Ako dlho otehotnieť po odstránení fibroidov. Tehotenstvo po operácii na odstránenie maternicových fibroidov

Gynekologické ochorenia ovplyvňujú reprodukčnú funkciu žien. Najnebezpečnejšie nádory, ktoré sú odstránené. Fibróm maternice je patologický novotvar, ktorého liečba často zahŕňa chirurgickú intervenciu. Ženy v plodnom veku sa obávajú, či je možné otehotnieť po odstránení maternicových fibroidov.

kolaps

Vplyv chirurgického zákroku na funkciu plodu

Liečba maternicových fibroidov sa môže uskutočňovať konzervatívne, ale často sa pacientovi ukáže operácia na odstránenie tvorby nádoru. Po odstránení fibroidov je narušená reprodukčná funkcia. Ale v závislosti od typu operácie môže byť problém dočasný alebo trvalý.

Pri použití šetriacich metód liečby sa odstráni iba samotný nádor alebo časť tkanív orgánu spolu s myomatóznym uzlom. V tomto prípade reprodukčné orgány po obnovení normálne fungujú. Až pri odstránení samotného orgánu (maternice) sa diagnostikuje „neplodnosť“. V iných prípadoch zostáva možnosť koncepcie podľa štatistík u 85% žien. Zvyšných 15 % zahŕňa pacientov s komplikáciami.

Hysteroskopia

Moderným spôsobom odstránenia novotvarov myómov je hysteroskopia. Táto metóda sa používa na diagnostické vyšetrenie, ako aj na chirurgické účely. Hysteroskopia je pre ženské telo najmenej traumatizujúca.

Hysteroskopia

Výhody hysteroskopie sú absencia tkanivových rezov a dlhé rehabilitačné obdobie. V budúcnosti môže tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov touto metódou nastať do dvoch mesiacov.

Hysteroskopia sa používa na diagnostiku veľmi malých novotvarov umiestnených na povrchu tkanív vo vnútri dutiny orgánu. Hysteroskopia sa neodporúča všetkým pacientom, pretože má viacero kontraindikácií.

Laparoskopia

Vo väčšine prípadov sa liečba v prítomnosti myómových uzlín uskutočňuje laparoskopiou. Metóda sa považuje za celkom modernú. Na vykonanie operácie musí chirurg urobiť tri rezy, cez ktoré sa odstráni nádor. Používa sa na odstránenie formácií malých rozmerov.

Laparoskopické odstránenie fibroidov

Tehotenstvo po laparoskopii maternicových fibroidov je možné. Ale obnovenie reprodukčných funkcií po laparoskopii trvá oveľa viac času ako pri použití hysteroskopie.

Obnova trvá najmenej šesť mesiacov. V prípade komplikácií je potrebné, aby pacient podstúpil ďalšiu liečbu. Pred plánovaním koncepcie je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Myomektómia

V prítomnosti väčších uzlín alebo viacerých novotvarov je predpísaná myomektómia. Myomektómiu možno vykonať pomocou dvoch predchádzajúcich metód (hysteroskopia a laparotómia), avšak chirurgická intervencia zahŕňa zložitejšiu operáciu.

Po myomektómii môže pacientka otehotnieť, no rehabilitácia trvá minimálne rok. Je to spôsobené traumatizáciou tkanív orgánu, v dôsledku čoho pri ďalšom tehotenstve hrozia komplikácie (nesprávna poloha plodu, postmaturita atď.). Myomektómiu možno vykonať aj brušnou operáciou.

Kavitárne

Vymenovanie brušnej operácie sa vyskytuje v prítomnosti komplikácií. Brušná metóda zahŕňa vykonanie rezu na maternici alebo jej úplné odstránenie. Ak je orgán zachovaný, žena má veľkú šancu otehotnieť.

Operácia brucha na odstránenie fibroidov

Metóda dutiny je najtraumatickejšia, z tohto dôvodu sa odporúča plánovať tehotenstvo najskôr o rok neskôr. Pred plánovaným počatím by žena mala skontrolovať stav stehov na maternici, pretože elasticita tkanív v dôsledku prítomnosti jaziev je oveľa nižšia a tehotenstvo môže spôsobiť vážne komplikácie.

Odstránenie maternicových fibroidov, bez ohľadu na použitú metódu, je vážna operácia, ktorá má priamy vplyv na stav reprodukčných orgánov. Pod vplyvom choroby a následnej liečby dochádza k narušeniu celého reprodukčného systému. Tehotenstvo po úspešnej liečbe je žiaduce naplánovať po predchádzajúcom absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení na vylúčenie patologického priebehu vývoja plodu a obdobia jeho tehotenstva.

Napriek tomu, že pri pozitívnom výsledku operácie môže dôjsť k počatiu aj po dvoch až troch mesiacoch, odborníci odporúčajú používať antikoncepciu najmenej šesť mesiacov. Aby sa telo úplne zotavilo, bude to trvať najmenej rok.

Rehabilitácia

Spôsob chirurgickej intervencie ovplyvňuje trvanie rehabilitačného obdobia. Rehabilitácia po hysteroskopii je oveľa rýchlejšia. Funkčnosť orgánov sa obnoví po jednom mesiaci. Po laparoskopii môže úplná rehabilitácia trvať až dva mesiace. Počas rehabilitačného obdobia spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Najťažšia je rehabilitácia po operácii brucha. Zranenie tkanív, šitie a priame poškodenie orgánu vedie k prítomnosti bolestivých pocitov po dlhú dobu. Samotná maternica tiež trvá dlho, kým sa zotaví. Trvá asi desať dní, kým sa rez zahojí, ale úplné zotavenie trvá 1 mesiac.

• sledovať zmeny vo vašom stave;
• pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenie;
• užívať hormonálne lieky;
• piť kurz liekov na prevenciu zápalu a recidívy nádoru.

Počas rehabilitácie sa obnovuje aj menštruačný cyklus, ktorý je veľmi dôležitý pre počatie.

Obnovenie menštruačného cyklu

Myómy maternice sú často spúšťané hormonálnymi poruchami. Nerovnováha hormónov ovplyvňuje aj funkčnosť vaječníkov, ktoré sú zodpovedné za menštruačný cyklus. V prvom mesiaci po operácii nemusí prísť menštruácia včas. Po hysteroskopii a laparoskopii by sa mal cyklus obnoviť už v druhom mesiaci. Pri operácii brucha nemusí byť menštruácia pravidelná počas troch až šiestich mesiacov.

U niektorých pacientok môže menštruácia v prvých štyroch až šiestich týždňoch úplne chýbať. Ak je tento interval predĺžený, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby ste zistili príčiny odchýlky. Môže dôjsť k porušeniu funkčnosti vaječníkov.

Len čo sa menštruácia stane pravidelnou a urobia sa všetky potrebné vyšetrenia, žena môže plánovať tehotenstvo, ale len s predchádzajúcim súhlasom lekára.

Plánovanie tehotenstva

Na zvýšenie šancí na úspešné počatie, normálny priebeh tehotenstva a pôrodný proces je potrebné správne pripraviť telo na nadchádzajúce zmeny.

Príprava na plánovanie tehotenstva zahŕňa vyšetrenie:

• Ultrazvuk maternice a vaječníkov;
• kolkospopia;
• dodanie analýz.

Na prevenciu by ste mali užívať aj lieky:

• kyselina listová;
• hormóny;
• vitamíny.

• vylúčenie používania alkoholu a tabakových výrobkov;
• potraviny prevažne s prírodnými produktmi;
• vylúčenie akýchkoľvek stresových situácií;
• obmedzenie fyzickej aktivity.

Pri absencii kontraindikácií na počatie by ste mali sledovať aj obdobia ovulácie, v ktorých sú šance na otehotnenie oveľa vyššie.

Maternicové myómy by žena nemala vnímať ako vetu. Nádor má benígny charakter, takže choroba môže byť úplne vyliečená. Najdôležitejšie je začať liečbu včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Pri včasnej diagnostike novotvarov a komplexnej liečbe sa po odstránení fibroidov žena nemusí obávať príležitosti stať sa matkou. Keď sa zistí nádor u pacientov vo fertilnom veku, lekári sa snažia nielen zbaviť sa choroby, ale aj zachovať reprodukčné orgány s možnosťou ich plného fungovania. Aby sa zabránilo radikálnym metódam liečby, odborníci radia spravodlivému pohlaviu pravidelne navštevovať gynekológa, najmenej dvakrát ročne.

Video

Maternicové fibroidy sú jednou z najbežnejších patológií v oblasti gynekológie. Napriek svojej benígnej povahe môže tento jav predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie ženy, preto potrebuje aktívnu terapiu a vo vážnejších prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru.

Kedy plánovať tehotenstvo po SAE?

Hneď je potrebné poznamenať, že embolizácia maternice žiadnym spôsobom neovplyvňuje reprodukčné funkcie ženského tela. Ide o zákrok, ktorým ročne absolvujú stovky žien a väčšine z nich sa po určitom čase narodia donosené a úplne zdravé bábätká. Myóm je možné odstrániť mnohými spôsobmi, avšak prípady, keď sa v lekárskej praxi vyskytli ťažkosti s následným oplodnením vajíčka, sú veľmi zriedkavé.

Kedy môžete otehotnieť po odstránení fibroidov? Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď, pretože každý pacient má svoje vlastné individuálne vlastnosti tela, ktoré nemožno v tejto situácii ignorovať. Keďže rodenie plodu je veľmi vážna záležitosť, treba k nemu pristupovať zodpovedne, nezanedbávať ani tie najnepodstatnejšie, na prvý pohľad, nuansy.

Gynekológovia sa domnievajú, že ... ... po liečbe choroby, nech už prebieha akokoľvek, musí prejsť aspoň 9 mesiacov, kým sa žena rozhodne otehotnieť. Počas tejto doby budú mať steny maternice čas na úplné zotavenie a samotný orgán sa po operácii posilní, čo je pre neho najsilnejší stres, ako aj pre celé ženské telo.

Ale niekedy môže trvať viac času na úplnú regeneráciu tkanív stien maternice. K tomu dochádza, ak bol fibroid viacnásobný a postihol významnú časť dutiny reprodukčného orgánu. Lekári môžu odporučiť odložiť plánovanie tehotenstva o 12 až 15 mesiacov. Deje sa tak, aby bolo možné vyhodnotiť účinnosť rehabilitačnej terapie, ktorá spočíva v užívaní vitamínových komplexov a vykonávaní určitých fyzických cvičení. Po ukončení liečby musíte navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.

Za akých podmienok sú fibroidy a tehotenstvo kompatibilné koncepty?

Prítomnosť benígneho novotvaru v dutine maternice nie je veta a úplné vynosenie plodu je možné, ak:

1. Nádor sa nenachádza priamo na stenách reprodukčného orgánu.
2. Myóm nie je kritickej veľkosti, čo nevyvíja tlak na placentu.
3. Maternica nemá žiadne iné patológie.

Samozrejme, akékoľvek uzliny, aj nezhubné, môžu vážne ovplyvniť tehotenstvo, a preto je potrebné ich odstrániť skôr, ako sa žena rozhodne otehotnieť.

Aké sú komplikácie operácie?

Tehotenstvo po odstránení nádoru je nemožné v 2 prípadoch:

1. Uzly umiestnené v dutine maternice zabraňujú prichyteniu plodového vajíčka k jeho stenám.
2. Novotvar blokuje cestu spermií do vajíčkovodov, v dôsledku čoho semenná tekutina nemôže dosiahnuť vajíčko a nedôjde k jeho oplodneniu.

Mnoho pacientok sa obáva, ako a je možné po odstránení maternicových myómov vôbec otehotnieť? Lekári sú v tomto ohľade jednomyseľní: ak sú vytvorené všetky priaznivé podmienky na oplodnenie, potom môžete otehotnieť prirodzene aj pomocou IVF.

Existuje však niekoľko komorbidít, ktoré nepriaznivo ovplyvnia tehotenstvo a jeho výsledok:

• Endometrióza.
• Polycystické vaječníky.
• polypy endometria.

Ak tehotenstvo už začalo a až potom sa nastávajúca matka dozvedela o prítomnosti choroby, musíte sa najskôr zaregistrovať u gynekológa. Iba on bude môcť v prípade potreby rozhodnúť o odstránení myómov.

Možné komplikácie po SAE môžu byť:

1. spontánny potrat (potrat);
2. predčasný pôrod;
3. hypotrofia plodu;
4. poranenie šnúry;
5. objavenie popôrodného krvácania;
6. poškodenie placenty;
7. ťažký pôrod.

Z týchto dôvodov by sa tehotenstvo po odstránení fibroidov malo starostlivo naplánovať s povinnými konzultáciami s lekárom.

Napriek tomu, že odstránenie novotvaru pomocou SAE sa považuje za najbezpečnejší postup, má aj svoje riziká, nuansy a kontraindikácie. Môže sa vykonať iba v prípade, že neexistuje pravdepodobnosť otvorenia silného krvácania. Ak má pacient slabú trombózu, potom akýkoľvek chirurgický zákrok môže viesť k tomu, že nebudete môcť otehotnieť a v niektorých prípadoch je možná aj smrť.

Pôrod po operácii: cisársky alebo vaginálny pôrod?

Otehotnieť po odstránení myómov podľa lekárov nie je problém a aj tie ženy, ktoré sa obávajú komplikácií, sa môžu považovať za absolútne bezpečné. Mnohé budúce mamičky však znepokojuje iná dôležitá otázka: aký pôrod možno považovať za bezpečný – prirodzený, alebo s pomocou operácie (cisárskym rezom)?

Toto je skutočne veľmi dôležité rozhodnutie pre každú ženu, ktorá podstúpila hysterektómiu. Spravidla sa po tejto manipulácii telo pacienta zotaví pomerne rýchlo bez toho, aby si vyžadovalo ďalšie terapeutické kurzy. Ak však stále chcete hrať na istotu, aby tehotenstvo prebiehalo bezpečne a bez komplikácií, potom pred jeho plánovaním môžete niekoľko mesiacov užívať špeciálne vitamíny.

Ak po operácii nenastanú žiadne komplikácie, potom sa môžete pokojne rozhodnúť pre prirodzený pôrod – neublížia ani vám, ani bábätku. Cisársky rez sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď sa v dutine maternice našli viaceré uzliny. Môžu vyvíjať tlak na plod a placentu, čo môže následne viesť k narušeniu jeho normálneho a plného fungovania.

Po odstránení nádoru cisárskym rezom nie je núdza takmer nikdy, takže ženy sú schopné vydržať a porodiť dieťa samé. Prirodzený pôrod priaznivo vplýva na úplné zotavenie organizmu po operácii a v niektorých prípadoch dokonca zabraňuje opätovnému vzniku myómov maternice.

Plánovanie tehotenstva s mnohopočetným myómom

Kedy môžem otehotnieť po operácii myómov maternice? Odpoveď na túto otázku môže poskytnúť iba lekár. Ale v každom prípade je potrebné plánovať tehotenstvo po operácii na odstránenie maternicových fibroidov, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, ako aj stav budúcej matky po SAE. Aby ste to urobili, musíte absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie.

Sú však prípady, kedy sú následky zanedbaného ochorenia naozaj katastrofálne a pri operácii sa odstráni nielen mnohopočetný myóm, ale aj samotná maternica. Stáva sa to, ak nevenujete pozornosť alarmujúcim príznakom včas a nezačnete liečbu.

V tomto prípade žena nikdy nebude môcť otehotnieť. Návštevu gynekológa preto radšej neodkladajte, keď sa objavia aspoň nejaké podozrenia. Po odstránení všetkých novotvarov musí prejsť dlhý čas, počas ktorého sa rany v dutine maternice úplne zahoja a cievy obnovia normálny krvný obeh v reprodukčnom orgáne.

Predtým, ako sa rozhodnete otehotnieť, musíte sa uistiť, že vaše telo je na to plne pripravené. K tomu je potrebné vziať do úvahy dôležité faktory, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a následný proces pôrodu:

• veľkosť pooperačných jaziev;
• vek budúcej matky;
• ak pacientka už porodila, tak treba brať do úvahy aj priebeh predchádzajúceho tehotenstva.

Tieto body vôbec neznamenajú ... ... že žena je ohrozená, ale aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, musíte si ich zapamätať.

Je dôležité, aby ženy nezabudli, že po odstránení maternice je možné otehotnieť, iba v tomto období je potrebné dodržiavať všetky odporúčania gynekológa. Myómy maternice sa liečia tak pomocou šetriacich metód (tabletky, vitamíny a iné lieky), ako aj chirurgickým zákrokom. Áno, a tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov neohrozuje vážne komplikácie, najmä ak sa nastávajúca matka stará o svoje zdravie vopred a vytvára priaznivé podmienky pre úplný vnútromaternicový vývoj svojho nenarodeného dieťaťa!

matkahelp.ru

Možné komplikácie tehotenstva po odstránení maternicových fibroidov

Niektoré patológie panvových orgánov môžu nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu budúcej matky, najmä myomatózne nádory. Ako prebieha tehotenstvo po odstránení fibroidov a prečo môžu vzniknúť komplikácie?

Aké typy operácií sa používajú?

Keď sa maternicové fibroidy nedajú eliminovať medikamentóznou terapiou, nádor môže odstrániť lekár chirurgicky. Robí sa to pomocou hysteroskopickej, laparoskopickej metódy, cievnej embolizácie a klasickej brušnej chirurgie. Každá z týchto metód má svoje vlastné charakteristiky a vplyv na reprodukčnú funkciu žien.

Hysteroskopia je jedným z najbezpečnejších spôsobov odstránenia maternicových fibroidov pre ženu, ktorá chce mať v budúcnosti dieťa. Lekár nerobí žiadne rezy, prenikanie do maternice sa vykonáva cez vagínu.

Odstránenie môže byť vykonané elektricky, laserom alebo mechanicky bez otvorenia dutiny maternice. Operácia trvá asi 15 minút, nezanecháva jazvy na maternici, pacienti sa zotavujú dostatočne rýchlo.

Laparoskopia je bezpečná aj pre budúce mamičky, pretože umožňuje zachovať funkciu nosenia dieťaťa v plnom rozsahu. Žena po terapii je v krátkom čase rehabilitovaná, približne po šiestich mesiacoch má možnosť plánovať narodenie dieťaťa.

Ďalšou technikou používanou na odstránenie maternicových fibroidov je embolizácia krvných ciev, ktoré poskytujú reprodukčnému orgánu výživu. Pri tejto liečbe sú cievy, ktoré kŕmia novotvar, zablokované, v dôsledku čoho nádor postupne klesá a nakoniec zomrie. Táto metóda je najnebezpečnejšia pre ženy plánujúce tehotenstvo v budúcnosti.

V niektorých prípadoch musia pacienti súhlasiť s operáciou brucha na odstránenie maternicových fibroidov. To je možné vykonať iba v obzvlášť závažných prípadoch. Po takomto operačnom zásahu reprodukčný orgán získava jazvy, zlyháva menštruačný cyklus.

Na úplnú rehabilitáciu potrebuje pacient pomerne dlhý čas. Tehotenstvo po tomto type myomektómie je možné najskôr o rok neskôr. Pravdepodobnosť počatia je veľmi vysoká, ale nosenie dieťaťa môže byť komplikované, pretože na maternici sú jazvy.

Je možné po terapii otehotnieť?

Je možné otehotnieť po odstránení myómu? Vďaka moderným medicínskym technikám je možné zachovať funkciu fertility u žien. Hlavná vec je, že v budúcnosti po operácii by nemali nastať žiadne komplikácie, ktoré by bránili počatiu a noseniu dieťaťa.

Po operácii sú možné nasledujúce riziká:

• Tvorba adhézií, ktoré môžu zabrániť žene normálne nosiť dieťa.
• Opätovný vývoj maternicových fibroidov. Žiadna operácia nemôže zaručiť, že po určitom čase sa patológia znova neobjaví. Nestáva sa to príliš často, ale stále je to možné. To môže sťažiť otehotnenie a nosenie dieťaťa.
• Vzhľad jaziev na stenách maternice a krvácanie. Počas operácie brucha sa môžu vytvárať jazvy. To v dôsledku vedie k rozvoju mimomaternicového tehotenstva po odstránení fibroidov, spontánnemu potratu.

Najdôležitejším a najnebezpečnejším znakom pre budúce tehotenstvo po myómoch je zjazvenie.

Prognóza priaznivej rodi- Všetky tieto faktory určujú, či žena po operácii porodí dieťa alebo nie.

Choroby placenty

Ak má žena po operácii jazvu na stene maternice, potom vzniká vážna prekážka normálnemu uchyteniu placenty. Fetálne vajíčko nemôže nájsť najpriaznivejšie miesto pre seba, takže sa musí pripevniť na nie príliš vhodnom mieste.

Ak fetálne vajíčko zastaví svoju voľbu umiestnenia v dolnej časti pohlavného orgánu, potom má žena úplnú placentu previa a zvyšuje sa pravdepodobnosť, že počas nosenia dieťaťa dôjde k narušeniu krvácania. S takouto diagnózou tehotná žena nebude môcť porodiť sama, takže je predpísaný cisársky rez.

Ak sa placenta nachádza priamo na jazve na maternici, dochádza k placentárnej insuficiencii. V dôsledku toho je narušený krvný obeh reprodukčného orgánu, čím sa zhoršuje činnosť plodového miesta. To vedie k tomu, že dieťa nedostáva dostatok živín a kyslíka.

Keď plod plne neposkytuje kyslík, dochádza k poruchám vnútromaternicového vývoja mozgu dieťaťa. A ak dieťa nedostáva potrebné vitamíny, potom je možné oneskorenie vo fyzickom vývoji omrviniek. Po narodení dieťaťa sú zaručené rôzne poruchy v práci tela dieťaťa.

Výskyt ruptúry maternice

Ďalším dosť nebezpečným stavom pre ženu, keď po odstránení maternicových fibroidov dôjde k tehotenstvu, je prasknutie orgánu v mieste, kde prechádza jazva. To sa môže stať počas tehotenstva aj počas pôrodu.

Maternica môže prasknúť kvôli tomu, že jazva je veľmi slabá a nevydrží silné naťahovanie. Keď sa blíži k prasknutiu počas tehotenstva po laparoskopii fibroidov, žena pocíti nasledujúce príznaky:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť v bruchu, vyžarujúca do iných oblastí tela.
• Prepätie svalov reprodukčného orgánu.
• Krvný výtok z vagíny.

Ak už došlo k prasknutiu maternice, existujú aj také príznaky ako:

• Rýchle zhoršenie celkového stavu ženy.
• Vertigo.
• Znížený krvný tlak.
• Zvýšený tep srdca.
• Zlomený dych.
• Bledosť kože.

Pri pretrhnutí maternice sa do brušnej dutiny dostáva veľa krvi, dochádza k hypoxii plodu, zhoršuje sa stav bábätka. V tomto prípade je dôležitá naliehavá lekárska pomoc.

Ak maternica začala prasknúť priamo počas pôrodu, potom sú viditeľné tieto prejavy:

• Nevoľnosť, vracanie.
• Bolestivý syndróm.
• Slabosť.
• Zvýšená bolesť počas kontrakcií.
• Slabý pokrok dieťaťa, napriek úplnému odhaleniu krčka maternice.

Pridáva sa tiež nadmerné napätie svalov maternice, výskyt výtoku krvi z vagíny. Prasknutie reprodukčného orgánu nastáva takmer okamžite po nástupe týchto príznakov. Preto je potrebné poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť, inak môže tehotná žena a dieťa zomrieť.

Ako sa plánuje a riadi druhé tehotenstvo?

Po akom čase môžete otehotnieť, rozhodne ošetrujúci lekár. Pred počatím by ste mali určite dobre skontrolovať svoje telo, aby v budúcnosti neboli žiadne problémy s tehotenstvom a pôrodom.

Ak žena otehotnie, je potrebné sa zaregistrovať čo najskôr, najneskôr do 12 týždňov. V procese tehotenstva je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Ultrazvuk je jedným z najdôležitejších.

Umožňuje vám identifikovať príznaky zlyhania jazvy na stene maternice, konkrétne určiť, či sú jej obrysy prerušované, či sú svaly reprodukčného orgánu stenčené, či sú v jazve častice spojivového tkaniva.

Ak sa zistí nekonzistentná jazva na maternici, potom žena nebude môcť porodiť sama. V tomto prípade je indikovaný iba cisársky rez. V opačnom prípade môže prirodzený pôrod po myomektómii spôsobiť prasknutie tohto poškodenia, tvorbu krvácania, smrť rodiacej ženy a samotného dieťaťa.

Ak sa nájde plnohodnotná jazva, lekár vám môže povoliť vlastný pôrod, ale len za nasledujúcich podmienok:

• Prezentácia plodu hlavou.
• Rovnaká veľkosť hlavy dieťaťa a panvovej časti tehotnej ženy.
• Nájdenie placenty mimo jazvy.
• Absencia negatívnych dôsledkov nosenia dieťaťa.

V prípade, že sa myomektómia maternice vykonáva priamo počas nosenia dieťaťa, žena porodí výlučne cisárskym rezom. Ak sa v procese prirodzeného pôrodu s plnohodnotnou jazvou náhle vyskytnú komplikácie alebo sa stav dieťaťa zhorší, poskytuje sa núdzová pomoc prostredníctvom cisárskeho rezu.

rehabilitačné obdobie

Aby sa žena mohla plne zotaviť a myslieť na budúceho potomka, potrebuje po laparoskopii myómov maternice či iných operáciách dodržiavať určité pravidlá. Pacient musí užívať lieky predpísané lekárom.

Doma je dôležité sledovať svoje zdravie, nemali by ste dovoliť prepracovanie, podchladenie, zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobý pobyt v saune, vani alebo na pláži. Musíte tráviť viac času vonku, jesť správne.

Po odstránení myómu je teda možné počať a porodiť dieťa aj veľkého rozmeru. Závisí to ale od mnohých faktorov, takže každý prípad je individuálny. Kedy môžete počať dieťa, môže presnejšie povedať iba ošetrujúci lekár.

zdravie ženy.guru

maternicové fibroidy počas tehotenstva

Pomerne často majú ženy v reprodukčnom veku otázky o možnosti tehotenstva s myómom maternice alebo po operácii na jeho odstránenie. Je veľmi dôležité urobiť správne rozhodnutie o taktike manažmentu každého jednotlivého pacienta. Sú maternicové myómy a tehotenstvo kompatibilné?

Fibrómy sú nezhubné nádory tvorené svalovým tkanivom.

Vyskytuje sa, keď sa svalové bunky maternice aktívne začínajú deliť. Lekári úplne nezistili, prečo sa to deje, ale najpravdepodobnejšou príčinou je hormonálna stimulácia a zvýšená sekrécia estrogénov. Späť k obsahu

Je možné otehotnieť s myómom maternice?

Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov, ktoré je potrebné zvážiť:

• Lokalizácia myomatózneho uzla

Ak dôjde k lokalizácii myomatózneho uzla v dutine alebo stene maternice tak, že dutina je deformovaná, prípadne na krčku maternice, potom je tehotenstvo fyziologicky nemožné. Uzly tohto usporiadania pôsobia ako špirála, sú akýmsi antikoncepčným prostriedkom. Spermie jednoducho zostávajú na povrchu týchto uzlín a nedostanú sa do vajíčkovodov. Preto sa vajíčko a spermie nestretnú. Takéto uzly by mali byť odstránené!

Pri malých veľkostiach myómových uzlín a umiestnení v stene samotnej maternice alebo vonku (subserózna lokalizácia), pri absencii deformácie dutiny, môže dôjsť k tehotenstvu za iných uspokojivých podmienok. V prípade opísaných uzlín je možné plánovať tehotenstvo. V budúcnosti sú problémy stále možné, môžu byť spojené s tehotenstvom, ale podľa štatistík je ich frekvencia asi 15-20%.

Ak existuje uzol s tenkou stonkou, počas tehotenstva existuje riziko krútenia, povedie to k núdzovej operácii a možnému prerušeniu. Ak sa pripravujete stať sa matkou, takéto uzly by sa mali najskôr odstrániť.

Ak podľa výsledkov ultrazvuku a pozorovaní myóm rýchlo rastie, t.j. zvyšuje veľkosť o 1,5-2 krát za obdobie šiestich mesiacov, potom nie je možné plánovať tehotenstvo s myómom maternice. V tomto prípade existuje vysoké riziko rastu fibroidov počas tehotenstva, existuje možnosť porušenia výživy myomatózneho uzla a zvyšuje sa riziko potratu. V tomto prípade je potrebné predbežne ošetriť.

Ak je myóm veľký (veľkosť maternice presahuje 10-12 týždňov tehotenstva a v prípade IVF ak je myóm väčší ako 4 cm), neoplatí sa plánovať tehotenstvo, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu a podvýživa počas tehotenstva, čo môže viesť k núdzovej chirurgickej intervencii. Áno, a nástup tehotenstva v tomto prípade je nepravdepodobný, pretože. u 60-70% takýchto pacientov sa vyskytuje patológia endometria, čo znemožňuje implantáciu embrya.

Rastú myómy maternice počas tehotenstva? V tomto období nie je možné predpovedať „správanie“ myómov. Ide o geneticky podmienený faktor. Podľa štatistík sa 65-75% uzlov zníži o približne 30%, ale 25-35% fibroidov počas tehotenstva môže rásť, a to veľmi rýchlo, a spravidla dochádza k nárastu o 100%.

Späť k obsahu

Ako odstrániť fibroidy počas plánovania tehotenstva?

Otázka spôsobu chirurgickej intervencie v prípade maternicových fibroidov je pomerne komplikovaná. Laparoskopia má na jednej strane viac výhod, z ktorých hlavnou je zníženie pravdepodobnosti vzniku adhezívneho procesu v malej panve. Následne sa tým udrží priechodnosť vo vajíčkovodoch, čo je dôležitý faktor pri oplodnení vajíčka. Pri laparotómii je pravdepodobnosť tvorby adhézií výrazne vyššia a ich výskyt je možný v malej panve aj v brušnej dutine. V budúcnosti to povedie okrem neplodnosti aj ku komplikáciám v zažívacom trakte.

Na druhej strane sa však verí, že v prípade veľkých fibroidov pri vykonávaní laparoskopie nie je vždy možné zašiť maternicu správnym spôsobom. To je spojené s laparoskopickou technikou.

Kvalita hojenia stehu na maternici sa môže u rôznych pacientov líšiť a závisí od niekoľkých faktorov:

1. Vlastnosti tela
2. Kvalita jazvy pri šití maternice (vznik jazvy, správne lícovanie, vrstvenie šitia)

Najoptimálnejšia (maximálna) veľkosť uzlov pre prípadnú laparoskopiu pre pacientku plánujúcu otehotnieť je teda 5-6 cm.Na šitie je v tomto prípade potrebná špeciálna zručnosť chirurga. V prípade veľkých uzlín už boli vyvinuté nové technológie na zošívanie maternice, ktoré umožňujú spevniť jej steny, avšak riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy je v tomto prípade vždy vyššie.

V prítomnosti uzlín väčších ako 9-10 cm je riziko prasknutia pozdĺž jazvy vyššie ako riziko tvorby zrastov po laparotómii. Tu chirurgovia spravidla odmietajú laparoskopiu a vykonávajú brušnú operáciu, berúc do úvahy reprodukčné želania ženy.

Výskyt tvorby zrastov po laparoskopii je výrazne nižší ako pri laparotómii. Ale s veľkými myomatóznymi uzlinami, endometriózou a zápalom príloh, genetickými znakmi v pooperačnom období, existuje riziko opätovného vývoja adhezívneho procesu. Podľa štatistík je pravdepodobnosť tvorby adhézií vyššia, keď je myomatózny uzol lokalizovaný v maternici na zadnej stene. Dôvody tejto skutočnosti nie sú v súčasnosti jasné.

Ak sa vyskytnú sprievodné patológie (chlamýdie, endometrióza, kvapavka a pod.) u pacientok, ktoré majú záujem o tehotenstvo, cca po 6-8 mesiacoch sa robí kontrolná laparoskopia na posúdenie stavu vajíčkovodov. O otázke reoperácie sa rozhoduje vždy individuálne, pričom sa berie do úvahy veľa faktorov a individuálnych charakteristík.

Po laparotómii v prípade odstránenia veľkého myómu sa vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť tvorby zrastov vo väčšine prípadov robí kontrolná laparoskopia za účelom obnovenia priechodnosti vajíčkovodov.

Späť k obsahu

Kedy môžem otehotnieť po operácii?

Po operácii na odstránenie myómov, bez ohľadu na spôsob (laparotómia alebo laparoskopia), môžete otehotnieť po 8-12 mesiacoch, závisí to vo väčšine prípadov od veľkosti odstráneného uzla. Pri malých veľkostiach (3-4 cm) je možné tehotenstvo naplánovať za osem mesiacov. Takéto obmedzenia sú spojené s fyziologickými charakteristikami obnovy svalov maternice. Resorpcia stehov je v priemere úplne dokončená až po 90 dňoch odo dňa operácie. Vzhľadom na to, že veľkosť maternice sa počas tehotenstva výrazne zväčšuje, svaly sa veľmi naťahujú a hypertrofujú, je potrebné, aby hojenie jazvy bolo úplné.

Indikácie pre cisársky rez po takejto operácii sa určujú zakaždým individuálne a závisia od veľkosti myómov, ktoré boli odstránené, pretože. to ovplyvňuje veľkosť jazvy, z jej predchádzajúcej lokalizácie, zo sprievodných indikácií (vek tehotnej ženy, dĺžka liečby neplodnosti, prítomnosť preeklampsie), z ultrazvukových údajov stehu počas tehotenstva.

Vo všeobecnosti pri odstránení myómov do 3-4 cm, absencii komplikácií, nízkom veku a uspokojivom stave jazvy podľa ultrazvuku je možný prirodzený pôrod.

Myóm je nezhubný nádor vytvorený zo spojivového tkaniva. Môže byť na stenách alebo v dutine maternice. Pomerne časté ochorenie. Je diagnostikovaná vo väčšine prípadov do 35. roku života u 45 % žien. Ohrození sú pacienti od 35 do 50 rokov. Veľkosť nádoru je iná. V niektorých prípadoch je fixovaný malý uzol, v iných guľôčka s hmotnosťou do 1 kg. V druhom prípade je ľahké ho cítiť palpáciou dolnej časti brucha. Patológia sa nezobrazuje okamžite, ale čím neskôr sa zistí, tým ťažšie je liečiť. Spolu so závažnosťou terapie sa zvyšuje riziko komplikácií, medzi ktoré patrí neplodnosť. Najčastejšie je príčinou rastu spojivového tkaniva zvýšené množstvo ženského hormónu – estrogénu. Napriek tomu, že nádor je nezhubný, prináša žene značné ťažkosti, medzi ktoré patrí krvácanie z maternice, ako aj problémy s počatím. Ženy sa veľmi často pýtajú, či je možné tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné pochopiť príčiny výskytu nádoru na reprodukčnom orgáne, ako aj študovať metódy chirurgickej intervencie.

Príčiny fibroidov

Základom patologických zmien v bunkách orgánu je nerovnováha v hormonálnom pozadí vrátane estrogénu a progesterónu. Porušenie normy vedie k bunkovej mutácii a v dôsledku toho k jej rastu. Medzi príčiny nádoru patria nasledujúce faktory:

Fibróm sa môže objaviť aj počas tehotenstva. Takéto prípady sú diagnostikované, ak žena prvýkrát otehotnie neskoro. Po určení príčiny choroby je potrebné ju odstrániť, aby sa vylúčili problémy s počatím.

Vplyv operácie na reprodukčnú funkciu

Odstránenie fibroidov sa uskutočňuje konzervatívnou metódou. Po operácii je samozrejme narušená funkcia nosenia dieťaťa. V závislosti od typu operácie sú problémy s počatím dočasné aj trvalé. Preto je tehotenstvo po odstránení fibroidov možné, ale s prihliadnutím na spôsob operácie. Rozlišuje sa šetrný spôsob liečby, ktorý minimálne poškodzuje tkanivá maternice. Po obnovení plášťa orgánu so súhlasom lekára je možná koncepcia. V niektorých prípadoch má nádor značnú veľkosť alebo nešťastnú polohu, takže sa lekári uchýlia k rozhodnutiu odstrániť celý orgán. V tomto prípade je už diagnostikovaná neplodnosť. Podľa štatistík odstránenie fibroidov neovplyvňuje plodnosť u 85% žien. Vo zvyšných 15% nie je možné zachrániť funkčnosť maternice (najčastejšie toto číslo zahŕňa pacientky s ťažkými komplikáciami pohlavných orgánov).

Metódy odstraňovania nádorov

Existuje niekoľko spôsobov odstránenia:

Tehotenstvo po odstránení subseróznych fibroidov je tiež možné, ak orgán zostane neporušený. Na počatie je potrebné podstúpiť liečebný cyklus a obnoviť funkčnosť maternice. Až po schválení lekárom a absolvovaní testov je povolené otehotnieť. Fibróm sám o sebe nie je príčinou neplodnosti, bráni iba prichyteniu fetálneho vajíčka, preto je po odstránení a obnovení reprodukčná funkcia ženských pohlavných orgánov celkom funkčná. Hlavnými aspektmi pri dosahovaní pozitívneho výsledku sú dodržiavanie odporúčaní lekára, plánovanie tehotenstva a starostlivá príprava oboch rodičov na počatie.

Tehotenstvo po odstránení myómov treba plánovať a až po určitom čase, ktorý bude ovplyvnený typom operácie – klasická laparotómia, laparoskopia alebo hysteroskopia a rýchlosťou rekonvalescencie. V priemere je čas, na ktorý by sa malo počatie odložiť, od šiestich mesiacov do jedného roka. Počas tohto obdobia sa tkanivá dobre hoja, jazva zhustne, čo zníži riziko možných komplikácií počas tehotenstva.

V niektorých prípadoch ženy otehotnejú spolu so vzdelaním, čo však môže viesť k zrýchlenému rastu uzlín, deformácii maternice, odtrhnutiu placenty, podvýžive dieťaťa atď.

Názory na to, či podstúpiť operáciu v predvečer tehotenstva alebo nie, sa líšia. Ako ukazuje prax, ženy úspešne nosia deti aj s veľkým počtom takýchto nádorov. Takéto tehotenstvo však často číha na viaceré „nástrahy“.

Jednoznačne sa predpokladá, že sa musia odstrániť nasledujúce uzly:

• S rýchlym rastom v poslednej dobe.
• Viac ako šesť centimetrov v priemere – v tomto prípade môžu deformovať dutinu maternice a zabrániť normálnemu vývoju plodu. Dieťa môže mať rôzne anomálie kostry a mäkkých tkanív - depresie lebky a hrudníka, patológiu vývoja končatín atď.
• Viacero uzlov s priemerom väčším ako tri centimetre.
• So submukóznym rastom - ak sa zvyšujú smerom k dutine maternice. Takéto uzly vedú k odtrhnutiu placenty, podvýžive dieťaťa cez cievy pupočnej šnúry a iným abnormalitám.

Typy fibroidov v závislosti od lokalizácie myomatóznych uzlín

Fibrómy je možné odstrániť niekoľkými spôsobmi – klasickou laparotomickou operáciou, laparoskopiou alebo hysteroskopiou.

Laparotomická operácia

Považuje sa za metódu voľby pre tie ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Ide o klasickú verziu chirurgického odstránenia uzlín. Nevýhody metódy sú nasledovné:

• Na prednej brušnej stene zostáva viditeľný šev - pozdĺžny alebo priečny.
• Operácia je sprevádzaná výraznou stratou krvi, bolestivým syndrómom.
• Obdobie rehabilitácie je dlhé - najmenej mesiac alebo dva.

Hlavná výhoda laparotomickej operácie a odstránenia myómových uzlín týmto spôsobom spočíva v kvalite stehov na myometriu. Iba "vlastnými rukami" môže chirurg tak starostlivo porovnávať tkanivá a prijímať všetko vo vrstvách. Následne je to záruka, že žena bude môcť dieťa nosiť bez komplikácií. Pravdepodobnosť prasknutia tela maternice pozdĺž jazvy v takýchto prípadoch nie je väčšia ako 5-7%.

Osobitná prednosť by sa mala venovať takýmto operáciám v prípadoch, keď myomatózne uzliny majú intersticiálny rast a existuje možnosť otvorenia dutiny maternice počas operácie. Nie je možné aplikovať také stehy, ktoré neskôr povedú k plnohodnotnej jazve pomocou laparoskopickej techniky.

Laparoskopia ako možnosť odstránenia maternicových myómov pred tehotenstvom

Laparoskopia by sa mala uprednostniť, ak žena po odstránení myómov neplánuje tehotenstvo. V netehotnom stave maternica po operácii nikdy neposkytne žiadne komplikácie. Iná vec je, ak žena ešte len plánuje pôrod. V tomto prípade je možné laparoskopicky odstrániť iba nie veľmi veľké (najlepšie do 3 cm) uzliny so subseróznym rastom - „ako huby“ sedia na maternici.

A aj v tomto prípade treba uprednostniť klasickú laparotómiu.

Pred niekoľkými piatimi rokmi, po zavedení laparoskopie a pochopení jej výhod oproti klasickým operáciám, všetky ženy, ktoré plánovali tehotenstvo, podstúpili odstránenie myómových uzlín pomocou tohto najnovšieho prístroja.

Po tomto sa však zistilo, že priebeh tehotenstva u žien s predchádzajúcou laparoskopiou na odstránenie uzlín je komplikovaný ruptúrou maternice v treťom trimestri, často so smrťou plodu a reálnym ohrozením života ženy.

Laparoskopická chirurgia

Po dôkladnej analýze situácie sa dospelo k záveru, že laparoskopická myomektómia nie je metódou pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo. Faktom je, že je veľmi zriedkavé ukladať plnohodnotné švy. Spravidla sa myometrium hojí, ale v tehotenstve, keď maternica rastie, tkanivá v dôsledku zlyhania nevydržia napätie a sú roztrhané. Navyše sa to deje okamžite a často v prvých minútach je to sotva viditeľné a všetko môže skončiť veľmi tragicky.

Ďalšie možnosti

Môžete sa pripraviť na tehotenstvo pomocou ďalších pokrokov v medicíne na odstránenie myomatóznych uzlín.

Pre submukóznu lokalizáciu by sa mala uprednostňovať hysteroskopia - v tomto prípade ide o najmenej invazívnu a šetriacu operáciu.

EMA

V niektorých situáciách je vhodná embolizácia maternicových artérií (UAE), po ktorej sa uzliny zmenšujú a nespôsobujú počas tehotenstva obavy. Štúdie tehotných žien po fibroidoch v Spojených arabských emirátoch dokazujú, že plod sa vyvíja normálne a nemá nedostatok krvného zásobenia. Funkcie placenty tiež nie sú porušené.

Pozrite si toto video o prípadoch, v ktorých pacient podstúpi embolizáciu uterinných artérií (UAE) na liečbu fibroidov:

Kedy sa môžem pripraviť na tehotenstvo po operácii myómu

Po operácii na odstránenie fibroidov je potrebné opustiť plánovanie tehotenstva najmenej šesť mesiacov. Tento čas je potrebný na to, aby sa tkanivá na maternici dobre zahojili a následne sa mohli plne meniť počas celého obdobia gravidity. Tento čas sa môže predĺžiť až na rok, ak bola operácia komplikovaná, sprevádzaná veľkou stratou krvi a odstránením mnohých uzlín.

Odborný názor

Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

Plánovanie tehotenstva by ste však nemali odkladať. Po odstránení uzlín je vysoká pravdepodobnosť vzniku nových ložísk myomatózy. A ak sa tehotenstvo odloží o niekoľko rokov, je možné, že už nové uzliny sa stanú indikáciou pre ďalší chirurgický zákrok.

Príprava na tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov

Vo všeobecnosti sa prístupy k plánovaniu tehotenstva po odstránení maternicových fibroidov nelíšia od bežných. Odporúčania sú nasledovné:

• Po dobu troch mesiacov začnite s partnerom užívať kyselinu listovú jednu tabletu raz denne.
• Žena je vyšetrená gynekológom so štandardným zoznamom testov.
• Absolvujte kompletné vyšetrenie sexuálnych partnerov na infekcie.
• Nechajte sa vyšetriť úzkymi špecialistami, ak existujú nejaké chronické ochorenia, najmä s užívaním tabliet - môže byť potrebné ich nahradiť inými alebo ich úplne prestať používať.

Priebeh tehotenstva po odstránení fibroidov

Ako bude tehotenstvo po odstránení myómov prebiehať do značnej miery závisí od priemerov uzlín, ich lokalizácie, veku ženy a ďalších súvisiacich faktorov. Všetky ženy sú však vystavené zvýšenému riziku nasledujúcich typov komplikácií:

• Nesprávna implantácia chorionu a následné abnormálne umiestnenie miesta dieťaťa. Hneď ako fetálne vajíčko zostúpi do dutiny maternice, začne si „hľadať“ najpohodlnejšie miesto pre následnú implantáciu.

Oblasti jaziev zriedka „priťahujú“ embryo k sebe, v dôsledku čoho dochádza k implantácii na atypických miestach - v oblasti vnútorného os (nízka placentácia a neskôr okrajové alebo centrálne umiestnenie placenty) a niekedy aj v samotnom krčku maternice. Posledný z nich je patologický stav a vyžaduje chirurgickú liečbu.

• Hrozby ukončenia tehotenstva v skorých a neskorých štádiách. Ako maternica rastie, jej svalové vrstvy by sa mali rovnomerne zvyšovať a akoby sa „naťahovať“. Oblasti jaziev sú menej náchylné na takéto transformácie, takže často existuje tón a hrozba potratu až po tvorbu retrochoriálnych hematómov.
• Nesprávne postavenie. Často po odstránení veľkých uzlov dutina maternice mení svoj tvar. To núti bábätko zaujímať atypické polohy – šikmé, chodidlo, panva, priečne. To neovplyvňuje proces tehotenstva, iba priebeh pôrodu.

• Ruptúry tkanív maternice. Pravdepodobnosť je vyššia, čím hlbšie sa nádor nachádza. V priemere frekvencia ruptúr maternice po laparotomických operáciách nie je väčšia ako 3%, po laparoskopii - 7-10%. Spravidla k tomu dochádza v treťom trimestri, keď sa svalová vrstva maternice musí čo najviac natiahnuť. Žena väčšinou pociťuje ostrú bolesť, ktorá ustúpi.

Potom môže dôjsť k zníženiu pohybov plodu v dôsledku jeho akútnej hypoxie. V niektorých prípadoch vzniká masívne vnútrobrušné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy.

• Vrastené tkanivá placenty v oblasti jazvy. Možno v prípade, že sa miesto dieťaťa nachádza v oblasti predchádzajúcich chirurgických zákrokov, cievy doslova rastú do defektných tkanív. To sa dá zistiť ultrazvukom v druhom alebo treťom trimestri.

Pozrite si toto video o liečbe myómov a následnom plánovaní tehotenstva:

Vlastnosti pôrodu

Prítomnosť cikatrických zmien na maternici vždy alarmuje lekárov z hľadiska pôrodu. Najčastejšie majú tendenciu viesť plánovaný cisársky rez. Je to spôsobené tým, že je nemožné zistiť, ako sa maternica po odstránení myómov stiahne, aj keď celé tehotenstvo prebiehalo bezpečne.

Na vrchole akejkoľvek kontrakcie môže dôjsť k prasknutiu maternice pozdĺž jazvy. Pravdepodobnosť tohto sa zvyšuje počas pokusov. Po prvé, dieťa trpí - nastáva stav akútnej hypoxie. V takýchto situáciách sa pôrod nie vždy skončí dobre a nie je vylúčený ani smrteľný výsledok pre plod.

Prirodzený priebeh pôrodu je možný len vtedy, ak bol odstránený malý myóm so subseróznou lokalizáciou a samotná operácia prebehla bez otvorenia dutiny maternice.

Tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov je možné, ale mierne sa zvyšujú šance ženy na rôzne patologické tehotenstvo. Proces plánovania sa nelíši od procesu zdravých žien. Na tehotenstvo môžete pomýšľať najskôr štyri až šesť mesiacov po operácii – podľa uváženia operujúceho lekára. Pôrod sa väčšinou končí plánovaným cisárskym rezom.

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch: keď sú všetky ostatné metódy úplne neúčinné.

Aj keď sa používajú moderné chirurgické techniky, zdravie žien je stále ohrozené.

V závislosti od štádia, v ktorom sa myóm nachádza, sa jeho odstránenie môže uskutočniť dvoma hlavnými spôsobmi (metódami):

• Myomektómia. Myóm sa vyrezáva s tou časťou dutiny maternice, v ktorej sa nachádzajú zapálené uzliny;


• Hysterektómia alebo úplné odstránenie dutiny maternice.

• Laparoskopická myomektómia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo laparoskopiou. Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou - čiastočné odstránenie fibroidov pomocou špeciálneho nástroja - laparoskopu, ktorý sa vloží do pobrušnice cez malé rezy;


• laparotómia myomektómia - úplné odstránenie fibroidov cez rezy na brušnej stene;


• hysteroskopická myomektómia - zbavenie sa fibroidov pomocou gasteroskopu (nástroj zavedený cez vagínu do dutiny maternice). Hysteroskopická myektómia je indikovaná pri zistení submukózneho myómu, to znamená rastúceho v lúmene dutiny maternice;


• hysterektómia - úplné, chirurgické odstránenie tela maternice;


• embolizácia maternicovej tepny - blokovanie prietoku krvi maternicovou tepnou. Táto operácia vám umožňuje ponechať maternicové fibroidy bez výživy, čo povedie k úplnej smrti nádoru;


• FUS ablácia (ablácia) maternicových myómov je relatívne nová liečebná metóda využívajúca fokusáciu ultrazvukových vĺn.

Laparoskopická metóda zahŕňa zákrok pomocou laparoskopu a bez veľkých rezov do svalového tkaniva, čo môže výrazne urýchliť proces hojenia.

• absencia pooperačnej bolesti, ktorá vám umožňuje robiť bez užívania analgetík;


• krátky pobyt v nemocnici (zvyčajne dva až tri dni);


• absencia pooperačných jaziev a adhézií;


• rýchly návrat do normálneho života.

• počas tehotenstva si jazvy na maternici vyžadujú dodatočné sledovanie ženy;


• je možný vznik nových uzlov (relapsy).

Tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov je celkom možné, pretože sa nevykonáva úplné odstránenie tela maternice.

Operácia brucha má veľmi vážne následky: po narezaní brušnej steny zostáva nevzhľadný šev, ktorý musíte do konca života skrývať pred zvedavcami.

Okrem toho žena utrpí ťažkú ​​psychickú traumu, treba si však uvedomiť, že udržanie zdravia je nemožné bez tejto operácie.

• submukózne (submukózne) fibroidy rastú smerom k lúmenu maternice a často vedú k potratu;


• subserous myómy rastú do panvovej dutiny, a nie do lumen maternice, čo vedie k menštruačným nepravidelnostiam.

Orezanie subseróznych uzlín sa uskutočňuje pozdĺž línie umiestnenej mierne nad stonkou (základňou) nádoru. Deje sa tak preto, aby nevzniklo nadmerné napätie v mieste šitia lôžka nádoru.

Výhoda metódy spočíva v dávkovanej aplikácii laserovej energie, ktorá umožňuje preniknúť do danej hĺbky a neovplyvňovať susedné tkanivá a orgány.

Po použití laseru nie sú na tele maternice žiadne jazvy a stehy, čo umožňuje žene v budúcnosti úspešne otehotnieť a porodiť.

• možnosť použitia laserovej terapie u nulipar;


• ambulantná prevádzka;


• čas potrebný na operáciu - 30 minút;


• pooperačné obdobie - dva až tri dni;


• normalizácia reprodukčných a menštruačných funkcií.

• nemôžete tlačiť, pretože to môže viesť k zvýšeniu vnútromaternicového tlaku a následnému prasknutiu švíkov (nejedzte výrobky vyrobené z bielej múky);


• jesť kašu, kissels, cereálie);


• povinné obmedzenie fyzickej aktivity je nevyhnutné (môžete chodiť, ale nemôžete vykonávať fyzickú aktivitu);


• vyhnúť sa malým domácim prácam (upratovanie, pranie);


• nemôžete dlho zostať na slnku, ísť do kúpeľa alebo sauny.

Napríklad, ak bola operácia vykonaná otvorenou metódou, potom je proces obnovy pomalší.

Pacientovi sa ponúkne obmedzenie fyzickej aktivity, pričom sa nezabúda, že dávkovaná chôdza môže priniesť len výhody a prispeje k urýchleniu hojenia.

V takýchto prípadoch by sme nemali zabúdať, že túžba zotaviť sa je hlavným tajomstvom rýchleho zotavenia.

Dobrý výsledok v pooperačnom zotavení ženského tela ukazuje dýchacie zariadenie Frolov Fenomén.

Simulátor Frolov Phenomenon je dnes jediným zdravotníckym zariadením, ktoré vám umožňuje súčasne aktivovať skryté rezervy ženského tela:

• spustenie mechanizmu opravy tkaniva na bunkovej úrovni;


• aktivácia metabolických procesov.

Okrem toho je známe, že endogénne dýchanie má priaznivý vplyv na ženskú psycho-emocionálnu sféru.

Zariadenie Frolov Phenomenon vám umožňuje zaobísť sa bez lekárskych manipulácií a drahých liekov, čo ju zase rýchlo vráti do obvyklého života a úplne obnoví zdravie jej reprodukčného systému a zároveň zníži možnosť relapsu choroby.

Povedzme si hneď to hlavné: odstránenie maternice alebo jej fibroidov nie je priamou kontraindikáciou sexu.

Bolesť či nepohodlie pri pohlavnom styku len svedčia o nepripravenosti ženského tela na normálny sexuálny život.

V takýchto prípadoch sa vaším najlepším poradcom môže stať iba chirurg, ktorý vás operoval. Iba on osobne pozná vaše fyzické údaje a môže vám povedať, aké komplikácie a negatívne dôsledky vás môžu prenasledovať.

Možno je pre vás najlepšie použiť špeciálne lubrikanty na uľahčenie pohlavného styku, alebo je pre vás najlepšie počkať určitý čas, aby vás neskôr nič netrápilo.

Po odstránení maternice je veľmi dôležité správne používať antikoncepčné prostriedky. V tomto prípade je tiež potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

V takýchto prípadoch nie je antikoncepcia vôbec potrebná, pretože odstránením maternice sa žena dostáva do stavu menopauzy. Mnohé ženy dokonca cítia zadosťučinenie z toho, že sa už nemôžete báť náhleho tehotenstva.

Navyše veľa žien po operácii nestratilo schopnosť zažiť sexuálny orgazmus.

Ak maternica zostala v reprodukčnom stave (boli odstránené iba myómy), potom by sa žena, samozrejme, mala uchýliť k antikoncepcii, aby sa ochránila pred nechceným tehotenstvom.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternicových fibroidov môžete mať zvyčajne sex po mesiaci a pol a plánovanie tehotenstva sa môže uskutočniť približne po deviatich mesiacoch až jednom roku, v závislosti od celkového stavu vášho tela.

Diagnóza "maternicových fibroidov" počas plánovania dieťaťa môže vystrašiť a viesť k zúfalstvu. V skutočnosti ide o nádor, hoci benígny, no nachádza sa v mieste, kde dieťa rastie a vyvíja sa deväť veľmi dôležitých mesiacov. A ako môžu byť kompatibilné? tehotenstvo a myómy. Pochybnosti o tom sú celkom namieste a očakávané a vyvrátiť alebo potvrdiť ich môže len lekár pri osobnej prehliadke.

Ako už bolo spomenuté vyššie, myómy sú benígna zmena svalovej vrstvy maternice, alebo skôr rast celkom obyčajných svalových buniek v dôsledku nesprávneho delenia. Nedávne štúdie ukazujú, že myómy zvyčajne nie sú náchylné na malígnu transformáciu. Pravdepodobnosť je len 0,3%. Rovnako ako zvyšok buniek maternice.

Tento bod je veľmi dôležitý pri odhalení tejto témy. Koniec koncov, je vhodné, aby sa žena, ktorá sa chystá otehotnieť, ak sú v maternici myómy, informovala o všetkých problémoch, ktoré ju môžu stretnúť.

• Neprirodzene zvýšený tonus maternice počas tehotenstva spôsobený myomatóznymi uzlinami.


• Porušenie prívodu krvi do fibroidov, keď sa gestačný vek zvyšuje a steny maternice sa rozťahujú, čo vedie k zápalu uzla a dokonca k jeho rozpadu. Okrem toho je tento stav sprevádzaný zvýšeným tónom maternice a vážnou bolesťou.


• Prichytenie placenty v oblasti umiestnenia myomatózneho uzla a porušenie jeho správnej tvorby, čo môže spôsobiť potrat alebo vyblednutie tehotenstva a fetoplacentárnu nedostatočnosť alebo predčasné odlúčenie placenty v neskorších štádiách v skorých štádiách.

Žiadny lekár nedokáže presne predpovedať, ako sa budú uzliny správať počas tehotenstva. Niektoré z nich sa zväčšujú, iné, naopak, znižujú a dokonca prestávajú byť vizualizované na ultrazvuku. Najčastejšie po pôrode sa však všetky myómy vrátia do svojej predchádzajúcej veľkosti. Tehotenstvo v kombinácii s fibroidmi si preto vyžaduje zvýšenú pozornosť ošetrujúceho lekára a samotnej tehotnej ženy, pretože opatrenia na zabránenie tonusu maternice a zničenie fibroidov v takýchto situáciách sú dosť dôležité. Z toho vyplýva, že čím skôr žena vstane neúčtovníctvo, tým lepšie pre ňu.

• zdravý dlhý spánok;


• nedostatok akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu;


• dodatočný ultrazvuk myomatóznych uzlín a placenty, ak sa nachádza na uzle alebo vedľa neho.

V prípade zápalu fibroidov je veľmi dôležité rýchlo odhaliť túto patológiu, pretože od nej závisí ďalšia liečba - lekárska alebo chirurgická. Hlavnou vecou je obnoviť prísun krvi do fibroidov, preto sa často uchyľujú k rovnakým prostriedkom, ktoré sú predpísané na porušenie metabolizmu placenty. Okrem toho sa v prípade potreby používajú lieky na odstránenie tónu, bolesti alebo krvácania.

Pomoc chirurga je zvyčajne potrebná vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná a myómy naďalej kolabujú. Operácia na odstránenie fibroidov hoci je to celkom ľahko tolerovateľná laparoskopickou metódou, vykonáva sa podľa absolútnych indikácií, pretože nesie určité riziko potratu. Zároveň sa verí, že riziko pre zdravie ženy je minimálne.

Laparoskopia je najvhodnejšou metódou na odstránenie myómov počas tehotenstva. Odporúčané výhodné podmienky na odstránenie - od 16. týždňa. Po 32 týždňoch sa maternica stane príliš veľkou na takúto operáciu.

Špeciálnu pozornosť si vyžaduje aj pôrod s myómom. Napríklad sa stáva, že veľký myóm sa nachádza v oblasti krčka maternice. V tomto prípade je pre dieťa vytvorená bariéra a pri pôrode je častejšie potrebný cisársky rez.

Taktiež je v dôsledku myomatóznych uzlín o niečo vyššia pravdepodobnosť narušenia koordinovanej práce svalov maternice pri kontrakciách alebo oslabení pôrodu. Možno neúplné oddelenie placenty.

Navyše, maternici s viacerými uzlinami môže návrat do normálneho stavu trvať dlhšie ako maternici bez fibroidov.

Celkom častá je otázka je možné otehotnieť s myómami? Submukózne fibroidy, ktoré rastú v skutočnosti na vnútornej výstelke maternice v jej dutine, sa môžu stať vážnou prekážkou počatia. Môžu napríklad zabrániť spermiám dostať sa k vajíčku alebo implantácii oplodneného vajíčka do endometria. Okrem toho je známe, že veľké myómy sú schopné stlačiť vajíčkovody.

Na druhej strane malé uzliny (menej ako 2 cm) umiestnené vo svalovej vrstve maternice majú zriedka negatívny vplyv na implantáciu embrya. Sú najbezpečnejšie spomedzi všetkých typov fibroidov. Najčastejšie priebeh tehotenstva nemá žiadne funkcie. A ak neexistujú žiadne iné problémy s reprodukčným zdravím, potom je počatie vysoko pravdepodobné. V každom prípade je však nanajvýš žiaduce poradiť sa pred plánovaním s chirurgom, keďže pri niektorých typoch myómov sa tehotenstvo neodporúča. Ide o takzvané stopkovité uzliny, náchylné na skrútenie a podvýživu, uzliny nachádzajúce sa v submukóznej vrstve maternice a veľké fibroidy akákoľvek lokalizácia, pretože čím väčšia je veľkosť myómov, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu.

Aby sa predišlo rôznym komplikáciám spojeným s problematickými myómami počas tehotenstva, lekári odporúčajú ich odstránenie po predchádzajúcej terapii zameranej na zmenšenie veľkosti myómov. Moderné technológie to umožňujú dosiahnuť bez traumatických manipulácií a odstránenia celej maternice. Po odstránení maternicových fibroidov plánovanie tehotenstva je povolené v priemere asi po 6 mesiacoch.

Myóm je nezhubný nádor. Hlavným dôvodom jeho vzniku je hormonálna nerovnováha, respektíve vysoká hladina estrogénu. Pravdepodobnosť degenerácie fibroidov z benígneho na malígny je 0,3%. Vo väčšine prípadov ide o nádory rôznych veľkostí a tvarov. V 5% sa vyvíja v krčku maternice a vo zvyšku - v tele maternice.

Takáto diagnóza je pre ženu šokom, najmä ak sa chystá prvýkrát otehotnieť. Napriek tomu sa drvivá väčšina žien stane matkami bezpečne a porodí zdravé deti.

Malé maternicové fibroidy nespôsobujú žiadne zvláštne problémy pri počatí a nosení dieťaťa. Ako liečiť maternicové myómy bylinkami nájdete v tomto článku.

Maternicové fibroidy a tehotenstvo sú celkom kompatibilné pojmy. IN

ak je myóm malý (3-4 cm) a nachádza sa mimo maternice, šanca na otehotnenie je dosť vysoká. Existuje však vysoké riziko potratu, porušenia kontraktilnej funkcie maternice počas pôrodu a iných komplikácií. Je nemožné počať dieťa iba v týchto prípadoch, ak:

• nádor sa vytvoril v maternicovej dutine a zasahuje do pripojenia plodového vajíčka;


• vzdelávanie blokuje vstup do vajcovodov a to zabraňuje stretu spermie s vajíčkom.

Za priaznivých podmienok môžete otehotnieť prirodzene a pomocou IVF. Pravdepodobnosť počatia sa zníži, ak má žena sprievodné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov: polypy endometria, endometrióza, polycystické vaječníky a iné chronické ochorenia.

Pre úspešný vývoj plodu by žena mala byť čo najskôr zaregistrovaná u lekára. V závislosti od veľkosti novotvaru a súvisiacich faktorov určí gynekológ ďalšie opatrenia. Či odstrániť nádor alebo nie, bude závisieť od veľkosti uzliny.

Ďalšou etapou po počatí dieťaťa je zachovanie tehotenstva. Potrat totiž reálne hrozí. Benígny nádor je nebezpečný, pretože:

• Myomatózne uzliny môžu vyvolať zvýšenie tónu maternice;


• So zvyšujúcim sa gestačným vekom sú steny maternice natiahnuté a prívod krvi do nádoru je narušený. To môže viesť k zápalu fibroidov, sprevádzanému silnou bolesťou a zvýšeným tónom maternice;


• Ak je fetálne vajíčko pripojené k umiestneniu fibroidov, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa placenta vytvorí nesprávne. To môže byť príčinou zmeškaného tehotenstva, fetoplacentárnej insuficiencie a spontánneho potratu. V 3. trimestri môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty.

Čo sa stane s miotickými uzlinami počas tehotenstva, nevie nikto, dokonca ani skúsený gynekológ. Niektoré novotvary sa vyriešia, druhá sa zníži a tretia, naopak, len zväčší veľkosť. Je známe, že po pôrode nádory nadobúdajú pôvodné rozmery.

Čím skôr žena s myómami navštívi lekára a zaregistruje sa, tým lepšie. Tehotné ženy s takýmto ochorením vyžadujú zvýšenú lekársku starostlivosť. Môže jej byť predpísaný priebeh liečby, aby sa zbavila formácie a podstúpila profylaxiu na zvýšenie tónu maternice. Väčšinou s touto patológiou sa deti rodia cisárskym rezom.

• dodatočne podstúpiť ultrazvuk nádoru a placenty;


• úplne sa vyhnúť fyzickému a psychickému stresu;


• odpočívaj viac.

Pri zápale fibroidov by ste sa mali poradiť s lekárom a v prípade potreby vykonať lekársku a chirurgickú liečbu. Na zníženie bolesti a krvácania, zníženie svalového tonusu sú predpísané lieky. Na obnovenie prívodu krvi do nádoru sú predpísané lieky na reguláciu metabolizmu placenty.

S neúčinnosťou liečby liekom žena podstúpi operáciu. Jeho podstata spočíva v odstránení uzla pomocou laparoskopickej metódy. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú od 16. do 32. týždňa tehotenstva. Existuje aj malé riziko potratu.

Benígny nádor sám o sebe nie je príčinou neplodnosti. Ak sa však zistia všetky zistené príčiny neplodnosti, odstránenie nádoru výrazne zvýši pravdepodobnosť počatia. To platí pre myómy, ktorých veľkosť nie je dlhšia ako 12 týždňov. Je ťažšie udržať schopnosť vynosiť dieťa po odstránení veľkého nádoru. Operáciu môže skomplikovať krvácanie a v ojedinelých prípadoch aj odstránenie maternice. Ak bola operácia úspešná, môžete plánovať tehotenstvo o rok. Všetko závisí od veľkosti uzla, charakteru operácie a pooperačných komplikácií.

Prítomnosť myómov je faktorom, ktorý komplikuje priebeh pôrodu. Odporúčaná predbežná hospitalizácia v pôrodnici na prípravu na obdobie 37-38 týždňov tehotenstva. U žien s malými subseróznymi alebo intramurálnymi uzlinami bez komorbidít sa uprednostňuje vaginálny pôrod.

• nízke umiestnenie uzlov, ktoré bránia otvoreniu krčka maternice a napredovaniu plodu;


• viac uzlov alebo veľká veľkosť jednej formácie (priemer 10 cm alebo viac);


• jazva na maternici po myomektómii, ktorej konzistencia naznačuje riziko prasknutia;


• podvýživa uzla, ktorá vedie k nekrotickým, zápalovým a degeneratívnym zmenám v nezmenených oblastiach maternice (metritída);


• podozrenie na degeneráciu alebo nekrózu fibroidov (rýchly rast, veľká veľkosť, mäkká konzistencia, lokálna bolesť, anémia);


• kombinácia s inými chorobami a komplikáciami tehotenstva;

Placentárny polyp počas tehotenstva a po pôrode, ako komplikácia, je potrebné sledovať a liečiť odborníkom. Zistite, aké hrubé by malo byť endometrium tu.

Pri pôrode môžu nastať komplikácie, ako je predčasný výron vody, anomálie v kontrakčnej činnosti maternice, pevné prichytenie placenty, hypotonické krvácanie, ktoré si vyžadujú urgentný pôrod. Často sa cisársky rez v prítomnosti navogenézy končí úplným odstránením uzla alebo orgánu.

Žena, ktorá plánuje otehotnieť dieťa, by mala byť pravidelne sledovaná lekárom a pomocou liekov preventívne prijímať nové nádory. Včasný prístup k lekárovi, starostlivosť o svoje zdravie a veľká túžba mať dieťa sú hlavnými kritériami úspešného počatia, normálneho tehotenstva a včasného pôrodu.