Príznaky, liečba a prevencia šarlachu u detí. Malinový jazyk a iné príznaky šarlachu u detí: pediater o príznakoch a metódach liečby choroby

Deti zvyčajne trpia šarlach. Pôvodcom je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Avšak hlavné klinické prejavy šarlach nie sú spôsobené samotným streptokokom, ale toxínom, ktorý baktérie vylučujú do krvi.

Príčiny ochorenia

Zdrojom nákazy sú pacienti so šarlachom, angínou či nosičom streptokoka. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok, niekedy prostredníctvom kontaktu s domácnosťou (cez hračky alebo predmety pre domácnosť). K infekcii môže dôjsť aj pri akomkoľvek poškodení kože (oter, rez, operácia). V tomto prípade sa vyskytnú všetky príznaky šarlachu, okrem.

Príznaky šarlachu

Inkubačná doba trvá od 1 do 12 dní. Choroba začína akútne. Telesná teplota stúpa na 38-39 o C. Pri prehĺtaní sa pozoruje slabosť a bolesť hlavy. Pri vyšetrení orofaryngu lekár objaví klasický obraz angíny. Na konci prvého dňa choroby sa na krku a hornej časti tela objaví hojná vyrážka vo forme splývajúcich červených škvŕn s veľkosťou 1-2 mm vyčnievajúcich nad úroveň kože, ktoré sa rýchlo šíria po celom tele. Vyrážka je najintenzívnejšia v oblasti kožných záhybov na lakťoch a podpazuší. Často je sprevádzané svrbením. Tvár pacienta „bliká“, ale okolo úst a nosa zostáva bledý okraj (nasolabiálny trojuholník) neporušenej kože. Jazyk pod vplyvom toxínov získava bohatú červenú farbu s vyčnievajúcimi papilami („karmínový“ jazyk).

Telesná teplota zostáva zvýšená a vyrážka trvá 2-4 dni, potom postupne mizne. Od 5. – 6. dňa choroby dochádza v mieste bývalej vyrážky k olupovaniu kože, ktoré trvá 2 – 3 týždne.

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika náročná a lekár na základe klinického obrazu stanoví diagnózu doma.

Komplikácie

Komplikácie šarlach možno rozdeliť do dvoch skupín: skoré a neskoré. Skoré komplikácie spojené s šírením infekcie do susedných tkanív.Môže to byť (zápal stredného ucha), sinusitída atď. Neskoré komplikácie sú spôsobené rozvojom porúch imunity, ako je reumatizmus, glomerulonefritída atď. Je potrebné poznamenať, že najnebezpečnejšie a najzávažnejšie neskoré alergické komplikácie šarlachu vznikajú najmä v prípadoch nesprávnej liečby šarlachu.

Čo môžeš urobiť

Pri najmenšom podozrení na šarlach by ste mali zavolať lekára a po stanovení diagnózy prísne dodržiavať predpísané predpisy. Šarlach je ochorenie, ktoré pri včasnej liečbe antibiotikami takmer vždy skončí dobre, no bez liečby sa takmer vždy skončí ťažkými komplikáciami. Antibiotiká sa musia užívať presne stanovený čas, inak sú komplikácie veľmi pravdepodobné.

Uistite sa, že zostanete v posteli, kým teplota úplne neklesne a pite veľa tekutín (predchádzajte toxickým komplikáciám). Jedlo by malo byť tekuté alebo polotekuté s určitým obmedzením bielkovín.

Čo môže urobiť lekár?

Liečba sa vykonáva hlavne doma. Pacienti s ťažkými a stredne ťažkými formami ochorenia, ako aj pacienti, ktorých rodina zahŕňa deti od 3 mesiacov do 7 rokov a školáci prvých dvoch ročníkov, ktorí nemali šarlach, podliehajú hospitalizácii. Spravidla lekár predpisuje antibakteriálnu liečbu penicilínovými liekmi počas 5-7 dní. Ak neznášate penicilín, môžu sa použiť iné antibiotiká.

Prevencia šarlachu

Pacient so šarlachom by mal byť izolovaný v samostatnej miestnosti, mal by dostať samostatný riad a uterák. Izolácia pacienta končí po uzdravení, najskôr však 10 dní od začiatku ochorenia. Deti, ktoré sa zotavili zo šarlachu, môžu navštevovať predškolské zariadenia a prvé dva ročníky školy po dodatočnej izolácii doma počas 12 dní po zotavení. Deti navštevujúce predškolské zariadenia a prvé dva ročníky školy, ktoré neprekonali šarlach a boli v kontakte s pacientom, nemajú povolený vstup do skupiny po dobu 7 dní od izolácie pacienta a v prípade kontaktu s pacientom pacienta počas celého obdobia choroby - 17 dní od začiatku kontaktu.

Šarlach je ochorenie infekčného pôvodu. Ochorenie je zvyčajne spôsobené hemolytickým streptokokom. Táto choroba má všetky znaky bolesti v krku, pacient tiež zažíva všeobecnú intoxikáciu a vyrážku na koži vo forme malých bodiek. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je vysoký stupeň možných komplikácií. Šarlach postihuje najmä deti vo veku od 6 do 12 rokov. Rizikovou skupinou sú deti predškolského a základného školského veku.

Rizikové skupiny

Najmenšie deti nie sú náchylné na túto chorobu. Ich spoľahlivou ochranou je materská imunita.

Dojčatá ho dostávajú počas tehotenstva a dojčenia. Dospelí zriedka dostanú šarlach.

Ak sa pacient včas poradí s lekárom, minimalizuje sa tým vznik závažných komplikácií a možnej smrti. Pred objavením antibiotík mala šarlach veľmi vysokú úmrtnosť.

V dnešnej dobe sa našťastie toto ochorenie odhalí len zriedka a nevyskytuje sa v takých ťažkých formách ako kedysi. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale nemožno vylúčiť možnosť prenosu infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti.

Príčiny ochorenia

Osoba, ktorá má prvé 2 až 3 dni šarlach, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ostatných.

Práve v tomto čase sa uvoľňuje najväčší počet patogénnych mikroorganizmov. Dokonca aj úplne zdravý človek (ak je nosičom nebezpečného infekčného agens) môže spôsobiť infekciu iným.

Najčastejšie deti žijúce v krajinách nachádzajúcich sa v miernych klimatických pásmach trpia šarlami počas chladného obdobia - to je jeseň - zima. V tomto období je telo dieťaťa najviac náchylné na infekcie rôzneho druhu.

Vedci poznajú asi 50 kmeňov pôvodcu tohto ochorenia. Všetky pôsobia veľmi nebezpečne nielen na bunky sliznice horných dýchacích ciest, ale aj na imunitný systém. Tieto mikróby môžu v akútnej forme spôsobiť hnisavé procesy v dýchacom trakte.

Postihnutý je aj lymfatický systém, stredné ucho a prinosové dutiny. Preto sa u pacientov často vyskytujú komplikácie, ako je katarálna otitída stredného ucha u detí (), čelná sinusitída, sinusitída, sinusitída (ako liečiť je napísané na stránke), lymfadenitída.

Inkubačná doba ochorenia je od 12 hodín do 6 - 7 dní.

Počas tohto časového obdobia sa streptokok aktívne šíri cez obehový a lymfatický systém.

Pôvodca tohto ochorenia sa dobre adaptuje na nepriaznivé vonkajšie prostredie. Mikróby možno skladovať zmrazené po dlhú dobu bez toho, aby stratili svoje vlastnosti.

Svoje vlastnosti si zachovávajú aj pri zahrievaní alebo sušení. Pre pôvodcu šarlachu (inými slovami ochorenie mumpsu, o liečbe ktorého sa diskutuje) sú ultrafialové lúče a dezinfekčné prostriedky škodlivé.

Šarlach postihuje deti, ktoré majú zlú imunitu a oslabený organizmus v dôsledku častých a dlhotrvajúcich prechladnutí.

Dôležitú úlohu zohráva prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a vykonávanie preventívnych opatrení na zabránenie šírenia infekcie v miestach, kde je veľká koncentrácia detí (predškolské zariadenia a školy).

Symptómy u detí

Po inkubačnej dobe sa objavia charakteristické príznaky ochorenia. Prvé príznaky choroby:

• vysoká teplota, môže dosiahnuť 39 - 40 stupňov.
• silné bolesti hlavy,
• všeobecná nevoľnosť,
• slabosť celého tela,
• tachykardia,
• bolesť brucha,
• vracanie v dôsledku intoxikácie tela,
• dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym.

Ďalším charakteristickým prejavom je bolestivé prehĺtanie a pálenie hrdla. Nemožno vylúčiť možnosť folikulárno-lakunárnej tonzilitídy. Na mandlích sa objavujú veľké škvrny bieleho plaku.

Jedným z prvých charakteristických príznakov šarlachu u bábätiek je belavý povlak na jazyku.

Po 4–5 dňoch sa povrch jazyka úplne vyčistí a tento orgán sa zmení na červeno-karmínový. Papily majú hypertrofovaný vzhľad.

Ak je ochorenie ťažké, pery pacienta sa tiež stanú karmínovými.

Objaví sa malá bodkovaná vyrážka, primárne viditeľná na tvári a hornej časti tela (krk, chrbát a hrudník). Vyrážka postupne pokrýva oblasť záhybov rúk a nôh, ako aj vnútorné stehná a boky.

Veľmi dôležitým príznakom šarlachu, ktorý okamžite upúta pozornosť, sú tmavočervené pruhy vo všetkých záhyboch kože. Na niektorých miestach vyrážka tvorí erytematózne lézie.

V oblasti tváre sú vyrážky najvýraznejšie na lícach, menej na spánkoch a na čele.

Nasolabiálny trojuholník nie je vôbec náchylný na vyrážku.

Na všeobecnom pozadí vyniká svojou nezvyčajnou bledosťou.

Existuje jeden charakteristický znak vyrážky: ak zatlačíte na postihnutú oblasť prstom, vyrážka zmizne na 10–20 sekúnd, potom sa znova objaví.

Kožná vyrážka trvá až 5 dní. Po tomto období zmení farbu a postupne úplne zmizne. Vrchol všetkých týchto príznakov sa vyskytuje na tretí deň choroby.

Štvrtý deň dochádza k ich opačnému vývoju, a to: teplota klesá, lymfatické uzliny tak nebolí, množstvo vyrážok sa každým dňom znižuje.

Dieťa s diagnózou šarlach sa sťažuje na suché, popraskané pery. Tento stav mu spôsobuje veľa nepríjemností.

Keď je ochorenie ťažké, sú možné záchvaty. U mnohých mladých pacientov dochádza k silnému zvracaniu.

Na túto chorobu špecificky reaguje aj tráviaci systém. Niektorí pacienti sa sťažujú na zápchu, zatiaľ čo dojčatá, naopak, trpia hnačkou.

Do konca druhého týždňa choroby sa koža začína odlupovať.

Toto je obzvlášť viditeľné v ušiach, krku, pubickej oblasti a podpazuší.

Na dlaniach, chodidlách a na prstoch rúk a nôh sa odlupujú pomerne masívne kusy suchej kože.

Liečebné metódy

Spravidla sa šarlach lieči doma. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo môže byť pacient prijatý do nemocnice:

• ťažká forma ochorenia,
• výskyt príznakov komplikácií,
• pacient je v jednej miestnosti s malými deťmi, ktoré predtým nemali túto chorobu.

Chorá osoba musí prísne dodržiavať odpočinok na lôžku najmenej 10 dní. V tejto dobe je vhodné dodržiavať diétnu výživu: jesť viac vareného, ​​pyré, teplého jedla.

Aby toxíny rýchlejšie opúšťali telo, musíte piť čo najviac tekutín. Po prekonaní vrcholu ochorenia môže byť pacient preradený do jedálneho lístka, na ktorý je viac zvyknutý.

Rôzne prejavy a formy šarlachu sa liečia pomocou nasledujúcich prostriedkov:

1. S cieľom zbaviť sa základnej príčiny ochorenia sú pacientovi predpísané úzkospektrálne lieky, ako napr penicilín a jeho analógy.V tomto prípade možno predpísať Erytromycín a Cefazolin.Ak tieto lieky z nejakého dôvodu nie sú vhodné, prejdite na širokospektrálne antibiotiká.

   Ak je to potrebné, lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť ich účinok antimikrobiálnymi liekmi. Dĺžka liečby penicilínom je najmenej 10 dní.

2. Používa sa ako lokálna liečba Yox, Hexoral, Stopangin atď Výber liekov závisí od veku pacienta a závažnosti ochorenia.Treba kloktať aj harmanček, furatsilin alebo rotokan. Na upokojenie hrdla môžete použiť Streptocide.Tento liek účinne pôsobí na tento typ patogénnych kokov v oblasti mandlí a horného podnebia.
3. Protizápalová a imunitná terapia zahŕňa liečbu liekom Lysobact alebo Immudon.
4. Ako antitoxické lieky sú predpísané Suprostin, Tavegil a iné lieky.
5. Pri prvých príznakoch komplikácií sa používajú antitusiká a prostriedky, ktoré znižujú telesnú teplotu.
6. Kožné vyrážky je možné liečiť roztokom brilantnej zelene, púdrami špeciálne určenými na tento účel alebo antihistamínovými masťami.Pomocou týchto prípravkov dochádza k zmierneniu svrbenia a vzniku sekundárnej infekcie, ktorá môže vzniknúť následkom škrabania vyrážka, je zabránené.

Je dôležité vedieťže účinná liečba šarlachu je možná len s pomocou antibiotík.

Ak sa nepoužijú včas, môžu sa vyvinúť komplikácie..

Pri liečbe malých detí, ktoré trpia šarlach, lekári dodržiavajú lekárske štandardy v tejto oblasti.

V tomto prípade sa lekári zameriavajú na preventívne opatrenia na následky ochorenia. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo šíreniu ochorenia v detskom kolektíve, je potrebné prijať preventívne opatrenia: choré dieťa je izolované od ostatných detí, v ústave je zavedený karanténny režim.

Doma by malo byť choré dieťa umiestnené v samostatnej dobre vetranej miestnosti a malo by sa mu poskytnúť individuálny pohár, lyžička, tanier a výrobky osobnej hygieny.

V miestnosti, v ktorej sa chorá osoba nachádza, je potrebné vykonať mokré čistenie 3x denne dezinfekčnými prostriedkami a zabezpečiť jej kremeň aspoň 2x denne.

Základným pravidlom prevencie tohto ochorenia je dodržiavanie noriem osobnej hygieny. Je potrebné neustále posilňovať obranyschopnosť organizmu.

Nezabudnite dieťa otužovať a dopriať mu dostatok vitamínov.

O príčinách šarlachu sa dozviete sledovaním videa.

Inkubačná doba patogénu šarlachu sa pohybuje od 3 do 7 dní (niekedy sa zvyšuje na 11 dní). Ochorenie začína akútnym zápalom mandlí, telesná teplota stúpa na 39–40 °C a zosilňuje sa bolesť v krku. Menej často sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je nevoľnosť a bolesti hlavy.

• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• teplota stúpne nad 38,5 ° C;
• začínajú kŕče (v závažných prípadoch);
• začína strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie (u 60–80 % detí);
• mandle napučiavajú, sliznica hrdla sa stáva jasne červenou s bielymi alebo žltkastými škvrnami;
• objavuje sa vyrážka vo forme ružových a červených uzlín, malých škvŕn na tvári, krku, trupu;
• existuje kontrast medzi šarlátovými škvrnami na lícach a bledou pokožkou v ústach a nose;
• z úst je nepríjemný zápach;
• jazyk nadobudne karmínovú farbu.

Počas prvých 12 hodín zostáva pokožka nezmenená. Na druhý deň sa pozoruje vrchol príznakov intoxikácie. Počas tohto obdobia nie je vždy možné určiť, aké ochorenie má dieťa. Potom sa objaví vyrážka na hornej časti hrudníka, paží, vnútornej strany stehien, slabín a po stranách brucha.

Vytvárajú sa malé, husté uzliny a škvrny, ktorých farba sa mení od ružovej po čerešňovú farbu. Postupne sa vyrážka šíri do iných častí tela. Koža v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, v strede tváre a na brade vyzerá bledo.

Jazyk je spočiatku pokrytý belavým povlakom. Po 3-4 dňoch sa plak rozpustí. Jazyk sa stáva červeným a lesklým a chuťové poháriky opuchnuté. Podívaná pripomína jahody alebo maliny, odtiaľ názov „jahodový jazyk“. Sťažnosti na zlý zdravotný stav pretrvávajú jeden až tri dni od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky.

Doma je potrebné zavolať lekára, ak má dieťa teplotu nad 38,5°C, vracanie, bolesti bruška, problémy s prehĺtaním.

Vyrážky sa šíria hlavne na tvári, krku, hrudníku a podpazuší. Potom sa presunú na ruky a nohy, do oblasti slabín. Symptómy nekomplikovanej šarlachu začínajú ustupovať po 4-5 dňoch. Teplota klesá a koža sa začína olupovať. Jazyk je úplne vyčistený za 10-14 dní. Peeling v oblasti vyrážky trvá 10-20 dní.

Príčinou šarlachu sú baktérie

Ochorenie spôsobuje hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Za určitých podmienok baktérie uvoľňujú exotoxíny alebo superantigény, ktoré interagujú s T lymfocytmi tela. Imunitný systém reaguje, čo má za následok vyrážku a zväčšenie lymfatických uzlín.

Najvyšší výskyt šarlachu sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Ohniská v školách alebo centrách dennej starostlivosti sa vyskytujú na jeseň av zime, ale najčastejšie sú v novembri. Podľa odborníkov môže byť v zimných mesiacoch každý ôsmy človek asymptomatickým nosičom kmeňov patogénu šarlach. Minimálny výskyt v apríli.

Riziko aktivácie hemolytického streptokoka A sa zvyšuje:

• chronická tonzilitída;
• atopická dermatitída;
• rôzne formy exsudatívnej diatézy;
• chronické patologické zmeny v nazofarynxe;
• AIDS a iné poruchy imunitného systému;
• patológie nadobličiek;
• podvýživa;
• znížená telesná hmotnosť;
• cukrovka.

Inkubačná doba zriedka presahuje 11 dní. Zvyčajne 2-8 dní po infekcii telesná teplota dieťaťa náhle stúpa a začína hnisavý zápal mandlí. Zmeny sú spôsobené aktívnou proliferáciou hemolytického streptokoka. Uvoľňuje sa veľké množstvo exotoxínov, vzniká zápalový proces, dochádza k alergickým reakciám.

Diagnostika

Ak sú už prítomné typické príznaky šarlachu u detí, lekár dokáže ochorenie ľahko identifikovať už pri vstupnom vyšetrení. Často sa zistia len celkové príznaky: mierna bolesť hrdla, malá vyrážka v strede krku a podpazušia.

Charakteristické znaky šarlachu u detí majú rozhodujúci význam pre diagnostiku ochorenia:

1. Intoxikácia - akútny nástup s horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, slabosťou.
2. Presná vyrážka, ktorá sa vyskytuje prevažne v prirodzených záhyboch tela.
3. Mierne opuchnuté, začervenané líca u dieťaťa na pozadí bledej nasolabiálnej oblasti (horný trojuholník Filatov).
4. Bolesť hrdla pri prehĺtaní.
5. „Horiaci hltan“ - začervenané mandle, palatinové oblúky, uvula.
6. „Jahodový jazyk“ je jasne červený so zväčšenými papilami.
7. Zvýšená vyrážka v slabinách (dolný trojuholník Filatov).
8. Peeling na rukách a nohách po zmiznutí vyrážky (koža sa odlupuje vo vrstvách).

V atypických prípadoch šarlachu u detí sa na diagnostiku používa rýchly test alebo sa dieťaťu odoberie výter z hrdla. Prvý typ diagnózy dokáže odhaliť streptokok, ale nemá dostatočnú citlivosť. Na vyšetrenie výteru z hrdla sa v laboratóriu vykoná mikrobiologická kultivácia. V tomto prípade je antibiotická terapia predpísaná po zistení streptokoka v mikrobiálnej kultúre.

Výter z hrdla sa odoberá ráno pred jedlom. Pred testom by ste si nemali kloktať ani si čistiť zuby. Pri šarlach sa mení krvný obraz. Testy ukážu zvýšenie ESR, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov a eozinofilov.

Terapia bakteriálnych ochorení

Hlavnou metódou liečby šarlachu u detí je použitie analógu penicilínu (amoxicilín). Ak ste alergický na tento liek, používajú sa antibiotiká klindamycín a erytromycín alebo azitromycín (zo skupiny makrolidov). V závažných prípadoch sú predpísané cefalosporíny, najmä ceftriaxón. Antibiotikum sa užíva po celú dobu predpísanú lekárom, aby sa streptokokové baktérie v tele úplne zlikvidovali.

Lekár rozhodne, koľko dní sa má vykonať antibakteriálna liečba šarlachu. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú 7-10 dní. Pokles symptómov sa zvyčajne pozoruje po 48 rokoch od začiatku liečby.

Vďaka užívaniu antibiotík sa šarlach hojí rýchlejšie a ostatné príznaky sa objavujú menej. Liečba pomáha predchádzať možným negatívnym následkom. Vyrážka však nezmizne okamžite, musí prejsť určitý čas, aby pôvodcovia choroby zomreli.

Streptokok produkuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Preto musí dieťa užívať antihistaminiká. K výberu liekov z tejto skupiny treba pristupovať opatrne, pretože takmer všetky majú vekové obmedzenia.

Alergické reakcie môžu byť vedľajšími účinkami antibakteriálnej liečby. V tomto prípade musíte prejsť na iné antibiotikum.

Liečba doma:

• Pri zápaloch a horúčke podávajú ibuprofén alebo paracetamol vo forme sirupu, suspenzie.
• Na zmiernenie bolesti hrdla sa používajú obklady, kloktadlá, pastilky a pastilky s lokálnymi antiseptikami.
• Ak sa u dieťaťa objaví svrbenie a poškriabanie pokožky, musíte si nechty ostrihať nakrátko, aby ste sa vyhli superinfekcii.

Pokoj na lôžku je potrebné dodržiavať, ak má dieťa vysokú horúčku, silnú bolesť v krku alebo žalúdku. Dávajú teplý nápoj a pacient potrebuje veľa tekutín. Môžete pripraviť polievky, kompóty, želé. Pre dieťa je prospešné prijímať potraviny s vitamínmi C a B.

Ochorenie šarlach sa považuje za vyliečené, ak sa po 21 dňoch od začiatku šarlachu vo výteroch z hrdla nezistí hemolytický streptokok. V krvi zostávajú protilátky, ktoré poskytujú dlhodobú imunitu pôvodcovi šarlachu.

Komplikácie

Nedostatok liečby zvyšuje riziko šírenia infekcie v tele, čo vedie k závažným život ohrozujúcim ochoreniam. Medzi komplikácie šarlachu patrí zápal stredného ucha a prínosových dutín. V zriedkavých prípadoch dochádza k otrave krvi a vzniká syndróm streptokokového toxického šoku.

Komplikácie šarlachu:

1. otitis;
2. zápal prínosových dutín;
3. zápal pľúc;
4. lymfadenitídu;
5. glomerulonefritída;
6. myokarditída;
7. meningitída;
8. hepatitída;
9. sepsa.

Malé deti sa vyznačujú atypickým priebehom šarlachu a hnisavo-septickými komplikáciami.

Streptokoková infekcia bola pred 70 rokmi jednou z hlavných príčin úmrtí detí a dospievajúcich. Antibakteriálna terapia vám umožňuje vyhnúť sa takémuto vývoju. Epidémie šarlach sú čoraz zriedkavejšie. Vďaka moderným antibakteriálnym liekom dochádza k zotaveniu takmer v 100% prípadov.

Je šarlach nebezpečná pre tehotné ženy? Liečba zahŕňa užívanie antibiotík, a to je v tehotenstve nežiaduce. Lekári odporúčajú ženám v tehotenstve používať masku na ústa a nos a ak je v dome osoba so šarlachom, aby zostali vo vedľajšej miestnosti.

Prevencia

Rodičia sa snažia od svojho detského lekára zistiť, kedy sa podáva vakcína proti šarlachu. Ale takéto očkovanie neexistuje. Imunita voči streptokokom nie je vyvinutá na celý život, na rozdiel od pôvodcov „klasických“ infekčných ochorení detského veku (osýpky, ovčie kiahne, ružienka).

Pôvodcom šarlachu je streptokok skupina A .

Táto choroba bola prvýkrát popísaná v r 1564. Jeho názov pochádza z anglickej kombinácie slov, ktoré znamenajú „ fialová horúčka" To je to, čo sa bežne nazývalo šarlach v sedemnástom storočí.

Najčastejšie sa šarlach u detí vyskytuje v prípadoch, keď dieťa chodí do detských organizovaných skupín. Šarlach sa vyskytuje prevažne v chladných obdobiach, menej prípadov ochorenia je zaznamenaných v lete. Ďalším znakom výskytu šarlach je periodické stúpanie a pokles výskytu. Výskyt sa teda zvyšuje raz za niekoľko rokov.

Druhy šarlach

Šarlátová horúčka sa môže vyskytnúť v ľahké , stredne ťažké A ťažké formulár. Okrem toho existuje ďalšia klasifikácia choroby.

O extrabukálna šarlach infekcia vstupuje do tela cez predtým postihnutú kožu: patogén preniká cez rany, popáleniny atď. V tomto prípade sa vyrážka šíri z miesta, kam predtým prenikol patogén. Zápal v orofaryngu a cervikálnych lymfatických uzlinách nie je pozorovaný. Táto forma šarlachu sa dnes vyskytuje veľmi zriedkavo.

O vymazané formy šarlachu príznaky sú mierne, pripomínajú celkové toxické príznaky. Šarlátová horúčka u dospelých sa najčastejšie prejavuje v tejto forme. V tomto prípade sa pozorujú katarálne zmeny v orofaryngu a malá a rýchlo miznúca vyrážka.

Ale niekedy sa šarlach u dospelých prejavuje v toxicko-septická forma a je to veľmi ťažké. Táto forma ochorenia sa vyvíja zriedkavo. Začína veľmi prudko, pričom pacient má hypertermiu, cievnu nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo, niekedy sa objavuje na koži krvácania . O niečo neskôr sú tieto príznaky šarlachu sprevádzané ďalšími komplikáciami. Najčastejšie sú postihnuté obličky, srdce a kĺby. Môžu sa vyskytnúť aj septické komplikácie, ktoré sú vyjadrené lymfadenitídou , nekrotizujúca tonzilitída atď.

Príčiny šarlachu

Streptokok skupiny A, ktorý spôsobuje šarlach, spôsobuje aj množstvo iných streptokokových infekcií. Toto angína , , streptoderma atď. Produkuje streptokok skupiny A exotoxín , pod vplyvom ktorého človek javí známky celkovej intoxikácie, . Zdrojom nákazy je človek, ktorý trpí šarlach, tonzilitídou a inými formami streptokokovej infekcie. Ochorením sa môžete nakaziť aj od tých nosičov streptokokov skupiny A, u ktorých sa ochorenie neprejavuje. Najväčšie nebezpečenstvo pre svoje okolie predstavuje pacient v prvých dňoch vývoja ochorenia. Už tri týždne po nástupe choroby však jej nákazlivosť ustáva. Medzi ľuďmi je dnes veľa nosičov streptokokov skupiny A. Existujú dôkazy, že takých je asi 15 % populácie. Infekcia sa prenáša na človeka vzdušnými kvapôčkami pomocou aerosólového mechanizmu. Spravidla sa ľudia nakazia šarlach po veľmi blízkom kontakte s chorými alebo zdravými nosičmi streptokoka. Okrem toho sa môžete nakaziť výživou (prostredníctvom jedla), ako aj kontaktom (pomocou domácich potrieb, špinavými rukami).

Väčšinou sa príznaky šarlachu objavujú u ľudí, ktorí nemajú antitoxické látky .

Do ľudského tela sa patogén dostáva cez sliznice nosohltanu a hltana, veľmi zriedkavo dochádza k infekcii cez sliznice pohlavných orgánov. Ďalej patogén, pohybujúci sa cez lymfatické cievy, vstupuje do lymfatických uzlín a hromadí sa tam. V tomto ohľade sa vyvíjajú zápalové reakcie, ktoré sa vyznačujú výskytom ohniskov A leukocytová infiltrácia .

Príznaky šarlachu

Inkubačná doba zvyčajne trvá jeden až desať dní. V podstate šarlach u dospelých a detí začína akútne. Niekedy, dokonca aj v prvých hodinách vývoja ochorenia, sa objavujú výrazné príznaky šarlachu: náhle skoky v telesnej teplote, ktorá sa zvyšuje na vysoké hodnoty, výrazná nevoľnosť, bolesti hlavy, , slabosť. Niekedy môže pacient pociťovať bolesť žalúdka.

Ak má človek horúčku, potom môže byť v prvých dňoch choroby príliš vzrušený a pohyblivý, alebo naopak letargický a slabý s vážnymi príznakmi. Niekedy sa vracanie vyskytuje ako dôsledok všeobecnej intoxikácie. Príznaky šarlachu sa však nie vždy prejavujú týmto spôsobom. Dnes existuje veľa prípadov, keď sa šarlach u detí a dospelých vyvíja pri nízkej telesnej teplote.

Ako choroba postupuje, pacient sa sťažuje na bolesť pri prehĺtaní. Lekár, ktorý vyšetruje pacienta, zaznamená prítomnosť jasnej difúznej hyperémie mandlí, jazyliek, oblúkov, mäkkého podnebia, ako aj zadnej steny hltana. V porovnaní s príznakmi angíny je v tomto prípade intenzívnejšia hyperémia a jej obmedzenie je badateľné aj tam, kde sliznica prechádza do tvrdého podnebia.

Pri šarlach je možný prejav mukopurulentných a v niektorých prípadoch aj nekrotických plakov na mandlích. To tiež spôsobuje príznaky regionálne , pri ktorej dochádza k bolesti a tesnosti prednej krčnej .

Spočiatku, ako príznak šarlachu, pacient pociťuje sivobiely povlak na jazyku, ale po niekoľkých dňoch sa jazyk stáva jasným, jasne červeným. Papily na ňom sú hypertrofované. Ak sa šarlach stane ťažkým, potom je na perách pacienta viditeľná karmínová farba. Pri počúvaní srdcového rytmu je zaznamenaná tachykardia, zatiaľ čo tlak je mierne zvýšený.

Už v prvý alebo druhý deň choroby sa u pacienta objaví šarlach. Nachádza sa na všeobecnom hyperemickom pozadí. Najdôležitejším znakom šarlachu v procese diagnostiky ochorenia je vyrážka. Spočiatku sa na tvári, krku a hornej časti tela objaví vyrážka pozostávajúca z malých červených bodiek. O niečo neskôr sa rýchlo šíri na flexorový povrch končatín, do žalúdka a hrudníka. Na vnútornej strane stehien môže byť vyrážka. Ďalším určujúcim príznakom šarlachu je vyrážka, ktorá sa zahusťuje vo forme červených pruhov na záhyboch kože v záhyboch pod pazuchami. Niekedy sa malé červené bodky spájajú, vytvárajúc dojem celistvosti erytém .

Vyrážka na tvári pacienta sa nachádza na lícach, je menej výrazná na čele a spánkoch. Po objavení sa vyrážky pacient cíti neustále svrbenie. V tomto prípade je nasolabiálny trojuholník jasne bledý a bez vyrážky.

Niekedy sa šarlach u dospelých a detí prejavuje nielen vyrážkou charakteristickou pre túto chorobu, ale aj malým vezikuly A papulózne prvky . Pri šarlach sa vyrážka objaví asi na tretí deň, niekedy však úplne chýba. Už po troch až štyroch dňoch sa pacient cíti lepšie, jeho telesná teplota klesá a prejavy vyrážky postupne miznú. Namiesto červených bodiek po ich zmiznutí sa pozoruje.

Diagnóza šarlach

V procese diagnostiky ochorenia je dôležité odlíšiť šarlach od pseudotuberkulóza , osýpky , niekedy, s príslušnými príznakmi, od. Lekár vykoná vyšetrenie a ak sú prítomné vyššie opísané príznaky, charakteristické pre šarlach, predpíše ďalšie testy, ktoré môžu potvrdiť prítomnosť ochorenia. Ak má pacient vyrážku, počas vyšetrenia na ňu lekár tlačí dlaňou, po ktorej vyrážka na chvíľu zmizne.

Pacientovi s podozrením na šarlach sú predpísané aj laboratórne krvné testy. Ich výsledky dokazujú prítomnosť zmien, ktoré sú typické pre bakteriálnu infekciu. Počas diagnostiky sa izolácia patogénu nevykonáva.

Liečba šarlachu

Liečba šarlachu sa dnes zvyčajne vykonáva mimo nemocnice. Hospitalizácia pacienta sa vykonáva iba vo veľmi závažných prípadoch a za prítomnosti komplikácií šarlachu. Počas liečby šarlachu je veľmi dôležité dodržiavať prísny pokoj na lôžku aspoň týždeň. Liečba šarlachu v podstate zahŕňa predpísanie kurzu . V tomto prípade sa používajú alternatívne lieky , . Terapia týmito liekmi by mala pokračovať desať dní.

Ak má osoba kontraindikácie pre uvedené lieky, potom sú takýmto pacientom predpísané polosyntetické penicilínov , linkosamidy . Okrem toho liečba šarlachu zahŕňa periodické grganie. Vhodné na to ako riešenie a infúzie liečivých bylín, napríklad nechtík, harmanček, eukalyptus, šalvia. Užitočné je piť aj bylinkové čaje z bylinných zbierok s protizápalovými účinkami. Tiež priebeh liečby šarlach zahŕňa príjem vitamínové komplexy A antihistaminiká . Niekedy je vhodné užívať ho pravidelne antipyretické lieky . Vyrážka zmizne, keď sa zotaví a nevyžaduje použitie dodatočnej lokálnej liečby.

Okrem toho by mal pacient počas procesu obnovy piť veľa teplých tekutín a v prvých dňoch choroby by sa malo konzumovať teplé, polotekuté jedlo. Je vhodné dať chorému dieťaťu kompóty, šťavy, želé, mliečne polievky, bujóny.

Je dôležité, aby tí, ktorí majú šarlach, boli držaní v izolácii. Ak sa šarlach objaví u detí, potom by sa choré dieťa nemalo kontaktovať s inými deťmi a malo by byť vpustené do detskej skupiny najskôr dvanásť dní po uzdravení. Ak sa ochorenie prejaví u detí z detských ústavov, je vyhlásená týždenná karanténa.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia šarlachu

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špeciálna vakcína proti šarlachu. Preto sa karanténne opatrenia používajú ako preventívne opatrenia pre dieťa, ktoré dostalo šarlach. Rovnako dôležité je prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo zvýšenie imunitnej obrany tela dieťaťa, ktoré malo šarlach. K tomu musia rodičia zabezpečiť pravidelné aktivity, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém. Hovoríme o postupnom otužovaní, správnom prístupe k zabezpečeniu zdravej výživy, dodržiavaní všetkých hygienických pravidiel. Rodičia by tiež mali zabezpečiť, aby dieťa absolvovalo včasné preventívne prehliadky u lekára a dostalo sa mu adekvátnej liečby ochorenia ďasien a zubov , zápal prínosových dutín , zápal mandlí , .

Komplikácie šarlachu

Najčastejšie komplikácie šarlachu u pacientov sú: hnisavý zápal stredného ucha , hnisavá a nekrotizujúca lymfadenitída . Je to tiež možné infekčné a alergické komplikácie , Napríklad, myokarditída , difúzna glomerulonefritída . To posledné je typické skôr pre dospelých.

Šarlach zaujíma osobitné miesto medzi typickými detskými infekčnými chorobami. Ak ovčie kiahne a rubeola vo veľkej väčšine prípadov prejdú bez stopy a nezanechajú žiadne následky, potom sa šarlach u detí, napriek moderným metódam liečby, môže po rokoch pripomenúť. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas a začať liečbu čo najskôr. Ako sa šarlach vyskytuje u detí? Aká nebezpečná je šarlach a ako sa prejavuje?

Šarlach je antroponotické ochorenie a môže ho prenášať iba človek. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (hlavne) alebo kontaktom v domácnosti. Pôvodcom šarlachu je jeden z typov streptokokov skupiny A. Akonáhle sa mikróby dostanú na sliznicu nosohltanu, preniknú do kože, začnú sa aktívne množiť a poškodzovať kožu. Zároveň sa do krvi dostáva veľké množstvo exotoxínu, odpadového produktu baktérií, ktorý spôsobuje intoxikáciu organizmu a s tým spojený zlý zdravotný stav.

Stupeň šírenia streptokoka, závažnosť ochorenia, dĺžka trvania ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií závisia od odolnosti organizmu a do značnej miery od času začatia liečby a jej súladu s modernými predpismi pre tzv. boj proti šarlachu a jeho následkom.

Šarlátová horúčka u detí: príznaky a liečba

Skúsený ošetrujúci lekár si pravdepodobne nebude mýliť šarlach s inými detskými chorobami. Má nielen symptómy, ktoré sú čiastočne podobné a, ale aj jasné rozdiely od týchto chorôb.

Podľa klasickej schémy vývoja infekčných chorôb je šarlach nasledovná.

Inkubačná doba šarlachu. Čas od kontaktu s patogénom po prvý prejav ochorenia trvá od 5 do 7 dní. Počas tohto obdobia sa hromadí množstvo mikroorganizmov.

Prodróm šarlachu. Po dosiahnutí kritického množstva sa baktérie šíria po celom tele a usadzujú sa v povrchových vrstvách kože. Začnú aktívne uvoľňovať odpadové látky do krvi. V tomto čase stúpa teplota, objavujú sa príznaky bolesti hrdla (sčervenanie hrdla a bolestivosť), zdravotný stav sa zhoršuje. Toto štádium ochorenia zriedka trvá dlhšie ako jeden deň, najčastejšie od 12 do 24 hodín.

Výška choroby. V tomto čase sa objaví vyrážka. Pozostáva z malých bodových javov (zväčšené kožné papily) sýtočervenej farby, ktoré sa nachádzajú po celom tele. Obzvlášť často sa intenzívna vyrážka objavuje v miestach záhybov (popliteálna oblasť, lakte, slabiny), pozdĺž bočných plôch tela, na tvári. Jediným miestom, kde nikdy nie je vyrážka so šarlachom, je nasolabiálny trojuholník. Vo výške choroby vyniká na tvári a slúži ako vážny diagnostický indikátor.

Počas tohto obdobia sú prítomné ďalšie príznaky šarlachu u dieťaťa:

• Vyrážka so šarlami u detí je sprevádzaná vysokou horúčkou;
• Charakteristické zmeny v ústnej sliznici sú jasne červené mandle („horiaci hltan“), na ktorých sa po určitom čase môže objaviť plak;
• Plaketa na povrchu jazyka na začiatku ochorenia čoskoro zmizne, zapálené papily sú na ňom jasne viditeľné, jazyk získa charakteristickú jasnú farbu („karmínový jazyk“);
• Od prvých hodín choroby dieťa pociťuje bolesť hlavy, bolesť svalov a bolesti v kostiach končatín;
• V prípade ťažkej intoxikácie sa objavujú neurologické príznaky - závraty, triaška, kŕče, niekedy aj strata vedomia.

Akútne obdobie trvá od 4 do 7 dní v závislosti od závažnosti infekcie. V poslednom čase prevládajú mierne formy ochorenia, niekedy je mierny priebeh. Ťažká šarlach je teraz vzácnosťou.

Exodus. Súčasne s bledosťou (od 4 do 5 dní) a opačným vývojom vyrážky sa teplota znižuje a ďalšie príznaky šarlachu zmiznú. Pacient sa cíti slabý. V mieste vyrážky sa po 1 až 2 týždňoch pozoruje olupovanie kože, lamelárne v záhyboch a pityriáza na otvorených povrchoch.

Ako sa šarlach prejavuje u detí?Príznaky foto

Fotografia jazyka so šarlachom u dieťaťa („karmínový jazyk“)

Fotografia vyrážky na tele v dôsledku šarlachu u dieťaťa

Vyrážka šarlach u detí. Biely nasolabiálny trojuholník.

Výrazné príznaky šarlachu u detí

Rozdiely medzi chorobami, ktoré sa prejavujú vyrážkou, sú uvedené v tabuľke:

Choroba	Inkubačná doba	Ako sa objavuje a vyzerá kožná vyrážka?	Stav slizníc
Šarlátová horúčka	5-7 dní	Svetlý, objaví sa za 1-2 dni, na akejkoľvek oblasti okrem nasolabiálneho trojuholníka, vytvára drsnosť pokožky, odlupuje sa.	Príliš svetlé sfarbenie mandlí a jazyka.
rubeola	16-20 dní	Bledočervená, nie je náchylná na fúziu, nezanecháva žiadne stopy.	Katarálne javy v nazofarynxe.
Osýpky	9-17 dní	Začína sa objavovať 3. – 5. deň choroby, objavuje sa v etapách (tvár – trup – končatiny), mizne v opačnom poradí, pričom zanecháva pigmentáciu.	Počas prodromu sa na ďasnách a vnútornom povrchu líc objavujú belavé škvrny.
Kiahne	11-21 dní	Vyrážka vo forme vezikúl (pustúl) sa neobjaví naraz.	Niekedy červené škvrny na slizniciach úst.

Liečba šarlachu u detí

Na rozdiel od iných detských chorôb s vyrážkou (symptomatická terapia) sa šarlach u detí lieči podľa vyvinutých režimov s použitím antibiotík. Lieky typu streptomycínu sa na tieto účely už dlho nepoužívajú, pretože u detí spôsobovali vážne komplikácie (strata sluchu). Dnes sa antimikrobiálne látky používajú v rôznych kombináciách. Pri včasnom začatí liečby je ochorenie mierne a nezanecháva žiadne vedľajšie účinky.

Dôležité! Dodržiavanie lekárskych predpisov týkajúcich sa frekvencie a trvania užívania liekov je veľmi dôležité. Odchýlky od vyvinutých schém môžu spôsobiť komplikácie.

Okrem liekovej terapie sa poskytujú zmeny v životnom štýle pacienta:

• Prvých 5–7 dní choroby je dieťaťu predpísaný odpočinok na lôžku;
• Povinná zložka liečby - pitie veľkého množstva tekutín - pomáha odstraňovať toxické prvky z tela a zabraňuje dehydratácii v dôsledku zvýšenej teploty;
• Hygienické pravidlá - oddelená miestnosť, riad, bielizeň, vetranie a mokré čistenie;
• Obmedzenie kontaktov - aby sa zabránilo pridaniu sprievodných infekcií;
• Pokojné prostredie, dobrá výživa (kŕmte iba podľa želania), slabé osvetlenie.

Organizácia správnej starostlivosti o dieťa počas choroby nie je o nič menej dôležitá ako užívanie liekov. Tieto činnosti pomáhajú vyhnúť sa následkom šarlachu.

Komplikácie šarlachu u detí

Streptokok, ktorý spôsobuje šarlach, môže spôsobiť nielen dočasné zhoršenie zdravotného stavu a vyrážku na tele. Jeho zákernosť a nebezpečenstvo spočíva v patologickom pôsobení na vnútorné orgány. Najčastejšie pozorované komplikácie:

• Na srdci - myokarditída, reumatizmus;
• Vo vylučovacom systéme - obličková patológia (glomerulonefritída);
• V orgánoch ORL - sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín), otitis;
• Hnisavé javy - flegmón, abscesy;
• Celková intoxikácia - otrava krvi.

Dôležité! Pri včasnom začatí liečby nedochádza k nadmernému šíreniu streptokoka, do siedmeho dňa choroby mikrób prestáva byť aktívny. Tým sa zabráni toxickým účinkom na orgány a systémy a zníži sa pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Prevencia šarlachu u detí

Špecifická vakcína proti šarlachu neexistuje, vedci zatiaľ nevytvorili účinné očkovanie proti šarlachu a iným ochoreniam spôsobeným beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Keďže k šíreniu a prenosu bakteriálnej zložky dochádza vzdušnými kvapôčkami, hlavnou preventívnou metódou je vyhýbať sa kontaktu s pacientmi. Ide však o neľahkú úlohu: šarlach postihuje najmä deti predškolského a základného školského veku, kedy deti trávia podstatnú časť času v kolektíve rovesníkov.

Karanténne opatrenia nemajú veľký účinok, ak došlo ku kontaktu s chorou osobou, dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou ochorie. Má to však aj pozitívum: dieťa, ktoré v detstve nebolo choré, vo vyššom veku riskuje šarlach a u dospelých je ochorenie napriek adekvátnej terapii oveľa závažnejšie. A pravdepodobnosť komplikácií je oveľa vyššia.

Šarlach u detí je teda jednou z mála detských chorôb, pre ktoré boli vyvinuté špecifické liečebné režimy. Úlohou rodičov je čo najskôr konzultovať s lekárom. Potom bude prognóza ochorenia mimoriadne priaznivá.

Pamätajte, že iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!