Perforovaný vred rohovky. Vredy rohovky

Medzi nebezpečné oftalmologické ochorenia, ktoré vedú k výraznému zhoršeniu kvality zraku, patrí vred na rohovke. Táto choroba často vzniká z bezpečnejšej - erózie, a ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas alebo s nekvalitnou liečbou, vyvinie sa do zložitejšej patológie.

Liečba tohto ochorenia vždy závisí od príčiny jeho výskytu a prebieha v nemocnici.

Rohovka oka je určená na ochranu vnútorných štruktúr oka pred infekciou a mechanickým poškodením; táto tenká priehľadná štruktúra pozostáva z piatich vrstiev:

• Predný epitel, mnohobunková vrstva na povrchu oka, je vytvorená z niekoľkých vrstiev buniek;
• Bowmanova membrána je tenká sieť buniek, ktorá oddeľuje epitel a stromálnu substanciu a podporuje ju;
• Samotná rohovka je stróma. Toto je najobjemnejšia vrstva, jej bunky sú usporiadané v prísnom poradí, umožňujú priechod lúča svetla bez prekážok;
• Descementálna membrána, veľmi tenká a hustá membrána, ktorá drží rohovku a slúži ako podpora pre ďalšie vrstvy;
• Endotel, tenká vrstva buniek (je len jedna), ktorá oddeľuje rohovku od vnútorných štruktúr oka.

Ak je poškodená celistvosť horného epitelu, diagnostikuje sa erózia rohovky, ak však deštrukcia prenikne cez Bowmanovu membránu do strómy, vzniká rohovkový vred.

Vred na rohovke sa vždy lieči v nemocnici. Ak je veľkosť malá, po zahojení sa objaví jazva. Prítomnosť malej jazvy výrazne zhoršuje kvalitu videnia, pretože je narušená priehľadnosť rohovky a následne je spomalený alebo skreslený pohyb lúča na sietnicu.

Vytvorenie veľkej jazvy môže spôsobiť slepotu. Nebezpečnejšie budú tie vredy, ktoré sa nachádzajú v strede oka a hlboko prenikajú.

Príčiny a príznaky očných vredov

Medzi faktory spôsobujúce vredy rohovky sa často uvádza erózia, ktorá sa nelieči včas.

Vredy sú charakterizované väčšinou príčin, ktoré vyvolávajú eróziu:

• poranenia očí;
• popáleniny;
• oftalmologické ochorenia spôsobujúce suché oči;
• vplyv patogénov;
• syndróm suchého oka.

Medzi najčastejšie patrí nesprávne používanie kontaktných šošoviek, poranenie oka cudzími predmetmi a nadmerná suchosť očí.

Vred rohovky u ľudí spôsobuje niekoľko charakteristických symptómov.

1. Pocit piesku, štípanie, silná bolesť v oku, ktorá sa objavuje s eróziou rohovky a časom sa zvyšuje.
2. Postupne sa k bolestiam pripája svetelná intolerancia, ktorá je spojená s obnažovaním nervových zakončení.
3. Začervenanie rohovky, jej opuch a časom aj zakalenie.
4. Znížená zraková ostrosť v dôsledku zakalenia rohovky, opuchu a začervenania.

Všetky príznaky sú výrazné a pri šírení ulceróznych procesov sa len zvyšujú.

Typy a formy vredov rohovky

Vredy sa delia podľa mnohých parametrov: akútne a chronické - podľa ich priebehu, neperforované a perforované - podľa kvality, hlboké a povrchové. Podľa umiestnenia na rohovke sa delia na periférne (umiestnené bližšie k očným viečkam), paracentrálne (bližšie k stredu) a centrálne.

Povaha choroby sa rozpoznáva nasledovne.

• Plazivé lézie, ktoré sa šíria pozdĺž strómy v jednom smere, zatiaľ čo zjazvenie okraja sa vyskytuje na druhej strane. Infikované vredy sa často plížia.
• Žieraviny sa javia ako niekoľko samostatných lézií, ktoré sa potom spájajú do tvaru polmesiaca. Príčina ich výskytu zatiaľ nebola stanovená.

Najčastejšie oftalmológovia používajú dva termíny. Infekčné, spôsobené patogénmi a neinfekčné - sú vyvolané nadmernou suchosťou očí.

Najnebezpečnejšie patológie budú centrálne plíživé a perforované. Vedú k trvalej strate zraku.

Akýkoľvek typ vredu po zahojení vytvára jazvu, ktorá zhoršuje kvalitu videnia.

Liečba vredov rohovky

Diagnóza sa robí v ambulancii oftalmológa po vyšetrení pomocou špeciálneho prístroja - štrbinovej lampy. Ak sú malé vredy, ktoré sú ťažko viditeľné, možno použiť špeciálne farbivo fluorisceín.

Po stanovení diagnózy môže lekár predpísať ďalšie testy (cytológia, kultivácia náteru zo spojovky) na objasnenie povahy infekcie, ktorá vyvolala infekčnú formu vredu.

Na posúdenie hlbokých lézií sa používa množstvo diagnostiky:

• diafanoskopia,
• Ultrazvuk oka,
• gonoskopia,
• oftalmoskopia.

Pri podozrení na poruchy slzenia sa používajú špeciálne testy: Schirmerov test, farebný nazolakrimálny test, Nornov test.

Môžu byť predpísané testy krvného séra a slznej tekutiny na imunoglobulíny.

Liečba vredov rohovky sa vždy vykonáva v oftalmologickej nemocnici a vyžaduje určité zručnosti pri vykonávaní špecifických postupov.

Na infekčný vred

Na začiatku liečby sa defekt uhasí pomocou jódu alebo brilantnej zelene. Postup je zložitý a vyžaduje špeciálne zručnosti oftalmológa. Jeho moderné analógy sú laser a diatermokoagulácia.

Na neinfekčné vredy

Ak je výskyt vredu spôsobený porušením odtoku sĺz a tvorbou hnisu v slznom kanáli, potom sa nazolakrimálny kanál umyje a hnisavé ložisko sa chirurgicky odstráni.

Všeobecné ošetrenie

Je nevyhnutné vykonať komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa vymenovanie:

• antialergické lieky (na zmiernenie zápalu a opuchu);
• keratoprotektory (na zvlhčenie postihnutých štruktúr);
• metabolity (na zlepšenie výživy postihnutých štruktúr);
• imunostimulanty (na zlepšenie procesov obnovy);
• antihypertenzíva (na zníženie opuchu a začervenania).

Liečba vredov rohovky u ľudí zahŕňa systémové podávanie liekov intravenózne a intramuskulárne.

Lokálne sa aplikuje celý rad opatrení: instilácia kvapiek, aplikácia mastí, parabulbárne a subkonjunktiválne injekcie.

Po zmiernení exacerbácie v štádiu zjazvenia je indikovaná fyzioterapeutická terapia: ultrafonoforéza, elektroforéza. Tieto procedúry dobre stimulujú reparačné (výživné procesy) v rohovke a zabraňujú vzniku hrubej jazvy.

Na zlepšenie výživy (trofizmu) postihnutej oblasti sú predpísané Taufon, Korneragel atď.

Pri nebezpečenstve perforácie rohovky, alebo pri hnisavých formách rohovkového vredu sa používa keratoplastika (transplantácia rohovky).

Keratoplastika môže byť penetračná alebo vrstva po vrstve, ale v každom prípade ide o zložitú operáciu. Počas tohto postupu sa postihnutá oblasť vyreže a na jej miesto sa transplantuje zdravá rohovka od darcu.

Na odstránenie hrubých jaziev sa používa excimerové laserové odstránenie jaziev, čo je nákladná operácia.

Možné komplikácie po vredoch

Zo zahojeného vredu rohovky sa vytvorí jazva, ktorá v každom prípade ovplyvňuje kvalitu videnia. Pri rozsiahlych vredoch sa tvorí katarakta (zakalenie rohovky), čo vedie k úplnej alebo čiastočnej slepote.

Medzi ďalšie komplikácie patrí proliferácia cievok rohovky a výskyt vaskularizácie rohovky, ktorá tiež tvorí kataraktu.

Keď rohovkový vred dosiahne hlboké štruktúry, vytvorí deskmetotele, výbežok zostupnej membrány.

Pri jej perforácii a vytvorení perforovaného rohovkového vredu sa dúhovka zovrie do jej otvoru, čo vyvolá tvorbu prednej a zadnej synechey. Postupom času to vedie k atrofii zrakového nervu a sekundárnemu glaukómu.

Keď infekcia prenikne do hlbokých štruktúr oka (sklovca), dochádza k endoftalmitíde a panoftalmitíde, ktoré vedú k úplnej strate zraku a očnej gule.

Prevencia chorôb

Liečba vredu rohovky je veľmi dlhá a trvá od 1,5 do 5 mesiacov. Vo väčšine prípadov nie je možné úplne obnoviť videnie a ak vzniknú komplikácie, je to úplne nemožné.

Pri prevencii vredov na rohovke sa do popredia dostávajú bezpečnostné opatrenia pri vykonávaní rôznych zdraviu potenciálne nebezpečných prác, ako aj včasná liečba oftalmologických ochorení. Často sa dá zabrániť vzniku ulceróznych procesov, ak sa erózia rohovky lieči včas.

Dobrý deň, milí čitatelia! Za jeden z najzávažnejších oftalmologických problémov sa považuje poškodenie tkaniva rohovky, v dôsledku čoho sa šošovka zakalí, tvoria sa kráterovité defekty a výrazne sa zníži videnie.

Tieto príznaky sú charakterizované vredom rohovky oka, ktorý spôsobuje nepohodlie a bolesť. Toto ochorenie si vyžaduje naliehavú liečbu - to je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju komplikácií a zachovať videnie.

Vred alebo ulcerózna keratitída je zápal rohovky, ktorý má infekčnú povahu. S touto patológiou je poškodená epiteliálna vrstva rohovky. Zákernosť a nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že jeho rozvoj môže začať aj po menšom úraze orgánu zraku a následky môžu byť veľmi smutné, vrátane slepoty na obe oči.

Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich vznik vredov na rohovke je nedostatok vitamínu A. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou veľkého počtu trhlín v mieste poškodenia. Po získaní mikrotraumy je rohovka kolonizovaná baktériami, ktoré sa „premiestňujú“ zo susedných častí orgánu zraku alebo vstupujú z vonkajšieho prostredia.

Vo väčšine prípadov sa ulcerózna keratitída vyskytuje u človeka, ktorý trpí zápalovými ochoreniami oka, ako je uveitída atď. Ochorenie môže mať akútny aj chronický priebeh.

Jednou z najnebezpečnejších foriem patológie je purulentný vred rohovky, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vstupu pneumokokovej infekcie do poškodenej oblasti. Hnisavý vred možno rozpoznať vytvorením malého žlto-šedého infiltrátu v centrálnej časti rohovky, ktorý je na fotografii jasne viditeľný. Do 24 hodín dochádza k zakaleniu a opuchu rohovky.

Je možné vyliečiť vred na rohovke liekmi?

Medikamentózna liečba vredov rohovky sa vykonáva prísne pod dohľadom kvalifikovaného oftalmológa. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• posilňujúce antibiotiká;
• cykloplegické kvapky (poskytujú odpočinok očiam);
• lieky proti bolesti.

Cykloplegické kvapky pomáhajú rozširovať zrenicu a uvoľňujú bolestivé svalové kŕče. K dobrému výsledku pomáhajú masti a injekcie, ktoré sú často doplnené fyzioterapiou (magnetoterapia, elektroforéza a ultrafonoforéza), aby sa rýchlo dosiahol požadovaný účinok.

Vďaka správne zvolenej medikamentóznej terapii sa povrchový vred rohovky zahojí doslova za týždeň a pretrvávajúci - v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok - niekedy je to jediný spôsob, ako zachovať orgán videnia.

Liečebný režim pre vredy rohovky

Pre vredy rohovky existuje určitý liečebný režim, ktorý dodržiava väčšina očných lekárov. Pri jej výbere sa berie do úvahy anamnéza pacienta a závažnosť ochorenia.

Tradičný režim liečby rohovkovej keratitídy je založený na použití nasledujúcich skupín liekov:

1. Kvapky na zvlhčenie povrchu očnej gule. To je potrebné, ak je nedostatok slznej tekutiny.
2. Antibiotické očné kvapky (Vigamox, Signicef,). Je potrebné ich kvapkať až 7-8 krát denne.
3. Masti obsahujúce širokospektrálne antibiotikum (gentamicín, detetracyklín).
4. Nesteroidné protizápalové lieky (Diclo-F, Indocollir).
5. Reparačné lieky (Oftolik). Stimulujú regeneračné procesy v rohovke.
6. Vitamíny. Pacienti s diagnostikovaným vredom na rohovke by sa mali správne stravovať a denne užívať vitamíny skupiny A (do 50 000 IU), B (0,5 g) a C (10 – 20 mg).

Okrem liekovej terapie sú predpísané subkutánne injekcie a osmoterapia - ide o typ liečby, ktorý zahŕňa osmotický vnútroočný tlak. V štádiu regenerácie rohovky sa predpisujú kortikosteroidy na podporu zjazvenia hojiaceho sa tkaniva.

Súbežne s tradičnou terapiou sa môže vykonávať liečba tradičnými metódami. Plantain je považovaný za vynikajúci prírodný liek. Ak chcete vyliečiť ulceróznu keratitídu, skúste si dať do očí šťavu z plantajnu, 1-2 kvapky trikrát denne.

Chirurgické metódy liečby ulceróznej keratitídy

Ak trofický vred rohovky rýchlo postupuje, je predpísaná keratoplastika - operácia, počas ktorej sa rohovka transplantuje. Presnejšie povedané, jeho poškodená oblasť sa nahradí darcovským materiálom alebo špeciálnym rohovkovým štepom. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej aj lokálnej anestézii.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od charakteristík rohovky pacienta. Proces obnovy spravidla pokračuje 6-12 mesiacov. Počas tohto obdobia je nevyhnutné neustále sledovanie očným lekárom.

Je veľmi dôležité, aby sa liečba tejto patológie začala ihneď po jej diagnóze, keď sú poškodené iba horné vrstvy rohovky. Ak vred prenikne hlboko do tkaniva rohovky, je vysoká pravdepodobnosť, že po zahojení zostane jazva.

Ale to nie je to najhoršie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažnejších patológií zrakového orgánu. Hovoríme o iridocyklitíde, endoftalmitíde a panuveitíde - tieto choroby často spôsobujú úplnú slepotu, takže s nimi nemôžete žartovať.

Video: Prečo sa vyskytuje keratitída rohovky a ako ju opraviť?

Odporúčam vám pozrieť si video o príčinách a liečbe rohovkovej keratitídy. Keratitída je pomerne zložité očné ochorenie s ťažko predvídateľným výsledkom, často končí výrazným znížením zraku v dôsledku (katarakta). Prečo sa to deje a ako to opraviť, je vysvetlené vo videu. Príjemné sledovanie!

Ako sa lieči vred rohovky u zvierat?

Nie je žiadnym tajomstvom, že ulcerózna keratitída sa často vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Konzervatívna liečba očnej patológie u mačiek a psov je založená na použití protizápalových liekov - masti a kvapky. Zviera potrebuje kvapkať kvapky do očí až 6-krát denne. Optimálne dávkovanie predpisuje ošetrujúci veterinárny lekár.

Nasledujúce lieky sú tiež predpísané na liečbu vredov rohovky u zvierat:

• antibakteriálne kvapky (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
• antivírusové kvapky (Tobrex, Trifluridín, Idoxuridín);
• masti (tetracyklín, streptomycín);
• imunomodulátory (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Keď konzervatívne metódy terapie neprinesú požadovaný výsledok, veterinárny lekár predpíše operáciu na odstránenie nekrotického tkaniva rohovky.

závery

Vred rohovky je závažné oftalmologické ochorenie, ktoré si vyžaduje núdzovú liečbu. Len tak možno spomaliť progresiu zápalového procesu a zabrániť strate zraku. Postarajte sa o seba a buďte zdraví, priatelia!

Budem rád, keď uvidím vaše pripomienky a otázky! S pozdravom Olga Morozová.

Rohovkový vred je jedným z najnebezpečnejších oftalmologických ochorení, ktoré vedie k vážnym problémom so zrakom. Najčastejšie anomália postupuje na pozadí erózie. Pri absencii správnej liečby a ignorovaní návštevy kliniky sa mierna odchýlka rozvinie do vážneho ochorenia. Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici.

Hlavným účelom prvku je chrániť vnútorné štruktúry zrakového aparátu pred infekciou a mechanickými poraneniami oka. Rohovka je tenký priehľadný film, ktorý pozostáva z piatich vrstiev:

• Predný epitel. Nachádza sa na povrchu oka;
• Bowmanova membrána. Ide o tenkú bunkovú vrstvu, ktorá pôsobí ako „bariéra“ medzi epitelom a strómou;
• Endotel. Oddeľuje rohovku od vnútorných prvkov vizuálneho prístroja;
• Descementová membrána. Tenká, ale veľmi hustá škrupina, ktorá drží rohovku a pôsobí ako nosný prvok pre zostávajúce vrstvy;
• Stroma. Bunky sú usporiadané v určitom poradí, vďaka čomu cez ne voľne preniká lúč svetla.

Ak je horná vrstva (epitel) poškodená, lekári diagnostikujú eróziu rohovky. Keď však patologické procesy prenikajú do strómy, vzniká vred. Liečba anomálie sa vykonáva výlučne v nemocnici. Dokonca aj malé veľkosti formácie po zahojení zanechávajú jazvy, ktoré sa podobajú na tŕň.

Najväčšie nebezpečenstvo spočíva vo vredoch lokalizovaných v centrálnej časti oka a prenikajúcich hlboko do jeho štruktúr.

Typy a formy vredov rohovky

Patológia má mnoho rôznych klasifikácií: podľa typu priebehu sa delí na akútne a chronické formy, podľa kvality na perforované a neperforované. Očný vred u človeka môže byť umiestnený na povrchu alebo v hlbokých vrstvách. Ochorenie sa na základe lokalizácie delí na centrálne, periférne (nachádza sa v blízkosti spánkov) a paracentrálne (bližšie k stredu oka).

V závislosti od charakteru ochorenia sa choroba delí na dva typy:

• Plazenie. Rozširujú sa po celej stróme, ale iba jedným smerom. Súčasne sa na opačnej strane pozoruje zjazvenie okraja. Najčastejšie sú infikované plazivé vredy;
• Žieravý. Ide o niekoľko ohnísk, ktoré sa navzájom spájajú a vzhľadom pripomínajú polmesiac. Dôvod vývoja tejto formy ešte nebol stanovený.

V praxi oftalmológovia najčastejšie používajú dve definície: infekčné, ktoré sú vyprovokované patogénnymi mikroorganizmami, a neinfekčné, dôvodom ich vývoja je ťažké suché oko.

Príčiny ochorenia

Hnisavý vred rohovky sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Popálenie orgánu zraku. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo kontaktu s chemikáliami;
• Mechanické poškodenie oka, napríklad prenikanie cudzieho telesa;
• Infekcia oka patogénnymi baktériami a hubami;
• syndróm suchého oka;
• Nedodržiavanie pravidiel používania a skladovania kontaktných šošoviek.

K tvorbe vredov môže viesť aj nedostatok vitamínov a nesprávne používanie očných kvapiek, ktoré vedie k zlyhaniu metabolizmu v rohovke.

Symptómy

Patológia vždy postihuje iba jedno oko. Výnimkou je rozsiahle popálenie alebo mechanické poranenie ľavého aj pravého oka. Prvým príznakom ochorenia je silná bolesť. Môže sa objaviť okamžite alebo dvanásť hodín po poranení. Ak príčina vývoja ochorenia spočíva v škodlivých baktériách, potom sa prvý príznak prejaví ešte neskôr.

Takmer okamžite po nástupe bolesti pacienti zaznamenávajú výskyt zvýšeného slzenia a neznášanlivosti jasného svetla. Charakteristické znaky vredu sú tiež:

• Sčervenanie spojovky;
• Opuch očného viečka v oblasti poškodeného oka;
• Pocit, že cudzí predmet vstúpil do oka;
• Zhoršenie zrakovej ostrosti;
• V niektorých prípadoch je pri pokuse o otvorenie oka bolesť.

Ťažká forma ochorenia pri absencii správnej terapie je sprevádzaná tvorbou jaziev (katarakta), ktoré nemožno odstrániť.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na vred lekár najskôr pacienta vyšetrí pomocou štrbinovej lampy. Na stanovenie presnej diagnózy je očná guľa zafarbená fluorescenčnou farbou, ktorá dodáva poškodeným oblastiam bohatý zelený odtieň.

Na základe intenzity farby a veľkosti škvrny lekár urobí záver o hĺbke lézie. Postup vám umožňuje identifikovať mikroskopické lézie, ktoré nie je možné vidieť pri bežnom vizuálnom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa aj množstvo činností:

• Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• Oftalmoskopia;
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• Diafanoskopia.

Rozdiel medzi ulceratívnymi léziami očného orgánu a eróziou

Počiatočné príznaky patológií sú takmer totožné. Ale ak sa erózie dá ľahko a rýchlo zbaviť, prejde bez následkov na zdravie, potom s vredom je všetko oveľa komplikovanejšie. Anomália sa ťažko lieči, postihuje hlboké vrstvy orgánu videnia. Okrem toho vred spôsobuje problémy so zrakovou ostrosťou a môže viesť k slepote.

Keďže príznaky chorôb sú veľmi podobné, pred začatím liečby je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Po zhliadnutí videa konečne pochopíte, ako sa erózia líši od vredu.

Možné komplikácie

Hlavným dôsledkom patológie je tvorba jazvy (katarakta), ktorá negatívne ovplyvňuje vizuálnu funkciu, aj keď má malú veľkosť. Ak sú počas vývoja ochorenia ovplyvnené hlboké vrstvy, zvyšuje sa riziko poškodenia ciliárneho tela a dúhovky. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť iridocyklitída.

Okrem toho, ak sa vred nelieči, môže viesť k množstvu závažných komplikácií:

• Proliferácia cievneho systému rohovky;
• Tvorba desmetotového tela, čo vedie k vyčnievaniu membrány;
• Perforovaný vred často spôsobuje zvieranie dúhovky, čo vedie k tvorbe synechií. Vo väčšine prípadov to vedie k sekundárnemu glaukómu a atrofii zrakového nervu;
• Ak sa infekcia dostane do hlbších vrstiev, vzniká panoftalmitída.

Všeobecné ošetrenie

Ak sa zistí patológia, je predpísaný povinný terapeutický kurz, ktorý zahŕňa užívanie určitých liekov:

• Antihistaminiká (pomáhajú zbaviť sa opuchov a zápalov);
• Keratoprotektory (zvlhčujú poškodené prvky);
• Metabolity (normalizujú výživu postihnutých tkanív);
• Imunostimulanty (urýchľujú proces regenerácie);
• Antihypertenzíva (znižujú závažnosť opuchu a začervenania).

Liečba ochorenia zahŕňa podávanie liekov intravenózne a intramuskulárne. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári používajú všetky terapeutické opatrenia: použitie očných kvapiek, masti, parabulbárne očkovanie.

Po zmiernení akútnych symptómov, v štádiu tvorby jazvového tkaniva, je predpísaná fyzioterapia (napríklad elektroforéza). Aktivuje regeneráciu v rohovke a zabraňuje vzniku hrubého sivého zákalu.

Na zlepšenie výživy poškodených štruktúr sa odporúča použiť Taufon alebo Korneragel. Hnisavá forma vredu sa lieči výlučne chirurgicky, pacient podstúpi keratoplastiku (transplantáciu darcovského tkaniva). Môže to byť end-to-end alebo vrstva po vrstve. Počas operácie sa poškodená oblasť vyreže a na jej miesto sa umiestni zdravá membrána získaná od darcu.

Aby ste sa zbavili jazvy, budete musieť vykonať nákladnú operáciu pomocou excimerového lasera.

Jedna zo závažných lézií očného orgánu v oftalmológii sa považuje za ochorenie - vred rohovky oka, ktorý sa prejavuje zakalením šošovky, výrazným znížením videnia, ako aj kráterovým tvarom. vady. Trvanie liečby a následná prognóza priamo závisia od závažnosti klinického obrazu. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a oneskorenie a ignorovanie problému ohrozuje úplnú stratu zraku.

Prvé príznaky očných vredov sú veľmi podobné tým. V oboch prípadoch pacienti pociťujú rovnaké príznaky. Ale ak je erózia ľahko liečiteľná a nemá vážne následky, potom v prípade ulceróznych lézií rohovky je všetko oveľa vážnejšie.

Podľa svojej štruktúry je rohovka oka rozdelená do piatich vrstiev. Najpovrchnejšou vrstvou je epiteliálna vrstva. Potom Bowmanova membrána, stróma a Descemetova vrstva. Úplne poslednou vrstvou očného orgánu je endotel. Poškodenie dvoch povrchových vrstiev rohovky častejšie naznačuje prítomnosť erózie, ak sa však deštrukcia tkaniva rozšírila hlbšie, hovoríme už o vrede. Vredy rohovky sa ťažko liečia. Najčastejšie pri tvorbe vredov u pacienta dochádza k výraznému narušeniu zrakových funkcií očného orgánu a ak liečba nie je včasná, zvyšuje sa riziko úplnej slepoty.

Prvé príznaky ulceróznych defektov očného orgánu sú totožné s príznakmi erózie. Preto je konzultácia s oftalmológom povinná.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja v dôsledku aktivity baktérií. Môžu to byť streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a mnoho ďalších. Vo vrstvách rohovky sa tvoria defekty. Čím hlbšie boli zasiahnuté štrukturálne vrstvy rohovky, tým rozsiahlejšie a drsnejšie sa vytvoria hojivé jazvy. Takéto jazvy sa prejavujú ako katarakta. Dôležitú úlohu vo výsledkoch liečby zohráva aj lokalizácia vredu. Ak bola centrálna zóna pacienta postihnutá ulceróznymi defektmi, zjazvenie na konci liečby spôsobí stratu zraku.

Klinické formy prejavu vredov rohovky

Medzi hlavné a najčastejšie formy prejavu ochorenia sa rozlišuje infekčná a neinfekčná povaha vredov rohovky. Infekčné formy zahŕňajú:

Medzi neinfekčné lézie očného orgánu patria:

• systémové imunitné ochorenia;
• primárna dystrofia rohovky;
• časté opakujúce sa prejavy erózie rohovky;
• prítomnosť syndrómu suchého oka;
• prejavy jarnej konjunktivitídy.

Ochorenie je tiež rozdelené do niekoľkých typov. Každý z nich je určený distribúciou lézie, hĺbkou a šírkou prejavu. O vlastnostiach každého typu.

Plazivý vred rohovky

Tento druh dostal svoje meno vďaka svojej zvláštnej distribúcii. Vred rohovky má progresívny okraj, ktorý sa rýchlo presúva na jednu stranu očného orgánu. V oblasti protiľahlého okraja sa vred postupne epitelizuje (defekt rany je vyplnený spojivovým tkanivom). K šíreniu ulcerózneho defektu dochádza rýchlo. Po niekoľkých dňoch už väčšinu rohovky zabrala choroba.

Najčastejšou príčinou plazivého vredu sú vzniknuté mikrotraumy, ktoré sú následne infikované pneumokokmi alebo Pseudomonas aeruginosa.

Zákernosť plazivej formy ochorenia spočíva v tom, že k poškodeniu dochádza nielen v rohovke. Často sa pohybuje hlbšie do očného orgánu, infikuje vnútornú výstelku a spôsobuje nekrózu tkaniva (smrť).

Korodujúci vred

Tento typ sa prejavuje tvorbou niekoľkých samostatných vredov v celej rohovke. Ako choroba postupuje, začnú sa rozširovať a navzájom sa zjednocovať, čo ovplyvňuje významnú časť očného orgánu. Po vyliečení choroby jazva vytvorená v mieste lézie pripomína tvar mesiaca.

V oftalmológii je žieravý vred považovaný za najkomplexnejší typ. Dôvodom je neznáma etiológia jeho výskytu.

Herpetický vred

Prejavuje sa tvorbou infiltrátov a vezikúl, ktoré sa tvoria v epitelovej oblasti. Zvláštne vyrážky pripomínajú konáre stromov. Rohovka začne napučiavať okolo postihnutej oblasti. Ako choroba postupuje, lézie sa začínajú rozširovať bližšie k stromálnej oblasti, čo vyvoláva výskyt iridocyklitídy a iritídy. Ochorenie môže byť komplikované sekundárnou infekciou.

Z vlastností symptómov. Častejšie sa táto forma poškodenia očného orgánu prejavuje bez spôsobenia bolesti as absenciou oddelených fragmentov (hnis). To platí najmä pre starších pacientov. U detí sú ulcerózne lézie sprevádzané silným sčervenaním očí, fotofóbiou a silnou bolesťou.

Hnisavý vred rohovky

Aj pri menšom traume očného orgánu dochádza k erózii rohovky. Ak sa do poraneného miesta dostane pneumokoková infekcia, nedá sa vyhnúť vzniku hnisavého vredu. Táto forma ochorenia je určená nasledujúcimi príznakmi. V strede rohovky sa vytvorí malý infiltrát, ktorý má sivožltú farbu. Už do 24 hodín môžete pozorovať, ako sa mení na vred, ktorý má hnisavý odtieň. Predná komora sa naplní hnisom. Samotná rohovka sa zakalí a napučí. Začína sa rozvíjať iritída, po ktorej nasleduje perforácia rohovky.

Všeobecné príznaky

Prvé príznaky sa najčastejšie začínajú objavovať prvý deň po poranení očného orgánu. Ak sa ochorenie začne rozvíjať pod vplyvom určitých etiologických faktorov, príznaky môžu byť mierne oneskorené vo svojom prejave. Každý typ vredu má svoj vlastný klinický obraz, ale symptómy sú medzi nimi podobné. Medzi prejavmi ochorenia pacient cíti:

• syndróm bolesti pri rezaní, ktorý môže byť konštantný alebo periodický;
• fotofóbia a zvýšená slzavosť;
• sčervenanie očného orgánu a oblasti okolo neho s rôznou intenzitou;
• znížená zraková ostrosť;
• niekedy je pre pacienta ťažké zavrieť alebo otvoriť oko;
• neustály pocit cudzieho telesa v očnom orgáne;
• po prvom dni sa začína objavovať hnisavý výtok.

Ak sa objavia príznaky, musíte si dohodnúť stretnutie s oftalmológom na klasifikovanú pomoc. Samopoužívanie očných kvapiek je neprijateľné. Priebeh zápalového procesu sa môže len zhoršiť po použití nesprávne vybraných kvapiek. V dôsledku toho sa vytvára jazva, ktorá vyvoláva rôzne patologické procesy a tvorbu katarakty. Liečba pre každý jednotlivý typ tejto choroby sa vykonáva pomocou rôznych liekov.

Faktory, ktoré vyvolávajú očné vredy

Neinfekčná forma vredu je možná v prítomnosti dystrofie alebo dehydratácie rohovky, ako aj v prítomnosti existujúceho imunitného ochorenia. V tomto prípade by pôvodcovia vredu mali ovplyvniť očný orgán vo forme nasledujúcich faktorov.

1. Pacient používa kontaktné šošovky, no zároveň porušuje všetky pokyny na ich uchovávanie a nosenie.
2. Nekontrolované a časté užívanie agresívnych drog. Patria sem antifungálne lieky.
3. Nedodržanie základných pravidiel očnej hygieny zo strany pacienta, ako aj ich porušenie počas zákroku.
4. Rôzne iné očné ochorenia, ale aj systémové ochorenia celého ľudského tela často vedú k tvorbe vredov na rohovke.
5. Niektoré očné kvapky a masti sa vyrábajú pomocou špecifického organického zloženia. Sú určené na priamu infekciu očného orgánu, ale je to len v určitých prípadoch. Nezávislé a nekontrolované používanie takýchto liekov však vyvoláva výskyt vredov.
6. Príčinou ochorenia môže byť vstup cudzieho predmetu do očného orgánu, ako aj iné mechanické zásahy a popáleniny.

Oftalmológovia si všimli ďalší vzor. Choroba sa častejšie a rýchlejšie rozvíja u pacientov s vyčerpaným telom, na pozadí rýchlej únavy a slabosti.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, informácie o prvých prejavoch choroby sa zhromažďujú zo slov pacienta. Potom musí odborník určiť oblasť poškodenia, jeho rozsah a hĺbku. Je dôležité nevynechať tvorbu aj tých najmenších vredov. Na zvládnutie tejto úlohy pomáha roztok fluoresceínu, ako aj špeciálny mikroskop (štrbinová lampa). Najprv sa do očného orgánu vstrekne roztok. Všetky existujúce poškodenia rohovky sú natreté jasne zelenou farbou. Na ich preskúmanie a určenie rozsahu poškodenia pomáha štrbinová lampa.

Štúdie vo forme gonioskopie, diafanoskopie a meraní vnútroočného tlaku pomáhajú určiť, ako hlboko sú štruktúry oka zapojené do zápalového procesu. Okrem toho môže byť potrebné, aby špecialista vykonal ďalšie štúdie funkcie slz.

Prítomnosť hlbokých a rozsiahlych vredov v kombinácii s infekčnými procesmi často začína ovplyvňovať hlbšie vnútroočné štruktúry. To vedie k rozvoju vredov s následnou stratou zraku.

Na presné stanovenie príčiny vzniku vredu na rohovke sa vykonávajú bakteriologické a cytologické štúdie. Zo spojovky oka, ako aj okrajov rohovky sa odoberie náter, ktorý sa ďalej vyšetruje.

Spôsoby liečby vredov rohovky

Vred rohovky je závažné oftalmologické ochorenie, ktorého liečba sa vykonáva striktne v nemocničnom prostredí. Na liečbu infekčných procesov je predpísaný celý komplex protizápalovej terapie vrátane rozsiahlej vitamínovej terapie, ako aj:

1. V prípadoch nedostatočnej tvorby sĺz sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú zvlhčovať povrch očného orgánu.
2. Steroidné a hormonálne lieky pomáhajú zastaviť zápalový proces.
3. Spomedzi širokospektrálnych antibiotík sa špecialisti uchyľujú k liekom vo forme mastí (najčastejšie ide o tetracyklín, detetracyklín, masť gentamicínu).
4. Môžu byť predpísané interné antibiotiká (benzylpenicilín, streptomycín sulfát, tetracyklín a oletetrín).
5. Liečba ťažkých vredov môže vyžadovať injekciu liekov pod spojovku. Medzi tieto lieky: Neomycín alebo Monomycín, Netromycín alebo Gentamicín. Ktorýkoľvek z týchto liekov a spôsob jeho podávania predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.

Ako pomocná terapia sa predpisujú pomocné lieky, ktoré prispievajú k rýchlej obnove a posilneniu rohovky.

Prítomnosť aktívneho zápalového procesu v orgáne predstavuje hrozbu perforácie rohovky. Toto sa stáva hlavným indikátorom pre chirurgickú intervenciu vo forme penetračnej alebo vrstvenej keratoplastiky - počas operácie sa postihnutá oblasť odstráni a nahradí materiálom darcu.

Po ukončení medikamentóznej liečby je dôležité v nej pokračovať fyzikálnou terapiou vo forme elektroforézy, ultrazvuku alebo röntgenovej terapie. Aj pri tej najefektívnejšej liečbe sa vo vrstvách rohovky začnú vytvárať jazvy a tieto metódy pomôžu zabrániť ich stvrdnutiu.

Niektoré funkcie počas liečby a po jej ukončení. Jazvy vytvorené na povrchu rohovky sú vyrezané laserom. V prípade zápalového procesu v slznom vaku orgánu sa nazolakrimálny kanál premyje špeciálnymi roztokmi. Aby sa vylúčilo rozšírenie alebo prehĺbenie lokalizácie ochorenia, špecialista uhasí postihnutú oblasť jódom, brilantnou zelenou alebo alkoholovým roztokom.

Možné komplikácie

Nie nadarmo sa vred na rohovke považuje za závažné oftalmologické ochorenie. Komplikácie a následky bez včasnej a správnej liečby sú vážne. Tie obsahujú:

• tvorba sekundárneho glaukómu;
• formácie vo forme hernie v oblasti membrány rohovky;
• úplná atrofia zrakových nervov;
• tvorba katarakty na rohovke, ktorá vedie k slepote;
• pravidelný zber hnisu a výskyt abscesov sklovca;
• tvorba iridocyklitídy alebo iritídy;
• konštantný zápal môže vyvolať mozgový absces, meningitídu alebo encefalitídu.

Medzi všetkými typmi chorôb sú plazivé vredy považované za najnebezpečnejšie. Jeho rýchle šírenie veľmi sťažuje liečbu. Komplikácie sa prejavujú vo forme hnisavého zápalu celého očného orgánu, trombózy kavernózneho sínusu, ako aj sepsy a meningitídy.

Ak zhrnieme všetky prípady odstránenia vredov a obnovy rohovky, môžeme povedať, že po najefektívnejšej liečbe nie je zaručené 100% obnovenie videnia. Zotrvanie na mieste poškodenia nedáva takéto šance a čím dlhšie odďaľujete návštevu očného lekára, tým väčšia je šanca, že stratíte zrak úplne.

Vred rohovky je častou a nebezpečnou komplikáciou zápalových ochorení oka. Zároveň vzniká hlboká hnisavá infiltrácia rohovky, jej nekróza s následným vznikom ulcerózneho defektu.

Výsledkom ochorenia je tvorba jazvového spojivového tkaniva v mieste zahojeného vredu. V dôsledku toho rohovka stráca svoju priehľadnosť a človek môže stratiť zrak. Aby sa tomu zabránilo, je potrebná rýchla diagnostika a účinná liečba.

Čo spôsobuje tvorbu vredov?

Hlavné príčiny vzniku vredu rohovky:

• poranenie očí, a to aj v dôsledku nesprávneho používania kontaktných šošoviek;
• infekcia.

Keď dôjde k mikrotraume, rohovka sa infikuje mikróbmi prinesenými zvonku. Pri poškodení očných membrán je tiež možná aktivácia oportúnnej mikroflóry a exacerbácia chronických ochorení oka, ktoré sú spôsobené nasledujúcimi patogénmi:

• pneumokoky, streptokoky, stafylokoky sú najčastejšími pôvodcami ulceróznej keratitídy, prispievajú k tvorbe plazivých vredov rohovky;
• diplokoky - ulceratívny proces s priaznivejším výsledkom;
• Pseudomonas aeruginosa je zriedkavou príčinou vredov, často spojených s imunodeficienciou;
• huby (ak sa rastlinné prvky dostanú do oka);
• vírusy (adenovírus, herpes simplex);
• prvoky (améby, chlamýdie).

Častejšie ochorejú diabetici a ľudia so zníženou imunitou.

Patogenéza

Vstup mikróbov do oka alebo ich aktivácia vedie k rozvoju keratitídy. Vytvára sa zápalový šedožltý infiltrát s neostrými okrajmi. Neskôr sa premení na vred rohovky, ktorý sa rýchlo zväčšuje a prehlbuje. Patologický proces sa môže rozšíriť do iných častí oka.

Potom dochádza k zjazveniu vredu s tvorbou leukómu (katarakta), ktorý ohrozuje slepotu.

Vlastnosti kliniky:

• jednosmerný proces;
• chronické ochorenia oka v anamnéze (konjunktivitída, dakryocystitída, syndróm suchého oka);
• akútny nástup (po mikrotraume môže byť do 12 hodín jasný klinický obraz zápalu).

V závislosti od patogénu má ulceratívna keratitída určité rozdiely.

Pri pneumokokovej, stafylokokovej alebo streptokokovej etiológii sa teda vytvára plazivý vred rohovky ľudského oka. Dno a jeden z okrajov vredu sú uvoľnené a nasiaknuté hnisom. Vred sa „plazí“ pozdĺž rohovky, zväčšuje sa a prehlbuje, až kým sa membrány oka úplne nezničia. Plesňová keratitída môže spôsobiť rovnaké následky.

Pri diplokokovej etiológii je proces lokálnejší a povrchnejší a spôsobuje menej komplikácií.

Diagnostika

Údaje o anamnéze: chronické očné choroby, nedávna mikrotrauma oka.

• silná bolesť v oku, najmä v noci;
• opuch a sčervenanie oka;
• mukopurulentný výtok;
• slzenie;
• fotofóbia, ťažký blefarospazmus;
• náhle zhoršenie zraku.

Vyšetrenie oftalmológom kvôli bolesti a blefarospazmu sa vykonáva po lokálnej anestézii.

Toto odhaľuje:

• zápalový infiltrát alebo erozívno-ulcerózny defekt rohovky;
• zmena farby dúhovky;
• mióza a znížené pupilárne reflexy;
• ostrá bolesť oka pri palpácii.

Inštrumentálne vyšetrenie - visometria, perimetria, biomikroskopia (niekedy s použitím farbív), ako aj stanovenie vnútroočného tlaku. Okrem toho sa odoberie škrabanie z povrchu rohovky a spojovkového náteru, aby sa určil patogén a jeho citlivosť na lieky.

Komplikácie

V pokročilých prípadoch môže vred rohovky viesť k nasledujúcim nepríjemným následkom:

• hnis vstupujúci do prednej komory oka;
• prasknutie rohovky v oblasti dna vredu;
• rozvoj iridocyklitídy;
• strata dúhovky;
• vznik rozsiahlej katarakty;
• slepota.

Neskoré komplikácie sú:

• absces očnej gule;
• sekundárny glaukóm;
• atrofia očnej gule;
• osteomyelitída orbitálnych kostí;
• sepsa.

Pri včasnej konzultácii s oftalmológom je možné týmto komplikáciám predísť.

Liečba

Cieľ: zmierniť zápal, dosiahnuť zjazvenie. Zvyčajne sa vykonáva v nemocnici.

Okamžité opatrenia:

• hospitalizovať pacienta v polohe na chrbte, ak hrozí perforácia rohovky;
• zastaviť nárast ulcerózneho defektu (diatermokoagulácia, laserová terapia);
• používať mydriatiká (atropínové očné kvapky), aby sa zabránilo splynutiu zreníc;
• dezinfikovať ložiská chronickej očnej infekcie, najmä slzné kanály a slzný vak.

Antibiotiká sa používajú vo forme mastí a očných kvapiek. Pri diplobacilárnej etiológii sa používajú aj roztoky zinku, pri hubovej keratitíde - antifungálne látky.

Antibiotiká sa predpisujú aj perorálne alebo parenterálne.

Po ústupe zápalových javov a vzniku sivého zákalu treba pacienta pripraviť na chirurgickú liečbu: keratoplastiku alebo transplantáciu rohovky.

Vred na rohovke vedie k vzniku šedého zákalu, ktorý spôsobuje veľa úzkosti v dôsledku kozmetického defektu. Ale oveľa hroznejšie je prudké zníženie videnia až po slepotu. Preto je potrebné včas konzultovať s oftalmológom a absolvovať predpísaný priebeh liečby. To pomôže zachovať zrak a obnoviť zdravie očí.

Dozviete sa aj o inej chorobe, ktorá je tiež nebezpečná a môže viesť až k slepote. Čítať

Ak sa chcete dozvedieť viac o očných chorobách a ich liečbe, použite pohodlné vyhľadávanie na stránke alebo položte otázku odborníkovi.