Dieťa infikované tuberkulózou. Prvé príznaky tuberkulózy u detí podľa veku

Tuberkulóza u detí je jednou z najčastejších chorôb prenášaných vzduchom. Podľa štatistík sú príznaky a prejavy chorobnosti u detí v tomto roku niekoľkonásobne vyššie ako pred piatimi rokmi. Rizikovou skupinou sú deti zo znevýhodnených rodín, s nízkou imunitou alebo zlými životnými podmienkami.

Ale, bohužiaľ, tieto údaje vôbec neznamenajú, že v prosperujúcich rodinách, kde nie sú žiadni infikovaní pacienti, zrazu u dieťaťa nenájdete príznaky tuberkulózy.

Príčiny a cesty infekcie

Tuberkulózu spôsobujú špecifické baktérie – Mycobacterium tuberculosis. Hlavná cesta prenosu infekcie je vzduchom, ale sú možné aj iné cesty infekcie: kontaktná, nutričná (potraviny) a zriedkavo vertikálna (z matky na dieťa). Osobitný význam pri infekcii detí MTB má priamy dlhodobý kontakt s príbuznými s tuberkulózou (rodičia, starí rodičia, tety, strýkovia atď.).

Nakazený rodič kýchaním alebo kašľaním vystrieka spúte, ktoré sa usadia na zaprášenej podlahe a začnú predstavovať skutočnú hrozbu. Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sa môžu objaviť aj v dôsledku bežného plazenia po podlahe a dotyku rúk s prachom kontaminovaným mikróbmi. Potom si dieťa vloží ručičky do úst alebo si nimi vezme jedlo. Nedodržiavanie základných hygienických pravidiel pri kontakte s vecami pacienta tiež vyvoláva u dieťaťa vznik pľúcnej tuberkulózy.

Po vstupe mykobaktérií do tela môžu existovať 3 možnosti rozvoja ochorenia:

• Baktérie úplne zmiznú
• Môže sa vyvinúť primárne ochorenie (s rýchlym rastom mykobaktérií),
• Mykobaktéria môže byť v tele v „spánkovom“ režime a pri znížení celkovej imunity alebo iných „priaznivých“ podmienkach sa baktéria začne množiť a objavia sa príznaky tuberkulózy.

Prvá vec, ktorú si musí každý dospelý člen rodiny s tuberkulózou zapamätať, je, že musíte byť mimoriadne opatrní, dodržiavať všetky hygienické pravidlá, podstúpiť liečbu a byť opatrní pri komunikácii so svojím dieťaťom. Očkovanie sa odporúča pre dieťa s chorými rodičmi.

Okrem toho sa snažte nedôverovať výchove svojho dieťaťa cudzím ľuďom, ktorí neprešli lekárskym vyšetrením, vyhýbajte sa kontaktu s posteľnou bielizňou alebo oblečením príbuzného infikovaného pľúcnou tuberkulózou alebo vnútrohrudnými lymfatickými uzlinami a neponúkajte dieťaťu surovú kozu alebo kravu. mlieko na jedlo. Podľa vedcov sa tuberkulóza u detí objavuje najčastejšie cez mlieko, ktoré nie je testované a je hlavným distribútorom bakteriálneho bacila.

Symptómy

Existuje niekoľko foriem respiračnej tuberkulózy, najčastejšie je to pľúcna tuberkulóza a tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Postihnutý môže byť aj pľúcny lalok alebo len segment, môže existovať otvorená forma s uvoľnením baktérií a uzavretá forma (bez uvoľnenia mykobaktérií). Choroba sa môže vyskytnúť s komplikáciami alebo bez nich. Toto všetko môže určiť len TBC lekár. Na čo by si však rodičia mali dať pozor hlavné príznaky:

• kašeľ dlhší ako 2 týždne (suchý/mokrý);
• spútum - hlienovité, hlienopurulentné/hnisavé zmiešané s krvou (bez krvi), so zápachom (bez zápachu);
• hemoptýza;
• dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji;
• bolesť na hrudníku (lokalizácia, charakter, trvanie);
• zvýšená telesná teplota (večer alebo v noci);
• potenie (najmä v noci);
• strata váhy;
• znížená chuť do jedla;
• adynamia, apatia;
• emočná labilita - dieťa je niekedy veselé, niekedy okamžite smutné, ufňukané;
• všeobecná slabosť (zvlášť výrazná ráno);
• rýchla únavnosť;
• dieťa prejavuje únavu a podráždenosť, ak navštevuje školu, prestáva sa učiť novú látku a začína zaostávať za svojimi rovesníkmi.

Po spozorovaní prvých príznakov by rodičia mali určite venovať pozornosť lymfatickým uzlinám. Pri tuberkulóze sa zvyčajne zväčšujú a sú bolestivé.

Ak si rodičia všimnú väčšinu týchto príznakov, mali by ste kontaktovať pediatra alebo ftiziatra. Je tiež lepšie mať so sebou informácie o očkovaní (vykonáva sa v pôrodnici v 3. deň života dieťaťa) a informácie o teste Mantoux.

Na podrobné vyšetrenie lekár predpíše krvné testy, testy moču, kultiváciu spúta a samozrejme röntgen hrudníka, tiež bude potrebné vykonať test Mantoux a zmerať jeho hodnotu.

Diagnostika

U nás pre vysoký výskyt tuberkulózy absolvuje imunodiagnostiku každé dieťa, ktoré je očkované proti tuberkulóze od 1 do 18 rokov, vo vyššom veku - fluorografiu. Ak sa z nejakého dôvodu očkovanie nevykoná, dieťa musí byť vyšetrené 2-krát ročne, počnúc 6. mesiacom.

Po podaní testu Mantoux sa po 72 hodinách zmeria reakcia a výsledky sa zapíšu do očkovacieho preukazu dieťaťa. Údaje posudzuje lekár alebo špeciálne vyškolená sestra.

Ak má dieťa prvý raz pozitívny výsledok testu Mantoux alebo sa mu v mieste testu vytvoril infiltrát (bublina alebo je niekoľko rokov stabilné začervenanie väčšie ako 12 mm, je potrebné dieťa konzultovať s ftiziatrom, ktorý predpísať podrobnejšie vyšetrenie.

Hlavnými kontraindikáciami na vykonanie testu Mantoux sú alergické ochorenia v akútnom štádiu, akútne ochorenia alebo karanténa pre akékoľvek ochorenie. Počas obdobia remisie alebo po zrušení karantény sa však musí vykonať test Mantoux.

Na zistenie Mycobacterium tuberculosis sa v súčasnosti neodporúčajú krvné testy pomocou metód PCR a ELISA. Táto štúdia dokáže odhaliť nie samotnú mykobaktériu, ale iba fragment jej DNA, a to iba vtedy, ak je veľmi vysoký obsah mykobaktérií (v ohniskách tuberkulózy alebo pri generalizovanej forme tuberkulózy).

Liečba tuberkulózy sa môže vykonávať v nemocnici, sanatóriu alebo ambulantne. Toto určuje lekár. Na konci liečby sa uskutoční klinické pozorovanie.

Prevenciou tuberkulózy u detí je očkovanie v prvých dňoch jeho života. Túto udalosť by ste nemali odmietnuť, ak vám ju ponúknu v pôrodnici. Podľa štatistík očkovanie iba u 5% novorodencov dáva možnosť následnej infekcie tuberkulózy v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Očkovanie sa vykonáva trikrát - v treťom, piatom a siedmom dni života, čo poskytuje dieťaťu dvojročnú ochranu pred chorobou. Toto očkovanie sa podáva iba zdravým deťom.

Prevencia tuberkulózy u detí je len v rukách rodičov. Majú moc chrániť svoje dieťa pred nákazou tuberkulózou. Napriek očkovaniu, ak má bábätko oslabený imunitný systém, vyhýbajte sa dlhému pobytu na miestach s veľkými davmi cudzincov, chráňte kontakt s chorými príbuznými a pravidelne diagnostikujte dieťa na tuberkulózu.

Rodičia by si mali pamätať: absencia klinických príznakov nevylučuje ochorenie! Vo viac ako 50% prípadov je tuberkulóza u detí asymptomatická, preto hlavnou metódou na zistenie tuberkulóznej infekcie (tuberkulózy) u detí je tuberkulínová diagnostika (imunodiagnostika), založená na identifikácii mykobaktérií v tele.

Tuberkulóza je považovaná za jednu z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb. Toto ochorenie často bez akýchkoľvek príznakov postihuje nielen pľúca, ale aj iné životne dôležité orgány. Niekedy si rodičia mýlia príznaky tuberkulózy s prejavmi inej choroby - ARVI alebo chrípky.

Po prvé, choroba predstavuje nebezpečenstvo pre dojčatá, pretože diagnostika tuberkulózy u detí prináša veľa ťažkostí. Lekári často strávia mesiace liečbou jednoduchej bronchitídy alebo respiračného vírusového ochorenia, pričom tuberkulóza začína v ranom štádiu. Jediným istým spôsobom, ako sa chrániť pred ochorením, je dodržiavať preventívne opatrenia a neodmietať očkovanie.

Nebezpečenstvo tuberkulózy spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu vývoja neexistujú absolútne žiadne príznaky

Čo je tuberkulóza a aké je jej nebezpečenstvo pre dieťa?

Tuberkulóza u detí je infekčno-zápalový proces vo vnútorných orgánoch a tkanivách tela spôsobený penetráciou Mycobacterium tuberculosis. Infekcia sa šíri po celom tele, spočiatku postihuje pľúca a vytvára v nich tuberkulózne tuberkulózy.

Diagnóza a liečba ochorenia do značnej miery závisí od vekovej kategórie pacienta. Ochorenie je najkritickejšie pre tri vekové skupiny – dojčatá, dojčatá do 3 rokov a dospievajúcich.

Toto ochorenie je ťažké identifikovať, jeho príznaky sú veľmi podobné bežnému ARVI. Rodičia sa preto obracajú na odborníka nie v ranom štádiu, ale keď sa infekcia už usadila v tele dieťaťa. Jediným spôsobom, ako odhaliť ochorenie včas, je pravidelné dodržiavanie preventívnych opatrení.

Ak sa tuberkulóza zistí včas, liečba dieťaťa nebude trvať dlhšie ako 2-3 mesiace. V opačnom prípade bude patogénny proces trvať mesiace, prechádzajúc z remisie do akútnej formy.

Lekári rozlišujú tri hlavné skupiny foriem tuberkulózy:

• nešpecifikovaná lokalizácia;
• dýchacie cesty;
• extrapulmonálne lézie.

Tuberkulóza bližšie neurčenej lokalizácie postihuje najčastejšie malé deti alebo tínedžerov. Táto forma sa zvyčajne zistí mesiace a niekedy aj roky po infekcii, takže sa často rozvinie do chronickej tuberkulózy. Hlavnými spôsobmi diagnostiky sú krvný test alebo PCR.

Respiračná tuberkulóza sa vyskytuje v najľahšej forme a nemá nebezpečné následky. Inkubačná doba trvá niekoľko týždňov až rok, kým sa neobjavia prvé prejavy ochorenia.

Extrapulmonálna tuberkulóza je sekundárne ochorenie, ktoré postihuje rôzne vnútorné orgány dieťaťa:

1. Tuberkulóza mozgových blán je ochorenie, ktoré je pre život dieťaťa mimoriadne nebezpečné. V tele dieťaťa je choroba veľmi ťažká a má veľa nepríjemných následkov - mentálnu a mentálnu retardáciu, paralýzu, kŕče. Hlavným rizikom sú deti mladšie ako jeden rok, ktoré neboli očkované BCG. Prvé príznaky sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, intoxikáciou tela, bolesťami hlavy, kŕčmi. Pri včasnej diagnostike a účinnej liečbe tuberkulózna meningitída ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov.
2. Tuberkulóza kostí a kĺbov postihuje chrbticu, ale aj bedrové a kolenné kĺby. Ochorenie sa vyskytuje s jasne definovanými príznakmi - poruchami pohybu a chôdze dieťaťa, sprevádzané bolesťou.
3. Tuberkulóza obličiek je pomerne častou formou ochorenia u dospievajúcich. V dôsledku primárnej infekcie pľúc infekcia preniká krvou do susedných orgánov a najčastejšie postihuje obličky.
4. Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín sa vyskytuje hlavne u detí s HIV. Hlavným príznakom ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín. Dieťaťu sa vytvoria podkožné guličky naplnené hnisom.

Ako sa infekcia dostane do tela?

Počiatočné prejavy tuberkulózy závisia od toho, ako sa bacil vstúpil do tela dieťaťa. Rodičia by si mali byť vedomí spôsobov infekcie, aby zabránili výskytu choroby u svojho dieťaťa.

Najčastejším typom infekcie je prenos vzduchom.

Mykobaktérie vstupujú niekoľkými spôsobmi:

• vzduchom, ktorý sa považuje za najbežnejší, keď sú deti infikované, pretože Kochov bacil sa prenáša pobytom v rovnakej miestnosti;
• polietavý prach, keď dieťa vdýchne prachové častice obsahujúce bacil tuberkulózy;
• prostredníctvom určitých potravinových produktov, napríklad pri konzumácii mäsa alebo mlieka od chorých zvierat;
• v dôsledku infekcie na slizniciach alebo poškodenej koži;
• transplacentárne, teda cez placentu infikovanej matky.

Prvé a následné príznaky rôznych foriem ochorenia

V medicíne je zvykom rozlišovať niekoľko typov tuberkulózy dýchacích orgánov, ktoré sa prejavujú jednotlivými príznakmi. Najznámejším typom je tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Vyskytuje sa u detí v akomkoľvek veku. Infekcia postihuje vnútrohrudné lymfatické uzliny na jednej alebo oboch stranách.

Podľa toho sa rozlišujú tri formy:

• Malá forma tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín často prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Jedna alebo viac lymfatických uzlín v tele dieťaťa sa mierne zväčšuje. Najúčinnejšia diagnostika tohto ochorenia sa vykonáva nielen pomocou röntgenového vyšetrenia pľúc na prítomnosť tuberkulózy, ale aj pomocou počítačovej tomografie.
• Infiltratívna forma sa najčastejšie prejavuje u detí školského veku. Pomocou fotoröntgenu pľúc, kde je zreteľne viditeľné značné množstvo tekutiny a odumreté miesta, je ochorenie veľmi jednoduché identifikovať. Klinické príznaky tejto formy sú zvýšená telesná teplota až na 38-39 stupňov počas 2 týždňov, vlhký kašeľ, svalová slabosť, zvýšené potenie.
• Nádorová forma je najnebezpečnejšou formou tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. V tele dieťaťa je poškodených niekoľko lymfatických uzlín a tvorí sa v nich hnis. Choroba sa vyvíja s výraznými príznakmi intoxikácie, čiernym kašľom a ťažkosťami s dýchaním.

Pri tuberkulóze pľúc a priedušiek bude mať dieťa kašeľ

Sú známe aj iné typy respiračnej tuberkulózy:

1. Primárny komplex tuberkulózy je primárnou formou tuberkulózy. V postihnutom orgáne vzniká zápalový proces, ktorý sa šíri lymfatickým traktom. Môže ju rozpoznať iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov röntgenu pacienta. Hlavnými znakmi sú jasne definovaný syndróm intoxikácie, silný kašeľ, niekedy s dýchavičnosťou.
2. Fokálna pľúcna tuberkulóza u detí je forma tuberkulózy, ktorá postihuje najmä deti staršie ako 10 rokov. Patogénny zápalový proces je lokalizovaný v oblasti hrudníka. V tomto prípade nemusí bábätko nič trápiť.
3. Pľúcny tuberkulóza je forma ochorenia, pri ktorej infekcia postihuje veľkú plochu 10 mm orgánu. Jedinými príznakmi pľúcneho tuberkulózy sú periodický vlhký kašeľ so spútom.
4. Tuberkulózna pleuristika sa vyznačuje jasne definovanými klinickými príznakmi. Prvými príznakmi ochorenia sú bolesť na hrudníku, horúčka až febrilné hladiny a syndróm intoxikácie.
5. Bronchiálna tuberkulóza je forma, pri ktorej sa zdroj zápalu nachádza v prieduškách. Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, pretože bronchoskopia má vekové obmedzenia. Jeho hlavnými prejavmi sú silný, štekavý kašeľ so spútom, ktorý sa nelieči mukolytikami.
6. Kazuózna pneumónia je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia forma tuberkulózy. Našťastie sú deti touto chorobou postihnuté len zriedka. Kazuózna pneumónia so sebou prináša mnoho nepríjemných symptómov - apatiu, výrazný úbytok hmotnosti, ťažkú ​​dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Diagnóza tuberkulózy počas inkubačnej doby umožňuje jej vyliečenie v priebehu niekoľkých mesiacov. Včasná a účinná terapia určuje mierny priebeh ochorenia a zaručuje jeho priaznivý výsledok.

Dojčatá, ktoré nechodia do škôlky alebo školy, kde sa vykonávajú pravidelné lekárske prehliadky, by mali absolvovať odber krvi aspoň raz ročne (odporúčame prečítať:). Deti, ktorých pediatri majú podozrenie na tuberkulózu, sa posielajú na konzultáciu k špecialistovi na TBC. Tento lekár predpisuje také preventívne a diagnostické opatrenia, ako sú:

• všeobecné a enzýmové imunosorbentné krvné testy, ktoré zisťujú zápal pri asymptomatickom ochorení;
• Mantoux test;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc u detí mladších ako 15 rokov alebo fluorografia u pacientov starších ako 15 rokov, ktorá sa vykonáva na vizualizáciu lokálnych zmien na fotografii;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• Štúdie ELISA a PCR, ktoré určujú pôvodcu patogénneho zápalového procesu.

Technika vykonávania tuberkulínového testu

Mantoux test

Mantoux test je injekcia tuberkulínu pod kožu. Tuberkulín pozostáva z patogénov, ktoré by mali spôsobiť alergickú reakciu, ak je v tele dieťaťa infekcia (odporúčame prečítať:). Tri dni po injekcii lekár vizuálne určí jej výsledok:

• negatívne - veľkosť miesta vpichu sa nezmenila (prijateľná norma je nárast o 1 mm), nebolo zistené začervenanie a zhutnenie (viac podrobností v článku:);
• kontroverzné - v mieste vpichu dochádza k zvýšeniu o 2-3 mm, miernemu začervenaniu alebo zhrubnutiu;
• pozitívny - vzorka narástla na 5-7 mm.

Rozbor krvi

Asymptomatická tuberkulóza vyžaduje potvrdenie diagnózy, preto najprv pediatr predpíše všeobecný krvný test, ktorý odhalí zápal. Ak je výsledok pozitívny, lekári odošlú pacienta na enzýmovú imunoanalýzu na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti tuberkulóze. Pacient dostane výsledky oboch testov v deň ich vykonania. Túto metódu nemožno považovať za obzvlášť informatívnu, na rozdiel od röntgenových lúčov a PCR (odporúčame prečítať:).

PCR diagnostika

Je zaručené, že polymerázová reťazová reakcia poskytne presný výsledok, ktorý umožňuje identifikovať ochorenie v akomkoľvek štádiu vývoja, a to aj počas inkubačnej doby.

Výsledky štúdie sa pacientovi podávajú za niekoľko dní. Táto diagnostická metóda identifikuje pôvodcu ochorenia v krvi, moči alebo spúte dieťaťa, čo umožňuje jeho čo najskoršie zničenie pomocou liekovej terapie.

Liečba tuberkulózy

Terapia pre dieťa s tuberkulózou je do značnej miery určená formou ochorenia, ako aj vekovou kategóriou dieťaťa. Toto ochorenie si vyžaduje individuálny prístup k predpisovaniu liekov, existuje však všeobecný liečebný režim.

Hlavnou metódou je chemoterapia s použitím rôznych skupín liekov. Použitie antibiotík na liečbu tuberkulózy nemožno považovať za účinné, pretože mykobaktérie nie sú citlivé na ich pôsobenie. V počiatočnom štádiu lekári predpisujú deťom izoniazid a rifampicín a o mesiac neskôr k nim pridávajú streptomycín alebo etambutol. Antituberkulotiká sa užívajú minimálne 3 mesiace, potom TBC špecialista predĺži alebo zastaví predpis v závislosti od formy a štádia ochorenia.

Súbežne s týmito liekmi sú deťom predpísané imunostimulačné lieky a sú uvedené aj odporúčania týkajúce sa prevencie ochorenia. Na konci hlavného liečebného cyklu môže dieťa dostať lístok do sanatória, kde bude pokračovať vo fyzickej terapii.

Nesprávna liečba môže mať nepriaznivé následky. Po prvé, neúčinná terapia neprinesie dieťaťu žiadny úžitok a povedie k zhoršeniu ochorenia, to znamená k poškodeniu životne dôležitých orgánov. Po druhé, takáto liečba prispeje k vytvoreniu liekovej rezistentnej formy ochorenia, v dôsledku ktorej patogénne patogény prestanú reagovať na akékoľvek, vrátane účinných liekov.

Životný štýl počas liečby

Počas obdobia liečby by malo dieťa chodiť veľa na čerstvom vzduchu, ale vyhýbať sa preplneným miestam

Pri tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo akejkoľvek inej primárnej forme ochorenia je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• Oddych. Rodičia by mali zabrániť únave dieťaťa, pretože počas liečby telo neustále potrebuje silu na boj s infekciou a aktívne sa zotavuje.
• Správna strava. Dieťa by si malo zvyknúť na prehľadne organizované tri až štyri jedlá denne v závislosti od veku. Choroba často spôsobuje poruchy chuti do jedla, ale rodičia by mali zabezpečiť, aby dieťa počas dňa nevynechalo ani jedno jedlo.
• Zdravá diéta. Strava chorého dieťaťa by mala byť obohatená o vitamíny a minerály. Jesť zdravú zeleninu a ovocie spolu so základnými potravinami je kľúčom k uzdraveniu. Počas liečby je dieťaťu nasadená diéta č.11, ktorá vylučuje korenené a vyprážané jedlá a minimalizuje aj sladkosti.
• Vyhnite sa preplneným miestam, kde sa dieťa môže znova nakaziť. Dieťa trpiace tuberkulózou by malo minimalizovať návštevy verejných miest. Po prvé, rodičia by nemali zabúdať, že je nosičom mykobaktérií. Po druhé, existuje možnosť opätovnej infekcie novou infekciou, pretože imunita malého pacienta je veľmi oslabená.
• Zostať v teple. Dieťaťu je potrebné poskytnúť teplo, pretože podchladenie má za následok vznik novej choroby, s ktorou sa telo bude ťažko vyrovnávať z dôvodu zníženia obranyschopnosti.

Prevencia chorôb u detí

Prevencia tuberkulózy u detí zahŕňa nasledujúce podmienky:

• očkovanie vrátane prvého očkovania BCG v pôrodnici, testu Mantoux a ďalších preventívnych očkovaní;
• otužovanie detí pravidelnými prechádzkami na čerstvom vzduchu za každého počasia;
• vylúčenie komunikácie s potenciálne infikovanými ľuďmi.

Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá sa môže vyvinúť v rôznych ľudských orgánoch a systémoch. Príčiny a cesty infekcie tuberkulóznymi mykobaktériami sú rôzne, no najnebezpečnejšia je infekcia pre deti, starších ľudí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Keď sa u detí zistia prvé príznaky tuberkulózy, je predpísaná diferencovaná diagnóza, ktorá zahŕňa tuberkulínový test, rádiografiu a ďalšie štúdie.

Ako otestovať dieťa na tuberkulózu

Rizikové faktory pre infekciu tuberkulózou u detí sú neustály kontakt s pacientmi s aktívnou formou patológie, imunosupresívna liečba, stavy imunodeficiencie, zlá hygiena atď.

U novorodencov sa môže vyvinúť vrodená forma infekcie, ktorá je spôsobená vnútromaternicovou infekciou alebo prenosom mykobaktérií z chorej matky počas pôrodu.

Je ťažké okamžite určiť prítomnosť infekcie, pretože V počiatočných štádiách môže byť tuberkulóza prakticky asymptomatická alebo môže poskytnúť nešpecifický klinický obraz. Inkubačná doba môže trvať od dvoch týždňov do troch mesiacov. Pri krátkom trvaní asymptomatického obdobia sa prognóza na zotavenie detí výrazne zhoršuje.

Symptómy

Detská tuberkulóza je sprevádzaná príznakmi, ako sú:

• horúčka nízkeho stupňa (+37…+38°C), ktorá pretrváva niekoľko týždňov;
• silné potenie počas nočného spánku;
• tachykardia;
• nevoľnosť, únava, slabosť, dýchavičnosť, menej často - bolesť hlavy;
• poruchy spánku, podráždenosť;
• strata chuti do jedla, poruchy trávenia;
• bledá, suchá pokožka;
• opuch a kôrnatenie lymfatických uzlín v blízkosti miesta lokalizácie mykobaktérií (najčastejšie bezprostredne po vnútrohrudných lymfatických uzlinách sa zväčšujú krčné a supraklavikulárne lymfatické uzliny);
• náhla strata hmotnosti, spomalenie rastu a vývoja dieťaťa;
• anémia, znížená hladina leukocytov pri analýze periférnej krvi.

Keď sa u detí vyvinie tuberkulóza, príznaky závisia od formy ochorenia a umiestnenia patogénov v tele.

Pri lokálnom poškodení sa objavujú príznaky zápalu konkrétneho orgánu. V závislosti od miesta nahromadenia mykobaktérií sa u pacienta prejavujú tieto príznaky ochorenia:

1. Pri pľúcnej tuberkulóze u detí sa pozoruje pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa postupne mení zo suchého na vlhký a zosilňuje sa v noci alebo ráno. Výtok spúta môže mať biely, žltý, zelený alebo hrdzavý odtieň. Posledná možnosť naznačuje prítomnosť krvi, ktorá podlieha oxidácii vo vnútri tela. Ak sa nelieči, v spúte sa môže objaviť krv. Okrem všeobecných príznakov intoxikácie dieťa pociťuje hlučné pískanie, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
2. Pri tuberkulóze vnútrohrudných uzlín sa u detí vyskytuje silná dýchavičnosť, opuch nosových krídel v dôsledku nedostatku vzduchu a pretrvávajúci bitonický kašeľ. Výskyt týchto príznakov je spôsobený stláčaním priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami. U dospelých sú príznaky tejto patológie menej výrazné, pretože kompresia priedušiek sa vyskytuje až v neskorších štádiách ochorenia. Poškodenie lymfatických uzlín je jednou z najčastejších foriem ochorenia u detí. Tuberkulóza periférnych uzlín je menej častá a pozoruje sa hlavne u detí starších ako 5 rokov a dospievajúcich.
3. Pri poškodení nervového systému sa k príznakom intoxikácie pridávajú poruchy sluchu, zraku a spánku. Rýchlo sa zvyšujú meningeálne príznaky – nevoľnosť, vracanie, zhoršujúce sa bolesti hlavy, závraty, hypertonicita krčných svalov, kŕče. U dojčiat sa fontanela vydúva. Pri zdvíhaní dieťaťa ťahá ohnuté nohy smerom k žalúdku. Poškodenie miechy a hlavových nervov môže spôsobiť ochrnutie a parézu končatín. vyskytuje sa najmä u detí do 3 rokov alebo s poruchami imunity (HIV, diabetes mellitus a pod.).
4. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje iba na pozadí viacerých lézií, ako aj v prítomnosti ďalšej lézie v pľúcach alebo hrudných lymfatických uzlinách. Včasná manifestácia symptómov intoxikácie je typická pre pacientov v dojčenskom alebo predškolskom veku. Vo väčšine prípadov postihuje tuberkulózna artritída niekoľko kĺbov naraz, čo spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyblivosť pacienta. Infekcie kostí a chrbtice spôsobujú bolesti kostí a chrbta, objavujú sa deformity, zvyšuje sa riziko patologických zlomenín.
5. Poškodenie močového traktu vyvoláva bolesť dolnej časti chrbta, výskyt krvi v moči, zníženie množstva moču (oligúria, dyzúria) a menej často bolesť pri močení. Infekcia reprodukčného systému sa prejavuje intoxikáciou, bolesťou v dolnej časti brucha a opuchom inguinálnych lymfatických uzlín. Poškodenie čriev vyvoláva výskyt krvi v stolici, bolesti brucha, nevoľnosť, stolicu a poruchy trávenia.
6. sprevádzané výskytom malých hustých uzlín pod jeho povrchom. Pri zväčšení prasknú a uvoľnia biely, zrazený obsah. Je možná tvorba červenožltých suchých škvŕn, pustúl, erózií a vriedkov.
7. Menej často sa pozoruje poškodenie iných orgánov a systémov (napríklad stredného ucha, očí atď.). V týchto prípadoch je choroba sprevádzaná dysfunkciou zodpovedajúceho orgánu a príznakmi intoxikácie. Pri miliárnej tuberkulóze sa ohniská infekcie vyskytujú v niekoľkých orgánoch naraz.

Pri vrodenej infekcii má dieťa ťažké dýchacie ťažkosti, hepato- a splenomegáliu (zvýšenie objemu pečene a sleziny), horúčku, nízku aktivitu pohybov a zlú chuť do jedla.

Často sú tieto príznaky kombinované s neurologickými príznakmi, ktoré naznačujú poškodenie miechy a mozgu.

Imunitná odpoveď na penetráciu mykobaktérií môže byť vyjadrená v parašpecifických reakciách. Patria sem: zápaly očí (keratokonjunktivitída), nešpecifické poškodenie srdca a kĺbových puzdier (myokarditída, perikarditída, synovitída), nefrotický syndróm a glomerulonefritída, výskyt škvŕn na koži (vaskulitída, erytém). Tieto patológie spôsobujú začervenanie slizníc, dýchavičnosť, slabosť, dyspepsiu, opuch, zníženú pohyblivosť a bolesť v mieste reakcie.

Ochorenie sa rozvíja postupne a prejavuje sa oslabením zdravia, zmenami vzhľadu a správania dieťaťa. Stáva sa, že príznaky tuberkulózy u detí zostanú na samom začiatku bez povšimnutia. Prvé príznaky sú veľmi podobné iným infekčným ochoreniam a výsledky testu Mantoux nie sú vždy spoľahlivé. Ak meškáte s lekárskou prehliadkou a správnou diagnózou, potom sa intoxikácia stáva chronickou a zápalové zmeny sa vyvíjajú v pľúcach, lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch.

Tuberkulózu u ľudí spôsobujú rôzne kmene mykobaktérií (Mycobacterium tuberculosis). Tento bacil bol nazvaný „Koch bacil“ na počesť vedca, ktorý ako prvý opísal infekciu.

Tuberkulóza stále zostáva jedným z najnebezpečnejších bakteriálnych ochorení. Deti sú ohrozené, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.

Bacily šíria ľudia s otvorenou pľúcnou tuberkulózou kašľaním, kýchaním a pľuvaním hlienu. Patogény sa prenášajú hlavne vzdušnými kvapôčkami, cez rôzne predmety pre domácnosť: riad, uteráky, vreckovky, hračky s kvapôčkami slín.

Infekcia plodu sa vyskytuje počas tehotenstva a novorodenca od matky počas pôrodu. Čím dlhšie je zdravý človek v blízkosti chorého, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie. Riziko prenosu Kochovho bacilu je však menšie ako pri ovčích kiahňach, osýpkach alebo ružienke.

Štádiá a príznaky ochorenia u dieťaťa

Inkubačná doba od infekcie po nástup príznakov sa pohybuje od 2 týždňov až po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Najprv nastáva štádium primárnej tuberkulóznej infekcie. Nasleduje latentné alebo skryté štádium, kedy sa v tele šíria mykobaktérie.

Pri primárnej infekcii tuberkulózou u detí sa príznaky ochorenia v počiatočných štádiách nezobrazujú. Detský organizmus si vytvorí imunitu v priebehu 6-10 týždňov. Mycobacterium tuberculosis sa nachádza v tele a nespôsobuje žiadne príznaky. Trvanie latentného priebehu infekcie po kontakte s patogénom sa značne líši v závislosti od stavu imunity.

Ak imunitný systém neodolá infekcii, choroba postupuje a bacily sa šíria do pľúc alebo iných orgánov. Objavuje sa horúčka, únava a kašeľ. Jasné príznaky intoxikácie a zápalu sú viditeľné v treťom štádiu (recidivujúce).

Nástup tuberkulózy u detí môže byť veľmi podobný prvým príznakom iných infekčných ochorení, čo sťažuje diagnostiku.

Po počiatočnej infekcii môžu baktérie zostať v neaktívnom stave („hibernácia“). Za priaznivých podmienok pre bacily sa tuberkulóza reaktivuje. Najvýraznejšie prvé príznaky tohto procesu sú: nadmerné potenie, najmä v noci, a zvýšenie teploty, najmä večer. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a dochádza k nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti.

Príznaky tuberkulózy u detí:

• nočné potenie;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• bledá koža;
• telesná teplota 37,5–38 °C;
• letargia a podráždenosť;
• kašeľ viac ako 3 týždne po sebe.

Typické príznaky naznačujú prítomnosť patogénu a účinky toxínov na telo. Výsledky tuberkulínového testu budú s najväčšou pravdepodobnosťou pozitívne. Ak sa tuberkulóza u detí nezistí včas a choroba sa nelieči, intoxikácia sa zvýši. Choré bábätko je unavené a roztržitejšie ako zdraví rovesníci. Žiak vychádza akademicky horšie ako jeho spolužiaci.

Tuberkulínový test a BCG

Ako otestovať dieťa na tuberkulózu? Infekcia sa zisťuje u detí pomocou tuberkulínu (test Mantoux). Extrakt z Mycobacterium tuberculosis obsahujúci antigénne proteíny sa vstrekuje pod kožu. Liečivo je izolované z mŕtvych patogénov. Výsledok sa skontroluje po 48–72 hodinách.

Ako sa prejavuje reakcia na tuberkulín?

1. Mierna stopa po injekcii do dvoch dní sa interpretuje ako neprítomnosť bacila tuberkulózy v tele.
2. Stvrdnutie a začervenanie s priemerom 10 mm alebo viac v mieste vpichu tuberkulínu indikuje infekciu Mycobacterium tuberculosis.

Dieťa, ktorého test Mantoux je pozitívny, nemusí mať nevyhnutne tuberkulózu. Existuje však vysoká pravdepodobnosť infekcie Kochovým bacilom.

Po pozitívnom tuberkulínovom teste lekár predpíše röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu. Lekár určí, aké testy sú potrebné, a pošle pacienta do laboratória. Pri tuberkulóze obličiek a močových ciest dochádza k zmenám v moči. Krvný obraz sa mení: zvyšuje sa hladina leukocytov a ESR.

Bakteriologická štúdia umožní zistiť, ktorý kmeň patogénu tuberkulózy je prítomný v spúte pacienta a iných biologických tekutinách jeho tela. U dieťaťa mladšieho ako 10 rokov môžu nastať problémy so zberom spúta. Potom laboratórium odoberie výter z hrdla alebo vyšetrí vodu na výplach žalúdka.

Diagnostická metóda ELISA ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti tuberkulóznemu bacilu v krvi pacienta. Enzýmová imunoanalýza sa častejšie používa v prípadoch extrapulmonálneho vývoja mykobaktérií. PCR diagnostika tuberkulózy u detí umožňuje detekovať DNA bacila v spúte, slinách, krvi, moči a mozgovomiechovom moku. Táto technika sa používa v prípadoch, keď iné techniky poskytli negatívne výsledky.

BCG je vakcína používaná na prevenciu ochorenia u detí a dospievajúcich. Novorodenci sú očkovaní, následne preočkovaní vo veku 7 rokov. Rodičia niekedy odmietajú zaočkovať svoje deti. Načasovanie očkovania sa môže odložiť, ale je nebezpečné úplne odmietnuť BCG. Závažné komplikácie tuberkulózy, ako je meningitída, sa vyskytujú častejšie v ranom veku. V krajinách bez tuberkulózy sa neočkuje.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí rôzneho veku

Tuberkulózne mykobaktérie spôsobujú zápalové zmeny v orgánoch a tkanivách tela. Cieľom bacilov v tele dospelého človeka sú často pľúca. Baktérie v malom tele ovplyvňujú lymfatické uzliny, tráviaci systém, urogenitálny trakt, membrány mozgu a kĺby. Čím je pacient mladší, tým je ťažšie rozpoznať príznaky ochorenia.

Často sa príznaky tuberkulózy u detí objavujú niekoľko mesiacov len v miernej forme. Rodičia zvyčajne venujú pozornosť pretrvávajúcemu kašľu dieťaťa, ale chýbajú im také príznaky, ako je zlá chuť do jedla a strata hmotnosti. Je potrebné brať do úvahy komplex príznakov najmä po kontakte bábätka s chorým človekom.

Choroba u malých detí sa často vyskytuje s rýchlym zhoršením blahobytu.

U detí predškolského veku sa pľúcna tuberkulóza zisťuje menej často ako u pacientov starších ako 14 rokov. Ochorenie sa rýchlo rozvíja u dieťaťa s potlačeným imunitným systémom. Otvorená forma je spojená so vstupom bacilov do dýchacieho traktu. Takýto pacient je pre ostatných veľmi nákazlivý.

Infekcia v tele môže spôsobiť nasledujúce formy extrapulmonálnej tuberkulózy:

• tráviaci trakt;
• pankreasu;
• genitourinárny trakt;
• slezina a pečeň;
• kĺby a kosti;
• lymfatické uzliny

Tuberkulózu vnútrohrudných lymfatických uzlín u malých detí spôsobujú tie isté bacily, ktoré infikujú pľúca. Symptómy rastu baktérií v kostnom tkanive sa objavujú postupne počas mnohých rokov. Tuberkulóza kostí je teraz menej častá. V tomto prípade sa dieťa sťažuje na bolesť pri pohybe. Chôdza sa mení, objavuje sa krívanie.

Bacillus tuberkulózy u malých detí spôsobuje miliárnu alebo difúznu tuberkulózu. Jednou z najnebezpečnejších foriem je tuberkulózna meningitída. Príznaky poškodenia mozgových blán sa objavia, ale nie okamžite. Po prvé, pacient sa sťažuje na bolesti hlavy počas 2-3 týždňov, stráca chuť do jedla, stáva sa letargickým a nepokojným. Môže sa vyskytnúť horúčka, vracanie a kŕče. Na záchranu života dieťaťa je potrebné urýchlene začať liečbu tuberkulóznej meningitídy antibiotikami.

Sociálne „korene“ tuberkulózy

Odborníci WHO odhadujú, že počet ľudí nakazených Kochovými bacilami je asi tretina celkovej populácie planéty. Každý rok ochorie na celom svete 10,4 milióna ľudí a 1,4 milióna zomiera na tuberkulózu. Takmer 500 tisíc detí je ročne vystavených Kochovmu bacilu, 70 tisíc z nich sa stane obeťou infekcie. V Rusku je počet zistených prípadov tuberkulózy ročne viac ako 80 000. Výskyt je vyšší v regiónoch s nízkou životnou úrovňou.

Niekedy sa tuberkulóza nazýva „sociálna“ choroba, pretože sa častejšie vyskytuje v rodinách znevýhodnených alkoholizmom, drogovou závislosťou a infekciou HIV. Riziko sa zvyšuje s oslabeným imunitným systémom, nesprávnou výživou a nedostatkom lekárskej starostlivosti. Príznaky a liečba sú ovplyvnené pobytom v uzavretom priestore s infikovanými ľuďmi, trvaním a frekvenciou takejto interakcie.

Ak bolo dieťa v kontakte s osobou s tuberkulózou, alebo si dospelí myslia, že dieťa má príznaky tohto ochorenia, potom je potrebné navštíviť lekára.

Len pred 100 rokmi sa tuberkulóza nazývala „konzumácia“ a bola považovaná za smrteľnú chorobu. Ako sa lieči v týchto dňoch? V závislosti od typu mykobaktérií je potrebná komplexná medikamentózna terapia. Používajú sa moderné antibiotiká a iné lieky, fyzioterapia, kúpeľná liečba.

Bohužiaľ, bacily sa stanú odolnými voči antibiotikám a iným liekom. Táto vlastnosť sa nazýva multi-odpor. Kmene rezistentné voči liekom výrazne komplikujú liečbu všetkých foriem tuberkulózy.

V boji proti infekčným chorobám má veľký význam identifikácia prípadov ochorenia vo vzdelávacích inštitúciách na základe prvých príznakov u detí. Používa sa hlavne tuberkulínová diagnostika. Adolescenti nad 15 rokov môžu podstúpiť fluorografické vyšetrenie.

Najčastejším infekčným ochorením na svete je tuberkulóza. Jeho zákernosť spočíva v dlhej inkubačnej dobe, počas ktorej sa vo vnútorných orgánoch človeka objavujú ložiská zápalu - granulómy. Najťažšie je diagnostikovať ochorenie u novorodencov a detí v predškolskom veku, pretože v prvých štádiách sú príznaky podobné prechladnutiu.

V medicíne je choroba klasifikovaná ako spoločensky nebezpečná vzhľadom na každoročný nárast počtu chorých. Jedinou metódou, ktorá umožňuje včasné a presné stanovenie diagnózy, je test PCR a odporúča sa vykonať ho po trojnásobnej kultivácii spúta.

V detstve a dospievaní sa častejšie vyskytuje tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, ktorá patrí k primárnej forme (kochov bacil postihol telo prvýkrát). Charakterizovaný dlhým priebehom.

Ak sa zistia prvé príznaky dieťaťa a začne sa správna liečba, zotavenie nastane za 2–3 mesiace. Pri absencii liekovej terapie môže patogénny proces trvať až niekoľko rokov, pričom sa štádiá exacerbácie menia na obdobia remisie.

Prenosové trasy:

• Vo vzduchu - častá cesta infekcie tela Kochovým bacilom. 80% detí a dospelých je infikovaných týmto spôsobom. Do zdravého organizmu sa baktéria dostane kontaktom s chorým človekom. Môže sa to stať v MHD, obchode alebo škôlke. Všade tam, kde infikovaná osoba uvoľňuje patogénne baktérie rozprávaním, kašľom alebo kýchaním.
• Vzdušný prach – infekcia touto cestou sa vyskytuje menej často. Aby sa mikroorganizmus dostal do pľúc zdravého človeka, musíte vdýchnuť prach, na ktorý sa nalepil Kochov bacil.
• Nutričné - k infekcii dochádza konzumáciou mäsa a mliečnych výrobkov z infikovaných zvierat. Ide o pomerne zriedkavú cestu infekcie, ale ak materská škola alebo škola nekontroluje dodané produkty alebo nevykonáva tepelné ošetrenie, šanca na nákazu sa zvyšuje. To isté platí pre zariadenia verejného stravovania. Výživová cesta je bežnou metódou infekcie detí, pretože k infekcii dochádza prostredníctvom neumytých rúk: pri hre na pieskovisku alebo po cestovaní vo verejnej doprave, ak si dieťa vloží špinavé prsty do úst a Kochova palica je už na nich prilepená. Následne sa môže vyvinúť tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín.
• Transplacentárne - k infekcii detí dochádza, ak v čase narodenia mala matka tuberkulózu v pohlavnom trakte. V tomto prípade je dieťa infikované a choroba je klasifikovaná ako vrodená.
• Zmiešané - infekcia sa často vyskytuje na miestach, kde je koncentrácia pacientov, ktorí vylučujú Kochov bacil.

Ako rozpoznať tuberkulózu u detí

Takmer v každom klinickom prípade príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom štádiu rodičia považujú za bežné prechladnutie. V závislosti od závažnosti môže byť ich prejav jasný alebo rozmazaný.

Prvý z nich: znížená aktivita, apatický stav, kašeľ a mierne zvýšenie telesnej teploty. Ak po 21 dňoch príznaky nezmiznú, môže to znamenať infekciu Kochovým bacilom, preto je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika vrátane analýzy PCR.

Bežné príznaky počiatočného štádia zahŕňajú:

• dieťa sa rýchlo unaví;
• motorická aktivita sa znížila, objavila sa letargia;
• žiadna chuť do jedla;
• Nedochádza k prírastku hmotnosti, ale pozoruje sa strata hmotnosti;
• koža získala nezdravú bledú farbu;
• stav pacienta je úzkostný a podráždený, spánok je narušený;
• lymfatické uzliny sú mierne zväčšené.

Po dokončení počiatočného štádia sa k vyššie uvedeným príznakom pridajú nasledujúce príznaky:

• nočné zvýšenie telesnej teploty so zvýšeným potením a horúčkou;
• pretrvávajúci suchý kašeľ sa stal vlhkým a nezmizne dlhšie ako 3 týždne;
• pri dlhotrvajúcom kašli sa vypúšťa spútum, niekedy zmiešané s krvou (v tomto prípade by rodičia mali okamžite zavolať núdzovú pomoc).

Známky chronickej tuberkulózy u detí

Často u detí vo veku základnej školy, šesť mesiacov alebo rok po zmene z negatívneho na pozitívny indikátor, môže dôjsť k intoxikácii. Stav, pri ktorom sa v tele vyvinie infekcia, no nie je možné určiť presnú polohu jej lokalizácie.

Príznaky intoxikácie:

• inhibícia fyzického vývoja;
• strata váhy;
• zvýšené potenie;
• teplota zostáva v subfebrilnom rozsahu po dlhú dobu;
• všeobecná slabosť;
• koža je bledá a líca sú jasne ružové;
• oči svietia;
• pečeň je zväčšená.

Prítomnosť všetkých alebo niekoľkých symptómov však neumožňuje definitívnu diagnózu. Na jej nastavenie je potrebné poradiť sa s ftiziatrom, ktorý predpíše vyšetrenie. Najčastejšie ide o röntgen hrudníka a krvný test, súčasťou môže byť aj PCR diagnostika. Tento komplex často postačuje na určenie prítomnosti infekcie.

Typy tuberkulózy u detí

Tuberkulóza bližšie neurčenej lokalizácie

Ochorenie je charakterizované vývojom patogénnej infekcie, ale v žiadnom vnútornom orgáne sa nevyskytujú viditeľné zmeny. Najčastejšie je diagnostikovaná v ranom detstve, keď dieťa navštevuje materskú alebo základnú školu a v adolescencii (do 14 rokov). Je to spôsobené nestabilitou rastúceho organizmu voči patogénnym mikroorganizmom.

Zvláštnosťou formy je, že hoci sa vyskytuje často, zriedkavo je diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Kvôli absencii vonkajších zmien v správaní dieťaťa si rodičia jednoducho nevšimnú nástup choroby, ktorá sa časom stáva chronickou, diagnostikovanou krvnými testami a PCR.

Respiračná tuberkulóza

Rozlišujú sa nasledujúce typy.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín – klasifikované ako bežná forma primárnej lézie. Vyskytuje sa u dojčiat. Charakterizované poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín (jednostranné alebo obojstranné).

Lymfatické uzliny sa nadmerne zväčšujú a vyvíjajú silný tlak na priedušky detí, a preto sa ochorenie vyskytuje v ťažkej forme u dojčiat. Diagnostikuje sa odberom anamnézy, ktorá určuje pravdepodobnosť kontaktu s chorým, ako aj výsledkami röntgenových snímok a krvných testov.

Primárny komplex tuberkulózy – iná forma primárnej tuberkulózy, často diagnostikovaná u detí, ktoré nenavštevujú predškolské a školské zariadenia. Prvými príznakmi komplexu sú intoxikácia, ktorá môže byť komplikovaná porušením priechodnosti priedušiek.

Charakteristickým znakom komplexu sú jednotlivé alebo viacnásobné lézie intratorakálnych lymfatických uzlín, ciev a oblastí pľúc. V niektorých prípadoch je lézia komplexná. Túto formu treba odlíšiť od špecifických a nešpecifických zápalových procesov vyskytujúcich sa v pľúcach. Na tento účel je pacientovi predpísaný krvný test a test spúta a röntgen.

Ohniskové poškodenie pľúc tuberkulózou – môže byť primárny alebo sekundárny. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 10 až 14 rokov. Patogénne baktérie postihujú ľavé alebo pravé pľúca a zdroj zápalu je lokalizovaný v dvoch segmentoch orgánu, nie väčších ako 10 milimetrov, zvyčajne na vrchole pľúc. Dá sa zistiť na röntgene, dodatočne je predpísaný krvný test a kultivácia spúta.

Infiltratívna forma – sekundárna infekcia je zriedkavá u detí, ktoré navštevujú materskú školu. Častejšie sa choroba prejavuje v ranom školskom období. Röntgen ukazuje léziu - pľúca sú naplnené tekutinou, sú tam mŕtve oblasti. Diagnostikuje sa hlavne pri bežnom vyšetrení (fluorografia), predpísaný je aj krvný test a kultivácia spúta.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza – sa vyskytuje v akomkoľvek veku u detí a dospelých. Vyskytuje sa v ťažkej forme a môže byť primárny alebo sekundárny. Vzhľadom na to, že sú postihnuté viac ako dva segmenty pľúc, na röntgenových snímkach sú viditeľné rozsiahle lézie, niekedy sa vyskytujú dutiny tvorené nekrózou tkaniva, čo vedie k stenčovaniu stien pľúc. Na diagnostiku je predpísaný klinický krvný test, kultivácia spúta a rádiografia, v niektorých prípadoch je predpísaná diagnostika PCR.

Tuberkulózna pleuristika – infekcia seróznej membrány pľúc je často jednostranná. Choroba môže pôsobiť ako komplikácia akejkoľvek formy alebo môže byť nezávislá. Pri diagnostikovaní v detstve má hlavne primárny charakter. Tínedžeri sú náchylnejší na zápal pohrudnice.

Pľúcny tuberkulóza – vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u malých detí mladších ako 6 rokov, ale ak sa tuberkulóza začne rozvíjať počas navštevovania škôlky alebo školy, časom prejde do aktívneho štádia, ktoré sa vyznačuje poškodením oblasti pľúca nie viac ako 10 milimetrov. Lézia je pokrytá vláknitým tkanivom rozptýleným vápnikom. Diagnóza zahŕňa krvné testy a röntgenové snímky. Liečba najčastejšie zahŕňa operáciu.

Bronchiálna tuberkulóza – ťažko diagnostikovateľná forma u pacientov v útlom detstve kvôli potrebe vykonať nielen krvný test, ale aj bronchoskopiu. Infekcia postihuje priedušky a je bežná aj v iných formách.

Kazuózna pneumónia – najzávažnejšia forma poškodenia pľúc; U detí primárneho predškolského a školského veku sa prakticky nevyskytuje. Charakteristickým príznakom je rozšírená nekróza pľúcneho tkaniva.

Extrapulmonálna tuberkulóza

Často sa vyskytuje u detí predškolského a základného školského veku. Infekcia sa vyskytuje približne v 30 % a ide o sekundárnu formu. Zvláštnosťou je, že diagnostika je ťažká, čo je spôsobené nešpecifickými príznakmi počiatočného štádia.

Infekcia môže progredovať v ktoromkoľvek vnútornom orgáne, preto sa konečná diagnóza stanoví po histologickom vyšetrení a klinických testoch moču a krvi.

Miliárna tuberkulóza

Veľmi ťažká a bežná forma, pri ktorej dochádza k poškodeniu krvných ciev a kapilár, kde sa následne tvoria tuberkulózy s aktívnym uvoľňovaním Kochovho bacilu do spúta. Keď sa zdravý človek dostane do kontaktu s pacientom s miliárnou tuberkulózou, dôjde k 100% infekcii.

Infikované dieťa a návšteva materskej školy

Mnohých rodičov znepokojuje problém detí s diagnostikovanou tuberkulózou navštevujúcich materskú školu a školu. Je dôležité pochopiť rozdiel medzi infikovanou osobou a chorou osobou.

Lekári ubezpečujú, že infikovaní tuberkulózou môžu navštevovať predškolské a školské zariadenia. Takéto deti majú pozitívnu reakciu Mantoux, ale nie sú v žiadnom prípade nákazlivé a nepredstavujú nebezpečenstvo pre svojich rovesníkov v škôlke a škole.

Dieťa infikované tuberkulózou je ohrozené. Pod vplyvom patogénnych faktorov, napríklad s poklesom imunity, telo prestane bojovať s infekciou, čo povedie k ochoreniu. A ani vtedy choré dieťa nemôže navštevovať škôlku a školu, pretože je nákazlivé a musí absolvovať dispenzárnu liečbu.

Diagnostické metódy

Ak je pri lekárskej prehliadke pred nástupom do škôlky alebo školy podozrenie na tuberkulózu vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo inú formu, detský lekár odošle pacienta k ftiziatrikovi.

Najčastejšie používaným spôsobom na určenie infekcie je test Mantoux. Ak to vek tínedžera umožňuje (15–17 rokov), potom je predpísaná fluorografia.

Laboratórne štúdie zahŕňajú štúdium biologických materiálov (krv, moč, spútum, výter z hrdla atď.) na izoláciu Kochovho bacila. Na objasnenie môže byť predpísaná aj diagnostika ELISA a PCR.

Mantoux test

Injekčná metóda na diagnostiku detských pacientov, umožňujúca určiť prítomnosť infekcie v tele. Výsledok môže byť nasledovný:

Rozbor krvi

Enzýmová imunoanalýza ukazuje prítomnosť protilátok proti Kochovmu bacilu v krvi pacienta. Účinnosť štúdie je nízka a výsledky možno získať nasledujúci deň.

V rámci diferenciálnej diagnostiky sa robí všeobecný krvný test, ktorý umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov. Infekcia je indikovaná zvýšením počtu leukocytov a tyčinkových neutrofilov.

PCR diagnostika

Moderná metóda na objasnenie diagnózy a stanovenie prítomnosti patogénnych mikroorganizmov. PCR (polymerázová reťazová reakcia) je takmer 100% presná. Pomocou výskumu PCR môžete odhaliť nielen tuberkulózu, ale aj mnohé vírusové, chlamýdiové a bakteriálne reakcie.

Na uskutočnenie PCR je potrebná trojnásobná kultivácia obsahu žalúdka na tuberkulózu. Diagnóza sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Liečba detí s diagnostikovanou tuberkulózou

Ak existujú dôkazy o infekcii Kochovým bacilom u malých detí, pozoruje ich detský špecialista na TBC. Po dosiahnutí 3 rokov sú pacienti umiestnení pod dohľadom ftiziatra v ambulancii.

Aby sa zabránilo infekcii infikovanej osoby, vykonáva sa chemoprofylaxia (užívanie liekov proti tuberkulóze počas 3 mesiacov). Počas liečby by sa malo dieťa ukázať lekárovi raz za 10 dní a raz za šesť mesiacov po ukončení kurzu.

Liečba tuberkulózy u detí je vždy zložitá a prebieha v niekoľkých fázach:

1. Stacionárne pozorovanie.
2. Liečba v sanatóriu.
3. Klinické vyšetrenie.

Dĺžka liečby závisí od formy a závažnosti ochorenia. V priemere to trvá asi dva roky. Rýchlosť zotavenia pacientov mladšieho detstva v mnohých ohľadoch závisí od toho, ako rodičia zorganizovali stravu - je potrebné zahrnúť dennú konzumáciu vysokokalorických potravín. Tiež dieťa potrebuje veľa času na čerstvom vzduchu, je lepšie, ak ide o lesnatý alebo morský región.

Ak má dieťa závažnú tuberkulóznu reakciu, nie je potrebná hospitalizácia. Lekár predpisuje monoterapiu ambulantne. Doba liečby je asi 3 mesiace, najčastejšie sa predpisuje tubazid alebo ftivazid.

Deti s ťažkými tuberkulóznymi reakciami sú sledované na dispenzarizácii 1 rok. Po uplynutí tejto doby je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie, urobiť krvný test a PCR. Ak sú ukazovatele negatívne, dieťa je vyradené z evidencie.

Ak sú výsledky vyšetrenia pozitívne, je predpísaná komplexná terapia vrátane dvoch až štyroch liekov. Liečba je stupňovitá: najprv sa vykonáva intenzívna terapia a v konečnom štádiu sa vykonáva podporná terapia.

Ak má dieťa po 6–8 mesiacoch intenzívnej liečby stále zjavné reziduálne symptómy, môže byť potrebná operácia.

Životný štýl detí počas liečby

Ak má dieťa diagnostikovanú tuberkulózu vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo inú formu primárneho ochorenia, je veľmi dôležité počas liečebného procesu dodržiavať správny denný režim a kontrolovať pacientovu diétu.

Prvým krokom je postarať sa o odstránenie týchto negatívnych faktorov:

• únava - ak je dieťa schopné vykonávať akúkoľvek prácu alebo hru, tieto činnosti musia byť sedavé a neuberajú mu silu potrebnú na obnovenie tela;
• stres — život dieťaťa s takouto vážnou chorobou by mal byť naplnený radostnými chvíľami, každá stresová situácia má škodlivý vplyv na proces uzdravovania;
• hladovanie - aj pri absencii chuti do jedla musíte pacientovi vysvetliť, aké dôležité je jesť správne a výživne;
• hypotermia - vrátane tvrdnutia tela počas obdobia liečby sa treba úplne vyhnúť;
• vystavenie slnku - pri dlhšom vystavení slnečnému a ultrafialovému žiareniu počas chorobného procesu dochádza k deštrukcii pľúcneho tkaniva;
• preplnené miesta - okrem toho, že pacient môže niekoho nakaziť, sám môže chytiť ďalšie ochorenie, je to spôsobené nízkou ochrannou schopnosťou tela;
• očkovanie - vrátane plánovaného, ​​požadovaného podľa veku, ak dieťa chodí do škôlky alebo školy, potom sa očkovanie môže vykonať po zotavení;
• vykonávanie chirurgických zákrokov - ak boli predpísané pred chorobou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou chirurg navrhne preplánovanie operácie;
• liečbe tradičná medicína .

Jedlá by mali byť vyvážené a diétne - tabuľka č.11:

• denný príjem kalórií je najmenej 3 000 - 4 000;
• veľké množstvo bielkovinových potravín - mäso, fazuľa;
• vápnik - tvaroh, mliečne výrobky;
• vitamíny - ovocie a zelenina.

Pri dodržaní výživových pravidiel diétnej tabuľky č. 11 pacient dostáva celý komplex základných vitamínov, mikro- a makroprvkov. Zároveň sa však vytvárajú priaznivé podmienky na obnovu poškodených pľúc a iných orgánov. Zlepšuje sa fungovanie imunitného systému.

Musíte sa vyhnúť konzumácii korenistých a vyprážaných jedál, ako aj jedál s množstvom korenia. Je potrebné znížiť spotrebu sladkostí, pretože Kochov bacil aktívne rastie v prostredí s vysokou hladinou glukózy.

Obdobie rehabilitácie a prevencia

Počas rehabilitačného obdobia po zotavení by rodičia mali zabezpečiť, aby dieťa spalo každý deň aspoň 3 hodiny počas dňa. Ak predtým navštevoval športové sekcie v materskej škole alebo škole, odporúča sa dočasne prerušiť vyučovanie.

Je prísne zakázané zostať na slnku dlhší čas, ale proces vytvrdzovania možno obnoviť. Je veľmi dobré, ak sa počas rehabilitačného obdobia rodičia postarajú o zakúpenie vstupenky do zdravotného sanatória, ktoré sa špecializuje na zotavenie pacientov po tuberkulóze.