Popôrodné obdobie. Prvý mesiac po narodení

Po pôrode má mladá matka veľa otázok: je s dieťaťom všetko v poriadku? Ako správne priložiť dieťa k prsníku? Čo robiť s pupočnou ranou? Ako dlho výtok trvá a kedy po pôrode ustane?

Kedy končí výtok po pôrode?

Často po pôrode žena nevenuje žiadnu pozornosť sebe - to všetko ide na novorodenca. Medzitým je popôrodné obdobie pre ženu po pôrode plné mnohých nebezpečenstiev. Hneď po odchode placenty začne žena pociťovať veľmi silné krvácanie – lochia. Krv vyteká z rany v mieste úponu placenty na maternicu, začína sa odtrhávať epitel, ktorý lemoval maternicu počas tehotenstva – to všetko zmiešané s hlienom z krčka maternice vyteká z pohlavného traktu.

Kedy výtok po pôrode zmizne? Normálne by trvanie výtoku po pôrode nemalo byť dlhšie ako 6-8 týždňov.

V prvých dvoch hodinách po pôrode, kým je žena ešte v pôrodnici alebo na ležadle na chodbe, lekári pozorujú charakter výtoku. Toto obdobie je nebezpečné najmä pre rozvoj hypotonického krvácania, kedy sa maternica prestáva sťahovať. Aby sa predišlo komplikáciám, žene sa ukladá ľadový obklad na podbruško a intravenózne sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú sťahy maternice. Ak krvná strata nepresiahne pol litra a jej intenzita sa postupne znižuje, tak je všetko v poriadku, popôrodnú ženu prekladajú na popôrodné oddelenie.

Do 2-3 dní po pôrode má ženský výtok jasne červenú farbu a zatuchnutý zápach. Krvácanie je dosť silné - vložka alebo plienka sa musia meniť každé 1-2 hodiny. Okrem krvi sa môžu z genitálneho traktu uvoľňovať aj malé zrazeniny. To je normálne - maternica sa postupne čistí od všetkého nepotrebného a zmenšuje sa.

V nasledujúcich dňoch lochia postupne stmavne, zhnedne a potom zožltne (kvôli veľkému počtu leukocytov). Po mesiaci výtok po pôrode vyzerá skôr ako hlien a u niektorých žien môže úplne prestať. V priemere po 1-2 mesiacoch sa maternica vráti do svojej veľkosti pred tehotenstvom. 5 mesiacov po narodení môže mať výtok už menštruačný charakter, pretože zvyčajne sa v tomto čase obnoví mesačný cyklus.

Koľko dní bežne trvá menštruácia po pôrode, ako dlho trvá popôrodné krvácanie? Samozrejme, „menštruácia“ sa tu vzťahuje na lochiu; nemajú nič spoločné s cyklickým krvácaním. Krv sa začne aktívne uvoľňovať, keď sa placenta oddelí od steny maternice. Čas, ktorý trvá „menštruácia“ po cisárskom reze a po prirodzenom pôrode, je približne rovnaký. Krvácanie začína aj po oddelení placenty, len ručne, lekárom. Krvácanie zvyčajne trvá dlhšie pri nadmernom natiahnutí maternice, ak mala žena polyhydramnion alebo veľký plod.

Aký typ výtoku sa vyskytuje po pôrode? Spočiatku je krvácanie veľmi silné. Žena leží na jednorazových savých plienkach. Potom, keď vstanete, odporúča sa nosiť vložky s maximálnym počtom kvapiek, takzvané nočné, alebo ešte lepšie – urologické. A počítajte s tým, že ak si oxytocín aplikujú intramuskulárne, pre lepšiu kontrakciu maternice sa krvácanie zintenzívni.

Lochia po pôrode trvá u každého inak. U niektorých žien vydržia 2-3 týždne, u iných až dva mesiace. Ale už 5-7 dní po narodení sa výtok zvyčajne stáva oveľa skromnejším. A ich počet každým dňom klesá. Mení sa aj farba výtoku po pôrode. Najprv je výtok jasne červený, potom hnedý a nakoniec serózny. Ich dlhodobá prítomnosť a nutnosť používať slipové vložky by nemali byť desivé.

Vo výtoku po pôrode môžu byť krvné zrazeniny, ale nie príliš veľa a nie príliš veľké (nie viac ako 1-2 cm). Niektoré ženy uvádzajú, že akoby z nich „pečeň“ vypadla. Zrazeniny môžu byť také veľké! Samozrejme, v tomto prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára a určite urobiť ultrazvuk maternice. Aj keby sa to robilo v pôrodnici.

Okrem zrazenín existujú aj ďalšie príznaky, ktoré by vás mali upozorniť.

1. Výtok so zápachom po pôrode - možno to naznačuje zápalový proces alebo infekciu.

2. Prvé obdobia po narodení dieťaťa, ktoré sa objavili na pozadí aktívnej laktácie v prvých 4-5 týždňoch po narodení a ktoré prichádzajú hojne. S najväčšou pravdepodobnosťou to nie je menštruácia, ale opäť krvácanie, ktorého povahu je potrebné objasniť).

3. Silné bolesti brucha – pri kontrakcii maternice (zmenšuje sa, čo je sprevádzané uvoľnením lochie), môže bolieť žalúdok. A obzvlášť silný je u viacrodičiek. Ak sa však bolesť objaví týždeň po pôrode alebo neskôr, je to už nepriaznivý príznak.

4. Zvýšená telesná teplota - keď je žena v pôrodnici, sestry jej vždy sledujú teplotu, ak stúpne nad 38 stupňov, je možný zápal maternice alebo laktostáza.

5. Prudký nárast krvácania - výtoky po pôrode sú zvyčajne spočiatku veľmi výdatné, ale postupne sa objem stratenej krvi znižuje. Postupom času krvácanie ustúpi. Ak sa zintenzívni a objavia sa zrazeniny, s najväčšou pravdepodobnosťou lochia z nejakého dôvodu pretrvávala v maternici. Možno ich bude potrebné odtiaľ vybrať, alebo sa v mieste bývalej placenty vytvoril polyp.

6. Ak sa krvácanie náhle zastaví alebo sa strata krvi prudko zníži. Možno existuje kŕč cervikálneho kanála a tekutina jednoducho nemôže nájsť odtok z maternice, čo vyvoláva rozvoj zápalového procesu - endometritídy. No, neliečená endometritída je jednou z pravdepodobných príčin neplodnosti v budúcnosti.

Ak sa špinenie po pôrode objavilo o 2-3 mesiace neskôr, ale bolo mizivé a rýchlo skončilo, možno to nebola menštruácia alebo lochia, ale... prerušené tehotenstvo alebo príznak hrozby jeho ukončenia. Faktom je, že ovulácia je často pred prvou menštruáciou po pôrode. A v skutočnosti sa ukáže, že žena nedostala menštruáciu, ale už je znova tehotná. V takejto situácii, ak existuje najmenšia šanca na tehotenstvo (došlo k nechráneným pohlavným stykom), musíte si urobiť tehotenský test.

Obnovenie menštruačného cyklu po pôrode

Prvé kritické dni sa môžu objaviť medzi 6. týždňami po pôrode a niekoľkými mesiacmi. Obnova reprodukčnej funkcie sa vyskytuje veľmi individuálne. A dokonca aj u jednej ženy sa tieto obdobia po narodení detí môžu značne líšiť.

Menštruácia nedojčiacich žien zvyčajne prichádza skôr po pôrode. Teda pre tie ženy, ktoré dieťatko vôbec nedojčia a neodsávajú (anim nestimulujú tvorbu materského mlieka). Kým dieťa nedosiahne 6-8 mesiacov, cyklus sa obnoví. Častejšie sa prvá menštruácia objaví 6-8 týždňov po pôrode, ak žena vôbec nedojčila.

Menštruácia po pôrode, ak dojčíte, zvyčajne začína po niekoľkých mesiacoch, prípadne aj po 1-2 rokoch. Závisí od individuálnych charakteristík tela a od toho, ako často dieťa saje. Faktom je, že pri stimulácii bradaviek sa produkuje hormón prolaktín. A sú to práve jej vysoké hodnoty, ktoré bránia nastoleniu menštruačného cyklu. Týmto jedinečným spôsobom príroda chráni ženské telo pred novým tehotenstvom.

Menštruácia u dojčiacich žien často začína, keď sa dieťaťu zavádzajú doplnkové potraviny, keď sa intervaly medzi kŕmeniami výrazne predĺžia a dieťa už dostáva ďalšie tekutiny.

Musíte sa pripraviť na to, že menštruácia po pôrode počas dojčenia môže byť nepravidelná. Ak gynekológ nevidí žiadne abnormality, považuje sa to za variant normy. Treba sa ale chrániť pred otehotnením, ak ešte nie je želané.

Objavujú sa bez ohľadu na to, ako žena porodila dieťa – samostatne alebo cisárskym rezom. Výtok začína po uvoľnení placenty, ktorá bola v maternici pevne zaistená cievami. Spoločné cievy spájajúce placentu a povrch maternice tvoria povrch rany, z ktorého vyteká krv. Sťahy maternice stláčajú prasknuté cievy a prasknutie sa časom uzavrie. To sa však nestane okamžite a niekedy sa objavia problémy počas hojenia rán. Preto by ste mali počúvať svoje pocity a včas sa poradiť s lekárom.

Na určenie stavu rodiacej ženy po pôrode je hlavným diagnostickým kritériom pre ošetrujúceho lekára vôňa a trvanie popôrodného výtoku. Hodnotí sa aj ich konzistencia a hustota, charakter a čas, kedy sa stanú sporými a transparentnými.

Popôrodné obdobie začína nie po narodení dieťaťa, ale po oddelení placenty. V pôrodníctve je skoré popôrodné obdobie, ktoré trvá 2 hodiny a neskoré obdobie, ktoré je individuálneho charakteru, ktorého trvanie môže byť od 6 do 8 týždňov.

To, ako dlho bude trvať neskoré popôrodné obdobie, závisí od viacerých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov a potrebný čas možno predpovedať len približne. Norma v medicíne je relatívny pojem, odvodený od priemerných štatistických ukazovateľov a každý pacient ju môže prežívať inak, a to nielen vo vzťahu k ostatným. Aj u jednej ženy môže po každom tehotenstve a pôrode popôrodný výtok prebiehať inak.

Popôrodné zotavenie tela

Prvé dve hodiny, v skorom popôrodnom období, ktoré začína bezprostredne po oddelení placenty, sa uvoľní svetlo šarlátová, stredne bohatá látka. Normálne to môže trvať asi 2 hodiny a krvavý charakter výtoku sa vysvetľuje odtokom krvi z maternicových ciev, na ktorých sa vytvoril povrch rany. Maternica, ktorej cievy sú poškodené odlúčením placenty, sa začne prirodzene sťahovať, takže cievy prestanú krvácať.

Predpokladá sa, že normálna úroveň straty krvi je pol percenta celkovej hmotnosti ženy po pôrode. V niektorých pôrodníckych školách sa za normálny bude považovať údaj nepresahujúci štvrť litra.

Rozdiel v trvaní neskorého popôrodného obdobia je spôsobený niekoľkými faktormi, z ktorých hlavné sú:

• kontrakcia maternice a jej rýchlosť;
• žiadne komplikácie;
• normálny stav systému zrážania krvi;
• fyziologický proces pôrodu;
• prirodzené popôrodné obnovenie ženského reprodukčného systému.

Ak sú splnené všetky tieto podmienky, popôrodný výtok zvyčajne končí jeden a pol mesiaca (6 týždňov) po narodení dieťaťa. Ak pokračujú oveľa dlhšie, ako sa očakávalo, alebo prestali skôr, musíte sa poradiť s miestnym gynekológom a určite ho navštíviť, aj keď neexistujú žiadne vonkajšie príznaky komplikácií. Dlhodobé uvoľňovanie zdanlivo neškodnej látky, ktorá má vodnatú povahu, môže naznačovať neúplný proces obnovy maternice; krvavý - vedie k rozvoju anémie, ktorá je škodlivá najmä pre ženu počas dojčenia; hnisavá - signalizuje začiatok zápalu proces.

Normálny výtok po pôrode

V pôrodnici je pacientka pod neustálou pozornosťou lekárov. Za priaznivých okolností je prepustená domov už na 5. – 6. deň. Veľký prietok výtoku môže normálne trvať 2-3 dni a po celú túto dobu je stav tela starostlivo monitorovaný. Za správny dohľad stojí obrovská záťaž, ktorú žena pri pôrode znáša.

Proces, ktorý trvá prvé 2-3 dni, je spôsobený prítomnosťou povrchu rany na stenách maternice a jeho intenzita sa môže zvýšiť alebo znížiť pod vplyvom fyzickej aktivity alebo dojčenia. Tekutiny uvoľnené v tomto čase nazývajú gynekológovia lochia a ich normálne uvoľňovanie sa považuje za:

• krvavá farba v prvých 2-3 dňoch;
• menšia intenzita a hnedá alebo mäsitá, nie tak jasná farba v deň 5-6;
• počnúc 6-7 dňami - biely alebo žltý odtieň, zvyčajne dosť svetlý;
• od 9-10 dní by mali vyzerať ako takmer priehľadný substrát, chudobného charakteru.

Normálne môžu indikátory, intenzita a farba výboja nadobudnúť tekutý vzhľad, ale je možné, že budú mierne natiahnuté. Prípustný je výskyt krvných zrazenín, bolesti a dlhšie obdobie kontrakcie maternice. Toto sú hlavné diagnostické ukazovatele, pomocou ktorých je možné posúdiť, ako úspešne prebieha proces involúcie alebo spätného vývoja maternice. Obnova fyziologického stavu rodiacej ženy trvá dlhšie, ak je kontraktilita tohto orgánu oslabená, ale môže prejsť pomerne rýchlo, ak je telo ženy zdravé a pôrod prebehol bez komplikácií.

Patologický popôrodný výtok

Subinvolúcia alebo oneskorený návrat maternice do normálneho stavu je indikátorom, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom určitých faktorov, nie vždy patologických. Je nebezpečné, ak proces kontrakcie maternice trvá dlhšie ako normálne. Normálne má maternica malý objem a jej nekontrakcia môže viesť k rozvoju purulentno-zápalových procesov.

Najprv lekár prehmatá a prehmatá maternicu a vyhodnotí rýchlosť jej kontrakcie. Ak sa jeho veľkosť zmenila len málo, hoci by už mala byť malá, bude trvať na hardvérovom a laboratórnom vyšetrení. V opačnom prípade môže oneskorené zotavenie viesť k patologickým následkom.

Príčiny subinvolúcie možno nazvať prírodnými procesmi, chirurgickým zákrokom alebo patologickými komplikáciami:

• viacnásobné pôrody;
• rýchly pôrod;
• onkologické novotvary (maternicové fibroidy);
• polyhydramnión;
• gestóza;
• dlhá práca;
• zvyšky membrán alebo placenty.

Patologický stav môže byť indikovaný hnilým zápachom výtoku, ktorý trvá viac ako týždeň po predpísanom období. Znepokojenie by mal vyvolávať aj výtok krvavý alebo biely, pri ktorom maternica naďalej bolí, ako aj normálne vyzerajúci výtok, ktorý trvá mesiac a viac. Hlavnými indikátormi, ktoré je potrebné okamžite poslať na vyšetrenie, sú palpácia a povaha výtoku.

Čo sa týka cisárskeho rezu, maternica sa po ňom sťahuje pomalšie a slabšie. Metóda cisárskeho rezu zahŕňa dlhšie hojenie a lochia po tom, čo je pozorovaná dlhšie a intenzívnejšie ako po fyziologickom pôrode.

Príčiny patologického výtoku

Ak sú odchýlky od relatívnej normy sprevádzané alarmujúcimi príznakmi (horúčka, všeobecná nevoľnosť, dlhotrvajúce alebo skoré zastavenie lochie, ostrá alebo tupá bolesť), potom je dôvod okamžite konzultovať s lekárom.

Hlien, syrové zrazeniny a kyslý zápach naznačujú rozvinutý drozd.

Silné krvácanie a zrazeniny pripomínajúce mäso, nepríjemný zápach, postupný prechod zo štádia mäsovej farby do výtoku pripomínajúceho sliz môžu naznačovať akútnu endometritídu. Ide o zápal spôsobený zvyškami blán alebo krvných zrazenín, pri ktorom je potrebné zoškrabať sliznicu, odstrániť patologické zvyšky a dezinfikovať. V opačnom prípade sú možné najviac nepredvídateľné následky.

Na čo nezabudnúť po pôrode

V medicíne neexistuje absolútny štandard a koľko žien to muselo vidieť na vlastnom príklade, keď rodili druhý a tretíkrát. Koniec koncov, každé obdobie zotavenia prebieha vlastným spôsobom, s rôznym trvaním a množstvom. Preto sa oplatí zamerať sa na približný normálny rozsah.

Slizničná povaha výtoku sa môže vyskytnúť pri normálnych aj patologických zmenách v procese obnovy maternice do predchádzajúceho stavu. Biela látka – objavuje sa po dojčení, alebo v dôsledku zlej hygieny. Normálna lochia môže byť kratšia alebo dlhšia v závislosti od stavu tela, priebehu pôrodu a kontraktility maternice.

Akékoľvek akcie by sa mali začať až po lekárskej prehliadke, konzultácii s odborníkom, laboratórnych testoch a akékoľvek lieky by sa mali užívať s vedomím a súhlasom lekára. To vám pomôže rýchlo sa zotaviť po pôrode.

Každá žena po pôrode čelí silným zmenám vo fungovaní jej tela, pretože počas tehotenstva došlo k zásadným hormonálnym zmenám, ktoré boli zodpovedné za vývoj a rast plodu. Počas popôrodného obdobia hormonálne pozadie prechádza procesom reverznej reštrukturalizácie, ktorá sa prejavuje individuálne u každej mladej matky. Obdobie zotavenia môže trvať 4 až 9 týždňov.

Jedna z hlavných otázok, ktorá sa týka žien, ktoré práve porodili: ako dlho by mal popôrodný výtok trvať a kedy sa obnoví menštruačný cyklus? Príchod plných menštruácií vo veľkej miere závisí aj od dojčenia, ktoré zabraňuje dozrievaniu vajíčok a v dôsledku toho aj menštruačnému krvácaniu.

V každom prípade bude obnovenie obvyklého menštruačného cyklu trvať veľa času, čo bude závisieť od mnohých faktorov. Aby ste si boli istí normálnym fungovaním vášho reprodukčného systému, musíte poznať fyziologické vlastnosti ženského tela a v prípade potreby požiadať o radu svojho gynekológa.

Popôrodný výtok, ktorý možno zameniť s menštruáciou

Počas pôrodu sa placenta oddeľuje od maternice, čo spôsobuje prasknutie ciev, ktoré sa vytvorili počas tehotenstva a spojili ich. V dôsledku týchto pôrodných poranení sa po narodení dieťaťa maternica vyčistí od zvyškov exfoliovaného endometria, častíc placenty a iných produktov, ktoré sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja plodu. Tie, podobne ako silné menštruácie, by mali trvať v priemere 3 až 8 týždňov, ku koncu sa stávajú riedkymi.

Charakteristické popôrodné špinenie je lochia. a majú väčší objem krvi ako bežná menštruácia. Obdobie zotavenia ženských reprodukčných orgánov môže trvať dlho. Oneskorenie pravidelnej menštruácie po pôrode je úplne normálny jav, ktorý vzniká v dôsledku zvýšenej produkcie hormónu prolaktínu, ktorý inhibuje ovulačný cyklus. Príchod prvých plnohodnotných bude znamenať nastolenie pravidelného cyklu, no táto fyziologická vlastnosť je veľmi individuálna a nemá jasné termíny. Veľa v tejto veci závisí od dojčenia, ktoré reguluje hormonálne hladiny.

Nemajú žiadny vzťah. Faktom je, že ihneď po pôrode žena začne krvácať presne na mieste, kde bola predtým pripojená placenta. Dutina maternice po oddelení placenty má veľkú ranu a kým sa úplne nezahojí, výtok bude pokračovať až 8 týždňov.

Potom, keď sa dieťa začne dojčiť, kritické dni sa môžu objaviť až v 6-12 mesiaci. Táto skutočnosť je absolútnou normou, pretože telo sa v tomto období jednoducho potrebuje zastaviť. Počas laktácie totiž dochádza k neustálemu úbytku živín, ale aj železa a vápnika. A s obnovením cyklu sa zvyšuje pravdepodobnosť ďalšieho tehotenstva. Telo unavené po pôrode pravdepodobne nebude schopné zabezpečiť dve deti naraz. Preto by ste mali byť trpezliví a počkať, kým sa ženské telo úplne nezotaví, a teda dôjde k menštruácii.

Ako dlho trvá vaša menštruácia po pôrode?

.
Táto otázka je obzvlášť dôležitá vo vzťahu k prvej menštruácii po pôrode. Trvanie po pôrode sa okamžite nevráti do normálu. Nemali by však byť príliš zdĺhavé, pretože ak krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní a je veľmi hojné, potom je to vážny dôvod na okamžité kontaktovanie gynekológa. Žena by si mala dávať pozor najmä na príliš intenzívny výtok, v dôsledku ktorého je nútená meniť vložku viackrát za niekoľko hodín. Príčinou takéhoto krvácania môže byť hormonálna nerovnováha a dokonca aj v dutine maternice alebo zápal.

Malo by sa pamätať na to, že po pôrode pomocou sekcie môže lochia trvať trochu dlhšie. Poranená maternica sa totiž bude sťahovať pomalšie.

.
Spravidla po pôrode menštruácia mení charakter výtoku. Ale u každej ženy je to individuálne. V každom prípade, ak nejaké zmeny spôsobujú obavy, nemali by ste odkladať návštevu lekára.

Povaha menštruácie po pôrode

.
Vo väčšine prípadov k obnoveniu menštruačného cyklu po narodení dieťaťa nedochádza okamžite. Závisí to najmä od spôsobu antikoncepcie. Ak bolo IUD zvolené ako preventívne opatrenie na opätovné otehotnenie, výtok sa stane hojným a bolestivým. A farba sa môže stať jasnejšou, konzistencia - s prítomnosťou zrazenín. Ak sa žena rozhodne používať antikoncepčné pilulky, potom môže mať v budúcnosti veľmi skromnú a dokonca škvrnitú menštruáciu. Môžu za to hormóny, ktoré sú v nich obsiahnuté a menia hormonálnu rovnováhu.

Použitie tampónov a konvenčných je možné až po úplnom obnovení menštruačného cyklu. Tampóny bránia voľnému toku krvi a sieťka na vložkách môže dráždiť poranenú sliznicu.

Ak neexistuje antikoncepcia a matka je úplne tehotná, potom sa postava najčastejšie mení k lepšiemu. Predmenštruačný syndróm vás už nemusí trápiť a menštruácia môže byť úplne bezbolestná.