Vizuálna diagnostika rachitídy. Na čo slúži výskum? Výživa a režim

Diagnóza rachitídy

• História (rizikové faktory).
• Klinické údaje.
• Laboratórne údaje.
• Röntgenové údaje.

• Náznak nepriaznivého priebehu prenatálneho obdobia vývoja.
• Predčasnosť.
• Vysoké ukazovatele hmotnosti a výšky pri narodení a rýchlosť ich rastu.
• Narodenie na jeseň zimné obdobie.
• Dvojičky.
• Včasné nesprávne umelé alebo zmiešané kŕmenie.
• Kvalitatívna podvýživa.
• Údaje o zlých materiálnych a životných podmienkach.
• Liečba antikonvulzívami.
• Nedostatok špecifickej prevencie krivice.

Príznaky rachitídy

Závažnosť symptómov závisí od obdobia, závažnosti a charakteru ochorenia.

• Príznaky poškodenia nervového systému.
• Zmena emocionálneho stavu:
  • bojazlivosť;
  • cúvnutie;
  • vrtošivosť.
• Autonómne poruchy:
  • nadmerné potenie;
  • červený dermografizmus;
  • sekrečné a dyskinetické gastrointestinálne poruchy.
  • oneskorený psychomotorický vývoj.
• Príznaky poškodenia kostrového systému:
  • Prejavy osteomalácie (prevažujú v akútnom priebehu ochorenia):
    • ohybnosť okrajov veľkej fontanely, kostí, ktoré tvoria švy;
    • sploštenie zadnej časti hlavy;
    • craniotabes;
    • zmäkčenie a poddajnosť rebier (tvorba Harrisonovej drážky, rozšírenie dolného otvoru hrudníka, deformácia hrudníka - „kuracie prsia“);
    • "obuvníkova hruď";
    • Zakrivenie nôh v tvare O alebo X;
    • plochá panva;
    • "olympijské" čelo.
  • Prejavy osteoidnej hyperplázie (prevažujú v subakútny priebeh choroby):
    • tvorba čelných a parietálnych tuberkulóz;
    • tvorba rebrového „ruženca“;
    • opuch metafýz tubulárnych kostí predlaktia („náramky“);
    • zhrubnutie na falangách prstov („šnúry perál“).
  • Príznaky hypoplázie kostného tkaniva (zhoršená osteogenéza):
    • neskoré uzavretie fontanelov a stehov;
    • porušenie prerezávania zubov (termín, poriadok);
    • oneskorený rast tubulárnych kostí na dĺžku (oneskorené motorické funkcie);
    • nesúlad medzi vekom pasu a biologickým vekom (porušenie načasovania osifikácie).
• Prejavy svalovej hypotónie.
  • Príznak nožnice.
  • Ochabnuté ramená.
  • Funkčná kyfóza v bedrovej oblasti.
  • "žabie brucho"
  • Oneskorený vývoj motoriky.
  • Všeobecná motorická retardácia.
  • Letargia.
• Poškodenie iných orgánových systémov.
  • Kardiovaskulárne.
  • Dýchací systém.
  • Poruchy krvotvorby atď.

Laboratórny výskum

Všeobecná analýza krvi

Hypochrómna anémia, zriedka - ťažká Yaksha-Gayemská anémia.

Biochemický krvný test:

• dysproteinémia (hypoalbuminémia, hyper-al- a a2-globulinémia);
• hypoglykémia;
• fázové zmeny v koncentráciách vápnika a fosforu;
• zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
• acidóza.

Poznámka: S aktívnou krivicou:

• zníženie obsahu fosforu v krvnej plazme na 0,6-0,8 mmol / l;
• zníženie obsahu vápnika v krvnej plazme (celkovo - do 2 mmol / l a ionizovaného - do 1 mmol / l);
• zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvnom sére;
• zníženie kalcidiolu (25-OH-D3) pod 40 ng/ml;
• zníženie kalcitriolu)