Štruktúra očnej gule (pokračovanie). Zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny Očná tekutina

11. Očné kamery

Predná komora je priestor hlboký 3-3,5 mm, ohraničený vpredu zadným povrchom rohovky, pozdĺž okraja (v rohu) koreňom dúhovky, ciliárnym telesom a korneosklerálnymi trámcami a vzadu predným povrchom. dúhovky.

Uhol prednej komory alebo iridokorneálny uhol je tvorený rohovkovo-sklerálnym trabekulárnym tkanivom, pásikom skléry (sklérovou ostrohou), ciliárnym telesom a koreňom dúhovky. V rohu komory je Schlemmov kanál - kruhový sínus, ohraničený sklérou (intrasklerálna ryha) a korneosklerálnymi trabekulami.

Zmeny v prednej komore počas ontogenézy

V prenatálnom období je uhol prednej komory pokrytý mezodermálnym tkanivom, ale v čase narodenia je z veľkej časti resorbovaný. Oneskorenie spätného vývoja mezodermu môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku ešte pred narodením dieťaťa a rozvoju hydroftalmu (zväčšenie oka).

V čase narodenia dieťaťa je predná komora morfologicky vytvorená, ale jej tvar a veľkosť sa výrazne líšia od dospelých. To sa vysvetľuje krátkou predozadnou osou oka a konvexnosťou prednej plochy šošovky.

V starobe v dôsledku rastu šošovky a určitej sklerózy vláknitého puzdra oka sa predná komora postupne opäť zmenšuje a uhol sa zostruje (fyziologická zmena súvisiaca s vekom).

Zadná komora je priestor ohraničený vpredu zadným povrchom dúhovky a ciliárneho telesa, zonulárnymi vláknami, prednou časťou puzdra šošovky a zozadu zadnou kapsulou šošovky a sklovcom. Má hĺbku 0,01 až 1 mm.

Počas akomodácie oka sa tvar a veľkosť zadnej komory neustále mení. Zadná komora komunikuje s prednou komorou cez zrenicu.

12. Vnútroočná tekutina

Vnútroočná tekutina alebo komorová voda je produkovaná epitelom ciliárnych procesov a jej hlavným depotom sú predná a zadná komora oka v množstve 0,2-0,3 ml.

Zlúčenina: 98% voda, zvyšok - bielkoviny, glukóza. Charakteristický. Vnútroočná tekutina je priehľadná, jej hustota je 1,0036 a index lomu je 1,33, čo je takmer na nerozoznanie od rohovky. V dôsledku toho vlhkosť v komore prakticky neláme svetelné lúče prenikajúce do oka.

Funkcia. Humorová voda vyživuje avaskulárne štruktúry očnej buľvy (šošovku, sklovec, endotel rohovky).

Cirkulácia vnútroočnej tekutiny. Proces jeho obnovy je nevyhnutný pre správnu výživu očných tkanív. Množstvo cirkulujúcej tekutiny je konštantné, čo zabezpečuje relatívnu stabilitu vnútroočného tlaku. Odtok vnútroočnej tekutiny zo zadnej komory ide hlavne cez oblasť zrenice do prednej komory a potom cez uhol prednej komory tekutina vstupuje do venózneho sínusu skléry a potom do žilového systému. Zhoršený odtok môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

13. Očná jamka

Očnica alebo očnica je párová priehlbina v lebke, kde sa nachádza očná guľa s jej pomocným aparátom (cievy, nervy, svaly, vlákno, fascia, slzné žľazy, väzivová membrána a časť slzných ciest). Hĺbka očnice pre dospelých je 4 cm, šírka vstupu do očnice je 4 cm, výška 3,5 cm Steny:

Horná stena je reprezentovaná čelnou kosťou a dolným krídlom sfénoidnej kosti. Na vnútornej tretine horného okraja očnice sa nachádza supraorbitálny zárez pre cievy a nerv. V hornej vnútornej časti očnice, na hranici očnicovej platničky etmoidnej kosti a prednej kosti, sú predné a zadné etmoidálne otvory, ktorými prechádzajú rovnomenné tepny, žily a nervy. Nachádza sa tu aj kostený bodec (u mladých ľudí - chrupkový bodec), na ktorý je pripevnený chrupkový blok - šľacha nadradeného šikmého svalu.

Spodná stena je tvorená prevažne orbitálnou plochou hornej čeľuste, na laterálnej strane orbitálnou plochou jarmovej kosti a v zadných úsekoch orbitálnym výbežkom palatinovej kosti. V hrúbke spodnej steny očnice sa nachádza infraorbitálny kanál, ktorý ústi na lícnej ploche hornej čeľuste infraorbitálnym otvorom (určeným na priechod rovnomenných ciev a nervu).

Stredná alebo vnútorná stena (nachádza sa na boku nosa) je najtenšia. Tvorí sa (spredu dozadu) predným výbežkom maxily, slznej kosti, orbitálnej platničky etmoidnej kosti a bočného povrchu tela sfénoidnej kosti. V predno-dolnej časti steny je jamka pre slzný vak, ktorý prechádza smerom dole do nazolakrimálneho kanála.

Bočná alebo vonkajšia stena (umiestnená na temporálnej strane) je najhrubšou časťou očnice. Tvoria ju jarmové, predné kosti a väčšie krídlo sfénoidnej kosti. V superolaterálnom rohu očnice je jamka pre slznú žľazu.

Predná stena oka (ako piata stena pri zatváraní očí) je tvorená orbitálnym septom - je to vrstva spojivového tkaniva, ktorá je pripevnená k hornému okraju očnice a prechádza k vonkajším okrajom hornej chrupavky. očné viečko.

V hĺbke očnice medzi väčším a menším krídlom sfenoidálnej kosti je horná očnicová štrbina - miesto vstupu do očnice okohybnej, abducens, trochleárnej, prvej vetvy trojklaného nervu a výstupu horného nervu. očná žila. O niečo viac mediálne sa nachádza optický foramen, cez ktorý očný nerv vystupuje z očnice a vstupuje do očnej tepny. V mieste, kde vonkajšia stena očnice prechádza do spodnej steny, sa nachádza dolná očnicová trhlina: cez ňu prenikajú infraorbitálne a zygomatické nervy do očnice a vystupuje dolná očná žila. Orbita komunikuje s rôznymi časťami lebky cez vyššie uvedené otvory.

Štruktúra. Očnica je vystlaná tenkou platničkou - periostom, ktorá je voľne spojená s kosťou, s výnimkou okrajov očnice a zrakového kanála. Za očnou guľou leží tukové tkanivo, ktoré zaberá celý priestor medzi svalmi, očnou guľou a zrakovým nervom ležiacim v očnici. Medzi očnou guľou a tukovým tkanivom je spojivové tkanivo Tenonova kapsula (vagina). Pokrýva očnú buľvu od limbu po dura mater zrakového nervu. Procesy tejto kapsuly, siahajúce od rovníka očnej gule, sú votkané do periostu stien a okrajov očnice a tak držia oko v určitej polohe. Medzi očnou guľou a jej vagínou je úzka medzera - episklerálny priestor, vyplnený episklerálnym tkanivom a intersticiálnou tekutinou, ktorá zabezpečuje dobrú pohyblivosť očnej gule.

Šľachy svalov očnej gule, smerujúce do miest ich úponov v bielizni, prechádzajú cez čapové puzdro, ktoré im dáva obaly, ktoré pokračujú vo fascii jednotlivých svalov.

Očná jamka u novorodencov. Jeho horizontálna veľkosť je väčšia ako vertikálna, jej hĺbka je malá a jej tvar pripomína trojuholníkovú pyramídu. Dobre vyvinutá je len horná stena očnice. Horné a dolné orbitálne trhliny sú relatívne veľké, ktoré široko komunikujú s lebečnou dutinou a pterygopalatinovou jamkou. Rudimenty molárov ležia blízko spodného okraja očnice. Počas procesu rastu, najmä v dôsledku zväčšovania veľkých krídel hlavnej kosti, vývoja čelných a maxilárnych dutín, sa orbita prehlbuje a nadobúda formu štvorstennej pyramídy.

14. Extraokulárne svaly

Extraokulárne svaly patria k pomocným orgánom oka. Keď sú všetky svaly v rovnomernom napätí, pri pohľade do diaľky sa zrenica pozerá priamo pred seba a línie videnia oboch očí sú navzájom rovnobežné. Pri pozorovaní blízkych objektov sa línie videnia zbiehajú dopredu (konvergencia očí).

Typy svalov:štyri priame svaly (horný, dolný, bočný a stredný) a dva šikmé svaly (horný a dolný).

Smery pohybu očných bulbov sa vykonávajú:

Vonkajšie (abdukcia) - laterálnym priamym, horným a dolným šikmým svalom;

Do vnútra (addukcia) - stredným priamym, horným a dolným priamym svalom;

Hore - horný priamy a dolné šikmé svaly;

Dolu - dolný priamy a horné šikmé svaly.

Štart a príloha.

Všetky svaly, s výnimkou dolného šikmého, vychádzajú hlboko v očnici zo spoločného šľachového prstenca, ktorý uzatvára zrakový nerv v tvare lievika. Cestou perforujú Tenonovu kapsulu a získavajú z nej šľachové pošvy. Šľachy mediálneho priameho, laterálneho a dolného svalstva sú votkané do skléry na okraji rohovky. Šľacha horného šikmého svalu je prehodená cez chrupkový blok umiestnený na strednom okraji očnice a je pripojená k sklére za rovníkom oka 17-18 mm od okraja rohovky a prechádza pod šľachou horného rekta. sval.

Dolný šikmý sval začína od spodného vnútorného okraja očnice, ide dozadu a von a je pripevnený k sklére za rovníkom očnej gule medzi dolným a laterálnym priamym svalom 16-17 mm od okraja rohovky. Miesta zavedenia, šírka časti šľachy a hrúbka svalov sa môžu líšiť.

Ontogenéza. Svaly začínajú fungovať od narodenia, ale ich formovanie končí 2-3 rokom života.

Krvné zásobenie extraokulárnych svalov je zabezpečené svalovými vetvami z očnej tepny.

Inervácia. Motorickú inerváciu laterálneho priameho svalu vykonáva n. abducens a horný šikmý sval trochleárny nerv. Zvyšné svaly sú inervované vetvami okulomotorického nervu. Všetky tieto nervy vstupujú do obežnej dráhy cez hornú palpebrálnu štrbinu. Senzorická inervácia sa uskutočňuje optickým nervom a vetvami trigeminálneho nervu.

15. Slzný aparát

Rozdelenie slzného aparátu oka:

Tvorba sĺz (slzná žľaza, pomocné žľazy);

Slzné alebo slzné kanály. Oddelenie na výrobu sĺz.

Slzná žľaza sa nachádza v slznej jamke prednej kosti v hornom vonkajšom rohu očnice. Otvára sa vylučovacími kanálikmi do horného spojovkového fornixu. Šľacha svalu, ktorý zdvíha horné viečko, rozdeľuje žľazu na dve časti: horná - orbitálna časť, väčšia veľkosť (neviditeľná, keď je viečko evertované); spodná - starodávna časť, menšia veľkosť (viditeľná, keď je horné viečko evertované).

Malé pomocné žľazy sú lokalizované vo fornixe spojovky a na hornom okraji chrupavky očných viečok.

Funkcia slzných žliaz: produkcia sekrécie - sĺz, ktorá neustále zvlhčuje rohovku a spojivku oka. Za normálnych podmienok fungujú u ľudí iba pomocné žľazy, ktoré produkujú v priemere 0,4-1 ml sĺz denne. V extrémnych podmienkach, pri reflexnom podráždení spojovky (vietor, svetlo, bolesť, iné dráždidlá) dochádza k zapínaniu slznej žľazy. Pri silnom plači sa z nej môže uvoľniť až 10 ml tekutiny. Súčasne so sekréciou sĺz dochádza aj k salivácii, čo poukazuje na úzke prepojenie centier regulujúcich činnosť slzných a slinných žliaz nachádzajúcich sa v predĺženej mieche. Počas spánku nevznikajú takmer žiadne slzy.

Charakteristika sĺz. Priehľadná kvapalina, jej hustota, podobne ako sliny, je 1,001 - 1,008. Zloženie: voda - 98%, zvyšok (2%) - bielkoviny, cukor, sodík, vápnik, chlór, askorbová, kyselina sialová.

Funkcie slzy:

1. Pokrytie vonkajšieho povrchu rohovky tenkou vrstvou si zachováva normálnu refrakčnú silu.

2. Pomáha čistiť spojovkový vak od mikróbov a malých cudzích teliesok, ktoré padajú na povrch očnej gule.

3. Obsahuje enzým lyzozým, ktorý pôsobí bakteriostaticky. Slzná tekutina má spravidla alkalickú reakciu, v ktorej bez lyzozýmu alebo s jeho nízkym obsahom žije a dobre sa vyvíja veľa patogénnych mikróbov.

Prívod krvi do slznej žľazy zabezpečuje slzná tepna (vetva očnej tepny).

Inervácia: prvá a druhá vetva trojklaného nervu, vetvy tvárového nervu a sympatické vlákna z horného krčného ganglia. Sekrečné vlákna prechádzajú ako súčasť tvárového nervu.

Ontogenéza. Keď sa dieťa narodí, slzná žľaza nedosiahla svoj úplný vývoj, jej lalok nie je úplne vyjadrený, slzná tekutina sa nevytvára, takže dieťa „plače bez sĺz“. Až v 2. mesiaci života, keď začnú naplno fungovať hlavové nervy a autonómny sympatikus, sa objaví aktívne slzenie.

Slzný kanál začína medzerou medzi vnútorným povrchom dolného viečka a očnou guľou a tvorí slzný prúd (pozri obrázok).

Cez ňu sa slzná tekutina dostáva do slzného jazera (nachádza sa v mediálnom kútiku oka). Na dne slzného jazierka je malá vyvýšenina - slzný karunkul, na vrchu ktorého sú horné a dolné slzné otvory. Slzné bodky sú malé otvory, ktoré sú začiatkom odtoku slznej tekutiny. Prechádzajú do slzných kanálikov, ktoré ústia do slzného vaku 1 - 1,5 cm dlhého, 0,5 cm širokého, nachádzajúceho sa v slznej jamke očnice. Smerom nadol slzný vak prechádza do nasolakrimálneho vývodu, ktorý má dĺžku 1,2-2,4 cm, prechádza cez nazolakrimálny vývod a ústi v nosovej dutine do dolného nosového priechodu.

16. Spojivka

Spojivka alebo spojivová membrána oka je epiteliálny kryt vnútorného povrchu očných viečok a prednej časti očnej gule.

Funkcie:

Ochranné: mechanické (pred vystavením prachu, škodlivým látkam, malým cudzím telesám), bariérové ​​(pred prienikom mikroorganizmov), zvlhčujúce (chráni pred vysychaním);

Odsávanie; výživné

Topograficko-anatomické rezy spojovky

Tarzálna oblasť začína od vnútorného (zadného) okraja viečok a pokrýva chrupavkovitú vláknitú väzivovú dosku, ktorá je s ňou tesne spojená. Je reprezentovaný stratifikovaným stĺpcovým epitelom so začlenením pohárikovitých buniek - jednobunkových žliaz, ktoré vylučujú hlien. V normálnom stave spojovky sú cez ňu viditeľné žľazy umiestnené v chrupavke kolmo na okraj očného viečka.

Orbitálny úsek začína na úrovni okraja chrupavky (horný okraj na hornom viečku a spodný okraj na dolnom viečku), voľne spojený s podložným subkonjunktiválnym tkanivom, v ktorom sú jednotlivé folikuly, pseudopapily a adenoidné tkanivo a dosahuje oblasť fornix. Nachádzajú sa tu pohárikovité bunky, slizničné žľazy, tubulárne žľazy Henle a v spojovke horného viečka je veľké množstvo slzných žliaz Krause.

Prechodný úsek predstavuje horný fornix - miesto prechodu spojovky z očnej gule na zadnú plochu horného viečka a dolný fornix - miesto prechodu spojovky z očnej gule na zadnú plochu dolného viečka. očného viečka. Sekcia je viacvrstvový dlaždicový epitel s významným počtom žliaz, ktoré produkujú hlien a slzy. Pod epitelom je veľké množstvo adenoidného tkaniva s folikulmi a papilami. Tu je epitel veľmi voľne spojený so základným tkanivom, čo vedie k voľnej pohyblivosti očnej gule. Hĺbka horného oblúka je asi 22 mm, spodná - 12 mm.

Sklerálna alebo bulvárová časť je tvorená vrstevnatým dlaždicovým epitelom a začína v oblasti vnútornej časti vonkajšieho limbu. Je voľne spojená so subkonjunktiválnou substanciou, veľmi chudobným adenoidným tkanivom.

Limbálna časť spojovky takmer nepostrehnuteľne prechádza do vrstevnatého dlaždicového epitelu rohovky. V tomto úseku epitel nemá adenoidné tkanivo a je pevne spojený s halo po celej dĺžke.

Lunátová časť je pozostatkom tretieho storočia. K tejto časti prilieha slzná karunka so základmi potných a mazových žliaz a malými vlasovými folikulmi, z ktorých vyrastajú jemné chĺpky. V tejto oblasti sa objavuje jazero sĺz.

Všetky tieto úseky spojivovej membrány tvoria spojovkový vak – priestor medzi spojovkou viečok a spojovkou očnej gule.

Jeho kapacita so zatvorenými viečkami je až 2 kvapky. Spolu so slzným jazerom je ako medzičlánok medzi slznou žľazou a slzným drenážnym systémom.

Ontogenéza. Spojivka v ranom detstve je pomerne suchá, tenká a jemná. Slzné a slizničné žľazy sú nedostatočne vyvinuté a majú malý počet, rovnako ako podspojivkové tkanivo je nevýznamné, chýbajú folikuly a papily.

Prívod krvi do spojovky: vetvy laterálnych a stredných tepien očných viečok, vetvy okrajových tepien oblúkov očných viečok, z ktorých sa vytvárajú zadné spojivkové cievy; vetvy z predných ciliárnych artérií (pokračovanie svalových), z ktorých sa vytvárajú predné spojivkové cievy. Predné a zadné tepny široko anastomujú, najmä v oblasti spojovky fornixu. Vďaka bohatým anastomózam, ktoré vytvárajú vonkajšiu a hlbokú cievnu sieť, sa pri poruchách rýchlo obnovuje výživa väzivovej membrány. Odtok krvi nastáva cez tvárové a predné ciliárne žily. Spojivka má tiež vyvinutú sieť lymfatických ciev smerujúcich z limbu do preaurikulárnych a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Inervácia: nervové zakončenia z prvej a druhej vetvy trojklaného nervu.

17. Očné viečka

Očné viečka sú polkruhové chlopne, ktoré tvoria prednú stenu očnice; pri zatvorení úplne izolujú oko od okolia.

Funkcia: ochranný.

Palpebrálna štrbina sa nachádza medzi voľnými okrajmi očných viečok. Prostredníctvom nej je viditeľný predný povrch očnej gule. Bočný uhol fisúry je ostrý, mediálny uhol je zaoblený. Medzera u dospelých má mandľový tvar, v priemere 30 mm dlhá, až 8-15 mm široká (u novorodencov je medzera úzka, 16,5 mm dlhá, 4 mm široká).

Horné viečko je väčšie ako spodné, jeho horný okraj tvorí obočie. Po okrajoch viečok vyrastajú v troch alebo štyroch radoch tvrdé chĺpky – mihalnice, ktoré chránia oko pred drobnými cudzorodými časticami.

Topograficko-anatomické vrstvy očných viečok: koža, sval, spojivové tkanivo (chrupavkové) a spojovkové.

Vrstva kože je povrchová. Koža očných viečok je tenká, jemná (u detí - s dobrým turgorom sú cez ňu viditeľné spodné cievy). Na rozdiel od kože iných oblastí je tu veľmi voľné podkožné tkanivo bez tuku. Vďaka tomu nie je koža zrastená so svalmi viečok a ľahko sa premiestňuje. Uvoľnenosť podkožia vysvetľuje rýchly výskyt edému očných viečok pri lokálnych zápalových procesoch, ako aj pri poruchách lokálneho a celkového (najmä žilového) obehu. S pribúdajúcim vekom je pokožka očných viečok hrubšia, vráskavá a ochabnutá.

Svalová vrstva sa nachádza pod kožou očných viečok a je reprezentovaná kruhovým svalom. Orbitálna časť orbicularis svalu je kruhový zvierač, ktorého vlákna začínajú od okraja obežnej dráhy vhodného procesu hornej čeľuste, prechádzajú subkutánne smerom von, prechádzajú okolo vonkajšieho rohu a vracajú sa na začiatok ich pripevnenia.

Funkcia: zatváranie (stláčanie) viečok.

Palpebrálna časť je reprezentovaná skupinou svalových vlákien začínajúcich na mediálnom a končiacom na laterálnej komisure očných viečok. Jeho hlavnou funkciou je uzavretie palpebrálnej štrbiny vrátane blikajúcich pohybov. Vo vnútornom kútiku vybiehajú z oboch koncov palpebrálnej časti svalu dve vláknové nôžky, ktoré prekrývajú slzný vak vpredu aj vzadu (Hornerov slzný sval).

Počas žmurkania sa sťahujú a uvoľňujú, čím sa vo vaku vytvorí podtlak a slzná tekutina sa nasáva zo slzného jazierka cez slzné kanáliky. Časť vlákien palpebrálnej časti svalu, ktorá sa nachádza rovnobežne s okrajom očného viečka, pokrýva korene mihalníc a vylučovacie kanály, tvorí ciliárny sval meibomských žliaz - sval Riolan, ktorý pomáha odstraňovať ich sekréty.

Vrstva spojivového tkaniva očných viečok je reprezentovaná konvexnou vonkajšou semilunárnou platňou (tarzál), ktorá sa vďaka svojej hustej konzistencii nazýva chrupavka, ktorá dáva očným viečkam ich tvar. Pomocou vodorovne umiestnených väzov (vnútorných a vonkajších) je chrupavka očných viečok pripevnená k okrajom kostnej časti periostu. Stredná šľachová časť svalu, ktorá zdvíha horné viečko, je votkaná do horného okraja chrupavky. Šľacha hornej časti tohto svalu je pripevnená k svalu orbicularis a koži viečka a spodná časť je pripevnená k spojovke horného fornixu.

Očné viečka sú inervované prvou a druhou vetvou trojklaného nervu, tvárovým a sympatickým nervom. Koža horného viečka dostáva inerváciu zo supraorbitálnych, čelných, supra- a infratrochleárnych a slzných nervov a dolného viečka - z infraorbitálneho. Orbicularis sval je inervovaný tvárovým nervom; sval, ktorý zdvíha horné viečko, je okulomotorický nerv; Tarzálny sval dostáva inerváciu z cervikálneho sympatického kmeňa.

Článok z knihy: .

Orgán zraku obsahuje štruktúry bez cievnych prvkov. Vnútroočná tekutina poskytuje týmto štruktúram trofizmus, pretože absencia kapilár znemožňuje typický metabolizmus. Porušenie syntézy, transportu alebo odtoku tejto tekutiny vedie k významným poruchám vnútroočného tlaku a prejavuje sa takými nebezpečnými patológiami, ako je glaukóm, očná hypertenzia a hypotónia očnej gule.

Čo to je?

Humorová voda je číra tekutina, ktorá sa nachádza v prednej a zadnej komore oka. Je produkovaný kapilárami ciliárnych procesov a odvádza sa do Schlemmovho kanála, ktorý sa nachádza medzi rohovkou a sklérou. Vnútroočná vlhkosť neustále cirkuluje. Proces je riadený hypotalamom. Nachádza sa v perineurálnych a perivazálnych štrbinách, retrolentálnych a perichoroidálnych priestoroch.

Zloženie a množstvo

Očná tekutina obsahuje 99 % vody. 1% obsahuje tieto látky:

• Albumín a glukóza.
• vitamíny skupiny B.
• Proteáza a kyslík.
• Ióny:
  • chlór;
  • zinok;
  • sodík;
  • meď;
  • vápnik;
  • horčík;
  • draslík;
  • fosfor.
• Kyselina hyalurónová.

Produkcia tekutiny vo vnútri orgánov je potrebná na hydratáciu, aby zrakový aparát fungoval normálne.

Dospelí produkujú až 0,45 kubických centimetrov, deti - 0,2. Takáto vysoká koncentrácia vody vysvetľuje potrebu neustáleho zvlhčovania štruktúr oka a je tu dostatok živín na to, aby vizuálny analyzátor plne fungoval. Refrakčná sila vlhkosti je 1,33. Rovnaký indikátor sa pozoruje v rohovke. To znamená, že tekutina vo vnútri oka neovplyvňuje lom svetelných lúčov, a preto sa neodráža v procese lomu.

Aké funkcie?

Humorná voda hrá dôležitú úlohu vo fungovaní orgánu zraku a zabezpečuje nasledujúce procesy:

• Hrá hlavnú úlohu pri tvorbe vnútroočného tlaku.
• Vykonáva trofickú funkciu, ktorá je dôležitá pre šošovku, sklovec, rohovku a trabekulárnu sieťovinu, pretože neobsahujú cievne prvky. Prítomnosť aminokyselín, glukózy a iónov vo vnútroočnej tekutine vyživuje tieto očné štruktúry.
• Ochrana zrakového orgánu pred patogénmi. Deje sa tak vďaka imunoglobulínom, ktoré sú súčasťou komorovej vody.
• Zabezpečenie normálneho prechodu lúčov k fotosenzitívnym bunkám.

Príčiny a príznaky problémov s odtokom

Pri poruchách odtoku sa zvyšuje vnútroočný tlak, čo môže spôsobiť glaukóm.

Počas dňa sa za normu považuje produkcia 4 ml komorovej vody s odtokom v rovnakom množstve. Objem za jednotku času by nemal presiahnuť 0,2-0,5 ml. Ak sa naruší cyklickosť tohto procesu, hromadí sa vlhkosť, čo má za následok zvýšený vnútroočný tlak. Znížený odtok je základom glaukómu s otvoreným uhlom. Patogenetickým základom tohto ochorenia je blokáda sklerálneho sínusu, cez ktorý dochádza k normálnemu odtoku tekutiny.

Blokáda sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• vrodené vývojové anomálie;
• zmeny uhla sklonu Schlemmovho kanála súvisiace s vekom;
• dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
• krátkozrakosť;
• autoimunitné ochorenia;
• cukrovka.

Po dlhú dobu sa nemusia objaviť poruchy cirkulácie vnútroočnej tekutiny. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú bolesť okolo očí a v oblasti obočia, bolesti hlavy a závraty. Pacienti zaznamenávajú zhoršenie videnia, výskyt dúhových kruhov pri zaostrení na svetelné lúče, hmlu alebo „škvrny“ pred očami, zakalenie, blikanie.

V prvých štádiách pacienti nevenujú pozornosť známkam zhoršeného odtoku tekutín, ale s progresiou patológie sa to stáva oveľa horšie a vedie k strate zraku.

• Glaukóm. Je charakterizovaný zvýšeným tlakom vo vnútri oka, po ktorom nasleduje progresívna atrofia zrakového nervu a porucha zraku. Môže byť otvorený alebo uzavretý, čo závisí od príčin jeho výskytu. Toto ochorenie je chronické a má pomalý vývoj.
• Oftalmická hypertenzia. Ochorenie, ktoré predstavuje zvýšenie vnútroočného tlaku bez poškodenia terča zrakového nervu. Príčinou sú infekcie zrakového orgánu, systémové ochorenia, vrodené poruchy a intoxikácia drogami. V tomto prípade pacient cíti plnosť oka, ale ostrosť zraku sa nemení.
• Hypotónia očnej buľvy. Vyvíja sa v dôsledku zníženia množstva komorovej vody. Etiologické faktory zahŕňajú mechanické poškodenie, zápalové ochorenia a ťažkú ​​dehydratáciu. Klinicky sa to prejavuje zakalením rohovky, sklovca a papilémom.

K tvorbe komorovej vody dochádza prostredníctvom špeciálnych buniek (nepigmentovaných epitelových buniek). Za deň sa vyprodukuje asi 3-9 ml tekutiny.

Cirkulácia vlhkosti

Komorová voda sa najskôr vytvára filtráciou krvi a dostáva sa do zadnej komory oka. Potom preniká do prednej komory a obchádza zrenicu. Pred dúhovkou v dôsledku teplotného rozdielu vnútroočná tekutina postupne stúpa nahor. Humorová voda klesá pozdĺž zadného povrchu a absorbuje sa v oblasti uhla prednej komory očnej gule. Odtiaľ cez trabekulárnu sieťovinu tekutina vstupuje do Schlemmovho kanála a vracia sa do systémového obehu.

Funkcie vnútroočnej tekutiny

Keďže komorová voda je bohatá na živiny, vrátane aminokyselín a glukózy, pomáha dopravovať tieto látky do oblastí oka, ktoré nemajú cievny prístup (trabekulárna sieťovina, endotelová výstelka rohovky, predná oblasť). Vďaka tomu, že vnútroočná tekutina obsahuje proteíny (imunoglobulíny), pomáha eliminovať potenciálne nebezpečné antigény z očnej buľvy.

Okrem toho je vnútroočná tekutina priehľadným médiom, ktoré má refrakčnú funkciu. Vnútroočný tlak závisí aj od množstva komorovej vody (jej tvorby a filtrácie).

Choroby

Ak je integrita očnej gule poškodená v dôsledku chirurgického zákroku alebo zranenia, komorová voda uniká z vnútorných komôr. Ak takáto situácia nastane, je potrebné čo najskôr normalizovať vnútroočný tlak. Je to spôsobené tým, že s výrazným poklesom tlaku sa vyvinú ťažké nezvratné stavy. V niektorých prípadoch dochádza k vnútroočnej hypotenzii na pozadí cyklitídy alebo odlúčenia

5723 0

Humorová voda hrá dôležitú úlohu v oku a plní tri hlavné funkcie: trofickú, transportnú a udržiavajúcu určitý oftalmotonus. Neustále cirkuluje, premýva a vyživuje (vzhľadom na obsah glukózy, riboflavínu, kyseliny askorbovej a ďalších látok) bezcievne tkanivá vo vnútri oka (rohovka, trabekula, šošovka, sklovec) a tiež transportuje konečné produkty látkovej premeny z tkaniva oko.

Humorová voda je produkovaná procesmi ciliárneho telieska rýchlosťou 2-3 µl/min (obr. 1). V podstate sa dostáva do zadnej komory, z nej cez zrenicu do prednej komory. Periférna časť prednej komory sa nazýva uhol prednej komory. Predná stena uhla je tvorená rohovkovo-sklerálnym spojením, zadná stena koreňom dúhovky a vrchol ciliárnym telesom.

Ryža. 1. Schéma štruktúry uhla prednej komory a dráhy odtoku vnútroočnej tekutiny

Na prednej stene uhla prednej komory je vnútorná sklerálna drážka, cez ktorú je hodená priečka - trabekula. Trabekula, podobne ako drážka, má tvar krúžku. Vypĺňa iba vnútornú časť žliabku a zanecháva úzku medzeru smerom von - venózny sínus skléry alebo Schlemmov kanál (sinus venosus sclerae). Trabecula pozostáva zo spojivového tkaniva a má vrstvenú štruktúru. Každá vrstva je pokrytá endotelom a je oddelená od susedných vrstiev štrbinami vyplnenými komorovou vodou. Sloty sú navzájom spojené otvormi.

Trabekulu možno vo všeobecnosti považovať za viacvrstvový systém otvorov a štrbín. Mořská voda presakuje cez trabekulu do Schlemmovho kanála a prúdi cez 20 až 30 tenkých kolektorových tubulov, alebo odstupňovaných, do intra- a episklerálnych venóznych plexusov. Trabekula, Schlemmov kanál a zberné tubuly sa nazývajú drenážny systém oka. Čiastočne komorová voda preniká do sklovca. Výtok z oka sa vyskytuje hlavne vpredu, to znamená cez drenážny systém.

Ďalšia, uveosklerálna odtoková cesta sa vyskytuje pozdĺž zväzkov ciliárneho svalu do suprachoroidálneho priestoru. Z neho tekutina prúdi pozdĺž sklerálnych emisárov (absolventov) a priamo v rovníkovej oblasti cez sklerálne tkanivo a potom vstupuje do lymfatických ciev a žíl orbitálneho tkaniva. Produkcia a odtok komorovej vody určuje úroveň VOT.

Na posúdenie stavu uhla prednej komory sa vykoná gonioskopia. V súčasnosti je gonioskopia jednou zo základných diagnostických metód pri glaukóme (obr. 2). Pretože periférna časť rohovky je nepriehľadná, uhol prednej komory nie je možné vidieť priamo. Preto na vykonávanie gonioskopie lekár používa špeciálnu kontaktnú šošovku - gonioskop.

Ryža. 2. Gonioskopia

Dnes sa vyvinulo veľké množstvo návrhov gonioskopov. Krasnov gonioskop je jednozrkadlový a má sférickú šošovku, ktorá sa aplikuje na rohovku. Oblasť uhla prednej komory je pozorovaná cez základňu hranola smerujúcu k výskumníkovi. Kontaktný gonioskop Goldmann má tvar kužeľa, má tri reflexné povrchy, perforované v rôznych uhloch a určené na štúdium uhla prednej komory a centrálnych a periférnych oblastí sietnice.

Rozvoj moderných technológií umožnil zlepšiť metodiku objektívneho hodnotenia topografie uhla prednej komory. Jednou z týchto metód je ultrazvuková biomikroskopia, ktorá umožňuje určiť profil uhla prednej komory, umiestnenie trabekuly a Schlemmovho kanála, úroveň pripojenia dúhovky a stav ciliárneho telesa.

Na vyhodnotenie trojrozmerného obrazu predného segmentu oka a jeho parametrov sa používa technika optickej koherentnej tomografie. Umožňuje presne posúdiť štruktúru predného segmentu oka vďaka kompletnej vizualizácii uhla prednej komory, určiť vzdialenosť od uhla k uhla, zmerať hrúbku rohovky a hĺbku prednej komory, vyhodnotiť veľkosť a vlastnosti umiestnenia šošovky vo vzťahu k dúhovke a drenážnej zóne.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.