Medzi možné príznaky zlomenín patria: Známky zlomeniny - absolútne a relatívne

Uzavretá zlomenina je neúplná alebo úplná deštrukcia akejkoľvek kosti v ľudskej kostre bez poškodenia mäkkého tkaniva. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku zvýšených traumatických účinkov na poranenú kosť, intenzívneho tlaku na ňu alebo v dôsledku choroby nazývanej osteoporóza. V jeho prítomnosti sa výrazne zhoršuje pevnosť kostného tkaniva, ktorá sa ničí aj pri slabom mechanickom namáhaní. Najčastejšie v lekárskej praxi dochádza k zlomeninám kostí končatín.

Pri včasnom poskytnutí prvej pomoci a rýchlej následnej hospitalizácii sú obrovské šance na úplnú a úplnú rehabilitáciu poranenej kosti. Uzavreté zlomeniny kostí možno liečiť konzervatívne a chirurgicky. Výber terapie určuje lekár a závisí od povahy a závažnosti poranenia.

Klasifikácia

Uzavretá zlomenina ramena s posunom fragmentov

Uzavretá zlomenina môže nastať s vytesnením fragmentov kostí alebo bez nich. Príčiny poranenia môžu byť mechanické alebo patologické a závažnosť takýchto poranení môže byť ťažká, stredná alebo mierna.

V závislosti od povahy a charakteristík zlomenín sú to:

• priečne;
• šikmý;
• pozdĺžne;
• špirálový;
• štiepané a viac štiepané;
• zahnaný;
• klinovitý;
• kompresia.

Zranenie môže sprevádzať:

• traumatický šok;
• silné krvácanie;
• poškodenie blízkych orgánov;
• infekcia rany;
• sepsa.

Klinické vyšetrenie obete so zlomeninou sa vykonáva podľa všeobecných zásad. Pri odbere anamnézy je potrebné bližšie objasniť charakter dysfunkcie po úraze (či mohol pacient hýbať končatinou a opierať sa o ňu, pohybovať sa samostatne a pod.). V niektorých prípadoch obeť v čase poranenia pociťuje chrumkanie lámajúcej sa kosti, čo, ak je pacient v primeranom stave, možno považovať za spoľahlivý príznak zlomeniny.

Objektívna štúdia určuje symptómy charakteristické pre zlomeninu, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: absolútne a relatívne.

Absolútne príznaky zlomeniny

Absolútne príznaky sú tie, ktorých detekcia aspoň jedného z nich spoľahlivo indikuje prítomnosť zlomeniny:

1. deformácia v mieste zlomeniny;

2. patologická pohyblivosť;

3. crepitus úlomkov kostí.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch zlomenina nemusí mať žiadne z absolútnych znakov. Stáva sa to napríklad pri nárazových zlomeninách, zlomeninách plochých kostí atď.

Deformácia v mieste zlomeniny- charakteristická zmena konfigurácie poškodeného segmentu alebo končatiny (bajonetová deformácia, zmena osi, rotácia v oblasti zlomeniny), niekedy sa vizuálne určujú fragmenty kostí.

Patologická mobilita- prítomnosť pohybov mimo kĺbovej oblasti. Stanovuje sa nasledovne: proximálna časť končatiny je fixovaná rukou a distálna časť sa opatrne, bez spôsobenia bolesti, pokúša pohybovať ľahkými kývavými pohybmi. Symptóm sa považuje za pozitívny, ak existuje pocit pohyblivosti periférnej časti končatiny.

Krepitácia fragmentov kostí- charakteristické chrumkanie alebo zodpovedajúce palpačné pocity, ktoré sa vyskytujú, keď sa fragmenty kostí navzájom dotýkajú. Môže to byť cítiť, keď sa obeť pokúša pohnúť končatinou, ako aj pri priložení alebo odstránení obväzu alebo transportnej dlahy. Krepitus v kosti by nemal byť špecificky spôsobený zvýšenou bolesťou, ako aj možným poškodením mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov v dôsledku premiestnenia fragmentov kostí.

Relatívne príznaky zlomeniny

Pri absencii absolútnych symptómov zlomeniny možno túto diagnózu stanoviť na základe relatívnych znakov charakteristických pre zlomeninu, hoci každý z nich možno pozorovať pri iných typoch poranení.

Bolestivý syndróm vždy sprevádza zlomeniny kostí. Bolesť je intenzívna a zintenzívňuje sa pri pohybe. Je obzvlášť dôležité identifikovať lokálna bolestivosť a bolesť v oblasti zlomeniny pri zaťažení pozdĺž osi končatiny. Veľmi spoľahlivým znakom zlomeniny rebier je teda výskyt lokálnej bolesti so súčasným tlakom na chrbticu a hrudnú kosť.

V oblasti zlomeniny je spravidla hematóm, ktorá v prípade zlomeniny veľkých kostí, napríklad zlomeniny bedra, môže dosiahnuť pomerne veľké veľkosti - až 1500 ml a v prípade viacnásobných zlomenín panvových kostí - 2500 ml alebo viac.

Veľmi typické pre zlomeninu skrátenie a nútené postavenie končatiny. Malo by sa pamätať na to, že rovnaké znaky sa môžu objaviť s dislokáciou.

Funkčné poškodenie končatiny pri zlomenine je veľmi významný: pacient nemôže stáť s oporou na končatine, končatinu odtrhnúť od povrchu (príznak „zaseknutej päty“ pri zlomenine lonových kostí, acetabula, krčka stehennej kosti), končatina neunesie vlastnú váhu a pod.

Relatívne symptómy najčastejšie naznačujú možnosť zlomeniny a umožňujú jej klinické podozrenie aj pri absencii absolútnych znakov. Vo všetkých prípadoch je potrebné potvrdiť diagnózu (zlomeninu) pomocou röntgenového vyšetrenia.

Röntgenová diagnostika

Röntgenová diagnostika sa vykonáva v súlade so zásadami uvedenými vyššie na vykonávanie röntgenových vyšetrení u obetí s akútnou traumou.

Na identifikáciu porušenia integrity kostného tkaniva sa röntgenový snímok najlepšie analyzuje pomocou röntgenového prehliadača, pričom osobitná pozornosť sa venuje integrite kortikálnej vrstvy. Porušenie jeho kontinuity umožňuje odhaliť zónu lomu. Je tiež potrebné objasniť ďalšie rádiologické charakteristiky (presné umiestnenie, povaha posunu kostných fragmentov, úplné vysledovanie línie zlomeniny atď.).

V zložitých diagnostických prípadoch je možné vykonať ďalšie rádiografy poškodeného segmentu v špeciálnej polohe, ako aj CT alebo MRI.

Liečba

Liečba zlomenín zahŕňa prvú pomoc a ošetrenie v špecializovaných úrazových nemocniciach. Pri aplikácii akejkoľvek liečebnej metódy je potrebné dodržať základné princípy pre zabezpečenie najlepších podmienok pre hojenie zlomeniny.

Základné princípy

Vytvorenie nevyhnutných podmienok pre hojenie zlomenín je možné dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Existujú tri hlavné metódy liečby zlomenín: konzervatívna liečba, skeletálna trakcia a chirurgická liečba (osteosyntéza).

Po znalosti vlastností regenerácie kostného tkaniva a mechanizmu tvorby kalusu je pre čo najrýchlejšie hojenie potrebné dodržiavať nasledujúce povinné zložky liečby zlomenín: repozícia, imobilizácia, vytváranie podmienok pre rýchlu tvorbu kalusu.

Premiestniť

Repozícia (redukcia) - inštalácia úlomkov kostí v anatomicky správnej polohe, ktorá zabezpečuje ich správnu fúziu. Ak nedôjde k posunu, zmena polohy sa nevykoná. Premiestnenie sa považuje za uspokojivé, ak sa v dôsledku toho posun pozdĺž dĺžky a osi úplne vylúči a nezrovnalosť v šírke nie je väčšia ako hrúbka kortikálnej vrstvy.

Pri repozícii je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá: úľava od bolesti, porovnanie periférneho fragmentu vo vzťahu k centrálnemu, rádiologická kontrola po repozícii.

Hlavné typy premiestnenia sú uvedené v diagrame (obr. 11-5). Pri konzervatívnej liečbe zlomenín sa používa uzavretá jednokroková repozícia (manuálna alebo pomocou špeciálnych prístrojov). Počas chirurgickej liečby sa vykonáva otvorená jednostupňová repozícia. Postupná repozícia sa dosiahne pomocou skeletálnej trakcie alebo extrafokálnej kompresie.

Ryža. 11-5. Typy repozície fragmentov kostí

teosyntéza. Technika uvedených redukčných metód bude opísaná v častiach venovaných metódam liečby zlomenín.

Imobilizácia

Imobilizácia - zabezpečenie nehybnosti fragmentov kostí voči sebe navzájom. Existuje mnoho spôsobov imobilizácie. Pri konzervatívnej liečbe zlomeniny sa imobilizácia vykonáva pomocou sadrovej dlahy, v prípade skeletálnej trakcie - aplikáciou konštantnej trakcie na periférny fragment, pri chirurgickej liečbe - pomocou rôznych kovových konštrukcií, ktoré priamo upevňujú fragmenty kostí, alebo externých fixačných zariadení (extrafokálna osteosyntéza). Trvanie imobilizácie závisí od miesta a charakteristík zlomeniny, ako aj od veku pacienta a sprievodnej patológie. Teda pri zlomenine členkov, rádiusu na typickom mieste, kostí ruky, nohy je imobilizácia maximálne 4-8 týždňov, kým pri zlomenine krčka stehennej kosti dochádza k zrasteniu kostí najskôr po 4- 6 mesiacov.

Urýchlenie tvorby kalusu

Porovnanie a zabezpečenie nehybnosti kostných fragmentov sú nevyhnutnými podmienkami pre úspešnú opravu kostného tkaniva. Spolu s tým môžete ovplyvniť samotný proces

osteogenéza (zvýšenie funkčnej schopnosti diferenciácie a proliferácie osteogénnych buniek).

Nasledujúce faktory sú dôležité pre stimuláciu osteogenézy:

Eliminácia patofyziologických a metabolických zmien v tele obete po zranení;

Korekcia porúch spôsobených existujúcimi sprievodnými ochoreniami;

Obnovenie regionálneho krvného obehu v prípade poškodenia veľkých ciev;

Zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti zlomeniny.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa využívajú ako všeobecné metódy (výživa, infúzia plazmy, krvných produktov, krv substituujúce roztoky, proteíny, podávanie vitamínov, anabolických hormónov a iných liekov), tak aj lokálne metódy (fyzioterapeutické procedúry, pohybová terapia, masáže). vrátane tých, ktoré sú zamerané na liečbu sprievodných patológií.

Prvá pomoc

Včasná a správne poskytnutá prvá pomoc je jedným z dôležitých článkov liečby zlomenín. Umožňuje vám vyhnúť sa nadmernej strate krvi (v prípade prebiehajúceho vonkajšieho krvácania), dodatočnému vytesneniu úlomkov kostí a zabrániť rozvoju traumatického šoku a infekcie rany. Poskytovanie prvej pomoci pozostáva z vykonávania nasledujúcich činností:

Zastavenie vonkajšieho krvácania;

anestézia;

Včasná infúzna terapia;

Aplikácia aseptického obväzu;

Imobilizácia transportu.

Treba poznamenať, že väčšina z vyššie uvedených opatrení sú prostriedky na prevenciu a liečbu traumatického šoku. Protišokové opatrenia sa musia vykonať vo všetkých prípadoch, najmä ak na základe mechanizmu poranenia a povahy utrpených poranení možno očakávať rozvoj traumatického šoku (fraktúra bedrového kĺbu, viacnásobné zlomeniny panvových kostí alebo iné anatomické oblasti alebo segmenty, prítomnosť kombinovaných zranení atď.).

Zastavenie vonkajšieho krvácania

Ak krvácanie pokračuje v prednemocničnom štádiu, používa sa jedna z dočasných metód zastavenia krvácania (pozri kapitolu 5). Najčastejšie sa používa tlakový obväz a pri profúznom krvácaní treba priložiť hemostatický turniket.

Anestézia

V prednemocničnom štádiu sa úľava od bolesti vykonáva intramuskulárnou injekciou narkotika (trimeperidín alebo morfín + narkotín + papaverín + kodeín + tebaín 1-2 ml 2% roztoku, morfín 1 ml 1-2% roztoku atď.) alebo nenarkotické (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol sodný 2 ml 50% roztok atď.) analgetiká.

Infúzna terapia

Intravenózne podávanie roztokov na náhradu krvi by sa malo začať čo najskôr, počnúc od miesta incidentu, vrátane sanitky (v helikoptére) počas transportu obete do nemocnice. Typicky sa používa infúzia krvných náhrad so strednou a vysokou molekulovou hmotnosťou (dextrán [priemerná molekulová hmotnosť 50 000 - 70 000], dextrán [mol. hmotnosť 30 000 - 40 000], želatína atď.). Objem a rýchlosť infúznej terapie závisí od stavu systémovej hemodynamiky (pulz, krvný tlak).

Aplikácia aseptického obväzu

Pri poškodení kože treba na ranu priložiť aseptický obväz, ktorý nielenže spoľahlivo zastaví stredne ťažké krvácanie (kapilárne, venózne), ale je aj dôležitým prostriedkom prevencie infekcie rany. V tomto prípade sa používa individuálny obväzový vak, obväz alebo akýkoľvek sterilný obväzový materiál. V takýchto prípadoch nie sú okraje kože a samotná rana ošetrené antiseptikmi.

Imobilizácia transportu

Prenesenie obete na nosidlá a jej preprava spôsobuje ostrú bolesť v oblasti zlomeniny a posunutie úlomkov. Pri zdvíhaní obete ho musíte držať rukami a súčasne

natiahnite končatinu pozdĺžne, aby ste zabránili posunutiu úlomkov. Transportná imobilizácia môže znížiť vystavenie pacienta nepriaznivým následkom zlomeniny.

Imobilizácia transportu- zabezpečenie nehybnosti poškodenej anatomickej oblasti alebo jej segmentu pri prevoze postihnutého (raneného).

Indikácie pre transportnú imobilizáciu sú pomerne široké a pokrývajú takmer všetky oblasti úrazovej chirurgie:

Zlomeniny kostí;

Dislokácie a poranenia kĺbov;

Rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív končatín;

Poškodenie veľkých ciev a nervov končatín;

Tepelné poškodenie končatín (popáleniny, omrzliny);

Infekcia rany (anaeróbna). Účel (úlohy) transportnej imobilizácie:

Poskytnutie odpočinku poškodenému segmentu (končatine);

Prevencia vytesňovania fragmentov kostí;

Prevencia sekundárneho poškodenia krvných ciev, nervov a iných mäkkých tkanív;

Prevencia sekundárneho krvácania;

Prevencia rozvoja a šírenia infekcie rany;

Zníženie bolesti.

Pravidlá používania prepravnej imobilizácie:

Možné skoré použitie;

Dlahové odevy a topánky;

Poskytnutie poškodeného segmentu alebo končatiny fyziologicky výhodnej polohe;

Aplikácia dlahy so zachytením susedných (proximálnych a distálnych) kĺbov;

Simulácia pneumatík;

Použitie bavlnených gázových podložiek v oblasti kostných výčnelkov;

Nezakrývajte hemostatický turniket;

Zahrievanie segmentu (končatiny) počas chladnej sezóny. Imobilizácia dopravných prostriedkov sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1. Bežné (servisné) - sú štandardné produkty vyrábané priemyselne, alebo rôzne sady (súprava B-2, pozostávajúca zo 72 pneumatík, sady plastových a vzduchových).

Ryža. 11-6. Transportné znehybnenie s drôtenými dlahami pre poranenia dolných končatín

2. Improvizované prostriedky (improvizované pneumatiky) - náhodné predmety (štít, palice, dosky, preglejka, lyže, lepenka atď.), ktoré možno použiť na imobilizáciu pri absencii štandardných prostriedkov.

Imobilizácia štandardnými prostriedkami je najlepší spôsob transportnej imobilizácie. Hlavné typy štandardných vozidiel sú uvedené nižšie.

Imobilizačné nosidlá sú považované za prostriedky voľby, zvlášť nevyhnutné pri mnohopočetných a kombinovaných poraneniach. Sú to plastový štít v plnej výške osoby s niekoľkými pásmi na zaistenie obete. Modernejšími úpravami sú štít s matracom z hustej syntetickej tkaniny, ktorá je vyplnená malými ľahkými plastovými guličkami, čo umožňuje po uložení postihnutého na ne a odsatí vzduchu z matraca pomocou špeciálnej pumpy vytvarovať tvrdého jedinca plného -dĺžka postele pre každú obeť.

Rebríková pneumatika (typ Kramer) (obr. 11-6) sa používa najčastejšie kvôli možnosti dať jej ľubovoľný tvar (modelovanie). Je široko používaný pri poraneniach končatín. Z niekoľkých rebríkových dláh možno zostaviť štruktúry na znehybnenie iných anatomických oblastí, ako je hlava, krk, panva atď.

Elanského dlaha (obr. 11-7) sa používa pri poraneniach hlavy, krku a hornej časti hrudnej chrbtice.

Plastové dlahy a pneumatické dlahy sú široko používané pri poraneniach predlaktia a ruky, dolnej časti nohy a chodidla.

Dieterichsova dlaha (obr. 11-8) sa používa pri poraneniach bedrových, bedrových a kolenných kĺbov. Dizajnové prvky

Ryža. 11-7. pneumatika Elansky

Ryža. 11-8. Aplikácia dlahy Dieterichs

Vlastnosti dlahy umožňujú nielen znehybnenie, ale aj súčasnú trakciu pozdĺž osi končatiny, ktorú zabezpečuje trakcia na špeciálnej „podrážke“ s krútením, vyrovnáva svalovú kontrakciu a zabraňuje ďalšiemu premiestňovaniu úlomkov kostí.

V prípade poškodenia chrbtice a panvy sa používajú špeciálne spôsoby prepravy obetí. Pri poranení chrbtice sa transport vykonáva na imobilizačných nosidlách alebo na chrbtovej doske v polohe na chrbte, ak sú k dispozícii mäkké nosidlá, v polohe na bruchu.

Pri zlomeninách panvových kostí sa postihnutý položí na chrbát na imobilizačné nosidlá alebo dosku a pod kolená sa priloží veľký vankúš z deky, odevu a pod., ktoré sa priložia k sebe a zviažu sa obväz alebo opasok.

Pri absencii štandardných alebo dostupných prostriedkov sa imobilizácia vykonáva fixáciou (obväzom) poškodenej dolnej končatiny na zdravú a hornú končatinu na trup obete.

Pred uvedením príznakov uzavretej zlomeniny je potrebné definovať, čo je uzavretá zlomenina. Treba povedať, že zlomeniny sa delia podľa rôznych kritérií. Jedným z nich je, či je koža nad zlomeninou porušená alebo nie.

Ako viete, ak je koža poškodená a nad miestom zlomeniny je viditeľná rana, potom ide o otvorenú zlomeninu.

Ak je v mieste zlomeniny otvorená rana a je viditeľná zlomená kosť alebo jej fragmenty, o tom niet pochýb. Zranenie je ťažké, musíte zavolať sanitku a odviezť pacienta traumatológie.

Ale stane sa, že si človek vyvrtne nohu, usúdi, že je to obyčajné vyvrtnutie a ide domov. Doma som si dal tesný obväz a upokojil sa. Sú však také zákerné zlomeniny, pri ktorých vraj netreba utekať k lekárovi. Jedným z nich je zlomený členok. V mieste zlomeniny sa môže vyskytnúť mierny opuch a bolestivá bolesť.

Preto musíte presne vedieť, aké príznaky sprevádzajú uzavretú zlomeninu.

1. Bolesť je hlavným znakom zlomeniny. Ale silná bolesť môže nastať aj pri natrhaní väzov alebo svalov.
2. Zmena tvaru kĺbu, predkolenia alebo stehna je deformácia. Jeden z hlavných príznakov zlomeniny
3. Patologická mobilita. Pohyby v kĺbe môžu mať nezvyčajnú amplitúdu alebo neobvyklý smer.
4. Krepitácia je charakteristický zvuk (chrumkanie) pri pohybe a palpácii miesta zlomeniny.
5. Všeobecnou reakciou tela na zlomeninu je možné zvýšenie teploty, celková nevoľnosť

Diagnostika

Ak sú prítomné všetky tieto príznaky alebo aspoň jeden z nich, určite musíte kontaktovať pohotovosť. traumatológ Po vyšetrení a prehmataní miesta podozrenia na zlomeninu vás lekár pošle na röntgen.

Toto je povinná testovacia metóda pre zlomeniny alebo podozrenie na zlomeniny. . Röntgen ukazuje, o akú zlomeninu ide, či sú tam úlomky a posunutie kostí alebo ich úlomkov.

To pomáha lekárovi rozhodnúť sa o taktike liečby - sadra, dlaha alebo či bude potrebná operácia.

Traumatické zlomeniny kostí— porušenie ich integrity vplyvom akejkoľvek sily. Zlomeniny kostí sa môžu vyskytnúť v dôsledku priameho vplyvu traumatického faktora alebo nepriamo.

V prvom prípade dôjde k zlomenine kosti v dôsledku priameho úderu do nej. V druhom prípade dochádza k vysokému axiálnemu zaťaženiu kosti. V závislosti od štruktúry sa kosti delia na tubulárne a hubovité. Rúrkové znesú väčšiu záťaž, no sú menej elastické ako špongiové. Rúrkové kosti predstavujú dlhé kosti horných a dolných končatín.

Známky zlomeniny

V závislosti od smeru poškodzujúcej sily, viacsmerné lomové línie. Môžu ísť priečne, špirálovito, viacnásobné viacsmerné zlomeniny sú možné v dôsledku štiepaných poranení atď. Niekedy dochádza k zlomenine kosti bez zmeny jej osi a pri absencii posunutia fragmentov medzi sebou. Niekedy pri dostatočne vysokej sile nárazu dochádza k zlomenine kosti s výrazným posunom fragmentov alebo sa dokonca objaví niekoľko línií zlomenín.

Takéto zlomeniny vedú k viditeľným deformáciám častí tela, ktoré sú podopreté zlomenou kosťou. Najťažšie sú rozdrvené, fragmentárne zlomeniny, rozdrvené kosti a vyskytujú sa pri vystavení nadmerne vysokým traumatickým faktorom. Najčastejšou príčinou sú dopravné nehody a pády z výšky.

Zlomeniny môžu byť komplikované krvácanie, keď ostrý okraj úlomku zraní blízku cievu. Je možné poškodenie nervových kmeňov a miechy v dôsledku zlomenín chrbtice. Zlomeniny rebier môžu byť sprevádzané poškodením pleury a pľúc; zlomeniny lebečných kostí - ťažké traumatické poranenia mozgu a pod. Poškodenie iných anatomických štruktúr môže nastať primárne alebo sekundárne. Primárne poškodenie nastáva v momente vystavenia sile a sekundárne poškodenie nastáva po náraze, keď počas pohybu alebo nesprávnej prepravy pohybujúce sa úlomky kostí zrania blízke orgány, krvné cievy a nervové kmene. Preto je veľmi dôležitá správna primárna fixácia (imobilizácia) úlomkov kostí pri zlomeninách.

Ak zlomenina kosti spôsobí poškodenie kože, nazýva sa to otvorená zlomenina; Ak koža nie je zranená, zlomenina je uzavretá.

Otvorené zlomeniny Sú tiež primárne a sekundárne v závislosti od toho, či k poraneniu kože došlo bezprostredne alebo až po poranení. Príznaky zlomeniny sú:

• intenzívna bolesť; bolesť pri námahe;
• zvýšenie opuchu;
• neschopnosť podporovať poškodenú oblasť;
• škrípanie pri nahmataní miesta zlomeniny;
• neprirodzená pohyblivosť.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Spočiatku nevyhnutné preskúmať možné miesto zlomeniny. Podrobne si vizualizujte mechanizmus zranenia. To umožňuje podozrenie na zlomeninu jednej alebo druhej časti kostného skeletu. Ak účinok škodlivého činidla pretrváva, musí sa odstrániť. Je dôležité, aby v poškodenej oblasti nedochádzalo k žiadnemu alebo minimálnemu pohybu.

Ak je zlomenina otvorená a dochádza k nebezpečnému krvácaniu, je prioritou prvej pomoci jej zastavenie.

Je potrebné vzdať sa všetkého úsilia zastaviť krvácanie. Krvácanie a spôsoby jeho odstránenia boli uvedené vyššie. Po zastavení krvácania je potrebné na povrch rany priložiť sterilný alebo čistý obväz. Ošetrenie antiseptikami je v takýchto chvíľach spravidla nemožné, ale ak existuje taká možnosť a ohrozenie života je malé, môžete stráviť niekoľko sekúnd ošetrovaním rany, ale zároveň sa snažiť nehýbať alebo vytiahnite úlomky. Po priložení obväzu na ranu sa rovnakým spôsobom vykonáva ďalšia pomoc pri uzavretých a otvorených zlomeninách.

Ďalším krokom bude úľavu od bolesti ako prevenciu traumatického šoku a prevencia možnej bolesti pri imobilizácii. Úľava od bolesti však nie je vždy možná kvôli nedostatku takýchto finančných prostriedkov v mieste zranenia.

Vhodné sú akékoľvek dostupné lieky proti bolesti: analgin (2-4 tablety alebo 4 ml roztoku injekčne alebo perorálne), ketorol a jeho analógy (2 tablety alebo 2 ml injekčne), baralgin (5 ml injekčne) atď. neprekračovať jednorazovú dávku (vždy je uvedené v návode; ak nie, obmedzte sa na 1-2 tablety alebo jednu ampulku). Pred podaním injekcie sa opýtajte, či má obeť alergickú reakciu na tento liek.

Ak je osoba v bezvedomí, môže sa anestézia vynechať, ale môže sa okamžite vykonať imobilizácia a obeť môže byť urýchlene evakuovaná do zdravotníckeho zariadenia.

Imobilizácia je potrebná na fixáciu úlomkov kostí, aby sa predišlo sekundárnym komplikáciám a znížila sa bolesť pri transporte postihnutého.

Predmety na fixáciu sa nazývajú dlahy, takže znehybnenie sa nazýva aj dlahovanie. Na tento účel použite špeciálne pneumatiky (kovové, drevené, pneumatické) a akékoľvek dostupné prostriedky (palice, armatúry, náradie, lyže atď.).

Dôležitým pravidlom je, že dĺžka dlahy je dostatočná na fixáciu pohybov v dvoch kĺboch ​​susediacich s zlomeninou. Napríklad pri zlomenine predlaktia sa aplikuje dlaha, ktorá siaha od prstov až po strednú alebo hornú tretinu ramena; na zlomeninu bedra - od stredu dolnej časti nohy, alebo ešte lepšie, od chodidla po spodnú časť chrbta alebo hrudníka.

Nebojte sa vziať si dlhšiu pneumatiku. Po aplikácii sa fixuje po celej dĺžke rovnomernými obväzmi alebo handrami, povrazmi. Niekedy môžete pripevniť zranenú ruku k telu a zlomenú nohu na zdravú nohu. Nikdy sa nepokúšajte opraviť zlomeninu sami, opravte ju tak, ako je, aj keď sa vám to zdá neprirodzené. V opačnom prípade môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu blízkych štruktúr.

Pri zlomeninách chrbtice obeť sa opatrne prenesie po troch alebo štyroch na štít a prepraví sa na ňom; V tomto prípade je dôležité zabezpečiť krk špeciálnym golierom alebo kartónom a zabaleným oblečením.

Pri zlomeninách panvy postihnutý sa prepravuje v žabej polohe - na chrbte s rozkročenými kolenami a nohami privedenými k panve.

So zlomeninou dolnej čeľuste Na hlavu môžete použiť obväz na upevnenie čeľuste.

Ak je zlomenina otvorená, a nie je možnosť dostať sa do zdravotníckeho zariadenia skôr ako o 3 hodiny neskôr, potom môžete obeti podať antibiotikum, ako keby bola zranená.