Mediastinálne lymfatické uzliny sú zväčšené, čo spôsobuje symptómy. Kde sa nachádzajú mediastinálne lymfatické uzliny?

Jednou z ťažko diagnostikovaných a zriedkavých foriem poškodenia lymfatických uzlín je mediastinálna lymfadenopatia. Samotný termín „lymfadenopatia“ predstavuje patologický nárast a zmenu konzistencie rôznych skupín lymfatických uzlín. Táto patológia sa nepovažuje za samostatnú nozologickú jednotku, ale je alarmujúcim príznakom naznačujúcim vážne ochorenie. Lymfadenopatia podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia) má však svoj samostatný kód - R 59.

Typy lymfadenopatie

Lymfadenopatia má niekoľko foriem, ktoré závisia od lokalizácie a rozsahu patologického procesu:

Miestne. Dochádza k zväčšeniu len jednej lymfatickej uzliny.
Reaktívny. Je to dôsledok reakcie tela na zavedenie infekčných agens (vírusy, baktérie). Spravidla má mierne príznaky a ustúpi, keď sa základné ochorenie zotaví.
Zovšeobecnené. Najťažšia forma, pri ktorej je postihnutá viac ako jedna skupina lymfatických uzlín.

Mediastinálna lymfadenopatia

Mediastinálna lymfadenopatia alebo mediastinálna lymfadenopatia– ide o zmenu veľkosti lymfatických uzlín lokalizovaných v mediastíne smerom k ich zväčšeniu. Môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Mediastinum je vnútrohrudný priestor, ohraničený zo všetkých strán vnútornými orgánmi a inými štruktúrami. Bočné steny sú reprezentované vnútornými povrchmi pľúc, ktoré sú pokryté pleurálnou membránou. Zadnú a prednú stenu tvorí chrbtica a hrudná kosť. V mediastinálnom priestore sa nachádza množstvo orgánov: bifurkácia priedušnice, korene a brány pľúc, pažerák, týmus, srdce, nervové a cievne útvary.

Okrem toho mediastinum obsahuje niekoľko skupín lymfatických uzlín:

Hlboký horný a dolný krčný.
Paraezofageálne (tie, ktoré obklopujú pažerák).
Aortálna.
Bronchiálne, vrátane bifurkačných lymfatických uzlín.*
Retrosternálny.
Paratracheálne lymfatické uzliny.

Tieto uzliny zhromažďujú lymfatickú tekutinu nielen z vyššie uvedených orgánov, ale aj z niektorých brušných a panvových orgánov. Preto patológia mediastinálnych lymfatických uzlín môže odrážať akékoľvek zápalové a malígne zmeny v mnohých orgánoch a systémoch.

Bifurkácia a paratracheálne lymfatické uzliny. Tieto lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti bifurkácie priedušnice do hlavných priedušiek, sa nazývajú bifurkácia. Ich počet nepresahuje 14 a ich priemer nepresahuje 45-50 mm. Paratracheálne uzly sú veľkou skupinou uzlov obklopujúcich tracheu po celej jej dĺžke.

Etiológia ochorenia

Niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k zväčšeniu mediastinálnych lymfatických uzlín, zahŕňa:

Malígne formácie lymfatického tkaniva - lymfómy ( a ).
Bronchogénna rakovina pľúc.
Metastázy karcinómu.
Zhubné nádory hrtana, mliečnych žliaz a iných blízkych orgánov.
Proces tuberkulózy.
Mediastinálny lymfadenóm (nádor žľazového tkaniva, bežnejší v detstve).

Symptómy

Zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín v počiatočných štádiách môže byť asymptomatické. Klinické prejavy sa objavia, keď zväčšené uzliny stlačia blízke orgány.

Človeka začne trápiť bolesť v strede hrudníka, ktorá môže vyžarovať do ramena, medzi lopatky, čím simuluje ochorenie srdca.

Okrem toho sú charakteristické tieto príznaky: kašeľ, chrapot (v dôsledku stlačenia hrtana), ťažkosti s dýchaním, potenie, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, búšenie srdca, zvýšená únava, strata hmotnosti, modrastý odtieň kože - cyanóza.

S progresiou ochorenia sa klinické príznaky viac rozvíjajú: patologická slabosť, rôzne poruchy srdcového rytmu, opuchy končatín a horúčka.

U detí sa mediastinálna lymfadenopatia môže prejaviť silným potením, najmä v noci, a dýchavičnosťou.

Pľúcna lymfadenopatia

Pľúcna alebo bronchopulmonálna lymfadenopatia signalizuje patologický proces v pľúcnom tkanive. Často ide o špecifické ochorenie: tuberkulózu alebo sarkoidózu (nezhubné systémové ochorenie, pri ktorom sa v orgánoch ukladajú bunky - granulómy). Menej často – metastázy do pľúc, následky úrazov.
Príznaky sú podobné: bolestivé pocity pri prehĺtaní, dýchavičnosť, častý kašeľ, nočná horúčka a bolesť na hrudníku.

Metodológie výskumu

Ako už bolo uvedené, je pomerne ťažké diagnostikovať lymfadenopatiu mediastína a koreňov pľúc v počiatočnom štádiu. Až s progresiou základnej choroby sa objavia prvé príznaky.

Vyšetrenie pacienta s takýmito príznakmi musí byť komplexné a dôsledné. Na vylúčenie srdcovej patológie sú povinné klinické a biochemické krvné testy a všeobecná analýza moču, obyčajná rádiografia hrudníka, elektrokardiogram a echokardiografia.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru pomôže identifikovať alebo podozrenie na nádorový proces, ktorý môže metastázovať do mediastína. S cieľom získať podrobnejšie informácie o stave vnútorných orgánov sa vykonáva počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Takéto metódy výskumu pomôžu určiť kvalitatívny aj kvantitatívny rozsah poškodenia.

Príklady nálezov na CT alebo MRI vyzerajú takto: kvantitatívna lymfadenopatia mediastína (to znamená, že viaceré skupiny lymfoidných útvarov sú zväčšené), ťažká alebo stredne závažná mediastinálna lymfadenopatia.

Na potvrdenie konkrétneho procesu (tuberkulóza alebo sarkoidóza) bude orientačné: Mantoux test alebo biopsia granulómu. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, krv sa vyšetrí na prítomnosť nádorových markerov.

Liečba

Zväčšenie a zápal uzlových štruktúr lymfatického systému, ako je uvedené, sa nevyskytuje nezávisle, ale kvôli mnohým ochoreniam, preto by mala byť liečba predpísaná v závislosti od hlavného faktora.

Ak sa zistí tuberkulóza, liečba by sa mala vykonávať v špecializovanej nemocnici - dispenzarizácii, niekoľko mesiacov. Používa sa kombinácia silných antibakteriálnych liekov (rifampicín, izoniazid atď.).

Ak je diagnostikovaná sarkoidóza, terapia zahŕňa nasledujúce lieky: systémové glukokortikosteroidy a imunosupresíva (na potlačenie tvorby nových granulómov v orgánoch a tkanivách a regresiu starých), antioxidanty (eliminujú toxický účinok voľných radikálov).

Keď sú príčinou lymfadenopatie zhubné novotvary, liečebný prístup závisí od štádia a lokalizácie procesu.
Pri malých nádoroch a absencii vzdialených metastáz sa vykonáva radikálna operácia, po ktorej nasleduje chemoterapia.

Pri detekcii metastáz v mediastíne je prognóza zvyčajne nepriaznivá. Keďže dcérske malígne bunky sa už rozšírili lymfatickými cievami do mnohých orgánov a systémov, čo mimoriadne sťažuje účinnú liečbu. V takýchto prípadoch sa odstráni hlavný nádor s blízkymi lymfatickými uzlinami a svalmi a vykoná sa polychemoterapia, niekedy v kombinácii s radiačnou terapiou na miesto ochorenia. V rámci doplnkovej terapie sa používajú glukokortikoidné hormóny a imunosupresíva.

Bohužiaľ neexistuje spôsob, ako zabrániť mediastinálnej lymfadenopatii. Ak vediete zdravý životný štýl, zbavíte sa zlých návykov, cvičíte, jete správne a ak sa objavia rôzne sťažnosti, neodkladajte návštevu lekára, môžete minimalizovať riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Je dôležité mať na pamäti, že patologické zväčšenie lymfatických uzlín mediastína a pľúc je dôsledkom akéhokoľvek závažného ochorenia. Preto čím skôr človek po objavení charakteristických symptómov vyhľadá kvalifikovanú pomoc, tým väčšie sú šance na rýchle a úplné uzdravenie.

Zápal lymfatických uzlín na hrudníku (alebo ako to lekári nazývajú - lymfadenopatia), najmä v kombinácii so sprievodnými príznakmi (ako kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku), môže byť prejavom vážneho ochorenia.

Prečo sa mediastinálna lymfatická uzlina zapáli?

Priestor vo vnútri hrudníka sa nazýva mediastinum. Existujú rôzne skupiny lymfatických uzlín, cez ktoré lymfa prechádza hlavne z orgánov umiestnených v hrudníku. Ale pohybuje sa cez ne aj tekutina z brušnej dutiny a panvových orgánov. Preto v prípade zápalových procesov alebo infekcií, ktoré prenikli do týchto orgánov, ich okamžite signalizuje zväčšená lymfatická uzlina. Pre rôzne príčiny lymfadenitídy možno pozorovať lymfatické uzliny rôznych veľkostí a hustoty.

Zápal môže sprevádzať aj bolestivé pocity na hrudníku a horúčka. Jedným z bežných sprievodných príznakov je kašeľ. Zvýšená teplota je jasným signálom, že treba navštíviť lekára.

V skutočnosti sa zápal môže vyskytnúť aj z triviálnych dôvodov, napríklad pri prechladnutí alebo podobnej infekcii, ktorú ste nedávno prekonali. Proces je vyvolaný užívaním liekov: niektoré typy antibiotík, prípravky zlata, sulfónamidy.

Ale pomerne často zápal v mediastíne môže spôsobiť rozvoj takýchto chorôb:

pľúcna sarkoidóza;
tuberkulóza;
lymfóm;
mediastinálny nádor (najčastejšie rakovina pľúc).

V zriedkavých prípadoch reagujú lymfatické uzliny podobným spôsobom ako zhubné nádory mliečnych žliaz a gastrointestinálneho traktu.

Pacientom, ktorí vykazujú tieto symptómy, sa vo väčšine prípadov pridelí primárna diagnóza nazývaná mediastinálna lymfadenopatia.

Čo je mediastinálna lymfadenopatia

Samotná diagnóza nemusí byť strašidelná. Koniec koncov, slovo „lymfadenopatia“ môže kombinovať všetky typy patológií lymfatických uzlín. Tento názov sa vzťahuje na nasledujúce typy zmien lymfatických uzlín:

primárne zvýšenie;
dôsledok výskytu malígneho nádoru;
poškodenie orgánov v mediastíne (napríklad v dôsledku infekcie);
pseudotumor.

Primárne zväčšenie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov: netrápi sa dlhšie ako dva týždne a zvyčajne ho nesprevádzajú iné príznaky. Ide o najneškodnejší typ patológie, ktorý nie je nebezpečný a prakticky nespôsobuje nepohodlie.

Nebezpečné príznaky zápalu lymfatických uzlín

Ale ak prešli dva týždne a zápal nielen zostáva, ale pridá sa aj bolesť a nepohodlie, možno to považovať za prvý signál, že príčina lymfadenopatie je dosť vážna.

Ak dôjde k nápadnému zväčšeniu lymfatických uzlín v mediastíne, je dôležité venovať pozornosť celkovému stavu tela. Existujú znaky, podľa ktorých možno určiť, že zvýšenie varuje pred vývojom vážneho ochorenia.

Najdôležitejšie z týchto príznakov sú:

všeobecná slabosť tela;
ostrá bolesť v hrudníku;
bolesť na hrudníku vyžarujúca do krku;
kašeľ;
opuch končatín;
zvýšené potenie;
ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
hnisavý zápal;
zvýšená teplota, horúčka.

Kombinácia týchto príznakov naznačuje, že musíte naliehavo vyšetriť lekára. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať hnisavý zápal, ktorý môže spôsobiť rozvoj tromboflebitídy a sepsy.

Ak máte pretrvávajúci kašeľ a bolesť na hrudníku, musíte rýchlo reagovať - vo väčšine prípadov ide o príznak rozvoja tuberkulózy, ale môže to byť aj indikátor rakoviny priedušiek.

Choroby spôsobené zápalom lymfatických uzlín

Ako už bolo spomenuté, najčastejšie je takáto reakcia tela akýmsi signálom o poruchách, ktoré môžu byť spôsobené infekciou, zápalom a dokonca aj metastázami. Najčastejšími príčinami zväčšenia hrudných lymfatických uzlín sú tuberkulóza a nádory mediastína.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Táto forma primárnej tuberkulózy je najbežnejšia. Najčastejšie postihuje deti a mládež do 25 rokov. Pred tretím rokom je ochorenie často sprevádzané vážnymi komplikáciami. Okrem zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín sú jeho príznaky vyjadrené takto:

celková slabosť, bledosť, únava;
zvýšená teplota (zvyčajne stupňov);
kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci, najprv suchý kašeľ, potom s hlienom;
nepokojný nočný spánok;
zvýšené potenie.

Toto ochorenie má tendenciu sa rozvíjať prudko aj postupne. Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, či osoba s príznakmi mala kontakt s niekým, kto už má tuberkulózu. Lymfatické uzliny pri tejto chorobe sú mierne zväčšené, neaktívne a husté.

Nádory mediastína

Pri rakovine pľúc sa vo väčšine prípadov pozoruje zápalový proces v lymfatických uzlinách na jednej strane. Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách:

kašeľ;
výtok spúta s hnisom;
všeobecná slabosť;
pokožka tváre a krku má modrastý odtieň;
bolesť na hrudníku v mieste zväčšených uzlín.

Lymfatická uzlina, ak sa vyvinú nádory, môže byť pevná, ale nie bolestivá. Kašeľ je najprv suchý, postupne sa pridáva hlienový sekrét.

Pseudotumory

Toto je názov pre útvary, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku defektov vo vývoji veľkých ciev. Príčinou ich vývoja sú závažné vírusové ochorenia a infekcie.

Na koho sa obrátiť

Pri dlhotrvajúcom zväčšení lymfatických uzlín v prvom rade môžete a mali by ste zahodiť všetky myšlienky na samoliečbu a obrátiť sa na praktického lekára: praktického lekára, detského alebo rodinného lekára. Iba on bude môcť predpísať kompetentné vyšetrenie a prípadne vás odkázať na vysoko špecializovaného odborníka: ftiziatra, onkológa, chirurga.

Pri podozrení na lymfadenopatiu sú teraz predpísané štandardné a špecializované vyšetrenia:

rádiografia;
počítačová tomografia hrudníka;
krvné testy;
Ultrazvuk vnútorných orgánov;
ak existuje podozrenie na tuberkulózu, test Mantoux;
ak je podozrenie na sarkoidózu, Kveimov test;
biopsia lymfatických uzlín.

Je vhodné absolvovať všetky vyšetrenia navrhnuté lekármi. Ak je príčinou patológie skutočne vážna choroba, je lepšie ju odhaliť v počiatočnom štádiu.

Liečba a prevencia

Neexistuje žiadna prevencia, ktorá by úplne eliminovala možnosť výskytu tejto patológie. Ale, samozrejme, ak sa správne stravujete, trávite viac času vonku a cvičíte, pravdepodobnosť mnohých chorôb sa zníži.

Liečbu predpisuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta. Môžete sa liečiť ľudovými prostriedkami, ale až po konzultácii s lekárom. S rozvojom VHF tuberkulózy môže byť okrem štandardnej liečby dodatočne predpísaná strava obsahujúca veľké množstvo bielkovín a vitamínov.

Samoliečba v takýchto prípadoch je prísne zakázaná a môže spustiť iba nezvratné procesy v tele.

Záver

Ak sa na hrudníku zistí zápal lymfatických uzlín, táto patológia by sa nemala zanedbávať. Toto nie je samostatná choroba, ale druh signálu, ktorý telo dáva. Môže to byť jednoducho dôsledok prechladnutia alebo bronchitídy alebo môže naznačovať prítomnosť vážnych problémov v tele, ktoré súvisia predovšetkým s orgánmi umiestnenými v hrudníku. Netreba sa však vopred báť. Ak zistíte takýto problém, musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom.

Trvá zápalový proces dlhšie ako dva týždne?
Existujú nejaké sprievodné príznaky: kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka.
Sú tesnenia bolestivé?
Mali ste kontakt s ľuďmi infikovanými infekčnou chorobou (najmä tuberkulózou).

Ak je odpoveď na väčšinu z týchto bodov kladná, návštevu lekára radšej neodkladajte.

Informácie sú uvedené len pre všeobecné informácie a nemožno ich použiť na samoliečbu.

Nemali by ste sa samoliečiť, môže to byť nebezpečné. Vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Pri čiastočnom alebo úplnom kopírovaní materiálov zo stránky je potrebný aktívny odkaz na ňu. Všetky práva vyhradené.

Mediastinum

Štruktúra mediastína

Mediastinum je anatomický priestor, stredná oblasť hrudníka. Mediastinum je vpredu ohraničené hrudnou kosťou, vzadu chrbticou. Po stranách tohto orgánu sú pleurálne dutiny.

Na rôzne účely (chirurgia, plánovanie radiačnej terapie, popis lokalizácie patológie) je mediastinum v súlade so schémou navrhnutou Twiningom v roku 1938 rozdelené na hornú a dolnú časť, ako aj prednú, zadnú a strednú časť.

Predné, stredné, zadné mediastinum

Predné mediastinum je vpredu ohraničené hrudnou kosťou, vzadu brachiocefalickými žilami, perikardom a brachiocefalickým kmeňom. V tomto priestore sa nachádzajú vnútorné prsné žily, hrudná tepna, mediastinálne lymfatické uzliny a týmus.

Štruktúra stredného mediastína: srdce, dutá žila, brachiocefalické žily a brachiocefalický kmeň, oblúk aorty, vzostupná aorta, bránicové žily, hlavné priedušky, priedušnica, pľúcne žily a tepny.

Zadné mediastinum je v prednej časti ohraničené priedušnicou a perikardom, v zadnej časti chrbticou. Táto časť orgánu obsahuje pažerák, zostupnú aortu, hrudný lymfatický kanál, semigyzygos a azygos vény, ako aj zadné lymfatické uzliny mediastína.

Horné a dolné mediastinum

Horné mediastinum zahŕňa všetky anatomické štruktúry, ktoré ležia nad horným okrajom osrdcovníka: jeho hranice sú horný sternálny otvor a čiara medzi uhlom hrudníka a medzistavcovou platničkou Th4-Th5.

Dolné mediastinum je ohraničené hornými okrajmi bránice a perikardu a je tiež rozdelené na prednú, strednú a zadnú časť.

Klasifikácia nádorov mediastína

Novotvary orgánu sa považujú nielen za skutočné nádory mediastína, ale aj za ochorenia podobné nádorom a cysty, ktoré sa líšia etiológiou, lokalizáciou a priebehom ochorenia. Každý z novotvarov mediastína pochádza z tkanív rôzneho pôvodu, ktoré sú spojené iba anatomickými hranicami. Delia sa na:

Nádory mediastína sa zisťujú najmä v mladom a strednom veku s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. Napriek tomu, že ochorenia mediastína sa nemusia prejaviť dlho a sú zistené iba počas preventívnej štúdie, existuje niekoľko príznakov, ktoré charakterizujú poruchy tohto anatomického priestoru:

Mierna bolesť lokalizovaná v mieste nádoru a vyžarujúca do krku, ramena a medzilopatkovej oblasti;
Rozšírenie zrenice, pokles viečka, retrakcia očnej buľvy – môže nastať, ak nádor rastie v hraničnom sympatickom chobote;
Chrapot hlasu – pochádza z poškodenia zvratného laryngeálneho nervu;
Ťažkosť, hluk v hlave, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, cyanóza a opuch tváre, opuch žíl hrudníka a krku;
Zhoršený prechod potravy cez pažerák.

V neskorších štádiách ochorení mediastína sa pozoruje zvýšená telesná teplota, celková slabosť, artralgický syndróm, srdcová arytmia, opuchy končatín.

Mediastinálna lymfadenopatia

Lymfadenopatia alebo zväčšenie lymfatických uzlín daného orgánu sa pozoruje pri metastázach karcinómu, lymfómov, ako aj niektorých nenádorových ochorení (sarkoidóza, tuberkulóza atď.).

Hlavným príznakom ochorenia je generalizované alebo lokalizované zväčšenie lymfatických uzlín, avšak mediastinálna lymfadenopatia môže mať aj ďalšie prejavy ako:

Zvýšená telesná teplota, potenie;
Strata telesnej hmotnosti;
Časté infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída);
Hepatomegália a splenomegália.

Poškodenie lymfatických uzlín, charakteristické pre lymfómy, možno izolovať alebo kombinovať s klíčením nádorov do iných anatomických štruktúr (priedušnica, cievy, priedušky, pohrudnica, pažerák, pľúca).

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do 24 hodín.

Aby sme mohli povedať aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Ľudia, ktorí pravidelne raňajkujú, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú obézni.

Najvzácnejším ochorením je Kuruova choroba. Trpia ňou len príslušníci kmeňa For na Novej Guinei. Pacient zomiera od smiechu. Predpokladá sa, že choroba je spôsobená jedením ľudských mozgov.

Podľa výskumu WHO každý deň polhodinový rozhovor cez mobil zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru na mozgu o 40 %.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Liek proti kašľu „Terpinkod“ je jedným z najpredávanejších, vôbec nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Keď kýchneme, naše telo prestane úplne fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso z jedálnička úplne nevylučovať.

Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Ľudský mozog váži asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Známy liek Viagra bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.

Táto otázka znepokojuje mnohých mužov: veď podľa štatistík v ekonomicky vyspelých krajinách sa chronický zápal prostaty vyskytuje u 80–90 % mužov.

Mediastinum

Mediastinum je anatomický priestor, stredná oblasť hrudníka. Tento priestor je vzadu ohraničený chrbticou a vpredu hrudnou kosťou. Po stranách mediastína sú pleurálne dutiny. V súčasnosti anatómovia rozdeľujú tento orgán na dolné, horné, zadné, stredné a predné mediastinum.

Stručný popis mediastína

Zadné mediastinum je v prednej časti ohraničené osrdcovníkom a priedušnicou a v zadnej časti chrbticou. Táto časť orgánu obsahuje hrudný lymfatický kanál, zostupnú aortu, azygos a semigypsy, pažerák a zadné lymfatické uzliny mediastína.

Štruktúra stredného mediastína: dutá žila, srdce, brachiocefalický kmeň a brachiocefalické žily, priedušnica, hlavné priedušky, pľúcne tepny a žily, vzostupná aorta, oblúk aorty a bránicové žily.

Predné mediastinum je zozadu ohraničené brachiocefalickým kmeňom, brachiocefalickými žilami a perikardom a vpredu hrudnou kosťou. Tento priestor obsahuje mediastinálne lymfatické uzliny, hrudnú tepnu, vnútorné prsné žily a týmusovú žľazu.

Dolné mediastinum je rozdelené na zadnú, strednú a prednú časť. Je obmedzený hornými okrajmi osrdcovníka a bránice.

Horné mediastinum obsahuje všetky anatomické štruktúry, ktoré sa nachádzajú nad horným okrajom osrdcovníka. Je ohraničená horným otvorom hrudnej kosti a čiarou medzi medzistavcovou platničkou Th4-Th5 a uhlom hrudníka.

Novotvary mediastína

Novotvary vyššie uvedeného anatomického priestoru sú ako pravé nádory mediastína, tak cysty a nádorové ochorenia, ktoré sa líšia lokalizáciou, priebehom a etiológiou. Každý novotvar tohto orgánu je vytvorený z tkanív rôzneho pôvodu, spojených iba anatomickými hranicami.

Podľa posudkov lekárov sa mediastinálne nádory zisťujú spravidla v strednom a mladom veku. Novotvary tohto orgánu sa nemusia prejaviť dlho. Vo väčšine prípadov sú zistené počas preventívnych štúdií.

Hlavné príznaky charakterizujúce ochorenia mediastína sú:

Recesia očnej gule, pokles očného viečka a rozšírenie zrenice (nádor vytvorený v hraničnom sympatickom chobote).
Strata hlasu nastáva pri poškodení recidivujúceho laryngeálneho nervu.
Zhoršený prechod potravy do hrdla.
Hluk a ťažkosť v hlave, bolesť na hrudníku, opuch a cyanóza tváre, dýchavičnosť, opuch žíl na krku a hrudníku.
Mierna bolesť v mieste nádoru, ktorá môže vyžarovať do medzilopatkovej oblasti, ramena a krku.

Neskoré štádiá ochorení vyššie uvedeného orgánu sú charakterizované celkovou slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou, opuchmi končatín, srdcovými arytmiami a artralgickým syndrómom.

Liečba nádorov mediastína je výlučne chirurgická.

Mediastinálna lymfadenopatia

Lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny) mediastína sa spravidla pozoruje pri lymfómoch, metastázach karcinómu a niektorých iných nenádorových ochoreniach (tuberkulóza, sarkoidóza atď.).

Mediastinálna lymfadenopatia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny.
Strata telesnej hmotnosti.
Potenie.
Zvýšená telesná teplota.
Vývoj infekcií horných dýchacích ciest (bolesť hrdla, tonzilitída, faryngitída).
Splenomegália.
Hepatomegália.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Informácie prezentované na našej webovej stránke by sa nemali používať na samodiagnostiku a liečbu a nemôžu slúžiť ako náhrada konzultácie s lekárom. Upozorňujeme vás na prítomnosť kontraindikácií. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Mediastinum – nádory, uzliny, anatómia, kde sa nachádza

Sekundárne nádory malígnej povahy (častice nádorov tých orgánov, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lymfatických uzlín mediastína);

Nádorové formácie orgánov, ktoré vstupujú do mediastína;

Nádory tých tkanív, ktoré obmedzujú mediastinum;

Mediastinálne lymfatické uzliny sú zväčšené: príčiny a symptómy

Mediastinálne lymfatické uzliny zohrávajú kľúčovú úlohu pri čistení a prevencii šírenia patologických mikroorganizmov, rakovinových buniek a pod.. do orgánov a tkanív hrudnej dutiny. nebezpečenstvo a niekedy aj jediné potvrdenie vážnej choroby. Na posúdenie stavu lymfatických uzlín sa používajú špeciálne zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia, ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa biopsia používa ako dodatočná konečná diagnóza.

Mediastinálne lymfatické uzliny

Lymfatický systém mediastína, podobne ako iné formácie, je reprezentovaný uzlami, cievami a kapilárami, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu. Ich hlavnou úlohou je pumpovanie lymfy, ako aj podpora imunity organizmu s tam vytvorenými lymfocytmi. Funkciu lymfodrenáže vykonávajú kapiláry s malým priemerom umiestnené hlboko v orgánoch a tkanivách, cez ktoré biologická tekutina vstupuje do ciev a je filtrovaná lymfatickými uzlinami.

V mediastíne sa nachádza veľké množstvo lymfatických uzlín, čo súvisí s rôznorodosťou orgánov v tejto oblasti. Tie sa zase delia na:

Horné mediastinálne (mediastinálne), patria sem ľavé a pravé horné paratracheálne, dolné paratracheálne, prevaskulárne a prevertebrálne lymfatické uzliny. Prvá a druhá skupina sú umiestnené na oboch stranách pozdĺž priedušnice po celej jej dĺžke. Prevaskulárne lymfatické uzliny sa nachádzajú medzi zadnou stenou hrudnej kosti a prednou stenou dutej žily vpravo a ľavou krčnou tepnou vľavo. Prevertebrálne sú umiestnené za pažerákom, a teda v zadnom mediastíne.
Dolné mediastinálne - táto skupina zahŕňa tie, ktoré sa nachádzajú priamo pod tracheálnou bifurkáciou, paraezofageálne (paraezofageálne) a lymfatické uzliny pľúcneho väziva.
Aortálna - zahŕňa lymfatické uzliny umiestnené na strane aorty a pľúcneho kmeňa (subaortálna) a pred vzostupným oblúkom (paraaortálna).
Koreň – segmentálne a lobárne uzliny koreňa pľúc.

Odtok lymfy cez cievy sa uskutočňuje do lymfatických uzlín najbližšie k orgánu. Čistí sa tak srdce, pľúca, priedušky a priedušnica. Rovnako ako osrdcovník, pleura, pažerák a iné anatomické útvary.

Hlavné choroby a príčiny zväčšených lymfatických uzlín mediastína

Normálne sú lymfatické uzliny umiestnené hlboko v mäkkých tkanivách tela a ich veľkosť sa podobá šošovici alebo hrachu. Na základe toho u absolútne zdravého človeka nie sú hmatateľné. Lymfatické uzliny majú tendenciu sa zväčšovať, keď je telo choré, ale ich veľkosť môže zostať rovnaká aj napriek úplnému zotaveniu. Dynamické pozorovanie prezentovaných útvarov je teda nevyhnutné.

Výskyt tohto príznaku má niekoľko patogenetických mechanizmov. Prvým je, že lymfatická uzlina sa zväčšuje podľa hypertrofického typu, ako prejav kompenzácie organizmu, napríklad v reakcii na chronický zápal. Druhým mechanizmom je hyperplázia, ako prejav patologického delenia buniek v onkológii. Po tretie, lymfatické uzliny sú zväčšené v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a edému tkaniva v dôsledku akútneho infekčného ochorenia.

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny často naznačujú prítomnosť patológie v tejto oblasti. Medzi najčastejšie príčiny mediastinálnej lymfadenopatie patria:

Patológia dýchacieho systému - vírusové alebo bakteriálne ochorenia s klinickými prejavmi tracheitídy, bronchitídy, pneumónie. V tomto prípade toxíny z týchto orgánov vstupujú do lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal.
Ochorenia srdca – do tejto skupiny patria infekčné a autoimunitné ochorenia, ako je reumatizmus, bakteriálna endokarditída, myokarditída, perikarditída atď.
Mediastinitída. Hlavnými príčinami tohto stavu sú rany prenikajúce do hrudnej dutiny, difúzny flegmón krku.
Onkologické ochorenia – lymfadenopatia môžu byť primárne (lymfómy) alebo sekundárne, ako následok metastázovania nádoru z iných orgánov.
Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekčných ochorení mediastína.
Patológia pažeráka, a to divertikula s ďalším zápalom, môže zväčšiť lymfatické uzliny v tejto oblasti.

Každá z opísaných patológií v jednom alebo druhom stupni môže spôsobiť zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín. To však nie je vždy hlavným príznakom prezentovaných ochorení. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné podrobnejšie posúdenie mediastína a celého tela.

Klinický obraz a diagnostické metódy mediastinálnej lymfadenopatie

Klinický obraz lymfadenopatie je rôznorodý a priamo závisí od etiologického faktora. Bežnými príznakmi tohto stavu sú zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny. Jeho závažnosť však závisí aj od ochorenia. V niektorých prípadoch uzol dosahuje takú veľkosť, že stláča blízke štruktúry, čím spôsobuje symptómy charakteristické pre stlačený orgán. Napríklad pri mechanickom vplyve na pažerák sa vyskytuje dysfágia (zhoršený pohyb potravy do žalúdka) a pri vonkajšej obštrukcii priedušnice je charakteristická dýchavičnosť.

Ak veľkosť lymfatických uzlín nespôsobuje podobné príznaky, potom klinický obraz závisí len od príčiny lymfadenopatie. Napríklad Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza) sa prejavuje:

Všeobecná slabosť.
Nevysvetliteľná horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia.
Silné potenie.
Nevysvetliteľná strata hmotnosti za posledných 6 mesiacov.

Pri lymfogranulomatóze sa rozlišuje Ann-Arborova klasifikácia v závislosti od stupňa lymfoidnej lézie.

Prvý stupeň je charakterizovaný lokalizáciou patologického procesu v jednej skupine lymfatických uzlín.
Druhým je poškodenie dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín na jednej strane bránice, napríklad krčnej a podkľúčovej.
Po tretie, proces nádoru sa nachádza na oboch stranách bránice. Môže byť zapojená slezina.
Po štvrté - okrem poškodenia lymfatických uzlín sa proces šíri do orgánov (pečeň, obličky atď.)

Na určenie príčiny mediastinálnej lymfadenopatie zohrávajú kľúčovú úlohu okrem kliniky inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy. Špecifické štúdie takejto patológie zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk orgánov hrudníka. Počítačové zobrazovanie je zlatým štandardom v diagnostike mediastinálnej lymfadenopatie, pretože nedeštruktívne röntgenové rezy poskytujú spoľahlivé informácie.

Okrem inštrumentálnych metód sa široko používajú laboratórne metódy hodnotenia (všeobecný krvný obraz, biochémia, myelogram atď.). Konečná metóda, ktorá potvrdí alebo vyvráti prítomnosť konkrétnej patológie, je biopsia s ďalším histologickým vyšetrením. Táto metóda poskytuje úplné informácie o štruktúre a povahe patologického procesu v lymfatickej uzline.

Ktorí lekári sa zaoberajú problémom zväčšených lymfatických uzlín mediastína?

Moderná medicína má v súčasnosti štruktúru rodinného lekárstva. To znamená, že určitý kontingent ľudí je pod neustálym dynamickým dohľadom. V súlade s tým problém zväčšených lymfatických uzlín najprv rieši rodinný lekár. Medzi jeho povinnosti patrí zber anamnézy, vyšetrenie, palpácia, ultrazvukové vyšetrenie, keď je jasná etiológia, je predpísaný liečebný režim pre tieto formácie. Ak rodinný lekár nezistil presnú príčinu lymfadenopatie, pacient je odoslaný na konzultáciu s príslušnými odborníkmi.

Medzi týchto lekárov patria onkológovia, onkohematológovia, hrudní chirurgovia, kardiológovia a pulmonológovia. Prvý pomôže pochopiť možnú prítomnosť malígneho nádoru, ktorý sa môže nachádzať buď v tesnej blízkosti lymfatickej uzliny, alebo ďaleko od nej. Onkohematológovia sa špecializujú na rakovinu krvi, ktorá môže spôsobiť aj zväčšenie lymfatických uzlín v mediastíne. Hrudní chirurgovia sa zaoberajú lymfadenopatiou pri mediastinitíde a hnisavých pľúcnych ochoreniach. Zápalové ochorenia pľúc, pohrudnice, priedušiek a srdca sprevádzajú aj zväčšené lymfatické uzliny a takýchto pacientov liečia pneumológovia a kardiológovia.

A
- Axilárne lymfatické uzliny
B
- Lymfatická uzlina za uchom bolí
- Lymfatická uzlina pod pažou bolí
- Lymfatické uzliny bolia
- Lymfatické uzliny v slabinách bolia
- Bolia lymfatické uzliny na krku
- Lymfatické uzliny pod čeľusťou bolia
IN
- Zápal lymfatických uzlín za uchom u dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín v krku
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách u žien
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách u mužov
- Zápal lymfatických uzlín v blízkosti uší
- Zápal lymfatických uzlín na hlave
- Zápal lymfatických uzlín na tvári
- Zápal lymfatických uzlín na nohe
- Zápal lymfatických uzlín na krku
- Zápal lymfatických uzlín na krku dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín počas tehotenstva
- Zápal lymfatických uzlín u dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín lakťa
- Zapálená lymfatická uzlina za uchom
- Zapálená lymfatická uzlina pod paží
- Lymfatická uzlina pod pazuchou dieťaťa je zapálená
G
- Hyperplázia lymfatických uzlín
- Hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín
- Hnisavá lymfadenitída
Z
- Retroperitoneálne lymfatické uzliny
A
- Intramamárna lymfatická uzlina mliečnej žľazy
TO
- Ako pochopiť, že lymfatické uzliny sú zväčšené
- Konglomerát lymfatických uzlín
L
- Lymfadenitída u detí
- Lymfatické uzliny v pľúcach
- Lymfatické uzliny v slabinách dieťaťa
- Lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy dieťaťa
- Lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy dieťaťa
M
- mesadenitída
- Mesadenitída u detí
- Melanóm lymfatických uzlín
N
- Nešpecifická lymfadenitída
O
- Akútna lymfadenitída
P
- Parasternálne lymfatické uzliny
- Paratracheálne lymfatické uzliny
- Periférne lymfatické uzliny
- Iliakálne lymfatické uzliny
- Submandibulárna lymfadenitída
- Submandibulárna lymfadenitída u detí
- Submandibulárne lymfatické uzliny
R
- Regionálne lymfatické uzliny
U
- Zväčšená lymfatická uzlina na krku na jednej strane
- Zväčšené okcipitálne lymfatické uzliny
- Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách
- Zväčšené lymfatické uzliny na krku
- Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny
- Zväčšené supraklavikulárne lymfatické uzliny
- Zväčšené paraaortálne lymfatické uzliny
- Zväčšené axilárne lymfatické uzliny
- Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny
- Zväčšené lymfatické uzliny v brušnej dutine dieťaťa
X
- Chronický zápal lymfatických uzlín
Sh
- Cervikálna lymfadenitída

Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Akýkoľvek zápalový proces alebo infekcia je charakterizovaná zväčšením lymfatických uzlín. Zapálené lymfatické uzliny možno vidieť voľným okom alebo palpáciou. Napríklad vnútrohrudné lymfatické uzliny sa nachádzajú v kavitárnych častiach tela a bez špeciálnych techník ich nie je možné odhaliť.

Prečo sú VGLU zväčšené?

V ľudskom tele sú umiestnené tak, že zabraňujú prenikaniu infekcie do najdôležitejších vnútorných orgánov a systémov. K zväčšeniu lymfatických uzlín dochádza v dôsledku prenikania cudzieho činidla do lymfatického toku.

Či už sú to mikróby, vírusy alebo rakovinové bunky, lymfa ich prenáša do celého tela, čo vyvoláva imunitnú odpoveď organizmu. Lymfoidná tekutina, presakujúca medzi lymfatickými uzlinami, prechádza ďalej do kardiovaskulárneho systému a patogénne proteíny, ktoré prináša, sa hromadia v lymfoidnom tkanive. Zapálená a zväčšená lymfatická uzlina vyzerá ako hrčka. Umiestnenie hrčky priamo súvisí so zápalom konkrétneho orgánu alebo vnútorného systému.

Lokalizácia VGLU

Vnútrohrudné (hrudné alebo mediastinálne) lymfatické uzliny v závislosti od ich umiestnenia patria k vnútorným lokalizáciám. Ako už názov napovedá, lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti hrudníka.

Sú prezentované vo forme skupinových zhlukov a majú nasledujúcu klasifikáciu:

Parietálny - nachádza sa v blízkosti steny hrudnej dutiny. Patria sem medzirebrové a parasternálne lymfatické uzliny.
Orgán - nachádza sa vedľa hrudných orgánov. Existujú paraezofageálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny.
Lymfatické uzliny hrudného solárneho plexu zase sa delia na predné, zadné a stredné VGLU mediastína.

Mediastinum sú orgány a cievy umiestnené medzi pľúcami. Keďže ide o hrudný orgán, predstavuje ho celá skupina lymfatických uzlín:

paratracheálne;
tracheobronchiálny;
bifurkácia;
bronchopulmonárne;
retrosternálny;
paraezofageálny.

Dôvody zvýšenia

Neexistujú žiadne fyziologické dôvody pre zväčšenie lymfatických uzlín. Hlavné patologické príčiny vedúce k zväčšeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín možno rozdeliť do dvoch skupín: tumor-like a non-tumor-like etiology.

Pneumónia, bronchitída, tuberkulóza, sarkoidóza a zhubné útvary v pľúcnom tkanive sú ochorenia, ktoré privádzajú imunitný systém, konkrétne lymfatické uzliny vnútrohrudnej oblasti, do stavu zvýšenej aktivity. Stojí za zmienku, že pri rôznych typoch ochorení sa mení nielen veľkosť lymfatických uzlín (zvyčajne je to 0,5 - 30 mm), ale aj ďalšie odhadované ukazovatele:

povrch sa mení: z hladkého na hrudkovitý;
konzistencia sa stáva mäkšou (normálne je lymfatická uzlina tvrdá);
Vzájomným splynutím v dôsledku zápalových alebo iných procesov strácajú lymfatické uzliny svoju pohyblivosť, navyše sú infikované oblasti nahradené spojivovým tkanivom, čo robí lymfatické uzliny všeobecne nepoužiteľné.

Hlavné príčiny a choroby vedúce k zvýšeniu VGLU

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je závažné nádorové ochorenie. Čím vyššie je štádium rakoviny, tým závažnejšie sú symptómy, tým ťažšie je zmierniť utrpenie pacienta a vrátiť ho do plnohodnotného života.

Príčiny rakoviny pľúc:

aktívne a pasívne fajčenie;
vystavenie karcinogénom (nikel, azbest, chróm, berýlium a arzén);
produkt rozkladu uránu – radónový plyn;
nepriaznivé prostredie;
genetická predispozícia.

Charakteristické znaky onkologického procesu v pľúcach:

pretrvávajúci chrapot v hlase;
konštantná dýchavičnosť;
bolesť v hrudi;
celková nevoľnosť (bolesti hlavy, horúčka, fotosenzitivita);
núdzové chudnutie.

Vďaka lymfatickému systému sa rakovinové bunky nemôžu okamžite dostať do krvného obehu, ale nachádzajú sa v lymfatických uzlinách. Pri úniku lymfy cez trhliny lymfatických uzlín sa zadržiavajú veľké proteínové častice. Lymfatická uzlina obmedzuje nádorový proces, takže včasným odhalením rakoviny je možné zabrániť jej prechodu do 4. metastatického štádia.

Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine pľúc závisia od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od lokalizácie chorého orgánu.

Pacient dostáva udržiavaciu terapiu vo forme silných liekov proti bolesti, narkotík a liekov proti kašľu. V niektorých prípadoch sa používa chemoterapia. 4. štádium sa nedá liečiť, pretože ak rakovina zasiahne všetky životne dôležité orgány a systémy, človek zomrie.

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny po bronchopneumónii

Bronchopneumónia- zápalový proces zahŕňajúci pľúcne tkanivo a bronchioly. Ochorenie je mikrobiálnej povahy – pôvodcami sú často pneumokoky a streptokoky. Pri bronchopneumónii sa pozoruje mierne zvýšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie sa objavuje po prekonaní akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií. Okrem toho sa na zápalovom procese podieľa lymfatický a cievny systém, dochádza k zvýšenej tvorbe lymfocytov, v dôsledku čoho lymfadenopatia pretrváva.

Zvýšené VGLU pri tuberkulóze

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom (Mycobacterium tuberculosis). Hlavným príznakom je tvorba tuberkulóznych tuberkulóz. Pri pľúcnej tuberkulóze sú bifurkačné lymfatické uzliny najčastejšie zapálené a zväčšené. Choroba je sprevádzaná bolesťou na hrudníku, hemoptýzou a celkovými chorobami. Charakteristickým znakom tuberkulózy je proces odtoku lymfatických uzlín. Po zahojení je postihnuté pľúcne tkanivo nahradené vláknitým tkanivom a tvoria sa jazvy.

Sarkoidóza ako príčina lymfadenitídy

Sarkoidóza je autoimunitné ochorenie. Presné príčiny vývoja choroby neboli stanovené. V dôsledku dlhodobého vystavenia vírusom, baktériám a hubám ľudský imunitný systém nefunguje správne. V počiatočných štádiách je sarkoidóza sprevádzaná zväčšením a asymetrickým poškodením tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Príznaky zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín

- imunitná odpoveď na patologické procesy vyskytujúce sa v pľúcach a iných blízkych orgánoch.

Charakteristickým znakom je jasný klinický prejav choroby:

Ostrá bolesť na hrudníku, bolesť sa rozširuje na ramená a krk.
Objaví sa chrapot a objaví sa kašeľ.
Tinnitus a bolesti hlavy.
V závažných prípadoch je prechod potravy ťažký.

Dôvody pre rozvoj zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín sú spojené s prenikaním cudzích agensov, baktérií a patogénov, čo spôsobuje, že telo produkuje viac leukocytov vrátane lymfocytov. Malígne formácie v lymfatických uzlinách mediastína sa nazývajú lymfóm.

Je obvyklé rozlišovať tri štádiá vývoja choroby:

akútne (vyskytuje sa náhle a neočakávane)
chronické (stúpne teplota, objaví sa slabosť a opuch)
recidivujúce (opakované prepuknutie choroby).

Diagnostické opatrenia

Diagnóza je založená na anamnéze ochorenia. Krv sa daruje na biochemické vyšetrenie a Wassermanovu reakciu (potvrdenie syfilisu). Predpísaný je všeobecný krvný test, bakteriálna kultúra spúta a mikroskopické vyšetrenie natívneho lieku. Gramovo farbenie náteru a pre atypické bunky.

Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie, ako aj bronchoskopia a skiaskopia. Niekedy sa môže vykonať biopsia pľúcneho tkaniva a pri podozrení na rakovinu sa môže odobrať miechový mok.

Liečba

Metódy liečby závisia od samotnej choroby, ako aj od stupňa jej vývoja. Používa sa liečba liekmi, fyzioterapeutickými a ľudovými metódami.

Choroba	Spôsob liečby	Liečebný režim
Tuberkulóza	Lieky	Užívanie 3-4 liekov proti tuberkulóze: 1. Rifampicín 2. Pyrazínamid 3. izoniazid 4. Užívanie imunomodulátorov
	Fyzioterapeutické	Laser a ultrazvuk, pri hemoptýze a akútnom priebehu ochorenia je však fyzioterapia kontraindikovaná
Sarkoidóza	Lieky	Užívanie hormonálnych liekov, napríklad prednizolónu. Lieky, ktoré upravujú imunitné procesy.
	Fyzioterapia	Inhalácia s vysokými dávkami flutikazónu
Bronchopneumónia	Lieky	Užívanie antibiotík a intravenóznych injekcií.
	Fyzioterapeutické	Laser, ultrazvuk, UV inhalácia s berodualom

Chirurgická liečba sa používa pri nádoroch mediastína. Operácie v záverečných štádiách onkológie sa nevykonávajú kvôli nedostatku výsledkov.
Vitamínová terapia. Potreba vitamínov sa pozoruje aj u absolútne zdravých občanov. Pri lymfadenopatii rôznej patogenézy sa zvyšuje potreba vitamínových komplexov na udržanie imunitnej obranyschopnosti tela.
Tradičné metódy liečby sa používajú iba na odporúčanie lekára. Účinnými prostriedkami sú inhalácie s eukalyptovým olejom. Tradičné metódy sú najčastejšie u pacientov s tuberkulózou:

Zmiešajte 100 g aloe, med, Cahors, pridajte lyžicu bravčového tuku a repnú šťavu. Premiešame a necháme aspoň 2 týždne odstáť.
Zmiešajte jazvečí tuk s medom a maslom. Nechajte 3 dni na tmavom mieste.

Prevencia

Keďže hlavný dôvod rozvoja lymfadenopatie spočíva v nesprávnom životnom štýle, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl: venovať sa fyzickej aktivite, jesť správne. Vyhnite sa podchladeniu a kontaktu s chorými ľuďmi, umyte si ruky a umyte si tvár po návšteve verejných miest.

Medzi dôvody, ktoré spôsobujú zmeny veľkosti lymfatického systému, patria:

Zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku zápalovej reakcie – lymfadenitída. Táto reakcia je spôsobená priamym vstupom infekčného agens do lymfatických uzlín alebo autoimunitným mechanizmom.
Reaktívne zväčšenie lymfatických uzlín - hyperplázia. Ide o reakciu lymfatického systému na vzdialený zdroj infekcie alebo autoimunitný proces.
Zväčšené lymfatické uzliny nezápalového pôvodu – nádorová lézia.

Pojem „lymfadenopatia“ naznačuje nejasnú povahu patologického procesu, čo si vyžaduje objasnenie jeho povahy.

Na základe prevalencie zistených zmien sa rozlišujú:

Lokálna lymfadenopatia je zväčšenie jednej skupiny lymfatických uzlín.
Generalizované – nárast v dvoch alebo viacerých nesúvisiacich skupinách.

Mediastinálna lymfadenopatia (mediastinálna lymfadenopatia) je kolektívny koncept lokálneho zväčšenia lymfatických uzlín akejkoľvek povahy lokalizovaných v hrudníku.

Rozmery

Pojem normálne, vo vzťahu k veľkosti lymfatickej uzliny, je veľmi relatívny. Veľkosť závisí od veku, miesta, profesionálneho zázemia pacienta a geografickej polohy bydliska.

Pri popise veľkosti lekár zvyčajne uvádza najväčšiu dĺžku a šírku. Odhadnite veľkosť na základe najmenšej hodnoty. Veľkosť mediastinálnej lymfatickej uzliny do 1,0-1,5 cm u dospelého pacienta sa považuje za normálnu.

Všetky ukazovatele prekračujúce stanovené hodnoty sa považujú za prejavy lymfadenopatie.

Všeobecné príznaky

Zväčšenie regionálneho lymfatického systému v mediastíne často nespôsobuje u pacientov žiadne subjektívne zmeny.

Bez ohľadu na príčinu má mediastinálna lymfadenopatia rovnaké klinické prejavy. Charakteristický klinický obraz je spôsobený zvláštnosťami anatomickej štruktúry tejto oblasti. Závažnosť klinických prejavov symptómov závisí od veľkosti zmenených lymfatických uzlín a ich lokalizácie.

Nepohodlie, bolesť na hrudníku, pocit ťažkosti.
Symptómy spôsobené stláčaním štruktúr nachádzajúcich sa v mediastíne: zhoršený priechod potravy pažerákom, ťažká dýchavičnosť, kašeľ s kompresiou priedušnice a hlavných priedušiek, rozšírenie žilovej podkožnej siete prednej hrudnej steny s kompresiou hornej časti hrudníka. dutá žila, pokles horného viečka a zovretie zrenice s tlakom na sympatický kmeň.
Symptómy spojené s etiologickým faktorom sú rôzne. Spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo výskyt zväčšených lymfatických uzlín: zvýšená telesná teplota, silná slabosť, bolesť hlavy, kožné vyrážky, svrbenie, zvýšené potenie atď.

Prieskumy

Pomerne často je lymfadenopatia určená rutinnými röntgenovými snímkami pľúc a hrudných orgánov počas bežného vyšetrenia. Takíto pacienti často nevykazujú žiadne sťažnosti.

Situácia je úplne iná u pacientov, u ktorých sa náhle objavia sťažnosti a symptómy charakteristické pre poškodenie orgánov hrudníka.

Povinné vyšetrenia pri zistení mediastinálnej lymfadenopatie alebo pri podozrení na možnosť stanovenia takejto diagnózy sú:

RTG vyšetrenie orgánov hrudníka v dvoch projekciách, s tomogramom mediastína a kontrastom pažeráka.
Počítačové tomografické vyšetrenie orgánov hrudníka, ak je to potrebné, so zvýšením bolusu. Umožňuje nielen objasniť lokalizáciu lézie, odhadnúť veľkosť útvarov, ale aj navrhnúť charakter zistených zmien v mediastíne.
Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s chorobami bronchiálneho stromu, pažeráka a žalúdka sa vykonáva fibrobronchoskopia a fibrogastroskopia.
Diagnostické videoasistované operácie - videotorakoskopia, ktorej hlavnou úlohou je vykonať biopsiu zväčšených lymfatických uzlín na histologické, mikrobiologické a iné vyšetrenia za účelom stanovenia klinickej diagnózy.

Dôležitú úlohu pri vyšetrení okrem inštrumentálnych metód zohrávajú:

Starostlivý zber anamnézy, štúdium epidemiologickej situácie, posúdenie trvania existujúceho patologického procesu.
Všeobecné klinické laboratórne testy.
Krvný test na hepatitídu, syfilis.
Krvný test na HIV je indikovaný u všetkých pacientov s diagnostikovanou lymfadenopatiou dlhšie ako dva mesiace.

Okrem toho, berúc do úvahy získané inštrumentálne údaje a údaje o anamnéze, je predpísané:

PCR štúdia na prítomnosť špecifických patogénov infekčných a vírusových ochorení.
ELISA na prítomnosť protilátok proti tuberkulóze.
Špecifické testy na prítomnosť systémového lupus erythematosus a reumatoidných faktorov.
Molekulárne histochemické štúdie atď.

Príčiny mediastinálnej lymfadenopatie

Mediastinálnu lymfadenopatiu možno rozdeliť na:

Zväčšené lymfatické uzliny mediastína nádorovej povahy možno rozdeliť na:

Zväčšené v dôsledku primárneho procesu ovplyvňujúceho lymfatický systém - lymfómy (Hodgkin, non-Hodgkin), lymfocytová leukémia.
Zmeny v lymfatických uzlinách spôsobené metastatickými léziami - metastázy rakoviny pľúc, rakoviny prsníka, pažeráka, žalúdka atď.

Lymfadenopatia spôsobená nenádorovým procesom:

Lymfadenitída infekčného pôvodu.
Reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách spôsobené prejavmi autoimunitnej povahy.
Lymfadenopatia vyvolaná liekmi spôsobená dlhodobým užívaním určitých skupín liekov.

Nádorová lézia

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny zistené na základe vyšetrenia sú dôvodom na diagnostické onkologické vyhľadávanie.

Lymfóm je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa pomerne širokú skupinu onkologických ochorení systémového charakteru. Postihnutie mediastinálnych lymfatických uzlín je celkom bežné. Prejavuje sa ako ťažká slabosť, periodické zvyšovanie telesnej teploty na subfebrilné a febrilné úrovne, dýchavičnosť a príznaky stláčania susedných orgánov. V súčasnosti je známych viac ako 80 typov systémových lymfoproliferatívnych ochorení, ktoré sa líšia priebehom, prognózou a prístupom k liečbe. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením bioptického materiálu získaného počas video-asistovanej torakoskopie.
Lymfocytová leukémia tiež označuje lymfoproliferatívne nádorové lézie lymfatického tkaniva, na rozdiel od lymfómov pochádza z prekurzorovej bunky lymfopoézy. Sprevádzané charakteristickými zmenami v štruktúre kostnej drene a periférnej krvi. Diagnóza je stanovená na základe štúdie buniek kostnej drene a bioptického materiálu.
Metastatická lézia je znakom šírenia nádorového malígneho procesu. Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek rakovine, najčastejšie lokalizované sú: rakovina pľúc, rakovina pažeráka, žalúdka a hrubého čreva. Pomerne často takto metastázujú sarkómy a rakovina prsníka. K stanoveniu diagnózy pomáha podrobné vyšetrenie pacientov a výsledky histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

Tuberkulóza

Tuberkulózne lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín sú sprevádzané kašľom, horúčkou a možno zaznamenať anamnézu kontaktu s pacientom s tuberkulózou. Charakteristická je ostro pozitívna reakcia na špecifické tuberkulínové testy. Ochorenie môže začať bez výraznejších príznakov a prebiehať ako pľúcna lymfadenopatia.

Infekčné choroby

Najčastejšou príčinou zväčšenia lymfatických uzlín mediastína sú stavy po bakteriálnej infekcii – zápal pľúc. Hyperplázia môže pretrvávať až 2 mesiace po antibakteriálnej liečbe. Charakteristickým znakom je mierne zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pri zachovaní ich správneho pretiahnutého tvaru a vnútornej štruktúry.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Spolu s výslednou lymfadenopatiou v mediastíne je sprevádzaná nárastom ďalších skupín lymfatických uzlín, tonzilitídou, zväčšením veľkosti pečene a sleziny. Diagnózu pomáhajú krvné štúdie PCR a charakteristické zmeny vo všeobecnej analýze periférnej krvi.

HIV je vírusové ochorenie, pri ktorom sú prejavy lymfadenopatie štádiom vývoja ochorenia. (HIV-asociovaná lymfadenopatia).

Pacientom trpiacim dlhotrvajúcou lymfadenopatiou (viac ako 2 mesiace) sa odporúča vyšetrenie na vylúčenie infekcie HIV.

Rubeola, brucelóza, toxoplazmóza, herpetická infekcia, cytomegalovírusová infekcia sú ochorenia sprevádzané lokálnym alebo generalizovaným zväčšením lymfatických uzlín. Diagnóza sa vykonáva pomocou špecifických testov.

Sarkoidóza

Príčina tohto ochorenia je stále neznáma. Predpokladá sa, že existuje určitá súvislosť medzi chorobou a typom profesionálnej činnosti pacienta. Zamestnanci klenotníckych dielní, galvanického priemyslu a baníkov ochorejú častejšie. Väčšinou sú postihnuté pľúca a mediastinálne lymfatické uzliny. Pľúcno-mediastinálna forma sarkoidózy tvorí až 90 %.

Malo by sa odlíšiť od lymfómov, metastatických lézií lymfatického systému, tuberkulózy. Diagnóza sa stanovuje na základe histologického vyšetrenia.

Lymfadenopatia vyvolaná liekmi

Niektoré skupiny liekov môžu pri dlhodobom užívaní vyvolať výskyt imunitných reakcií, ktoré sa prejavujú zvýšením určitých skupín lymfatických uzlín vrátane mediastinálnych.

Rozlišujú sa tieto skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú možnosť výskytu mediastinálnej lymfadenopatie:

Antibakteriálne lieky - penicilín, cefalosporíny, sulfónamidové lieky.
Antihypertenzíva – atenolol, kaptopril.
Antimetabolity – alopurinol.
Antikonvulzíva – karbamazepín.

Po vysadení lieku spravidla vymiznú prejavy lymfadenopatie.

Existuje mnoho dôvodov pre zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín. Lymfadenopatia je problémom lekárov rôznych špecializácií: hematológov, onkológov, špecialistov na infekčné choroby, pulmonológov, chirurgov. Správna a včasná diagnóza je skutočnou šancou na uzdravenie.

Čo je nebezpečné pri zápale lymfatických uzlín na hrudníku a ako sa s tým vysporiadať

Zápal lymfatických uzlín v ktorejkoľvek časti tela je akýmsi signálom, že s telom nie je niečo v poriadku. Preto je ignorovanie takýchto správ mimoriadne nebezpečné. Zápal lymfatických uzlín na hrudníku (alebo ako to lekári nazývajú - lymfadenopatia), najmä v kombinácii so sprievodnými príznakmi (ako kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku), môže byť prejavom vážneho ochorenia.

Prečo sa mediastinálna lymfatická uzlina zapáli?

Ale pomerne často zápal v mediastíne môže spôsobiť rozvoj takýchto chorôb:

pľúcna sarkoidóza;
tuberkulóza;
lymfóm;
mediastinálny nádor (najčastejšie rakovina pľúc).

V zriedkavých prípadoch reagujú lymfatické uzliny podobným spôsobom ako zhubné nádory mliečnych žliaz a gastrointestinálneho traktu.

Pacientom, ktorí vykazujú tieto symptómy, sa vo väčšine prípadov pridelí primárna diagnóza nazývaná mediastinálna lymfadenopatia.

Čo je mediastinálna lymfadenopatia

primárne zvýšenie;
dôsledok výskytu malígneho nádoru;
poškodenie orgánov v mediastíne (napríklad v dôsledku infekcie);
pseudotumor.

Nebezpečné príznaky zápalu lymfatických uzlín

Ale ak prešli dva týždne a zápal nielen zostáva, ale pridá sa aj bolesť a nepohodlie, možno to považovať za prvý signál, že príčina lymfadenopatie je dosť vážna.

Najdôležitejšie z týchto príznakov sú:

všeobecná slabosť tela;
ostrá bolesť v hrudníku;
bolesť na hrudníku vyžarujúca do krku;
kašeľ;
opuch končatín;
zvýšené potenie;
ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
hnisavý zápal;
zvýšená teplota, horúčka.

Choroby spôsobené zápalom lymfatických uzlín

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

celková slabosť, bledosť, únava;
zvýšená teplota (zvyčajne stupňov);
kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci, najprv suchý kašeľ, potom s hlienom;
nepokojný nočný spánok;
zvýšené potenie.

Nádory mediastína

Pri rakovine pľúc sa vo väčšine prípadov pozoruje zápalový proces v lymfatických uzlinách na jednej strane. Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách:

kašeľ;
výtok spúta s hnisom;
všeobecná slabosť;
pokožka tváre a krku má modrastý odtieň;
bolesť na hrudníku v mieste zväčšených uzlín.

Lymfatická uzlina, ak sa vyvinú nádory, môže byť pevná, ale nie bolestivá. Kašeľ je najprv suchý, postupne sa pridáva hlienový sekrét.

Pseudotumory

Toto je názov pre útvary, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku defektov vo vývoji veľkých ciev. Príčinou ich vývoja sú závažné vírusové ochorenia a infekcie.

Na koho sa obrátiť

Pri podozrení na lymfadenopatiu sú teraz predpísané štandardné a špecializované vyšetrenia:

rádiografia;
počítačová tomografia hrudníka;
krvné testy;
Ultrazvuk vnútorných orgánov;
ak existuje podozrenie na tuberkulózu, test Mantoux;
ak je podozrenie na sarkoidózu, Kveimov test;
biopsia lymfatických uzlín.

Je vhodné absolvovať všetky vyšetrenia navrhnuté lekármi. Ak je príčinou patológie skutočne vážna choroba, je lepšie ju odhaliť v počiatočnom štádiu.

Liečba a prevencia

Samoliečba v takýchto prípadoch je prísne zakázaná a môže spustiť iba nezvratné procesy v tele.

Záver

Trvá zápalový proces dlhšie ako dva týždne?
Existujú nejaké sprievodné príznaky: kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka.
Sú tesnenia bolestivé?
Mali ste kontakt s ľuďmi infikovanými infekčnou chorobou (najmä tuberkulózou).

Ak je odpoveď na väčšinu z týchto bodov kladná, návštevu lekára radšej neodkladajte.

Informácie sú uvedené len pre všeobecné informácie a nemožno ich použiť na samoliečbu.

Nemali by ste sa samoliečiť, môže to byť nebezpečné. Vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Pri čiastočnom alebo úplnom kopírovaní materiálov zo stránky je potrebný aktívny odkaz na ňu. Všetky práva vyhradené.

Mediastinálne lymfatické uzliny sú zväčšené: príčiny a symptómy

Mediastinálne lymfatické uzliny

Lymfatický systém mediastína, podobne ako iné formácie, je reprezentovaný uzlami, cievami a kapilárami, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu. Ich hlavnou úlohou je pumpovanie lymfy, ako aj podpora imunity organizmu s tam vytvorenými lymfocytmi. Funkciu lymfodrenáže vykonávajú kapiláry s malým priemerom umiestnené hlboko v orgánoch a tkanivách, cez ktoré biologická tekutina vstupuje do ciev a je filtrovaná lymfatickými uzlinami.

V mediastíne sa nachádza veľké množstvo lymfatických uzlín, čo súvisí s rôznorodosťou orgánov v tejto oblasti. Tie sa zase delia na:

Horné mediastinálne (mediastinálne), patria sem ľavé a pravé horné paratracheálne, dolné paratracheálne, prevaskulárne a prevertebrálne lymfatické uzliny. Prvá a druhá skupina sú umiestnené na oboch stranách pozdĺž priedušnice po celej jej dĺžke. Prevaskulárne lymfatické uzliny sa nachádzajú medzi zadnou stenou hrudnej kosti a prednou stenou dutej žily vpravo a ľavou krčnou tepnou vľavo. Prevertebrálne sú umiestnené za pažerákom, a teda v zadnom mediastíne.
Dolné mediastinálne - táto skupina zahŕňa tie, ktoré sa nachádzajú priamo pod tracheálnou bifurkáciou, paraezofageálne (paraezofageálne) a lymfatické uzliny pľúcneho väziva.
Aortálna - zahŕňa lymfatické uzliny umiestnené na strane aorty a pľúcneho kmeňa (subaortálna) a pred vzostupným oblúkom (paraaortálna).
Koreň – segmentálne a lobárne uzliny koreňa pľúc.

Hlavné choroby a príčiny zväčšených lymfatických uzlín mediastína

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny často naznačujú prítomnosť patológie v tejto oblasti. Medzi najčastejšie príčiny mediastinálnej lymfadenopatie patria:

Patológia dýchacieho systému - vírusové alebo bakteriálne ochorenia s klinickými prejavmi tracheitídy, bronchitídy, pneumónie. V tomto prípade toxíny z týchto orgánov vstupujú do lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal.
Ochorenia srdca – do tejto skupiny patria infekčné a autoimunitné ochorenia, ako je reumatizmus, bakteriálna endokarditída, myokarditída, perikarditída atď.
Mediastinitída. Hlavnými príčinami tohto stavu sú rany prenikajúce do hrudnej dutiny, difúzny flegmón krku.
Onkologické ochorenia – lymfadenopatia môžu byť primárne (lymfómy) alebo sekundárne, ako následok metastázovania nádoru z iných orgánov.
Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekčných ochorení mediastína.
Patológia pažeráka, a to divertikula s ďalším zápalom, môže zväčšiť lymfatické uzliny v tejto oblasti.

Klinický obraz a diagnostické metódy mediastinálnej lymfadenopatie

Ak veľkosť lymfatických uzlín nespôsobuje podobné príznaky, potom klinický obraz závisí len od príčiny lymfadenopatie. Napríklad Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza) sa prejavuje:

Všeobecná slabosť.
Nevysvetliteľná horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia.
Silné potenie.
Nevysvetliteľná strata hmotnosti za posledných 6 mesiacov.

Pri lymfogranulomatóze sa rozlišuje Ann-Arborova klasifikácia v závislosti od stupňa lymfoidnej lézie.

Prvý stupeň je charakterizovaný lokalizáciou patologického procesu v jednej skupine lymfatických uzlín.
Druhým je poškodenie dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín na jednej strane bránice, napríklad krčnej a podkľúčovej.
Po tretie, proces nádoru sa nachádza na oboch stranách bránice. Môže byť zapojená slezina.
Po štvrté - okrem poškodenia lymfatických uzlín sa proces šíri do orgánov (pečeň, obličky atď.)

Ktorí lekári sa zaoberajú problémom zväčšených lymfatických uzlín mediastína?

A
- Axilárne lymfatické uzliny
B
- Lymfatická uzlina za uchom bolí
- Lymfatická uzlina pod pažou bolí
- Lymfatické uzliny bolia
- Lymfatické uzliny v slabinách bolia
- Bolia lymfatické uzliny na krku
- Lymfatické uzliny pod čeľusťou bolia
IN
- Zápal lymfatických uzlín za uchom u dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín v krku
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách u žien
- Zápal lymfatických uzlín v slabinách u mužov
- Zápal lymfatických uzlín v blízkosti uší
- Zápal lymfatických uzlín na hlave
- Zápal lymfatických uzlín na tvári
- Zápal lymfatických uzlín na nohe
- Zápal lymfatických uzlín na krku
- Zápal lymfatických uzlín na krku dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín počas tehotenstva
- Zápal lymfatických uzlín u dieťaťa
- Zápal lymfatických uzlín lakťa
- Zapálená lymfatická uzlina za uchom
- Zapálená lymfatická uzlina pod paží
- Lymfatická uzlina pod pazuchou dieťaťa je zapálená
G
- Hyperplázia lymfatických uzlín
- Hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín
- Hnisavá lymfadenitída
Z
- Retroperitoneálne lymfatické uzliny
A
- Intramamárna lymfatická uzlina mliečnej žľazy
TO
- Ako pochopiť, že lymfatické uzliny sú zväčšené
- Konglomerát lymfatických uzlín
L
- Lymfadenitída u detí
- Lymfatické uzliny v pľúcach
- Lymfatické uzliny v slabinách dieťaťa
- Lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy dieťaťa
- Lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy dieťaťa
M
- mesadenitída
- Mesadenitída u detí
- Melanóm lymfatických uzlín
N
- Nešpecifická lymfadenitída
O
- Akútna lymfadenitída
P
- Parasternálne lymfatické uzliny
- Paratracheálne lymfatické uzliny
- Periférne lymfatické uzliny
- Iliakálne lymfatické uzliny
- Submandibulárna lymfadenitída
- Submandibulárna lymfadenitída u detí
- Submandibulárne lymfatické uzliny
R
- Regionálne lymfatické uzliny
U
- Zväčšená lymfatická uzlina na krku na jednej strane
- Zväčšené okcipitálne lymfatické uzliny
- Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách
- Zväčšené lymfatické uzliny na krku
- Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny
- Zväčšené supraklavikulárne lymfatické uzliny
- Zväčšené paraaortálne lymfatické uzliny
- Zväčšené axilárne lymfatické uzliny
- Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny
- Zväčšené lymfatické uzliny v brušnej dutine dieťaťa
X
- Chronický zápal lymfatických uzlín
Sh
- Cervikálna lymfadenitída

V reakcii na tieto stavy sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mediastíne zapália a zduria.

Čo je to mediastinum?

Termín „mediastinum“ alebo „mediastinálny priestor“ označuje voľnú oblasť nachádzajúcu sa hlboko v hrudníku. Na 4 stranách je ohraničená nasledujúcimi anatomickými formáciami:

po stranách dutinami patriacimi k pohrudnici;
vpredu štruktúrou kostí - hrudnou kosťou;
za chrbticou.

Anatómiovia zvyčajne delia mediastinum na:

Mediastinálne orgány sú orgány zahrnuté v mediastinálnom priestore:

týmus;
pažerák;
pľúcne korene;
lymfoidné formácie;
priedušnice;
srdce, perikardiálny vak;
nervové zväzky;
cievy (lymfatické, venózne a arteriálne).

Typy lymfatických uzlín, ktoré vstupujú do mediastína:

Vďaka rozsiahlej lymfoidnej sieti je lymfa schopná vstúpiť nielen do orgánov umiestnených v hrudníku, ale preniknúť aj do orgánov patriacich do pobrušnice a panvy.

Pozrite si video o tom, čo je mediastinum:

Etiológia

Lymfadenopatia je odpoveďou lymfatických uzlín na zavedenie patologického agens vo forme ich zápalu a následne zväčšenia.

Táto reakcia môže byť vyvolaná:

Infekčné choroby. Lymfoidné tkanivá sú súčasťou imunitného systému, ktorý reaguje na rôzne typy infekcií vstupujúcich do tela.
Onkologické ochorenia nielen lymfatického systému, ale aj iných orgánov a systémov. Nádory sa vyznačujú metastázovaním, to znamená schopnosťou veľmi rýchlo sa šíriť po tele a ovplyvňovať nové štruktúry.
Systémové ochorenia (mononukleóza).
Užívanie určitých liekov (sulfónamidy).

Lymfadenitída, na rozdiel od lymfadenopatie, je nezávislé ochorenie sprevádzané zápalovým procesom v lymfatických uzlinách, po ktorom nasleduje hnisanie. Môže sa vyskytnúť spolu s lymfadenopatiou a je konečnou diagnózou, čo sa o lymfadenopatii povedať nedá.

Viac o lymfadenitíde a jej liečbe si môžete prečítať tu.

Hilová lymfadenopatia mediastína sa najčastejšie prejavuje v nasledujúcich patológiách:

metastatický karcinóm;
lymfóm;
bronchogénna rakovina pľúc;
rakovina peritoneálnych orgánov;
rakovina obličiek;
zhubné nádory hrtana a štítnej žľazy;
rakovina prsníka;
tuberkulóza;
mononukleóza;
sarkoidóza.

Symptómy a diagnóza

Mediastinálna lymfadenopatia sa správa asymptomaticky, keď je konkrétna choroba v počiatočnom štádiu vývoja. Následne, keď lymfatické uzliny vyvíjajú tlak na iné anatomické formácie, patológia sa prejavuje:

bolesť v hrudi;
kašeľ, ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť);
chrapot v hlave;
problémy s prehĺtaním;
opuch v oblasti tváre, krku, ramien;
strata telesnej hmotnosti;
zvýšená teplota;
potenie;
zväčšená slezina a pečeň.

Diagnostika bude pozostávať z:

rádiografia;
počítačová tomografia hrudníka;
ultrazvukové vyšetrenie;
odber vzoriek krvi;
biopsie.

Vlastnosti priebehu v pľúcach

Zvláštnosťou ochorenia pri rakovine pľúc je, že začína veľmi skoro metastázovať. Je to spôsobené tým, že pľúca majú rozsiahlu cievnu sieť, ktorá zahŕňa malé aj veľké cievy. Táto štruktúra umožňuje veľmi rýchle šírenie malígneho nádoru.

Okrem toho pri rakovine pľúc dochádza zvláštnym spôsobom aj k poškodeniu lymfatického systému v niekoľkých štádiách:

po prvé, rakovinové bunky sa dostanú do lymfatických uzlín priamo z pľúc a ich koreňa;
potom sú na rade lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mediastíne.

Formy ochorenia

Podľa foriem sa choroba delí na:

lokálne (je ovplyvnená 1 skupina lymfatických uzlín);
regionálne (ovplyvnené sú viaceré skupiny lymfatických uzlín v oblastiach susediacich so sebou);
generalizované (patologický proces sa šíri do niekoľkých skupín lymfatických uzlín).

Mediastinálna lymfadenopatia je tiež klasifikovaná podľa štádií:

Pikantné. Vyznačuje sa jasnými znakmi: opuch, vysoká teplota.
Chronický. Závažnosť symptómov v tomto štádiu je takmer „0“.

U detí je lymfatický systém nedokonalý a je v procese formovania. To vysvetľuje skutočnosť, že telo dieťaťa reaguje bolestivejšie a rýchlejšie na všetky patologické procesy ako dospelý.

Lymfatický systém dieťaťa vždy akútne reaguje na akúkoľvek škodlivú hrozbu (vírus, baktérie) a prejavuje sa to takto:

vysoká horúčka a zimnica;
bolesť hlavy;
zväčšené lymfatické uzliny a ich bolesť.

Liečba

Terapia patológie sa vyberá individuálne v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo mediastinálnu lymfadenopatiu.

Neonkologické stavy sa liečia pomocou nasledujúcich skupín liekov:

Ak je príčinou zväčšenia mediastinálnych lymfatických uzlín rakovina, nemožno sa vyhnúť špecifickej liečbe vo forme:

užívanie imunosupresív, glukokortikosteroidných hormónov;
chemoterapia;
ožarovanie;
chirurgický zákrok (excízia nádoru).

Preventívne opatrenia

Prevencia mediastinálnej lymfadenopatie by mala byť založená na liečbe základných ochorení (rakovina, tuberkulóza) a ich včasnej diagnostike.

Aby ste to urobili, musíte každoročne navštíviť lekárov na preventívne vyšetrenia a podstúpiť fluorografiu.

Nezabúdajte na zdravý životný štýl:

športovať;
vyvážená strava;
odmietanie zlých návykov.

Neodkladajte liečbu svojich chronických ochorení – nečakajte na komplikácie!

Predplatné na VKontakte

Predplatné e-mailom

Moskva, Chimki Boulevard, 9,

Pozor! Materiály na stránke sú zverejnené len na informačné účely a za žiadnych okolností ich nemožno považovať za náhradu lekárskej konzultácie s odborníkom v zdravotníckom zariadení. Správa stránky nezodpovedá za výsledky používania zverejnených informácií. Pri otázkach diagnostiky a liečby, ako aj pri predpisovaní liekov a určovaní ich dávkovacieho režimu odporúčame poradiť sa s lekárom. Pamätajte: samoliečba je nebezpečná!

Vnútrohrudné lymfatické uzliny

Prečo sú VGLU zväčšené?

Lymfatické uzliny sú v ľudskom tele umiestnené tak, že zabraňujú prenikaniu infekcie do najdôležitejších vnútorných orgánov a systémov. K zväčšeniu lymfatických uzlín dochádza v dôsledku prenikania cudzieho činidla do lymfatického toku.

Lokalizácia VGLU

Parietálny - nachádza sa v blízkosti steny hrudnej dutiny. Patria sem medzirebrové a parasternálne lymfatické uzliny.
Orgán - nachádza sa vedľa hrudných orgánov. Existujú paraezofageálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny.
Hrudné lymfatické uzliny solárneho plexu sa zase delia na predné, zadné a stredné mediastinálne lymfatické uzliny.

Mediastinum sú orgány a cievy umiestnené medzi pľúcami. Keďže ide o hrudný orgán, predstavuje ho celá skupina lymfatických uzlín:

paratracheálne;
tracheobronchiálny;
bifurkácia;
bronchopulmonárne;
para-aortálna;
retrosternálny;
paraezofageálny.

Dôvody zvýšenia

povrch sa mení: z hladkého na hrudkovitý;
konzistencia sa stáva mäkšou (normálne je lymfatická uzlina tvrdá);
Vzájomným splynutím v dôsledku zápalových alebo iných procesov strácajú lymfatické uzliny svoju pohyblivosť, navyše sú infikované oblasti nahradené spojivovým tkanivom, čo robí lymfatické uzliny všeobecne nepoužiteľné.

Hlavné príčiny a choroby vedúce k zvýšeniu VGLU

Rakovina pľúc

Príčiny rakoviny pľúc:

aktívne a pasívne fajčenie;
vystavenie karcinogénom (nikel, azbest, chróm, berýlium a arzén);
produkt rozkladu uránu – radónový plyn;
nepriaznivé prostredie;
genetická predispozícia.

Charakteristické znaky onkologického procesu v pľúcach:

pretrvávajúci chrapot v hlase;
konštantná dýchavičnosť;
bolesť v hrudi;
celková nevoľnosť (bolesti hlavy, horúčka, fotosenzitivita);
núdzové chudnutie.

Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine pľúc závisia od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od lokalizácie chorého orgánu.

Použité metódy liečby závisia od štádia procesu a histologického typu rakoviny. V prvých štádiách sú použiteľné kontrolné opatrenia ako radiačná terapia, rádioterapia, chemoterapia a chirurgický zákrok. Rakovina 3. štádia sa lieči pomerne ťažko. Pacient dostáva udržiavaciu terapiu vo forme silných liekov proti bolesti, narkotík a liekov proti kašľu. V niektorých prípadoch sa používa chemoterapia. 4. štádium sa nedá liečiť, pretože ak rakovina zasiahne všetky životne dôležité orgány a systémy, človek zomrie.

Bronchopneumónia je zápalový proces postihujúci pľúcne tkanivo a bronchioly. Ochorenie je mikrobiálnej povahy – pôvodcami sú často pneumokoky a streptokoky. Pri bronchopneumónii sa pozoruje mierne zvýšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie sa objavuje po prekonaní akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií. Okrem toho sa na zápalovom procese podieľa lymfatický a cievny systém, dochádza k zvýšenej tvorbe lymfocytov, v dôsledku čoho lymfadenopatia pretrváva.

Zvýšené VGLU pri tuberkulóze

Sarkoidóza ako príčina lymfadenitídy

Príznaky zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín

Lymfadenopatia je imunitná odpoveď na patologické procesy vyskytujúce sa v pľúcach a iných blízkych orgánoch.

Charakteristickým znakom je jasný klinický prejav choroby:

Ostrá bolesť na hrudníku, bolesť sa rozširuje na ramená a krk.
Objaví sa chrapot a objaví sa kašeľ.
Tinnitus a bolesti hlavy.
V závažných prípadoch je prechod potravy ťažký.

Je obvyklé rozlišovať tri štádiá vývoja choroby:

akútne (vyskytuje sa náhle a neočakávane)
chronické (stúpne teplota, objaví sa slabosť a opuch)
recidivujúce (opakované prepuknutie choroby).

Diagnostické opatrenia

Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie, ako aj bronchoskopia a skiaskopia. Niekedy sa môže vykonať biopsia pľúcneho tkaniva a pri podozrení na rakovinu sa môže odobrať miechový mok.

Liečba

Metódy liečby závisia od samotnej choroby, ako aj od stupňa jej vývoja. Používa sa liečba liekmi, fyzioterapeutickými a ľudovými metódami.

4. Užívanie imunomodulátorov

Chirurgická liečba sa používa pri nádoroch mediastína. Operácie v záverečných štádiách onkológie sa nevykonávajú kvôli nedostatku výsledkov.
Vitamínová terapia. Potreba vitamínov sa pozoruje aj u absolútne zdravých občanov. Pri lymfadenopatii rôznej patogenézy sa zvyšuje potreba vitamínových komplexov na udržanie imunitnej obranyschopnosti tela.
Tradičné metódy liečby sa používajú iba na odporúčanie lekára. Účinnými prostriedkami sú inhalácie s eukalyptovým olejom. Tradičné metódy sú najčastejšie u pacientov s tuberkulózou:

Zmiešajte 100 g aloe, med, Cahors, pridajte lyžicu bravčového tuku a repnú šťavu. Premiešame a necháme aspoň 2 týždne odstáť.
Zmiešajte jazvečí tuk s medom a maslom. Nechajte 3 dni na tmavom mieste.

Prevencia

A trochu o tajomstvách.

Skúšali ste sa niekedy zbaviť zdurených lymfatických uzlín? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

výskyt zápalu na krku a podpazuší. v slabinách.
bolesť pri stlačení lymfatickej uzliny
nepohodlie pri kontakte s odevom
strach z rakoviny

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Môžu sa tolerovať opuchnuté lymfatické uzliny? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Presne tak – je čas ich ukončiť! Súhlasíš?

Zvýšená veľkosť intratorakálnych lymfatických uzlín

Zväčšenie veľkosti vnútrohrudných lymfatických uzlín (LN) je jedným zo symptómov mnohých ochorení, ktoré sa líšia príčinou, klinickými prejavmi, metódami diagnostiky, liečby a prognózy. Na vylúčenie tuberkulózy pri zistení lymfadenopatie sa najskôr odporúča podstúpiť fluorografiu hrudníka, ktorú je možné vykonať na najbližšej klinike, ktorú nájdete na likarni.com.

PV spolu so slezinou sú periférne orgány imunitného systému. V ľudskom tele je asi 600 liekov, ktoré sú zoskupené do skupín. Počas normálnej imunitnej odpovede na antigén sa prietok krvi a lymfy cez PV zvýši viac ako 25-násobne, čo vedie k akumulácii aktivovaných, proliferujúcich buniek.

V tomto prípade sa veľkosť lieku môže zvýšiť 15-krát. Následne po každej epizóde funkčnej hyperplázie sa bunkový element PV vráti do svojej prirodzenej veľkosti, čo nie je vždy opodstatnené pre strómu PV.

Hyperplastická stróma PV sa prakticky nevráti do svojej predchádzajúcej veľkosti. To je anatomický základ pre zvýšenie PV aj počas funkčného pokoja. Čím viac funkčných podnetov sa opakuje, tým výraznejšie sú prejavy anatomických porúch.

Na základe etiológie sa rozlišujú tieto typy lymfadenopatie:

Infekčná povaha (nešpecifické zápalové procesy, tuberkulóza, HIV atď.);

Pri systémových ochoreniach (sarkoidóza, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia)

Pri onkologických ochoreniach (metastázy malígnych buniek v lymfatických uzlinách, lymfoproliferatívne nádory, leukémia)

Pri metabolických poruchách (Gaucherova choroba, Neman-Pickova choroba). V posledných rokoch narastá počet pacientov so syndrómom hilovej lymfadenopatie (HIHL), čo je spôsobené väčšou prevalenciou, dostupnosťou a informačnou náplňou nových rádiologických zobrazovacích metód.

Tradičná jednoduchá rádiografia a fluorografia hrudných orgánov, využívaná pri hromadných preventívnych prehliadkach populácie, nám umožňuje odhaliť zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny (HLL) až v neskorom štádiu ochorenia. Informatívnejšou rádiologickou technikou na detekciu SVGL je špirálová počítačová tomografia (SCT).

Žiadna moderná röntgenová technika však neumožňuje presne určiť etiológiu SVHF. Najúčinnejším prvkom v diagnostike etiológie SVGL je biopsia postihnutej lymfatickej uzliny. V ideálnom prípade by mal byť spôsob odberu bioptického materiálu bezpečný a informatívny a mal by predstavovať minimálne riziko pre zdravie pacienta.

Napriek značnému počtu existujúcich diagnostických techník má problém ďaleko od konečného riešenia. Neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o postupnosť diagnostických opatrení, nebolo vykonané porovnávacie hodnotenie informačného obsahu rôznych metód odberu bioptického materiálu.

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny

Úlohou ciev a lymfatických kapilár je absorbovať a odvádzať bielkovinovú tekutinu z krvného kapilárneho riečiska a vracať ju späť do žilového obehu. Pozdĺž lymfatického systému, v blízkosti krvných ciev a veľkých žíl, sú lymfatické uzliny zoskupené (v ľudskom tele je ich viac ako 600) - ružovo-sivé okrúhle alebo oválne útvary približne 0,5-50 mm, vrátane oblasti mediastinum - stredná časť hrudníka, kde sa nachádzajú najdôležitejšie ľudské orgány: srdce, priedušky, pľúca, pľúcna tepna a žily atď. Sú akousi filtračnou komorou pre lymfu a slúžia ako bariéra proti rôznym infekciám. . Zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín alebo lymfadenopatia je odpoveďou na patologický proces vyskytujúci sa v pľúcach alebo dôsledkom malígnych útvarov v anatomicky susediacich orgánoch: mliečna žľaza, hrtan, štítna žľaza, gastrointestinálny trakt.

Epidemiológia

Podľa štatistík je mediastinálna lymfadenopatia zistená u 45% pacientov. Keďže toto ochorenie je spojené s takými diagnózami, ako je rakovina, pneumónia, sarkoidóza, údaje týkajúce sa týchto patológií tiež poskytujú pohľad na epidemiológiu zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín. Vo svete je registrovaných viac ako 14 miliónov ľudí s rakovinou pľúc a asi 17 miliónov ročne so zápalom pľúc. Sarkoidóza je v rôznych krajinách distribuovaná nerovnomerne, so 40 prípadmi na 100 tisíc. je zistený v Európe a 1-2 ľudia v Japonsku.

Príčiny zväčšených lymfatických uzlín mediastína

Dôvod zväčšenia mediastinálnych lymfatických uzlín spočíva v prenikaní patogénnych mikróbov do nich, ktoré aktivujú biele krvinky bojujúce proti infekcii. Primárnymi príčinami sú bronchopneumónia, tuberkulóza, sarkoidóza a zhubné nádory. Medzi malígne patológie patria lymfómy, ktoré postihujú nielen lymfatické uzliny mediastína, ale aj iné oblasti, metastázy karcinómov - nádory epiteliálnych tkanív.

Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor, v 95% prípadov sa vyvíja v epiteliálnych vrstvách priedušiek a bronchiolov. Menej často neoplazmy ovplyvňujú pleurálne bunky alebo pomocné tkanivá pľúc. Zo všetkých typov rakoviny je to najčastejšia príčina smrti ľudí na celom svete. V závislosti od veľkosti nádoru, jeho rozšírenia do susedných tkanív a prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch sa určujú 4 štádiá rakoviny. V štádiu 1 rakoviny nie sú lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu. Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine pľúc sa pozorujú od štádia 2. Najprv sú postihnuté bronchiálne, v štádiu 3a ide o mediastinálne lymfatické uzliny opačnej strany, v štádiu 3b bronchopulmonálne z opačnej strany a supraklavikulárne lymfatické uzliny.

Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny po bronchopneumónii

Bronchopneumónia je akútne infekčné ochorenie postihujúce steny bronchiolov. Často sa vyskytuje po akútnej respiračnej vírusovej infekcii, ale môže ísť aj o primárne ochorenie. K zväčšeniu lymfatických uzlín po bronchopneumónii dochádza v dôsledku zapojenia lymfatického a cievneho systému vrátane mediastinálnych lymfatických uzlín do zápalového procesu. Spravidla sa pri tejto chorobe mierne zväčšujú.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny zahŕňajú fajčenie, dlhodobé vystavenie chemikáliám, škodlivé výpary, prašný a znečistený vzduch a plyny. Podchladenie vedie k zníženiu imunity a rôznym vírusovým infekciám, ktoré môžu byť komplikované zápalom pľúc. Nemožno vylúčiť dedičný faktor výskytu ochorenia, ako aj dlhodobé vystavenie rôznym liekom.

Patogenéza

Lymfatické uzliny existujú na filtrovanie rôznych infekčných agens z tkanív nášho tela, a preto sa nachádzajú na strategicky dôležitých miestach v tele. V takýchto „pasciach“ sa aktivujú biele krvinky, ktoré bojujú s inváznou infekciou. Patogenéza ochorenia spočíva v zvýšenej proliferácii lymfocytov – ochranných buniek na zintenzívnenie boja proti cudzorodým prvkom, ak si existujúce nezvládajú. V dôsledku toho sa lymfatické uzliny zväčšia a zhustnú.

Príznaky zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín

Symptómy zväčšených lymfatických uzlín mediastína majú jasne definovaný klinický obraz.

Prvými príznakmi sú intenzívna a ostrá bolesť na hrudníku, niekedy môže vyžarovať do ramena a krku. Chrapot hlasu, kašeľ, očné zreničky sú rozšírené, očná buľva môže klesať, objavuje sa tinitus a bolesti hlavy. Žily na krku môžu napučať, čo sťažuje prechod potravy. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný zvýšenou teplotou, tachykardiou, opuchmi končatín, slabosťou, potením.

Etapy

Na základe časového priebehu ochorenia sa rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia:

Ten je spojený s opakovaným prepuknutím choroby.

Zväčšené lymfatické uzliny v koreni pľúc

Zväčšené lymfatické uzliny v koreni pľúc sú jednou z najčastejších patológií tejto časti orgánu. Jednostranné poškodenie je najčastejšie spôsobené tuberkulóznou bronchoadenitídou, rakovinovými metastázami a malígnymi lymfómami, obojstranné poškodenie je spôsobené 1. štádiom sarkoidózy, ktorá je charakteristická tvorbou granulómov v lymfatických uzlinách.

Zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny pľúc

Jedným z dôvodov zväčšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín pľúc, ako aj ich koreňov, je pľúcna tuberkulóza. Lymfatické tkanivo rastie a podľa toho sa zväčšuje lymfatická uzlina. Potom sa objavia príznaky špecifického zápalu.

Mierne zvýšenie uzlín (do 1,5 cm) sa nazýva bronchoadenitída. So zápalom v obvode lézie dochádza k infiltratívnej bronchoadenitíde, ktorá je lokalizovaná hlavne na jednej strane. Aj pri obojstrannom usporiadaní je asymetrické. Odumretie tkaniva vo forme zrazenej hmoty je charakteristické pre tumor podobnú alebo tumoróznu bronchoadenitídu.

Ďalšou príčinou pľúcnej lymfadenopatie je nezhubné ochorenie - sarkoidóza, ktorá je charakterizovaná tvorbou epiteloidných granulómov v lymfatických uzlinách. Staršie ženy sú náchylnejšie na túto patológiu. Povaha tohto ochorenia dnes nie je dostatočne jasná, niektorí vedci spájajú jeho výskyt s infekčnými patogénmi, iní s genetickým faktorom.

Zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín pľúc môže byť spôsobené aj poranením orgánu.

Komplikácie a dôsledky

Keďže zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín je najčastejšie sekundárne a vyvíja sa na pozadí množstva vyššie uvedených ochorení, následky a komplikácie závisia od základnej patológie. Zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín môže viesť k pľúcnej tromboembólii a sepse. V každom prípade včasné odhalenie problému aj pri zhubných nádoroch ich neohrozuje na živote ako v neskorších štádiách ochorenia.

Diagnóza zväčšených lymfatických uzlín mediastína

Diagnostika zväčšených lymfatických uzlín mediastína sa vykonáva na základe anamnézy ochorenia, testov, inštrumentálnej a diferenciálnej diagnostiky, pretože vizuálne lymfatické uzliny vo vnútri hrudníka nie sú prístupné.

Analýzy

Na potvrdenie podozrenia na diagnózu v laboratóriu sa vykoná všeobecný a biochemický krvný test a mikroreakcia krvi (test na syfilis). Vykonáva sa aj biopsia lymfatických uzlín. V prípade malígnych novotvarov sa v krvi zisťuje leukocytóza, zníženie celkového počtu lymfocytov, zvýšenie ESR a anémia.

Pri podozrení na lymfogranulomatózu alebo leukémiu sa vykonáva punkcia kostnej drene. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa test spúta. Sarkoidóza tiež spôsobuje zmeny vo všeobecnej analýze krvi a moču, biochemické, vrátane zníženia hladiny červených krviniek, monocytov, lymfocytov, eozinofilov a zvýšenie ESR. Existujú aj špecifické testy na túto chorobu: významné zvýšenie enzýmu ACE vo venóznej krvi alebo vápnika v moči potvrdzuje prítomnosť patológie.

Inštrumentálna diagnostika

Okrem röntgenového vyšetrenia mediastína, ktoré sa vyznačuje dvojrozmerným plochým obrazom a nie je schopné poskytnúť úplný obraz o všetkých svojich orgánoch, vrátane nedostatočného zobrazovacieho kontrastu, existujú aj iné metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Fluoroskopia je moderné a efektívne vyšetrenie, ktoré zobrazuje presnejší trojrozmerný obraz. Pomáha objasniť štruktúru a kontúry stmavnutia, ak ide o novotvar - stupeň jeho prerastania do mediastína, jeho vzťah k iným orgánom. Informatívnymi metódami sú aj počítačová tomografia, magnetická rezonancia a ultrazvuk.

Bronchoskopia je spôsob, ako pomocou endoskopu získať materiál na biologický výskum pri podozrení na tuberkulózu, na vyšetrenie priedušnice a priedušiek. Endoskopia sa používa na vyšetrenie zväčšených lymfatických uzlín.

Zväčšené lymfatické uzliny na röntgenovom snímku mediastína

Pri absencii patologického procesu v pľúcach nie sú lymfatické uzliny viditeľné na obrázku. Zväčšené lymfatické uzliny na röntgenovom snímku mediastína vyzerajú ako „patologický tieň“ a poskytujú predstavu o lokalizácii zamerania nádoru, tvare, obryse, pohyblivosti a vzťahu so susednými orgánmi. Zväčšenie lymfatických uzlín môže byť indikované zhutnením a rozšírením koreňov pľúc na obrázku. Tento obraz je typický pre bronchitídu, zápal pľúc a pľúca fajčiarov. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa určuje pomocou obyčajného rádiografu a klinický obraz závisí od rozsahu ich poškodenia, o čom svedčí tieň koreňa pľúc, obrys jeho vonkajšieho obrysu a ďalšie charakteristiky. Na presnejšie štúdium anatómie mediastína sa uchyľujú k rôznym metódam kontrastnej fluoroskopie - pneumomediastinografia (s použitím plynovej injekcie punkciou), angiokardiografia (s použitím jódu), bronchografia (rôzne kontrastné látky) a vyšetrenie pažeráka pomocou bária.

Čo je potrebné preskúmať?

Ako vyšetriť?

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je správne rozpoznať patológiu medzi všetkými možnými diagnózami: tuberkulóza, nádory, sarkoidóza, lymfocytová leukémia, lymfogranulomatóza, vírusové infekcie, pneumónia a iné ochorenia, ktoré vedú k zväčšeniu lymfatických uzlín v mediastíne.

Na koho sa obrátiť?

Liečba zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín

Liečba zväčšených lymfatických uzlín mediastína priamo závisí od diagnózy. Uvažujme o liečbe najviac možných patológií. Liečba sarkoidózy je teda účinná pri inhaláciách steroidov. Liečba tuberkulózy zahŕňa dlhé obdobie (až šesť mesiacov) a vykonáva sa v nemocnici, po ktorej pokračuje ambulantne až jeden a pol roka. Antituberkulózna liečba zahŕňa kombináciu 3-4 antituberkulóznych liekov v kombinácii s imunomodulátormi, metabolickou terapiou a fyzioterapiou. Rôzne novotvary najčastejšie vyžadujú chirurgickú intervenciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. Pri mediastinálnom lymfóme a neskorých štádiách nádorov sa používa iba konzervatívna liečba.

Lieky

Prednizolón sa spočiatku používa na liečbu sarkoidózy.

Prednizolón je syntetický analóg hormónov kortizón a hydrokortizón. Je to protizápalové, antitoxické, antialergénne liečivo. Dostupné v tabletách a ampulkách. Dávka sa určuje individuálne, ale zvyčajne začína na niekoľkých mg denne počas exacerbácie. Pri chronických ochoreniach - 5-10 mg. Spočiatku môžu byť predpísané intravenózne (30-45 mg) a ak je dynamika pozitívna, prejdite na zníženú dávku v tabletách. Vedľajšie účinky niekedy zahŕňajú nadmerný rast vlasov, obezitu a tvorbu a perforáciu vredov. Prednizolón je kontraindikovaný počas tehotenstva, staroby, hypertenzie a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Na inhaláciu sa používajú veľké dávky flutikazónu a budezonidu. Ak sa patológia nedá liečiť, predpisujú sa azatioprín, crizanol a cyklosporín.

Azatioprín - označuje lieky, ktoré upravujú imunitné procesy. Forma uvoľnenia: tablety. Odporúča sa užívať 1-1,5 mg na kilogram hmotnosti denne. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a toxická hepatitída. Kontraindikované pre leukopéniu.

Kombinovaná liečba tuberkulózy môže zahŕňať nasledujúce kombinácie liekov: izoniazid, pyrazínamid, rifampicín alebo izoniazid, rifampicín, etambutol. Pri ambulantnej liečbe sa predpisuje kombinácia dvoch liekov: izoniazid s etambutolom, prípadne etionamid alebo pyrazinomid.

Izoniazid je predpísaný na liečbu všetkých foriem a lokalizácií tuberkulózy u dospelých aj detí. Dostupné vo forme tabliet, práškov, roztokov. Spôsoby podávania sú rôzne: perorálne, intramuskulárne, intravenózne, intrakavernózne, inhaláciou. Dávka pre každý prípad je individuálna, v priemere do 15 mg jedenkrát po jedle 1-3 krát denne. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, závratov, hepatitídy vyvolanej liekmi, zväčšenia mliečnych žliaz u mužov a krvácania u žien. Kontraindikované u pacientov s epilepsiou, vysokým krvným tlakom, ochorením pečene, koronárnou artériou atď.

Rifampicín je širokospektrálne antibiotikum, v lekárenskom reťazci sa predáva v kapsulách a ampulkách s poréznou hmotou. Kapsuly sa pijú nalačno pol hodiny až hodinu pred jedlom, podávajú sa vnútrožilovo len dospelým, pričom sa na prípravu roztoku používa sterilná voda a glukóza. Pre dospelých je denná dávka 0,45 g, pre deti 10 mg/kg. Priebeh liečby trvá mesiac a prebieha pod starostlivým dohľadom lekárov, pretože... môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, znížený krvný tlak, poruchy trávenia, problémy s pečeňou a obličkami. Nie je predpísané pre tehotné ženy, deti do 3 rokov alebo s precitlivenosťou na liek.

Vitamíny

Zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín, bez ohľadu na príčinu, si vyžaduje vyváženú stravu bohatú na vitamíny a mikroelementy. Zoznam zdravých produktov je veľmi rozsiahly, vrátane chudého mäsa, zeleniny (cuketa, mrkva, špargľa, zeler, kapusta, uhorky, baklažány, cibuľa, cesnak, paprika), rôzne čerstvé a sušené ovocie, orechy, obilné kaše, tvaroh , jogurty, čerstvé šťavy a iné produkty. Infúzie šípok, hovädzej pečene, masla a citrusových plodov pomôžu zvýšiť imunitu. Pri sarkoidóze je obmedzenie príjmu vápnika, ale vitamíny E, D, C a omega-3 sú pre choré telo nevyhnutné.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba nádorovej povahy zväčšených lymfatických uzlín mediastína sa nepoužíva. U pacientov so sarkoidózou je účinná terapia EHF na týmusu. Pľúcna tuberkulóza sa lieči laserom, ultrazvukom a induktotermou. Tieto metódy zvyšujú krvný obeh v pľúcach, čím sa zvyšuje účinok liekov proti TBC. Kontraindikované pri akútnom ochorení, hemoptýze, nádorových procesoch.

Tradičná liečba

V receptoch na tradičnú liečbu rôznych pľúcnych ochorení sa používajú bylinky, včelie produkty, tuky živočíšneho a rastlinného pôvodu, orechy atď. Tu sú niektoré z nich:

zmiešame bravčovú masť (200g), maslo (50g), med (polievková lyžica), kakao (50g), žĺtky (4ks), smotanu (300g). Výsledná hmota sa šľaha v mixéri a varí sa, kým sa nestane hustou kyslou smotanou. Pite 1 polievkovú lyžicu pri ochladení 3 krát denne;
2 polievkové lyžice. lyžice lykožrúta a balenie zmäknutého masla sa pridajú do pol litra medu, dôkladne sa premieša. Vezmite lyžicu niekoľkokrát denne;
repná šťava, aloe, med, víno Cahors (po 100 g), lyžica bravčového tuku sa mieša a lúhuje 2 týždne, denná dávka je 40-50 g denne;
pri teplotách sú účinné obklady zo strúhaného chrenu a potieranie octom;
inhalácia pomocou ihličia a eukalyptového oleja.

Bylinná liečba

V prírode existuje veľa bylín, ktoré môžu pomôcť v kombinácii s liečbou drogami. Ak je zväčšenie mediastinálnych lymfatických uzlín spojené s infekčnými chorobami, zápalom pľúc, tuberkulózou, sarkoidózou, potom môžete pokojne používať čaje a odvary z lipy, bobúľ alebo kvetov bazy čiernej, podbeľu, sladkého drievka, skorocelu, šalvie, skorocelu, žihľavy a nechtíka . Sieť lekární predáva špeciálne bylinné zmesi, ktoré vyrovnávajú všetky potrebné zložky na boj proti patologickým ohniskám.

Homeopatia

K homeopatii sa často pristupuje vtedy, keď už boli vyskúšané rôzne iné metódy, no výsledok sa nedostavil. Homeopatická liečba rakoviny využíva biologicky aktívne látky objavené v rôznych časoch rôznymi vedcami, ktorých cieľom je stimulovať odolnosť organizmu a aktivovať protinádorové mechanizmy. Ak sa vyčerpali všetky známe liečebné metódy, ale efekt sa nedosiahne, uchýlia sa k autonosode – homeopatickej autovakcíne vyrobenej s použitím ultra malých dávok toxínov a jedov. Takéto prípravky sú individuálne a vyrábajú sa z pacientovej krvi, moču alebo slín na báze alkoholového roztoku.

Pri liečbe tuberkulózy sa používajú aj homeopatické lieky. V závislosti od symptómov je predpísaný jeden alebo iný liek. Pri predĺženom spúte je teda fosfor predpísaný v rôznych riedeniach (6, 12, 30); dýchavičnosť – Adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptýza – millefolium, ferrum aceticum, hamamel; horúčka - akonit, belladonna, gelsemium, ferrum phosphoricum; kašeľ - natrium phosphorus, natrium sulfuricum.

Apocinum – vyrába sa z koreňa červenej kutry, používa sa v 3, 6, 12, 30 riedeniach. Vedľajšie účinky a kontraindikácie nie sú popísané.

Millefolium je protizápalové a venotonické liečivo v kvapkách. Odporúča sa užívať kvapky trikrát denne pred jedlom. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Aconite - má kombinovaný účinok, znižuje sekréciu spúta v prieduškách, znižuje teplotu, má antiseptické, protizápalové, anestetické vlastnosti. Konzumujte pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Počas exacerbácie podajte 8 granúl pod jazyk 5-krát denne, postupne znížte na tri dávky. Po 2 týždňoch znížte frekvenciu podávania na 2-krát, pokračujte ďalšie dva týždne. Alergické prejavy sú možné, ale liečbu by ste nemali prerušiť. Kontraindikované pre tehotné ženy, hypotenzných pacientov a precitlivených ľudí.

Hamamel – používa sa v granulách na liečbu pľúc, dávku určuje individuálne homeopat. Na použitie tehotnými ženami je potrebná konzultácia s gynekológom.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa používa pri nádoroch a cystách mediastína a musí sa to urobiť čo najskôr. V prípade zhubných nádorov je prístup individuálny, pretože v poslednej fáze radikálna metóda nedáva zmysel. Indikácie pre chirurgickú intervenciu pri tuberkulóze sú absencia pozitívnej dynamiky počas 1,5-2 rokov. Sarkoidóza si extrémne zriedka vyžaduje chirurgickú intervenciu, takáto potreba môže vzniknúť z dôvodu rôznych komplikácií na záchranu života človeka.

Prevencia

Najlepšou prevenciou je zdravý životný štýl, pohyb, správna výživa – to všetko posilňuje imunitný systém a organizmus je menej náchylný na rôzne infekcie. Je tiež potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú ochorenia mediastinálnych orgánov: práca alebo pobyt v miestach znečistenia ovzdušia, kontakt s pacientmi, hypotermia, stres.

Predpoveď

Prognóza vývoja patológií je odlišná pre rôzne ochorenia. Sarkoidóza nie je priamo život ohrozujúca, no jej komplikácie môžu byť veľmi nebezpečné. Včasná a úplná liečba tuberkulózy má priaznivú dynamiku, ale zanedbanie vedie k smrti. Zhubné nádory zistené v počiatočných štádiách sú úspešne eliminované chirurgicky, ale v neskorších štádiách majú nepriaznivú prognózu.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita pomenovaná po. A.A. Bogomolets, špecialita - „Všeobecné lekárstvo“

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Zväčšené lymfatické uzliny: príčiny a liečba

Taký zdanlivo jednoduchý príznak, ako sú zväčšené lymfatické uzliny (LN), sa môže ukázať ako znak vôbec nie triviálnych chorôb. Niektoré z nich sú jednoducho nepríjemné, zatiaľ čo iné môžu viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k tragickému výsledku. Nie je príliš veľa chorôb, ktoré vedú k objaveniu sa tohto príznaku, ale všetky vyžadujú premyslenú diagnostiku a starostlivú, niekedy veľmi dlhodobú liečbu.

Na čo sú potrebné lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny sú malé zbierky lymfatického tkaniva rozptýlené po celom tele. Ich hlavnou funkciou je filtrácia lymfy a akési „ukladanie“ prvkov imunitného systému, ktoré útočia na cudzorodé látky, mikroorganizmy a rakovinové bunky vstupujúce do lymfy. Uzly možno prirovnať k vojenským základniam, kde sa v čase mieru nachádzajú jednotky, pripravené okamžite vyraziť do boja proti „nepriateľovi“ - pôvodcovi akejkoľvek choroby.

Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny sú akýmsi zberačom, ktorý zhromažďuje lymfu z určitých oblastí tela. Táto tekutina k nim prúdi cez sieť ciev. Existujú povrchové lymfatické uzliny a viscerálne uzliny, ktoré sa nachádzajú v dutinách ľudského tela. Bez použitia inštrumentálnych metód vizualizácie nie je možné zistiť ich zvýšenie.

Medzi povrchovými, v závislosti od ich polohy, sa rozlišujú lymfatické uzliny nasledujúcich lokalizácií:

popliteal, ktorý sa nachádza na zadnej strane kolenných kĺbov;
povrchné a hlboké inguinálne, lokalizované v inguinálnych záhyboch;
okcipitálny - v oblasti, kde sa krk stretáva s lebkou;
za uchom a príušnou kosťou, umiestnené pred a za ušnicou;
submandibulárne, ležiace približne v strede vetiev dolnej čeľuste;
submentálne, umiestnené niekoľko centimetrov za bradou;
sieť cervikálnych lymfatických uzlín, husto roztrúsených pozdĺž predného a bočného povrchu krku;
lakeť - na prednom povrchu kĺbu s rovnakým názvom;
axilárne, z ktorých jedna skupina susedí s vnútorným povrchom prsných svalov a druhá je umiestnená v hrúbke vlákna axilárnej oblasti.

Miest, kde sa dajú zväčšené lymfatické uzliny zistiť, je teda pomerne dosť a pozorný lekár ich určite sonduje, aby získal ďalšie informácie o možnom ochorení.

Príčiny zväčšených lymfatických uzlín

Neexistujú žiadne prirodzené príčiny zväčšenia lymfatických uzlín. Ak sa zväčšili, znamená to, že v tele musí byť nejaký druh patológie. Výskyt tohto príznaku naznačuje výskyt:

Pri rôznych ochoreniach sa lymfatické uzliny zväčšujú rôznymi spôsobmi. Okrem veľkostí, ukazovatele ako:

povrchová štruktúra, ktorá môže zostať hladká alebo hrboľatá;
pohyblivosť - pri niektorých ochoreniach sa lymfatické uzliny spájajú navzájom alebo s okolitými tkanivami;
konzistencia - hustá, mäkká;
stav kože nad nimi - pri zápale lymfatických uzlín môže koža opuchnúť a začervenať.

A teraz má zmysel zvážiť zväčšené lymfatické uzliny vo vzťahu k ochoreniam, ktoré najčastejšie spôsobujú tento príznak.

Lymfadenitída

Toto ochorenie je charakterizované najvýraznejšími príznakmi lymfatických uzlín, ktoré sa výrazne zväčšujú, sú prudko bolestivé a nehybné. Koža nad nimi sa zmení na červenú, pozoruje sa lokálny opuch. Ako choroba postupuje, teplota stále viac stúpa, objavuje sa zimnica a pribúdajú príznaky intoxikácie.

Výskytu lymfadenitídy najčastejšie predchádza hnisavé ochorenie príslušnej oblasti:

Mikróby zo zdroja infekcie vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy a vyvolávajú v nich zápalovú reakciu, najskôr katarálnu (bez hnisu) a potom hnisavú. Extrémnym stupňom vývoja lymfadenitídy je adenoflegmón - v skutočnosti komplikácia tejto choroby. V tomto prípade hnis preniká do tukového tkaniva obklopujúceho lymfatickú uzlinu.

Ďalšími komplikáciami purulentnej lymfadenitídy sú hnisavá tromboflebitída, pľúcna embólia a sepsa.

Pediatr hovorí o lymfadenitíde u detí:

Liečba lymfadenitídy

Pri katarálnej lymfadenitíde sa najskôr lieči základné hnisavé ochorenie. Pri včasnom zásahu je vysoká šanca na ústup akútneho procesu v lymfatickej uzline.

S rozvojom purulentnej lymfadenitídy alebo adenoflegmónu je potrebná chirurgická intervencia - otvorenie abscesu, jeho čistenie antiseptikami a antimikrobiálnymi látkami, odvodnenie abscesovej dutiny.

Ochorenia dýchacích ciest

Táto skupina ochorení je najčastejšou príčinou zväčšenia lymfatických uzlín. Tento príznak sa najzreteľnejšie prejavuje pri rôznych formách tonzilitídy (tonzilitída). Spolu s nárastom lymfatických uzlín sa zaznamenáva vysoká horúčka, bolesť hrdla pri prehĺtaní, silná slabosť a malátnosť.

O niečo menej často sa lymfatické uzliny zväčšujú v dôsledku zápalu hltana - faryngitídy. Príznaky tejto choroby sú podobné klinickému obrazu tonzilitídy, aj keď sú v závažnosti prejavov nižšie.

Pri respiračných infekciách sa lymfatické uzliny stávajú hustými na dotyk, stredne bolestivými a ich pohyblivosť počas palpácie zostáva.

Liečba respiračných infekcií

Taktika liečby závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil ochorenie. Keď je teda patológia bakteriálnej povahy, používajú sa širokospektrálne antibiotiká, keď je vírusová, používa sa symptomatická terapia a keď je hubová, používajú sa špecifické antimikrobiálne látky. Súčasne sa pri užívaní imunomodulátorov vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia.

Špecifické infekcie

Najčastejšie sú zväčšené lymfatické uzliny sprevádzané špecifickými infekciami, ako je tuberkulóza a syfilis.

Tuberkulózna lézia

Pri pľúcnej tuberkulóze sú najskôr postihnuté vnútrohrudné lymfatické uzliny. Bez špeciálnych výskumných metód nie je možné zistiť ich nárast. Ak sa nelieči, proces tuberkulózy sa môže rozšíriť do celého tela a postihnúť povrchové lymfatické uzliny:

V počiatočnom štádiu sa zvyšujú a sú stredne bolestivé. Keď sa zápalový proces rozhorí, lymfatické uzliny sa spoja medzi sebou as tkanivami, ktoré ich obklopujú, a premenia sa na hustý konglomerát, ktorý potom hnisá a vytvára dlhodobú nehojacu sa fistulu.

Liečba

Keďže nárast lymfatických uzlín je spôsobený hlavnou chorobou - tuberkulózou, lieči sa práve táto. Špeciálne lieky proti tuberkulóze sa používajú podľa špeciálnych dávkovacích režimov.

syfilis

V prípade syfilisu sa lymfatické uzliny zväčšia len niekoľko dní po objavení sa primárneho syfilidu, známeho ako chancroid. Vzhľadom na to, že prevládajúcim miestom výskytu chancre sú pohlavné orgány, najčastejšie sa zväčšujú inguinálne uzliny.

Avšak napríklad pri chankramygdalitíde (syfilitická tonzilitída) sa symptóm môže objaviť z podčeľustných alebo mentálnych uzlín.

Dôležité: So syfilisom môžu LN dosiahnuť veľkosť orecha, pričom si zachovávajú svoju konzistenciu, zostávajú bezbolestné a nie sú spojené s tkanivami. Často sa súčasne vyskytuje lymfangitída - zápal lymfatických ciev, ktorý môže byť pociťovaný vo forme šnúry, niekedy so zhrubnutím po celej dĺžke.

Liečba

Syfilis v ktorejkoľvek fáze dobre reaguje na antibiotickú liečbu. Používajú sa najmä penicilínové lieky. Ak sa vyvinú komplikácie, liečba infekcie sa môže výrazne oneskoriť.

rubeola

Pri rubeole sa tento príznak objavuje ako jeden z prvých, niekoľko hodín pred začiatkom vyrážky. Najčastejšie sa okcipitálne, krčné a príušné uzliny zväčšujú, stávajú sa bolestivými, avšak bez priľnutia k okolitým tkanivám.

Pri nekomplikovanej rubeole môže zostať jediným nápadným príznakom vyrážka, hoci spolu s ňou sa niekedy vyskytuje horúčka (stredná) a nádcha.

Liečba

Pacient s rubeolou je izolovaný a v prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba. Závažné opatrenia sa prijímajú iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie. Napríklad pri poškodení kĺbov sa predpisujú protizápalové lieky a pri encefalitíde kortikosteroidy, diuretiká, antikonvulzíva atď. Treba poznamenať, že rubeola je relatívne benígna infekcia a vo väčšine prípadov zmizne úplne bez liečby.

HIV infekcia

Pri tejto najnebezpečnejšej chorobe sa môžu zväčšiť lymfatické uzliny na všetkých miestach. Často práve tento príznak vyvoláva u lekára podozrenie na infekciu HIV, ktorá sa už dlhší čas nemusí prejaviť inak.

Keď ochorenie prejde do štádia AIDS, nárast lymfatických uzlín sa stáva trvalým a dochádza k ich zápalu.

Liečba

Je dobre známe, že neexistujú žiadne metódy na definitívne vyliečenie osoby infikovanej HIV. Lekári sústreďujú všetko svoje úsilie na potlačenie aktivity vírusu, na čo používajú špeciálne antiretrovírusové lieky. Paralelne s tým sa liečia sprievodné infekcie, ktorých vývoj je najčastejšie príčinou smrti u ľudí s AIDS.

Lymfatické uzliny pri autoimunitných ochoreniach

Autoimunitný proces je skupina ochorení, pri ktorých imunitný systém prestáva považovať bunky rôznych orgánov za „svoje“. Ak si ich telo pomýli s cudzorodou látkou, aktivuje obranné mechanizmy, aby „agresora“ zničilo. Jedným z prejavov tejto aktivity je zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Autoimunitný proces môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán, od kĺbov po žľazy s vnútornou sekréciou a dokonca aj nervový systém. Takéto ochorenia majú dlhý, chronický priebeh a sú dosť ťažko liečiteľné, čo vedie pacienta k invalidite a niekedy k smrti.

Liečba

Pri liečbe autoimunitných ochorení sa používajú lieky tlmiace nadmernú aktivitu imunitného systému – imunosupresíva a prostriedky blokujúce niektoré chemické reakcie v bunkách lymfocytového systému.

Zväčšené lymfatické uzliny pri onkologických patológiách

Onkológovia používajú tento príznak ako jedno z diagnostických kritérií pre nádorový proces. LN sa zväčšujú iba pri malígnych nádoroch, keď sú rakovinové bunky oddelené od miesta primárneho ohniska a vstupujú do uzla s lymfatickým tokom. Tu sú „útočené“ obranou tela, snažiac sa zabrániť tomu, aby proces „prerazil do otvorených priestorov“ tela. Vzhľad tohto príznaku je nepriaznivým znakom indikujúcim šírenie nádorového procesu.

Existujú však aj zhubné onkologické ochorenia, ktoré priamo ovplyvňujú samotný lymfatický systém:

Hodgkinov lymfóm, inak nazývaný lymfogranulomatóza;
non-Hodgkinove lymfómy sú skupinou viac ako 80 typov nádorov pochádzajúcich z lymfatického tkaniva s veľkými rozdielmi ako v priebehu ochorenia, tak v jeho príčinách a mechanizmoch vývoja.

Liečba

V boji proti rakovinovej patológii sa používa niekoľko metód:

cytostatická chemoterapia s liekmi, ktoré zastavujú rast nádoru;
ožarovanie lymfatických uzlín prúdom ionizujúceho žiarenia:
- röntgenové lúče;
- gama a beta žiarenie;
- neutrónové lúče;
- prúdenie elementárnych častíc;
imunosupresívna liečba silnými hormonálnymi látkami.

Na potlačenie nádorového procesu a predĺženie života pacienta boli vyvinuté špeciálne schémy na použitie komplexov rôznych typov liečby.

Poznámka: Treba mať na pamäti, že zväčšené lymfatické uzliny sú len príznakom rôznych chorôb. Preto je samoliečba, a ešte viac pomocou tradičných metód, namiesto návštevy lekára, neprijateľná. Oneskorenie diagnostiky a liečby niektorých ochorení môže pacienta stáť život.

Viac informácií o možných príčinách zápalu lymfatických uzlín môžete získať prezeraním tejto recenzie:

Volkov Gennadij Gennadievič, lekársky pozorovateľ, pohotovostný lekár.

Ako používať rozprašovač?

Čo si vziať na prechladnutie

Dobré popoludnie, bola som na MRI panvových orgánov a zistili mi adenomyózu a malé myómy. A niekoľko iliakálnych lymfatických uzlín je zväčšených, jedna do 1,5 cm, ostatné menej. V dolnej časti chrbta je bolesť. Prečo sú zapálené a je to nebezpečné? Všetky testy boli normálne.

Ahoj. Na túto otázku nemôžeme odpovedať v neprítomnosti - musíte kontaktovať chirurga a podstúpiť ďalšie vyšetrenia.

Popísal som, že lymfatické uzliny sú zapálené. Nepodarilo sa mi poslať dva súbory v jednej správe, tak to posielam sem. Prepáčte, že som otravný.

Velmi pekne dakujem za odpoved. Môžu byť kvôli nízkemu hemoglobínu problémy s lymfatickými uzlinami a bolesťami kostí a svalov? A čo ste napísali: "Musíte urobiť všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom, biochemický krvný test a s výsledkami týchto štúdií kontaktovať hematológa.", je potrebné tieto testy urobiť?

11-ročné dieťa (chlapec) má zväčšené lymfatické uzliny po celom tele. Zistili sme to pred operáciou prolapsu semenníkov. Biochemický krvný test je normálny. Jediná vec je, že hemoglobín je o niečo nižší. Dieťa stratilo chuť do jedla.

Prosím, povedzte mi, čo by to mohlo byť?

Ahoj. V tomto prípade sa musíte poradiť s hematológom a ďalšími typmi vyšetrení - nie je možné určiť príčinu zväčšenia lymfatických uzlín v neprítomnosti.

čo by to mohlo byť? Nedávno sa liečil na červy.

Myslíte si, že existuje podozrenie na rakovinu?

Pri helmintickom napadnutí je to možné (ak sa nelieči), ako pri rakovine áno a pri rakovine sa môžu lymfatické uzliny zväčšiť (a zmeny sú badateľné aj pri krvnom teste). Musíte však pochopiť, že zväčšené lymfatické uzliny sú príznakom charakteristickým pre množstvo chorôb. Takáto reakcia môže byť pozorovaná v tele počas zápalových procesov, infekčných ochorení, helmintiázy atď. Preto musíte kontaktovať hematológa a vyšetriť dieťa.

V súvislosti s nízkym hemoglobínom je potrebné vykonať biochémiu: jeho pokles je dôsledkom patológie (ak, samozrejme, jete normálne). Pri nízkom hemoglobíne sa samotné lymfatické uzliny nezväčšujú a kosti nebolia. Po vyšetreniach bude lekár schopný identifikovať príčinu bolesti, zväčšených lymfatických uzlín a zníženého hemoglobínu.

Váš hemoglobín je kriticky nízky, musíte čo najskôr kontaktovať hematológa a začať liečbu (budú vám predpísané doplnky železa).

Ahoj. Už niekoľko rokov sa mi z času na čas zapália lymfatické uzliny. Nedávno sa opäť zapálili, dalo by sa povedať po celom tele a najmä v oblasti bedrovej kosti na pravej strane a na lonovej kosti. A svaly a kosti začali bolieť. Zdá sa, že svaly sú znecitlivené a kosti bolia, najmä nohy a ruky (akútna bolesť). čo by to mohlo byť? Prosím o radu, aké vyšetrenia je potrebné absolvovať a ako inak sa dať skontrolovať? Minulý rok som bol na jar na celkovom odbere krvi a na jeseň na krvné testy na infekcie. Prikladám súbory. A tiež som sa chcela opýtať. Pred niekoľkými rokmi na vyplnenie zuba do neho zapichli špendlík, pri zákroku zub praskol, no nevybrali ho. Zdá sa mi, že po tom som začal mať problémy s lymfatickými uzlinami. Je to možné? Vopred veľmi pekne ďakujem.

Ahoj. Potrebujete vykonať všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom, biochemický krvný test a výsledky týchto štúdií konzultovať s hematológom. Pokiaľ ide o zub, môže to súvisieť s možnou infekciou, ale výsledky vašich testov sú normálne.

Ani som nečakal, že odpovieš tak rýchlo. Ďakujem mnohokrát. Poslal som vám ďalší súbor s výsledkami testov. Vopred ďakujem.

Musíte navštíviť lekára: kritickým problémom je pokles hemoglobínu, ale existujú aj iné abnormality. Lekár vypíše plán vyšetrenia a predpíše doplnky železa.

Mám to. Boh ti žehnaj!

Ahoj. V noci som na ľavej strane cítil prenikavú bolesť na hrudi, takže som nemohol spať. Volala som záchranku, kardiogram vyšiel v poriadku, ale ráno sa v predpazuší vytvorila obrovská lymfatická uzlina, cez deň sa to začalo meniť na edém, ľavý prsník sa výrazne zväčšil, na druhý deň všetko sa začala šíriť pozdĺž krku a na druhý deň sa rozšírila do spodnej časti tváre. Lekári tvrdia, že nevidia žiadne opuchy. Aj keď moja teta zubárka, už na dôchodku, o lymfatických uzlinách čo-to rozumie, hovorí, že voľným okom je všetko dobre viditeľné a lymfatické uzliny sú zväčšené. A terapeuti ani neotočia hlavu, nieto ešte prehmatajú. Na druhý deň začala bolesť v druhom ramene a lymfatická uzlina tiež opuchla, ale nie až tak. Nerozumiem, čo sa deje?

Ahoj. Obráťte sa na chirurga – vyšetrí vás a dá predbežné stanovisko.

Dobrý deň. Niekoľko dní som mala záchvat podobný ischalgii - boleli ma kríže a vyžarovalo to do nohy. Ani MRI chrbtice, ani MRI sakroiliakálneho kĺbu však neodhalili žiadne problémy. Zistili, že lymfatická uzlina sa značne zväčšila (mala asi 5 x 5 cm) v dolnej časti chrbta (vľavo vedľa chrbtice). 10 dní som brala antibiotiká a antiprotozoálne lieky. Stalo sa to jednoduchšie, ale lymfatická uzlina sa nevrátila do normálu. Môže bolesť ako ischalgia spôsobiť zväčšená lymfatická uzlina (jej tlak na nerv) a čo s tým teraz máme robiť?

Ahoj. Zväčšené lymfatické uzliny a bolesť dolnej časti chrbta sú skôr dôsledkom toho istého ochorenia. Treba sa poradiť s neurológom.

Dobrý deň, mám 18 rokov, už tri dni ma bolí podčeľustná lymfatická uzlina na ľavej strane.Bolesť pri jedení a tlačení. Môže to byť spôsobené prechladnutím/kašľom? S niečím takým sa stretávam prvýkrát. Keďže som počas prázdnin v inej krajine, nemôžem navštíviť lekára.

Ahoj. Áno, samozrejme, submandibulárny uzol sa môže zvýšiť v dôsledku zápalových procesov v orgánoch ENT, kazu, pulpitídy atď.

Dobrý deň....Prosím Vás, moja mama má zväčšené lymfatické uzliny po celom tele (to je môj odhad, nie som odborník).Môže to byť z nodulárnej strumy?Už 5 rokov berie tabletky na strumu, nerobia operáciu, lebo má vysoký cukor. Zväčšenie nebolí, len pri stlačení cítia bolesť. Nechce ísť k lekárovi. Čo mám robiť ako prvé? Vopred ďakujem...

Ahoj. Nodulárna struma nemôže vyvolať zväčšenie lymfatických uzlín v celom tele. Musíte začať návštevou terapeuta a vykonaním všeobecného krvného testu s leukocytovým vzorcom.

Dobrý deň, už 5 mesiacov mám zväčšenú lymfatickú uzlinu na krku, v septembri som mal ARVI a potom som išiel k lekárovi a povedal som: "Vaša lymfatická uzlina je zväčšená, berte (liek)", beriem už 5 mesiacov a žiadne zmeny, lymfatická uzlina nebolí + je stále pevný a nehybný. Nedaroval som krv ani moč.

Ahoj. Situácia je abnormálna, pretože lekár predpísal liek bez toho, aby sa pozrel na krvný test. Očividne ste neboli diagnostikovaní ani vy. Kontaktujte kompetentného lekára (terapeuta alebo hematológa), urobte krvný test so vzorcom a v prípade potreby vykonajte ultrazvuk (predpíše lekár).

Ahoj! Mám 18 rokov. Pred 3-4 týždňami som cítil, že ma neustále niečo ťahá, či už v podpazuší alebo na krku. Myslel som, že s lymfatickými uzlinami môže byť niečo v neporiadku - išiel som k lekárovi. Povedal, že sa mierne zväčšili a je potrebné ich otestovať. Keď si to prehmatám sám, cítim len tvrdý malý hrášok a niekedy s ťažkosťami, bez opuchu. Potom začal strečing v oblasti slabín, pod kolenami a v lakťoch. Krvný test je dobrý, nie sú žiadne abnormality (len mierne nízke krvné doštičky). Lekár predpísal kvapky. ALE, otázka je, prečo môžu ochorieť, pretože to nie je normálne. pomôž mi prosím

Ahoj. Krvné testy je potrebné absolvovať po čase, okrem toho vylúčiť ochorenia kĺbov, možno ste nesprávne určili zdroj bolesti.

Moja sestra má 23 rokov. V posledných rokoch sa lymfatické uzliny často zväčšili a je prítomný herpes vírus.

> Pred mesiacom nasadili strojky, boli tam rany, predtym zuby ošetrili a vyplnili. Od dnešného dňa sú už dva mesiace zväčšené slinné, príušné a podčeľustné uzliny. Vykonané testy ukázali herpes vírusy, cytomegalovírus a Instein Bara. Navštívili sme terapeuta a špecialistu na infekčné choroby. Prešli sme liečbou antibiotikami, protizápalovými, antivírusovými a imunostimulačnými injekciami, ale bohužiaľ bez výsledku (Urobili mi snímku čeľuste, magnetickú rezonanciu, ukazuje zápal, hnis a žiadne útvary sa nenašli. Dúfame, že dostaneme odpoveď čo najskôr.Vopred veľmi pekne ďakujem.

Zápal lymfatických uzlín naznačuje vývoj infekčného procesu. A čo opakované výsledky testov po liečbe?

Dobrý deň, mám 24 rokov, pred 4 mesiacmi (august) sa mi objavili lymfatické uzliny na krku (brada, pod čeľusťami z oboch strán, po 2 mesiacoch (október) som bola na ultrazvuku, ukázalo sa, že je tam malá lymfatické uzliny v blízkosti hrudníka, v podpazuší, v oblasti slabín, nie veľké, a podľa toho na krku, absolvoval som všeobecný krvný test, test moču, na jar bol testovaný na HIV, všade je všetko normálne, povedal mi terapeut prist v januari, kedze nevie co mi je, teraz sa mi zda, ze na krcku sa mi este zvacsili, pri palpaci je citit vela uzlov, nebolia, su. „choď“ voľne. Išiel som k zubárovi, vyriešil problémy, ktoré zistil, povedali, že rastú zuby múdrosti, ale o tom sú pochybnosti. Povedz mi, čo sa dá robiť? celkový zdravotný stav je normálny. Aký výskum by mal Ďakujem?

Ahoj. Mali by ste absolvovať klinický krvný test so vzorcom a biochémiou krvi, s výsledkami týchto testov a výsledkami ultrazvuku musíte kontaktovať hematológa (nie terapeuta). Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, v krvnom teste sa určite objavia abnormality, čo pomôže stanoviť správnu diagnózu.

Dobrý deň pán doktor, pri ultrazvuku brušnej dutiny a obličiek zistil, že medzi hlavou pankreasu a ľavým lalokom pečene je útvar oválneho tvaru s rozmermi 24 x 9 mm, homogénnej štruktúry a izoechogénnej v porovnaní s pečeňou, pri kolorektálnom dávkovaní sa prietok krvi v nej neregistruje. Dospel k záveru, že: "Echoskopicky existuje viac dôkazov o zväčšení l/uzliny v porta hepatis. Cysta parenchýmu ľavej obličky." Všetky testy UBC sú v norme, biochémia je v norme okrem PRIAMYHO BILIRUBÍNU 5.2. Testy na hypatitis su negativne a nikdy som nebola chora. Hlavne som išiel skontrolovať cystu na obličke. Odporúča sa ďalšie vyšetrenie. Ale ktorý z nich nepovedal, možno mi povieš, čo mám robiť ďalej.

1. Znova si urobte krvný test na pečeňové testy.

2. Pre stanovenie presnej diagnózy kontaktujte gastroenterológa.

dakujem biochemicke vysetrenia som uz robil 2x, vysledok som ti pisal predtym.bol som u gastroenterologa, ten mi fakt nic nepovedal *ZNOVU ZA 3 MESIACE POCAKA* ale na to nie je co povedat. Čo si myslíte, že keď si urobím magnetickú rezonanciu, zistím diagnózu alebo možno darujem krv na markery * rakovinové bunky *, ale neviem ktoré? Neviem si nájsť miesto. Vopred ďakujem.

Súhlasím s vaším lekárom: musíte pozorovať v priebehu času - preto vám odporúčam zopakovať biochémiu po chvíli a najlepšie ultrazvuk. Analýza nádorových markerov nie je veľmi informatívna.

Ahoj! V detstve som mala zväčšené podčeľustné uzliny, opuchnutý krk, bolesti pri prehĺtaní a horúčku. Rodičia ma nevzali k lekárovi, len mi zahriali uzliny a uložili ma do postele. Odvtedy prešlo 40 rokov, no uzliny zostávajú pri palpácii zväčšené a husté. Môže to ovplyvniť telo? Nedávno na miestach, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny v tele (urobil som masáž), boli bolestivé pocity pri palpácii. Robila som si testy, doktor povedal, že v tele je nejaký zápalový proces + prekyslenie - riziko rakoviny. Sóda kvapkala, k alkalizácii nikdy nedošlo, okysľovanie pokračuje. Dokonca som sa pokúsil piť sódu, ale spôsobil mi opuch (možno som to nepila správne - lyžička na pohár vriacej vody raz denne ráno). Prítomné je zahustenie krvi. Čo robiť?

Ahoj. Opisujete nejaký druh hrôzy: zahrievanie zväčšených lymfatických uzlín, „prekyslenie“, „alkalizácia“. Nariadil vám lekár „alkalizovať“? Ak áno, čo najskôr preč od takého „lekára“.

Podstata otázky: musíte sa čo najskôr poradiť s kompetentným hematológom. Pred návštevou lekára vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy.

Dobrý deň, mám hrčku za pravým uchom, možno je to kosť, o niečo väčšia ako za ľavým uchom. Povedz mi čo robiť.

Ahoj. Poraďte sa s terapeutom - lekár bude schopný rozlíšiť normálne od patológie.

Dobrý deň, prvý krát sa mi začala robiť hrčka v slabinách, bolo to asi pred rokom.Po čase to zmizlo.Teraz sa mi vytvorila tá istá hrčka medzi prsiami.Keď ju stlačím bolí a páli!!

Povedzte lekárovi, na ktorého lekára sa má obrátiť? Vopred ďakujem za odpoveď.

Ahoj. Najprv kontaktujte svojho praktického lekára a ten vám dá odporúčanie k hematológovi a vyšetrenie krvi.

V priebehu roka lymfatické uzliny v mojom tele reagujú na akúkoľvek chorobu a dokonca aj na malú poruchu. Pri exacerbácii chronickej tonzilitídy sa uzliny na krku a pod čeľusťou okamžite zvyšujú a bolia. Cystitída spôsobila zväčšenie uzlín v slabinách. Otázka: je to normálna reakcia tela alebo sa mám poradiť s lekárom? Môže pleseň na chodidle spôsobiť aj zväčšenie lymfatických uzlín v slabinách?

Ahoj. Úplne normálna reakcia. Pleseň na chodidle však nemôže vyvolať zväčšenie lymfatických uzlín v slabinách, preto je lepšie poradiť sa s lekárom (praktickým lekárom) a nechať sa vyšetriť (začnite s pravidelným klinickým vyšetrením s počtom leukocytov).

Ahoj. Moja dcéra má 17 rokov a zväčšili sa jej lymfatické uzliny, najväčšiu pod čeľusťou pri uchu, nikto nevie stanoviť diagnózu, robili jej kopu testov, test na mononukleózu ukázal, že má infekciu. Teplota nie je, zajtra urobia biopsiu na vylúčenie rakoviny. Lymfatická uzlina je dosť veľká a tvrdá, bolí pri stlačení a tiež ráno a večer. Čo robiť? Môžeš mi povedať?

Ahoj. Bohužiaľ, keď lekári, ktorí majú možnosť vidieť dieťa a výsledky všetkých jeho testov, nedokážu stanoviť diagnózu, my, bohužiaľ, nemôžeme nič povedať v neprítomnosti. Potrebné sú všetky testovacie údaje a dôkladná história. Je nepravdepodobné, že by vám online konzultanti mohli byť užitoční, pokiaľ nám, samozrejme, nepošlete naskenované kópie všetkých výsledkov vyšetrení.

Dobrý deň, lymfatické uzliny pod čeľusťou sa zväčšili.Tvár je len hranatá.Už je to 5 dní,bez horúčky,žiadne zvláštne bolesti.Len niekedy pri prehĺtaní.V nemocnici zmerali teplotu a odišli s Bohom.Ale nie je zlepšuje sa (kde hľadať príčinu?

Ahoj. Potrebujete kontaktovať kompetentného terapeuta a lekára ORL. Ak nemôžu určiť príčinu, budete musieť ísť k hematológovi (predbežne urobte krvný test s leukocytovým vzorcom).

Ahoj! Prosím, povedzte mi, je normálne, že v oblasti slabín na jednej strane je lymfatická uzlina hustá a dá sa ľahko nahmatať prstami? Na druhej strane nie je cítiť takmer nič. Samotná zväčšená lymfatická uzlina nebolí a nespôsobuje nepohodlie (snáď okrem psychologického). Pocit ako obvykle. Môže to byť spôsobené slabou imunitou? Na koho sa mám obrátiť?

Ahoj. Začnite návštevou gynekológa, môže ísť o zápal, ktorý je niekedy asymptomatický a väčšinou je jednostranný.

Ahoj. Už asi týždeň mám zväčšené lymfatické uzliny na krku, bez začervenania, ale so sprievodnou teplotou 37,2. Povedzte mi, na koho sa obrátiť a je to nebezpečné?

Ahoj. Najprv navštívte terapeuta. Zvýšenie lymfatických uzlín v tejto polohe môže naznačovať patológie orgánov ORL, problémy so zubami, neurologické ochorenia (zápal trigeminálneho nervu atď.).

Informácie sú poskytované len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, je potrebná konzultácia s lekárom. Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov