Absolvujte gynekologické testy. Gynekologické testy

V zozname služieb, ktoré ponúka zdravotnícke centrum ONMED, sú povinné gynekologické vyšetrenia. Vykonávame všetky typy výkonov, ktoré sa týkajú diagnostiky ochorení, plánovania tehotenstva či sledovania liečby. Pomôžeme vyriešiť absolútne akýkoľvek problém súvisiaci so zdravím žien v sexuálnej sfére.

Rozbor krvi

• analýza krvi;
• histologická analýza;
• identifikácia všetkých typov infekcií;
• diagnostika akýchkoľvek vírusových ochorení.

V modernej medicíne sa gynekologické testy vykonávajú na základe rôznych biomateriálov. Najzákladnejším z nich je náter z flóry, ktorý sa robí pri vstupnom alebo pravidelnom vyšetrení. Proces odberu náteru je pomerne rýchly a absolútne bezbolestný.

Komplexné vyšetrenie v medicínskom centre ONMED

Naše centrum ponúka svojim pacientom komplexné vyšetrenie pomocou špeciálnych programov, ktoré sme vyvinuli s cieľom získať čo najkomplexnejšie informácie. Ponúkame:

• pripraviť sa na tehotenstvo;
• diagnostikovať akékoľvek pohlavne prenosné choroby;
• urobte testy pre ženy, ktoré vstúpili do menopauzy.

Okrem bežných testov a testov naši špecialisti používajú ďalšie metódy na objasnenie diagnózy. V medicínskom centre ONMED v oblasti gynekológie sa využíva množstvo moderných diagnostických techník a prístrojov.

Ultrazvuk v gynekológii

Toto je nevyhnutný spôsob diagnostiky chorôb panvových orgánov. Umožňuje identifikovať rôzne zápalové procesy a tiež určuje povahu ochorenia.

Laparoskopia

V gynekológii sa tento postup používa na identifikáciu a odstránenie akýchkoľvek adhézií:

• vaječníková cysta;
• myóm;
• polypy.

Vďaka použitiu laparoskopu je možné jednoducho obnoviť priechodnosť vajíčkovodov.

Hysteroskopia

Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je potrebné na vyšetrenie maternice. Toto zariadenie umožňuje nielen odhaliť, ale aj súčasne odstrániť nádory.

Moderné laboratórne štúdie gynekologických testov

Špecialisti medicínskeho centra ONMED pre vás vyberú najefektívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Kvalitné materiály, spoľahlivé vybavenie a skúsený personál zabezpečia výsledky vašej liečby na najvyššej úrovni.

Ponúkame tieto typy gynekologických vyšetrení:

• polymerická reťazová reakcia;
• analýza náteru;
• bakteriálne siatie;
• krvný test na hormóny.

Testovanie na rôzne typy infekcií

Správna identifikácia infekcie umožňuje predpísať účinnú liečbu. Zoznam predpísaných gynekologických vyšetrení závisí predovšetkým od toho, s akými sťažnosťami ste prišli ku gynekológovi; Ceny za ne si každá klinika určuje podľa vlastného uváženia. Testy na infekcie možno vykonať z:

• vagínu;
• krčka maternice;
• močová trubica;
• konečník.

Všetky druhy ženských chorôb sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi a majú neistý medicínsky obraz. Na objasnenie situácie a stanovenie správnej diagnózy používa gynekológia mnoho rôznych metód na diagnostiku infekcií.

Čas čítania: 6 min

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odber biologického materiálu na posúdenie stavu mikroflóry a epiteliálnych buniek vagíny, vnútornej sliznice tela maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého vyšetrenie a interpretácia sa vykonáva v laboratórnych podmienkach, je vysoko informatívny.

Analýza nám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálneho výtoku, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné.

Chorobami ženského reprodukčného systému sa zaoberá špecializovaný odbor medicíny – gynekológia.

Dôvodov, prečo sa pacienti môžu prihlásiť, je veľa: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolestivé alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Pri preventívnej prehliadke alebo pri plánovaní tehotenstva sa vykonáva všeobecný náter alebo mikroskopia. Výsledkom je štúdium cervikálneho a uretrálneho kanála, vagíny au panien - konečníka.

Cytologická analýza Papanicolaou umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu a krčka maternice. Odporúča sa, aby všetky ženy s dedičnými rakovinovými ochoreniami a ženy staršie ako 21 rokov podstúpili PAP test.

Bakteriologická výskumná metóda, bakteriálna kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na zápalový proces, poruchu mikroflóry, ktorá bola spôsobená oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných najmä sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacienta na to, ako správne vykonať ster na flóru, čo možno a čo nie je možné urobiť pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zahŕňa vyhýbanie sa silným antibiotikám 2 týždne pred očakávaným rozborom a návštevu kúpeľne deň vopred. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred testom.

Je lepšie robiť diagnostiku nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po.

Na zvýšenie citlivosti testu sa kultivácia mikroflóry uskutočňuje v neprítomnosti liečby antibakteriálnymi liekmi a výplachom. 2-3 dni pred bakteriologickým rozborom dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred predpísanou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné lieky. Po dobu 36 hodín je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku. Deň pred PCR a v predvečer testu sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako vziať šmuhu od žien

Technika odberu materiálu sa zvyčajne vykonáva ráno na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Odber vaginálneho výtoku a oblastí na vyšetrenie je predpísaný iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa opatrnejšie odoberá z bočnej klenby vagíny, aby sa predišlo poškodeniu panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Materiál sa odoberie špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanesie sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter z mikroflóry: interpretácia

Bez príslušných znalostí nie je možné samostatne vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý je náter. Pomocou špeciálnych zápisov je veľmi ľahké dešifrovať mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od miesta odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - „V“, krčka maternice - „C“ a močová trubica - „U“.

Gram-pozitívne tyčinky, „Gr.+“ a absencia kokálnej flóry. Výsledkom je „++++“. Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibakteriálnej liečby. Norma: „++“, „+++“ tyčinky, počet kokov nepresahuje „++“.

Gramnegatívne baktérie gonokoky – „Gn“, trichomonas vaginalis – „Trich“, kvasinky rodu „Candida“. Zodpovedá chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a E. coli, ak sú uvedené v mikroflóre, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Flóra náter: normálne u žien

Všetky pacientky bez výnimky vo veku od 14 rokov až do nástupu menopauzy zodpovedajú rovnakému štandardu získanému ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v zornom poli, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke číslo zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé množstvo alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť sekrécie zo žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, „Gr.+“. Lactobacily a Doderlein bacily musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

„Gr.-“, gramnegatívne, anaeróbne tyčinky neboli zistené.

Gonokoky so symbolom „gn“, Trichomonas, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida chýbajú. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu a drozd.

Natrite na úroveň čistoty

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí 95 – 98 % vaginálnej mikroflóry Bacillus vaginalis alebo Lactobacillus bacillus Doderlein. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyslosti.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1. stupeň Normálna vaginálna čistota je pH 3,8-4,5. Prostredie je kyslé. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2. stupeň. Mierne kyslé prostredie: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky a plesne Candida.
• 3. stupeň. Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú, objaví sa hlien a indikátory epitelu presahujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je cez 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Na poslednom, 4 stupne, čistota je nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď úplne chýbajú, alebo sa nachádzajú v jednotlivých množstvách. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologický výskum

Rôznorodosť zloženia, navyše Lactobacillus bacillus Doderlein, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, sa nezačína hneď skúmať. Výsev zozbieraného biologického materiálu do špeciálne vytvoreného priaznivého prostredia pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologická kultúra flóry môže byť hodnotená mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. Pozorované počas liečby antibiotikami. Patogén chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje alebo sa zvyšuje mierne.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Deteguje sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Mikroflóru obývajú prevažne Gardnerella a Mobiluncus. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť odhalenia oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických nádorov je po 30. roku života a začiatku sexuálnej aktivity dosť vysoká.

Správna interpretácia PAP testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz je bez znakov, CBO. Leukocyty a baktérie sa uvoľňujú v malom množstve. Je možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC-US. V epiteliálnom tkanive sa našli atypické oblasti neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opakovaná analýza na zistenie chlamýdií, dysplázie a ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia a kolposkopia. Slabé známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazné poškodenie skvamózneho epitelu. 1 % pacientok má diagnostikované počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce rakovine skvamózneho epitelu a krčka maternice boli identifikované u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vytvorením skorších vzoriek izolovaného a skopírovaného úseku DNA sa urobia porovnania s výsledným biologickým materiálom.

Testovanie infekcií pomocou PCR umožňuje rýchlo nájsť pôvodcu ochorenia v ženských pohlavných orgánoch získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, soorov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov v dôsledku nesprávnych testov a možnej mutácie DNA patogénu.

Nevyhnutné sú pravidelné návštevy gynekológa. To pomáha identifikovať choroby v počiatočných štádiách a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju. Každá druhá žena má gynekologické problémy a stav
Zdravie každého tretieho človeka si vytrvalo vyžaduje podrobné vyšetrenie na prítomnosť rakoviny.

Preto je raz za 5-6 mesiacov jednoducho potrebné absolvovať úplné gynekologické vyšetrenie na preventívne účely. Odborníci odporúčajú nešetriť na svojom zdraví a súhlasiť s úplným gynekologickým vyšetrením, ktoré pozostáva zo 6 etáp.

Zistite, čo vás čaká v jednotlivých fázach vyšetrenia u gynekológa.

1. Vonkajšia kontrola.

V prvom rade lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány, potom začne vyšetrenie
krčka maternice na identifikáciu možných patológií.

2. Vnútorná kontrola.

Na vyšetrenie krčka maternice sa do vagíny vkladajú špeciálne zrkadlá. Toto je nepríjemná časť postupu, pretože najčastejšie sú kovové a studené. Hoci moderné zdravotnícke centrá používajú jednorazové plastové zrkadlá. Môžete si ich kúpiť aj v lekárni a priniesť si na stretnutie vlastné zrkadlo.

3. Bakteriologická štúdia.

Ide o vyšetrenie steru z pošvy a krčka maternice pod mikroskopom. Aj keď tento postup nie je novinkou, presnosť výsledku sa v posledných rokoch výrazne zvýšila vďaka novému vybaveniu, ktoré sa objavilo vo väčšine ambulancií (rozumej súkromných a „polo-súkromných“ ambulancií). Počet leukocytov sa počíta v nátere ( viac ako 10-20 d v zornom poli hovorí o prítomnosti infekcie) a hľadať pôvodcov tejto infekcie.

"Spravidla môže náter odhaliť huby (drozd, kandidóza), "kľúčové bunky" (bakteriálna vaginóza, gardnerelóza), zmeny normálnej flóry," hovorí Natalia Ivanovna. — A ak náter ukazuje prítomnosť infekcie, ale neidentifikuje patogén, ďalšie
laboratórne testy“.

Výsledok tejto fázy štúdie je spravidla známy po niekoľkých dňoch, ale v niektorých moderných centrách vám ponúknu expresnú možnosť (to znamená, že v ten istý deň dostanete „prepis“
šmuhy, ale za príplatok).

4. Cytologické vyšetrenie.

Povinná fáza diagnostiky patológie krčka maternice. Povinný výskum vykonaný pred jej liečbou. Aj keď vás nič netrápi a krčok maternice sa voľným okom javí nezmenený, žena by mala pravidelne (každý rok) absolvovať cytologické vyšetrenie zoškrabov z krčka maternice. Ide o úplne bezbolestný zákrok, napriek tomu, že náter sa odoberá tlakom, pričom sa zoškrabú vrstvy buniek.

Táto technika je potrebná, pretože malígny proces začína od spodných vrstiev epitelu (krycieho tkaniva) krčka maternice a postupuje smerom nahor k povrchu. Preto, ak je v nátere zahrnutá iba povrchová vrstva, diagnóza môže byť stanovená až vtedy, keď choroba dosiahne konečné štádium.

5. Kolposkopia.

Ide o vyšetrenie krčka maternice pod špeciálnym mikroskopom – kolkoskopom, ktorý je dnes v ambulancii každého gynekológa. Tento postup sa objavil nie tak dávno. A jeho dôležitosť je ťažké preceňovať: vďaka tejto štúdii je možné identifikovať prvé príznaky malígneho nádoru. Nenahraditeľný je aj pri diagnostike erózie.
vaječníkov a krčka maternice.

6. Biopsia.

V prípade potreby sa predpisuje podľa rozhodnutia lekára. Ide o odber časti tkaniva na histologické vyšetrenie (rovnako ako pri cytológii, len sa nevyšetrujú jednotlivé časti zahrnuté v nátere)
bunky, ale jeden úsek tkaniva v podozrivej oblasti). Histologické vyšetrenie nám umožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Biopsia sa vykonáva v neprítomnosti infekcie, na začiatku menštruačného cyklu - v dňoch 5-7.

Gynekologické testy na infekcie sú predpísané s cieľom určiť pôvodcu ochorenia a predpísať správnu liečbu.

Biologický materiál na gynekologické testy na infekcie sa odoberá z pošvy, močovej rúry, krčka maternice, konečníka a vestibulu pošvy. Typy testov v gynekológii.

Prišli ste ku gynekológovi so sťažnosťami na výtok. Aby bolo možné určiť pôvodcu infekcie a zvoliť správnu liečbu, lekár predpíše testy. Ktoré a v akom poradí?

Ktoré gynekologické testy sú najdôležitejšie, aby ste získali úplný obraz o zdraví svojich žien?

Bakterioskopia (náter na flóru)

Odoberá sa po zavedení vaginálneho zrkadla pod kontrolou oka pomocou jednorazovej špachtle (plastová tyčinka s rozšíreným koncom). Ak ste sa o seba postarali v podmienkach bezplatnej medicíny a priniesli ste si so sebou jednorazovú súpravu na gynekologické vyšetrenie, súčasťou je aj špachtľa. Je nesprávne odoberať materiál na natieranie rukavicou (pretože mastenec, ktorým sú rukavice ošetrené, môže skresliť obraz); zrkadlo (niekedy pri odstraňovaní zrkadla lekár prenesie na sklo sekréty, ktoré doň spadli), pretože vstupujú tam hlavne deskvamované bunky zo zadnej pošvovej klenby; po obojručnom vyšetrení bez vloženia zrkadla (keďže materiál treba brať pod kontrolou oka, t.j. vidíte, čo beriete). Odoberanie náteru je druhou manipuláciou lekára po tom, ako ste na stoličke, prvou je vloženie vaginálneho zrkadla. Potom sa svetlo nasmeruje do zrkadla a lekár odoberie materiál špachtľou, najlepšie z troch oblastí, najmenej však z dvoch posledných: z vonkajšieho otvoru močovej rúry, pošvy a krčka maternice. Až potom je možné vykonať rozšírenú kolposkopiu (zafarbenie krčka maternice roztokmi) a obojručné vyšetrenie. Toto poradie sa vysvetľuje tým, že roztoky používané na kolposkopiu zabíjajú baktérie, čím sa ster stáva bezvýznamným a pri obojručnom vyšetrení vzniká na povrchu krčka maternice mikrotrauma, do náteru sa dostanú deskvamované bunky a krvinky, čím sa stáva ťažké diagnostikovať infekcie. Materiál odoberaný špachtľou sa širokým zdvihom rovnomerne rozloží po čistom podložnom sklíčku. Nanášanie materiálu v hrubej vrstve, kvapke alebo malom roztieraní je nesprávne - laboratórnemu lekárovi to značne sťaží jeho prácu. Materiál z rôznych oblastí sa umiestňuje na sklo oddelene, na zadnej strane skla je označené miesto, kde bol náter odobratý: „U“ - močová trubica, „C“ - krčka maternice, „V“ - vagína. Potom sa sklo vysuší na vzduchu a odošle do laboratória.

V laboratóriu sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Čo môže laboratórny technik vidieť:

a) Epitel. Bunky, ktoré lemujú vagínu a krčok maternice. Normálne by mali byť prítomné. Ich počet sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu a používaných hormonálnych liekov. Čím viac ženských pohlavných hormónov (stred cyklu, príjem estrogénov, tehotenstvo), tým viac epitelu. Neprítomnosť epiteliálnych buniek môže naznačovať atrofiu epitelu, nedostatok estrogénu alebo nadbytok mužských pohlavných hormónov.

b) Leukocyty. Bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, „jedia“ infekčné agens. So zápalom v pošve (kolpitída, vaginitída) sa ich počet zvyšuje úmerne k jeho závažnosti a počtu patogénov. Normálne je počet leukocytov v prvej fáze menštruačného cyklu až 10 na jedno zorné pole (časť skla viditeľná pod mikroskopom), v druhej - 10-15 na zorné pole. Zvýšená hladina leukocytov postačuje na preukázanie skutočnosti infekcie, ale nestačí na určenie jej pôvodcu. A je veľmi žiaduce nájsť patogén, aby ste si vybrali správne antibiotiká.

c) Tyčinková flóra (morfotyp laktobacilov). Ide o normálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré by mali žiť v kyslom prostredí vagíny), okrem ktorej by sa v nátere nemalo nič zistiť.

Všetko, čo je uvedené nižšie, by nemalo byť prítomné v normálnom nátere:

d) koky. Baktérie sú guľovité (na rozdiel od tyčinkového). Niekedy na stanovenie diagnózy stačí vzhľad (diplokoky (dvojité) - kvapavka, kombinácia kokov, malých tyčiniek a „kľúčových“ buniek - bakteriálna vaginóza), niekedy je na presnú diagnózu potrebná kultivácia.

d) Malá palica. Najčastejšie anaeróbne (bez kyslíka) baktérie, gardnerella. Príznak infekcie alebo vaginálnej dysbiózy, najmä ak je ich viac ako laktobacilov.

f) „Kľúčové“ bunky. Epitelové bunky pokryté malými tyčinkami. Príznak bakteriálnej vaginózy – vaginálna dysbióza – stav, kedy sa v pošve namiesto aeróbnych (kyslíkomilných) mliečnych baktérií množia anaeróbne organizmy vrátane malých tyčiniek.

g) Huby. Pôvodcovia kandidózy (drozd). V závislosti od závažnosti procesu môže náter obsahovať spóry húb (neexprimovaná kandidóza, prípadne bez prejavov), hýfy a mycélium húb (bežná kandidóza).

h) Trichomonas. Celé alebo zničené. Pôvodcovia trichomoniázy. Veľké jednobunkové organizmy s bičíkmi.

Detekcia bodov „d – z“ v nátere pomáha identifikovať pôvodcu kolpitídy a vybrať vhodné antibiotiká. Môžete sa však stretnúť so situáciou, že okrem leukocytov sa v nátere nič iné nenachádza. Príčiny:

A). Určenie patogénov vyžaduje väčšiu kvalifikáciu laboratórneho technika ako zistenie leukocytov.

b). Vírusová, myko-, ureaplazmová, chlamýdiová infekcia. Tieto mikroorganizmy sú také malé, že ich nemožno vidieť pod mikroskopom. Na ich diagnostiku sa používajú iné metódy.

V). Príliš veľa leukocytózy, keď je ich počet v zornom poli viac ako 100 (niekedy laboratórni asistenti píšu „leukocyty úplne pokrývajú všetky zorné polia“). To znamená, že náter obsahuje materiál obsahujúci iba zničené bunky a leukocyty – hnis. Takmer nikdy nie je možné odhaliť patogény v hnise.

G). Nesprávny odber materiálu (pozri vyššie).

Toto je ten istý prípad, keď je výtok rušivý, lekár pripúšťa, že ster je zlý a je potrebné ho liečiť, ale nič konkrétne sa nenašlo a nie je jasné, ako ho liečiť. Tu sú 3 možnosti:

a) ak sú pochybnosti o správnosti odberu materiálu a kvalifikácii laboranta, vykonať opakovaný odber

b) ak nie sú pochybnosti, odovzdať materiál na kultiváciu alebo diagnostiku PCR. Tieto metódy sú citlivejšie. Ten vám umožňuje odhaliť vírusy, chlamýdie, močovinu a mykoplazmu.

c) ak „leukocyty úplne pokrývajú všetky polia“, je predpísaný univerzálny liečebný režim, t.j. súbor širokospektrálnych antibiotík, ktorý pôsobí na všetky možné baktérie. Ak to nevedie k úplnému zotaveniu, potom to aspoň znižuje počet leukocytov, čo umožňuje odobrať materiál na ďalšie vyhľadávanie patogénov.

Bakterioskopia náteru sa vykonáva do jedného dňa, s konvenčným farbením metylénovou modrou - do 15 minút.

Kvalita náteru a výsledok závisia predovšetkým od správnosti odberu materiálu a po druhé od kvalifikácie laboratórneho asistenta. Účinnosť liečby okrem toho závisí aj od vedomostí gynekológa, ktorý predpisuje liečebný režim.

Bakteriologický výskum (výsev, kultivačná metóda).

Pestovanie baktérií na živných pôdach. Metóda je oveľa citlivejšia ako mikroskopia, pretože umožňuje odhaliť patogén v nízkej koncentrácii, keď sa nedostane do náteru. Analýza sa znova odoberá po zavedení zrkadla pod kontrolou oka z cervikálneho kanála špeciálnym sterilným tampónom. Vo vašej prítomnosti otvoria jednorazovú hadičku s tampónom (je zapečatená z výroby) a bez toho, aby sa čohokoľvek dotkli, vložia tampón do krčka maternice. Jeden pohyb a bez toho, aby ste sa čohokoľvek dotkli, sa tampón vráti do skúmavky a pevne sa uzavrie. Najdôležitejšou vecou pri odbere materiálu na očkovanie je sterilita, aby baktérie pochádzali zo skúmanej oblasti a nie zo vzduchu, kože atď.

V laboratóriu sa tampónom dotýka živného média (želatína alebo agar-agar), na ktorom rastú baktérie. Bežné siatie sa vykonáva za prístupu vzduchu, t.j. anaeróbne (bez kyslíka) baktérie nemôžu rásť. Ich výsev je tiež možný, ale ide o špeciálnu štúdiu, ktorá sa nerobí vo všetkých laboratóriách. Na pestovanie vírusov (herpes), chlamýdií sú potrebné aj špeciálne podmienky a médiá, ide o samostatné testy.

Kultivačná metóda- ide o tzv „zlatý štandard“ na diagnostiku mnohých infekcií a hlavná metóda sledovania účinnosti liečby. Je oveľa citlivejší a špecifickejší (pozri nižšie) ako bežný náter a má výhody oproti DNA diagnostike (PCR). Faktom je, že dôležitá nie je detekcia mikróba, ale dôkaz, že je pôvodcom infekcie, a to nie je to isté. Telo často obsahuje mikroorganizmy, tzv. „podmienené patogény“ (napríklad gardnerella), ktoré za normálnych okolností nespôsobujú ochorenie, ale so znížením imunity a rozvojom dysbakteriózy môžu spôsobiť. Ich detekcia nedokazuje ich úlohu pri rozvoji infekcie. Ich rast na živných pôdach však naznačuje, že po prvé sú životaschopné (môžu rásť a spôsobiť choroby), a po druhé, sú početné (jednotlivé mikroorganizmy sú potláčané tými, ktorých je viac, a potom to nie je pôvodca infekcie rastie na médiách a normálnej flóre). Ďalšou výhodou bakteriologického výskumu je, že umožňuje vypočítať množstvo patogénu (podľa počtu vyrastených kolónií), ako aj určiť citlivosť na antibiotiká (do živného média sa pridávajú rôzne antibiotiká a je vidieť, ktorý liek zabíja baktérie). Jedinou nevýhodou metódy je časová náročnosť (baktérie rastú niekoľko dní) a náročnosť na laboratórium.

DNA diagnostika (PCR)

DNA diagnostika zahŕňa viacero metód, no najbežnejšou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ide o detekciu patogénnej DNA v materiáli. DNA je molekula, ktorá obsahuje všetky informácie o bunke. V bunkách organizmov rovnakého druhu (napríklad mycoplasma genitalia) sú určité úseky DNA rovnaké. Preto, keď poznáme štruktúru týchto oblastí v hlavných patogénoch, je možné vytvoriť zrkadlové kópie, ktoré ich nájdu a naviažu sa na ne. Nájdenie čo i len jedného takéhoto miesta stačí na to, aby bola PCR pozitívna. To naznačuje extrémne vysokú citlivosť metódy.

Metóda je dobrá na diagnostiku infekcií, ktoré sa nezistia v náteroch: chlamýdie, močovina a mykoplazmóza, genitálny herpes. Metóda je však neprijateľná na stanovenie účinnosti liečby tých istých chorôb, pretože a po rozpade buniek môžu v tele zostať kúsky DNA. Len životaschopné reprodukčné mikroorganizmy môžu slúžiť ako znak nevyliečenia a možno ich zistiť iba kultiváciou.

Je tiež nežiaduce použiť metódu PCR na diagnostiku gardnerelózy, pretože Tieto baktérie sa bežne nachádzajú vo vagíne. Nemali by byť v nátere a v tomto prípade je bakterioskopia dostatočnou metódou na diagnostiku gardnerelózy a sledovanie liečby. Ale DNA týchto baktérií môže a mala by byť prítomná; to nie je kritérium pre chorobu.

1. Nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - neodstránenie hlienu z krčka maternice. Najčastejším dôvodom. Nemôžete to ovládať. Jediné, čo môžete urobiť, je vybrať si gynekológa, ktorému dôverujete.

2. Nevhodnosť činidiel. Tento dôvod tiež nemôžete ovplyvniť, leží na svedomí laboratórií.

3. Opäť nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - DNA baktérií sa do materiálu dostáva zo vzduchu, z rúk, z krycieho skla (materiál na PCR sa z nejakého dôvodu často predkladá vo forme tzv. bežný náter na skle. Toto je nesprávne, pretože sklo nemôže byť sterilné). Sterilita môže byť ohrozená aj v laboratóriu, ak neznámi ľudia často chodia okolo pracovnej vzorky a „sypú“ rôzne DNA zo svojho oblečenia. Toto tiež nebudete môcť skontrolovať. Hlavná chyba v laboratóriu sa robí, keď sa poruší laboratórny „režim“ - predčasná výmena základného náteru a ďalšie technické jemnosti.

Preto aj napriek tomu, že PCR je najcitlivejšia a najšpecifickejšia diagnostická metóda, má svoje nevýhody. Výsledky by mal analyzovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy možnosť všetkých vyššie uvedených. Diagnóza sa robí na základe sťažností a symptómov. Akákoľvek diagnostická metóda je pomocná, nemôžete sa na ňu 100% spoľahnúť.

4. Stanovenie protilátok v krvi (sérologická metóda). Dodatočná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť akútne ochorenie, jeho prvú epizódu od exacerbácie chronickej infekcie. Zvlášť často sa táto metóda používa u tehotných žien po detekcii patogénu pomocou PCR na určenie pravdepodobnosti infekcie dieťaťa. Najnebezpečnejšia pre telo a najčastejšie prenášaná na dieťa je primárna infekcia (prvý zásah patogénu), kedy sa imunitný systém s týmto mikroorganizmom ešte nestretol a nemá skúsenosti s bojom proti nemu. V reakcii na vstup patogénu do krvi sa vytvárajú protilátky - látky, ktoré sa naň viažu a snažia sa ho odstrániť z tela. Pri primárnej infekcii vznikajú protilátky jednej triedy – tzv. imunoglobulíny M. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že telo je choré a je indikáciou na liečbu infekcie. Neskôr sa začnú produkovať ďalšie protilátky – imunoglobulíny triedy G. Pretrvávajú aj po liečbe, pri niektorých infekciách (napríklad rubeola) – navždy. Prítomnosť imunoglobulínov G v krvi naznačuje, že telo sa už predtým stretlo s infekciou a vyvinulo sa proti nej imunita, čo je priaznivý znak a nevyžaduje liečbu. Súčasná prítomnosť oboch tried imunoglobulínov naznačuje exacerbáciu chronickej infekcie a vyžaduje liečbu. Ak sa zistí len imunoglobulín G a existuje podozrenie na infekciu (príznaky vnútromaternicovej infekcie plodu), po 2 týždňoch sa vykoná opakovaná analýza na stanovenie titra (množstva) protilátok. Prudké zvýšenie titra naznačuje aktiváciu infekcie a vyžaduje liečbu.

Stanovenie protilátok v krvi proti hlavným patogénom (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes) u tehotných žien sa nazýva komplex TORCH. Pri všetkých týchto infekciách je veľmi dôležité, či ich žena už mala, t.j. má v krvi imunoglobulíny G? Ak nie, tak je tu možnosť vzniku primárnej infekcie počas tehotenstva a poškodenia plodu. V tomto prípade sa musíte dôkladnejšie chrániť pred možnou infekciou a pravidelne kontrolovať obsah protilátok.

Protilátky proti herpesu. Bohužiaľ, v Rusku je takmer nemožné samostatne určiť protilátky proti herpes vírusu typu 1 (na perách) a typu 2 (genitálne). Keď vám odoberú krv na stanovenie protilátok na genitálny herpes, ste oklamaní. Na stanovenie zmiešaných protilátok proti obom typom vírusu sa odoberie krv. A keďže takmer každý z nás mal v detstve herpes 1. typu, 98% dospelej populácie má proti nemu protilátky a test bude pozitívny, aj keď ste genitálny herpes nikdy nemali. Preto tento rozbor nemá takmer žiadnu hodnotu a dajú sa na ňom ušetriť peniaze. Jediným náznakom je, že ste tehotná a zdá sa vám, že ste nikdy nemali herpes 1. typu (horúčka na perách). Potom urobia túto analýzu a ak tam naozaj nie sú žiadne protilátky, o to viac je potrebné chrániť sa pred možnou infekciou aj pri tomto „neškodnom“ herpese typu 1, pretože a jeho primárna infekcia môže poškodiť plod. (V Moskve sú laboratóriá, ktoré vykonávajú AT až HSV typu 2 bez AT až HSV typu 1, ale kvôli vysokým nákladom na dovážané činidlá sú takéto testy zriedkavé).

Na stanovenie protilátok sa krv odoberá zo žily. Opäť veľa závisí od úrovne laboratória a kvality činidiel.

Podmienky a poznámky:

Citlivosť metódy- počet pozitívnych výsledkov (zistených baktérií) v prítomnosti patogénov v materiáli. Citlivosť 80 % znamená, že v 80 % prípadov, keď sa v materiáli nachádzajú baktérie, ich určená metóda odhalí.

Špecifickosť metódy- pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok je pravdivý. Špecifickosť 80 % znamená, že v 80 % pozitívneho výsledku testu je patogén skutočne prítomný. Zvyšných 20 % pozitívnych testov je v skutočnosti falošne pozitívnych.

Falošne pozitívny výsledok- situácia, keď je výsledok testu pozitívny (zistená baktéria), ale v skutočnosti tam nie je. Čím vyššia je citlivosť a nižšia špecifickosť metódy, tým väčšia je pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov. Pre pacienta znamená falošne pozitívny výsledok zbytočnú starosť, pátranie po cudzoložstve (kto sa nakazil) a neopodstatnenú liečbu.

Je obzvlášť nežiaduce získať falošne pozitívny výsledok po liečbe. Bol som liečený a liečený, ale chlamýdie zostali. Znamená to, že sa s nimi zaobchádzalo nesprávne? Alebo vás zase nakazil partner? Alebo sa prenášajú prostredníctvom domácich prostriedkov? Toto sú najčastejšie gynekologické otázky zasielané na stránku. Hlavným dôvodom je, že na sledovanie účinnosti liečby sa použili rovnaké vysoko citlivé metódy (napríklad PCR) ako na primárnu diagnostiku. Jedna nešťastná, dávno mŕtva molekula DNA zo zničenej chlamýdiovej bunky sa môže zachytiť a poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale žiadne chlamýdie neexistujú. Preto je zlatým štandardom pre opakované testovanie po liečbe kultivácia. Ak je infekcia porazená, určite nedorastie.

Falošne negatívny výsledok- negatívny výsledok testu (nenájdenie patogénu), ak je prítomný v tele. Vyskytuje sa pri použití metód s nízkou citlivosťou (bakterioskopia). Pre pacienta je nepríjemné opakovať platené testy.

Spôsoby boja proti falošným výsledkom:

1. Vyhľadajte kvalifikované laboratórium a gynekológa

2. Výber správnej diagnostickej metódy pre konkrétnu situáciu a dodržiavanie pravidiel pre vykonanie analýzy.

3. Liečte symptómy, nie výsledky testov. Módna PCR poskytuje dostatočný počet falošne pozitívnych výsledkov. Pre komerčné centrá je to veľmi cenná vlastnosť metódy. Ale kompetentný pacient by nemal dovoliť, aby sa jeho testy liečili. Veľmi častá situácia je "Išiel som na vyšetrenie a našiel som ureaplazmu. Čo mám robiť?" Liečte to, čo vás trápi. Ak nič iné, potom sa výsledky testov „pre každý prípad“ liečia v jedinom prípade - ak sa v blízkej budúcnosti plánuje tehotenstvo.

Ak testy na sexuálne prenosné infekcie potvrdia, že ste chorý, okamžite o tom povedzte svojmu partnerovi.

Malyarskaya M.M., gynekológ - www.med2000.ru Ušetrite na sociálnych sieťach: