Dysbakterióza u novorodencov. Dysbakterióza u dojčiat - skutočný problém alebo lekársky mýtus

Dysbakterióza je pomerne častým javom u dojčiat, ale ak dospelý môže povedať o zdravotných problémoch, potom diagnostika ochorenia u dieťaťa spôsobuje určité ťažkosti. Aké príznaky sprevádzajú dysbiózu? Ako liečiť dysbiózu u dojčiat? Aké znaky by ste si mali všímať? Všetky tieto otázky musia byť zodpovedané, aby ste sa s chorobou vyrovnali.

Čo je dysbióza

Dôvody rozvoja dysbiózy u dojčaťa

Dysbakterióza u dojčiat je bežným javom. Zvyčajne mu predchádza jeden z niekoľkých nasledujúcich dôvodov:

1. Vrodené chyby tráviaceho traktu, choroby žalúdka a čriev, infekcie.
2. Dlhodobé užívanie antibiotík. Zabíjajú nielen patogénne, ale aj prospešné mikroorganizmy.
3. Porušenie podmienok prostredia.
4. Nesprávna strava vrátane predčasného zavedenia doplnkových potravín.
5. Oslabenie imunitného systému.
6. Stresové situácie, nezdravé rodinné vzťahy.
7. Nesprávny výber mliečnych zmesí pri umelom kŕmení.
8. Vo veľmi ranom štádiu vývoja dieťaťa sa črevná mikroflóra ešte neustálila v požadovaných normách.

Tvorba mikroflóry u dieťaťa

Celých 9 mesiacov, čo je bábätko v brušku, je obklopené sterilným prostredím. V tomto čase jeho črevá neobsahujú žiadne baktérie. Ich osídlenie začína pri prechode plodu pôrodnými cestami matky v dôsledku kontaktu dieťaťa s nimi.

V prvých dňoch života sú črevá dieťaťa naplnené kolóniami rôznych mikroorganizmov. Materské kolostrum obsahuje látky, ktoré podporujú množenie prospešných baktérií. Preto je potrebné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr.

Najprv sa môže vyskytnúť úplne prirodzená dysbakterióza spojená s nedostatočným počtom lakto- a bifidobaktérií, v tomto prípade nie je potrebná liečba. Ak vo vývoji čreva nie sú žiadne patológie a nedôjde k infekcii, potom sa do 5. dňa po narodení mikroflóra priblíži k požadovanému rámcu a do mesiaca je úplne stabilizovaná.

Ak sa pohoda dieťaťa nezlepší alebo ak sa po normálnom stave opäť objavia tráviace ťažkosti, môžeme hovoriť o výskyte dysbakteriózy. V tomto prípade je potrebná liečba.

Príznaky dysbiózy u dojčiat

Diagnóza dysbiózy a jej liečba u dojčaťa má svoje vlastné charakteristiky. Bohužiaľ, nie je možné sa ho opýtať na jeho pohodu, takže by ste mali vychádzať zo svojich pozorovaní jeho stavu:

1. kolika. Pár hodín po jedle začne byť dieťa rozmarné a „zalomí“ si nohy.
2. Dieťa zle spí a zle priberá.
3. V stolici sa objavujú zrazené hrudky mlieka.
4. Zvýšená tvorba plynu, ktorá je sprevádzaná regurgitáciou a bolestivým uvoľnením.
5. Zmena farby stolice, až do zelenej.
6. Soor v ústach a kožná vyrážka.
7. Pri zanedbaní stavu sa objavia príznaky ako horúčka, hnačka a zvracanie.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, najmä ak už dieťa dosiahlo vek jedného mesiaca. Do tejto chvíle nie sú mierne prejavy črevnej dysbiózy chorobou, ide o prirodzený stav novorodenca.

Aby ste pochopili, v akom bode začať biť na poplach, musíte pochopiť stupne dysbiózy a zvážiť príznaky, ktoré sú pre ne charakteristické. Stupeň vývoja intestinálnej dysbiózy u dojčaťa

Pediatri rozdeľujú vývoj dysbiózy do niekoľkých fáz:

1. Stlačený. Dieťa má zníženú chuť do jedla a nestabilitu priberania na váhe. Farba stolice sa stáva svetlými odtieňmi hnedej. Tento stav je zvyčajne spojený so zlou výživou a reakciou na doplnkové potraviny alebo alergény. V tomto štádiu stav dieťaťa nespôsobuje obavy.
2. Subkompenzované. Príznaky tohto štádia sú výraznejšie: silné bolesti brucha, nechutenstvo, hnačka alebo naopak zápcha. Farba stolice je nerovnomerná so zelenkastým odtieňom a zrazeninami jedla. V tomto prípade sa pri krvnom teste zistí patogénna mikroflóra.
3. Dekompenzovaný. Všetky predchádzajúce príznaky sa objavujú v oveľa väčšej miere. Zápach stolice pripomína zhnité vajce. Takéto príznaky vyvolávajú silné obavy o stav dieťaťa. Chýba priberanie, chudokrvnosť a prejavy rachitídy.
4. 4. stupeň. Vôňa výkalov nadobúda hnilobné odtiene, je tu pretrvávajúca zelená farba a tekutá konzistencia. Začína intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná slabosťou, úplným odmietnutím jedla, zvýšenou telesnou teplotou a stratou hmotnosti. Tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Závažné príznaky by mali byť signálom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Lekár určí rozsah ochorenia a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba intestinálnej dysbiózy u dojčiat

Je dôležité rýchlo diagnostikovať črevnú dysbiózu u dojčaťa a začať ju liečiť. Liečba pokročilých štádií ochorenia trvá dlhšie a môže mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Liečba intestinálnej dysbiózy u dojčiat sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Optimalizácia stravy novorodenca. Ideálnou potravou pre dieťa je materské mlieko, ak to z nejakého dôvodu nie je možné, nahrádza sa upravenými mliečnymi zmesami, ktoré obsahujú potrebné prospešné baktérie.
2. Potlačenie proliferácie patogénnych baktérií. K tomu predpisujú špeciálne lieky na imunoterapiu, ktoré obsahujú bakteriofágy absorbujúce nežiaduce mikroorganizmy.
3. Kolonizácia čriev potrebnými mikroorganizmami. Deje sa tak za pomoci probiotík.
4. Ak dieťa odmieta jesť, jeho nedostatok treba doplniť sladkým čajom alebo roztokmi, ktoré môže predpísať pediater.

Najlepšou liečbou črevnej dysbiózy je jej prevencia. Aj počas tehotenstva by sa nastávajúca mamička mala starať o stav vlastnej mikroflóry, keďže práve s ňou bude musieť prísť bábätko do kontaktu pri odchode z pôrodných ciest. Dôležité je aj prikladanie bábätka k prsníku v prvých hodinách po pôrode. Ak sa všetko urobí správne, nenastanú situácie, keď dieťa bude vyžadovať liečbu.

Po prepustení z pôrodnice ste nemohli byť so svojím dieťaťom šťastnejší: bolo také zdravé, veselé, pokojné, dlho spalo a jedlo s chuťou. A stolicu mal rovnakú, ako ju opisujú v knihách: vôňa a konzistencia pripomínala hustú kyslú smotanu, no zrazu bola vodnatá, zelená, bolo v nej vidieť kúsky hlienu alebo krvavé pruhy, pruhy krvi. S pokožkou sa začalo diať niečo zvláštne: objavila sa suchosť, olupovanie a začervenanie. A dieťa saje zle: niekoľko minút po začiatku kŕmenia odmieta prsník, plače a ohýba nohy. Čo sa stalo? S najväčšou pravdepodobnosťou má novorodenec črevnú dysbiózu.

Ide o to, že novorodenec sa narodí so sterilným črevom, v ktorom nie sú žiadne baktérie. Kolonizácia mikroorganizmami začína prechodom cez pôrodné cesty matky.

Potom, počas prvých piatich až siedmich dní života, sú črevá všetkých zdravých donosených detí kolonizované bifidobaktériami a do mesiaca života laktobacilmi. Tieto dva druhy tvoria 90 až 95 % črevnej mikroflóry.

Tento vzťah nie je náhodný: telo dieťaťa a jeho prostredie predstavujú jeden ekologický systém, ktorý je v stave biologickej rovnováhy. Akékoľvek kvalitatívne a kvantitatívne narušenie tejto rovnováhy sa nazýva črevná dysbióza. Absencia alebo nedostatok čo i len jedného druhu baktérií vedie nielen k črevnej dysfunkcii, ale aj k poruche imunity, metabolizmu, krivici, potravinovým alergiám.

SYMPTÓMY DYSBAKTERIÓZY U NOVORODENCOV

Na začiatku sa črevná dysbióza nemusí prejaviť navonok, ale akonáhle telo oslabí, objavia sa klinické príznaky. Matka by mala byť upozornená na nedostatočný prírastok hmotnosti u dieťaťa, zmeny na koži, výskyt alergickej dermatitídy, drozd alebo stomatitídy na slizniciach, zníženú alebo nechutenstvo, zápchu, regurgitáciu, vracanie, hnilobný dych, zvýšený slinenie, plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha, zvýšená frekvencia a zmena konzistencie stolice.

Všetky tieto príznaky umožňujú lekárovi podozrenie na vývoj intestinálnej dysbiózy u dieťaťa. Na stanovenie konečnej diagnózy je však potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku.

Bohužiaľ, dysbióza sa stala veľmi častým problémom, najmä medzi deťmi, ktoré sú často choré. Najčastejšie a najrýchlejšie je normálne zloženie mikroflóry narušené u detí prvého roka života: akákoľvek črevná infekcia v nich je zvyčajne sprevádzaná črevnou dysbiózou.

FAKTORY PRISPIEVAJÚCE K DYSBAKTERIÓZE

1. U novorodencov:

Zdravotné problémy matky
Patológia počas pôrodu
Neskoré dojčenie
Dlhý pobyt v pôrodnici
Fyziologická nezrelosť intestinálnej motorickej funkcie
Prítomnosť malých pustulárnych infekcií
Malabsorpcia z čreva
Primárna imunodeficiencia

2. V detstve a ranom veku:

Nepriaznivý priebeh novorodeneckého obdobia
Včasné umelé kŕmenie
Dyspeptické poruchy (vracanie, regurgitácia, zápcha, črevná dysfunkcia)
Časté akútne vírusové ochorenia v prvom roku života
Javy alergickej dermatitídy, rachitídy, anémie, podvýživy
Zmeny v psychoneurologickom stave dieťaťa
Infekčná alebo iná patológia.

3. U detí predškolského a školského veku:

Slabá výživa
Byť v uzavretých skupinách
Prítomnosť chronických ochorení
Časté akútne respiračné vírusové infekcie
Alergické reakcie, hormonálne zmeny v tele

4. Faktory nezávislé od vekovej skupiny:

Črevné infekcie
Časté používanie antibakteriálnych liekov
Dlhodobá liečba hormonálnymi a protizápalovými liekmi
Chirurgické zákroky
Stres

LIEČBA DYSBAKTERIÓZY

Po prvé, liečba intestinálnej dysbiózy začína korekciou výživy. Ak to vek dovoľuje, do stravy dieťaťa sú zahrnuté fermentované mliečne zmesi alebo fermentované mliečne výrobky. Základom liečby sú však biologicky aktívne prípravky s obsahom živých bifidobaktérií a laktobacilov. Tieto lieky sú kultúrami normálnej črevnej mikroflóry, podporujú jej prihojenie a znižujú črevnú dysbiózu. Tieto isté lieky sa odporúčajú používať u oslabených detí na preventívne účely: desať dní pred a po očkovaní.

Pri poruche tvorby a vstrebávania vitamínov, mikro- a makroprvkov treba deti zaradiť do liečby multivitamínovými prípravkami s minerálnymi doplnkami v dávkovaní primeranej veku. V niektorých prípadoch intestinálna dysbióza nemusí byť nezávislým problémom, ale iba jedným z príznakov choroby. V takejto situácii je v prvom rade potrebné postarať sa o liečbu základnej choroby.

PREVENCIA DYSBAKTERIÓZY

Budúca matka môže zabrániť rozvoju tejto choroby u svojho dieťaťa, ak sa správne stravuje a konzumuje potraviny obsahujúce veľa vlákniny: otruby, ovsené vločky, šaláty s rastlinným olejom. Odporúča sa tiež zaviesť do stravy bobule a ovocie, ktoré regulujú činnosť čriev: jablká, marhule, grapefruity, čierne ríbezle.

Prevencia porúch črevnej mikroflóry u detí začína včasným dojčením, prirodzeným kŕmením a racionálnou, vyváženou stravou.

Starostlivé pozorovanie dieťaťa: povaha stolice, chuť do jedla, telesná hmotnosť vám pomôže vyhnúť sa tomuto problému alebo ho podozrievať a liečiť ho už v počiatočných štádiách.

Dysbakterióza je porušením zdravého zloženia črevnej bakteriálnej flóry, ktorá sa prejavuje vo voľnej stolici. Dysbakterióza u novorodenca spôsobuje neúplné vstrebávanie mlieka (dojčenská výživa) a nedostatočný prírastok hmotnosti u novorodenca.

Ak sa nelieči, stáva sa pre dojča vážnym problémom. Ako liečiť dysbiózu u dojčiat a aké prostriedky možno použiť nezávisle, bez konzultácie s lekárom?

Ako určiť dysbiózu

Na účinnú liečbu je potrebné správne určiť príčinu ochorenia, uistiť sa, že riedka stolica u dieťaťa je iba dysbakterióza, a nie choroba tráviaceho systému, otrava alebo infekčný proces.
Dysbakterióza je diagnostikovaná prítomnosťou voľnej stolice u dieťaťa.

Okrem toho sa stolica stáva heterogénnou a obsahuje zrazeniny, hlien, zrná a tekutinu. Stolica sa môže javiť ako zelená, môže mať nepríjemný zápach alebo penu.

Z úst dieťaťa môže vychádzať aj štipľavý zápach. Možná ťažká regurgitácia, kožná vyrážka, plak na jazyku a zuboch. Uvedené príznaky sú extrémne. Objavujú sa, keď je mikroflóra vážne narušená v dôsledku otravy, infekcií alebo užívania antibiotík.

Dysbakterióza môže byť dôsledkom vážneho ochorenia, infekcie alebo otravy. V prípade priťažujúcich faktorov je potrebná lekárska konzultácia a komplexná liečba.

Dysbakterióza a črevná flóra

Pri narodení dieťa nemá žiadnu črevnú bakteriálnu flóru. Bábätko sa narodí sterilné a po narodení sa zoznámi s rôznymi mikroorganizmami. Pri prvých kŕmeniach sa jeho črevá kolonizujú baktériami. Pochádzajú z kolostra a materského mlieka spolu s enzýmami.

K tvorbe črevnej flóry novorodenca dochádza počas prvých 10 dní po narodení. Ak je v mlieku nedostatočný počet baktérií, kolonizácia čriev prebieha pomaly a neúplne a u dieťaťa sa rozvinie dysbakterióza.

Vznikajúca črevná flóra pozostáva z 90 % z bifidobaktérií. Zvyšných 10 % tvoria laktobacily, Escherichia coli (kolibaktérie) a Bacillus subtilis. Nielenže trávia bielkoviny, tuky a sacharidy.

Syntetizujú tiež enzýmy, vitamíny a chránia pred patogénnymi mikróbmi a vírusmi. Agresívny účinok niektorých liekov na črevnú flóru tiež spôsobuje poruchy črevnej funkcie. Dysbióza po antibiotikách u dojčiat je teda dôsledkom smrti priateľskej flóry z agresívneho pôsobenia antibakteriálnej zložky.

Po konečnej tvorbe sa črevná flóra skladá z obrovského množstva mikroorganizmov. 1 mg črevného obsahu obsahuje od 500 tisíc do 1 milióna lakto-, bifido- a colinebaktérií.

Ako liečiť dysbiózu u dojčiat: materské mlieko

Dôvodom je narušenie črevnej flóry dieťaťa, jej neúplná tvorba alebo smrť niektorých baktérií v dôsledku agresívneho vplyvu (vonkajšie alebo vnútorné toxíny, infekcia).

Na vyliečenie dysbiózy je potrebné doplniť zloženie priateľskej prospešnej flóry. Normálne množstvo potrebných baktérií zároveň prevezme kontrolu nad patogénnymi mikroorganizmami, zabráni ich ďalšej reprodukcii a časom zníži počet patogénov na požadovanú normu.

Na normalizáciu bakteriálneho zloženia črevnej flóry dojčaťa sa mu podávajú farmaceutické prípravky – takzvané probiotiká. Alebo jedia potraviny, ktoré obsahujú lakto- a bifidobaktérie, prípadne látky potrebné pre ich život (vlákninu).

Pre dojča živiace sa materským mliekom je hlavnou potravou zdroj potrebnej živej flóry. Materské mlieko obsahuje baktérie mliečneho kvasenia, ako aj enzýmy na trávenie a vstrebávanie potravy. Napríklad amyláza, proteáza, lipáza, ktoré pomáhajú rozkladať mliečne tuky a premieňať ich na kyseliny mliečne na vstrebávanie.

Enzýmy a enzýmy nie sú prítomné v sušenej mliečnej výžive, sú prítomné iba v mlieku dojčiacej ženy. Pri odstriekavaní a skladovaní mlieka sa tieto látky strácajú.

Na pozadí dojčenia „na požiadanie“ môže dysbióza u novorodenca prejsť bez ďalšej liečby. Ak sa črevné vyprázdňovanie nenormalizuje a stolica sa nezlepší, dieťatku sa podávajú lieky s potrebnými baktériami.

Osídľujú črevá a tráviaci trakt, čím ustanovujú proces trávenia mlieka. Čo sa používa pre novorodencov?

Čo obsahujú farmaceutické prípravky?

Existujú tri skupiny farmaceutických liekov na liečbu dysbiózy u detí rôzneho veku.

1. Probiotiká sú skupinou farmaceutických prípravkov, ktoré obsahujú lakto- a bifidobaktérie. Na ich obale alebo návode sú uvedené názvy mikroorganizmov a ich koncentrácia v každej dávke lieku.
2. Prebiotiká sú lieky, ktoré stimulujú aktivitu probiotík (baktérií).
3. Symbiotiká sú komplexné prípravky, ktoré obsahujú pro- a prebiotiká.

Probiotiká dokážu telu dodať živé kultúry baktérií alebo ich lyofilizovanú formu (sušené, mrazené, inaktivované). Sú zahrnuté v rôznych komplexných prípravkoch.

Keď sa lyofyzát dostane do tekutého média tela, stane sa aktívnym v priebehu 4-5 hodín, naplní črevnú dutinu a začne vytláčať patogény. Probiotiká môžu obsahovať rôzne mikroorganizmy. Častejšie ako iné obsahujú lakto- a bifidobaktérie.

1. Laktobacily - sú zahrnuté v komplexných farmaceutických prípravkoch Linex, Acepol, Acelact. Pri liečbe dysbiózy sa najskôr podávajú laktobacily, pretože odstraňujú a nahrádzajú patogénnu flóru. V prípade komplexnej liečby spolu s užívaním iných baktérií mliečneho kvasenia sa Lactobacterin podáva dieťaťu ráno.
2. Bifidumbacteria - zahrnuté v komplexných prípravkoch Bifidumbacterin, Linex. Podporovať rast črevnej flóry. Keďže bifidové baktérie podporujú rast akejkoľvek črevnej flóry, lieky s ich obsahom sa dieťaťu nepodávajú na začiatku liečby, ale až po znížení počtu patogénov v črevách na normálnu hodnotu (po niekoľkých dňoch užívania liekov s laktobacilmi ).

Niektoré farmaceutické prípravky, ktoré sa používajú na liečbu dysbiózy u novorodencov, neobsahujú baktérie, ale ich metabolické produkty.

A to vitamíny a kyseliny, ktoré vznikajú v črevách na trávenie potravy a imunitnú ochranu. Príkladom takéhoto lieku je Hilak Forte, ktorý sa predpisuje aj novorodencom na dysbiózu.

Ako liečiť dysbiózu u detí: zoznam liekov

Uvádzame zoznam najčastejšie predpisovaných liekov proti dysbakterióze pre novorodencov:

• Acipol – obsahuje lyofilizované (inaktivované, sušené, ale zaživa zachované) kúsky laktobacilov a kefírovej huby. Po pridaní do vody, mlieka sa lyofilizované baktérie dostanú do živého, aktívneho stavu v priebehu 4-5 hodín. To znamená, že keď sa dostanú do čreva, začnú sa množiť a osídľovať jeho dutinu. V tomto zložení sú kefírové zrná prebiotikom – látkou, na základe ktorej sa množia laktobacily.
• Acylact – obsahuje lyofilizované laktobacily. Dostupné vo forme prášku na riedenie.
• Linex – obsahuje lakto-, bifidobaktérie a malé množstvo streptokokov.
• Bifilin, Bifiform + bifiform baby - obsahujú bifidobaktérie.
• Bifidumbacterin forte – obsahuje bifidumové baktérie na aktívnom uhlí. Vykazuje dodatočný detoxikačný účinok
• Biosporin – obsahuje spóry živých mikroorganizmov – Bacillus subtilis a takzvané Morské baktérie.
• Primadophilus – obsahuje laktobacily, Primadophilus Bifidus – obsahuje komplex laktobacilov a bifidobaktérií.
• Bactisuptil sú sušené spóry mikroorganizmov, tiež kaolín a uhličitan vápenatý. Ide o liek s komplexným účinkom, ktorý okrem toho, že osídľuje črevá prospešnou flórou, odstraňuje toxíny (kreolín - íl, prírodný detoxikátor) a zabraňuje krivici, ktorá často sprevádza dlhodobú dysbakteriózu. Podľa pokynov sa tento liek podáva deťom starším ako 5 rokov. Lekári ho však často predpisujú deťom do jedného roka a novorodencom.

Ľudové lieky na dysbiózu

Harmanček je prírodné antiseptikum a stimulant na elimináciu toxínov. Okrem toho má karminačný účinok, ktorý pomáha vyrovnať sa s plynatosťou u novorodencov. Na liečbu a prevenciu dysbiózy u novorodencov sa harmanček varí v slabej koncentrácii - 0,5 litra vody - 0,5 lyžičky sušených kvetov.

Výsledný svetložltý roztok sa podáva dieťaťu pred každým kŕmením z fľaše. Potom, po 10-15 minútach, keď dieťa opäť pocíti hlad, sa začne dojčenie.

– je dodávateľom baktérií mliečneho kvasenia. Pri liečbe dysbiózy u novorodenca alebo dieťaťa počas prvých mesiacov života sa kefír používa na klystíry. Do čriev dieťaťa je potrebné zaviesť malé množstvo kefíru (v množstve 10 g na každý kilogram jeho hmotnosti). Počet procedúr – 2-3.

Dysbakterióza u dojčiat nie je choroba, ale dôsledok. Je potrebné zistiť hlavnú príčinu narušenia normálnej črevnej mikroflóry a až potom liečiť dieťa. V prvom rade je dôležité upraviť výživu bábätka a dojčiacej matky. V prípade potreby a podľa predpisu lekára môžete užívať probiotiká a prebiotiká.

Počas vnútromaternicového vývoja je gastrointestinálny trakt (GIT) plodu sterilný. K prvému osídleniu sliznice a kože novorodenca baktériami a mikróbmi dochádza pri pohybe pôrodnými cestami matky. Ďalej to bude dojčenie, kontakt s rodičkou a zdravotníckym personálom, vybavenie pôrodnej sály, voda pri umývaní atď. Tento proces je nevyhnutný. Postupne si dieťa vytvára individuálne a jedinečné zloženie mikroflóry. V tomto prípade sa percento baktérií určuje na genetickej úrovni a prenáša sa z matky na dieťa. V jeho črevách musí koexistovať asi 400 druhov baktérií bez toho, aby sa medzi sebou „hádali“. Čo ovplyvňuje kombináciu prospešných a oportúnnych baktérií v črevách? Ako pomôcť, ak dôjde k zlyhaniu a u dieťaťa sú príznaky dysbiózy?

Je možná dysbióza u novorodenca?

Táto diagnóza sa často robí u novorodencov a detí v prvom mesiaci života. V ktorých prípadoch je to opodstatnené?

• Neskoré dojčenie. Materské mlieko je zdrojom bifidobaktérií a najlepšou prevenciou dysbakteriózy. Asi týždeň po prvom dojčení sa asi 95 – 98 % prospešných mliečnych baktérií nachádza v črevách novorodenca. Ak z nejakého dôvodu dojčenie začne neskôr alebo sa nezačne vôbec, črevá sa osídlia oportúnnymi baktériami. Nemožno povedať, že dysbakterióza sa okamžite vyvinie. Skôr sa vytvárajú predpoklady na ďalší rozvrat v mikroflóre.
• Nútené užívanie antibiotík. Žiaľ, sú situácie, kedy sa bábätko bez antibiotík nezaobíde. Potom si musíte vybrať menšie z dvoch zla – vedľajšie účinky pri liečbe antibakteriálnymi liekmi. Pre mikroflóru novorodenca sú najničivejšie širokospektrálne antibiotiká. Ak sa antibiotická terapia vykonáva počas dojčenia, črevná mikroflóra sa obnoví oveľa rýchlejšie. Možno vyvodiť jeden záver: žena by sa mala snažiť udržať dojčenie aspoň šesť mesiacov.

Všetky ostatné dôvody nie sú významné a nezaslúžia si pozornosť. Mama má toľko problémov a starostí, že by sa nemala trápiť s neexistujúcou diagnózou.

Príznaky narušenia mikroflóry

Ako sa prejavuje dysbakterióza u dojčiat? Krátkodobé poruchy trávenia u dojčaťa sú normálne. Ak sa však príznaky opakujú a zhoršujú, môže to znamenať trvalejšiu nerovnováhu v čreve.

• Úzkosť bábätka. Zlý spánok, odmietanie jedla, chudnutie alebo slabé priberanie.
• Vodnatá, zelenkastá hnačka. Môže obsahovať nečistoty hlienu, penu, biele hrudky, častice nestráveného jedla, keď sa zavádzajú doplnkové potraviny, a stolica má hnilobný zápach.
• Častá zápcha. Dojčené dieťa môže kakať raz za 3 dni. A to bude variant normy, ak sa proces defekácie vyskytne nezávisle, bez nepohodlia. Deti kŕmené umelým mliekom by mali mať stolicu aspoň raz denne.
• Nestabilná stolička. Hnačku môže nahradiť dlhotrvajúca zápcha a naopak.
• Zvýšená tvorba plynu, kolika. Tento príznak možno posúdiť podľa správania dieťaťa: krúti nohami, ťahá ich k brušku a trápi plynatosť.
• Zvracanie po každom jedle. Väčšina detí pociťuje regurgitáciu, preto sa odporúča držať ich vo vzpriamenej polohe asi 10 minút po jedle. Pri dysbakterióze je regurgitácia hojná a môže sa zmeniť na zvracanie.

Dysbakterióza nie je určená len klinickými príznakmi. Je potrebné absolvovať príslušné testy.

Aká analýza definitívne potvrdí dysbiózu?

Zvyčajne je predpísaná bakteriologická výskumná metóda - bakteriálna kultúra stolice na prítomnosť patogénnej mikroflóry. Neposkytuje však jasný obraz, pretože neodhaľuje parietálnu mikroflóru tenkého čreva. Okrem toho časť patogénnej mikroflóry zomrie, ak sa poruší načasovanie analýzy a ak sa dostane do kontaktu so vzduchom. Zo stolice je nemožné posúdiť mikroflóru celého čreva.

Biochemická analýza stolice sa považuje za spoľahlivejšiu. Je založená na stanovení mastných kyselín v stolici, ktoré sú vylučované patogénnymi baktériami. Spektrum a množstvo mastných kyselín indikuje prítomnosť špecifickej patogénnej mikroflóry a jej lokalizáciu. Biochemická analýza tiež umožňuje identifikovať nedostatok laktázy a iných enzýmov, kolitídu, syndróm dráždivého čreva a určiť dysfunkciu pečene.

Najčastejšie príčiny u dojčiat

Príliš často sú všetky tráviace problémy spojené s porušením črevnej mikroflóry. A odpovede niekedy ležia v inej rovine. Veľa závisí od povahy stravy dieťaťa.

• Prekrmovanie. Ak si matka zvolí spôsob kŕmenia na požiadanie, musíte si zapamätať dôležitý bod: pri dostatočnom množstve mlieka môže byť dieťa hladné až po 2,5–3 hodinách. Príliš častá aplikácia môže viesť k tráviacim problémom, čo sa vysvetľuje nezrelosťou enzýmov a ich nedostatočným množstvom. Jedlo nie je úplne rozložené, proces fermentácie začína v črevách, čo spôsobuje nadúvanie, koliku a úzkosť dieťaťa.
• Nedostatočné kŕmenie. Ak bábätko saje len predné mlieko s nadbytkom laktózy a nízkym obsahom tuku, môžu sa u neho prejaviť charakteristické tráviace príznaky – nadúvanie, zelená riedka stolica. Preto je také dôležité, aby bábätko salo zadné mlieko, ktoré je bohaté na tuky a enzým laktázu. K tomu sa neodporúča ponúkať ďalší prsník, kým dieťatko nevyprázdni prvý.
• Prechod na inú zmes. Pri umelom kŕmení môžu pri výmene umelého mlieka vzniknúť problémy s trávením dieťaťa. Telo dieťaťa potrebuje čas na produkciu enzýmov pre špecifické zloženie zmesi. Najčastejšou príčinou tráviacich problémov je nedostatok laktázy. Nedostatok laktázy spôsobuje, že tráviaci systém dieťaťa nie je schopný tráviť a rozkladať laktózu. V tomto prípade musíte prejsť na zmesi s nízkym obsahom laktózy. Neodporúča sa meniť zmesi príliš často a ich výmenu treba robiť postupne s tým, že do týždňa sa stará zmes vymení za novú. Tiež ostrý prechod z dojčenia na umelé kŕmenie môže viesť k dysbakterióze.
• Včasné zavedenie doplnkových potravín. Najčastejšou príčinou dysbiózy u dojčiat. Ak dieťa pije ovocné šťavy pred 6 mesiacmi, jeho strava obsahuje zeleninu a ovocie a mäsové jedlá sa zavádzajú príliš skoro - to je priama cesta k dysfunkcii gastrointestinálneho traktu. Pri prvých príznakoch začnú liečiť dysbiózu a nie revidovať stravu dieťaťa. Doplnkové kŕmenie by sa malo zavádzať postupne, podľa veku a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Príznaky intestinálnej dysbiózy u dojčiat zmiznú samy, ak sa odstráni nesprávny prístup k výžive. Závažnejšou príčinou narušenia mikroflóry sú akútne črevné infekcie spôsobené patogénmi ako E. coli, Staphylococcus aureus, rotavírusy, salmonely a iné. V tomto prípade sa dysbakterióza oneskoruje na dlhšie obdobie. A čím je dieťa mladšie, tým pomalšie prebieha proces samoregulácie.

4 stupne dysbakteriózy

V lekárskej literatúre nájdete popis 4 stupňov dysbiózy.

• Najprv. Výrazne prevládajú bifidobaktérie a laktobacily. V stolici sú len dva druhy oportúnnych baktérií, ktoré v črevách nerobia rozdiel. V podstate ide o zdravý stav tela. Zvyčajne sa neobjavia žiadne príznaky, nič netrápi dieťa. Prvý stupeň sa nazýva dysbakteriálna reakcia - krátkodobé narušenie mikroflóry. Môže sa vyskytnúť počas dojčenia, keď matka niečo nesprávne zjedla, pri zavádzaní doplnkových potravín alebo pri prechode na novú formulu. Tieto zlyhania nevyžadujú zásah, telo nezávisle reguluje a obnovuje zloženie mikroflóry.
• Po druhé. Dysbakterióza 2. stupňa u dojčaťa je aktívnejším potlačením normálnej mikroflóry, keď sa percento prospešných a škodlivých baktérií vyrovná. V stolici sa nachádza hemolyzujúca a laktóza-negatívna Escherichia coli. To vedie k nadúvaniu, kolike a hnačke. Dieťa môže zaznamenať mierny prírastok hmotnosti. V tomto štádiu môže pediater predpísať liečbu alebo navrhnúť prehodnotenie výživy dojčiacej matky a dieťaťa kŕmeného z fľaše.
• Po tretie. V črevách začína dominovať oportúnna mikroflóra. Stafylokoky, Proteus, Serration, Klebsiella a ďalšie baktérie sa nachádzajú vo veľkých množstvách. To vedie k predĺženému zápalovému procesu v črevách, bolestiam brucha a dlhotrvajúcej hnačke s časticami nestráveného jedla. Lekár odporučí povinnú liečbu takéhoto klinického obrazu.
• Po štvrté. Rýchly rast patogénnej mikroflóry. Príznaky sa zintenzívňujú, začína sa intoxikácia tela a pri dlhotrvajúcej hnačke sa pozoruje strata hmotnosti, čo je nebezpečné pre zdravie dieťaťa. V tomto štádiu sa dysbióza môže stať chronickou a vyvolať črevné infekcie. Potom bude oveľa ťažšie vyrovnať sa s problémom.

Väčšina pediatrov novej generácie zaobchádza s informáciami o stupňoch dysbiózy ako s relikviou. Len pred desiatimi rokmi sa tieto údaje zdali vážne a úplne opodstatnené. Dnes sa lekári neponáhľajú s liečbou dysbiózy, čím dávajú mikroflóre príležitosť na regeneráciu.

Vlastnosti liečby

Najčastejšie pri akútnych črevných infekciách a po užití antibiotík lekár predpisuje terapiu špeciálnymi liekmi - probiotikami a prebiotikami.

Probiotiká

Probiotiká (eubiotiká) sú skupinou živých mikroorganizmov, ktoré sú prospešné pre človeka. Najdôležitejšie: rôzne druhy bifidobaktérií a laktobacilov, kvasinkové huby, prospešné enterokoky, E. coli. Úlohou probiotík je vyrovnávať črevnú mikroflóru, vytláčať patogénne baktérie a normalizovať tráviace procesy. Probiotiká prichádzajú v suchej a tekutej forme. Tieto lieky sú tiež klasifikované podľa času vzniku. Dnes existuje päť generácií probiotík.

Tabuľka - Najznámejšie probiotiká

Probiotická skupina	Zvláštnosti	Názov lieku
Jednozložkový	Len jeden kmeň baktérií	"Bifimbacterin", "Lactobacterin", "Biobakton"
Viaczložkový	Niekoľko kmeňov jednej baktérie	"Acilact", "Linex", "Acipol"
Symbiotiká (kombinované)	Niekoľko kmeňov jednej baktérie, niekoľko druhov rôznych baktérií	"Bifiform", "Bifiliz", "Hilak forte"
Sorpčný	S prídavkom enterosobrentov	"Bifidumbacterin forte", "Probiform", "Florin forte"

Probiotiká môže predpísať iba lekár. Trvanie liečby závisí od závažnosti dysbiózy a typu lieku. Napríklad pri menších gastrointestinálnych dysfunkciách sa predpisujú probiotiká prvej generácie. Dieťa ich pije mesiac. A pri akútnych črevných infekciách a otravách sa odporúča týždeň užívať probiotiká tretej a štvrtej generácie.

Prebiotiká

Prebiotiká sú organické látky, ktoré môžu stimulovať rast prospešných baktérií. Svojou chemickou povahou to môžu byť bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Prebiotiká sú vyrobené z prírodných surovín: sója, srvátka, cukrová repa, cukrová trstina, obilniny, huby, riasy.

Tabuľka - Najznámejšie prebiotiká

Prebiotiká pre dojčatá sú dostupné v rôznych dávkových formách: granule, sirupy, prášky. Ich hlavné funkcie:

• potlačenie rastu patogénnej mikroflóry a zvýšenie rastu prospešných;
• odstránenie hlienu a zvýšená tvorba plynu;
• hojenie stien hrubého čreva;
• odstránenie zápchy, zlepšenie intestinálnej motility;
• stimulácia syntézy vitamínov B a K;
• udržiavanie normálnej hladiny kyslosti;
• stimulácia imunitného systému.

Pre väčší terapeutický účinok sa často predpisujú probiotiká a prebiotiká spoločne. Existujú lieky nazývané „synbiotiká“, ktoré obsahujú oba typy liekov. Najznámejší z nich je „Maxilak“.

Ako liečiť dysbiózu u dojčiat? Liečba najčastejšie spočíva v eliminácii faktorov, ktoré ovplyvňujú narušenie mikroflóry. Mnohí moderní pediatri, najmä zahraniční, sa domnievajú, že nie je možné zasahovať do tvorby črevnej mikroflóry dojčaťa. Existuje tiež názor, že väčšina prospešných baktérií v prípravkoch zomrie v žalúdku a nevstúpi do čriev dieťaťa.

Tlačiť

Dysbakterióza je porušením kvalitatívnej a kvantitatívnej rovnováhy baktérií obývajúcich črevné steny. Podľa ICD sa nepovažuje za chorobu, ale za stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku určitých patologických procesov v tele. Nerovnováha mikroflóry sa musí odstrániť, pretože negatívne ovplyvňuje pohodu novorodenca. Poďme zistiť, ako sa dysbióza prejavuje u dojčiat, a tiež zistiť jej príčiny.

Rizikové faktory

Črevná mikroflóra sa tvorí v prvých mesiacoch života dieťaťa. V tomto období dochádza k prechodnej dysbióze, ktorú nie je potrebné liečiť. Ale pod vplyvom negatívnych faktorov je rovnováha medzi užitočnými a patogénnymi organizmami na slizniciach gastrointestinálneho traktu výrazne narušená. Tento stav si vyžaduje pozornosť rodičov.

Príčiny dysbiózy:

1. Úplná absencia dojčenia alebo skorý prechod na prispôsobenú stravu. , ktoré konzumujú deti kŕmené z fľaše, majú vyvážené zloženie, no na rozdiel od materského mlieka nenapomáhajú procesu tvorby mikroflóry.
2. Použitie antimikrobiálnych látok. Po širokospektrálnom priebehu umierajú nielen patogény, ale aj lakto- a bifidobaktérie. Po antibiotikách užívaných dojčiacou matkou dochádza aj k zhoršeniu fungovania čriev bábätka.
3. Predčasný vstup. Až do šiestich mesiacov nie je gastrointestinálny trakt dieťaťa schopný stráviť tuhú stravu, zavádzanie potravín pre dospelých v predstihu vedie k výraznému narušeniu procesu trávenia. Rovnaké negatívne účinky sa vyskytujú po konzumácii plnotučného kravského mlieka alebo do jedného roka.
4. Črevné infekcie. Po nich dochádza k zápalu sliznice čreva, vytvárajú sa podmienky pre rast patogénnych baktérií.
5. . Gastrointestinálny trakt dieťaťa je veľmi citlivý, alergény ľahko poškodzujú bunky jeho epiteliálnych membrán, v dôsledku čoho je narušená ich funkcia.
6. Časté choroby, zlá výživa, znečistenie životného prostredia a ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú všeobecné zníženie imunity.

Klinický obraz

Príznaky dysbiózy po antibiotikách alebo infekciách sú rôzne. Najčastejšie sa vyskytujúce príznaky sú:

• problémy s vyprázdňovaním – tekutá stolica, nepravidelné vyprázdňovanie, nezvyčajný typ vyprázdňovania
• nadúvanie a s tým spojené bolesti
• hojná regurgitácia
• strata chuti do jedla - zníženie porcií, odmietanie dojčenia
• slabý prírastok hmotnosti
• náladovosť, poruchy spánku
• vyrážka na tele
• príznaky celkovej intoxikácie – horúčka, slabosť

Za najvýraznejší prejav dysbiózy u novorodenca sa považuje narušená stolica. Pozrime sa na všetky príznaky podrobnejšie.

Hnačka

Frekvencia a konzistencia stolice u dojčiat je daná výživou, ktorú prijímajú. Počas dojčenia možno stolicu pozorovať 1 až 12-krát denne (po každom jedle). Stolica vyzerá ako žltkastá pasta a má syrový zápach.

Deti kŕmené umelou výživou kakajú 1-2 krát denne. Stolica je hustá hnedá s charakteristickou arómou.

Pri dysbióze po užití antibiotík alebo pod vplyvom iných faktorov sa u detí vyskytuje hnačka. Jeho príznaky:

• náhle zvýšenie frekvencie pohybov čriev - výkaly častejšie ako 8-12 krát denne
• vodnatá textúra
• prítomnosť hlienu
• Silný zápach

Častá tekutá stolica je nebezpečná, pretože po nej môže u dieťaťa dôjsť k dehydratácii.

Zápcha

Zničenie prospešných baktérií v črevách po užití antibiotík často vedie k tomu, že trávenie sa spomaľuje a výkaly sa pohybujú pomalšie cez gastrointestinálny trakt, to znamená, že dochádza k zápche. Jeho znaky:

• bez stolice dlhšie ako 3 dni u dojčených detí, viac ako 1 deň u detí, ktoré dostávajú prispôsobenú výživu
• pred defekáciou dieťa stoná, sčervenie, plače
• výkaly vychádzajú vo forme tmavých guľôčok s hnilobným zápachom

Vzhľad stolice

Dysbakterióza nie je vždy sprevádzaná zmenou frekvencie stolice. V niektorých prípadoch dochádza k netypickému vzhľadu stolice, a to:

• stolica je zelená alebo takmer čierna
• výkaly obsahujú častice nestrávenej potravy, hlien, penu a pruhy krvi (ak je poškodená sliznica)
• Výtok má silný, nepríjemný zápach „zhnitých vajec“

Po častej riedkej stolici môže nasledovať zápcha.

Za normálnych okolností môže stolica vášho dieťaťa obsahovať hrudky nestráveného mlieka a malé množstvo hlienu. Mali by ste sa obávať, ak je objem cudzích inklúzií veľký.

Plynatosť

Zhoršenie trávenia potravy v dôsledku dysbiózy vedie k tomu, že jej častice zostávajú v črevách a začína sa fermentácia, ktorej vedľajší účinok sa zvyšuje (plynatosť).

Bábätku sa nafúkne bruško, je napäté a počuť v ňom hrkotanie a kypenie. Prebytočný vzduch naťahuje črevné steny a spôsobuje dieťaťu bolesť. Plače a ťahá nohy až k brušku. Po prechode plynov sa blaho dieťaťa zlepšuje.

Situácia sa zhoršuje, ak má dieťa zriedkavú stolicu alebo, naopak, hnačku. Ďalšie dôvody zvýšenej plynatosti:

• podvýživa matky - prítomnosť potravín spôsobujúcich plyn v menu
• vaše dieťa pije veľa predného mlieka
• zmes je príliš hustá alebo nesprávne zvolená
• prehĺtanie vzduchu počas kŕmenia alebo plaču
• prekrmovanie

Dermatitída

Zápaly črevnej sliznice, kvasenie zvyškov potravy, nedostatok prospešných baktérií – to všetko sú dôvody nedostatočného vstrebávania vitamínov a minerálov v tráviacom trakte. V dôsledku toho sa stav pokožky dieťaťa zhoršuje – objavujú sa vyrážky, suché a šupinaté miesta.

Najčastejšie sa podráždenie vyskytuje na vonkajšej strane lakťov, kolien a líc. Niekedy praskajú kútiky úst. Na rozdiel od alergickej dermatitídy vyrážka v dôsledku dysbakteriózy nesvrbí.

Môže sa poškodiť trením o odev a zapáliť sa. Takáto vyrážka sa musí liečiť, ale nie antihistaminikami, ale zvlhčovačmi a antiseptikmi.

Iné prejavy

Ďalšie príznaky dysbiózy:

1. zápach z úst - vyskytuje sa v dôsledku porušenia mikroflóry nosohltanu, často je kolonizovaný hubami Candida a vyvíja sa dieťa
2. nepokojné správanie - je spojené s poruchami v gastrointestinálnom trakte, ktoré spôsobujú bolesť a nepohodlie, vrátane zriedkavých alebo častých pohybov čriev, ako aj plynatosť
3. slabý prírastok alebo strata hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla a hnačky

Etapy dysbiózy

V závislosti od klinického obrazu sa určujú štyri stupne dysbiózy u detí. V prvom (kompenzovanom) stupni dieťa:

• chuť do jedla sa zhoršuje
• prírastok hmotnosti sa spomaľuje
• zmeny stolice
• je pozorovaná plynatosť

Okrem toho sa môžu objaviť vyrážky, znížená imunita a lámavosť nechtov.

Príznaky druhého (subkompenzovaného) stupňa:

• zápcha alebo hnačka
• bolesť žalúdka v dôsledku plynatosti
• stolica s hlienom a nestrávenou potravou

Tretí stupeň je charakterizovaný priemernou závažnosťou stavu dieťaťa. Jeho príznaky:

• slabosť
• nevoľnosť
• hnačka
• zastaviť priberanie na váhe
• anémia
• mierne zvýšenie telesnej teploty

Prejavy ťažkej dysbakteriózy:

• veľmi časté pohyby čriev - viac ako 10-12 krát denne
• strata váhy
• hypertermia (nad 38 °C)

Príznaky nerovnováhy mikroflóry sa postupne zvyšujú. Najzávažnejšie príznaky sa vyskytujú v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov a všeobecnej intoxikácie.

Kedy navštíviť lekára?

Už pri prvých príznakoch miernej dysbiózy stojí za to navštíviť lekára. V prípade komplikácií je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ich znaky:

1. dieťa odmieta jesť
2. podváha alebo strata hmotnosti
3. časté vodnaté stolice
4. silná bolesť brucha
5. zvýšenie teploty
6. zvracať
7. príznaky dehydratácie - nedostatok sĺz, zriedkavé močenie, vpadnuté fontanely

Mnohí pediatri sa domnievajú, že dysbióza v detstve je normálnym javom. Ak má bábätko, ktoré dostáva prirodzenú výživu, riedku a častú stolicu s malým množstvom hlienu, no cíti sa výborne, nepanikárte. Zjavné príznaky ťažkostí (hnačka, zápcha, horúčka, regurgitácia, bolesti brucha) sú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Lekár bude schopný určiť, čo sa deje s dieťaťom, a poskytnúť rady týkajúce sa jeho liečby.