Alkalická fosfatáza celk. Všetko o znižovaní alkalickej fosfatázy v krvi

V procese diagnostiky chorôb vnútorných orgánov je zriedka možné urobiť bez laboratórnych testov. Stanovením biochemického zloženia krvi je možné objektívne posúdiť zdravotný stav pacienta. Štandardné diagnostické vyšetrenie zahŕňa test na obsah látky v krvi, ako je alkalická fosfatáza. Za akých patológií sa koncentrácia tejto látky znižuje?

Porušenie funkcií určitých vnútorných orgánov spôsobuje zmeny v zložení krvi. Z tohto dôvodu nie je diagnostika úplná bez biochemických analýz. Jednou z látok, ktorých obsah sa zisťuje v krvi pri štandardnom vyšetrení, je alkalická fosfatáza. Zvážte, čo to je a čo naznačuje pokles aktivity enzýmov.

Čo to je?

Termín alkalická fosfatáza (pre stručnosť sa v mnohých zdrojoch používa označenie AP) sa používa na označenie skupiny enzýmov, ktorých hlavnou funkciou je zabezpečovať defosforylačné procesy.

Táto reakcia spočíva v oddelení fosfátovej skupiny od organofosforových zlúčenín. Fosfatáza pôsobí ako katalyzátor reakcie, to znamená, že zabezpečuje tok metabolických procesov vápnika a fosforu.

Poradte! Enzým dostal názov alkalická fosfatáza, pretože je aktívny iba v alkalickom prostredí (pH 9-10). Existuje aj kyslá fosfatáza, ale na stanovenie jej hladiny v krvi sa používajú iné metódy.

Tento enzým sa nachádza v rôznych tkanivách, preto sa izoluje niekoľko jeho izoforiem. V krvi sú však prítomné hlavne dve izoformy, jedna z nich sa nachádza v tkanivách pečene, druhá - v bunkách kostných tkanív.

Indikácie

Dôvody zmeny obsahu alkalickej fosfatázy v krvi sú rôzne, najčastejšie sa jej koncentrácia mení s:

• patologické procesy v pečeni a žlčníku;
• výskyt nádorových ochorení;
• lézie kostrového systému a zranenia (zlomeniny);
• infekčná mononukleóza a cytomegalovírusová infekcia;
• tehotenstva.

Preto je predpísané stanovenie koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy, ak sa pacient sťažuje:

• slabosť, poruchy trávenia, zmena farby moču (stmavnutie), svrbenie;
• časté zlomeniny, bolesť kostí, deformácie kostí;
• počas plánovaných vyšetrení ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach;
• pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva.

Poradte! Takáto analýza môže byť predpísaná nielen v procese diagnostiky, ale aj počas liečby. Hodnotenie ukazovateľov umožňuje posúdiť účinnosť predpísanej liečby a kontrolovať šírenie patologického procesu.

Postup

Ako pri každom krvnom teste, aj na test ALP sa musíte správne pripraviť.

Pravidlá prípravy pre všetky biochemické analýzy sú rovnaké:

• najmenej deň pred zberom materiálov by sa mal vylúčiť alkohol, mastné jedlá;
• Ráno v deň darovania krvi by ste sa mali zaobísť bez raňajok, môžete piť len trochu vody.

Poradte! Je potrebné mať na pamäti, že hladina enzýmu alkalickej fosfatázy je ovplyvnená príjmom mnohých liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie. Preto je dôležité upozorniť lekára, že pacient užíva akékoľvek lieky.

Vyhodnotenie výsledkov

Špecialista by mal dešifrovať výsledky analýzy, pretože aj keď sa zistia odchýlky od normy, nie je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov jednej analýzy.

Normálny výkon

Normálna hladina koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy kolíše v pomerne širokom rozmedzí. Pravidlá sú rôzne pre ľudí rôzneho veku. U detí je hladina enzýmu vždy výrazne vyššia ako u dospelých.

Ovplyvňuje hodnotenie výsledkov a pohlavie pacienta, ako aj niektoré fyziologické stavy. Takže počas tehotenstva sa hladina placentárnej frakcie enzýmu zvyšuje a to je norma.

Okrem toho normy závisia od spôsobu vykonania analýzy. Faktom je, že rôzne laboratóriá používajú rôzne činidlá, takže referenčné hodnoty sa môžu výrazne líšiť. Rozsah indikátorov, ktoré predstavujú normu, musí byť uvedený v laboratórnej forme.

Čo naznačuje pokles koncentrácie?

Ak sa počas analýzy zistilo, že alkalická fosfatáza je obsiahnutá v koncentrácii, ktorá je výrazne nižšia ako prijaté normy, bude potrebné určiť príčiny tohto stavu. Možnými dôvodmi takýchto výsledkov analýzy môžu byť nasledujúce podmienky:

• významné množstvo nedávnej transfúzie krvi;
• ťažká anémia;
• podvýživa, nevyvážená strava, ktorá vedie k nedostatku zinku a horčíka v tele;
• beriberi, pri nedostatku vitamínov B12 a C sa pozoruje zníženie hladiny enzýmu.

Dôvodom nízkej hladiny tohto enzýmu u detí sú často vrodené syndrómy, ktoré vedú k narušeniu rastu kostí. Príkladom takejto patológie je achondroplázia. Pri tomto ochorení dochádza k deformácii chrbtice a príliš krátkych končatín pri normálnej veľkosti tela.

Poruchy rastu kostí sprevádzané poklesom hladiny alkalickej fosfatázy sa pozorujú aj pri niektorých iných vrodených syndrómoch, najmä pri Downovom syndróme. Ďalším dedičným syndrómom, ktorý sa vyznačuje nízkou hladinou alkalickej fosfatázy v krvi, je hypofosfatémia.

Pri tejto chorobe je narušená kalcifikácia kostného tkaniva. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že pri zníženej hladine alkalickej fosfatázy v krvi a kostnom tkanive nedochádza k poklesu hladiny prvkov, ako je fosfor a vápnik.

Hypotyreóza je častou príčinou nízkych hladín alkalickej fosfatázy. Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu funkcií štítnej žľazy, v dôsledku čoho dochádza k poklesu syntézy hormónov. To ovplyvňuje mnohé procesy v tele, vrátane metabolických.

Normálne by sa hladina alkalickej fosfatázy u tehotných žien mala zvýšiť, je to spôsobené tvorbou placenty. Preto, ak je koncentrácia enzýmu výrazne pod normou, je to skôr alarmujúce znamenie. Takéto výsledky testov môžu naznačovať placentárnu nedostatočnosť. Pri takejto patológii je narušená normálna výživa plodu, čo môže viesť k oneskoreniu vo vývoji.

Včasná detekcia placentárnej nedostatočnosti vám umožňuje vykonať potrebnú liečbu a znížiť riziko negatívnych následkov.

Čo robiť?

Ak sa ukáže, že hladina alkalickej fosfatázy je znížená, nemusíte sa pokúšať o samodiagnostiku. Analýza nie je špecifická, na zistenie príčiny, ktorá spôsobila pokles koncentrácie enzýmu v krvi, budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Takže správny postup by bol:

• s výsledkami analýzy by ste sa mali obrátiť na terapeuta;
• absolvovať vyšetrenia predpísané lekárom;
• v prípade potreby vyhľadajte radu odborníka.

Až po zistení príčiny poklesu hladiny alkalickej fosfatázy a stanovení diagnózy bude možné začať liečbu.

Analýza obsahu enzýmu alkalická fosfatáza môže byť teda predpísaná v procese diagnostiky mnohých chorôb, ako aj počas liečby na vyhodnotenie predpísanej terapie. Aby bolo možné správne posúdiť zníženie hladiny tohto enzýmu v krvi, špecialista bude musieť študovať údaje z iných vyšetrení.

Malo by sa pamätať na to, že rozsah hodnôt normálnej hladiny obsahu fosfatázy je pomerne široký a dôvody vedúce k zmene koncentrácie enzýmu sú rôzne. Preto ani skúsený lekár nebude schopný stanoviť diagnózu na základe jediného rozboru. A ešte viac by ste sa to nemali snažiť robiť sami.

Alkalická fosfatáza je jedným z prvkov biochémie krvi. Tento termín sa vzťahuje na súbor izoforiem, ktoré sú definované vo všetkých orgánoch.

Celkovo ide o 11 izoforiem, z ktorých najväčší význam majú izoformy pečene a kostného tkaniva, pretože tieto formy sa nachádzajú v krvi vo väčších množstvách ako izoformy iných orgánov, čo určuje ich orgánovú špecifickosť pre enzýmovú diagnostiku. Krv sa odoberá na analýzu pri vykonávaní „pečeňových“ testov, ako aj s už diagnostikovanou diagnózou na určenie účinnosti liečby.

Čo je alkalická fosfatáza a čo ukazuje?

Čo je alkalická fosfatáza je enzým, ktorý katalyzuje reakcie štiepenia zvyškov kyseliny fosforečnej z organických zlúčenín kostnej matrice obsahujúcich fosfor, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia fosfátov, čo prispieva k tvorbe hydroxyapatitov a tvorbe kryštalizačné centrá. Má tiež transferázovú aktivitu, prenášanie zvyškov fosforu na organické zlúčeniny, fosforyláciu alebo defosforyláciu, čím mení aktivitu iných enzýmov zapojených do mineralizácie kostného tkaniva.

Maximálnu aktivitu vykazuje v štádiu kostnej mineralizácie, pri pH = 9,6 (preto je táto fosfatáza alkalická).

Tento enzým sa považuje za jeden z hlavných markerov patológie pečene. Je vylučovací a stúpa do krvi pri zápale žľazy v dôsledku sťaženého odtoku krvi. Je produkovaný hepatocytmi a v kostnom tkanive je enzým produkovaný osteoblastmi.

ALP v biochemickom rozbore krvi reprezentujú najmä pečeňové a kostné izoformy, ktorých aktivita v organizme je v porovnaní s inými izoformami vyššia.

Normálny alkalický faktor

Norma alkalickej fosfatázy v krvi je od 44 do 147 IU / l. Tento indikátor sa môže značne líšiť v závislosti od pohlavia, veku, laboratória. Preto je dôležité porovnať svoj výsledok s normami laboratória, v ktorom bol krvný test vykonaný.

Dôvodom zmeny hladiny enzýmu môže byť stav testu. Napríklad v krvi tehotnej ženy alebo aktívne rastúceho teenagera bude hladina enzýmu vyššia ako normálne, čo nebude znakom choroby.

Úroveň alkalickej fosfatázy u detí rôzneho veku bude mať svoje vlastné normy, ktoré sa líšia od dospelých:

• deti do 10 rokov - od 150 do 350 IU / l;
• deti od 10 do 19 rokov - od 155 do 355 IU / l;

Je zvýšená v dôsledku prevažne kostnej izoformy, ktorú vylučujú osteoblasty. Je to spôsobené zvýšenými procesmi tvorby a mineralizácie kostí. Ak je výsledok analýzy dieťaťa nižší ako 150 IU / l, čo je norma pre dospelých, potom sú procesy tvorby kostí menej aktívne, ako by mali byť.

Krvný test na alkalickú fosfatázu sa odoberá na prázdny žalúdok, 30 minút pred testom, nemôžete fajčiť. Krv sa odoberá zo žily.

Dôvody zvýšenia

Norma ukazovateľov pre ženy a mužov je odlišná, čo je dôležité zvážiť pri dešifrovaní výsledkov analýzy:

• alkalická fosfatáza, norma u žien je od 35 do 105 IU / l;
• norma u mužov je od 40 do 140 IU / l.

Na hladinu enzýmu vplýva okrem pohlavia aj vek. Je dôležité vziať do úvahy, že hladina ALP u detí je vyššia ako u dospelých. To je normálne a nie je to príznak patológie.

Indikátor by sa mal zvýšiť u tehotných žien, čo je spojené s aktívnym vývojom placenty. V tomto prípade pokles enzýmu v krvi bude indikovať prítomnosť problémov v tele ženy. Takéto zníženie hladiny enzýmu je nebezpečné z dôvodu možnosti nedostatočného rozvoja placenty, čo môže viesť k nedobrovoľnému potratu.

U dospelých sa zvýšenie enzýmu vyskytuje najmä v dôsledku izoformy pečene, čo naznačuje prítomnosť zápalu žľazy. Pri zápale je odtok enzýmu z orgánu ťažký, takže difunduje do krvi. Zriedkavo je obsah enzýmu zvýšený v dôsledku zvýšenia kostnej izoformy v krvi.

Dôvody, prečo je zvýšená alkalická fosfatáza:

Okrem zvýšenej aktivity môže analýza alkalickej fosfatázy tiež preukázať zníženú aktivitu enzýmu.

Dôvody nízkej alkalickej fosfatázy:

1. Anémia alebo ťažká anémia.
2. Transfúzia veľkého objemu krvi.
3. Hypotyreóza je zníženie aktivity štítnej žľazy. U dospelých sa tento stav prejavuje myxedémom.
4. Skorbut je ochorenie spojené so znížením hladiny vitamínu C. Kyselina askorbová je koenzýmom lyzyl a prolylhydroxylázy, ktoré sa podieľajú na syntéze kolagénu. V dôsledku nesprávnej syntézy kolagénu sú narušené procesy mineralizácie kostného tkaniva.
5. Nedostatok vitamínu B6, ktorý je koenzýmom lyzyloxidázy.
6. Menopauza je pokles estrogénu.
7. Hypofosfatóza je dedičné ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostného tkaniva.
8. Nedostatok Zn a Mg.
9. Osteoporóza.
10. Darcovstvo.
11. Hladovanie.

Ako uviesť indikátor do normy?

Zmena hladiny enzýmu je takmer vždy výsledkom nejakého druhu patológie v tele, preto, aby sa indikátor normalizoval, je potrebné zistiť porušenie, v ktorom orgán viedol k zmenám, a odstrániť problém.

Alkalická fosfatáza sa však môže zmeniť aj u zdravých ľudí z niektorých dôvodov:

1. Pri použití hormonálnych prostriedkov je možná zmena hladiny alkalickej fosfatázy. Ich zrušenie môže normalizovať hladinu enzýmu. Na to musíte navštíviť lekára.
2. Aspirín, alopurinol (používaný na liečbu dny), paracetamol a antibiotiká môžu zvýšiť hladiny enzýmov, čo nie je dôvod na obavy, pretože vysadením týchto liekov sa ukazovatele vrátia do normálu.

Ak zvýšenie alebo zníženie hladiny alkalickej fosfatázy nie je spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov, ale je dôsledkom chorôb, potom zmeny v indikátore pomôžu odborníkom diagnostikovať patológiu a predpísať správnu liečbu a indikátory sa vrátia do normálu. po liečbe.

Preto je pravidelné vyšetrenie také dôležité pre včasné odhalenie patológií, ktoré môžu mať nebezpečné následky.

Alkalická fosfatáza je jedným z ukazovateľov zahrnutých v zozname parametrov biochemického krvného testu.

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto indikátora sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážte hlavné dôvody, prečo sa alkalická fosfatáza zvyšuje alebo znižuje.

Alkalická fosfatáza (AP) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Ide o jeden z hlavných regulátorov, ktorý je zodpovedný za výmenu fosforu a vápnika. ALP sa nachádza vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách a črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď vstúpi do podmienok s vysokým obsahom alkálií. V krvi zdravého človeka je enzým prítomný v minimálnych množstvách a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k zablokovaniu žlčových ciest, k narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa alkalická fosfatáza hromadí v tele a vstupuje do krvného obehu.

Úroveň alkalickej fosfatázy sa môže použiť na diagnostiku mnohých patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčového systému. A tiež sa aktivita enzýmu preceňuje v rozpore s metabolizmom fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí, čo spomaľuje procesy obnovy kostrového systému.

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná norma pre ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách.

Preto je pri určovaní normálnych hodnôt alkalickej fosfatázy najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené vo formulári výsledkov testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou ALP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l).

U dospelých mužov a žien

Všeobecná norma alkalickej fosfatázy pre dospelých do 50 rokov je zahrnutá do „vidlice“ ukazovateľov od 20 do 130 IU / l.

Pri zvažovaní normy enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, sa však spodná hranica rozsahu zvyšuje. V priemere je hladina alkalickej fosfatázy u mužov o 10-30 jednotiek vyššia.

V tabuľke sú uvedené hodnoty, ktoré odrážajú normálnu hladinu alkalickej fosfatázy s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

U detí

Aktivita alkalickej fosfatázy u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých a to je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby prebieha úplná tvorba kostrového systému, tvorba hormonálneho pozadia a puberta.

Norma alkalickej fosfatázy od novorodeneckého obdobia do veku plnoletosti:

• V prvých týždňoch po narodení u dojčiat môže hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1 000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším procesom vývoja organických a kostných tkanív.
• Vo veku od jedného roka do 3 rokov sa hodnota alkalickej fosfatázy môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
• Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
• Od 10 do 18 rokov sa ALP pohybuje od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosiahnuť najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 IU / l. Je to spôsobené tým, že telo tínedžera prechádza vážnymi zmenami spojenými so zvýšenou produkciou vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina alkalickej fosfatázy vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja vývoj placenty, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu.

Rýchly nárast hodnôt ALP v placente sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne svoj vrchol zrelosti.

V tomto čase je obsah alkalickej fosfatázy dvojnásobkom maximálnej hladiny zdravej netehotnej ženy.

Tabuľka noriem placentárnej alkalickej fosfatázy v súlade s trimestermi tehotenstva:

Výrazný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - rozvoj ťažkej formy preeklampsie.

Nízky obsah alkalickej fosfatázy v tele ženy, ktorá čaká dieťa, môže naznačovať vývoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť príležitosťou na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Veľkú diagnostickú hodnotu majú údaje o hladine alkalickej fosfatázy u tehotnej ženy.

Správna interpretácia výsledkov biochemického krvného testu vám umožňuje identifikovať závažné komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej implementáciu

ALP test sa vykonáva odberom žilovej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada činidiel.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok pred darovaním krvi, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. Je lepšie darovať krv skoro ráno, nalačno. Doba pôstu by mala byť aspoň 8-10 hodín a nie viac ako 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú námahu, intenzívny tréning.
3. Dva až tri dni pred štúdiom odstráňte používanie alkoholických nápojov.
4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
5. Ak fajčíte, pred darovaním krvi prestaňte fajčiť. Prestávka by mala byť aspoň pol hodiny.
6. Upozornite svojho lekára na lieky, ktoré ste užívali niekoľko dní pred testom.

Vo formách výsledkov biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa vytvorila táto enzýmová frakcia. Napríklad ALPI je v črevách, ALPL je v tkanivách pečene, kostí, obličiek, alebo sa nazýva aj nešpecifická alkalická fosfatáza, ALPP je v placente.

Pri identifikácii odchýlok v hladine alkalickej fosfatázy od normy sa na objasnenie dôvodov dodatočne analyzujú tieto ukazovatele:

• enzýmy ALT a AST;
• bilirubín;
• rovnováha vápnika a fosforu;
• GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na určenie hladiny alkalickej fosfatázy v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje vzostup?

Napríklad:

• rast kostí v dôsledku príčin súvisiacich s vekom;
• tvorba nového kostného tkaniva po úrazoch;
• puberta, hormonálna "reštrukturalizácia";
• degeneratívne-dystrofické procesy súvisiace s vekom v štruktúre kostí;
• vylepšený športový tréning;
• nedostatok vitamínov v dôsledku podvýživy, diéty;
• závislosť od alkoholu a nikotínu;
• nadváha, nadmerný telesný tuk;
• nízka fyzická aktivita;
• prebytok vitamínu C;
• užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;

• ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;

• užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy u žien nemusí nevyhnutne znamenať ochorenia vnútorných orgánov. Existujú dve hlavné fyziologické príčiny, ktoré nie sú spôsobené žiadnou patológiou - to sú tehotenstvo a laktácia.

Nadnormálne hodnoty enzýmov však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker stázy žlče, ktorá sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

• cholestáza;
• cholangitída;
• cirhóza pečene (jej žlčový variant);
• Infekčná mononukleóza;
• hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
• onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
• tvorba kameňov, ktoré blokujú odtok žlče;
• mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Kostná lézia

Enzým je aktívne produkovaný v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú, keď sú staré zničené. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy.

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

• Pagetova choroba (poškodenie kostry zápalovej povahy);
• osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
• osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosť).

Iné choroby

Veľký počet chorôb, ktoré postihujú rôzne telesné systémy, spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

• patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
• hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
• vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo "obličková" rachitída);
• rachitída u detí prvého roku života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
• miliárna tuberkulóza;
• patologické stavy gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poranenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (NUC), zápal črevnej sliznice (Crohnova choroba);
• malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
• zápaly vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
• poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a iné.

Čo spôsobuje downgrade?

Zníženie hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

• nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku toho rozvoj myxedému (edém sliznice), oneskorenie duševného a fyzického vývoja (kretenizmus);
• ťažká anémia;
• črevná enzymopatia (ochorenie lepku, celiakia);
• vrodené anomálie vo vývoji kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

Okrem toho môže byť ALP podhodnotená v dôsledku:

• nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
• nedostatok prvkov - zinok a horčík;
• prebytok vitamínu D;
• ťažká dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
• transfúzia darcovskej krvi, bypass koronárnej artérie;
• placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
• menopauza;
• užívanie hormonálnych liekov obsahujúcich estrogén.

Medzi kardiovaskulárnymi príčinami poklesu ALP je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k zväčšeniu srdcových komôr a ich patologickej expanzii.

Spolu s nízkymi hladinami ALP sa často diagnostikuje vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev.

Záver: ak je hladina ALP nad 150 U/l, mali by ste si dávať pozor na vlastné zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenia pečene a žlčových ciest.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, únava, únava, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov, nepríjemné pocity bolesti v oblasti pod pravým hypochondriom. Ak sú patológie vylúčené, potom stojí za to zopakovať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na postup analýzy.

Alkalický fosfát(chybný pravopis alkalický fosfát) je enzým, ktorý sa podieľa na transporte fosforu cez bunkovú membránu a je indikátorom metabolizmu fosforu a vápnika. Alkalická fosfatáza sa nachádza v kostnom tkanive, črevnej sliznici, hepatocytoch pečene, v bunkách obličkových tubulov a v placente. Hlavný objem alkalickej fosfatázy sa nachádza v črevnej sliznici (obsah alkalickej fosfatázy v čreve je 30–40-krát väčší ako v tkanive pečene a pankreasu a 100–200-krát väčší ako v slinných žľazách, sliznici žalúdka , žlč). Alkalická fosfatáza je produkovaná povrchovou vrstvou črevnej sliznice, ale jej úloha pri trávení je sekundárna. Jeho hlavné funkcie sú spojené s procesmi všeobecného metabolizmu.

Na diagnostiku rôznych ochorení a stavov sa robí test alkalickej fosfatázy v krvnom sére, v moči, v črevnej šťave, vo výkaloch a stanovujú sa izoenzýmy alkalickej fosfatázy: pečeňové, kostné, črevné, placentárne, Reganove a Nagayo izoenzýmy v krvnom sére, v plodovej vode.

Chemicky je alkalická fosfatáza skupina izoenzýmov, fosfohydroláz monoesterov kyseliny ortofosforečnej s molekulovou hmotnosťou 70 až 120 kDa, hydrolyzujúcich estery kyseliny fosforečnej v rozsahu od 8,6 do 10,1 pH. Kód alkalickej fosfatázy ako enzým, EC 3.1.3.1.

Analýza šťavy tenkého čreva na alkalickú fosfatázu

Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v šťave tenkého čreva sa využíva pri hodnotení funkčného stavu črevnej sliznice. Alkalická fosfatáza sa stanovuje oddelene pre dvanástnik a jejuno. Indikátor alkalickej fosfatázy v duodenálnej šťave je približne 10-30 jednotiek / ml. Pre obyvateľov juhu je aktivita alkalickej fosfatázy v črevnej šťave o niečo vyššia ako u obyvateľov žijúcich na severe. Aktivita alkalickej fosfatázy v jejunálnej šťave je v rozmedzí 11–28 U/ml (priemerne 19,58±8 U/ml). Na štúdium funkcie vylučovania enzýmu tenkého čreva je vhodnejšie vyšetriť šťavu z distálnejších častí tenkého čreva, kde je zvyčajne tohto enzýmu viac.

Aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí od 10 do 45 U / ml sa považuje za normálnu. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v duodenálnej šťave zo 46 na 100 U / ml sa považuje za slabé, od 101 do 337 U / ml - ako významné, nad 337 U / ml - ako ostré. Aktivita alkalickej fosfatázy môže závisieť od charakteru výživy, čo znižuje diagnostickú hodnotu stanovenia alkalickej fosfatázy v črevnej šťave (Sablin OA a iné).

Stanovenie alkalickej fosfatázy pri analýze stolice

Alkalická fosfatáza sa skúma vo všeobecnej klinickej analýze výkalov. V tomto prípade je norma:

• u dospelých - od 45 do 420 jednotiek / g
• u detí - od 327 do 9573 jednotiek / g

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri enterokolitíde, akútnych črevných ochoreniach sprevádzaných hnačkou.

Odborná lekárska literatúra týkajúca sa úlohy alkalickej fosfatázy v gastroenterológii

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Učebná pomôcka. - St. Petersburg. - 2002. - 88 s.


• Vasilenko V.V. Interpretácia výsledkov pečeňových testov // Medical Bulletin. Škola klinického lekára. - 2011. - č. 5 (546) .

Normálne ukazovatele alkalickej fosfatázy v biochemických štúdiách

• Metóda konštantného času (v µkat/l): muži 0,9–2,3, ženy 0,7–2,1, deti do 14 rokov 1,2–6,3
• Kinetická metóda s činidlom LACHEMA (v IU / l): dospelí - do 120, deti - do 250, novorodenci - do 150
• Kinetická metóda s činidlom KONE 80–295 IU/l

Alkalická fosfatáza v krvnom sére

Napriek prítomnosti rôznych izoforiem alkalickej fosfatázy v telesných tkanivách sa v krvnom sére zriedkavo detegujú viac ako dve alebo tri izoformy súčasne. Izoformy alkalickej fosfatázy nachádzajúce sa v krvnom sére pacientov s rôznymi chorobami si zachovávajú vlastnosti charakteristické pre izoformy nachádzajúce sa v pečeni, kostnom tkanive, črevnej sliznici a placente. V krvnom sére zdravého človeka sa najčastejšie nachádzajú pečeňové a kostné izoformy alkalickej fosfatázy.

Aktivita alkalickej fosfatázy do značnej miery závisí od veku a v menšej miere od pohlavia pacienta. Zvyšuje sa najmä počas puberty a intenzívneho rastu kostného tkaniva. V súčasnosti neexistuje štandardizovaná metóda na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére, konkrétne údaje sa môžu mierne líšiť v závislosti od použitých činidiel a metódy výskumu. Nižšie sú uvedené referenčné hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy s použitím metódy IFCC pri 30 C v U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• deti: novorodenci - 250
• od jedného roka do 9 rokov - 350
• od 10 do 14 rokov - 275 (pre chlapcov) a 280 (pre dievčatá)
• chlapci od 15 do 19 rokov - 155
• dievčatá od 15 do 19 rokov - 150
• dospelí: od 20 do 24 rokov - 90 (m) a 85 (w)
• od 25 do 34 rokov - 95 (m) a 85 (w)
• od 35 do 44 rokov - 105 (m) a 95 (w)
• od 45 do 54 rokov - 120 (m) a 100 (w)
• od 55 do 64 rokov - 135 (m) a 110 (š)
• od 65 do 74 rokov - 95 (m) a 85 (w)
• nad 75 rokov - 190 (m) a 165 (š)

Podľa metodiky používanej v laboratóriu Invitro sa nasledujúce hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy (v jednotkách / l) považujú za normálne (referenčné):

• deti do jedného roka: 150–507
• chlapci vo veku 1 až 12 rokov a dievčatá vo veku 1 až 15 rokov: 0–500
• muži vo veku 12 až 20 rokov: 0–750
• pacienti nad 20 rokov a pacienti nad 15 rokov: 40–150

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je možné pri rôznych ochoreniach a stavoch (kostná patológia so zvýšenou aktivitou osteoblastov alebo rozpadom kostného tkaniva, Pagetova choroba, osteomalácia, Gaucherova choroba s kostnou resorpciou, primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza, rachitída, hojenie zlomenín, osteosarkóm a metastázy malígnych nádorov v kostiach, cirhóza pečene, nekróza pečeňového tkaniva, primárny hepatokarcinóm, metastatický karcinóm pečene, infekčná, toxická a medikamentózna hepatitída, sarkoidóza, tuberkulóza pečene, intrahepatálna cholestáza, cholangitída, kamene v žlčových cestách a žlčníku, nádory žlčových ciest, cytomegália u detí, infekčná mononukleóza, infarkt pľúc alebo obličiek, nedostatočné množstvo vápnika a fosfátov v potrave). Okrem toho sa príčina zvýšenia aktivity alkalickej fosfatázy vyskytuje u predčasne narodených detí, detí v období rýchleho rastu, u žien v poslednom trimestri tehotenstva a po menopauze.

Taktiež zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy užívaním rôznych liekov, vrátane „gastroenterologických“: itoprid (rastový skok u dospievajúcich

tehotenstvo (III trimester)

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy je možné pri poruchách rastu kostí: pri nadbytku vitamínu D a nedostatku vitamínu C, kwashiorkor, znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, myxedém), nedostatok horčíka a zinku, pochádzajúci z potravy a v starobe s osteoporóza.

Hypofosfatázia

Hypofosfatázia je zriedkavé progresívne dedičné metabolické ochorenie spôsobené deficitom alkalickej fosfatázy, ku ktorému dochádza v dôsledku mutácie génu kódujúceho nešpecifický tkanivový izoenzým alkalickej fosfatázy. Nedostatok aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére vedie k hypomineralizácii, rozsiahlym poruchám kostry a ďalším mnohopočetným orgánovým komplikáciám. Sľubný enzýmový prípravok sa považuje za jediný liek na liečbu hypofosfatázie

Biochemické procesy v živých organizmoch prebiehajú pomocou enzýmov. Posledne menované hrajú dôležitú úlohu v metabolizme na bunkovej úrovni. Zmena ich činnosti je znakom množstva chorôb. Preto je také dôležité vedieť, čo je alkalická fosfatáza v krvi (AP), čo je indikátorom jej normy.

Obsah enzýmov tejto skupiny sa určuje v tkanivách a tekutinách nielen ľudí, ale aj zvierat, rastlín a mikroorganizmov.

Čo potrebujete vedieť o HF

Do skupiny najviac študovaných enzýmov patria fosfatázy, alkalické a kyslé. Sú široko distribuované, ale majú rozdiely vo svojich vlastnostiach.

Alkalická fosfatáza je najaktívnejšia, keď je pH média medzi 8,4 a 9,4. To je typické pre epitel tenkého čreva, obličky, pečeň, kosti, biele krvinky.

Kostné tkanivo potrebuje najmä enzým, pretože je potrebný pre metabolické procesy, nasýtenie vápnikom.

Z tých tkanív, ktoré sa podieľajú na transporte fosforu, vylučujú skupinu alkalickej fosfatázy. Hladina enzýmu sa líši aj v tom istom orgáne alebo tekutine.

Skupina fosfatáz je syntetizovaná osteoblastmi - bunkami, ktoré sa podieľajú na stavbe tkanív kostného aparátu. A pre syntézu izoenzýmov je potrebná kyselina fosforečná.

Chýba fosfatáza vo svalových tkanivách a zrelom spojivovom tkanive, jej minimálne množstvo v bunkách stien ciev a hyalínových chrupaviek nosa, hrtana, priedušnice a priedušiek.

Zmeny v aktivite fosfatázovej skupiny závisia od hormonálnych faktorov a stresu. Úroveň enzýmu je odlišná u ľudí rôzneho pohlavia, ktorí majú nerovnaký vek.

U mužov je táto miera o 20-30 percent vyššia ako u žien. Ale v krvi tehotných žien sa zistí zvýšenie jednotiek fosfatázy. Čo to znamená? Je to v poriadku, len prebieha normálny vývoj systémov v embryu.

Indikátor alkalickej fosfatázy sa používa pri diagnostike ochorení spojených s funkciami pečene, kostného aparátu.

Enzýmy sú aktívne pri krivici, osteogénnom sarkóme, tuberkulóze, cukrovke, keď je narušený metabolizmus fosforu a vápnika.

V nízkej miere sa diagnostikujú dedičné ochorenia, ktoré sú sprevádzané anomáliami kostry.

Indikácie pre analýzu a správanie

Na stanovenie úrovne aktivity alkalickej fosfatázy sa musí posúdiť biochémia krvi. Štúdia sa uskutočňuje v laboratóriu. Posielajú sa na krvný test ALP v prípadoch, keď existuje podozrenie na:

• patologický proces v pečeni a obličkách;
• cholelitiáza;
• poškodenie kostného tkaniva;
• patológie lymfatického alebo obehového systému spôsobené infekciami;
• malígne vzdelanie.

Počas tehotenstva sú potrebné aj krvné testy na alkalickú fosfatázu.. Biochemická analýza je potrebná na vyhodnotenie terapeutických opatrení a pred operáciou.

Pred darovaním krvi na analýzu musí pacient:

• osem hodín pred procedúrou odmietnuť jesť;
• nepite alkohol dva dni;
• na chvíľu pozastaviť liečbu liekmi a návštevy fyzioterapeutických sedení;
• nepodliehať röntgenovému vyšetreniu:
• vylúčiť ťažkú ​​fyzickú prácu, šport.

Na posúdenie hladiny enzýmov je preto potrebných päť až desať mililitrov krvi. Tekutina sa odoberá ráno z kubitálnej žily.

Výsledky výskumu a ich interpretácia

Enzýmová aktivita sa stanovuje kolorimetricky. Pridaním určitých činidiel do krvného séra sa získajú spoľahlivé údaje o počte jednotiek fosfatázy v tkanivách pečene, kostí a placenty.

Na meranie hladiny izoenzýmov sa používa systém medzinárodných jednotiek, výpočet je na liter biologickej tekutiny.

Norm

Hodnotenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v biochemickom krvnom teste prebieha v súlade s normou jej obsahu:

• u novorodencov - 250 jednotiek na liter;
• u detí od jedného do deviatich rokov - 350;
• od desiatich do pätnástich - 280;
• do devätnástich rokov sa za normu považuje 150 jednotiek;
• u dospelých mužov sa miera pohybuje od 85 do 145;
• norma u žien je nižšia o 20-25 jednotiek.

Norma v krvi starších mužov dosahuje 195 jednotiek. Rozdiely medzi dospelými sú spôsobené tým, že prechod na normálnu koncentráciu u silnejšieho pohlavia trvá až 30 rokov. V tomto čase už kostné tkanivo znižuje produkciu fosfatázy.

Pre tehotné ženy je normálna hladina od 25 do 126 jednotiek. Výsledky analýzy interpretujú odborníci, nie samotný pacient.

Niekedy je vysoká aktivita enzýmov u žien spojená nielen s tehotenstvom, ale aj s užívaním perorálnych kontraceptív.

Nadmerne vysoká miera naznačuje komplikácie počas tehotenstva v druhom a treťom trimestri - preeklampsiu.

Toxikóza je sprevádzaná edémom, poruchami nervového systému, arteriálnou hypertenziou.

Spoliehať sa na výsledok hladiny izoenzýmov v diagnostike nestojí za to. Na presné určenie patologického stavu sa vykonáva ďalšie vyšetrenie.

Príčiny zvýšenej aktivity fosfatázy

Krvné testy častejšie dávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Málokedy je nízka.

Nárast jednotiek je spôsobený:

• prítomnosť rakoviny;
• poškodenie pečene;
• osteoporóza;
• rachitída;
• chronický alkoholizmus;
• sepsa;
• infarkt obličiek;
• infekčné lézie lymfatických uzlín, pečene, sleziny - mononukleóza;
• ochorenie kostných štruktúr - Pagetova choroba.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v prípade otravy - jedlo aj alkohol. Po zlomenine, keď kosti začínajú rásť spolu, je tiež stanovená vysoká hladina alkalickej fosfatázy. Množstvo typov nádorov v ľudskom tele ovplyvňuje hladiny enzýmov v krvi.

Choroby pečene spôsobujú jednak zvýšenie alkalickej fosfatázy, jednak nízku koncentráciu močoviny v krvi, zvýšenie cholesterolu. A ochorenie kostí vykazuje zvýšené hladiny globulínov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Dodatočná štúdia poskytne úplný obraz o chorobe, poruche.

Príčinou mnohých porúch funkcie pečene je zlyhanie srdca. V tomto prípade sa tiež zvýši fosfatáza.

Ako znížiť sadzbu

Pretože zvýšený obsah enzýmov fosfatázovej skupiny je spojený s ochoreniami kostí, krvi a orgánov vylučovacieho systému, liečba by mala byť zameraná špeciálne na odstránenie patologických stavov.

Ak je proces zvýšenia fyziologický, potom sa špeciálne metódy na zníženie alkalickej fosfatázy nepoužívajú.

Aktivitu alkalickej fosfatázy môžete znížiť:

• vzdať sa alkoholu a cigariet;
• jesť potraviny bohaté na fosfor a vápnik;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• absolvovanie včasných preventívnych vyšetrení.

Správne zvolená strava je užitočná pre pacientov so zvýšenou hladinou fosfatázy. Menu bez mastných jedál, údených jedál, kyslého ovocia a zeleniny, vyprážaných jedál povedie k tomu, že obsah enzýmov v krvi sa vráti do normálu.

Prečo je aktivita alkalickej fosfatázy znížená, čo robiť

Príčiny poklesu hladiny enzýmov v krvi spočívajú v nedostatku vitamínov C a skupiny B a nedostatku zinku. Tu vzniká anémia. Liečia sa prípravkami železa a kyseliny askorbovej.

Príznaky beri-beri a skorbutu sa dajú ľahko identifikovať podľa krvácania z ďasien, straty zubov a hemoragickej vyrážky.

Pri liečbe zohráva veľkú úlohu diéta. Je založený na zdrojoch vitamínu C.

Vrodené ochorenie (hypofosfatázia) je podmienené deformáciami kostí, ochabnutou a ochabnutou kožou. Patologická forma je založená na nízkej hladine alkalickej fosfatázy v krvi.

Často novorodenci s týmto ochorením zomierajú a dospelí trpia rôznymi kostnými deformáciami hrudníka a chodidiel. Pacienti často krvácajú.

Nedostatok proteínu kwashiorkor v tele vedie k ťažkej dystrofii. U detí mladších ako päť rokov existuje patológia, keď nedostávajú dostatok bielkovín. Majú nízku hladinu glukózy a cholesterolu v krvi. Určte nedostatok draslíka, horčíka. Aktivita fosfatázy je tiež výrazne znížená.

Len korekcia výživy vráti stav dieťaťa do normálu. Od prvých dní terapie sú predpísané prípravky obsahujúce potrebné prvky, vitamíny A a B.

Do stravy sa zavádza tvaroh, potraviny bohaté na aminokyseliny, bielkoviny. Z tukov sa uprednostňujú rastlinné tuky, ktoré sa lepšie vstrebávajú.

Hypotyreóza je hormonálna porucha spojená s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy. Vyvíja sa častejšie u žien na pozadí chorôb iných orgánov a systémov.

Terapia hormonálneho zlyhania je zameraná na obnovenie fungovania štítnej žľazy.

Na zvýšenie hladiny jódu v menu pacientov zahŕňajú potraviny, ako sú morské riasy, kuracie mäso, mlieko, syr. Hladina hormónov sa normalizuje pomocou prípravkov na štítnu žľazu.

Nízka alkalická fosfatáza u tehotných žien: dôsledky a liečba

Ak sa zníženie miery zistí u žien v pozícii, potom je to zvyčajne príznak placentárnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo patologického stavu spočíva v tom, že vedie k smrti novorodenca alebo poškodeniu centrálneho nervového systému plodu.

Placentárna nedostatočnosť sa považuje za dôsledok komplikácií počas tehotenstva.

Existujú zdravotné problémy v dôsledku infekcií pohlavných orgánov, inkompatibility medzi matkou a plodom podľa Rh faktora.

Ak budúca matka trpí cukrovkou, srdcovým zlyhaním, pyelonefritídou, potom bude alkalická fosfatáza v krvi nízka. Biochemický rozbor krvných zmien pod vplyvom podvýživy, fajčenia.

Keď sa počas tehotenstva zníži alkalická fosfatáza v krvi, vykoná sa komplexná diagnostika. Po identifikácii príčin nedostatočnosti je tehotnej žene predpísaná fyzioterapia zameraná na zlepšenie prekrvenia placenty, elektrorelaxáciu maternice.

Ak pacient identifikoval ochorenia srdca a krvných ciev, diabetes mellitus, potom je predpísaná vhodná liečba.

Z liekovej terapie sa dôraz kladie na zníženie koncentrácie homocysteínu v krvi pomocou Angiovitu.

Vazodilatanciá, ako je Trental, znižujú vaskulárnu rezistenciu. V prítomnosti diabetes mellitus sa v liečbe používa Heparín, Fraxiparín, kyselina acetylsalicylová.

Aj keď sa tehotenstvo zriedka vyskytuje, keď má žena hypotyreózu, počas obdobia nosenia dieťaťa dochádza k poklesu hormónov produkovaných štítnou žľazou.

A to je nebezpečné, pretože v embryu sa môžu vyskytnúť nezvratné procesy, ktoré vedú k deformáciám..

Počas tehotenstva je dôležité, aby ženy robili biochemické krvné testy včas na stanovenie indexu alkalickej fosfatázy. Včasné obnovenie jeho úrovne pomôže dieťaťu narodiť sa zdravé.