Pľúcna tuberkulóza u detí: príznaky a liečba. Príznaky a príznaky tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách

Tuberkulóza sa často nazýva „sociálna choroba“ a vysvetľuje, že jej výskyt narastá na miestach, kde nie je všetko v poriadku so životnými podmienkami.

So zhoršovaním sociálno-ekonomickej situácie a nárastom počtu asociálnych živlov, ktorí neabsolvujú lekárske vyšetrenia, ochorie veľké množstvo ľudí a ešte viac je ohrozených ďalším šírením nákazy. A tradične sú ohrození tí najbezbrannejší.

Základné informácie

Tuberkulóza - infekčná choroba spôsobená Kochovými bacilmi (mykobaktériami). Tuberkulózne bacily objavil v roku 1882 nemecký vedec Robert Koch, ktorý študoval túto chorobu, jej príznaky a čo ju vyvoláva.

Koch dokázal, že choroba je infekčného pôvodu. Objavil vysokú mieru prežitia patogénov, ich odolnosť voči vysokým a nízkym teplotám, vlhkosti, svetlu a chémii. V prirodzených podmienkach môžu mykobaktérie žiť niekoľko mesiacov chránené pred priamym slnečným žiarením, v prachu až 10 dní, vo vode až 5 mesiacov.

Okrem odolnosti voči nepriaznivým environmentálnym prejavom sú dôvody, prečo nemožno úplne poraziť tuberkulózu, tieto:

• Kochove bacily môžu žiť v tele roky bez toho, aby sa prejavili, úplne nečakane spustia zápalový proces.
• Prvé príznaky sú podobné tým.
• Mykobaktérie majú schopnosť v priebehu ochorenia mutovať, čo znemožňuje ich liečbu antibiotikami.

Vzhľadom na „prežitie“ infekcie je tuberkulóza veľmi nebezpečným ochorením, ktorého liečbu sprevádzajú veľké ťažkosti. Mnoho pacientov sa z tejto choroby nikdy úplne nezotaví.

Príčiny vývoja, rizikové skupiny, nebezpečenstvo

Infekcia tela Kochovými bacilami sa zvyčajne vyskytuje, keď patogénne častice uvoľnené kašľom u osoby s pľúcnou tuberkulózou vstupujú do pľúc vzdušnými kvapôčkami.

Príčinou infekcie u detí je blízky kontakt s chorým dospelým(príbuzný). Okrem aerogénnej cesty môže telo dostať mykobaktérie:

• alimentárna cesta (prostredníctvom konzumácie potravinových produktov z infikovaných zvierat);
• kontaktom (niekedy dochádza k infekcii cez spojovku oka);
• intrauterinná infekcia (s infikovanou placentou alebo infekciou počas pôrodu).

Hlavným dôvodom rozvoja tuberkulózy u detí je zraniteľný imunitný systém, slabý v dôsledku nízkeho veku alebo z iných dôvodov:

• genetická predispozícia;
• prítomnosť chronických infekcií (ako aj HIV a AIDS);
• neustály stres;
• zlá výživa.

Vysoké riziko nákazy je u detí zo znevýhodnených rodín a tých, ktorí žijú v útulkoch alebo internátoch.

Predpokladom liečby akútnej gastritídy u detí je prísna diéta. O tom a oveľa viac sa dozviete po kliknutí.

Prvé a následné príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa pľúcna tuberkulóza u detí prejavuje veľmi slabo, bez zjavných príznakov. Nešpecifické príznaky - horúčka, zimnica, ospalosť a letargia.

Niekedy sa objavia špecifické príznaky:

• ťažká dýchavičnosť;
• nedostatok chuti do jedla, náhla strata hmotnosti;
• kašeľ, ktorý nezmizne dlhšie ako dva týždne;
• vykašliavanie spúta;
• hojné potenie v noci;
• bolesť v hrudi.

Detekčné metódy: ako rozpoznať včas

U detí v dojčenskom aj predškolskom veku je ťažké včas odhaliť tuberkulózu. A ak sa bábätká očkujú ešte v pôrodnici, čo umožňuje telu chrániť sa až do úplného sformovania imunitného systému a čo najviac uľahčí priebeh primárneho ochorenia, tak s deťmi v škôlkarskom veku je všetko komplikovanejšie.

U detí predškolského veku sú prejavy tuberkulózy v ranom štádiu nešpecifické: bolesť hlavy, únava, nechutenstvo, horúčka či zimnica – to všetko si rodičia väčšinou mýlia s nástupom bežnej chrípky. Na poplach je potrebné začať aj vtedy, keď protizápalové a antipyretické lieky neprinášajú žiaden úžitok.

Rozpoznanie medzi školákmi je jednoduchšie, pretože musia byť každoročne očkovaní, aby sa zabezpečila najefektívnejšia metóda detekcie infekcie. Tínedžeri podstupujú röntgenové vyšetrenie, ktoré im umožňuje „chytiť“ chorobu v počiatočnom štádiu. O ďalších metódach diagnostiky tuberkulózy u detí sme písali.

Pri prvom podozrení na dieťa musí byť vyšetrený všeobecným lekárom, ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a ak sa potvrdia podozrenia, pošle vás k špecialistovi na TBC.

Je dôležité si zapamätať: otvorená forma ochorenia, ak sa nelieči, vedie k úmrtiu u 50 % pacientov už za jeden až dva roky.

Včasná diagnostika a preventívne opatrenia pre detskú tuberkulózu:

Diagnostické činnosti

Špecifické príznaky ako zápal lymfatických uzlín, pískanie na pľúcach či výrazne zvýšená teplota u dieťaťa by mali rodičov prinútiť poradiť sa s lekárom. Počas vyšetrenia odborník zhromaždí anamnézu (informácie o rodine, životných podmienkach, sťažnostiach, predchádzajúcich chorobách) a predpíše testy na tuberkulózu u detí:

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe a rozsahu liečby.

Ako a čím liečiť

Chemoterapia je základnou metódou boja s tuberkulózou u detí a dospelých. Ide o to, že pacient užíva skupinu určitých liekov v rôznych kombináciách. To má komplexný účinok na Kochov bacil, ktorý je nezraniteľný konvenčnými antibiotikami.

Lieky na liečbu:

• izoniazid;
• pyrazinamid;
• rifampicín;
• etambutol.

Uvedené lieky tvoria kombinované režimy, ktoré sú účinné a nevyvolávajú mutáciu liekovo-rezistentnej formy ochorenia.

Čo očakávať po liečbe, prevencia u detí a dospievajúcich

Liečba tuberkulózy je dlhý a zložitý proces. Nielenže sú dôležité prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a dôsledné dodržiavanie liečebných režimov, ale aj vytvorenie vhodného prostredia na rehabilitáciu pre pacienta.

Osoba, ktorá sa zotavuje, musí byť v psychicky pohodlnom prostredí a musí dostávať primeranú výživu, berúc do úvahy diétne obmedzenia. Miestnosť, kde bude zotavujúci sa pacient bývať, musí byť čistá, vetraná a chránená pred vírusmi a infekciami.

• pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom, očkovanie;
• pravidelné lekárske prehliadky;
• zdravý životný štýl;
• optimálna pracovná/študijná aktivita.

Prognóza pacienta s tuberkulózou bude priaznivá, ak budú splnené tieto podmienky. Jedným z nich je dôsledné dodržiavanie pravidiel prevencie a rehabilitácie.Dôležité je, ako včas bolo ochorenie zistené a aké účinné boli liečebné opatrenia.

Za klinické uzdravenie sa považuje zahojenie zápalových ložísk a vymiznutie špecifických symptómov, avšak na miestach, kde je zápal lokalizovaný, môžu zostať „spiace“ baktérie, ktoré môžu vyvolať recidívu tuberkulózy.

Dokonca aj s najpriaznivejším výsledkom, pacienti po zotavení zostávajú v dispenzárnom registri s potrebou pravidelného vyšetrenia.

Zistite viac o chorobe z podrobného videoprogramu:

Rodičia by mali pozorne sledovať zdravie svojich detí. Samozrejme, nemusíte považovať každé „kýchnutie“ za smrteľnú chorobu, ale príznaky, ktoré nezmiznú po užití zvyčajného súboru liekov, by mali upútať pozornosť. Hoci moderná farmakológia dokáže úspešne bojovať proti tuberkulóze, stále zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete.

V kontakte s

Tuberkulóza je ochorenie získané vzdušnými kvapôčkami (dotykom, osobnými vecami, vzduchom). Jeho katalyzátorom je Kochov bacil, ktorý sa ľahko dostane do tela, ale je ťažké ho odstrániť.

Tuberkulóza u detí je výrazne závažnejšia ako u dospelých, pretože imunitný systém detí sa ešte úplne nevytvoril, takže telo nemôže úplne odraziť útok škodlivých baktérií. V tomto ohľade sú príznaky tuberkulózy častejšie pozorované u detí ako u starších ľudí.

Stojí za to vedieť, že s tuberkulózou u detí môžu byť ovplyvnené nielen pľúca (najbežnejší prípad), ale aj iné systémy tela.

Klasifikácia

Tuberkulóza, ktorá sa predtým delila na otvorené a uzavreté formy, je teraz klasifikovaná ako „BK-“ (bez bakteriálnej exkrécie) a „BK+“ (s bakteriálnou exkréciou). V prvom prípade štúdia nezistila tuberkulózne mykobaktérie, preto sa detegujú s „BC+“.

V závislosti od aktivity chorobného procesu sa tuberkulóza delí na:

1. Aktívne. Zisťujú sa známky života a aktivity Kochových prútov. Röntgenové snímky vykazujú zreteľný pokles intenzity, v budúcnosti sa objaví pozitívna / negatívna dynamika. Klinický obraz ukazuje intoxikáciu a symptómy hrudníka.
2. Neaktívne. Takzvané „reziduálne“ účinky minulej tuberkulózy. Ochorenie sa môže v dôsledku úspešnej liečby zmeniť z prvej formy na druhú, aj keď existuje možnosť „zázraku“ - náhleho samoliečenia, ktoré možno zaznamenať pri vyšetrení u lekára. Potom je potrebná už len prevencia tuberkulózy u detí, ktorá spočíva v návšteve lekárov aspoň raz ročne. Na röntgenových snímkach zmenená časť vykazuje zvýšenú intenzitu. Možný obsah vápnika. Dynamika zostáva roky nezmenená.

V závislosti od anamnézy:

• Prvá diagnóza. Do tohto momentu nebol pacient pozorovaný ftiziatrom.
• Recidíva. Opakovanie ochorenia. Stáva sa to zvyčajne pod vplyvom niektorých stresových situácií.
• Terapia po prestávke. Pacient predčasne prerušil priebeh liečby, preto sa tuberkulóza vrátila a situácia sa zhoršila.

V závislosti od vlastností Kochovej palice:

• Citlivý. Mykobaktéria nie je odolná voči všetkým liečivám. To znamená, že poraziť chorobu je oveľa jednoduchšie ako pri ďalšom type tuberkulózy.
• Chemoodolný. Tyčinka je odolná aspoň voči jednému prostriedku.
• Monorezistentné – rezistencia na jeden liek.
• Multiodolné – voči niekoľkým.
• Multirezistentný - kombinácia liečiv, obsahuje izoniazid, rifampicín.
• Široko rezistentný voči liekom – odolný dokonca aj voči izoniazidu a rifampicínu. Najťažší typ ochorenia.

Zdroje infekcie

Podľa štatistík môže človek nakazený tuberkulózou preniesť infekciu asi na dvadsať ľudí ročne.

Existujú rôzne spôsoby, ako získať pľúcnu tuberkulózu u detí:

• Pľúcna tuberkulóza u detí sa často objavuje v dôsledku neustálej prítomnosti malých fidgetov na ulici, ktorá je plná prachu. Keď je silný vietor, mykobaktérie stúpajú zo zeme a dostávajú sa do pľúc dieťaťa.

• Detská tuberkulóza sa môže vyskytnúť v dôsledku kontaktu s infikovanou osobou (kašeľ s tuberkulózou je sprevádzaný spútom obsahujúcim baktérie tuberkulózy). Keď kašlete, baktérie odletia dva metre a keď kýchnete - deväť metrov.
• Tuberkulóza u detí sa môže vytvoriť v dôsledku konjunktivitídy očí, cez slzné vaky, dokonca aj pri banálnom trení očí päsťami, na povrchu ktorých sú tuberkulózne bacily.
• Ochorenie sa môže vyskytnúť, ak malý pacient zje mäso/mlieko infikovaného zvieraťa.
• Ak sa dieťa hralo na pieskovisku, bolo vo verejnej doprave, no neumylo si ruky, môže sa vyvinúť aj choroba.
• Dieťa môže dostať infekciu pri narodení, ak je infikovaný pohlavný trakt. Novorodenec sa potom považuje za vrodeného infikovaného.

Mimochodom, tuberkulóza u dospievajúcich sa môže objaviť rovnakým spôsobom.

Jedným z dôležitých bodov pre rodičov je nepremeškať prvé príznaky tuberkulózy u detí.

Rizikové faktory

Nosičmi Kochovho bacila je asi tretina svetovej populácie, no nie všetci trpia tuberkulózou.

Existujú okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• priamy kontakt s chorým človekom, konzumácia kontaminovaných potravín a pod. (viď vyššie).
• Novorodenec nebol očkovaný BCG.
• Predispozícia k ochoreniu z genetického hľadiska, to znamená, že príbuzní staršej generácie trpeli rovnakým ochorením.
• Ochorenie sa môže prejaviť v stresových situáciách. Napríklad strata blízkej osoby, vysoká záťaž v škole, krúžky navyše, skúšky a pod.).
• Choroba sa môže vyvinúť na pozadí iných chorôb:

1. trvalé ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, tonzilitída);
2. trvalé pľúcne ochorenia (astma, bronchitída, pneumónia, cystická fibróza);
3. endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
4. ochorenia gastrointestinálneho traktu (vírusová hepatitída, gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy);
5. imunodeficiencia (vrodená, krvná onkológia atď.).

• Nevyvážená, nesprávna, nepravidelná výživa.
• Deštruktívny životný štýl rodičov (fajčenie, pitie alkoholu a drog; tieto zlozvyky si môžu vypestovať aj deti).
• Oveľa vyššie riziko ochorenia majú deti žijúce na ulici, v internátoch, útulkoch, detských domovoch.
• Hľadanie rodičov vo väzení.
• Vo veľkých rodinách a rodinách s nízkymi príjmami deti ochorejú častejšie.

Známky

Ako rozpoznať tuberkulózu? Príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách u detí možno ľahko zameniť s príznakmi bežnej nádchy. V ďalších štádiách sú príznaky u detí jasnejšie.

Príznaky tuberkulózy v ranom štádiu u detí nie sú početné,

Ale stále sa musíte snažiť neprehliadnuť ich:

• znížená aktivita, apatia;
• rýchla únava;
• slabá chuť do jedla;
• nezdravá bledosť;
• pretrvávajúci kašeľ;
• mierne zväčšenie lymfatických uzlín;
• poruchy spánku.

Ak v dvadsiaty prvý deň zostanú uvedené príznaky, bude potrebné vykonať diagnostiku, aby ste získali spoľahlivú odpoveď.

V záverečnej fáze sa objavia ďalšie príznaky tuberkulózy u detí:

• zvýšená teplota v noci, sprevádzaná horúčkou, zvýšené potenie;
• Kašeľ s tuberkulózou bol najprv suchý, potom sa zmenil na mokrý;
• Kašeľ s tuberkulózou trvá viac ako tri týždne, začne vytekať spúta a môže byť prítomná krv. Potom budete musieť okamžite zavolať lekárov.

Nezabudnite, že u detí môžu byť príznaky prítomné úplne alebo čiastočne, ale aby bolo možné presne určiť, či je malý človek chorý, bude potrebné poslať ho k ftiziatriovi. Rýchla reakcia a včasná liečba tuberkulózy u detí zabráni rozvoju ochorenia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, tuberkulóza u detí môže postihnúť nielen dýchacie orgány, ako sú kosti. Infekcia, ktorá prenikla do kostí a kĺbov, sa nevyvíja rýchlo. Dieťa pociťuje bolesť pri akejkoľvek fyzickej aktivite, takže ak sa dieťa sťažuje na bolesť, mali by ste tomu venovať pozornosť.

Ako sa prejavuje kostná tuberkulóza:

• časté zlomeniny kostí spojené s ich krehkosťou;
• ťažkosti s pohybom v dôsledku silnej bolesti;
• bolesť kĺbov a chrbtice;
• deformácia, opuch kĺbov/kostí.

Ak rodičia spozorujú akékoľvek príznaky choroby, mali by to okamžite oznámiť lekárovi.. Príznaky zaznamenané v počiatočnom štádiu a včas poskytnutá liečba pomôžu zastaviť progresiu ochorenia.

Video

Video - podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa

Diagnostika

Tuberkulózu u detí a dospievajúcich možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi: pomocou testu Mantoux (do šestnástich rokov), Diaskintestu a po dosiahnutí pätnástich - fluorografie. Okrem toho vykonávajú výskum v laboratóriu, kde študujú biomateriály (krv, moč, spútum atď.), Aby sa dozvedeli o prítomnosti Kochovho bacila. V prípade potreby sa vykoná enzýmová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Mantoux test

Mantoux je injekcia obsahujúca fragmenty mykobaktérií podávaná iba deťom, ktorá dokáže ukázať, či je malý pacient chorý.

Existuje niekoľko možných reakcií tela na podaný liek:

• negatívne. S týmto výsledkom nedôjde k zhutneniu, začervenaniu alebo zväčšeniu v mieste vpichu. Po sedemdesiatich dvoch hodinách by mal z miesta vpichu zostať len bod, ktorého veľkosť nepresahuje jeden milimeter.
• Pochybné. Vytvorí sa zhutnenie, mierne sčervenie a zväčší sa o dva až štyri milimetre.
• Pozitívny. Miesto vpichu je dosť husté, priemer nárastu je až päť milimetrov.

Diaskintest

Analóg testu Mantoux je liek novej generácie. Rozdiel medzi nimi: test je oveľa presnejší – deväťdesiat percent oproti päťdesiatim až sedemdesiatim. Diaskintest sa môže robiť od jedného roka, každé tri mesiace.

Rozbor krvi

ELISA ukáže, či krv človeka obsahuje látky, ktoré dokážu odolať Kochovmu bacilu. Napriek rýchlemu výsledku (na druhý deň) je účinnosť vyšetrenia dosť nízka.

Všeobecný krvný test sa robí spolu s diferenciálnym vyšetrením. To umožňuje pochopiť, či má pacient zápal. Ak je osoba infikovaná, v krvi sa pozoruje skok v počte leukocytov a tyčových neutrofilov.

PCR

Najnovšia metóda na objasnenie diagnózy, stanovenie prítomnosti škodlivých baktérií v tele. Táto štúdia zaručuje takmer 100% presný výsledok.

Vyšetrenie vykonávajú lekári. Na chorobu trikrát kultivujú obsah žalúdka.

Stojí za zmienku, že diagnostika PCR dokáže odhaliť nielen tuberkulózu, ale aj mnohé ďalšie ochorenia.

Liečba

Do troch rokov sú choré deti pozorované detským ftiziatrom (pediatrom), po ktorom - ftiziatrom v ambulancii.

Infikovaná osoba podstupuje chemoprofylaxiu, ktorá spočíva v užívaní liekov proti TBC počas troch mesiacov. Je potrebné ho vziať k lekárovi raz za desať dní, keď kurz skončí - raz za šesť mesiacov.

Tuberkulóza u detí sa lieči komplexne. Tri stupne terapie:

1. Pozorovanie v nemocnici.
2. Liečba v sanatóriu.
3. Klinické vyšetrenie.

Lekár môže určiť, ako dlho bude liečba trvať, na základe posúdenia závažnosti ochorenia. Podľa štatistík je priemerná doba liečby približne dva roky.

Správna výživa s vhodným režimom zohráva dôležitú úlohu v rýchlosti zotavenia malých detí. Rodičia by mali kŕmiť svoje dieťa vysoko kalorickými potravinami každý deň a brať ich na dlhé každodenné prechádzky.

Pri pozorovaní obratu nie je dieťa prijaté do nemocnice, postačí ambulantná liečba (jeho doba je tri mesiace). Najpopulárnejšie sú drogy Tubazid, Ftivazid. Zostaňte v ambulancii jeden rok. Po dokončení bude musieť dieťa opäť podstúpiť lekárske vyšetrenie a urobiť krvný test (ELISA, PCR). Ak sa spozorujú negatívne ukazovatele, dieťa môže byť vyradené z registra.

Ak sú výsledky pozitívne, predpíše sa komplexná liečba obsahujúca dva až štyri lieky. Terapia bude prebiehať v etapách: podporná terapia nasleduje bezprostredne po intenzívnej terapii.

A ak ochorenie pretrváva po šiestich až ôsmich mesiacoch s výraznými príznakmi, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je dôležitý denný spánok dieťaťa (najmenej tri hodiny). Ak vaše dieťa pred ochorením navštevovalo športové krúžky v škôlke/škole, bolo by najlepšie ich na čas prestať navštevovať.

Je prísne zakázané nechať dieťa na otvorenom slnku dlhú dobu. Veľmi by pomohlo, keby si rodičia malého pacienta mohli zakúpiť poukážky do sanatória so zameraním na pomoc pri uzdravovaní pacientov s tuberkulózou.

Komplikácie

Do veku troch rokov, kým sa nevytvorí imunitný systém dieťaťa, je ochorenie ťažké,

Môže to viesť k vážnym následkom:

• tuberkulózna meningitída. V tejto situácii sa zapália membrány miechy a mozgu;
• Tuberkulózna sepsa. Krv sa infikuje mykobaktériami.
• Pleuréza. Pľúcna výstelka sa zapáli.
• Miliárna tuberkulóza. Vo všetkých životne dôležitých orgánoch sa tvoria tuberkulózy.
• Toto je neúplný zoznam možných komplikácií u detí mladších ako tri roky.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie organizmu, ktorého pôvodcom je baktéria Koch bacil, pomenovaná po svojom objaviteľovi. Symptómy tohto ochorenia sa nevyvinú okamžite, to znamená, že má inkubačnú dobu 3 mesiace až 1 rok.

Toto choroba je charakterizovaná prítomnosťou špecifických tuberkulóznych formácií. Cieľovými orgánmi môžu byť pľúca, obličky, mozog, črevá, oči. Postihuje dospelých aj deti.

Obzvlášť nebezpečná je detská tuberkulóza, ktorá sa ťažšie znáša a má veľa následkov.

Príčinou tuberkulózy je kontakt dieťaťa s chorým človekom. Spravidla ide o jedného z rodinných príslušníkov. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, domácnosťou, výživovými prostriedkami, ako aj z matky na plod. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať:

• znížená imunita v dôsledku častých prechladnutí, infekcie HIV, liečby hormonálnymi a antibakteriálnymi liekmi;
• nedostatok aktívnej imunity, ku ktorému dochádza, ak dieťa nedostalo príslušné očkovanie;
• nepriaznivé sociálne prostredie.

Patogenéza ochorenia

Mycobacterium tuberculosis má výraznú odolnosť ako v prostredí, tak aj v ľudskom organizme.

Zakrytý ochranným plášťom môže tuberkulózny bacil existovať v tele nosiča a nespôsobovať ochorenie, za predpokladu dobrej imunity.

Po invázii do ľudského tela sa mykobaktérie dostávajú predovšetkým do lymfatického systému a lymfocyty sú prvé bunky, ktoré s nimi bojujú. Ak sa im nepodarí zvládnuť túto úlohu, patogén sa dostane do krvného obehu a cez krvný obeh sa šíri do orgánov.

Usadzujúci sa v cieľovom orgáne, patogén tvorí kazeóznu akumuláciu buniek vo forme hrbolčeka - granulómu. Od granulómov, ktoré sprevádzajú iné ochorenia, sa líši prítomnosťou v strede nekrotickej lézie, ktorá má konzistenciu tvarohu. Keď tieto formácie prasknú, veľa Kochových bacilov sa rozptýli po celom tele alebo vstúpi do blízkych tkanív postihnutého orgánu. Prasklina sa začína rozpadať a potom sa zahusťuje, zjazvuje a kalcifikuje, to znamená, že je pokrytá vápenatými soľami.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí

Na začiatku svojho vývoja choroba nespôsobuje žiadne príznaky, teda je v prodromálnej fáze. Môže trvať od 6 mesiacov do roka.

Jediným znakom môže byť pozitívna Mantouxova reakcia.

Po latentnom období sa u dieťaťa začínajú prejavovať prvé príznaky ochorenia. Prejavujú sa ako intoxikácia tuberkulózou:

• znížená aktivita dieťaťa;
• závraty, bolesti hlavy;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• teplota: na pozadí nízkej horúčky teplota bliká až do 39 °;
• zvýšené potenie, najmä v noci. Najmä dlane a chodidlá sa veľmi potia;
• zväčšenie lymfatických uzlín niekoľkých skupín. Sú mäkké a bezbolestné.

Tieto primárne znaky sú prejavom všetkých typov tuberkulózy.

Symptómy

Po štádiu intoxikácie tuberkulózou vzniká primárny komplex tuberkulózy. Môže sa vytvoriť v akomkoľvek orgáne, ale najčastejšie sú postihnuté pľúca.

V tomto prípade sa v ňom hromadia baktérie, ktoré si vyberajú najlepšie vetranú oblasť pľúc a spôsobujú zápalové ohnisko. Rastie a patogény sa presúvajú do blízkych lymfatických uzlín, čo tiež spôsobuje zápal. Zvyčajne sa tento proces vyvíja u detí s nízkou imunitou. Dokáže sa liečiť sám.

Známky pľúcnej tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách ochorenia sú rovnaké príznaky intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 °. Často sa nástup ochorenia môže zamieňať s infekciou dýchacích ciest.

Pacienti pociťujú dýchavičnosť a kašeľ. Trvanie kašľa u dieťaťa s tuberkulózou je rôzne - viac ako 3 týždne. Na začiatku choroby je suchá, potom ustupuje mokru.

Charakteristickým znakom je produkcia spúta s krvou.

Tieto deti sú veľmi chudé, bledé a ich líca sú začervenané. V očiach sa objaví bolestivý lesk.

Keď sú do procesu zapojené lymfatické uzliny mediastína a korene pľúc, vzniká bronchoadenitída. Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami, hrubým, pískavým výdychom v dôsledku stlačenia priedušiek alebo priedušnice zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Kašeľ tiež sprevádza túto patológiu. Je suchá a záchvatovitá, pripomínajúca čierny kašeľ. V hornej časti hrudníka sa objavuje žilový vzor.

Klasifikácia podľa lokalizácie

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť akékoľvek orgány. Všetko závisí od toho, kde sa mykobaktéria krvným obehom dostane. V závislosti od postihnutého systému existuje niekoľko typov.

Pľúcna tuberkulóza , počítajúc do toho:

1. Primárny komplex tuberkulózy.
2. Bronchoadenitída.
3. Tuberkulóza priedušiek, pľúc, horných dýchacích ciest r.
4. Tuberkulózna pleuristika.
5. Pľúcna tuberkulóza:
   • ohniskové- tvorba malých oblastí lézií v pľúcnom tkanive (v rámci 1 segmentu);
   • kavernózny- v pľúcach sa vytvorí dutina bez známok zápalu;
   • fibrokavernózny. Existuje zhutnenie kavernóznej dutiny a blízkych pľúcnych tkanív;
   • cirhózou- pľúcne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, čo spôsobuje, že pľúca strácajú svoju elasticitu;
   • šírené- závažná forma tuberkulóznej infekcie, pri ktorej sa v pľúcach objavujú viaceré ložiskové lézie. Potom infekcia putuje krvou a lymfou do iných orgánov;
   • miliary- typ diseminovanej tuberkulózy, pri ktorej sú viaceré ložiská, ktoré sa tvoria v pľúcach, malej veľkosti;
   • infiltratívny- charakterizované tvorbou oblasti zápalu v pľúcnom tkanive s nekrózou v strede;
   • tuberkulóm- ide o tuberkulózny zápal v kapsule väčšej ako 10 mm.

Príznaky a liečba pľúcnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie a závažnosti procesu. Ale napriek tomu sú príznaky prejavu podobné: kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Meningeálna tuberkulóza . Najčastejšou formou je tuberkulózna meningitída. V tomto prípade dochádza k poškodeniu membrán mozgu. Proces je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, labilitou nálady, vysokou horúčkou, vracaním a svalovou hypotenziou.

Tuberkulóza muskuloskeletálneho systému sa zase delí na:

• spinálnej tuberkulózy— proces na začiatku ochorenia je obmedzený na 1 stavec. Preto sú syndrómy intoxikácie a bolesti slabo vyjadrené. Ako proces postupuje, príznaky sa zvyšujú. Objavujú sa ostré bolesti rôzneho typu a napätie v miechových svaloch. Na zníženie bolesti človek zaujme nútenú pozíciu. Mení sa jeho držanie tela a chôdza. Hrudník je silne deformovaný, vyvíja sa zakrivenie chrbtice;
• tuberkulóza kĺbov charakterizované bolesťou v oblasti postihnutého kĺbu. Koža nad ním je hustá, horúca na dotyk a opuch je výrazný. Po prvé, sú ťažkosti pri ohýbaní a rozširovaní kĺbu, potom sa stáva úplne nehybným. Celkový stav je narušený;
• kostnej tuberkulózy sprevádzané bolesťou v kostiach a v dôsledku toho dysfunkciou orgánu. Je potrebné poznamenať, že príčinou tuberkulózy kostného systému, okrem všeobecnej
  Príčinou tuberkulózy je preťaženie pohybového aparátu.

Tuberkulóza obličiek . Jeho príznakmi sú bolesť chrbta, bolesť pri močení, krv v moči a narušenie celkového stavu.

Lupus. U detí je najčastejším kožným príznakom tuberkulózny škrečok: najprv sa na koži objaví červenkastá hrčka, ktorá sa potom zmení na vred. Je bezbolestná, no lymfatické uzliny nachádzajúce sa v jej blízkosti sa zapália.

Ďalším typom detskej tuberkulózy kože je jej zmena v oblasti postihnutej lymfatickej uzliny. Koža nad ním zmodrie, potom ulceruje. Takéto formácie sú bezbolestné. Malé hrbolčeky sa môžu objaviť aj na tvári a krku. Ak na ne stlačíte, zožltnú.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín u detí je sprevádzaná nebolestivým zväčšením. Sú mobilné. Keď sa zápal zvyšuje, prasknú a vytvoria sa fistula s hnisavým výbojom. Objavuje sa hypertermia až 40° a bolesti hlavy. Najčastejšie sú postihnuté submandibulárne, bradové a krčné lymfatické uzliny.

Črevná tuberkulóza sprevádzané bolesťou brucha, poruchami intestinálnej motility, krvavou stolicou a hypertermiou. Všeobecný stav je tiež narušený.

Tuberkulóza oka spôsobuje znížené videnie, fotofóbiu a plačlivosť. Objaví sa čiernota alebo rozmazané videnie a bolesť.

Je dôležité vedieť, že tuberkulóza sa môže vyskytnúť v otvorenej forme, to znamená s uvoľnením Kochovho bacila do prostredia a následne s ďalšou infekciou ľudí v kontakte s pacientom. Môže byť aj v uzavretej forme, v ktorej sa baktérie nedostanú do vonkajšieho priestoru.

Charakteristiky tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Tuberkulóza u detí - mimoriadne závažné ochorenie, ktoré za sebou zanecháva množstvo komplikácií.

Charakteristiky priebehu tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky charakterizované osobitnou závažnosťou procesu. Spravidla sa zovšeobecňuje. Z primárneho zamerania prechádzajú patogénne mikroorganizmy krvným obehom do iných orgánov, čo výrazne komplikuje stav dieťaťa. U takýchto detí sa často vyvinie diseminovaná meningeálna tuberkulóza a dokonca sepsa.

U starších detí imunitný systém je vyspelejší. Umožňuje vám lokalizovať proces a zabrániť jeho zovšeobecneniu. Sú charakterizované tuberkulózou lymfatických uzlín.

Čím je dieťa mladšie, tým horšie znáša chorobu. Je to spôsobené zvláštnosťou tela dieťaťa: jeho imunitný systém je stále nezrelý, neformovaný, preto nemôže úplne odolať infekcii.

Ďalším kritickým vekom pre rozvoj choroby je dospievanie. Vyznačuje sa tiež difúznymi formami infekcie, ktoré postihujú pľúca a mozog. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi, ktoré vedú k nerovnováhe v tele a v dôsledku toho k zníženej schopnosti odolávať chorobe.

Forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje iba u detí, je vrodená tuberkulóza.

K infekcii plodu dochádza od chorej matky cez placentu alebo keď dieťa prehltne plodovú vodu. V tomto prípade sa patogény choroby primárne prenášajú cez krvný obeh do pečene dieťaťa, kde sa tvorí počiatočné zameranie patologického procesu.

Tieto deti sa rodia predčasne. Po mesiaci sa začínajú objavovať prvé príznaky ochorenia: hypertermia, depresia alebo úzkosť. Príznaky respiračného zlyhania sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Infekcia často spôsobuje zápal výstelky mozgu. V tomto prípade sú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, napätie svalov krku a výtok z uší.

Najčastejším typom detskej tuberkulózy je poškodenie pľúcneho tkaniva. Pľúcna tuberkulóza u detí sa vyskytuje v 80% prípadov. Preto výskyt kašľa u dieťaťa, ktorý nezmizne do jedného mesiaca, a zvýšenie teploty by mali upozorniť rodičov a stať sa signálom na vyšetrenie dieťaťa.

Najúčinnejším spôsobom prevencie tuberkulózy je BCG vakcína. Ide o oslabený kmeň bacila tuberkulózy. Očkovanie novorodencov je menej agresívne. Používa sa na to vakcína BCG-M. Prvá vakcína proti tuberkulóze bola vyrobená vo Francúzsku v 20. rokoch 20. storočia.

Načasovanie BCG očkovania:

• vykonávané v pôrodnici pre novorodencov v dňoch 3-7 života;
• RV1 (to znamená 1 preočkovanie) sa vykonáva po 7 rokoch;
• RV2 sa vykonáva vo veku 14 rokov u zdravých detí.

Imunita po BCG očkovaní sa vytvára po 2 mesiacoch a chráni dieťa pred tuberkulózou po dobu 4 rokov. Toto je obzvlášť dôležité pre malé deti, pretože tuberkulóza môže byť pre ne smrteľnou chorobou.

Vakcína sa podáva intradermálne do hornej vonkajšej tretiny ramena.. Najprv sa v mieste vpichu objaví mierny opuch. Potom sa zmení na pustulu - bublinu s kvapalinou. Pustula praskne a vytvorí sa malý vred. Vred sa stáva chrastou. Po 6 mesiacoch sa na jej mieste vytvorí jazva. On mala by mať veľkosť 5-8 mm. To naznačuje úspešné očkovanie.

Niekedy po očkovaní nezostane žiadna stopa. To môže naznačovať vrodenú imunitu voči chorobe.

Komplikácie po podaní vakcíny proti tuberkulóze môžu zahŕňať::

• studený absces;
• BCGit;
• keloidná jazva.

Kontraindikácie BCG:

• ak sú medzi kontaktmi dieťaťa pacienti s tuberkulózou;
• ak je matke diagnostikovaná infekcia HIV;
• choroby nervového systému;
• akékoľvek akútne ochorenia;
• imunodeficiencie; novotvary;
• predčasnosť; telesná hmotnosť menej ako 2,5 kg;

Diagnóza ochorenia je Mantouxova reakcia. Toto nie je vakcína, ktorá chráni vaše dieťa pred chorobou. Toto je indikátor, ktorý ukazuje, či je dieťa choré alebo nie.

Test Mantoux sa umiestni do strednej tretiny predlaktia. Injektuje sa tuberkulín, čo je filtrát usmrtených mykobaktérií. Obsahuje tuberkuloproteín, ktorý pôsobí ako alergén. Liečivo sa podáva intradermálne a v mieste vpichu sa vytvorí „citrónová kôra“.

Výsledok sa vyhodnotí najskôr po 48 hodinách:

• ak sa v mieste vpichu vytvorí zhutnenie (papula) s veľkosťou menšou ako 5 mm, znamená to negatívnu reakciu;
• 5 mm-10 mm – reakcia je pochybná;
• ak je veľkosť papule viac ako 10 mm, potom sa reakcia považuje za pozitívnu a môže byť príznakom tuberkulózy.

„Gombík“ vytvorený po vrúbľovaní je vhodné nenamáčať ani nedrhnúť.

Treba poznamenať, že pozitívny test Mantoux možno pozorovať u zdravých detí v priebehu 1-2 rokov po BCG.

Kontraindikácie pre test Mantoux:

• hypertermia;
• alergie v akútnom štádiu;
• kŕče;
• kožné ochorenia;
• karanténa.

Diagnóza a testy na tuberkulózu

Diagnostika ochorenia je zameraná na identifikáciu patogénnych baktérií v prostredí tela, ako aj v cieľových orgánoch.

Včasná detekcia ochorenia pomáha vyrovnať sa s ním v čo najkratšom čase s minimálnym poškodením tela.

Diagnóza tuberkulózy u detí je veľmi zriedka ide bez reakcie Mantoux. Vykonáva sa každoročne, počnúc 1 rokom života. Umožňuje vám identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách ochorenia. A tiež tí ľudia, ktorí sú nositeľmi tejto infekcie, ale sami neochorejú.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí:

1. Fluorografia, rádiografia, tomografia.
2. Bakteriologická metóda. Spočíva v identifikácii patogénu v rôznych prostrediach tela. V prvom rade je to hlien. Rovnako ako bodkované z pleurálnej a brušnej dutiny, kĺbov a lymfatických uzlín. Na analýzu možno použiť cerebrospinálny mok, obsah rán a fistúl, krv a moč. Modernou metódou bakteriologického výskumu je diagnostika PCR. Ide o pomerne citlivú metódu. Na jej uskutočnenie stačí malé množstvo baktérií. Vhodné na štúdium akýchkoľvek telesných tekutín. Zahŕňa identifikáciu DNA baktérie. Tento postup je taký presný, že dokáže odhaliť ochorenie, keď sú ostatné testy negatívne.
3. Bronchoskopia.
4. Biopsia postihnutého orgánu. Najčastejšie sa vykonáva počas diagnostických operácií, keď iné metódy majú malú hodnotu. Najčastejšie ide o biopsiu lymfatických uzlín, ako aj pľúcneho tkaniva pri otvorení hrudníka.

Liečba

Liečba tuberkulózy u detí celkom dlhé. Je zameraná na potlačenie rozvoja bacila tuberkulózy a obnovu postihnutého orgánu.

Liečba identifikovanej tuberkulózy začína v nemocnici, keď sa baktérie sústreďujú v extracelulárnom priestore. Osoba je nákazlivá.

Fáza 1 liečby - užívanie liekov proti tuberkulóze. Patria sem: rifampicín, izoniazid, pyrazínamid, etambutol a ďalšie. Sú najúčinnejšie a najmenej toxické. Liečebný režim musí obsahovať aspoň 3 takéto lieky. Používa sa aj antibakteriálna terapia.

Tiež široko používaný fyzioterapeutické metódy liečby. Pri exsudatívnom a nekrotickom zápale je indikovaná UHF terapia, inhalácia a elektroforéza. V budúcnosti sa ultrazvuk, magnetoterapia a laser používajú na riešenie infiltrátov, obnovu tkaniva a hojenie rán.

Požadovaná aplikácia imunostimulačné lieky na zvýšenie odolnosti tela v boji proti infekcii.

Pacient musí dodržiavať vhodný režim, jesť vyváženú stravu a viesť zdravý životný štýl.

Keď štádium ochorenia vstúpi do uzavretej formy, je povolená liečba tuberkulózy doma pod dohľadom ftiziatra.

Ak je konzervatívna liečba zbytočná používajú sa chirurgické metódy. Môže to zahŕňať odstránenie časti orgánu alebo postihnutej oblasti.

Liečba tuberkulózy je pomerne rozsiahly proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a správnu implementáciu všetkých jeho štádií. Je komplexná, to znamená, že ovplyvňuje telo zo všetkých strán rôznymi spôsobmi. Treba mať na pamäti, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie a rýchlejšie sa s ňou dá vyrovnať.

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Prevencia tuberkulózy u dieťaťa začína už v pôrodnici prvým BCG očkovaním.

Dôležitým a pravdepodobne najdôležitejším krokom v prevencii rozvoja ochorenia je očkovanie. A nemali by ste to zanedbávať.

Posilnenie imunity dieťaťa– druhá najdôležitejšia etapa prevencie. Vyvážená, obohatená strava, otužovanie, správny pracovný a oddychový režim sú kľúčom k zdravému životu bábätka.

Tiež hrá úlohu pri prevencii rozvoja ochorenia. včasná detekcia infikovaných ľudí a ich dočasná izolácia zabrániť infekcii zdravej časti populácie.

Tuberkulóza je pomerne zložité ochorenie a, žiaľ, je veľmi nákazlivé. Každý rok počet ľudí nakazených týmto ochorením rastie. Preto tak veľká pozornosť sa venuje prevencii tuberkulózy. Je totiž oveľa lepšie zaťažovať imunitný systém, ako ohrozovať život dieťaťa.

Tuberkulóza je vo svete bežné ochorenie. Jeho pôvodcom je Kochov bacil, ktorý patrí do rodu mykobaktérií. Vyznačuje sa osobitnou vitalitou a odolnosťou voči rôznym vplyvom. Mnohí rodičia nevedia, aké sú príznaky tuberkulózy u detí. Tým sa zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia. Imunita dieťaťa sa nevyvinula a krehké telo nie je schopné zvládnuť infekciu. Príznaky tuberkulózy u detí sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

Špeciálne techniky pomôžu stanoviť presnú diagnózu s cieľom začať liečbu. Faktom je, že príznaky tuberkulózy u dieťaťa sa prejavujú mnohými spôsobmi. To je ovplyvnené celkovým zdravotným stavom a stupňom infekcie. Ochorenie má vlnovitý charakter, niekedy bledne, niekedy sa zhoršuje. Príznaky detskej tuberkulózy sa objavujú mesiace a dokonca roky po infekcii. Je ľahšie predchádzať chorobe dodržiavaním určitých preventívnych opatrení.

Príčiny tuberkulózy u detí

Kochov bacil môže preniknúť do tela dieťaťa rôznymi spôsobmi, častejšie však vzdušnými kvapôčkami. Prvé príznaky tuberkulózy sa objavujú u detí, ktoré sú s pacientom v jednej miestnosti. K infekcii dochádza vdychovaním vzduchu obsahujúceho mycobacterium tuberculosis. Po určitom čase sa pozorujú zodpovedajúce príznaky a príznaky tuberkulózy u dieťaťa. Kontaktná dráha vedie k poškodeniu kože, slzného vaku a spojovky oka. Vyskytuje sa pri použití predmetov s infekciou na povrchu. Menej často sa príznaky a prvé príznaky, ktoré definujú tuberkulózu u detí, objavujú po konzumácii produktov s pôvodcom ochorenia. Kochove palice tiež prenikajú do pľúc pri nádychu a stúpajú, keď vzduch vibruje.

Charakteristiky vývoja tela súvisiace s vekom zvyšujú riziko, že dieťa dostane tuberkulózu:

• Neformovaný reflex kašľa;
• Slabá ventilácia;
• Nedostatok silnej imunity, keď bunky nie sú schopné zničiť „cudzinec“;
• Suchosť priedušiek v dôsledku nedostatočného počtu slizničných žliaz;
• Z nejakého dôvodu pľúcny systém nefunguje úplne.

Medzi faktory, ktoré lekár berie do úvahy pri zbere anamnézy, patria:

• Genetická predispozícia, keď blízki príbuzní trpia tuberkulózou;
• Prítomnosť chronických ochorení;
• Choroby endokrinného systému;
• Slabá, nevyvážená výživa;
• Pobyt dieťaťa v útulku, internátnej škole, v rodine s nízkou úrovňou podpory;
• Náhla zmena klímy v dôsledku premiestnenia;
• Stresové situácie vedú k detskej tuberkulóze, ktorej príznaky sa prejavia neskôr.

Ochorením sú ohrozené aj dojčatá.

Foto 2. Zlé stravovacie návyky majú negatívny vplyv na celkový zdravotný stav a imunitu dieťaťa.

Prvé príznaky tuberkulózy u dieťaťa

Znaky priebehu ochorenia v počiatočných štádiách sú u malých detí rovnaké. Pozorujú sa znaky charakteristické pre mnohé infekčné ochorenia. Príznaky tuberkulózy u detí sa objavujú v závislosti od orgánu, v ktorom sa infekcia vyskytuje. Dôležitý je aj stupeň aktivity procesu. Symptómy sú jasne vyjadrené v ranom veku. V období od 8 do 14 rokov nie sú vonkajšie znaky také nápadné. Ochorenie tiež prebieha bez príznakov, časom sa stáva chronickým.

Primárny komplex tuberkulózy je charakterizovaný tvorbou ohniska zápalu na jednom mieste. Častejšie ide o lymfatické uzliny alebo pľúcne tkanivo, po ktorých sú postihnuté iné orgány.

Foto 3. Diagnóza detskej tuberkulózy zahŕňa posúdenie veľkosti lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú počas zápalového procesu.

Bežné príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách u detí zahŕňajú:

• Slabosť, letargia, apatia, zvýšená únava. Dieťa sa stáva podráždeným, rozmarným a prejavuje nemotivovanú agresivitu. Pamäť a pozornosť sa znižujú, objavuje sa neprítomnosť mysle.
• Poruchy v tráviacom systéme. V tomto ohľade sa chuť do jedla zhoršuje a dojčatá majú dyspeptické poruchy.
• Strata váhy. Zlepšuje sa deštrukcia bielkovín, sacharidov a tukov a zvyšuje sa spotreba energie. V dôsledku toho je znakom tuberkulózy v počiatočných štádiách u dieťaťa náhla strata hmotnosti.
• Horúčka. V prvých dvoch týždňoch stúpne na 38 C, potom klesne na 37 C. Pozoruje sa dlhodobá horúčka nízkeho stupňa. Spravidla dieťa toleruje tento stav pomerne pokojne.
• Kašeľ. Tento príznak sa vyskytuje v niektorých prípadoch. U malých detí je kašeľ suchý a záchvatovitý. U dospievajúcich je zdĺhavý, v noci sa zintenzívňuje.
• Potenie. Objavuje sa počas spánku. Potné žľazy tvrdo pracujú. Výsledkom je, že chrbát a dlane dieťaťa sú mokré.
• Zápal lymfatických uzlín (LN). Charakteristický príznak tuberkulózy u dieťaťa. Lymfatické uzliny v blízkosti koreňov pľúc sa zväčšujú, čo ovplyvňuje závažnosť kašľa. Neskôr tento proces zahŕňa ďalšie skupiny LU.
• Bledosť kože.

Okrem uvedených príznakov ochorenia existujú aj ďalšie. Príznaky tuberkulózy v počiatočnom štádiu u detí sú podobné prechladnutiu, pripomínajú ARVI alebo bronchitídu. Presná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov dodatočných štúdií.

Foto 4. Tuberkulóza pľúc môže byť sprevádzaná záchvatmi suchého kašľa u detí.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Príznaky vývoja ochorenia

Tuberkulóza sa stáva chronickou 7-12 mesiacov po infekcii. Prejavuje sa v závislosti od klinickej formy ochorenia.

Foto 5. Prvé príznaky tuberkulózy u chorého dieťaťa sú podobné ako pri prechladnutí alebo chrípke.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Hlavným príznakom je mikropolyadénia, zväčšené lymfatické uzliny. Nadobudnú premočený vzhľad, začnú hnisať a tvoria sa fistuly. Pri tejto forme tuberkulózy je možný zápal aj mimo lymfatických uzlín. V podkožnom tukovom tkanive sa objavujú aj guľovité útvary. Sú nebolestivé, ležia hlboko, ich priemer sa pohybuje od 1 do 3 cm.Po čase sa podkožné uzliny menia na vredy.

Tuberkulóza bronchiálnych žliaz

Forma ochorenia sa vyskytuje u detí častejšie ako iné. Veľké množstvo priedušiek a krvných ciev sa nachádza v koreňoch pľúc. Po preniknutí do krvného obehu Kochov bacil vytvára zápalové ohnisko. Príznaky pľúcnej tuberkulózy u detí sa v tomto prípade prejavujú ako prechladnutie alebo chrípka. Pleuréza sa vyskytuje ako sprievodné ochorenie. Poškodenie priedušiek spôsobuje dlhotrvajúci kašeľ a stúpa telesná teplota. Chronická intoxikácia tuberkulózou vedie k zmenám v správaní dieťaťa - stáva sa letargickým, rozmarným a unaveným.

Foto 6. Zvýšená únava je charakteristickým príznakom rozvoja tuberkulózneho ochorenia v tele dieťaťa.

Tuberkulóza kĺbov, kostí

Vývoj choroby prebieha pomaly. Primárne je postihnutá chrbtica, kolenné a bedrové kĺby. Dieťa pociťuje bolesť pri pohybe. Rodičia si všimnú zmenu chôdze a krívanie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k vzniku hrbu a celoživotného krívania.

Foto 7. Tuberkulóza kostí môže spôsobiť komplikácie vo forme zakrivenia chrbtice a iných kostí.

Tuberkulóza mozgových blán

Ochorenie sa objaví po 3 týždňoch. Dieťa pociťuje úzkosť, sťažuje sa na bolesti hlavy a horúčku. Chuť do jedla klesá, objavujú sa kŕče a zvracanie. V minulosti sa forma choroby považovala za nevyliečiteľnú, ktorá končila smrťou. Liečba účinnými antibiotikami môže obnoviť zdravie dieťaťa.

Testy na tuberkulózu u detí

Pri prijatí detí do predškolských a školských zariadení sa vykonáva povinná lekárska prehliadka. Po zistení príznakov ochorenia počas procesu pediatr odošle odporúčanie ftiziatriovi. Na základe výskumu sa stanoví diagnóza.

Foto 8. Pravidelný test Mantoux vám umožňuje odhaliť tuberkulózu u dieťaťa v počiatočných štádiách.

Bežnou diagnostickou metódou je test Mantoux. S jeho pomocou môžete určiť prítomnosť infekcie v tele dieťaťa. Negatívnym výsledkom je mierne začervenanie v mieste vpichu – do 1 mm. To naznačuje neprítomnosť Kochovho bacila v tele. Pri miernom začervenaní, ktorého veľkosť dosahuje 4 mm, je výsledok otázny. Pozitívna reakcia je, keď je priemer začervenania od 5 do 15 mm. V tomto prípade existuje možnosť infekcie tuberkulózou, ktorá sa kontroluje dodatočnými vyšetreniami. Vzniká hyperergická reakcia (viac ako 15 mm). Toto je indikátor prítomnosti ochorenia.

Ďalšou výskumnou metódou je krvný test. Enzýmová imunoanalýza môže detekovať protilátky proti Kochovmu bacilu. Všeobecný krvný test založený na zvýšení počtu leukocytov a tyčinkových neutrofilov umožňuje diagnostikovať zápalový proces v tele.

Fotografia 9. Materiál na všeobecný krvný test sa odoberie z prsta pacienta.

Správnou analytickou metódou je polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá poskytuje stopercentnú presnosť. Takáto diagnostika určuje okrem tuberkulózy aj iné vírusové a bakteriálne reakcie. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí s trojnásobným výsevom obsahu žalúdka.

Prevencia tuberkulózy

Foto 10. Spoločná prechádzka na čerstvom vzduchu posilní imunitný systém všetkých členov rodiny.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu ochorenia patrí BCG očkovanie. Prvýkrát sa to robí v pôrodnici. Následne sa vykonáva preočkovanie v súlade s očkovacím kalendárom. Preventívne opatrenia zahŕňajú posilnenie imunitného systému. Je dôležité poskytnúť dieťaťu správnu a výživnú výživu a zapojiť ho do procedúr na posilnenie tela. Športové aktivity a prechádzky na čerstvom vzduchu pomáhajú posilňovať obranyschopnosť organizmu. Testy Mantoux pomáhajú kontrolovať imunitu proti tuberkulóze.

Ak je v rodine pacient s otvorenou formou tuberkulózy, tak ohrozujete svoje dieťa, pretože kašľaním či kýchaním, hlienom, ktorý sa usádza na podlahe, nábytku, rôznych predmetoch, detských hračkách, sa bacil tuberkulózy dostane dovnútra. Dieťa sa ich dotkne alebo si vezme jedlo a zavedie infekciu cez ústa. Sú chvíle, keď sa telo vyrovná s chorobou bez vonkajšej pomoci, ale nemali by ste s tým počítať. Tuberkulóza u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná, pretože má ťažké formy, pretože deti majú slabý imunitný systém. Ak sa liečba nezačne, následky môžu byť katastrofálne. Liečba pre deti sa vykonáva podľa rovnakých schém ako pre dospelých, ale deti ju tolerujú ľahšie a tkanivá pľúc detí sa obnovujú rýchlejšie.

Tuberkulóza je spoločensky nebezpečný typ ochorenia. Je liečiteľná, ak je včas identifikovaná a liečená. Dodržujte všetky odporúčania lekára TBC. Tým sa minimalizuje riziko komplikácií a urýchli sa zotavenie.

Odnoklassniki

Každá fáza má svoje sfarbenie a prejavy.
S touto patológiou sa človek stretáva v detstve, pretože imunitný systém dieťaťa nie je úplne vytvorený.
Následné infekcie vo vyššom veku podľa štatistík pre človeka neprejdú bez stopy, čo sa nedá povedať o detskej chorobe.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

Symptómy a prvé príznaky tuberkulózy u detí

Príznaky poruchy závisia od typu ochorenia dieťaťa, ako aj od jeho veku. Najbežnejšia je pľúcna tuberkulóza.

Forma patológie s extrapulmonálnymi léziami sa vyskytuje približne v 20-30% všetkých prípadov. Tuberkulózna meningitída je častejšia u detí do 3 rokov.

Dojčatá a malé deti sú vystavené osobitnému riziku vzniku závažného, ​​rozšíreného a často smrteľného ochorenia, ktoré sa môže prejaviť ako miliárna (systémová) infekcia. Adolescenti sú vystavení patológii dospelého typu.

U detí s pľúcnou tuberkulózou sú najčastejšími príznakmi chronický kašeľ, ktorý trvá viac ako 21 dní, horúčka, strata hmotnosti alebo oneskorenie vo vývoji. Ostatné prejavy sú nešpecifické.

www.tbfacts.org

Príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách

Počiatočné príznaky a príznaky sa môžu u každého dieťaťa prejaviť inak. Všetko závisí predovšetkým od jeho veku.

Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách u detí mladších ako jeden rok:

• kašeľ;
• horúčka;
• zimnica;
• zvýšenie veľkosti mandlí;
• spomalenie rastu;
• strata váhy.

Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí mladších ako 3 roky sú:

• bolesť v hrudi;
• kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
• krv v spúte;
• horúčka;
• nočné potenie;
• zimnica;
• opuchnuté mandle;
• strata váhy;
• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• únava.

Prejavy ochorenia môžu simulovať iné zdravotné stavy. Pri výskyte takýchto príznakov je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

www.urmc.rochester.edu

Spôsoby infekcie detí mladších ako jeden rok

Tuberkulóza sa vyskytuje, keď deti vdýchnu baktérie, ktoré šíria infikovaní ľudia. Mikroorganizmus rastie a je prenesený do vnútrobunkového prostredia, kde môže zostať metabolicky neaktívny mnoho rokov pred reaktiváciou a nástupom ochorenia.

Patogenita (patogenita) je schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie. U tohto patogénu sa táto schopnosť prejavuje v jej vplyve na imunitné reakcie: neúplná fagocytóza makrofágov a oneskorené imunitné alergické reakcie.

Dieťa sa nakazí tuberkulózou v podstate rovnako ako dospelý, keď sa dostane do kontaktu s mykobaktériami, ktoré sú vo vzduchu. Zdrojom infekcie pre deti sú zvyčajne dospelí s aktívnym ochorením, pri ktorom je kašeľ nákazlivý. Prenos infekcie na verejných miestach, ako sú školy a škôlky, je veľmi dôležitý.

Akonáhle baktérie vstúpia do pľúc, môžu sa množiť a potom sa šíriť cez krvné cievy do blízkych lymfatických uzlín. Niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunitná odpoveď.

U väčšiny detí obranný systém tela zastaví ďalší vývoj a šírenie baktérií tuberkulózy, hoci mikroorganizmy často dokážu prežiť počiatočnú imunitnú reakciu.

Riziko progresie patológie je najväčšie, keď má dieťa menej ako tri a pol roka, v menšej miere, keď má menej ako desať rokov. Existuje tiež väčšie riziko šírenia infekcie u detí s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak sú infikované vírusom HIV.

Typicky do dvoch rokov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie aktívna forma ochorenia. U malého počtu starších detí sa patológia vyvinie neskôr, buď v dôsledku reaktivácie po neaktívnom období alebo v dôsledku reinfekcie.

Lymfohematogénne šírenie, najmä u mladých pacientov, môže viesť k miliárnej tuberkulóze, pričom kazeózny materiál sa dostane do krvného obehu z primárneho miesta. Dôsledkom tohto procesu môže byť aj meningitída.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Typy chorôb u detí vo veku 3,5 roka

Ochorenie sa delí na dva veľké typy: pľúcne a mimopľúcne. Tie sú zase rozdelené do niekoľkých podskupín v závislosti od poškodenia orgánov alebo systémov.

Endobronchiálna tuberkulóza s lymfadenopatiou je bežným typom pľúcnej tuberkulózy. Príznaky vyplývajú z tlaku na rôzne štruktúry zo zväčšených lymfatických uzlín. Pretrvávajúci kašeľ má za následok symptómy naznačujúce bronchiálnu obštrukciu, zatiaľ čo ťažkosti s prehĺtaním môžu vyplynúť z kompresie pažeráka.

Pleurálny výpotok (nahromadenie patologickej tekutiny v pleurálnej dutine v dôsledku zápalových procesov) sa zvyčajne vyskytuje u starších detí a zriedkavo súvisí s miliárnym ochorením. Lekárska anamnéza odhaľuje akútny nástup horúčky a bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú s hlbokou inšpiráciou.

Zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrváva 14-21 dní. Progresia pľúcneho parenchýmu môže viesť k pneumónii a atelektáze.

Vyskytuje sa častejšie u malých detí ako u tínedžerov. U dieťaťa sa objavia príznaky horúčky, kašľa, malátnosti a chudnutia.

Pacienti s periférnou lymfadenopatiou (forma extrapulmonálnej tuberkulózy) môžu mať v anamnéze zväčšené uzliny. Horúčka, chudnutie, únava a malátnosť zvyčajne chýbajú alebo sú minimálne.

Hlavný príznak sa objavuje 6-9 mesiacov po prvotnej infekcii bacilom. Bežné miesta postihnutia zahŕňajú predné krčné, submandibulárne a supraklavikulárne, inguinálne alebo axilárne lymfatické uzliny.

Jednou z najzávažnejších komplikácií patológie je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja u 5-10% detí mladších ako 2 roky; potom frekvencia klesne na 1%. Subakútny proces začína do 3-6 mesiacov po primárnej infekcii.

Môžu byť prítomné nešpecifické príznaky ako anorexia, chudnutie a horúčka. Po 1-2 týždňoch môžu pacienti pociťovať vracanie a záchvaty alebo zmeny vedomia. Zhoršenie duševného stavu môže napriek rýchlej diagnóze a včasnej intervencii progredovať do kómy a smrti.

Existujú tri štádiá tuberkulóznej meningitídy:

1. Prvý stupeň je určený absenciou fokálnych alebo generalizovaných neurologických príznakov. Diagnostikujú sa len nešpecifické abnormality správania.
2. Druhé štádium je charakterizované stuhnutím šije, zmenenými šľachovými reflexmi, letargiou alebo obrnami hlavových nervov.
3. Tretie a posledné štádium zahŕňa hlavné neurologické defekty: kómu, záchvaty a abnormálne pohyby (napr. choreoatetóza, paréza, paralýza jednej alebo viacerých končatín). Pacienti s tuberkulómami alebo mozgovými abscesmi môžu mať fokálne neurologické príznaky v závislosti od umiestnenia baktérií.

Miliárna tuberkulóza je komplikáciou primárnej formy u malých detí. Môže sa prejaviť miernou horúčkou, malátnosťou, stratou hmotnosti a únavou.

Tuberkulóza skeletu sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Miechové lézie nemusia byť zistené mesiace až niekoľko rokov kvôli pomalej progresii.

Bežné patologické miesta zahŕňajú veľké podporné kosti, stavce, bedrá a kolená. Deformácia kostí je neskorým príznakom ochorenia.

Emedicine.medscape.com

Správna lekárska diagnóza

Detekcia ochorenia u detí je obtiažna pre nešpecifické a variabilné klinické a rádiografické príznaky, najmä u pacientov mladších ako 4 roky au pacientov s HIV infekciou. Diagnóza tuberkulózy u detí a liečba neaktívnej formy patológie sú dôležité na zníženie rizika rozvoja aktívnej tuberkulózy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme.

Do roku 2001 bol tuberkulínový kožný test jediným komerčne dostupným imunotestom na identifikáciu infekcie. Používa sa na celom svete na diagnostiku akejkoľvek formy ochorenia, má však určité obmedzenia.

Má sa správne podávať metódou Mantoux, ktorá pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 ml antigénu tuberkulínového derivátu proteínu do oblasti predlaktia. Hoci pozitívne výsledky sú zvyčajne spojené so zvýšeným rizikom zhoršenia súčasnej alebo budúcej poruchy, test môže tiež produkovať falošne pozitívne výsledky u jedincov, ktorí boli očkovaní BCG.

Kvôli týmto obmedzeniam boli vyvinuté testy expresie interferónu-gama, ktoré tiež detegujú pľúcnu patológiu. Tieto nové testy hodnotia uvoľňovanie liečiva ako odpoveď na syntetické prekrývajúce sa peptidy namierené proti mykobaktériám.

Tieto proteíny chýbajú v kmeňoch BCG vakcíny, takže analýza je oveľa presnejšia ako štandardná. Na vykonanie testu sa odoberie čerstvá krv od pacienta a zmieša sa oddelene s činidlami a potom sa inkubuje 16-24 hodín.

Na stanovenie diagnózy vrodenej tuberkulózy musia mať deti a dospievajúci preukázané lézie a aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• záver o tuberkulóznej infekcii placenty alebo pôrodných ciest matky;
• odstránenie možnosti postnatálneho prenosu;
• prítomnosť primárneho infekčného komplexu v pečeni;
• kožné lézie počas prvého týždňa života vrátane papulóznych defektov alebo petechií.

Vzorky spúta sa môžu použiť u starších detí (6 rokov a starších). Pred týmto vekom nie je kašeľ dostatočne produktívny na produkciu hlienu na analýzu. Sekréty z nosohltanu a sliny nemajú diagnostickú hodnotu.

U detí do 6 rokov sa namiesto spúta používajú žalúdočné aspiráty. Keďže tuberkulózne bacily zle tolerujú žalúdočnú kyslosť, musí sa okamžite vykonať neutralizácia odobratej vzorky. Aj pri správnej technike je možné mikroorganizmy zistiť len u 70 % dojčiat a 30 – 40 % detí.

Mykobaktérie zvyšujú hladiny protilátok v sére. Doposiaľ však neboli vyvinuté sérodiagnostické testy na tuberkulózu, ktoré by mali primeranú senzitivitu a špecifickosť na rutinné použitie pri diagnostike ochorenia u detí.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Účinná liečba choroby

Antituberkulotiká zabíjajú mykobaktérie, čím zabraňujú ďalším komplikáciám včasného primárneho ochorenia a progresii patológie, čím chránia telo dieťaťa pred infekciou.

V prvom rade toto:

• rifampicín (rifampicín),
• izoniazid,
• pyrazínamid,
• etambutol
• streptomycín.

Po druhé, používajú sa:

• kapreomycín,
• ciprofloxacín,
• cykloserín,
• etionamid,
• kanamycín,
• ofloxacín,
• levofloxacín
• kyselina para-aminosalicylová.

Odporúčania na liečbu pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú 6-mesačnú kúru izoniazidom a rifampínom, ktoré je potrebné počas prvých 2 mesiacov dopĺňať pyrazínamidom. Etambutol sa môže zaradiť do počiatočného režimu, kým nebudú k dispozícii výsledky štúdií citlivosti na lieky.

Väčšina prípadov mimopľúcnej formy, vrátane cervikálnej lymfadenopatie, sa môže liečiť pomocou rovnakých režimov, ktoré sa používajú na liečbu primárnej patológie. Výnimkou sú ochorenia kostí a kĺbov, miliárna patológia a meningitída. Pre takéto ťažké formy je odporúčaná schéma 2 mesiace izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamidu a streptomycínu jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 7-10 mesiacov užívania len prvých dvoch liekov jedenkrát denne.

Emedicine.medscape.com

Obdobie rehabilitácie a prevencia

Kľúčovou metódou prevencie ochorenia je rýchla identifikácia a liečba pacientov s tuberkulózou. Detská tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná. Primárny príznak ochorenia sa v počiatočných štádiách často neprejavuje.

Dôkladná edukácia o dodržiavaní liekov, vedľajších účinkoch liekov a následnej starostlivosti je dôležitou súčasťou boja.

Dospelí s pozitívnym výsledkom tuberkulínového kožného testu, klinickými alebo rádiografickými prejavmi, ktorí dostávajú liečbu týmto liekom, neochorejú v 54-88% prípadov, zatiaľ čo deti sú 100% chránené.

BCG je dostupný na prevenciu diseminovanej tuberkulózy. Ide o živú vakcínu získanú z oslabených kmeňov mykobaktérií.

Najdôležitejšou úlohou očkovania je prevencia závažných a život ohrozujúcich ochorení, akými sú miliárna tuberkulóza a mykobakteriálna meningitída u detí. Očkovanie BCG nezabráni infekcii tuberkulózou.

Kľúčovou metódou rehabilitácie pacientov po chorobe je:

• aktívny životný štýl,
• aktívne hry na čerstvom vzduchu,
• udržiavanie dostatočného spánku a bdelosti.

Predtým používaná taktika predĺženého odpočinku na lôžku a minimálnej fyzickej aktivity sa neosvedčila. Keď infekcie postihnú telo, je potrebné zaoberať sa nielen liečbou choroby, ale aj posilnením imunitného systému.

Emedicine.medscape.com