Capoten pri tlaku 160. Možné vedľajšie účinky

Najnovší liek Capoten patrí do farmakologickej skupiny ACE inhibítorov (enzým konvertujúci angiotenzín) v ľudskej krvi. Ide o syntetický liek, ktorého aktívnou zložkou je kaptopril. Liek je dostupný vo forme 25 mg tabliet v baleniach po 28, 40, 56 tabliet.

Farmakologické vlastnosti

Liečivý účinok lieku Capoten je spôsobený schopnosťou znížiť celkové množstvo patogénneho angiotenzínu, vďaka ktorému sa rozširuje lúmen veľkých krvných ciev, čo vedie k zníženiu krvného tlaku v cievach.

Liek je predpísaný pre rôzne formy hypertenzie a porúch kardiovaskulárneho systému. Dôraz terapeutického účinku padá na centrálne tepny. Žilové lôžko sa rozširuje v menšej miere. Dlhodobo užívaný liek regeneruje a obnovuje mikrocirkuláciu krvi v malých cievach. Dá sa teda povedať, že Capoten možno použiť aj ako profylaktický prostriedok pri sprievodných poruchách hypertenzie a diabetes mellitus. Rovnaká vlastnosť Capotenu sa využíva pri liečbe diabetickej renálnej tubulárnej angiopatie.

Krvný tlak klesá po perorálnom užití lieku Capoten asi za hodinu a pol a pokles je pomerne stabilný. Pri dlhodobej liečbe Capotenom počas dňa nedochádza k prudkým výkyvom krvného tlaku.

Indikácie na použitie

Používa sa na reguláciu hladiny krvného tlaku, ako aj ako profylaktický prostriedok pri poruchách kardiovaskulárneho systému pri rôznych systémových ochoreniach.
Hypertenzia akéhokoľvek typu s poruchou mikrocirkulácie krvi.
Subakútne a chronické srdcové zlyhanie.
Hypertenzná kríza v ťažkej forme.
V pozadí je funkčné poškodenie komôr srdca v štádiu stabilnej remisie.
Na pozadí diabetes mellitus - ochorenie obličiek.
Na pozadí cukrovky existuje angiopatia nôh, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

Ako užívať Capoten?

Tablety Capoten sa užívajú perorálne, začínajúc minimálnou dávkou - zvyčajne 12,5 mg dvakrát denne. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži. Dávka sa následne volí individuálne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak nie je požadovaný účinok, okrem Capotenu sú predpísané diuretiká. Capoten sa užíva jednu hodinu pred jedlom s pohárom vody. Čas stretnutia je lepšie nemeniť.

Captopril, účinná látka Capoten, je jedným z najznámejších liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Spomedzi ACE inhibítorov bol získaný ako prvý a práve jeho väčšia liečivá účinnosť podnietila vývoj syntézy podobných liečiv.

Forma a zloženie uvoľnenia

Kapoten dodávané na trh vo forme tabliet. Tvar a vzhľad tabliet sa líši v závislosti od výrobcu. Tablety od 25 alebo 50 mg, zvyčajne biele, bikonvexné, prípadne vyrazené na bokoch. Skosené kríže (ak sú prítomné) pomáhajú rozdeliť tabletu na dve rovnaké polovice s hmotnosťou 12,5 mg ( 25 mg) alebo na štyri časti s hmotnosťou 6, 25 mg(12,5 mg). Jedno balenie obsahuje spravidla od 28 do 56 tabliet.

Hlavná látka: kaptopril 25 mg alebo 50 mg.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová.

Ako Kapoten účinkuje?

V ľudskom tele existujú špeciálne systémy, ktoré regulujú zužovanie alebo rozširovanie ciev pomocou hormónov, ktoré uvoľňujú. Jedným z hlavných systémov zodpovedných za zúženie je systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Reguluje rovnováhu tekutín, elektrolytov, krvného tlaku a objemu krvi. Deje sa to asi takto: pečeň produkuje proteín angiotenzinogén, ktorý sa vplyvom renínu produkovaného obličkami za určitých podmienok mení na angiotenzín I. Táto látka sama o sebe nemá na organizmus žiadny vplyv; je potrebný len ako „surovina“ pre skutočného pracovníka – angiotenzín II. A už sťahuje cievy, čo spôsobuje zvýšenie tlaku.

Prechod angiotenzínu z prvej formy na druhú je spôsobený enzýmom konvertujúcim angiotenzín, ACE. Pri vývoji liekov na zníženie krvného tlaku sa preto vedci dlho snažili nájsť lieky, ktoré by inhibovali produkciu ACE, a tým zabránili objaveniu sa angiotenzínu II v tele, až sa koncom minulého storočia objavil prvý inhibítor ACE, kaptopril. , bol získaný z jedu brazílskeho hada. Nový liek sa ukázal byť taký účinný, že slúžil ako základ pre syntézu nových podobných liekov. V súčasnosti existuje viac ako 100 typov ACE inhibítorov. Ako ukázala prax, ACE inhibítory sa ukázali byť rovnako účinné (ak nie viac) ako tradičné lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie – diuretiká a betablokátory.

Okrem toho majú ACE inhibítory mnoho prospešných vlastností. Sú metabolicky neutrálne, čo je dôležité najmä pre pacientov so sprievodnými ochoreniami (napríklad cukrovkou). Viac Kapoten má kardioprojektorový a nefroprotektívny účinok a pri užívaní ACE inhibítorov sa znižuje riziko opakovaných cievnych mozgových príhod a kardiovaskulárnych komplikácií.

Farmakokinetika

Stupeň absorpcie kaptoprilu je približne 75 %. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 60-90 minút po užití lieku. Prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte znižuje úroveň absorpcie liečiva približne o 30-40%.
Polčas rozpadu je približne 2 hodiny; viac ako 95 % sa vylúči obličkami do 24 hodín. Pacienti s ochoreniami močového ústrojenstva, najmä so zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu, by o tom mali vopred informovať svojho lekára.

Výskum ukázal, že Kapoten neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Indikácie pre použitie Capoten

Hypertenzia. Pokles krvného tlaku nastáva 60-90 minút po užití Capotenu. Trvanie účinku závisí od dávky. Pokles tlaku môže byť progresívny, takže dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku môže trvať niekoľko týždňov.

Zástava srdca. Kapoten predpísané na liečbu chronického srdcového zlyhania, charakterizovaného znížením systolickej funkcie komôr. Liečivo sa môže predpisovať spolu s diuretikami a v prípade potreby s betablokátormi.

Infarkt myokardu. Stabilní pacienti môžu užívať Kapoten počas prvých 24 hodín po srdcovom infarkte.

Dlhodobá prevencia príznakov srdcového zlyhania. Kapoten zobrazené na použitie u klinicky stabilných pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory.

Diabetická nefropatia typu I. Kapoten sa môže použiť na liečbu makroproteinúrickej diabetickej nefropatie u pacientov s diabetom I.

Ako užívať Capoten

Dávka lieku sa vypočíta na základe individuálneho profilu pacienta a jeho krvného tlaku. Maximálna denná dávka je 150 mg. Kapoten môže užívajte počas jedla, pred aj po jedle – čas jedla neovplyvňuje jeho účinnosť. Užívané ústne.

Hypertenzia. Odporúčaná počiatočná dávka Capotenu pri hypertenzii je 1-2 tablety 25 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Na dosiahnutie požadovaných hladín tlaku je možné dávku postupne zvyšovať (s intervalom medzi výmenami aspoň dva týždne) až na 100-150 mg denne v dvoch dávkach. Capoten je indikovaný na použitie samostatne aj s inými liekmi na zníženie krvného tlaku. Kaptopril účinkuje obzvlášť dobre v kombinácii s tiazidovými diuretikami (v tomto prípade Capoten sa môže užívať raz za deň).

U pacientov s hypovolémiou, renovaskulárnou hypertenziou a srdcovou dekompenzáciou je lepšie začať s jednou dávkou 6, 25 mg(štvrtina tablety) alebo 12,5 mg (polovica tablety). Užívanie Capotenu u takýchto pacientov má byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Dávka sa postupne zvyšuje na 50 mg (jeden alebo dvakrát denne) av prípade potreby až na 100 mg denne (jeden alebo dvakrát denne).

Zástava srdca. Liečba srdcového zlyhania Capotenom by mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Zvyčajne začnite užívať štvrtinu alebo polovicu tablety (6, 25 mg alebo 12,5 mg). Ak pacient liečbu dobre znáša, dávku možno postupne zvyšovať až na 150 mg denne (v dvoch dávkach). Interval medzi zmenami dávkovania by mal byť aspoň dva týždne.

U pacientov so stabilnou hemodynamikou Kapoten zobrazené na použitiečo najskôr po objavení sa prvých príznakov srdcového infarktu. V prvých 24 hodinách po srdcovom infarkte sa dávka začína o 6. 25 mg(štvrť tablety), po dvoch hodinách 12,5 mg a po dvanástich hodinách sa dávka zvýši na 25 mg. Na druhý deň akceptujú liek na 50 g dvakrát denne počas štyroch týždňov za predpokladu, že sa nevyskytnú nežiaduce hemodynamické reakcie. Štyri týždne po srdcovom infarkte bude musieť váš lekár vytvoriť nový plán liečby.

Ak sa liečba nezačne počas prvých 24 hodín, potom Kapoten začať užívať 3 až 16 dní po infarkte za predpokladu, že pacient má stabilnú hemodynamiku. V tomto prípade sa liečba začína v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom; Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikátorom krvného tlaku. Počiatočná dávka má byť nízka – zvyčajne sa začína dávkou 6,25 mg, potom 12,5 mg 3-krát denne počas dvoch dní, a ak sú hemodynamické odpovede normálne, dávka sa zvýši na 75 mg denne (podľa 25 mg 3 krát denne). Odporúčaná dávka na účinnú ochranu srdca je v tomto prípade 75-150 mg denne v dvoch až troch dávkach.

V prípade potreby sa dávka Capotenu upraví v závislosti od stavu. Tiež Kapoten sa môže použiť v kombinácii s inou liečbou infarktu myokardu, ako sú betablokátory, kyselina acetylsalicylová a trombolytické látky.

Nefropatia pri cukrovke I. typu. U takýchto pacientov je odporúčaná denná dávka Capotenu od 75 do 100 mg denne (v troch až štyroch dávkach). Ak je potrebné ďalej znižovať krvný tlak, pacientovi možno predpísať ďalšie antihypertenzíva.

Pacienti so zlyhaním obličiek. Keďže kaptopril sa z tela vylučuje hlavne obličkami, dávkovanie a čas užívania lieku sa u takýchto pacientov upravuje s prihliadnutím na ochorenie – zvyčajne sa buď zníži dávka, alebo sa predĺži interval medzi dávkami lieku. Ak je potrebná súbežná liečba diuretikami, pacientom s renálnym zlyhaním sa odporúča užívať skôr slučkové diuretikum ako tiazidové diuretikum, ako je furosemid. Dávka lieku sa vypočíta v závislosti od klírensu kreatinínu; napríklad, ak je klírens vyšší ako 40, potom užívanie Capotenu začína 25-50 mg, maximálna dávka je 150 mg. Ak je klírens nízky, menší ako 10, potom je počiatočná dávka 6,25 mg a maximálna je 37,5 mg.

Capoten pre starších ľudí. Jedným všeobecným pravidlom pri určovaní dávky liekov na zníženie krvného tlaku u starších dospelých je začať s nižšou dávkou (6,25 mg), pretože títo pacienti môžu mať zníženú funkciu obličiek.

Kapoten pre deti. Captopril sa má deťom podávať len pod prísnym lekárskym dohľadom. Počiatočná dávka je asi 0,3 mg na kg hmotnosti dieťaťa. Ak pacient trpí poruchou funkcie obličiek alebo je novorodenec alebo dojča mladšie ako jeden rok, počiatočná dávka má byť len 0,15 mg kaptoprilu na kg hmotnosti dieťaťa. Spravidla sa dávajú deti Kapoten trikrát denne a, samozrejme, dávkovanie sa má vypočítať individuálne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.

Kontraindikácie

Alergické reakcie. Ak sa u pacienta alebo jeho príbuzných po užití vyskytli alergické reakcie droga, užívanie Capoten sa neodporúča.

Zvýšená individuálna citlivosť na kaptopril (alebo akýkoľvek iný ACE inhibítor) alebo iné látky obsiahnuté v tabletách.

Zlyhanie obličiek. Nedá sa použiť Kapoten na liečbu pacientov s aortálnou stenózou alebo bilaterálnou stenózou renálnej artérie v jednom funkčnom bode.

Zlyhanie obličiek spôsobené cukrovkou. U takýchto pacientov sa neodporúča používať Kapoten s liekmi obsahujúcimi aliskiren.

Kapoten počas tehotenstva a dojčenia

Tehotenstvo. Kapoten počas tehotenstva Je zakázané užívať ho, pretože výrobok má toxický účinok na plod. Ak pacientka neplánuje otehotnieť a používa spoľahlivé metódy antikoncepcie, použite Kapoten Môcť. Ak je tehotenstvo plánované, Kapoten odporúča sa nahradiť alternatívnou antihypertenzívnou liečbou, ktorú možno použiť počas tehotenstva. Ak dôjde k otehotneniu, liečba Capotenom sa má okamžite ukončiť a ak je to potrebné, má sa začať alternatívna liečba.

Laktácia. Hoci je množstvo kaptoprilu vylúčeného do materského mlieka zanedbateľné, jeho užívanie sa neodporúča pri dojčení predčasne narodených novorodencov v prvých týždňoch po pôrode. Hypoteticky môže existovať riziko kardiovaskulárnych a renálnych vedľajších účinkov u dieťaťa. Klinické štúdie účinkov Capotenu na novorodencov sa neuskutočnili. Ak je dieťa staršie, užívanie Capotenu počas dojčenia je možné, ak prínosy užívania lieku prevyšujú jeho poškodenie pre matku a dieťa. V každom prípade treba neustále sledovať stav matky aj dieťaťa.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov: veľmi často (od 1/10 do 1/100); časté (od 1/100 do 1/100), zriedkavé (od 1/1 000 do 1/10 000) a veľmi zriedkavé (1 prípad z 10 000 ľudí alebo viac).

	Často	Často	Málokedy	Veľmi zriedka
Obehový systém				Neutropénia, agranulocytóza, pacytopénia (najmä u pacientov s renálnou dysfunkciou), anémia, trombocytopénia, lymfadenopatia
Zažívacie ústrojenstvo		Znížená chuť do jedla
Metabolizmus				Hyperkaliémia, hyponatrémia, hypoglykémia
Mentálne poruchy	Nespavosť			Depresia
Nervový systém	Závraty	Bolesť hlavy, mravčenie, mravčenie (parestézia)	Ospalosť	Mdloby
Vízia			Rozmazané videnie
Srdce		Tachykardia, arytmia, angina pectoris, palpitácie		Zastavenie srdca, kardiogénny šok
Plavidlá		Hypotenzia, začervenanie kože, bledosť, ortostatická hypotenzia
Dýchací systém	Suchý kašeľ, dýchavičnosť			Bronchospazmus, rinitída, alveolitída, alergický zápal pľúc
Gastrointestinálny trakt	Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, zápcha, sucho v ústach, peptický vred, dyspepsia		Stomatitída, angioedém tenkého čreva	Pankreatitída
Pečeň				Abnormálna funkcia pečene, cholestáza, žltačka, hepatitída, nekróza pečene, zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, zvýšené hladiny transamináz
Kožené	Svrbenie s vyrážkou alebo bez nej	Angioedém		Urtikária, multiformný erytém, fotosenzitivita, exfoliačná dermatitída
Kosti, svaly, spojivové tkanivo			Myalgia, artralgia
Močový systém			Zlyhanie obličiek, zlyhanie obličiek, polyúria, oligúria	Nefrotický syndróm
Reprodukčný systém			Erektilná dysfunkcia, gynekomastia
Všeobecné poruchy		Bolesť na hrudníku, únava, asténia		Pyrexia

Nie sú tu uvedené všetky vedľajšie účinky, ktoré môže Capoten spôsobiť; Ich prítomnosť je z veľkej časti spôsobená individuálnou reakciou tela. Ak si niekto myslí, že po užití Capotenu sa u neho objavia nežiaduce účinky, mal by o tom informovať svojho lekára.

špeciálne pokyny

Nízky tlak. Hypotenzia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorých objem sodíka v krvi je znížený v dôsledku diuretík, obmedzenia soli v dôsledku diéty, hnačky, vracania alebo po hemodialýze. Pred užitím kaptoprilu a iných ACE inhibítorov sa odporúča kompenzovať nedostatok sodíka, ako aj predpísať nižšiu počiatočnú dávku.

Ak je nízky krvný tlak pacienta spôsobený srdcovým zlyhaním, odporúča sa nižšia úvodná dávka. Platí to pre prvý alebo druhý týždeň po začatí liečby; potom môžete prejsť na obvyklé dávkovanie. Zvýšenie dávky Capotenu alebo diuretika pre takýchto pacientov sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Tieto opatrenia sú spôsobené tým, že nadmerné zníženie krvného tlaku u pacientov s kardiovaskulárnym alebo cerebrovaskulárnym ochorením môže zvýšiť riziko infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Ak je tlak veľmi nízky, pacient by mal byť v polohe na chrbte; Môže sa vyžadovať kvapkanie soľným roztokom.

Capoten by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou pre dojčatá.(najmä novorodenci); môžu byť náchylnejšie na nepriaznivé zmeny tlaku. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: nepredvídateľný a dlhotrvajúci pokles tlaku, oligúria, kŕče.

Renovaskulárna hypertenzia. Pacienti s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnou stenózou jednej funkčnej obličky majú zvýšené riziko hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba Capotenom u takýchto pacientov sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom; pacientovi je predpísaná znížená dávka lieku a stav jeho obličiek sa musí neustále sledovať.

Zlyhanie obličiek. Ak je klírens kreatinínu nižší ako 40 ml/min, potom sa počiatočná dávka Capotenu vypočíta na základe tohto ukazovateľa. Pravidelné sledovanie hladín draslíka a kreatinínu je u týchto pacientov súčasťou bežnej lekárskej praxe.

Alergické reakcie. U pacientov užívajúcich Capoten sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie vrátane Quinckeho edému. Môže sa to stať kedykoľvek po začatí liečby s liek. Aplikácia Capoten by sa v takýchto prípadoch mal okamžite zastaviť a symptómy alergie pacienta by sa mali zmierniť. Ak sú alergické reakcie obmedzené na opuch tváre a pier, Kapoten možno užívať (najlepšie v kombinácii s antihistaminikami). Ak opuch postihuje jazyk, hrdlo alebo hrtan a je možná obštrukcia dýchacích ciest, pacient je hospitalizovaný a prijať opatrenia na odstránenie symptómov.

Pacienti, ktorí mali v minulosti akékoľvek alergické reakcie (aj keď neboli spôsobené ACE inhibítormi), majú pri Capotene zvýšené riziko alergií.

Tiež niekedy po užití Capotenu sa pacient môže začať sťažovať na bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky môže spôsobiť aj alergia na ACE inhibítory alebo látky obsiahnuté v tabletách Capoten.

Kašeľ. Niekedy po užití ACE inhibítorov môže pacient pociťovať kašeľ. Pokračuje počas liečby Capotenom a po jeho vysadení sa zastaví sám.

Zlyhanie pečene. V zriedkavých prípadoch užívanie ACE inhibítorov, medzi ktoré patrí Capoten, spôsobuje u pacienta cholestatickú žltačku, ktorá môže viesť k nekróze pečene a dokonca k smrti. Prečo sa tak deje, je stále nejasné. Preto je potrebné pacientov podstupujúcich liečbu ACE inhibítormi dôkladne sledovať; ak existuje podozrenie na rozvoj žltačky alebo sa pozoruje zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, užívanie Capotenu a iných ACE inhibítorov sa má okamžite ukončiť.

Hyperkaliémia. Riziko vzniku hyperkaliémie je zvýšené u pacientov so zlyhaním obličiek, diabetes mellitus a u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, pravidelne užívajú doplnky draslíka a jedia náhrady soli obsahujúce draslík. Ohrození sú aj pacienti užívajúci lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny draslíka v krvi (napríklad heparín). Preto pri predpisovaní Capotenu treba užívanie takýchto látok alebo liekov prerušiť a ak to nie je možné, odporúča sa neustále sledovať hladinu draslíka v krvi.

Stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, obštrukčná hypertropická kardiomyopatia, kardiogénny šok. U pacientov s obštrukciou chlopní a výtokového traktu ľavej komory sa majú ACE inhibítory používať s opatrnosťou. Ak má pacient kardiogénny šok a hemodynamicky významnú obštrukciu. Capoten nie je predpísaný.

Neutropénia alebo agranulocytóza. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory vrátane Capotenu boli hlásené prípady neutropénie alebo agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. Ak je funkcia obličiek pacienta normálna, neutropénia je zriedkavá. Capoten sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov užívajúcich imunosupresíva, alopurinol, prokaínamid; Mali by ste byť obzvlášť opatrní, ak má pacient poškodenú funkciu obličiek. Niektorí z týchto pacientov trpeli závažnými infekciami, ktoré nereagovali na intenzívnu antibiotickú liečbu.

Ak je použitie Capotenu u takýchto pacientov nevyhnutné, odporúča sa pravidelne kontrolovať počet bielych krviniek každé dva týždne počas prvých troch mesiacov po začatí liečby Capotenom. Pacienti majú byť upozornení, aby svojmu lekárovi hlásili akékoľvek príznaky infekcie (napr. bolesť hrdla, horúčka). Ak je u pacienta podozrenie na neutropéniu, užívanie Capotenu sa má okamžite ukončiť. U väčšiny pacientov sú neutrofily normálne po prerušení liečby kaptoprilom.

Proteinúria. Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek alebo sú mu predpísané vysoké dávky ACE inhibítorov (viac ako 150 mg denne), existuje riziko proteinúrie. Vo väčšine prípadov zmizne sama do šiestich mesiacov, bez ohľadu na to, či Capoten pokračoval alebo nie. U pacientov s renálnym zlyhaním je potrebné pravidelne hodnotiť bielkoviny v moči pred začatím liečby a z času na čas po jej ukončení.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu alebo podstupujú liečbu anestetickými liekmi. Keďže anestetické lieky majú vlastnosť znižovať krvný tlak, dávkovanie Capotenu by sa malo vypočítať s prihliadnutím na tento faktor.

Diabetes. Počas prvého mesiaca po začatí liečby ACE inhibítormi (vrátane Capotenu) sa má u pacientov, ktorí predtým užívali antidiabetiká alebo inzulín, sledovať hladiny cukru v krvi.

Zástava srdca. Pri dlhodobej liečbe Capotenom sa hladiny kreatinínu u pacientov zvýšia o 20 % nad normálne alebo východiskové hodnoty. Menej ako 5 % pacientov (zvyčajne s ťažkou poruchou funkcie obličiek) si vyžadovalo prerušenie liečby v dôsledku postupného zvyšovania kreatinínu.

Riziko hypokaliémie. Ak sa ACE inhibítory použijú v kombinácii s tiazidovým diuretikom, môže sa vyvinúť hypokaliémia. Preto je potrebné neustále monitorovať hladinu draslíka v krvi pacienta.

Laktóza. Capoten obsahuje laktózu, preto sa jeho užívanie neodporúča pacientom so zriedkavými metabolickými ochoreniami, pri ktorých sa vyskytuje laktózová intolerancia.

Dvojitá blokáda RAAS. Existujú dôkazy, že súčasné užívanie ACE inhibítorov (vrátane Capotenu) a blokátorov aliskirenových receptorov zvyšuje riziko hypotenzie, hyperkaliémie a zníženej funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Preto sa dvojitá blokáda RAAS pomocou týchto látok neodporúča. Ak je liečba dvojitou blokádou absolútne nevyhnutná, malo by sa to uskutočniť len pri neustálom špeciálnom sledovaní a monitorovaní funkcie obličiek, krvných elektrolytov a krvného tlaku.

Predávkovanie drogami

Symptómy predávkovania sú ťažká arteriálna hypotenzia, šok, stupor, bradykardia a zlyhanie obličiek. Ak dôjde k predávkovaniu Capotenom do pol hodiny po podaní, možno proti nemu bojovať vyvolaním zvracania, výplachom žalúdka a užitím adsorbentov. Ak tlak začne klesať, používajú sa lekárske prostriedky vrátane použitia kardiostimulátora. Kaptopril je možné odstrániť aj z tela dospelého pomocou hemodialýzy.

Interakcia Capoten s inými liekmi

Diuretiká šetriace draslík alebo doplnky draslíka. Takéto diuretiká, doplnky stravy alebo náhrady draslíka môžu spôsobiť výrazné zvýšenie draslíka v krvi. Ak sa tieto lieky musia používať kvôli ťažkej hypokaliémii, majú sa používať opatrne a hladiny draslíka sa majú pravidelne monitorovať.

Tiazidové alebo slučkové diuretiká. Ak pacient pred začatím liečby Capotenom užíval tiazidové diuretiká, existuje riziko hypotenzie. Príznaky nízkeho krvného tlaku možno znížiť vysadením tiazidových diuretík alebo znížením dávky Capotenu. Pri testovaní kombinovaného účinku Capotenu so slučkovými diuretikami, ako je furosemid, sa nezistili žiadne vedľajšie účinky.

Iné látky znižujúce krvný tlak. Kombinované užívanie týchto liekov s Capotenom môže zvýšiť jeho hypotenzný účinok. Liečba vazodilatanciami sa má vykonávať opatrne.

Alfa blokátory. Ak sa Capoten užíva spolu s alfablokátormi, existuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.

Lieky používané na liečbu akútneho infarktu myokardu. Capoten sa môže používať spolu s kyselinou acetylsalicylovou, trombolytikami a betablokátormi u pacientov s infarktom myokardu.

Lieky obsahujúce lítium. Existujú informácie o reverzibilnom zvýšení koncentrácie lítia v krvi pri súčasnom užívaní lítiových liekov s ACE inhibítormi vrátane Capotenu, čo môže spôsobiť otravu. Užívanie tiazidových diuretík môže tiež zvýšiť úroveň toxicity lítia. Preto sa neodporúča užívať Capoten s liekmi obsahujúcimi lítium. Ak sa to lekárovi zdá potrebné, je potrebné starostlivo sledovať hladinu lítia v krvi.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká. ACE inhibítory, vrátane Capotenu, môžu zvýšiť účinok týchto liekov. V dôsledku toho môže dôjsť k posturálnej hypotenzii.

Imunosupresíva, alopurinol, prokaínamid, cytostatiká. Ich kombinované použitie s Capotenom môže viesť k zvýšenému riziku leukopénie, najmä ak sa prekročí odporúčaná dávka.

Nesteroidné protizápalové lieky. Ak sa tieto lieky používajú s ACE inhibítormi, môže sa zvýšiť hladina draslíka v krvi a môže sa znížiť funkcia obličiek. Oba účinky sú reverzibilné. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov, ktorých funkcia obličiek je už narušená (napríklad starší ľudia alebo pacienti s dehydratáciou).

Sympatomimetiká. Súbežné užívanie sympatomimetík s ACE inhibítormi môže znížiť ich antihypertenzný účinok; Pacienti majú byť pozorne sledovaní.

Antidiabetické lieky. Inhibítory AFP, vrátane Capotenu, môžu zvýšiť účinok na zníženie hladiny cukru v krvi, keď sa používajú s inzulínom a perorálnymi diabetickými liekmi. Stáva sa to veľmi zriedkavo; v takýchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku antidiabetika.

Klinická biochémia. Capoten môže spôsobiť falošne pozitívny test moču na acetón.

Účinok Kapotenu na schopnosť viesť vozidlo

Počas prvého obdobia po začatí užívania Capotenu, ako aj pri zmene dávkovania, môže byť znížená schopnosť pacienta viesť vozidlo a vykonávať činnosti vyžadujúce vysokú úroveň koncentrácie. Odporúča sa zdržať sa tohto druhu činnosti, kým sa pacient nebude cítiť lepšie.

Interakcia Kapotenu s alkoholom

Závisí od individuálnej reakcie pacienta.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Capoten by sa mal skladovať pri izbovej teplote (od 15° do 25°), mimo priameho slnečného žiarenia a nízkej vlhkosti, mimo dosahu detí a domácich zvierat. Odporúča sa uchovávať liek v pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Cena kapoten

Cena lieku závisí od výrobcu, cenovej politiky lekárne a počtu tabliet v balení. Spravidla je rozsah od 160 do 300 rubľov.

Kapotenove analógy

Lieky, ktorých hlavnou účinnou látkou je kaptopril: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.

Iné ACE inhibítory, ktoré pôsobia podobne ako kaptopril (s určitými rozdielmi):

Lieky, ktorých účinná látka musí prejsť metabolickou premenou v pečeni, aby účinkovala (preto majú v porovnaní s Capotenom dlhodobejší účinok): enalapril, ramipril, perindopril, benazepril, Renitek, trandolapril.

ACE inhibítory kombinované s diuretikami: kapozid.

Treba dodať, že aj keď sú hlavné účinky ACE inhibítorov podobné, líšia sa chemickým zložením a majú rôzne cesty eliminácie, trvanie účinku a teda aj rôzne dávkovanie. Preto by ste nemali samostatne meniť jeden liek zo skupiny ACE inhibítorov bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom.

Capoten je známy liek pre ľudí trpiacich hypertenziou. Ide o jeden z najpopulárnejších liekov na zníženie krvného tlaku, ktorý môžu používať rôzne kategórie pacientov vrátane starších ľudí. Preto sa veľa ľudí obáva otázky: "Ako užívať Capoten?"

Čo je to za drogu?

Capoten je ACE inhibítor. Aktívnou zložkou tohto lieku je kaptopril. Okrem kaptoprilu tablety obsahujú aj pomocné látky. Slúžia ako plnivá do tabliet, zabezpečujú jednotnosť všetkých zložiek počas výrobného procesu a tiež prispievajú k rýchlej mechanickej deštrukcii liečiva pri jeho vstupe do tela, čím sa urýchľuje absorpcia účinnej látky.

Ako liek účinkuje?

Liek má tlmivý účinok na tvorbu angiotenzínu II, čo zabraňuje jeho negatívnemu vazokonstrikčnému účinku na cievy organizmu. Vazodilatačný účinok je výraznejší na tepnách ako na žilách. V tomto prípade dochádza k zníženiu celkového periférneho odporu v cievach, zníženiu krvného tlaku, zníženiu afterloadu a zvýšeniu prietoku krvi koronárnymi a obličkovými cievami. Dochádza tiež k poklesu uvoľňovania aldosterónu v nadobličkách.

Pri dlhodobej liečbe týmto antihypertenzívom sa pozoruje zníženie závažnosti hypertrofie myokardu ľavej komory a tiež sa zabráni progresii kardiovaskulárneho zlyhania.

Indikácie na použitie

Capoten sa predpisuje pri arteriálnej hypertenzii, kongestívnom zlyhaní srdca, diabetickej nefropatii, ako aj po infarkte myokardu (v stabilizovanom klinickom stave).

Recepcia v prípade núdze

Nikto nie je imúnny voči vysokému krvnému tlaku. Dokonca aj ľudia, ktorí pravidelne užívajú antihypertenzíva, niekedy trpia prudkým skokom v krvnom tlaku. V takýchto prípadoch príde na záchranu Kapoten.

Tento liek je prvolíniovou liečbou na zníženie náhleho zvýšenia krvného tlaku. Jeho použitie odporúča Ruská kardiologická spoločnosť.

Prečo Kapoten? Je to jednoduché. Trvá veľmi málo času, kým sa prejaví jeho hypotenzný účinok. Účinok sa začína objavovať 15-20 minút po podaní a dosahuje maximum po 60 minútach. Tento rýchly účinok pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám vysokého krvného tlaku, najmä infarktu myokardu alebo mozgovej príhode.

Capoten je liekom voľby na núdzové zníženie krvného tlaku aj preto, že nevedie k nežiaducim účinkom ako ospalosť, tachykardia, závraty, sčervenanie tváre, ktoré sú typické pre iné rýchlo pôsobiace lieky (Nifedipin, Clonidine a pod.).

Aby liek začal pôsobiť čo najrýchlejšie, pri vysokom krvnom tlaku sa užíva pod jazyk. Pri tomto podaní sa biologická dostupnosť liečiva pozoruje po 5-10 minútach v závislosti od metabolických charakteristík jedinca.

Dávka lieku sa musí dohodnúť s lekárom. Najčastejšie sa v prípade hypertenznej krízy alebo rizika jej rozvoja predpisujú 2 sublingválne tablety s intervalom 30 minút medzi dávkami. V tomto prípade je potrebné pred užitím druhej tablety sledovať krvný tlak.

Vlastnosti sublingválneho podávania

Vďaka sublingválnemu podaniu sa liek rýchlo dostáva do krvného obehu z ústnej sliznice. Na zabezpečenie maximálneho účinku by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá tejto techniky:

• Liek musíte užívať v sede.
• Pred užitím tablety je vhodné vypláchnuť si ústa vodou.
• Tableta sa umiestni pod jazyk a drží sa, kým sa úplne nerozpustí.
• Počas resorpcie by ste nemali piť, jesť ani rozprávať, pretože je možné náhodné prehltnutie tablety a čas expozície sa môže predĺžiť.
• Minimálne 30 minút pred sublingválnym užitím lieku sa odporúča nefajčiť. Vysvetľuje to skutočnosť, že pod vplyvom nikotínu sa cievy v ústnej dutine zužujú. To výrazne znižuje úroveň absorpcie liečiva.
• Pred pitím alebo opláchnutím úst musíte počkať 3-5 minút po vstrebaní lieku.
• Za žiadnych okolností sa nepokúšajte podať liek na sublingválnu absorpciu osobe v bezvedomí. To predstavuje riziko udusenia.

Neustále používanie drogy

Capoten sa tiež etabloval ako vynikajúci prostriedok na udržiavaciu liečbu hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Okrem toho môže byť použitý samostatne aj ako súčasť komplexnej terapie. Závisí to od závažnosti a priebehu ochorenia.

Dávku lieku a trvanie liečby predpisuje iba ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Liečba Capotenom zvyčajne začína minimálnou dávkou, ktorá sa v prípade potreby postupne zvyšuje. Tableta sa užíva perorálne s veľkým množstvom vody. Najlepšie je užiť hodinu pred jedlom. Na dosiahnutie maximálnej účinnosti by ste mali tablety užívať každý deň v rovnakom čase.

Capoten sa často predpisuje v kombinácii s tiazidovými diuretikami, betablokátormi a antagonistami vápnika.

Pri dlhodobom používaní Capotenu je potrebné pravidelne vykonávať biochemické krvné testy. Ak sa pozoruje zvýšenie klírensu alebo zvýšenie percenta močoviny, potom je potrebné znížiť dávku alebo úplne vysadiť liek.

špeciálne pokyny

Treba mať na pamäti, že tento liek má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Preto sa neodporúča jeho nezávislé a nekontrolované používanie.

Okrem toho je potrebné zoznámiť sa s liekovými interakciami lieku, ktoré sú podrobne popísané v návode na použitie. Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára.

Kapoten: návod na použitie a recenzie

Capoten je liek s antihypertenzívnym účinkom.

Forma a zloženie uvoľnenia

Capoten sa vyrába vo forme tabliet: štvorcové so zaoblenými hranami, od bielej s krémovým odtieňom po biele, bikonvexné s krížovým zárezom na jednej strane, na druhej strane - s číslom „452“ a vyrazeným slovom „SQUIBB“ “, s charakteristickým zápachom; Svetlé mramorovanie je prijateľné (vo fľašiach po 40 ks, 1 fľaša v kartónovej škatuľke; v blistroch po 10, 14, 15 ks, 1-4 blistroch v kartónovej škatuli).

1 tableta obsahuje:

• Účinná látka: kaptopril – 25 alebo 50 mg;
• Pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová, kukuričný škrob, laktóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kaptopril, účinná látka Capotenu, je ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín). V dôsledku terapie je potlačená tvorba angiotenzínu II a eliminovaný jeho vazokonstrikčný účinok na venózny a arteriálny cievny systém.

Hlavné účinky Kapotenu:

• zníženie predpätia, zníženie tlaku v pravej predsieni a pľúcnom obehu;
• pokles TPVR (celková periférna vaskulárna rezistencia), afterload, pokles krvného tlaku;
• znížená sekrécia aldosterónu v nadobličkách.

Vývoj maximálneho hypotenzného účinku sa pozoruje v priebehu 60-90 minút po perorálnom podaní. Pokles krvného tlaku je rovnako výrazný v stojacej aj ležiacej polohe.

U detí nebola účinnosť/bezpečnosť liečby kaptoprilom stanovená. Deti, najmä novorodenci, môžu byť náchylnejšie na hemodynamické nežiaduce reakcie. Existujú správy o nadmernom, nepredvídateľnom a dlhotrvajúcom zvýšení krvného tlaku, ako aj o komplikáciách s tým spojených, vrátane záchvatov a oligúrie.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa kaptopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax (maximálna koncentrácia) v krvnej plazme sa dosiahne približne za 60 minút. Biologická dostupnosť kaptoprilu je od 60 do 70 %. Pri súčasnom užívaní s jedlom sa absorpcia lieku spomalí o 30–40 %.

Väzba kaptoprilu na krvné bielkoviny je 25–30 %.

T1/2 (polčas rozpadu) sa pohybuje od 2 do 3 hodín. Vylučovanie sa uskutočňuje hlavne močom; menšia časť (do 50 %) je nezmenená, veľká časť je vo forme metabolitov.

Indikácie na použitie

• Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárnej;
• Dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu (u pacientov v klinicky stabilizovanom stave);
• Chronické srdcové zlyhanie (súčasne s inými liekmi);
• Diabetická nefropatia u pacientov s diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg denne).

Kontraindikácie

• Závažné funkčné poruchy pečene a obličiek;
• hyperkaliémia;
• Quinckeho edém (dedičný alebo spojený s užívaním inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu v anamnéze);
• arteriálna stenóza solitárnej obličky s progresívnou azotémiou alebo bilaterálna stenóza renálnej artérie;
• Stavy po transplantácii obličky, aortálna stenóza a iné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Precitlivenosť na zložky lieku (v súčasnosti alebo v anamnéze, vrátane iných inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

Bezpečnosť a účinnosť Capotenu u detí sa neskúmala.

Návod na použitie Capoten: spôsob a dávkovanie

Tablety Capoten sa užívajú perorálne.

Dávkovací režim je určený indikáciami.

Pri arteriálnej hypertenzii lekár vyberie dávku Capotenu individuálne. Liek sa musí užívať v minimálnej účinnej dávke.

Počiatočná dávka pri miernej až stredne závažnej hypertenzii je 12,5 mg 2-krát denne, udržiavacia dávka je 25 mg 2-krát denne. V prípade potreby je možné dávku zvyšovať každé 2-4 týždne. Zvyčajná účinná terapeutická dávka je 50 mg 2-krát denne.

Počiatočná dávka pri ťažkej hypertenzii je 12,5 mg 2-krát denne. Postupne sa denná dávka zvyšuje na maximálne 150 mg (3-krát denne 50 mg). Pri súčasnom použití Capotenu s inými antihypertenzívami sa odporúča zvoliť dávku individuálne.

Liečba srdcového zlyhania by sa mala začať pod dohľadom lekára. Počiatočná dávka 6,25 mg 3-krát denne spravidla maximalizuje účinok prechodnej hypotenzie. Udržiavacia dávka je zvyčajne 25 mg 2-3 krát denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje každé 2 týždne (maximálne 150 mg).

Po infarkte myokardu možno začať užívať Capoten po 3 dňoch. Liečivo sa predpisuje v počiatočnej dávke 6,25 mg 3-krát denne s postupným (počas niekoľkých týždňov) zvyšovaním jednej dávky na 25 mg. V prípade potreby možno dávku postupne zvyšovať až na maximálne 50 mg 3-krát denne.

Ak sa rozvinie symptomatická hypotenzia, môže byť potrebné zníženie dávky. Podľa indikácií sa Capoten môže používať súčasne s inými liekmi, napríklad trombolytikami, betablokátormi a kyselinou acetylsalicylovou.

Odporúčaná denná dávka pri diabetickej nefropatii je 75 – 100 mg 2 – 3-krát denne. Pacientom s inzulín-dependentným diabetom s mikroalbuminúriou (s vylučovaním albumínu 30-300 mg denne) sa Capoten predpisuje 50 mg 2-krát denne. Ak je celkový klírens bielkovín vyšší ako 500 mg denne, liek sa má užívať 25 mg 3-krát denne. V prípade potreby je možné súčasné užívanie s inými antihypertenzívami: betablokátory, diuretiká, vazodilatanciá alebo centrálne pôsobiace lieky.

Denná dávka Capotenu pri stredne ťažkej alebo miernej poruche funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu najmenej 30 ml/min/1,73 m²) je 75 – 100 mg 2 – 3-krát denne. Počiatočná denná dávka pri ťažkej poruche funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml/min/1,73 m²) nie je vyššia ako 25 mg (12,5 mg 2-krát denne). Ak je liek nedostatočne účinný, dávka sa pomaly zvyšuje každých 7-14 dní, kým sa nedostaví terapeutický účinok, ale mala by byť nižšia ako maximálna denná dávka (znížením jednorazovej dávky alebo zvýšením intervalu medzi dávkami lieku). V prípade potreby sa majú použiť ďalšie slučkové diuretiká (nie diuretiká tiazidového typu).

U starších pacientov sa dávka Capotenu vyberá individuálne. Odporúča sa začať terapiu minimálnou terapeutickou dávkou, ktorá by sa nemala ďalej zvyšovať.

Vedľajšie účinky

Počas užívania Capotenu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú s rôznou frekvenciou:

• Nervový systém a zmyslové orgány: závrat, bolesť hlavy, parestézia, ataxia, porucha zraku, ospalosť;
• Orgány gastrointestinálneho traktu: porucha chuti (je reverzibilná, prechádza sama), aftózna stomatitída, sucho v ústach, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; zriedkavo - hepatitída, bolesť brucha, hyperplázia ďasien, hnačka, hyperbilirubinémia, zvýšené hladiny pečeňových transamináz v krvnej plazme;
• Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, hematopoéza): tachykardia, ortostatická hypotenzia, periférny edém;
• Dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašeľ, pľúcny edém;
• Hematopoetický systém: v zriedkavých prípadoch - agranulocytóza, anémia, trombocytopénia, neutropénia (u pacientov s normálnou funkciou obličiek (s klírensom kreatinínu)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Koža: vyrážka (makulopapulárna, mierna, zmizne v priebehu niekoľkých dní po znížení dávky), zvyčajne sprevádzaná svrbením a v zriedkavých prípadoch zvýšením telesnej teploty; sčervenanie tváre, bulózne a vezikulárne vyrážky, fotosenzitivita, erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu);
• Vodná a elektrolytová rovnováha: hyponatrémia (najčastejšie sa vyvinie pri dodržiavaní diéty bez soli so súčasným užívaním diuretík), hyperkaliémia (najpravdepodobnejšie u pacientov s renálnym zlyhaním), proteinúria, acidóza, zvýšená hladina dusíka močoviny v krvi a kreatinínu;
• Alergické reakcie: angioedém slizníc, končatín, pier, tváre, jazyka, hrtana alebo hltana.

Predávkovanie

Hlavné príznaky: zlyhanie obličiek, nerovnováha vody a elektrolytov, prudký pokles krvného tlaku, stupor, šok, bradykardia.

Terapia: výplach žalúdka, použitie adsorbentov a síranu sodného po dobu 30 minút po užití Capotenu, podanie 0,9% roztoku chloridu sodného alebo iných liekov nahrádzajúcich plazmu (pacienta treba najskôr preložiť do vodorovnej polohy s nízkou hlavou, potom opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi), hemodialýza. V prípade výrazných vagových reakcií alebo bradykardie sa podáva atropín. Je možné použiť umelý kardiostimulátor. Na odstránenie kaptoprilu z tela je peritoneálna dialýza neúčinná.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas užívania Capotenu je potrebné sledovať funkciu obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má liek používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Počas dlhodobej liečby možno pozorovať zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvnom sére.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Capotenu pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia iba v ojedinelých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje s nadmernou stratou solí a tekutín (napríklad po intenzívnej diuretickej liečbe), u pacientov na dialýze alebo u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku je možné minimalizovať vysadením diuretík 4-7 dní vopred alebo zvýšením príjmu chloridu sodného vopred (7 dní vopred). Dá sa to dosiahnuť aj predpisovaním malých dávok Capotenu (6,25 – 12,5 mg denne) na začiatku liečby.

V prvých 3 mesiacoch liečby musíte sledovať počet krvných leukocytov mesačne, potom raz za 3 mesiace. U pacientov s autoimunitnými ochoreniami je potrebné v prvých 3 mesiacoch liečby sledovať počet leukocytov každých 14 dní, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4000/μl, je indikovaný všeobecný krvný test, ak je počet nižší ako 1000/μl, liečba sa má prerušiť.

Riziko vzniku hyperkaliémie pri užívaní Capotenu je zvýšené u pacientov so zlyhaním obličiek a diabetes mellitus, ako aj u pacientov užívajúcich doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká alebo iné lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvi (napríklad heparín). . Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu doplnkov draslíka a diuretík šetriacich draslík s Capotenom.

Ak sa rozvinie angioedém, Capoten sa má vysadiť a má sa vykonať starostlivé lekárske sledovanie. Ak je opuch lokalizovaný na tvári, spravidla sa nevykonáva žiadna špeciálna terapia (na zníženie závažnosti symptómov môžu byť predpísané antihistaminiká). Keď sa opuch rozšíri na jazyk, hrtan alebo hltan, existuje riziko vzniku obštrukcie dýchacích ciest. V takom prípade môže byť potrebné okamžité podanie 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu (epinefrínu).

Tablety Capoten by mali užívať opatrne pacienti, ktorí dodržiavajú diétu bez soli alebo s nízkym obsahom soli, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Ak sa po užití Capotenu rozvinie symptomatická arteriálna hypotenzia, pacient má zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy.

Počas liečby sa môže vyskytnúť falošne pozitívna reakcia pri testovaní moču na acetón.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pacienti užívajúci Capoten by sa mali zdržať vedenia vozidiel a vykonávania iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchle psychomotorické reakcie (kvôli pravdepodobnosti vzniku závratov, najmä po užití úvodnej dávky).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov sa Capoten nepredpisuje počas tehotenstva / laktácie.

Epidemiologické údaje naznačujúce riziko teratogenity po expozícii ACE inhibítorom v prvom trimestri nie sú presvedčivé, ale určité zvýšenie pravdepodobnosti nemožno vylúčiť. Ak sa liečba ACE inhibítorom považuje za nevyhnutnú, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívne antihypertenzívum so stanoveným bezpečnostným profilom na použitie počas gravidity.

Zistilo sa, že vplyv dlhodobej liečby ACE inhibítormi na plod v 2.–3. trimestri gravidity môže spôsobiť narušenie jeho vývoja (v podobe zníženej funkcie obličiek, oligohydramniónu, pomalej osifikácie kostí lebky) a komplikácie u novorodencov (vrátane zlyhania obličiek, arteriálnej hypotenzie, hyperkaliémie). V prípadoch, keď pacient v tomto období užíval Capoten, je indikované ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu funkcie obličiek plodu a kostí lebky.

Užívanie ACE inhibítorov počas gravidity môže spôsobiť vývojové poruchy (vrátane arteriálnej hypotenzie, neonatálnej hypoplázie kostí lebky, anúrie, reverzibilného/ireverzibilného zlyhania obličiek) a úmrtia plodu. Ak sa zistí tehotenstvo, Capoten sa zruší.

Asi 1 % podanej dávky kaptoprilu prechádza do materského mlieka. Vzhľadom na riziko vzniku závažných vedľajších účinkov u dieťaťa sa má dojčenie ukončiť alebo matka má prestať užívať Capoten na toto obdobie.

Použitie v detstve

Liečba Capotenom je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 18 rokov (skúsenosti s používaním sú obmedzené).

Pri poruche funkcie obličiek

• ťažké poškodenie funkcie obličiek: Capoten je kontraindikovaný;
• zlyhanie obličiek: liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Na dysfunkciu pečene

• závažná dysfunkcia pečene: Capoten je kontraindikovaný;
• zlyhanie pečene: liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Použitie v starobe

Liečba Capotenom u starších pacientov sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom (je potrebná úprava dávkovacieho režimu).

Liekové interakcie

Ak sa Capoten používa súčasne s niektorými liekmi, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky:

• Gangliové blokátory, diuretiká, adrenergné blokátory: zvýšený hypotenzívny účinok Capotenu;
• Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén) alebo doplnky výživy obsahujúce draslík: výrazné zvýšenie koncentrácií draslíka v sére;
• Klonidín, indometacín a iné nesteroidné protizápalové lieky: znížený antihypertenzný účinok Capotenu;
• Prokaínamid, alopurinol: rozvoj neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (príčinná súvislosť nie je jasná);
• Imunosupresíva (cyklofosfamid, azatioprín): zvýšené riziko vzniku hematologických porúch;
• Probenecid: znížené vylučovanie kaptoprilu obličkami;
• Lítiové soli: zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére, čo zvyšuje riziko vzniku toxických a vedľajších účinkov lítiových prípravkov.

Analógy

Analógy Capoten sú: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kaposide, Accupro, Berlipril, Diroton, Zocardis, Lisinocol.

Podmienky skladovania

Skladujte v suchu, mimo dosahu detí, pri teplote do 25 °C.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Arteriálna hypertenzia je pomerne časté ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu. Na normalizáciu krvného tlaku v medicíne sa používa veľké množstvo liekov vrátane ACE inhibítorov. Výrazným predstaviteľom tejto skupiny je liek Capoten. Tento liek má schopnosť znížiť krvný tlak a obnoviť normálny srdcový rytmus. Návod na použitie Capoten, ktorý sa nachádza v každom balení, podrobne popisuje, ako užívať liek, jeho indikácie, kontraindikácie a ďalšie vlastnosti.

Popis a farmakologické vlastnosti

Aktívnou zložkou Capotenu je kaptopril. Vzťahuje sa na ACE inhibítory. Kaptopril pomáha predchádzať premene angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, čím zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku. Produkt má vazodilatačný účinok a pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka účinku Capotenu na kôru nadobličiek, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje produkcia hormónu aldosterónu.

Okrem toho vám použitie Capotenu umožňuje odstrániť predpätie zo srdcového svalu, znížiť tlak v pravej srdcovej komore a pľúcnom obehu. Mechanizmus účinku spočíva v ovplyvnení srdcového výdaja zvýšením jeho minútovej hodnoty.

Pre koho je liek určený?

Pokyny na použitie Capotenu zahŕňajú rôzne stavy u pacientov sprevádzané zvýšeným krvným tlakom. Medzi indikácie na predpisovanie lieku patria:

• srdcové zlyhanie, ak nemajú požadovaný terapeutický účinok;
• infarkt myokardu. Použitie lieku zabezpečuje obnovenie fungovania srdcových komôr;
• hypertenzné ochorenie srdca. Capoten sa zvyčajne predpisuje v malých dávkach, ktoré sa zvyšujú, keď je liek dobre tolerovaný;

Na zabezpečenie očakávaného terapeutického výsledku je potrebné správne užívať Capoten. Ako to urobiť, sa pozrieme neskôr v článku.

Ako správne užívať pilulky

Ako užívať Capoten? Táto otázka je dôležitá pre mnohých pacientov, pretože často sa pod jazyk umiestňujú antihypertenzíva vo forme tabliet. Zvláštnosťou produktu je, že sa používa na orálne aj sublingválne použitie. Zvyčajným spôsobom podávania je užívanie tablety perorálne, počnúc malými dávkami. Ak chýba očakávaný terapeutický účinok, pacientovi môžu byť predpísané diuretiká. Dávka Capotenu sa zvyšuje po 7-20 dňoch. Zároveň je potrebné sledovať fungovanie obličiek, moč a krvné testy.

Capoten sa najčastejšie používa na perorálne podávanie s vodou.

Capoten sa užíva pod jazyk v špeciálnych situáciách, keď je naliehavo potrebné znížiť krvný tlak, napríklad počas hypertenznej krízy a iných kritických stavov. V takýchto prípadoch sa musí tableta vložiť pod jazyk a pomaly rozpustiť. Tento spôsob podávania zabezpečuje rýchly vstup účinných látok lieku do krvi. Po 5-10 minútach začne krvný tlak klesať.

Užívajte pred jedlom alebo po jedle

Počas liečby liekom závisí rýchlosť nástupu terapeutického účinku od toho, či sa liek užíva pred jedlom alebo po jedle. Ak sa liek užíva na lačný žalúdok, rýchlosť nástupu reakcie bude rýchlejšia, pretože jedlo nezasahuje do absorpcie aktívnych zložiek a ich vstupu do krvi.

Ak užijete tabletu ihneď po jedle, Capoten začne pôsobiť o niečo pomalšie. Je to spôsobené tým, že častice potravín narúšajú rýchlu absorpciu zložiek produktu.

Dôležité! Tablety Capoten sa odporúča užívať výlučne s vodou, pretože káva, čaj alebo džúsy môžu zmeniť vlastnosti niektorých liekov.

Rýchlosť nástupu účinku

Ako rýchlo Capoten pôsobí na krvný tlak? Rýchlosť nástupu terapeutického účinku lieku závisí od viacerých faktorov. Medzi nimi sú:

• individuálne charakteristiky tela - niektorí pacienti zaznamenajú rýchly pokles tlaku, iní majú o niečo pomalšiu reakciu;
• závažnosť ochorenia a indikátory tlaku;
• Ako dlho trvá, kým sa terapeutický účinok prejaví, závisí od dávky – sublingválne alebo perorálne;
• v akom čase sa liek užíval - na prázdny žalúdok alebo súčasne s jedlom.

Pacienti užívajúci tablety by mali tieto vlastnosti brať do úvahy. Za žiadnych okolností neužívajte druhú dávku, ak sa nedostaví žiadny účinok. Maximálna akumulácia účinnej látky v krvi sa pozoruje až po 60 – 90 minútach.

Ako dlho liek trvá?

Ako dlho trvá Capoten? Po vstupe do krvi je najvyššia koncentrácia účinných látok liečiva pozorovaná po 1 – 1,5 hodine. Biologická dostupnosť produktu je od 60 % do 70 %. Polčas rozpadu je 2 až 3 hodiny. To znamená, že účinok lieku sa začína znižovať. Kapoten sa vylučuje močom. V nezmenenej forme - až 50%, zvyšok - vo forme metabolitov.

Účinok Capotenu trvá až 4 – 6 hodín

Dávkovanie pri rôznych ochoreniach

Pokyny na použitie lieku zahŕňajú režimy na použitie pri rôznych stavoch pacienta. Presné dávkovanie a trvanie liečby by mal zvoliť lekár na základe klinického obrazu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Arteriálna hypertenzia miernej až strednej závažnosti

Použitie lieku Capoten na miernu až stredne závažnú hypertenziu začína minimálnymi dávkami. Pacientovi je predpísaný liek ¼ tablety 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje. Po niekoľkých týždňoch sa pacientovi odporúča užívať 2 tablety denne, každá po 25 mg. Pri absencii očakávaného účinku sa predpisuje 100 mg Capoten, rozdelených do 2 dávok.

Ťažká arteriálna hypertenzia

Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii, keď sú iné lieky neúčinné alebo spôsobujú vedľajšie účinky, možno Capoten užívať v počiatočnej dávke ¼ tablety. Ak je liek pacientom dobre znášaný, dávka sa postupne zvyšuje na 50 mg, rozdelená do 3 dávok. Pri predpisovaní lieku súčasne s inými hypertenznými liekmi, napríklad diuretikami, sa ich dávkovanie určuje individuálne pre každého pacienta.

Typicky denná dávka 1,5 g denne poskytuje očakávaný terapeutický výsledok. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je povolené užívať Capoten 4,5 g denne, rozdelených do 3 alebo 4 dávok.

Zástava srdca

Použitie Capotenu na srdcové zlyhanie by sa malo vykonávať výlučne na odporúčanie lekára po úplnom vyšetrení v nemocnici. Zároveň musia byť neustále monitorované vitálne funkcie pacienta – činnosť srdca, dýchanie, funkcia obličiek a pečene. Pacient je povinný pravidelne podstupovať krvné a močové testy predpísané odborníkom.

Počiatočná dávka pre ľudí s nestabilnou funkciou srdca je 5,25 mg trikrát denne. Dávkovanie zvyšujte postupne, nie viac ako raz za dva týždne. Maximálna prípustná denná dávka je 1,5 g produktu.

Diabetická nefropatia

Ak sa krvný tlak zvýši v dôsledku zhoršenia funkcie obličiek, môžete užívať 75–100 mg lieku denne. Na inzulín-dependentný diabetes mellitus u pacientov s mikroalbuminúriou sa predpisujú dve 50 mg tablety denne. Ak krvný tlak neklesne na normálnu úroveň, diabetikovi môžu byť predpísané ďalšie lieky. Patria sem vazodilatanciá, diuretiká, betablokátory a iné.

Infarkt myokardu

Na obnovenie normálneho fungovania ľavej komory srdca po infarkte myokardu sa Capoten používa po 3 dňoch. V tomto prípade je splnená taká podmienka, ako je stabilizácia stavu pacienta.

Capoten po infarkte myokardu je predpísaný veľmi opatrne

Počiatočná dávka lieku je ¼ tablety 25 mg. Ak sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky, po 2–3 týždňoch sa dávka zvýši na ½ tablety denne. Maximálna dávka je 1,5 g denne, rozdelená do 3 dávok.

Dôležité! Samotné zvýšenie dávky Capotenu je prísne kontraindikované a môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane smrti pacienta.

Vlastnosti aplikácie

Capoten má niektoré vlastnosti použitia, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri zahrnutí produktu do receptúry.

Ak je poškodená funkcia obličiek

Pri zvažovaní, či liek môžu užívať pacienti s poruchou funkcie obličiek, treba poznamenať, že liečba sa v tomto prípade vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

Pri diabetickej nefropatii s miernou až stredne závažnou závažnosťou je povolené dávkovanie lieku - od 75 do 100 mg. V závažných prípadoch ochorenia by denná dávka nemala prekročiť 12 mg liečiva denne, rozdelená do 2 dávok.

Počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie je Capoten kontraindikovaný, pretože aktívna zložka obsiahnutá v lieku môže preniknúť do krvi a cez placentu k plodu, čo nepriaznivo ovplyvňuje dieťa.

Ak je potrebné užívať liek počas dojčenia, lekár sa rozhodne prestať kŕmiť dieťa v prospech liečby Capotenom.

deti

V súčasnosti neexistujú dostatočné údaje o bezpečnosti používania Capotenu v pediatrii, takže liek sa používa v extrémne zriedkavých prípadoch na liečbu detí mladších ako 18 rokov.

Starší pacienti

Ak je potrebné predpísať liek starším pacientom, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta, posúdi sa stav jeho obličiek, srdca a iných orgánov. Zvyčajne je dávka pre takýchto ľudí nižšia ako pre bežných pacientov. Na začiatku liečby sa používa 6,25 mg liečiva. Dávka liečiva sa pomaly zvyšuje, kým sa nedosiahne očakávaný terapeutický účinok. Okrem toho na udržanie tela môžu byť starší pacienti predpísaní komplexnou liečbou vrátane liekov, ako sú Glycine, Piracetam, Vero-Vinpocetine a ďalšie.

S alkoholom

Alkoholické nápoje aj v malých dávkach negatívne ovplyvňujú ľudský organizmus a fungovanie vnútorných orgánov. Ak pijete alkohol počas kardiovaskulárnych ochorení, môže to vyvolať hypertenznú krízu a akútne srdcové zlyhanie. V kombinácii s alkoholom môže Capoten spôsobiť najviac negatívny účinok. Okrem toho je účinok lieku neutralizovaný pitím alkoholu. U pacientov, ktorí užívajú Capoten na zníženie krvného tlaku na pozadí kocoviny, sa často vyskytujú komplikácie a dochádza k ochoreniu obličiek. Vzhľadom na to všetko by ste sa počas liečby mali vyhýbať pitiu silných nápojov.

Počas liečby je potrebné zdržať sa alkoholu

Ak chcete dosiahnuť rýchly účinok pri hypertenznej kríze a iných stavoch, ktoré si vyžadujú rýchle zníženie tlaku, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Tableta sa nemá prehĺtať, ale vložiť pod jazyk;
• Pred použitím produktu by ste si mali vypláchnuť ústa;
• Je lepšie to vziať v sede;
• Počas rozpúšťania tablety by ste mali dýchať rovnomerne a zostať v pokoji;
• Bezprostredne po podaní by ste nemali fajčiť, jesť ani piť.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy kompatibilitu lieku Capoten. Pri súčasnom užívaní s inými antihypertenzívami a antidepresívami sa účinok lieku zvyšuje. Pacientom užívajúcim lieky obsahujúce inzulín predpisujte liek opatrne, pretože zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie.

Berúc do úvahy všetky vlastnosti návodu na použitie Capotenu a odporúčaní lekára, môžete skutočne dosiahnuť optimálny terapeutický účinok a zabrániť možným komplikáciám.