Čo hovorí EKG? Dekódovanie bežného EKG odhalí všetky „tajomstvá“ srdca

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RF

ŠTÁT NIŽNÝ NOVGOROD

LIEČEBNÝ ÚSTAV

A.V. SUVOROV

Vydavateľstvo NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kyjev – 1999

MDT 616,12–008,3–073,96

Suvorov A.V. Klinická elektrokardiografia. – Nižný Novgo-

rod. Vydavateľstvo NMI, 1993. 124 s. Ill.

Kniha Suvorova A.V. je dobrou, kompletnou učebnicou pre kardiológov, terapeutov a starších študentov lekárskych ústavov vo všetkých častiach elektrokardiografie. Popisujú sa vlastnosti záznamu EKG, normálne EKG v štandardných a unipolárnych zvodoch, všetky typy atrioventrikulárnych blokád, blokády ramienok, EKG vlastnosti pri hypertrofiách, poruchách vedenia vzruchu, arytmiách, infarkte myokardu, ischemickej chorobe srdca, tromboembólii, cievnych mozgových príhodách atď. podrobne.

Vydané rozhodnutím redakčnej a vydavateľskej rady NMI

Vedecký redaktor profesor S. S. BELOUSOV

Recenzent profesor A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

PREDSLOV

Elektrokardiografia je jednou z informatívnych a najbežnejších metód vyšetrenia pacientov s ochorením srdca. EKG tiež umožňuje diagnostikovať choroby a syndrómy vyžadujúce si urgentnú srdcovú starostlivosť, predovšetkým infarkt myokardu, záchvatové tachyarytmie, poruchy vedenia vzruchu s Morgagni-Edams-Stokesovým syndrómom a pod. Potreba ich diagnostiky vzniká kedykoľvek počas dňa , ale, žiaľ, interpretácia EKG predstavuje pre mnohých lekárov značné ťažkosti a dôvodom je zlé štúdium metódy na ústave a chýbajúce kurzy diagnostiky EKG na fakultách pre pokročilých lekárov. Je veľmi ťažké získať literatúru o klinickej elektrokardiografii. Autor sa snažil túto medzeru vyplniť.

Príručka o elektrokardiografii má tradičnú štruktúru: najprv sú stručne načrtnuté elektrofyziologické základy elektrokardiografie, podrobne je predstavená časť normálneho EKG v štandardných, unipolárnych a hrudných zvodoch a elektrická poloha srdca. Časť „EKG pre hypertrofiu myokardu“ popisuje všeobecné znaky a kritériá pre hypertrofiu predsiení a komôr.

Pri popise porúch rytmu a vedenia sú prezentované patogenetické mechanizmy vývoja syndrómov, klinické prejavy a medicínska taktika.

Podrobne sú spracované časti EKG diagnostiky ischemickej choroby srdca, najmä infarktu myokardu, ako aj infarktu podobných chorôb, ktoré majú veľký význam pre prax.

Pre komplexné EKG syndrómy bol vyvinutý diagnostický vyhľadávací algoritmus na uľahčenie diagnostiky patológie.

Kniha je určená lekárom, ktorí si chcú sami alebo s pomocou pedagóga v krátkom čase naštudovať teóriu a prax tejto dôležitej oblasti kardiológie.

1. TECHNIKA ODSTRAŇOVANIA ELEKTROKARDIOGRAMU

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou elektrokardiografov. Môžu byť jednokanálové alebo viackanálové. Všetky elektrokardiografy (obr. 1) pozostávajú zo vstupného zariadenia (1), zosilňovača srdcových biopotenciálov (2) a záznamového zariadenia (3).

Vstupným zariadením je olovený spínač, z ktorého sa tiahnu káble rôznych farieb.

Zosilňovače majú zložitý elektronický obvod, ktorý im umožňuje niekoľko stonásobne zvýšiť biopotenciály srdca. Zdrojom energie pre zosilňovač môžu byť batérie alebo striedavé napájanie. Z bezpečnostných dôvodov pri práci s elektrokardiografom a aby sa zabránilo rušeniu, musí byť zariadenie uzemnené pomocou vodiča, ktorého jeden koniec je pripojený k špeciálnej svorke elektrokardiografu a druhý k špeciálnemu obvodu. Ak to nie je k dispozícii, v núdzových prípadoch možno na uzemnenie použiť vodovodné potrubie ústredného kúrenia (ako výnimku).

Záznamové zariadenie premieňa elektrické vibrácie na mechanické. Mechanický záznam perom sa vykonáva pomocou atramentu alebo uhlíkového papiera. V poslednej dobe sa rozšírilo tepelné zaznamenávanie.

Ide o to, že pierko zahriate elektrickým prúdom roztaví tavnú vrstvu pásky a odkryje tak čiernu základňu.

Na zaznamenanie EKG je pacient umiestnený na pohovke. Na dosiahnutie dobrého kontaktu sa pod elektródy umiestnia gázové tampóny navlhčené fyziologickým roztokom. Elektródy sú aplikované na vnútorné plochy dolnej tretiny horných a dolných končatín, červený kábel je pripojený k pravej paži, čierny kábel (uzemnenie pacienta) k pravej nohe, žltý kábel k ľavému ramenu a zelený kábel kábel do ľavej dolnej končatiny. Hrudníková elektróda v tvare hrušky s prísavkou je pripojená k bielemu káblu a inštalovaná v špecifických pozíciách na hrudníku.

Záznam EKG začína referenčným milivoltom, ktorý by sa mal rovnať 10 mm.

IN Bez problémov sa zaznamená 12 zvodov – tri štandardné, tri unipolárne a šesť hrudných zvodov, III, avF zvody by sa mali prednostne odoberať vo fáze inhalácie. Ďalšie zvody sa zaznamenávajú podľa indikácií.

IN Každý zvod by mal zaznamenať aspoň 5 komplexov QRS, v prípade arytmií sa jeden zo zvodov (II) zaznamená na dlhú pásku. Štandardná rýchlosť záznamu je 50 mm/s, pri arytmiách sa na zníženie spotreby papiera používa rýchlosť 25 mm/s. Napätie QRS komplexov sa môže zvýšiť a znížiť 2-krát v závislosti od výskumnej úlohy.

Žiadosť o štúdiu EKG je napísaná na špeciálnom formulári alebo v časopise, v ktorom je uvedené celé meno, pohlavie, krvný tlak, vek pacienta a diagnóza. Je nevyhnutné nahlásiť všetky lieky, ktoré užívate.

terapia srdcovými glykozidmi, β-blokátormi. diuretiká, elektrolyty, antiarytmiká chinidínovej série, rauwolfia atď.

2. ELEKTROFYZIOLOGICKÉ ZÁKLADY ELEKTROKARDIOGRAFIE

Srdce je dutý svalový orgán rozdelený pozdĺžnou priehradkou na dve polovice: ľavú tepnu a pravú žilovú. Priečna priehradka rozdeľuje každú polovicu srdca na dve časti: predsieň a komoru. Srdce vykonáva určité funkcie: automatickosť, excitabilita, vodivosť a kontraktilita.

Automatika je schopnosť prevodového systému srdca nezávisle produkovať impulzy. V najväčšej miere funkcia

Sínusový uzol (stred automatiky prvého rádu) má automatiku. V pokoji produkuje 60 – 80 impulzov za minútu. V patológii môže byť zdrojom rytmu atrioventrikulárny uzol (centrum automatiky druhého rádu), ktorý produkuje 40–60 impulzov za minútu.

Automatickú funkciu má aj prevodový systém komôr (idioventrikulárny rytmus). Za minútu sa však generuje iba 20–50 impulzov (stred automatiky tretieho rádu).

Vzrušivosť je schopnosť srdca reagovať kontrakciou na vnútorné a vonkajšie podnety. Normálne dochádza k excitácii a kontrakcii srdca pod vplyvom impulzov zo sínusového uzla.

Impulzy môžu byť nielen nomotopické (zo sínusového uzla), ale aj heterotopické (z iných častí prevodového systému srdca). Ak je srdcový sval v stave excitácie, nereaguje na iné impulzy (absolútna alebo relatívna refraktérna fáza). Preto srdcový sval nemôže byť v stave tetanickej kontrakcie. Pri excitácii myokardu sa v ňom objavuje elektromotorická sila vo forme vektorových veličín, ktorá sa zaznamenáva vo forme elektrokardiogramu.

Vodivosť. Po vzniku v sínusovom uzle sa impulz šíri ortogradne cez predsieňový myokard, potom cez atrioventrikulárny uzol, Hisov zväzok a komorový vodivý systém. Intraventrikulárny prevodový systém zahŕňa pravú vetvu Hisovho zväzku, hlavný kmeň ľavej vetvy Hisovho zväzku a jeho dve vetvy, prednú a zadnú, a končí Purkyňovými vláknami, ktoré prenášajú impulzy do buniek kontraktilného myokardu. (obr. 2).

Rýchlosť šírenia vzruchovej vlny v predsieňach je 1 m/s, v systéme ventrikulárneho vedenia 4 m/s a v atrioventrikulárnom uzle 0,15 m/s. Retrográdne vedenie impulzov je prudko spomalené, atrioventrikulárne oneskorenie umožňuje predsieňam kontrakciu pred komorami. Najzraniteľnejšie oblasti prevodového systému sú: atrioventrikulárny uzol s AV oneskorením, pravá vetva zväzku, ľavá predná vetva,

V dôsledku impulzu začína proces excitácie (depolarizácie) myokardu na začiatku interventrikulárnej priehradky, pravej a ľavej komory. Excitácia pravej komory môže začať skôr (0,02"") ako ľavej. Následne depolarizácia zachytí myokard oboch komôr a elektromotorická sila (celkový vektor) ľavej komory je väčšia ako pravej.

th. Proces depolarizácie prebieha od apexu k srdcovej báze, od endokardu k epikardu.

Proces obnovy (repolarizácie) myokardu začína v epikarde a šíri sa do endokardu. Pri repolarizácii vzniká výrazne nižšia elektromotorická sila (EMF) ako pri depolarizácii.

Proces depolarizácie a repolarizácie myokardu sprevádzajú bioelektrické javy. Je známe, že proteín-lipidová membrána bunky má vlastnosti semipermeabilnej membrány. Ióny K+ ľahko prenikajú cez membránu a fosfáty, sírany a proteíny neprenikajú. Keďže tieto ióny sú negatívne nabité,

priťahujú kladne nabité ióny K+. Koncentrácia iónov K+ vo vnútri bunky je 30-krát vyššia ako v extracelulárnej tekutine. Napriek tomu na vnútornom povrchu membrány prevládajú negatívne náboje. Na+ ióny sa nachádzajú prevažne na vonkajšom povrchu membrány, pretože bunková membrána v pokoji slabo prepúšťa Na+. Koncentrácia Na+ v extracelulárnej tekutine je 20-krát vyššia ako vo vnútri bunky. Bunkový potenciál v pokoji je približne

ale 70-90 mV.

Pri depolarizácii myokardu sa mení permeabilita bunkových membrán, sodné ióny ľahko prenikajú do bunky a menia náboj vnútorného povrchu membrány. Vďaka tomu, že Na+ vstupuje do bunky, mení sa elektrický náboj na vonkajšom povrchu membrány. Depolarizácia mení náboj na vonkajšom a vnútornom povrchu bunkových membrán. Potenciálny rozdiel, ktorý vzniká pri budení, sa nazýva akčný potenciál, je to asi 120 mV. Počas procesu repolarizácie ióny K+ opúšťajú bunku a obnovujú pokojový potenciál. Po dokončení repolarizácie sa pomocou sodíkových púmp odstráni Na+ z bunky do extracelulárneho priestoru a ióny K+ aktívne prenikajú do bunky cez polopriepustnú bunkovú membránu (obr. 3).

Proces repolarizácie prebieha pomalšie ako depolarizácia a spôsobuje menšie emf ako proces excitácie.

Repolarizácia začína v subepikardiálnych vrstvách a končí v subendokardiálnych vrstvách.

Proces depolarizácie vo svalovom vlákne je zložitejší ako v individuálnej bunke. Excitovaná oblasť je nabitá záporne vo vzťahu k oblasti v pokoji a vytvárajú sa dipólové náboje rovnakej veľkosti a opačného smeru. Ak sa dipól s kladným nábojom pohybuje smerom k elektróde, vzniká kladne nasmerovaný zub, ak z elektr

troda – negatívne smerované.

Ľudské srdce obsahuje veľa svalových vlákien. Každé excitované vlákno predstavuje dipól. Dipóly sa pohybujú rôznymi smermi. Súčet vektorov svalových vlákien pravej a ľavej komory sa zapíše ako skalárna veličina

– elektrokardiogramy.

IN V každom zvode predstavuje krivka EKG súčet vektorov pravej a ľavej komory a predsiení (teória biokardiogramu).

3. NORMÁLNE EKG V ŠTANDARDNÝCH ZVODOCH

IN Na začiatku 20. storočia Einthoven navrhol štandardné vedenia. Einthoven predstavil ľudské telo vo forme rovnostranného trojuholníka. Prvý štandardný zvod registruje rozdiel potenciálov pravej a ľavej ruky, druhý – rozdiel potenciálov pravej ruky a ľavej nohy, tretí – rozdiel potenciálov ľavej ruky a ľavej nohy. Podľa Kirchhoffovho zákona druhý zvod predstavuje algebraický súčet prvého a tretieho zvodu. Všetky prvky elektrokardiogramu sa riadia týmto pravidlom. Prvý zvod odráža potenciály subepikardiálneho povrchu ľavej komory, tretí – potenciály zadnej steny ľavej komory a subepikardiálneho povrchu pravej komory.

Normálne EKG v štandardných zvodoch je reprezentované sériou vĺn a intervalov označených latinskými písmenami (obr. 4). Ak je amplitúda zuba väčšia ako 5 mm, označuje sa veľkým písmenom, ak je menšia ako 5 mm, potom malým písmenom.

Vlna P - tento predsieňový komplex pozostáva z dutej vzostupnej končatiny a symetricky umiestnenej zostupnej končatiny, ktoré sú spojené zaobleným vrcholom. Trvanie (šírka) zuba nepresahuje 0,08 - 0,1 sekundy (1 mm - 0,02 ""), výška P je 0,5 - 2,5 mm. Najväčšia amplitúda P in

druhý štandardný náskok. Normálne PII >PI >PIII. PI >0,l"" indikuje hypertrofiu ľavej predsiene, pri PIII >2,5 mm môžeme hovoriť o hypertrofii pravej predsiene. Trvanie vlny P sa meria od začiatku stúpania po koniec klesajúceho kolena, amplitúda

P - od základne zuba po jeho vrchol.

Interval PQ (R) – od začiatku P do začiatku g alebo R. Zodpovedá času prechodu impulzu cez predsiene, cez atrioventrikulárny uzol, pozdĺž Hisovho zväzku, vetiev zväzku a Purkyňových vlákien.

Trvanie PQ intervalu normálne kolíše 0,12"÷ 0,20"" a závisí od frekvencie pulzu. Predĺženie intervalu PQ sa pozoruje pri poruche atrioventrikulárneho vedenia, skrátenie PQ je spojené so sympatikoadrenálnou reakciou, syndrómom predčasnej ventrikulárnej excitácie, predsieňovým alebo uzlovým kardiostimulátorom atď.

Segment PQ – nachádza sa od konca P po začiatok Q (R). Pomer P k segmentu PQ sa nazýva index Makruz, jeho norma je 1,1–1,6. Zvýšenie indexu Macruse naznačuje hypertrofiu ľavej predsiene.

Komplex QRS odráža proces komorovej depolarizácie, meraný v druhom štandardnom zvode od začiatku Q do konca S, normálne trvanie je 0,05–0,1 "". Predĺženie QRS je spojené s hypertrofiou myokardu alebo poruchami intraventrikulárneho vedenia.

Vlna Q je spojená s excitáciou interventrikulárnej priehradky (voliteľné, s negatívnou amplitúdou). Trvanie Q v prvom a druhom štandardnom zvode je do 0,03 "", v treťom štandardnom zvode - do 0,04". Amplitúda Q zvyčajne nie je väčšia ako 2 mm alebo nie väčšia ako 25 % R. Rozšírenie Q a jeho zvýšenie indikuje prítomnosť fokálnych zmien v myokarde.

R vlna je spôsobená komorovou depolarizáciou, má vzostupnú končatinu, vrchol a zostupnú končatinu. Čas od Q (R) po kolmicu od vrcholu R označuje zvýšenie rýchlosti depolarizácie komôr a nazýva sa čas vnútornej odchýlky, pre ľavú komoru nie viac ako 0,04 "", pre pravú - 0,035"". Zúbkovanie R

Srdcové patológie sú dnes pomerne bežným a negatívnym javom. Každý z nás, keď sa necíti dobre, sa môže poradiť s lekárom o odporúčaní na kardiogram srdca a následne podstúpiť vhodnú liečbu.

Tento bezbolestný postup vám umožní dozvedieť sa o stave vášho srdca a jeho možných patológiách. Včasná diagnostika chorôb umožní špecialistovi predpísať účinnú liečbu, ktorá vám pomôže naďalej sa tešiť a viesť obvyklý spôsob života.

Možno ste sa už stretli s touto diagnostickou metódou, ako je srdcový kardiogram, a nedokázali ste nezávisle dešifrovať výsledky. Nebojte sa, povieme vám, ako na to a aké choroby možno identifikovať.

Kardiogram srdca - všeobecné informácie

Kardiogram srdca

Kardiogram je postup, ktorý zaznamenáva rôzne srdcové patológie. Takúto diagnózu si môže stanoviť každý, kto sa necíti dobre, hoci aj doma. Takmer každá ambulancia má tento prístroj, preto sa kardiogram srdca často robí doma.

Táto metóda umožňuje identifikovať ochorenie srdca v počiatočnom štádiu a čo najskôr doručiť takéhoto pacienta na nemocničné oddelenie. Ak pristupujete k dešifrovaniu ukazovateľov tejto štúdie všeobecným spôsobom a z pozície začiatočníka, potom je celkom možné nezávisle pochopiť, čo ukazuje kardiogram. Čím častejšie sú zuby umiestnené na kardiografickej páske, tým rýchlejšie sa myokard sťahuje.

Ak sú srdcové tlkoty zriedkavé, potom sa cikcaky na kardiograme budú zobrazovať oveľa menej často. V podstate takéto indikátory odrážajú nervový impulz srdca. Aby ste mohli vykonať takú zložitú lekársku manipuláciu, ako je dešifrovanie srdcového kardiogramu, musíte poznať význam hlavných indikátorov. Kardiogram má zuby a intervaly, ktoré sú označené latinskými písmenami.

Existuje iba päť zubov - to sú S, P, T, Q, R, každý z týchto zubov ukazuje prácu určitého oddelenia srdca:

• P – normálne by mal byť pozitívny, čo naznačuje prítomnosť bioelektriky v predsieňach;
• Q – v normálnom stave je táto vlna negatívna, charakterizujúca bioelektriku v interventrikulárnej priehradke;
• R – ukazuje prevalenciu biopotenciálu v komorovom myokarde;
• S – normálne je negatívny, čo naznačuje konečný proces bioelektriky v komorách;
• T – pri normálnej činnosti srdca je pozitívny a charakterizuje proces obnovy biopotenciálu v srdci.

Aby ste pochopili, ktoré zuby sa považujú za pozitívne a ktoré za negatívne, mali by ste vedieť, že tie zuby, ktoré smerujú nadol, sú negatívne a tie, ktoré smerujú nahor, sú pozitívne. Na zaznamenanie elektrokardiogramu sa používa dvanásť zvodov: tri štandardné, tri unipolárne z končatín a šesť unipolárnych z hrudníka.

Je to EKG, ktoré vám umožňuje rýchlo zaznamenať trendy v abnormalitách vo fungovaní srdcového svalu a vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju ochorenia. Kardiogram je v skutočnosti prvou vecou, ​​ktorú musí pacient so srdcom prejsť na ceste diagnostiky a vývoja liečebnej a rehabilitačnej terapie.

Náklady na srdcový kardiogram nie sú také vysoké v porovnaní s významným preventívnym účinkom, ktorý sa dosiahne v dôsledku jeho implementácie. Vykonanie kardiogramu na súkromných profesionálnych klinikách stojí približne 500 rubľov alebo viac.

Konečná cena kardiogramu závisí od cenovej politiky zdravotníckeho zariadenia, vzdialenosti pacienta od kardiológa v prípade telefonátu lekára domov, ako aj od kompletnosti poskytovanej služby. Faktom je, že lekári často okrem priameho výskumu ponúkajú vyvinúť na mieste optimálnu stratégiu boja proti možným odchýlkam.

EKG vyšetrenie si nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu ani diétu. Zvyčajne sa postup vykonáva z ležiacej polohy a trvá veľmi málo času (do 10 minút).

Okrem štandardného postupu na zaznamenávanie prúdov cez hrudník existuje niekoľko metód na vykonávanie elektrokardiografie. Lekár na našej klinike môže odporučiť nasledujúce testy:

• denné (Holterovo) monitorovanie EKG – počas celého dňa má pacient na sebe malý prenosný prístroj, ktorý zaznamenáva najmenšie zmeny srdcovej činnosti.

Výhodou techniky je, že je možné sledovať fungovanie srdca po dlhú dobu za normálnych životných podmienok: pomáha to identifikovať patológie, ktoré sa nezistia počas jednej elektrokardiografie;

• EKG so stresom - počas zákroku je možné použiť fyzický alebo medicínsky stres, ako aj elektrickú stimuláciu, ak sa EKG vykonáva transezofageálnou metódou.

Procedúra je užitočná v tom, že pomáha zistiť presnú príčinu bolesti v srdci počas fyzickej aktivity, zatiaľ čo v pokoji nie sú zistené žiadne abnormality.

EKG je absolútne bezpečný a bezbolestný spôsob štúdia srdcovej aktivity. Na jej uskutočnenie musí byť pacient uložený na gauči, na požadované miesta musia byť umiestnené špeciálne elektródy, ktoré budú zaznamenávať impulzy. Sú generované srdcovým svalom počas jeho práce.

Tkanivá ľudského tela sú do tej či onej miery vodičmi elektrického prúdu, takže ho možno zaznamenať v rôznych častiach tela. Štúdia sa uskutočňuje v dvanástich štandardných zvodoch.

Kardiogram sa nerobí len ľuďom so srdcovými problémami. Tento výskum sa vykonáva aj u zdravých ľudí. Tento postup môže určiť:

• Tep srdca.
• Pravidelnosť pulzu.
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu.
• Problémy s metabolizmom.
• Príčiny bolesti na hrudníku.
• Stav stien myokardu, ich hrúbka.
• Vlastnosti fungovania zabudovaného kardiostimulátora.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledky štúdií pri dodržaní určitej sekvencie. Najprv musíte venovať pozornosť:

• Rytmus myokardu.
• Elektrická os.
• Vodivosť intervalov.
• T vlna a ST segmenty.
• Analýza komplexov QRS.

Interpretácia EKG s cieľom určiť normu sa redukuje na údaje o polohe zubov. Normálne EKG u dospelých pre srdcové rytmy je určené trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus naznačuje bradykardiu a rýchly rytmus naznačuje tachykardiu. Norma pulzácií je 60-80.

Na základe intervalov P-QRS-T umiestnených medzi zubami sa posudzuje prechod impulzu cez srdcové úseky. Ako ukážu výsledky EKG, normálny interval je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms. V údajoch EKG interval PQ odráža prienik biopotenciálu do komôr cez komorový uzol priamo do predsiene.

QRS komplex na EKG demonštruje ventrikulárnu excitáciu. Na jej určenie je potrebné zmerať šírku komplexu medzi vlnami Q a S. Za normálnu sa považuje šírka 60-100 ms. Za normu pri dešifrovaní EKG srdca sa považuje závažnosť vlny Q, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvať menej ako 0,04.

QT interval udáva trvanie komorovej kontrakcie. Norma je tu 390-450 ms, dlhší interval indikuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG ukáže elektrická os myokardu oblasti poruchy vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Na tento účel sa sleduje výška zubov:

• Vlna S by normálne nemala presiahnuť vlnu R.
• Ak je v prvom zvode odchýlka doprava, keď je vlna S pod vlnou R, znamená to, že existujú odchýlky vo fungovaní pravej komory.
• Reverzná odchýlka doľava (vlna S presahuje vlnu R) indikuje hypertrofiu ľavej komory.

QRS komplex vám povie o prechode biopotenciálu cez myokard a septum. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď vlna Q buď chýba, alebo nepresahuje šírku 20-40 ms a hĺbku tretinu vlny R.

Segment ST by sa mal merať medzi koncom vlny S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené pulzovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG sa normálny segment vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: depresia ST na EKG s prípustnými odchýlkami od izolíny 0,5 mm a eleváciou zvodov nie viac ako 1 mm.

Indikácie pre elektrokardiogram pre dospelých:

• Určite stojí za to urobiť kardiogram srdca, ak máte podozrenie na ochorenie „motora“ alebo orgánov kardiovaskulárneho systému a objavia sa prvé alarmujúce príznaky: dýchavičnosť, tlaková a stláčajúca bolesť na hrudníku, ťažkosť, tachykardia, edém , a ďalšie;
• kardiogram môže pomôcť predchádzať závažným patológiám pre tých, ktorí sú ohrození srdcovými poruchami (fajčiari, ľudia s nadváhou, hypertonici, s dedičnou predispozíciou, ako aj každoročné vyšetrenie pre ľudí starších ako 40 rokov);
• na dokonalom fakte detekcie srdcových chorôb - za dynamikou vývoja patológie a kontroly nad situáciou.

Indikácie EKG pre deti:

• Kardiogram srdca dieťaťa sa vykonáva na preventívne vyšetrenie u všetkých detí mladších ako 1 rok;
• ak existuje podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu. Čo možno posúdiť podľa skorých symptómov;
• s možnými získanými patológiami srdca, ako aj so zapojením orgánu do symptómov porúch vo fungovaní iných systémov tela.

Prvou časťou diagnózy je EKG vyšetrenie. Prvoradý význam má kvalifikácia lekára, ktorý interpretuje výsledky výskumu. Vyvinutá liečebná stratégia, a teda aj úspešný výsledok pre pacienta, závisí od správnej interpretácie obrazu srdcových zvukov.

Na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti poskytujú súkromné ​​kliniky službu kardiológa, ktorý navštívi pacienta priamo doma, ako aj vykonáva EGC doma. V tomto prípade by ste mali kontaktovať iba spoľahlivé kliniky so spoľahlivou povesťou.

Zostáva tiež pamätať na to, že EKG je účinný, ale zďaleka nie jediný spôsob diagnostiky srdcových patológií. Pre presnejšiu diagnózu môže byť predpísané záťažové EKG, echokardiografia, pulzná oxymetria, množstvo laboratórnych testov a ďalšie štúdie.

Jednou z hlavných výhod EKG je, že tradičný postup nemá žiadne kontraindikácie. Jeho implementácia môže byť trochu komplikovaná, ak máte poranenia hrudníka, vysoký stupeň rastu vlasov alebo ťažkú ​​obezitu.

Údaje môžu byť tiež skreslené, ak máte kardiostimulátor. Záťažové EKG sa v niektorých prípadoch nevykonáva:

• v akútnom období infarktu myokardu,
• pri akútnych infekciách,
• disekcia aneuryzmy aorty,
• zhoršenie srdcového zlyhania, ischémie a hypertenzie,
• v štádiu dekompenzácie chorôb iných systémov tela.

Pred vykonaním kardiogramu lekár povie pacientovi o všetkých aspektoch prípravy na štúdiu. Čo môže spôsobiť nesprávne hodnoty na EKG:

• konzumácia akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol, ako aj energetických koktailov;
• fajčenie 3-4 hodiny pred procedúrou;
• nadmerná konzumácia jedla 3-4 hodiny pred testom. Je lepšie urobiť kardiogram na prázdny žalúdok;
• silná fyzická aktivita deň predtým;
• emočný stres;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca;
• káva vypitá 2-3 hodiny pred EKG.

Mnoho ľudí zabúda, že dešifrovanie kardiogramu môže chybne ukázať prítomnosť patológií v dôsledku skúseností, ktoré osoba zažila deň predtým, alebo ak pacient meškal na EKG a bežal do kancelárie.

Pred vykonaním EKG musíte ticho sedieť na chodbe, relaxovať a nemyslieť na nič, asi 10-15 minút. Vykonanie kardiogramu nezaberie veľa času. Osoba vstupujúca do kancelárie sa musí vyzliecť do pol pása a ľahnúť si na gauč.

Niekedy vás lekár požiada, aby ste si pred vyšetrením vyzliekli všetko oblečenie až po spodnú bielizeň, čo je spôsobené podozrením na diagnózu u pacienta. Ďalej lekár aplikuje špeciálny prípravok vo forme gélu na určité miesta na tele, ktoré slúžia ako upevňovacie body pre drôty vychádzajúce z kardiografu.

Pomocou špeciálnych elektród umiestnených na požadovaných miestach prístroj detekuje aj tie najmenšie srdcové impulzy, ktoré sa odrážajú na kardiografickej páske v podobe priamky. Trvanie procedúry sa pohybuje v rozmedzí niekoľkých minút.

Technika EKG

Podľa plánu sa záznam EKG vykonáva v špecializovanej miestnosti vybavenej elektrokardiografom. Niektoré moderné kardiografy používajú namiesto bežného zapisovača atramentu mechanizmus termálnej tlače, ktorý využíva teplo na vypálenie krivky kardiogramu na papier.

Ale v tomto prípade kardiogram vyžaduje špeciálny papier alebo termálny papier. Pre prehľadnosť a pohodlie pri výpočte parametrov EKG používajú kardiografy milimetrový papier. V najnovších úpravách kardiografov sa EKG zobrazuje na obrazovke monitora, dešifruje sa pomocou dodávaného softvéru a nielen vytlačí na papier, ale aj uloží na digitálne médium (disk, flash disk).

Napriek všetkým týmto zlepšeniam zostal princíp EKG záznamového kardiografu prakticky nezmenený, odkedy ho Einthoven vyvinul. Väčšina moderných elektrokardiografov je viackanálových. Na rozdiel od tradičných jednokanálových zariadení zaznamenávajú nie jeden, ale niekoľko zvodov naraz.

V 3-kanálových zariadeniach sa najprv zaznamenávajú štandardné I, II, III, potom vylepšené unipolárne zvody z končatín aVL, aVR, aVF a potom hrudné zvody - V1-3 a V4-6. Na 6-kanálových elektrokardiografoch sa najskôr zaznamenávajú štandardné a unipolárne zvody končatín a potom všetky hrudné zvody.

Miestnosť, v ktorej sa vykonáva záznam, musí byť vzdialená od zdrojov elektromagnetických polí a röntgenového žiarenia. Preto by miestnosť EKG nemala byť umiestnená v tesnej blízkosti röntgenovej miestnosti, miestností, kde sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, ako aj elektromotorov, napájacích panelov, káblov atď.

Pred záznamom EKG nie je žiadna špeciálna príprava. Je vhodné, aby bol pacient oddýchnutý a dobre vyspalý. Predchádzajúci fyzický a psycho-emocionálny stres môže ovplyvniť výsledky, a preto je nežiaduci. Niekedy môže výsledky ovplyvniť aj príjem potravy. Preto sa EKG zaznamenáva na prázdny žalúdok, nie skôr ako 2 hodiny po jedle.

Počas zaznamenávania EKG leží subjekt na rovnom, tvrdom povrchu (na gauči) v uvoľnenom stave. Miesta na priloženie elektród musia byť bez oblečenia. Preto sa treba vyzliecť do pása, oslobodiť holene a nohy od oblečenia a topánok.

Elektródy sa aplikujú na vnútorné povrchy dolných tretín nôh a chodidiel (vnútorný povrch kĺbov zápästia a členkov). Tieto elektródy majú tvar doštičiek a sú určené na záznam štandardných zvodov a unipolárnych zvodov z končatín. Tie isté elektródy môžu vyzerať ako náramky alebo štipce na prádlo.

V tomto prípade má každá končatina vlastnú elektródu. Aby sa predišlo chybám a zámene, elektródy alebo vodiče, cez ktoré sú pripojené k zariadeniu, sú farebne označené:

• Na pravú ruku - červená;
• Do ľavej ruky - žltá;
• Na ľavú nohu - zelená;
• Do pravej nohy - čierna.

Prečo potrebujete čiernu elektródu? Koniec koncov, pravá noha nie je zahrnutá v Einthovenovom trojuholníku a údaje sa z nej neodoberajú. Čierna elektróda slúži na uzemnenie. Podľa základných bezpečnostných požiadaviek sú všetky elektrické zariadenia vr. a elektrokardiografy musia byť uzemnené. Na tento účel sú EKG miestnosti vybavené uzemňovacím obvodom.

A ak je EKG zaznamenané v nešpecializovanej miestnosti, napríklad doma pracovníkmi sanitky, zariadenie je uzemnené k radiátoru ústredného kúrenia alebo k vodovodnému potrubiu. Na to slúži špeciálny drôt s upevňovacou sponou na konci.

Elektródy pre záznam hrudných zvodov majú tvar prísavky a sú vybavené bielym drôtom. Ak je zariadenie jednokanálové, je k dispozícii iba jedna prísavka a posúva sa na požadované body na hrudi.

Vo viackanálových zariadeniach je šesť týchto prísaviek a sú tiež označené farbou:

• V1 – červená;
• V2 – žltá;
• V3 – zelená;
• V4 – hnedá;
• V5 – čierna;
• V6 – fialová alebo modrá.

Je dôležité, aby všetky elektródy tesne priliehali k pokožke. Samotná pokožka by mala byť čistá, bez mastnoty, mastnoty a potu. V opačnom prípade sa môže kvalita elektrokardiogramu zhoršiť. Medzi pokožkou a elektródou vznikajú indukčné prúdy alebo jednoducho interferencia.

Pomerne často sa hrot vyskytuje u mužov s hustými vlasmi na hrudi a končatinách. Preto tu musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste zabezpečili, že kontakt medzi pokožkou a elektródou nie je prerušený. Interferencia prudko zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, ktorý zobrazuje malé zuby namiesto priamej čiary.

Preto sa odporúča miesto priloženia elektród odmastiť alkoholom a navlhčiť mydlovým roztokom alebo vodivým gélom. Na elektródy z končatín sú vhodné aj gázové obrúsky namočené vo fyziologickom roztoku. Treba však mať na pamäti, že fyziologický roztok rýchlo schne a kontakt môže byť prerušený.

Pred nahrávaním je potrebné skontrolovať kalibráciu zariadenia. Na tento účel má špeciálne tlačidlo – tzv. referenčný milivolt. Táto hodnota odráža výšku zuba pri potenciálnom rozdiele 1 milivolt (1 mV). V elektrokardiografii je referenčná milivoltová hodnota 1 cm To znamená, že pri rozdiele elektrických potenciálov 1 mV je výška (alebo hĺbka) EKG vlny 1 cm.

Elektrokardiogramy sa zaznamenávajú rýchlosťou pásky 10 až 100 mm/s. Je pravda, že extrémne hodnoty sa používajú veľmi zriedka. V podstate sa kardiogram zaznamenáva rýchlosťou 25 alebo 50 mm/s. Navyše posledná hodnota, 50 mm/s, je štandardná a najčastejšie používaná.

Rýchlosť 25 mm/h sa používa tam, kde je potrebné zaznamenať najväčší počet srdcových kontrakcií. Koniec koncov, čím nižšia je rýchlosť pásky, tým väčší počet srdcových kontrakcií zobrazí za jednotku času. Počas tichého dýchania sa zaznamenáva EKG.

V tomto prípade by subjekt nemal rozprávať, kýchať, kašľať, smiať sa alebo robiť náhle pohyby. Pri registrácii štandardného zvodu III môže byť potrebný hlboký nádych s krátkym zadržaním dychu. Deje sa tak s cieľom odlíšiť funkčné zmeny, ktoré sa často vyskytujú v tomto zvode, od patologických.

Úsek kardiogramu so zubami zodpovedajúcimi systole a diastole srdca sa nazýva srdcový cyklus. Typicky sa v každom zvode zaznamená 4-5 srdcových cyklov. Vo väčšine prípadov to stačí. Avšak v prípade srdcových arytmií alebo podozrenia na infarkt myokardu môže byť potrebné zaznamenať až 8-10 cyklov. Na prepínanie z jednej elektródy na druhú sestra používa špeciálny prepínač.

Na konci záznamu sa subjekt uvoľní z elektród a páska sa podpíše - ich celé meno je uvedené na samom začiatku. a veku. Niekedy sa na detail patológie alebo určenie fyzickej odolnosti vykonáva EKG na pozadí liekov alebo fyzickej aktivity.

Drogové testy sa vykonávajú s rôznymi liekmi - atropínom, zvonkohrou, chloridom draselným, betablokátormi. Pohybová aktivita sa vykonáva na rotopede (bicyklová ergometria), chôdza na bežiacom páse alebo chôdza na určité vzdialenosti. Na zabezpečenie úplnosti informácií sa EKG zaznamenáva pred a po cvičení, ako aj priamo počas bicyklovej ergometrie.

Mnohé negatívne zmeny vo funkcii srdca, ako sú poruchy rytmu, sú prechodné a nemusia byť zistené počas záznamu EKG ani pri veľkom počte zvodov. V týchto prípadoch sa vykonáva Holterovo monitorovanie – Holterovo EKG sa zaznamenáva v nepretržitom režime počas celého dňa.

Na telo pacienta je pripevnený prenosný záznamník vybavený elektródami. Potom pacient odchádza domov, kde dodržuje svoj obvyklý režim. Po 24 hodinách sa záznamové zariadenie odstráni a dostupné údaje sa dešifrujú.

Normálne EKG vyzerá takto:

1. Všetky odchýlky v kardiograme od strednej čiary (izolínie) sa nazývajú vlny.

Zuby odchýlené nahor od izolíny sa považujú za pozitívne a nadol - negatívne. Priestor medzi zubami sa nazýva segment a zub a jeho zodpovedajúci segment sa nazývajú interval.

Pred zistením toho, čo predstavuje konkrétna vlna, segment alebo interval, stojí za to krátko zostať na princípe tvorby krivky EKG.

2. Normálne srdcový impulz pochádza zo sinoatriálneho (sínusového) uzla pravej predsiene.

Potom sa šíri do predsiení - najprv doprava, potom doľava. Potom sa impulz odošle do atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárny alebo AV spoj) a potom pozdĺž Hisovho zväzku.

Vetvy Hisovho zväzku alebo pedikúl (pravý, ľavý predný a ľavý zadný) končia Purkyňovými vláknami. Z týchto vlákien sa impulz šíri priamo do myokardu, čo vedie k jeho kontrakcii – systole, ktorá je nahradená relaxáciou – diastolou.

3. Prechod impulzu po nervovom vlákne a následná kontrakcia kardiomyocytu je zložitý elektromechanický proces, počas ktorého sa menia hodnoty elektrických potenciálov na oboch stranách membrány vlákna. Rozdiel medzi týmito potenciálmi sa nazýva transmembránový potenciál (TMP).

Tento rozdiel je spôsobený rozdielnou priepustnosťou membrány pre ióny draslíka a sodíka. Vo vnútri bunky je viac draslíka, mimo nej sodíka. Ako pulz prechádza, táto priepustnosť sa mení. Rovnakým spôsobom sa mení pomer intracelulárneho draslíka a sodíka a TMP.

4. Keď prejde excitačný impulz, TMP sa vo vnútri bunky zvýši.

V tomto prípade sa izolína posunie nahor a vytvorí vzostupnú časť zuba. Tento proces sa nazýva depolarizácia. Potom, po prechode impulzu, sa TMP pokúsi získať pôvodnú hodnotu.

Priepustnosť membrány pre sodík a draslík sa však okamžite nevráti do normálu a trvá určitý čas.

Tento proces nazývaný repolarizácia sa na EKG prejavuje odchýlkou ​​izolíny smerom nadol a vznikom negatívnej vlny. Potom polarizácia membrány nadobudne počiatočnú pokojovú hodnotu (TMP) a EKG opäť nadobudne charakter izolíny. To zodpovedá diastolickej fáze srdca.

Je pozoruhodné, že ten istý zub môže vyzerať pozitívne aj negatívne. Všetko závisí od projekcie, t.j. zvod, v ktorom je zaznamenaný.

Vlny EKG sa zvyčajne označujú veľkými latinskými písmenami, začínajúc písmenom P. Parametre vĺn sú smer (pozitívny, negatívny, dvojfázový), ako aj výška a šírka. Keďže výška zuba zodpovedá zmene potenciálu, meria sa v mV.

Ako už bolo uvedené, výška 1 cm na páske zodpovedá odchýlke potenciálu 1 mV (referenčný milivolt). Šírka zuba, segmentu alebo intervalu zodpovedá trvaniu fázy konkrétneho cyklu. Toto je dočasná hodnota a je zvykom ju označovať nie v milimetroch, ale v milisekundách (ms).

Keď sa páska pohybuje rýchlosťou 50 mm/s, každý milimeter na papieri zodpovedá 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms a 1 cm – 0,2 ms. Je to veľmi jednoduché: ak sa 1 cm alebo 10 mm (vzdialenosť) vydelí 50 mm/s (rýchlosť), dostaneme 0,2 ms (čas).

1. Wave R. Zobrazuje šírenie vzruchu cez predsiene.

Vo väčšine zvodov je kladná a jej výška je 0,25 mV a šírka je 0,1 ms. Okrem toho počiatočná časť vlny zodpovedá prechodu impulzu cez pravú komoru (pretože je vzrušená skôr) a posledná časť - pozdĺž ľavej komory.

Vlna P môže byť negatívna alebo dvojfázová vo zvodoch III, aVL, V1 a V2.

2. Interval P-Q (alebo P-R) je vzdialenosť od začiatku vlny P po začiatok ďalšej vlny - Q alebo R.

Tento interval zodpovedá depolarizácii predsiení a prechodu impulzu cez AV junkciu a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku a jeho vetiev. Veľkosť intervalu závisí od srdcovej frekvencie (HR) – čím je vyššia, tým je interval kratší.

Normálne hodnoty sú v rozsahu 0,12 – 0,2 ms. Široký interval naznačuje spomalenie atrioventrikulárneho vedenia.

3. QRS komplex. Ak P predstavuje fungovanie predsiení, potom nasledujúce vlny, Q, R, S a T, odrážajú funkciu komôr a zodpovedajú rôznym fázam depolarizácie a repolarizácie.

Súbor vĺn QRS sa nazýva komorový komplex QRS. Normálne by jeho šírka nemala byť väčšia ako 0,1 ms. Prebytok naznačuje porušenie intraventrikulárneho vedenia.

4. Vlna Q. Zodpovedá depolarizácii medzikomorového septa.

Tento zub je vždy negatívny. Normálne šírka tejto vlny nepresahuje 0,3 ms a jej výška nie je väčšia ako ¼ ďalšej vlny R v rovnakom zvode. Jedinou výnimkou je olovo aVR, kde je zaznamenaná hlboká Q vlna.

V iných zvodoch môže hlboká a rozšírená vlna Q (v lekárskom slangu - kuishche) naznačovať vážnu patológiu srdca - akútny infarkt myokardu alebo jazvy po infarkte.

Aj keď sú možné aj iné dôvody - odchýlky elektrickej osi v dôsledku hypertrofie srdcových komôr, zmeny polohy, blokáda vetví zväzku.

5. Vlna R. Zobrazuje šírenie vzruchu v celom myokarde oboch komôr.

Táto vlna je pozitívna a jej výška nepresahuje 20 mm v končatinových zvodoch a 25 mm v hrudných zvodoch. Výška vlny R nie je v rôznych zvodoch rovnaká.

Normálne je najväčší v olove II. V rudných zvodoch V1 a V2 je nízka (z tohto dôvodu sa často označuje písmenom r), potom sa zvyšuje vo V3 a V4 a vo V5 a V6 opäť klesá. V neprítomnosti R vlny komplex nadobúda vzhľad QS, čo môže naznačovať transmurálny alebo jazvovitý infarkt myokardu.

6. Wave S. Zobrazuje prechod impulzu pozdĺž spodnej (bazálnej) časti komôr a medzikomorovej priehradky.

Ide o negatívny zub a jeho hĺbka sa značne líši, nemala by však presiahnuť 25 mm. V niektorých zvodoch môže S vlna chýbať.

7. Wave T. Záverečná časť EKG komplexu, odrážajúca fázu rýchlej repolarizácie komôr.

Vo väčšine zvodov je táto vlna pozitívna, ale môže byť aj negatívna vo V1, V2, aVF. Výška kladných vĺn priamo závisí od výšky vlny R v rovnakom vedení - čím vyššie R, tým vyššie T.

Príčiny negatívnej T vlny sú rôzne - malofokálny infarkt myokardu, dyshormonálne poruchy, predchádzajúci príjem potravy, zmeny v elektrolytovom zložení krvi a mnohé ďalšie. Šírka T vĺn zvyčajne nepresahuje 0,25 ms.

8. S-T segment je vzdialenosť od konca komorového QRS komplexu po začiatok T vlny, čo zodpovedá úplnému pokrytiu komôr excitáciou.

Normálne je tento segment umiestnený na izolíne alebo sa od nej mierne odchyľuje - nie viac ako 1-2 mm. Veľké odchýlky S-T naznačujú závažnú patológiu - porušenie krvného zásobenia (ischémia) myokardu, čo môže viesť k infarktu.

Možné sú aj iné, menej závažné dôvody - skorá diastolická depolarizácia, čisto funkčná a reverzibilná porucha hlavne u mladých mužov do 40 rokov.

9. Q-T interval je vzdialenosť od začiatku Q vlny po T vlnu.

Zodpovedá komorovej systole. Veľkosť intervalu závisí od srdcovej frekvencie – čím rýchlejšie srdce bije, tým je interval kratší.

10. U vlna Nestabilná pozitívna vlna, ktorá je zaznamenaná po T vlne po 0,02-0,04 s. Pôvod tohto zuba nie je úplne objasnený a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Z fyzikálneho hľadiska je práca srdca automatickým prechodom z fázy depolarizácie do fázy repolarizácie srdcového svalu. Inými slovami, dochádza k neustálej zmene stavov kontrakcie a relaxácie svalového tkaniva, v ktorých je teda excitácia buniek myokardu nahradená ich obnovou.

Konštrukcia EKG prístroja umožňuje zaznamenávať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v týchto fázach a zaznamenávať ich graficky. To je presne to, čo vysvetľuje nerovnomernosť krivky na obrázku kardiogramu.

Aby ste sa naučili interpretovať diagramy EKG, musíte vedieť, z ktorých prvkov pozostávajú, a to:

• zub – konvexná alebo konkávna časť krivky vzhľadom na vodorovnú os;
• segment - priamy segment medzi dvoma susednými zubami;
• interval – kombinácia zuba a segmentu.

Zaznamenávanie srdcových údajov sa vykonáva v niekoľkých cykloch, pretože nielen charakteristiky každého prvku elektrokardiogramu sú medicínsky dôležité, ale aj ich porovnateľnosť v rámci niekoľkých cyklov.

Okamžite stojí za zmienku, že pomocou elektrokardiogramu môžete zistiť, ako funguje srdce. Mnoho ľudí sa pýta, ako dešifrovať srdcový kardiogram. Dekódovanie vykonáva lekár meraním trvania intervalov medzi komponentmi.

Tento výpočet umožňuje odhadnúť frekvenciu rytmu a zuby ukazujú povahu srdcového rytmu. Celý tento postup sa vykonáva v určitom poradí, kde sa určujú porušenia a normy:

• najprv sa zaznamenajú indikátory srdcovej frekvencie a rytmu, pri normálnom elektrokardiograme bude rytmus sínusový a srdcová frekvencia bude od šesťdesiat do osemdesiat úderov za minútu;
• potom začnú počítať intervaly; normálne bude interval QT 390-450 ms. Ak dôjde k predĺženiu tohto intervalu, lekár môže mať podozrenie na ischemickú chorobu srdca, reumu alebo myokarditídu. A ak je naopak zaznamenané jeho skrátenie, potom je možné podozrenie na hyperkalcémiu;
• potom sa EOS vypočíta na základe výšky vĺn od strednej čiary (pri normálnom EKG bude vlna R vyššia ako vlna S);
• študuje sa komplex QRS, zvyčajne jeho šírka nie je väčšia ako sto dvadsať ms;
• Nakoniec sú opísané segmenty ST, normálne by mali byť v strednej čiare. Tento segment zobrazuje obdobie zotavenia po depolarizácii srdcového svalu.

Po dešifrovaní kardiogramu srdca bude normálna fotografia vyzerať takto: vlny Q a S budú vždy negatívne, P a T, R pozitívne. Srdcová frekvencia sa bude meniť od šesťdesiatich do osemdesiatich úderov za minútu a rytmus je vždy sínusový. Vlna R bude vyššia ako vlna S a komplex QRS nebude široký viac ako stodvadsať ms.

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky vo fungovaní srdcového svalu. Fibrilácia predsiení je charakteristická nepravidelnými kontrakciami svalu, ktoré môžu byť úplne odlišné.

Toto porušenie je diktované skutočnosťou, že hodiny nie sú nastavené sínusovým uzlom, ako by sa to malo stať u zdravého človeka, ale inými bunkami. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje od 350 do 700. V tomto stave nie sú komory úplne naplnené prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, ktoré postihuje všetky orgány v ľudskom tele.

Analógom tohto stavu je fibrilácia predsiení. Pulz v tomto stave bude buď pod normálom (menej ako 60 úderov za minútu), alebo bude blízky normálu (60 až 90 úderov za minútu) alebo nad stanovenou normou. Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a neustále kontrakcie predsiení a menej často komôr (zvyčajne 200 za minútu).

Ide o flutter predsiení, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Ale zároveň to pacient toleruje ľahšie ako blikanie. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Chvenie sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku, rôznych chorôb, ako je srdcové zlyhanie alebo kardiomyopatia.

Pri vyšetrovaní človeka možno zistiť chvenie v dôsledku rýchleho rytmického tlkotu srdca a pulzu, opuchnuté žily na krku, zvýšené potenie, celkovú impotenciu a dýchavičnosť. Porucha vedenia vzruchu – tento typ poruchy srdca sa nazýva blokáda.

Výskyt je často spojený s funkčnými poruchami, ale môže byť aj dôsledkom rôznych druhov intoxikácií (v dôsledku alkoholu alebo užívania liekov), ako aj rôznych ochorení. Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazuje kardiogram srdca. Dešifrovanie týchto porušení je možné na základe výsledkov postupu.

Sínusová arytmia môže byť fyziologická alebo patologická. Vo fyziologickej forme sa pozoruje respiračná arytmia a v patologickej forme sa pozoruje nerespiračná forma. Fyziologická forma sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí, ktorí športujú a trpia neurózami a neurocirkulačnou dystóniou.

Pri sínusovej arytmii bude mať nasledovný obraz: zachovaný sínusový rytmus, arytmia mizne pri zadržaní dychu, pozorujú sa výkyvy R-R intervalov. Patologická sínusová arytmia sa zvyčajne objavuje u starších ľudí pri zaspávaní alebo prebúdzaní, ako aj u pacientov s koronárnou chorobou srdca a kardiomyopatiou.

Pri tejto forme bude kardiogram vykazovať známky zachovaného sínusového rytmu, ktorý je zaznamenaný aj pri zadržaní dychu a náhlych zmenách v trvaní R-R intervalov.

Ako sa infarkt myokardu prejavuje na kardiograme?

Infarkt myokardu je akútny stav ochorenia koronárnych artérií, pri ktorom nie je dostatočne zásobená krvou niektorá časť srdcového svalu. Ak je táto oblasť hladovaná dlhšie ako pätnásť až dvadsať minút, dochádza k jej nekróze, teda nekróze.

Tento stav vedie k narušeniu celého kardiovaskulárneho systému a je veľmi nebezpečný a život ohrozujúci. Ak existujú charakteristické príznaky srdcovej dysfunkcie, pacientovi je predpísaný elektrokardiogram.

Dekódovanie kardiogramu srdca počas srdcového infarktu bude mať na papieri výrazné zmeny. Nasledujúce príznaky EKG naznačujú srdcový infarkt:

• výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• Zaznamená sa elevácia segmentu ST;
• ST segment bude mať pomerne pretrvávajúcu depresiu vo zvodoch;
• predĺženie trvania komplexu QRS;
• Kardiogram ukazuje známky predchádzajúceho srdcového infarktu.

Pri takom závažnom ochorení, akým je infarkt myokardu, môže práve elektrokardiogram ako prvý rozpoznať mŕtve zóny na srdcovom svale, určiť polohu lézie a jej hĺbku. Pomocou tejto štúdie lekár ľahko rozlíši akútny infarkt od zväčšenia.

V dôsledku elevácie segmentu ST bude zaznamenaná deformácia vlny R, ktorá sa vyhladí. Potom sa objaví negatívne T. Toto celkové zvýšenie ST na kardiograme bude pripomínať klenutý chrbát mačky. Niekedy počas srdcového infarktu môže byť na kardiograme pozorovaná vlna Q.

Elektrokardiogram by mal vykonávať iba špecialista v zdravotníckom zariadení alebo lekár na pohotovosti u pacienta doma. Dnes si môžete urobiť EKG doma zavolaním sanitky. Takmer každá ambulancia má špeciálny prístroj – elektrokardiograf.

Je malý a veľmi pohodlný, preto v prípade určitých sťažností môže pacient túto manipuláciu podstúpiť bez návštevy lekárskej inštitúcie.

Údaje EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako čítať EKG srdca, ale vidíte rôzne výsledky u toho istého pacienta, nerobte diagnózu predčasne. Presné výsledky budú vyžadovať zohľadnenie rôznych faktorov:

• Skreslenia sú často spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením kardiogramu.
• Zmätok môžu spôsobiť rímske číslice, ktoré sú rovnaké v normálnom aj prevrátenom smere.
• Niekedy vznikajú problémy v dôsledku prerezania diagramu a straty prvej vlny P alebo poslednej vlny T.
• Dôležitá je aj predbežná príprava na postup.
• Elektrické spotrebiče fungujúce v blízkosti ovplyvňujú striedavý prúd v sieti a to sa prejavuje opakovaním zubov.
• Nestabilita nulovej čiary môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou pacienta alebo úzkosťou počas sedenia.
• Niekedy sa elektródy uvoľnia alebo sú nesprávne umiestnené.

Preto sa najpresnejšie merania získajú pomocou viackanálového elektrokardiografu. Práve s nimi si môžete sami otestovať svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG, bez obáv, že sa pri stanovení diagnózy pomýlite (liečbu, samozrejme, môže predpísať iba lekár).

Nie každý vie, ako sám dešifrovať srdcový kardiogram. S dobrým pochopením indikátorov však môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

V prvom rade stojí za to určiť ukazovatele srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok naznačuje možný vývoj arytmie. Zmeny sínusového rytmu alebo srdcovej frekvencie naznačujú rozvoj tachykardie (rýchlejší rytmus) alebo bradykardie (pomalší rytmus).

Dôležité sú aj abnormálne údaje o vlnách a intervaloch, pretože kardiogram srdca si môžete prečítať sami pomocou ich indikátorov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje rozvoj koronárnej choroby srdca, reumatického ochorenia a sklerotických porúch. Skrátenie intervalu naznačuje hyperkalcémiu.
2. Zmenená Q vlna je signálom dysfunkcie myokardu.
3. Zostrenie a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Rozdelená a rozšírená vlna P indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k zvýšeniu intervalu PQ a narušeniu vedenia impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolíny v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Elevácia ST segmentu nad izolínou je hrozbou akútneho infarktu; pokles segmentu registruje ischémiu.

Existuje aj iná metóda na čítanie srdcového kardiogramu sami. Na to potrebujete elektrokardiografické pravítko. Pomáha dešifrovať EKG rýchlosťou 25 mm/s alebo 50 mm/s. Srdcové pravítko pozostáva z dielikov (stupníc), ktoré definujú:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého na samostatné dešifrovanie EKG.

Vďaka EKG je možné diagnostikovať mnohé abnormality srdcovej činnosti. Hlavné sú:

1. Hypertrofia oddelení.

Tento problém sa vyskytuje v dôsledku hemodynamických porúch. Odchýlky v pohybe krvi cez cievy spôsobujú preťaženie orgánových komôr, čo spôsobuje zväčšenie predsiení alebo komôr.

Tento problém možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Zmeny v elektrickej osi srdca.
• Zvýšenie vektora budenia.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny.
• Zmena polohy prechodovej zóny.

Angina pectoris.

Keď nie sú žiadne záchvaty choroby, na EKG nemusia byť žiadne jej známky. Toto ochorenie má nasledujúce vlastnosti:

• Umiestnenie segmentu S-T je pod izočiarou.
• Zmeny v mapovaní T vlny.

Arytmia.

V prítomnosti tejto patológie dochádza k poruchám tvorby impulzu. Z tohto dôvodu dochádza k poruchám pulzného rytmu.
Na EKG sa prejavuje nasledovne:

• V zobrazení P-Q a Q-T dochádza k výkyvom.
• Odchýlky od normy v intervale medzi R-vlnami.

Tachykardia.

Ide o typ arytmie, pri ktorej sa zvyšuje srdcová frekvencia. Jeho znaky na kardiograme:

• Medzera medzi R-zubami je menšia ako normálne.
• Sekcia P-Q klesá.
• Smer zubov zostáva v normálnych medziach.

Bradykardia.

Ide o ďalší typ arytmie, pri ktorej klesá srdcová frekvencia. Znamenia:

• Medzera medzi R a R sa zväčšuje.
• Pozoruje sa rast Q-T oblasti.
• Smer zubov sa mierne mení.

Aneuryzma.

V tomto prípade sa myokard zvyšuje v dôsledku zmien svalových vrstiev alebo patológií vo vývoji orgánu počas prenatálneho obdobia.

Extrasystol.

Počas extrasystoly sa v srdci vytvorí ohnisko, ktoré je schopné vytvoriť elektrický impulz, ktorý naruší rytmus sínusového uzla.

Perikarditída.

Toto ochorenie je charakterizované zápalom vrstiev perikardiálneho vaku.

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré možno zistiť pomocou kardiogramu, patrí ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída, srdcové zlyhanie atď.

Toto ochorenie je charakterizované zápalom vrstiev perikardiálneho vaku. Medzi ďalšie ochorenia, ktoré možno zistiť pomocou kardiogramu, patrí ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída, srdcové zlyhanie atď.

Interpretáciu EKG vykonáva kvalifikovaný odborník. Táto funkčná diagnostická metóda kontroluje:

1. Srdcový rytmus: aký je stav generátorov elektrických impulzov a srdcových systémov, ktoré tieto impulzy vedú.
2. Srdcový sval: jeho stav a výkonnosť, poškodenie, zápal a iné patologické procesy, ktoré by mohli ovplyvniť stav srdca.

Ukázať všetko

Tlkot srdca

Pacienti dostávajú elektrokardiogram spolu s jeho výsledkami. Je nemožné to rozlúštiť sami. Na prečítanie diagramu budete potrebovať špeciálne lekárske vzdelanie. Pred stretnutím s funkčným diagnostikom netreba byť nervózny. Na stretnutí vám vysvetlí všetky riziká diagnózy a predpíše účinnú liečbu. Ak je však pacientovi diagnostikovaná vážna choroba, bude potrebná konzultácia s kardiológom.

Ak interpretácia EKG neposkytuje jasné výsledky, lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

• kontrola EKG;
• Holter (sledovanie funkcie srdca počas dňa);
• Ultrazvuk srdcového svalu;
• Bežecký pás (test na výkon srdca počas cvičenia).

Výsledky meraní pomocou týchto štúdií sú presným ukazovateľom funkcie srdca. Ak v myokarde nie sú žiadne poruchy, testy budú mať dobré výsledky.

Na EKG zdravého človeka sa nachádza nápis „Sínusový rytmus“. Ak sa k tomuto nápisu pridá frekvencia úderov za minútu do 90, výsledky sú dobré, srdce funguje bez prerušenia. Sínusový rytmus je indikátorom rytmu sínusového uzla, ktorý je hlavným producentom rytmu na reguláciu a generovanie elektrických impulzov, pomocou ktorých sa srdcový sval sťahuje. Normou je popis elektrokardiogramu, ktorý zahŕňa sínusový rytmus, čo naznačuje zdravie sínusového uzla a samotného srdcového svalu.



Ak kardiogram srdca nemá v popise žiadne iné znaky, znamená to úplné zdravie srdca. Sínusový rytmus môže byť nahradený predsieňovým, atrioventrikulárnym alebo komorovým. Tieto typy rytmov naznačujú, že kontrakcie sú vykonávané presne týmito časťami srdca, čo sa považuje za patológiu.



Čo je to lipidogram a spektrum krvných lipidov - rozbor analýzy

Čo je to sínusová arytmia?

Sínusová arytmia je bežnou diagnózou v detstve a dospievaní. Vyznačuje sa rôznymi časovými intervalmi medzi sínusovými kontrakciami srdcového svalu. Odborníci tvrdia, že táto patológia môže byť spôsobená zmenami na fyziologickej úrovni. Až 40 % sínusových arytmií by mal kontrolovať kardiológ. Pacienti by mali byť vyšetrovaní a opakovane testovaní každé 3-4 mesiace. Takéto opatrenia vás maximálne ochránia pred vznikom vážnejších srdcových ochorení.



Sínusová bradykardia je rytmus srdcových kontrakcií až 50-krát za minútu. Tento jav je možný aj u zdravých ľudí počas spánku alebo u profesionálnych športovcov. Bradykardia patologickej povahy môže byť príznakom syndrómu chorého sínusu. Tento prípad znamená závažnú bradykardiu dosahujúcu až 35 úderov srdca za minútu. Túto patológiu možno pozorovať neustále, a to nielen v noci.

Ak bradykardia pozostáva z prestávok medzi kontrakciami do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci, môže dôjsť k prerušeniu dodávky kyslíka do tkanív, čo zvyčajne vedie k mdlobám. Zbaviť sa tohto problému pomôže len elektrický kardiostimulátor, ktorý sa pri operácii prikladá priamo na srdce. Inštalácia prebieha na mieste sínusového uzla, čo ďalej umožňuje srdcu pracovať bez porúch.

Príčiny slabého kardiogramu môžu byť spojené so sínusovou tachykardiou, čo je kontrakcia srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu. Je rozdelená na tachykardiu fyziologickej a patologickej povahy. Zdraví ľudia môžu zažiť sínusovú tachykardiu počas fyzického a emocionálneho stresu, pitia kávy alebo silného čaju, alkoholických nápojov a energetických nápojov. Sínusová tachykardia po aktívnej zábave je krátkym prejavom. Po prejavení zvýšeného počtu úderov sa rytmus v pomerne krátkom čase po znížení intenzity fyzickej aktivity vráti do normálneho stavu.



Pri tachykardii patologickej povahy rýchly tep srdca neustále obťažuje pacienta. Príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie môže byť: zvýšená telesná teplota, infekcia, strata krvi, dehydratácia, anémia a iné. Je potrebné liečiť hlavnú príčinu tachykardie. K úľave od sínusovej tachykardie dochádza iba v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu.



Ako sa prejavuje extrasystol?

Špecialista môže okamžite identifikovať túto patológiu, pretože ide o zmenu rytmu, ktorej povaha je ohniská za sínusovým rytmom. Dávajú extra kontrakcie srdcového svalu. Po tomto procese sa objaví pauza zdvojnásobená v čase, ktorej názov je kompenzačný. Pacienti sa domnievajú, že takáto zmena srdcového rytmu nastáva v dôsledku nervového stresu. Rytmus môže byť rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Samotný pacient si môže všimnúť poklesy, ktoré sa vyskytujú v rytme srdcového tepu.

Príklad dekódovania EKG s extrasystolom je príkladom patológie, ktorá je viditeľná aj pre nešpecialistov. Niektorí pacienti sa sťažujú nielen na zmeny rytmu, ale aj na nepríjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Zažívajú chvenie, brnenie a klesajúci pocit strachu stúpajúci v ich žalúdku.



Takéto prejavy nie sú vždy patologické a život ohrozujúce.

Mnohé typy extrasystolov neinhibujú krvný obeh a neznižujú výkon srdca.

Extrasystoly sú rozdelené do 2 typov:

• funkčné (prejavuje sa na pozadí paniky a nervov);
• organické (ak má človek srdcové chyby, myokarditídu a vrodené problémy s kardiovaskulárnym systémom).

V 20% prípadov je príčinou ochorenia intoxikácia alebo operácia srdca. Jediný prejav extrasystoly sa vyskytuje zriedkavo (až 5-krát za 1 hodinu). Takéto medzery sú funkčného charakteru a nie sú prekážkou normálneho zásobovania krvou. Sú chvíle, keď sa vyskytujú párové extrasystoly. Objavujú sa po sérii normálnych kontrakcií. Práve tento rytmus je prekážkou normálneho fungovania srdcového svalu. Na presnú diagnózu tohto prejavu je na jeden deň predpísaná ďalšia EKG a Holterova analýza.



Hlavné triedy patológie

Extrasystoly majú tiež formu alorytmie. Keď sa pri každej druhej kontrakcii objaví extrasystola, odborníci diagnostikujú bigemíniu, každú tretiu - trigemíniu, každú štvrtú - kvadrigémiu. Podľa Laumovej klasifikácie sú extrasystoly komorovej povahy rozdelené do 5 tried v závislosti od denných ukazovateľov vyšetrenia:

1. 1. Jednotlivé prípady prejavov ochorenia až 60-krát každú hodinu, spojené jedným ohniskom (monotopické).
2. 2. Neustále monotopické zmeny, vyskytujúce sa viac ako 5-6 krát každú minútu.
3. 3. Konštantné polymorfné (majú rôzne tvary) a polytopické (majú rôzne centrá výskytu) zmeny.
4. 4. Spárované alebo skupinové, sprevádzané epizodickými záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie.
5. 5. Včasná manifestácia extrasystolov.

Na liečbu nie sú predpísané žiadne lieky. Keď sa ochorenie prejavuje menej ako 200-krát za deň (Holterovo monitorovanie pomôže zistiť presný počet), extrasystoly sa považujú za bezpečné, takže sa ich prejavov netreba obávať. Pravidelné vyšetrenia u kardiológa sú potrebné každé 3 mesiace.

Ak elektrokardiogram pacienta odhalí patologické kontrakcie viac ako 200-krát denne, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Špecialisti predpisujú ultrazvuk srdca a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) srdcového svalu. Liečba prejavu je špecifická a vyžaduje si osobitný prístup, pretože sa neliečia extrasystoly, ale hlavné príčiny ich výskytu.



Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmus je prejavom záchvatu. Tento proces zvýšenej srdcovej frekvencie môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Elektrokardiogram zobrazuje rovnaké intervaly medzi svalovými kontrakciami. Ale rytmus sa mení a môže dosiahnuť viac ako 100 úderov za 1 minútu (priemer je 120-250 krát).



Lekári rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne typy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrických impulzov v kardiovaskulárnom systéme. Tohto prejavu sa môžete zbaviť doma, ale na chvíľu: musíte zadržať dych, začať hystericky kašľať alebo si namočiť tvár do studenej vody. Takéto metódy sú však neúčinné. Preto existuje medicínska metóda na liečbu paroxyzmálnej tachykardie.

Jedným z typov supraventrikulárnej tachykardie je Wolff-Parkinson-White syndróm. Názov obsahuje mená všetkých lekárov, ktorí ho opísali. Príčinou tohto typu tachykardie je objavenie sa ďalšieho zväzku nervov medzi predsieňami a komorami, ktorý vedie rytmus rýchlejšie ako hlavný pohon. V dôsledku toho sa srdce stiahne ešte raz. Táto patológia sa môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Operácia sa predpisuje iba v prípade nízkej účinnosti alebo je pacient alergický na aktívne zložky liečby, pri fibrilácii predsiení alebo srdcových chybách rôzneho typu.

Syndróm Clerk-Levy-Christesco je prejavom podobným predchádzajúcej patológii, ale vyznačuje sa skoršou ako normálnou stimuláciou komôr pomocou prídavného zväzku, ktorým prechádza nervový impulz. Syndróm je vrodená patológia. Ak dešifrujete kardiogram srdca, jeho prejav možno okamžite vidieť záchvatmi rýchleho srdcového tepu.



Fibrilácia predsiení

Počas fibrilácie sa pozorujú nepravidelné kontrakcie srdcového svalu s intervalmi rôznej dĺžky medzi kontrakciami. Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení. Frekvencia kontrakcií môže dosiahnuť až 700 úderov za 1 minútu. Úplná kontrakcia predsiení jednoducho chýba, vyskytuje sa v dôsledku svalových vlákien, ktoré neumožňujú úplné naplnenie komôr krvou. Dôsledkom tohto procesu je zhoršenie srdcového výdaja krvi, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách všetkých telesných systémov.

Fibrilácia predsiení má aj iný názov: fibrilácia predsiení. V skutočnosti nie všetky predsieňové kontrakcie putujú priamo do komôr. To má za následok zníženie normálnej srdcovej frekvencie (bradysystola, ktorá má frekvenciu úderov menej ako 60-krát za minútu). Srdcová kontrakcia však môže byť normálna (normosystola, 60-90-krát za minútu) alebo zvýšená (tachysystola, viac ako 90-krát za minútu).



Určenie fibrilácie predsiení na elektrokardiograme je jednoduché, pretože záchvaty je ťažké prehliadnuť. Začiatok záchvatu v 90% prípadov je silným šokom pre srdcový sval. Ďalej sa vyvíja séria arytmických kmitov srdca so zvýšenou alebo normálnou frekvenciou. Stav pacienta sa tiež zhoršuje: slabne, potí sa a má závraty. Pacient sa prebúdza na výrazný strach zo smrti. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a stav vzrušenia. Niekedy dochádza k strate vedomia. Čítanie kardiogramu v konečnom štádiu záchvatu je tiež jednoduché: rytmus sa vráti do normálu. Pacient však cíti silnú túžbu močiť, počas ktorej vyteká pomerne veľké množstvo tekutiny.

Ochorenie sa uvoľňuje pomocou reflexných metód, liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Menej často špecialisti vykonávajú kardioverziu - stimuláciu srdcového svalu pomocou elektrického defibrilátora. Ak sa záchvaty fibrilácie komôr neodstránia do 2 dní, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môže sa vyskytnúť pľúcna embólia a mozgová príhoda.

Nepretržitá forma blikania, pri ktorej nepomáhajú lieky ani elektrická stimulácia srdca, sa v živote pacienta stáva samozrejmosťou a je pociťovaná iba pri tachysystole (zvýšená srdcová frekvencia). Ak elektrokardiogram odhalí tachysystolu a fibriláciu predsiení, potom je potrebné znížiť počet srdcových kontrakcií na normálnu úroveň bez toho, aby ste sa ich snažili urobiť rytmickými. Fibrilácia predsiení sa môže objaviť na pozadí koronárnej choroby srdca, tyreotoxikózy, srdcových chýb rôznych typov, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie po otrave alkoholom.



Flutter predsiení

Flutter predsiení sú konštantné a časté kontrakcie predsiení (viac ako 200-krát za minútu) a komôr (menej ako 200-krát). Flutter v 90% prípadov má akútnu formu, ale je tolerovaný oveľa lepšie a ľahšie ako fibrilácia, pretože zmeny krvného obehu sú menej výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdcových ochorení (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie), po operácii na srdcovom svale. Pri obštrukčnej chorobe pľúc sa prakticky neprejavuje. Pre toto ochorenie je ľahké prečítať EKG, pretože sa prejavuje častým rytmickým tlkotom srdca, opuchnutými žilami na krku, dýchavičnosťou, zvýšeným potením a slabosťou.



V normálnom stave vzniká elektrická excitácia v sínusovom uzle, ktorá prechádza vodivým systémom. V oblasti atrioventrikulárneho uzla zažíva fyziologické oneskorenie doslova zlomku sekundy. Týmto impulzom sú stimulované predsiene a komory, ktorých funkciou je pumpovať krv. Keď sa impulz v niektorej časti systému oneskorí, dostane sa neskôr do iných oblastí srdca, čo vedie k narušeniu normálnej prevádzky čerpacieho systému. Zmeny vo vodivosti sa nazývajú blokáda.

Výskyt blokád je funkčná porucha. Ale dôvodom ich výskytu v 75% prípadov je intoxikácia alkoholom alebo drogami a organické ochorenia srdcového svalu. Existuje niekoľko typov blokád:

1. 1. Sinoatriálny blok: prechod impulzu priamo zo sínusového uzla je náročný. Potom sa táto blokáda rozvinie do syndrómu chorého sínusu, čo vedie k zníženiu počtu kontrakcií až do vzniku novej blokády, zhoršenému prekrveniu periférneho úseku, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia.
2. 2. Samoilov-Wenckebachov blok - druhý stupeň sinoatriálnej blokády.
3. 3. Atrioventrikulárna blokáda je oneskorená excitácia atrioventrikulárneho uzla na viac ako 0,09 sekundy. Existujú 3 stupne blokády tohto typu. Pri najvyššom stupni ochorenia sa komory sťahujú častejšie. Preto sa v najvyšších štádiách poruchy krvného obehu stávajú závažnejšími.

Poruchy vedenia v komorách

Elektrický signál putuje vnútri komôr do špeciálnych buniek vytvorených zo svalového tkaniva. Šírenie tohto signálu sa uskutočňuje prostredníctvom systémov, ako je zväzok His, jeho nohy a ich vetvy. Príčinou zlého kardiogramu je výskyt porúch vo vodivosti elektrického signálu. Špecialisti môžu túto odchýlku od normy ľahko diagnostikovať na EKG. Diagram zároveň jasne ukazuje, že jedna z komôr je stimulovaná neskôr ako druhá, pretože signalizácia sa vytvára s oneskorením a prechádza pozdĺž obtokových ciest v dôsledku blokády požadovanej oblasti.



Blokáda je klasifikovaná nielen podľa miesta pôvodu, ale aj podľa typu. Existujú úplné a neúplné blokády, trvalé a netrvalé. Základné príčiny blokád vo vnútri komôr sú rovnaké ako pri iných ochoreniach so zlým vedením: koronárne ochorenie, kardiomyopatia, defekty rôznych typov, fibróza, rakovina srdca. Výskyt ochorenia môže ovplyvniť konzumácia antiarytmík, zvýšená hladina draslíka v krvi, hladovanie kyslíkom a iné.

Najčastejšia blokáda hornej vetvy je na ľavej vetve zväzku. Na druhom mieste je blokáda celej oblasti pravej nohy. Nevyskytuje sa v dôsledku iných srdcových ochorení. Blokáda ľavej nohy nastáva, keď je myokard poškodený mnohými chorobami. Spodná vetva ľavej nohy trpí patologickými zmenami v štruktúre ľudského hrudníka. Môže sa vyskytnúť aj pri preťažení pravej komory.

EKG sa považuje za jednu z najbežnejších a najinformatívnejších diagnostických metód. S jeho pomocou sa identifikujú rôzne srdcové patológie a tiež sa monitoruje účinnosť liečby. Čo však ukazuje EKG srdca a ako často sa to dá robiť? O jeho vlastnostiach si povieme nižšie.

Čo je EKG

Elektrokardiografia je metóda vyšetrenia elektrofyziologického fungovania srdcového svalu. Pri diagnostike sa používa špeciálny prístroj, ktorý zaznamenáva najmenšie zmeny vo svojej činnosti a potom ich zobrazuje v grafickom obrázku. Kondukciu, frekvenciu kontrakcií, hypertrofické zmeny, zjazvenie a iné zmeny vo funkcii myokardu, to všetko možno zistiť pomocou EKG.

Počas diagnostického procesu špeciálne elektródy zaznamenávajú kontrakciu srdca, konkrétne vznikajúce bioelektrické potenciály. Elektrická excitácia pokrýva rôzne časti srdcového svalu v rôznom čase, preto sa zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi nevybudenou a excitovanou časťou. Práve tieto údaje zachytávajú elektródy umiestnené na tele.

Video nižšie vám povie o indikátoroch a funkciách EKG v jednoduchej a dostupnej forme:

Komu je predpísaný?

EKG sa používa na diagnostiku množstva srdcových abnormalít. Indikácie na predpisovanie postupu sú teda:

1. Plánované vyšetrenie. Potrebné pre rôzne kategórie ľudí, vrátane dospievajúcich, tehotných žien, športovcov, pred chirurgickými zákrokmi alebo v prítomnosti akýchkoľvek ochorení (pľúcne a gastrointestinálne ochorenia, štítna žľaza, cukrovka).
2. Na diagnostiku sekundárnych alebo primárnych ochorení ako preventívne opatrenie alebo na identifikáciu možných komplikácií.
3. Vykonávanie monitorovania počas obdobia liečby alebo po jej ukončení, ak sa zistia nejaké ochorenia.

Ak existujú indikácie na použitie tejto diagnostickej metódy, vykoná sa elektrokardiogram. Vyžaduje sa aj pri lekárskej prehliadke vodičov, prievanu alebo pri odosielaní na ošetrenie do sanatória. U tehotných žien sa test robí najmenej 2 krát: v čase registrácie a pred pôrodom.

prečo to robiť?

Diagnostika pomáha určiť skoré štádiá srdcovej dysfunkcie, ako aj predpoklady pre rozvoj závažných patológií. Elektrokardiogram je schopný odhaliť najmenšie zmeny vyskytujúce sa v srdci: zhrubnutie jeho stien, zmeny normálnych rozmerov vo vnútri jeho dutín a jeho umiestnenie, veľkosť atď. To veľmi ovplyvňuje presnosť prognózy a výber vhodnej liečby, nehovoriac o dôležitosti včasnej prevencie.

Lekári poznamenávajú, že tí, ktorí oslávili štyridsiate narodeniny, vyžadujú každoročné plánované vyšetrenie, a to aj pri absencii objektívnych symptómov a predpokladov pre srdcové problémy. Vysvetľuje to rastúce riziko komplikácií vo fungovaní hlavného „motora“ tela s vekom. V ostatných prípadoch stačí navštíviť lekára na tento zákrok raz za 1-2 roky.

Typy diagnostiky

Existuje niekoľko metód a typov elektrokardiografického vyšetrenia srdca (EKG):

• V pokoji. Vo väčšine prípadov sa používa štandardná metóda. Ak diagnóza v tomto štádiu neposkytuje presné údaje, uchýlia sa k iným typom EKG.
• S nákladom. Tento typ vyšetrenia zahŕňa použitie fyzickej (bicyklová ergometria, test na bežiacom páse) alebo medikamentóznej záťaže. To zahŕňa aj zavedenie senzora cez pažerák na elektrickú stimuláciu srdca. Táto technika umožňuje identifikovať choroby, ktoré nie sú detekované v pokoji.
• . V oblasti hrudníka je inštalované malé zariadenie, ktoré monitoruje srdcovú aktivitu počas celého dňa. Funkcia srdca sa zaznamenáva pri každodenných činnostiach, čo je jednou z výhod štúdie.
• Transezofageálne EKG vykonávané s nízkym informačným obsahom elektrokardiografie cez hrudnú stenu.

Indikácie na testovanie

Na vyšetrenie by ste sa mali obrátiť na kliniku, ak:

• sťažnosti na bolesť v hrudnej oblasti vrátane chrbtice;
• vek nad 40 rokov;
• epizódy rôzneho stupňa a intenzity bolesti v srdci, najmä tie, ktoré vznikajú pri zmenách teploty;
• dýchavičnosť;
• chronické ochorenia dýchacieho systému;
• a rad ďalších srdcových patológií;
• mdloby, epizódy zvýšenej srdcovej frekvencie, závraty, narušenie srdcového svalu.

Špecialista vám povie o indikáciách pre postup EKG vo videu nižšie:

Kontraindikácie pre

Neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, ktoré by mohli spôsobiť odmietnutie vykonania EKG. Ťažkosti pri vykonávaní postupu sa pozorujú iba u určitých kategórií občanov (vysoký stupeň rastu vlasov, obezita, poranenia hrudníka). Údaje sú skreslené u osôb s nainštalovaným kardiostimulátorom.

Existuje množstvo kontraindikácií na vykonávanie záťažového EKG (elektrokardiogram sa vykonáva pri zaťažení):

1. zhoršenie priebehu existujúcich ochorení,
2. infarkt myokardu v akútnom období,
3. akútne infekcie,
4. (ťažký).

Ak je potrebné transezofageálne EKG, potom sú kontraindikáciou patológie pažeráka.

Bezpečnosť postupu

Kardiogram je úplne bezpečný aj pre tehotné ženy. Nikdy nedáva žiadne komplikácie, vrátane tých, ktoré súvisia s vývojom dieťaťa.

Ako sa pripraviť na EKG srdca

Pred testom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

• Môžete si vziať jedlo a vodu bez toho, aby ste sa pred ním obmedzovali.
• Mali by ste sa však vzdať energetických nápojov, vrátane kávy.
• Cigarety a alkohol je tiež lepšie nechať pred vyšetrením bokom, aby nedošlo k skresleniu údajov.

Ako prebieha relácia?

Ak chcete vykonať elektrokardiogram, nemusíte byť v nemocnici, stačí navštíviť kliniku. V prípade urgentnej hospitalizácie je možné vykonať prvotné vyšetrenie ihneď na mieste, čo umožní tímu rýchlej zdravotnej pomoci efektívne pomôcť obeti.

1. V diagnostickej miestnosti musí pacient zaujať polohu na chrbte na gauči.
2. Na zabezpečenie dobrej vodivosti sa oblasti pokožky na hrudi, členkoch a rukách utierajú vlhkou špongiou.
3. Potom sa na ruky a nohy umiestni pár elektród vo forme štipcov a na ľavú oblasť hrudníka v projekcii srdca sa umiestni 6 „prísaviek“.
4. Po tejto príprave sa prístroj zapne a elektrická aktivita srdcového svalu sa začne zaznamenávať na špeciálny termofilm vo forme grafickej krivky. Niekedy výsledok prechádza cez zariadenie priamo do počítača lekára.

Počas celého obdobia štúdie, ktorá zvyčajne netrvá dlhšie ako 10 minút, pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, všetko prechádza v pokojnom stave a bez nepohodlia. Potom už zostáva len čakať na dešifrovanie prijatých údajov. Túto procedúru vykonáva aj lekár a výsledky následne odovzdá do ordinácie ošetrujúceho lekára alebo priamo do rúk návštevníka. Ak sa zistia patológie vyžadujúce okamžitú liečbu, môže byť poslaný do nemocnice, ale ak nie sú žiadne, pacient je poslaný domov.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako dešifrovať EKG srdca.

Výsledky a ich interpretácia

Po obdržaní výsledkov štúdie je potrebné dešifrovať indikátory srdcovej elektrokardiografie (EKG) u detí a dospelých. Výsledok kardiogramu zahŕňa niekoľko hlavných komponentov:

• Segmenty ST, QRST, TP- toto je názov vzdialenosti medzi najbližšími zubami.
• Hroty- sú to ostré uhly, vrátane tých, ktoré smerujú nadol. Patria sem označenia R, QS, T, P.
• Interval. Zahŕňa celý segment a zub. Toto je PQ, to znamená interval, obdobie prechodu impulzu z komôr do predsiení.

Kardiológ analyzuje tieto zložky, pomáhajú tiež určiť čas kontrakcie a excitácie myokardu. EKG dokáže určiť približnú polohu orgánu v hrudníku, čo je možné vďaka prítomnosti elektrickej osi.

Hlavné ukazovatele diagnostickej normy EKG a ich interpretácia u dospelých sú vyjadrené v tabuľke. Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch sa mierne menia. Často takéto odchýlky nenaznačujú prítomnosť patológie a tiež sa považujú za normálne.

Indikátory segmentov a zubov	Normy
	Ženy/muži	deti
Tep srdca	Od 60 do 80 úderov/min	110 úderov/min (do 3 rokov); 100 úderov/min (do 5 rokov); 90-100 úderov/min (do 8 rokov); 70-85 úderov/min (do 12 rokov).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 – 0,1 s
Q	0,03 s	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0,2 s
P	0,07 s – 0,11 s	Až 0,1 s
QT	-	Až 0,4 s

Teraz si povedzme o cene elektrokardiografie (EKG) srdca.

Priemerné náklady na postup

Náklady na srdcové EKG sa líšia v závislosti od mesta, kde sa postup vykonáva, a od zdravotného strediska. Priemerná cena je 500 rubľov.

Nasledujúce video bude podrobnejšie hovoriť o normách EKG:

Elektrokardiografia je metóda na diagnostiku stavu myokardu. Tento článok sa bude zaoberať normami EKG u detí, dospelých a žien počas tehotenstva. Okrem toho sa čitateľ dozvie o tom, čo je to kardiografia, ako sa robí EKG a aká je interpretácia kardiogramu.

Otázky, ktoré vzniknú pri čítaní článku, môžete položiť odborníkom pomocou online formulára.

Bezplatné konzultácie sú k dispozícii 24 hodín denne.

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. Na vykonanie štúdie sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto prístroja je možné zaznamenať elektrické impulzy, ktoré vychádzajú zo srdca a previesť ich do grafickej kresby. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhaľuje poruchy vo fungovaní srdca a poruchy vo fungovaní myokardu. Okrem toho po dekódovaní výsledkov elektrokardiogramu možno zistiť niektoré nekardiologické ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf pozostáva z galvanometra, zosilňovačov a záznamníka. Slabé elektrické impulzy, ktoré vznikajú v srdci, sú snímané elektródami a následne zosilnené. Galvanometer potom prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do zapisovača. V zapisovači sú grafické obrázky vytlačené na špeciálny papier. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako sa robí EKG?

Elektrokardiografia sa vykonáva podľa stanovených pravidiel. Nižšie je uvedený postup snímania EKG:

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z nôh a hornej časti tela a potom zaujme vodorovnú polohu.
• Lekár ošetrí miesta kontaktu medzi elektródami a pokožkou a potom elektródy umiestni na určité miesta na tele. Ďalej pripevňuje elektródy na telo sponami, prísavkami a náramkami.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaznamenajú impulzy.
• Zaznamená sa kardiogram, ktorý je výsledkom elektrokardiografie.

Samostatne by sa malo povedať o zvodoch používaných na EKG. Používajú sa tieto vodiče:

• 3 štandardné zvody: jeden z nich sa nachádza medzi pravou a ľavou pažou, druhý – medzi ľavou nohou a pravou rukou, tretí – medzi ľavou nohou a ľavou rukou.
• 3 končatinové zvody s vylepšeným charakterom.
• 6 zvodov umiestnených na hrudi.

Okrem toho je možné v prípade potreby použiť ďalšie elektródy.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné ho dešifrovať. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Dekódovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dešifrovaní kardiogramu. Nižšie je uvedený postup na dešifrovanie EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vodivosť myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu a určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcových kontrakcií sa určuje nasledovne: merajú sa R-R intervaly medzi po sebe nasledujúcimi srdcovými cyklami. Ak sú namerané intervaly R-R rovnaké, potom sa urobí záver o pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu. Ak je trvanie R-R intervalov odlišné, potom sa vyvodí záver o nepravidelnosti srdcových kontrakcií. Ak osoba vykazuje nepravidelné kontrakcie myokardu, potom sa vyvodí záver o prítomnosti arytmie.
3. Srdcová frekvencia je určená určitým vzorcom. Ak srdcová frekvencia osoby prekročí normu, vyvodí sa záver o prítomnosti tachykardie, ale ak je srdcová frekvencia osoby pod normálnou hodnotou, vyvodí sa záver o prítomnosti bradykardie.
4. Bod, z ktorého prichádza vzruch, sa určí nasledovne: posúdi sa pohyb kontrakcie v dutinách predsiení a stanoví sa vzťah R vĺn ku komorám (podľa komplexu QRS). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý spôsobuje excitáciu.

Pozorujú sa nasledujúce vzorce srdcového rytmu:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, pri ktorom sú P vlny v druhom zvode pozitívne a sú umiestnené pred komorovým QRS komplexom a P vlny v tom istom zvode majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus srdca, v ktorom sú vlny P v druhom a treťom zvode negatívne a sú umiestnené pred nezmenenými komplexmi QRS.
3. Komorový charakter srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k deformácii komplexov QRS a strate spojenia medzi QRS (komplexom) a vlnami P.

Srdcová vodivosť sa určuje takto:

1. Hodnotia sa merania vlnovej dĺžky P, dĺžky intervalu PQ a komplexu QRS. Prekročenie normálneho trvania intervalu PQ znamená, že rýchlosť vedenia vzruchu v príslušnej sekcii vedenia srdcového vzruchu je príliš nízka.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa hodnotí poloha elektrickej osi srdca vo všeobecnej rovine, po ktorej sa určí prítomnosť rotácií srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňová vlna P. Na tento účel sa hodnotí amplitúda vlny P a meria sa trvanie vlny P. Potom sa určuje tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje sa komorový komplex, na tento účel sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Pri posudzovaní komplexu QRS sa robí toto: určujú sa charakteristiky vĺn Q, S a R, hodnoty amplitúdy vĺn Q, S a R v podobnom vedení a hodnoty amplitúdy R Porovnajú sa vlny /R v rôznych zvodoch.

V čase hodnotenia segmentu RS-T sa zisťuje charakter posunu segmentu RS-T. Posun môže byť vodorovný, šikmý a šikmý.

Počas obdobia analýzy vlny T sa určuje povaha polarity, amplitúda a tvar. Interval QT sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri hodnotení intervalu QT postupujte takto: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koniec vlny T. T vlna. Na výpočet QT intervalu použite Bezzetov vzorec: QT interval sa rovná súčinu R-R intervalu a konštantného koeficientu.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy - 0,4.

Urobí sa záver a výsledky sa zhrnú.

Na konci EKG odborník vyvodzuje závery o frekvencii kontrakčnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji excitácie a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľoch. Okrem toho je uvedený príklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základe záveru sa vyvodzuje záver, že osoba má ochorenie srdca alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má vizuálny vzhľad, ktorý pozostáva z riadkov a stĺpcov. V 1. stĺpci sú v riadkoch uvedené: srdcová frekvencia, príklady frekvencie kontrakcií, QT intervaly, príklady charakteristík posunu osi, indikátory P vlny, PQ indikátory, príklady indikátora QRS. EKG sa vykonáva rovnakým spôsobom u dospelých, detí a tehotných žien, ale norma je iná.

Norma EKG pre dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: sínus;
• P vlnový index u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• Indikátor QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

Ak sa u dospelého pozorujú odchýlky od normy, vyvodí sa záver o prítomnosti choroby.

Normy ukazovateľov kardiogramu u detí sú uvedené nižšie:

• Index vlny P u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• srdcová frekvencia u zdravého dieťaťa: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u dospievajúcich detí;
• Indikátor QRS u všetkých detí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všetkých detí: 0,4 alebo menej;
• indikátor PQ pre všetky deti: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom je príklad indikátora PQ 0,16, ak je dieťa vo veku od 14 do 17 rokov, potom je indikátor PQ 0,18, po 17 rokoch je normálny PQ indikátor je 0,2.

Ak sa pri interpretácii EKG u detí zistia akékoľvek odchýlky od normy, liečba by sa nemala začať okamžite. Niektoré srdcové problémy sa u detí vekom zlepšujú.

Ale u detí môže byť ochorenie srdca aj vrodené. Je možné určiť, či novonarodené dieťa bude mať patológiu srdca v štádiu vývoja plodu. Na tento účel sa ženám počas tehotenstva vykonáva elektrokardiografia.

Normálne indikátory elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva sú uvedené nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Index vlny P u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u dospievajúcich detí;
• Indikátor QRS pre všetky budúce matky počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT index u všetkých budúcich matiek počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• Ukazovateľ PQ pre všetky budúce mamičky počas tehotenstva: 0,2.

Stojí za zmienku, že počas rôznych období tehotenstva sa hodnoty EKG môžu mierne líšiť. Okrem toho je potrebné poznamenať, že vykonávanie EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženu aj pre vyvíjajúci sa plod.

Okrem toho

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdravotnom stave človeka.

Ak sa napríklad osoba pred EKG podrobila ťažkej fyzickej aktivite, potom pri dešifrovaní kardiogramu môže byť odhalený chybný obraz.

Vysvetľuje to skutočnosť, že počas fyzickej aktivity srdce začína pracovať inak ako v pokoji. Počas fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia zvyšuje, môžu sa pozorovať niektoré zmeny v rytme myokardu, čo sa v pokoji nepozoruje.

Stojí za zmienku, že práca myokardu je ovplyvnená nielen fyzickým stresom, ale aj emočným stresom. Emocionálny stres, podobne ako fyzický stres, narúša normálny priebeh funkcie myokardu.

V pokoji sa srdcový rytmus normalizuje a tep sa vyrovnáva, takže pred elektrokardiografiou musíte byť v pokoji aspoň 15 minút.