Akútna laryngitída u dospelých: liečba, príčiny a symptómy. Príznaky a liečba akútnej laryngitídy u detí Akútna laryngitída ICD 10

Laryngitída (akútna):

• hydropický
• pod samotným hlasovým aparátom
• hnisavý
• ulcerózna

Vylúčené:

• chronická laryngitída (J37.0)
• chrípková laryngitída, vírus chrípky:
  • identifikované (J09, J10.1)
  • neidentifikované (J11.1)

Nezahŕňa: chronickú tracheitídu (J42)

Tracheitída (akútna) s laryngitídou (akútna)

Nezahŕňa: chronickú laryngotracheitídu (J37.1)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Laryngitída (kód ICD-10: J04.0)

Charakterizované zápalom sliznice hrtana. Môže byť akútna alebo chronická.

Akútna laryngitída sa často vyvíja ako jeden z prejavov akútneho respiračného ochorenia: chrípka, šarlach, čierny kašeľ.

Laserová terapia je zameraná na odstránenie zápalu a opuchu sliznice hrtana. Na tento účel sa vykonáva perkutánne ožarovanie hrtana, ktoré pokrýva oblasť subglotického priestoru a hornú tretinu priedušnice až po jugulárnu jamku.

Ryža. 73. Projekčné zóny ožiarenia pri liečbe akútnej laryngitídy. Legenda: poz. „1“ - projekcia ligamentózneho a subglotického priestoru hrtana, poz. „2“ - projekcia hornej tretiny priedušnice.

Dodatočne sa efekty vykonávajú na zónach segmentálnej inervácie hrtana lokalizovaných na úrovni C3, NLBI v projekcii ulnárnej jamky a pravej karotickej zóny, vzdialené ožarovanie rozostreným lúčom receptorových zón krčných orgánov. v projekcii predného a bočného povrchu krku a vnútornej zóny zápästia.

Ryža. 74. Oblasti dodatočnej kontaktnej expozície pri liečbe akútnej laryngitídy. Legenda: poz. „1“ - ulnárne cievy, poz. „2“ - projekcia pravej karotickej zóny, poz. „3“ - projekcia tretieho krčného stavca.

Odporúča sa vykonávať laserovú terapiu v kombinácii s inými metódami terapie; Komplex povinných liečebných metód musí zahŕňať inhaláciu liečivých roztokov s protizápalovým a protiedematóznym účinkom.

Režimy ožarovania pre ošetrované oblasti pri liečbe laryngitídy

Trvanie kurzu laserovej terapie je 5-10 procedúr.

V prípade chronicky prebiehajúceho ochorenia sú počas epidémií akútnych respiračných infekcií potrebné opakované liečebné cykly v intervaloch 3-5 týždňov s povinnými antirelapsovými liečebnými cyklami.

Ďalšie zariadenia z produkcie PKP BINOM:

Cenník

užitočné odkazy

Kontakty

Aktuálne: Kaluga, ulica Podvoisky, 33

Pošta: Kaluga, Hlavná pošta, PO Box 1038

Akútna laryngitída

Akútna laryngitída

• Národná lekárska asociácia otolaryngológov

Kľúčové slová

Zoznam skratiek

OL - akútna laryngitída

ARVI - akútna respiračná vírusová infekcia

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie

CT - počítačová tomografia

ABP - antibakteriálne lieky

UHF - ultra vysoká frekvencia

Pojmy a definície

Akútna laryngitída je akútny zápal sliznice hrtana.

1. Stručná informácia

1.1 Definícia

Akútna laryngitída (AL) je akútny zápal sliznice hrtana.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, najčastejšie na lingválnom povrchu epiglottis alebo na aryepiglotických záhyboch; sa prejavuje ako ostrá bolesť pri prehĺtaní a fonácii, vyžarujúca do ucha, zvýšená telesná teplota a prítomnosť hustého infiltrátu v tkanivách hrtana.

Akútna chondroperichondritída hrtana je akútny zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zahŕňa perichondrium a okolité tkanivá.

1.2 Etiológia a patogenéza

Akútny zápal sliznice hrtana môže byť pokračovaním katarálneho zápalu sliznice nosa alebo hltana alebo sa môže vyskytnúť pri akútnom katare horných dýchacích ciest, respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke. Akútna laryngitída je zvyčajne komplexom symptómov ARVI (chrípka, parainfluenza, adenovírusová infekcia), pri ktorej sa na zápalovom procese podieľa aj sliznica nosa a hltana a niekedy aj dolné dýchacie cesty (priedušky, pľúca). Je známe, že mikroflóru, ktorá osídľuje nesterilné časti dýchacieho traktu vrátane hrtana, predstavujú saprofytické mikroorganizmy, ktoré u človeka takmer nikdy nespôsobujú ochorenia a oportúnne baktérie, ktoré môžu za nepriaznivých podmienok pre mikroorganizmus spôsobiť hnisavý zápal.

V patogenéze vývoja akútneho laryngeálneho edému zohrávajú dôležitú úlohu anatomické znaky štruktúry sliznice hrtana. Dôležité je narušenie lymfatickej drenáže a lokálneho metabolizmu vody. Opuch sliznice sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti hrtana a rýchlo sa šíri do ostatných, čo spôsobuje akútnu stenózu hrtana a ohrozuje život pacienta. Príčiny akútneho zápalu sliznice hrtana sú rôzne: infekčné a vírusové faktory, vonkajšie a vnútorné poranenia krku a hrtana, vrátane inhalačných poranení, vniknutia cudzieho telesa, alergie, gastroezofageálny reflux. Dôležité je aj veľké hlasové zaťaženie. Výskyt zápalovej patológie hrtana uľahčujú chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, nosa, vedľajších nosových dutín, metabolické poruchy pri diabetes mellitus, hypotyreóza alebo ochorenia gastrointestinálneho traktu, chronické zlyhanie obličiek, patológia separačnej funkcie hrtana, zneužívanie alkoholických nápojov a tabaku a predchádzajúca rádioterapia.

Je možné vyvinúť angioedém hrtana dedičného alebo alergického pôvodu.

Nezápalový edém hrtana sa môže vyskytovať ako lokálny prejav celkového hydropsu organizmu pri rôznych formách srdcového zlyhania, ochorení pečene, obličiek, stagnácie žíl a nádorov mediastína.

Špecifická (sekundárna laryngitída sa vyvíja s tuberkulózou, syfilisom, infekčnými (záškrt), systémovými ochoreniami (Wegenerova granulomatóza, reumatoidná artritída, amyloidóza, sarkoidóza, polychondritída atď.), Ako aj s ochoreniami krvi).

1.3 Epidemiológia

Presná prevalencia akútnej laryngitídy nie je známa, pretože mnohí pacienti sa často sami liečia liekmi alebo používajú tradičné prostriedky na liečbu laryngitídy a nevyhľadávajú lekársku pomoc. Najčastejšie ochorejú ľudia od 18 do 40 rokov, ale ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Najvyšší výskyt akútnej laryngitídy bol pozorovaný u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. V tomto veku sa pozoruje u 34% detí s akútnym respiračným ochorením.

1.4 Kódovanie podľa ICD 10

J05.0 - Akútna obštrukčná laryngitída (zápal hrtana).

J38.6 - Akútna stenóza hrtana.

1.5 Klasifikácia

1. Podľa formy akútnej laryngitídy:

• 2. Diagnostika

  2.1 Sťažnosti a anamnéza

  Hlavnými príznakmi akútnej laryngitídy sú akútne bolesti hrdla, chrapot, kašeľ, ťažkosti s dýchaním a zhoršenie celkového zdravotného stavu. Akútne formy sú charakterizované náhlym nástupom ochorenia vo všeobecne uspokojivom stave alebo na pozadí miernej malátnosti. Telesná teplota zostáva normálna alebo stúpa na subfebrilné úrovne s katarálnou akútnou laryngitídou. Febrilná teplota spravidla odráža pridanie zápalu dolných dýchacích ciest alebo prechod katarálneho zápalu hrtana na flegmonózny. Infiltratívne a abscesové formy akútnej laryngitídy sú charakterizované silnou bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním vrátane tekutín, ťažkou intoxikáciou a narastajúcimi príznakmi stenózy hrtana. Závažnosť klinických prejavov priamo koreluje so závažnosťou zápalových zmien. Celkový stav pacienta sa stáva vážnym. Pri absencii adekvátnej terapie sa môže vyvinúť krčná flegmóna, mediastinitída, sepsa, abscesová pneumónia a laryngeálna stenóza. V týchto prípadoch, bez ohľadu na príčinu spôsobujúcu akútnu stenózu hrtana, je jej klinický obraz rovnaký a je určený stupňom zúženia dýchacích ciest. Prudký podtlak v mediastíne pri intenzívnej inhalácii a narastajúce hladovanie kyslíkom spôsobuje komplex symptómov, ktorý pozostáva z objavenia sa hlučného dýchania, zmien dýchacieho rytmu, zatiahnutia supraklavikulárnej jamky a zatiahnutia medzirebrových priestorov, nútenej polohy pacienta s hlavou odhodenou dozadu, spustenie hrtana pri nádychu a zdvihnutie pri výdychu .

  2.2 Fyzikálne vyšetrenie

  V obmedzenej forme sa zmeny pozorujú najmä na hlasivkách, v interarytenoidnom alebo subglotickom priestore. Na pozadí hyperemickej sliznice hrtana a vokálnych záhybov sú viditeľné rozšírené povrchové cievy a hlienovitá alebo hlienovitá sekrécia. Pri difúznej forme akútnej laryngitídy sa určuje kontinuálna hyperémia a opuch celej sliznice hrtana rôzneho stupňa závažnosti. Počas fonácie sa pozoruje neúplné uzavretie hlasiviek a glottis má lineárny alebo oválny tvar. Pri akútnej laryngitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí chrípky alebo ARVI, laryngoskopia odhaľuje krvácanie v sliznici hrtana: od petechiálnych po malé hematómy (takzvaná hemoragická laryngitída).

  Výskyt bieleho a belavožltého fibrínového plaku v hrtane je znakom prechodu ochorenia do ťažšej formy – fibrinóznej laryngitídy, sivý alebo hnedý plak môže byť príznakom záškrtu.

  Hlavným príznakom akútneho respiračného zlyhania je dýchavičnosť. V závislosti od závažnosti dýchavičnosti sa rozlišujú tieto stupne:

  I stupeň respiračného zlyhania – dýchavičnosť sa vyskytuje pri fyzickej námahe;

  II stupeň – dýchavičnosť sa vyskytuje pri malej fyzickej aktivite (pomalá chôdza, umývanie, obliekanie);

  III stupeň – dýchavičnosť v pokoji.

  Podľa klinického priebehu a veľkosti lúmenu dýchacích ciest sa rozlišujú štyri stupne stenózy hrtana:

  Štádium kompenzácie, ktoré je charakterizované spomalením a prehĺbením dýchania, skrátením alebo stratou prestávok medzi nádychom a výdychom a spomalením srdcového tepu. Lumen glottis je 6-8 mm alebo zúženie priesvitu priedušnice o 1/3. V kľude chýba dýchanie, pri chôdzi sa objavuje dýchavičnosť.

  Štádium subkompenzácie - v tomto prípade sa objavuje inspiračná dýchavičnosť so zaradením pomocných svalov do aktu dýchania počas fyzickej aktivity, dochádza k retrakcii medzirebrových priestorov, mäkkých tkanív jugulárnych a supraklavikulárnych jamiek, stridoróznemu (hlučnému) dýchaniu , bledosť kože, krvný tlak zostáva normálny alebo zvýšený, hlasivková štrbina 3-4 mm, priesvit priedušnice je zúžený o? a viac.

  Štádium dekompenzácie. Dýchanie je plytké, časté a stridor je výrazný. Nútená poloha sedenia. Hrtan robí maximálne exkurzie. Tvár je bledá a modrastá, dochádza k zvýšenému poteniu, akrocyanóze, zrýchlenému a vláknitému pulzu a zníženiu krvného tlaku. Hlasivka je 2-3 mm, priedušnica má štrbinovitý lúmen.

  Asfyxia - dýchanie je prerušované alebo sa úplne zastaví. Hlasivka a/alebo tracheálny lúmen je 1 mm. Ostrý útlm srdcovej činnosti. Pulz je častý, vláknitý a často ho nemožno nahmatať. Koža je svetlošedá v dôsledku spazmu malých tepien. Dochádza k strate vedomia, exoftalmu, mimovoľnému močeniu, defekácii, zástave srdca.

  Akútny nástup ochorenia s rýchlou progresiou symptómov stenózy zhoršuje závažnosť stavu pacienta, pretože kompenzačné mechanizmy nemajú čas na rozvoj v krátkom čase. Toto sa musí vziať do úvahy pri určovaní indikácií pre núdzovú chirurgickú liečbu. Zúženie priesvitu horných dýchacích ciest pri akútnej stenóznej laryngotracheitíde sa vyskytuje postupne, postupne, v priebehu krátkeho času. Pri neúplnej obštrukcii hrtana vzniká hlučné dýchanie - stridor, spôsobené vibráciami epiglottis, arytenoidných chrupaviek, čiastočne aj hlasiviek s intenzívnym turbulentným prechodom vzduchu zúženými dýchacími cestami podľa Bernoulliho zákona. Keď dominuje opuch laryngeálnych tkanív, pozoruje sa pískanie, pri zvýšenej hypersekrécii sa pozoruje chrapľavé, bublajúce, hlučné dýchanie. V terminálnom štádiu stenózy je dýchanie čoraz menej hlučné v dôsledku poklesu dychového objemu.

  Inšpiračná povaha dýchavičnosti nastáva, keď sa hrtan zužuje v oblasti hlasiviek alebo nad nimi a je charakterizovaný hlučnou inhaláciou so stiahnutím poddajných častí hrudníka. Stenózy pod úrovňou hlasiviek sú charakterizované výdychovou dýchavičnosťou s účasťou pomocných svalov na dýchaní. Laryngeálna stenóza v subglotickej oblasti sa zvyčajne prejavuje ako zmiešaná dýchavičnosť.

  U pacientov s obštrukciou hrtana zápalovým infiltrátom v dôsledku abscesu epiglottis sa na pozadí symptómu akútnej bolesti objavujú prvé ťažkosti s neschopnosťou prehĺtať, čo je spojené s obmedzenou pohyblivosťou epiglottis a opuchom hrtanu. zadná stena hrtana, potom sa s progresiou ochorenia objavia ťažkosti s dýchaním. Obštrukcia glottis sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo, čo si vyžaduje, aby lekár prijal núdzové opatrenia na záchranu života pacienta.

  2.3 Laboratórna diagnostika

  Odporúča sa vykonať všeobecné klinické vyšetrenie vrátane klinického krvného testu, všeobecného testu moču, krvného testu na antigény RW, HBS a HCV, HIV, biochemický krvný test, koagulogram; sa vykonáva v predoperačnom štádiu u všetkých pacientov s OA vstupujúcich na operáciu.

  Komentár: Rutinné laboratórne vyšetrenie počas hospitalizácie.

  Komentáre: ciliárny epitel stráca mihalnice alebo je odmietnutý, hlbšie vrstvy buniek sú zachované (slúžia ako matrica na regeneráciu epitelu). Pri výraznom zápalovom procese sa môže vyskytnúť metaplázia ciliovaného stĺpcového epitelu do dlaždicového epitelu. Infiltrácia sliznice je nerovnomerne vyjadrená, cievy sú kľukaté, rozšírené a preplnené krvou. V niektorých prípadoch sa určujú ich subepiteliálne zlomy (zvyčajne v oblasti hlasiviek).

  2.4 Prístrojová diagnostika

  Komentár: Štúdia nám umožňuje určiť povahu patologického procesu, jeho lokalizáciu, úroveň, rozsah a stupeň zúženia priesvitu dýchacích ciest.

  Obraz akútnej laryngitídy je charakterizovaný hyperémiou, opuchom sliznice hrtana a zvýšeným vaskulárnym vzorom. Hlasivky sú zvyčajne ružové alebo jasne červené, zhrubnuté a hlasivková štrbina pri fonácii je oválna alebo lineárna s nahromadením hlienu. Pri akútnej laryngitíde sa na zápalovom procese môže podieľať sliznica subglotickej časti hrtana. Pri subglotickej laryngitíde sa diagnostikuje valčekovité zhrubnutie sliznice subglotickej časti hrtana. Ak proces nie je spojený s traumou z intubácie, jeho detekcia u dospelých si vyžaduje urgentnú diferenciálnu diagnostiku so systémovými ochoreniami a tuberkulózou. Pri infiltratívnej laryngitíde sa určuje významná infiltrácia, hyperémia, zväčšenie objemu a zhoršená pohyblivosť postihnutej časti hrtana. Často sú viditeľné fibrinózne ložiská, v mieste vzniku abscesu je viditeľný hnisavý obsah. Ťažké formy laryngitídy a chondroperichondritídy hrtana sú charakterizované bolesťou pri palpácii, zhoršenou pohyblivosťou chrupky hrtana, možnou infiltráciou a hyperémiou kože v projekcii hrtana, na pozadí bolesti a klinického obrazu všeobecná hnisavá infekcia. Absces epiglottis vyzerá na svojom lingválnom povrchu ako sférický útvar s priesvitným hnisavým obsahom so silnou bolesťou a ťažkosťami s prehĺtaním.

  3. Liečba

  3.1 Konzervatívna liečba

  Pri ťažkej intoxikácii a prítomnosti výrazných zápalových javov v hrtane (difúzny opuch sliznice hrtana, prítomnosť infiltrácie) a regionálnej lymfadenitíde sa odporúča systémová antibakteriálna liečba.

  Komentár: Systémová antibakteriálna liečba akútnej laryngitídy sa predpisuje aj pri absencii účinku lokálnej antibakteriálnej a protizápalovej liečby počas 4–5 dní s pridaním hnisavého výpotku a zápalu dolných dýchacích ciest.

  Ambulantná antibiotická terapia nie je ľahká úloha, pretože iracionálny výber „štartovacieho“ antibiotika predlžuje priebeh hnisavej infekcie a vedie k rozvoju hnisavých komplikácií. Antimikrobiálna liečba akútnej laryngitídy v prípadoch ťažkého zápalu je predpísaná empiricky - amoxicilín + kyselina klavulanová**, makrolidy, fluorochinolóny.

  Komentár: Lokálna antimikrobiálna liečba zahŕňa endolaryngeálne infúzie s hydrokortizónovou emulziou**, broskyňovým olejom a antibakteriálnym liekom (môže sa použiť erytromycín, gramicidín C, streptomycín, amoxicilín + kyselina klavulanová**).

  Komentár: Pri alergickej forme angioedému hrtana sa celkom ľahko zmierňuje injekciami antihistaminík pôsobiacich na H1 receptory (difenhydramín**, klemastín, chlórpyramín**) aj na H2 receptory (cimetidín, histodil (neregistrované v ruštine Federácia a nepoužité) 200 ml IV) s prídavkom glukokortikosteroidov (60-90 mg prednizolónu** alebo 8-16 mg dexametazónu** IV)

  Komentár: Používajú sa inhalácie s kortikosteroidmi, antibiotikami, mukolytikami, rastlinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom, ako aj zásadité inhalácie na odstránenie suchosti sliznice hrtana. Dĺžka inhalácie je zvyčajne 10 minút 3 krát denne. Alkalické inhalácie možno použiť niekoľkokrát denne na zvlhčenie sliznice dýchacích ciest.

  3.2. Chirurgia

  Komentár: Pri komplikáciách ako je flegmóna na krku alebo mediastinitída sa vykonáva kombinovaná chirurgická liečba vonkajším a endolaryngeálnym prístupom.

  Pri klinickom obraze akútnej edematózno-infiltratívnej laryngitídy, epiglotitídy, abscesu laterálnej steny hltana, neefektívnosti konzervatívnej liečby a pribúdajúcich príznakov stenózy hrtana (metóda tracheostómie je uvedené v prílohe D).

  3.3 Iná liečba

  Komentár: Dobrý terapeutický účinok poskytuje laseroterapia - laserové žiarenie viditeľného červeného rozsahu spektra (0,63-0,65 mikrónov) v kontinuálnom režime so zrkadlovým nástavcom D 50 mm (zrkadlový kontaktný spôsob expozície).

  Superfonoelektroforéza podľa Kryukova-Podmazova je vysoko účinná.

  Komentár: Je potrebné pamätať aj na to, že pri akomkoľvek zápalovom ochorení hrtana je potrebné vytvoriť ochranný režim (režim hlasu), odporučiť pacientovi, aby rozprával trochu a tichým hlasom, nie však šeptom, keď napätie svalov hrtana sa zvyšuje. Je tiež potrebné prestať jesť korenené, slané, horúce, studené jedlá, alkoholické nápoje a fajčiť. V štádiu rekonvalescencie a v prípadoch, keď je intenzívna fonácia jedným z etiopatogenetických faktorov vzniku hypotonických porúch hlasových funkcií v dôsledku zápalu, je indikovaná fonopédia a stimulačná terapia.

  4. Rehabilitácia

  Komentáre: Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sú sledovaní až do úplného obnovenia klinického a funkčného stavu hrtana v priemere 3 mesiace, pričom vyšetrenia sa uskutočňujú raz týždenne v prvom mesiaci a raz za 2 týždne, počnúc druhým mesiacom .

  Obdobie práceneschopnosti závisí od profesie pacienta: u ľudí vo vokálnych profesiách sa predlžuje až do obnovenia funkcie hlasu. Nekomplikovaná akútna laryngitída ustúpi do 7-14 dní; infiltratívne formy - asi 14 dní.

  5. Prevencia a klinické pozorovanie

  Prevencia chronicity zápalového procesu hrtana spočíva vo včasnej liečbe akútnej laryngitídy, zvyšovaní odolnosti organizmu, liečbe gastroezofageálneho refluxu, infekčných ochorení horných a dolných dýchacích ciest, odvykaní od fajčenia, dodržiavaní hlasového režimu.

  6. Ďalšie informácie ovplyvňujúce priebeh a výsledok ochorenia

  Pri nekomplikovaných formách laryngitídy je prognóza priaznivá, pri komplikovaných formách s rozvojom stenózy hrtana pomôže včasná špecializovaná starostlivosť a chirurgická liečba zachrániť život pacienta.

  Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

  Úroveň dôkazov

  Vykonalo sa endolaryngoskopické vyšetrenie

  Liečba antibakteriálnymi liekmi, systémovými a/alebo lokálnymi (v závislosti od lekárskych indikácií a pri absencii lekárskych kontraindikácií)

  Terapia sa uskutočňovala inhalačnými glukokortikosteroidmi a/alebo inhalačnými mukolytickými liekmi (v závislosti od zdravotných indikácií a pri absencii zdravotných kontraindikácií)

  Bola vykonaná liečba systémovými antihistaminikami a/alebo systémovými glukokortikosteroidmi (pre angioedém, v závislosti od zdravotných indikácií a pri absencii zdravotných kontraindikácií)

  Absencia hnisavých-septických komplikácií

  Bibliografia

  Vasilenko Yu.S. Diagnostika a liečba laryngitídy spojenej s gastroezofageálnym refluxom / Ros. otorinolaryngológia. 2002. - č.1. - S.95-96.

  Daynyak L. B. Špeciálne formy akútnej a chronickej laryngitídy / Bulletin otorinolaryngológie. 1997. - č.5. - S.45.

  Vasilenko Yu.S., Pavlikhin O.G., Romanenko S.G. Vlastnosti klinického priebehu a taktiky liečby akútnej laryngitídy u hlasových profesionálov. / Veda a prax v otorinolaryngológii: Materiály III ruskej vedeckej a praktickej konferencie. M., 2004. - S..

  Otorinolaryngológia. Národné vedenie. Stručné vydanie / vyd. V.T. Palchuna. M.: GEOTAR-Media, 2012. 656 s.

  Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. a kol. Charakteristika účinnej primárnej hlasovej terapie dysfónie / J. Laryngol. Otol. 2002. - Zv. 116, č. 12. - P..

  Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palikhin O.G., Eliseev O.V. Použitie inhalačnej terapie pri zápalových ochoreniach hrtana. Smernice. M., 2007. 19 s.

  Romanenko S.G. Akútna a chronická laryngitída“, „Otorinolaryngológia. Národné vedenie. Stručné vydanie / vyd. V.T. Palchuna. - M. - :GEOTAR-Media, 2012 – S..

  Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Praktický sprievodca protiinfekčnou chemoterapiou. – M.: Borges, 2002:.

  Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. a kol. Nebulizovaný budezonid a perorálny dexametazón na liečbu krupice: randomizovaná kontrolovaná štúdia // JAMA. – 1998; 279:.

  Daikhes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B., Davudov Kh.Sh. Klinická patológia hrtana. Sprievodca atlasom. - M. - Lekárska informačná agentúra. 2009.- S.160.

  Lesperance M.M. Zaezal G.H. Hodnotenie a liečba laryngotracheálnej stenózy. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, No. 6. P..

  Príloha A1. Zloženie pracovnej skupiny

  Ryazantsev S.V., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Karneeva O.V., MD, profesorka, členka Národnej lekárskej asociácie otolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Garashchenko T.I., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Gurov A.V., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Svistushkin V.M., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Abdulkerimov Kh.T., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Polyakov D.P., Ph.D., člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Sapova K.I., člen Národnej lekárskej asociácie otolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Všeobecní lekári (rodinní lekári).

  Tabuľka P1. Úrovne použitých dôkazov

  Veľké, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie, ako aj údaje z metaanalýz niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdií.

  Malé randomizované a kontrolované štúdie, v ktorých sú štatistické údaje založené na malom počte pacientov.

  Nerandomizované klinické štúdie na obmedzenom počte pacientov.

  Vypracovanie konsenzu skupiny odborníkov na konkrétny problém

  Tabuľka A2 – Používané odporúčané úrovne pevnosti

  Sila dôkazov

  Relevantné typy výskumu

  Dôkazy sú presvedčivé: Pre navrhované tvrdenie existujú silné dôkazy.

  Vysoko kvalitný systematický prehľad, metaanalýza.

  Veľké randomizované klinické štúdie s nízkou chybovosťou a konzistentnými výsledkami.

  Relatívna sila dôkazov: existuje dostatok dôkazov na odporúčanie návrhu

  Malé randomizované klinické štúdie so zmiešanými výsledkami a strednou až vysokou chybovosťou.

  Veľké prospektívne porovnávacie, ale nerandomizované štúdie.

  Kvalitatívne retrospektívne štúdie na veľkých vzorkách pacientov so starostlivo vybranými porovnávacími skupinami.

  Nedostatočné dôkazy: Dostupné dôkazy nie sú dostatočné na to, aby bolo možné vydať odporúčanie, ale odporúčania môžu byť vydané na základe iných okolností

  Retrospektívne porovnávacie štúdie.

  Štúdie na obmedzenom počte pacientov alebo na jednotlivých pacientoch bez kontrolnej skupiny.

  Osobné neformalizované skúsenosti vývojárov.

  Príloha A3. Súvisiace dokumenty

  Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 N 905n „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v odbore otorinolaryngológia“.

  Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. decembra 2012 č. 1654n „O schválení štandardu primárnej zdravotnej starostlivosti pre akútnu nazofaryngitídu, laryngitídu, tracheitídu a akútne mierne infekcie horných dýchacích ciest“.

  Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 9. novembra 2012 č. 798n „O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s akútnymi respiračnými ochoreniami strednej závažnosti“.

  Príloha B. Algoritmy manažmentu pacienta

  Príloha B: Informácie pre pacienta

  S rozvojom akútnej laryngitídy je potrebné obmedziť hlasové zaťaženie. Je zakázané jesť horúce, studené a korenené jedlá, alkoholické nápoje, fajčiť a vdychovať paru. Odporúča sa neustále zvlhčovanie vzduchu v miestnosti pomocou špeciálnych zvlhčovačov a užívanie antivírusových liekov.

  Príloha D

  Urgentná tracheostómia by mala byť vykonaná s dôsledným dodržaním operačnej techniky a dodržaním zásad maximálneho zachovania tracheálnych prvkov. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s 20–30 ml 0,5% novokaínu alebo 1% lidokaínu pod kožu krku. Štandardný styling s vankúšom pod ramenami nie je vždy možný kvôli vážnym ťažkostiam s dýchaním. V týchto prípadoch sa operácia vykonáva v polosede. Stredný pozdĺžny rez sa používa na disekciu kože a podkožného tukového tkaniva od úrovne kricoidnej chrupavky po jugulárny zárez hrudnej kosti. Povrchová fascia krku je oddelená vrstvou po vrstve presne pozdĺž stredovej čiary. Stenohyoidné svaly sú od seba tupo odtlačené pozdĺž strednej čiary (linea alba krku). Obnažená je kricoidná chrupavka a úžina štítnej žľazy, ktorá sa v závislosti od veľkosti pohybuje nahor alebo nadol. Potom sa izoluje predná stena priedušnice. Priedušnica by nemala byť izolovaná na veľkej ploche, najmä jej bočné steny, pretože v tomto prípade existuje možnosť narušenia prívodu krvi do tohto úseku priedušnice a poškodenia rekurentných nervov. U pacientov s normálnou anatómiou krku je isthmus štítnej žľazy zvyčajne posunutý nadradené. U pacientov s hrubým, krátkym krkom a retrosternálnym umiestnením štítnej žľazy sa istmus mobilizuje a posúva smerom nadol za hrudnou kosťou priečnou disekciou hustej fascie na dolnom okraji oblúka krížovej chrupavky. Ak nie je možné vytesniť istmus štítnej žľazy, pretína sa medzi dvoma svorkami a prišije sa syntetickými vstrebateľnými niťami na atraumatickej ihle. Priedušnica sa otvorí pozdĺžnym rezom z 2 až 4 polkruhov priedušnice po anestézii sliznice priedušnice 1-2 ml 10% roztoku lidokaínu a teste injekčnou striekačkou (voľný priechod vzduchu ihlou). Ak to situácia dovoľuje, potom sa vytvorí trvalá tracheostómia na úrovni 2 - 4 polkruhov priedušnice. Veľkosť tracheálneho rezu by mala zodpovedať veľkosti tracheostomickej kanyly. Predlžovanie dĺžky rezu môže viesť k rozvoju podkožného emfyzému a jeho skracovanie môže viesť k nekróze sliznice a priľahlej tracheálnej chrupavky. Do priedušnice sa zavedie tracheostomická kanyla. Je výhodné použiť tracheostomické trubice vyrobené z termoplastických materiálov. Hlavný rozdiel medzi týmito hadičkami je v tom, že anatomický ohyb hadičky umožňuje minimalizovať riziko komplikácií spojených s podráždením spôsobeným kontaktom distálneho konca hadičky so stenou priedušnice. Tracheostómia zostáva, kým sa neobnoví dýchanie prirodzenými cestami.

  Bezprostredne po ukončení operácie sa vykonáva sanitárna fibrobronchoskopia, aby sa zabránilo upchatiu lumen priedušnice a priedušiek krvnými zrazeninami, ktoré sa tam dostali počas operácie.

  V naliehavých situáciách, keď je stenóza dekompenzovaná, pacient podstúpi núdzovú konikotómiu na zabezpečenie dýchania. Pacient leží na chrbte, pod lopatkami je umiestnený vankúš a hlava je zaklonená dozadu. Hmatateľné je kužeľovité väzivo, ktoré sa nachádza medzi štítnou žľazou a kricoidnými chrupavkami. Za aseptických podmienok sa po lokálnej anestézii urobí malý kožný rez nad kužeľovitým väzivom, potom sa kužeľové väzivo prepichne konikotómom, odstráni sa tŕň a tracheostomická trubica zostávajúca v rane sa fixuje akoukoľvek dostupnou metódou.

  Pri absencii špeciálnych nástrojov a silnej obštrukcii hrtana na úrovni hlasiviek je opodstatnené vpichnúť 1-2 hrubé ihly s priemerom asi 2 mm (z infúzneho systému) do hmatnej časti krčka maternice. trachea na úrovni 2-3 tracheálnych krúžkov striktne pozdĺž stredovej čiary. Táto vzduchová medzera postačuje na to, aby zachránila pacienta pred asfyxiou a zabezpečila jeho prevoz do nemocnice.

Akútna laryngitída u detí je pomerne častá. Vo väčšine prípadov sprevádza bronchitídu a tracheitídu. Zvyčajne sa choroba vyskytuje v predškolskom veku. Liečba musí byť komplexná a včasná, pretože patológia môže spôsobiť problémy s dýchaním a často vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Laryngitída je ochorenie, pri ktorom zápalový proces postihuje sliznicu hrtana. Kód ICD-10 je J04 (akútna laryngitída a tracheitída).

Laryngitída sa považuje za sezónne ochorenie, jeho vrchol sa zvyčajne pozoruje v chladnom období. Ochorenie môže skomplikovať retrofaryngeálny absces a akútna obštrukcia horných dýchacích ciest, ktorá je nebezpečná najmä u detí do jedného roka.

Podľa lokalizácie zápalu sa laryngitída delí na difúznu, subglotickú a laryngotracheobronchitídu. Podľa povahy ochorenia sa môže vyskytnúť v katarálnej, edematóznej alebo flegmonóznej forme.

Dôvody rozvoja patológie

Akútna forma ochorenia v detstve sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• vírusová infekcia. Je najčastejšou príčinou laryngitídy u detí. Choroba sa vyskytuje na pozadí prechladnutia, osýpok, čierneho kašľa alebo šarlachu a môže byť vyvolaná vírusom chrípky, adenovírusmi, vírusom herpes simplex;
• bakteriálna infekcia. Stafylokoky, streptokoky alebo baktérie Haemophilus influenzae vedú k rozvoju zápalového procesu v hrtane menej často ako vírusy;
• plesňové infekcie alebo chlamýdie. U detí sa choroba z týchto dôvodov vyskytuje veľmi zriedkavo, zvyčajne na pozadí všeobecných porúch imunitného systému;
• Alergická reakcia. Alergia na prach, jedlo, vlnu, chemikálie alebo peľ môže spôsobiť príznaky laryngitídy;
• hypotermia a konzumácia studených jedál a nápojov.

U detí do jedného roka s ťažkými príznakmi akútnej laryngitídy je indikovaná hospitalizácia. Tiež liečba v nemocnici je potrebná v prítomnosti záchvatov stenózy hrtana.

Vývoj choroby môže byť ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• stavy imunodeficiencie;
• metabolické poruchy v dôsledku ochorení štítnej žľazy alebo cukrovky;
• poranenia hrtana;
• dlhotrvajúci plač alebo krik;
• nevyvážená strava;
• pravidelná hypotermia;
• zhoršené nazálne dýchanie v dôsledku adenoidov;
• život v environmentálne nepriaznivých oblastiach;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príznaky akútnej laryngitídy u detí

Vo väčšine prípadov sú prvé príznaky laryngitídy podobné ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo sa vyvíjajú na pozadí tejto choroby. Dieťa pociťuje slabosť, únavu a výtok z nosa. Telesná teplota mierne stúpa. Bábätko sa stáva nepokojným, odmieta jesť a zle spí. Akútna laryngitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hypotermie, traumy hrtana alebo namáhania hlasu, sa zvyčajne vyskytuje bez zhoršenia celkového stavu.

Následne sa objaví bolesť hrdla, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou pri prehĺtaní alebo pri nádychu či výdychu. V dôsledku opuchu sliznice hrtana sa hlas dieťaťa mení, stáva sa chrapľavým, chrapľavým, hluchým a stráca svoju zvučnosť. V niektorých prípadoch dochádza k afónii (úplná strata hlasu).

U malých detí je laryngitída takmer vždy sprevádzaná respiračným zlyhaním. Keď vzduch prechádza cez zúžený hrtan, zaznamená sa hluk a pískanie. Dýchanie sa stáva rýchlym, v niektorých prípadoch sa v dôsledku hypoxie pozoruje modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka.

Akútna laryngitída je charakterizovaná výskytom kašľa. V počiatočnom štádiu je suchý bez hlienu, pripomínajúci psí štekot. Záchvat kašľa môže začať kedykoľvek, no najčastejšie vás obťažuje v noci.

Akútna laryngitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hypotermie, traumy hrtana alebo hlasového napätia, sa zvyčajne vyskytuje bez zhoršenia celkového stavu.

Po skončení akútneho obdobia ochorenia sa kašeľ stáva mokrým. Zároveň sa uvoľňuje veľké množstvo ľahkého priesvitného hlienu. Ak je pôvodcom ochorenia bakteriálna infekcia, spúta môže získať žltkastý alebo zelenkastý odtieň.

Ak sa objavia príznaky problémov s dýchaním, rodičia by mali byť veľmi opatrní, pretože laryngeálna stenóza (stenotická alebo obštrukčná laryngitída) sa môže vyskytnúť kedykoľvek.

Vo väčšine prípadov sa astmatické záchvaty vyskytujú v noci. V tomto prípade sa pozoruje hlučné, rýchle dýchanie, na pozadí ktorého koža zbledne a pokryje sa potom. Dieťa hodí hlavu dozadu, zrýchli sa mu tep a krvné cievy na krku pulzujú. Môže sa vyskytnúť dočasné zastavenie dýchania.

Ak sa dieťaťu v tomto štádiu nedostane lekárska pomoc, môžu sa objaviť kŕče a penivý výtok z nosa a úst. Pokožka bábätka sa ochladzuje a dieťa stráca vedomie. Silný záchvat môže viesť k zástave srdca a smrti.

Urgentná starostlivosť

Ak sa u dieťaťa objaví stenóza hrtana, okamžite vyhľadajte pomoc v núdzi. Pred jej príchodom musíte dieťaťu poskytnúť čerstvý a vlhký vzduch. Ak to chcete urobiť, môžete ho priniesť k otvorenému oknu, zapnúť zvlhčovač vzduchu v miestnosti alebo vytvoriť paru zapnutím horúcej vody v kúpeľni.

Môžete dať svojmu dieťaťu teplý kúpeľ nôh. Účinné sú inhalácie s Pulmicortom, Hydrokortizónom alebo alkalickou minerálnou vodou (Borjomi, Essentuki) pomocou rozprašovača.

Aby ste uvoľnili kŕče hrtana, musíte stlačiť koreň jazyka lyžičkou.

Ak má dieťa často ťažké záchvaty, musíte mať v lekárničke Prednizolón, Suprastin alebo Tavegil a v prípade potreby podať injekciu.

Akútna laryngitída je charakterizovaná výskytom kašľa. V počiatočnom štádiu je suchý bez hlienu, pripomínajúci psí štekot. Záchvat kašľa môže začať kedykoľvek, no najčastejšie vás obťažuje v noci.

Ak sa dýchanie zastaví, vykonajte umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na rovný, tvrdý povrch. Pod krkom je umiestnený vankúš, takže hlava je naklonená dozadu. Ústna dutina sa zbaví hlienu a slín.

Umiestnite dva prsty do stredu hrudníka a stlačte dvakrát za sekundu. Ak sú všetky akcie vykonané správne, hrudník stúpa.

Po tridsiatich stlačení sa vykoná umelé dýchanie z úst do úst. Nos dieťaťa je privretý a dospelý na sekundu fúka vzduch, potom dieťa samo vydýchne. Potom znova stlačte hrudník päťkrát. Pulz a dýchanie sa kontrolujú každú minútu. Resuscitačné úsilie pokračuje, kým nepríde núdzová pomoc alebo kým sa neobnoví dýchanie a srdcový tep.

Pri vykonávaní postupu sa musíte čo najviac sústrediť a nepodľahnúť panike, pretože nadmerný tlak môže viesť k modrine alebo zlomenine hrudníka.

Liečba akútnej laryngitídy u detí

Pri miernych prípadoch ochorenia u detí starších ako jeden rok sa liečba vykonáva doma.

V prvom rade je potrebné vytvoriť dieťaťu optimálne podmienky. Teplota vzduchu v byte, kde sa bábätko nachádza, by nemala presiahnuť 22 °C. Je dôležité udržiavať vlhkosť na úrovni 40–60 %, čo je obzvlášť dôležité v zime, keď je zapnuté ústredné kúrenie. Odporúča sa pravidelne vetrať miestnosť, kde dieťa spí, a ak mu to zdravotný stav dovoľuje, chodiť s ním na čerstvý vzduch.

Bábätko potrebuje dostatok tekutín. Nápoj by mal byť teplý, bez výrazných chutí. Môžete dať čaj, kompót zo sušeného ovocia alebo neperlivú vodu.

Dieťa potrebuje prijímať dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov z potravy, preto musí byť strava vyvážená. Ak to bolí pri prehĺtaní, jedlo sa rozdrví na pyré.

Smiech či krik môže vyvolať záchvat kašľa, preto sa odporúča voliť pokojné hry.

U detí do jedného roka s ťažkými príznakmi akútnej laryngitídy je indikovaná hospitalizácia. Tiež liečba v nemocnici je potrebná v prítomnosti záchvatov stenózy hrtana., Erespal). Zmierňujú opuch sliznice, tlmia suchý kašeľ a zabraňujú vzniku stenózy hrtana. Lieky tejto skupiny sa používajú na alergické aj infekčné formy ochorenia.

Na potlačenie záchvatov kašľa v noci sa používajú centrálne pôsobiace antitusiká (Sinekod). Je veľmi dôležité dodržiavať dávkovací režim, pretože predávkovanie môže viesť k problémom s dýchaním.

Keď sa kašeľ namočí, používajú sa mukolytiká. Zriedia spútum, podporujú jeho elimináciu a majú protizápalový účinok (Ambroxol, Lazolvan). Je potrebné mať na pamäti, že takéto lieky nie sú predpísané na suchý kašeľ.

Na liečbu kašľa u detí sa často používajú antitusiká rastlinného pôvodu na báze brečtanu, sladkého drievka a marshmallow. Pomáhajú tiež znižovať zápal a znižovať počet záchvatov kašľa.

Ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia, potom sú predpísané antibiotiká. Najčastejšie používané lieky sú zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov (Augmentin, Aziclar, Cefodox). Pre deti sú takéto lieky predpísané vo forme suspenzie alebo injekcie.

Ak sa príznaky ochorenia zistia u dieťaťa, nemali by ste začať liečbu sami, mali by ste sa poradiť s lekárom a potom dodržiavať všetky klinické odporúčania.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

CT - počítačová tomografia

ABP - antibakteriálne lieky

UHF - ultra vysoká frekvencia

Pojmy a definície

Akútna laryngitída je akútny zápal sliznice hrtana.

1. Stručná informácia

1.1 Definícia

Akútna laryngitída (AL) je akútny zápal sliznice hrtana.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, najčastejšie na lingválnom povrchu epiglottis alebo na aryepiglotických záhyboch; sa prejavuje ako ostrá bolesť pri prehĺtaní a fonácii, vyžarujúca do ucha, zvýšená telesná teplota a prítomnosť hustého infiltrátu v tkanivách hrtana.

Akútna chondroperichondritída hrtana je akútny zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zahŕňa perichondrium a okolité tkanivá.

1.2 Etiológia a patogenéza

Akútny zápal sliznice hrtana môže byť pokračovaním katarálneho zápalu sliznice nosa alebo hltana alebo sa môže vyskytnúť pri akútnom katare horných dýchacích ciest, respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke. Akútna laryngitída je zvyčajne komplexom symptómov ARVI (chrípka, parainfluenza, adenovírusová infekcia), pri ktorej sa na zápalovom procese podieľa aj sliznica nosa a hltana a niekedy aj dolné dýchacie cesty (priedušky, pľúca). Je známe, že mikroflóru, ktorá osídľuje nesterilné časti dýchacieho traktu vrátane hrtana, predstavujú saprofytické mikroorganizmy, ktoré u človeka takmer nikdy nespôsobujú ochorenia a oportúnne baktérie, ktoré môžu za nepriaznivých podmienok pre mikroorganizmus spôsobiť hnisavý zápal.

V patogenéze vývoja akútneho laryngeálneho edému zohrávajú dôležitú úlohu anatomické znaky štruktúry sliznice hrtana. Dôležité je narušenie lymfatickej drenáže a lokálneho metabolizmu vody. Opuch sliznice sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti hrtana a rýchlo sa šíri do ostatných, čo spôsobuje akútnu stenózu hrtana a ohrozuje život pacienta. Príčiny akútneho zápalu sliznice hrtana sú rôzne: infekčné a vírusové faktory, vonkajšie a vnútorné poranenia krku a hrtana, vrátane inhalačných poranení, vniknutia cudzieho telesa, alergie, gastroezofageálny reflux. Dôležité je aj veľké hlasové zaťaženie. Výskyt zápalovej patológie hrtana uľahčujú chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, nosa, vedľajších nosových dutín, metabolické poruchy pri diabetes mellitus, hypotyreóza alebo ochorenia gastrointestinálneho traktu, chronické zlyhanie obličiek, patológia separačnej funkcie hrtana, zneužívanie alkoholických nápojov a tabaku a predchádzajúca rádioterapia.

Je možné vyvinúť angioedém hrtana dedičného alebo alergického pôvodu.

Nezápalový edém hrtana sa môže vyskytovať ako lokálny prejav celkového hydropsu organizmu pri rôznych formách srdcového zlyhania, ochorení pečene, obličiek, stagnácie žíl a nádorov mediastína.

Špecifická (sekundárna laryngitída sa vyvíja s tuberkulózou, syfilisom, infekčnými (záškrt), systémovými ochoreniami (Wegenerova granulomatóza, reumatoidná artritída, amyloidóza, sarkoidóza, polychondritída atď.), Ako aj s ochoreniami krvi).

1.3 Epidemiológia

Presná prevalencia akútnej laryngitídy nie je známa, pretože mnohí pacienti sa často sami liečia liekmi alebo používajú tradičné prostriedky na liečbu laryngitídy a nevyhľadávajú lekársku pomoc. Najčastejšie ochorejú ľudia od 18 do 40 rokov, ale ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Najvyšší výskyt akútnej laryngitídy bol pozorovaný u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. V tomto veku sa pozoruje u 34% detí s akútnym respiračným ochorením.

1.4 Kódovanie podľa ICD 10

J05.0 - Akútna obštrukčná laryngitída (zápal hrtana).

J38.6 - Akútna stenóza hrtana.

1.5 Klasifikácia

1. Podľa formy akútnej laryngitídy:

• 2. Diagnostika

  2.1 Sťažnosti a anamnéza

  Hlavnými príznakmi akútnej laryngitídy sú akútne bolesti hrdla, chrapot, kašeľ, ťažkosti s dýchaním a zhoršenie celkového zdravotného stavu. Akútne formy sú charakterizované náhlym nástupom ochorenia vo všeobecne uspokojivom stave alebo na pozadí miernej malátnosti. Telesná teplota zostáva normálna alebo stúpa na subfebrilné úrovne s katarálnou akútnou laryngitídou. Febrilná teplota spravidla odráža pridanie zápalu dolných dýchacích ciest alebo prechod katarálneho zápalu hrtana na flegmonózny. Infiltratívne a abscesové formy akútnej laryngitídy sú charakterizované silnou bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním vrátane tekutín, ťažkou intoxikáciou a narastajúcimi príznakmi stenózy hrtana. Závažnosť klinických prejavov priamo koreluje so závažnosťou zápalových zmien. Celkový stav pacienta sa stáva vážnym. Pri absencii adekvátnej terapie sa môže vyvinúť krčná flegmóna, mediastinitída, sepsa, abscesová pneumónia a laryngeálna stenóza. V týchto prípadoch, bez ohľadu na príčinu spôsobujúcu akútnu stenózu hrtana, je jej klinický obraz rovnaký a je určený stupňom zúženia dýchacích ciest. Prudký podtlak v mediastíne pri intenzívnej inhalácii a narastajúce hladovanie kyslíkom spôsobuje komplex symptómov, ktorý pozostáva z objavenia sa hlučného dýchania, zmien dýchacieho rytmu, zatiahnutia supraklavikulárnej jamky a zatiahnutia medzirebrových priestorov, nútenej polohy pacienta s hlavou odhodenou dozadu, spustenie hrtana pri nádychu a zdvihnutie pri výdychu .

  2.2 Fyzikálne vyšetrenie

  V obmedzenej forme sa zmeny pozorujú najmä na hlasivkách, v interarytenoidnom alebo subglotickom priestore. Na pozadí hyperemickej sliznice hrtana a vokálnych záhybov sú viditeľné rozšírené povrchové cievy a hlienovitá alebo hlienovitá sekrécia. Pri difúznej forme akútnej laryngitídy sa určuje kontinuálna hyperémia a opuch celej sliznice hrtana rôzneho stupňa závažnosti. Počas fonácie sa pozoruje neúplné uzavretie hlasiviek a glottis má lineárny alebo oválny tvar. Pri akútnej laryngitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí chrípky alebo ARVI, laryngoskopia odhaľuje krvácanie v sliznici hrtana: od petechiálnych po malé hematómy (takzvaná hemoragická laryngitída).

  Výskyt bieleho a belavožltého fibrínového plaku v hrtane je znakom prechodu ochorenia do ťažšej formy – fibrinóznej laryngitídy, sivý alebo hnedý plak môže byť príznakom záškrtu.

  Hlavným príznakom akútneho respiračného zlyhania je dýchavičnosť. V závislosti od závažnosti dýchavičnosti sa rozlišujú tieto stupne:

  I stupeň respiračného zlyhania – dýchavičnosť sa vyskytuje pri fyzickej námahe;

  II stupeň – dýchavičnosť sa vyskytuje pri malej fyzickej aktivite (pomalá chôdza, umývanie, obliekanie);

  III stupeň – dýchavičnosť v pokoji.

  Podľa klinického priebehu a veľkosti lúmenu dýchacích ciest sa rozlišujú štyri stupne stenózy hrtana:

  Štádium kompenzácie, ktoré je charakterizované spomalením a prehĺbením dýchania, skrátením alebo stratou prestávok medzi nádychom a výdychom a spomalením srdcového tepu. Lumen glottis je 6-8 mm alebo zúženie priesvitu priedušnice o 1/3. V kľude chýba dýchanie, pri chôdzi sa objavuje dýchavičnosť.

  Štádium subkompenzácie - v tomto prípade sa objavuje inspiračná dýchavičnosť so zaradením pomocných svalov do aktu dýchania počas fyzickej aktivity, dochádza k retrakcii medzirebrových priestorov, mäkkých tkanív jugulárnych a supraklavikulárnych jamiek, stridoróznemu (hlučnému) dýchaniu , bledosť kože, krvný tlak zostáva normálny alebo zvýšený, hlasivková štrbina 3-4 mm, priesvit priedušnice je zúžený o? a viac.

  Štádium dekompenzácie. Dýchanie je plytké, časté a stridor je výrazný. Nútená poloha sedenia. Hrtan robí maximálne exkurzie. Tvár je bledá a modrastá, dochádza k zvýšenému poteniu, akrocyanóze, zrýchlenému a vláknitému pulzu a zníženiu krvného tlaku. Hlasivka je 2-3 mm, priedušnica má štrbinovitý lúmen.

  Asfyxia - dýchanie je prerušované alebo sa úplne zastaví. Hlasivka a/alebo tracheálny lúmen je 1 mm. Ostrý útlm srdcovej činnosti. Pulz je častý, vláknitý a často ho nemožno nahmatať. Koža je svetlošedá v dôsledku spazmu malých tepien. Dochádza k strate vedomia, exoftalmu, mimovoľnému močeniu, defekácii, zástave srdca.

  Akútny nástup ochorenia s rýchlou progresiou symptómov stenózy zhoršuje závažnosť stavu pacienta, pretože kompenzačné mechanizmy nemajú čas na rozvoj v krátkom čase. Toto sa musí vziať do úvahy pri určovaní indikácií pre núdzovú chirurgickú liečbu. Zúženie priesvitu horných dýchacích ciest pri akútnej stenóznej laryngotracheitíde sa vyskytuje postupne, postupne, v priebehu krátkeho času. Pri neúplnej obštrukcii hrtana vzniká hlučné dýchanie - stridor, spôsobené vibráciami epiglottis, arytenoidných chrupaviek, čiastočne aj hlasiviek s intenzívnym turbulentným prechodom vzduchu zúženými dýchacími cestami podľa Bernoulliho zákona. Keď dominuje opuch laryngeálnych tkanív, pozoruje sa pískanie, pri zvýšenej hypersekrécii sa pozoruje chrapľavé, bublajúce, hlučné dýchanie. V terminálnom štádiu stenózy je dýchanie čoraz menej hlučné v dôsledku poklesu dychového objemu.

  Inšpiračná povaha dýchavičnosti nastáva, keď sa hrtan zužuje v oblasti hlasiviek alebo nad nimi a je charakterizovaný hlučnou inhaláciou so stiahnutím poddajných častí hrudníka. Stenózy pod úrovňou hlasiviek sú charakterizované výdychovou dýchavičnosťou s účasťou pomocných svalov na dýchaní. Laryngeálna stenóza v subglotickej oblasti sa zvyčajne prejavuje ako zmiešaná dýchavičnosť.

  U pacientov s obštrukciou hrtana zápalovým infiltrátom v dôsledku abscesu epiglottis sa na pozadí symptómu akútnej bolesti objavujú prvé ťažkosti s neschopnosťou prehĺtať, čo je spojené s obmedzenou pohyblivosťou epiglottis a opuchom hrtanu. zadná stena hrtana, potom sa s progresiou ochorenia objavia ťažkosti s dýchaním. Obštrukcia glottis sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo, čo si vyžaduje, aby lekár prijal núdzové opatrenia na záchranu života pacienta.

  2.3 Laboratórna diagnostika

  Odporúča sa vykonať všeobecné klinické vyšetrenie vrátane klinického krvného testu, všeobecného testu moču, krvného testu na antigény RW, HBS a HCV, HIV, biochemický krvný test, koagulogram; sa vykonáva v predoperačnom štádiu u všetkých pacientov s OA vstupujúcich na operáciu.

  Komentár: Rutinné laboratórne vyšetrenie počas hospitalizácie.

  Komentáre: ciliárny epitel stráca mihalnice alebo je odmietnutý, hlbšie vrstvy buniek sú zachované (slúžia ako matrica na regeneráciu epitelu). Pri výraznom zápalovom procese sa môže vyskytnúť metaplázia ciliovaného stĺpcového epitelu do dlaždicového epitelu. Infiltrácia sliznice je nerovnomerne vyjadrená, cievy sú kľukaté, rozšírené a preplnené krvou. V niektorých prípadoch sa určujú ich subepiteliálne zlomy (zvyčajne v oblasti hlasiviek).

  2.4 Prístrojová diagnostika

  Komentár: Štúdia nám umožňuje určiť povahu patologického procesu, jeho lokalizáciu, úroveň, rozsah a stupeň zúženia priesvitu dýchacích ciest.

  Obraz akútnej laryngitídy je charakterizovaný hyperémiou, opuchom sliznice hrtana a zvýšeným vaskulárnym vzorom. Hlasivky sú zvyčajne ružové alebo jasne červené, zhrubnuté a hlasivková štrbina pri fonácii je oválna alebo lineárna s nahromadením hlienu. Pri akútnej laryngitíde sa na zápalovom procese môže podieľať sliznica subglotickej časti hrtana. Pri subglotickej laryngitíde sa diagnostikuje valčekovité zhrubnutie sliznice subglotickej časti hrtana. Ak proces nie je spojený s traumou z intubácie, jeho detekcia u dospelých si vyžaduje urgentnú diferenciálnu diagnostiku so systémovými ochoreniami a tuberkulózou. Pri infiltratívnej laryngitíde sa určuje významná infiltrácia, hyperémia, zväčšenie objemu a zhoršená pohyblivosť postihnutej časti hrtana. Často sú viditeľné fibrinózne ložiská, v mieste vzniku abscesu je viditeľný hnisavý obsah. Ťažké formy laryngitídy a chondroperichondritídy hrtana sú charakterizované bolesťou pri palpácii, zhoršenou pohyblivosťou chrupky hrtana, možnou infiltráciou a hyperémiou kože v projekcii hrtana, na pozadí bolesti a klinického obrazu všeobecná hnisavá infekcia. Absces epiglottis vyzerá na svojom lingválnom povrchu ako sférický útvar s priesvitným hnisavým obsahom so silnou bolesťou a ťažkosťami s prehĺtaním.

  3. Liečba

  3.1 Konzervatívna liečba

  Pri ťažkej intoxikácii a prítomnosti výrazných zápalových javov v hrtane (difúzny opuch sliznice hrtana, prítomnosť infiltrácie) a regionálnej lymfadenitíde sa odporúča systémová antibakteriálna liečba.

  Komentár: Systémová antibakteriálna liečba akútnej laryngitídy sa predpisuje aj pri absencii účinku lokálnej antibakteriálnej a protizápalovej liečby počas 4–5 dní s pridaním hnisavého výpotku a zápalu dolných dýchacích ciest.

  Ambulantná antibiotická terapia nie je ľahká úloha, pretože iracionálny výber „štartovacieho“ antibiotika predlžuje priebeh hnisavej infekcie a vedie k rozvoju hnisavých komplikácií. Antimikrobiálna liečba akútnej laryngitídy v prípadoch ťažkého zápalu je predpísaná empiricky - amoxicilín + kyselina klavulanová**, makrolidy, fluorochinolóny.

  Komentár: Lokálna antimikrobiálna liečba zahŕňa endolaryngeálne infúzie s hydrokortizónovou emulziou**, broskyňovým olejom a antibakteriálnym liekom (môže sa použiť erytromycín, gramicidín C, streptomycín, amoxicilín + kyselina klavulanová**).

  Komentár: Pri alergickej forme angioedému hrtana sa celkom ľahko zmierňuje injekciami antihistaminík pôsobiacich na H1 receptory (difenhydramín**, klemastín, chlórpyramín**) aj na H2 receptory (cimetidín, histodil (neregistrované v ruštine Federácia a nepoužité) 200 ml IV) s prídavkom glukokortikosteroidov (60-90 mg prednizolónu** alebo 8-16 mg dexametazónu** IV)

  Komentár: Používajú sa inhalácie s kortikosteroidmi, antibiotikami, mukolytikami, rastlinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom, ako aj zásadité inhalácie na odstránenie suchosti sliznice hrtana. Dĺžka inhalácie je zvyčajne 10 minút 3 krát denne. Alkalické inhalácie možno použiť niekoľkokrát denne na zvlhčenie sliznice dýchacích ciest.

  3.2. Chirurgia

  Komentár: Pri komplikáciách ako je flegmóna na krku alebo mediastinitída sa vykonáva kombinovaná chirurgická liečba vonkajším a endolaryngeálnym prístupom.

  Pri klinickom obraze akútnej edematózno-infiltratívnej laryngitídy, epiglotitídy, abscesu laterálnej steny hltana, neefektívnosti konzervatívnej liečby a pribúdajúcich príznakov stenózy hrtana (metóda tracheostómie je uvedené v prílohe D).

  3.3 Iná liečba

  Komentár: Dobrý terapeutický účinok poskytuje laseroterapia - laserové žiarenie viditeľného červeného rozsahu spektra (0,63-0,65 mikrónov) v kontinuálnom režime so zrkadlovým nástavcom D 50 mm (zrkadlový kontaktný spôsob expozície).

  Superfonoelektroforéza podľa Kryukova-Podmazova je vysoko účinná.

  Komentár: Je potrebné pamätať aj na to, že pri akomkoľvek zápalovom ochorení hrtana je potrebné vytvoriť ochranný režim (režim hlasu), odporučiť pacientovi, aby rozprával trochu a tichým hlasom, nie však šeptom, keď napätie svalov hrtana sa zvyšuje. Je tiež potrebné prestať jesť korenené, slané, horúce, studené jedlá, alkoholické nápoje a fajčiť. V štádiu rekonvalescencie a v prípadoch, keď je intenzívna fonácia jedným z etiopatogenetických faktorov vzniku hypotonických porúch hlasových funkcií v dôsledku zápalu, je indikovaná fonopédia a stimulačná terapia.

  4. Rehabilitácia

  Komentáre: Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sú sledovaní až do úplného obnovenia klinického a funkčného stavu hrtana v priemere 3 mesiace, pričom vyšetrenia sa uskutočňujú raz týždenne v prvom mesiaci a raz za 2 týždne, počnúc druhým mesiacom .

  Obdobie práceneschopnosti závisí od profesie pacienta: u ľudí vo vokálnych profesiách sa predlžuje až do obnovenia funkcie hlasu. Nekomplikovaná akútna laryngitída ustúpi do 7-14 dní; infiltratívne formy - asi 14 dní.

  5. Prevencia a klinické pozorovanie

  Prevencia chronicity zápalového procesu hrtana spočíva vo včasnej liečbe akútnej laryngitídy, zvyšovaní odolnosti organizmu, liečbe gastroezofageálneho refluxu, infekčných ochorení horných a dolných dýchacích ciest, odvykaní od fajčenia, dodržiavaní hlasového režimu.

  6. Ďalšie informácie ovplyvňujúce priebeh a výsledok ochorenia

  Pri nekomplikovaných formách laryngitídy je prognóza priaznivá, pri komplikovaných formách s rozvojom stenózy hrtana pomôže včasná špecializovaná starostlivosť a chirurgická liečba zachrániť život pacienta.

  Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

  Úroveň dôkazov

  Vykonalo sa endolaryngoskopické vyšetrenie

  Liečba antibakteriálnymi liekmi, systémovými a/alebo lokálnymi (v závislosti od lekárskych indikácií a pri absencii lekárskych kontraindikácií)

  Terapia sa uskutočňovala inhalačnými glukokortikosteroidmi a/alebo inhalačnými mukolytickými liekmi (v závislosti od zdravotných indikácií a pri absencii zdravotných kontraindikácií)

  Bola vykonaná liečba systémovými antihistaminikami a/alebo systémovými glukokortikosteroidmi (pre angioedém, v závislosti od zdravotných indikácií a pri absencii zdravotných kontraindikácií)

  Absencia hnisavých-septických komplikácií

  Bibliografia

  Vasilenko Yu.S. Diagnostika a liečba laryngitídy spojenej s gastroezofageálnym refluxom / Ros. otorinolaryngológia. 2002. - č.1. - S.95-96.

  Daynyak L. B. Špeciálne formy akútnej a chronickej laryngitídy / Bulletin otorinolaryngológie. 1997. - č.5. - S.45.

  Vasilenko Yu.S., Pavlikhin O.G., Romanenko S.G. Vlastnosti klinického priebehu a taktiky liečby akútnej laryngitídy u hlasových profesionálov. / Veda a prax v otorinolaryngológii: Materiály III ruskej vedeckej a praktickej konferencie. M., 2004. - S..

  Otorinolaryngológia. Národné vedenie. Stručné vydanie / vyd. V.T. Palchuna. M.: GEOTAR-Media, 2012. 656 s.

  Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. a kol. Charakteristika účinnej primárnej hlasovej terapie dysfónie / J. Laryngol. Otol. 2002. - Zv. 116, č. 12. - P..

  Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palikhin O.G., Eliseev O.V. Použitie inhalačnej terapie pri zápalových ochoreniach hrtana. Smernice. M., 2007. 19 s.

  Romanenko S.G. Akútna a chronická laryngitída“, „Otorinolaryngológia. Národné vedenie. Stručné vydanie / vyd. V.T. Palchuna. - M. - :GEOTAR-Media, 2012 – S..

  Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Praktický sprievodca protiinfekčnou chemoterapiou. – M.: Borges, 2002:.

  Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. a kol. Nebulizovaný budezonid a perorálny dexametazón na liečbu krupice: randomizovaná kontrolovaná štúdia // JAMA. – 1998; 279:.

  Daikhes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B., Davudov Kh.Sh. Klinická patológia hrtana. Sprievodca atlasom. - M. - Lekárska informačná agentúra. 2009.- S.160.

  Lesperance M.M. Zaezal G.H. Hodnotenie a liečba laryngotracheálnej stenózy. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, No. 6. P..

  Príloha A1. Zloženie pracovnej skupiny

  Ryazantsev S.V., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Karneeva O.V., MD, profesorka, členka Národnej lekárskej asociácie otolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Garashchenko T.I., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Gurov A.V., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Svistushkin V.M., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Abdulkerimov Kh.T., MD, profesor, člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Polyakov D.P., Ph.D., člen Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Sapova K.I., člen Národnej lekárskej asociácie otolaryngológov, bez konfliktu záujmov;

  Všeobecní lekári (rodinní lekári).

  Tabuľka P1. Úrovne použitých dôkazov

  Veľké, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie, ako aj údaje z metaanalýz niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdií.

  Malé randomizované a kontrolované štúdie, v ktorých sú štatistické údaje založené na malom počte pacientov.

  Nerandomizované klinické štúdie na obmedzenom počte pacientov.

  Vypracovanie konsenzu skupiny odborníkov na konkrétny problém

  Tabuľka A2 – Používané odporúčané úrovne pevnosti

  Sila dôkazov

  Relevantné typy výskumu

  Dôkazy sú presvedčivé: Pre navrhované tvrdenie existujú silné dôkazy.

  Vysoko kvalitný systematický prehľad, metaanalýza.

  Veľké randomizované klinické štúdie s nízkou chybovosťou a konzistentnými výsledkami.

  Relatívna sila dôkazov: existuje dostatok dôkazov na odporúčanie návrhu

  Malé randomizované klinické štúdie so zmiešanými výsledkami a strednou až vysokou chybovosťou.

  Veľké prospektívne porovnávacie, ale nerandomizované štúdie.

  Kvalitatívne retrospektívne štúdie na veľkých vzorkách pacientov so starostlivo vybranými porovnávacími skupinami.

  Nedostatočné dôkazy: Dostupné dôkazy nie sú dostatočné na to, aby bolo možné vydať odporúčanie, ale odporúčania môžu byť vydané na základe iných okolností

  Retrospektívne porovnávacie štúdie.

  Štúdie na obmedzenom počte pacientov alebo na jednotlivých pacientoch bez kontrolnej skupiny.

  Osobné neformalizované skúsenosti vývojárov.

  Príloha A3. Súvisiace dokumenty

  Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 N 905n „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v odbore otorinolaryngológia“.

  Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. decembra 2012 č. 1654n „O schválení štandardu primárnej zdravotnej starostlivosti pre akútnu nazofaryngitídu, laryngitídu, tracheitídu a akútne mierne infekcie horných dýchacích ciest“.

  Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 9. novembra 2012 č. 798n „O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s akútnymi respiračnými ochoreniami strednej závažnosti“.

  Príloha B. Algoritmy manažmentu pacienta

  Príloha B: Informácie pre pacienta

  S rozvojom akútnej laryngitídy je potrebné obmedziť hlasové zaťaženie. Je zakázané jesť horúce, studené a korenené jedlá, alkoholické nápoje, fajčiť a vdychovať paru. Odporúča sa neustále zvlhčovanie vzduchu v miestnosti pomocou špeciálnych zvlhčovačov a užívanie antivírusových liekov.

  Príloha D

  Urgentná tracheostómia by mala byť vykonaná s dôsledným dodržaním operačnej techniky a dodržaním zásad maximálneho zachovania tracheálnych prvkov. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s 20–30 ml 0,5% novokaínu alebo 1% lidokaínu pod kožu krku. Štandardný styling s vankúšom pod ramenami nie je vždy možný kvôli vážnym ťažkostiam s dýchaním. V týchto prípadoch sa operácia vykonáva v polosede. Stredný pozdĺžny rez sa používa na disekciu kože a podkožného tukového tkaniva od úrovne kricoidnej chrupavky po jugulárny zárez hrudnej kosti. Povrchová fascia krku je oddelená vrstvou po vrstve presne pozdĺž stredovej čiary. Stenohyoidné svaly sú od seba tupo odtlačené pozdĺž strednej čiary (linea alba krku). Obnažená je kricoidná chrupavka a úžina štítnej žľazy, ktorá sa v závislosti od veľkosti pohybuje nahor alebo nadol. Potom sa izoluje predná stena priedušnice. Priedušnica by nemala byť izolovaná na veľkej ploche, najmä jej bočné steny, pretože v tomto prípade existuje možnosť narušenia prívodu krvi do tohto úseku priedušnice a poškodenia rekurentných nervov. U pacientov s normálnou anatómiou krku je isthmus štítnej žľazy zvyčajne posunutý nadradené. U pacientov s hrubým, krátkym krkom a retrosternálnym umiestnením štítnej žľazy sa istmus mobilizuje a posúva smerom nadol za hrudnou kosťou priečnou disekciou hustej fascie na dolnom okraji oblúka krížovej chrupavky. Ak nie je možné vytesniť istmus štítnej žľazy, pretína sa medzi dvoma svorkami a prišije sa syntetickými vstrebateľnými niťami na atraumatickej ihle. Priedušnica sa otvorí pozdĺžnym rezom z 2 až 4 polkruhov priedušnice po anestézii sliznice priedušnice 1-2 ml 10% roztoku lidokaínu a teste injekčnou striekačkou (voľný priechod vzduchu ihlou). Ak to situácia dovoľuje, potom sa vytvorí trvalá tracheostómia na úrovni 2 - 4 polkruhov priedušnice. Veľkosť tracheálneho rezu by mala zodpovedať veľkosti tracheostomickej kanyly. Predlžovanie dĺžky rezu môže viesť k rozvoju podkožného emfyzému a jeho skracovanie môže viesť k nekróze sliznice a priľahlej tracheálnej chrupavky. Do priedušnice sa zavedie tracheostomická kanyla. Je výhodné použiť tracheostomické trubice vyrobené z termoplastických materiálov. Hlavný rozdiel medzi týmito hadičkami je v tom, že anatomický ohyb hadičky umožňuje minimalizovať riziko komplikácií spojených s podráždením spôsobeným kontaktom distálneho konca hadičky so stenou priedušnice. Tracheostómia zostáva, kým sa neobnoví dýchanie prirodzenými cestami.

  Bezprostredne po ukončení operácie sa vykonáva sanitárna fibrobronchoskopia, aby sa zabránilo upchatiu lumen priedušnice a priedušiek krvnými zrazeninami, ktoré sa tam dostali počas operácie.

  V naliehavých situáciách, keď je stenóza dekompenzovaná, pacient podstúpi núdzovú konikotómiu na zabezpečenie dýchania. Pacient leží na chrbte, pod lopatkami je umiestnený vankúš a hlava je zaklonená dozadu. Hmatateľné je kužeľovité väzivo, ktoré sa nachádza medzi štítnou žľazou a kricoidnými chrupavkami. Za aseptických podmienok sa po lokálnej anestézii urobí malý kožný rez nad kužeľovitým väzivom, potom sa kužeľové väzivo prepichne konikotómom, odstráni sa tŕň a tracheostomická trubica zostávajúca v rane sa fixuje akoukoľvek dostupnou metódou.

  Pri absencii špeciálnych nástrojov a silnej obštrukcii hrtana na úrovni hlasiviek je opodstatnené vpichnúť 1-2 hrubé ihly s priemerom asi 2 mm (z infúzneho systému) do hmatnej časti krčka maternice. trachea na úrovni 2-3 tracheálnych krúžkov striktne pozdĺž stredovej čiary. Táto vzduchová medzera postačuje na to, aby zachránila pacienta pred asfyxiou a zabezpečila jeho prevoz do nemocnice.

  Akútna laryngitída

  Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

  Akútna laryngitída je akútny zápal hrtana akejkoľvek etiológie. Flegmonózna (abscesujúca) laryngitída je akútna laryngitída s tvorbou abscesu v oblasti lingválneho povrchu epiglottis alebo aryepiglotických záhybov.

  Akútna laryngitída sa podľa svetových štatistík vyskytuje u 1-5 pacientov na 100 tisíc ľudí ročne.

  Formy akútnej laryngitídy: katarálna, edematózna, edematózno-infiltračná, flegmónna (infiltračná-hnisavá), rozdelená na infiltratívnu, abscesovú a chondroperichondritídu chrupky hrtana.

  Etiológia a patogenéza[upraviť]

  Akútny zápal sliznice hrtana môže byť pokračovaním katarálneho zápalu sliznice nosa, hltana alebo sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale horných dýchacích ciest, ARVI alebo chrípke. Často je choroba spojená so všeobecnou alebo lokálnou hypotermiou. Príčinou ochorenia môže byť úraz, vdychovanie žieravých alebo horúcich výparov, silne prašný vzduch, prepätie hlasiviek, fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ako nezávislé ochorenie sa akútna katarálna laryngitída najčastejšie vyskytuje v dôsledku aktivácie saprofytickej flóry hrtana pod vplyvom vyššie uvedených miestnych a všeobecných faktorov.

  Klinické prejavy[upraviť]

  Začiatok ochorenia je charakterizovaný sťažnosťami na náhly výskyt chrapotu, bolestivosti, surovosti a sucha v krku. Teplota zostáva normálna alebo stúpa na nízku úroveň a na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie a chrípky stúpa na febrilné úrovne. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, je obzvlášť výrazná, keď je zápalový infiltrát lokalizovaný v oblasti lingválneho povrchu epiglottis a aryepiglotického záhybu. Môže sa vyskytnúť kašeľ s hustým hlienovým spútom. Celkový stav trpí, objavuje sa malátnosť a slabosť. Súčasne na začiatku ochorenia začína suchý kašeľ a potom kašeľ so spútom. Porušenie funkcie tvorby hlasu je vyjadrené vo forme rôzneho stupňa dysfónie, až po afóniu. V niektorých prípadoch sa dýchanie stáva ťažkým, čo je spôsobené nahromadením mukopurulentných kôr v horných dýchacích cestách.

  Akútna laryngitída: Diagnóza [upraviť]

  Diagnóza sa robí na základe sťažností a údajov z laryngoskopie.

  Fyzikálne vyšetrenie: externé vyšetrenie, palpácia hrtana, nepriama laryngoskopia. Pri všetkých formách laryngitídy sa pri vyšetrení zistí hyperémia, opuch a opuch sliznice hrtana. Hyperémia sliznice je často difúzna, najmä v oblasti vokálnych záhybov. Tam môžete vidieť aj presné krvácania v hrúbke sliznice. Hlasivky sú dobre pohyblivé, ich uzavretie je neúplné. S progresiou ochorenia sa v hrtane objaví hlien, ktorý vysuší a potom sa zmení na kôry. Keď sa takáto kôra odtrhne od sliznice počas kašľa, môže dôjsť k rýchlej hemoptýze.

  Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu

  Nepriama mikrolaryngoskopia umožňuje preskúmať prístupné časti hrtana pomocou mikroskopu.

  Panoramatická videolaryngoskopia pozostáva z použitia špeciálneho laryngoskopu so 70 alebo 90° optikou a súčasného zväčšenia a videozáznamu fungujúceho hrtana.

  Fibrolaryngoskopia umožňuje pomocou flexibilného endoskopu vyšetriť všetky úrovne orgánu, vrátane subvokálneho úseku, ako aj v prípade potreby lúmenu priedušnice a hlavných priedušiek.

  Priama laryngoskopia je komplexnejšia terapeutická a diagnostická štúdia, vykonávaná v anestézii, nevyhnutne v špecializovanej nemocnici. Okrem toho sa môžu vykonávať röntgenové štúdie vo forme tomografie hrtana, CT a nukleárnej magnetickej rezonancie, zamerané hlavne na identifikáciu zle viditeľných infiltrátov v dolných častiach hrtana.

  Krvné testy: s rozvojom hnisavých foriem laryngitídy sa v krvi určuje výrazná neutrofilná leukocytóza až do 10-15x10 9 / l a vyššie, posun vzorca doľava, prudký nárast ESR domm/h.

  Pri edematózno-infiltratívnej laryngitíde môže dôjsť k zápalu v difúznej a obmedzenej forme. V závislosti od miesta procesu sa môžu objaviť príznaky stenózy hrtana. Palpácia prednej plochy krku v projekcii hrtana je často bolestivá. Regionálne lymfatické uzliny sú často zväčšené. Pri laryngoskopii je sliznica hrtana hyperemická, infiltrát sa zvyčajne nachádza na lingválnom povrchu epiglottis alebo zaberá celý jej lalok. Opuch je často lokalizovaný v oblasti lopatky alebo aryepiglotického záhybu, menej často v oblasti vestibulárneho záhybu. Vo významnej časti prípadov sa okrem infiltrácie vyskytuje aj edém okrúhleho tvaru vo forme svetlošedej formácie. Môže zablokovať celý infiltrát vo výhľade. Mobilita jednotlivých prvkov hrtana je znížená. V dôsledku edému a infiltrácie sa lúmen hrtana zužuje, čo závisí od lokalizácie a rozsahu zápalového infiltrátu. Ak sa lúmen hrtana zúži, objaví sa pocit zovretia a sťažené dýchanie, t.j. príznaky stenózy hrtana.

  Pri absencii liečby, ako aj pri vysokom stupni virulencie patogénu sa akútna edematózno-infiltratívna laryngitída môže vyvinúť do purulentnej formy - flegmonóznej laryngitídy.

  Flegmonózna laryngitída (infiltratívna purulentná laryngitída) je difúzny, difúzny hnisavý zápal hrtana, vyskytuje sa pri vysokej horúčke, zimnici, ťažkostiach s dýchaním, bolestiach, ktoré sa stupňujú pri prehĺtaní a je sprevádzaný dysfóniou alebo afóniou. Hnisavý zápal sa môže rozšíriť za hrtan do hlbokých a povrchových nahromadení tukového tkaniva.

  Laryngoskopia odhaľuje výraznú infiltráciu s opuchom v rôznych častiach hrtana, hyperémiu sliznice a prudké zúženie lúmenu orgánu. Po 4-5 dňoch sa môže vytvoriť hnisavá fistula a absces sa môže vyprázdniť. Mobilita epiglottis a arytenoidných chrupaviek je obmedzená. Keď sa purulentno-zápalový proces rozšíri do krčného tkaniva, objaví sa kožná hyperémia, hustá infiltrácia a silná bolesť pri palpácii. Pacient zaznamenáva bolesť pri otáčaní hlavy, obmedzenú pohyblivosť v dôsledku bolestivých infiltrátov v oblasti krku.

  Diferenciálna diagnostika[upraviť]

  U dospelých je potrebné odlíšiť rôzne formy akútnej laryngitídy od počiatočnej formy tuberkulózy, rakoviny hrtana a špecifických lézií. Okrem toho sa diferenciálna diagnostika vykonáva s diftériou hrtana, ktorá sa vyskytuje v troch štádiách: dysfonické, stenózne a asfyxické štádium. Vývoj ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou fibrinóznych filmov a rýchlym nárastom klinického obrazu stenózy hrtana. Toxické a hypertoxické formy záškrtu sa vyvíjajú rýchlosťou blesku a sú sprevádzané opuchom mäkkých tkanív krku. Edém sa môže rozšíriť do mäkkých tkanív hrudníka. Okrem záškrtu treba pri ochoreniach ako chrípka, šarlach, týfus počítať aj so zápalovým poškodením hrtana.

  Akútna laryngitída: liečba [upraviť]

  Odstránenie zápalového zamerania infekcie v hrtane, obnovenie vokálnej funkcie, prevencia chronicity zápalového procesu.

  Indikácie pre hospitalizáciu

  Liečba akútnej laryngitídy sa vykonáva hlavne ambulantne.

  Pacienti s akútnou edematózno-infiltratívnou, infiltratívno-hnisavou (flegmonóznou) laryngitídou, abscesovými procesmi v hrtane podliehajú hospitalizácii bez ohľadu na závažnosť celkového stavu a závažnosť prejavu dysfunkcie hrtana. Potrebujú neustále monitorovanie, aby sa v prípade potreby včas vykonali všetky potrebné opatrenia na obnovenie dýchania vrátane tracheostómie. Preto sa najčastejšie, už v prednemocničnom štádiu, pacientom ukazuje podávanie glukokortikoidov, desenzibilizačných a antibakteriálnych látok.

  Medzi bežné liečebné metódy patrí reflexná destenóza – kontrastné kúpele na ruky a nohy. Všeobecná terapia sa vykonáva doma alebo v ťažkých prípadoch v nemocnici s nastolením hlasového režimu, dodržiavaním šetrnej diéty, vylúčením studených, teplých a dráždivých jedál a fajčenia. Na liečbu akútnej laryngitídy sa úspešne používa laserové žiarenie s nízkou intenzitou, ale aj termické procedúry a svetelná terapia. Superfonoelektroforéza sa vykonáva s prednizolónom a augmentínom, pričom sa postupy striedajú každý druhý deň.

  Chirurgická liečba - s rozvojom abscesových foriem akútnej laryngitídy sa absces otvára pomocou endolaryngeálneho alebo vonkajšieho prístupu.

  Spolu s chirurgickou liečbou na rozvoj purulentno-nekrotických foriem akútnej laryngitídy sa vykonáva silná antibakteriálna terapia v kombinácii s detoxikáciou a symptomatickou liečbou. V liečbe vedúce miesto zaujímajú β-laktámové antibiotiká: amoxicilín + kyselina klavulanová, ampicilín + sulbaktám, cefalosporíny generácie III-IV.

  V prípadoch, keď je patogén neznámy, ale existuje podozrenie na streptokokovú etiológiu, liečba začína intravenóznym ampicilínom v dávke 2,0 g 6-krát denne. Spomedzi semisyntetických širokospektrálnych penicilínov rezistentných na β-laktamázy sú najúčinnejšie amoxicilín + kyselina klavulanová a ampicilín + sulbaktám – tieto lieky majú aj antianaeróbnu aktivitu. Ak sa medzi patogénmi zistia anaeróby alebo existuje podozrenie na ne, do kombinácie sa pridá metronidazol 500 mg intravenózne v 100 ml fľaši. Spravidla sa široko používajú cefalosporíny III-IV generácie: ceftriaxón sa predpisuje intravenózne v dávke 2,0 g 2-krát denne; cefotaxím 2,0 g intravenózne 3-4 krát denne; ceftazidím tiež intravenózne v dávke 3,0-6,0 g denne v troch dávkach. Cefalosporíny sa neodporúčajú kombinovať s inými antibiotikami, ale kombinácia s metronidazolom je možná.

  Okrem antibakteriálnej a protizápalovej terapie sa pri liečbe hnisavých foriem akútnej laryngitídy vykonáva aj detoxikačná terapia. Posledne menovaný je potrebný na zmiernenie syndrómu systémovej zápalovej odpovede, na nápravu reologických porúch a porúch mikrocirkulácie.

  Terapia edematóznej laryngitídy je rozdelená na celkovú a lokálnu (intralaryngeálne infúzie a inhalácie). Nasledujúce lieky majú výrazný protiedematózny a protizápalový účinok: glukokortikoidy, antihistaminiká, diuretiká. Všeobecná terapia zahŕňa širokospektrálne antibiotiká a mukolytiká. Treba mať na pamäti, že antihistaminiká by sa nemali predpisovať súčasne s mukolytikami, pretože ich účinok je opačný.

  Okrem medikamentóznej terapie a chirurgickej liečby sa pacientom zobrazuje: laserová a magnetická laserová terapia, intravenózny alebo mimotelový laser alebo ultrafialové ožarovanie krvi.

  Liečba akútnej laryngitídy pri infekčných a somatických ochoreniach je založená na prevencii generalizácie infekcie a sekundárnej infekcie vrátane purulentno-zápalových lézií hrtana. Používajú sa inhalácie protizápalových a antimikrobiálnych liekov a širokospektrálnych antibiotík.

  Pozostáva z dynamického ambulantného pozorovania otolaryngológa.

  Prevencia[upraviť]

  Včasná diagnostika a liečba ochorení horných a dolných dýchacích ciest. Eliminácia alebo minimalizácia vplyvu vyššie uvedených nepriaznivých faktorov tvoria základ prevencie zápalových ochorení hrtana.

  Iné [upraviť]

  Pri včasnej a správnej liečbe choroby dochádza k úplnému vyliečeniu. V pokročilých prípadoch je výsledok nepriaznivý v dôsledku deformácie laryngeálnej chrupavky a rozvoja chronickej stenózy orgánu. Najväčšia účinnosť sa pozoruje pri liečbe v počiatočných štádiách ochorenia.

Akútna laryngitída je charakterizovaná priebehom 7-10 dní. Pri včasnej a primeranej liečbe sa celkový zdravotný stav zvyčajne zlepší na tretí deň. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, ochorenie sa stáva zdĺhavým a chronickým.

Laryngitída je ochorenie dýchacieho traktu, pri ktorom vzniká zápalový proces v sliznici hrtana. Jeho hlavným príznakom je zmena hlasu (niekedy až do úplnej straty).

Hrtan vyzerá ako trubica, ktorá ústi na jednom konci do priedušnice a na druhom do hltana. Tvoria ho chrupavky, svaly a väzy, čo mu dáva schopnosť vykonávať aktívne pohyby pri dýchaní, rozprávaní či spievaní. Do dutiny hrtana vyčnievajú záhyby sliznice – hlasivky.

Kód ICD-10 pre akútnu laryngitídu je J04.0.

Laryngitída môže mať nasledujúce formy:

• hydropický;
• hnisavý;
• ulcerózna;
• pod hlasovou schránkou.

Príčiny ochorenia

Príčiny akútneho zápalu môžu byť rôzne. Existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Častejšie choroba postihuje ťažkých fajčiarov, ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, ako aj tých, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach alebo dlhodobo zaťažujú svoje hlasivky.

Patogénne mikroorganizmy

Príčinou akútnej laryngitídy sú najčastejšie:

• vírusy (adenovírusy, koronavírusy, osýpky, coxsackie, chrípka, rinovírusy);
• baktérie (stafylokok, streptokok, Klebsiella, Treponema pallidum, Kochov bacil);
• huby (kvasinky, plesne).

Pri laryngitíde sú vysoko účinné inhalácie s alkalickou minerálnou vodou – Borjomi alebo Essentuki. Na zvlhčenie sliznice hrtana sa môže použiť fyziologický roztok.

Infekcia vstupuje do tela vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. V niektorých prípadoch sa baktérie môžu presunúť do hrtana z iných oblastí zápalu. Usadením sa na sliznici do nej prenikajú infekčné agens, ktoré porušujú celistvosť ochranných bariér. V priebehu života uvoľňujú toxické látky, spúšťajú zápalovú reakciu a priťahujú bunky imunitnej obrany, ktoré sa snažia eliminovať pôvodcu ochorenia.

Fyzikálne faktory a alergie

Laryngitída, najmä v detskom veku, vzniká v dôsledku konzumácie príliš studeného jedla alebo nápojov. Často sa pozoruje aj u ľudí, ktorí musia dlhodobo namáhať svoje hlasivky (spev, rozprávanie). V niektorých prípadoch dochádza k vírusovej alebo bakteriálnej infekcii.

Opuch sliznice hrtana sa môže objaviť aj ako alergická reakcia na prach, chemikálie alebo produkty. V prípade život ohrozujúcej patológie je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Autoimunitné ochorenia

V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou akútnej laryngitídy autoimunitné ochorenia:

V tomto prípade je imunitný mechanizmus narušený a sliznica hrtana je napadnutá vlastnými imunitnými bunkami.

Príznaky akútnej laryngitídy

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja na pozadí ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia). Objavuje sa slabosť a letargia, chuť do jedla zmizne a telesná teplota mierne stúpa. Potom sa objaví pocit bolesti a pálenia v krku a je ťažké prehĺtať.

Tieto príznaky sú sprevádzané kašľom. Spočiatku je suchý, pripomína skôr psí štekot. Záchvaty kašľa sa môžu objaviť kedykoľvek: keď sa zmení okolitá teplota alebo keď ste v dusnej miestnosti. Pri nádychu sa objavujú nové kašeľové impulzy a dochádza k dýchavičnosti. Počas ťažkých záchvatov sa tvár zmení na červenú a objaví sa slzenie a slintanie. V niektorých prípadoch pacient panikári.

Po skončení záchvatu kašľa môže pacient nejaký čas pociťovať sipot a hlučné dýchanie. Často vás takéto stavy trápia v noci.

Vzhľad spúta zvyčajne naznačuje zotavenie. Kašeľ sa stáva vlhkým a vytvára veľké množstvo hlienu. Pri vírusových infekciách je priehľadný, ale pri bakteriálnych infekciách môže mať žltkastý alebo zelenkastý odtieň. Niekedy, ak sú krvné cievy príliš krehké, v spúte sa môžu objaviť pruhy krvi. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Ako liečiť laryngitídu

Otolaryngológ alebo terapeut diagnostikuje ochorenie, vyplní anamnézu a vyšetrí pacienta.

Medikamentózna terapia

Liečba akútnej laryngitídy u dospelých sa zvyčajne vykonáva doma. Ak sú pôvodcom ochorenia vírusy, potom sú antivírusové lieky a antiseptiká predpísané vo forme sprejov, pastiliek, pastiliek alebo pastiliek. Znižujú zápal v krku, zmierňujú kašeľ a znižujú závažnosť opuchov.

Pre bakteriálnu etiológiu laryngitídy sú antibiotiká zahrnuté v komplexnej terapii. Najčastejšie sa používajú penicilíny (Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav). Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú lieky zo skupiny cefalosporínov vo forme injekcií (Ceftriaxone, Emsef). V kombinácii s nimi sú predpísané eubiotiká (na obnovu črevnej mikroflóry) a antimykotiká.

Pri komplexnej liečbe laryngitídy sa používajú aj ľudové lieky. Teplé mlieko s maslom a medom je vysoko účinné. Ak ho vypijete pred spaním, počet záchvatov nočného kašľa sa výrazne zníži.

Pri silnom kašli sú indikované antitusiká. V tomto prípade sú potrebné lieky, ktoré ovplyvňujú centrum kašľa umiestnené v mozgu. Najčastejšie používané lieky sú na báze kodeínu.

Na zníženie opuchu a zníženie počtu záchvatov kašľa sú predpísané antihistaminiká (Loratadine, Cetrin, Eden). Dobrý terapeutický účinok majú produkty na báze fenspiridu (Erespal, Inspiron). Majú antitusické a protizápalové účinky.

Mukolytiká (Lazolvan, Flavamed, ACC) alebo bylinné prípravky na báze ibišteka, tymiánu a sladkého drievka riedia hlieny. Používajú sa iba na vlhký kašeľ, súčasné použitie s centrálne pôsobiacimi antitusikami je kontraindikované, pretože to môže viesť k rozvoju komplikácií (bronchitída, zápal pľúc).

Pri komplexnej liečbe laryngitídy sa používajú aj ľudové lieky. Teplé mlieko s maslom a medom je vysoko účinné. Ak ho vypijete pred spaním, počet záchvatov nočného kašľa sa výrazne zníži.

Ak chcete zastaviť záchvat kašľa, môžete v ústach rozpustiť malé množstvo medu. Na tento účel sa používajú aj lízanky vyrobené z cukru.

Inhalácie pri laryngitíde

Teplé a vlhké inhalácie pomáhajú znižovať zápalový proces a zmierňujú stav pacienta. Môžete ich vykonávať pomocou špeciálneho prístroja - parného inhalátora, alebo vdychovať paru tak, že sa zohnete nad nádobu a zakryjete sa uterákom.

Pre postupy použite:

• esenciálne oleje. Pri laryngitíde môžete použiť eukalyptový, čajovníkový, jedľový a borievkový olej. Niekoľko kvapiek tohto produktu sa pridá do horúcej vody;
• infúzie na báze liečivých rastlín. Na ich prípravu použite harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, kalamus, šalvia, lipa (štipka suchej suroviny sa naleje vriacou vodou);
• roztok sódy. Na prípravu produktu rozpustite polovicu čajovej lyžičky jedlej sódy v pohári horúcej vody.

Je potrebné pamätať na to, že inhalácia by sa mala vykonávať opatrne, pretože horúca para môže spôsobiť popálenie sliznice orofaryngu, čo povedie k výraznému zhoršeniu stavu. Ak je telesná teplota zvýšená, postup by sa mal opustiť.

Na inhaláciu môžete použiť rozprašovač. Dobrý účinok sa dosiahne použitím liekov ako Pulmicort, Ventolin, Flixotide. Odstraňujú bronchospazmus a majú antianafylaktické a antiedematózne účinky. Ale takéto lieky by sa mali používať s opatrnosťou a len podľa predpisu lekára.

Pri infekčnej etiológii laryngitídy sú účinné inhalácie s Decasanom. Má antimikrobiálne a antifungálne vlastnosti. Liečivo pôsobí lokálne a prakticky sa neabsorbuje cez sliznice orofaryngu. Pred použitím sa produkt zmieša v rovnakých pomeroch s fyziologickým roztokom.

Opuch sliznice hrtana sa môže objaviť aj ako alergická reakcia na prach, chemikálie alebo produkty. V prípade život ohrozujúcej patológie je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Pri laryngitíde sú vysoko účinné inhalácie s alkalickou minerálnou vodou – Borjomi alebo Essentuki. Na zvlhčenie sliznice hrtana sa môže použiť fyziologický roztok.

Pri predčasnej a neúčinnej liečbe alebo vysokej záťaži hlasiviek sa ochorenie stáva chronickým. To následne vedie k tvorbe jaziev a uzlín na hlasivkách, chrapotu či strate hlasu. Preto, ak identifikujete príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom a dodržiavať všetky predpísané klinické odporúčania.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.