Ako podporiť dilatáciu krčka maternice. Cervix pred pôrodom

Pôrod v podstate začína prirodzene, približne po 37. týždni, a logicky končí narodením bábätka. Existujú však prípady, keď sa to nestane, alebo existujú iné zdravotné indikátory nástupu pôrodu.

Tiež pôrod, ktorý začal spontánne, nemusí prebiehať tak dobre a potom sa úplne zastaví. Kontrakcie sa môžu zastaviť alebo môžu byť nedostatočné na ďalšie rozšírenie krčka maternice. Lekári označujú takúto pracovnú aktivitu za slabú.

Ak 12 hodín po prerušení vody pôrod nezačne, lekári odporúčajú použiť stimuláciu. Preto sa vykonáva veľmi opatrne a iba pod dohľadom lekára. Nezabudnite vziať do úvahy, či je žena alergická na nejaké lieky.

Existujú liečebné a teda aj nemedicínske metódy ovplyvňovania krčka maternice. Existuje tiež niekoľko znakov, že stimulácia je nevyhnutná:

• ak žena trpí gestózou, cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom;
• predčasné prasknutie plodovej vody (hrozí infekcia);
• maternica je príliš natiahnutá (môže to byť dôsledok polyhydramnia, dvojčiat alebo veľkého dieťaťa);
• maternica sa neotvorí;
• krátke a slabé kontrakcie alebo ich úplné zastavenie;
• komplikácie so srdcom alebo Rh konflikt môžu tiež slúžiť ako dôvod na stimuláciu;
• predčasná abrupcia placenty. To je veľmi nebezpečné, pretože to môže ohroziť život dieťaťa;
• niektorí majú neskorú toxikózu;
• zhoršenie stavu matky a dieťaťa.

Vyvolanie pôrodu sa odporúča v prípadoch, keď je dieťa po pôrode. Tehotenstvo sa považuje za potermínové, ak trvá viac ako 40 týždňov. Každý lekár sa musí rozhodnúť sám: stimulovať alebo čakať. Okrem toho sa čakacia doba môže líšiť. Pre niekoho je to týždeň, pre iného dva. V tomto prípade je najlepšie umiestniť ženu do pôrodnice, aby proces plne kontrolovala a v prípade potreby urýchlene umožnila pôrod.

O stimulácii a o tom, ako urýchliť dilatáciu krčka maternice pred pôrodom, rozhoduje lekár. Musí určiť, čo je nebezpečnejšie: pokračovanie v čakaní alebo vyvolanie pôrodu.

Nemedicínskou metódou je punkcia plodových obalov alebo amniotómia. Tento postup sa vykonáva, ak sa dilatácia vyskytne iba o 2 cm a zastaví sa. Výsledkom je zvýšená pracovná aktivita. Pri prepichnutí plodového vaku sa uvoľní plodová voda, čo má za následok pokles krvného tlaku. Hlavička bábätka tlačí na panvové kosti, čím sa krčok maternice ďalej rozširuje. Táto metóda sa považuje za celkom bezpečnú a bezbolestnú, pretože dieťaťu nespôsobuje žiadnu škodu a amniotický vak jednoducho nemá nervové zakončenia. Ak po amniotómii nedôjde k dostatočnej dilatácii, potom lekári nasadia lieky na urýchlenie dilatácie krčka maternice.

Jednou z liečebných metód stimulácie je použitie prostaglandínov. Pomáhajú pripraviť krčok maternice na dilatáciu. Spôsob užívania prostaglandínov je dobrý, pretože vedľajšie účinky sú minimálne. Lekár zavedie čapík hlboko do vagíny. Takéto akcie sa vykonávajú iba na jeden účel - pomôcť rýchlejšiemu otvoreniu krčka maternice. A to je už začiatok pôrodu. Čapíky sú absolútne neškodné a pôsobia iba na telo matky bez toho, aby spôsobili poškodenie dieťaťa. Účinok čapíkov nastupuje po 30 minútach a predtým sa môžete pokojne pohybovať po miestnosti a čakať, kým liek zaberie.

Stimulácia oxytocínom. Ide o ďalší typ liekov na urýchlenie dilatácie krčka maternice pred pôrodom. Oxytocín môže byť vo forme tabliet, vo forme roztoku na subkutánne a intramuskulárne injekcie a najmä na intravenózne podanie. Vedľajšie účinky: zvýšená bolesť pri pôrode (preto sa z väčšej časti používa v spojení s antispazmodikami), príliš veľká kontrakčná aktivita maternice a v dôsledku toho zlý obeh a poškodenie zdravia dieťaťa.

Ak sa oxytocín užíva kvapkadlom, potom je žena úplne imobilizovaná, čo môže negatívne ovplyvniť aj ďalšiu dilatáciu krčka maternice. Pre niektoré budúce mamičky môže byť prechádzka po miestnosti prirodzeným spôsobom rozšírenia krčka maternice. Je potrebné si uvedomiť, že každý človek je individuálny.

Existuje niekoľko spôsobov, ako pripraviť maternicu pred pôrodom:

• jesť viac šalátov oblečených s rastlinným olejom;
• chôdza a plávanie, najmä potápanie, je potrebné čo najviac. Chôdza naboso funguje obzvlášť dobre;
• masáž ucha a malíčka;
• použite odvar z malinových listov;
• napodiv, mať viac sexu (najmä v polohe na štyroch);
• piť čaj s citrónom, tmavou čokoládou a medom.

Všetky vyššie uvedené môžu byť použité až po 37 týždňoch. Ale skôr, ako urobíte čokoľvek, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Mali by ste sa uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Takže, samozrejme, aby došlo k pôrodu, mnohí lekári používajú lieky. Všetci psychológovia zároveň tvrdia jedno: pôrod je pre dieťa rovnako stresujúci ako pre matku. Preto, nech sa to zdá akokoľvek ťažké, žena by mala myslieť predovšetkým na bábätko. Zvyčajne po stimulácii pôrod vstúpi do aktívnej fázy. Bolesť je neoddeliteľnou súčasťou pôrodu, no vždy sa treba ovládať a nemyslieť na seba, ale na maličkého človiečika, ktorý je na tom ešte horšie ako ona.

Budúca mamička by si určite mala naštudovať literatúru, v ktorej je podrobne popísané, ako sa pri pôrode správať. Pri kontrakciách pomôže aj minimum prijatých informácií. Je tiež potrebné vykonávať fyzické cvičenia. To všetko povedie k tomu, že strach z pôrodu sa zníži a v dôsledku toho bude žena schopná zo svojej strany kontrolovať a pomáhať riešiť pôrod. Najdôležitejšie je „počúvať“ svoje telo – to je najlepšia stimulácia pôrodu pred pôrodom

Proces pôrodu je zaujímavý pre každú nastávajúcu matku. Väčšina viacrodičiek už má predstavu o tom, čomu budú musieť čeliť. Novopečené mamičky sú pred pôrodom v stave vzrušenia a neistoty. Aby sa dieťa objavilo podľa všetkých pravidiel a prirodzene, žena musí byť úplne tehotná.Práve o tomto procese sa bude diskutovať v článku. Dozviete sa hlavné fázy a načasovanie transformácie cervikálneho kanála. Môžete tiež zistiť, čo to znamená, keď je krčka maternice rozšírená o 1 prst.

reprodukčný orgán

Ženská maternica je jedinečný a veľmi zaujímavý orgán. Vo vnútri je vystlaná sliznicou, ktorá sa počas menštruačného cyklu neustále mení. S nástupom počatia sa tento takzvaný vačok stáva miestom, kde plod rastie a vyvíja sa.

Maternica pozostáva z niekoľkých častí. Na samom začiatku má vchod, ktorý sa nazýva vnútorný hltan. Vychádza z nej hadička, ktorá končí ďalším ústím, tentoraz vonkajším. Tento otvor je krčka maternice. Nachádza sa už vo vagíne ženy. Práve tam prechádza budúce dieťa počas pôrodu.

Cervix počas tehotenstva

Počas tehotenstva je táto sliznica tesne uzavretá. V jeho vnútornom priestore sa zhromažďuje zátka, ktorá vyjde len krátko pred začiatkom pôrodu. Bábätko je tak spoľahlivo chránené pred vstupom infekcie do jeho tela.

Cervix môže byť počas druhého a ďalšieho tehotenstva mierne otvorený. Vnútorný hltan je však stále bezpečne a pevne utesnený. To zabraňuje tomu, aby plod spôsobil predčasný pôrod. Keď príde čas na narodenie dieťaťa, krčný kanál sa začne postupne rozširovať. Za normálnych okolností sa to môže stať po. Väčšina budúcich matiek však pociťuje známky dilatácie krčka maternice len niekoľko dní pred pôrodom.

Cervikálna dilatácia

Bezprostredne pred narodením dieťaťa dochádza k zvýšenému rozšíreniu krčka maternice. Najčastejšie sa tento proces uskutočňuje medzi 36. a 42. týždňom tehotenstva. V niektorých prípadoch však dochádza k predčasnej dilatácii krčka maternice. Podrobnejšie sa o tom dozviete nižšie.

Mierne rozšírenie cervikálneho kanála je uľahčené tréningovými kontrakciami. Počas nich žena pociťuje napätie v prednej stene brucha. Maternica veľmi stvrdne a tlačí na dno. Vo väčšine prípadov takéto pocity nepredstavujú žiadnu hrozbu pre život dieťaťa a stav nastávajúcej matky. Ak sa však tréningové kontrakcie objavia viac ako štyrikrát za hodinu, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Ako je rozšírený krčok maternice pred pôrodom? Tento proces môže prebiehať v niekoľkých fázach. Uvažujme, ako sa uskutočňuje rozšírenie cervikálneho kanála (fázy a načasovanie).

Prvá fáza: pomaly

V tomto bode sú kontrakcie ženy už celkom pravidelné. Maternica sa sťahuje v intervaloch 7-10 minút. V tomto prípade je trvanie jednej kontrakcie 30-50 sekúnd. Žena poznamenáva, že pocity sú bezbolestné, ale existujú určité nepohodlie.

Zvyčajne je v prvej fáze pôrodu krčka maternice rozšírená o 1 prst. V tomto prípade sa u prvorodičiek najskôr rozšíri vnútorný os. Až potom sa vonkajší otvor premení. Ženy, ktoré už rodili, podstupujú súčasne otvorenie krčka maternice po celej jeho dĺžke.

Prvá fáza dilatácie krčka maternice môže trvať 4 až 12 hodín. Na konci tohto obdobia sa objavuje dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta. Mnohé zástupkyne nežného pohlavia porovnávajú tieto pocity s menštruačnými bolesťami.

Druhá fáza: rýchla

V tomto období by už žena mala byť v pôrodnici. Iba v zdravotníckom zariadení môžu odborníci rozumne posúdiť stav rodiacej ženy a v prípade potreby jej poskytnúť včasnú pomoc. Kontrakcie pri rýchlej dilatácii krčka maternice sú už dosť bolestivé. Zaznamenávajú sa v intervaloch jednej alebo dvoch minút. V tomto prípade môže byť trvanie kontrakcie reprodukčného orgánu približne 3-5 minút.

Rýchlosť v tejto fáze je jeden centimeter za hodinu. Tieto údaje však možno považovať za podmienené. Telo každej ženy je individuálne a proces môže prebiehať úplne inak.

Tretia fáza: úplné zverejnenie

Keď je krčka maternice úplne rozšírená, nastávajúca mamička je už v pôrodnici. Počas tohto obdobia sa hlavička dieťaťa už dostala do panvy a dieťa je pripravené na narodenie. Lekári uložia rodiacu ženu na špeciálnu stoličku nazývanú stôl a požiadajú ju, aby tlačila.

Úplná dilatácia krčka maternice vždy vedie k pôrodu. Potom nastáva reverzná transformácia cervikálneho kanála a ženského reprodukčného orgánu.

Štvrté štádium: zúženie krčka maternice

Cervix zostáva rozšírený o 1 prst po pôrode približne jeden mesiac. V prvých dňoch po zákroku môže byť cervikálny kanál rozšírený až na päť centimetrov. Maternica zostáva zväčšená a postupne sa zmenšuje.

Približne na konci štvrtého týždňa sa reprodukčný orgán vráti do normálu a krčok maternice je rovnaký ako pred pôrodom. Stojí za zmienku, že u žien, ktoré porodili, má vstup do cervikálneho kanála podlhovastý tvar. Zatiaľ čo pre zástupkyne nežného pohlavia, ktoré sa ešte nestali matkami, je okrúhla.

Dilatácia krčka maternice o 1 prst: kedy rodiť?

Podobnú diagnózu počúvajú aj mnohé zástupkyne nežného pohlavia, ktoré sa pripravujú stať matkami. Čo to znamená?

Gynekológovia a pôrodníci vždy merajú rozšírenie krčka maternice na prstoch. Úplné otvorenie reprodukčného orgánu vytvára dieru 10 centimetrov. Jeden prst sa rovná približne dvom centimetrom. Ak máte vyššie opísanú polohu krčka maternice, môžete predpokladať, že otvor v krčku maternice dosiahol približne 2 cm. Kedy môžete očakávať nástup pôrodu? Všetko závisí od ženského tela. Pozrime sa na niekoľko populárnych situácií.

Pôrod sa začne o pár hodín

Ak má nastávajúca matka jednocentimetrovú dilatáciu cervikálneho kanála, pôrod môže začať v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade treba brať do úvahy aj polohu krčka maternice. Mal by byť rovný. Je tiež potrebné určiť dĺžku cervikálneho kanála. Táto vzdialenosť nepresahuje jeden centimeter. Ak sú tieto ukazovatele charakteristické, potom s najväčšou pravdepodobnosťou žena ešte nie je celkom pripravená na narodenie dieťaťa.

Do pôrodu zostáva pár týždňov

Ako určiť dilatáciu krčka maternice? Veľmi jednoduché. Môže to urobiť pôrodník alebo gynekológ pri bežnom vyšetrení. Keď sa cervikálny kanál rozšíri na jeden prst, žena môže mať pred pôrodom ešte niekoľko mesiacov. U viacrodičiek sa takéto ukazovatele často zisťujú už v 32. týždni tehotenstva. Zástupkyne nežného pohlavia však bezpečne nosia dieťa do pôrodu potrebných 40 týždňov.

Ak počas takejto dilatácie nedôjde k kontrakciám, bolestiam alebo krvácaniu z vagíny, potom je žena zvyčajne poslaná domov. Ak sa však termín pôrodu už priblížil a krčok maternice stále nie je pripravený, lekári vykonajú stimuláciu. Spočíva v zavedení určitých liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu rozšíreniu cervikálneho kanála a nástupu kontrakcií.

Môže sa krčok maternice predčasne roztiahnuť?

Stáva sa tiež, že krčný kanál ženy je rozšírený o jeden centimeter, ale tehotenstvo je stále dosť krátke. V tomto prípade hovoríme o predčasnej dilatácii krčka maternice. V tomto prípade hrozí prerušenie tehotenstva. Liečba sa najčastejšie vykonáva núdzovo. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy zdravotný stav ženy a polohu plodových obalov.

Ak je krčok maternice rozšírený o 3 cm, je stále celkom možné zachrániť tehotenstvo. Zvyčajne má nastávajúca matka stehy na vonkajšom os alebo je umiestnený pesar. Tieto zariadenia vám umožňujú nosiť dieťa do pôrodu a zabraňujú ďalšiemu rozširovaniu slizníc.

Keď je dilatácia krčka maternice dosť veľká a fetálny močový mechúr už zostúpil do hltana, nie je prakticky žiadna šanca donosiť dieťa do pôrodu. V tomto prípade je nastávajúcej matke predpísaný úplný odpočinok a súčasne sa podávajú lieky na podporu rýchleho vývoja plodu a naštartovanie fungovania jeho dýchacieho systému.

Cervikálna dilatácia: pocity

Cítite, že sa cervikálny kanálik rozšíril na jeden prst? Názory odborníkov na túto záležitosť sú veľmi kontroverzné. Vo väčšine prípadov žena tento proces necíti. Je asymptomatická a bezbolestná. Mnohé nastávajúce matky však zaznamenávajú prítomnosť kontrakcií počas tréningu. Takto sa reprodukčný orgán pripravuje na vypudenie plodu zo svojej dutiny.

Rozšírenie krčka maternice jedným prstom celkom zreteľne pocítite, keď žene praskne voda. V tomto prípade hlava dieťaťa klesá do malej panvy a vyvíja silný tlak na vnútorný os, čo spôsobuje jej rozšírenie. Žena začne pociťovať pravidelné kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré sa následne rozšíria do celej brušnej dutiny.

Ďalším znakom toho, že krčka maternice je rozšírená na jeden prst, je uvoľnenie hlienovej zátky. Nemusí to však vyjsť úplne, ale len čiastočne. Pri silnejšom rozšírení cervikálneho kanála sa hrčka úplne odsunie.

Čo robiť, ak je krčka maternice rozšírená na jeden prst?

Všetko závisí od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve. Ak je nastávajúca matka už pripravená na pôrod a plod je donosený, potom netreba nič robiť. S najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti začnú kontrakcie, ktoré sa skončia prirodzeným pôrodom.

Ak do očakávaného dňa pôrodu zostáva ešte niekoľko mesiacov, potom je potrebné rozumne posúdiť stav nastávajúcej mamičky. V niektorých prípadoch je potrebná korekcia pomocou liekov a pokoj na lôžku. Iné situácie nespôsobujú obavy a žena môže ľahko viesť svoj obvyklý životný štýl.

Keď začne proces cervikálnej dilatácie, je potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie. Budúca mamička by mala byť vyšetrená v kresle aspoň pri každom stretnutí. V niektorých prípadoch sú na diagnostiku naplánované ďalšie návštevy gynekológa. Na presné určenie stavu vnútorného os možno odporučiť aj ultrazvukové vyšetrenie.

Zhrnutie

Teraz viete, ako sa krčka maternice otvára počas pôrodu. Zistili ste tiež zvláštnosti situácie, keď je krčný kanál rozšírený na jeden prst. Pamätajte, že ak sa začne otvárať krčok maternice, môže dôjsť k infekcii plodu. Preto by ste sa mali vyhýbať nechránenému pohlavnému styku, kúpaniu a verejným vodám. Navštevujte svojho lekára častejšie a dodržujte všetky stretnutia. Majte úspešný pôrod!

Štatistiky ukazujú, že priemerný človek vie o svojom tele málo. Tiež tehotné ženy, dokonca aj tie, ktoré už dlho plánujú dieťa, sa nie vždy zaujímajú o samotný proces pôrodu: naučiť sa dýchacie techniky, vedieť, kedy ísť do pôrodnice a zavolať sanitku. O poslednom bode si v článku povieme podrobnejšie, pretože začiatkom pôrodu je rozšírenie krčka maternice. Ako sa to deje, koľko sa maternica otvára pred narodením dieťaťa?

O krčku maternice

Počas tehotenstva sa dieťa nachádza v špeciálnom reprodukčnom orgáne - maternici. Tradične pozostáva z troch častí: dna, tela a krku. Hovorme podrobnejšie o krčku maternice, pretože otvorenie tejto časti orgánu je úplným a dlho očakávaným začiatkom pôrodu pre budúcu matku.

Cervix je trubica vyrobená zo svalového tkaniva. Spája hlavnú časť maternice (alebo jej tela) a vagínu. Počas tehotenstva je táto trubica dlhá a veľmi úzka, príroda to špeciálne zabezpečila, aby dieťa nemohlo „vyskočiť“ z maternice vopred.

Rozšírenie krčka maternice pred pôrodom je neplánovaný proces, ktorý sa môže začať úplne spontánne, a preto sa mnohé tehotné ženy o túto problematiku tak zaujímajú, aby pri pôrode nezmätené a presne vedeli, čo robiť.

Cervikálne dozrievanie

Aké príznaky naznačujú, že maternica sa začína pripravovať na pôrod?

Existuje mnoho príznakov, podľa ktorých žena môže určiť, že maternica sa pripravuje na pôrod.

1. Fundus maternice zostupuje približne tri týždne pred pôrodom.
2. Časté močenie a častá zápcha možno ľahko vysvetliť tým, že hlavička rastúceho dieťaťa vyvíja tlak na vnútorné orgány, najmä močový mechúr a črevá.
3. Excitabilita maternice. Pri hladkaní, fyzickej aktivite alebo pohybe plodu môžete cítiť, ako orgán akoby skamenel.
4. Tréningové kontrakcie, ktoré tak často mätú rodiace dievčatá a nútia ich ponáhľať sa uprostred noci do pôrodnice, kde nastávajúca mamička po vyšetrení môže ísť v pokoji domov.
5. Pred pôrodom sa krčok maternice stáva mäkším a kanálik sa postupne skracuje a rozširuje, to znamená, že umožňuje priechod prsta.

Ak je krčok maternice už zrelý a kontrakcie ešte nezačali, lekári používajú špeciálny systém, ktorý jasne ukáže, kedy rodiaca žena potrebuje pomoc. Systém alebo stupnicu vyvinul lekár Bishop a je založený na nasledujúcich kritériách:

1. Hustota svalového tkaniva. 0 bodov – bez zmäkčenia, 1 bod – hustá zvonka, 2 body – hustá zvnútra aj zvonka.
2. Dĺžka krku. 0 bodov – viac ako dva centimetre, 1 bod – približne jeden alebo dva centimetre, 2 body – menej ako jeden centimeter.
3. Umiestnenie vzhľadom na panvu. 0 bodov - vzadu, 1 bod - vpredu, 2 body - v strede.
4. Priechodnosť. 0 bodov – neprejde končekom prsta, 1 bod – prejde prstom do vnútorného hltana, 2 body – úplne prejde prstom alebo dokonca dva.

Pozor! Ak je súčet bodov viac ako päť, potom sa maternica považuje za zrelú.

Počnúc 38. týždňom posiela gynekológ v pôrodnici alebo v prenatálnej poradni rodiacu ženu na ultrazvuk transvaginálnou metódou. Na základe výsledkov vyšetrenia sa pridelí partogram pôrodu.

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku môže lekár lepšie pochopiť stav maternice matky.

Etapy odhalenia

Mnohé ženy sa na špeciálnych kurzoch, ktoré vedú pôrodníci v prenatálnych poradniach, dozvedia, že prirodzená príprava na pôrod sa začína v tridsiatom druhom týždni, keď sa krčok maternice začína pomaly mäknúť. K dilatácii krčka maternice normálne dochádza od tridsiateho ôsmeho týždňa.

V pokojnom stave počas tehotenstva je krčka maternice dlhý a úzky kanál, ako je uvedené vyššie. Ale s nástupom pôrodu sa svalová trubica skráti na jeden centimeter a otvorí sa. Konečná fáza alebo úplná dilatácia nastáva, keď sa krčok maternice roztiahne o desať centimetrov.

Rozšírenie maternice je bolestivý proces

Otváranie nastáva práve počas kontrakcií, a preto sú potrebné. Krček maternice sa otvára, aby sa dieťa mohlo narodiť prirodzene. To znamená, že keď lekár oznámi, že rozšírenie krčka maternice je už jeden alebo dva centimetre, znamená to, že pôrodný mechanizmus sa už spustil. Tiež nie je vždy možné počuť od lekárov „meranie“ v centimetroch, častejšie v prstoch. Jeden prst má približne 2 cm.

Maternica sa otvára pomerne pomaly a je nepochybne bolestivá. Prvé štyri centimetre sú najdlhšie a najmenej bolestivé, ostatné sú naopak. Stojí za zmienku, že dilatácia u dievčat, ktoré už rodili, postupuje oveľa rýchlejšie, zvyčajne až osem hodín, zatiaľ čo u tých, ktoré nerodili, až dvanásť hodín.

Ako sa žena cíti, keď sa pri pôrode začne rozširovať krčok maternice? Často tehotná žena nič necíti, ale to sa zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa. V tomto prípade pôrod začne veľmi skoro, maximálne po týždni a pol. Dotieravá bolesť v podbrušku, v driekovej oblasti, je však bežná a celková slabosť u tých, ktorých maternica sa začala rozširovať. V tomto prípade si môžete vziať liek proti bolesti, ktorý nepoškodí dieťa, ale zmierni ťažký stav matky.

Pozor! Nemali by ste sa pokúšať sami skontrolovať, či existuje otvor. V každom prípade to bude ťažké, u ženy, ktorá ešte nie je pripravená na pôrod, je maternica otočená späť a u tých, ktoré rodia v najbližších dňoch, je otočená dopredu. Ak si nie ste vedomí tejto funkcie, maternica môže byť zranená.

Existujú iba dve fázy zverejnenia:

1. Najprv. Najdlhšie, ako je uvedené vyššie. Trvá do 6 hodín, krčok maternice sa otvára na 4-5 cm.Kontrakcie sa vyskytujú v intervaloch do piatich minút.
2. Pri akej dilatácii vchádza žena na pôrodnú sálu? Rýchla druhá fáza je už aktívnym pôrodným procesom, po každej hodine sa dilatácia zvyšuje o jeden centimeter. Kontrakcie sa vyskytujú každú minútu a keď je krčka maternice úplne rozšírená, pôrod začína. V tomto čase lekári ponúkajú svojim pacientom úľavu od bolesti, pretože nie každý dokáže vydržať bolesť takého obdobia. Okrem liekovej úľavy od bolesti sa ponúkajú aj ďalšie možnosti, napríklad masáž, rôzne cvičenia, počúvanie pokojnej či obľúbenej hudby či teplý kúpeľ.

Etapy cervikálnej dilatácie

Stimulačné metódy

Nie vždy sa krčok maternice pred pôrodom otvára prirodzene a niekedy môžu nastať komplikácie. Moderná medicína nabáda rodiace ženy, aby si do poslednej chvíle zachovali šancu porodiť nechirurgicky. Rozhodnutie o stimulácii treba urobiť čo najrýchlejšie, pretože od momentu, keď plod pociťuje nedostatok kyslíka, starnúca placenta už nezvláda svoje funkcie.

1. Sinestrol. Injekcie sa robia, aby sa zabezpečilo, že maternica dozrie do požadovaného štádia, tento liek neovplyvňuje nástup kontrakcií.
2. Kelové tyčinky. Vkladajú sa do krčka maternice, ich dĺžka dosahuje päť centimetrov. Keď sú vystavené vlhkosti, napučiavajú a tým otvárajú svalový kanál.
3. Gél obsahujúci prostaglandíny. Jedna z najpopulárnejších a najúčinnejších metód, otváranie začína do 2 hodín.
4. Enzaprost. Liečivo sa podáva intravenózne a obsahuje rovnaké prostaglandíny, z tohto dôvodu sa skracuje obdobie kontrakcií a otváranie sa vyskytuje v posilnenom režime.

Metódy stimulácie dilatácie maternice

Niektoré ženy sa pokúšajú „vyvolať“ pôrod samy bez lekárskeho predpisu. Čo pre to robia:

• fyzická aktivita (vrátane čistenia a sexu);
• teplý kúpeľ.

Čo sa týka sexu, tiež stojí za zmienku, že sperma obsahuje rovnaké prostaglandíny, ktoré môžu vyvolať dilatáciu. Po vypadnutí hlienovej zátky je však pohlavný styk bez ochrany mimoriadne nebezpečný, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že sa dovnútra zanesie infekcia. Z rovnakého dôvodu by ste sa v tomto období nemali kúpať, aby sa maternica otvorila.

Pozor! Fyzická aktivita je kontraindikovaná u dievčat, ktoré majú zdravotné problémy, najmä krvný tlak.

Predčasné odhalenie

Predčasná dilatácia krčka maternice je patológia, takže ak žena predčasne pociťuje silnú bolesť v dolnej časti brucha, hnačku a vracanie, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa včas poradíte so špecialistom, môžete sa zbaviť takejto choroby, to znamená, že dieťa sa nenarodí predčasne alebo nebude mať potrat.

Dôvody predčasného zverejnenia možno rozdeliť do dvoch kategórií:

1. Organické. Patológie v pôrodníckej histórii, napríklad následky potratov, časté potraty aj v počiatočných štádiách.
2. Funkčné. Nedostatok určitého hormónu v ženskom tele alebo naopak jeho veľké množstvo.

Ak sa krčka maternice predčasne rozšíri, môže to vyvolať predčasný pôrod.

Pred začatím terapie lekár odošle pacienta na transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie. Na základe dôvodu, ktorý možno určiť na základe údajov po tomto vyšetrení, sa predpisujú hormonálne lieky alebo sa krčka maternice spevňuje špeciálnymi stehmi, ktoré sa odstraňujú až v tridsiatom ôsmom týždni.

Ako si pomôcť, keď sa krčok maternice roztiahne skôr, ako bolo plánované:

1. Buďte viac vo vodorovnej polohe, teda v ľahu.
2. Nebuď nervózny. Zanechanie stresu v minulom živote je teraz nepriateľom zdravia matky aj nenarodeného dieťaťa.
3. Užívajte sedatíva. Ak žena nie je schopná ovládať svoju emocionálnu náladu a správanie, potom jej lekár predpíše sedatíva.
4. Užívajte lieky proti bolesti. Napríklad „No-shpa“ alebo „Papaverine“.
5. Opýtajte sa svojho lekára na predpisovanie liekov.

Nezverejnenie

Príčiny tohto javu je mimoriadne ťažké identifikovať, nepochybne sa to považuje za prenatálnu a pôrodnú komplikáciu. Rodiace ženy, ktoré nie sú dilatované, sú pod špeciálnym dohľadom a kontrolou lekára.

Ak nie je možné dosiahnuť rozšírenie krčka maternice, lekári sa rozhodnú pre cisársky rez.

Len veľmi zriedka je možné pred narodením určiť, či sa vyskytnú problémy tohto druhu a či je možné zaobísť sa bez stimulácie, ku ktorej sa lekári v tomto prípade často uchyľujú. Stimulácia, o ktorej sa podrobnejšie hovorí vyššie, je pre nastávajúcu mamičku poslednou šancou porodiť sama, to znamená, že ak nedôjde k dilatácii, ženu odvezú na cisársky rez.

Vplyv držania tela na otvorenie

V mnohých filmoch je žena pri pôrode vo vodorovnej polohe. To sa už považuje za obvyklé, ale táto poloha spomaľuje otváranie a len ho robí bolestivejším. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia musíte porodiť:

1. Vo vertikálnej polohe. Gravitácia v tomto prípade zohráva významnú úlohu, pretože vďaka nej dieťa pri tlačení smeruje priamo nadol. Samotný plod vyvíja tlak na krčok maternice a núti ho aktívne sa otvárať, rozširuje sa priechod maternice a dieťa ľahšie vychádza „na svetlo“.
2. V sede. Najlepšie je počkať na otvárací proces na fitlopte. Ide o špeciálnu veľkú loptu s elastickým, ale nie tvrdým povrchom, čo je veľmi dôležité. V tejto polohe dávajte pozor na nohy, mali by byť široko rozkročené.

Špeciálne cvičenia stimulujú dilatáciu krčka maternice

Ak však lekár stále trvá na vodorovnej polohe, nemá zmysel ho odmietať, pretože niektoré komplikácie si vyžadujú práve takúto polohu, napríklad panvová prezentácia plodu.

Aby bolo zverejnenie rýchlejšie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Chodiť viac na čerstvom vzduchu.
2. Nezabudnite ísť na toaletu, malí aj veľkí.
3. Jedzte čerstvú zeleninu a ovocie, pripravte si rôzne šaláty, kde dresingom sú prírodné rastlinné oleje.
4. Urobte a odoberte odvar z malinových listov.
5. Stimulujte bradavky. Vďaka tomu sa uvoľňuje hormón, ktorý je zodpovedný za kontrakcie v maternici.
6. Robte cvičenia pre tehotné ženy.

Dilatácia začína v predvečer aktívneho pôrodu a je presná. Maternica sa môže otvárať veľmi dlho, ale tento jav je klasifikovaný ako komplikácia. V priemere u žien, ktoré rodili prvýkrát, trvá obdobie kontrakcií, počas ktorých sa krčok pred pôrodom otvára, takmer 12 hodín, možno aj menej, všetko závisí individuálne od organizmu.

Tesne pred pôrodom sa krčka maternice dramaticky zmení. Tehotná žena tieto zmeny nepociťuje, no nenarodené dieťa dostane šancu narodiť sa prirodzene. Ako sa teda presne mení tento reprodukčný orgán a kedy je potrebná lekárska starostlivosť na zlepšenie dilatácie maternice? Na tieto a ďalšie podobné otázky hľadáme odpovede.

Ideálny krčok maternice pred pôrodom

Parametre charakterizujúce stav maternice pred pôrodom sú jej umiestnenie v panve, stav mäkkosti a dĺžka. Zmäkčenie krčka maternice do bodu, kedy môže pustiť 1-2 prsty lekára dovnútra, naznačuje pripravenosť pôrodných ciest na proces pôrodu. Takéto zmeny sú sprevádzané uvoľnením hlienovej zátky. To znamená, že čím skôr sa začne krčok maternice rozširovať, tým skôr rodiaca žena spozoruje tento príznak začiatku kontrakcií.

Pred pôrodom sa krčok maternice skracuje. Podľa lekárskych štatistík je jeho dĺžka asi jeden centimeter. Ak hovoríme o umiestnení, potom sa to stane v strede malej panvy, zatiaľ čo počas tehotenstva je krčka maternice naklonená dozadu.

Lekári hodnotia všetky uvedené parametre na päťbodovej škále. Skóre 5 znamená, že maternica je ideálne pripravená na pôrod. Tento stav sa nazýva zrelá maternica.

Spôsoby stimulácie dilatácie krčka maternice

Vyššie uvedené sú vynikajúce prenatálne parametre. Ale v praxi sa to nie vždy deje a lekári sa uchyľujú k stimulácii procesu dilatácie krčka maternice.

Ak lekárske vyšetrenie ukáže, že krčka maternice nie je zrelá a máte čoskoro porodiť, potom je celkom prijateľné vykonať tento proces a stimuláciu. Nepoužívanie niekedy znamená odsúdenie dieťaťa na zánik, keďže pred narodením placenta „starne“ a nedokáže sa vyrovnať so svojimi funkciami ako predtým.

V praxi sa stimulácia uskutočňuje štyrmi spôsobmi, niekedy ich kombináciou:

1. Injekcie Sinestrolu intramuskulárne. Liek dozrieva krčok maternice, ale neovplyvňuje kontrakcie.
2. Zavedenie kelpových tyčiniek do krčka maternice. Takéto palice, dlhé 5 cm, sú umiestnené v. Po niekoľkých hodinách vplyvom vlhkosti napučia a tým otvoria krčný kanál.
3. Injekcia gélu s prostaglandínmi do cervikálneho kanála. Tento gél funguje rýchlo - a krk sa otvorí za 2-3 hodiny.
4. Intravenózne podávanie Enzaprostu. Tento liek obsahuje aj prostaglandíny. Obdobie kontrakcií sa tak skracuje v čase.

Niekedy ženy využívajú samovyvolanie pôrodu.

Medzi nimi:

1. Klystír. Po nej sa odlepí hlienová zátka – a krčka maternice dozreje. Procedúru môžu využiť len ženy, ktoré už dosiahli termín pôrodu, teda bábätko je donosené.
2. Teplý kúpeľ sa neodporúča pre uvoľnené zátky a vody. Zákrok je nebezpečný aj pre ženy s vysokým krvným tlakom.
3. Sex pôsobí ako medicínsky stimulant pretože spermie obsahujú prostaglandíny. To znamená, že podporuje zrelosť maternice. Ale tehotné ženy, ktorých zástrčka už vyšla, by nemali mať sex. Koniec koncov, existuje možnosť „chytenia“ infekcie v maternici.
4. Fyzická aktivita. Môže to byť rýchla chôdza, umývanie podláh alebo upratovanie. Ženy s hypertenziou nemusia tieto metódy preháňať.

Takéto metódy však môžu byť plné nebezpečných následkov.

Etapy cervikálnej dilatácie

Krčka maternice pred pôrodom prechádza niekoľkými štádiami dilatácie. Prvý sa nazýva latentný alebo pomalý. Trvá 4-6 hodín s dilatáciou do 4 cm.V tomto prípade dochádza ku kontrakciám každých 6-7 minút.

Druhý stupeň sa nazýva aktívny alebo rýchly. Každú hodinu sa krčok maternice roztiahne o 1 cm, pokračuje to až do 10 cm a kontrakcie sa vyskytujú každú minútu.

Treťou fázou je úplné zverejnenie. Charakterizuje proces nástupu pôrodu. Niekedy je rozšírenie krčka maternice predčasné. To je dôkaz patológie a bez liečby môže spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat.

Tehotná žena by si mala pamätať, že v období pred pôrodom sa musí pripraviť na to, že pôrod začne skôr. Ak sa necítite dobre alebo máte iné príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Pokoj a zdravie pre vás!

Obzvlášť Elena TOLOCHIK

Na samom konci tehotenstva sa telo ženy začína pripravovať na pôrod. Rozšírenie krčka maternice o 2 prsty je jedným zo signálov, že k dlho očakávanému stretnutiu s bábätkom by malo dôjsť už veľmi skoro. Nie vždy to však znamená, že proces budúceho pôrodu už začal a prebieha správne. Existujú rôzne situácie, keď zjavné príznaky dilatácie môžu naznačovať patologický priebeh tehotenstva a ohroziť zdravie a život plodu. Aby ste pochopili, aké znaky naznačujú prístup k pôrodu, musíte poznať štruktúru ženského reprodukčného systému a procesy, ktoré sa s ním vyskytujú pri narodení dieťaťa.

Maternica sa skladá z 3 častí: fundus, telo maternice a krčka maternice. Má cervikálny kanál, ktorý spája telo tohto dutého svalového orgánu a vagínu. Počas tehotenstva je vnútorný os maternice tesne uzavretý. To pomáha predchádzať predčasnému pôrodu a chrániť dieťa pred infekciami. Ďalšou bariérou pre infekciu plodu zvonku je hlienová zátka. Pred pôrodom sa pomer hormónov v tele ženy dramaticky mení. Znižuje sa hlavný ženský hormón estrogén, zvyšuje sa hladina oxytocínu a prostaglandínov. Práve tieto hormóny ovplyvňujú prípravu reprodukčného systému na predčasný pôrod.

Čo sa deje pred pôrodom?

Pred pôrodom začína prirodzená príprava na otvorenie vnútorného hltana, ktorú stanovila príroda. Počas normálneho tehotenstva začínajú tieto procesy v tele približne v 36-37 týždni. V 38. týždni tehotenstva by už na krčku maternice malo dôjsť k niekoľkým vážnym premenám. Ako bude pôrod prebiehať do značnej miery závisí od stupňa jej pripravenosti na pôrod. Krček maternice, v ktorom nastali potrebné zmeny pre narodenie dieťaťa, sa nazýva zrelý. Pôrodníci identifikujú nasledujúce príznaky:

• maternica klesá nižšie;
• pôrodné cesty sú mäkšie a pružnejšie;
• krčok sa vyhladí a skráti asi na 1-2 cm, vchod do neho sa rozširuje.

Príznaky dilatácie krčka maternice o 1 cm sa spravidla vyskytujú bez akýchkoľvek zvláštností, nastávajúca matka nepociťuje žiadne nepohodlie. Dilatáciu, ktorá je v ranom štádiu, môže vidieť len lekár pri bežnom vyšetrení tehotnej ženy. Takéto vyšetrenia v neskorom tehotenstve sa konajú týždenne. Dilatácia 1 prsta je 1,5-2 cm.U žien tehotných po prvýkrát môže tento stav pretrvávať 10-14 dní pred pôrodom a nie je indikáciou na urgentnú hospitalizáciu, ak sú všetky ostatné ukazovatele v norme a gestačný vek je nižší. ako 40 týždňov.

U viacrodičiek po 37-38 týždňoch môžu akékoľvek príznaky dilatácie krčka maternice znamenať, že pôrod nastane v priebehu niekoľkých hodín, pretože pôrod sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie ako u prvorodičiek. Ak žena čaká druhé dieťa, potom rozšírenie maternicového hltana na 2 prsty znamená, že je pri pôrode a je nutná hospitalizácia.

Merania prstov

Príznaky dilatácie maternice sa v prvom štádiu nijako neprejavujú. Aby sa zistilo, ako je telo pripravené na pôrod, žena je vyšetrená na gynekologickom kresle. Tento postup zahŕňa vizuálnu a manuálnu kontrolu. Jedným zo spôsobov, ako určiť stupeň dilatácie, ktorý je pre pôrodníka-gynekológa najdostupnejší, je vloženie prstov do krčka maternice. Mernou jednotkou akceptovanou v pôrodníckej terminológii je šírka prsta. Stupeň dilatácie krčka maternice sa dešifruje takto:

1. Rozšírenie 1 prsta je 1,5-2 cm.Je typické pre prípravnú fázu pôrodu. Môže byť sprevádzaný pocitom ťažoby v podbrušku, miernou a nepravidelnou boľavou bolesťou v krížovej oblasti.
2. Dva prsty voľne prechádzajúce do cervikálneho kanála naznačujú začiatok aktívnej fázy pôrodu, ktorá je sprevádzaná pravidelnými kontrakciami s rovnakými intervalmi medzi nimi. Šírka cervikálneho kanála je už približne 4 cm Frekvencia kontrakcií v tomto štádiu je približne 2-3 kontrakcie za 10 minút. Hlavička plodu klesá do oblasti panvy a vyvíja tlak na maternicu, čo spôsobuje jej silnejšie kontrakcie. Tento proces prispieva k ďalšiemu otváraniu hltana, ktorý do začiatku ďalšej fázy pôrodu dosiahne 8-10 cm.
3. Dilatácia 4-5 prstov je 8-10 cm a je dokončená. V tomto momente je telo pripravené vypudiť plod. To znamená, že dieťa sa narodí veľmi skoro.

Po prechode pôrodu do aktívnej fázy, počnúc od 2 prstov, dochádza u žien, ktoré rodia prvýkrát, k dilatácii krčka maternice o 1 cm za hodinu, u žien, ktoré čakajú druhé a ďalšie dieťa, tento proces prebieha oveľa rýchlejšie.

Predčasný prejav

Príznaky dilatácie maternice môžu naznačovať patológiu tehotenstva, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre plod, ak je obdobie kratšie ako 38 týždňov a krčok maternice je otvorený o 2 cm alebo viac. V tomto prípade tehotná žena vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože tento stav môže viesť k predčasnému pôrodu. Ak je dilatácia 1 prst, potom lekári zvyčajne predpisujú liekovú terapiu a úplný odpočinok. Počas pobytu ženy v nemocnici sa neustále kontroluje stav plodu, srdcová frekvencia sa monitoruje pomocou kardiotokografie, v prípade potreby sa robí ultrazvuková diagnostika dopplerovským ultrazvukom.

Keď je krčka maternice rozšírená o 2 prsty u žien, ktoré sú tehotné do 34-35 týždňov, lekári prijmú mimoriadne opatrenia na zastavenie predčasného pôrodu. Jedným zo spôsobov, ako zastaviť začatý proces, je aplikovať stehy na cervikálny kanál. Ďalšou bežnou metódou na zastavenie predčasnej dilatácie je umiestnenie pesaru.

Tieto opatrenia v kombinácii s užívaním liekov a udržiavaním úplného odpočinku umožňujú zastaviť nástup pôrodu. V závislosti od zdravotného stavu nastávajúcej matky a charakteristík tehotenstva môže žena po prijatí núdzových opatrení donosiť dieťa do pôrodu, a to aj napriek miernemu rozšíreniu krčka maternice.

Orgánová nezrelosť

Nastáva však aj opačná situácia, keď je gestačný vek 40-41 týždňov a príznaky otvárania hrdla čiastočne alebo úplne chýbajú. To naznačuje nezrelosť krčka maternice a jeho nepripravenosť na pôrod. Tento stav predstavuje nebezpečenstvo aj pre nenarodené dieťa, pretože do 40 týždňov placenta vyčerpá svoju schopnosť dodávať plodu kyslík a živiny. Predĺžené tehotenstvo môže viesť k hypoxii a dokonca k asfyxii dieťaťa.

Existuje mnoho dôvodov, prečo príznaky cervikálnej dilatácie môžu chýbať alebo sú falošné:

• štrukturálne vlastnosti panvových orgánov;
• silný stres, ktorý narúša odhalenie;
• nedostatok potrebných hormónov;
• ťažké svalové kŕče;
• oligohydramnión;
• erózia;
• vek nad 35 rokov.

Ak sa tehotenstvo blíži ku dňu očakávaného pôrodu a stav krčka maternice naznačuje, že nie je pripravený na pôrod, potom môže ošetrujúci lekár predpísať určité postupy a lieky, aby sa proces urýchlil. Existuje niekoľko metód, liečivých aj nemedicínskych.

Nedrogové metódy urýchľovania pôrodu zahŕňajú:

• fyzické cvičenia, ktoré stimulujú rozšírenie cervikálneho kanála a otvorenie maternice (čistenie, dlhé prechádzky, lezenie po schodoch);
• pohlavný styk (počas pohlavného styku sa zvyšuje krvný obeh v maternici a semenná tekutina obsahuje veľké množstvo prostaglandínov, ktoré ovplyvňujú dilatáciu krčka maternice a vyvolávajú kontrakcie);
• čistiaci klystír (vyvoláva podráždenie zadnej steny maternice, čo spôsobuje rozšírenie maternicového hltana).

Tieto metódy sa musia používať opatrne. Nadmerná fyzická aktivita totiž môže dieťaťu uškodiť. Nechránený pohlavný styk po prechode hlienovej zátky môže viesť k infekcii plodu. Preto by ste o potrebe takýchto opatrení nemali rozhodovať sami. Všetky úkony musia byť koordinované s gynekológom, ktorý ženu počas tehotenstva pozoruje.

Drogová stimulácia pôrodu

Sú prípady, keď sa vyskytnú príznaky cervikálnej dilatácie, ako je prechod hlienovej zátky, pravidelné kontrakcie, prasknutie plodovej vody, ale os cervikálneho kanála neprepustí viac ako 1-2 prsty. To naznačuje slabý pôrod a vyžaduje jeho stimuláciu liekmi. V medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako urýchliť pôrod:

1. Stimulácia tabletami s obsahom prostaglandínov. Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako urýchliť zverejnenie. Je to spôsob prípravy na pôrod a nie núdzové opatrenie.
2. Zavedenie gélu so syntetickými prostaglandínmi do vagíny. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát denne, pričom sa sleduje stav pacienta a plodu.
3. Kelové tyčinky. Vkladajú sa do cervikálneho kanála, kde napučiavajú a postupne mechanicky otvárajú krčok maternice.
4. Foleyov katéter tiež mechanicky otvára maternicu a je považovaný za najrýchlejší spôsob prípravy na pôrod.
5. Kvapkadlo s hormónom oxytocínom. Táto metóda sa používa najčastejšie. Oxytocín stimuluje pôrod. Pod jeho vplyvom dochádza k otvoreniu oveľa rýchlejšie a kontrakcie sú intenzívnejšie.

Ak lieky na vyvolanie pôrodu neprinášajú výsledky, krčok maternice sa nerozširuje a život dieťaťa je ohrozený, lekári sa zvyčajne rozhodnú vykonať núdzový cisársky rez.

Príznaky dilatácie krčka maternice nemožno ignorovať v žiadnom štádiu tehotenstva. Žena by mala okamžite hlásiť akékoľvek zmeny svojho stavu svojmu lekárovi. Pomôže to včas predchádzať možným patologiám a prijať všetky opatrenia na normalizáciu priebehu tehotenstva a pôrodu.