvá. Po pôrode existujú 2 fázy:

• skoré popôrodné obdobie, ktoré trvá 2 hodiny,
• neskoré popôrodné obdobie, ktoré trvá 6-8 týždňov.

Čo sa deje v popôrodnom období? Keď sa placenta oddelí od steny maternice, uvoľní sa alebo dodá. Na jej mieste sa v sliznici maternice vytvoril povrch rany, kde sa v maternici nachádzajú roztvorené cievy, z ktorých krváca krv. Maternica sa okamžite začne sťahovať a pri týchto kontrakciách dochádza k napínaniu stien maternice, čím dochádza k stláčaniu roztrhnutých ciev.

Počas prvých dvoch hodín je výtok jasný, krvavý a mierny. Normálna strata krvi v skorom popôrodnom období nie je väčšia ako 0,4 litra alebo 0,5% hmotnosti matky.

Pri zvýšenej krvácavosti po pôrode je potrebné vylúčiť predovšetkým hypotonické krvácanie a následne nezistené a nezašité natrhnutie hrádze, pošvových stien alebo krčka maternice.

Ak ihneď po narodení dieťaťa maternica váži asi 1 kg, potom sa do konca popôrodného obdobia vráti na normálnu veľkosť a hmotnosť, 60 - 70 gramov. Aby sa to dosiahlo, maternica pokračuje v kontrakcii, ale nie tak silno a bolestivo ako počas pôrodu. Žena môže pociťovať len mierne kŕče v podbrušku, ktoré sa zintenzívnia pri priložení bábätka na prsník (keďže stimulácia bradaviek vyvoláva uvoľňovanie hormónu, ktorý aktivuje sťahy maternice – oxytocínu).

Počas stanovených 6 až 8 týždňov sa maternica potrebuje vrátiť do normálnej veľkosti a povrch rany sa musí zahojiť – celý tento proces sa nazýva popôrodná involúcia maternice. Počas prvého dňa po pôrode sa prehmatáva okraj maternice na úrovni pupka. Na štvrtý deň sa jeho dno nachádza v strede vzdialenosti od pupočnej jamky po maternicu. Na 8. - 9. deň vyčnieva fundus maternice z maternice asi o 1 - 2 cm, takže sa maternica zmenšuje o 1 cm za deň.

Popôrodný výtok sa nazýva „lochia“ a podľa jeho farby, vône a množstva sa posudzuje, ako prebieha popôrodné obdobie. Lochia je fyziologický sekrét z pôrodnej rany, ktorý zahŕňa decidua, červené a biele krvinky, lymfu, plazmu a hlien. Nakoniec, po mesiaci zvyčajne nie je popôrodný výtok.

• Po prvých dvoch hodinách po pôrode sa výtok stáva tmavočerveným alebo hnedastým a stredným. Takéto vypúšťanie trvá od 5 do 7 dní.
• Prvé 3 dni je ich celkový objem 300 ml, čo si vyžaduje výmenu výplňovej plienky každé 2 hodiny. Vo výtoku môžu byť krvné zrazeniny a nie je sa čoho obávať.
• Počnúc 6-7 dňami (týždeň po narodení) výtok mení farbu a stáva sa žltkastým alebo belavým. Farba je určená obsahom veľkého množstva leukocytov v sekrétoch, ktoré sa podieľajú na hojení popôrodných rán.
• Od 9-10 dňa vyzerá výtok vodnato, má svetlú farbu a veľké množstvo hlienu, jeho objem sa postupne zmenšuje. Najprv je to slabý výtok a potom sa stane takmer nepostrehnuteľným a zmizne do 3–4 týždňov.

Subinvolúcia maternice

Fyziologický priebeh popôrodného obdobia sa posudzuje podľa toho, ako sa maternica stiahne, sliznica sa oddelí a z dutiny maternice vychádzajú krvné zrazeniny.

Obrátenie maternice– involúcia hrá dôležitú úlohu vo fyziológii ženy po pôrode – obnovenie menštruačných a reprodukčných funkcií. Pri oslabení kontraktility maternice hrozia popôrodné purulentno-septické komplikácie.

Na posúdenie procesu popôrodnej involúcie maternice je žena po pôrode pozvaná na stretnutie 10 dní po prepustení, kde sa vykoná všeobecné a gynekologické vyšetrenie.

Subinvolúcia maternice- pomalý návrat k predchádzajúcim parametrom. Ak pri gynekologickom vyšetrení lekár prehmatá mäkkú, uvoľnenú maternicu, ktorá je značne veľká (asi 10 - 12 týždňov) a nesťahuje sa pod pažou, hovorí sa o subinvolúcii.

Na potvrdenie diagnózy popôrodnej subinvolúcie je potrebný ultrazvuk panvy, ktorý určí dôvody, ktoré bránia normálnym kontrakciám maternice (zvyšky placenty alebo fetálnych membrán).

Predisponujúce faktory pre subinvolúciu maternice môžu byť:

• pôrod je predĺžený alebo rýchly

O otázke hospitalizácie ženy sa rozhoduje individuálne. Ak nie sú žiadne sťažnosti, celkový stav je uspokojivý a v maternici nie sú žiadne zvyšky placenty alebo membrán, je žene po pôrode predpísané uterotonické lieky (tinktúra z vodnej papriky, oxytocín alebo metylergometrín).

Ak sa v maternici zistí cudzí obsah, odsaje sa vákuovým odsávaním a v niektorých situáciách sa maternica difúzne premyje roztokmi antiseptík a/alebo antibiotík. Na profylaktické účely sa antibiotiká predpisujú v krátkom cykle (trvajúcom 2–3 dni).

Lochiometra

Lochiometra tiež označuje popôrodné komplikácie a je charakterizovaná retenciou lochie v maternici. Lochiometra sa spravidla vyvíja 7. – 9. deň po narodení. Príčiny tejto komplikácie sú rôzne:

• Môže ísť o mechanické zablokovanie cervikálneho kanála.
• Rovnako nedostatočná kontraktilná činnosť maternice
• Mechanická obštrukcia v cervikálnom kanáli môže byť spôsobená krvnými zrazeninami, zvyškami decidua a/alebo membrán
• Alebo nadmerné predné ohnutie maternice

Pri nadmernom natiahnutí fetálneho vaku v tehotenstve (veľké rozmery plodu, polyhydramnión alebo viacpočetné tehotenstvo) alebo pri pôrode (nekoordinácia pôrodu, predĺžený alebo rýchly pôrod, cisársky rez, krčné kŕče) sa kontraktilita maternice oslabuje. Ak je lochiometer diagnostikovaný včas, celkový stav ženy po pôrode zostáva uspokojivý, teplota a pulz sú normálne, jediným znakom je absencia lochie alebo ich počet je zanedbateľný.

Pri palpácii maternice dochádza k zväčšeniu jej veľkosti v porovnaní s predchádzajúcim dňom a bolesti. Vynechaný lochiometer vedie k rozvoju endometritídy. Lekárska taktika je vytvoriť odtok lochie z maternice. Najprv je predpísaná konzervatívna terapia:

• alebo parenterálne
• potom uterotonika (oxytocin) a chlad na podbrusko

Ak je diagnostikovaná inflexia maternice, vykoná sa bimanuálna palpácia, aby sa vrátila do pôvodnej polohy.

Keď je cervikálny kanál zablokovaný lekár ho opatrne roztiahne prstom (v niektorých prípadoch môžu byť potrebné Hegarove dilatátory) a uvoľní.

Kyretáž - ak po vykonaných opatreniach nie je lochiometer eliminovaný do 2-3 dní, uchýlia sa k inštrumentálnemu vyprázdneniu dutiny maternice (kyretáž) alebo vákuovej aspirácii. Antibiotiká sú predpísané na profylaktické účely.

Popôrodná endometritída

Ďalšou, no nebezpečnejšou komplikáciou popôrodného obdobia je zápal maternice alebo endometritída. Ako viete, všetky tehotné ženy majú oslabenú imunologickú obranu, ktorá je nevyhnutná na zabránenie odmietnutia oplodneného vajíčka ako cudzieho telesa. Obrana tela sa obnoví 5–6 dní po pôrode, ktorý sa skončil prirodzene, a 10 dní po pôrode na bruško. Preto sú všetky ženy po pôrode vystavené riziku vzniku zápalových ochorení reprodukčného systému.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k výskytu popôrodnej endometritídy:

Počas tehotenstva	Počas pôrodu	Sú bežné
neskorá toxikóza (po 20 týždňoch) anémia v tehotenstve nesprávne postavenie polyhydramnión viacpočetné tehotenstvo chirurgická liečba isthmicko-cervikálnej insuficiencie zápal vagíny a/alebo krčka maternice exacerbácia chronických zápalových ochorení počas tehotenstva akékoľvek infekčné ochorenie počas tehotenstva patológia placenty (previa alebo nízka placenta) hrozba prerušenia, najmä trvalého infekcia pôrodných ciest v predvečer pôrodu pohlavne prenosnými infekciami	klinicky úzka panva predčasný pôrod abnormality pracovných síl (diskoordinácia, slabosť) C-rez pôrodnícke pomôcky pri pôrode dlhé obdobie bez vody (viac ako 12 hodín) manuálne ovládanie dutiny maternice zdĺhavý pôrod časté vaginálne vyšetrenia na určenie pôrodníckej situácie (viac ako tri)	vek (menej ako 18 a viac ako 30 rokov) zaťažená gynekologická anamnéza (zápalové ochorenia, myómy a pod.) endokrinná patológia zlé návyky zlá výživa; nepriaznivé životné podmienky v anamnéze cisársky rez chronické extragenitálne ochorenia

Príznaky akútnej endometritídy

Subakútna endometritída je často diagnostikovaná neskôr, po prepustení z nemocnice.

• Žena môže len poznamenať, že výtok zostáva krvavý až do 10-12 dní.
• Teplota môže stúpať buď mierne, alebo na horúčkovité hodnoty.
• Výtok po pôrode sa stáva hnisavým a získava nepríjemný zápach, ak žena ignoruje predchádzajúce znaky až po 3 až 5 dňoch.
• V každom prípade je popôrodná endometritída indikáciou na hospitalizáciu.

V nemocnici ho žena musí podstúpiť, aby sa vylúčili alebo identifikovali zvyšky placentárneho tkaniva, membrán a krvných zrazenín a následne sa odstránili z maternice vákuovou aspiráciou alebo kyretážou. Predpísaná je difúzna laváž dutiny maternice antiseptickými roztokmi a antibiotikami (minimálne množstvo 3). Potom je indikované parenterálne podanie antibiotík.

Dieťa vyrástlo, ale čo matka?

Ako už bolo spomenuté, zvyčajne sa lochia po narodení dieťaťa zastaví do konca 3–4 týždňov. Ak žena nedojčí, potom sa jej menštruačný cyklus obnoví, čo možno vidieť podľa povahy výtoku. Najprv bola hlienovitá, stredná, potom (asi mesiac alebo 2 po narodení) sa leucorrhoea stala bujnou a vyzerala ako bielok surového vajíčka počas 2 - 3 dní, čo naznačuje ovuláciu.

Preto je dôležité všetky otázky ohľadom popôrodnej antikoncepcie vopred prediskutovať so svojím lekárom. Ak matka dojčí, potom do jedného mesiaca veku dieťaťa sa výtok stáva stredne hlienovitým, bez nepríjemného zápachu a nemení svoj charakter počas celej fázy dojčenia.

Ale v situácii, keď sa po pôrode objaví žltý výtok (po ukončení lochie), musí byť matka opatrná. Najmä ak má takáto leucorrhoea výrazne žltú farbu, má nepríjemný zápach a samotnú ženu trápi svrbenie a nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií alebo vo vagíne. Samozrejme, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára a neodkladať jeho návštevu „na neskôr“.

Iba lekár bude schopný určiť príčinu patologickej leukorey, urobiť náter na pošvovú mikroflóru a odporučiť vhodnú liečbu (pozri). V najlepšom prípade, ak sa ukáže, že žltý výtok je znakom (pohlavný trakt ženy, ktorá porodila, je veľmi náchylná na infekciu a samotné telo je oslabené tehotenstvom, pôrodom a starostlivosťou o dieťa). Ak sa žena okrem žltého výtoku a príznakov uvedených vyššie obáva aj nízkej horúčky, ako aj bolesti v podbrušku, potom je o to nemožné oddialiť, pretože je možné, že zápalový proces v maternici alebo v prílohách.

Hygiena po pôrode

Aby sa maternica stiahla a vrátila sa do svojej normálnej „predtehotenskej“ veľkosti, je potrebné po pôrode dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Je vhodné spať na bruchu, čo vytvára tlak na maternicu a podporuje jej kontrakciu a zároveň umiestňuje maternicu a krčok maternice pozdĺž rovnakej osi, čím sa zlepšuje odtok lochie.
• navštívte toaletu pri prvom zavolaní svojho tela a neodkladajte túto udalosť (plný močový mechúr a konečník bránia kontrakciám maternice)
• pravidelne vymieňajte vložku (najneskôr do dvoch hodín, pretože lochia je výbornou živnou pôdou pre baktérie, čím vzniká riziko infekcie pohlavného traktu)
• kategorický zákaz tampónov v popôrodnom období
• umyte sa aspoň dvakrát denne prevarenou vodou alebo slabým roztokom manganistanu draselného
• dodržiavať voľné kŕmenie, keď je dieťa na požiadanie priložené k prsníku (stimulácia bradaviek podporuje syntézu oxytocínu)

Počas prvých týždňov po pôrode žena naďalej pociťuje lochiu – krvavý výtok. Lochia po pôrode pozostáva z kúskov hlienu, plazmy, ichor a odumierajúceho epitelu. Farba a množstvo výtoku sa mení - tento proces závisí od stupňa obnovy sliznice maternice a mal by zodpovedať dňom popôrodného obdobia. Teraz je telo ženy oslabené, pôrodné cesty sú otvorené a cez ne sa do tela môžu dostať rôzne druhy infekcií, čo určite ovplyvní množstvo a farbu výtoku.

Krvný výtok po pôrode si vyžaduje neustále sledovanie zo strany ženy a v prípade podozrivých odchýlok od normy by ste mali okamžite bežať ku gynekológovi.

Ako dlho trvá výtok po pôrode? V prvých hodinách po pôrode je výtok zreteľne krvavý. Hlavným cieľom počas tohto obdobia je zabrániť spusteniu krvácania. Aby sa tomu predišlo, často sa žene podáva nahrievacia podložka s ľadom na brucho (je to potrebné na urýchlenie kontrakcií maternice), moč sa odstraňuje pomocou katétra a intravenózne sa podávajú lieky podporujúce sťahy maternice. Množstvo výtoku by nemalo byť väčšie ako pol litra krvi. Krvácanie sa môže zvýšiť, ak je svalová kontrakcia slabá alebo pôrodné cesty sú vážne pretrhnuté.

Ak množstvo výtoku z pôrodných ciest bežne nespôsobuje obavy, ženu preložia na popôrodné oddelenie. Nasledujúcich pár dní počet lochií sa o niečo zníži a farba získa tmavší hnedastý odtieň.
Trvanie výtoku po pôrode je asi jeden a pol mesiaca: Sliznica maternice sa bude aktívne regenerovať a povrch maternice sa zahojí. Stávajú sa bezvýznamnými, so zriedkavou prímesou krvi. Do konca štvrtého týždňa výtok sa stáva bielym alebo žltobielym. Používanie tampónov sa neodporúča počas celého popôrodného obdobia. Vložky s vysokým stupňom nasiakavosti budú v tejto situácii najlepšou voľbou. Teraz je pravdepodobnosť krvácania nízka, ale stále prítomná.

Prevencia krvácania

1. Počas prvých dní po pôrode sa držte čo najmenej na nohách.
2. Dojčenie dieťaťa. Pri dojčení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý pomáha sťahovať svalovú hmotu maternice. Keď novorodenec dojčí, môžu sa uvoľniť krvné zrazeniny, ktoré sú o niečo väčšie ako normálne.
3. Včasné vyprázdnenie močového mechúra. Plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii maternice, a preto môže vyvolať krvácanie.
4. Pravidelne položte nádobu s ľadom alebo ľadovou vodou na spodnú časť brucha. Pri tlaku na steny brušnej dutiny sa cievy stlačia a maternica sa začne aktívne sťahovať.

Príznaky a príznaky, ktoré naznačujú komplikácie a sú dôvodom na kontaktovanie gynekológa:

Pri starostlivej osobnej hygiene tela, dostatočnom odpočinku a dodržiavaní všetkých pokynov sa riziko krvácania minimalizuje.

Počas tehotenstva a pôrodu dochádza v tele k početným zmenám. Po narodení dieťaťa sa telo postupne vráti do predchádzajúceho stavu, ale rehabilitácia trvá nejaký čas. Popôrodný výtok je dôkazom toho, že maternica sa zotavuje z ťažkého zaťaženia.

Mnoho mladých matiek sa zaujíma o to, aký by mal byť výtok po pôrode. Čo sa považuje za normálne a aké znaky vyžadujú naliehavú pozornosť špecialistov? Tento článok je venovaný odpovediam na tieto otázky.

Prečo dochádza k popôrodnému výtoku?

Počas tehotenstva vzniká nový orgán – placenta. Placenta je pripevnená k stene maternice a tvorí s ňou spoločné cievy. Vďaka týmto cievam dieťa dostáva živiny, ktoré potrebuje počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja.

Po narodení dieťaťa sa placenta oddelí od steny maternice. Výsledkom je, že pomerne veľké plavidlá zostávajú otvorené. Dochádza k silnému krvácaniu, ktoré bude trvať dva alebo tri dni. Tento typ výtoku sa nazýva lochia. Maternica sa po pôrode rýchlo stiahne, postupne sa teda cievy stláčajú svalovými vláknami a výtok mizne.

Lochia pozostáva z krvných buniek, ako aj z plazmy, hlienu a epiteliálnych buniek lemujúcich maternicu.

Lochia po pôrode má svoje vlastné charakteristické črty v každej fáze rehabilitácie. Ak výtok nezodpovedá norme, lekári by mali byť opatrní a vykonať ďalšie vyšetrenia.

Prvý popôrodný výtok sa nazýva čistá krv, pretože takto vyzerá. A to je celkom normálne. Ich trvanie je približne 2-3 dni. Následný výtok má ďaleko od klasického chápania krvácania.

Aký druh výtoku by mal byť po pôrode?

• 2-3 dni po narodení. Výtok po pôrode je jasne červený a hojný, obyčajná vložka nebude stačiť.
• Počas prvého týždňa po narodení. Majú červenohnedú, tmavú farbu
• Od 1-6 týždňov po narodení. Hnedý výboj mení svoju farbu na žltohnedú.
• 6-8 týždňov po narodení. Farba výboja sa stáva béžovou, bielo-žltou, žltkastou alebo svetlou

Skoré popôrodné obdobie

V prvých dvoch až štyroch hodinách po pôrode by žena mala byť pod dohľadom lekárov a sestier. Je to spôsobené tým, že v dôsledku zhoršenej kontraktility svalov maternice môže dôjsť k vážnemu krvácaniu, ktoré ohrozuje život mladej matky. Takéto krvácanie sa nazýva hypotonické, vyvíja sa v dôsledku uvoľnenia svalov maternice. Preto hneď po pôrode zostávajú ženy nejaký čas v pôrodnici.

Po pôrode sa krv bežne uvoľňuje veľmi intenzívne a celkový objem sekrétov by nemal presiahnuť 400 ml. Napriek pomerne pôsobivému objemu uvoľnenej krvi sa ženy cítia normálne. Je pravda, že sa môže vyskytnúť silná slabosť a závraty, čo sa považuje za normálne.

Aby sa predišlo zvýšenému krvácaniu, ktoré je život ohrozujúce, ženy, ktoré nedávno porodili na oddelení, podstupujú tieto procedúry:

1. Na úplné vyprázdnenie močového mechúra sa zavedie špeciálny katéter.
2. Položte ľadový obklad na žalúdok.
3. Lieky sa podávajú intravenózne na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice.

Žena by mala venovať veľkú pozornosť svojmu stavu: prvé hodiny po pôrode sú obzvlášť nebezpečné, môže sa vyvinúť pomerne masívne krvácanie. Ak máte pocit, že plienka je úplne presiaknutá krvou, cítite bolesť alebo silnú slabosť, okamžite to oznámte personálu oddelenia.

Po pôrode by mal lekár vyšetriť vonkajšie pohlavné orgány. Ak má žena slzy, ktoré nie sú dostatočne starostlivo zašité, krv sa hromadí v tkanivách. V takýchto prípadoch je naliehavé otvoriť hematóm, vyprázdniť ho a znovu zašiť poškodené tkanivo.

Výtok pár dní po pôrode

V prvých troch dňoch po pôrode by sa lochia mala uvoľňovať pomerne hojne, aj keď v menšom objeme ako v pôrodnici: vložka je spravidla úplne nasýtená za dve hodiny.

Výtok počas tohto obdobia pripomína menštruačný výtok: obsahuje zrazeniny a má charakteristický zápach. Počas pohybov, ako je chôdza, sa výtok stáva intenzívnejší.

Nemali by ste si však myslieť, že nebezpečenstvo pominulo: niekedy krvácanie môže začať niekoľko dní po narodení. Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať tieto jednoduché odporúčania:

• vyprázdnite močový mechúr včas. Žena musí navštíviť toaletu aspoň raz za tri hodiny. Plný močový mechúr bráni správnemu stiahnutiu maternice;
• kŕmiť dieťa na požiadanie. Pri kŕmení môže žena pociťovať dosť intenzívnu bolesť v podbrušku. Netreba sa toho báť: tento jav je úplne normálny. Nepohodlie je spojené so zvýšenými kontrakciami maternice;
• Odpočívajte tak často, ako je to možné, ležiac ​​na bruchu. Po pôrode je tonus brušných svalov oslabený, v dôsledku čoho sa maternica odchyľuje späť a odtok lochie je narušený;
• Aplikujte ľadový obklad na žalúdok niekoľkokrát denne.

Ak bol pôrod ťažký alebo je maternica príliš natiahnutá, lekár môže predpísať intramuskulárne injekcie oxytocínu.

Krvácanie v popôrodnom období

Takzvané neskoré popôrodné krvácanie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Napríklad, ak placenta nie je úplne dodaná, krvácanie môže začať dva až tri dni po narodení dieťaťa. Lekár môže určiť, či placenta zostáva v maternici počas ultrazvuku. To si bude vyžadovať operáciu v celkovej anestézii: lekári budú musieť vyčistiť maternicu a kauterizovať krvné cievy.

Niekedy môže byť krvácanie spôsobené poruchami krvácania. Zastavenie takéhoto krvácania je dosť ťažké, preto je dôležité vyhnúť sa jeho rozvoju. Ženy si spravidla uvedomujú prítomnosť chorôb, ktoré vedú k poruchám krvácania a vopred ich hlásia lekárovi.

Najčastejšie je krvácanie spôsobené tým, že svaly maternice sa nesťahujú dostatočne intenzívne. Hlavným nebezpečenstvom je, že žena stratí veľké množstvo krvi bez toho, aby pocítila bolesť. Na odstránenie takéhoto krvácania sa zavádzajú špeciálne lieky, ktoré nútia maternicu intenzívnejšie kontrahovať. V prípade ťažkej straty krvi sa odporúča transfúzia krvi a jej prípravkov.

Úplné zastavenie výtoku ohrozuje zdravie nie menej ako intenzívne krvácanie. Ak je z nejakého dôvodu narušený odtok sekrétov, lochia zostáva v dutine maternice. Nahromadenie lochie sa musí včas odstrániť, inak môžu v maternici začať vážne zápalové procesy, ktoré môžu viesť k neplodnosti.

Popôrodné prepustenie po prepustení z nemocnice

Výtok bude pokračovať najmenej dva mesiace po pôrode. Ich objem sa samozrejme postupne zmenšuje. Napríklad týždeň po pôrode sa výtok podobá bežnej menštruácii. Zároveň sa ich objem každým dňom zmenšuje. Okrem toho výtok mení farbu: ak je najprv červený alebo hnedastý, potom sa pár týždňov po narodení zosvetlí a získa žltkastý odtieň.

U žien, ktoré kŕmia svoje dieťa materským mliekom, sa výtok zastaví v kratšom čase ako u matiek, ktoré preferujú umelú výživu. V dôsledku uvoľňovania oxytocínu počas kŕmenia môže byť pociťovaná záchvatovitá bolesť v podbrušku, ktorá bez stopy zmizne niekoľko dní po prepustení z nemocnice.

Ak dôjde k silnému krvácaniu, okamžite zavolajte lekára.

Príznaky zápalových procesov

Ak žena po prepustení z nemocnice nebude starostlivo sledovať svoju hygienu alebo začne sexuálnu aktivitu príliš skoro, môže sa u nej vyvinúť zápal. Podozrenie na zápalový proces je potrebné, ak:

1. Výtok má zelenkastý odtieň.
2. Stali sa tekutejšími a hojnejšími.
3. Výtok má nepríjemný zápach.
4. Žena sa obáva nepohodlia v dolnej časti brucha, horúčky, slabosti a zimnice.

Ak spozorujete takéto príznaky, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom: zápal maternice môže viesť k ťažkostiam s následným tehotenstvom a dokonca k neplodnosti.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, po návrate z pôrodnice by žena mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• starostlivo monitorujte hygienu: umyte si tvár denne a vymeňte podložky tak často, ako je to možné (každé 2-3 hodiny);
• neprehrievajte žalúdok, to znamená, nekúpte sa;
• byť sexuálne aktívny až po úplnom zastavení výtoku;
• Je zakázané sprchovať sa: to môže zaviesť patogénne mikroorganizmy do vagíny;
• nepoužívajte tampóny, ktoré zasahujú do procesu normálnej sekrécie. Okrem toho sa tampóny, keď sú nasýtené sekrétmi, stávajú vynikajúcim prostredím pre vývoj patogénov, ktoré môžu vyvolať zápal.

Výtok po pôrode s nepríjemným zápachom

Jednou z charakteristík takýchto sekrétov je vôňa. Normálny popôrodný výtok zapácha ako krv. To nie je prekvapujúce, pretože ich hlavnou zložkou je krv. 7 dní po ukončení šarlátového a hnedého výboja vôňa nadobúda sladké tóny.

Nepríjemný zápach by mal byť alarmujúci, pretože je dôsledkom zdravotných problémov. Ženy to charakterizujú inak: „Vôňa rýb“, „Vôňa hniloby“, „Smradia“. Toto je dosť alarmujúci príznak. Aj keď je výtok svetlej farby, ale nepríjemný zápach, mali by ste navštíviť lekára.

Zelený výtok po pôrode

Ak sa výtok zmení na zelený 2 mesiace po narodení, potom je fungovanie tela jasne narušené. Zelený výtok po pôrode je ďaleko od normálu. Zelená farba indikuje prítomnosť bakteriálnej infekcie v maternici alebo vagíne. Je veľmi dôležité okamžite začať liečbu. V opačnom prípade existuje možnosť vzniku endometritídy. V dôsledku tohto ochorenia sa vnútorná výstelka maternice zapáli.

Zelený popôrodný výtok je charakteristický pre tieto choroby:

1. Kvapavka.
2. Chlamydia.
3. Gardnellez.

Tiež výtok po pôrode sa stáva zeleným v dôsledku trichomoniázy. Trichomonas sa usadzuje vo vagíne. Ak sa ochorenie nelieči, infekcia bude časom stúpať vyššie a vyššie.

Primárne príznaky trichomoniázy:

• Penivý výtok
• Zelená farba
• Podráždenie
• Pálenie

V niektorých prípadoch sa pozoruje začervenanie slizníc. Okamžitou liečbou sa dá ochorenie pomerne rýchlo zvládnuť a zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie.

Hnedý a krvavý výtok po pôrode

Krvavý výtok po pôrode sa vyskytuje pomerne rýchlo. Zvyčajne končia niekoľko dní po narodení.

Ak sa hnedý výtok po pôrode spozoruje o 2 mesiace neskôr, malo by sa to považovať za patologickú reakciu tela. Farba zrazenej krvi je hnedá. Existuje dostatok dôvodov na takéto vypúšťanie (hormonálna nerovnováha, menštruácia atď.). Ich charakter sa môže zdať nezvyčajný, pretože hormonálne hladiny sa zmenili. Medzi ďalšie príčiny patria maternicové fibroidy a endometrióza.

Ak sa špinenie pozoruje alebo začína 2 mesiace po narodení, aj keď dojčíte, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistov. Pre tento jav môžu existovať dve vysvetlenia: nástup menštruačného cyklu alebo zápal. Výtok však nie je vždy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Krvavý výtok môže byť spôsobený prítomnosťou polypov alebo nádorov. Môžu sa na chvíľu zastaviť a po určitom čase začať znova. V tomto prípade by ste sa mali určite podrobiť lekárskej prehliadke. Ak sa ukáže, že výtok je menštruačný, potom by ste sa mali chrániť. Obnovenie cyklu je sprevádzané tvorbou laktačných kríz. Počas menštruácie sa množstvo mlieka znižuje, je to prirodzený proces. Čerstvé mamičky by mali byť trpezlivé a pokračovať v dojčení.

Slizničný popôrodný výtok

O týždeň neskôr hlienový výtok po pôrode nie je veľké množstvá sú normálne. V tomto štádiu maternica pokračuje v procese čistenia, sliznice zodpovedné za tvorbu hlienu obnovujú svoju funkciu. V priebehu času sa množstvo výtoku zníži.

V budúcnosti by mala lochia takmer úplne zmiznúť. Ak sa hlien naďalej tvorí, je to znak ovulácie. Navonok vyzerajú ako hustá hmota, trochu pripomínajúca vaječný bielok. Ovulácia môže začať po 2-3 mesiacoch, ak sa počas dojčenia zavádzajú doplnkové potraviny. Vajíčka u nedojčiacich žien dozrievajú po druhom mesiaci. V niektorých prípadoch môže tento proces začať skôr. Otehotnenie v tejto chvíli sa dôrazne neodporúča, pretože telo ešte nemalo čas na zotavenie. Je potrebné dbať na to, aby ste sa chránili.