Aký nedostatok vitamínov spôsobuje prerušovanú klaudikáciu? Intermitentná klaudikácia, príčiny, symptómy a liečba

Z článku sa dozviete, čo je to prerušovaná klaudikácia. Z akých dôvodov, za akých chorôb sa vyskytuje a ako sa syndróm prejavuje. Typy liečby, prognóza v patológii.

Dátum uverejnenia článku: 19.06.2017

Posledná aktualizácia článku: 29.05.2019

Intermitentná klaudikácia je syndróm rastúcej bolesti v nohách, ktorý vznikol na pozadí fyzickej aktivity (chôdza, zdvíhanie, beh) a prechádzajúci po krátkom odpočinku. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri dlhodobej alebo chronickej forme zhoršeného prietoku krvi v arteriálnych cievach a v dôsledku toho nedostatočným prekrvením tkanív.

Patológia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy alebo ju úplne zachytiť, ale vo väčšine prípadov sa pacienti obávajú bolesti v dolných končatinách. Ich intenzita je taká veľká, že nie je možné pokračovať v pohybe. V počiatočných štádiách patológie odpočinok prináša úľavu, bolesť ustúpi. S progresiou ochorenia je bolestivý syndróm konštantný a akékoľvek zaťaženie ho robí neznesiteľným.

V patologickom procese sa lúmen tepien zužuje z mnohých dôvodov (opísaných v príslušnej časti článku), prietok krvi v tejto oblasti je ťažký, tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Pri akejkoľvek záťaži rastie potreba dostatočného prekrvenia, ale patologicky zmenené tepny neplnia svoju funkciu v plnej miere. Nastupuje hladovanie kyslíkom alebo nedokrvenie tkaniva, čo sa prejavuje syndrómom rastúcej bolesti.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že dochádza k zmenám v stenách tepien nielen na nohách - sú postihnuté všetky tepnové kmene vrátane srdcového svalu a mozgu. Viac ako 20 % ľudí s preukázaným syndrómom prerušovanej klaudikácie zomiera na koronárne a cerebrálne obehové poruchy počas prvých 5 rokov a 10 % príde o nohu a stane sa invalidným.

Úplné vyliečenie choroby neexistuje, ale včasná konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba pomôže zachrániť pred amputáciou a predĺžiť život.

Liečbu tejto patológie vykonávajú vaskulárni alebo v menších zdravotníckych zariadeniach všeobecní chirurgovia.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Bolesť v nohách pri chôdzi je príznakom chronickej arteriálnej insuficiencie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rôznych cievnych ochorení. Ich rozdelenie podľa frekvencie výskytu je uvedené v tabuľke:

Choroba	Percento
Ateroskleróza - ukladanie cholesterolových komplexov v cievnej stene	81,6
Nešpecifická aortoarteritída - zápal steny arteriálnych kmeňov na pozadí zmien v aktivite vlastnej imunity	9
- sekundárne patologické zmeny v stenách krvných ciev na pozadí vysokej hladiny glukózy v krvi	6
Tromboangiitis obliterans - zápal všetkých vrstiev cievnej steny s tvorbou krvných zrazenín v lúmene a ich náhradou spojivovým tkanivom	1,4
Raynaudova choroba je chronický kŕč alebo zúženie malých kapilár mikrocirkulačného lôžka vrátane ciev, ktoré vyživujú veľké tepnové a venózne kmene.	1,4

Príznaky Raynaudovej choroby

Klasifikácia

V angiochirurgii sa používa Fontaine-Pokrovského klasifikácia chronických porúch prietoku krvi v arteriálnych cievach:

Etapa	Charakteristický
Prvým je intermitentná, neobmedzujúca intermitentná klaudikácia	Zvýšená citlivosť na chlad Mierne narušená hmatová citlivosť ("husia koža", "brnenie") Konvulzívne epizódy Spomalený rast nechtov a vlasov
Druhým je obmedzujúca (obmedzujúca) porucha chôdze	Druhý A - syndróm bolesti sa nevyskytuje pri bežnej chôdzi viac ako 200 metrov Druhé B – bolesť nôh trápi na vzdialenosť menšiu ako 200 metrov
Po tretie - bolestivý syndróm bez zaťaženia	Počiatočná fáza je charakterizovaná bolesťou v noci, ktorá prechádza pri spúšťaní nohy z postele Neskôr je bolestivý syndróm konštantný, noha je opuchnutá, bledá s modrastým nádychom
Po štvrté - ulcerózno-nekrotické zmeny v tkanivách nôh	Vzhľad kožných vredov Vredy sa prehlbujú, navzájom sa spájajú a vytvárajú rozsiahle oblasti mŕtveho tkaniva

Vravou „vzdialenosť bez bolesti“ hodnotia chôdzu po rovine. Pri stúpaní alebo klesaní po schodoch sa porucha prietoku krvi objavuje skôr.

Lekársky termín "chronická kritická ischémia dolných končatín" zahŕňa zmeny v cievach a tkanivách v 3-4 štádiách podľa klasifikácie, vyžaduje stálu anestéziu a je sprevádzaný vysokým rizikom amputácie nohy.

Trofické vredy na nohe

Podľa úrovne poškodenia arteriálnych kmeňov sa rozlišuje niekoľko typov prerušovanej klaudikácie:

Symptómy patológie

Prejavy chronických porúch prietoku krvi v arteriálnych cievach nôh zahŕňajú množstvo symptómov, z ktorých hlavným je intermitentná klaudikácia.

Klinický prejav	Jeho vlastnosti
Bolestivý syndróm	V prvých štádiách sa poruchy krvného obehu vyskytujú iba počas cvičenia, neskôr - sú v pokoji. Bolesť je náhla, zmizne až po odpočinku (ak nedôjde ku kritickej poruche prietoku krvi s rozvojom nekrózy tkaniva)
parestézia	Pocit necitlivosti v nohe alebo jej časti Lokálne zníženie teploty kože
Zmeny na koži a jej prílohách	Zvýšená vlhkosť pokožky (hyperhidróza) - s tromboangiitídou Veľmi suchá pokožka s bohatými oblasťami olupovania, výskyt trhlín a krehkých nechtov - s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami
Osteoporóza	Krehkosť kostného tkaniva na pozadí zvýšenej funkcie vylučovania vápnika
alopécia	Oblasti úplnej straty vlasov na koži nohy
atrofia tkaniva	Zničenie svalových a tukových buniek v dôsledku zhoršeného zásobovania tkanív krvou (príznaky „prázdnej päty“ alebo „prázdneho prsta“ - s lokálnym tlakom zostáva dojem dlho)
odumretie tkaniva alebo gangréna	Vyskytuje sa v štádiách 3–4 zhoršeného prietoku krvi v arteriálnej cieve Mŕtve alebo nekrotické tkanivo sa nedá obnoviť a musí sa chirurgicky odstrániť

Osteoporóza – ako prerušovaná klaudikácia – môže byť spôsobená chronickým zlyhaním krvného obehu v nohách

Kvalita života pacienta s intermitentnou klaudikáciou závisí od úrovne a štádia arteriálnej vazokonstrikcie:

• počiatočné štádiá ochorenia zostávajú bez povšimnutia, pretože mierna bolesť v nohách nie je taká výrazná a nevyžaduje odpočinok počas zaťaženia;
• bolestivý syndróm, začínajúci od druhej fázy procesu, je už dosť intenzívny, núti vás zmeniť svoje návyky a objem jednorazového zaťaženia, čím sa život a práca stávajú menej pohodlnými;
• extrémne stupne poruchy prietoku krvi sú sprevádzané neustálou bolesťou, ktorá neumožňuje vykonávať ani domáce práce, pacienti vyžadujú pomoc zvonku.

príznak prerušovanej klaudikácie

Diagnostika

Metóda	Čo hodnotí
Dopytovanie (sťažnosti, anamnéza)	Prítomnosť charakteristických sťažností. trvanie choroby. Vlastnosti bolesti, aby sa vylúčila iná príčina patológie.
Inšpekcia	Hodnotenie pulzu na centrálnych a periférnych tepnách: jeho sila, náplň, prítomnosť. Hodnotenie príznakov zmien výživy tkanív (trofizmus): ulcerácia, vypadávanie vlasov, lámavosť a vrstvenie nechtov, edémy, cyanóza kože.
Funkčné skúšky	Opel test - zdvihnite nohy z polohy na bruchu o 40 cm, fixujte 2 minúty, na strane lézie je zaznamenaná výrazná bledosť a modrosť kože. Burdenkov test - rýchlo ohnite nohu v kolene 10-krát, v prípade porušenia prietoku krvi je zaznamenané mramorovanie kože. Palchenkov test - prekrížte nohy v sede na 5-10 minút, pri nedostatočnom prekrvení dochádza k bolestiam, zmenám farby kože.
Ultrasonografia (ultrazvuková dopplerografia)	Hodnotenie rýchlosti prietoku krvi v cievach. Lokalizácia presnej polohy a rozsahu zóny zúženia tepny. Stanovenie príčiny porúch prietoku krvi. Hodnotenie prítomnosti bypassového prívodu krvi do oblasti záujmu.
Test na bežeckom páse	Odhad rýchlosti obnovenia normálneho prietoku krvi v nohách po prejdení 200 metrov je rozdelený na: obmedzenú rezervu (zotavenie menej ako 15 minút) a kritickú rezervu (viac ako 15 minút). Používa sa na určenie indikácií pre chirurgickú liečbu.
Transkutánna oxymetria	Stanovenie množstva kyslíka v arteriálnej krvi a v kapilárach kože (ukazuje úroveň saturácie tkanív, ich schopnosť samoopravy v podmienkach trofických porúch). Norma 50–60 mm. rt. Art., hraničné postavy - 30-40.
Flowmetria (laserová dopplerografia)	Posúdenie kvality kapilárneho prietoku krvi.
Angiografia	Vyšetrenie tepien zavedením špeciálneho kontrastu, viditeľného na röntgenových lúčoch. Presné vymedzenie postihnutej oblasti. Posúdenie cievnej steny v celom rozsahu. Rozhodnúť o potrebe a možnostiach chirurgickej liečby.

Cievna angiografia. Miesto zúženia cievy je označené šípkou.

Liečebné metódy

Prerušované krívanie je stav, ktorý sa lieči po celý život. Nedochádza k úplnému zotaveniu, ale neustálou terapiou sa znižuje riziko úmrtia, zlepšuje sa kvalita života a schopnosť vykonávať záťaž.

Všeobecné princípy liečby po etapách

Konzervatívna liečba

Ukazuje sa pacientom v akomkoľvek štádiu procesu, vykonáva sa neustále, bez prerušenia, až do konca života.

Princíp	Špecifické akcie a/alebo drogy
Eliminujte rizikové faktory	Prestať fajčiť Normalizujte krvný tlak a hmotnosť Kompenzujte hladinu cukru
Pite protidoštičkové látky - urobte krv menej viskóznou	aspirín
Užívajte statíny – zlepšujú metabolizmus tukov	Lipobolid lovastatin Lipostabil
Obnovte metabolické procesy	Trental vitamíny Actovegin
Zlepšite okysličenie tkanív	Tokoferol
Pite prostaglandíny – potláčajte zápaly v cievnej stene	Alprostan Vasaprostan
Posilnite imunitu	Polyoxidonium T-aktivín
Nemedikamentózna liečba	Masáž Fyzioterapia Kúpeľná liečba Sírovodíkové kúpele

Chirurgia

Spočíva v vykonávaní rekonštrukčných operácií zameraných na obnovenie normálneho prietoku krvi v oblasti s patologickým procesom.

Schéma operácie stentovania: A - zavedenie katétra; B - nafukovanie balónika a inštalácia stentu; C - odstránenie katétra z lúmenu cievy.

Predpoveď

Prerušovaná klaudikácia je hlavným syndrómom chronického poškodenia arteriálneho systému a úplne sa zotaviť z patológie nie je možné. Stanovená diagnóza je indikáciou na trvalú, celoživotnú, konzervatívnu terapiu, aj keď bola vykonaná rekonštrukčná operácia ciev.

Patologické zmeny v arteriálnych cievach sú u mužského kontingentu dvakrát častejšie.

Po stanovení diagnózy 20–30 % pacientov zomiera v priebehu prvých 5 rokov a 40–70 % zomiera do 10 rokov. Viac ako 65% z nich zomiera na akútne formy porúch prietoku krvi v srdcových cievach alebo tepnách mozgu, pretože akékoľvek patologické zmeny v stene ciev nemôžu byť lokálne a postihujú iba nohy.

Čo sa týka zachovania nôh, prognóza je priaznivejšia: pri konštantnej liečbe sa stabilizuje 70–75 % vaskulárnych zmien a u 40–45 % bolestivý syndróm dokonca klesá. Len u 10–20 % pacientov sa známky zhoršeného prietoku krvi zvyšujú a vedú k amputácii.

Intermitentná klaudikácia (IC) je pomerne nebezpečná patológia, ktorá sa často vyskytuje u ľudí, ale lekári jej nie vždy venujú náležitú pozornosť.

Vývoj patológie rýchlo naberá na obrátkach a u mnohých pacientov s predčasnou liečbou CP je diagnostikovaný kritický stav ischémie dolných končatín.

Komplikovanou formou syndrómu intermitentnej klaudikácie je amputácia končatiny.

Čo je syndróm intermitentnej klaudikácie

Intermitentný klaudikačný syndróm, latinsky claudicatio je bolestivý pocit v dolných končatinách, ktorý sa prejavuje po námahe na nohách:

• Počas chôdze na dlhé vzdialenosti;
• Pri zdvíhaní závažia;
• Po behu.

Bolesť ustúpi po období pokoja. Takéto bolesti sa prejavujú v chronickom priebehu patológií systému prietoku krvi v tepnách, čo spôsobuje nedostatočné zásobovanie svalového tkaniva krvou.

Ochorenie sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti končatín alebo zachytiť bolesť v jednej nohe alebo oboch nohách. Najčastejšie sa príznaky bolesti prejavujú v oblasti členkových kĺbov a dolnej časti nohy.

S počiatočným rozvojom syndrómu pokoj prináša úľavu, ale táto patológia má schopnosť rýchleho pokroku a v krátkom čase sa bolesť zintenzívni natoľko, že znemožňuje pohyb.

Najčastejšie sa príznaky bolesti prejavujú v oblasti členkových kĺbov a dolnej časti nohy.

Riziková skupina

Syndróm je typický pre pacientov v nasledujúcich rizikových skupinách:

• pokročilý vek;
• Ľudia trpiaci arteriálnou hypertenziou;
• Pacienti s cukrovkou;
• alkoholici;
• Pacienti so závislosťou od nikotínu;
• Pacienti s obezitou;
• S ochorením srdca;
• S metabolickými poruchami.

Aké je nebezpečenstvo prerušovanej klaudikácie?

Patogenéza tohto patologického procesu v systéme krvného obehu, dochádza k zúženiu tepien a bráni prietoku biologickej tekutiny v postihnutej oblasti. Svalové tkanivá nedostávajú dostatok molekúl kyslíka, ako aj živín, aby mohli vykonávať svoje funkcie - vzniká hypoxia systému krvného obehu a ischémia svalových tkanív.

Ischémia je bolestivý príznak.

Nebezpečenstvo rozvoja patológie spočíva v tom, že tieto zmeny v cievnych membránach sa vyskytujú nielen v artériách dolných končatín, ale patológia sa rozširuje aj na kmene artérií a na artérie srdcového orgánu a na mozgových ciev.

Po diagnostikovaní krívania počas nasledujúcich 5 kalendárnych rokov sú štatistiky syndrómu prerušovanej klaudikácie sklamaním:

• 20,0 % pacientov zomiera na akútny koronárny syndróm, ako aj na poruchu prekrvenia mozgových buniek;
• 10,0% pacientov je podrobených chirurgickej liečbe amputácie nohy - výsledok invalidity.

Intermitentná klaudikácia sa vzťahuje na také ochorenia, ktoré nie sú úplne vyliečené, a včasná terapia a preventívne opatrenia môžu predĺžiť roky života pacienta a zachrániť končatiny pred amputáciou.

Tento syndróm liečia cievni chirurgovia.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Syndróm zmiešaného krívania vzniká na podklade chronickej arteriálnej insuficiencie. Patológia je vyvolaná vaskulárnymi ochoreniami.

Tieto cievne ochorenia sú v tabuľke rozdelené podľa stupňa ich vplyvu na vznik syndrómu krívania:

Názov choroby	Množstvo v percentách
Ukladanie cholesterolových plakov na stenách tepien - ochorenie aterosklerózy	81.6
Aortoarteritída nešpecifickej povahy je autoimunitná patológia spôsobená zápalovým procesom v membránach cievnych kmeňov.	9
Angiopatia diabetického typu je sekundárna patológia diabetes mellitus, pri ktorej dochádza k zmenám v cievnych membránach v dôsledku vysokého indexu glukózy v krvi	6
Tromboangiitis obliterans - zápalový proces vo všetkých vrstvách arteriálnych membrán, keď sa v lúmene stien objavia krvné zrazeniny (Buergerova choroba)	1.4
Raynaudov syndróm je chronický priebeh patológie zúženia kapilár a ich kŕčov v mikrocirkulačnom kanáli, ktorý vyživuje tepny veľkého priemeru, ako aj žilové kmene.	1.4

Príčiny vývoja prerušovanej klaudikácie môžu byť tiež:

• ochorenie dny;
• Poruchy v miechovom kanáli, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervových zakončení dolných končatín (neurogénne prerušované klaudikácie);
• Traumatizmus dolných končatín;
• Intoxikácia tela;
• Infekčné patológie, ktoré sa vyvíjajú v tele v akútnom období, ako aj infekcie, ktoré majú chronické obdobie vývoja;
• Podchladenie tela a dolných končatín.

Táto patológia často postihuje ľudí so závislosťami, sú to: alkoholizmus a fajčenie.

Toxické prvky nikotínu a alkoholu spôsobujú poškodenie krvných ciev a vyvolávajú ich trombózu.

Rizikové faktory pre intermitentnú klaudikáciu sú:

• Sedavý spôsob života;
• Arteriálna hypertenzia;
• Patológia obezity;
• Choroby chrbtice.

Klasifikácia

V medicíne sa používajú štádiá klasifikácie priebehu patológie intermitentnej klaudikácie podľa systému Pokrovsky-Fontein:

Etapy vývoja patológie	Charakteristika každej etapy
Štádium #1 - neobmedzujúce štádium prerušovanej klaudikácie	Zvýšená citlivosť v nohách pri znižovaní teploty;
	· husia koža;
	mravčenie v končatinách;
	kŕče v nohách;
	· rast vlasov na nohách a nechtoch je spomalený.
Etapa č. 2 - obmedzujúca etapa s porušením chôdze	Štádium typu A - bolestivý syndróm sa začína objavovať po prejdení 200,0 metrov;
	Štádium typu B – bolesť sa začína objavovať do 200,0 metrov prejdenej vzdialenosti.
Štádium č.3 - bolesť končatín v pokoji a bez zaťaženia nôh	v počiatočnom štádiu tretieho štádia dochádza k bolestivému stavu po spustení nôh z postele po odpočinku;
	S ďalším vývojom je bolesť v nohách trvalá, objavujú sa opuchy a kožné kryty bledého odtieňa s cyanózou.
Etapa číslo 4 - na nohách sa objavujú vredy a nekróza svalového tkaniva končatín	v počiatočnom štádiu štvrtého štádia sa na nohách objavujú jednotlivé vredy;
	Počas obdobia progresie pokrývajú viaceré vredy veľkú oblasť nohy a vzniká nekróza svalového tkaniva.

Ak vezmeme vzdialenosť na určenie značiek druhej etapy, potom je to vzdialenosť pozdĺž rovnej cesty, ktorá nemá prekážku.

Stanovená lekárska diagnóza kritickej ischémie končatín je stanovená v treťom a niekedy aj štvrtom štádiu s krívaním. S takým stupňom patológie má človek takú bolesť, ktorú možno na krátky čas zastaviť pomocou liekov proti bolesti.

V tomto štádiu hrozí amputácia postihnutej končatiny.

Klasifikácia intermitentnej klaudikácie podľa príčiny

Intermitentná klaudikácia je rozdelená do dvoch typov podľa etiológie ochorenia:

• Kaudogénne alebo krívanie chrbtice;
• Myelogénna alebo periférna etiológia krívania.

Lekári spájajú myelogénne krívanie s rozvojom diabetes mellitus a endarteritídy, ako aj s cholesterolovými (aterosklerotickými) léziami cievnych stien krvného obehu.

Po prvé, získaná patológia sa prejavuje v nepohodlie dolných končatín, a ak nie je poskytnutá včasná lekárska liečba, potom sa zmení na symptómy bolesti s ďalšou deštrukciou arteriálnych stien a buniek svalového tkaniva nohy.

Variabilné krívanie chrbtice (kaudogénny) je výsledkom poškodenia kapilár, ktoré zásobujú šedú hmotu miechy biologickou tekutinou.

Typy intermitentnej klaudikácie podľa úrovne arteriálneho poškodenia

Podľa úrovne arteriálneho poškodenia existujú 3 typy intermitentnej klaudikácie:

Úroveň arteriálneho poškodenia	Charakteristika lokalizácie lézie
Vysoká úroveň arteriálneho poškodenia	bolesť v zadku;
	bolesť v bedrovom kĺbe
	Zhoršený prietok krvi v aorte;
	Zhoršený prietok krvi v iliakálnych cievach.
Úroveň typickej lézie	bolestivosť svalových tkanív dolnej časti nohy;
	Postihnutý je segment tepien pod jabĺčkom.
Nízka úroveň arteriálneho ochorenia	Bolesť v členku a chodidle
	Priemer členkovej časti tepien sa zužuje.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Hlavným príznakom patológie u ľudí, prerušovaná klaudikácia, je krívajúca chôdza.

Táto patológia má aj ďalšie príznaky:

Klinické príznaky	Charakteristika prejavu
Bolestivosť	Bolesť v počiatočnom štádiu vývoja patológie sa prejavuje so zaťažením končatín a neskôr s progresiou ochorenia a v pokoji;
	Pri absencii nekrózy tkanivových buniek bolesť v počiatočnom štádiu po odpočinku zmizne a v procese vývoja ochorenia je zastavená liekmi proti bolesti.
Symptóm parestézie	necitlivosť postihnutej časti nohy alebo oboch nôh;
	studené končatiny.
Zmena stavu pokožky	hyperhidróza kože pri rozvoji tromboangiitídy;
	objavuje sa suchosť na koži s exfoliáciou epidermis, suchosť a krehkosť nechtovej platničky.
Osteoporóza kostí	Zvýšená krehkosť kostí v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika z tela.
Symptóm alopécie	Oblasti alopécie na koži končatín.
Atrofia tkanivových buniek	Zničenie svalových buniek
	Zničenie buniek tukového tkaniva nohy.
Gangréna končatiny	príznakom patológie prerušovaná klaudikácia tretej a štvrtej fázy vývoja;
	nekróza svalového tkaniva, ktorá nie je vhodná na zotavenie, ale je potrebné ju len odstrániť.

Príznaky prerušovanej klaudikácie sú podobné príznakom patológií, ktoré sú hlavnou príčinou jej prejavu. Mierne štádium patológie nespôsobuje bolesť a človek necíti známky vážneho ochorenia, ktoré vzniklo.

Iba včasná diagnóza je schopná identifikovať syndróm a lekár predpíše adekvátny kvalifikovaný liečebný režim.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy intermitentnej klaudikácie je potrebné kontaktovať kliniku s lekárom-terapeutom. Terapeut vyšetrí pacienta a tiež zistí povahu bolesti a symptómy patológie. Nasleduje preberanie histórie.

Potom terapeut rozhodne, či je potrebná konzultácia špecializovaných špecialistov:

• kardiológ;
• flebológ;
• Cievny chirurg;
• Konzultácia s neurológom.

Metóda diagnostického výskumu	Študijné charakteristiky
Lekárske vyšetrenie	Meria sa index krvného tlaku;
	Pulz sa meria;
	Meria sa index glukózy v krvi;
	Kontrola kože
	Kontrola nechtovej platničky na delamináciu nechtu;
	Kontroluje sa stupeň opuchu končatín.
Funkčné testy	Opel test - tento test sa vykonáva v polohe na chrbte. Nohy stúpajú na výšku 40,0 centimetrov a v tejto polohe musíte ležať 120 sekúnd. Skontroluje sa koža na nohách, ich bledosť a cyanóza;
	Burdenko test - je potrebné ohnúť nohu v kolennom kĺbe 10 krát rýchlym tempom. Koža sa kontroluje na mramorovanie;
	Palchenkovov test - musíte hodiť nohu cez nohu a sedieť v tejto polohe 10 minút. Pri zhoršenom prietoku krvi sa cíti bolesť v postihnutej končatine a zmena tónu kože.
Dopplerovský typ ultrazvuku (ultrasonografia)	určuje sa rýchlosť biologickej tekutiny v systéme krvného obehu;
	Lokalizácia zamerania patológie pozdĺž arteriálneho lôžka;
	Stanovenie príčiny poruchy v systéme prietoku krvi;
	Kontrola prívodu krvi do postihnutej oblasti;
	Určenie časti tepny, ktorú nemožno odstrániť pri chirurgickej liečbe.
Testovanie na bežeckom páse	· existuje hodnotenie rýchlosti obnovenia prietoku krvi po prejdení 200,0 metrov;
	obmedzená rezerva prietoku krvi v nohe - zásobovanie krvou bolo obnovené za menej ako 15 minút;
	núdzová situácia - zotavenie trvalo dlhšie ako 15 minút;
	Testovanie vykonávajú pacienti v predvečer chirurgického zákroku.
Oximetria cez kožu	určuje koncentráciu kyslíka v krvi tepien a kapilár;
	schopnosť nezávisle udržiavať rovnováhu kyslíka v krvi;
	· normatívny ukazovateľ kyslíka v krvi končatín - 60,0 - 50,0 mm. rt. čl.;
	hraničný index - 40,0 - 30,0 mm. rt. čl.
Flowmetria je typ Dopplerovho lasera	Hodnotí sa prietok krvi v kapilárach končatín.
Angiografická metóda	Vyšetrenie stavu tepien pomocou kontrastnej tekutiny;
	presnosť určenia oblasti poškodenia tepien;
	Hodnotenie membrán krvných ciev v mieste lézie.

Lekár tiež predpisuje laboratórne klinické testy:

• Všeobecná analýza zloženia krvi;
• Biochemická štúdia využívajúca analýzu lipidov;
• Analýza na identifikáciu indexu glukózy v krvi.

V prípade potreby môže predpísať štúdiu pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Intermitentná klaudikácia je patológia, ktorá sa musí liečiť počas celého života. Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale podporná terapia môže zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho život.

Liečba podľa stupňa vývoja patológie:

Etapy vývoja choroby	Charakteristika a typ terapie
Fáza #1	Konzervatívna lieková terapia.
Etapa č.2 - typ A	lieková terapia;
	operačná liečba.
Etapa č.3 - a druhý typ B	rehabilitačná chirurgická liečba.
Fáza #4	Rekonštrukčná chirurgia
	odstránenie buniek nekrotického tkaniva;
	amputácia končatín.

Konzervatívna terapia

Lekárska konzervatívna liečba je predpísaná na celý život vo všetkých štádiách patológie intermitentnej klaudikácie.

Princíp medikamentóznej terapie a konzervatívnej liečby je opísaný v tabuľke:

Princíp liečby	Klinické pokyny a názvy liekov
eliminovať provokatér patológie	vzdať sa alkoholu;
	vzdať sa závislosti na nikotíne;
	Neustále monitorujte index glukózy a zapojte sa do jeho znižovania;
	Znížte index cholesterolu v krvi.
užívajte lieky protidoštičkovej skupiny - aby bolo zloženie krvnej plazmy tekutejšie, aby sa zabránilo vaskulárnej trombóze	liek Aspirín;
	· znamená Plavix;
	Disagregant Ticlid.
na reguláciu metabolizmu lipidov v tele a na zníženie indexu cholesterolu - užívajte lieky zo skupiny statínov	liek Lovastatin;
	liek Lipobolit;
	Liečivo Lipostabil.
obnoviť metabolické procesy v tele	Vezmite vitamínové komplexy;
	liek Trental;
	Znamená Actovegin.
zvýšenie koncentrácie kyslíka v krvi až o 95%	Liečivo tokoferol
skupina liekov prostaglandíny - znižujú zápalový proces v cievnych membránach	liek Alprostan;
	liek Vasoprostan.
užívať lieky na aktiváciu funkcií imunitného systému a zvýšenie jeho výkonnosti	· T-aktivín;
	liečivo Polyoxidonium;
	Viferon znamená.
Liečba bez použitia liekov	· masoterapia;
	fyzioterapeutická liečba;
	kúpeľná a sanatóriová liečba;
	· cvičebná terapia;
	kúpele zo sírovodíkového zloženia vody.

Zdravotná chôdza

U pacientov s intermitentnou klaudikáciou je potrebná dávkovaná terapeutická chôdza. Činnosť, ktorá nepresahuje čas a vzdialenosť povolenú lekárom na pohyb.

Chôdza zlepšuje rýchlosť pohybu krvi v systéme krvného obehu, čím sa tkanivá viac obohacujú o kyslík a živiny sa rýchlejšie dostanú k bunkám pre ich normálne fungovanie. Pri chôdzi sa svalové tkanivo zahrieva a stav arteriálnych membrán sa zlepšuje.

Terapeutická chôdza by sa mala vykonávať denne na čerstvom vzduchu alebo doma na simulátore.

Maximálna doba ošetrenia nie je dlhšia ako 50 minút. Liečebný priebeh takejto liečby je 12 týždňov alebo viac.

Diéta pre prerušovanú klaudikáciu

Aby sa znížila progresia patológie intermitentnej klaudikácie, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu, ako aj vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú pri cukrovke zakázané.

Do jedálneho lístka zaraďte morské plody, ktoré sú bohaté na omega3.

Vo veľkých množstvách zaveďte do stravy čerstvú zeleninu, ovocie, ako aj záhradnú zeleninu a aktívne ich miešajte do šalátov. Šaláty by mali byť oblečené s ľanovým, olivovým alebo kukuričným rastlinným olejom.

Jedzte cereálie a vyhýbajte sa spracovaným potravinám z obchodu, ktoré sú bohaté na trans-tuky.

Pri cukrovke a obezite sa vzdajte sladkostí, múčnych výrobkov a bieleho pečiva.

Všetko jedlo by malo byť dusené alebo varením, pečením alebo dusením. Vyprážané jedlá sú prísne zakázané používať ako jedlo.

Nejedzte mäso červených a tučných odrôd, je lepšie jesť kuracie alebo morčacie mäso, z ktorého sa najskôr odstráni koža.

Liečba prerušovanej klaudikácie ľudovými prostriedkami a metódami

Na liečbu patológie intermitentnej klaudikácie sa používajú ľudové lieky:

• Aplikácie z terapeutického bahna;
• Aplikujte aplikácie listov plantain, rovnako ako listy šnúry alebo harmančeka s ľubovníkom;
• Naneste kontrastnú sprchu na celé telo a kontrastné kúpele na nohy;
• Kúpele z odvarov liečivých bylín;
• Hirudoterapia.

Chirurgická chirurgická liečba intermitentnej klaudikácie

Chirurgická liečba je založená na obnove potrubia v tepnách a obnovení normálneho fungovania systému prietoku krvi.

Chirurgická liečebná metóda	Prevádzkové charakteristiky
metóda chirurgickej liečby - endarterektómia	odrezanie časti postihnutej výstelky tepny
resekčná technika s arteriálnou protézou	odstránenie časti postihnutej cievy a jej nahradenie časťou žily, prípadne umelou cievou
metóda cievneho posunu	vytvorenie bypassových ciest okolo poškodenej tepny, čo zlepší pohyb krvi v systéme krvného obehu
minimálne invazívna balónová angioplastika	rozšírte lúmen tepny pomocou balónika
minimálne invazívna technika arteriálneho stentovania	do postihnutej časti tepny sa vloží sieťka, aby jej obal nepraskol, alebo sa vloží stojan, ktorý môže tepnu roztiahnuť a zabrániť jej krehkosti

V obzvlášť závažných prípadoch je priebeh ochorenia intermitentná klaudikácia, chirurgická liečba odstraňuje nekrotické tkanivá postihnutej končatiny a tiež amputuje končatinu.

Prevencia

Ako opatrenia na prevenciu intermitentnej klaudikácie je potrebné predovšetkým:

• Vzdať sa závislostí - závislosti od nikotínu a alkoholu;
• Konštantná strava a kultúra jedla;
• Denné cvičenie a primerané cvičenie;
• Nezabudnite znížiť telesnú hmotnosť s obezitou;
• Systematická kontrola cholesterolu v krvi;
• Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi - pri cukrovke;
• Noste topánky bez podpätku;
• Nenoste topánky, ktoré sú tesné na nohe;
• Špička topánky by mala byť mäkká, aby sa predišlo poraneniu prstov (kurie oká, vodnateľnosť);
• Ponožky na nohách by mali mať netesný elastický pás a nestláčať spodnú časť nohy;
• Neprechladzujte telo;
• Udržujte svoje nohy stále v teple.

Prognóza pre život s chorobou intermitentnej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia je hlavným príznakom poškodenia tepien systému prietoku krvi, ku ktorému dochádza v chronickej forme patológie.

Syndróm je nevyliečiteľný a konzervatívna udržiavacia terapia je celoživotná.

Muži trpia prerušovanou klaudikáciou dvakrát častejšie ako ženská polovica populácie.

Po diagnostikovaní syndrómu u pacienta v najbližších 5 rokoch zomiera až 30,0 % pacientov – prognóza je nepriaznivá.

10 rokov po diagnóze zomiera až 70,0 % pacientov, prognóza je nepriaznivá.

Až 65,0 % pacientov s intermitentnou klaudikáciou končí svoj život v dôsledku akútneho koronárneho syndrómu, prípadne deštrukciou tepien mozgu – cievnou mozgovou príhodou – prognóza je nepriaznivá.

Pri včasnej diagnóze a správnej kvalifikovanej liečbe patológie - až 75,0% pacientov stabilizovalo stav ciev a zaviedol prietok krvi v tele - prognóza je priaznivá.

Bolesť v nohách je minimalizovaná u 45,0% pacientov - prognóza je priaznivá.

Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje v dôsledku vývoja okluzívne-stenotických procesov v arteriálnych cievach nôh. Pacienti sa sťažujú na bolesti nôh, únavu, slabosť, kŕče v lýtkových svaloch. Všetky príznaky sa zhoršujú fyzickou námahou.

Pacient prejde asi 100 metrov, po ktorých sa objavia príznaky opísané vyššie. Aby nepohodlie zmizlo, musíte sa zastaviť a chvíľu sedieť alebo stáť. Po takomto oddychu človek pokračuje v ceste a po rovnakej vzdialenosti potrebuje oddych.

Prerušovaná klaudikácia je súčasťou komplexu symptómov, ktoré poukazujú na poškodenie ciev dolných končatín.
Klasifikácia ischémie dolných končatín

Tento stav je rozdelený do 4 stupňov:

1. Pacient má léziu arteriálnych ciev dolných končatín, ale stále nie sú žiadne nepohodlie a bolesť pri chôdzi na vzdialenosť 1 km;
2. Tento stupeň sa delí na stupne 2a a 2b, ktoré sa od seba líšia len dochádzkovou vzdialenosťou. So stupňom 2a sa vzdialenosť pohybuje od 200 metrov do 1 km a so stupňom 2b - menej ako 200 metrov;
3. 3 a 4 stupne sú spojené pojmom "kritická ischémia" a sú štádiami ochorenia, v ktorých pacient bez správnej a včasnej liečby príde o nohu. S 3 stupňami bolesti v nohách sú trvalé, je potrebná anestézia;
4. Toto je posledné štádium ochorenia, v ktorom dochádza k trofickým zmenám v mäkkých tkanivách nôh a vzniká gangréna.

Tento typ klasifikácie je nevyhnutný pre výber adekvátnej terapie. Vyššie uvedená klasifikácia vám umožňuje vybrať si liečbu.

Vlastnosti liečby pri rôznych stupňoch ischémie

Prvý stupeň ischémie nevyžaduje špecifickú liečbu. V tejto situácii je potrebné korigovať vplyv rizikových faktorov.

Pri druhom stupni ischémie, ktorý je sprevádzaný prerušovanou klaudikáciou, sú predpísané lieky na zvýšenie vzdialenosti chôdze. Korekcia rizikových faktorov, samozrejme, zostáva. Pacient sa navyše musí zapojiť do tréningu chôdze. Ak konzervatívna liečba nepomôže a vzdialenosť bezbolestnej chôdze sa výrazne skráti, použije sa chirurgická liečba, pretože iba tento typ terapie môže zvýšiť prietok krvi v končatine.

Ako prevádzkové momenty možno použiť rôzne angioplastické manipulácie so stentmi a bez nich. Tento typ liečby je základný alebo počiatočný. Ak nie je možné vykonať angioplastickú operáciu, na zlepšenie krvného obehu v končatine sa používa posun.

Pokyny v liečbe pacientov so stavom ako napr prerušovaná klaudikácia

Korekcia rizikového faktora

Každý pacient s diagnózou arteriálneho ochorenia končatín musí zmeniť svoj životný štýl, aby bola ďalšia liečba čo najefektívnejšia:

• vzdať sa fajčenia;
• normalizácia hladín glukózy v krvi;
• normalizácia krvného tlaku.

Pacient by sa teda mal poradiť s praktickým lekárom, kardiológom.

Korekcia zvýšených hladín lipidov v krvi

Ak sa pacient vyvinie prerušovaná klaudikácia, musia nevyhnutne dostávať lieky, ktoré znižujú hladinu tukov v krvi. Pri použití takejto terapie dochádza k zníženiu rizika vzniku nielen kardiovaskulárnych ochorení, ale aj k zvýšeniu vzdialenosti bezbolestnej chôdze. Podľa autoritatívnych štúdií sa vzdialenosť bezbolestnej chôdze pri simvastatíne zvýšila v priemere o 120 % v porovnaní s pacientmi v skupine s placebom. Atorvastatín tiež zvýšil vzdialenosť, ale o 22%. Maximálna dochádzková vzdialenosť je zvýšená o 164 metrov.

Liečba protidoštičkovými látkami

Protidoštičkové látky sú potrebné pre pacientov s intermitentnou klaudikáciou rovnako, ako sú potrebné pre pacientov s. Tieto lieky majú pri dlhodobom užívaní schopnosť znižovať riziko vzniku krvných ciev a tiež zväčšovať dochádzkovú vzdialenosť. Protidoštičkové látky v inej štúdii zvýšili dochádzkovú vzdialenosť o 60 m.V Rusku sa používa protidoštičková látka tiklopidín, ktorá bola použitá v štúdii. Jeho účinnosť je 40% zvýšenie maximálnej vzdialenosti chôdze.

Tréningová chôdza

Dôkazová základňa tejto techniky je najkompletnejšia a najreálnejšia. Účinnosť tréningu chôdze s prerušovanou klaudikáciou je dokázaná a potvrdená. Uskutočnili sa štúdie, v ktorých boli pod vedením inštruktorov pacientom ponúkané cvičenia na tréning nôh. Po určitom čase samotní pacienti zaznamenali zníženie bolesti a zvýšenie vytrvalosti počas fyzickej aktivity.

Pacient s prerušovanou klaudikáciou musí chodiť pol hodiny denne.

Prípravky na zvýšenie vzdialenosti bezbolestnej chôdze

Ostatné lieky prítomné na ruskom trhu pri liečbe intermitentnej klaudikácie nemajú žiadnu dôkazovú základňu.

Zhrnutie

1. Ischémia dolných končatín je charakterizovaná znížením prietoku krvi v cievach arteriálneho lôžka;
2. Pacienti s intermitentnou klaudikáciou dnes podliehajú konzervatívnej liečbe;
3. Začiatok liečby ochorenia by mal byť s korekciou rizikových faktorov;
4. Z liekov stojí za to užívať antilipidové a protidoštičkové lieky;
5. Na terapiu sa používa aj pentoxifylín, ktorého účinnosť má vysokú dôkazovú základňu. V Rusku môžete použiť liek s predĺženým účinkom Vasonit.

Staré dobré časy, keď bolo málo lekárov a samoliečba bola mimoriadne bežná, medzi ľudovými prostriedkami boli skutočne úžasné. Napríklad pri prerušovanom krívaní, či skôr príznaku bolesti nohy, ju malo potierať terpentínom a sedieť pred ohňom, kým nezačne brnkať. Ostáva dúfať, že pacienti, ktorí použili takúto pochybnú liečbu, nezhoreli. V našom článku si povieme o príznakoch intermitentnej klaudikácie a liečbe intermitentnej klaudikácie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Áno, áno, samotná záťaž, ktorá vedie k bolestiam nôh, je tiež jedným z najlepších spôsobov liečby prerušovanej klaudikácie. „Keď pacientom poviem, že musia viac chodiť, pozerajú na mňa ako na blázna. Ľudia chcú tabletky na liečbu. V skutočnosti však nemáme tabletku, ktorá by bola lepšia ako chôdza na prerušovanú klaudikáciu,“ hovorí doktor Jay Coffman, riaditeľ vaskulárnej patológie v Boston University Medical Center. „Pravidelné cvičenie svalov pri príznakoch prerušovanej klaudikácie zvyšuje ich schopnosť extrahovať kyslík z krvi,“ vysvetľuje doktor Santilli. Ak teda budete viac chodiť, svaly nôh sa naučia efektívnejšie využívať jeho obmedzené množstvo a budú menej trpieť hladovaním kyslíkom, a teda aj bolesťami a kŕčmi.

Pacientom s príznakmi intermitentnej klaudikácie odporúča chodiť hodinu denne, 5-krát týždenne. Počas prechádzky, keď sa objavia príznaky bolesti, je lepšie hneď neprestať, ale aj napriek jej zosilneniu si stanovte cieľ, povedzme, najbližší obchod, skúste sa tam dostať a až potom si dajte pauzu. Potom choďte ďalej. Pri ďalšom záchvate bolesti je vhodné stanoviť si ambicióznejšiu úlohu, napríklad dostať sa na druhú lavicu v rade a podobne. A takéto malé výkony je potrebné vykonať do celej hodiny.

"Koľkokrát musíte zastaviť a ako rýchlo sa pohybujete, nie je dôležité," hovorí Dr. Santilli. Niektorí najprv odpočívajú každé 2-3 minúty. Toto je fajn. Ak osoba vydrží takýto tréning niekoľko týždňov, symptóm bolesti prerušovanej klaudikácie ustúpi a prestávky budú menej časté. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že táto metóda môže zdvojnásobiť vzdialenosť, ktorú môžete prejsť bezbolestne už za 2-3 mesiace.

Antioxidanty na liečbu intermitentnej klaudikácie

Pri príznakoch intermitentnej klaudikácie je zvyčajne jednoduchšie, ak na liečbu užívate antioxidanty, najmä vitamíny E a C, ktoré brzdia rozvoj aterosklerózy, najmä v jej počiatočných štádiách. Vitamín E sa predpisuje pri liečbe intermitentnej klaudikácie, dalo by sa povedať, tradične. Jedna štúdia vykonaná vo Švédsku ukázala, že príznaky intermitentnej klaudikácie slabnú pri liečbe dávkou 300 IU denne.

Zdá sa však, že fajčiarom s príznakmi prerušovanej klaudikácie vitamín E nepomáha. S najväčšou pravdepodobnosťou podľa doktora Weissa jeho antioxidačné pôsobenie nie je schopné neutralizovať poškodenie kardiovaskulárneho systému tabakovým dymom. Prvým krokom je vzdať sa tohto zlozvyku na liečbu symptómov intermitentnej klaudikácie. Mimochodom, pre mnohých ľudí, ktorí prestanú fajčiť, prerušovaná klaudikácia nakoniec zmizne sama.

Dr. Weiss zvyčajne predpisuje pacientom s príznakmi aterosklerózy 400-800 IU vitamínu E a 1000-3000 mg vitamínu C denne na liečbu. Prvý z nich zabraňuje oxidácii „zlého cholesterolu“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) – procesu, ktorý priamo vedie k tvorbe a rastu aterosklerotických plátov v cievnych stenách. Vitamín C pri liečbe intermitentnej klaudikácie obnovuje aktívnu formu vitamínu E a tiež podporuje uvoľňovanie oxidu dusnatého endotelom, ktorý, ako už bolo spomenuté, rozširuje tepny. Najúčinnejšie prípravky vitamínu E na liečbu intermitentnej klaudikácie sú O-alfa-tokoferol a zmes tokoferolov.

Ľudové lieky na prerušovanú klaudikáciu

Ginkgo - ľudový liek na liečbu prerušovanej klaudikácie

"Kedysi sme si mysleli, že tento ľudový liek je dobrý pre mozog, ale v skutočnosti zlepšuje krvný obeh vo všeobecnosti," hovorí bylinkárka Mindy Green z Boulder, Colorado, USA. Veľa výskumov bolo venovaných účinku ginka na intermitentnú klaudikáciu pri liečbe. Niektorí dosiahli štatisticky významné a klinicky významné zvýšenie vzdialenosti chôdze bez bolesti. Nechajte svojho príbuzného užiť štandardizované tablety alebo kapsuly s extraktom z ginkga podľa pokynov na obale.

Cesnak na liečbu prerušovanej klaudikácie

Nie je jasné prečo, ale zdá sa, že cesnak zlepšuje cirkuláciu vo všetkých častiach tela. Najpohodlnejšou (a najmenej zapáchajúcou) formou tohto lieku sú kapsuly. Nechajte svojho pacienta s príznakmi intermitentnej klaudikácie užívať dva kusy dvakrát až trikrát denne počas 2-6 mesiacov, kým príznaky nezmiznú.

Koktejl z nôh na liečbu prerušovanej klaudikácie

Aminokyselina arginín je potrebná na produkciu oxidu dusnatého na liečbu intermitentnej klaudikácie. Vylučuje ho endotel (vnútorná výstelka tepien) a pomáha im relaxovať a rozširovať, čo znamená väčší prietok krvi, vysvetľuje Decker Weiss, naturopat z Arizona Heart Institute vo Phoenixe. Štandardná liečebná dávka je 1 kapsula s 500 mg arginínu až trikrát denne.

Horčík na liečbu intermitentnej klaudikácie

Spolu s arginínom doktor Weiss odporúča užívať jeden z najdôležitejších kovov na liečbu intermitentnej klaudikácie – horčík. Pomáha uvoľniť svalstvo stien tepien, t.j. expanzia ciev, ktorých lúmen je zúžený aterosklerotickými ložiskami. Je možné, že váš príbuzný má vo všeobecnosti nedostatok horčíka, napríklad ak berie lieky bežne predpisované na srdce, ako sú diuretiká (diuretiká) a digitalisové glykozidy – digitoxín (Cristodigin) alebo digoxín (Aanikor). Príznakmi tohto nedostatku sú celková svalová slabosť, nevoľnosť a podráždenosť. Pre väčšinu ľudí je bezpečná denná dávka doplnku horčíka na liečbu 350 mg. Doktor Weiss radí užívať orotát alebo glycinát tohto kovu.

Známky prerušovanej klaudikácie

Prírodné lieky, ktoré sa dnes ponúkajú na symptómy prerušovanej klaudikácie, sú oveľa bezpečnejšie. Hovoríme o chronickej patológii, známej aj ako Charcotov syndróm, ktorého príznakmi trpí takmer každý desiaty človek nad 70 rokov. príznaky intermitentnej klaudikácie sú spôsobené aterosklerózou - stvrdnutím stien a zúžením priesvitu periférnych tepien, ktoré vedú krv s kyslíkom a živinami do nôh. Hypertenzia, cukrovka, fajčenie, vysoká hladina cholesterolu predisponujú k príznakom intermitentnej klaudikácie - rovnakých faktorov, ktoré sú spojené s ischemickou chorobou srdca. V tomto prípade sú prítomné aj známky ischémie, t.j. hladovanie kyslíkom, ale nie myokard, ale svaly chodidla, predkolenia, stehna, niekedy aj zadku. V dôsledku toho sa v týchto častiach tela objavuje pálivá kŕčovitá bolesť.

Zvyčajne sa príznaky prerušovanej klaudikácie začnú mučiť po tom, čo človek prejde krátku vzdialenosť, často menej ako mestský blok. Pacient sa zastaví, niekoľko minút odpočíva a symptomatická bolesť ustane. Opäť vyrazí na cestu, opäť sa zastaví od bolesti atď. Časom sa prejavy aterosklerózy a ischémie rozširujú a v dôsledku toho sa vzdialenosť prejdená medzi jednotlivými oddychmi čoraz viac zmenšuje.

„Znaky intermitentnej klaudikácie určite znížia kvalitu života. Avšak až 90% ľudí trpiacich touto patológiou s ňou nikdy nechodí k lekárovi. Väčšina ho považuje za nevyhnutného spoločníka starnutia. Len si myslia: „Čo môžete robiť – roky si vyberajú svoju daň,“ hovorí doktor Stephen Santilli, cievny chirurg so sídlom v Minneapolise. - Takýto fatalizmus nie je ničím ospravedlnený. Zmeny životného štýlu, ako je prestať fajčiť a pravidelne cvičiť, môžu výrazne zlepšiť zdravie nôh. Medicína nevidí dôvod znášať prerušované krívanie.“ A tu je niekoľko účinných spôsobov liečby prerušovanej klaudikácie.

Prevencia intermitentnej klaudikácie

Odvykanie od fajčenia ako spôsob prevencie intermitentnej klaudikácie

Podľa doktora Santilliho je u fajčiarov dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku prerušovaného krívania ako u nefajčiarov. Tabakový dym zužuje tepny a sťažuje prácu svalov vrátane nôh a navyše prispieva k rozvoju aterosklerózy. Aj keď človek fajčí dlhé roky, vzdanie sa tohto zlozvyku mu zlepší krvný obeh a uľaví od bolesti.

Rezanie tuku, aby sa zabránilo prerušovanej klaudikácii

"Tučné jedlá vedú k progresii intermitentnej klaudikácie," varuje doktor Santilli, "pretože podporuje aterosklerózu." Nechajte svojho chorého príbuzného „zahryznúť“ do každého gramu mäsa 4 gramami ovocia, zeleniny, strukovín, či celozrnných výrobkov. To mu pomôže prejsť na štíhlejší – a zdravší – životný štýl. Ak sa nezaobíde bez tuku, raz za mesiac mu môžete dopriať vyprážané kura, slaninu alebo mäsovú omáčku.

Všeobecné informácie

Krívanie je zmena chôdze v dôsledku patológie jednej z dolných končatín (v niektorých prípadoch oboch). Pri dysfunkcii jednej nohy na ňu človek spravidla padá pri chôdzi, to znamená, že sa snaží čo najskôr preniesť váhu na zdravú končatinu. S patológiou oboch končatín sa chôdza stáva neistou a kývavou. V závislosti od povahy patológie nôh, stupňa jej závažnosti a dôvodov, ktoré ju vyvolali, môže chôdza získať rôzne črty.

Krívanie sa spravidla spája so staršími ľuďmi, pretože ho majú v dôsledku slabosti pohybového aparátu a prítomnosti chronických ochorení kĺbov. Krívať však môžu ľudia absolútne všetkých vekových skupín. Vo väčšine prípadov, keď hovoríme o krívaní ako o symptóme, existuje podozrenie na zranenie dolných končatín, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch môže vývoj krívania signalizovať progresiu závažných ochorení, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu.

Príčiny

V širšom zmysle je príčina krívania jedna - patológia dolných končatín. Problém s nohami však nie je vždy primárny. V niektorých prípadoch sú dysfunkcie dolných končatín výsledkom vnútorných patológií. Príčinou vývoja krívania teda môže byť:

Zranenia dolných končatín. Vykĺbenie, zlomenina alebo vyvrtnutie sú niekedy charakterizované dlhým obdobím zotavenia. V závislosti od veku osoby, závažnosti poranenia a ďalších súvisiacich faktorov možno funkcie dolných končatín obnoviť úplne alebo čiastočne. Tento zdĺhavý proces je vždy sprevádzaný krívaním.

• Choroby nôh. Existuje mnoho rôznych patológií chodidiel, vrátane plesňových infekcií a syndrómu diabetickej nohy pri diabetes mellitus. Vzhľadom na to, že noha sa priamo podieľa na chôdzi, tieto patológie sú takmer vždy sprevádzané krívaním.

• Choroby kĺbov. Akútne a chronické ochorenia kĺbov môžu v niektorých prípadoch viesť k dysfunkcii dolných končatín, čo môže spôsobiť krívanie. Zvlášť často sa to stáva pri ochoreniach bedrového kĺbu a kolien.

• Svalové ochorenia. Zápalové ochorenia svalov dolných končatín rôznej etiológie môžu spôsobiť ťažkosti pri chôdzi a krívanie.

• Choroby kostí (akútne aj chronické rôzne etiológie).

• Systémové a metabolické patológie v tele.

• Vrodené patológie kostry. Často existujú prípady, keď má človek od narodenia jednu nohu oveľa kratšiu ako druhú alebo má nepravidelnú štruktúru. Existujú aj vrodené patológie chrbtice. Všetky tieto odchýlky sú príčinou celoživotného krívania.

• Niektorí