Adhézie v bruchu po operácii. Pooperačné zrasty a jazvy: význam rehabilitácie v ortopédii

Zrasty po hysterektómii sú častou komplikáciou a vyskytujú sa u 90 % žien podstupujúcich operáciu. Je to nebezpečný dôsledok chirurgického zákroku, pretože v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, vrátane príznakov črevnej obštrukcie.

Čo sú adhézie

Lekári tiež nazývajú rozsiahle adhézie vnútorných orgánov adhezívne ochorenie. Je však dôležité odlíšiť fyziologický proces tvorby zrastov od patologického.

Odstránenie maternice (hysterektómia) je vždy sprevádzané tvorbou jaziev spojivového tkaniva v miestach jaziev a rezov. Jazvy, ktoré sa tvoria, sú fyziologické zrasty. Zjazvenie rany sa postupne zastaví, vďaka čomu sa obnoví normálne fungovanie orgánov a príznaky zápalu zmiznú.

Dôležité! Proces tvorby zrastov (alebo jaziev) po odstránení maternice je normálny fyziologický stav, ktorý nemá nič spoločné s patológiou. Ak sa tvorba spojivového tkaniva nezastaví a vláknité povrazy rastú a prerastajú do iných vnútorných orgánov, ide o patológiu nazývanú adhezívna choroba. Má svoje vlastné príznaky a vyžaduje si vážny lekársky zásah.

Tieto patologické vláknité povrazce majú belavý odtieň. Vyzerajú ako vláknité útvary spájajúce vnútorné orgány. Pevnosť kordov je vysoká, a preto je potrebné pristúpiť k opakovanej operácii na ich odstránenie.

Dôvody pre tvorbu adhézií po odstránení maternice

V tele vznikajú zrasty najmä len po rozsiahlych operáciách, ktoré si vyžadujú odstránenie jedného alebo dvoch orgánov naraz. Dôvody ich výskytu sú rôzne a závisia od mnohých faktorov:

• Ako dlho trvala operácia?
• Rozsah operácie.
• Objem straty krvi.
• Vnútorné krvácanie v pooperačnom období. V tomto prípade dochádza k aktívnej resorpcii krvi nahromadenej v brušnej dutine, čo predisponuje k vzniku zrastov.
• Infekcia rany v pooperačnom období.
• Genetická predispozícia. Je to spôsobené tým, že geneticky predisponovaný organizmus neprodukuje špeciálny enzým schopný rozpúšťať fibrínové usadeniny, čo v konečnom dôsledku vedie k objaveniu sa príznakov adhezívneho ochorenia.
• Ľudia astenickej postavy.
• Okrem toho výskyt adhézií závisí od konania samotného chirurga. Tu je dôležité, ako správne bol rez urobený, aké materiály na šitie boli použité a ako profesionálne bol aplikovaný samotný steh.
• Existujú prípady, keď chirurgovia nechali cudzie predmety v brušnej dutine. To tiež predisponuje k rozvoju adhézií po hysterektómii a symptómom adhezívneho ochorenia.

Príznaky adhézií po operácii

Môžete mať podozrenie na adhezívne ochorenie u ženy, ktorej bola nedávno odstránená maternica, podľa nasledujúcich príznakov:

• Bolestivá alebo dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vás núti zaujať antalgickú (nútenú) polohu. Bolesť môže byť konštantná alebo periodická a dosahuje vysokú intenzitu.
• Retencia a iné poruchy močenia a defekácie, až po absenciu moču a výkalov.
• Príznaky dyspeptických porúch: bolesť v celom bruchu, plynatosť a tvorba plynu, „ovčie výkaly“, pocit zvýšenej črevnej motility a iné.
• Nízka alebo febrilná telesná teplota (zvýšenie na 38-40 C).
• Pocit silnej bolesti pri palpácii pooperačnej jazvy, jej začervenanie a opuch.
• Bolesť pri pohlavnom styku. Vaginálny výtok krvavej povahy.
• Ak od odstránenia maternice uplynulo niekoľko týždňov, potom ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára (gynekológa).

Dôležité! Príznaky adhezívneho ochorenia sú nešpecifické. To znamená, že ak žena robí takéto sťažnosti, potom ani jeden kvalifikovaný lekár nemôže s úplnou istotou povedať, že vytvorila zrasty v panve. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Diagnostika adhézií v pooperačnom období

Predbežná diagnóza sa vykoná po dôkladnom zhromaždení anamnézy, sťažností pacienta a symptómov ochorenia. Na potvrdenie prítomnosti adhézií lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

• Všeobecná analýza krvi. Potrebné skontrolovať, či nemáte v tele zápal. Vyhodnoťte aj aktivitu fibrinolytického systému krvi.
• Ultrazvuk brušnej a panvovej dutiny. Vizuálna vyšetrovacia metóda pomáha so 100% zárukou povedať, či je v panve po hysterektómii adhezívny proces.
• Röntgenové vyšetrenie čriev pomocou kontrastných (farbiacich) látok. Pomocná metóda, ktorá umožňuje posúdiť priechodnosť čreva a stupeň zúženia jeho lúmenu.
• Využíva sa aj laparoskopická diagnostika, pri ktorej sa vypreparujú a odstránia jednotlivé adhezívne útvary a rozhoduje sa aj o otázke opakovaného chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba adhézií

Väčšinou sa adhezívne ochorenie lieči chirurgicky. Je to spôsobené tým, že konzervatívna liečba nie je účinná, používa sa len ako profylaxia v pooperačnom období a na zmiernenie príznakov ochorenia.

Existujú 2 typy operácií:

1. Laparoskopická chirurgia. Vykonáva sa pomocou špeciálnej technológie optických vlákien. V tomto prípade sa na koži prednej brušnej steny urobia 2-3 malé rezy a následne sa v týchto miestach prepichne brušná stena. Tieto vpichy umožňujú prístup do brušnej dutiny. Výhodou tejto operácie je, že disekcia zrastov sa vykonáva pod kontrolou optického systému, s minimálnou traumou vnútorných orgánov.Pomocou špeciálnych laparoskopických nástrojov sa prerežú vláknité povrazce s následnou hemostázou. Bolesť a komplikácie po takejto operácii sú extrémne zriedkavé. Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní, príznaky adhezívneho procesu zmiznú takmer okamžite a fyzická aktivita je možná už nasledujúci deň po operácii.
2. Laparotómia. Zobrazuje sa v dvoch situáciách:
   • Nie je možná laparoskopická operácia.
   • Prítomnosť príznakov rozsiahlych adhézií v brušnej dutine.

   V tomto prípade najskôr použite dolný stredný prístup a potom ho roztiahnite smerom nahor na 15-20 cm, aby sa dôkladne preskúmali všetky orgány a odstránili sa zarastené zrasty. Táto operácia je vysoko traumatická a má riziko pooperačných komplikácií alebo relapsu ochorenia. Obdobie zotavenia trvá asi dva týždne.

Po operácii disekcie adhézií je potrebné neustále navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledoval procesy vyskytujúce sa v panve

Dôležité! Žiadny lekár nemôže poskytnúť úplnú záruku, že sa k vám adhezívna choroba už nevráti. Odstránenie zrastov je rovnaká operácia ako odstránenie maternice, čo znamená, že sa môžu opäť vytvoriť vláknité povrazy medzi orgánmi. Aby ste tomu zabránili, v pooperačnom období dodržiavajte odporúčania lekára a zabráňte relapsu ochorenia.

Prevencia tvorby adhézií

Ak máte naplánovanú hysterektómiu, starostlivo si vyberte svojho chirurga. Priebeh pooperačného obdobia do značnej miery závisí od toho.

Čo urobí lekár?

Na uzavretie rany sa používa iba vstrebateľný chirurgický šijací materiál. Je to nevyhnutné, pretože hysterektómia je veľká a vysoko traumatická operácia. Nite sú cudzie teleso, ktoré prerastie spojivovým tkanivom a následne vytvorí zrasty.

Profesionálne aplikujte steh, keď sú okraje rany vo vzájomnom kontakte.

Lieková prevencia adhezívneho ochorenia v pooperačnom období. Lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká (na prevenciu infekcie, potlačenie zápalu) a antikoagulanciá.

Včasné predpisovanie fyzioterapie s elektroforézou enzýmov, ktoré ničia fibrín (lidáza, hyaluronidáza a ďalšie). Zničia husté lepivé formácie, čo prispieva k rýchlemu vyblednutiu príznakov ochorenia.

Dynamické pozorovanie po operácii, starostlivé sledovanie stavu panvových orgánov pomocou ultrazvuku.

Čo by si mal urobiť

Na prevenciu zrastov je dôležitá včasná fyzická aktivita po hysterektómii. Faktom je, že pri chôdzi sa zlepšuje črevná motilita, čo zabraňuje vzniku adhézií.

Druhým bodom je strava. Vyhnite sa slaným, korenistým, vyprážaným jedlám, alkoholu, sýteným nápojom. Narúšajú trávenie a hybnosť čriev oslabuje. Musíte jesť až 6-8 krát denne v zlomkových malých porciách. Črevá sa tak nepreťažia, čo znamená, že sa nebudú nadmerne sťahovať vláknitými usadeninami.

Pokiaľ ide o tradičné metódy liečby, môžu sa použiť ako doplnok k liekovej terapii a len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Na prevenciu a liečbu adhézií v ľudovom liečiteľstve sa používajú infúzie a odvary z plantajnu, kôpru, ľanových semien, ľubovníka bodkovaného, ​​listov aloe.

Poďme si to zhrnúť

Adhezívne ochorenie narúša fyziologické fungovanie všetkých brušných orgánov. Je to dôsledok vysoko traumatických operácií. Pokročilé formy adhezívneho ochorenia sa dajú liečiť iba chirurgicky, ale to tiež spôsobuje poškodenie tela. Aby sa to nestalo, je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára v pooperačnom období a zabrániť relapsu ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce prítomnosť adhézií v tele, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a následne diagnostikovať.

Video: Kedy sa báť zrastov? Hlavné príznaky hroziacich problémov

Vnútorné orgány človeka sú pokryté seróznou membránou, ktorá umožňuje ich vzájomné oddelenie a zmenu polohy pri pohybe tela. S rozvojom patologického procesu v jednom z orgánov často dochádza k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré lepí serózne membrány dohromady a bráni im v správnom pohybe a fungovaní.

V medicíne sa tento stav nazýva adhezívne ochorenie alebo zrasty, ktoré sa v 94% prípadov vyvinú po operácii. Vonkajšie adhézie vyzerajú ako tenký plastový film alebo hrubé vláknité pásy, všetko závisí od stupňa adhézneho ochorenia, ako aj od orgánu, v ktorom sa patologický proces vyvinul. Zrasty po operácii sa môžu objaviť medzi takmer akýmkoľvek vnútorným orgánom, no najčastejšie vznikajú v črevách, pľúcach, medzi vajcovodmi, vaječníkmi alebo srdcom. Čo sú to zrasty, aké sú nebezpečné a ako liečiť zrasty po operácii.

Aké sú adhézie po operácii?

Za normálnych okolností by sa po operácii mal vnútorný orgán, ktorý bol vystavený vonkajšiemu zásahu, zahojiť, objaví sa na ňom jazva a jej hojenie sa nazýva adhezívny proces, čo je normálny fyziologický proces a časom prechádza bez narušenia fungovania iných orgánov. . Adhezívny proces nemá nič spoločné s adhezívnym ochorením, pri ktorom dochádza k patologickému rastu a zhrubnutiu spojivového tkaniva. V prípadoch, keď sú jazvy po operácii väčšie ako normálne, vnútorný orgán sa začne pevne spájať s inými orgánmi, čo im bráni v správnom fungovaní. Práve tento proces sa označuje ako adhezívna choroba, ktorá má svoje vlastné príznaky a vyžaduje si ďalšiu liečbu pod dohľadom lekára.

Dôvody rozvoja adhézií

Vzhľad adhézií po operácii do značnej miery závisí od profesionality chirurga, ktorý vykonal zásah. Špecialista v odbore chirurgia musí mať výborné zručnosti pri aplikácii rezov a stehov, dôležitá je aj kvalita operačných materiálov a technické vybavenie samotnej kliniky. Pretože od toho závisí kvalita operácie. Ak máte pochybnosti o profesionalite chirurga alebo klinika nemá ideálne podmienky, mali by ste hľadať inú nemocnicu alebo samostatne kúpiť potrebné a kvalitné materiály, ktoré sa použijú počas operácie.

Pravdepodobne každý z nás počul z rôznych zdrojov, že existujú prípady, keď pri operácii z nedbanlivosti lekára alebo zdravotníckeho personálu zostali vnútri nejaké šijacie materiály, tampóny, gáza alebo niektoré chirurgické nástroje. Prítomnosť týchto faktorov tiež prispieva k tvorbe zrastov po operácii.

Pooperačné zrasty sa najčastejšie tvoria po operáciách na črevách alebo panvových orgánoch. Adhézie po operácii na odstránenie maternice sa teda môžu tvoriť v dôsledku zápalových procesov alebo infekcie. Prítomnosť zrastov po operácii na reprodukčných orgánoch často vedie k rozvoju neplodnosti alebo iných porúch. Pomerne častou príčinou vzniku adhezívneho ochorenia po operácii je tkanivová hypoxia, keď vnútorný orgán nedostáva dostatok kyslíka. Zrasty po operáciách na orgánoch reprodukčného systému sa často tvoria pri endometrióze a v črevách po operácii apendicitídy, nepriechodnosti čriev alebo žalúdočných vredov. Zrasty sa objavujú po potrate, operácii na vaječníkoch, srdci alebo pľúcach. Môžeme teda konštatovať, že zrasty po operácii sa môžu objaviť z mnohých dôvodov, ale v žiadnom prípade ich nemožno ponechať bez náležitej pozornosti lekára, pretože ich vzhľad výrazne zhoršuje funkčnosť vnútorných orgánov a často spôsobuje komplikácie.

Príznaky adhézií po operácii

Proces tvorby adhezívneho ochorenia je pomerne dlhý a priamo závisí od orgánu, ktorý bol podrobený chirurgickému zákroku. Hlavným príznakom zrastov po operácii je bolesť v oblasti operačnej jazvy. Spočiatku nie je žiadna bolesť, ale keď sa jazva zahusťuje, stáva sa bolestivou. Bolesť sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite alebo iných pohyboch tela. Takže po operácii pečene, osrdcovníka alebo pľúc sa pri hlbokom nádychu cíti bolesť. Ak sú po operácii črevné adhézie, potom sa bolesť prejavuje náhlymi pohybmi tela alebo fyzickou aktivitou. Prítomnosť adhézií na panvových orgánoch spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku. Okrem bolesti sú po operácii zaznamenané aj ďalšie príznaky adhézií, ale je dôležité si uvedomiť, že klinický obraz priamo závisí od lokalizácie adhézií a porúch v tele. Pozrime sa na najčastejšie príznaky pooperačných adhézií:

• porucha defekácie;
• častá zápcha;
• nevoľnosť, vracanie;
• úplná absencia stolice;
• bolesť pri palpácii pooperačného stehu;
• sčervenanie, opuch vonkajšej jazvy;
• zvýšená telesná teplota;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.

V prípadoch, keď sa po odstránení maternice alebo operácii na vaječníkoch, vajcovodoch alebo vagíne vytvorili zrasty, žena pociťuje bolesť pri pohlavnom styku, dotieravú bolesť v podbrušku, menštruačné nepravidelnosti, rôzne výtoky od krvavej až po sivú farbu s nepríjemný zápach. Tvorbu zrastov po operácii by mal sledovať lekár, ale ak sa objavia niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii, potom musí pacient vyhľadať pomoc sám.

Možné komplikácie

Adhézie sú pomerne zložitou komplikáciou po operácii, ktorá môže nielen narušiť fungovanie vnútorných orgánov, ale tiež vyvolať komplikácie vrátane:

• akútna intestinálna obštrukcia;
• nekróza časti čreva;
• zápal pobrušnice;
• neplodnosť;
• menštruačné nezrovnalosti;
• ohyb maternice;
• obštrukcia vajcovodov;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Komplikácie adhezívneho ochorenia si často vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na prítomnosť pooperačných zrastov, lekár predpíše pacientovi sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

• Klinický krvný test ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – vizualizuje prítomnosť zrastov.
• Röntgenové vyšetrenie čriev.
• Diagnostická laparoskopia.

Výsledky výskumu umožňujú lekárovi určiť prítomnosť adhézií, preskúmať ich tvar, hrúbku, určiť, ako fungujú vnútorné orgány, predpísať potrebnú liečbu.

Liečba adhézií po operácii

Liečba adhézií priamo závisí od zdravotného stavu pacienta. Aby sa obmedzil rozvoj adhezívneho ochorenia, lekár v pooperačnom období predpisuje protizápalové lieky, rôzne enzýmy na riešenie adhézií a menej často antibiotiká a tiež odporúča viac sa pohybovať, čo zabráni posunutiu a „zlepeniu“ orgánov. . Dobrý výsledok možno dosiahnuť fyzioterapeutickou liečbou: bahno, ozokerit, elektroforéza s liečivými látkami a ďalšie postupy.

V prípadoch, keď pooperačné obdobie prešlo bez podozrenia na prítomnosť adhezívneho ochorenia, ale po chvíli sa pacientovi stále tvoria veľké jazvy a objavujú sa závažné príznaky, jediným správnym rozhodnutím bude zopakovať operáciu, ale odstrániť zrasty. adhézie po operácii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Laparoskopia - zavedenie trubice z optických vlákien do brušnej alebo panvovej dutiny pomocou mikroskopickej kamery. Počas operácie sa urobia dva malé rezy, do ktorých sa vloží manipulátor s nástrojmi, ktorý umožňuje rezanie zrastov a kauterizáciu krvácajúcich ciev. Táto metóda chirurgickej intervencie je nízko traumatická, pretože po jej vykonaní existuje minimálne riziko komplikácií a samotný pacient sa môže dostať z postele do 2 až 3 dní.

Laparotómia - poskytuje úplný prístup k vnútorným orgánom. Počas operácie sa urobí rez asi 15 cm.Na vyrezanie a odstránenie zrastov sa používa špeciálne zariadenie. Táto metóda chirurgickej intervencie sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné vykonať laparoskopiu alebo v prípadoch, keď existuje veľké množstvo adhézií.

Po operácii nemôže lekár poskytnúť 100% záruku, že sa zrasty znova nevytvoria. Preto musí pacient pravidelne navštevovať lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania a starostlivo sledovať jeho zdravie.

Ľudové lieky na liečbu adhézií po operácii

Okrem konzervatívnej a chirurgickej metódy liečby adhezívneho ochorenia sa mnohí obracajú na pomoc tradičnej medicíny, ktorá môže zabrániť rastu zrastov v počiatočných štádiách. Je dôležité si uvedomiť, že liečba adhézií tradičnými metódami sa môže použiť iba ako pomocná terapia k hlavnej liečbe. Pozrime sa na pár receptov:

Recept 1. Na varenie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. Ľanové semienka, ktoré je potrebné zabaliť do gázy a na 3 - 5 minút ponoriť do vriacej vody (0,5 l). Potom je potrebné gázu so semenami ochladiť a aplikovať na boľavé miesto na 2 hodiny.

Recept 2. Budete potrebovať sušenú a dobre nasekanú bylinku ľubovníka bodkovaného v množstve 1 polievková lyžica. l. Bylinu je potrebné naliať 1 šálkou vriacej vody a variť na miernom ohni asi 15 minút. Potom vývar sceďte a užívajte ¼ pohára trikrát denne.

Recept 3. Na prípravu budete potrebovať aloe, ale nie staršie ako 3 roky. Listy aloe by mali byť umiestnené na chladnom mieste po dobu 2 dní, potom rozdrvené, pridajte 5 polievkových lyžíc medu a mlieka, dobre premiešajte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne.

Recept 4. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. semená ostropestreca, zalejeme 200 ml vriacej vody, povaríme 10 minút, necháme vychladnúť a precedíme. Hotový odvar sa má piť teplý, 1 polievková lyžica. l 3 krát denne.

Prevencia adhézií po operácii

Predísť vzniku pooperačných zrastov je možné, k tomu však musí byť maximálne opatrný ako zo strany lekára počas operácie, tak aj samotného pacienta po operácii. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára, pohybovať sa viac, dodržiavať diétu, vyhýbať sa fyzickej aktivite a predchádzať možnosti infekcie vniknúť do stehu, ktorý zostane po operácii. Ak nedodržíte všetky odporúčania, riziko vzniku adhezívneho ochorenia sa niekoľkokrát zníži.

Okrem toho, ak sa po operácii objavia bolesti brucha, abnormálne vyprázdňovanie alebo vracanie, nevykonávajte samoliečbu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Adhezívne ochorenie je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže v niektorých prípadoch viesť k smrti.

Napriek všetkému úsiliu sa však často po rozsiahlych chirurgických zákrokoch proces zrastov ďalej rozvíja. To je do značnej miery určené charakteristikami ľudského tela a povahou zásahu. Avšak aj po objavení sa zrastov je možné črevá liečiť, čím sa zmierňujú príznaky ochorenia.

Príčiny

Adhezívne ochorenie je stav, ktorý nastáva, keď sa vytvorí veľké množstvo jednotlivých zrastov alebo sa vytvorí výrazne výrazný adhezívny proces, ktorý vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Vo väčšine prípadov sa po operácii vyskytujú črevné zrasty. Najčastejšie sa objavujú po veľkých operáciách vykonaných laparotómiou (cez veľký rez v brušnej stene).

Lekári operujúci na úsvite operácie si všimli, že pri nutnosti opakovaných operácií sa v brušnej dutine našli zrasty medzi jednotlivými orgánmi. Už vtedy bolo chirurgom jasné, že početné sťažnosti pacientov po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch sú spojené s adhéziami. Odvtedy sa začala zložitá história štúdia tohto problému.

Adhezívny proces je v súčasnosti jedným z najviac študovaných patologických procesov v ľudskom tele. Medzi hlavné reakcie vnútorného prostredia, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku zrastov, patria:

• zápalová reakcia tkaniva;
• koagulácia krvi a bielkovín, ktoré obsahuje;
• antikoagulačný.

Počas operácie je trauma peritonea nevyhnutná. V prípade, že bol poškodený len jeden z jeho listov a ten, s ktorým je v kontakte, zostal neporušený, zrasty sa nevytvoria. Ale aj keď takéto zranenie spôsobí splynutie medzi orgánmi, bude povrchné, ľahko stratifikované a nepovedie k dysfunkcii orgánov.

Ak boli zranené 2 susedné listy, spustí sa celá kaskáda patologických reakcií. V dôsledku porušenia integrity krvných kapilár dochádza k uvoľňovaniu jednotlivých krvných bielkovín. Globulíny (menovite koagulačné faktory) hrajú hlavnú úlohu pri adhézii orgánov. Keď sa tieto proteíny dostanú do kontaktu s exponovaným črevným tkanivom, spustí sa kaskáda zrážacích reakcií. Výsledkom tejto kaskády je precipitácia fibrinogénu vo forme fibrínu. Táto látka je univerzálnym „lepidlom“ nášho tela, čo vedie k tvorbe skorých črevných zrastov.

V procese zrážania krvi zohráva významnú úlohu antikoagulačný systém, ktorý sa aktivuje o niečo neskôr ako koagulačný systém. Krv, ktorá sa dostane na pobrušnicu črevných kľučiek, sa vo väčšine prípadov najskôr zráža a následne sa vracia do tekutej fázy práve vďaka systému fibrinolýzy (rozpúšťanie vyzrážaného fibrínu). Ale niekedy pri kontakte s pobrušnicou môže byť tento proces narušený a fibrín sa nerozpúšťa. V tomto prípade sa môžu objaviť polárne tresky.

Ako sa choroba prejavuje?

Vo väčšine prípadov sú výsledné zrasty malých rozmerov a v skutočnosti neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Keď však dôjde k deformácii konštrukcie, objavia sa príznaky zrastov. Klinika závisí tak od veľkosti, ako aj od lokalizácie patologického procesu. Medzi najčastejšie príznaky adhézií patria:

• bolesť brucha;
• pocit nepohodlia v bruchu;
• zápcha;
• všeobecná slabosť;
• mentálne poruchy.

Bolesť v bruchu je hlavným prejavom adhezívneho ochorenia. Príčinou bolesti je vážne narušenie fungovania čriev. Povaha bolesti sa môže tiež líšiť od pacienta k pacientovi. Pre niekoho je to trvalé, pre iného kŕče. Charakteristickým znakom receptorov bolesti v črevnej stene je ich zvýšená citlivosť na naťahovanie. Preto fyziologické pohyby čriev (peristaltika) môžu viesť k výraznému napätiu v čreve a vyvolať bolesť.

To je tiež príčinou bolestí po konzumácii niektorých potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov alebo zvýšeným peristaltickým pohybom čreva. Samostatne stojí za zmienku bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite.

Častejšie sa vyskytuje, keď sa adhézia nachádza medzi slučkami čreva a prednou brušnou stenou. V dôsledku kontrakcie brušných svalov dochádza k napätiu v črevnom tkanive a jeho mezentériu. Pri nadmernej fyzickej námahe to môže viesť k vytvoreniu obštrukcie. Vzhľad nepohodlia je spôsobený približne rovnakými dôvodmi ako bolesť.

Diagnóza adhézií je založená na súbore mnohých sťažností. Niektorí pacienti nemusia pociťovať žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Ale neustála zápcha a prítomnosť veľkých brušných operácií v minulosti by mali naznačovať adhezívny proces. Abnormálne pohyby čriev sa vyskytujú v dôsledku chronického poškodenia črevnej steny a zníženej motorickej aktivity. Dôsledkom takýchto zmien je spomalenie pohybu tráveniny pozdĺž črevnej trubice. Následne sa oneskorí proces konečnej tvorby výkalov a zníži sa frekvencia výkalov.

Všeobecné prejavy choroby

Črevné zrasty sa prejavujú ako symptómy – lokálne aj celkové. Patrí medzi ne neustála slabosť, množstvo duševných porúch a znížená imunita. Existuje niekoľko dôvodov pre tieto prejavy:

1. Neustále bolesti a nepohodlie v bruchu vedú k vyčerpaniu nervového systému a tvoria takzvané „jadro“ psychických zmien vedomia.
2. Porušenie normálnej intestinálnej motility vedie k zníženiu toku živín do krvného obehu.
3. Dlhodobá prítomnosť výkalov v hrubom čreve podporuje zvýšenú proliferáciu mikroorganizmov v jeho lúmene.

Výskyt bolesti pri pohyboch, fyzickej aktivite a v pokoji prispieva k vytvoreniu ochranného správania. Prejavuje sa to tak, že pacient sa snaží vyhýbať určitému pohybu, držaniu tela alebo správaniu. V súlade s tým je normálne spektrum aktivity obmedzené. To môže ovplyvniť sféru profesionálnej činnosti, čo v konečnom dôsledku vedie k určitému stiahnutiu sa zo sociálnych kontaktov.

Okrem toho sa v mysli formuje presvedčenie, že tento stav bol spôsobený konaním zdravotníckeho personálu, takže v budúcnosti by ste sa mali vyhnúť lekárskej pomoci. To všetko spolu vedie k oneskoreniu správnej starostlivosti a zhoršeniu stavu.

Črevné zrasty, narúšajú črevnú motilitu a znižujú vstrebávanie živín, sú spojené najmä s narušením nutričného stavu človeka. Dochádza k chronickému nedostatku bielkovín, tukov a sacharidov. Výsledkom je strata hmotnosti a znížená imunita. Nie je to však typické pre všetkých jedincov, u ktorých sa v dôsledku operácie vytvorili zrasty. Pridávanie vitamínových deficitov výrazne komplikuje priebeh základného ochorenia a môže prispieť k pridávaniu sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Komplikácie choroby

Okrem porúch výživy, nedostatku vitamínov a duševných porúch, ktoré sa vyvíjajú v priebehu rokov, môžu priebeh adhezívneho procesu komplikovať ťažké a často život ohrozujúce stavy:

• akútna črevná obštrukcia.
• črevná nekróza.

Akútna črevná obštrukcia vzniká vtedy, keď zrasty zdeformujú črevo natoľko, že jeho priechodnosť prakticky úplne zmizne. V tomto prípade dochádza k akútnej kŕčovej bolesti v bruchu. Je možná celkom jasná lokalizácia bolesti v mieste obštrukcie. Táto bolesť sa dá ľahko odlíšiť od bežného priebehu choroby, ktorá je spojená s jej závažnosťou a náhlosťou, a nie s nejakým pohybom alebo polohou tela.

Zvracanie nasleduje veľmi rýchlo. Najprv má zvracanie známky predtým zjedeného jedla, ale po chvíli sa objavia žlčové nečistoty. A ak sa nelieči, zvratky sa stanú fekálnymi (keďže črevný obsah sa už nemôže pohybovať fyziologickým smerom). Občas sa v stolici objaví krv. Bežné prejavy zahŕňajú nasledovné:

• na prvom mieste je vyslovená všeobecná slabosť;
• telesná teplota stúpa;
• rysy tváre pacienta sú ostrejšie;
• pokožka získa sivý odtieň;
• oči sú zapadnuté;
• pri absencii núdzovej chirurgickej starostlivosti nastáva smrť v priebehu niekoľkých dní.

Nemenej závažnou komplikáciou je nekróza úseku čreva. V patogenéze tohto stavu ide o zovretie zrastov krvných ciev tkanivami a narušenie prietoku krvi v oblasti čreva s rozvojom ischémie (hladovanie kyslíkom) a následne odumretím tkaniva.

Hlavným prejavom je zvýšená bolesť brucha a silné nadúvanie. Môže sa objaviť vracanie. Teplota výrazne stúpa a objavuje sa zimnica. V dôsledku narušenia funkcií črevnej bariéry získavajú mikroorganizmy prístup do systémového krvného obehu. V dôsledku toho sa vyvíja sepsa, ktorá si vyžaduje núdzové lekárske zásahy. V opačnom prípade dôjde k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Liečebné metódy

Liečba zrastov po operácii je vážna, zdĺhavá a kontroverzná otázka. Výskyt komplikácií je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. V súčasnosti sa na tento účel používa množstvo techník: počnúc priesečníkom jednotlivých prvkov adhezívneho tkaniva (pri absencii nekrózy v črevnej stene) a končiac vyrezaním časti čreva, ktorá prešla nekrotickými zmenami.

Ak sa rozhodla otázka chirurgickej liečby črevného adhezívneho ochorenia, potom je potrebná úplná a komplexná príprava pacienta na chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu narušených častí metabolizmu a kompenzáciu všetkých sprievodných ochorení. Cieľom chirurga je odstrániť čo najviac spojivového tkaniva, ktoré tvorí zrasty. Tento postup je však len dočasný, pretože aj po odstránení zrastov zostávajú oblasti tkaniva, ktoré sa môžu neskôr opäť „zlepiť“ a príznaky adhezívneho ochorenia sa vrátia.

Existuje veľa kontroverzných názorov na to, ako liečiť zrasty vytvorené po operácii konzervatívne (bez operácie). Všetci odborníci sa však zhodujú, že radikálne vyliečenie je možné len odstránením samotných zrastov. Ošetrujúci lekár môže navrhnúť niekoľko techník, ktoré spravidla zmiernia stav pacienta, ale nezbavia sa príčiny. Tie obsahujú:

• diétne jedlo;
• periodické nútené čistenie čriev;
• symptomatická medikamentózna liečba.

Zvláštnosťou výživy je jesť jedlo po celý deň v malých porciách, ale často. Je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (strukoviny, potraviny obsahujúce značné množstvo vlákniny).

Nútené čistenie čriev znamená vykonávanie čistiacich klystírov. Tento postup by sa mal vykonávať podľa potreby, ale nie viac ako 3-krát týždenne. Lieky, ktoré môžu znížiť prejavy ochorenia, zahŕňajú spazmolytiká (No-spa a jeho analógy), lieky proti bolesti (Ketanov, Fanigan).

Prevencia chorôb

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, ako sa vyhnúť zrastom. Odporúčania v tomto smere sa týkajú lekára aj pacienta. Je na pacientovi, aby vyhľadal lekársku pomoc včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú priebeh chirurgickej patológie. V niektorých prípadoch môže mať včas predpísaná konzervatívna liečba dostatočný účinok a chirurgická intervencia nie je potrebná.

Ak napriek tomu nie je možné operáciu odmietnuť, potom prevencia vzniku adhézií do značnej miery závisí od chirurga. Je však potrebné poznamenať, že ani najmodernejšie metódy chirurgickej liečby a najlepšie techniky neposkytujú absolútnu záruku. Pravdepodobnosť tvorby zrastov sa zníži, ak sa vykonajú minimálne invazívne zásahy a všetky úkony sa vykonávajú s maximálnou starostlivosťou. Aj keď sa musí odstrániť časť čreva, musia sa urobiť všetky opatrenia, aby sa zabránilo vzniku zrastov. Prevencia zrastov teda závisí od lekára aj od pacienta.

Možné príčiny, nebezpečenstvá, typy diagnostiky a liečby pooperačných zrastov

Pooperačné zrasty sú husté útvary spojivového tkaniva v brušnej alebo panvovej dutine, ktoré spájajú vnútorné orgány. Vznikajú v mieste poškodenia, zápalu a predstavujú akúsi ochrannú reakciu organizmu – snahu obmedziť zdroj ochorenia. Adhézie narúšajú normálne fungovanie brušných orgánov a vedú k závažným komplikáciám.

Prečo sa tvoria zrasty?

Šnúry spojivového tkaniva (adhézie) v brušnej alebo panvovej dutine sa tvoria ako dôsledok chirurgických zákrokov alebo ako reakcia na zápalové procesy v tejto oblasti. Telo pestuje ďalšie tkanivo, vylučuje lepkavý fibrín a lepí okolité povrchy dohromady v snahe podporiť chorý orgán alebo zastaviť šírenie zápalu. Adhézie môžu mať formu jaziev, nití alebo filmov spájajúcich susedné orgány a črevné slučky.

Dôvody vzniku lepiacich šnúr:

• poškodenie tkaniva v dôsledku chirurgických zákrokov (laparoskopia, laparotómia);
• zápal slepého čreva a chirurgický zákrok na jeho odstránenie (apendektómia), divertikulitída;
• potrat, kyretáž maternice, cisársky rez;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
• krvácanie do telesnej dutiny;
• endometrióza;
• zápalové ochorenia brušnej a panvovej dutiny vrátane pohlavne prenosných chorôb.

Pooperačné adhezívne ochorenie je spôsobené poškodením tkaniva, hypoxiou, ischémiou alebo vysychaním, ako aj vstupom cudzích predmetov a niektorých chemikálií (častice mastenca, gázové vlákna) do telovej dutiny.

Prečo sú zrasty nebezpečné?

Normálne sú orgány brušnej dutiny a panvovej dutiny pohyblivé. Črevné slučky sa môžu počas trávenia posúvať, ale ich pohyby nezasahujú do transportu ovulovaného vajíčka do vajcovodu a maternica, ktorá sa počas tehotenstva zväčšuje, nemá kritický vplyv na močový mechúr.

Vzniknuté jazvy, obmedzujúce zápal, narúšajú normálnu pohyblivosť orgánov a výkon ich funkcií. Adhézie môžu vyvolať akútnu črevnú obštrukciu alebo rozvoj ženskej neplodnosti. V niektorých prípadoch tvorba adhézií nespôsobuje osobe nepohodlie alebo nepríjemné pocity, ale najčastejšie je adhezívne ochorenie sprevádzané silnou bolesťou.

Symptómy patológie

Manifestácia ochorenia závisí od stupňa jeho vývoja. Môžu tu byť jednotlivé lepivé vlákna fixované v dvoch bodoch alebo veľký počet adhézií po celom povrchu peritoneálnej membrány.

Akútna forma

Patológia sa často prejavuje v akútnej forme s náhlym nástupom výrazných symptómov, ako sú:

• akútna, zosilňujúca bolesť brucha;
• črevná obštrukcia;
• zvracať;
• aktívna črevná motilita;
• febrilná teplota;
• tachykardia.

S progresiou črevnej obštrukcie sa príznaky zintenzívňujú:

• dochádza k nadúvaniu čreva;
• peristaltika sa zastaví;
• znižuje sa diuréza;
• dochádza k arteriálnej hypotenzii;
• dochádza k narušeniu výmeny tekutín a mikroelementov;
• celkový stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a oslabenie reflexov;
• dochádza k ťažkej intoxikácii.

Prerušovaná forma

Symptómy sú menej výrazné a objavujú sa pravidelne:

• bolesť rôznej intenzity;
• poruchy trávenia, zápcha, hnačka.

Chronická forma

Adhezívny proces vo svojej chronickej forme je skrytý a môže sa prejaviť ako zriedkavá dotieravá bolesť v podbrušku, poruchy trávenia a bezpríčinné chudnutie. Často sú zrasty skrytou príčinou ženskej neplodnosti.

Diagnóza adhezívneho ochorenia

Prítomnosť adhézií možno predpokladať, ak pacient predtým podstúpil chirurgické zákroky na brušných alebo panvových orgánoch, infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému alebo endometriózu.

Tieto rizikové faktory prispievajú k tvorbe zrastov, ale nie sú 100% zárukou ich prítomnosti. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať sériu štúdií.

1. Určité diagnostické údaje sa získavajú z vyšetrenia na gynekologickom kresle.
2. Röntgenové vyšetrenie maternice so zavedením kontrastnej látky určuje nepriechodnosť vajíčkovodov, ktorá je často spôsobená zrastmi. Ak sa však zistí priechodnosť vajcovodov, nemožno vylúčiť zrasty.
3. Výsledky ultrazvuku nedokážu určiť prítomnosť adhézií v brušnej dutine.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje vysokú presnosť výsledkov.

Hlavnou metódou diagnostiky adhezívneho ochorenia zostáva laparoskopia. Pomocou špeciálnych nástrojov vložených do brušnej dutiny pacienta počas laparoskopie môže lekár posúdiť stupeň vývoja patológie a v prípade potreby okamžite vykonať terapeutické manipulácie.

Liečba pooperačných zrastov

Ak sa zrasty v mieste zápalového procesu ešte len začínajú vytvárať, existuje možnosť ich spontánnej resorpcie za predpokladu rýchlej a adekvátnej liečby. V priebehu času tenké filmy adhézií stvrdnú, zhrubnú a stanú sa skôr jazvami a jazvami.

Prevádzka

Hlavnou liečebnou metódou pre akútne a pokročilé chronické formy ochorenia je chirurgické odstránenie zrastov. Pacient dostane celkovú anestéziu a chirurg používa špeciálne nástroje na lokalizáciu, disekciu a odstránenie zrastov.

1. Na prístup do brušnej dutiny možno použiť laparotómiu (rez v brušnej stene) a laparoskopické metódy (prístup cez vpichy).
2. Excízia adhézií sa vykonáva pomocou lasera, elektrického noža alebo vody dodávanej pod silným tlakom (aquadisekcia).

Operácia poskytuje jednorazové odstránenie patologických útvarov, ale nezaručuje ochranu pred relapsmi. Čím viac chirurgických zákrokov telo podstúpi, tým je pravdepodobnejší vznik zrastov. Preto sa často používajú špeciálne metódy na prevenciu patológií po lekárskych operáciách: zavedenie bariérových kvapalín (minerálny olej, dextrán), balenie orgánov do samoabsorbovateľného filmu.

Enzýmy

Dobrý účinok môže mať enzýmová terapia vrátane injekcií tráviacich enzýmov (lipáza, ribonukleáza, lidáza, streptáza) a vtieranie protizápalových mastí do brucha.

Jedným z najsilnejších enzýmových činidiel sú ľudské sliny. Látky v ňom obsiahnuté sú schopné rozpúšťať priľnavé tkanivo. Sliny sú aktívne najmä ráno, keď človek ešte nejedol a nepil. Odporúča sa ho hojne aplikovať na jazvy.

Masoterapia

Pri manuálnom vyšetrení brucha sa zrasty zisťujú ako zhutnené oblasti. Niekedy tlak na ne spôsobuje otravnú bolesť. Masáž je určená na vytvorenie napätia v postihnutej oblasti, aktiváciu brušného tkaniva, zvýšenie krvného obehu a oddelenie orgánov spojených zrastmi.

Musíte masírovať opatrne, končekmi prstov, podľa prirodzeného umiestnenia vnútorných orgánov. Masáž by sa nemala vykonávať bezprostredne po operácii, kým sa stehy ešte nezahoja.

Prevencia pooperačných zrastov

Hlavným prostriedkom prevencie tvorby adhézií po operácii je, napodiv, fyzická aktivita. Pacient by mal vstať z postele a chodiť hneď na druhý deň po operácii. Akýkoľvek, aj pomalý pohyb podporuje prirodzenú masáž vnútorných orgánov, čím zabraňuje tvorbe jaziev a adhéznych filmov.

Čo najskôr (berúc do úvahy stav pacienta) je potrebné začať s terapeutickými cvičeniami pre brucho: mierne ohyby, obraty tela.

Kombináciou fyzickej aktivity a špeciálnej masáže možno predísť pooperačnému adhezívnemu ochoreniu.

Adhézie po operácii hysterektómie: príčiny, symptómy a liečba

Adhézie sú spojivové tkanivo, ktoré rastie v brušnej a panvovej dutine. Spája orgány a iné štruktúry navzájom. Zrasty po operácii na odstránenie maternice sa objavujú pomerne často. Lekárske štatistiky naznačujú, že sa vyskytujú v 90% prípadov. Tento stav je komplikáciou, ktorá je nebezpečná pre zdravie ženy.

Koncept adhézií

Adhézie sú dodatočné tkanivo, ktorého zvláštnosťou je lepkavý fibrín, ktorý vylučuje. Z tohto dôvodu toto tkanivo lepí orgány dohromady. Je to kvôli ochrannej reakcii tela, to znamená, že proliferácia zrastov je nevyhnutná na udržanie chorého orgánu alebo tkanív postihnutých zápalovým procesom.

Spojivové tkanivo môže vyzerať inak. A to vo forme filmu, jazvy, nití. Tieto tkanivové formy sa objavujú po operáciách na pásikoch alebo po minimálne invazívnych zákrokoch.

Dôvody pre tvorbu adhézií po odstránení maternice

Tvorba zrastov po odstránení maternice je bežný jav, pretože proces hojenia rán je sprevádzaný tvorbou spojovacej jazvy. Priestor, ktorý sa vytvoril, začína zarastať. Hlavným dôvodom výskytu adhézií je individuálna charakteristika tela, v ktorej neprodukuje enzým zodpovedný za resorpciu fibrínových usadenín.

Príčinné faktory tohto patologického stavu sú:

• Ďalšie poranenie susedných anatomických štruktúr.
• Ak lekár počas chirurgického zákroku nechal v brušnej dutine nástroje, obrúsky, tampóny a pod.
• Infekcia počas operácie, to znamená použitie nesprávne spracovaných nástrojov alebo porušenie počas obväzov v pooperačnom období.
• Výskyt komplikácií po operácii, ako je vnútorné krvácanie.
• Aktivácia zápalového procesu.

Okrem toho je tvorba zrastov ovplyvnená rezom počas operácie, a to správnosťou jej vykonania. Dôležitá je aj dĺžka samotnej operácie.

Poznámka! Lekárska prax ukazuje, že šnúry po odstránení maternice sa vyskytujú u žien, ktoré sú príliš tenké.

Ako dlho trvá, kým sa vytvoria zrasty?

Adhézie sa začínajú vytvárať z nahromadenia zápalovej tekutiny alebo krvi, ktoré po operácii neustúpili. Navyše ich tvorba začína už od 7 do 21 dní. Exsudát sa až do tejto doby postupne zahusťuje a začína sa nahrádzať spojivovým tkanivom. Po 30 dňoch sa v nej vytvoria krvné kapiláry a nervové vlákna.

Symptómy a znaky

Vo väčšine prípadov sa prítomnosť zrastov nijako neprejavuje. Symptómy sa objavia, keď sa situácia skomplikuje.

Medzi hlavné príznaky patrí črevná dysfunkcia. A to nepriechodnosť čriev, ktorá sa prejavuje patologicky zriedkavým vyprázdňovaním alebo úplným zastavením pasáže stolice. Pozoruje sa aj zápcha a plynatosť.

Okrem toho sa objavia nasledujúce príznaky:

• všeobecná nevoľnosť a hypotenzia;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• v budúcnosti je stav pacienta komplikovaný častými záchvatmi nevoľnosti a vracania;
• pooperačná bolesť stehov;
• pooperačný steh sa zapáli - stane sa jasne červeným a opuchnutým;
• niekedy je horúčka;
• bolesť po pohlavnom styku.

Diagnostika

Diagnóza adhezívneho procesu je ťažká, pretože presný verdikt je možný až po laparoskopii alebo úplnej operácii brucha. Ale lekár môže mať podozrenie na prítomnosť adhézií po nasledujúcich diagnostických metódach:

• Laboratórne krvné testy. S ich pomocou sa určuje prítomnosť zápalového procesu a môže sa posúdiť aktivita fibrinolýzy.
• Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy umožňuje posúdiť umiestnenie orgánov. Lekár môže predpokladať, že došlo k poškodeniu spojivového tkaniva, pretože orgány budú nesprávne umiestnené.
• Diagnostická laparoskopia je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje pomocou špeciálneho manipulátora úplne vizualizovať orgány a iné štruktúry.

Keď sa po operácii na odstránenie maternice vytvoria zrasty, niekedy je predpísané röntgenové vyšetrenie čreva, najmä ak existuje komplex symptómov dysfunkcie orgánov. Na tento účel sa používajú kontrastné látky. V dôsledku toho je zrejmé, ako zúžený je lúmen čreva a aký stupeň črevnej priechodnosti.

Nebezpečenstvo zrastov

Samotné zrasty sú pooperačnou komplikáciou. Môžu spôsobiť vážne následky, pretože šírenie spojivového tkaniva prispieva k narušeniu normálneho fungovania orgánov.

Nebezpečné komplikácie sú:

• akútna intestinálna obštrukcia;
• nekrotické črevné lézie;
• zápal pobrušnice.

Liečba

Keď je žene odstránená maternica, je jej predpísaná preventívna terapia. Obsahuje zoznam liekov, ktoré tiež zabraňujú tvorbe zrastov. Patria sem protizápalové lieky, antibiotiká a enzýmové prípravky,

Fyzioterapia tiež preukázala svoju účinnosť. Používajú sa ako na prevenciu prejavov zrastov, tak aj v prípade, že sú prítomné.

Fyzioterapia

Elektroforéza je jedným z fyzikálnych postupov, ktoré môžu zničiť pooperačné zrasty. Má tiež výrazný účinok, to znamená, že príznaky sa zmierňujú. Postupy sú zvyčajne predpísané. Elektroforéza sa používa spolu s liekmi proti bolesti.

Okrem toho sa používajú aplikácie parafínu a ozokeritu. Dnes sú obľúbenými liečebnými metódami laseroterapia a magnetoterapia.

Enzýmové prípravky

Fibrinolytické činidlá sú veľmi účinné v prítomnosti adhézií, pretože obsahujú enzýmy, ktoré dokážu rozpustiť fibrín. Tie obsahujú:

• Urokináza - ničí krvné zrazeniny, rozpúšťa ich.
• Fibrinolýza - táto látka je schopná rozpúšťať fibrín.
• Chemotrypsín je prostriedok na riedenie viskózneho exsudátu a zahustenej krvi. Účinná látka rozkladá vláknité usadeniny a nekrotické tkanivo.
• Hyaluronidáza (Lidase) – tento liek obsahuje kyselinu hyalurónovú. Akcia je zameraná na zmäkčenie jaziev, ako aj na liečbu hematómov.
• Streptokináza - tento liek je schopný rozpúšťať krvné zrazeniny, alebo skôr rozpúšťať fibrín v krvných zrazeninách.
• trypsín.

Laparoskopia

Laparoskopia je chirurgická liečba súvisiaca s minimálne invazívnymi zákrokmi. Táto metóda spočíva v tom, že lekár urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádzajú nástroje a manipulátor. Počas operácie sa adhézie vypreparujú a krvné cievy sa kauterizujú. Lekár musí tiež odstrániť synechiu. To sa vykonáva pomocou lasera, aquadisekcie alebo elektrochirurgie.

Pozitívnym faktorom tejto liečby je minimálny zoznam komplikácií, ktoré sa vyskytujú aj extrémne zriedkavo. Taktiež rehabilitácia po laparoskopii netrvá dlho. Hneď na druhý deň po tejto operácii môže žena vstať. Obdobie zotavenia nie je dlhšie ako niekoľko dní.

Pruhová operácia na odstránenie adhézií sa nazýva laparotómia.

Prevencia

Hlavnou prevenciou adhézií je správna chirurgická liečba bez akýchkoľvek porušení, pretože po operáciách sa tvoria zrasty. Nesprávne rehabilitačné metódy môžu ovplyvniť aj prejavy povrazov. Ako sa vyhnúť zrastom? Lekári odporúčajú po operácii odstrániť maternicu:

• Dodržujte diétu.
• Správne sa starajte o pooperačný steh, aby ste predišli infekcii rany.
• Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite, no zároveň sa musíte viac hýbať.

Ak sa dodržia všetky tieto pravidlá, potom sa zníži riziko adhézií.

Záver

Lepiaci proces po operácii je dosť nebezpečný. Preto, ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Koniec koncov, tento patologický stav môže viesť k nebezpečným následkom.

Kliknutím na tlačidlo „Odoslať“ súhlasíte s podmienkami ochrany osobných údajov a súhlasíte so spracovaním osobných údajov za podmienok a na účely v nich uvedené.

Zásady prevencie adhezívneho ochorenia v panve

Adhezívny proces a tvorba zrastov v brušnej dutine a panvových orgánoch je univerzálny ochranný a adaptačný mechanizmus. Je zameraná na ohraničenie patologickej oblasti, obnovenie anatomickej štruktúry samotných tkanív a ich prekrvenie, narušené v dôsledku poranenia a/alebo zápalového procesu.

Často tvorba adhézií nevedie k patologickým zmenám v brušnej dutine a zostáva bez povšimnutia. Ich vznik pri zápalových procesoch v príveskoch zároveň často vedie k neplodnosti, a preto je napríklad prevencia pohlavne prenosných chorôb, či včasná a adekvátna protizápalová liečba súčasne prevenciou zrastov vo vajíčkovodoch a , teda prevencia neplodnosti.

Dôvody vzniku zrastov po operáciách v gynekológii a pôrodníctve

Tradične sa adhezívny proces považuje za lokálnu poruchu tkaniva, ku ktorej dochádza predovšetkým v dôsledku chirurgického poranenia peritoneálnych povrchov a následných zápalových reakcií.

Ten spôsobuje kaskádu zodpovedajúcich procesov vo forme exsudácie (efúzie) tekutej časti krvi, narušenia metabolických procesov v tkanivách, deskvamácie vrstvy peritoneálnych epiteliálnych buniek, ukladania fibrínu, tvorby elastínových a kolagénových vlákien, rastu kapilárnej siete v mieste poškodenia a tvorby zrastov.

Významnú úlohu v týchto procesoch zohráva vysychanie tkaniva, mezoteliálna hypoxia pri použití pneumoperitonea s použitím oxidu uhličitého a chirurgická manipulácia tkaniva.

Najčastejšie (v 63-98% všetkých prípadov) dochádza k tvorbe patologických vnútrobrušných a panvových zrastov (zrastov) medzi povrchmi orgánov a vnútorným povrchom brušnej steny v dutine brušnej po brušných operáciách, najmä v panvovej dutiny. Sú jedným z najdôležitejších a nie úplne vyriešených problémov brušnej chirurgie, zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre pooperačných komplikácií.

Prítomnosť adhézií môže byť asymptomatická. Ich klinické príznaky sa považujú za adhezívne ochorenie, ktoré sa prejavuje:

• akútne alebo chronické formy adhéznej črevnej obštrukcie;
• dysfunkcia brušných a panvových orgánov;
• chronická panvová bolesť alebo syndróm bolesti brucha a panvy;
• menštruačné nepravidelnosti a tubo-peritoneálna neplodnosť (v 40 % prípadov) u žien v reprodukčnom veku.

Prevencia zrastov v panve umožňuje vyhnúť sa alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku adhézií. Hlavnými príčinami zrastov po operácii je poškodenie povrchovej epiteliálnej vrstvy (mezotel) pokrývajúcej vnútorné orgány v dôsledku:

• mechanický náraz vedúci k poraneniu pobrušnice v rôznych štádiách chirurgického zákroku - disekcia brušnej dutiny, fixácia tkanív a zastavenie krvácania uchopením pomocou svoriek a iných nástrojov, excízia jednotlivých úsekov pobrušnice, stieranie a osušenie suchou gázou tampóny a obrúsky atď.;
• vystavenie rôznym fyzikálnym faktorom, medzi ktoré patrí vysychanie seróznej membrány vplyvom vzduchu, najmä laparotomickou metódou prístupu, popáleniny elektrickým a rádiovým vlnovým nožom, laserové žiarenie, plazmový skalpel, elektrokoagulácia a iné metódy koagulácie malých krvácanie ciev, oplachovanie horúcimi roztokmi;
• aseptický zápalový proces v brušnej dutine pod vplyvom predchádzajúcich faktorov, ako aj intraperitoneálne hematómy a menšie krvácania, liečba pobrušnice alkoholom alebo jódom, použitie rôznych iných koncentrovaných roztokov (antiseptiká, antibiotiká) na umývanie brušnej dutiny;
• používanie dlhodobo vstrebateľného šijacieho materiálu, prítomnosť drenáže v brušnej dutine, mastenec z rukavíc, gázové alebo bavlnené kúsky atď.;
• nedostatok kyslíka v tkanivách a poruchy metabolických procesov v nich, ako aj nevhodné teplotné podmienky plynu pri použití CO 2 -pneumoperitonea na diagnostickú alebo terapeutickú laparoskopiu;
• pooperačná infekcia, ktorá sa vyskytuje častejšie pri laparotomickom prístupe ako pri laparoskopickom.

Všetky tieto faktory a najčastejšie ich kombinácia sú spúšťačom, ktorý vedie k zápalovým procesom, ktoré sú príčinou nadmernej biologickej syntézy spojivového tkaniva, teda tvorby zrastov. V operatívnej gynekológii dochádza k maximálnemu vplyvu prvých troch faktorov pri hysterektómii, a preto má prevencia zrastov po odstránení maternice v porovnaní s inými gynekologickými operáciami najväčší význam.

V pôrodníctve je pôrod cisárskym rezom o niečo menej spojený s mechanickým a fyzickým poškodením panvových orgánov. Často sa vyskytujúce chirurgické straty krvi však spôsobujú hypoxiu tkanív, narušenie ich metabolizmu a imunitnej odpovede organizmu, čo tiež prispieva k vzniku adhézií a adhézneho ochorenia v bezprostrednom alebo neskorom pooperačnom období. Preto by sa prevencia adhézií po cisárskom reze mala vykonávať rovnakým spôsobom ako pri iných chirurgických zákrokoch.

Spôsoby prevencie adhezívneho ochorenia

Na základe pozorovaní a pri zohľadnení mechanizmov tvorby adhezívneho procesu by sa prevencia tvorby zrastov mala vykonávať už počas samotného chirurgického zákroku. Zahŕňa tieto základné princípy:

1. Zníženie poškodenia pobrušnice v dôsledku starostlivého ošetrenia tkanív, skrátenie (ak je to možné) času operácie, ekonomické využitie koagulačných techník a navíjačov rán. Okrem toho je potrebné znížiť počet stehov a aplikácie klipov, opatrne zastaviť krvácanie bez zhoršenia krvného obehu v tkanivách, odstrániť všetky nekrotické tkanivá a nahromadenie krvi, potlačiť infekciu nízko koncentrovanými antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi, zvlhčiť tkanivá a umyť brušnú dutinu, použiť šijací materiál, ktorý nespôsobuje imunologickú reakciu, zabrániť vniknutiu mastenca a bavlneného prachu z gázových obrúskov a tampónov do brušnej dutiny.
2. Zníženie závažnosti zápalových procesov prostredníctvom nehormonálnych a hormonálnych protizápalových liekov.
3. Zníženie stupňa primárnej odpovede na aseptický zápal.
4. Potlačenie kaskády zvýšenej zrážanlivosti krvi, zníženie aktivity tvorby fibrínu a aktivácia procesov zameraných na jeho rozpustenie.
5. Použitie prostriedkov zameraných na zníženie akumulácie proteínov elastínu a kolagénu, čo následne vedie k rozvoju fibroplastických procesov (fibrinolytické enzýmy).
6. Použitie hydroflotačnej metódy, ktorá spočíva v zavedení kryštaloidných roztokov (Ringer-laktátový roztok) alebo dextránov (ikodextrín atď.) do brušnej dutiny spolu s heparínom a roztokom glukokortikosteroidov na oddelenie kontaktných povrchov, aktivuje fibrinolytikum aktivitu peritoneálnych buniek a potláčajú koagulačnú kaskádu.
7. Použitie bariérových prípravkov (gély, biodegradovateľné membrány, kyselina hyalurónová, polyetylénglykol, ako aj zavedenie činidiel podobných povrchovo aktívnym látkam atď.), ktoré sú fixované na kontaktných povrchoch v brušnej dutine a panve a vedú k ich mechanickému oddeleniu.

Hlavným mechanizmom, ktorý je dôležitý pri prevencii adhézií, je teda minimalizácia traumy chirurgického zákroku. Chirurgické metódy prevencie môžu byť doplnené inými prostriedkami a metódami, ktoré v žiadnom prípade nemôžu nahradiť prvé. V tomto ohľade má prevencia zrastov počas laparoskopie významné výhody.

Hlavné výhody laparoskopickej metódy v operatívnej gynekológii ako metódy, ktorá pomáha znižovať tvorbu zrastov, sú:

• minimálny stupeň traumatizácie straty krvi v dôsledku absencie veľkých rezov prednej brušnej steny v oblastiach bohatého zásobovania krvou;
• minimálny prístup, ktorý pomáha predchádzať možnosti preniknutia okolitého vzduchu a cudzích reaktívnych materiálov do brušnej dutiny, ako aj vysychaniu serózneho povrchu s deštrukciou fosfolipidovej vrstvy;
• použitie bipolárnych elektród, ktoré poškodzujú tkanivo podstatne menej ako monopolárne a ultrazvukové elektródy a zabraňujú tvorbe zrastov;
• práca na orgánoch a tkanivách zväčšených optickou kamerou pomocou nástrojov na diaľku, čím sa výrazne zníži riziko mechanického poškodenia mezoteliálnej vrstvy;
• zníženie manipulácií so vzdialenými orgánmi a tkanivami;
• nie je potrebné izolovať jednotlivé zóny a poschodia brušnej dutiny, napríklad črevá, chirurgickými rúškami;
• šetrnejšie a rýchlejšie obnovenie anatomických štruktúr a peristaltickej funkcie čreva;
• pozitívny vplyv samotnej laparoskopie na činnosť pobrušnice v zmysle fibrinolýzy (rozpúšťanie fibrínu).

Zároveň sa podľa štatistík asi 30-50% všetkých prípadov panvovej bolesti vyskytuje po laparoskopii ovariálnych cýst, vajíčkovodov a iných diagnostických laparoskopických výkonoch. Je to spôsobené najmä tým, že:

• oxid uhličitý zavedený do brušnej dutiny na zabezpečenie laparoskopického prístupu spôsobuje spazmus kapilár povrchových peritoneálnych vrstiev, čo vedie k hypoxii a narušeniu metabolických procesov v mezoteliálnej vrstve; pridanie 3 objemových percent kyslíka k oxidu uhličitému výrazne znižuje tieto javy;
• plyn sa zavádza do brušnej dutiny pod tlakom;
• plyn je suchý.

Laparoskopická gynekológia tak len mierne znižuje frekvenciu a prevalenciu zrastov, syndrómu brušnej panvy a frekvenciu reoperácií spojených so zrastmi. Laparoskopické metódy nie sú dôvodom na opustenie základných princípov prevencie tvorby zrastov. Výber ďalších antiadhéznych činidiel závisí od rozsahu chirurgickej traumy.

Prevencia adhezívneho ochorenia v pooperačnom období pozostáva najmä z:

• obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele;
• vykonávanie protizápalovej a antikoagulačnej terapie;
• včasná aktivácia pacienta;
• čo najrýchlejšie obnovenie funkcie čriev.

Princípy prevencie tvorby zrastov sú rovnaké pre všetky typy chirurgických zákrokov. Ich použitie by malo byť komplexné a v súlade s objemom a povahou poranenia.

Prečo sa po operácii objavujú zrasty? Adhézie sú tkanivo v tvare lana, ktoré plní spojovaciu funkciu. Vzniká po vykonaní. V niektorých prípadoch sa zrasty tvoria priamo v brušnej dutine. Môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy a zasahovať do reprodukčných funkcií.

Adhézie po operácii, ktorých liečba si vyžaduje integrovaný prístup, sú tkanivá generované vedľajšími účinkami operácie. Je lepšie začať liečbu čo najskôr, skôr ako patológia povedie ku komplikáciám.

Dôvod vzniku adhézií

Po operácii by ste nemali strácať ostražitosť a predpokladať, že všetky problémy sú za vami, pretože takáto liečba môže mať vážne vedľajšie účinky. Faktom je, že pobrušnica, ktorá pokrýva panvové (malé) orgány a brušnú dutinu, vytvára podmienky na posunutie maternicových slučiek alebo vajíčkovodov. Pri bezproblémovom fungovaní čriev nedochádza k problémom s dosiahnutím vajíčka do vajíčkovodov a zväčšenie veľkosti maternice nenarúša pozitívne fungovanie črevného a močového systému. Ale takáto harmónia nie je vždy. Po operácii je narušená.

Z týchto komplikácií je najnebezpečnejšia peritonitída. Ide o patológiu v pobrušnici, ktorá predstavuje hrozbu pre zdravie. Ochorenie závisí od úrovne zápalu, ale telo má mechanizmus, ktorý brzdí rozvoj tohto ochorenia. Toto sú hroty. Pri zápalovom procese organické tkanivá opuchnú, pobrušnica sa pokryje lepkavým povlakom, ktorý pozostáva z látky fibrín.

Fibrín je proteín. Toto je základ krvnej hmoty. V kontakte s filmom v katalyzátore zápalového procesu fibrín spája odpojené oblasti navzájom. Vytvára sa jednotný systém, ktorý blokuje cestu k rozvoju chorobného procesu. Vytvárajú sa priehľadné filmy. Ide o zrasty, ktoré vznikajú v miestach zrastov po ukončení zápalu.

Hlavnou funkciou týchto priehľadných fólií je chrániť vnútorné orgány pred hnisaním a zápalom v peritoneálnej oblasti. Nie vždy sa však takéto zrasty vytvoria počas zápalu. Ak bola chirurgická liečba vykonaná správne, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zníži. Adhézie sú ochrannou reakciou tela. Vznikajú, keď sa ochorenie stane chronickým a jeho liečba sa časom odkladá.

Aj keď sú zrasty užitočné pri zápaloch ako ochranné opatrenie, ich výskyt po zotavení je negatívny, pretože:

• zasahovať do dobrého fungovania vnútorných orgánov;
• narušiť pohyblivosť črevných orgánov, ohrozujúce vytvorenie obštrukcie v črevnej oblasti;
• narúšajú reprodukčnú funkciu, ničia fungovanie vaječníkov, vajíčkovodov a pohyb tiel v tele.

Keď stagnujú, negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie, no vo väčšine prípadov nepredstavujú žiadne ohrozenie života. Ale ich vzhľad vytvára nepohodlie a spôsobuje vážne problémy.

Príznaky adhézií

Tvorba črevných zrastov trvá pomerne dlho, niekedy to môže trvať aj niekoľko mesiacov po operácii. Často sa to deje takmer bez povšimnutia. Ak chcete zistiť existenciu zrastov, je potrebné podstúpiť podrobné lekárske vyšetrenie. Pacienti sa obrátia na špecialistu len vtedy, keď sa tieto formácie vytvorili a upevnili.

Aby ste proces nezačali a nereagovali včas, musíte poznať príznaky tohto procesu:

1. Bolesť sa vyskytuje sporadicky, objavuje sa v oblasti chirurgického zákroku, najmä tam, kde je pooperačná jazva. Prudko sa zhoršujú cvičením alebo ťažkým zdvíhaním.
2. Porušenie správneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Navonok sa to prejavuje zväčšeným bruchom a ťažkosťami pri pohybe čriev. V oblasti pupka je pocit nepohodlia.
3. Spomalenie procesu prechodu látok cez črevá. Toto sa nazýva aj porucha defekácie. Prejavuje sa zápchou.
4. Nevoľnosť a vracanie po jedle.
5. Strata telesnej hmotnosti.

Každý z týchto jednotlivých bodov môže byť zamenený s prejavom iných patologických procesov. Ale spolu, indikujú adhézie s extrémnou presnosťou. V niektorých zriedkavých prípadoch môžu takéto procesy dokonca predstavovať hrozbu pre ľudský život, čo si vyžaduje okamžitý zásah špecialistov a chirurga. Medzi nimi sú obzvlášť pozoruhodné:

1. Akútna črevná obštrukcia. Stáva sa to vtedy, keď zrasty stláčajú črevnú trubicu, čo výrazne obmedzuje prechod látok do čriev. Sprevádzaný dávivým reflexom, akútnou bolesťou a hromadením plynov. Krvný tlak klesá, pravdepodobne sa objaví tachykardia. V tejto situácii je lekárska pomoc povinná.
2. Črevná nekróza. Vyznačuje sa tým, že zrasty ostro zvierajú tepny, narúšajú zásobovanie krvou a zbavujú črevné steny prítoku, čo môže viesť k ich smrti. V tomto prípade je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

Diagnostika adhézií

Pacient alebo špecialista, ktorý ho pozoruje, môže mať podozrenie na prítomnosť adhezívneho procesu v tele. V tomto prípade je potrebné podrobiť sa komplexnej lekárskej prehliadke. Pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Lekár musí vykonať primárnu (digitálnu) lekársku prehliadku, pohovoriť si s pacientom kvôli defektom bolesti a opýtať sa na predchádzajúce chirurgické zákroky a zranenia. Potom lekár odošle odporúčanie na laboratórne a technologické testy.
2. Ultrazvuk. Pacient absolvuje ultrazvukové vyšetrenie. Metóda sa dobre osvedčila pri zisťovaní prítomnosti zrastov.
3. Rádiografia. Pred sedením pacient vypije pohár báryovej soli, aby bol jeho žalúdok prázdny. Potom sa urobia vhodné fotografie, na ktorých budú viditeľné poruchy vo fungovaní čriev a jasne viditeľné predmety spôsobujúce komplikácie.
4. Laparoskopia. Na začiatku procedúry sa v brušnej dutine pacienta vytvorí malý otvor, potom sa tam spustí zariadenie s kamerou, pomocou ktorej sa zaznamenávajú adhézie a ich umiestnenie. Potom ich môže chirurg jednoducho vyrezať.
5. CT vyšetrenie. Metóda, ktorá vám umožňuje podrobne študovať proces lepenia a jeho faktory. Toto je najúčinnejšia metóda, ktorá vám pomôže vidieť proces prakticky zvnútra.

Po absolvovaní vyšetrenia lekár určí, ako liečiť adhézie po operácii. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa vysporiadať s možným relapsom.

Ako odstrániť zrasty po operácii?

Liečba adhézií po operácii sa uskutočňuje dvoma metódami: konzervatívnou a chirurgickou. Po diagnostikovaní adhézií začína liečba. V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa opakovanej operácii.

Ak adhézie nie sú aktívne otravné, potom je celkom možné urobiť bez vážnej liečby, obmedziť sa na preventívne opatrenia a navštíviť špecialistu. Lekár určí, ako konkrétne liečiť zrasty po operácii.

Ako liečiť zrasty po operácii? Ak dôjde k menšej bolesti alebo k prerušeniu normálneho fungovania tela, lekár predpisuje špeciálne lieky - aloe, rôzne spazmolytiká a enzýmy. Pri problémoch so zápchou sa užívajú preháňadlá. Robiť správne veci je kľúčom k tomu, aby ste sa v budúcnosti vyhli vážnym problémom.

Diéta ako liečba

Špeciálna diéta sa praktizuje pri miernych prejavoch ochorenia, keď zrasty nie sú zvlášť aktívne pri prejavovaní sa. Ale držať diétu neznamená hladovať – to môže situáciu len zhoršiť. Je potrebné dodržiavať určitú diétu a vyhýbať sa konzumácii nezdravých jedál.

Jedlo by malo byť dodávané do tela v malých porciách, ale často, 4-5 krát denne. Z konzumovaných potravín sú vylúčené vyprážané a korenené jedlá, ako aj jedlá podporujúce plynatosť. Patria sem obyčajná a kyslá kapusta, kukurica a reďkovky. Prispievajú k vzhľadu alebo zvýšeniu aktivity existujúcich adhézií.

Je tiež lepšie nepiť bežné mlieko a rôzne sýtené nápoje. Namiesto toho sa odporúča jesť potraviny bohaté na vápnik, ako sú syry a tvaroh. Prospešné sú fermentované mliečne výrobky. Tonizujú organizmus, čistia cievy a gastrointestinálny trakt, pomáhajú zvyšovať rýchlosť prechodu obsahu žalúdka cez črevá.

V tomto prípade by sa mal kefír konzumovať pred spaním. Majte na pamäti, že tri dni po otvorení balenia zvyšuje fixačnú funkciu, ktorá je už pre telo škodlivá. Preto používajte iba čerstvý produkt.

Jedlo musí byť teplé, pomáha zmierniť kŕče v oblasti čriev. Studené alebo teplé jedlo prispieva k rozvoju kŕčov. Konzumácia veľmi silnej kávy, rybieho vývaru a mäsových výrobkov je prísne kontraindikovaná.

Diéta sa považuje za jeden zo spôsobov liečby adhézií so slabým vývojom tejto patológie. Ale nie vždy sa to stane. V niektorých prípadoch začínajú byť tieto formácie veľmi nepríjemné. Vzniká otázka, ako odstrániť zrasty po operácii.

Chirurgia

V prípade závažného pokroku adhézií môže lekár predpísať chirurgickú liečbu. Účelom tejto metódy je mechanická eliminácia tkanív, ktoré narúšajú normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Operácia môže pozostávať z dvoch rôznych typov. Jedným z nich je chirurgický rez pobrušnice, druhým je laparoskopia. Paradoxne, operácie na odstránenie starých zrastov môžu viesť k vzniku nových.

Chirurgovia, berúc toto do úvahy, sa snažia minimalizovať zranenia počas chirurgického procesu. To sa dosiahne dvoma spôsobmi:

1. Zrasty sa z tela odstraňujú chirurgickým rezom pomocou lasera alebo elektrického noža.
2. Pomocou hydraulického tlaku sa ničia a zároveň sa do väziva vstrekuje špeciálny prípravok, ktorý pomáha odstraňovať zrasty.

Ale ani taký starostlivý proces neposkytuje úplnú záruku, že nedôjde k relapsu lepidla.

Správanie po operácii

Ako sa vyhnúť zrastom po operácii? Aby sa zabránilo opätovnému vzniku procesu lepenia, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Metód, ako predchádzať zrastom, je viacero, minimalizujú ich opakovanie a vznik.

Tieto metódy sú nasledovné:

1. Prvý deň po operácii je potrebné zdržať sa akéhokoľvek príjmu potravy. Počas tohto obdobia môžete piť iba čistú vodu. Až na druhý alebo tretí deň môžete konzumovať tekuté polievky a bujóny.
2. Pravidelne sa otáčajte zo strany na stranu. Tým sa zabráni stagnujúcim procesom, ktoré môžu vyvolať recidívu lepidla.
3. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite, zohnite sa a otáčajte celým telom. Takéto fyzické cvičenia nebudú zasahovať do hojenia poškodenia tela po operácii.
4. Vyhnite sa ťažkej práci a stresu na tele, ale zároveň sa snažte viesť aktívny životný štýl.

Ale ignorovanie týchto metód zvýši riziko, že sa staré problémy objavia druhýkrát. A to značne oslabí vaše zdravie a vyžaduje veľké úsilie od pacienta, aby sa stal opäť zdravým človekom. Je jednoduchšie ihneď dodržiavať odporúčania lekára. To vám umožní rýchlo sa zbaviť adhézií po operácii.

Adhézie sú spojivové zrasty medzi vnútornými orgánmi, vyzerajúce ako zvláštne filmy, vyvolané fibrinogénom, špeciálnou látkou vylučovanou ľudským telom, ktorá podporuje hojenie rán. Adhézie môžu byť buď vrodené alebo získané po operácii. Krv alebo zápalová tekutina bez vyriešenia postupne od 7. do 21. dňa hustne a je nahradená spojivovým tkanivom. Počas tejto doby sa zrasty, ktoré sa ľahko liečia, uvoľnia, zhustnú, vytvoria sa v nich krvné vlásočnice a po 30 dňoch sú už v zrastoch prítomné nervové vlákna.

Príčiny

Častejšie je proces lepenia vyvolaný operáciami, ale sú možné aj iné dôvody ich vzhľadu. Zrasty v brušnej dutine môžu zostať po pomliaždeninách alebo uzavretých poraneniach brucha, v dôsledku čoho je narušený odtok krvi, povrch výstelky brušnej dutiny „vysychá“ a vnútorné orgány sa otierajú. navzájom bez ochranného „maziva“, „zarastú“ adhéziami.

Menej časté sú prípady, kedy zrasty vznikajú v dôsledku aseptického zápalu v brušnej dutine spôsobeného vniknutím určitých látok, ako je alkohol, jód alebo roztok rivanolu. Mimochodom, tieto tekutiny môžu vstúpiť do pobrušnice iba počas operácie.

Symptómy

Celý proces lepenia ako taký spravidla zostáva nepovšimnutý. Všetky znaky, podľa ktorých možno diagnostikovať prítomnosť zrastov v tele, súvisia s komplikáciami, ktoré spôsobujú. Preto sú symptómy veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie zrastov a porúch, ktoré vyvolávajú.

Príznaky brušných adhézií:

• Nízky tlak;
• Ostrá ostrá bolesť;
• Zvýšenie teploty;
• Všeobecná slabosť;
• Zápcha.

Adhezívny proces v črevách má podobné príznaky a je oveľa ťažšie diagnostikovať. Ak sa liečba nezačne včas, črevné zrasty sa môžu dokonca rozvinúť do zhubného nádoru. Najčastejšími príznakmi črevných adhézií sú zápcha s periodickou bolesťou, bolesť pri cvičení a strata hmotnosti.

Keď proces beží, príznaky sú nasledovné:

• Črevné kŕče;
• Zvracanie zmiešané s výkalmi;
• nadúvanie;
• Zvýšenie teploty;
• Pokles tlaku;
• Intenzívny smäd;
• Ospalosť, slabosť.

1. Zrasty v pľúcach sa prejavujú ako bolesť pri dýchaní, ktorú zhoršuje počasie.
2. Adhezívny proces na pečeni spôsobuje bolesť pri vdýchnutí.
3. Adhézie na maternici spôsobujú bolesť pri pohlavnom styku.

Liečebné metódy

Liečba zrastov závisí nielen od fyzického stavu pacienta, ale aj od prejavov samotného ochorenia. Keďže hlavnou príčinou adhézií je chirurgický zákrok, liečba by mala byť terapeutická. Chirurgické metódy na odstránenie zrastov sa používajú iba v najextrémnejších prípadoch, keď je ohrozený život pacienta.

Počas prvých fáz procesu lepenia sa používajú prípravky z aloe, vitamíny E a kyselina listová. Je pravda, že tieto prostriedky môžu iba zastaviť vývoj nových adhézií a urobiť existujúce pružnejšie.

Adhezívny proces sa zvyčajne lieči fyzioterapeutickými metódami, ako sú:

• parafínové aplikácie;
• aplikácie ozokeritu;
• elektroforéza s absorbovateľnými a analgetickými liekmi (vápnik, horčík alebo novokaín);
• enzýmová terapia;
• laserová alebo magnetická terapia;
• masáž.

So všetkými vyššie uvedenými skutočnosťami existujú indikácie na chirurgickú intervenciu, aby sa zbavili procesu lepenia. Pri akútnych zrastoch sa predpisuje laparoskopická operácia (zvyčajne je to potrebné v prípade črevnej obštrukcie, keď sa záchvat nedá odstrániť do 1–2 hodín). Laparoskopia sa vykonáva aj v prípade nepriechodnosti vajíčkovodov.

Samotné ošetrenie pomocou laparoskopie spočíva v rezaní zrastov pomocou elektrického noža, lasera alebo pod tlakom vody. Aby sa zabránilo opätovnej tvorbe adhézií v pooperačnom období, sú predpísané špeciálne preventívne postupy.

Domáce recepty na liečbu zrastov

Liečba zrastov domácimi metódami, bylinnými čajmi a pleťovými vodami je veľmi účinná, najmä v pooperačnom období je dobré ich používať ako prevenciu zrastov. Lekárne ponúkajú veľmi široký výber bylinných liekov, ktoré sa však dajú ľahko pripraviť doma.

• Čaj proti pľúcnym zrastom: 2 polievkové lyžice. l. šípka a žihľava, 1 polievková lyžica. l. Skombinujte brusnice. Pridajte do 1 polievkovej lyžice. l. zmes 1 polievková lyžica. prevarte vodu a nechajte asi 2-3 hodiny. Vypite pol pohára ráno a večer.
• Ľanové mlieko: 2 polievkové lyžice. l. Ľanové semienka vložte do látkového vrecka a vložte do vriacej vody. Ochlaďte vo vode. Na noc naneste pleťové vody na zrasty.
• Odvar z ľubovníka: V čl. l. Ľubovník bodkovaný pridajte pohár čerstvej vriacej vody, varte 15 minút. Pite 1/4 lyžice. 3x denne.
• Bylinkový čaj: Pripravte si zmes zo sladkej ďateliny, podbeľa a centaury. V čl. l. do zmesi zalejeme asi 200 g vriacej vody a necháme v termoske 1,5 hodiny. Pite 1/4 polievkovej lyžice na lačný žalúdok po dobu jedného mesiaca. 5 krát denne.

Liečba adhézií masážou doma je možná len po konzultácii s lekárom, inak namiesto hojenia môžete dostať kýlu. Na miesto jazvy je lepšie prilepiť pásik fólie.

Prevencia adhézií

Metódy prevencie vzniku adhézií, zamerané na zníženie poškodenia tkaniva pri chirurgických operáciách, možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín.

Zahŕňajú najmä zabránenie vniknutiu cudzích predmetov, ako sú obväzy, do brušnej dutiny a dôkladnú sanitáciu operačného priestoru. Okrem toho je potrebná starostlivá kontrola krvácania a použitie vhodných antibakteriálnych liekov.

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, mali by sa použiť nasledujúce lieky:
fibrinolytiká;
Antikoagulanciá;
Proteolytické enzýmy.

Na vytvorenie bariéry medzi vnútornými orgánmi používajú špecialisti rôzne chemikálie vrátane protizápalových a antihistaminík.
Bezprostredne po operácii sú veľmi účinné fyzikálne postupy, ako je elektroforéza s lidázou.

Toto sú metódy prevencie, ktoré by mali používať lekári. Čo môže pacient urobiť, aby sa vyhol zrastom po operácii?

V prvom rade je veľmi dôležité nezdržiavať sa v pooperačnom období a čo najskôr začať s obnovou motorickej aktivity.
Určite treba dodržiavať diétu – jesť málo, ale často. Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť potraviny, ktorých konzumácia môže spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov – hrozno, kapusta, čerstvý čierny chlieb, fazuľa, jablká.

Včas liečte zápchu, pohyby čriev by mali byť pravidelné. Obmedzte svoju fyzickú aktivitu, najmä nikdy nedvíhajte bremeno s hmotnosťou nad 5 kilogramov.

Adhézie zvyčajne nespôsobujú žiadne zvláštne komplikácie a nie je potrebné ich liečiť. Nemali by sme však zabúdať, že ľudské telo nie je len súbor orgánov, z ktorých každý plní svoju funkciu, je to ich vzájomne prepojený komplex. Poruchy vo fungovaní jedného systému budú nevyhnutne viesť k rozvoju patologických procesov v inom. Napríklad mnohé operácie slepého čreva poskytujú 80% šancu, že pacient bude musieť v budúcnosti podstúpiť operáciu žlčníka.