Môže dôjsť k oneskoreniu pri užívaní hormonálnych hormónov? Zastavenie cyklu po antikoncepčnej liečbe

Akýkoľvek zásah do endokrinných funkcií tela spôsobuje zdravotné zmeny. Ženský reprodukčný systém nie je výnimkou. Situácie, kedy po ukončení užívania antikoncepčných prostriedkov nie sú žiadne obdobia, sú v lekárskej praxi celkom typické. Zlyhanie menštruačného cyklu sa môže vyskytnúť pod vplyvom prírodných aj patogenetických faktorov a môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Ak chcete spoľahlivo určiť, prečo po vysadení antikoncepčných liekov nie je žiadne obdobie, budete musieť ísť na prenatálnu kliniku a podrobiť sa laboratórnym testom.

Účinok antikoncepčných liekov na menštruáciu

Perorálne kontraceptíva sú navrhnuté tak, aby blokovali produkciu gonadotropínov a zabránili ovulácii. Na prevenciu nechceného tehotenstva sú OC jednou z najúčinnejších metód, ktoré poskytujú takmer 98% záruku. Účinok lieku na telo je spôsobený prítomnosťou syntetických analógov ženských pohlavných hormónov.

Mnohé antikoncepčné pilulky obsahujú levonorgestrel, etinylestradiol, desogestrel, gestagény, ktoré nahrádzajú prirodzené hormóny produkované vaječníkmi. Účinné látky zabraňujú dozrievaniu folikulov a uvoľňovaniu vajíčka, zvyšujú viskozitu Cervikálny hlien zvyšuje kyslosť vaginálneho sekrétu, vytvára deštruktívne prostredie pre spermie, znižuje hrúbku funkčnej vrstvy endometria maternice, zabraňuje uchyteniu vajíčka v prípade náhodného oplodnenia.

Pod vplyvom mnohých kombinovaných OK sa skráti alebo potlačí druhá, progesterónová fáza cyklu. Aby ste sa vyhli hormonálnym poruchám, musíte prísne dodržiavať pokyny: užívajte tablety každý deň v rovnakom čase, nezabudnite na potrebu prestávky pred ďalšou cyklickou dávkou.

Dlhodobá absencia ovulácie vedie k tomu, že vaječníky sú v režime spánku - zastavia sa. Z tohto dôvodu v priebehu menštruácie buď vôbec nie je menštruácia, alebo sa pozoruje mierne krvácanie. Situácie, keď po vysadení antikoncepcie po určitú dobu nie sú žiadne menštruácie, sa vysvetľujú zmenami endokrinných funkcií. Za normálnych okolností je to prijateľné, pretože telesné vlastnosti všetkých žien sú odlišné a obnovenie normálneho fungovania reprodukčného systému si vyžaduje čas. Dôvodom na obavy je absencia menštruácie niekoľko mesiacov po antikoncepcii.

Žiadne menštruácie po užití perorálnych kontraceptív

Medzi antikoncepčnými tabletkami sú lieky s nízkou koncentráciou hormónov, iba estrogénové alebo gestagénové monopreparáty, kombinované lieky druhej a tretej generácie. Táto rôznorodosť sa vysvetľuje potrebou vybrať pre každú ženu najvhodnejšie OC s cieľom optimálne pôsobiť na organizmus, regulovať metabolické procesy a eliminovať špecifické zdravotné problémy. Mnohé antikoncepčné prostriedky nielen potláčajú reprodukčnú činnosť, ale riešia aj zdravotné problémy spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Terapeutický účinok antikoncepčných prostriedkov:

  • liečba algomenorey: odstránenie menštruačnej bolesti a fyzického nepohodlia;
  • korekcia syndrómu polycystických ovárií;
  • odstránenie psycho-emocionálnych hormonálne závislých prejavov;
  • prevencia rozvoja rakoviny maternice a mliečnych žliaz;
  • korekcia hmotnosti.

Prečítajte si tiež 🗓 Menštruácia počas laktácie

Absencia pravidelných menštruácií pri užívaní antikoncepčných prostriedkov je bežným javom počas celého kurzu, keďže vaječníky odpočívajú. Krvavý výtok prítomný na konci cyklu je liečivého pôvodu, nemá nič spoločné s ovuláciou, tečie a vyzerá inak. Neobsahujú odmietnuté funkčné endometrium a hlienové zrazeniny. Ale aj „falošné“ obdobia môžu byť oneskorené z rôznych dôvodov. Hlavným je prispôsobenie tela novým podmienkam. Reprodukčný systém po dobu 1-2 mesiacov. zvykne si na účinky syntetických hormónov, endokrinné orgány prestanú produkovať svoje vlastné.

Ak užívate tabletky podľa schémy, ich antikoncepčný účinok sa vyvíja počas niekoľkých týždňov a dosahuje maximum po 3-4 mesiacoch. Ak ho prestanete užívať, často sa pozoruje abstinenčný účinok - prudký nárast aktivity vaječníkov. Bez prijatia obvyklej dávky syntetických hormónov telo okamžite začne syntetizovať svoje vlastné - plodnosť sa prudko zvyšuje. Lekári túto vlastnosť berú do úvahy pri príprave ženy na plánované tehotenstvo.

Oneskorenie po užití antikoncepčných prostriedkov je však dlhšie ako 3–4 mesiace. by vás mal upozorniť, pretože môže ísť o dôsledok závažnej hormonálnej nerovnováhy, infekcie, nádorového procesu alebo tehotenstva.

Prečo nie sú po dlhú dobu žiadne obdobia, je veľmi ťažké určiť sami. Patologické zmeny v tele sa nie vždy prejavia akýmikoľvek príznakmi. Presné dôvody oneskorenia môže určiť iba lekár.

Žiadne menštruácie po vysadení antikoncepčných tabliet

Ak po dlhodobom vysadení antikoncepcie nemáte menštruáciu, odporúča sa skontrolovať tehotenstvo. Napriek uvádzanej takmer 100% garancii antikoncepčného účinku často zlyháva účinok hormonálnych liekov. Nasledujúce vedie k zníženiu účinnosti:

  • porušenie režimu a náhodné preskočenie ďalšej pilulky;
  • nesprávne vybraný produkt;
  • kombinácia OK s antibiotikami;
  • výskyt chrípky a ARVI.

Aby ste okamžite zistili možné zmeny vyskytujúce sa v tele, hneď ako prestanete užívať antikoncepciu, ako aj v akýchkoľvek pochybných situáciách na pozadí ich užívania, musíte si urobiť tehotenský test a nechať sa otestovať na hladinu hCG.

Oneskorenie menštruácie po ukončení antikoncepcie je tiež možné:

  • na porušenie endokrinných funkcií vaječníkov a hypofýzy;
  • s vývojom nádorových procesov v tele;
  • s hyperprolaktinémiou - zvýšená syntéza hormónu prolaktínu, ktorý zabraňuje ovulácii;
  • s ťažkým fyzickým vyčerpaním v dôsledku prísnych hladových diét, vyčerpávajúcich športov;
  • s ťažkými nervovými léziami, stresom;
  • u žien starších ako 40 rokov - skorá menopauza, ktorá vedie k hormonálnym zmenám;
  • ak dochádza k dlhodobému nepretržitému užívaniu antikoncepčných prostriedkov alebo k ich náhlemu zrušeniu bez lekárskeho dohľadu.

Prečítajte si tiež 🗓 Ako nádcha ovplyvňuje menštruáciu - dôvody meškania

V týchto prípadoch je možná amenorea - úplná absencia menštruácie. Situácia, v ktorej chýbajú šesť mesiacov alebo dlhšie po tom, čo žena prestala užívať antikoncepčné prostriedky, si vyžaduje vyšetrenie gynekológa-endokrinológa na určenie presnej príčiny patológie.

Možné príčiny dlhej absencie menštruácie po ukončení antikoncepcie sú závažné infekčné ochorenia:

  • vírusová hepatitída;
  • pokročilá kvapavka;
  • terciárny syfilis;
  • AIDS.

Aj keď nie sú žiadne bolestivé príznaky, pri najmenšom podozrení je potrebné skontrolovať prítomnosť patogénu.

Pravidlá pre odňatie drog

Za jeden z faktorov oddialenia menštruácie po vysadení antikoncepcie sa považuje nesprávny mechanizmus vysadenia liekov. V situáciách, keď už nie je potrebná hormonálna antikoncepcia, liečba ovariálnej dysfunkcie sa končí, tehotenstvo sa plánuje, užívanie OC treba ukončiť po dopití ďalšieho balenia lieku. Toto je všeobecné pravidlo a nemožno ho ignorovať. Náhle odmietnutie antikoncepcie môže mať nežiaduce následky: zhoršenie stavu pokožky, vypadávanie vlasov, nevoľnosť, závraty, prudký nárast krvného tlaku, zvýšenie telesnej hmotnosti, ťažkú ​​podráždenosť, depresiu a iné „radosti“ hormonálnej nerovnováhy. Návrat do prirodzeného kolobehu v takýchto prípadoch môže trvať dlho.

Vysadenie antikoncepčných liekov uprostred kurzu môže byť nevyhnutné, ak sa náhle zistí závažné ochorenie: diabetes mellitus, vaskulárna trombóza, zlyhanie pečene, hypertenzia a niektoré ďalšie. Hormóny v týchto prípadoch zvyšujú riziko komplikácií, preto sú okamžite zastavené, aj keď žena kurz úplne nedokončila alebo ho práve začala užívať. Na zmiernenie abstinenčných príznakov, udržanie normálnej pohody a obnovenie menštruačného cyklu môže lekár odporučiť užívanie vitamínových komplexov, doplnkov stravy a liečivých rastlín s obsahom fytoestrogénov – prírodných analógov ženských hormónov.

Ako dlho môže meškanie trvať?

Meškanie menštruácie pri užívaní antikoncepčných tabliet môže byť až niekoľko mesiacov. Jeho trvanie závisí od počiatočného zdravotného stavu ženy a od typu predpísanej antikoncepcie. Ak je liek predpísaný na antikoncepciu, pri vysokodávkových alebo jednozložkových liekoch trvá závislosť na hormónoch do 2-3 mesiacov, nízkodávkované lieky takmer nenarúšajú prirodzený režim.

Pri liečbe syndrómu polycystických ovárií, amenorey spôsobenej hormonálnou nerovnováhou a iných porúch dochádza k regulácii cyklických zmien a zodpovedajúcemu výtoku v priebehu 1–2 mesiacov.

Ak je užívanie antikoncepčných prostriedkov ukončené podľa plánu, po poslednej tabletke začne ďalšie takzvané krvácanie z vysadenia o 2-3 dni neskôr. Nejde o znak obnovy prirodzeného cyklu, ale o jeho nahradenie.

V závislosti od druhu použitého lieku a stavu vaječníkov môže skutočná menštruácia nastať v období od 2 týždňov do 3 mesiacov. Počas tejto doby sa prebúdzajú vaječníky a zodpovedajúce funkcie hypofýzy, začína sa dozrievanie vajíčka a obnovuje sa prirodzený cyklus. Zmeny v objeme výtoku, skrátenie alebo predĺženie predchádzajúceho cyklu sa nepovažujú za patologické: trvanie 21 až 38 dní sa považuje za normálne, napriek predchádzajúcemu trvaniu. Spravidla sa menštruácia stáva hojnejšou.

Menštruácia pri užívaní antikoncepcie, ako často začne, aká bude jej intenzita a v akých prípadoch by ste sa mali obávať? Pozrime sa bližšie na rôzne nuansy tejto dôležitej otázky.

Pravidelnosť a hojnosť

Absolútnou normou sú krátke obdobia pri užívaní antikoncepčných tabliet. Pre väčšinu žien sa počas obdobia užívania perorálnej antikoncepcie menštruácie nielen stanú menej výdatnými a bolestivými, ale aj rýchlejšie končia. Objem výtoku sa stáva 40-60 mg počas celého obdobia menštruácie. To má pozitívny vplyv na hladinu železa v krvi, zvyšuje sa hemoglobín.

Ďalším plusom je, že menštruácia sa dostavuje pravidelne, zvyčajne raz za 28 dní a nemešká.

A ak je to potrebné, žena môže pokračovať v užívaní lieku na sedemdňovú prestávku podľa pokynov a potom menštruácia vôbec nezačne. Nemali by ste to však praktizovať príliš často, pretože je pravdepodobné, že dôjde k intermenštruačnému krvácaniu.

Mimochodom, pri užívaní perorálnych kontraceptív (OC) sa nevyskytuje skutočná menštruácia, ale takzvaná reakcia podobná menštruácii. Endometrium sa vylučuje v dôsledku poklesu hladín hormónov, keď si žena urobí sedemdňovú prestávku. Mnoho žien a lekárov tiež považuje OK za dobrý spôsob, ako normalizovať menštruačný cyklus. Ak však došlo k poruchám cyklu v dôsledku niektorých špecifických problémov v tele, môže dobre nastať situácia, že po vysadení antikoncepcie začne meškanie menštruácie, to znamená, že opäť dôjde k zlyhaniu. OC by sa nemali považovať za liek. No, okrem prípadov, keď sa berú na zlepšenie pohody počas PMS alebo endometriózy.

Intermenštruačný výtok

V prvých troch cykloch sa môže stať, že sa vám počas užívania antikoncepčných tabletiek nezastaví menštruácia. Toto je veľmi častý vedľajší účinok. Častejšie sa pozoruje v prípade užívania nízkych dávok liekov s hladinou syntetického estrogénu - 20 mcg. Krvácanie neznižuje účinnosť lieku, ale môže výrazne zhoršiť kvalitu života ženy. Čo mám robiť, ak sa tento vedľajší účinok vyskytuje dlhšie ako tri mesiace?

Ak sa špinenie pozoruje v prvej polovici cyklu, znamená to, že v ňom nie je dostatok estrogénu. Je potrebné ho nahradiť liekom s dávkou 30 mcg. Ak v druhej polovici cyklu, musíte nahradiť typ syntetického progesterónu. To znamená, že si vyberte liek s iným.

Intermenštruačný výtok nie je dôvodom na odmietnutie pohlavného styku. Muži by mali pochopiť, že ide len o vedľajší účinok tabletiek, žena nie je chorá. Ale, samozrejme, treba si dávať pozor najmä na hygienu. V týchto dňoch je vhodné mať sex s kondómom.

Málokedy sa stane, že žena vykrváca z rôznych perorálnych kontraceptív, potom nezostáva nič iné, len nasadiť inú, nehormonálnu antikoncepciu. Aj keď existuje aj iná možnosť - vyskúšajte trojfázový liek. Tento typ perorálnej antikoncepcie je teraz menej žiadaný, no niekedy je vhodnejší pre ženy.

Treba sa obávať, či skutočná menštruácia začala počas užívania antikoncepčných tabletiek, teda ťažkých, a nie počas sedemdňovej prestávky. Samozrejme, v tomto prípade je vhodné čo najskôr konzultovať s lekárom. Ak to však nie je možné, môžete zvýšiť dávkovanie liekov z 1 na 2 tablety denne. A po normalizácii stavu prejdite späť na štandardnú 1 tabletu denne. Zároveň musíte užívať liek počas rovnakých 21 dní, nie menej. Preto si budete musieť kúpiť ďalšie balenie lieku.

Ak sa náhle začalo intermenštruačné krvácanie, hoci sa to nikdy predtým nestalo, musíte si spomenúť, či nedošlo k opomenutiu užívania tabliet, či boli použité nejaké lieky - najmä antibiotiká, ľudové lieky - ľubovník bodkovaný. Môžu viesť k zníženiu účinnosti hormonálnej antikoncepcie a vyvolať krvácanie.

Ak nezačnú

Bohužiaľ, niekedy vynechanie menštruácie pri užívaní antikoncepcie znamená neplánované tehotenstvo. Ak do 6 dní po ukončení balenia lieku nezačala menštruačná reakcia alebo sa prakticky nevyskytoval žiadny výtok, iba mierne špinenie, musíte si urobiť tehotenský test. A potom, iba ak je výsledok negatívny, začnite nový balík. Je to zriedkavé, ale stáva sa, že počas užívania antikoncepčných tabliet nedostanete menštruáciu.

Ak dôjde k otehotneniu, nezačínajte nové balenie lieku! Musíte sa rozhodnúť, či si dieťa necháte alebo nie. Štúdie ukázali, že hormonálna antikoncepcia nemá negatívny vplyv na plod, aspoň ak sa užíva len v prvých dňoch po počatí. A je to tak. Žena sa len musí zaregistrovať na tehotenstvo a pred pôrodom ju musí vidieť gynekológ.

Ak sa rozhodnete pre potrat, lieky aj vákuová aspirácia budú k dispozícii už čoskoro.

Pravidelné kontroly

Každá žena, ktorá si zvolí hormonálnu antikoncepciu, by v zásade ako každá iná mala preventívne raz ročne navštíviť gynekológa. Lekár vykoná vyšetrenie, skontroluje krčok maternice, prítomnosť novotvarov vaječníkov a tela maternice (veľké je možné nahmatať). Na onkocytológiu určite odoberte ster z krčka maternice. Možno urobí kolposkopiu. Ale nechať sa vyšetriť na hormóny počas užívania hormonálnej antikoncepcie je takmer vždy zbytočné cvičenie. Najprv ich musíte prestať užívať.

Lekár zistí, či sa menštruácia vyskytuje pri užívaní antikoncepčných tabliet, s akou frekvenciou a hojnosťou. A na základe toho bude vedieť vyvodiť závery o vašom zdravotnom stave, či môžete pokračovať v užívaní týchto tabletiek.

Po zrušení

U väčšiny žien sa hneď po vysadení lieku zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Toto sa nazýva odrazový efekt. Vydrží až tri cykly. Niektorým sa však stáva presný opak. Je diagnostikovaný ovariálny hyperinhibičný syndróm. Pri nej nedochádza k ovulácii, menštruácia mizne. Dobrou správou však je, že tento stav je väčšinou dočasný a sám vymizne v priebehu prvých troch mesiacov.

Ak vám po užívaní OK menštruácia zmizla, treba vám urobiť ultrazvuk panvových orgánov, darovať krv na hormóny (potrebné LH a FSH) a nechať sa vyšetriť lekárom.

Ak je tehotenstvo plánované, ale ovulácia zmizla, odporúča sa žene užívať liek, ktorý ju stimuluje, Clostilbegit.

Perorálna antikoncepcia je najspoľahlivejším prostriedkom prevencie nechceného tehotenstva. Účinok liekov je založený na zásahu aktívnych zložiek do prirodzeného hormonálneho pozadia ženy. Ako však takáto invázia ovplyvňuje fungovanie orgánov reprodukčného systému dievčaťa? Ako rýchlo sa menštruácia vráti do svojho obvyklého cyklického „priebehu“ po vysadení antikoncepcie? Poďme na to spolu.

Princíp vplyvu na ženské telo

Základom účinku akejkoľvek perorálnej antikoncepcie, či už ide o núdzový liek ako Postinor, alebo systematický prostriedok účinku nazývaný Zhanine, je účinok aktívnych zložiek na hlavné ženské reprodukčné hormóny. V tomto prípade hovoríme o inhibícii hlavných funkcií folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu. V skutočnosti sa vytvára efekt „umelej sterility“, ktorý zastavuje fungovanie vaječníkov pomocou liekov.

Účinok na endometrium

V závislosti od typu antikoncepčnej pilulky môže mať vplyv nielen na schopnosť ženy ovulovať, ale aj na kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti endometria maternice. Toto zameranie je spôsobené dodatočnou „bezpečnostnou sieťou“. Dokonca aj v prípade dozrievania a oplodnenia sa vajíčko nebude môcť pripojiť k stene maternice a pokračovať vo svojom ďalšom vývoji.

Účinok na výtok

Princíp dodatočnej ochrany je založený na účinku aktívnych zložiek na schopnosť cervikálnych kanálikov produkovať hlienovú tekutinu. Lieky neinhibujú túto funkciu, ale menia povahu produkovaného „produktu“. Slizničná látka sa stáva hustejšou, viskóznejšou a viskóznejšou. V takomto prostredí strácajú spermie schopnosť rýchlo sa pohybovať kanálikmi maternice.

Adaptačné obdobie

Gynekológovia tvrdia, že napriek dočasnému potlačeniu jednej z hlavných funkcií orgánov reprodukčného systému sa cyklickosť menštruácie nezastaví so začiatkom užívania antikoncepčných tabletiek. Menštruácia, ktorá je dôležitou súčasťou ovplyvneného systému, prechádza zmenami, ale úplne nezmizne.

Mnoho žien, ktoré používali hormonálne kapsuly ako antikoncepciu, poznamenalo, že časový interval ich menštruácie sa menil v súlade s užívaním tabliet. Do 3 mesiacov od začiatku liečby boli stanovené kritické dni na základe dávkovacieho režimu liečiva. Tento cyklus je založený na užití 21 kapsúl s účinnou látkou a prestávke 7–10 dní. Počas tohto obdobia „dorazila“ menštruácia.

Zmenila sa aj povaha odmietnutej látky. Krvavý hnedý výtok sa stal menej objemným a tmavé epiteliálne zrazeniny charakteristické pre prvé dni menštruácie zmizli z konzistencie. Mnohí poznamenali, že predmenštruačné symptómy, zhoršené akútnymi bolestivými kŕčmi, sa stali menej výraznými alebo zmizli.

Ako sa však „správajú“ menštruácie po úplnom vysadení hormonálnej antikoncepcie? Ako rýchlo sa cyklus obnoví? Môže jav charakterizovaný oneskorením menštruácie po vysadení OC naznačovať prítomnosť patológie?

Zastavenie užívania kapsúl a normalizácia menštruačného cyklu

Na základe princípu účinku OK je zrejmé, že pôsobenie aktívnych zložiek je založené na hlbokej integrácii do hormonálneho pozadia ženy. Preto by ste po vysadení antikoncepčných piluliek nemali očakávať okamžitú normalizáciu menštruačného cyklu.

Gynekológovia tvrdia, že čím dlhšie žena kapsuly užíva, tým dlhší bude proces obnovy tela. V skutočnosti sa menštruačný cyklus opäť nastaví.

Kedy očakávať menštruáciu

Lekári hovoria, že v priemere môže proces konečného stanovenia cyklickosti menštruácie trvať až 3 mesiace. Tento časový interval zahŕňa obnovenie produkcie folikuly stimulujúceho hormónu, „spustenie“ vaječníkov a normalizáciu celkového hormonálneho pozadia tela, ktoré prežilo „inváziu“ levonorgestrelu.

Čo je levonorgestrel

Na základe farmaceutických vlastností je levonorgestrel umelým syntetizovaným analógom „ženského hormónu“ estrogénu. Látka je súčasťou akéhokoľvek perorálneho antikoncepčného lieku a poskytuje strednú a progesterónovú fázu menštruácie. Práve tieto „segmenty“ celého menštruačného cyklu sú „zodpovedné“ za schopnosť ovulácie a úspešného prichytenia oplodneného vajíčka k stenám maternice.

Vekové charakteristiky

Veľmi mladé dievčatá a ženy na pokraji menopauzy by mali začať a prestať užívať OK s mimoriadnou opatrnosťou. V prvom aj druhom prípade je hormonálne pozadie extrémne nestabilné a zásah tretích strán môže viesť k vážnym patológiám vo fungovaní orgánov reprodukčného systému, ako aj vo fungovaní nadobličiek a štítnej žľazy.

Možné dôsledky a absencia menštruácie

Čo však robiť, ak po vysadení antikoncepčných tabliet nedostanete menštruáciu? Odpoveď je jasná – choďte k lekárovi. Žena, ktorá si všimne absenciu menštruácie počas obdobia presahujúceho časový rámec stanovený na normalizáciu hormonálnych hladín, musí kontaktovať špecialistu a podrobiť sa sérii testov potrebných na určenie príčiny. Pozrime sa na najčastejšie dysfunkcie, ktoré vyvolávajú oneskorenie menštruácie po užití antikoncepčných tabliet:

Tehotenstvo

Tento jav sa sotva dá nazvať dysfunkciou, ale najčastejšie je to tehotenstvo, ktoré spôsobuje absenciu menštruácie po vysadení hormonálnej antikoncepcie. Paradoxne, mnohí gynekológovia predpisujú perorálnu antikoncepciu ako liečbu neplodnosti, ak vyšetrenia neodhalia funkčné poruchy v reprodukčnom systéme.

Tento efekt je založený na princípe „reštartu“ vaječníkov. Takáto terapia ako liečba neplodnosti je krátkodobá a je predpísaná na obdobie 1 až 4 mesiacov v závislosti od charakteristík tela pacienta. Ak dôjde k otehotneniu počas obdobia úmyselnej antikoncepcie pomocou perorálnych antikoncepčných liekov, potom vo väčšine prípadov hovoríme o nesprávnom použití lieku.

Je prísne zakázané vysadiť alebo striedať antikoncepčné tabletky podľa vlastného uváženia. Napriek ich podobnému pôsobeniu má každý z nich individuálny kumulatívny účinok.

Gynekológovia odporúčajú užívať kapsuly súčasne. Ak žena zabudne užiť drahocennú tabletku, je potrebné okamžite vyplniť medzeru, ale v žiadnom prípade sa neodporúča prekročiť predpísané dávkovanie. Pokiaľ ide o antikoncepciu, počet tabliet nebude hrať rozhodujúcu úlohu, ale predávkovanie môže narušiť celkový stav tela.

Na základe diskusií uverejnených na tematických fórach je zrejmé, že mnohé ženy znepokojuje otázka: „Čo robiť, ak počas obdobia neúmyselnej neprítomnosti došlo k nechránenému pohlavnému styku? V tomto prípade odborníci odporúčajú uchýliť sa k okamžite pôsobiacim perorálnym kontraceptívam, ako sú Postinor alebo Escapelle.

Ak dôjde k veľkému oneskoreniu, je potrebné urobiť si tehotenský test alebo darovať krv na hormón hCG. S najväčšou pravdepodobnosťou bude výsledok pozitívny.

Amenorea

Dlhé oneskorenie menštruácie presahujúce šesť mesiacov po vysadení hormonálnych perorálnych kontraceptív na pozadí negatívneho tehotenského testu môže naznačovať prítomnosť patologických javov spojených s cyklickosťou menštruácie. Popísaná dysfunkcia sa nazýva amenorea.

Termín charakterizuje absenciu menštruácie počas niekoľkých cyklov. Amenorea sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, vrátane dedičných. Na základe štatistických údajov, nie viac ako 3% antikoncepčných tabliet môže spôsobiť amenoreu ako vedľajší účinok pri užívaní. Vo väčšine prípadov je prejav dysfunkcie typický pre „rizikovú skupinu“: dievčatá v štádiu formovania reprodukčného systému a ženy v premenopauzálnom období.

Amenorea nie je vážnym dôvodom na obavy, pretože nie je dôkazom nezvratných patologických procesov ovplyvňujúcich orgány reprodukčného systému. Ak sa však vyskytne problém, stále stojí za to kontaktovať špecialistu. Gynekológ predpíše priebeh udržiavacej terapie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tohto javu.

Sexuálne prenosné choroby

Ďalším pomerne častým problémom, vyjadreným v neprítomnosti kritických dní po vysadení antikoncepčných tabliet, je prítomnosť infekcií prenášaných počas nechráneného pohlavného styku. Perorálna antikoncepcia môže dievča ochrániť pred nechceným tehotenstvom, no kapsuly nedokážu odolať plesňovým a imunitným ochoreniam prenášaným z partnera na partnera počas sexu.

Vo väčšine prípadov je oneskorenie menštruácie po vysadení antikoncepčných tabliet, ktoré nesúvisí s tehotenstvom alebo amenoreou, príznakom syfilisu, HIV, kvapavky a hepatitídy rôznych etymológií. Takéto ochorenia, ak nie sú správne liečené, môžu spôsobiť vážne komplikácie vo fungovaní oboch orgánov reprodukčného systému a celého tela.

Jedným z najčastejších dôsledkov pokročilého štádia STD je získaná ženská neplodnosť.

Sexuálne prenosné infekcie sprevádza nielen absencia menštruácie. Medzi najčastejšie príznaky identifikujú odborníci akútnu bolesť v podbrušku, hnilobný zápach pri výtoku, svrbenie v perineu, výskyt pľuzgierovitých výrastkov na pyskov ohanbia a výskyt jasne žltých a zelených zrazenín v sliznici. vypúšťanie.

Na včasnú liečbu alebo na vylúčenie prítomnosti STD, ak si po vysadení antikoncepcie diagnostikujete dlhú absenciu menštruácie, musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť sériu testov.

Hormonálna nerovnováha

Dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet môže spôsobiť všeobecné hormonálne narušenie v tele. Umelé zmeny hladín hormónov môžu negatívne ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy alebo vyprovokovať dysfunkciu nadobličiek. V tomto prípade .

Onkologické ochorenia

Užívanie antikoncepčných prostriedkov nie je schopné spustiť vývoj zhubných nádorov v tele. Zásah do hormonálneho pozadia ženy môže len urýchliť rast nádorov.

Gynekológovia tvrdia, že dlhodobá absencia menštruácie môže byť dôkazom rakoviny.

Ovariálne patológie

Prítomnosť polycystického ochorenia po vysadení perorálnej antikoncepcie.

Poruchy endometria

Táto patológia nie je charakterizovaná úplnou absenciou menštruácie po vysadení antikoncepčných liekov, ale prejavuje sa v netypickej konzistencii „mazania“. V dôsledku účinku kombinovanej antikoncepcie na oba hormóny a hrúbku endometriálnej vrstvy môžu po použití vzniknúť problémy s tvorbou prirodzenej epiteliálnej vrstvy.

Venujte pozornosť prvej menštruácii po ukončení užívania antikoncepčných liekov. Necharakteristické inklúzie môžu byť vážnym dôvodom na obavy. Patologické procesy v tkanive endometria môžu spôsobiť získanú neplodnosť, preto, ak sú vo výboji necharakteristické zrazeniny, okamžite sa poraďte s odborníkom!

Aby sa predišlo negatívnym následkom pre telo alebo nástupu neplánovaného tehotenstva, lekári odporúčajú zodpovedný prístup k procesu ukončenia užívania perorálnych kontraceptív. Neodporúča sa náhle prestať piť liek uprostred 21-kapsulového cyklu. Celé balenie vypite. To sa stane hladkým výstupom z priebehu antikoncepčnej terapie.

Kedy môžete plánovať otehotnenie?

Mnohé ženy, ktoré sa rozhodnú prestať užívať OK, sa zaujíma nielen o to, kedy sa po vysadení antikoncepcie obnovia cyklické obdobia, ale aj o to, ako dlho po skončení kurzu môžu pomýšľať na doplnenie.

Gynekológovia tvrdia, že telo sa z takéhoto hormonálneho zásahu úplne „zotaví“ najskôr 3 mesiace po užití poslednej kapsuly. Na základe názoru odborníkov môžeme konštatovať, že tehotenstvo by sa malo plánovať 90–100 dní po ukončení kurzu. Istým znakom, že telo je pripravené plne vykonávať svoje reprodukčné funkcie, bude normalizovaná cyklickosť menštruácie.

Oneskorené obdobia pri užívaní antikoncepčných tabliet sú bežné. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami spôsobenými užívaním liekov. Pri tejto metóde antikoncepcie nemožno vylúčiť individuálnu intoleranciu lieku. V tomto prípade lekár odporučí iný spôsob ochrany alebo výmenu prípravku s podobnými vlastnosťami.

V dôsledku užívania antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú hormóny, dochádza v organizme k určitým zmenám. Princíp účinku antikoncepčných prostriedkov je nasledujúci:

  • hypofýza začne blokovať účinné látky zodpovedné za fungovanie reprodukčného systému;
  • proces dozrievania folikulov sa spomaľuje a v dôsledku toho chýba ovulácia;
  • schopnosť kontrakcie vajíčkovodov je potlačená a z tohto dôvodu sa spermie nemôžu voľne pohybovať;
  • cervikálna tekutina nadobúda viskóznu a hustú konzistenciu, preto spermie nemôžu preniknúť do maternice;
  • Štruktúra endometria sa mení a oplodnené vajíčko sa stáva nemožné prichytiť.

S rozvojom procesov, ktoré sa vyskytujú v tele a sú spôsobené užívaním lieku, sa menštruácia mení. Zmeny sú badateľné najmä počas prvej menštruácie pri užívaní antikoncepčných tabletiek. Výtok sa stáva hojným alebo nadmerne slabým.

V dôsledku hormonálnych zmien sa menštruácia môže objaviť o niečo skôr alebo neskoro. Mení sa aj jeho trvanie. To do značnej miery závisí od zdravotného stavu ženy a individuálnych charakteristík tela. Mali by ste byť opatrní, ak užívate antikoncepčné tabletky.

Kedy by mala prísť menštruácia pri užívaní perorálnej antikoncepcie?

Keď užívate antikoncepčné tabletky, menštruácia nezačne okamžite a môže sa výrazne líšiť od normy. Menštruácia mešká a prichádza tri týždne po začatí užívania OK. Cyklus sa nenastaví okamžite. V priebehu niekoľkých mesiacov sa výtok môže objaviť predčasne.

Niekedy menštruácia nezačne po ukončení užívania balenia (21 tabliet). Počas prvých troch cyklov sa tento jav považuje za normálny.

Pri dlhodobom užívaní OK často dochádza k úplnej absencii menštruácie. Takéto zlyhanie cyklu nespôsobuje žiadne obavy. Telo potrebuje čas, aby si zvyklo na účinky antikoncepcie. Len čo sa koncentrácia estrogénu vráti do normálu, menštruácia sa sama vráti.

Dôvody vynechania menštruácie pri užívaní OK

Ak menštruácia nepríde včas, mnohé ženy začnú mať podozrenie na tehotenstvo. V skutočnosti je absencia menštruácie pri užívaní antikoncepčných prostriedkov spôsobená takými dôvodmi, ako sú:

  • nedodržiavanie pravidiel pre príjem antikoncepčných prostriedkov;
  • otrava, v dôsledku ktorej bolo spôsobené zvracanie a liek opustil telo;
  • konzumácia alkoholických nápojov, ktoré znižujú účinok liekov;
  • užívanie antibiotík, ktoré tiež znižujú účinnosť lieku;
  • nákup nekvalitného lieku.

Dôvodom, prečo nedostanete menštruáciu, nie sú vždy antikoncepčné tabletky. Môžu to byť príznaky choroby alebo výsledok vystavenia vonkajším faktorom. Nedostatok menštruácie je často spôsobený:

  • stres, nervové napätie;
  • prísna diéta;
  • meniace sa klimatické podmienky;
  • patológie genitourinárneho systému;
  • zápal maternice alebo vaječníkov;
  • sexuálne prenosná infekcia;
  • súbežné užívanie iných liekov s antikoncepciou.

Nemali by ste sami prísť na to, prečo nemáte menštruáciu. Správnym rozhodnutím je vyhľadať pomoc gynekológa.

Pravidlá výberu OK

Výber lieku by mal vykonávať výlučne gynekológ. Rovnaká metóda perorálnej antikoncepcie nemusí vyhovovať všetkým ženám.

Pri výbere berte do úvahy vek, pravidelnosť intímneho života, skúsenosti s plodením dieťaťa a telesné vlastnosti, ktoré určujú hormonálne hladiny. Iba v tomto prípade bude možné vybrať liek, ktorý nepoškodí vaše zdravie.

Pri rozhodovaní lekár berie do úvahy ústavný typ:

  1. Estrogénne. Ženy sú nízkeho vzrastu, s dobre vyvinutými mliečnymi žľazami. Ich menštruácia je silná a dlhá. V tomto prípade sa odporúča užívať antikoncepčné pilulky Rinevidon, Triquilar, Logest.
  2. Progesterón. Charakteristickým znakom predstaviteľov tohto typu je ich vysoká postava a mužný vzhľad. Vyznačujú sa mastnou pokožkou, malými prsnými žľazami a slabou, krátkou menštruáciou. Najlepšou možnosťou je použitie liekov Yarina, Diane-35, Jess.
  3. Zmiešané. Ženy tohto typu spájajú vlastnosti ostatných dvoch. Najčastejšie sú predpísané Mercilon, Novinet, Regulon.

Každý typ má špecifickú skupinu liekov. Pri nesprávnom výbere liek nemusí mať požadovaný účinok alebo spôsobiť nežiaduce komplikácie. Okrem toho výber ovplyvňujú výsledky krvných testov, ultrazvuku žlčníka a pečene.

Pravidlá pre odňatie drog

Ženy sa často boja prestať užívať antikoncepčné tabletky a pokračovať v ich užívaní po sedemdňovej prestávke. V skutočnosti, keď sa vzdáte antikoncepcie, proces adaptácie tela nastane rýchlo. Hlavnou podmienkou, ktorú je potrebné dodržiavať, je prestať používať liek po dokončení balenia. Ak je všetko vykonané správne, čoskoro sa objaví krvácanie. Ak áno, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Aby telo ľahšie prijalo stiahnutie lieku, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • poraďte sa s gynekológom. V niektorých situáciách je prerušenie užívania OC prísne zakázané;
  • Pomocou laboratórnych testov stanovte hladinu pohlavných hormónov;
  • dokončite balík, ktorý ste začali. Vysadenie lieku uprostred cyklu je pre telo vážnym stresom. V tomto prípade je možné vážne krvácanie.

Stojí za zmienku, že po dokončení prvého balenia nemusíte okamžite začať s novým. Lekári dôrazne odporúčajú urobiť si týždeň prestávku.

Oneskorenie užívania OC je pomerne častým javom. Je to spôsobené vo väčšine prípadov hormonálnymi zmenami v tele. Po krátkom čase sa vytvorí cyklus a dokonca prídu presne načas. Ak dôjde k porušovaniu po dlhú dobu, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Častou sťažnosťou mnohých pacientok je, že po vysadení antikoncepcie nie je menštruácia. Tento problém je dočasný. Zlikviduje sa do troch mesiacov. Aby sme pochopili dôvody tohto javu, je potrebné pochopiť zvláštnosti účinku perorálnych kontraceptív.

Všetky antikoncepčné pilulky obsahujú levonorgestrel. Táto látka je syntetickým analógom ženského estrogénového hormónu. Účinok lieku je založený na eliminácii strednej a progesterónovej fázy menštruačného cyklu.

Ženský cyklus je vybudovaný prácou niekoľkých látok: estrogénu, folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačnej látky a progesterónu. Prvú fázu tvorí estrogén a látka stimulujúca folikuly. FSH sa objavuje v krvnom obehu na začiatku druhého týždňa cyklu. Pod jeho vplyvom sa vajíčko pripravuje na nadchádzajúce počatie.

Reprodukčná bunka je obklopená tekutinou pod membránou vaječníka. Vytvorí sa malý nádor. Veľký nádor sa považuje za dominantný. Dominant pokračuje v raste až do polovice cyklu. Dominanta dosahuje 24 mm. Od tohto momentu sa zisťuje pokles obsahu folikuly stimulujúcej látky.

Pod vplyvom FSH začínajú aktívne pracovať aj sekrečné žľazy krčka maternice. Žľazy sú umiestnené v tkanivách cervikálneho kanála. Keď látka stimulujúca folikuly funguje, krčok maternice sa skracuje a kanálik sa mierne otvára. Na ochranu maternice pred infekciou vírusmi a baktériami vylučujú žľazy viac sekrečných látok. Niekoľko dní pred ovuláciou sa pozoruje zvýšenie objemu uvoľnenej tekutiny.

Po odstránení folikuly stimulujúcej látky začína práca luteinizačného hormónu. Hormón je zodpovedný za skvapalnenie folikulárnej látky. Pod jeho vplyvom začne kvapalina vyvíjať tlak na dominantnú škrupinu. Steny nevydržia vysoký tlak a prasknú. Z prasknutia sa uvoľní pripravené vajíčko. Bude sa podieľať na oplodnení.

Ďalšia fáza

Po ovulácii začína aktivita progesterónu. Tento hormón je nevyhnutný pre správnu tvorbu a rast embrya. Ak nedôjde k otehotneniu, progesterón ustúpi estrogénu. Počas tohto obdobia žena začína menštruovať.

Levonorgestrel eliminuje niekoľko základných procesov:

  • dozrievanie vajec;
  • otvorenie cervikálneho kanála;
  • progesterónová fáza.

Dozrievanie vajíčka je nemožné bez prítomnosti folikuly stimulujúcej látky. Levonorgestrel potláča tvorbu tejto látky. Tento jav pomáha predchádzať ovulačnému obdobiu. Ak folikul naďalej rastie, potom hormón negatívne ovplyvňuje luteinizačnú látku. Bráni jej rýchlemu rastu. Nedochádza k prasknutiu. Folikul sa vyfúkne. Počatiu bránia antikoncepčné tabletky.

Levonorgestrel tiež pomáha predchádzať otvoreniu cervikálneho kanála. Hormón potláča kontraktilitu hladkého svalstva krčka maternice. Táto akcia ovplyvňuje kvalitu vaginálneho výtoku. Sekrét sa stáva hustým a jeho objem sa zmenšuje. V hustých sekrétoch sa spermie nemôžu aktívne pohybovať. Väčšina z nich zostáva na stenách vagíny. Pod vplyvom kyslosti umierajú mužské reprodukčné bunky. Hnojenie sa stáva nemožným.

Veľké množstvo estrogénu bráni hypofýze produkovať progesterón. Neprítomnosť žltého telieska ovplyvňuje aj tento faktor. Ak z nejakého dôvodu dôjde k ovulácii, nedostatočné množstvo progesterónu neumožňuje zygotu zostať životaschopnou.

Vďaka týmto faktorom pomáhajú antikoncepčné tabletky vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu.

Dôvody užívania antikoncepčných prostriedkov

Antikoncepcia sa predpisuje z rôznych dôvodov. Antikoncepciu je potrebné užívať z nasledujúcich dôvodov:

Hlavným dôvodom užívania antikoncepčných tabliet je zabrániť počatiu. Aby ste tieto produkty správne brali, musíte sa pred nákupom poradiť s odborníkom.

Mnohým dievčatám pomáha antikoncepcia pri odstraňovaní bolesti v podbrušku počas menštruácie. Bolesť nastáva v dôsledku silnej kontrakcie tela maternice počas procesu čistenia. Levonorgestrel znižuje aktivitu hladkého svalstva. Maternica sa začína sťahovať menej aktívne.

Počas dospievania väčšina dievčat čelí problému akné na pokožke tváre a tela. Vo väčšine prípadov akné zmizne samo, keď sa hormonálna hladina stabilizuje. Systém sa však nie vždy normalizuje. U takýchto pacientov sa pozoruje zvýšená sekrécia mazu zo žliaz epiteliálnej vrstvy. Upchávanie žliaz vedie k tvorbe akné. Antikoncepčné lieky pomáhajú rýchlejšiemu zotaveniu hormonálneho systému. Akné zmizne do tretieho mesiaca liečby.

Normálne by mal mať menštruačný cyklus konštantné trvanie. Zdravý pacient by nemal mať menštruáciu dlhšie ako 7 dní. Cyklus by mal trvať 23-28 dní. Ak má každý cyklus rôzne trvanie, dochádza k hormonálnej nerovnováhe. Na normalizáciu trvania každej fázy odborníci odporúčajú užívať antikoncepciu šesť mesiacov.

Pre zrelé pacientky sa po interrupčnom zákroku odporúčajú antikoncepčné prostriedky. Potrat je hrubý zásah do fungovania hormonálneho systému. Ak liečba nie je predpísaná, systém sa nemusí zotaviť. Hrozí ďalšia neplodnosť. Problém môže odstrániť perorálna antikoncepcia, ktorá by sa nemala užívať dlhšie ako šesť mesiacov.

Vedľajšie účinky liekov

Hormonálna terapia nemá vždy len pozitívne účinky. U niektorých žien dochádza k rozvoju nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby sa pozoruje veľa nežiaducich reakcií. Postupne sa reakcie vytratia samy. Vyznačujú sa nasledujúcimi nepríjemnými javmi:

Tieto nežiaduce reakcie by mali vymiznúť do tretieho mesiaca užívania antikoncepčných tabliet. Ak negatívne reakcie pretrvávajú, musíte o tom informovať svojho ošetrujúceho gynekológa. Zvolí iný ochranný prostriedok alebo nahradí lieky iným liekom.

Komplikácie pri ukončení liečby

Mali by ste si uvedomiť, že problémy môžu nastať aj po vysadení antikoncepčných tabliet. Vyskytujú sa nasledujúce nežiaduce účinky:

  • zmiznutie menštruačného toku;
  • zlyhanie mesačného cyklu;
  • zvýšenie objemu menštruácie.

Oneskorenie menštruácie pri užívaní antikoncepčných tabliet nastáva v dôsledku zmeny dĺžky cyklu. Každé balenie obsahuje 21 tabliet. Výtok podobný menštruácii by sa mal objaviť na druhý deň po vysadení liekov. Po vysadení hormonálnej terapie sa prirodzený cyklus obnoví. Z tohto dôvodu po vysadení antikoncepcie dochádza k oneskoreniu menštruácie.

Mnoho pacientov tiež poznamenáva, že prvé cykly po odmietnutí majú rôzne trvanie. Táto komplikácia je spojená s normalizáciou hypofýzy. Začína produkovať niekoľko látok. V prvých mesiacoch nie je vždy množstvo progesterónu produkované v požadovanom množstve. Z tohto dôvodu môže mať cyklus rôzne trvanie.

Po ukončení užívania tabliet sa u mnohých žien objaví zvýšený objem menštruačného toku. Je to spôsobené nástupom aktivity vaječníkov. Na upevnenie embrya v maternici sa vytvorí špeciálna vrstva - endometriálna vrstva. Pri absencii tehotenstva sa endometrium vylučuje s menštruáciou. Tvorba endometriálnej vrstvy vedie k zvýšeniu objemu. Postupne sa hlasitosť vráti do normálu. Problém zmizne.

Jednou z nebezpečných komplikácií po vysadení je dlhodobá nekoncepčnosť. Problém vzniká v dôsledku zníženej aktivity vaječníkov. Môžu prestať produkovať vajíčka. V tomto prípade nedochádza k ovulácii. Tehotenstvo sa stáva nemožným. Patológiu je možné odstrániť len pod dohľadom lekára.

Dôvody na zastavenie cyklu

Gynekológovia často počujú takú sťažnosť, že po odmietnutí nie je menštruácia. Po antikoncepcii nie je menštruácia z nasledujúcich dôvodov:

  • prítomnosť tehotenstva;
  • nesprávne vykonávanie postupu zamietnutia;
  • syndróm spiacich vaječníkov;
  • zlyhanie hormonálneho systému.

Jedným z bežných dôvodov vynechania menštruácie po odmietnutí je prítomnosť oplodneného vajíčka. Takéto tehotenstvo sa vyskytuje na pozadí odrazového efektu. Tento účinok je založený na krátkodobom užívaní antikoncepčných prostriedkov na naštartovanie vaječníkov. Zrušenie nastáva po troch mesiacoch. Túto metódu používajú mnohí gynekológovia pri absencii zdravotných dôvodov neplodnosti.

Ale mali by ste vedieť, že tento efekt sa nemusí prejaviť u žien, ktoré tabletky užívajú dlhodobo. Ak liečba pokračuje dlhšie ako tri roky, vaječníky môžu prestať fungovať. V dôsledku tejto komplikácie menštruácie pacienta zmiznú. Komplikáciu môže odstrániť iba dlhodobá liečba dobrým odborníkom.

Problém môže nastať aj v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Hypofýza nemôže vždy normalizovať produkciu progesterónu. Z tohto dôvodu menštruácia nezačína. Na začatie práce hypofýzy sú predpísané progesterónové lieky. Takéto tablety sa musia užívať, kým sa zdravie úplne neznormalizuje.

Dôvodom, prečo po užití antikoncepcie nie je menštruácia, môže byť nesprávne odmietnutie. Ak žena prestane užívať antikoncepčné tabletky v polovici balenia, hladiny hormónov sa zmenia. Liečivo zostáva účinné až mesiac. Začiatok ďalšej menštruácie sa odkladá na neurčito. Aby sa predišlo problémom, lekári odporúčajú zrušiť podľa nasledujúcich pravidiel:

  • zlyhanie po dokončení blistra tabliet;
  • dodatočná kontrola gynekológom.

Odmietnutie sa musí vykonať po dokončení balenia. Je zakázané ukončiť liečbu uprostred blistra. Odmietnutie musí byť sprevádzané dodatočným lekárskym dohľadom. Špecialista sleduje normalizáciu hormonálnych procesov v tele.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, odborníci odporúčajú odmietnuť iba pod lekárskym dohľadom. Ak po ukončení antikoncepčnej terapie nezačne menštruácia, včasné vyšetrenie umožní určiť príčiny patológie.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov