Čo je to myoklonický spazmus? Myoklonické kŕče Nočné zášklby u dospelých.

Po náročnom pracovnom dni konečne prichádza dlho očakávaný čas na relax. Človek zaspí, telo je oddýchnuté, mozog je príjemne zahmlený. Ale zrazu - prudké zatlačenie, pocit pádu a predčasné prebudenie. Prečo človek pri zaspávaní trhne? Sú otrasy nebezpečné alebo sú to nepríjemné epizódy, s ktorými by ste sa mali zmieriť – komentujú tento stav vedci, lekári a liečitelia.

Vedecké vysvetlenie úľaku pri zaspávaní

V dávnych dobách predkovia robili úplne mystické predpoklady, ktoré vysvetľovali, prečo človek pri zaspávaní trhne. Bola vytvorená paralela medzi zaspávaním a dočasným odchodom duše do kráľovstva mŕtvych. Mimovoľné šklbanie bolo vnímané ako ustráchaná reakcia na diabolské dotyky.

Vedecký prístup k štúdiu preľaknutia počas spánku zahŕňa rôzne teórie – od prvých príznakov začínajúcej epilepsie až po funkčné poruchy hypotalamu (časť mozgu). Obe hypotézy sa ukázali ako neudržateľné.

Somnológovia sa ukázali ako presvedčivejšie. Štúdium fyziologického javu jednotlivých teoretikov viedlo k záveru, že príčinou chvenia pri zaspávaní u detí aj dospelých je zmena spánkových fáz. Podľa inej teórie hypotalamus reflexnými pohybmi svalov kontroluje, či je telo živé – mozog totiž vníma spomalené dýchanie, pokles pulzu a tepu počas spánku ako zánik.

Podobne bol identifikovaný vzťah príčina-následok medzi únavou z denného fyzického, psychického alebo duševného preťaženia a nočnými zášklbami. Dôvody, prečo sa človek v spánku šklbe, sú teraz systematizované a zoskupené.

Fyziologické faktory nočných zášklbov

Prudká kontrakcia svalov pri zaspávaní a počas spánku, podobná pocitom ako elektrický šok, sa nazýva nočný myoklonus. Zvýšený svalový tonus vytvára pozitívny myoklonus, znížený svalový tonus generuje negatívny myoklonus.

Súčasná excitácia nervových vlákien smerujúcich do svalov vedie k tomu, že sa človek v spánku chveje, šklbe a telom prebehlo veľké chvenie. Tento jav je v medicíne klasifikovaný ako hypnagogické zášklby.

Príčiny fyziologického myoklonu zapadajú do nasledujúcich verzií:

1. Neurofyziologické. Počas fázy spánku REM (rýchly pohyb očí) je telo a svaly maximálne uvoľnené. Vzniká rozpor medzi svalovým tonusom a „umierajúcim“ telom. Aby sa mozog vrátil do života zo stavu spánku podobného smrti, vyšle impulzný signál do svalov. Silný šok, prerušujúci relaxáciu, spôsobuje, že človek pri zaspávaní trhne.
2. Fázy spánku. Striedajúce sa fázy paradoxného (plytkého) a ortodoxného (hlbokého) spánku ovplyvňujú činnosť mozgu. Dynamika sa prejavuje v signáloch vysielaných do mozgu, v reakcii na ktoré sa ľudské telo začína triasť.
3. Chronický stres. Príčinou myoklonických kŕčov môžu byť neurotické poruchy alebo stres prežívaný počas dňa. Vzrušený nervový systém sa v noci neuvoľňuje a pred zaspávaním znovu zažíva bolestivé pocity.
4. Fyzické cvičenie. Preťažené svaly, ktoré sú dlhodobo v dobrej kondícii (šport, tvrdá práca, dlhá chôdza), nie sú schopné relaxovať ani počas spánku. Aby sa napätie postupne uvoľnilo, mozog vyšle impulz do svalov, ktoré kontrakciou znížia tonus – v dôsledku toho sa človek v spánku alebo v momente zaspávania chveje alebo trhá.
5. Poruchy krvného obehu. Sú pozorované na pozadí nedostatočného prívodu krvi do ciev, najmä dolných a horných končatín. Cievy s nedostatkom kyslíka sa zrútia, končatiny znecitlivia, čo vyzve mozog, aby okamžite vyslal signálny príkaz na zmenu polohy. Vo sne sa človek hádže a otáča, trhá a dokonca sa krátko prebudí. Zmena držania tela vedie k normalizácii zásobovania krvou.
6. Myoklonus strachu. Ostrý zvuk, jasný záblesk svetla spôsobí, že spiaci človek prudko trhne. Reakcia tela je často sprevádzaná hojným potením, rýchlym srdcovým tepom a tachykardiou.
7. Myoklonus s apnoe. Krátke zastavenie dýchania počas spánku spôsobí prebudenie mozgu, po ktorom nasleduje štart.

Uvedené príznaky podľa odborníkov nie sú odchýlkou, ale normálnym javom. Trhanie počas spánku u detí sa tiež považuje za fyziologický (benígny) myoklonus. Keďže fázy spánku sa u detí striedajú a trvajú inak ako u dospelých, šklbajú častejšie v spánku alebo pri zaspávaní. Prekvapenie dieťaťa, aj keď je neustále, ale neprekáža spánku, je tiež normálne.

Patologické faktory myoklonu

Patologický myoklonus sa vyskytuje z mnohých dôvodov, ktoré určujú, či patrí k jednému alebo druhému typu. Na rozdiel od fyziologického myoklonu možno patologickú odrodu pozorovať nielen pri zaspávaní alebo počas spánku, ale aj počas dňa.

Patologické pozadie fenoménu vracania a trhania pri zaspávaní je často spojené s léziami mozgu. Známy ako kortikálny myoklonus. Vyjadruje sa pri nasledujúcich chorobách:

• Epilepsia . Kyslíkové hladovanie mozgu, degeneratívne pohybové poruchy a epileptické záchvaty vedú k progresívnym svalovým kŕčom. Pri zaspávaní alebo vo sne sa môže triasť celé telo, aj jednotlivé časti – ruka, noha, prípadne dochádza k mimovoľnému zášklbom hlavy.
• Esenciálny myoklonus. Dedičné zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvíja od detstva. Charakterizujú ho periodické arytmické a asymetrické zášklby končatín, niekedy maxilofaciálnych svalov.
• Dedičné degeneratívne lézie mozgového kmeňa a cerebellum.
• Vírusové zápalové procesy v mozgu - kliešťová a iná encefalitída.
• Patológie bazálneho jadra mozgu, ktoré ovplyvňujú motorickú funkciu tela.
• Zničenie nervových vlákien v patológiách vnútorných orgánov.
• Neurózy a duševné poruchy.
• Kŕče a tras, častejšie postihujúce dolné končatiny, sú spojené s nedostatkom vápnika a horčíka v tele. Vhodný vitamínový a minerálny komplex predpísaný lekárom po laboratórnych testoch odstráni vibrácie počas spánku a pri zaspávaní.
• Patológia známa v medicíne ako Willisova choroba, Ekbomov fenomén alebo RLS (syndróm nepokojných nôh). Vyjadruje sa vo forme nepríjemného zášklby členku pri zaspávaní a v noci.

Faktorom, ktorý vyvoláva kortikálny myoklonus, je intoxikácia tela, najmä otrava soľami ťažkých kovov. Zranenia, užívanie alebo naopak náhle vysadenie niektorých liekov môže tiež spôsobiť chvenie v celom tele a kŕče pri zaspávaní.

Benígny aj patologický myoklonus sú charakteristické pre zástupcov oboch pohlaví. Chlapci a dievčatá, teda mladí ľudia, však trpia menej často ako staršia generácia.

Profylaxia na prevenciu fyziologického myoklonu

Nočné šklbanie človeka zvyčajne neobťažuje a nezasahuje do spánku. Menší nepríjemný pocit pri zaspávaní vo všeobecnosti nenarúša pokoj nočného odpočinku. Ľuďom trpiacim poruchami spánku však zášklby a náhle úľaky neumožňujú rýchlo a zdravo zaspať. V tomto prípade pomôžu tipy zamerané na uvoľnenie tela a upokojenie mysle a mozgu:

• odmietanie traumatických televíznych programov, čítanie akčnej literatúry, nepríjemné rozhovory hodinu pred spaním;
• vylúčenie neskorého občerstvenia a tonických nápojov;
• príjem teplej sprchy;
• pred spaním, odpútanie sa od denných starostí a bolestivých myšlienok;
• bylinné upokojujúce čaje;
• vyvážená výživa počas dňa, odstránenie nedostatku vápnika a horčíka;
• relaxácia dýchania pred spaním pomocou cvičení jogy;
• Ľahká relaxačná masáž nie je zakázaná;
• ak je to žiaduce, aromatické kúpele s upokojujúcimi éterickými olejmi (pomarančový olej, medovka, levanduľa, citrón);
• pohodlná teplota a úplná tma v spálni;
• Dôležitá je aj posteľná bielizeň vyrobená z prírodných tkanín a pohodlná posteľ.

Aromalampa do spálne s výťažkami z rastlín ako harmanček, medovka, ruža, pelargónia, levanduľa poskytne relax, reguluje pulz a rýchlo zaspí. Symptómy benígneho myoklonu nevyžadujú lekársky zásah, tým menej liečbu. Jednoduché opatrenia zamerané na normalizáciu spánku znížia negatívne pocity z nočných zášklbov pri zaspávaní.

Lekárske konzultácie a diagnostika

Ak všetko vynaložené úsilie neprinesie požadovaný výsledok a zášklby pri zaspávaní sa vyvinú do kŕčov, má zmysel navštíviť neurológa (neurológa). Diagnóza myoklonu v prvom štádiu je založená na pacientovom opise symptómov nočných zášklbov a vizuálnom pozorovaní svalových kontrakcií (ak sa vyskytujú počas dňa).

Objasnenie diagnózy a identifikácia príčin myoklonu sa vykonáva pomocou:

1. Elektroencefalografia (EEG) je metóda, ktorá študuje mozgovú aktivitu.
2. Dodatočné biochemické krvné testy na obsah cukru, močoviny, kreatinínu - odhaľujú poruchy vo fungovaní pankreasu, poruchy metabolických procesov alebo naznačujú zníženie funkcie obličiek.
3. Zobrazovacie procesy - CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) mozgu alebo rádiografia lebky.

Neurológ predpíše a vykoná vyšetrenie. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na neurologickej ambulancii na stanovenie presnej diagnózy myoklonu.

Zdravotná starostlivosť

Keďže príčiny fyziologického myoklonu sú spojené predovšetkým so životným štýlom človeka, nie je potrebné ho liečiť. Opatrenia prijaté na normalizáciu procesu zaspávania zvyčajne stačia na to, aby tento jav po čase prešiel sám bez následkov. Pri častých prejavoch zášklby pri zaspávaní a počas spánku sú pacientovi predpísané sedatíva - Novopassit (tekuté alebo tablety), tinktúra valeriána, motherwort.

Neznesiteľné kŕče, ktoré spôsobujú bolesť a narúšajú správny spánok, si vyžadujú terapeutický zásah. Liečba je spravidla viacstupňový proces. Aby ste sa zbavili myoklonu pri zaspávaní, predpíšte:

1. Korekcia základného ochorenia vedúceho k myoklonu. Zvyčajne ide o porušenie biochemických procesov v tele. Preto je prvou etapou liečba metabolických porúch. Syndróm je sprevádzaný patológiami, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, ischémia myokardu, dokonca srdcový infarkt.
2. V prípade epileptickej povahy zášklby pri zaspávaní sú predpísané antikonvulzíva.
3. Všeobecná regeneračná terapia - užívanie sedatív a krátkych kurzov spacích piluliek. K tomu patria aj všetky zásady zdravého životného štýlu.

Liečba kortikálneho myoklonu zahŕňa komplexnú terapiu. Je predpísaný kurz silných liekov:

• Nootropiká sú stimulanty mozgu.
• Steroidné lieky na liečbu ochorení pohybového aparátu - kortikosteroidy.
• Neuroleptiká sú antipsychotiká.
• Sedatíva (znižujúce úzkosť) sú triedou benzodiszepínov.

Pre pozitívnu dynamiku liečby kortikálneho myoklonu je dôležité správne zostaviť liečebný režim, ktorý úplne závisí od kvalifikácie lekára. Pacient sa zase musí naladiť na dlhý a náročný proces obnovy, ktorý si vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť.

Myoklonový syndróm nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Nezhubnú odrodu možno eliminovať úpravou denného režimu a rozvíjaním zdravých návykov. Patologický myoklonus je vyhladený v procese systematickej liečby a dodržiavania pokynov lekára.

Myoklonické kŕče sú charakterizované krátkodobými svalovými kontrakciami tela. Tento syndróm je sprevádzaný náhlymi triaškami, kŕčmi, škytavkou atď. Konvulzívne kŕče sa môžu vyskytnúť počas spánku aj počas aktívnej fyzickej aktivity človeka. Provokatérmi náhleho útoku môžu byť ostré zvuky, jasné svetlo a dokonca aj náhly dotyk. U detí sa podobná reakcia vyskytuje najčastejšie, keď sú veľmi vystrašené.

Dôvody rozvoja choroby

V súčasnosti je pomerne veľa chorôb, ktoré sú sprevádzané krátkodobými záchvatmi. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by sa zistiť dôvody jeho vývoja.

Najbežnejšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu myoklonických záchvatov, sú:

• zvýšená fyzická aktivita;
• stres a emocionálny stres;
• nedostatočný príjem vitamínov a minerálov do tela;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich kofeín;
• závislosť na nikotíne;
• negatívna reakcia na určité lieky (estrogén, kortikosteroidy).

Kŕče vyvolané takýmito dôvodmi často postihujú prsty, viečka a lýtka nôh. Takýto kŕč je spravidla krátkodobý a sám sa zastaví bez toho, aby si vyžadoval serióznu liečbu.

Okrem toho existujú vážnejšie faktory, ktoré vyvolávajú myoklonus. Tie obsahujú:

• dystrofické zmeny svalového tkaniva;
• rozvoj amyotrofickej sklerózy, ktorá je sprevádzaná smrťou nervových buniek;
• spinálna svalová atrofia;
• poranenia svalových nervov;
• autoimunitné ochorenia (Izákov syndróm) atď.

Napriek tomu, že myoklonické záchvaty vo väčšine prípadov nepredstavujú nebezpečenstvo, akékoľvek prejavy tohto charakteru si vyžadujú konzultáciu s lekárom a dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčili závažnejšie príznaky.

Príznaky útoku

Znakom myoklonických kŕčov je absencia bolesti. Kŕče môžu postihnúť jeden alebo skupinu svalov.

Vizuálne sa pozoruje mierne zášklby tváre, rúk, viečok atď. Ich trvanie nepresahuje 1 minútu a najčastejšie sa takéto prejavy objavujú vo sne.

Pri myoklonických kŕčoch sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• necitlivosť a svalové napätie v oblasti hlavy a krku;
• tik horného viečka;
• nedobrovoľné svalové kontrakcie;
• mierny chvenie končatín;
• príznak „nepokojných nôh“ (opuchy, kŕče atď.).

Myoklonický kŕč v oblasti lýtka sa podobá bežnému, ale je medzi nimi významný rozdiel: pri myoklonuse nedochádza k strate vedomia, na rozdiel od konvulzívneho syndrómu.

Priebeh útoku v detstve

U detí môžu byť myoklonické kŕče oveľa závažnejšie ako u dospelých pacientov. Často je myoklonus sprevádzaný generalizovaným záchvatom, pripomínajúcim malú epilepsiu s krátkodobou stratou vedomia a kŕčmi.

Myoklonická epilepsia sa okrem záchvatov môže vyskytnúť aj pri absencii záchvatov (príznaky typu krátkodobej epilepsie), ktoré sa najčastejšie pozorujú vo veku 4 rokov, ale s pribúdajúcim vekom vymiznú. Tieto záchvaty sú charakterizované krátkodobou strnulosťou pacienta, s otvorenými očami, ale človek stráca vedomie. Často môžu byť záchvaty absencií u detí predzvesťou juvenilnej myoklonickej epilepsie.

V detstve je myoklonus sprevádzaný plačlivosťou, emočnou nestabilitou a zvýšenou vnímavosťou, ale pri včasnej liečbe sa tento stav rýchlo stabilizuje a prognóza na zotavenie je priaznivá.

Klasifikácia konvulzívneho syndrómu

V súčasnosti existuje nasledujúca klasifikácia myoklonu:

• Fyziologické. Tento typ myoklonického spazmu je spôsobený fyzickou únavou, emocionálnymi a zmyslovými výbuchmi. Fyziologický myoklonus sa spravidla prejavuje záchvatom štikútania, nočného triaška a kŕčov v lýtkach.
• Epileptický. Hlavnými faktormi rozvoja epileptického myoklonu sú ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané záchvatmi. Príznaky ochorenia sa prejavujú celkom zreteľne a postupne postupujú.
• Nevyhnutné. V tomto prípade je príčinou myoklonického záchvatu dedičný faktor. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú už v ranom veku a ich vrchol nastáva v období puberty.
• Symptomatická. V tejto forme je hlavným príznakom myoklonu pretrvávajúca ataxia mäkkého podnebia. Na základe lokalizácie sa rozlišujú kortikálne, subkortikálne, periférne a segmentové ložiská. Rozloženie svalov je produkované segmentálnym, fokálnym a multifokálnym myoklonom s rytmickými a arytmickými kontrakciami.

Diagnostické metódy

Aby bolo možné predpísať adekvátnu liečbu, je potrebné vykonať diagnostické opatrenia, ktoré pomôžu vylúčiť závažné ochorenia, pretože v niektorých prípadoch môže byť myoklonus maskovaný ako iné, závažnejšie prejavy. Tento stav postihuje najmä deti, pretože ich príznaky sú oveľa závažnejšie.

Pri prvej návšteve lekára sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a získa sa podrobná anamnéza, ktorá určí možnosť genetického prenosu, trvanie a frekvenciu myoklonických záchvatov, čo umožňuje odlíšiť záchvaty a ich príčiny.

Pre presnejšiu diagnózu možno predpísať nasledujúce metódy vyšetrenia:

• odber vzoriek krvi na biochemickú analýzu;
• Röntgenové vyšetrenie oblasti hlavy;
• elektroencefalografia.

Na základe získaných údajov a externého vyšetrenia neurológ stanoví konečnú diagnózu a predpíše všetky potrebné terapeutické opatrenia.

Stratégia liečby

Ak sú myoklonické záchvaty benígne, ak sa záchvat objaví ako reakcia na prirodzené podnety (prepätie, strach atď.), seriózna liečba sa nevyžaduje. Pri epizodických prejavoch sa odporúča užívať sedatívne lieky, ktoré normalizujú nervový systém. Niekedy stačí užívať tinktúru valeriány, motherwort alebo valocordin.

Pri negatívnych príznakoch, ktoré sa zhoršujú vážnymi problémami vo fungovaní mozgu a centrálneho nervového systému, je predpísaná komplexná liečba antikonvulzívami:

• na zablokovanie prenosu nervových impulzov sú predpísané nootropiká (Piracetam, Cinnarizine, Phenotropil, Nootropil atď.);
• svalovú relaxáciu a zníženie aktivity centrálneho nervového systému možno dosiahnuť pomocou svalových relaxancií a sedatív (Andaxin, Seduxen atď.);
• na ťažké a časté záchvaty, ako aj na prevenciu nových záchvatov sú predpísané injekcie Oxybutyrátu, Haloperidolu a Droperidolu;
• v závažných prípadoch sú predpísané kortikosteroidy, ale len na krátky kurz a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Je potrebné mať na pamäti, že je veľmi dôležité zabrániť rozvoju konvulzívneho syndrómu, ako aj odstrániť príčiny, ktoré tento stav vyvolávajú. Napríklad, ak deti pociťujú časté nočné chvenie, odporúča sa pred spaním sledovať iba pokojné televízne programy a vyhýbať sa aktívnym hrám, ktoré zvyšujú nervovú vzrušivosť.

Správne podaná terapia a neustále sledovanie pacienta môže niekoľkokrát znížiť frekvenciu myoklonických záchvatov. Zároveň človek vedie plnohodnotný život, bez pocitu nepohodlia pri komunikácii s blízkymi. V tomto prípade je prognóza zotavenia priaznivá.

S najväčšou pravdepodobnosťou nie je na Zemi jediný človek, ktorý by pri zaspávaní nepociťoval periodické preľaknutia.

Zaujímavé je, že vedci ešte nedospeli ku konsenzu o tom, prečo sa zľaknete, keď zaspíte. Existujú 2 hlavné verzie takýchto otrasov a niekoľko ďalších sekundárnych. A jednu verziu chcem ponúknuť od seba, ako človeka, ktorý z času na čas pociťuje také prebúdzacie trhnutia pri spaní.

Najprv si popíšme samotný flinch.

Hovoríme o situácii, keď sa vám zdá, že ste práve zaspali, keď vaše telo trhne (chveje sa) takou či onakou silou. Niekedy je trasenie také silné, že človek doslova udrie niektorou časťou tela o stenu alebo posteľ.

Teraz, prečo sa dejú také otrasy? Ako už bolo spomenuté, vedci nedosiahli konsenzus o pôvode týchto otrasov.

Žiaľ, tento predpoklad sa nezdá byť dostatočne kompetentný, pretože Každý človek pri zaspávaní prechádza zakaždým rovnakými spánkovými fázami. Teoreticky by sa otrasy mali vyskytovať každú noc, ale sú dosť zriedkavé.

Možno z toho vyplýva, že k úľakom dochádza iba vtedy, keď sa človek príliš rýchlo presúva z jedného štádia spánku do druhého.

Druhým predpokladom o úľaku pri zaspávaní je reakcia malej časti mozgu (hypotalamu) na spomalené dýchanie a srdcovú frekvenciu.

Hypotalamus tým, že núti svaly k prudkému stiahnutiu (zároveň pociťuje spomínané chvenie), preveruje životaschopnosť organizmu. Hovoríme o akomsi testovaní systémov, aby sme sa uistili, že telo žije a funguje normálne.

Ale ak hypotalamus testuje vnútorné systémy týmto spôsobom, potom by sa takýto test musel vykonať vždy, keď zaspíte. Ako však už bolo spomenuté, k takýmto cúvnutiam dochádza len z času na čas, pomerne zriedkavo.

Ďalšie príčiny chvenia pri zaspávaní môžu zahŕňať:

• Výsledok stresu a emocionálnych zážitkov v konkrétnom časovom období;
• Nedostatok horčíka v tele;
• Reakcia na vonkajšie podnety.

Inými slovami, otázka pôvodu úľaku pri zaspávaní zostáva nepreskúmaná.

Ďalšia možná príčina chvenia pri spaní

Na základe vlastných skúseností sa domnievam, že príčinou takýchto otrasov je nedostatočné uvoľnenie svalov tela pri zaspávaní.

Počas spánku, najmä vo fázach spánku s pomalými vlnami, sa telo zaoberá obnovou normálneho fyzického stavu tela (viac o tom v už spomínanom článku o fázach spánku alebo na podobnú tému).

Ak niektorý z telesných svalov nie je uvoľnený, zasahuje do fyziologického procesu obnovy a telo (prostredníctvom hypotalamu alebo inými vplyvmi) sa snaží tieto svaly uvoľniť.

Dochádza k trhnutiu, ktoré človeka súčasne prebudí a spôsobí uvoľnenie napätých svalov. A potom sa proces zaspávania znova opakuje.

Preľaknutie pri zaspávaní je fyziologický jav, pri ktorom dochádza k svalovej kontrakcii a niekedy sa môže objaviť aj náhly plač. Pri zaspávaní môže človek robiť náhle pohyby končatín, ktoré sa môžu krátkodobo opakovať každých 10-15 sekúnd alebo sa môžu opakovať počas nočného spánku. Pri takomto šoku človek nemusí nič cítiť, prípadne sa môže zobudiť. Chvenie sa považuje za normálny jav, ktorý sa môže z času na čas vyskytnúť u každého človeka, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje počas nervovej únavy. Tremor môže byť v rôznych svaloch synchrónny alebo asynchrónny, najčastejšie je arytmický a sprevádzaný pohybom v kĺbe. V medicíne sa tento jav nazýva myoklonus. Tremor sa klasifikuje podľa príčiny a miesta svalového napätia.

Podľa toho, ktorá svalová skupina spazmuje, sa určí zdroj v nervovom systéme. V tomto prípade je myoklonus kortikálny, mozgový kmeň, spinálny a periférny.

• Kortikálny myoklonus môže byť náhly a najčastejšie sa spúšťa pohybom alebo vonkajším podnetom. Môže byť fokálny, multifokálny alebo generalizovaný. Kortikálny myoklonus často prispieva k spazmom flexorových svalov.
• Myoklonus mozgového kmeňa sa vyskytuje v mozgovom kmeni v dôsledku zvýšenej excitability receptorov. Retikulárny myoklonus je často charakterizovaný generalizovanými axiálnymi trhnutiami, pričom proximálne svaly sú zapojené viac ako distálne svaly. Retikulárny myoklonus môže byť spontánny, akčný alebo reflexný.
• Spinálny myoklonus sa môže vyskytnúť pri infarktoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach, nádoroch, poraneniach miechy a iných ochoreniach. Vo väčšine prípadov je ohnisková alebo segmentová, spontánna, rytmická, necitlivá na vonkajšie podnety a nevymizne počas spánku.
• Periférny myoklonus vzniká v dôsledku poškodenia periférnych nervov a plexusov.

Najčastejšie sa myoklanus delí na: fyziologický, epileptický, symptomatický, psychogénny a esenciálny.

Fyziologický myoklonus

Fyziologické chvenie počas spánku sa môže za určitých okolností objaviť aj u zdravého človeka. V tomto prípade môže byť príčinou chvenia silný strach, intenzívna fyzická aktivita, škytavka a iné javy. Väčšinu fyziologických príčin možno odstrániť. Ak pocítite chvenie spôsobené zvýšenou úzkosťou a obavami, mali by ste sa poradiť s psychoterapeutom. Myoklonus spôsobený strachom môže byť nielen fyziologický, ale aj patologický. Zvýšená fyzická aktivita môže spôsobiť náhle svalové kontrakcie, ktoré si nevyžadujú liečbu. Pri škytavke sa sťahujú dýchacie svaly a bránica. Tento jav môže byť príčinou prejedania sa, alebo môže byť príznakom ochorenia tráviaceho traktu. Škytavka môže byť spôsobená toxickými vplyvmi alebo môže mať psychogénnu príčinu.

Esenciálny myoklonus

Esenciálny myoklonus je pomerne zriedkavé dedičné ochorenie. Choroba začína v mladom veku, zvyčajne od 10 do 20 rokov, a nie je sprevádzaná inými psychickými a neurologickými poruchami. Ďalšou formou esenciálneho myoklonu je nočný myoklonus, známy ako periodické pohyby končatín. Táto porucha nie je skutočným myoklonom. Ochorenie je charakterizované opakujúcimi sa pohybmi v nohách vo forme extenzie a flexie v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Takéto periodické pohyby počas spánku môžu byť kombinované so syndrómom nepokojných nôh.

Epileptický myoklonus

Príčinou zášklby je v tomto prípade choroba epilepsia. Epileptický myoklonus sa môže prejaviť vo forme jednotlivých zášklbov, fotosenzitívnej epilepsie, idiopatického myoklonu citlivého na podnety, záchvatov myoklonickej absencie.

Symptomatický myoklonus

Symptomatický myoklonus sa vyvíja ako súčasť rôznych neurologických ochorení:

• Skladovacie ochorenia, ktoré sú reprezentované množstvom ochorení, pri ktorých sa odhaľuje charakteristický súbor syndrómov v podobe epileptických záchvatov, myoklónie a niektorých neurologických a iných prejavov. Mnohé z týchto chorôb sa vyvíjajú v detstve alebo v detstve.
• Dedičné degeneratívne ochorenia cerebellum, mozgového kmeňa a miechy.
• Vírusová encefalitída. Najmä ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex a subakútna sklerotizujúca encefalitída...
• Poškodenie nervových zakončení pri ochoreniach pečene, pankreasu, obličiek, pľúc, okrem porúch vedomia.
• Dedičné degeneratívne ochorenia s prevažujúcim poškodením bazálnych ganglií.
• Poškodenie nervových zakončení v dôsledku vystavenia toxickým látkam. V tomto prípade môže dôjsť k chveniu počas spánku v dôsledku otravy alebo predávkovania niektorými liekmi.
• Encefalopatie spôsobené vystavením fyzikálnym faktorom sa môžu prejaviť aj ako typický myoklonický syndróm.
• Ohniskové lézie centrálneho nervového systému.

Psychogénny myoklonus

Psychogénny myoklonus zvyčajne začína náhle. V tomto prípade môže byť chvenie systematické alebo sa môže vyskytovať s veľkou frekvenciou, pripomínajúc izolovaný incident. Zlepšenie sa pozoruje pri rozptýlení pozornosti a psychoterapii.

Kalinov Jurij Dmitrijevič

Čas čítania: 5 minút

Večer po práci sa ponáhľame domov. Deň bol, ako obvykle, náročný: stretávanie a komunikácia s mnohými ľuďmi, ktorí nám neboli vždy príjemní, pobehovanie sprevádzané trápením, uponáhľanými prácami, konfliktmi s vedením atď. Domov je naše tiché útočisko, kde si môžete oddýchnuť, zrelaxovať a zhodiť bremeno únavy a dennej negativity. A tak po chutnej večeri sedíme v obľúbenom útulnom kresle alebo ležíme na pohodlnej pohovke. Televízor sa ako obyčajne mihne, na obrazovke ktorého hrdinovia ďalšej série zachraňujú svet, my upadáme do spánku... A zrazu prudký otras, z ktorého sa nám trasú nohy, nás prinúti prebudiť sa. Podobné pocity sa vyskytujú pri elektrických šokoch. Známy obrázok, však? Odkiaľ pochádza tento tlak a prečo sa vám pri zaspávaní krútia nohy?

Myoklonus: znaky a charakteristiky syndrómu

V medicíne sa fenomén ľakania počas spánku, pri ktorom dochádza k mimovoľným ostrým svalovým zášklbom, nazýva nočný myoklonus. Keď telo dosiahne najvyššiu úroveň relaxácie, môžu nastať aktívne svalové kontrakcie, ktoré sa nazývajú pozitívny myoklonus.

Vzhľad podobného syndrómu je možný aj pri znížení svalového tonusu. V tomto prípade sa myoklonus nazýva negatívny. Opísaný syndróm má aj alternatívny názov – hypnagogický úlek.

Myoklonus môže postihnúť lokálne oblasti tela, napríklad: iba pravú nohu alebo dokonca jeden zo svalov nohy. V zložitejších prípadoch môžu trhať všetky končatiny, niekedy dokonca aj svaly tváre zodpovedné za mimiku. Na základe charakteru myoklonických záchvatov sa delia na rytmické, arytmické, reflexné, spontánne, asynchrónne, synchrónne.

Čo je podstatou myoklonu? Mozog je ovládací panel tela. Pohyby každej časti tela zabezpečujú určité svalové skupiny. Na začatie pohybu musí svalové tkanivo dostať zodpovedajúci signál z mozgu, ktorý prichádza cez kanály nervového systému. Výsledkom takýchto signálov je excitácia svalových vlákien s následnou kontrakciou svalového tkaniva. Ak z nejakého dôvodu dôjde k súčasnej excitácii celej skupiny kanálov nervového systému, začne sa triaška tela alebo jeho jednotlivých častí. Tento jav sa nazýva myoklonické kŕče.

Za všetko môže hypotalamus

V strednej časti mozgu sa nachádza časť nazývaná hypotalamus. Táto oblasť je tvorená veľkým počtom bunkových blokov a je zodpovedná za normálne fungovanie mnohých systémov tela. Napríklad: reguluje metabolické procesy, riadi endokrinný, kardiovaskulárny a tiež riadi autonómny a mnoho ďalších systémov. Keď človek zaspí, nastupuje prvá fáza spánku, dochádza k poklesu telesnej teploty a poklesu krvného tlaku. Dýchací vzorec sa mení: výrazne menší objem vzduchu sa vdýchne do pľúc a vydýchne. Celý tento komplex zmien ukazovateľov výkonnosti tela je podobný procesom charakteristickým pre smrť.

Hypotalamus považuje túto situáciu za nebezpečnú a aby „vzkriesil“ telo, vrátil všetky jeho systémy do aktívneho stavu, vyšle výboj a vytvorí otras. Výsledok: prudké zvýšenie svalového tonusu, vyjadrené chvením tela.

Hypnagogický úľak nemá žiadne vekové, sociálne ani rodové obmedzenia. Tento syndróm sa v tej či onej forme môže prejaviť u každého z nás. Ako môžete určiť, či sa máte obávať a dohodnúť si stretnutie s neurológom, ak spozorujete myoklonické záchvaty alebo nie? Rozhodujúcim momentom je trvanie úľaku v spánku. Ak je tento jav krátkodobý, niekedy prítomný v počiatočnej fáze spánku, potom sa netreba obávať. Táto hladina myoklónie je v normálnom rozmedzí a neohrozuje zdravie a správny spánok.

Všetko je oveľa vážnejšie, ak myoklonické kŕče sprevádzajú spánok počas celej noci. Táto patológia vám neumožňuje dostatok spánku, telo sa nezotaví. Patologický myoklonus naznačuje závažné zdravotné problémy a môže vyvolať vznik nových chorôb. Za takýchto okolností sa to samozrejme bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti nezaobíde. Čím skôr sa liečba začne, tým účinnejšie budú jej výsledky.