Makrolidy. Kompletný zoznam makrolidových antibiotík a dôležité detaily

V terapeutickej praxi sa extrémne často predpisujú antibiotiká makrolidovej skupiny. To je celkom opodstatnené - v modernom svete, pri takom množstve antibakteriálnych liekov, by sa mali uprednostňovať tie, ktoré majú minimum nežiaducich vedľajších účinkov pre pacienta a makrolidové antibiotiká sú pacientmi zvyčajne dobre tolerované.

Na zlepšenie bezpečnostného profilu boli vyvinuté makrolidové antibiotiká s ďalšou prebiotickou zložkou – Ecoantibiotikami. Tieto lieky majú dodatočný priaznivý vplyv na stav črevnej mikroflóry, čím zlepšujú znášanlivosť antibiotickej liečby. Ekoantibiotiká Ecomed (azitromycín) a Ecositrin (klaritromycín) patria do skupiny makrolidov.

makrolidové antibiotiká

Makrolidy sú liečivá, antibiotiká, ktorých chemické zloženie je zložité: presnejšie ide o pevné látky, ktoré sú svojimi vlastnosťami blízke laktónom, ich štruktúra obsahuje makrocyklický laktónový kruh

V závislosti od počtu atómov uhlíka v makrolidovom kruhu sa rozlišujú 14-členné makrolidy, ktoré zahŕňajú erytromycín, roxitromín a klaritromycín; 15-členný - azitromycín a 16-členný - midecamycín, spiramycín, josamycín.

Hlavným účelom makrolidov je aktivita proti vnútrobunkovým patogénom ako sú chlamýdie, mykoplazmy, legionely a kampylobaktery a makrolidy sú aktívne aj proti grampozitívnym kokom (streptokoky a stafylokoky).

Mechanizmus účinku makrolidových antibiotík

Makrolidové antibiotiká majú spravidla bakteriostatický účinok, ale s výrazným zvýšením dávky liečiva je možné dosiahnuť aj baktericídny účinok. K potlačeniu reprodukcie baktérií dochádza inhibíciou syntézy proteínov v ribozómoch. Okrem hlavného antibakteriálneho účinku môžu antibiotiká makrolidovej skupiny zlepšiť imunitnú odpoveď a pôsobiť protizápalovo.

Spektrum aktivity makrolidových antibiotík

Makrolidy sú širokospektrálne antibiotiká. Vykazujú vysokú aktivitu proti grampozitívnym kokom (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus), do tejto skupiny nepatrí len MRSA. Antibiotiká zo skupiny makrolidov sa tiež používajú na eradikáciu patogénov čierneho kašľa a záškrtu, legionel, moraxel, kampylobakterov a listérií. Makrolidy sú často nevyhnutné pri ochoreniach spôsobených spirochétami, ureaplazmami, chlamýdiami a mykoplazmami. Použitie makrolidov je účinné aj pri anaeróbnych infekciách (okrem prípadov infekcie B.fragilis).

Je dôležité poznamenať, že azitromycín (súvisiaci s polosyntetickými liekmi) je silnejší ako ostatné v skupine makrolidov, pôsobí na Pseudomonas aeruginosa. Klaritromycín je zase lepší ako iné lieky vo svojom účinku na Helicobacter pylori a atypické mykobaktérie.

Niektoré makrolidové antibiotiká (azitromycín, spiramycín a roxitromycín) sú účinné proti prvokom ako Toxoplasma gondii a Cryptosporidium spp..

Je dôležité si uvedomiť, že množstvo mikroorganizmov nie je citlivých na antibiotiká zo skupiny makrolidov. Patria sem baktérie z čeľade Enterobacteriaceae, Pseudomonas a Acinetobacter.

Farmakokinetika makrolidov

Makrolidy sa po požití správajú inak: všetko závisí od druhu lieku a prítomnosti potravy v čase užívania antibiotika, čo môže znížiť biologickú dostupnosť napríklad erytromycínu, o niečo menej ovplyvniť vstrebávanie antibiotík ako napr. azitromycín a roxitromycín. Súčasne medzi makrolidmi existujú antibiotiká, ktorých farmakokinetika nie je spojená s jedlom - klaritromycín, spiramycín a josamycín.

Väzba makrolidov na plazmatické bielkoviny sa tiež líši. Najvyššie koncentrácie antibiotika v krvnom sére sa pozorujú po užití roxitromycínu, pretože viac ako 90 % liečiva sa viaže na krvné bielkoviny. V spiramycíne je toto číslo minimálne - 20%.

Distribúcia makrolidových antibiotík v tele nastáva vytváraním vysokých koncentrácií v tkanivách tela. Tieto lieky sú schopné akumulovať sa v ohnisku zápalu a rýchlo potlačiť infekciu. Azitromycín a klaritromycín by sa v tomto prípade mali považovať za najaktívnejšie makrolidy, ktoré sú schopné potláčať zápal v počiatočných štádiách aj na dlhú dobu, pretože vytvárajú vysoké tkanivové koncentrácie účinnej látky. Zároveň treba upozorniť aj na pozitívny vplyv makrolidov na zápalové faktory, ktorý zabezpečuje ich priamy protizápalový účinok týchto antibiotík.

Dôležitou výhodou makrolidových antibiotík je ich schopnosť prenikať cez bunkovú stenu, čo zabezpečuje ich aktivitu proti intracelulárnym patogénom, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe infekcií spôsobených atypickými patogénmi a pohlavne prenosnými chorobami.

Proces metabolizmu makrolidov zasa prebieha hlavne cez pečeň za účasti cytochrómu P-450. Vylučovanie metabolitov sa uskutočňuje väčšinou žlčou; 5 až 10 percent sa vylučuje obličkami; T1/2 sa líši pre rôzne molekuly a pohybuje sa od 1 hodiny pre medicamicín do 55 hodín, čo je charakteristické pre azitromycín. Pri cirhóze pečene sa polčas liekov, ako je erytromycín a josamycín, môže výrazne zvýšiť - vymenovanie týchto makrolidov v tejto patológii si vyžaduje osobitné opatrenia. Súčasne zlyhanie obličiek prakticky neovplyvňuje polčas makrolidových antibiotík. Jedinými výnimkami sú klaritromycín a roxitromycín.

Antibiotiká makrolidovej skupiny prakticky nie sú schopné prekonať hematoencefalickú a krvno-oftalmologickú bariéru. Hematoplacentárna bariéra je pre makrolidy priechodná, sú tiež schopné preniknúť do materského mlieka, čo ukladá určité obmedzenia na ich použitie počas tehotenstva a laktácie, napriek absencii teratogénneho účinku.

Nežiaduce reakcie makrolidových antibiotík

Na rozdiel od iných tried antimikrobiálnych liekov sú nežiaduce reakcie počas obdobia užívania makrolidových antibiotík pomerne zriedkavé. Tieto lieky sú vo všeobecnosti dobre tolerované pacientmi, vrátane detí, tehotných žien a starších ľudí.

Nasleduje zoznam možných reakcií počas antibiotickej liečby liekmi zo skupiny makrolidov:

Z gastrointestinálneho traktu: abdominálny diskomfort, bolesť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ktoré môže spôsobiť erytromycín, pretože je schopný mať prokinetický účinok, stimulujúci črevnú motilitu. Menej často sa takéto javy pozorujú pri vymenovaní spiramycínu a josamycínu.
Nežiaduce účinky z pečene sú najcharakteristickejšie pre erytromycín. Podľa štúdií je poškodenie pečene počas makrolidovej terapie 3,6 prípadov na 100 tisíc, takže vo všeobecnosti sa priebeh antibiotickej terapie považuje za priaznivý. Všeobecná nevoľnosť, slabosť, bolesť brucha, zriedkavo horúčka, príznaky žltačky - dôsledok cholestatickej hepatitídy. Súčasne sa pozorujú ALT a AST. Je dôležité poznamenať, že riziko vzniku hepatotoxických reakcií sa najčastejšie vyskytuje na pozadí interakcie makrolidov s inými liekmi, dôležitým ukazovateľom je v tomto prípade prítomnosť ochorení pečene.
Zo strany centrálneho nervového systému sú možné závraty, bolesti hlavy, veľmi zriedkavo strata sluchu (pri intravenóznom podávaní makrolidov v extrémne vysokých dávkach).
Na strane kardiovaskulárneho systému môžu nastať zmeny na EKG – predĺženie QT intervalu.
Medzi lokálne reakcie spôsobené intravenóznym použitím antibiotík makrolidovej skupiny patria: flebitída a tromboflebitída. Tu je dôležité zvážiť, že tieto lieky je možné podávať iba kvapkaním, tryskové podávanie je kontraindikované.

Alergické reakcie, kožná vyrážka, urtikária pre makrolidy nie sú typické a vyskytujú sa vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Indikácie na predpisovanie makrolidových antibiotík

Pre pacientov s rôznymi infekčnými ochoreniami je predpísaný priebeh antibiotickej terapie s makrolidovými liekmi:

Kontraindikácie pri vymenovaní antibiotík makrolidovej skupiny by sa mali považovať za alergiu na príslušný liek; tehotenstvo (táto kontraindikácia je relevantná pre klaritromycín, midecamycín alebo roxitromycín); počas laktácie - vyššie uvedené antibiotiká sú kontraindikované, rovnako ako spiramycín a josamycín.

Varovania

Počas tehotenstva klaritromycínu sa treba vyhnúť, pretože existujú dôkazy o jeho negatívnom vplyve na vývoj plodu. V súčasnosti neexistujú žiadne informácie, ktoré by mohli potvrdiť absenciu negatívneho účinku roxitromycínu a midecamycínu, v dôsledku čoho by sa malo upustiť od ich používania počas tehotenstva.
Makrolidové antibiotiká ako josamycín, spiramycín a erytromycín nespôsobujú negatívne účinky na plod. Preto priebeh antibiotickej liečby týmito liekmi nie je pre tehotné ženy kontraindikovaný.
S opatrnosťou počas tehotenstva sa môže odporučiť azitromycín.
Počas dojčenia antibiotiká prechádzajú do materského mlieka, takže u dojčiacej ženy bude bezpečný iba erytromycín. Pre azitromycín nie sú tieto údaje k dispozícii a všetky ostatné antibiotiká zo skupiny makrolidov sú u dojčiacich žien kontraindikované. Počas liečby makrolidmi sa má dojčenie prerušiť.
Makrolidy sú predpísané pre deti od 6 mesiacov v špeciálnej detskej forme. Napríklad Ecomed (azitromycín) je dostupný vo forme prášku na prípravu suspenzie, vďaka čomu je vhodný pre deti.
Pre starších ľudí nepredstavuje vymenovanie antibiotickej terapie makrolidmi žiadne nebezpečenstvo. Pri predpisovaní erytromycínu je však potrebné vziať do úvahy jeho možný negatívny vplyv na sluch.
V prípade poruchy funkcie obličiek T 1/2 klaritromycínu sa môže zvýšiť na 20 hodín (s poklesom klírensu kreatínu menej ako 30 ml/min) a polčas jeho aktívneho metabolitu sa predĺži na 40 hodín.
T 1/2 roxitromycínu so znížením klírensu kreatínu na 10 ml / min stúpa na 13-15 hodín. V tejto súvislosti je v prípade zlyhania obličiek potrebná titrácia dávky týchto makrolidových antibiotík.
s ťažkou poruchou funkcie pečene je potrebné sa vyhnúť liečbe antibiotikami tejto skupiny, pretože sa predlžuje čas eliminácie lieku, čo môže viesť k zvýšeniu rizika hepatotoxicity. Zvlášť pozoruhodný je výskyt takýchto nežiaducich účinkov pri použití josamycínu a erytromycínu.
vzhľadom na možný účinok na predĺženie QT intervalu je potrebná opatrnosť pri liečbe makrolidových antibiotík u pacientov trpiaci srdcovým ochorením. Elektrokardiogram vám umožňuje vidieť zmeny v práci srdca.

Informácie pre pacientov užívajúcich makrolidové antibiotiká

Pokyny na použitie antibakteriálnych liekov patriacich do skupiny makrolidov slúžia ako hlavné usmernenie pri predpisovaní liečebného postupu. Tento alebo ten liek sa má užívať podľa predpisu ošetrujúceho lekára, berúc do úvahy také faktory, ako je prítomnosť chronických ochorení, všeobecná nevoľnosť, znížená imunita, vek, tehotenstvo, obdobie dojčenia a individuálne vlastnosti tela.

Všeobecné pravidlá používania makrolidových antibiotík sú nasledovné:

makrolidy sa majú užívať perorálne 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Výnimkou sú klaritromycín, spiramycín a josamycín; môžu sa brať bez zohľadnenia času jedenia; erytromycín sa má zapiť veľkým množstvom vody (najmenej 1 plný pohár);
pri príprave suspenzií pre deti sa odporúča postupovať podľa priložených pokynov;
nie je možné bez odporúčania lekára zmeniť časový interval medzi užívaním antibiotík, vynechať alebo zmeniť dávkovanie (zvýšiť alebo znížiť);
ak sa z nejakého dôvodu vynechala požadovaná dávka, mala by sa užiť čo najskôr, ale v prípade, že už nastal čas na užitie ďalšej, nemalo by sa to robiť;
je potrebné dodržiavať predpísaný priebeh liečby a nezvyšovať ho sami, neprestávajte užívať liek pred plánovaním (toto je obzvlášť dôležité vziať do úvahy pri streptokokových infekciách);
pri liečbe erytromycínom je potrebné počas trvania liečby upustiť od nápojov a liekov obsahujúcich alkohol;
Nekombinujte makrolidy s antacidami.

Hlavné charakteristiky a vlastnosti použitia rôznych makrolidov

Erytromycín- aplikuje sa 2 až 4 krát denne. Medzi zvláštnosti erytromycínu patrí skutočnosť, že pri perorálnom užívaní lieku je dôležité vziať do úvahy prítomnosť potravy - znižuje biologickú dostupnosť lieku. Pri súčasnom použití erytromycínu s teofylínom, cisapridom, karbamazepínom, dizopyramidom a cyklosporínom možno pozorovať zvýšenie koncentrácie liečiva v plazme. Pri užívaní erytromycínu sa často vyskytujú nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu. Liek sa môže používať u tehotných a dojčiacich žien.
Klaritromycín - perorálne podávanie sa odporúča 2-krát denne; za vlastnosť klaritromycínu treba považovať jeho vysokú aktivitu proti H. pylori, ako aj atypickým mykobaktériám. Klaritromycín má vyššiu biologickú dostupnosť a penetráciu tkanivami ako erytromycín. Tento makrolid sa predpisuje opatrne pri zlyhaní obličiek a neodporúča sa používať u tehotných a dojčiacich žien. V pediatrickej praxi sa klaritromycín používa od 6 mesiacov. Ekopodobný klaritromycín je dostupný v tabletách pod obchodným názvom Ecocitrin.
azitromycín- používa sa raz denne, pretože má veľmi dlhý polčas rozpadu. Schopný akumulovať sa v tkanivách vo významných koncentráciách, čo umožňuje použitie azitromycínu v krátkych kúrach (3-5 dní). Možno jednorazové použitie u detí s akútnym zápalom stredného ucha a u dospelých s akútnymi urogenitálnymi chlamýdiami. Azitromycín sa užíva 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle, pretože je žiaduce užívať ho na prázdny žalúdok. Azitromycín je účinnejší ako iné makrolidy proti Pseudomonas aeruginosa a enterobaktériám. Ecosimilar azitromycínu - Ecomed - je dostupný v kapsulách, tabletách a prášku na prípravu suspenzie (detská forma).
Roxitromycín - podávať 1-2 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Ak má pacient renálnu insuficienciu, štandardná terapeutická dávka sa má znížiť. Liečba roxitromycínom je ľahšie tolerovaná ako liečba erytromycínom a je menej pravdepodobné, že bude interagovať s inými liekmi. Toto antibiotikum sa nemá používať počas tehotenstva a laktácie.
Spiramycín- aplikuje sa 2-3 krát denne. Ženy v čase užívania lieku by mali prestať dojčiť. Toto makrolidové antibiotikum má vysokú biologickú dostupnosť bez ohľadu na príjem potravy a vytvára vyššie tkanivové koncentrácie účinnej látky ako erytromycín. Zvyčajne je liek pacientmi dobre tolerovaný, navyše v súčasnosti neboli zistené žiadne interakcie s inými liekmi. Spiramycín je účinný proti niektorým streptokokom, ktoré sú odolné voči 14- a 15-členným makrolidom. Na rozdiel od iných makrolidov môže byť spiramycín predpísaný na toxoplazmózu a kryptosporidiózu.
josamycín- užíva sa perorálne 3 krát denne; na rozdiel od erytromycínu sa josamycín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu bez ohľadu na prítomnosť potravy; tento makrolid je účinný proti niektorým stafylokokom a streptokokom rezistentným na erytromycín; liek nie je predpísaný na dojčenie.
midecamycín - príjem 3 krát denne, najlepšie jednu hodinu pred jedlom. Terapia týmto makrolidovým antibiotikom je pacientmi dobre tolerovaná; interakcia s inými liekmi nebola identifikovaná; kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien.
Midecamycín acetát - derivát midecamycínu, ktorý má vyššiu antibakteriálnu aktivitu a biologickú dostupnosť; užívaný 3x denne, kontraindikácie sú podobné ako u midecamycínu.

Makrolidy sú antibiotiká prírodného pôvodu so zložitou štruktúrou a bakteriostatickým účinkom. Inhibícia rastu patogénnych mikroorganizmov nastáva v dôsledku inhibície syntézy proteínov v ribozómoch.

Zvýšenie dávky pomáha dosiahnuť baktericídny účinok.

Makrolidy patria do triedy polyketidov. Polyketidy sú polykarbonylové zlúčeniny, ktoré sú metabolickými medziproduktmi v bunkách zvierat, rastlín a húb.

Pri užívaní makrolidov sa nevyskytli prípady selektívnej dysfunkcie krviniek, ich bunkového zloženia, nefrotoxických reakcií, sekundárneho dystrofického poškodenia kĺbov, fotosenzitivity, prejavujúcej sa precitlivenosťou kože na ultrafialové žiarenie. Anafylaxia a výskyt stavov spojených s antibiotikami sa vyskytuje u malého percenta pacientov.

Makrolidové antibiotiká zaujímajú vedúce postavenie medzi najbezpečnejšími antimikrobiálnymi liekmi pre telo.

Hlavným smerom použitia tejto skupiny antibiotík je liečba nozokomiálnych infekcií dýchacích ciest spôsobených grampozitívnou flórou a atypickými patogénmi. Trochu základných informácií nám pomôže systematizovať informácie a určiť, ktoré antibiotiká sú makrolidy.

Moderná medicína má asi desať antibiotík – makrolidov. Štruktúrou sú podobné svojmu predkovi – erytromycínu, rozdiely sa prejavujú len v charaktere bočných reťazcov a v počte atómov uhlíka (14, 15 a 16). Bočné reťazce určujú aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa. Základom chemickej štruktúry makrolidov je makrocyklický laktónový kruh.

Makrolidy sa klasifikujú podľa spôsobu prípravy a chemickej štruktúry.

Ako získať

V prvom prípade sa delia na syntetické, prírodné a proliečivá (estery erytromycínu, soli oleandomycínu atď.). Proliečivá majú v porovnaní s liečivom upravenú štruktúru, ale v organizme sa vplyvom enzýmov menia na rovnaké účinné liečivo, ktoré má charakteristický farmakologický účinok.

Proliečivá majú zlepšenú chutnosť a vysokú biologickú dostupnosť. Sú odolné voči kyselinám.

Chemický štruktúrny základ

Klasifikácia znamená rozdelenie makrolidov do 3 skupín:

* pr.- Prírodné.
** Polo syntetický.

Je potrebné poznamenať, že azitromycín® je azalid, pretože jeho kruh obsahuje atóm dusíka.

Vlastnosti štruktúry každého makra. ovplyvňujú ukazovatele aktivity, liekové interakcie s inými liekmi, farmakokinetické vlastnosti, znášanlivosť a pod. Mechanizmy vplyvu na mikrobiocenózu v prezentovaných farmakologických látkach sú identické.

Skupina antibiotík makrolidy: zoznam liekov

№	Meno a formulár uvoľnenia
1	Azivok ® - kapsulová forma
2	Azimicín ® - tabletová forma
3	Azitral ® - kapsulová forma
4	Azitrox ® - forma kapsúl
5	Azitromycín ® - kapsuly, prášky
6	AzitRus ® — kapsulová forma, prášková forma, tabletová forma
7	Azicid ® - tabletová forma
8	Binoclair ® - tabletová forma
9	Brilid ® - tabletová forma
10	Vero-Azithromycin ® - forma kapsúl
11	Vilprafen ® (Josamycin ®) - tabletová forma
12	Grunamycin sirup ® - granule
13	ZI-Factor ® - tablety, kapsuly
14	Zitrolide ® - forma kapsúl
15	Ilozon ® - suspenzia
16	Klabaks ® - granule, tablety
17	Clarithromycin ® - kapsuly, tablety, prášok
18	Clarithrosin ® - tabletová forma
19	Klacid ® - lyofilizát
20	Klacid ® - prášok, tablety
21	Rovamycin ® - prášková forma, tablety
22	RoxyGEKSAL ® - tabletová forma
23	Roxid ® - tabletová forma
24	Roxilor ® - tabletová forma
25	Roksimizan ® - tabletová forma
26	Rulid ® - tabletová forma
27	Rulicin ® - tabletová forma
28	Seidon-Sanovel ® — tabletová forma, granule
29	SR-Claren ® - tabletová forma
30	Sumazid ® - kapsuly
31	Sumaklid ® - kapsuly
32	Sumamed ® - kapsuly, aerosóly, prášok
33	Sumamycin ® - kapsuly, tablety
34	Sumamox ® - kapsuly, tabletová forma
35	Sumatrolid solutab ® - tabletová forma
36	Fromilid ® - granule, tabletová forma
37	Hemomycín ® - kapsuly, tablety, lyofilizát, prášok
38	Ecositrin ® - tabletová forma
39	Ecomed ® — tabletová forma, kapsuly, prášok
40	Erytromycín ® - lyofilizát, očná masť, masť na vonkajšie použitie, prášok, tablety
41	Ermiced ® - tekutá forma
42	Esparoxy ® - tabletová forma

Charakteristika každého makrolidu

Zvážte hlavných predstaviteľov skupiny samostatne.

Erytromycín®

Er. inhibuje rast chlamýdií, legionel, stafylokokov, mykoplaziem a legionel, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Biologická dostupnosť môže dosiahnuť šesťdesiat percent, závisí to od jedla. Čiastočne sa vstrebáva v tráviacom trakte.

Medzi zaznamenané vedľajšie účinky: dyslepsia, dyspepsia, zúženie jednej z častí žalúdka (diagnostikované u novorodencov), alergie, "syndróm dýchavičnosti."

Predpísané na záškrt, vibriózu, infekčné kožné lézie, chlamýdie, zápal pľúc v Pittsburghu atď. Liečba erytromycínom počas gravidity a laktácie je vylúčená.

Roxitromycín®

Inhibuje rast mikroorganizmov, ktoré produkujú enzým štiepiaci beta-laktámy, pôsobí protizápalovo. R. je odolný voči kyselinám a zásadám. Baktericídny účinok sa dosiahne zvýšením dávky. Polčas rozpadu je približne desať hodín. Biologická dostupnosť je päťdesiat percent.

Roxitromycín ® je dobre tolerovaný a vylučuje sa z tela v nezmenenej forme.

Predpisuje sa pri zápaloch sliznice priedušiek, hrtana, vedľajších nosových dutín, stredného ucha, podnebných mandlí, žlčníka, močovej rúry, pošvového segmentu krčka maternice, infekcií kože, pohybového aparátu, brucelózy atď.
Tehotenstvo, laktácia a vek do dvoch mesiacov sú kontraindikáciami.

Klaritromycín®

Inhibuje rast aeróbov a anaeróbov. Vo vzťahu k hokejke Koch je nízka aktivita. lepší ako erytromycín v mikrobiologických parametroch. Liečivo je odolné voči kyselinám. Alkalické prostredie ovplyvňuje dosiahnutie antimikrobiálneho účinku.

Klaritromycín ® je najaktívnejší makrolid proti Helicobacter pylori, ktorý infikuje rôzne oblasti žalúdka a dvanástnika. Polčas rozpadu je približne päť hodín. Biologická dostupnosť lieku nezávisí od jedla.

K. sa predpisuje na infekciu rán, infekčné ochorenia horných dýchacích ciest, hnisavé vyrážky, furunkulózu, mykoplazmózu, mykobakteriózu na pozadí vírusu imunodeficiencie.

Clarithromycin® sa nemá užívať na začiatku tehotenstva. Kontraindikáciou je aj vek dojčiat do šiestich mesiacov.

Oleandomycín®

Oleandomycín ® inhibuje syntézu proteínov v patogénnych bunkách. Bakteriostatický účinok sa zvyšuje v alkalickom prostredí.

Doteraz sú prípady použitia oleandomycínu zriedkavé, pretože je zastaraný.
Ol. predpisuje sa na brucelózu, abscesovú pneumóniu, bronchiektáziu, kvapavku, zápal mozgových blán, vnútornej výstelky srdca, infekcie horných dýchacích ciest, hnisavú pleurézu, furunkulózu, prenikanie patogénnych mikroorganizmov do krvného obehu.

Azitromycín®

Ide o azalidové antibiotikum, ktoré sa štruktúrou líši od klasických makrolidov. K - n inhibuje gram+, gram-flóru, aeróby, anaeróby a pôsobí intracelulárne.

Antibiotikum vykazuje vysokú mieru aktivity vo vzťahu k Haemophilus influenzae, gonokokom. tristokrát odolnejší voči kyselinám ako erytromycín. Miera stráviteľnosti dosahuje štyridsať percent. Ako všetky erytromycínové antibiotiká, aj azitromycín ® je dobre tolerovaný. Dlhý polčas (viac ako 2 dni) vám umožňuje predpisovať liek raz denne. Maximálny priebeh liečby nepresiahne päť dní.

Je účinný pri eradikácii streptokoka, liečbe lobárnej pneumónie, infekčných lézií panvových orgánov, urogenitálneho systému, kliešťovej boreliózy a pohlavne prenosných chorôb. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa predpisuje podľa životne dôležitých indikácií.
Užívanie azitromycínu ® pacientmi infikovanými HIV zabraňuje rozvoju mykobakteriózy.

Josamycín ® (Vilprafen Solutab ®)

Prírodné antibiotikum odvodené zo žiarivej huby Streptomyces narbonensis. Baktericídny účinok sa dosahuje pri vysokých koncentráciách v ohnisku infekcie. J - n inhibuje syntézu proteínov a inhibuje rast patogénov.

Liečba josamycínom ® často vedie k zníženiu krvného tlaku. Liečivo sa aktívne používa v otorinolaryngológii (tonzilitída, faryngitída, otitída), pulmonológii (bronchitída, ornitóza, pneumónia), dermatológii (furunkulóza, erysipel, akné), urológii (uretritída, prostatitída).

Schválené na použitie počas laktácie, je predpísané na liečbu tehotných žien. Novorodencom a deťom mladším ako štrnásť rokov sa zobrazuje závesný formulár.

Midecamycin® (Macropen®)

Líši sa vo vysokých ukazovateľoch mikrobiálnej aktivity a dobrých farmakokinetických vlastnostiach. Baktericídny účinok sa dosiahne výrazným zvýšením dávky. Bakteriostatický účinok je spojený s inhibíciou syntézy proteínov.

Farmakologický účinok závisí od typu škodlivého mikroorganizmu, koncentrácie liečiva, veľkosti inokula atď. Midecamycin ® sa používa na infekčné lézie kože, podkožného tkaniva, dýchacích ciest.

Midecamycin ® je rezervné antibiotikum a predpisuje sa pacientom s precitlivenosťou na beta-laktámy. Aktívne sa používa v pediatrii.

Obdobie laktácie (preniká do materského mlieka) a tehotenstvo sú kontraindikáciami. Niekedy sa m-n predpisuje pre životne dôležité indikácie a ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Spiramycín®

Od ostatných makrolidov sa líši tým, že reguluje imunitný systém. Biologická dostupnosť liečiva dosahuje štyridsať percent.

Aktivita liečiva klesá v kyslom prostredí a zvyšuje sa v alkalickom. Alkálie prispievajú k zvýšeniu penetračnej schopnosti: antibiotikum sa lepšie dostane do buniek patogénov.

Je vedecky dokázané, že spiramycín ® neovplyvňuje embryonálny vývoj, preto je prijateľné ho užívať počas nosenia dieťaťa. Antibiotikum ovplyvňuje dojčenie, takže počas laktácie stojí za to nájsť alternatívny liek.

Makrolidové antibiotiká pre deti sa nemajú podávať intravenóznou infúziou.

Antibiotiká makrolidovej skupiny: názvy liekov pre deti

Pri liečbe makrolidmi je vylúčený výskyt život ohrozujúcich liekových reakcií. NLR u detí sa prejavujú bolesťami brucha, diskomfortom v epigastriu, vracaním. Vo všeobecnosti detský organizmus dobre znáša makrolidové antibiotiká.

Lieky, vynájdené pomerne nedávno, prakticky nestimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Dyspeptické prejavy v dôsledku užívania midecamycínu ® , midecamycín acetátu ® nie sú vôbec pozorované.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje klaritromycín ® , ktorý je v mnohých ohľadoch lepší ako iné makrolidy. V rámci randomizovanej kontrolovanej štúdie sa zistilo, že toto antibiotikum pôsobí ako imunomodulátor, ktorý má stimulačný účinok na ochranné funkcie tela.

Makrolidy sa používajú na:

liečba atypických mykobakteriálnych infekcií,
precitlivenosť na β-laktámy,
ochorenia bakteriálneho pôvodu.

V pediatrii sa stali obľúbenými vďaka možnosti injekcie, pri ktorej liek obchádza gastrointestinálny trakt. To sa stáva nevyhnutným v núdzových situáciách. Makrolidové antibiotikum je to, čo pediater najčastejšie predpisuje pri liečbe infekcií u malých pacientov.

Nežiaduce reakcie na liek

Terapia makrolidmi zriedkavo spôsobuje anatomické a funkčné zmeny, ale nie je vylúčený výskyt nežiaducich účinkov.

Alergia

V priebehu vedeckej štúdie, na ktorej sa zúčastnilo asi 2 000 ľudí, sa zistilo, že pravdepodobnosť anafylaktoidných reakcií pri užívaní makrolidov je minimálna. Neboli hlásené žiadne prípady skríženej alergie. Alergické reakcie sa prejavujú vo forme žihľavovej horúčky a exantému. V zriedkavých prípadoch je možný anafylaktický šok.

gastrointestinálny trakt

Dyspeptické javy sa vyskytujú v dôsledku prokinetického účinku makrolidov. Väčšina pacientov zaznamenáva časté pohyby čriev, bolesť brucha, zhoršené vnímanie chuti a zvracanie. U novorodencov sa vyvinie pylorická stenóza, ochorenie, pri ktorom je evakuácia potravy zo žalúdka do tenkého čreva obtiažna.

Kardiovaskulárny systém

Piruetová komorová tachykardia, srdcová arytmia, syndróm dlhého QT intervalu sú hlavnými prejavmi kardiotoxicity tejto skupiny antibiotík. Situáciu zhoršuje pokročilý vek, srdcové choroby, predávkovanie, poruchy vody a elektrolytov.

Štrukturálne a funkčné poruchy pečene

Hlavnými príčinami hepatotoxicity sú dlhý priebeh liečby, nadmerné dávkovanie. Makrolidy pôsobia odlišne na cytochróm, enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme chemických látok, ktoré sú telu cudzie: erytromycín ho inhibuje, josamycín ® pôsobí na enzým o niečo menej a azitromycín ® nemá žiadny účinok.

CNS

Len málo lekárov pri predpisovaní makrolidového antibiotika vie, že ide o priamu hrozbu pre duševné zdravie človeka. Neuropsychiatrické poruchy sa najčastejšie vyskytujú pri užívaní klaritromycínu ® .

Video o danej skupine:

História a vývoj

Makrolidy sú sľubnou triedou antibiotík. Boli vynájdené pred viac ako polstoročím, ale stále sa aktívne používajú v lekárskej praxi. Jedinečnosť terapeutického účinku makrolidov je daná priaznivými farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnosťami a schopnosťou prenikať cez bunkovú stenu patogénov.

Vysoké koncentrácie makrolidov prispievajú k eradikácii patogénov ako sú Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Tieto vlastnosti priaznivo odlišujú makrolidy na pozadí β-laktámov.

Erytromycín ® znamenal začiatok triedy makrolidov.

K prvému zoznámeniu s erytromycínom došlo v roku 1952. Eli Lilly & Company ®, medzinárodná americká inovatívna spoločnosť, rozšírila svoje portfólio najnovších liečiv. Jej vedci odvodili erytromycín zo žiarivej huby, ktorá žije v pôde. Erytromycín sa stal výbornou alternatívou pre pacientov s precitlivenosťou na penicilínové antibiotiká.

Rozšírenie pôsobnosti, vývoj a zavedenie do mikrobiologicky modernizovanej kliniky makrolidov sa datuje do sedemdesiatych a osemdesiatych rokov.

Séria erytromycínu je odlišná:

vysoká aktivita proti Streptococcus a Staphylococcus a intracelulárnym mikroorganizmom;
nízka miera toxicity;
žiadna skrížená alergia s beta-laktámovými antibiotikami;
vytvára vysoké a stabilné koncentrácie v tkanivách.

Na našej stránke sa môžete zoznámiť s väčšinou skupín antibiotík, kompletnými zoznamami ich liekov, klasifikáciou, históriou a ďalšími dôležitými informáciami. Na tento účel bola v hornom menu stránky vytvorená sekcia "".

Väčšina antibiotík, zatiaľ čo potláča vývoj infekčných agens, má súčasne negatívny vplyv na vnútornú mikrobiocenózu ľudského tela, ale, žiaľ, množstvo chorôb nemožno vyliečiť bez použitia antibakteriálnych látok.

Najlepšou cestou zo situácie sú prípravky makrolidovej skupiny, ktoré zaujímajú vedúce postavenie v zozname najbezpečnejších antimikrobiálnych liekov.

Historický odkaz

Prvým zástupcom uvažovanej triedy antibiotík bol Erytromycín, získaný z pôdnych baktérií v polovici minulého storočia. V dôsledku výskumných aktivít sa zistilo, že základom chemickej štruktúry liečiva je laktónový makrocyklický kruh, ku ktorému sú pripojené atómy uhlíka; táto vlastnosť určila názov celej skupiny.

Nový nástroj takmer okamžite získal širokú popularitu; podieľala sa na boji proti chorobám vyvolaným grampozitívnymi baktériami. O tri roky neskôr bol zoznam makrolidov doplnený o oleandomycín a spiramycín.

Vývoj ďalších generácií antibiotík tejto série bol spôsobený objavením aktivity skorých liekov zo skupiny proti kampylobakterom, chlamýdiám a mykoplazmám.

Dnes, takmer 70 rokov po ich objave, sú Erytromycín a Spiramycín stále prítomné v terapeutických režimoch. V modernej medicíne sa prvý z týchto liekov častejšie používa ako liek voľby v prítomnosti u pacientov s individuálnou intoleranciou na penicilíny, druhý - ako vysoko účinný prostriedok, vyznačujúci sa dlhodobým antibakteriálnym účinkom a absenciou teratogénnych účinkov.

Oleandomycín sa používa oveľa menej často: mnohí odborníci považujú toto antibiotikum za zastarané.

V súčasnosti existujú tri generácie makrolidov; výskum drog pokračuje.

Princípy systematizácie

Klasifikácia liekov zahrnutých do opísanej skupiny antibiotík je založená na chemickej štruktúre, spôsobe prípravy, trvaní expozície a generovaní lieku.

Podrobnosti o distribúcii liekov - v tabuľke nižšie.

Táto klasifikácia by mala byť doplnená o tri body:

Zoznam skupinových liekov zahŕňa takrolimus, liek, ktorý má 23 atómov v štruktúre a súčasne patrí medzi imunosupresíva a do uvažovanej série.

Štruktúra azitromycínu zahŕňa atóm dusíka, takže liečivo je azalid.
Makrolidové antibiotiká sú prírodného aj polosyntetického pôvodu.

Prírodné, okrem liekov už uvedených v historickom odkaze, zahŕňajú Midecamycin a Josamycin; umelo syntetizované - azitromycín, klaritromycín, roxitromycín atď. Zo všeobecnej skupiny vyčnievajú proliečivá s mierne modifikovanou štruktúrou:

estery erytromycínu a oleandomycínu, ich soli (propionyl, troleandomycín, fosfát, hydrochlorid);
esterové soli prvého zástupcu radu makrolidov (estolát, acistrát);
Soli midecamycínu (myokamicín).

všeobecný popis

Všetky uvažované lieky majú bakteriostatický typ účinku: inhibujú rast kolónií infekčných agens narušením syntézy proteínov v patogénnych bunkách. V niektorých prípadoch odborníci z kliniky predpisujú pacientom zvýšenú dávku liekov: lieky, ktoré sa týmto spôsobom podieľajú, majú baktericídny účinok.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov sa vyznačujú:

široké spektrum účinkov na patogény (vrátane mikroorganizmov citlivých na lieky – pneumokoky a streptokoky, listérie a spirochéty, ureaplazma a celý rad ďalších patogénov);
minimálna toxicita;
vysoká aktivita.

Uvedené lieky sa spravidla používajú pri liečbe genitálnych infekcií (syfilis, chlamýdie), chorôb ústnej dutiny bakteriálnej etiológie (parodontitída, periostitis), chorôb dýchacieho systému (čierny kašeľ, bronchitída, sinusitída).

Účinnosť liekov súvisiacich s makrolidmi bola preukázaná aj v boji proti folikulitíde a furunkulóze. Okrem toho sa antibiotiká predpisujú na:

gastroenteritída;
kryptosporidióza;
atypická pneumónia;
akné (závažný priebeh ochorenia).

Pre účely prevencie sa skupina makrolidov používa na dezinfekciu nosičov meningokokov pri chirurgických výkonoch v dolnom čreve.

Makrolidy - lieky, ich charakteristiky, zoznam najpopulárnejších foriem uvoľňovania

Moderná medicína aktívne používa Erytromycín, Klaritromycín, Iloson, Spiramycín a množstvo ďalších zástupcov uvažovanej skupiny antibiotík v liečebných režimoch. Hlavné formy ich uvoľňovania sú uvedené v tabuľke nižšie.

Názvy liekov	Typ balenia
Názvy liekov	Kapsuly, tablety	Granule	Pozastavenie	Prášok
Azivok	+
+	+
josamycín	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
+	+		+
+	+
Rovamycin	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
Hemomycín	+			+
Ecomed	+			+
+			+

Reťazce lekární ponúkajú spotrebiteľom aj Sumamed vo forme aerosólu, lyofilizát na infúzie, Hemomycín - vo forme prášku na prípravu injekčných roztokov. Erytromycín je balený v hliníkových tubách. Ilozon je dostupný vo forme rektálnych čapíkov.

Stručný popis populárnych nástrojov je v nižšie uvedenom materiáli.

Odolný voči zásadám, kyselinám. Predpisuje sa hlavne pri ochoreniach orgánov ORL, urogenitálneho systému a kože.

Je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, ako aj u malých pacientov vo veku do 2 mesiacov. Polčas rozpadu je 10 hodín.

Pod prísnym dohľadom lekára je povolené používať lieky pri liečbe tehotných žien (v zložitých prípadoch). Biologická dostupnosť antibiotika je priamo závislá od príjmu potravy, preto sa má liek vypiť pred jedlom. Medzi vedľajšie účinky patria alergické reakcie, narušenie fungovania gastrointestinálneho traktu (vrátane hnačky).

Ďalším názvom lieku je Midecamycín.

Používa sa, ak má pacient individuálnu intoleranciu na beta-laktámy. Je predpísaný na potlačenie príznakov ochorení, ktoré postihujú kožu, dýchacie orgány.

Kontraindikácie - tehotenstvo, obdobie dojčenia. Zapojený do pediatrie.

josamycín

Používa sa pri liečbe tehotných, dojčiacich žien. V pediatrii sa používa vo forme suspenzie. Môže znížiť krvný tlak pacienta. Užíva sa bez ohľadu na čas jedenia.

Zastavuje príznaky chorôb, ako je tonzilitída, bronchitída, furunkulóza, uretritída atď.

Vyznačuje sa zvýšenou aktivitou proti patogénom, ktoré spôsobujú zápaly v gastrointestinálnom trakte (medzi nimi aj Helicobacter pylori).

Biologická dostupnosť nezávisí od času jedenia. Medzi kontraindikácie patrí prvý trimester tehotenstva, dojčenské obdobie. Polčas rozpadu je krátky, menej ako päť hodín.

oleandomycín

Účinok užívania lieku sa zvyšuje, keď sa dostane do alkalického prostredia.

Aktivované, keď:

bronchiektázie;
hnisavý zápal pohrudnice;
brucelóza;
ochorenia horných dýchacích ciest.

Liek novej generácie. Odolný voči kyselinám.

Štruktúra antibiotika sa líši od väčšiny liekov patriacich do opísanej skupiny. Keď sa podieľa na liečbe pacientov infikovaných HIV, zabraňuje mykobakterióze.

Polčas rozpadu je viac ako 48 hodín; táto vlastnosť znižuje užívanie lieku na 1 r./deň.

Ilozon

Nekompatibilné s klindamycínom, linkomycínom, chloramfenikolom; znižuje účinnosť beta-laktámov a hormonálnej antikoncepcie. V závažných prípadoch ochorenia sa podáva intravenózne. Nepoužíva sa počas tehotenstva, precitlivenosti na zložky lieku, počas laktácie.

Vyznačuje sa schopnosťou regulovať imunitný systém. Neovplyvňuje plod počas tehotenstva, podieľa sa na liečbe tehotných žien.

Bezpečné pre deti (dávkovanie určuje lekár, berúc do úvahy hmotnosť, vek pacienta a závažnosť jeho ochorenia). Neprechádza bunkovým metabolizmom, nerozkladá sa v pečeni.

Zatrin, Linkomycin, Clindamycin, Sumamed

Nízkotoxické makrolidy najnovšej generácie. Aktívne sa používajú pri liečbe dospelých a malých (od 6 mesiacov) pacientov, pretože nemajú výrazný negatívny vplyv na telo. Vyznačujú sa prítomnosťou dlhého polčasu rozpadu, v dôsledku čoho sa nepoužívajú viac ako 1 krát za 24 hodín.

Makrolidy novej generácie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, sú dobre tolerované pacientmi, keď sú zapojené do terapeutických režimov. Dĺžka liečby týmito liekmi by nemala presiahnuť 5 dní.

Funkcie aplikácie

Je nemožné použiť makrolidy pri liečbe chorôb samostatne.

Malo by sa pamätať na to: používať antibiotiká bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom znamená byť nezodpovedný voči svojmu zdraviu.

Väčšina liekov v skupine sa vyznačuje miernou toxicitou, ale informácie uvedené v návode na použitie makrolidových liekov by sa nemali ignorovať. Podľa anotácie môžete pri užívaní drog zažiť:

Ak je v anamnéze pacienta individuálna intolerancia na makrolidy, nie je možné v liečbe použiť medicínske produkty tejto série.

Zakázané:

piť alkohol počas liečby;
zvýšiť alebo znížiť predpísanú dávku;
preskočiť užívanie piluliek (kapsuly, suspenzie);
prestať užívať bez opätovného testovania;
používať lieky, ktorých doba použiteľnosti uplynula.

Ak nedôjde k zlepšeniu, objavenie sa nových príznakov by malo okamžite kontaktovať svojho lekára.

Video

Video hovorí o tom, ako rýchlo vyliečiť prechladnutie, chrípku alebo SARS. Názor skúseného lekára.

Makrolidy sú súčasťou farmakologickej skupiny širokospektrálnych antibiotík zameraných na potlačenie patogénnych mikróbov, ktoré spôsobujú rôzne druhy infekčných ochorení. Zoznam makrolidových prípravkov obsahuje niektoré lieky schválené na použitie počas tehotenstva a laktácie, čo je nesporným plusom tejto skupiny antibiotík.

Najnovšia generácia makrolidovv súčasnosti považovaný za najúčinnejší. To sa prejavuje miernejším účinkom na ľudský imunitný systém, orgány gastrointestinálneho traktu s vysokou antimikrobiálnou aktivitou. Hlavným účinkom makrolidov je schopnosť pôsobiť na škodlivé vnútrobunkové mikroorganizmy narušením ich proteínovej vnútrobunkovej syntézy. V malých terapeutických dávkach lieky účinne znižujú reprodukciu patogénnych baktérií a v dávkach vysokej koncentrácie má silný baktericídny účinok.

Aktuálny zoznam makrolidových liekov

1. "Sumamed".A účinná látka: "Azitromycín". Výrobca: Teva, Izrael. Účinne potláča infekcie dýchacích ciest, mäkkých tkanív a urogenitálneho systému. Charakteristickým znakom makrolidového prípravku je nízky prah vedľajších účinkov, menej ako 1 %. Vyrába sa vo forme kapsúl, tabliet, prášku a suspenzie. Najpopulárnejšie sú tablety a kapsuly. Dospelí užívajú 500 mg naraz. Cena balenia (3 kusy x 500 mg) je 480 rubľov.

Analógy "Sumamed" sú(pre porovnanie, uvedená cena je za balenie 3 x 500 miligramov v kapsulách alebo tabletách):

"Azitral"- (India) 290 rubľov;
"Azitrus Forte"(Rusko) - 130 r;
Azitrox(Rusko) - 305 rubľov.
"Azitromycín"(Rusko) - 176 rubľov

2. "Rulid"(účinná látka: Roxitromycín). Výrobný liek: Sanofi-Aventis, Francúzsko. Širokospektrálne antibiotikum. Vyrába sa v tabletách po 150 mg a 10 kusoch v balení. Denná dávka 300 miligramov, dospelí môžu užívať podľa pokynov raz alebo dvakrát denne. Z plusov je možné zaznamenať malý zoznam vedľajších účinkov, z mínusov - vysoké náklady na liek - 1371 rubľov.

Analóg "Roxitromycín" oveľa nižšie náklady a predstavuje 137 p. Vyrába sa v podobnom balení ako "Rulid", pokiaľ ide o množstvo a obsah účinnej látky v 1 tablete (10 kusov x 150 mg), ale má pôsobivý zoznam liekov a vedľajších účinkov, ktoré zakazujú užívanie liekov.

3. Klaritromycín(účinná látka: "klaritromycín"). Dostupné v tabletách po sedem, desať a štrnásť kusov. Hlavnou oblasťou pôsobenia je potláčanie infekcií dýchacích orgánov, je účinný aj proti infekčným kožným ochoreniam. Používa sa v kombinácii s inými liekmi na žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobené Helicobacter pylori.

Existuje malý zoznam kontraindikácií. Zvyčajná dávka pre dospelých je 500 miligramov rozdelená do dvoch dávok. Vyrába ich niekoľko farmaceutických spoločností. Pre porovnanie cien, náklady na balenie tabliet (14 x 500) od výrobcu:

Rusko - 350 rubľov;
Izrael - 450 rubľov.

4. "EKOzitrín"("klaritromycín"). Vyrába "Avva Rus" v Rusku. Používa sa na liečbu infekcií dýchacích ciest, zápalu pľúc a niektorých kožných ochorení. Má malý zoznam kontraindikácií. Denná norma je 500 ml denne.

Výrobca tohto lieku ho umiestňuje ako prvé „eko-antibiotikum“, ktoré nespôsobuje dysbakteriózu. Zloženie lieku obsahuje účinnú látku, ktorá inhibuje patogénne baktérie plus prebiotikum laktulóza "anhydro" v špeciálnej forme. Tento makrolidový prípravok z celého prezentovaného zoznamu má vysoký stupeň bezpečnosti. Prítomnosť prospešného prebiotika poskytuje zachovanie zdravej mikroflóry gastrointestinálneho traktu.

Funguje to tak, že klaritromycín inhibuje črevnú flóru, ale "anhydro" zároveň obnovuje a podporuje rast črevnej normoflóry.

Možno, že predpona „ECO“ je marketingová technika, ale v sieti nájdete veľa pozitívnej spätnej väzby od ľudí, ktorí boli liečení liekom „Ekozitrin“, tých, ktorí predtým neustále trpeli syndrómom dráždivého čreva a dysbakteriózou po užití antibakteriálnych liekov. Dostupné v tabletách (až 14 x 500 ml). Cena je 635 rubľov.

5. "ECOmed". A účinná látka: "Azitromycín". P Produkcia: Avva Rus, Rusko. Tento liek vyrába niekoľko farmakologických podnikov a všetky sú absolútnymi analógmi. "Sumamed", Ale"ECOmed" sa od nich líši tým, že obsahuje „prebiotikum“, ktoré obnovuje črevnú flóru. Vo štvrtom odseku nášho zoznamu makrolidov si môžete podrobne prečítať, ako liek pomáha udržiavať zdravú mikroflóru gastrointestinálneho traktu, pretože tento liek vyrába rovnaký výrobca ako "EKOzitrín" a obsahuje rovnaký "prebiotický" komplex.

Cena balenia troch kusov po 500 miligramoch je 244 rubľov, čo je výrazne vyššie ako pri analógoch. Na jednej strane sú podobné lieky lacnejšie, no sú agresívnejšie a môžu spôsobiť syndróm dráždivého čreva. Na druhej strane, ak problém dysbakteriózy nie je relevantný, môžete veľa ušetriť: "Azitromycín" vyrobený spoločnosťou "Kern Pharma" bude stáť iba 85 rubľov a je to najdostupnejší liek z celého zoznamu makrolidových liekov.

Makrolidy pre deti a tehotné ženy

"Vilprafen Solutab" . Účinná látka: "Josamycín". Antibiotikum širokého rozsahu. Výrobca: "Astellas", Holandsko. Tento makrolidový prípravok sa môže použiť na liečbu novorodencov, ako aj, ak je to indikované, počas tehotenstva a laktácie. Cena balenia (10 x 500) je 540 rubľov.

Všetky ceny sú ku dňu písania. Prehľad antibiotík zostavený len na informačné účely. Všetky lieky majú množstvo kontraindikácií. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné!