Ako si vybrať antikoncepčné tabletky na základe analýzy. Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

Koncept plánovaného rodičovstva začína tým, že sa žena sama rozhodne, či bude mať deti alebo nie, a ak áno, koľko. Obrovský sortiment antikoncepcie je preto pre ženy čoraz zaujímavejší a čoraz viac si lámu hlavu nad tým, ako si vybrať antikoncepciu?

Našťastie, lekárnici už dávno prišli na spôsoby, ako sa vyhnúť nechcenému tehotenstvu. Ale informovanosť obyvateľstva zostáva stále na veľmi nízkej úrovni a nie všetky ženy si vedia vybrať antikoncepčné tabletky a nespôsobiť si škodu.

Niektoré dámy sa ešte stále obávajú mýtov o strašných vedľajších účinkoch antikoncepčných tabletiek, a preto stoja v usporiadaných radoch ku gynekológovi, aby išli na potrat. Ale potrat je veľmi veľké zlo a má škodlivý vplyv na fyzický a psychický stav ženy.

Poďme sa baviť o hormónoch

Ženské telo má veľmi zložitý hormonálny systém. V rôznych fázach cyklu v ňom zúri estrogén, progesterón a oxytocín. Hormóny určujú mnohé faktory vývoja: aké pohlavné orgány bude mať človek, ženské alebo mužské, ako bude vyzerať žena, aké bude mať vlasy, aký bude vzťah k ostatným, aké povolanie si v budúcnosti zvolí.

Preto je dôležité vedieť, o aké hormóny ide, čo v tele robia a za čo sú zodpovedné.

Po prvé, niektoré hormóny sa produkujú v mozgu, alebo skôr v hypofýze. Sú to hlavné a regulujú množstvo ďalších hormónov, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch a nadobličkách.

estrogén

Najdôležitejší ženský hormón. Jeho vývoj určuje:

• vývoj človeka podľa ženského typu;
• stimuluje rast a funkciu maternice, vajíčkovodov a vaječníkov;
• rast a kvalita vlasov;
• stimuluje činnosť mliečnych žliaz;
• distribuuje množstvo a umiestnenie tukového tkaniva;
• včasné odmietnutie sliznice maternice počas menštruácie;
• inhibuje kostnú resorpciu;
• pôsobí ako prevencia aterosklerózy a tvorby krvných zrazenín.

Progesterón

Druhý najdôležitejší hormón v ženskom tele. Vyrába sa až po uvoľnení vajíčka a vytvorení žltého telieska. Tento rozruch pripravuje ženu na tehotenstvo. Ak nedôjde k ovulácii, progesterón zostáva nízky, čo vedie k anovulačnému krvácaniu z maternice.

• progesterón spôsobuje, že endometrium vstúpi do sekrečnej fázy;
• pripravuje sliznicu maternice na implantáciu embrya v prípade tehotenstva;
• počas implantácie embrya do sliznice progesterón znižuje účinok imunitného systému ženy, takže embryo nezabije;
• znižuje kontraktilitu svalov maternice;
• ak nedôjde k oplodneniu, pokles hladiny progesterónu vyvoláva menštruáciu.

Estradiol

Výhradne ženský hormón. Produkované vaječníkmi. Normálne hodnoty estradiolu v rôznych dňoch cyklu naznačujú normálnu funkciu vaječníkov.

Testosterón

Napriek tomu, že ide o hormón v mužskom tele, majú ho aj ženy a v tehotenstve dokonca pribúdajú. Testosterón je syntetizovaný nadobličkami a ovplyvňuje také faktory, ako sú:

• znaky tvorby svalového tkaniva;
• úroveň libida;
• regulácia dozrievania folikulov;
• prácu centrálneho nervového systému, úroveň agresivity ženy, jej emocionálny stav a odhodlanie.

Oxytocín

Ženský hormón lásky a nehy. Jeho produkcia v mozgu určuje veľa, najmä v ženských behaviorálnych reakciách:

• mäkkosť;
• nežnosť a súcit;
• súcit a starostlivosť o druhých.

Tento typ hormónu sa produkuje počas orgazmu. Bez nej sa žena cíti utláčaná, trpí depresiami a nemá záujem starať sa o druhých.

Práve na zmenách koncentrácie ženských pohlavných hormónov je založené pôsobenie hormonálnej antikoncepcie.

Poznámka!

Ihneď treba povedať, že napriek veľkému množstvu mýtov a predsudkov hormonálne lieky nezničia endokrinný systém ženy a dokážu nielen zabrániť počatiu, ale aj vyliečiť niektoré hormonálne závislé ochorenia endometria a vaječníkov.

Druhy antikoncepčných liekov a ich účinky

Povedzme si niečo o najobľúbenejších typoch antikoncepcie pre ženy a ich účinku na telo.

Monofázické lieky

Najštudovanejšie a najčastejšie predpisované lieky. Napriek tomu, že monofázické antikoncepčné prostriedky sú prakticky priekopníkmi v rade, ich spoľahlivosť a účinnosť preverila už viac ako jedna generácia žien.

Pôsobenie je založené na prítomnosti dvoch hormónov, estrogénu a progesterónu, ktorých hladiny sa v tabletách počas celého cyklu nemenia.

1. Janine
2. Yarina
3. Diana-35

Vďaka jednoduchosti a nekomplikovanej povahe dávkovacieho režimu a schopnosti jednoducho zvýšiť počet tabliet, ak žena zabudne užiť tabletu včas, sú tieto lieky populárne.

Užívanie týchto tabliet môže vyliečiť endometriózu, stav, keď sa endometriálne žľazy šíria do iných orgánov a častí ženskej maternice. Monofázy môžu znížiť množstvo a bolesť menštruácie.

Mini-pilulka

Táto perorálna antikoncepcia je založená na pôsobení minimálnych dávok progestínu, ktorý je syntetickým analógom progesterónu. Dávka v hormonálnej tablete je minimálna a nepresahuje 500 mcg.

Predpisujú sa ženám, ktoré sú z nejakého dôvodu kontraindikované v kombinovaných liekoch s vysokou hladinou progesterónu a estrogénu. Ich pôsobenie je založené na zmenách hrúbky hlienu krčka maternice.

Tým, že hlien zhustol, je pre spermie ťažšie preniknúť do dutiny maternice a oplodniť vajíčko. Okrem toho progestín pôsobí na vajíčko, bráni jeho uvoľneniu a pohybu cez trubicu. Účinnosť tohto lieku je o niečo nižšia ako účinnosť viacfázových tabliet.

Najpopulárnejšie typy melónovej antikoncepcie sú:

1. Mikrovapor
2. Ovret
3. Microlute
4. Exluton
5. latinčina
6. Charosetta
7. Narkolut

Kombinované perorálne kontraceptíva

Sú to modernejšie lieky. Obsahujú tri typy hormónov. Koncentrácia je blízka zmenám v ženskom tele.

Samozrejme, režim dávkovania je komplikovanejší a závisí od dňa cyklu. Ale ich hlavnou výhodou je, že liek sa môže použiť, ak má žena vysoké riziko komplikácií.

Zástupcovia trojfázovej kombinovanej antikoncepcie:

1. Tri-regol
2. Triziston
3. Tri-milosť

Akú antikoncepciu by si mali zvoliť dievčatá, ktoré nerodili?

Ideálnou možnosťou pre mladé dievčatá, ktoré nerodili a sú sexuálne aktívne, sú kombinované perorálne kontraceptíva.

Existujú tri typy COC podľa množstva hormónov, ktoré obsahujú:

1. Mikro dávkovanie.
2. Nízke dávkovanie.
3. Vysoko dávkované.

Mali by ste si vybrať prípravky s obsahom mikroorganizmov. Sú ideálne pre tých, ktorí tento typ antikoncepcie užívajú prvýkrát, pretože nezaťažujú mladý organizmus.

Poznámka!

Môže sa stať, že mikrodávková antikoncepcia nie je vhodná, vtedy treba voliť nízkodávkované lieky. Takéto lieky môžu nielen zabrániť nechcenému tehotenstvu, ale aj regulovať menštruačný cyklus.

Vek ženy, ktorá ešte nerodila a chystá sa užívať mikrodávkované lieky, môže dosiahnuť dvadsať až 25 rokov. Až do tohto obdobia zostávajú hormonálne hladiny ženy na rovnakej úrovni.

• Zoely;
• Claira;
• Jess;
• Dimia.

Antikoncepčné prostriedky pre ženy vo veku 30 rokov

V tomto veku je už spravidla v rodine jedno alebo viac detí. Napriek mladému veku ženy sa jej hormonálne hladiny mierne menia. Voľba by preto mala padnúť na nízkodávkové hormonálne perorálne kontraceptíva.

Užívanie liekov slúži ako preventívne opatrenie proti maternicovým myómom - nezhubnému novotvaru maternice, endometrióze a hormonálne závislej dysmenoree.

• Yarina;
• ChrinaPlus;
• medián;
• Tri-milosť;
• femoden;
• Najtichší.

• laktinet;
• charosetta;
• Eskluton;
• Microlute.

Aké lieky si vybrať pre ženy po 35 rokoch

Najpriaznivejší vek pre rozkvet ženskej sexuality. Dom a život sú usporiadané, sú tam deti. Podľa štatistík polovica tehotenstiev v tomto veku končí potratom. To znamená, že mnohé dámy nie sú pripravené vrhnúť sa späť do príjemných problémov materstva.

Poznámka!

V tejto fáze by ste mali byť trochu opatrnejší na svoje zdravie. Pred výberom tohto alebo toho lieku musíte určite navštíviť gynekológa a darovať krv na kvantitatívnu analýzu hormónov.

Na základe týchto výsledkov vám lekár predpíše lieky obsahujúce len gestagén (minitabletky) alebo s určitou koncentráciou estrogénu vo forme kombinovanej antikoncepcie.

Antikoncepčné tabletky po 40 rokoch

Mať dieťa v tomto veku je dosť riskantné. Nie je však vhodné chrániť sa akýmikoľvek bariérovými metódami. Preto, ak žena predtým nebrala antikoncepčné tabletky, je najvyšší čas začať.

Samozrejme, jediná cesta do lekárne by mala byť cez ambulanciu gynekológa. Už existujú chronické patológie nielen genitálnej oblasti, ale aj somatických orgánov. Zvyčajne lekár predpisuje hormonálne hormonálne prípravky vo vysokých dávkach.

• tri-regol;
• Ovidon;
• Trisiston;
• Non-Ovlon;
• Triquilar.

Kontraindikácie

Ale antikoncepčné pilulky majú svoje kontraindikácie. Musíte to vedieť a prísne dodržiavať pravidlá užívania liekov alebo ich úplne opustiť.

Poznámka!

Vzhľadom na vysoký obsah účinných látok v tabletách, ktoré môžu zmeniť procesy ovulácie, metabolizmu a iných dôležitých dejov v ženskom tele, to môže byť zdraviu škodlivé.

Ženy s nasledujúcimi ochoreniami by nemali užívať hormonálnu antikoncepciu:

1. Kŕčové žily s tromboflebitídou alebo bez nej.
2. Predchádzajúca prítomnosť infarktu myokardu, mozgového infarktu, infarktu inej lokalizácie spojenej s oddelením a migráciou krvnej zrazeniny alebo akútna vaskulárna trombóza.
3. Migréna, etablované alebo migréne podobné poruchy nervového systému s lokálnymi príznakmi.
4. Ženy trpiace cukrovkou 1. alebo 2. typu.
5. S ochoreniami pečene chronického pôvodu (hepatitída, cholangitída) a akútneho štádia.
6. Choroby pankreasu s dysfunkciou orgánu.
7. Zlyhanie obličiek, akútne aj chronické.
8. Ak má žena zhubný novotvar, ktorého rast a vývoj ovplyvňujú hormóny.
9. Pri akýchkoľvek dishormonálnych ochoreniach mliečnej žľazy alebo vnútorných pohlavných orgánov.
10. Krvácanie z vagíny, najmä neznámej etiológie.
11. Individuálna neznášanlivosť jednej alebo viacerých zložiek.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť, ale nie v sto percentách prípadov a nie naraz a dokonca nie u každého. Preto by ste sa tohto druhu antikoncepcie nemali báť už len kvôli vedľajším účinkom, ktoré má aj aspirín.

1. Kvôli nedostatku zinku alebo železa môže nastať stav, kedy žene budú padať vlasy.
2. Zmeny nálad, hormón gestagén ovplyvňuje tvorbu sérotonínu, takže sa môže objaviť nadmerná plačlivosť, sentimentalita, alebo naopak depresia nálady. Dá sa to liečiť dodatočným vitamínom B.
3. Výskyt vyrážky a zvýšená produkcia kožného mazu.
4. Bolesti hlavy, najmä u nulipar.
5. Nabrať váhu.
6. Bolestivosť mliečnych žliaz.
7. Bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch. Lekárnici vysvetľujú tento jav účinkom estrogénu na telo.
8. Absencia menštruácie alebo slabé krvácanie.
9. Dyspeptické poruchy, nevoľnosť, možno aj vracanie.

Obal antikoncepcie musí obsahovať pokyny. Navyše, lekár, ktorý vám liek predpisuje, vám povie o jeho dávkovacom režime a vlastnostiach.

Stále však má zmysel pripomenúť si všeobecné zásady:

1. Príjem hormónov úzko súvisí s menštruačným cyklom ženy.
2. Prvý deň cyklu sa počíta od prvého dňa normálnej menštruácie.
3. Každé balenie obsahuje 21 tabliet. Prvá tableta sa užíva v prvý deň cyklu alebo v prvý deň menštruácie.
4. Ak žena potratila, potom by sa užívanie lieku malo začať v prvý deň po ňom.
5. Príjem by sa mal vykonávať v rovnakom čase. Napríklad pri večeri o 21.00 hod.
6. Každá hodina oneskorenia znižuje účinnosť lieku.
7. Po zmiznutí všetkých tabliet si musíte urobiť prestávku 7 dní.
8. S najväčšou pravdepodobnosťou sa objaví menštruácia, to je normálne. Tiež variantom normy bude neskorý vzhľad menštruácie.
9. 8. deň začnite nový balík.
10. Počas prestávok sa budú chrániť iným spôsobom.
11. Ak ste zmeškali čas alebo deň stretnutia. Musíte si vziať tabletku, keď si spomeniete a o 12 hodín neskôr ďalšiu.
12. Ak ste vynechali dva dni alebo viac. Urobte si prestávku na týždeň a pokračujte v užívaní tabliet podľa štandardného režimu.
13. Minitabletka sa má užívať od prvého dňa krvácania. A ak ste nezačali piť v tento deň, urobte si prestávku 21 dní.
14. Vo všetkých prípadoch prestávky alebo vynechania dávky budú chránené iným spôsobom.
15. Zapite vodou.

Tabuľka o tom, ako nezávisle vybrať antikoncepčné pilulky podľa fenotypu

Záver

Moderné ženy sú veľmi odlišné od žien minulého storočia. Medzi zodpovednosti patrí nielen vytváranie pohodlia, rodenie a výchova detí, ale aj kariéra, práca a aktívny spoločenský život. Životná úroveň mnohých ľudí tiež neumožňuje moderným rodinám mať veľa detí.

Scanpix

Aký je účinok hormonálnej antikoncepcie, aké recenzie má táto metóda medzi modernými ženami, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, ktorá je bezpečná pre zdravie - o tom budeme dnes podrobne hovoriť v tomto článku.

Hormonálna antikoncepcia (HC) je antikoncepcia, ktorá svojou spoľahlivosťou, bezpečnosťou a praktickosťou výrazne prevyšuje obľúbené kondómy a prerušenie súlože. Spoľahlivosť ochrany s pomocou posledného nezaručuje stupeň ochrany, ktorý môže poskytnúť hormonálna antikoncepcia, píše Sympaty.net.

Podľa štatistík vyššie uvedené metódy chránia pred tehotenstvom v priemere o 75%. Zatiaľ čo užívanie hormonálnej antikoncepcie pri dodržaní všetkých odporúčaní zaručuje 98 - 99% ochranu.

O obľúbenosti tejto metódy antikoncepcie svedčí fakt, že ju používa viac ako 70 miliónov žien na svete.

Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie

Pôsobenie hormonálnej antikoncepcie je založené na zmene množstva ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) zavedením ich analógov do tela - umelých dvojčiat. Je to potrebné na vytvorenie hormonálneho zázemia, ako počas tehotenstva, keď vajíčko v tele nedozrieva, to znamená, že nedochádza k ovulácii.

Tiež tehotenstvo počas užívania GC je nemožné, pretože tieto lieky spôsobujú, že hlien je viskóznejší a spermie nemôžu vstúpiť do maternice.

Pod vplyvom hormónov sa navyše mení vnútorná vrstva maternice, ku ktorej je vajíčko pripojené.

Keď sa teda hormonálna antikoncepcia dostane do tela, bráni otehotneniu z rôznych strán, čo ich robí vysoko účinnými.

Ako si vybrať hormonálny liek?

Prečo naše ženy neveria hormonálnej antikoncepcii a uprednostňujú iné metódy?

• Po prvé, dlho panoval názor, že hormonálna antikoncepcia je škodlivá. Túto povesť im vytvorili prvé antikoncepčné tabletky, ktoré skutočne mali veľké množstvo vedľajších účinkov, pretože obsah syntetických hormónov v nich bol obrovský! Dnes sa ich počet znížil 50-krát. Preto moderné hormonálne lieky nespôsobujú nepohodlie, ako to bolo v prípade prvých antikoncepčných prostriedkov. Aj keď majú aj vedľajšie účinky. Podrobnejšie o tom budeme hovoriť v samostatnom článku.

• Po druhé, je jednoduchšie nainštalovať špirálu. Toto je metóda, ktorá sa najčastejšie odporúča pri stretnutiach na verejných klinikách. Toto je skutočne pohodlnejšie... pre lekára. Koniec koncov, podľa štatistík iba 37% gynekológov rozumie mechanizmu účinku hormonálnych liekov. Nevedia preto povedať ani poradiť, ako si vybrať správnu hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho je to problematické: povedzte to ľuďom, zbierajte testy, vyberte, čo potrebujete, zistite, či je to vhodné?

• Po tretie, veľa žien, žiaľ, pociťuje nepohodlie pri komunikácii s gynekológom, a to ešte viac pri témach, ako je intímny život.

• A napokon mnohých zarazí fakt, že na výber správnych hormonálnych liekov je potrebné absolvovať vyšetrenie, ktoré pozostáva z: dinekologické vyšetrenie, cvyšetrenie na hormóny - 3x za menštruačný cyklus, krvné testy na zrážanlivosť, cukor.

Až po absolvovaní všetkých testov môže lekár určiť, čo je pre vás to pravé.

Hormonálna antikoncepcia: typy

V závislosti od spôsobu vstupu lieku do tela sa HA delia na nasledujúce typy:

• OK - perorálna antikoncepcia. Liek vstupuje do tela cez ústnu dutinu (tablety a pilulky).

• Parenterálna antikoncepcia. Lieky vstupujú do tela obchádzaním čriev (sú to injekčné lieky, vaginálne krúžky, implantáty, kožné náplasti, vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny).

Kombinovaná a progestínová antikoncepcia

Čítaj viac

Najdostupnejšie a najobľúbenejšie sú perorálne hormonálne kontraceptíva. Recenzie hovoria, že používanie antikoncepčných piluliek je spoľahlivou antikoncepciou, ale iba lekár by ich mal vybrať po úplnom vyšetrení. Často sa pozorujú vedľajšie účinky, ako je znížená sexuálna túžba, poruchy menštruačného cyklu atď.

Ak dôjde k otehotneniu, je to hlavne kvôli chybám v užívaní OC.

V súčasnosti existujú dva typy perorálnych kontraceptív:

• kombinované (COC) - obsahujú 2 hormonálne analógy - estrogén a progesterón.

• progestačné (minitabletky) - obsahujú iba 1 syntetický analóg progesterónu.

Pri výbere perorálnej antikoncepcie lekár berie do úvahy aj hladinu hormónov v tele ženy. V závislosti od výsledkov testu sú predpísané jednofázové alebo dvoj- alebo trojfázové OC.

• Užívaním monofázických liekov – tabliet s rovnakým obsahom estrogénu a progesterónu (to sú všetko progestín a väčšina COC) žena dostáva rovnaké množstvo hormónov počas celého menštruačného cyklu.

• Ak telo potrebuje regulovať hladinu hormónov, lekár vyberie dvoj- alebo trojfázové lieky: majú rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu. Musia sa užívať prísne podľa harmonogramu, pretože vytvárajú imitáciu hormonálnych hladín v ženskom tele v rôznych fázach menštruačného cyklu. Z tohto dôvodu tí, ktorí hľadajú odpoveď na otázku, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, sympaty.net neodporúča robiť to bez konzultácie s lekárom, podľa rád priateliek, dôverovať svojej intuícii, internetu atď. .

COOK

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú rovnaké množstvo progesterónu - práve ten blokuje nástup tehotenstva, ale tieto lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od obsahu estrogénu. Tu to nie je také zložité:

• mikrodávkované prípravky obsahujú malú dávku estrogénu;

• nízkodávkové sa vyznačujú vysokým obsahom;

• vysokodávkované obsahujú najvyššiu dávku estrogénu.

Bolo by chybou domnievať sa, že najúčinnejšie budú najnovšie lieky, ktoré obsahujú veľkú dávku estrogénu. Ako už bolo napísané, tento hormón nehrá v antikoncepcii takú dôležitú úlohu ako progesterón.

Antikoncepčné tabletky s mikrodávkou estrogénu sú teda vhodnejšie pre nulipary, ako aj pre staršie ako 35 rokov. Do tejto skupiny patria lieky Novinet, Logest, Jess Plus, Qlaira, Zoely, Lindinet - 20, Mercilon atď.

Pre ženy po pôrode, ako aj pre tie, ktoré nie sú vhodné na mikrodávkované lieky (napr. po adaptačnom období sa objavili vedľajšie účinky v podobe krvácania), sa odporúčajú tablety s nízkou dávkou estrogénu: Yarina, Yarina plus, Midiana, Tri-Mercy, Lindinet-30, Femoden, Janine, Silest, Regulon, Silhouette, Janetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe atď.

Okrem svojho hlavného účelu – ochrany pred nechceným tehotenstvom, majú tablety antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Táto skupina je najobľúbenejšia medzi ženami, ktoré preferujú hormonálnu antikoncepciu. Recenzie o týchto liekoch sa líšia, ale tento typ antikoncepcie je vhodný pre väčšinu žien.

Vysokodávkové antikoncepčné tabletky sa užívajú len na odporúčanie lekára pri liečbe závažných hormonálnych porúch a antikoncepcie. Do tejto skupiny patria Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon atď.

Mini-pilulka

Progestínové lieky obsahujú iba mikrodávku analógu progesterónu. Tablety tejto skupiny sa predpisujú ženám počas dojčenia, ako aj tým, ktoré nie sú vhodné na hormonálnu antikoncepciu s estrogénom. Táto skupina liekov zahŕňa Lactinet (špeciálne určený pre dojčiace matky), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor atď.

Ich účinnosť je o niečo nižšia ako u COC. Vyžadujú prísne dodržiavanie dávkovacieho režimu.

Postinor: „požiarna poistka“

Pre tých, ktorí mali náhodný nechránený pohlavný styk, bola vyvinutá hormonálna antikoncepcia „Postinor“, ktorá obsahuje veľmi vysokú dávku analógu progesterónu, ktorá pomôže zabrániť otehotneniu. Po užití jednej tabletky najneskôr 48 hodín po sexe a ďalších 12 hodín po užití prvej sa v tele zmení kontrakcia vajíčkovodov, zmení sa štruktúra endometria tak, že sa oplodnené vajíčko nemôže uchytiť.

Užívanie tohto lieku si vyžaduje osobitnú opatrnosť.

Vysoký obsah hormónu obsiahnutého v kompozícii má množstvo vedľajších účinkov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie ženy: závraty, menštruačné nepravidelnosti, hormonálna nerovnováha, silné krvácanie, ktoré môže zastaviť iba lekár. Malo by sa pamätať na to, že Postinor je núdzová hormonálna antikoncepcia, môže sa užívať iba v extrémnych prípadoch av žiadnom prípade by sa tento liek nemal zneužívať.

Parenterálna hormonálna antikoncepcia

Tento typ hormonálnej antikoncepcie sa líši od perorálnej antikoncepcie v spôsobe podávania: hormóny vstupujú do tela vo veľkej jednorazovej dávke, namiesto toho, aby sa užívali denne. Potom sa postupne vstrebávajú do krvi a vytvárajú antikoncepčný účinok. Táto hormonálna antikoncepcia sa odporúča ženám po pôrode, ktoré neplánujú tehotenstvo v najbližších rokoch.

Dlhodobo pôsobiace (dlhodobo pôsobiace) lieky sú pohodlnejšie ako antikoncepčné pilulky: nevyžadujú každodenné používanie.

• Subkutánny implantát - „Norplant“. 6 tenkých silikónových kapsúl s obsahom progesterónu. Implantujú sa do oblasti predlaktia v lokálnej anestézii na začiatku menštruácie. Kapsuly sa postupne rozpúšťajú a uvoľňujú hormón do tela. Doba platnosti od 2 do 5 rokov.

• Princíp účinku injekčnej hormonálnej antikoncepcie je podobný účinku „Norplant“: zahusťuje maternicový hlien, sekréciu vajcovodov, potláča ovuláciu a mení štruktúru endometria. Cvičíme podávanie lieku „Depo-Provera“. Injekcie chránia pred otehotnením 2 až 3 mesiace. Nie je možné zabrániť vedľajším účinkom (niekedy prírastku hmotnosti a zníženiu libida), pretože injekcie už boli podané.

• Pôsobenie špirály s hormonálnou antikoncepciou „Mirena“ sa považuje za vysoko účinné v antikoncepcii. Po jeho inštalácii do maternice sa analóg progesterónu začína uvoľňovať v mikrodávkach. IUD teda chráni pred tehotenstvom ako bariérová a hormonálna metóda, čím sa úroveň ochrany zvyšuje na 99,7%.

• Používanie antikoncepčnej náplasti Evra je medzi ženami čoraz populárnejšie. Aplikuje sa raz za 7 dní, bezpečne priľne k pokožke, nestrháva sa pod vplyvom vody ani slnka a nespôsobuje zmeny v obvyklom rytme života. Každý deň sa z nej uvoľňuje určitá dávka hormónov, potrebných na blokovanie ovulácie a zahustenie hlienu v maternici. Pri správnom používaní a včasnej výmene sa dosiahne maximálna, takmer 100% ochrana pred nechceným tehotenstvom.

• Vaginálny krúžok Novaring je nová metóda hormonálnej antikoncepcie. Je to mäkký antikoncepčný krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny. Estrogén a progesterón sa uvoľňujú z kruhu. Princíp ich vplyvu na reprodukčnú funkciu je rovnaký ako princíp účinku všetkých parenterálnych hormonálnych kontraceptív. Táto metóda poskytuje 99% ochranu pred otehotnením. Výhodou oproti inej hormonálnej antikoncepcii je, že estrogén a progesterón idú priamo do maternice a vaječníkov. Nuvaring neovplyvňuje funkciu pečene, môže sa podávať tým, ktorí sú náchylní na kŕčové žily.

Ak sa rozhodnete pre hormonálnu antikoncepciu, pristupujte k tejto otázke so všetkou zodpovednosťou. Nezabudnite, že po dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa.

Vajíčka, ktoré sú dobre „oddýchnuté“, sa môžu pustiť do práce s dvojnásobným úsilím. To je dôvod, prečo sa po užití týchto liekov zvyšuje vaša šanca mať dvojčatá alebo dokonca trojčatá!

Narodenie dieťaťa je udalosť, ktorú väčšina ľudí radšej vezme zo sféry „božej prozreteľnosti“ do vlastných rúk. Našťastie je kontrola nástupu tehotenstva v modernom svete celkom jednoduchá. Jedným z najpopulárnejších prostriedkov na to sa stali antikoncepčné pilulky. Ako si ich správne vybrať?

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

V ideálnom prípade by mal výber perorálnych kontraceptív vykonávať gynekológ. Antikoncepčné tabletky sa predpisujú iba na základe výsledkov vyšetrení vrátane nasledujúcich postupov:

1. Náter na onkocytológiu.
2. Ultrazvuk panvy v dňoch 5-7 menštruačného cyklu.
3. Analýza hormónov (odobratá 3-krát počas menštruačného cyklu).
4. Krvný test na zrážanlivosť a cukor.
5. Konzultácia s chirurgom na identifikáciu kŕčových žíl (ak sa zistí ochorenie, hormonálna antikoncepcia nie je predpísaná).
6. Mamologické vyšetrenie.

Pred prijatím rozhodnutia musí lekár analyzovať nasledujúce informácie o pacientovi:

• Vek;
• hmotnosť a výška;
• počet predchádzajúcich pôrodov a potratov;
• pravidelnosť menštruačného cyklu, jeho trvanie, hojnosť výtoku, všeobecná pohoda počas menštruácie;
• prítomnosť chronických ochorení, problémy s nadváhou alebo pokožkou;
• fenotyp.

Takáto pozornosť a svedomitosť gynekológa sa nie vždy nájde. Mnohí lekári prejavujú úžasnú ľahostajnosť a pri absencii sťažností od pacienta sa obmedzujú na veľmi povrchné vyšetrenie, na základe ktorého vyvodia veľmi „profesionálny“ záver: „Skús sa napiť... (náhrada čo je potrebné). V budúcnosti, ak žena nemá žiadne sťažnosti na predpísané (alebo hádané?) pilulky, výber sa považuje za úspešný. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, vyberie sa iný liek.
Je veľmi nežiaduce vidieť lekára, ktorého hlavným nástrojom práce je intuícia. Koniec koncov, samotné perorálne kontraceptíva nie sú príliš bezpečné: mnohí gynekológovia tvrdia, že akýkoľvek hormonálny liek má vedľajšie účinky, len sa neprejavia okamžite. Preto, ak je ľahostajnosť lekára k problému výberu antikoncepčných piluliek na začiatku zrejmá, potom je jeho úplná nepozornosť voči najpravdepodobnejším „prekvapeniam“, ktoré ženu čoskoro čakajú, takmer zaručená.

Napríklad u mnohých pacientov, ktorým bola predpísaná Yarina, sa neskôr vyskytne trombóza. Hlavným dôvodom je nevedomosť, že pri užívaní týchto tabletiek sa odporúča pravidelne absolvovať testy zrážanlivosti krvi a v niektorých prípadoch navyše užívať lieky, ktoré znižujú riziko vzniku trombózy.
Vo všeobecnosti platí, že skôr ako začnete vyberať antikoncepciu, musíte nájsť dobrého lekára.

Antikoncepčné pilulky: ktorý z nich je lepšie si vybrať sami

Mnoho žien sa rozhodne nezávisle vybrať tehotenské pilulky. Hlavným dôvodom je nedôvera ku gynekológovi a neochota preberať s ním detaily intímneho života. Predpisovanie si liekov je lotéria, ale aby ste zvýšili svoje šance na výhru, musíte si vybrať antikoncepciu podľa svojho fenotypu. Ako to definovať?

fenotyp	Charakteristické rysy	Odporúčané lieky
Estrogénne	Nízka alebo priemerná výška.	Microgynon*, Silest, Miniziston-20*, Rigevidon*.
	Hlboký ženský hlas.
	Suchá pokožka a vlasy.
	Dobre vyvinuté prsia, zväčšené pred menštruáciou.
	Rast ochlpenia ženského typu (trojuholník smerujúci nadol).
	Ťažké a dlhé obdobia (viac ako 5 dní).
	PMS sa prejavuje zvýšenou nervozitou a napätím.
	Menštruačný cyklus trvá viac ako 28 dní.
	Bohatá leucorrhoea.
	Tehotenstvo prebieha bez zvláštnych komplikácií.
Vyvážený	Priemerná výška.	Miniziston*, Tri-mercy, Novinet, Mercilon, Tri-regol*, Triquilar*, Femoden, Lindinet-20, Marvelon, Lindinet-30, Logest, Milvane, Regulon, Triziston*.
	Ženský hlas.
	Normálne vlasy a pokožka.
	Stredne vyvinuté mliečne žľazy.
	Rast ochlpenia ženského typu.
	Stredná menštruácia trvajúca 5 dní.
	PMS je mierny a nie sú viditeľné žiadne zmeny nálady ani fyzické prejavy.
	28-dňový menštruačný cyklus.
	Stredná leucorrhoea.
	Normálny priebeh tehotenstva.
Progesterón	Stredná alebo vysoká výška.	Belara*, Yarina, Jess, Chloe, Diane-35, Klaira, Janine*.
	Vo vzhľade prevládajú chlapčenské/mužské črty.
	Nízky hlas.
	Nedostatočne vyvinuté prsia.
	Pubické ochlpenie rastie v mužskom vzore (trojuholník smeruje nahor).
	Mastná pokožka a vlasy, charakterizované začervenaním, akné, pupienkami, lupinami.
	Ľahké menštruačné krvácanie trvajúce menej ako 5 dní.
	PMS sa prejavuje depresívnou náladou, bolesťou svalov nôh, brucha a driekovej oblasti.
	Menštruačný cyklus trvá menej ako 28 dní.
	Mierna leucorrhoea.
	Tehotenstvo je sprevádzané toxikózou a výrazným prírastkom hmotnosti.

* – najbezpečnejšie lieky

Tablety Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Yarina a Jess by ste mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože veľmi negatívne pôsobia na pečeň a výrazne zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Mali by ste si pamätať aj svoju rodinnú históriu. Pozor si treba dať najmä na trombózu, kŕčové žily, cukrovku, rakovinu, migrény, epilepsiu. Ak má žena predispozíciu k týmto patologiám, potom je pre ňu nebezpečné užívať hormonálnu antikoncepciu bez konzultácie s lekárom.

Odporúča sa užívať tablety 6 mesiacov, aby ste úplne pochopili, ako sú vhodné. Ale ak sa objavia silné bolesti hlavy, opuchnú nohy, objaví sa depresia atď., Je potrebné prestať užívať liek. Okrem toho by ste sa mali poradiť s príslušným odborníkom o príznakoch, ktoré sa objavili: napríklad bolesť hlavy je dôvodom na návštevu neurológa.

Nesprávne opatrenia na zabránenie nechcenému tehotenstvu môžu spôsobiť o nič menej škody ako jeho ukončenie. Preto, ak šťastie nie je vaším životným partnerom, je lepšie vybrať antikoncepčné pilulky pod dohľadom kompetentného lekára. Je to spoľahlivejšie.

Hormonálny typ, alebo skôr fenotyp- to je štruktúra ženského tela v závislosti od prevahy jedného alebo druhého pohlavného hormónu v tele. Pomocou týchto informácií môžete lepšie pochopiť vlastnosti svojho tela, vybrať hormonálnu antikoncepciu a vypočítať jej vedľajšie účinky.

Celkovo boli predtým identifikované 3 ženské fenotypy, ale aj tak by som povedal, že ich je 5.
Etogénny fentyp(typ 1), vyvážený fenotyp(typ 2), progesterónový fenotyp(typ 3) bol predtým považovaný za progesterón/androgénny, ale na základe klinických pozorovaní by som vyzdvihol androgénny fenotyp v samostatnom formulári (typ 4). Okrem toho hypoestrogénového typu pridelené do samostatnej skupiny (s nedostatkom estrogénu).

Estrogénový fenotyp (t.j. hyperestrogénový fenotyp): vedecký typ tuku, endomorfný. Dominantným hormónom je estradiol.

Ide o ženy s typom postavy „hrušky“, s výrazným rozvojom bokov a mliečnych žliaz, vďaka čomu sú náchylné na javy mastopatie a fibroadenomatózy prsníka. Sklon k obezite, s tvorbou žlčových kameňov. Vyznačujú sa dobrou pokožkou, bez akné, ale trochu suchými, tenkými, niekedy kučeravými vlasmi na hlave.

Hirzutizmus (rast vlasov je aktívny na tvári, bruchu, chrbte, stehnách) a hypertrichóza (rast vlasov je aktívnejší na predlaktiach a dolných končatinách) nie sú pre nich typické - to platí pre ruské ženy, pre ženy iných národností - to závisí od závažnosti rastu vlasov v rodine - môže byť prítomná konštitučná hypertrichóza.

Ženy tohto typu sú priemernej výšky, s vysokým zafarbením hlasu a „pekným vzhľadom“. So sklonom k ​​PMS (ako „hystéria“ a plačlivosť). Menštruačný cyklus je často pravidelný alebo meškania nepresahujú 60 dní (to znamená poruchy ako nedostatok progestrónu – hypoluteinizmus), cyklus môže byť ťažký, s tendenciou k hyperplázii endometria v perimenopauze – v prítomnosti obezity.

Užívanie Duphastonu je dobre tolerované (majú naň „klasický typ reakcie“ - s nástupom menštruácie 3-6 dní po vysadení lieku).
Od prírody sú to viac „milenky“, aktívne (viac cholerické), ktoré potrebujú neustálu mužskú pozornosť.

Sklon k maternicovým myómom, tvorbe folikulárnych cýst a kŕčových žíl. Rýchlo otehotnejú, no tehotenstvo môže skomplikovať nedostatok progesterónu a hrozba potratu. Dobre sa im hodia COC s gestodénom, desogestrelom, levonogestrelom (Mikrogynon, Lindinet-20 a i.), návaly tepla môžu mať ešte dlho po menopauze, niekedy aj celý život.

Vyvážený fenotyp, druh „ideálnej ženy“. Estradiol/progesterón sú vyvážené podľa fáz cyklu.

Stavba tela je proporcionálna, pokožka je čistá, s normálnym obsahom vlhkosti a mastnoty. Vlasy sú husté a husté. Menštruácia je pravidelná, PMS nie je typický alebo je len mierne vyjadrený. Sopránový hlas. Hirzutizmus je necharakteristický, môže sa vyskytnúť mierna hypertrichóza – viac konštitučná. Otehotnejú a donosia bez problémov.

Najvhodnejšie COC sú trojfázové COC s dezogestrelom a gestodénom. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20 atď.)

Progesterónový fenotyp. Vedecky nazývaná aj kosť, ektomorfná. Prevláda progesterón.

Ide o ženy s týmto typom postavy: ramená aj boky sú vyvinuté rovnomerne, „športový typ postavy“, podkožie je rozložené rovnomerne, niekedy podľa androidného (mužského) typu (ide o obezitu, teda ukladanie tukové hmoty v hornej časti brucha a chrbta). Pokožka so sklonom k ​​masteniu (mastná seborea) tváre a pokožky hlavy. Akné sa vyskytuje sporadicky.

Výška je zvyčajne nadpriemerná (viac závisí od genetických vlastností), mliečne žľazy sú stredne vyvinuté, s prevahou skôr tukového ako žľazového tkaniva. Preto sú menej náchylné na mastopatiu. Menštruácia – často slabá alebo veľmi. krátke alebo dlhé, do 7 dní. PMS sa stáva, ale so sklonom k ​​melanchólii a slzotvornosti, opuchu.

Užívanie duphastonu (podľa indikácií) môže zvýšiť prejavy PMS a opuchy. Reakcia na Duphaston môže byť „neklasická“ - menštruácia nezačne 7 dní po užití lieku (spôsobená predbežným nedostatkom estrogénu). Od prírody sú sangvinickejší, typ „ženy-matky“ – s potrebou starať sa o druhých.

Sexuálnu aktivitu prejavuje často len v prítomnosti mileneckého objektu, v jej neprítomnosti môže byť sexuálne neaktívna, čo ju odlišuje od žien estrogénového typu. Preto je menštruačný cyklus u žien progesterónového typu často nepravidelný, niekedy je tendencia, že pri pravidelnom pohlavnom styku je menštruačný cyklus pravidelný (stimuluje sa tvorba estrogénu), ak nie, cyklus je nepravidelný. Preto neotehotnie hneď - po určitom čase pravidelných sexuálnych vzťahov znáša bez hrozieb (samozrejme, teoreticky na základe aktivity hormónu progesterónu), má však sklony k veľkým prírastkom hmotnosti. !

Náchylné na inzulínovú rezistenciu a priberanie na váhe aj po pôrode. COC s dienogestom a drospirenónom sú dobré možnosti. (Yarina, Jess, Bonade atď.)

Androgénny fenotyp. Svalnatý alebo mezomorfný.
Vzhľad ženy závisí od prevahy androgénov (mužských hormónov) z vaječníkov alebo nadobličiek.

Hyperandrogenizmus nadobličiek (prevláda 17-OH progesterón, androstendión alebo DHA-S) je vysoká žena, astenická (štíhla), „svalového typu“, so slabo vyvinutým podkožím. „Chlapčenský typ postavy“, mliečne žľazy sú slabo vyvinuté, pokožka býva mastná a akné nie je výrazné. Príkladom sú moderné supermodelky.

Sexuálne stredne aktívna, neotehotnie hneď a hrozí jej potrat. Menštruačný cyklus je často nepravidelný. Hlas je nízky.

Žena s prevahou ovariálnych androgénov (alebo so zmiešanou sekréciou, prevahou celkového/voľného testosterónu) je nízkej postavy, s výrazným ramenným pásom, mastnou pokožkou a akné, hirsutizmom a hypertrichózou. Prsné žľazy sú stredne vyvinuté. Hlas je nízky, mezzosopránového typu. Ťažko otehotnejú a nesú hrozby. Sexuálne veľmi aktívny (testosterón je základom hormónu sexuálnej aktivity). Nie sme náchylní na PMS kvôli nepravidelnej ovulácii, ktorá je „kľúčom“ k PMS.

Ak sú obézni, často s fenoménom hyperinzulenizmu a narušeným metabolizmom uhľohydrátov, môžu pri vhodne zvolenej pohybovej aktivite dobre schudnúť, ale hrozí „napumpovanie“ svalov. Správanie žien ako „ich priateľ“.

Príkladom sú ženy so syndrómom PCOS. COC s cyproterónacetátom, drospirenónom a dienogestom sú dobrou možnosťou. (Diana-35, Yarina, Klaira... atď.).

Hypoestrogénny fenotyp– ide o ženy vysoké alebo nízke (v závislosti od genetickej výbavy), detskej stavby – malé prsia, neúmerne dlhé ruky a nohy, tenká, „pergamenová“ pokožka, ľahko sa unavia. PMS nie je typický. Menštruačný cyklus je narušený až do amenorey - oneskorenia až 6-12 mesiacov. Menštruácia je bolestivá. Správanie „dospievajúceho dievčaťa“. Hlas je vysoký, chudobný na podtóny. Libido sa prudko zníži alebo úplne chýba, ak je prítomný aj nedostatok androgénov. Otehotnenie je problematické. Príkladom sú dievčatá s anorexiou.

Indikované: hormonálna substitučná liečba, trojfázové COC, COC s levonogestrelom.

Je možná kombinácia viacerých fenotypov.

Do roku 2011-2015 sa objavili informácie, že počas perimenopauzy sa môže vytvoriť aj 6. fenotyp: nedostatok androgénov (podľa Apetova S.S.) klesá hladina androgénov v nadobličkách, čo má aj svoje dôsledky - pokles svalovej sily a vytrvalosti, nedostatok axilárneho a pubického ochlpenia, vypadávanie vlasov na hlave, postupné neúmerné priberanie na váhe v oblasti pása. Prudký pokles libida. Korekcia týchto javov môže vyžadovať hormonálnu substitučnú liečbu.

Podľa informácií získaných z klinickej štúdie, ktorá zahŕňala 300 žien, prevažuje 1. typ žien.

*Počas procesu písania bolo analyzovaných 6 klasifikácií.

Dôležité! Správa od administrácie stránky o otázkach na blogu:

Vážení čitatelia! Vytvorením tohto blogu sme si dali za cieľ poskytnúť ľuďom informácie o endokrinných problémoch, diagnostických metódach a liečbe. A tiež na súvisiace otázky: výživa, fyzická aktivita, životný štýl. Jeho hlavná funkcia je vzdelávacia.

V rámci blogu pri odpovediach na otázky nemôžeme poskytnúť plnohodnotné lekárske konzultácie, je to spôsobené nedostatkom informácií o pacientovi a času lekára stráveného štúdiom každého prípadu. V blogu sú možné len všeobecné odpovede. Ale chápeme, že nie všade je možné poradiť sa s endokrinológom v mieste vášho bydliska, niekedy je dôležité získať ďalší lekársky posudok. Pre takéto situácie, kedy je potrebný hlbší ponor a štúdium zdravotných dokumentov, máme v našom centre formát platených korešpondenčných konzultácií zdravotnej dokumentácie.

Ako to spraviť? Cenník nášho centra zahŕňa korešpondenčnú konzultáciu o zdravotnej dokumentácii v cene 1 200 rubľov. Ak vám táto suma vyhovuje, môžete poslať skeny zdravotných dokumentov, videozáznam, podrobný popis, všetko, čo považujete za potrebné ohľadom vášho problému a otázky, na ktoré chcete odpovedať na adresu pacient@stránka. Lekár uvidí, či poskytnuté informácie môžu poskytnúť úplný záver a odporúčania. Ak áno, pošleme podrobnosti, zaplatíte a lekár pošle správu. Ak na základe poskytnutých dokumentov nie je možné poskytnúť odpoveď, ktorú by bolo možné považovať za konzultáciu s lekárom, pošleme list, v ktorom uvedieme, že v tomto prípade chýbajúce odporúčania alebo závery nie sú možné a, samozrejme, nebudeme prijať platbu.

S pozdravom, Správa lekárskeho centra "XXI storočia"

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom používaní vysoko účinná metóda prevencie tehotenstva. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel podávania by ste si mali vybrať správne hormonálne pilulky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

Existujú rôzne typy hormonálnej antikoncepcie.Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• progestínové lieky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (každá tableta obsahuje rovnakú dávku estrogénovej a gestagénovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové – anteovín, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Účinok tohto typu hormonálnej antikoncepcie spočíva v potlačení tvorby vlastných hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Treba si uvedomiť, že spomedzi akýchkoľvek hormonálnych antikoncepčných prostriedkov, tabletiek aj iných liekov, ani jeden lekár nepovie, čo je lepšie. Ženské telo je zložitý systém, ktorý ľahko reaguje na najmenšie zmeny hormonálnych hladín a to, čo je ideálne pre jednu ženu, nemusí nevyhnutne vyhovovať inej, všetko závisí od individuálnych vlastností. Neodporúča sa voliť si COC samostatne, rovnako ako akúkoľvek inú hormonálnu antikoncepciu, váš lekár vám pomôže navrhnúť vhodnú možnosť. Po absolvovaní určitých testov, vykonaní externého vyšetrenia a gynekologického vyšetrenia lekár získa predstavu o type ženského fenotypu a na základe toho odporučí najvhodnejší liek.

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne silnou menštruáciou, výraznou vaginálnou leucorrhoeou a vzhľad ženy je veľmi ženský: vyvinuté mliečne žľazy, zaoblený tvar so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénu sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénovej zložky vyššia ako obsah estrogénu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a klinické príznaky sú mierne vyjadrené: mliečne žľazy sú stredne veľké, stavba tela je proporcionálna, pokožka má normálnu mastnotu a vlhkosť, srsť je hustá a hustá, nie sú problémy s počatím a nosením tehotenstvo. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-Mercy) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kostný alebo ektomorfný fenotyp. Charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňovaného v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj ramien a bokov, ako „športová postava“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký vzrast, mastná pokožka a vlasy, akné a seborea . Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess sa dobre znáša a neovplyvňuje tráviaci trakt (nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa na odstránenie príznakov predmenštruačného syndrómu a odstránenie akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Táto kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a dezogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je užívanie Novinetu povolené 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnej pleti, hirsutizmu. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Liečivo obsahuje etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (nadmerné mastenie, akné), priaznivo pôsobí na stav vlasov a redukuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia mastopatie a vývoja benígnych nádorov vnútorných pohlavných orgánov;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Z negatívnych aspektov užívania COC je potrebné poznamenať nasledovné:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou ženám, ktoré fajčia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Mini-pilulka

Tieto tablety (exluton, microlut) obsahujú iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje prienik spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom používaní mini-tabletky dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor, spôsobený oslabenou peristaltikou trubíc, ktorý spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25–30 % žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• nemôže tolerovať estrogény;
• sú premenopauzálne.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Vynikajúce pre použitie u dojčiacich matiek a žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Liečivo obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Má dobrý antikoncepčný účinok, je vhodný pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Vedľajšie účinky: špinenie sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Tablety obsahujú linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre ženy po pôrode, ktoré dojčia.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-pilulky sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• neovplyvňujú metabolizmus lipidov (nevyvolávajú prírastok hmotnosti);
• dobre zmierňuje predmenštruačný syndróm;
• nevyhnutné pre výskyt pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• Možnosť použitia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Medzi nevýhody týchto tabliet treba poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• zvyšuje sa riziko funkčných ovariálnych cýst a mimomaternicového tehotenstva;
• časté poruchy cyklu vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 dní alebo menej).

Injekčná antikoncepcia - Depo-Provera

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najbežnejšie lieky sú Depo-Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhotrvajúci účinok (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie a vysoká spoľahlivosť. Medzi nevýhody patrí: dlhá obnova plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), liek sa nedá rýchlo odstrániť z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy ambulancie kvôli opakovaným injekciám.

Transdermálny terapeutický systém

K tejto metóde antikoncepcie patrí hormonálna antikoncepčná náplasť Evra. Prezentované vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm, telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá sa lepí na určitú oblasť pokožky (v oblasti zadku alebo brucha, na vonkajšom povrchu ramena alebo v oblasti lopatky) raz týždenne. Náplasť sa má aplikovať v prvý deň menštruácie, ale môže sa aplikovať aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, v tomto prípade je však potrebná doplnková antikoncepcia počas 7 dní. Po týždni musíte náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) si musíte urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke, na 8. deň, sa aplikuje nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tejto hormonálnej metódy antikoncepcie zahŕňajú:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri denných hormonálnych tabletkách;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne v sprche alebo pri opaľovaní);
• udržiavanie antikoncepčného účinku pri vykonávaní fyzických cvičení, v saune alebo kúpeľoch, počas opaľovania;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• žiadny negatívny vplyv na pečeň (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nevýhody treba poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste pripojenia náplasti;
• viditeľné na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlupovanie náplasti pri častom kontakte s vodou;
• Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú tiež súčasťou dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptív (Norplant, Implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do oblasti predlaktia zvnútra. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (v rovnakom čase sa implantuje 6 kapsúl špeciálnou injekčnou striekačkou).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Hormonálny liek Escapelle pre núdzovú antikoncepciu Hormonálne kontraceptíva pre núdzovú (postkoitálnu) antikoncepciu sa delia do 2 skupín. Do prvej skupiny patria tablety s vysokým obsahom levonorgestrelu – progestínu (postinor alebo escapelle) a do druhej skupiny lieky s mifepristonom – antiestrogénom (gynepriston). Hormonálna antikoncepcia sa nazýva núdzová alebo núdzová, pretože sa používa po nechránenom pohlavnom styku (poškodenie kondómu, znásilnenie).

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, antikoncepčný účinok je dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr sa tabletka užila, tým vyššia je účinnosť (celkovo by ste mali užiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Nevýhody tejto metódy antikoncepcie zahŕňajú: častý výskyt silného výtoku až masívneho krvácania, závažné vedľajšie účinky a nepravidelnosti menštruačného cyklu. Je však dôležité mať na pamäti, že by ste sa nemali uchýliť k núdzovej antikoncepcii viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko (Mirena), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia tehotenstva, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok podobný COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa uskutočňuje buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Ak neexistujú núdzové indikácie, musíte prestať užívať hormonálne antikoncepčné pilulky podľa nasledujúcich pravidiel:

• dokončiť celé balenie (prerušenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje rozvoj hormonálnej nerovnováhy);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• urobte biochemický krvný test a vyšetrenie zrážanlivosti krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresie;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.