Dôsledky Epsteina Barru. Aký nebezpečný je vírus Epstein-Barr a je možné infekciu vyliečiť?

Mnoho ľudí na planéte má vírus Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú často zamieňané s inými ochoreniami, čo vedie k neúčinnej liečbe.

Príznaky pripomínajúce ARVI sú spôsobené vírusom Epstein Barr. Symptómy u dospelých sú určené silou imunitnej obrany tela, ale liečba je symptomatická. Tento vírus patrí do rodiny herpes, konkrétne typu 4. EBV má schopnosť zostať v tele hostiteľa pomerne dlho, v niektorých prípadoch počas celého života.

Zatiaľ čo v ľudskom tele je pôvodca ochorenia schopný spôsobiť rozvoj lymfoproliferatívnych a autoimunitných patológií. Najčastejším prejavom je mononukleóza. U dospelých pacientov dochádza k prenosu vírusového agens počas bozkávania cez slinnú tekutinu. V jeho bunkách sa nachádza obrovské množstvo viriónov.

Inkubácia vírusového agens Epstein Barr trvá 30 až 60 dní. Na konci tohto obdobia začína násilný útok na tkanivové štruktúry epidermis a lymfatických uzlín, potom vírus migruje do krvného obehu a postihuje všetky orgány a systémy tela.

Symptómy sa neobjavia okamžite, postupne sa zvyšujú v určitom poradí. V prvej fáze sa príznaky prakticky neprejavujú alebo sú veľmi mierne, ako pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Keď chronická vírusová infekcia postihne ľudské telo, vyvinú sa tieto príznaky:

• bolesť hlavy;
• potenie sa zvyšuje;
• kŕčovité bolesti v hornom kvadrante brucha;
• úplná slabosť tela;
• nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do vracania;
• problémy s fixáciou pozornosti a čiastočnou stratou pamäti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
• bledá papulózna škvrnitá vyrážka sa pozoruje u 15% infikovaných ľudí;
• problémy so spánkom;
• depresívnych stavov.

Charakteristickým znakom infekčného procesu je zväčšenie lymfatických uzlín a ich začervenanie, na mandlích sa tvorí plak, vyvíja sa mierna hyperémia mandlí, pridáva sa kašeľ, bolesť v krku pri prehĺtaní a v pokoji, dýchanie nosom sa stáva ťažkým.

Infekcia má fázy narastajúcich a doznievajúcich symptómov. Väčšina obetí si mýli dôležité príznaky patológie s indolentnou chrípkou.

EBV sa často prenáša spolu s inými infekčnými agens: hubami (soor) a patogénnymi baktériami, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Potenciálne nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Vírus Epstein Barr u dospelých môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• zápal mozgových blán a/alebo mozgu;
• polyradikuloneuritída;
• poruchy normálneho fungovania glomerulov obličiek;
• zápal srdcového svalu;
• ťažké formy hepatitídy.

Je to vývoj jednej alebo viacerých komplikácií naraz, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vírus Epstein Barr môže viesť k rôznym patológiám v tele.

Infekčná mononukleóza

Táto patológia sa vyvíja u 3 zo 4 pacientov infikovaných vírusom Epstein Barr. Postihnutý sa cíti slabý, telesná teplota stúpa a môže trvať až 60 dní. Proces poškodenia zahŕňa lymfatické uzliny, hltan, slezinu a pečeň. Na koži sa môžu objaviť malé vyrážky. Ak sa mononukleóza nelieči, príznaky vymiznú po 1,5 mesiaci. Táto patológia nie je charakterizovaná opakovanými prejavmi, ale nemožno vylúčiť riziko zhoršenia: autoimunitná hemolytická anémia, poškodenie centrálneho nervového systému a hlavových nervov.

Chronická únava a jej prejavy

Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je neprimeraný hnev. Potom sa pridávajú depresívne poruchy, bolesti svalov a kĺbov, problémy s fixáciou pozornosti. Môže za to vírus Epstein Barr.

Lymfogranulomatóza

V prvom rade sa zväčšujú lymfatické uzliny v krčnej a podkľúčovej oblasti, pri palpácii nie je žiadna bolesť. Keď sa tkanivo stane malígnym, proces sa môže rozšíriť do iných orgánov a systémov.

Africký malígny lymfóm

Lymfoidná lézia je malígny novotvar zahŕňajúci lymfatické uzliny, vaječníky, nadobličky a obličky v patologickom procese. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a bez vhodnej liečby vedie k nepriaznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patrí do triedy nádorových útvarov, ktoré sú lokalizované na bočnej stene nosa a prerastajú do zadnej časti nosnej dutiny s deštrukciou lymfatických uzlín metastázami. S ďalším vývojom ochorenia dochádza k hnisavému a hlienovému výtoku z nosa, sťažuje sa dýchanie nosom, bzučanie v ušiach a oslabenie ostrosti sluchu.

Ak vírus zasiahne imunitný systém človeka, začne trpieť centrálny nervový systém, pečeň a slezina. U obete sa objaví žltačka, duševné poruchy a záchvatovitá bolesť žalúdka.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je ruptúra ​​sleziny, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou v ľavej časti brucha. V takejto situácii je nevyhnutná neodkladná hospitalizácia a pomoc špecialistu, pretože výsledné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu Epstein Barr v tele človeka, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc a vykonať súbor diagnostických opatrení. To umožňuje skoré štádiá a znižuje riziko komplikácií.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Na zistenie vírusu Epstein Barr musí lekár vyšetriť podozrivého pacienta a odobrať anamnézu. Na stanovenie presnej diagnózy diagnostická schéma zahŕňa nasledujúce opatrenia a postupy.

1. Biochemická diagnostika krvi.
2. Klinická krvná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať leukocytózu, trombocytopéniu, neutropéniu.
3. Stanovenie titra špecifických protilátok.
4. na stanovenie protilátok proti antigénom vírusu Epstein Barr.
5. Imunologický test na určenie porúch imunitného systému.
6. Kultivačná metóda.

Všetky vyššie uvedené štúdie a manipulácie pomôžu čo najskôr určiť prítomnosť patologického procesu u mužov i žien. To pomôže začať včasnú terapiu a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.

Terapeutické opatrenia

Bohužiaľ, moderná medicína neponúka špecifické

So silnou imunitnou ochranou môže choroba prejsť sama, bez použitia liekov alebo procedúr. Postihnutého musí obklopiť absolútny pokoj, musí dodržiavať aj pitný režim. Pri zvýšenej telesnej teplote a bolesti je možné použiť lieky proti bolesti a antipyretiká.

Ak sa patologický proces zvrhne do chronickej alebo akútnej formy, pacient je poslaný k špecialistovi na infekčné ochorenia a ak sa zhoršuje vo forme nádorov, hľadá pomoc od onkológa.

Trvanie liečby vírusom Epstein Barr závisí od stupňa poškodenia tela a môže sa pohybovať od 3 do 10 týždňov.

Po vykonaní imunologických štúdií a identifikácii abnormalít vo fungovaní imunitného systému je potrebné do liečebného režimu zahrnúť nasledujúce skupiny liekov:

Na zvýšenie farmakologickej aktivity vyššie uvedených liekov je možné použiť nasledujúce polohy:

• antialergické lieky;
• baktérie na obnovenie črevnej mikroflóry;
• hepatoprotektory;
• enterosorbenty.

Na stanovenie účinnosti predpísanej liečby a reakcie tela pacienta na navrhovanú liečbu je potrebné každý týždeň vykonať klinický krvný test a každý mesiac vykonať biochemickú štúdiu zloženia krvi.

V prípade závažných symptómov a komplikácií by mal byť pacient liečený na lôžkovom zariadení v nemocnici s infekčnými chorobami.

Počas celého obdobia liečby vírusu Epstein Barr by ste mali prísne dodržiavať odporúčania lekára a denný režim, ktorý zostavil, ako aj diétu. Na stimuláciu tela lekár odporúča individuálny súbor gymnastických cvičení.

Ak sa zistí mononukleóza infekčného pôvodu, pacientovi sa dodatočne predpíše antibakteriálna terapia (azitromycín, tetracyklín) na obdobie 8-10 dní. Počas tejto doby by mal byť pacient v neustálom odpočinku a čo najviac odpočívať, aby sa znížilo riziko prasknutia sleziny. Zdvíhanie ťažkých predmetov je zakázané 2-3 týždne, v niektorých prípadoch aj 2 mesiace.

Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii vírusom Epstein Barr, mali by ste ísť na chvíľu do sanatória na wellness procedúry.

U ľudí, ktorí sa stretli s vírusom Epstein Barr a zotavili sa z neho, sa v tele nachádza trieda IgG. Pretrvávajú počas celého života. Vírus Epstein Barr nie je taký strašidelný, ako sa opisuje, hlavnou vecou je včas vyhľadať liečbu.

Diéta pre mononukleózu

Rozbor krvi

Najčastejšie ochorenia u detí sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, nezrelá a nie je preňho vždy ľahké odolať mnohým vonkajším hrozbám. Ale ak sa o chrípke a ovčích kiahňach veľa popísalo a popísalo a aj pri osýpkach je matkám všetko viac-menej jasné, potom sú na tomto svete vírusy, ktorých samotné názvy napĺňajú rodičov posvätnou hrôzou.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Často sa o ňom pýtajú slávneho pediatra a televízneho moderátora Evgeniyho Komarovského.

Čo to je

EBV - vírus Epstein Barr. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je štvrtý typ herpes vírusu.

Stopy po prekonanej infekcii sa podľa lekárskych štatistík nachádzajú v krvných testoch polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97% dospelých, pričom oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV prebieha nepozorovane, bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV uvoľňuje prostredníctvom biologických tekutín, zvyčajne cez sliny. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva „choroba bozkávania“.

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzduchom a od darcu k príjemcovi počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré aktívne skúmajú svet okolo seba ústami, snažia sa ochutnať úplne každý predmet a vec, ktorá im príde pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú početné kontakty.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký desivý ako fakt, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa to môže zostať úplne nepovšimnuté, zatiaľ čo u iného môže spôsobiť rozvoj vážnych stavov a dokonca aj rakoviny.

Komárovský o VEB

Evgeny Komarovsky nalieha na rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Domnieva sa, že väčšina detí sa s týmto činidlom stretla už v ranom detstve a ich imunita si ho „zapamätala“ a dokáže ho identifikovať a odolať.

Teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezpríčinná únava.
• Mierne alebo výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná, šíri sa po celom tele.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
• Silné potenie.
• Mierne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivou bolesťou v bruchu.
• Žltosť kože. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné stanoviť diagnózu len na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať bolesť hrdla, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacienta vrátane biochemického rozboru, sérologického vyšetrenia, PCR a taktiež je vhodné urobiť imunogram a urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov – pečene. a slezina.

Komarovsky často porovnáva EBV s ovčími kiahňami. Obe choroby sú v ranom veku ľahšie tolerované, čím je človek mladší, tým je ochorenie jednoduchšie a má menšie následky. Čím staršia je primárna infekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Jevgenij Olegovič varuje, že liečba penicilínovými antibiotikami pri jednej z chorôb spojených s EBV, infekčnej mononukleóze, môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takýto predpis chybný, keď si lekár mýli mononukleózu s obyčajnou bakteriálnou angínou. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitného systému, podľa Evgenija Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, ba čo viac, nemusia im urgentne podávať imunostimulanty. Slávny pediater je presvedčený, že telo dieťaťa sa s touto hrozbou dokáže vyrovnať samo.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú antiherpetické lieky (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Patria sem lieky proti horúčke (ak je teplota nad 38,5-39,0), lieky na zmiernenie bolesti hrdla (pastilky, antiseptiká, kloktadlá), masti, gély a vonkajšie spreje s antiseptikami na ťažké kožné vyrážky.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV). Príznaky, diagnostika, liečba u detí a dospelých

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Vírus Epstein-Barrovej je vírus patriaci do rodiny herpes vírusov, 4. typ herpetickej infekcie, schopný infikovať lymfocyty a iné imunitné bunky, sliznicu horných dýchacích ciest, neuróny centrálneho nervového systému a takmer všetky vnútorné orgány. V literatúre sa môžete stretnúť so skratkou EBV alebo VEB – infekcia.

Možné abnormality funkčných pečeňových testov pri infekčnej mononukleóze:

1. 
   Zvýšené hladiny transamináz niekoľko krát:
   • normálne ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Norma AST je 20-40 U / l.
   
   
2. Zvýšenie tymolového testu – norma do 5 jednotiek.


3. Mierne zvýšenie hladín celkového bilirubínu v dôsledku neviazaného alebo priameho: norma celkového bilirubínu je do 20 mmol/l.


4. Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy – norma 30-90 U/l.

Postupné zvyšovanie ukazovateľov a nárast žltačky môže naznačovať vývoj toxickej hepatitídy ako komplikácie infekčnej mononukleózy. Tento stav si vyžaduje intenzívnu starostlivosť.

Liečba vírusu Epstein-Barr

Herpes vírusy je nemožné úplne prekonať, aj pri najmodernejšej liečbe zostáva vírus Epstein-Barrovej v B lymfocytoch a iných bunkách po celý život, aj keď nie v aktívnom stave. Keď sa imunitný systém oslabí, vírus sa môže opäť aktivovať a infekcia EBV sa zhorší.

Medzi lekármi a vedcami stále neexistuje konsenzus o liečebných metódach a v súčasnosti prebieha veľké množstvo štúdií ohľadom antivírusovej liečby. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky účinné proti vírusu Epstein-Barrovej.

Infekčná mononukleóza je indikáciou na ústavnú liečbu, s ďalšou rekonvalescenciou doma. Aj keď v miernych prípadoch sa dá vyhnúť hospitalizácii.

Počas akútneho obdobia infekčnej mononukleózy je dôležité pozorovať šetrný režim a diéta:

• kľud na lôžku, obmedzenie fyzickej aktivity,


• musíte piť veľa tekutín,


• jedlá by mali byť časté, vyvážené, v malých porciách,


• vylúčiť vyprážané, korenené, údené, slané, sladké jedlá,


• Kyslé mliečne výrobky majú dobrý vplyv na priebeh ochorenia,


• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov, najmä C, skupiny B,


• Vyhnite sa výrobkom obsahujúcim chemické konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti,


• Je dôležité vylúčiť potraviny, ktoré sú alergénmi: čokoláda, citrusové plody, strukoviny, med, niektoré bobule, čerstvé ovocie mimo sezóny a iné.

Pri chronickom únavovom syndróme bude užitočné:

• normalizácia režimu práce, spánku a odpočinku,


• pozitívne emócie, robiť to, čo milujete,


• kompletná výživa,


• multivitamínový komplex.

Medikamentózna liečba vírusu Epstein-Barrovej

Medikamentózna liečba by mala byť komplexná, zameraná na imunitu, elimináciu symptómov, zmiernenie priebehu ochorenia, prevenciu rozvoja možných komplikácií a ich liečbu.

Princípy liečby EBV infekcie u detí a dospelých sú rovnaké, rozdiel je len v odporúčaných vekových dávkach.

Skupina drog	Droga	Kedy je to ustanovené?
Antivírusové lieky, ktoré inhibujú aktivitu DNA polymerázy vírusu Epstein-Barrovej	Acyclovir, Gerpevir, Pacyclovir, cidofovir, Foscavir	Pri akútnej infekčnej mononukleóze použitie týchto liekov nedáva očakávaný výsledok, čo je spôsobené štruktúrou a aktivitou vírusu. Ale pri generalizovanej infekcii EBV, rakovine spojenej s vírusom Epstein-Barrovej a iných prejavoch komplikovaného a chronického priebehu infekcie vírusom Epstein-Barrovej je použitie týchto liekov opodstatnené a zlepšuje prognózu ochorenia.
Iné lieky s nešpecifickými antivírusovými a/alebo imunostimulačnými účinkami	Interferón, Viferon, Laferobion, cykloferón, izoprinazín (groprinazín), Arbidol, uracil, remantadín, Polyoxidonium, IRS-19 a ďalšie.	Nie sú účinné ani v akútnom období infekčnej mononukleózy. Predpísané sú iba v prípadoch závažného ochorenia. Tieto lieky sa odporúčajú počas exacerbácií chronického priebehu infekcie EBV, ako aj počas obdobia zotavenia po akútnej infekčnej mononukleóze.
Imunoglobulíny	pentaglobín, mnohoženstvo, Sandlglobulin, Bioven a ďalšie.	Tieto lieky obsahujú hotové protilátky proti rôznym infekčným patogénom, viažu sa na virióny Epstein-Barrovej a odstraňujú ich z tela. Bola preukázaná ich vysoká účinnosť pri liečbe akútnej a exacerbácie chronickej vírusovej infekcie Epstein-Barrovej. Používajú sa iba v nemocničnom prostredí vo forme intravenóznych kvapiek.
Antibakteriálne lieky	azitromycín, linkomycín, Ceftriaxone, Cefadox a ďalšie	Antibiotiká sa predpisujú iba v prípade bakteriálnej infekcie, napríklad hnisavého boľavého hrdla, bakteriálneho zápalu pľúc. Dôležité! Pri infekčnej mononukleóze sa penicilínové antibiotiká nepoužívajú: Benzylpenicilín,
Vitamíny	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama a mnoho ďalších	Vitamíny sú potrebné v období rekonvalescencie po infekčnej mononukleóze, ako aj pri chronickom únavovom syndróme (najmä vitamíny B) a na prevenciu exacerbácie EBV infekcie.
Antialergické (antihistaminiká) lieky	Suprastin, loratadín (klaritín), Tsetrin a mnoho ďalších.	Antihistaminiká sú účinné v akútnom období infekčnej mononukleózy, zmierňujú celkový stav, znižujú riziko komplikácií.
Nesteroidné protizápalové lieky	paracetamol, ibuprofén, nimesulid a ďalšie	Tieto lieky sa používajú pri ťažkej intoxikácii a horúčke. Dôležité! Aspirín by sa nemal používať.
Glukokortikosteroidy	prednizolón, dexametazón	Hormonálne lieky sa používajú iba v ťažkých a komplikovaných prípadoch vírusu Epstein-Barrovej.
Prípravky na ošetrenie hrdla a ústnej dutiny	inhalipt, Lisobakt, Decathylene a mnoho ďalších.	Je to nevyhnutné na liečbu a prevenciu bakteriálnej tonzilitídy, ktorá sa často vyskytuje na pozadí infekčnej mononukleózy.
Lieky na zlepšenie funkcie pečene	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil a mnohí ďalší.	Hepatoprotektory sú nevyhnutné v prítomnosti toxickej hepatitídy a žltačky, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy.
Sorbenty	Enterosgel, Atoxyl, Aktívne uhlie a iné.	Črevné sorbenty podporujú rýchlejšie odstraňovanie toxínov z tela a uľahčujú akútne obdobie infekčnej mononukleózy.

Liečba vírusu Epstein-Barr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, prejavov ochorenia, imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Princípy medikamentóznej liečby syndrómu chronickej únavy

• Antivírusové lieky: Acyclovir, Gerpevir, Interferóny,


• cievne lieky: Actovegin, Cerebrolysin,


• lieky, ktoré chránia nervové bunky pred účinkami vírusu: Glycín, Encephabol, Instenon,



• sedatíva,


• multivitamíny.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy liečby budú účinne dopĺňať liekovú terapiu. Príroda má veľký arzenál liekov na posilnenie imunity, ktorá je taká potrebná na kontrolu vírusu Epstein-Barrovej.

1. Echinaceová tinktúra – 3-5 kvapiek (pre deti od 12 rokov) a 20-30 kvapiek pre dospelých 2-3 krát denne pred jedlom.


2. Tinktúra ženšenu - 5-10 kvapiek 2 krát denne.


3. Bylinná zbierka (neodporúča sa pre tehotné ženy a deti do 12 rokov):
   
   
   • Kvety harmančeka,
   
   
   • mäta pieporná,
   
   
   • Ženšeň,
   
   
   
   • Kvety nechtíka.
   Vezmite bylinky v rovnakých pomeroch a premiešajte. Na uvarenie čaju zalejte 1 polievkovú lyžicu 200,0 ml vriacej vody a lúhujte 10-15 minút. Užívajte 3-krát denne.


4. Zelený čaj s citrónom, medom a zázvorom – zvyšuje obranyschopnosť organizmu.


5. Jedľový olej – pri vonkajšom použití premasťujte pokožku nad zväčšenými lymfatickými uzlinami.


6. Surový vaječný žĺtok: každé ráno na prázdny žalúdok po dobu 2-3 týždňov, zlepšuje funkciu pečene a obsahuje veľké množstvo užitočných látok.


7. Mahonia Root alebo Oregonské hroznové bobule – pridať do čaju, piť 3x denne.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak mám vírus Epstein-Barr?

Ak infekcia vírusom vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy (vysoká horúčka, bolesť a začervenanie v hrdle, prejavy bolesti hrdla, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie krčných, podčeľustných, okcipitálnych, supraklavikulárnych a podkľúčových, axilárnych lymfatických uzlín , zväčšenie pečene a sleziny, bolesti brucha
Takže s častým stresom, nespavosťou, bezdôvodným strachom, úzkosťou je najlepšie poradiť sa s psychológom. Ak sa duševná aktivita zhoršuje (zábudlivosť, nepozornosť, slabá pamäť a koncentrácia a pod.), je najlepšie poradiť sa s neurológom. Pri častých prechladnutiach, exacerbáciách chronických ochorení alebo relapsoch predtým vyliečených patológií je najlepšie poradiť sa s imunológom. A na praktického lekára sa môžete obrátiť, ak človeka trápia rôzne príznaky a medzi nimi nie sú ani tie najzávažnejšie.

Ak sa infekčná mononukleóza rozvinie do generalizovanej infekcie, mali by ste okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti (resuscitácia).

FAQ

Ako vírus Epstein-Barr ovplyvňuje tehotenstvo?

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležité pripraviť sa a podstúpiť všetky potrebné testy, pretože existuje veľa infekčných chorôb, ktoré ovplyvňujú počatie, tehotenstvo a zdravie dieťaťa. Takouto infekciou je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí medzi takzvané TORCH infekcie. Odporúča sa, aby ste si počas tehotenstva (12. a 30. týždeň) urobili ten istý test aspoň dvakrát.

Plánovanie tehotenstva a testovanie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej:

• Zistené imunoglobulíny triedy G( VCA A EBNA) – tehotenstvo môžete bezpečne naplánovať, pri dobrej imunite nie je reaktivácia vírusu strašidelná.


• Pozitívne imunoglobulíny triedy M – počatie dieťaťa bude musieť počkať až do úplného zotavenia, potvrdeného analýzou protilátok proti EBV.


• V krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej - Môžete a mali by ste otehotnieť, ale budete musieť byť sledovaná a podstupovať pravidelné testy. Aj v tehotenstve sa treba chrániť pred možnou infekciou EBV a posilniť si imunitu.

Ak sa počas tehotenstva zistili protilátky triedy M na vírus Epstein-Barr, potom musí byť žena až do úplného uzdravenia hospitalizovaná v nemocnici, podstúpiť potrebnú symptomatickú liečbu, predpísať antivírusové lieky a podať imunoglobulíny.

Ako presne vírus Epstein-Barr ovplyvňuje tehotenstvo a plod, ešte nebolo úplne študované. Mnohé štúdie však dokázali, že tehotné ženy s aktívnou infekciou EBV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť výskytu patológií u svojho tehotného dieťaťa. Ale to vôbec neznamená, že ak mala žena počas tehotenstva aktívny vírus Epstein-Barr, potom by sa dieťa malo narodiť nezdravé.

Možné komplikácie vírusu Epstein-Barr na tehotenstvo a plod:

• predčasné tehotenstvo (potraty),


• mŕtve narodenie,


• intrauterinná rastová retardácia (IUGR), fetálna podvýživa,


• predčasnosť,


• popôrodné komplikácie: maternicové krvácanie, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa,


• možné malformácie centrálneho nervového systému dieťaťa (hydrocefalus, nedostatočný vývoj mozgu atď.) spojené s účinkom vírusu na nervové bunky plodu.

Môže byť vírus Epstein-Barrovej chronický?

Vírus Epstein-Barrovej – ako všetky herpetické vírusy, ide o chronickú infekciu, ktorá má svoje vlastné periódy toku:

1. Po infekcii nasleduje aktívne obdobie vírusu (akútna vírusová EBV infekcia alebo infekčná mononukleóza);


2. Obnova, pri ktorej sa vírus stane neaktívnym , v tejto forme môže infekcia existovať v tele po celý život;


3. Chronický priebeh vírusovej infekcie Epstein-Barr - charakterizované reaktiváciou vírusu, ku ktorému dochádza v období zníženej imunity, sa prejavuje vo forme rôznych ochorení (syndróm chronickej únavy, zmeny imunity, rakovina atď.).

Aké príznaky spôsobuje vírus Epstein-Barr igg?

Aby ste pochopili, aké príznaky spôsobuje Vírus Epstein-Barrovej igg , je potrebné pochopiť, čo znamená tento symbol. Kombinácia písmen igg je preklep IgG, ktorý skrátka používajú lekári a laboratórni pracovníci. IgG je imunoglobulín G, čo je variant protilátok produkovaných v reakcii na penetráciu vírus do tela za účelom jeho zničenia. Imunokompetentné bunky produkujú päť typov protilátok – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Preto, keď píšu IgG, majú na mysli protilátky tohto konkrétneho typu.

Celá položka „Igg vírusu Epstein-Barrovej“ teda znamená, že hovoríme o prítomnosti IgG protilátok proti vírusu v ľudskom tele. V súčasnosti dokáže ľudské telo produkovať niekoľko typov IgG protilátok na rôzne časti vírus Epstein-Barr, ako napríklad:

• IgG na kapsidový antigén (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG k skorým antigénom (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG na jadrové antigény (EBNA) – anti-IgG-NA.

Každý typ protilátky je produkovaný v určitých intervaloch a štádiách infekcie. Anti-IgG-VCA a anti-IgG-NA sa teda vyrábajú v reakcii na počiatočnú penetráciu vírusu do tela a potom zostávajú počas života a chránia človeka pred opätovnou infekciou. Ak sa v krvi človeka zistia anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, znamená to, že už bol infikovaný vírusom. A vírus Epstein-Barr, akonáhle sa dostane do tela, zostane v ňom po celý život. Navyše, vo väčšine prípadov je takýto prenos vírusu asymptomatický a pre človeka neškodný. Vo vzácnejších prípadoch môže vírus viesť k chronickej infekcii známej ako syndróm chronickej únavy. Niekedy pri primárnej infekcii človek ochorie na infekčnú mononukleózu, ktorá takmer vždy končí uzdravením. Pri akomkoľvek variante priebehu infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej sa však u človeka zistia protilátky anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, ktoré sa tvoria v momente prvého prieniku mikróba do telo. Prítomnosť týchto protilátok nám preto v súčasnosti neumožňuje presne hovoriť o symptómoch spôsobených vírusom.

Ale detekcia protilátok typu anti-IgG-EA môže naznačovať aktívny priebeh chronickej infekcie, ktorá je sprevádzaná klinickými príznakmi. Pod pojmom „Epstein-Barr virus igg“ vo vzťahu k symptómom teda lekári presne chápu prítomnosť protilátok typu anti-IgG-EA v tele. To znamená, že môžeme povedať, že pojem „Igg vírusu Epstein-Barrovej“ v skratke naznačuje, že osoba má príznaky chronickej infekcie spôsobenej mikroorganizmom.

Symptómy chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBSV alebo syndróm chronickej únavy) sú:

• Predĺžená horúčka nízkeho stupňa;
• Nízky výkon;
• Bezpríčinná a nevysvetliteľná slabosť;
• Zväčšené lymfatické uzliny umiestnené v rôznych častiach tela;
• Poruchy spánku;
• Opakujúce sa bolesti hrdla.

Chronická VEBI sa vyskytuje vo vlnách a počas dlhého časového obdobia, pričom mnohí pacienti opisujú svoj stav ako „konštantnú chrípku“. Závažnosť symptómov chronickej VEBI sa môže striedavo meniť od silných po slabé stupne. V súčasnosti sa chronické VEBI nazýva syndróm chronickej únavy.

Okrem toho môže chronické VEBI viesť k tvorbe určitých nádorov, ako sú:

• nazofaryngeálny karcinóm;
• Burkittov lymfóm;
• Novotvary žalúdka a čriev;
• Chlpatá leukoplakia v ústach;
• Thymoma (nádor týmusu) atď.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je jednou z bežných ľudských chorôb. Podľa WHO je vírusom Epstein-Barr infikovaných asi 55-60% malých detí (do 3 rokov), prevažná väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Výskyt v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 3-5 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysokým ukazovateľom. EBVI patrí do skupiny nekontrolovateľných infekcií, na ktoré neexistuje špecifická prevencia (očkovanie), čo určite ovplyvňuje mieru výskytu.

Vírusová infekcia Epstein-Barr– akútne alebo chronické infekčné ochorenie ľudí spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z čeľade herpetických vírusov (Herpesviridae), ktorého obľúbenou vlastnosťou je poškodenie lymforetikulárneho a imunitného systému organizmu.

Patogén EBVI

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je DNA vírus z čeľade Herpesviridae (gama herpesvírusy), je herpesvírus 4. typu. Prvýkrát bol identifikovaný z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má guľovitý tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 komponentov: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro obsahuje DNA pozostávajúcu z 2 vlákien, vrátane až 80 génov.

Vírusová častica na povrchu obsahuje aj desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (proteíny potrebné na diagnostiku):

kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).

Význam a načasovanie ich výskytu v rôznych formách EBVI nie sú rovnaké a majú svoj vlastný špecifický význam.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný a pri vyschnutí, vystavení vysokým teplotám a bežným dezinfekčným prostriedkom rýchlo umiera. V biologických tkanivách a tekutinách sa vírus Epstein-Barrovej môže cítiť blahodárne, keď sa dostane do krvi pacienta s EBVI, mozgových buniek úplne zdravého človeka, buniek pri onkologických procesoch (lymfóm, leukémia a iné).

Vírus má určitý tropizmus (sklon infikovať obľúbené bunky):

1) afinitu k bunkám lymforetikulárneho systému(dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín akejkoľvek skupiny, zväčšeniu pečene a sleziny);
2) afinitu k bunkám imunitného systému(vírus sa množí v B-lymfocytoch, kde môže pretrvávať doživotne, v dôsledku čoho je narušený ich funkčný stav a vzniká imunodeficiencia); EBVI narúša okrem B-lymfocytov aj bunkovú zložku imunity (makrofágy, NK - natural killer cells, neutrofily a iné), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) afinita k bunkám epitelu horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, kvôli ktorému sa u detí môže vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, „falošná krupica“), hnačkový syndróm (riedka stolica).

Vírus Epstein-Barr má alergénne vlastnosti, ktorá sa u pacientov prejavuje určitými príznakmi: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť Quinckeho edém.

Osobitná pozornosť sa venuje takej vlastnosti vírusu Epstein-Barr ako „ celoživotné zotrvanie v tele" Vďaka infekcii B-lymfocytov získavajú tieto bunky imunitného systému schopnosť neobmedzenej životnej aktivity (tzv. „bunková nesmrteľnosť“), ako aj neustálej syntézy heterofilných protilátok (alebo autoprotilátok, napr. antinukleárnych protilátok, reumatoidný faktor, studené aglutiníny). EBV žije v týchto bunkách trvalo.

V súčasnosti sú známe kmene 1 a 2 vírusu Epstein-Barr, ktoré sa sérologicky nelíšia.

Príčiny vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

Zdroj infekcie EBVI– pacient s klinicky vyjadrenou formou a nosičom vírusu. Pacient sa stáva infekčným v posledných dňoch inkubačnej doby, počiatočnom období ochorenia, výške ochorenia, ako aj počas celého obdobia rekonvalescencie (do 6 mesiacov po uzdravení) a až 20 % z nich ktorí sa zotavili, si zachovávajú schopnosť periodicky vylučovať vírus (to znamená, že zostávajú nosičmi).

Mechanizmy infekcie EBVI:
– ide o aerogénnu (vzdušnú prenosovú cestu), pri ktorej sú nákazlivé sliny a hlien z orofaryngu, ktorý sa uvoľňuje pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní, bozkávaní;
- kontaktný mechanizmus (trasa prenosu kontakt-domácnosť), pri ktorom dochádza k slineniu predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky a pod.), ale pre nestabilitu vírusu vo vonkajšom prostredí má nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (počas transfúzie infikovanej krvi a jej prípravkov);
- mechanizmus výživy (cesta prenosu voda-potrava);
- teraz je dokázaný transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: Dojčatá (do 1 roka) zriedka trpia vírusovou infekciou Epstein-Barrovej kvôli prítomnosti pasívnej materskej imunity (materské protilátky), najnáchylnejšie na infekciu a rozvoj klinicky výraznej formy EBVI sú deti od 2 do 10 rokov veku.

Napriek rôznorodosti ciest infekcie existuje medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50 % detí a 85 % dospelých): mnohí sa infikujú od nosičov bez toho, aby sa u nich rozvinuli príznaky choroby, ale s rozvojom imunity. To je dôvod, prečo sa predpokladá, že choroba je menej nákazlivá pre ľudí v okolí pacienta s EBVI, pretože mnohí už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedkavo možno v uzavretých inštitúciách (vojenské jednotky, ubytovne) stále pozorovať prepuknutia EBVI, ktoré majú nízku intenzitu a tiež sa časom predlžujú.

Pre EBVI, a najmä jej najčastejší prejav - mononukleózu - je charakteristická jarno-jesenná sezónnosť.
Imunita po infekcii sa vytvára trvalá a celoživotná. Z akútnej formy EBVI je nemožné znovu ochorieť. Opakované prípady ochorenia sú spojené s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho exacerbáciou.

Cesta vírusu Epstein-Barrovej v ľudskom tele

Vstupné brány infekcie– sliznica orofaryngu a nosohltana, kde sa vírus množí a organizuje sa nešpecifická (primárna) obrana. Výsledky primárnej infekcie sú ovplyvnené: celkovou imunitou, sprievodnými ochoreniami, stavom vstupných brán infekcie (prítomnosť alebo absencia chronických ochorení orofaryngu a nosohltanu), ako aj infekčnou dávkou a virulenciou patogénu.

Dôsledky primárnej infekcie môžu byť:

1) sanitácia (zničenie vírusu pri vstupnej bráne);
2) subklinická (asymptomatická forma);
3) klinicky detegovateľná (manifestná) forma;
4) primárna latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia a izolácia vírusu, ale neexistujú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie sa vírus dostáva do krvi (virémia) – pacient môže mať horúčku a intoxikáciu. Na mieste vstupnej brány sa vytvára „primárne zameranie“ - katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ďalej sa vírus zavádza do rôznych tkanív a orgánov s primárnym poškodením pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalších. Počas tohto obdobia sa v krvi objavujú „atypické tkanivové mononukleárne bunky“ na pozadí mierneho nárastu lymfocytov.

Dôsledkom ochorenia môže byť: uzdravenie, chronická infekcia EBV, asymptomatické prenášanie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a iné), rakovina, v prípade rakoviny a vrodenej infekcie EBV je možná smrť.

Príznaky EBV infekcie

V závislosti od podnebia prevládajú určité klinické formy EBVI. V krajinách s miernym podnebím, kam patrí aj Ruská federácia, sa častejšie vyskytuje infekčná mononukleóza a ak nie je nedostatok imunity, môže sa vyvinúť subklinická (asymptomatická) forma ochorenia. Vírus Epstein-Barrovej môže tiež spôsobiť „chronický únavový syndróm“ a autoimunitné ochorenia (reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropickým a subtropickým podnebím je možný vznik malígnych novotvarov (Burkittov lymfosarkóm, karcinóm nosohltanu a iné), často s metastázami do rôznych orgánov. U pacientov infikovaných HIV je EBVI spojená s chlpatou leukoplakiou jazyka, mozgovým lymfómom a inými prejavmi.

V súčasnosti je priama súvislosť vírusu Epstein-Barr so vznikom akútnej mononukleózy, chronickej EBV (alebo EBV infekcie), vrodenej EBV infekcie, „chronického únavového syndrómu“, lymfoidnej intersticiálnej pneumónie, hepatitídy, onkologických lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm, T. -bunkový lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm alebo NPC, leiomyosarkóm, non-Hodginove lymfómy), ochorenia spojené s HIV (chlpatá leukoplakia, mozgový lymfóm, bežné novotvary lymfatických uzlín).

Viac informácií o niektorých prejavoch EBV infekcie:

1. Infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje vo forme akútnej formy ochorenia s cyklickosťou a špecifickými príznakmi (horúčka, katarálna tonzilitída, ťažkosti s dýchaním nosom, zväčšenie skupín lymfatických uzlín, pečeň, slezina, alergická vyrážka, špecifické zmeny v krvi) . Viac podrobností nájdete v článku „Infekčná mononukleóza“.
Znaky nepriaznivé pre rozvoj chronickej infekcie EBV:

Zdĺhavý charakter infekcie (dlhodobá horúčka nízkeho stupňa - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, pretrvávanie zväčšených lymfatických uzlín dlhšie ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt relapsov choroby s obnovením symptómov choroby v priebehu 1,5-3-4 mesiacov po počiatočnom záchvate choroby;
- perzistencia protilátok IgM (proti antigénom EA, VCA EBV) viac ako 3 mesiace od začiatku ochorenia; absencia sérokonverzie (sérokonverzia je vymiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barrovej);
- predčasné začatie alebo úplná absencia špecifickej liečby.

2. Chronická EBV infekcia formy nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii a pri absencii akútnej mononukleózy v anamnéze - 6 alebo viac mesiacov po infekcii. Často sa latentná forma infekcie so znížením imunity zmení na chronickú infekciu. Chronická EBV infekcia sa môže vyskytnúť vo forme: chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytárneho syndrómu spojeného s EBV, atypických foriem EBV (opakované bakteriálne, plesňové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizovaný dlhým priebehom a častými recidívami. Pacienti sa obávajú slabosti, zvýšenej únavy, nadmerného potenia, dlhotrvajúcej nízkej teploty až do 37,2-37,5 °, kožných vyrážok, niekedy kĺbového syndrómu, bolesti svalov trupu a končatín, ťažkosti v pravom hypochondriu, nepohodlia v krku, mierny kašeľ a upchatý nos, niektorí pacienti majú neurologické poruchy - bezpríčinné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, sklony k depresiám, pacienti sú nepozorní, znížená inteligencia. Pacienti sa často sťažujú na zväčšenie jednej alebo skupiny lymfatických uzlín, prípadne zväčšenie vnútorných orgánov (slezina a pečeň).
Spolu s takýmito sťažnosťami pri výsluchu pacienta je zrejmé, že sa vyskytli časté infekcie prechladnutím, plesňové ochorenia a pridanie iných herpetických ochorení (napríklad herpes simplex na perách alebo genitálny herpes atď.).
Na potvrdenie klinických údajov budú aj laboratórne príznaky (zmeny v krvi, imunitný stav, špecifické testy na protilátky).
Pri výraznom znížení imunity počas chronickej aktívnej infekcie EBV sa proces zovšeobecňuje a je možné poškodenie vnútorných orgánov s rozvojom meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy, pneumónie a ďalších.

Hemofagocytárny syndróm spojený s EBV sa prejavuje vo forme anémie alebo pancytopénie (pokles zloženia takmer všetkých krvných elementov spojený s inhibíciou hematopoetických zárodkov). Pacienti môžu pociťovať horúčku (vlnitú alebo intermitentnú, pri ktorej je možné náhle aj postupné zvýšenie teploty s obnovením normálnych hodnôt), zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, zhoršenú funkciu pečene, laboratórne zmeny v krvi vo forme zníženie počtu červených krviniek a leukocytov a iných krvných prvkov.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku neznámeho pôvodu, ktorá trvá mesiace, roky, sprevádzaná zväčšením lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavmi, bolesťami svalov; Ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami.

3. Vrodená infekcia EBV sa vyskytuje v prítomnosti akútnej formy EBV alebo chronickej aktívnej EBV infekcie, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva matky. Je charakterizovaná možným poškodením vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálnej pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a ďalších. Je možný predčasný pôrod a predčasný pôrod. Ako materské protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej (antigény IgG proti EBNA, VCA, EA), tak aj jasné potvrdenie vnútromaternicovej infekcie - vlastné protilátky dieťaťa (antigény vírusu IgM proti EA, IgM proti VCA) môžu cirkulovať v krvi a. narodené dieťa.

4." Chronický únavový syndróm“charakterizované neustálou únavou, ktorá nezmizne ani po dlhom a správnom odpočinku. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú svalovou slabosťou, obdobiami apatie, depresívnymi stavmi, labilitou nálad, podráždenosťou, niekedy výbuchmi hnevu a agresivity. Pacienti sú letargickí, sťažujú sa na poruchy pamäti, zníženú inteligenciu. Pacienti spia zle a fáza zaspávania je narušená a pozoruje sa prerušovaný spánok, počas dňa je možná nespavosť a ospalosť. Súčasne sú charakteristické autonómne poruchy: chvenie alebo chvenie prstov, potenie, periodicky nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
Ohrození sú workoholici, ľudia so zvýšenou fyzickou a duševnou prácou, ľudia v akútnych stresových situáciách aj v chronickom strese.

5. Ochorenia spojené s HIV
"Vlasatá leukoplakia" jazyka a ústnej sliznice sa objaví s ťažkým
imunodeficiencia, často spojená s infekciou HIV. Na bočných plochách jazyka, ako aj na sliznici líc a ďasien sa objavujú belavé záhyby, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú biele plaky s heterogénnym povrchom, ako keby boli pokryté drážkami, tvoria sa trhliny a erozívne povrchy. S touto chorobou spravidla nie sú žiadne bolesti.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetiologické ochorenie (existuje súvislosť s pneumocystou, aj s EBV) a vyznačuje sa dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom
na pozadí horúčky a symptómov intoxikácie, ako aj progresívna strata hmotnosti pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny a zväčšené slinné žľazy. RTG vyšetrenie ukázalo bilaterálne intersticiálne ložiská dolného laloka zápalu pľúcneho tkaniva, korene boli rozšírené a neštrukturálne.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia(Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm - NFC, T-bunkový lymfóm, non-Hodginov lymfóm a iné)

Diagnóza vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

1. Predbežná diagnóza sa vždy stanovuje na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie na EBVI je potvrdené klinickými laboratórnymi testami, najmä kompletným krvným obrazom, ktorý môže odhaliť nepriame príznaky vírusovej aktivity: lymfomonocytózu (zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), ​​menej často monocytózu s lymfopéniou (zvýšenie počtu monocytov s poklesom počtu lymfocytov ), trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu), výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárne bunky (alebo virocyty)- ide o modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických charakteristík určitú podobnosť s monocytmi. Sú to mononukleárne bunky, mladé bunky, ktoré sa objavujú v krvi, aby bojovali proti vírusom. Práve posledná uvedená vlastnosť vysvetľuje ich výskyt v EBVI (najmä v akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú, ak je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50% alebo viac.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, ktorá je vysoko citlivou metódou.

Dátumy vystúpenia: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške ochorenia je ich počet maximálny (40-50% a viac), u niektorých pacientov je ich výskyt zaznamenaný týždeň po nástupe ochorenia.

Trvanie ich detekcie: u väčšiny pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia, u niektorých pacientov vymiznú do začiatku 2. týždňa ochorenia. U 40% pacientov pokračuje detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvi až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade má zmysel vykonávať aktívnu prevenciu chronicity procesu).

V štádiu predbežnej diagnózy sa tiež vykonáva biochemická štúdia krvného séra, ktorá vykazuje známky poškodenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšená aktivita enzýmov - ALT, AST, GGTP, tymolový test).

2. Konečná diagnóza sa stanovuje po špecifických laboratórnych testoch.

1) Heterofilný test– detekcia heterofilných protilátok v krvnom sére, zistená u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je to doplnková diagnostická metóda. Heterofilné protilátky produkované ako odpoveď na infekciu EBV sú autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatický faktor, chladové aglutiníny. Patria do triedy protilátok IgM. Objavujú sa v prvých 1-2 týždňoch od okamihu infekcie a sú charakterizované postupným nárastom počas prvých 3-4 týždňov, potom postupným poklesom v ďalších 2 mesiacoch a pretrvávaním v krvi počas celého obdobia rekonvalescencia (3-6 mesiacov). Ak je tento test negatívny za prítomnosti príznakov EBVI, odporúča sa ho zopakovať po 2 týždňoch.
Stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm a užívanie drog môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok pre heterofilné protilátky. Protilátky tejto skupiny môžu byť pozitívne aj na: systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémiu, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA(spojený imunosorbentový test).
IgM na VCA(ku kapsidovému antigénu) – zisťované v krvi v prvých dňoch a týždňoch choroby, maximálne do 3-4. týždňa choroby, môžu cirkulovať až 3 mesiace a potom ich počet klesá na nedetegovateľnú hodnotu a úplne zmizne. Ich pretrvávanie dlhšie ako 3 mesiace naznačuje zdĺhavý priebeh ochorenia. Nájdené u 90-100% pacientov s akútnym EBVI.
IgG na VCA(na kapsidový antigén) - objavujú sa v krvi 1-2 mesiace po nástupe ochorenia, potom postupne klesajú a zostávajú na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titra je charakteristické pre exacerbáciu chronickej EBVI.
IgM na EA(do skorého antigénu) - objavuje sa v krvi v prvom týždni ochorenia, pretrváva 2-3 mesiace a mizne. Nájdené u 75-90% pacientov. Udržiavanie vysokých titrov po dlhú dobu (viac ako 3-4 mesiace) je alarmujúce z hľadiska vzniku chronickej formy EBVI. Ich výskyt počas chronickej infekcie slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa dajú zistiť počas primárnej infekcie u nosičov EBV.
IgG na EA(k skorému antigénu) - objavujú sa do 3.-4. týždňa choroby, maximálne sa stávajú v 4.-6. týždni choroby, vymiznú po 3-6 mesiacoch. Výskyt vysokých titrov opäť naznačuje aktiváciu chronickej infekcie.
IgG na NA-1 alebo EBNA(na jadrový alebo jadrový antigén) - sú oneskorené, pretože sa objavujú v krvi 1-3 mesiace po nástupe choroby. Po dlhú dobu (až 12 mesiacov) je titer dosť vysoký a potom titer klesá a zostáva na prahovej (nízkej) úrovni po celý život. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavujú neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba ťažkú ​​imunodeficienciu (štádium AIDS v dôsledku infekcie HIV, onkologických procesov atď.), Potom tieto protilátky nemusia byť prítomné. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relaps akútneho EBVI sa pozoruje pri vysokých titroch IgG k NA antigénu.

Schémy na dekódovanie výsledkov

Pravidlá pre kvalitatívnu diagnostiku EBV infekcie:

Dynamické laboratórne vyšetrenie: vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy nestačí jediný test na protilátky. Opakované štúdie sa vyžadujú po 2 týždňoch, 4 týždňoch, 1,5 mesiaci, 3 a 6 mesiacoch. Dynamický výskumný algoritmus a jeho nevyhnutnosť určuje iba ošetrujúci lekár!
- porovnať výsledky dosiahnuté v jednom laboratóriu.
- neexistujú žiadne všeobecné štandardy pre titre protilátok; Výsledok posúdi lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, potom sa urobí záver, koľkokrát sa zvýšil požadovaný titer protilátok v porovnaní s referenčnou hodnotou. Prahová úroveň spravidla nepresahuje 5-10-násobné zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované pri 15-30-násobnom zväčšení a vyššom.

3) PCR diagnostika EBV infekcie– kvalitatívna detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
Materiálom na výskum sú sliny alebo ústny a nosohltanový hlien, zoškraby epitelových buniek urogenitálneho traktu, krv, likvor, sekrécia prostaty, moč.
Pacienti s EBVI aj nosiči môžu mať pozitívnu PCR. Preto sa na ich rozlíšenie vykonáva analýza PCR s danou citlivosťou: pre nosičov až 10 kópií vo vzorke a pre aktívnu infekciu - 100 kópií vo vzorke. U malých detí (do 1-3 rokov) je z dôvodu nedostatočne vyvinutej imunity diagnostika protilátkami zložitá, preto u tejto skupiny pacientov prichádza na pomoc analýza PCR.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo prakticky eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že analýza PCR je informatívna iba vtedy, keď sa vírus množí (replikuje), existuje určité percento falošne negatívnych výsledkov (až 30 %), ktoré sú spojené práve s nedostatočnou replikáciou v čase štúdie.

4) Imunogram alebo imunologický krvný test.

Pri EBVI existujú dva typy zmien imunitného stavu:

Zvýšenie jeho aktivity (zvýšenie hladiny sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšenie CEC, zvýšenie CD16+ - prirodzených zabíjačských buniek, zvýšenie buď T-helper CD4+ alebo T-supresora CD8+)
Imunitná dysfunkcia alebo deficit (znížené IgG, zvýšené IgM, znížená avidita protilátok, znížené CD25+ lymfocyty, znížené CD16+, CD4+, CD8, znížená aktivita fagocytov).

Liečba EBV infekcie

1) Organizačné a bežné opatrenia patrí hospitalizácia v infekčnej ambulancii pre pacientov s akútnou formou EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktiváciou chronickej infekcie sú často liečení ambulantne. Dietoterapia spočíva v kompletnej strave s mechanickým, chemickým šetrením tráviaceho traktu.

2) Špecifická terapia pre EBVI.
Antivírusové lieky (izoprinozín od prvých dní života, Arbidol od 2 rokov, Valtrex od 2 rokov, Famvir od 12 rokov, acyklovir od prvých dní života pri absencii iných liekov, ale oveľa menej účinné).
Prípravky s interferónom (viferón od prvých dní života, kipferón od prvých dní života, reaferón EC-lipind nad 2 roky, interferóny na parenterálne podávanie nad 2 roky).
Induktory interferónu (cykloferón nad 4 roky, neovir od prvých dní života, amiksín od 7 rokov, anaferón od 3 rokov).

Pravidlá pre špecifickú liečbu EBVI:
1) Všetky lieky, dávky, kurzy predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnom cykle liečby je potrebná dlhá udržiavacia kúra.
3) Kombinácie imunomodulátorov predpisuje opatrne a iba lekár.
3) Lieky na zvýšenie intenzity liečby.

Imunokorekcia (po vyšetrení imunogramom) – imunomodulátory (tymogén, polyoxidonium, derinát, lykopid, ribomunil, imunorix, roncoleukín a iné);
- Hepatoprotektory (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol a ďalšie);
- Enterosorbenty (biele uhlie, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotiká (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform a iné);
- antihistaminiká (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius a ďalšie);
- Iné lieky podľa indikácií.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnymi a chronickými formami EBVI

Všetky klinické pozorovania vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo v pediatrickej praxi, ak nie je prítomný, imunológ alebo pediatr. Po infekčnej mononukleóze sa pozoruje 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, v prípade potreby konzultácie s úzkymi odborníkmi: hematológ, imunológ, onkológ, lekár ORL a iní
Laboratórne testy sa vykonávajú štvrťročne (raz za 3 mesiace) a ak je to potrebné aj častejšie, všeobecný krvný test sa vykonáva mesačne počas prvých 3 mesiacov. Laboratórne testy zahŕňajú: všeobecný krvný test, testy protilátok, PCR štúdium krvi a orofaryngeálneho hlienu, biochemický krvný test, imunogram, ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie podľa indikácie.

Prevencia vírusovej infekcie Epstein-Barrovej

Špecifická prevencia (očkovanie) neexistuje. Preventívne opatrenia spočívajú v posilňovaní imunitného systému, otužovaní detí, preventívnych opatreniach pri výskyte chorého v prostredí a dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.

Lekárka infekčnej choroby N.I. Bykova

Epstein-Barr je v ľudskej populácii veľmi rozšírený. Podľa WHO je ním infikovaných až 90–95 % populácie v rôznych krajinách. Akonáhle vstúpi do ľudského tela, vírus v ňom zostáva po celý život, pretože ho nemožno úplne zničiť, podobne ako ostatní predstavitelia rodiny herpes. Vďaka celoživotnému pretrvávaniu vírusu v organizme je infikovaný človek nosičom a zdrojom nákazy až do smrti.

Pri primárnej infekcii vírus Epstein-Barr preniká do buniek sliznice orofaryngu, kde sa množí a dostáva sa do krvi. Po vstupe do krvného obehu vírus Epstein-Barrovej začne napádať bunky imunitného systému – B lymfocyty. Práve B lymfocyty sú hlavným cieľom vírusu Epstein-Barrovej.

Po preniknutí do B-lymfocytov vedie vírus Epstein-Barrovej k transformácii bunky, ktorá sa začne intenzívne množiť a produkovať dva typy protilátok. Transformované B lymfocyty produkujú protilátky proti vírusu a proti sebe. V dôsledku intenzívnej proliferácie transformovaných B-lymfocytov sa ich počet zvyšuje a bunky plnia lymfatické uzliny a slezinu, čo spôsobuje zvýšenie ich veľkosti. Tieto bunky potom odumierajú a vírusy sa uvoľňujú do krvi. Protilátky proti vírusom Epstein-Barrovej tvoria s nimi cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré sú krvou prenášané do všetkých orgánov a tkanív. CEC sú veľmi agresívne zlúčeniny, pretože akonáhle sa dostanú do akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, vyvolávajú rozvoj autoimunitného zápalu. Dôsledkom tohto typu zápalu môže byť rozvoj systémových autoimunitných ochorení, ako sú:

• systémový lupus erythematosus;


• reumatoidná artritída;


• Hashimotova tyroiditída;

Práve vznik autoimunitných ochorení predstavuje jedno z nebezpečenstiev vírusu Epstein-Barrovej.

Samotné transformované lymfocyty sú zničené inými typmi imunokompetentných buniek. Keďže však samotné B lymfocyty sú bunkami imunitného systému, ich infekcia vedie k imunodeficiencii. Tento stav nedostatočnej imunity môže viesť k malígnej degenerácii lymfocytového tkaniva, čo vedie k tvorbe lymfómov a iných nádorov. Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr vo všeobecnosti spočíva v tom, že infikuje bunky imunitného systému a vytvára rôzne stavy, ktoré môžu vyvolať rozvoj závažných ochorení. Takéto ťažké ochorenia sa však rozvinú iba vtedy, ak bunky, ktoré ničia infikované B lymfocyty, už nezvládajú svoju úlohu.

Vírus Epstein-Barr je teda nebezpečný, pretože môže vyvolať vývoj nasledujúcich patológií:

• Proliferatívny syndróm (Duncanova choroba), pri ktorom sa tvorí obrovské množstvo B-lymfocytov, čo môže viesť k prasknutiu sleziny, anémii, vymiznutiu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov z krvi. Proliferatívny syndróm v dôsledku imunodeficiencie zvyčajne vedie k smrti. V iných prípadoch je možné zachrániť životy ľudí, ale následne sa u nich rozvinie anémia a lymfóm;



• angioimunoblastická lymfadenopatia;


• Hemofagocytárny syndróm;


• Imunitná trombocytopenická purpura;


• Aplastická alebo hemolytická anémia;


• DIC syndróm;


• Timoma;


• Chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;



• Burkittov lymfóm;


• nazofaryngeálny karcinóm;


• Nediferencovaná rakovina nosohltanu;



• Lymfómy centrálneho nervového systému;




• Bellov syndróm;


• Guillain-Barreov syndróm;