Ganglionitída cervikálnych sympatických uzlín. Ganglionitída - podstata ochorenia a metódy liečby

Mnohí sa zaujímajú o to, čo to je - ganglionitída. Ide o ochorenie založené na zápale ganglií. Takzvané pozostávajúce z nervových buniek, ich tiel, axónov a dendritov. Jeho obal je tvorený spojivovým tkanivom. Ak sa dva takéto uzliny zapália naraz, takýto stav sa nazýva polygangliový.

Po určení symptómov, diagnostikovaní a liečbe ganglionitídy začnú užívať lieky a podstúpia fyzioterapiu.

Príčiny

Najčastejšou príčinou ganglionitídy je prenikanie infekcie, čo vedie k zápalovému procesu. Zdrojom infekcie sú lokálne zápalové ochorenia nosohltanu:

• sinusitída, chronická rinitída, faryngitída;
• menej často artritída

Ganglionitída sa môže vyskytnúť v dôsledku toxických účinkov na nervový uzol pri purulentnom zápale stredného ucha. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ganglionitídy pterygopalatínového ganglia, sú nedostatok spánku, prepracovanie, stresové situácie, príjem alkoholu, hlasný hluk.

Symptómy

Často príznaky ganglionitídy závisia od konkrétnej príčiny ochorenia. Napriek tomu existuje niekoľko bežných prejavov, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov: pálivé bolesti a nepríjemné svrbenie. U pacientov sa často vyvinie parestézia - necitlivosť a brnenie na koži v oblasti zapáleného ganglia. Ak je zápal diagnostikovaný ako herpetický, na koži sa objavia vezikuly, bolestivé pri dotyku. V oblasti tŕňových výbežkov stavcov sa bolesť môže vyskytnúť aj pri palpácii. Koža v postihnutej oblasti mení svoju farbu aj textúru.

vredy

Ganglionitída sa dá ľahko určiť v najťažších prípadoch vývoja ochorenia, keď sa na postihnutej oblasti kože objavia vredy a vnútorné orgány strácajú svoju funkčnosť v dôsledku poškodenia nervových uzlín. Svaly nachádzajúce sa v oblasti zápalu tiež podliehajú degenerácii. Oslabujú, strácajú tón. Kĺby strácajú svoju pohyblivosť, v dôsledku čoho sa znižuje rýchlosť reflexov pacienta. Pacienti sa často sťažujú na srdcové problémy a angínu pectoris, ale to je spôsobené zápalom v oblasti hviezdicového uzla, ktorý vytvára falošné sekundárne ťažkosti.

Druhy

Ganglionitída je zápalový proces vyskytujúci sa v gangliu. Etiológia tohto ochorenia je pomerne rozsiahla – od lézií pri vírusových infekciách až po posttraumatické zápaly.

Špecifické symptomatické rozdiely ganglionitídy závisia od lokalizácie zápalového procesu, pričom bežnými znakmi tohto ochorenia sú: opuch postihnutej oblasti, svrbenie, bolesť.

Vzhľadom na typy ganglionitídy je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim diagnostickým znakom:

1. Pri lokalizácii ganglionitídy v oblasti hrudnej kosti a horného ramenného pletenca je postihnutý takzvaný hviezdicový uzol. Príznaky a liečba hviezdicovej ganglionitídy sú veľmi variabilné a často zavádzajúce pri stanovení diagnózy. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na bolesť srdca, po podrobnom vyšetrení možno diagnostikovať falošnú angínu pectoris.
2. Keď je ochorenie lokalizované v oblasti očnej gule, zápal postihuje Gasserov uzol, pričom sú zaznamenané príznaky keratitídy, fotofóbie, opuchu v oblasti očí a vyrážky. Tento typ ganglionitídy môže byť výsledkom herpetickej infekcie.
3. horné dýchacie cesty, načúvací prístroj a ústna dutina (tonzilitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, pulpitída a kaz) môžu vyvolať ganglionitídu v pterygopalatinovom uzle umiestnenom v jednom z maxilárnych dutín. Táto lokalizácia je charakterizovaná bolestivosťou takmer všetkých častí tváre a hlavy (bolestivé dotyky uší, očných jamiek, špičky nosa, spánkov, niekedy bolesť klesá až do oblasti horného pletenca).
4. Ramsey-Huntov syndróm možno pripísať samostatnému typu ganglionitídy, keď je ohnisko lokalizované v oblasti ušnice. Je to dôsledok herpetickej infekcie. Príznaky tohto typu zahŕňajú bolesť ucha, závraty. Od predchádzajúcej lézie pterygopalatinového uzla sa líši prejavom parézy lícneho nervu.
5. Príznaky a liečba cervikálnej ganglionitídy určuje lekár. Ochorenie je spravidla dôsledkom cervikálnej osteochondrózy, okrem toho môže byť akákoľvek infekcia spôsobená alebo vyvinutá na pozadí klinického obrazu tonzilitídy. Bolesť v tejto forme je lokalizovaná v oblasti ramenného pletenca, okcipitálnej časti hlavy. Okrem toho môžu byť ďalšími príznakmi ganglionitídy cervikálneho uzla začervenanie tváre, očí, asymetrický vzhľad vrások na jednej strane tváre, ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatého nosa.
6. Bolesť priamo v jazyku, ktorá zároveň prechádza do čeľuste a ďalej do oblasti spánkov, krku a týlneho hrbolčeka - to sú príznaky ganglionitídy pterygopalatínového ganglia. Liečbu a ďalšiu diagnostiku v tomto prípade predpisuje špecializovaný špecialista. Okrem toho sa zvyšuje slinenie, mäkké tkanivá jazyka sú precitlivené a pacienta bolí pohyb čeľustí.
7. Ganglionitída ciliárneho ganglia (alebo Oppenheimov syndróm) sa vyvíja na pozadí herpetickej infekcie alebo ako dôsledok chronickej neliečenej sinusitídy. Charakteristická symptomatológia pre túto léziu je vyjadrená v slzení, lokalizácii bolestivého syndrómu v oblasti očnice a chrámov.
8. Existuje aj herpetická ganglionitída (príznaky a liečbu určí odborník). Treba poznamenať charakteristickú vyrážku a bolesť pozdĺž nervových zakončení chrbtice.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na zbere sťažností, anamnéze ochorenia, klinických prejavoch a inštrumentálnej diagnostike.

Sťažnosti pacientov sú rôzne a závisia od lokalizácie zápalu. Najčastejšie vyvolávajú obavy akútna záchvatovitá bolesť, opuch a svrbenie postihnutej oblasti, horúčka, nadmerné potenie, slabosť, strata sily, obmedzenie pohybu v kĺboch.

Prieskum histórie ochorenia vám umožní zistiť príčinu a začať včasnú a správnu liečbu. Objektívne sa zhodnotí telesná teplota pacienta, koža a sliznice, vykoná sa dôkladné vyšetrenie postihnutého miesta.

Palpácia projekčných bodov uzla odhaľuje bolestivosť, zhoršenú citlivosť. Neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by mohli presne diagnostikovať ganglionitídu.

Súvisiace choroby

Ochorenie treba odlíšiť od meningoradikulitídy, neuritídy, syringomyelie a neurovaskulárnych syndrómov. Za týmto účelom je pacient odoslaný na konzultáciu s neurológom, lekárom ORL a zubným lekárom. Ako inštrumentálne metódy výskumu sa používa faryngoskopia (vyšetrenie hltana) a otoskopia (vyšetrenie ucha). Je možné vykonať röntgenovú diagnostiku.

Po konečnej identifikácii príznakov ganglionitídy hviezdicového ganglia je liečba okamžite predpísaná.

Liečba

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako liečiť ganglionitídu. Príznaky a liečba ochorenia budú priamo závisieť od stupňa a závažnosti, lokalizácie zápalového procesu. Liečba liekmi, fyzioterapia, menej často chirurgická je široko používaná.

liečivých látok

Ako už bolo spomenuté, príznaky a liečba ganglionitídy (fotografie ľudí trpiacich týmto nepríjemným ochorením sú uvedené v článku) závisia od typu ochorenia. Terapia je čisto individuálna. Ale to všetko príde na fyzioterapiu a lieky. Operácia si vyžaduje určité akcie, o tejto otázke rozhoduje každý lekár na základe individuálnych charakteristík každého z nich.

Na vyliečenie tejto choroby budete musieť podstúpiť určitý priebeh liekov. menovite:

1. Recepcia "Interferón". Telo potrebuje antibakteriálnu a antivírusovú podporu.
2. Liečba liekmi s desenzibilizačnými vlastnosťami. Patria sem Diazolin, Tavegil, Ketotifen.
3. Priebeh liečby tiež zahŕňa užívanie analgetík ("Analgin", "Indometacin", "Diclofenac").
4. Budete potrebovať gangliové blokátory. Napríklad Gangleron alebo Pentalgin.
5. Nebude nadbytočné používať vazodilatanciá (Nikospan, Thionikol, Papaverine).
6. V niektorých štádiách sa budú vyžadovať antihypoxanty: "Aevit", "oxybuterát sodný".
7. Pre lepší metabolizmus v tkanivách a aktiváciu reparačno-regeneračných procesov sú vhodné "Pentoxyl", "Petiluracil". Dôležité je použitie imunomodulátorov.

Fyzioterapia

Akákoľvek fyzioterapia bude zameraná na riešenie celého radu problémov. Pri ganglionitíde musíte najskôr zastaviť bolestivý syndróm. Používanými metódami sú anestetiká. Je potrebné vyriešiť problém intoxikácie a zápalu. Tu pomôže antimikrobiálna a antivírusová terapia. Pri zápalových procesoch pomôže antiexsudatívna metóda fyzioterapie. Alergické reakcie, ktoré sa vyskytnú, budú odstránené akýmkoľvek možným spôsobom. Aby normalizovali všetky funkcie periférneho nervového systému, uchýlia sa k metóde, keď sú podráždené všetky voľné nervové zakončenia. Z dystrofie sa používa trofostimulačná metóda. Na nápravu imunitnej dysfunkcie bude zvolená imunostimulačná fyzioterapia.

Kúpeľná liečba

Niekedy sú pacienti poslaní jednoducho odpočívať do sanatória. Deje sa tak v čase posledného obdobia, kedy je ochorenie obzvlášť akútne. Vykonáva sa iba pri úplnej absencii výrazných porúch nervového systému a bolesti. Strediská sú vhodné úplne pre každého. Je jedno, či ide o bahenné kúpele alebo kamenistú pláž. Dôležitý je len proces, v ktorom človek dá odpočinok nervovému systému tela, dá sa do poriadku. Treba poznamenať, že to sa deje najlepšie pri mori kvôli slanému vzduchu.

Prevencia

Základom prevencie ganglionitídy je včasná a správna liečba, prevencia rozvoja vírusových ochorení.

1. Mali by ste viesť správny životný štýl a vzdať sa zlých návykov, nejedzte veľa mastných a slaných jedál.
2. Cvičiť treba každý deň. Ranné behy nebudú zbytočné.
3. Otužovanie dobre posilňuje imunitný systém, ale nemali by ste sa hneď oblievať ľadovou vodou. Začať treba postupne s ľahkými sprchami vo vani, trením končatín studeným a mokrým uterákom a potom plynulo prejsť k oblievaniu na čerstvom vzduchu, najskôr však len v teplom období.
4. Nezabudnite na klobúk v chladnom období. Koniec koncov, žiadny účes nemôže byť drahší ako vaše vlastné zdravie a bez čiapky v zime môžete ochorieť na vážnejšie choroby.
5. Aby ste predišli ochoreniu, najmä na jar a na jeseň, musíte posilniť imunitný systém vitamínmi, jesť viac ovocia a zeleniny.

Dôležité je aj zaočkovať sa vopred, zabezpečí to organizmu silnú imunitu proti tejto chorobe. Počas epidémie je potrebné nosiť špeciálnu ochrannú masku.

Ganglionitída je zápal ganglia, ktorého základnými zložkami sú telá nervových buniek, axóny, dendrity. V tomto prípade je narušená normálna funkčná schopnosť sympatiku, čo sa prejavuje dysfunkciou sekrécie, citlivosťou na bolesť a inými dôležitými úlohami. Treba poznamenať emočné poruchy, ktoré výrazne ovplyvňujú vzťahy s inými ľuďmi.

• pterygopalatín;
• ciliárne;
• ucho;
• zalomený;
• trojklanného nervu;
• submandibulárne;
• sublingválne;
• stelát;
• horná krčná.

Príčinou ochorenia môžu byť rôzne akútne, chronické infekcie. Napríklad malária, brucelóza, syfilis, tonzilitída, chrípka, reumatizmus, herpes. Okrem toho môžu byť faktormi nástupu zápalového procesu trauma, nádory, intoxikácia, terapia kortikosteroidmi.

Príčiny a symptómy

V závislosti od toho, ktorý ganglion je postihnutý, budú existovať zodpovedajúce klinické prejavy, ktoré sú opísané nižšie.

Ganglionitída pterygopalatínového ganglia (Sladerov syndróm)

Príčiny patologického stavu sú artritída temporálneho mandibulárneho kĺbu, hnisavá, faryngitída, chronické procesy v dutinách (sinusitída), zuby (kaz, paradentóza), mandle (tonzilitída).

Klinické prejavy sú rôzne. Je to spôsobené tým, že uzol má individuálne anatomické znaky pre každú osobu a veľký počet anastomóz. Bolesť je pálivá, praská, veľmi intenzívna do polovice tela (hemityp). Bolesť môže byť lokalizovaná nielen v oblasti, kde sa nachádza samotný uzol, ale aj v týchto oblastiach: okolo očnice, v oku, koreni nosa, hornej a dolnej čeľusti (zuby, ďasná), spánky, ušnica , zadná časť hlavy, rameno, predlaktie, ruka.

Bolesť je sprevádzaná katarálnym syndrómom: sčervenanie a opuch tváre, slzenie, rinorea s jednou nosovou dierkou, slinenie. Tento stav sa častejšie pozoruje v noci, trvanie paroxyzmu je od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

Na potvrdenie ganglionitídy pterygopalatinového uzla sa používa metóda mazania nosnej dutiny roztokom dikaínu s adrenalínom, po ktorej bolesť zmizne.

V obdobiach medzi záchvatmi zostávajú mierne príznaky autonómnych symptómov.

Zápal cervikálnych sympatických uzlín

Etiologické faktory sú prevažne chronická infekcia, intoxikácia.

Bolestivé pocity vyžarujú (dávajú) do polovice tela. Príznaky: začervenanie, upchatá polovica nosa, hypotrofia tkaniva, veľké množstvo vrások, niekedy hyperpigmentácia zodpovedajúcej polovice tváre, hyperémia vnútorného jabĺčka, Bern-ra-Hornerov syndróm a Pourfure-de-Petit.

Príčiny: tonzilitída, chronické infekčné ochorenia, intoxikácia.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v cervikálno-okcipitálnej oblasti a ramenného pletenca. Pri palpácii bolestivých bodov v projekcii uzla, výstupu okcipitálnych nervov, paravertebrálnej oblasti sa cíti bolesť. Sprevádzané sčervenaním a atrofiou zodpovedajúcej polovice tváre.

Ganglionitída horného krčného uzla

Patológia submandibulárnych a sublingválnych uzlín

V tomto prípade je bolesť lokalizovaná v jazyku, submandibulárnej oblasti s ožiarením do dolnej čeľuste, krku, krku, chrámov. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi dolnej čeľuste (jedenie, rozprávanie). Zvyšuje sa sekrécia slín, jazyk a tkanivá submandibulárnej oblasti napučiavajú. Predná časť jazyka a ústna sliznica sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou a hyperpatiou. Okrem toho bude nevyhnutne existovať fenomén lingválno-submandibulárnej bolesti.

Ganglionitída genikulárneho ganglia (Ramsey Hunt syndróm)

Príčinou ochorenia je herpes vírus.

Začiatok ochorenia je akútny, prejavuje sa celkovou malátnosťou, parézou tvárového nervu, stratou sluchu. Záchvaty bolesti sa vyskytujú na postihnutej strane v oblasti uší, môžu sa šíriť do zadnej časti hlavy, krku, hlavy, tváre a majú neuropatický charakter. Okrem toho sa v postihnutých oblastiach a na sliznici (mäkké podnebie, mandle) pozorujú herpetické vyrážky. Pacient sa môže sťažovať na stratu sluchu, závraty, tinitus. Pri vyšetrení bude horizontálny nystagmus a paréza tvárových svalov. Citlivosť je narušená na polovici jazyka.

Ganglionitída Gasserovho (trigeminálneho) uzla

Choroba je spôsobená herpetickou infekciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity, najmä u starších ľudí.

Ganglionitída je charakterizovaná horúčkou, celkovou nevoľnosťou, intoxikáciou, fotofóbiou, parestéziou, neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou v oblasti inervácie prvej, menej často druhej a tretej vetvy. Niekoľko dní po nástupe bolesti sa pozoruje vezikulárna vyrážka a opuch periokulárnej zóny.

Ciliárna lézia (Openheimov syndróm)

Hlavnými príčinami sú sinusitída, herpes vírus.

Charakteristický. Bolesť je záchvatovitá v oblasti čela, očnej jamky, spánkov, koreňa nosa a tvrdého podnebia. Spôsobuje taký pocit, že očné buľvy akoby vyčnievali z očnice. Pri vyšetrení je sliznica oka červená, viečka opuchnuté, hojné slzenie, Petitov syndróm, Hornerov syndróm.

Ganglionitída ušného uzla (Freyov syndróm)

Možné príčiny: mumps, sialadenitída, ochorenia dentoalveolárneho systému.

Paroxyzmálna bolesť s príznakmi vegetalgie sa vyskytuje v oblasti pred temporomandibulárnym kĺbom, spánkami a uchom. Ožaruje (vydáva) do zadnej časti hlavy, krku, ramenného pletenca, paže, hornej časti hrudníka. Pacient sa v tomto prípade sťažuje na hluk v uchu (s kŕčom sluchovej trubice), zvýšené slinenie. Subzygomatická blokáda ušného uzla úspešne zmierňuje bolesť a to umožňuje diagnostikovať Freyov syndróm.

Patológia hviezdicového uzla

Bolesť, ktorá sa vyskytuje, veľmi pripomína záchvat angíny, je lokalizovaná v hornej časti hrudníka a vyžaruje (dáva) do rúk.

Diagnostika

Pre lekárov je niekedy veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu. Je potrebné poradiť sa s neurológom, zubným lekárom, ORL.

Diagnóza je založená na klinických údajoch:

• silná a paroxysmálna bolesť, ktorá sa podobá pocitu pálenia;
• svrbenie postihnutej oblasti;
• parestézia, anestézia;
• opuch;
• hyperémia;
• amyotrofia;
• precitlivenosť;
• porucha inervácie (pilomotorická, sekrečná, vazomotorická, trofická);
• katarálny syndróm;
• miestne a všeobecné zvýšenie teploty;
• malátnosť.

Pri vyšetrení bude bolesť pri palpácii bolestivých bodov projekcie samotného uzla a jeho nervov, porušenie citlivosti.

Niekedy sa používajú ďalšie diagnostické metódy: otoskopia, faryngoskopia, rádiografia.

Ako sa diagnostikuje ganglionitída?

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri ochoreniach, ako je syringomyelia, meningoradikulitída, neurovaskulárny syndróm, neuritída somatických nervov, ochorenia srdca a brušných orgánov.

Liečba ganglionitídy

Terapia závisí od príčiny, ktorá viedla k patologickému stavu. Lekári predpisujú také metódy terapie, ktoré sú vhodné v konkrétnom prípade av závislosti od celkového stavu pacienta.

Z metód fyzioterapie využívajú: ultrazvukovú terapiu, ionogalvanizáciu, fonoforézu, Bernardove prúdy, UV ožarovanie, elektroforézu, laserovú terapiu.

Okrem toho sa používajú nízkoteplotné liečebné bahno, kúpele (radón, soľ, sírovodík), aplikácie ozoceritu.

Lieková terapia zahŕňa vymenovanie takýchto liekov:

• analgetiká (sedalgin, indometacín) - na zmiernenie bolesti;
• antibiotiká, sulfátové lieky (v procese spôsobenom baktériami);
• antivírusové - v prítomnosti herpetickej infekcie (acyklovir);
• ganglioblokátory - na zníženie excitability vegetatívnych útvarov;
• desenzibilizačné činidlá (suprastin, difenhydramín);
• injekcie glukokortikosteroidov do projekčnej oblasti uzla (hydrokortizón);
• spazmolytiká (papaverín);
• biogénne stimulanty a imunomodulátory na zvýšenie imunity (extrakt z echinacey, aloe);
• antipsychotiká, antidepresíva (chlórpromazín, tizercín);
• nootropiká na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie (hlavne pre starších ľudí);
• vitamíny skupiny B (kyanokobolamín, B6);
• anticholinergné lieky (platifillin, metacín) - ak sú závažné príznaky parasympatického systému;
• novokainová blokáda uzla;
• aplikácie 25% roztoku dimexidu s 10% novokaínom.

Ak sú lekárske a fyzioterapeutické metódy neúčinné alebo kontraindikované, odporúča sa chirurgická intervencia. Za týmto účelom vykonajte novokainovú blokádu uzla alebo ho zničte pomocou alkoholizácie. Okrem toho je operácia indikovaná v prípade, keď je ganglion postihnutý nádorom.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov sa pacienti zotavia. Niekedy sa však môžu neskôr vyskytnúť komplikácie: trofické zmeny v zóne nervovej inervácie, kauzalgické bolesti, svalové parézy, encefalitída, Guillain-Barrého syndróm, meningitída. Počas choroby je schopnosť pracovať výrazne znížená, najmä keď patologický proces trvá dlho.

Prevencia

V prvom rade je potrebné liečiť chronické ochorenia, ktoré sú hlavnou príčinou ganglionitídy. Druhou úlohou je posilniť imunitný systém. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne, cvičiť, zdržať sa stresových situácií. Môžete použiť imunostimulanty. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, zraneniu.

Na liečbu ganglionitídy je potrebné najprv pochopiť a zistiť etiologický faktor. Existuje veľa možností terapie, všetko závisí od postihnutého ganglia, stavu pacienta, sprievodných ochorení, kontraindikácií. Prognóza dobre zvolenej liečby je celkom priaznivá.

Ganglioneuritída je zápal ganglia (ganglion), ktorý je sprevádzaný poškodením sympatických, parasympatických alebo s ním súvisiacich senzitívnych nervových vlákien.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku ganglioneuritídy je akútny alebo chronický infekčný proces v tele, ktorý môže byť spôsobený streptokokmi, stafylokokmi, herpes vírusmi a inými patogénmi.

Patologický proces z primárneho zamerania sa šíri do blízkych nervových uzlín. V závislosti od toho, ktoré gangliá sú zapálené, sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia: cervikálna, hrudná, bedrová, sakrálna ganglioneuritída. Okrem toho môže diagnóza obsahovať názov postihnutého uzla (napríklad pterygopalatínová ganglioneuritída, ganglioneuritída panvových plexusov) alebo indikovať etiológiu ochorenia (stafylokoková, herpetická, postherpetická ganglioneuritída).

Zápal ganglií môže viesť k:

• chronické patológie - komplikovaný kaz (ganglioneuritída pterygopalatinového uzla), adnexitída, salpingitída, ooforitída, prostatitída (sakrálna, panvová ganglioneuritída);
• akútne ochorenia - záškrt, chrípka, erysipel, tonzilitída, šarlach.

V zriedkavých prípadoch je patológia spojená s toxickým účinkom na telo alebo nádorovým procesom (ganglioneuróm, metastázy).

Faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu nervových uzlín:

• prepracovanosť;
• hypotermia;
• stres;
• alkoholizmus;
• chirurgické zákroky v blízkosti ganglií.

Symptómy

Hlavným príznakom ganglioneuritídy je difúzna bolesť, ktorá má pálivý charakter a je sprevádzaná pocitom pulzácie (prasknutia). Lokalizácia nepohodlia závisí od umiestnenia uzla. V niektorých prípadoch siahajú do celej polovice tela alebo na opačnú stranu. Bolesť sa nezvyšuje pohybom, ale môže sa zintenzívniť pri zmenách počasia, strese a jedení.

Okrem toho je zápal ganglií doplnený o:

• porucha citlivosti - jej zníženie (hypestézia), zvýšenie (hyperestézia) alebo parestézia (necitlivosť, mravčenie);
• neurotrofické a vazomotorické poruchy v zóne inervácie postihnutého uzla;
• emočná nestabilita, poruchy spánku (s dlhým priebehom).

Špecifické symptómy ochorenia závisia od lokalizácie zapáleného ganglia a etiologického faktora.

Príznaky panvovej a sakrálnej ganglioneuritídy u žien:

• nepohodlie počas pohlavného styku;
• bolestivé bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúce do perinea a konečníka;
• porušenie menštruačného cyklu, krvácanie z maternice.

Panvová ganglioneuritída je spravidla spôsobená herpetickou infekciou, takže jej príznaky môžu byť doplnené svrbivou vyrážkou vo forme pľuzgierov nad krížom, krížovou kosťou, v perineálnej oblasti.

Cervikálna ganglioneuritída môže byť horná cervikálna, dolná cervikálna a hviezdicovitá. Prejavy zápalu hornej časti krčka maternice:

• rozšírenie palpebrálnej trhliny;
• hypertyreóza stimuláciou štítnej žľazy;
• sčervenanie polovice tváre;
• zmena citlivosti nad druhým rebrom;
• paréza hrtana, chrapot hlasu;
• bolesť zubov (v niektorých prípadoch).

Ganglioneuritída dolnej časti hrudnej kosti a dolnej časti chrbta je sprevádzaná:

• nepríjemné pocity a porucha citlivosti v dolnej časti trupu a končatín;
• silná bolesť v stehne (s postihnutím sedacieho nervu);
• vegetatívno-viscerálne poruchy brušných orgánov.

Ďalšie možné prejavy zápalu ganglií:

• ganglioneuritída pterygopalatinového uzla - vystreľujúca bolesť v oblasti očnice a hornej čeľuste, začervenanie polovice tváre, slzenie z jedného oka, hojný výtok z jedného nosového priechodu;
• porážka kľukového hriadeľa - bolesť v uchu, vyžarujúca do zadnej časti hlavy a krku, paréza mimických svalov.

Diagnostika

Zápal nervového uzla diagnostikuje neurológ na základe:

• sťažnosti pacientov na bolesť;
• vazomotorické a neurotrofické poruchy;
• poruchy citlivosti;
• iné špecifické príznaky.

Okrem toho sa používajú inštrumentálne metódy:

• Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
• elektromyografia;
• Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy;
• Ultrazvuk prostaty a iné.

Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu sa vykonávajú sérologické štúdie.

Keďže bolestivý syndróm počas zápalu nervového uzla je nešpecifický, mnohí pacienti berú príznaky panvovej postherpetickej ganglioneuritídy na gynekologickú patológiu a hľadajú liečbu.

Porážka ganglia sa líši od myelózy lanovky, nádoru chrbtice, neurózy atď.

Liečba

Algoritmus liečby gangliovej vevritídy je určený jej príčinami. Etiologická terapia je zameraná na zastavenie zápalového procesu. Napríklad na liečbu vírusovej panvovej ganglioneuritídy herpetického pôvodu sú predpísané antivírusové lieky - zovirax, acyklovir. Ak je patológia spôsobená bakteriálnou infekciou, používajú sa antibiotiká.

Všeobecné pokyny na liečbu ganglioneuritídy dolnej časti hrudnej kosti a iných zón:

• analgetiká, vrátane intravenózneho podávania novokainu a blokády v postihnutej oblasti;
• ganglioblokátory, anticholinergiká, antipsychotiká, spazmolytiká – pri zvýšenej aktivite sympatického nervového systému;
• glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, cholinomimetiká - so znížením aktivity sympatického nervového systému;
• fyzioterapia - UVI, elektroforéza (s ganglerónom, jodidom draselným, novokaínom), radónové kúpele, bahenné aplikácie.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa sympatektómia - odstránenie postihnutej oblasti autonómneho nervového systému. V závislosti od lokalizácie zapáleného ganglia môže byť hrudný, bedrový atď. Zákroky sa spravidla vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom - prostredníctvom laparo- alebo torakoskopie.

Predpoveď

Ganglioneuritída má priaznivú prognózu na celý život za predpokladu adekvátnej liečby. V mnohých prípadoch terapia pokračuje dlhý čas, pričom sa znižuje schopnosť pacienta pracovať.

Prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu zápalu nervových uzlín sú včasná liečba infekčných ochorení a posilnenie imunitného systému.

Našli ste chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter

tlačená verzia

Ganglionitída (ganglioneuritída) pterygopalatínového uzla jeden z neurostomatologických syndrómov. Tento komplex symptómov sa vyznačuje výraznou variabilitou klinických prejavov. Uzol má tri hlavné korene: somatický (citlivý) - z II vetvy trojklaného nervu, parasympatikus - z tvárového nervu a sympatický - z plexu vnútornej krčnej tepny; posledný má tiež spojenie s ciliárnymi, ušnými, hornými krčnými sympatickými uzlinami a hlavovými nervami, najmä s trigeminálnym a tvárovým nervom.

Etiológia a patogenéza. Pterygopalatínový uzol je ovplyvnený počas zápalových procesov v hlavných a maxilárnych dutinách, etmoidnom labyrinte, pretože uzol je najbližšie k hornej alebo dolnej čeľusti. Toxické účinky pri tonzilitíde, komplikovanom kaze a lokálnej traume môžu spôsobiť ochorenie. Vyvolávajúcimi faktormi sú prepracovanosť, nedostatok spánku, hlasný hluk, vzrušenie, pitie alkoholu, fajčenie.

Klinický obraz . Neuralgia pterygopalatinového ganglia (Sladerov syndróm) je charakterizovaná spontánnymi ostrými bolesťami oka, okolo očnice, v oblasti koreňa nosa, hornej čeľuste a niekedy aj zubov a ďasien dolnej čeľuste. Bolesť sa môže rozšíriť do oblasti spánku, ušnice, týlneho hrtana, krku, lopatky, ramena, predlaktia a dokonca aj ruky. Bolestivé paroxyzmy sú sprevádzané výraznými vegetatívnymi príznakmi, akousi „vegetatívnou búrkou“ (sčervenanie polovice tváre, opuch tkanív tváre, slzenie, hojná sekrécia z polovice nosa). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a niekedy 1-2 dni. a viac. Často bolestivé paroxyzmy vznikajú v noci. Jedným z dôležitých diagnostických príznakov poškodenia pterygopalatínového uzla je zastavenie záchvatu po lubrikácii zadných častí nosovej dutiny roztokom kokaínu s adrenalínom.

Choroba trvá mesiace a dokonca roky. Po záchvate zostáva množstvo vegetatívnych symptómov v miernom stupni. Rozmanitosť klinických prejavov lézie pterygopalatínového uzla sa vysvetľuje jeho individuálnymi anatomickými znakmi a početnými anastomózami s rôznymi nervovými formáciami tváre a iných oblastí.

Liečba. V akútnom období sa nosová dutina za strednou turbinou lubrikuje 3-5% roztokom kokaínu. Používa sa aj novokaín: vatové tampóny navlhčené 2% roztokom novokaínu sa vstrekujú do nosnej dutiny. Pri ostrých bolestiach sú predpísané gangliové blokátory (benzogexónium, pentamín). V závažných prípadoch sa uchyľujú k blokáde uzla pomocou anestetík. Liečba musí byť komplexná. Ak sa syndróm vyvíja na pozadí zápalových procesov v paranazálnych dutinách, tvári, ústnej dutine a čeľustiach, potom je potrebná protiinfekčná liečba (antibiotiká, sulfónamidy). Liečba sa má vykonávať na pozadí desenzibilizačných liekov (difenhydramín, suprastin, pipolfen). Dobrý terapeutický účinok sa dosiahne injekciami hydrokortizónu do projekčnej oblasti uzla. Priraďte pahikarpín, spazmolytiká, antipsychotiká v kombinácii s antidepresívami. Ak v klinickom obraze prevažujú príznaky podráždenia parasympatickej časti, potom sa používajú anticholinergiká (platifillin, spazmolitin, prípravky z belladony, metacín, aprofén).

Používa sa endonazálna elektroforéza 2% roztoku novokaínu, UHF-terapia, diadynamické prúdy. Po odznení akútnych javov sa používajú bahenné aplikácie nízkych teplôt (36-37°C) na postihnutú stranu alebo vo forme goliera. Strávte ľahkú masáž svalov krku a tváre. Sú zobrazené vitamíny skupiny B, biogénne stimulanty (extrakt z aloe, FIBS, sklovec). Starším a senilným ľuďom sa predpisujú antisklerotické lieky, ako aj lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny a koronárny obeh. V ťažkých formách sa uchyľujú k blokáde uzla 2% roztokom trimekaínu alebo alkoholizácie. Zničenie uzla sa používa zriedka. Uskutočnená liečba nie vždy zbavuje pacientov recidívy choroby, avšak závažnosť klinických prejavov je výrazne znížená.

Pterygopalatínová neuralgia, ako sme už písali, sa tiež nazýva ganglionit pterygopalatínový uzol, ktorý označuje zápalovú zložku neuralgie – keďže všetky zápalové diagnózy končia na „-to“. Ganglionitída označuje ochorenie, ktoré najskôr liečia zubári a potom neurológovia a prejavy ochorenia sa spájajú do jedného „neurorodenálneho“ syndrómu.

Kraniálne nervy - pterygopalatínový ganglion

Ganglionit objavil americký lekár a je tzv Sladerov syndróm(Sluder). Tento syndróm bol opísaný pomerne neskoro - v roku 1908, až keď boli vysoko rozvinuté vedy ako neurológia, fyziológia centrálneho a periférneho nervového systému a umenie pitvy.

gangliová štruktúra

Pterygopalatínový uzol leží „na križovatke“ mnohých „cest“ periférneho nervového systému. To je dôvod pre variabilitu klinických prejavov. Má nasledujúce časti:

• Citlivé somatické vlákna z maxilárneho nervu, nesúce inerváciu z ústnej sliznice, ďasien, líc;
• Z tvárového nervu - parasympatické vlákna, ktoré ovplyvňujú sekréciu a chuť;
• Z karotického plexu - vnútornej krčnej tepny - sympatické vlákna.

Okrem týchto častí, ktoré spájajú gangliu so systémami lícneho a trojklaného nervu, je pterygopalatinálne ganglium do značnej miery spojené so sympatickými gangliami a inými gangliami, napríklad ušnými a ciliárnymi.

Takýto úzky vzťah umožňuje pterygopalatínovému uzlu citlivo reagovať na všetky procesy vyskytujúce sa v cievach a nervoch hlavy a krku.

Dôvody rozvoja pterygopalatínovej neuralgie (ganglionitída)

• Patológia orgánov ORL. Každý pozná také ochorenia dutín lebky, ako je sinusitída a čelná sinusitída. Existuje aj zápal etmoidného labyrintu – etmoiditída. Keďže ganglion pterygopalatínu tesne susedí s týmito štruktúrami, môže ho postihnúť aj zápal;
• Odontogénny mechanizmus vývoja ochorenia: karyózne zuby, pulpitída, periodontitída - často spôsobujú lézie;

Liečte pulpitídu včas - sledujte svoje zuby, inak sa môže stať dôsledkom ganglionitída.

• Poranenia maxilofaciálnej oblasti, následky zlomenín zygomatických kostí;
• Chronická intoxikácia: konzumácia alkoholu, fajčenie, prepracovanie, chronický nedostatok spánku, hlasný hluk, všetky procesy, ktoré môžu narušiť rovnováhu excitácie - inhibícia v nervovom systéme môže tiež vyvolať vývoj tohto ochorenia;
• K tejto neuralgii môžu viesť aj nádory, ktoré sa tvoria v retromaxilárnom priestore, zakrivenie turbinátov a septa ako dôsledok poranení. Okrem toho môže podráždenie ganglia spôsobiť vírusové infekcie, herpes, lokálne hnisavé ochorenia - folikulárna a lakunárna tonzilitída, retrofaryngeálny a perifaryngeálny absces.

Folikulárna angína

Ako sa prejavuje ganglionitída, príznaky ganglionitídy

Klasickým príznakom, rovnako ako pri iných neuralgiách, sú ostré, silné, krátke bolesti, ako úder blesku. Môžu byť lokalizované v rôznych častiach tváre: najčastejšie sa bolesť vyskytuje na očnici, okolo oka, na dne nosových kostí. Niekedy sú vystreľujúce bolesti v hornej čeľusti (na jednej strane), ale niekedy sú možné ostré, ťažké záchvaty v zuboch dolnej čeľuste alebo niekoľkých zubov naraz.

Mnohí opisujú bolesť ako „prasknúcu“, pretože je taká silná.

Okrem toho v dôsledku interakcie ganglia s okolitými štruktúrami môžu byť ostré záchvaty bolesti v uchu, krku, zátylku a časovej zóne. V niektorých prípadoch sa vystreľujúce bolesti môžu dostať aj do lopatiek, zadnej časti hlavy a za určitých okolností dokonca aj do ruky.

Takáto lokalizácia bolesti môže byť celkom reálna s ganglonitídou.

Charakteristickým znakom pterygopalatínovej neuralgie sú príznaky autonómnej dysfunkcie, ktoré sprevádzajú záchvat bolesti. Táto „vegetatívna búrka“ sa môže prejaviť nasledujúcimi znakmi:

• Sčervenanie alebo zblednutie jednej polovice tváre, čo je obzvlášť viditeľné pre ostatných;
• Porušenie tkanivového trofizmu, výskyt opuchov;
• Nadmerná sekrécia v dôsledku zapojenia parasympatických vetiev: zvýšené slzenie z jedného oka na strane lézie, oddelený vodnatý sekrét z jednej nosovej dierky (aj na strane lézie);
• Hypersalivácia - zvýšené slinenie a spravidla na jednej strane ústnej dutiny - na strane lézie. Sliny počas útoku môžu vyniknúť natoľko, že odchádzajú „s plnými ústami“. Ak pacient používa uterák, potom sa musí veľmi často meniť;
• Niekedy pacientov vyrušujú dokonca astmatické záchvaty, pripomínajúce astmu;
• Pretože v pterygopalatínovom gangliu sú vlákna tvárového nervu, je možná perverzia chuti. Spravidla je cítiť horkosť, najmä v spodnej časti jazyka a na jeho chrbte.
• Keďže ide o veľké množstvo vegetatívnych vlákien, sú možné všeobecné reakcie: sú možné kolaptoidné stavy, mdloby, hypertenzné krízy.

Samostatne možno rozlíšiť „očné“ symptómy: ak prevažujú nad bolesťou, pacienta môže najskôr vidieť oftalmológ. Medzi takéto znaky patria:

• Ľahký exoftalmus - výčnelok jednej očnej gule na strane lézie, ktorý je spojený so zvýšením vnútroočného tlaku;

Na foto mierny exoftalmus

• Fotofóbia je príznak, ktorý je spojený s rozšírením zrenice na strane lézie (kvôli tomu, že do sietnice vstupuje veľa svetla), mióza je oveľa menej častá – teda zúženie zrenice;
• Možno sa objaví edém očných viečok, slzenie, blefarospazmus a hyperémia spojoviek. V tomto prípade sa takmer vždy robí chybná diagnóza "konjunktivitídy", predpisujú sa kvapky a antibiotiká. To samozrejme nevedie k žiadnemu viditeľnému výsledku.

Útok spravidla netrvá dlhšie ako niekoľko hodín, ale niekedy bolesť a autonómne paroxyzmy môžu trvať až niekoľko dní.

Rovnako ako iné záchvaty neuralgie hlavových nervov, nástup bolesti je charakteristický v noci, čo môže byť príčinou pretrvávajúcej nespavosti.

Existuje princíp "naliehavej diagnózy": ak počas bolesti napadne zadná stena nosnej dutiny, zavlažuje sa roztokom adrenalínu spolu s anestetikom, ako je lidokaín. Predtým sa na tento účel používal roztok kokaínu.

Priebeh ochorenia je pomerne dlhý, raz sa začal, záchvaty s rôznymi intervalmi môžu človeka rušiť niekoľko mesiacov a dokonca aj niekoľko rokov.

Ako liečiť ganglionitídu

Liečba počas obdobia akútnej bolesti zahŕňa:

• Mazanie alebo výplach zadných častí nosnej dutiny, choanálnej oblasti anestetikom: novokaín, lidokaín;
• Na zastavenie závažných vegetatívnych symptómov sa používajú gangliové blokátory: arfonad, pyrilén, pentamín, benzohexónium. Môžu sa podávať intramuskulárne;

Jedným z gangliových blokátorov je pentamín.

• V prípade, že je vyjadrená aktivita parasympatických divízií, potom sa používajú lieky, ktoré znižujú sekréciu, ako je platifillin;
• Tiež, ak má lekár zručnosti (napríklad pacient je na oddelení maxilofaciálnej chirurgie alebo ORL), potom je možné zablokovať pterygopalatínový uzol;
• Niekedy má dobrý účinok použitie desenzibilizačných, antialergických liekov, napríklad antihistaminík (betahistín, suprastin);
• Dobrý účinok je možný aj pri zavedení trankvilizujúcich liekov, ako je relanium, sibazon.

Liečba ganglionitídy v interiktálnom období

Po zastavení záchvatu musíte začať pátrať po príčinách, ktoré viedli k rozvoju akútnej bolesti: musíte liečiť zápaly v dutinách lebky (liečiť čelnú sinusitídu, sinusitídu, etmoiditídu, navštíviť zubára, dezinfikovať zuby). Používajú sa antibiotiká, lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

V interiktálnom období majú dobrý účinok antikonvulzíva (predovšetkým karbamazepín) a antidepresíva, okrem amitriptylínu. Dobrý účinok, ktorý zabraňuje útoku, má elektroforézu anestetík (novokaín), aplikáciu (UHF), diadynamické prúdy.

Akýkoľvek neurológ po liečbe ganglionitídy pošle pacienta na procedúry UHF.

Liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať s prihliadnutím na zlepšenie celkového pozadia tela: užívanie multivitamínov, telesná výchova, korekcia, užívanie liekov, ktoré znižujú prejavy aterosklerózy. Dôležitým faktorom, ktorý znižuje riziko vzniku tejto neuralgie, je plnohodnotná cerebrálna cirkulácia.

Z liekov v liečbe sa berú neurotropné skupiny B (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín). Moderný komplexný prípravok, ktorý umožňuje kombinovať tieto vitamíny, je Milgamma Compositum.

Okrem toho je znázornené použitie neuroprotektorov (piracetam, Nootropil), liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Pri liečbe rezistentnej, pretrvávajúcej a silnej bolesti možno využiť rádiofrekvenčnú deštrukciu tohto uzla, čím sa výrazne zníži frekvencia a intenzita impulzov bolesti. Samozrejme, neodporúča sa ničiť taký dôležitý uzol, pretože môžete získať veľa nepredvídaných javov, ako sú suché oči, suchosť nosovej sliznice a oveľa viac.

Alternatívnou možnosťou je röntgenová terapia, ktorú možno vykonať pomocou smerovaného lúča žiarenia.

Takmer vždy môže ORL lekár a najmä zubár nájsť svoju vlastnú patológiu a zaviazať sa, že ju bude liečiť čo najefektívnejšie a, žiaľ, v našej dobe aj čo najdrahšie.

Preto pacienti prichádzajú k neurológovi v dôsledku impotencie iných odborníkov, „futbalu“, a spravidla s prázdnou peňaženkou. Keď sa objavia takéto nezvyčajné bolesti tváre, nájdite si čas na návštevu kompetentného neurológa a starostlivo mu povedzte o svojich sťažnostiach.