Čiastočná atrofia oka. Neľútostná a ťažko liečiteľná choroba: ako sa prejavuje atrofia zostupného zrakového nervu? Dedičné formy AD

Atrofia zrakového nervu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zhoršeniu zraku, niekedy až k jeho úplnej strate. Stáva sa to vtedy, keď nervové vlákna, ktoré nesú informácie o tom, čo človek vidí zo sietnice oka do zrakovej časti mozgu, čiastočne alebo úplne odumrú. Takáto patológia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, pretože sa s ňou človek môže stretnúť v akomkoľvek veku.

Dôležité! Včasná detekcia a liečba ochorenia, ak je smrť nervu čiastočná, pomáha zastaviť stratu zrakovej funkcie a obnoviť ju. Ak nerv úplne atrofoval, zrak sa neobnoví.

Optický nerv je aferentné nervové vlákno, ktoré prebieha od sietnice do okcipitálnej zrakovej oblasti mozgu. Vďaka tomuto nervu sa informácie o obraze, ktorý človek vidí, čítajú zo sietnice a prenášajú sa do vizuálneho oddelenia a v ňom sa už transformujú na známy obraz. Keď dôjde k atrofii, nervové vlákna začnú odumierať a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré vyzerá ako zjazvené tkanivo. V tomto stave sa zastaví fungovanie kapilár, ktoré vyživujú nerv.

Ako sa choroba klasifikuje?

Podľa času výskytu sa rozlišuje vrodená a získaná atrofia zrakového nervu. Podľa lokalizácie môže byť patológia:

1. vzostupne - je ovplyvnená vrstva nervových vlákien umiestnená na sietnici oka a samotná lézia je odoslaná do mozgu;
2. zostupná - je ovplyvnená zraková časť mozgu a lézia smeruje na disk na sietnici.

V závislosti od stupňa lézie môže byť atrofia:

• počiatočné - ovplyvnené sú iba niektoré vlákna;
• čiastočné - je ovplyvnený priemer nervu;
• neúplné - lézia je bežná, ale vízia nie je úplne stratená;
• úplné - zrakový nerv zomrie, čo vedie k úplnej strate zrakovej funkcie.

Pri jednostrannom ochorení je poškodený jeden nerv, v dôsledku čoho začína zle vidieť na jedno oko. Keď sú postihnuté nervy dvoch očí, hovoria o bilaterálnej atrofii. Podľa stability zrakovej funkcie môže byť patológia stacionárna, pri ktorej zraková ostrosť klesá a potom zostáva na rovnakej úrovni, a progresívna, keď sa zrak zhoršuje.

Prečo môže optický nerv atrofovať

Príčiny atrofie zrakového nervu sú rôzne. Vrodená forma ochorenia u detí sa vyskytuje v dôsledku genetických patológií, ako je Leberova choroba. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje čiastočná atrofia zrakového nervu. Získaná forma patológie sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení systémovej a oftalmickej povahy. Nervová smrť môže nastať v dôsledku:

• stlačenie ciev vyživujúcich nerv alebo samotný nerv novotvarom v lebke;
• krátkozrakosť;
• ateroskleróza vedúca k plakom v cievach;
• trombóza nervových ciev, v
• zápal cievnych stien počas syfilisu alebo vaskulitídy;
• porušenie štruktúry krvných ciev v dôsledku diabetes mellitus alebo vysokého krvného tlaku;
• poranenie očí;
• intoxikácia tela počas respiračných vírusových infekcií, s použitím veľkých dávok alkoholu, drog alebo v dôsledku nadmerného fajčenia.

Vzostupná forma ochorenia sa vyskytuje pri očných ochoreniach, ako je glaukóm a krátkozrakosť. Príčiny zostupnej atrofie zrakového nervu:

1. retrobulbárna neuritída;
2. traumatické poškodenie miesta, kde sa pretínajú optické nervy;
3. novotvar v hypofýze mozgu.

Jednostranné ochorenie sa vyskytuje v dôsledku chorôb očí alebo očnice, ako aj od počiatočného štádia kraniálnych chorôb. Obe oči môžu okamžite trpieť atrofiou v dôsledku:

• intoxikácie;
• syfilis;
• neoplazmy v lebke;
• zlý krvný obeh v cievach nervu počas aterosklerózy, cukrovky, hypertenzie.

Aký je klinický obraz choroby

Príznaky atrofie zrakového nervu závisia od formy ochorenia. Keď sa toto ochorenie vyskytne, zrak sa nedá korigovať okuliarmi. Najzákladnejším znakom je zníženie zrakovej ostrosti. Druhým príznakom je zmena v oblastiach zrakovej funkcie. Na tomto základe môže lekár pochopiť, ako hlboko sa lézia objavila.

Pacientovi sa vyvinie „tunelové videnie“, teda človek vidí tak, ako by videl, keby si k oku priložil hadičku. Periférne (laterálne) videnie sa stráca a pacient vidí len tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Vo väčšine prípadov je takéto videnie sprevádzané skotómami - tmavými škvrnami v ktorejkoľvek časti zorného poľa. Neskôr nastupuje porucha vnímania farieb, pacient najskôr prestáva rozlišovať medzi zelenou, potom červenou.

Pri poškodení nervových vlákien, ktoré sú sústredené čo najbližšie k sietnici alebo priamo v nej, sa v strede viditeľného obrazu objavujú tmavé škvrny. Pri hlbšej lézii môže zmiznúť polovica obrazu zo strany nosa alebo spánku, podľa toho, na ktorej strane sa lézia vyskytla. Pri sekundárnej atrofii, ktorá vznikla v dôsledku akéhokoľvek oftalmického ochorenia, sa vyskytujú tieto príznaky:

• žily očí sa rozširujú;
• cievy sa zúžia;
• hranice oblasti zrakového nervu sa vyhladzujú;
• sietnicový disk zbledne.

Dôležité! Ak sa v oku (alebo oboch očiach) objaví čo i len mierne zakalenie, je potrebné čo najskôr navštíviť očného lekára. Iba včasným odhalením choroby je možné ju zastaviť v štádiu čiastočnej atrofie a obnoviť videnie, čím sa zabráni úplnej atrofii.

Aké sú znaky patológie u detí

Pri vrodenej forme ochorenia možno určiť, že zreničky bábätka zle reagujú na svetlo. Keď dieťa vyrastie, rodičia si môžu všimnúť, že nereaguje na predmet, ktorý mu prinesie z určitej strany.

Dôležité! Dieťa do dvoch či troch rokov nemusí hlásiť, že zle vidí, staršie deti, ktoré majú vrodený problém, si nemusia uvedomovať, že vidia inak. Preto je potrebné, aby dieťa bolo každoročne vyšetrené oftalmológom, aj keď rodič nemá žiadne príznaky.

Rodičia by mali vziať dieťa k lekárovi, ak si pretiera oči alebo nevedome nakláňa hlavu na jednu stranu a snaží sa niečo vidieť. Nútený záklon hlavy do určitej miery kompenzuje funkciu postihnutého nervu a mierne zostruje videnie. Hlavný klinický obraz atrofie zrakového nervu u dieťaťa je rovnaký ako u dospelého.

Ak sa vykoná včasná diagnostika a liečba, za predpokladu, že ochorenie nie je genetické, počas ktorého sú nervové vlákna úplne nahradené vláknitým tkanivom aj počas vývoja plodu, potom je prognóza obnovy zrakového nervu u detí priaznivejšia ako v dospelých pacientov.

Ako sa choroba diagnostikuje

Diagnostiku atrofie zrakového nervu vykonáva oftalmológ a zahŕňa predovšetkým vyšetrenie očného pozadia a určenie zorných polí pomocou počítačovej peripetrie. Tiež určuje, ktoré farby pacient dokáže rozlíšiť. Inštrumentálne metódy diagnostiky zahŕňajú:

• röntgen lebky;
• Magnetická rezonancia;
• angiografia ciev oka;
• video oftalmologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk ciev hlavy.

Vďaka týmto štúdiám je možné nielen identifikovať smrť optického nervu, ale aj pochopiť, prečo sa to stalo. Môže byť tiež potrebné poradiť sa s príslušnými špecialistami.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu by mal rozhodnúť lekár na základe štúdií. Hneď je potrebné poznamenať, že liečba tejto choroby je veľmi náročná, pretože nervové tkanivá sa veľmi zle regenerujú. Je potrebné vykonať komplexnú systematickú terapiu, ktorá by mala brať do úvahy príčinu patológie, jej predpis, vek pacienta a jeho celkový stav. Ak nejaký proces vo vnútri lebky viedol k odumretiu nervu (napríklad nádor alebo zápal), potom by liečbu mal začať neurochirurg a neuropatológ.

Medikamentózna liečba

Pomocou liekov môžete zvýšiť krvný obeh a trofizmus nervu, ako aj stimulovať životnú aktivitu zdravých nervových vlákien. Lekárska liečba zahŕňa užívanie:

• vazodilatanciá - No-Shpy a Dibazol;
• vitamín B;
• biogénne stimulanty, napríklad extrakt z aloe;
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, ako sú Eufillin a Trental;
• steroidné protizápalové lieky - Hydrokortizón a Dexametazón;
• antibakteriálne lieky, ak má atrofia infekčno-bakteriálnu patogenézu.

Okrem toho môžu byť potrebné postupy fyzikálnej terapie na stimuláciu zrakového nervu, ako je laserová stimulácia, magnetoterapia alebo elektroforéza.

Mikrochirurgická liečba je zameraná na odstránenie kompresie nervu, ako aj na zvýšenie priemeru ciev, ktoré ho kŕmia. Môžu sa vytvoriť aj podmienky, v ktorých môžu rásť nové cievy. Chirurgický zákrok môže pomôcť len pri čiastočnej atrofii, ak nervy úplne odumrú, potom ani chirurgickým zákrokom nie je možné obnoviť zrakovú funkciu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami je prípustná iba v počiatočnom štádiu ochorenia, ale nie je zameraná na zlepšenie videnia, ale na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Dôležité! Samoliečba bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie môže len zhoršiť situáciu a viesť k nezvratným následkom.

Ak je ochorenie spôsobené vysokým krvným tlakom, potom sa v terapii používajú rastliny s antihypertenzívnymi vlastnosťami:

• astragalus vlnitokvetý;
• malý brčál;
• hloh (kvety a ovocie);
• arónia;
• bajkalská lebka (koreň);
• Dahurian black cohosh;
• veľkokvetá magnólia (listy);
• sušička sušička.

Čučoriedky sú užitočné pre videnie, obsahujú veľa vitamínov, ako aj antokyanozidy, ktoré majú pozitívny vplyv na zrakový aparát. Na ošetrenie musíte zmiešať jeden kilogram čerstvých bobúľ s jedným a pol kilogramom cukru a dať do chladničky. Táto zmes sa odoberá v polovici pohára na mesiac. Kurz sa musí opakovať dvakrát ročne, čo prospeje aj pri dobrom videní.

Ak sa v sietnici oka vyskytnú dystrofické procesy, najmä tie, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízkeho krvného tlaku, potom budú užitočné tinktúry, na prípravu ktorých sa používajú:

1. listy viniča čínskej magnólie;
2. korene návnady;
3. leuzea;
4. Ženšeň;
5. eleuterokok;
6. rakytník (ovocie a peľ).

Ak dôjde k neúplnej nekróze nervov alebo sa vyskytnú senilné degeneratívne zmeny v očiach, mali by sa užívať antisklerotické rastliny:

1. oranžová;
2. čerešňa;
3. hloh;
4. kapusta;
5. kukurica;
6. morské riasy;
7. púpava;
8. arónia;
9. cesnak a cibuľa.

Užitočné vlastnosti majú mrkva (obsahuje veľa karoténu) a repa (bohatá na zinok)

Aká je prognóza atrofie zrakového nervu a jej prevencia

Pri diagnostikovaní a začatí terapie v ranom štádiu vývoja je možné zachovať a dokonca mierne zvýšiť zrakovú ostrosť, ako aj rozšíriť jej polia. Žiadna liečba nemôže úplne obnoviť vizuálnu funkciu. Ak choroba postupuje a neexistuje žiadna liečba, vedie to k invalidite v dôsledku úplnej slepoty.

Aby sa zabránilo nekróze nervových vlákien, je potrebné podstúpiť včasnú liečbu očných ochorení, ako aj ochorení endokrinnej, neurologickej, infekčnej a reumatologickej povahy. Veľmi dôležitá v prevencii je prevencia poškodenia organizmu intoxikáciou.

Atrofia zrakového nervu je deštrukcia nervových vlákien, ktoré vnímajú zrakové podnety cez sietnicu a posielajú ich do mozgu. Zničenie vlákien môže byť nielen úplné, ale aj čiastočné. S touto patológiou je videnie znížené alebo úplne stratené. Pozorované polia sa môžu zúžiť, vnímanie farieb môže byť narušené, optický disk disku zrakového nervu môže zblednúť.

Takúto diagnózu stanoví očný lekár po vyšetrení oftalmoskopom, testovaní vnímania farieb, testovaní perimetra, kraniografii, testovaní zrakovej ostrosti, CT, mozgu, skenovaní oka ultrazvukom atď.

Liečba choroby bude zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k takým vážnym následkom. Obnova zrakového nervu je zložitý proces, ktorý si vyžaduje kompetentný prístup. Pri niektorých typoch patológie to nie je možné. Zvlášť nebezpečná je atrofia zrakových nervov oboch očí.

Čo je atrofia

Ochorenia zrakového nervu diagnostikujú oftalmológovia menej často (1-1,5 %). Len pätina z nich nakoniec vedie k úplnej slepote.

Podstatou problému je, že pri deštrukcii zrakového nervu dochádza k deštrukcii axónov buniek, ktoré tvoria sietnicu. Samotné bunky sú deformované a nerv sa stáva tenším, jeho kapiláry sú zničené. Častejšie trpia touto chorobou dospelí. U dojčiat ju spôsobujú infekčné choroby, hydrocefalus, dedičné syndrómy, autoimunitné ochorenia.

Samotný proces sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi, môže byť dosť rýchly alebo relatívne pomalý. Často dochádza k zablokovaniu krvných ciev, čo má mimoriadne negatívny vplyv na stav nervových tkanív. Človek stráca zrakovú ostrosť a to sa deje celkom náhle. Ak je možné dosiahnuť zlepšenie prekrvenia nervových tkanív, prestávajú byť zničené a dokonca čiastočne obnovené.

Upozorňujeme, že takéto negatívne faktory môžu viesť k atrofii: ťažká otrava alkoholom, poškodenie tela vírusovými infekciami, očné choroby, dedičná predispozícia, ťažké profúzne krvácanie, hypertenzia, ateroskleróza, nádory.

Atrofia je dôsledkom mnohých ochorení, pri ktorých sa objavuje opuch, zápal, kompresia, poškodenie ciev či nervových vlákien očí. Videnie môžete obnoviť, ak okamžite začnete liečbu, až kým samotná atrofia úplne nezasiahne nerv.

Poďme pochopiť dôvody

Príčiny atrofie zrakového nervu sú dosť rôznorodé. Najčastejšie ide o nádory, neurologické patológie, infekcie, ochorenia veľkých a malých ciev.

Všetky faktory sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. choroby samotných očí;
2. dysfunkcia centrálneho nervového systému;
3. intoxikácia;
4. zranenie;
5. celkové choroby a pod.

Atrofia môže byť často spôsobená oftalmickými príčinami:

1. glaukóm;
2. oklúzia tepny, ktorá vyživuje sietnicu;
3. smrť tkaniva sietnice;
4. uveitída;
5. krátkozrakosť;
6. zápal nervov atď.

Nádor alebo ochorenie očnice môže poškodiť nerv.

Ak hovoríme o ochoreniach centrálneho nervového systému, tak na prvom mieste sú nádory hypofýzy, zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces), roztrúsená skleróza (úrazy hlavy), poranenie zrakového nervu pri poškodení tváre. .

Dokonca aj dlhotrvajúca hypertenzia, beriberi, hladovanie, intoxikácia môže spôsobiť atrofiu. Medzi poslednými je veľmi nebezpečná otrava technickým alkoholom, chlorofosom, nikotínom atď. Náhla strata krvi, anémia, cukrovka môžu nepriaznivo ovplyvniť aj stav vlákien zrakového nervu.

Vážne poškodenie tela infekciou môže viesť k atrofii. Nebezpečné a toxokaróza a toxoplazmóza.

Atrofia je tiež vrodená a u dojčaťa sa nemusí zistiť okamžite. To znižuje jeho šance na obnovenie zrakovej funkcie. Často sa toto ochorenie objavuje u predčasne narodených detí, môže byť aj zdedené po rodičoch. Novorodenec nemôže povedať, že vidí zle alebo že ho niečo bolí, preto by rodičia mali starostlivo sledovať správanie drobkov. Pri prvom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom.

K vrodenej forme vedie akrocefália, makrocefália, mikrocefália, dysostóza, dedičné syndrómy. V pätine prípadov zrakovej atrofie sa jej príčiny nedajú vôbec určiť.

Klasifikácia

Atrofia zrakového nervu môže byť získaná aj dedičná. V druhom prípade sa často pripája hluchota. Môže byť relatívne ľahký alebo ťažký.

Získané ochorenie môže byť primárne, sekundárne, glaukómové. Pri primárnej atrofii sú periférne neuróny zrakového nervu stlačené. Hranice ONH zostávajú jasné.

Pri atrofii sekundárneho optického disku, edematóznom, dochádza k patologickému procesu v sietnici alebo nervu. Nervové vlákna sú nakoniec nahradené neurogliou, čo spôsobuje, že priemer disku zrakového nervu rastie a jeho hranice sa rozmazávajú.

Pri glaukómovej optickej atrofii dochádza v dôsledku vysokého vnútroočného tlaku ku kolapsu a odumretiu kribriformnej platničky skléry.

Oftalmológ môže určiť, ako sa mení farba optického disku, v akom štádiu je patologický proces (počiatočné štádium, čiastočná, úplná atrofia). V počiatočnom štádiu je optický disk mierne bledý, samotný nerv si zachováva správnu farbu. Ak je atrofia čiastočná, iba časť nervu (segment) zbledne. Pri plnom - celý disk zbledne a tenšie, cievy fundusu sa zúžia, môžu sa poškodiť.

Podľa miesta sa atrofia rozlišuje:

• vzostupne a zostupne;
• jednostranné a obojstranné.

Ako postupuje, stáva sa:

• stacionárne;
• progresívne.

Symptómy

Príznaky sa môžu líšiť vo svojom prejave. Všetko závisí od základnej príčiny choroby. Hlavným príznakom je znížené videnie a tento proces nie je možné korigovať šošovkami ani okuliarmi. Ako rýchlo sa stratí videnie závisí od typu atrofie, jej príčiny. Ak ide o progresívny typ, videnie sa môže znížiť už za niekoľko dní. Výsledkom môže byť úplná slepota.

Pri čiastočnej atrofii zrakových nervov patologické zmeny dosiahnu určitú hranicu a potom sa zastavia vo vývoji. Človek čiastočne stráca zrak.

Pri atrofii je narušená funkcia zraku. Môžu sa zúžiť zorné polia (zmizne periférne videnie), môže sa objaviť tunelové videnie, pacient môže neadekvátne vnímať farby, pred očami sa môžu objaviť tmavé škvrny. Na postihnutej strane žiak prestane reagovať na svetlo.

Typickým prejavom atrofie zrakového nervu sú takzvané slepé alebo tmavé škvrny. Pacienti sa často sťažujú, že pred očami vidia tmavé škvrny.

Sekundárna atrofia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Jednou z bežných príčin sekundárneho procesu sú taby. Ide o neskorý prejav syfilisu, pri ktorom sú postihnuté mnohé orgány a systémy. Tiež sa choroba môže prejaviť v dôsledku paralýzy, ktorá postupuje. Zorné polia sa začínajú zužovať, zraková funkcia veľmi trpí.

Ak je príčinou skleróza krčnej tepny, u pacienta vzniká hemianopsia – slepota polovice zorného poľa. Po profúznom krvácaní pri nepriaznivom vývoji môže dôjsť aj k slepote. Vyznačuje sa tým, že spodné zorné polia vypadávajú.

Ak chcete presne zistiť, či ide o atrofiu, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie u oftalmológa.

Atrofia u detí

Ak existuje podozrenie, že dieťa má poruchu zraku, musí byť vyšetrené očným lekárom. Je mimoriadne dôležité identifikovať takúto léziu v počiatočnom štádiu, potom bude prognóza čo najpriaznivejšia.

Vývoj atrofie u detí je často spojený s dedičným faktorom. Spôsobuje to aj intoxikácia, zápaly mozgových tkanív, ich opuchy, poškodenie očnej buľvy, patológia tehotenstva, problémy s Národným zhromaždením, nádory, hydrocefalus, úrazy atď.

Prejav u detí

Je ťažké identifikovať takú vážnu patológiu u dieťaťa, najmä pokiaľ ide o dojčatá. Všetky nádeje na bdelosť lekárov. Počas vyšetrenia sú schopní identifikovať patológiu v prvých dňoch života dieťaťa. Uistite sa, že lekár musí preskúmať zrenice drobkov, určiť, ako reagujú na svetlo, ako oči sledujú pohyb objektu.

Ak zrenička nereaguje na svetlo, je rozšírená a dieťa nesleduje predmet, považuje sa to za kostný príznak prítomnosti patologického procesu.

Je dôležité, aby rodičia včas zareagovali na nástup príznakov a okamžite ukázali dieťa oftalmológovi. Včasná liečba alebo jej absencia môže viesť k čiastočnej alebo úplnej slepote.

vrodená atrofia

Táto forma je najťažšia na liečbu. Sprevádza mnohé vrodené patologické syndrómy.

Ak sa zistí atrofia, lekár musí zistiť jej stupeň, príčinu, zistiť, ako je poškodené nervové vlákno.

Ak hovoríme o diagnóze detí, tak je to komplikované tým, že dieťa nevie vypovedať o svojom subjektívnom pocite alebo poruche zraku. Tu prichádza na rad preventívna starostlivosť. Pomôžu identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu.

Je tiež dôležité, aby samotní rodičia starostlivo sledovali stav dieťaťa. Práve oni si môžu všimnúť, že sa dieťa začalo správať nezvyčajne, prestalo reagovať na pohyb po periférii, pozorne sa pozerá na predmety, naráža do nich atď.

Liečba atrofie zrakového nervu u detí sa príliš nelíši od zbavenia sa patológie u dospelých. Lieky a ich dávky sa môžu líšiť. V niektorých prípadoch je indikovaný núdzový chirurgický zákrok. Medzi liekmi je dôležité používať tie, ktoré zlepšujú krvný obeh, sťahujú cievy. Spolu s nimi sú predpísané vitamíny, lieky na stimuláciu metabolických procesov.

Diagnostika

Na prvý pohľad táto diagnóza nedáva žiadnu šancu na obnovenie zraku, ale to je klam. V štyroch prípadoch z piatich sa zrak môže aspoň čiastočne obnoviť. Pri diagnostike musí očný lekár určite zistiť, aké sprievodné ochorenia má pacient, či berie lieky, či môže prísť do kontaktu s chemikáliami, či nemá zlozvyky. To všetko môže spôsobiť poškodenie zrakového nervu.

Vizuálne dokáže lekár určiť, či pacientova očná guľa vystupuje, či je pohyblivá (pacient sa musí pozerať dole, hore, doľava, doprava), ako správne reagujú zreničky a či je prítomný rohovkový reflex. Musí skontrolovať zrakovú ostrosť, vnímanie farieb, obvod.

Hlavnou diagnostickou metódou je oftalmoskopia. Pomáha podrobne preskúmať platničku zrakového nervu, zistiť, či zbledla, či sú jej obrysy a farba rozmazané. Môže sa znížiť počet malých ciev na disku, zúžiť sa kaliber tepien na sietnici a zmeniť sa žily. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je možné dodatočne použiť tomografiu.

Pomocou EVP (elektrofyziologického vyšetrenia) môže lekár zistiť zvýšenú citlivosť zrakového nervu. Ak hovoríme o glaukomatóznej forme, lekár môže použiť tonometer.

Na štúdium obežnej dráhy sa používa obyčajná rádiografia. Dopplerov ultrazvuk sa používa na štúdium prietoku krvi. Často sú potrebné ďalšie konzultácie s neurológom, röntgen lebky, MRI, CT vyšetrenie mozgu. Ak sa zistí novotvar mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, bude potrebná aj konzultácia s neurochirurgom.

Pri systémovej vaskulitíde je potrebná konzultácia s reumatológom. Pri nádoroch očnice je potrebná pomoc oftalmo-onkológa. Ak sa zistí poškodenie veľkých ciev, musíte kontaktovať vaskulárneho chirurga, oftalmológa. Ak existuje podozrenie, že je prítomná infekcia, sú predpísané testy PCR a ELISA.

Je dôležité vylúčiť amblyopiu, periférnu kataraktu, pretože ich príznaky sú veľmi podobné príznakom atrofie.

Liečba

Ak sa zistí atrofia zrakového nervu, liečba spočíva výlučne na oftalmológovi. Má k dispozícii mnoho moderných metód liečby a pomerne účinných liekov. Hlavnou vecou nie je zbaviť sa samotnej atrofie ako dôsledku, ale bojovať proti jej príčine.

Pokusy liečiť takú vážnu patológiu doma s pomocou pochybných ľudových prostriedkov vyzerajú smutne. Pacient tak stráca drahocenný čas a šance na uzdravenie. Je nemožné zbaviť sa atrofie zrakového nervu, ak nie je odstránená jej príčina!

Najčastejšie atrofia optického nervu nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom vývoja nejakého patologického procesu. Choroby, vrátane infekčných, môžu viesť k atrofii. Infekcie rýchlo poškodzujú zrakový nerv. Nebezpečné sú aj zranenia, dysfunkcia veľkých ciev, genetické abnormality, autoimunitné lézie atď.

Ak sa presne zistí, že príčinou je nádor, hypertenzia, vykoná sa neurochirurgická intervencia. Úspešná operácia zachráni pacientovi zrak a v niektorých prípadoch aj život.

Pri konzervatívnej liečbe by sa malo vynaložiť maximálne úsilie na zachovanie zostávajúceho videnia čo najviac. Liečebný režim vyberá výlučne oftalmológ. Niekedy spolupracuje s inými odborníkmi.

Je veľmi dôležité zabezpečiť odstránenie infiltrátu počas zápalového procesu, zlepšiť krvný obeh, stav krvných ciev a nervový trofizmus. Je potrebné sledovať ukazovatele vnútroočného tlaku.

Na maximalizáciu účinku liečby môže lekár predpísať akupunktúru, fyzioterapiu, magnetoterapiu.

Ak videnie klesne pod 0,01, liečba nebude účinná.

Predpoveď

Aká bude prognóza liečby je ovplyvnená tým, ako včas sa s ňou začne a ako bude adekvátne zvolená. Je mimoriadne dôležité začať ho v najskoršom štádiu vývoja patologického procesu. Pri priaznivom priebehu je možné videnie nielen obnoviť, ale dokonca mierne zlepšiť. Malo by sa však pochopiť, že ho nebude možné úplne obnoviť.

Ak je atrofia progresívna, aj pri veľmi aktívnej liečbe môže skončiť úplnou slepotou.

Prevencia

Táto patológia do značnej miery závisí od postoja človeka k jeho zdraviu. Smrť tkanív zrakového nervu sa často prejavuje ako komplikácia po chrípke, akútnych respiračných vírusových infekciách, často sa to stáva v neskorom štádiu vývoja syfilisu.

Je mimoriadne dôležité postarať sa o včasnú prevenciu takejto nebezpečnej patológie. Je potrebné včas liečiť očné, endokrinné, neurologické, infekčné ochorenia, zápalové procesy v tele. Keďže intoxikácia je veľmi nebezpečná, treba sa vyhýbať otravám, pracovať s chemikáliami opatrne a nepiť alkoholické nápoje.

V prípade silného krvácania je potrebné okamžite poskytnúť krvnú transfúziu požadovanej skupiny.

V prípade poruchy zraku je dôležité okamžite konzultovať s oftalmológom.

Takže atrofia zrakového nervu nie je taká bežná. Súčasná úroveň rozvoja medicíny, oftalmológie, si s týmto ochorením dokáže celkom úspešne poradiť. Pri správnej liečbe je možné čiastočne obnoviť zrakové funkcie. Je dôležité nielen vybrať správne lieky a užívať ich podľa predpísanej schémy, ale aj odstrániť príčinu, ktorá viedla k atrofii.

Atrofia zrakového nervu je patologický proces, pri ktorom sú nervové vlákna čiastočne alebo úplne zničené, nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií nervového tkaniva. Najčastejšie je atrofia komplikáciou nejakého iného ochorenia oka.

S progresiou procesu dochádza k postupnej smrti neurónov, v dôsledku čoho sa informácie prichádzajúce zo sietnice oka dostávajú do mozgu v skreslenej forme. S rozvojom ochorenia odumiera stále viac buniek, nakoniec je postihnutý celý nervový kmeň.

V tomto prípade je takmer nemožné obnoviť vizuálnu funkciu. Preto by sa liečba mala začať vo veľmi skorom štádiu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu, aké sú príznaky tohto ochorenia oka? O tom všetkom sa dnes s vami porozprávame na tejto stránke „Populárne o zdraví“. Ale začnime náš rozhovor s charakteristickými znakmi tejto patológie:

Príznaky atrofie očného nervu

Všetko to začína znížením videnia. Tento proces sa môže vyskytnúť postupne alebo rýchlo, náhle. Všetko závisí od umiestnenia nervovej lézie, na ktorom segmente kmeňa sa vyvíja. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa zrakové postihnutie delí na stupne:

Jednotný pokles. Vyznačuje sa rovnomerným zhoršením schopnosti vidieť predmety, rozlišovať farby.

Strata bočných okrajov. Človek dobre rozlišuje predmety pred sebou, ale vidí zle, alebo vôbec nevidí to, čo je na boku.

Strata škvŕn. Normálnemu videniu bráni škvrna pred okom, ktorá môže mať rôznu veľkosť. V rámci jeho hraníc človek nič nevidí, mimo neho je videnie normálne.

V závažných prípadoch úplnej atrofie sa schopnosť vidieť úplne stráca.

Liečba atrofie zrakového nervu

Ako už vieme, tento patologický proces je často komplikáciou iného očného ochorenia. Preto po zistení príčiny je predpísaná komplexná liečba základnej choroby a prijímajú sa opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju atrofie zrakového nervu.

V prípade, že patologický proces práve začal a ešte sa nestihol rozvinúť, je zvyčajne možné nerv vyliečiť a zrakové funkcie sa obnovia v priebehu dvoch týždňov až niekoľkých mesiacov.

Ak sa v čase začatia liečby atrofia dostatočne rozvinula, je úplne nemožné vyliečiť zrakový nerv, pretože zničené nervové vlákna sa v našej dobe nedajú obnoviť. Ak je poškodenie čiastočné, je stále možná rehabilitácia na zlepšenie videnia. Ale s ťažkým štádiom úplného poškodenia je stále nemožné vyliečiť atrofiu a obnoviť vizuálne funkcie.

Liečba očnej atrofie spočíva v použití liekov, kvapiek, injekcií (všeobecných a lokálnych), ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve, zníženie zápalu, ako aj obnovu tých nervových vlákien, ktoré ešte neboli úplne zničené. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické metódy.

Lieky používané pri liečbe:

Na zlepšenie krvného obehu zrakového nervu sa používajú vazodilatanciá: kyselina nikotínová, No-shpu, Papaverin a Dibazol. Pacientom sú tiež predpísané Complamin, Eufillin, Trental. A tiež Galidor a Sermion. Na ten istý účel sa používajú antikoagulačné prípravky: Ticlid a Heparin.

Na obnovenie metabolických a regeneračných procesov v tkanivách postihnutého nervu sa pacientom predpisujú biogénne stimulanty, najmä sklovca, rašelina a prípravky z aloe. Predpísané sú aj vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunostimulanty.

Na zastavenie, zníženie zápalového procesu sa často používa hormonálna terapia s pomocou prednizolónu a dexametazónu.
Okrem toho komplexná liečba zahŕňa lieky zamerané na normalizáciu fungovania centrálneho nervového systému: Cerebrolysin, Fezam, ako aj Emoxipin, Nootropil a Cavinton.

Lekár predpisuje všetky vyššie uvedené a ďalšie lieky individuálne, po zistení príčiny patologického procesu a diagnostikovaní základnej choroby. Toto zohľadňuje stupeň poškodenia zrakového nervu, vek pacienta, jeho celkový stav a prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem liekov sa aktívne používajú fyzioterapeutické metódy a akupunktúra. Aplikujte metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie kmeňa zrakového nervu. Podľa indikácií možno pacientovi odporučiť chirurgickú liečbu.

Komplexná terapia je predpísaná v kurzoch, ktoré sa opakujú každých pár mesiacov.

Na záver nášho rozhovoru treba poznamenať, že atrofiu zrakového nervu nie je možné vyliečiť netradičnými prostriedkami. Len stratíte čas. Patologický proces bude postupovať, čím sa čoraz viac znižuje šanca na úspešnú liečbu a obnovenie zraku.

Preto, ak máte príznaky opísané vyššie, alebo iné príznaky naznačujúce vývoj patológie, nestrácajte drahocenný čas a dohodnite si stretnutie so skúseným oftalmológom. Pri včasnej liečbe sa výrazne zvyšuje šanca na obnovenie zraku. Byť zdravý!

19-12-2012, 14:49

Popis

nie je nezávislou chorobou. Je to dôsledok rôznych patologických procesov ovplyvňujúcich rôzne časti zrakovej dráhy. Je charakterizovaná zníženou zrakovou funkciou a blanšírovaním optického disku.

Etiológia

Vývoj atrofie zrakového nervu spôsobujú rôzne patologické procesy v očnom nerve a sietnici(zápaly, dystrofia, edémy, poruchy prekrvenia, pôsobenie toxínov, stláčanie a poškodenie zrakového nervu), choroby centrálneho nervového systému, celkové choroby organizmu, dedičné príčiny.

viesť k atrofii zrakového nervu bežné choroby. Stáva sa to pri otravách etylalkoholom a metylalkoholom, tabakom, chinínom, chlorofosom, sulfónamidmi, olovom, sírouhlíkom a inými látkami, botulizmom. Cievne ochorenia môžu spôsobiť akútne alebo chronické poruchy prekrvenia v cievach zrakového nervu so vznikom ischemických ložísk a mäknutia ložísk v ňom (kolikčná nekróza). Esenciálna a symptomatická hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus, vnútorné profúzne krvácanie, anémia, ochorenia kardiovaskulárneho systému, hladovanie, beri-beri môžu viesť k atrofii zrakového nervu.

V etiológii atrofie zrakového nervu sú dôležité a ochorenia očnej gule. Ide o lézie sietnice cievneho pôvodu (s hypertenznou angiosklerózou, aterosklerózou, involučnými zmenami), ciev sietnice (zápalová a alergická vaskulitída, obštrukcia centrálnej tepny a centrálnej vény sietnice), degeneratívne ochorenia sietnice (vrátane retinitis pigmentosa ), komplikácie uveitídy (papilitída, chorioretinitída), odlúčenie sietnice, primárny a sekundárny glaukóm (zápalový a pozápalový, flikogénny, vaskulárny, dystrofický, traumatický, pooperačný, neoplastický). Dlhotrvajúca hypotenzia očnej buľvy po operácii, zápalové degeneratívne ochorenia ciliárneho telieska, penetrujúce rany očnej buľvy s tvorbou fistuly vedú k edému terča zrakového nervu (stagnujúca bradavka), po ktorom vzniká atrofia terča zrakového nervu.

Okrem Leberovej dedičnej atrofie a dedičnej infantilnej atrofie zrakového nervu sa na výskyte atrofie v drúzach terča zrakového nervu podieľajú dedičné príčiny. Choroby a deformácie kostí lebky (vežovitá lebka, Crouzonova choroba) vedú aj k atrofii zrakových nervov.

Treba poznamenať, že v praxi nie je vždy ľahké určiť etiológiu atrofie zrakového nervu. Podľa E. Zh. Trona u 20,4 % pacientov s atrofiou zrakových nervov nebola jej etiológia stanovená.

Patogenéza

Nervové vlákna periférneho neurónu zrakovej dráhy môžu byť vystavené rôznym vplyvom. Tento zápal, nezápalové edémy, dystrofia, poruchy prekrvenia, pôsobenie toxínov, poškodenie, kompresia (nádor, zrasty, hematómy, cysty, sklerotické cievy, aneuryzmy), čo vedie k deštrukcii nervových vlákien a ich nahradeniu gliovými a spojivového tkaniva, obliterácia kapilár, ktoré ich vyživujú .

Okrem toho sa so zvýšením vnútroočného tlaku vyvíja kolaps gliovej kribriformnej membrány disku zrakového nervu, čo vedie k degenerácii nervových vlákien v zraniteľných oblastiach disku a následne k atrofii disku s exkaváciou v dôsledku priamej kompresie disku a sekundárnych porúch mikrocirkulácie.

Klasifikácia

Na oftalmoskopickom obrázku rozlišujú primárna (jednoduchá) a sekundárna atrofia zrakového nervu. Primárna atrofia sa vyskytuje na disku, ktorý predtým nebol zmenený. Pri jednoduchej atrofii sú nervové vlákna rýchlo nahradené proliferujúcimi prvkami glie a spojivového tkaniva, ktoré zaujmú ich miesto. Okraje disku zostávajú zreteľné. Sekundárna atrofia disku zrakového nervu vzniká na zmenenom disku v dôsledku jeho edému (kongestívna bradavka, predná ischemická neuropatia) alebo zápalu. Namiesto mŕtvych nervových vlákien, ako pri primárnej atrofii, prenikajú gliové prvky, ale to sa deje rýchlejšie a vo veľkých veľkostiach, v dôsledku čoho sa vytvárajú hrubé jazvy. Hranice hlavy zrakového nervu nie sú zreteľné, vymyté, jeho priemer môže byť zväčšený. Rozdelenie atrofie na primárnu a sekundárnu je podmienené. Pri sekundárnej atrofii sú okraje disku len na začiatku neostré, časom edém zmizne a okraje disku sa vyjasnia. Takáto atrofia sa nelíši od jednoduchej. Niekedy je izolovaná glaukómová (okrajová, kavernózna, kotlíkovitá) atrofia hlavy zrakového nervu v samostatnej forme. Pri ňom prakticky nedochádza k proliferácii glie a spojivového tkaniva a následkom priameho mechanického pôsobenia zvýšeného vnútroočného tlaku dochádza v dôsledku kolapsu jeho gliálno-mriežkovej membrány k stlačeniu (vykopaniu) disku zrakového nervu.

Atrofia optického disku, v závislosti od stupňa straty farby zistenej počas oftalmoskopie, je rozdelená na počiatočné, čiastočné, neúplné a úplné. Pri počiatočnej atrofii sa na pozadí ružovej farby disku objaví mierne blanšírovanie, ktoré sa neskôr stáva intenzívnejším. Pri porážke nie celého priemeru zrakového nervu, ale iba jeho časti, vzniká čiastočná atrofia hlavy zrakového nervu. Takže pri porážke papilomakulárneho zväzku dochádza k blanšírovaniu časovej polovice optického disku. Pri ďalšom šírení procesu sa čiastočná atrofia môže rozšíriť na celú bradavku. Pri difúznom šírení atrofického procesu je zaznamenané rovnomerné blanšírovanie celého disku. Ak sú súčasne zachované vizuálne funkcie, potom hovoria o neúplnej atrofii. Pri úplnej atrofii zrakového nervu je blanšírovanie platničky totálne a zrakové funkcie postihnutého oka sú úplne stratené (amauróza). V zrakovom nerve prechádzajú nielen zrakové, ale aj reflexné nervové vlákna, preto pri úplnej atrofii zrakového nervu sa na strane lézie stráca priama pupilárna reakcia na svetlo a na druhej strane sa stráca priateľská reakcia. oko.

Lokálne prideliť ascendentná a zostupná atrofia zrakového nervu. Retinálna ascendentná atrofia (vosk, valeriána lekárska) sa vyskytuje pri zápalových a degeneratívnych procesoch v sietnici v dôsledku primárnej lézie zrakových gangliových neurocytov gangliovej vrstvy sietnice. Optický disk sa stáva sivožltý, cievy disku sa zužujú, ich počet klesá. Ascendentná atrofia sa nevyvinie, keď je ovplyvnená iba neuroepiteliálna vrstva sietnice (tyčinky a čapíky). Atrofia zostupného zrakového nervu nastáva, keď je poškodený periférny neurón optickej dráhy a pomaly klesá k hlave optického nervu. Po dosiahnutí hlavy optického nervu ju atrofický proces mení podľa typu primárnej atrofie. Zostupná atrofia sa šíri pomalšie ako vzostupná. Čím bližšie je proces k očnej gule, tým rýchlejšie sa atrofia disku zrakového nervu objaví vo funduse. Poškodenie zrakového nervu v mieste vstupu centrálnej retinálnej artérie (10-12 mm za očnou guľou) teda spôsobuje atrofiu terča zrakového nervu za 7-10 dní. Poškodenie intraorbitálneho segmentu zrakového nervu pred vstupom centrálnej retinálnej artérie do neho vedie k rozvoju atrofie terča zrakového nervu za 2-3 týždne. Pri retrobulbárnej neuritíde atrofia klesá do očného pozadia v priebehu 1-2 mesiacov. Pri poraneniach chiazmy klesá zostupná atrofia na fundus 4-8 týždňov po poranení a pri pomalom stláčaní chiazmy nádormi hypofýzy sa atrofia disku zrakového nervu rozvinie až po 5-8 mesiacoch. Rýchlosť šírenia zostupnej atrofie teda súvisí aj s typom a intenzitou patologického procesu, ktorý postihuje periférny neurón zrakovej dráhy. Záleží na nich a podmienky zásobovania krvou: atrofický proces sa rozvíja rýchlejšie so zhoršením prekrvenia nervových vlákien. Atrofia optických diskov v prípade poškodenia zrakového traktu nastáva asi rok po nástupe ochorenia (pri poraneniach zrakového traktu o niečo rýchlejšie).

Optická atrofia môže byť stacionárne a progresívne, ktorá sa hodnotí v procese dynamického vyšetrenia očného pozadia a zrakových funkcií.

Keď je postihnuté jedno oko, hovorí sa jednostranný, s poškodením oboch očí - o bilaterálna atrofia zrakového nervu. Atrofia zrakových nervov v intrakraniálnych procesoch je častejšie bilaterálna, ale stupeň jej závažnosti je odlišný. Vyskytuje sa pri intrakraniálnych procesoch a jednostrannej atrofii zrakového nervu, ktorá je obzvlášť častá, keď je patologické zameranie lokalizované v prednej lebečnej jamke. Jednostranná atrofia v intrakraniálnych procesoch môže byť počiatočným štádiom bilaterálnej. Pri porušení krvného obehu v cievach zrakového nervu, intoxikácii, je proces zvyčajne bilaterálny. Jednostranná atrofia sa vyskytuje pri poškodení zrakového nervu, patologických procesoch na obežnej dráhe alebo v dôsledku jednostrannej patológie očnej gule.

Oftalmoskopický obraz

Pri atrofii zrakového nervu je vždy blanšírovanie optického disku A. Často, ale nie vždy, dochádza k vazokonstrikcii disku zrakového nervu.

S primárnou (jednoduchou) atrofiou okraje disku sú jasné, jeho farba je biela alebo sivobiela, modrastá alebo mierne nazelenalá. Pri nečervenom svetle zostávajú obrysy disku jasné alebo sa stávajú ostrejšími, zatiaľ čo obrysy normálneho disku sú zahalené. V červenom (fialovom) svetle sa atrofický disk zmení na modrý. Kribriformná platnička (lamina cribrosa), cez ktorú prechádza zrakový nerv pri vstupe do očnej gule, je veľmi málo priesvitná. Translucencia cribriformnej platničky je spôsobená znížením krvného zásobenia atrofovaného disku a menším ako pri sekundárnej atrofii, rastom gliového tkaniva. Blanšírovanie disku môže mať rôznu intenzitu a distribúciu. Pri počiatočnej atrofii sa na pozadí ružovej farby disku objaví mierne, ale zreteľné blanšírovanie, potom sa stáva intenzívnejším so súčasným oslabením ružového odtieňa, ktorý potom úplne zmizne. Pri pokročilej atrofii je disk biely. V tomto štádiu atrofie je takmer vždy zaznamenaná vazokonstrikcia a tepny sú zúžené výraznejšie ako žily. Znižuje sa aj počet ciev na disku. Bežne cez okraj disku prechádza asi 10 malých ciev. Pri atrofii sa ich počet znižuje na 7-6 a niekedy až na tri (Kestenbaumov príznak). Niekedy s primárnou atrofiou je možná mierna exkavácia hlavy optického nervu.

So sekundárnou atrofiou okraje disku sú nezreteľné, zmyté. Jeho farba je sivá alebo špinavo šedá. Cievny lievik alebo fyziologický výkop je vyplnený spojivovým alebo gliovým tkanivom, cribriformná platnička skléry nie je viditeľná. Tieto zmeny sú zvyčajne výraznejšie pri atrofii po kongestívnej bradavke ako pri atrofii po optickej neuritíde alebo prednej ischemickej neuropatii.

Atrofia retinálneho vosku optického disku vyznačuje sa žltou voskovou farbou.

S glaukómom zvýšený vnútroočný tlak spôsobuje výskyt glaukomatóznej exkavácie disku zrakového nervu. V tomto prípade je najprv cievny zväzok disku posunutý na nosovú stranu, potom sa postupne rozvíja exkavácia bradavky, ktorá sa postupne zvyšuje. Farba disku sa stáva belavá a bledá. Kotlíkovitý výkop pokrýva takmer celý kotúč až po jeho okraje (kotlíkovitý, okrajový výkop), čím sa odlišuje od fyziologického výkopu, ktorý má tvar lievika, ktorý nedosahuje okraje kotúča a neposúva cievny zväzok na nosovú stranu. Nádoby na okraji disku sú ohnuté cez okraj vybrania. V pokročilých štádiách glaukómu výkop zachytí celý disk, ktorý úplne zbelie a cievy na ňom sú silne zovreté.

Cavernózna atrofia vzniká pri poškodení ciev zrakového nervu. Atrofický optický disk sa pod vplyvom normálneho vnútroočného tlaku začína vyduť s výskytom exkavácie, zatiaľ čo exkavácia normálneho disku vyžaduje zvýšený vnútroočný tlak. Exkavácia disku pri kavernóznej atrofii je uľahčená skutočnosťou, že rast glie je malý, a preto nie je vytvorený žiadny ďalší odpor, ktorý by zabránil exkavácii.

zrakové funkcie

Zraková ostrosť pacientov s atrofiou zrakového nervu závisí od lokalizácie a intenzity atrofického procesu. Ak je ovplyvnený papilomakulárny zväzok, potom je zraková ostrosť výrazne znížená. Ak je papilomakulárny zväzok mierne ovplyvnený a periférne vlákna optického nervu trpia viac, zraková ostrosť sa veľmi nezníži. Ak nedôjde k poškodeniu papilomakulárneho zväzku a sú ovplyvnené iba periférne vlákna optického nervu, zraková ostrosť sa nemení.

Zmeny zorného poľa s atrofiou zrakového nervu sú dôležité pri lokálnej diagnostike. Vo väčšej miere závisia od lokalizácie patologického procesu a v menšej miere od jeho intenzity. Ak je ovplyvnený papilomakulárny zväzok, potom vzniká centrálny skotóm. Ak sú ovplyvnené periférne vlákna optického nervu, potom sa vyvíja zúženie periférnych hraníc zorného poľa (rovnomerné pozdĺž všetkých meridiánov, nerovnomerné, sektorové). Ak je atrofia zrakového nervu spojená s poškodením chiazmy alebo optického traktu, potom sa vyskytuje hemianopia (homonymná a heteronymná). Hemianopia na jednom oku nastáva, keď je poškodená intrakraniálna časť zrakového nervu.

Poruchy farebného videniačastejšie sa vyskytujú a sú zreteľne vyjadrené s atrofiou hlavy optického nervu, ktorá sa vyskytuje po neuritíde, a zriedkavo s atrofiou po edéme. V prvom rade trpí vnímanie farieb pre zelenú a červenú.

Často s atrofiou zrakových nervov zmeny na funduse zodpovedajú zmenám vo vizuálnych funkciách, ale nie vždy to tak je. Takže pri zostupnej atrofii zrakového nervu sa môžu výrazne zmeniť zrakové funkcie a očný fundus zostáva dlhý čas normálny, až kým atrofický proces nezostúpi do hlavy zrakového nervu. Možno výrazné blanšírovanie hlavy zrakového nervu v kombinácii s miernou zmenou zrakových funkcií. Môže to byť pri skleróze multiplex, kedy dochádza k odumieraniu myelínových obalov v oblasti plaku pri zachovaní axiálnych valcov nervových vlákien. Výrazné blanšírovanie disku so zachovaním zrakových funkcií môže súvisieť aj so zvláštnosťou prekrvenia v oblasti cribriformnej platničky skléry. Táto oblasť je zásobovaná krvou zo zadných krátkych ciliárnych artérií, zhoršenie prietoku krvi cez ne spôsobuje intenzívne blanšírovanie platničky. Zvyšná (orbitálna) časť zrakového nervu je zásobovaná krvou z prednej a zadnej artérie zrakového nervu, teda z iných ciev.

S blanšírovaním hlavy zrakového nervu, v kombinácii s normálnym stavom zrakových funkcií je potrebné študovať zorné pole pomocou kampimetrie na zistenie malých zrakových defektov. Okrem toho musíte zhromaždiť anamnézu o počiatočnej zrakovej ostrosti, pretože niekedy môže byť zraková ostrosť vyššia ako jedna a v týchto prípadoch môže jej zníženie na jednu naznačovať vplyv atrofického procesu.

S jednostrannou atrofiou je potrebná dôkladná štúdia funkcií druhého oka, pretože jednostranná atrofia môže byť iba začiatkom bilaterálnej, čo sa často stáva pri intrakraniálnych procesoch. Zmeny v zornom poli druhého oka naznačujú obojstranný proces a nadobúdajú dôležitú aktuálnu diagnostickú hodnotu.

Diagnostika

V závažných prípadoch nie je diagnostika zložitá. Ak je bledosť disku zrakového nervu nevýznamná (najmä časová, pretože časová polovica disku je zvyčajne o niečo bledšia ako nazálna), potom dlhodobé štúdium vizuálnych funkcií v dynamike pomáha stanoviť diagnózu. Zároveň je to potrebné venujte zvláštnu pozornosť štúdiu zorného poľa pre biele a farebné predmety. Uľahčiť diagnostiku Elektrofyziologické, röntgenové a fluorescenčné angiografické štúdie. Charakteristické zmeny v zornom poli a zvýšenie prahu elektrickej citlivosti (až 400 μA pri norme 40 μA) naznačujú atrofiu zrakového nervu. Prítomnosť marginálnej exkavácie disku zrakového nervu a zvýšenie vnútroočného tlaku naznačujú glaukómovú atrofiu.

Niekedy je ťažké určiť typ lézie zrakového nervu alebo povahu základného ochorenia len prítomnosťou atrofie disku vo funduse. Vymytie okrajov disku počas atrofie naznačuje, že to bol výsledok edému alebo zápalu disku. Je potrebné podrobnejšie študovať anamnézu: prítomnosť symptómov intrakraniálnej hypertenzie naznačuje postkongestívnu povahu atrofie. Prítomnosť jednoduchej atrofie s jasnými hranicami nevylučuje jej zápalový pôvod. takže, zostupná atrofia na podklade retrobulbárnej neuritídy a zápalových procesov mozgu a jeho membrán vyvoláva diskové zmeny očného pozadia podľa typu jednoduchej atrofie. Povaha atrofie(jednoduché alebo sekundárne) má veľký význam v diagnostike, pretože niektoré ochorenia vedú k určitým, „obľúbeným“ typom poškodenia zrakových nervov. Napríklad kompresia zrakového nervu alebo chiazmy nádorom vedie k rozvoju jednoduchej atrofie zrakových nervov, nádorov komôr mozgu - k rozvoju kongestívnych bradaviek a následne k sekundárnej atrofii. Diagnózu však komplikuje skutočnosť, že niektoré ochorenia, ako je meningitída, arachnoiditída, neurosyfilis, môžu byť sprevádzané jednoduchou aj sekundárnou atrofiou optických diskov. V tomto prípade záleží na sprievodných očných príznakoch: zmeny na cievach sietnice, na samotnej sietnici, cievovke, ako aj na kombinácii atrofie zrakových nervov s poruchou zrenicových reakcií.

Pri posudzovaní stupňa straty farby a blanšírovania optického disku je potrebné vziať do úvahy všeobecné pozadie fundusu. Na parketovom pozadí fundusu u brunetiek sa aj normálny alebo mierne atrofovaný disk javí bledší a belší. Na svetlom pozadí fundusu nemusí atrofická bradavka vyzerať tak bledo a biela. Pri ťažkej anémii sú optické disky úplne biele, ale častejšie sa zachováva slabý ružový odtieň. Pri hypermetropoch sú optické disky v normálnom stave viac hyperemické a pri vysokom stupni hypermetropie môže byť obraz falošnej neuritídy (závažná hyperémia bradaviek). Pri krátkozrakosti sú optické disky bledšie ako u emetropov. Časová polovica disku zrakového nervu je normálne o niečo bledšia ako nazálna.

Atrofia zrakového nervu pri niektorých ochoreniach

mozgových nádorov . Sekundárna atrofia zrakového nervu pri mozgových nádoroch je dôsledkom kongestívnych bradaviek. Častejšie sa to stáva s nádormi cerebellopontínneho uhla, hemisfér a komôr mozgu. Pri subtentoriálnych nádoroch je sekundárna atrofia menej častá ako u supratentoriálnych. Výskyt sekundárnej atrofie je ovplyvnený nielen lokalizáciou, ale aj charakterom nádoru. Častejšie sa vyskytuje u benígnych nádorov. Zvlášť zriedkavo sa vyvíja s metastázami malígnych nádorov v mozgu, pretože smrť nastáva skôr, ako sa kongestívne bradavky premenia na sekundárnu atrofiu.

Primárna (jednoduchá) atrofia zrakového nervu nastáva, keď kompresia periférneho neurónu optickej dráhy. Najčastejšie býva postihnutá chiazma, menej často intrakraniálna časť zrakového nervu a ešte zriedkavejšie zraková dráha. Jednoduchá atrofia zrakového nervu je charakteristická pre supratentoriálne nádory mozgu, najmä často je spôsobená nádormi chiasmal-selárnej oblasti. Zriedkavo sa vyskytuje primárna atrofia zrakových nervov so subtentoriálnymi nádormi ako symptóm na diaľku: kompresia periférneho neurónu optickej dráhy sa uskutočňuje cez rozšírený komorový systém alebo dislokáciou mozgu. Primárna atrofia zrakového nervu zriedkavo sa vyskytuje pri nádoroch komôr mozgových hemisfér, cerebellum a cerebellopontine uhol a sekundárna atrofia u nádorov tejto lokalizácie je častá. Zriedkavo sa u malígnych nádorov a často u benígnych nádorov vyvinie jednoduchá atrofia zrakových nervov. Primárna atrofia zrakových nervov je zvyčajne spôsobená benígnymi nádormi sella turcica (adenómy hypofýzy, kraniofaryngiómy) a meningiómami dolného krídla sfenoidálnej kosti a čuchovej jamky. Atrofia zrakového nervu sa vyvíja pri Foster Kennedyho syndróme: jednoduchá atrofia v jednom oku a kongestívna bradavka s možným prechodom do sekundárnej atrofie v druhom oku.

mozgové abscesy . Často sa vyvíjajú kongestívne platničky, ale len zriedkavo prechádzajú do sekundárnej atrofie zrakového nervu, pretože zvýšenie intrakraniálneho tlaku nie je také dlhodobé, pretože intrakraniálna hypertenzia po operácii buď klesá, alebo sa pacienti nedožijú toho, že sa kongestívne bradavky premenia na sekundárnu atrofiu. Zriedkavo sa vyskytuje Foster Kennedyho syndróm.

Optochiazmatická arachnoiditída . Častejšie sa primárna atrofia optických diskov vyskytuje vo forme blanšírovania celej bradavky alebo jej časovej polovice (čiastočná atrofia). V ojedinelých prípadoch je možné blanšírovanie hornej alebo dolnej polovice disku.

Sekundárna atrofia optických diskov pri optochiazmálnej arachnoiditíde môže byť postneuritická (prechod zápalu z meningov do zrakového nervu) alebo postkongestívna (vyskytuje sa po kongestívnych bradavkách).

Arachnoiditída zadnej lebečnej jamy . Často vedú k rozvoju výrazných kongestívnych bradaviek, ktoré sa potom zmenia na sekundárnu atrofiu optických diskov.

Aneuryzmy ciev spodnej časti mozgu . Predný kruh Willisových aneuryziem často tlačí na intrakraniálny optický nerv a chiazmu, čo vedie k jednoduchej optickej atrofii. Jednoduchá atrofia v dôsledku kompresie zrakového nervu je jednostranná, vždy sa nachádza na strane aneuryzmy. Pri tlaku na chiazmu dochádza k obojstrannej jednoduchej atrofii, ktorá sa môže najskôr vyskytnúť v jednom oku a potom sa objaví v druhom. Jednostranná jednoduchá atrofia zrakového nervu sa najčastejšie vyskytuje pri aneuryzme vnútornej krčnej tepny, menej často pri aneuryzme prednej mozgovej tepny. Aneuryzmy ciev spodiny mozgu sa najčastejšie prejavujú jednostrannou obrnou a parézou nervov okohybného aparátu.

Trombóza vnútornej krčnej tepny . Charakteristická je prítomnosť striedavého opticko-pyramídového syndrómu: slepota oka s jednoduchou atrofiou optického disku na strane trombózy, kombinovaná s hemiplégiou na druhej strane.

Tabes dorsalis a progresívna paralýza . Pri tabes a progresívnej paralýze býva atrofia zrakových nervov obojstranná a má charakter jednoduchej atrofie. Atrofia zrakových nervov v tabes je bežnejšia ako pri progresívnej paralýze. Atrofický proces začína periférnymi vláknami a potom pomaly prechádza hlboko do zrakového nervu, takže dochádza k postupnému znižovaniu zrakových funkcií. Zraková ostrosť postupne klesá s rôznym stupňom závažnosti na oboch očiach až po obojstrannú slepotu. Zorné polia sa pri absencii dobytka postupne zužujú, najmä na farby. Atrofia zrakového nervu s tabes sa zvyčajne vyvíja v počiatočnom období ochorenia, keď iné neurologické symptómy (ataxia, paralýza) nie sú vyjadrené alebo chýbajú. Tabes je charakterizovaný kombináciou jednoduchej atrofie zrakového nervu so symptómom Argila Robertsona. Reflexná imobilita zreníc v tabes je často kombinovaná s miózou, anizokóriou a deformitou zreníc. Symptóm Argila Robertsona sa vyskytuje aj so syfilisom mozgu, ale oveľa menej často. Sekundárna atrofia optických diskov (postkongestívna a postneuritická) hovorí proti tabes a často sa vyskytuje pri cerebrálnom syfilise.

Ateroskleróza . Atrofia zrakového nervu pri ateroskleróze vzniká v dôsledku priameho stlačenia zrakového nervu sklerotickou karotídou alebo v dôsledku poškodenia ciev zásobujúcich zrakový nerv. Primárna atrofia zrakového nervu sa vyvíja častejšie, sekundárna atrofia je oveľa menej častá (po edéme disku v dôsledku prednej ischemickej neuropatie). Často dochádza k sklerotickým zmenám v cievach sietnice, ale tieto zmeny sú charakteristické aj pre syfilis, hypertenziu a ochorenie obličiek.

Hypertonické ochorenie . Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená neuroretinopatiou. Ide o sekundárnu atrofiu disku so sprievodnými symptómami charakteristickými pre hypertenznú angioretinopatiu.

Pri hypertenzii sa môže vyskytnúť atrofia zrakového nervu ako nezávislý proces, ktorý nie je spojený so zmenami v sietnici a retinálnych cievach. V tomto prípade sa atrofia vyvíja v dôsledku poškodenia periférneho neurónu zrakovej dráhy (nerv, chiazma, trakt) a má charakter primárnej atrofie.

Silné krvácanie . Po profúznom krvácaní (gastrointestinálne, maternicové) po viac-menej dlhej dobe, od niekoľkých hodín do 3-10 dní, sa môže vyvinúť predná ischemická neuropatia, po ktorej sa rozvinie sekundárna atrofia optických diskov. Lézia je zvyčajne obojstranná.

Atrofia Leberovho zrakového nervu . Rodinná dedičná atrofia zrakových nervov (Leberova choroba) sa pozoruje u mužov vo veku 16-22 rokov v niekoľkých generáciách a prenáša sa cez ženskú líniu. Choroba prebieha ako bilaterálna retrobulbárna neuritída, ktorá začína prudkým poklesom videnia. O niekoľko mesiacov neskôr sa vyvinie jednoduchá atrofia optických diskov. Niekedy zbledne celá bradavka, niekedy len spánkové polovice. Úplná slepota sa zvyčajne nevyskytuje. Niektorí autori sa domnievajú, že Leberova atrofia je dôsledkom optochiazmálnej arachnoiditídy. Typ dedičnosti je recesívny, spojený s chromozómom X.

Dedičná detská atrofia zrakového nervu . Deti vo veku 2-14 rokov sú choré. Postupne vzniká jednoduchá atrofia zrakových nervov s časovým blanšírovaním platničky, menej často bradavky. Často je zachovaná vysoká zraková ostrosť, nikdy nie je slepota na obe oči. V zornom poli oboch očí sú často centrálne skotómy. Vnímanie farieb je zvyčajne narušené a je viac modré ako červené a zelené. Dominantný je typ dedičnosti, to znamená, že choroba sa prenáša z chorých otcov a chorých matiek na synov aj dcéry.

Choroby a deformácie kostí lebky . V ranom detstve s lebkou v tvare veže a Crouzonovou chorobou (kraniofaciálna dysostóza) sa môžu vyvinúť kongestívne bradavky, po ktorých sa vyvinie sekundárna atrofia optických diskov oboch očí.

Zásady liečby

Liečba pacientov s atrofiou optických nervov sa vykonáva s prihliadnutím na jej etiológiu. Pacienti s atrofiou zrakového nervu, ktorá sa vyvinula v dôsledku kompresie periférneho neurónu optickej dráhy intrakraniálnym procesom, vyžadujú neurochirurgickú liečbu.

Na zlepšenie prekrvenia zrakového nervu používajte vazodilatanciá, vitamínové prípravky, biogénne stimulanty, neuroprotektory, infúziu hypertonických roztokov. Možno použitie kyslíkovej terapie, transfúzie krvi, použitie heparínu. Pri absencii kontraindikácií sa používa fyzioterapia: ultrazvuk na otvorenom oku a endonazálna lieková elektroforéza vazodilatátorov, vitamínové prípravky, lecozým (papaín), lidáza; aplikujte elektrickú a magnetickú stimuláciu zrakových nervov.

Predpoveď

Prognóza atrofie zrakového nervu vždy vážne. V niektorých prípadoch môžete počítať so zachovaním zraku. Pri rozvinutej atrofii je prognóza nepriaznivá. Liečba pacientov s atrofiou zrakových nervov, ktorých zraková ostrosť bola niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Článok z knihy: .

Atrofia optického nervu je charakterizovaná vývojom procesu úplnej alebo čiastočnej smrti nervových vlákien, sprevádzaný nahradením zdravých spojivových tkanív.

Typy chorôb

Atrofia optického disku je v závislosti od jej etiológie rozdelená na niekoľko typov. Tie obsahujú:

1. Primárna forma (vzostupná a zostupná atrofia zrakového nervu). Tento patologický proces sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Zostupný typ je diagnostikovaný oveľa častejšie ako vzostupný. Takáto choroba sa zvyčajne pozoruje u mužov, pretože je spojená iba s chromozómom X. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú približne vo veku 15-25 rokov. V tomto prípade dochádza k poškodeniu priamo nervových vlákien.
2. Sekundárna atrofia zrakového nervu. V tomto prípade sa patologický proces vyvíja na pozadí iných ochorení. Okrem toho môže byť porušenie spôsobené poruchou prietoku krvi do nervu. Choroba tejto povahy sa môže objaviť u každého človeka bez ohľadu na jeho vek a pohlavie.

Podľa povahy priebehu sa rozlišujú tieto typy tohto ochorenia:

1. Čiastočná atrofia zrakového nervu (počiatočná). Hlavným rozdielom tohto typu je čiastočné zachovanie zrakovej schopnosti, čo je najdôležitejšie v prípade zhoršeného videnia (preto nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek nie je schopné zlepšiť kvalitu videnia). Hoci zvyšková zraková schopnosť sa zvyčajne dá zachrániť, často sa vyskytujú poruchy farebného videnia. Tie časti zorných polí, ktoré boli uložené, budú stále dostupné.
2. Kompletná atrofia zrakového nervu. V tomto prípade majú príznaky ochorenia určitú podobnosť s takými očnými patológiami, ako je katarakta a amblyopia. Okrem toho sa tento typ ochorenia môže prejaviť v neprogresívnej forme, ktorá nemá špecifické príznaky. Táto skutočnosť naznačuje, že stav potrebných zrakových funkcií zostáva stabilný. Najčastejšie sa však vyskytuje progresívna forma patológie, počas ktorej dochádza k rýchlej strate zraku, ktorú spravidla nemožno obnoviť. To značne komplikuje diagnostický proces.

Symptómy

Ak dôjde k rozvoju atrofie zrakového nervu, príznaky sa prejavia najmä v podobe zhoršenia kvality videnia súčasne na oboch očiach alebo len na jednom. Obnovenie zrakovej schopnosti v tomto prípade je nemožné. V závislosti od typu patológie môže mať tento príznak iný prejav.

Ako choroba postupuje, videnie sa postupne zhoršuje. V najťažších prípadoch dochádza k úplnej atrofii zrakového nervu, ktorá vyvoláva úplnú stratu schopnosti vidieť. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov alebo sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa pozoruje čiastočná atrofia zrakového nervu, dochádza k postupnému spomaleniu progresie, po ktorej sa v určitom štádiu úplne zastaví. Zároveň prestáva klesať zraková aktivita.

Vo forme sa často objavujú príznaky atrofie zrakového nervu. Zvyčajne dochádza k ich zúženiu, ktoré je charakterizované stratou bočného videnia. Tento príznak môže byť takmer nepostrehnuteľný, ale niekedy sa objaví tunelové videnie, to znamená, keď pacient vidí iba tie predmety, ktoré sú lokalizované priamo v smere jeho pohľadu, akoby cez tenkú trubicu. Veľmi často s atrofiou sa pred očami objavujú tmavé, svetlé alebo farebné škvrny a pre človeka je ťažké rozlíšiť farby.

Vzhľad tmavých alebo bielych škvŕn pred očami (zatvorenými aj otvorenými) naznačuje, že proces ničenia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti sietnice alebo veľmi blízko nej. Zúženie zorných polí začína, ak boli postihnuté periférne nervové tkanivá.

Pri rozsiahlejšom rozložení patologického procesu môže väčšina zorného poľa zmiznúť. Tento typ ochorenia sa môže rozšíriť iba do jedného oka alebo postihnúť obe naraz.

Príčiny

Príčiny atrofie zrakového nervu môžu byť rôzne. Ako provokujúci faktor pôsobia získané choroby aj vrodené, ktoré priamo súvisia so zrakovými orgánmi.

Vzhľad atrofie môže byť vyvolaný vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú nervové vlákna alebo sietnicu oka. Ako príklad možno uviesť nasledujúce patologické procesy:

• mechanické poškodenie (popálenie alebo poranenie) sietnice;
• zápalové procesy;
• dystrofia zrakového nervu (ODN) vrodenej povahy;
• zadržiavanie tekutín a opuch;
• toxické účinky určitých chemikálií;
• zhoršený prístup krvi k nervovým tkanivám;
• kompresia určitých častí nervu.

Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji tohto patologického procesu choroby nervového a iného telesného systému.

Pomerne často je nástup tohto patologického stavu spôsobený vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú centrálny nervový systém človeka. To môže byť;

• syfilitické poškodenie mozgu;
• vývoj abscesov;
• novotvary inej povahy v mozgu;
• meningitída;
• encefalitída;
• mechanické poškodenie lebky;
• rozvoj roztrúsenej sklerózy.

Zriedkavejšie príčiny sú otrava tela alkoholom a intoxikácia inými chemikáliami.

Niekedy sa takáto patológia vyvíja na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy, ako aj iných kardiovaskulárnych ochorení. V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou nedostatok vitamínov a makroživín v ľudskom tele.

Okrem týchto dôvodov môže byť rozvoj atrofickej poruchy ovplyvnený obštrukciou centrálnych alebo periférnych retinálnych artérií. Je to preto, že tieto tepny poskytujú orgánu živiny. V dôsledku ich zablokovania je metabolizmus narušený, čo vyvoláva zhoršenie celkového stavu. Pomerne často je obštrukcia dôsledkom vývoja glaukómu.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacienta musí lekár nevyhnutne identifikovať prítomnosť sprievodných ochorení, skutočnosť, že užíva určité lieky a kontakt s leptavými látkami, prítomnosť zlých návykov a symptómov naznačujúcich vývoj intrakraniálnych porúch.

Vo väčšine prípadov diagnostika chorôb tejto povahy nespôsobuje veľké ťažkosti. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné v prvom rade skontrolovať kvalitu zrakovej funkcie, konkrétne určiť zrakovú ostrosť a zorné polia a vykonať testy na vnímanie farieb. Potom nasleduje oftalmoskopia. Tento postup vám umožňuje identifikovať bledosť optického disku a pokles lumenu fundusových ciev, ktoré sú charakteristické pre takúto chorobu. Ďalším povinným postupom je.

Diagnostika veľmi často zahŕňa použitie nasledujúcich inštrumentálnych metód:

• röntgenové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia mozgu;
• elektrofyziologická diagnostika;
• kontrastné metódy (používajú sa na určenie priechodnosti ciev sietnice).

Vykonávajú sa povinné laboratórne diagnostické metódy, najmä všeobecné a biochemické krvné testy.

Spôsoby liečby

Liečba atrofie zrakového nervu sa má vykonať ihneď po diagnostikovaní. Malo by sa pamätať na to, že je nemožné úplne sa zbaviť choroby, ale je celkom možné spomaliť jej progresiu a dokonca ju zastaviť.

Počas terapie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tento patologický proces nie je nezávislou chorobou, ale výsledkom chorôb, ktoré postihujú jednu alebo druhú časť zrakového orgánu. Preto, aby sa vyliečila atrofia zrakového nervu, je potrebné predovšetkým eliminovať provokujúci faktor.

Vo väčšine prípadov sa používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov a optickú chirurgiu. Liečba sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

• vazodilatanciá (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• antikoagulanciá (heparín);
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus (extrakt z aloe);
• vitamínové komplexy;
• enzýmové prípravky (Lidase, Fibrinolysin);
• posilňovače imunity (extrakt z Eleutherococcus);
• hormonálne protizápalové lieky (Dexametazón);
• lieky, ktoré zlepšujú fungovanie centrálneho nervového systému (Nootropil, Emoksipin).

Uvedené lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, roztokov, očných kvapiek a injekcií. V najťažších prípadoch je potrebná operácia. Mnohí sa zaujímajú o to, či sa takáto choroba dá vyliečiť iba konzervatívnymi metódami. Niekedy je to možné, ale len odborník môže odpovedať na otázku, ako liečiť atrofiu v konkrétnom prípade.

Akýkoľvek liek by sa mal užívať až po vymenovaní ošetrujúceho lekára pri dodržaní predpísaného dávkovania. Je prísne zakázané vyberať drogy na vlastnú päsť.

Pomerne často sa pri liečbe atrofie zrakového nervu vykonávajú fyzioterapeutické postupy. Zvlášť účinná je akupunktúra alebo laserová a magnetická stimulácia zrakového nervu.

V niektorých prípadoch sa môže použiť liečba ľudovými prostriedkami. Na obnovenie zrakového nervu sa používajú rôzne infúzie a odvar z liečivých rastlín. Táto metóda sa však môže použiť len ako doplnková terapia v kombinácii s tradičnou medicínou a len po konzultácii s lekárom.

Chirurgická intervencia je zvyčajne predpísaná v prítomnosti novotvarov inej povahy a dedičnej atrofie optického nervu. Chirurgický zákrok je potrebný, ak existujú vrodené anomálie vo vývoji zrakového orgánu, ako je Leberova atrofia zrakového nervu.

V súčasnosti sa pri Leberovej atrofii zrakového nervu a iných vrodených poruchách používajú tieto metódy chirurgickej intervencie:

• extrasklerálne metódy (najbežnejší typ chirurgickej intervencie pre očné patológie);
• vazokonštruktívna terapia;
• dekompresné metódy (používané veľmi zriedkavo).

Pri tejto patológii sú symptómy a liečba vzájomne prepojené, pretože lekár predpisuje terapiu v závislosti od symptómov a typu ochorenia.

Aby ste neohrozili svoj zrak, samoliečba je prísne zakázaná. Pri prvých príznakoch porušenia sa odporúča vyhľadať pomoc lekára. V takom prípade by ste si mali nájsť vhodnú ambulanciu, kde chorobu vyliečite najefektívnejšie.

Prognóza a prevencia

Včasná detekcia úplnej alebo čiastočnej atrofie zrakového nervu a jej liečba môže zabrániť rozvoju deštruktívnych porúch v tkanivách. Správne predpísaná terapia pomôže udržať kvalitu zrakových funkcií, ba niekedy aj zlepšiť. Je však nemožné dosiahnuť úplné obnovenie videnia v dôsledku vážneho poškodenia a smrti nervových vlákien.

Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie, ktoré vedú nielen k zníženiu videnia, ale aj k jeho úplnej strate. V tomto prípade je prognóza sklamaním, pretože už nebude možné obnoviť zrakovú schopnosť.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto patologického procesu, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zapojiť sa do prevencie a včasnej liečby akýchkoľvek infekčných a zápalových ochorení tela;
• zabrániť mechanickému poškodeniu očného tkaniva a poraneniu mozgu;
• pravidelne podstupovať vyšetrenie u lekára a vykonávať všetky potrebné diagnostické opatrenia na včasné zistenie chorôb;
• Prestaň fajčiť;
• odstrániť alkoholické nápoje zo života;
• pravidelne merať krvný tlak;
• dodržiavať správnu výživu;
• viesť aktívny životný štýl;
• pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.

Choroba tohto charakteru je veľmi vážna, preto pri prvých príznakoch je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a v žiadnom prípade nie samoliečiť.

Video