Čo znamená imunosupresívny účinok? Imunosupresívum

Na liečbu reumatických ochorení sa niekedy používajú cytostatiká, najmä azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid. Tieto lieky majú relatívne rýchly a nešpecifický cytostatický účinok, obzvlášť výrazný vo vzťahu k rýchlo proliferujúcim bunkám, vrátane lymfoidných.

Nasledujúce boli prijaté základné pravidlá imunosupresívnej liečby:

• spoľahlivosť diagnózy;
• prítomnosť dôkazov;
• žiadne kontraindikácie;
• primeraná kvalifikácia lekára;
• súhlas pacienta;
• systematické sledovanie pacienta počas liečby.

Imunosupresíva sa považujú za „rezervné lieky“ a medzi látkami patogenetickej terapie sa tradične používajú ako posledné. Dôvody ich použitia sú vo všeobecnosti rovnaké ako u glukokortikosteroidov u pacientov s reumatoidnou artritídou, difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva a systémovou vaskulitídou.

Špecifické indikácie pre imunosupresívnu liečbu týchto ochorení sú ich ťažký, život ohrozujúci alebo invalidizujúci priebeh, najmä s poškodením obličiek a centrálneho nervového systému, ako aj s rezistenciou na dlhodobú liečbu steroidmi, závislosť od steroidov s potrebou neustáleho užívania príliš vysokých udržiavacích dávok glukokortikosteroidov, kontraindikácie ich užívanie alebo zlá znášanlivosť liekov.

Imunosupresívna terapia umožňuje znížiť dennú dávku glukokortikosteroidov na 10-15 mg prednizolónu alebo ich dokonca prestať používať. Dávky imunosupresív by mali byť malé alebo stredné a liečba by mala byť kontinuálna a dlhodobá. Keď sa dosiahne remisia ochorenia, pacient pokračuje v užívaní lieku v minimálnej udržiavacej dávke po dlhú dobu (až 2 roky).

Kontraindikácie pri používaní imunosupresív zahŕňajú: sprievodná infekcia, vrátane latentnej a chronickej fokálnej infekcie, gravidita, laktácia, poruchy krvotvorby (hemocytopénia).

Medzi nežiaduce vedľajšie účinky spoločné pre všetky imunosupresíva, vzťahovať inhibícia funkcie kostnej drene, rozvoj infekcií, teratogenita, karcinogenita. Na základe závažnosti nežiaducich účinkov sa odporúča nasledujúca postupnosť použitia imunosupresív: azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid.

azatioprín je purínový analóg a patrí medzi antimetabolity. Liečivo sa predpisuje perorálne v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Terapeutický účinok sa dostaví 3-4 týždne po začiatku terapie. Po dosiahnutí jasného zlepšenia sa dávka lieku zníži na udržiavaciu dávku 25-75 mg/deň. Medzi nežiaduce reakcie špecifické pre azatioprín sú najčastejšie hepatitída, stomatitída, dyspepsia a dermatitída.

metotrexát- antagonista kyseliny listovej, zaradený podobne ako azatioprín do skupiny antimetabolitov. Liečivo sa predpisuje perorálne alebo parenterálne v dávke 5-15 mg týždenne (rozdelené do troch dávok). Pozitívny účinok sa pozoruje 3-6 týždňov po začiatku liečby. Aby nedošlo k poškodeniu obličiek, nie je vhodné kombinovať metotrexát s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Klinické zlepšenie je možné dosiahnuť užívaním malých dávok metotrexátu, ktoré takmer nespôsobujú vážne komplikácie, čo sa považuje za základ jeho podávania pacientom nielen s reumatoidnou artritídou, ale aj s psoriatickou artritídou pri ťažkých, progresívnych formách ochorenia, odolný voči liečbe nesteroidnými protizápalovými a chorobu modifikujúcimi liekmi. Vedľajšie účinky charakteristické pre metotrexát zahŕňajú ulceróznu stomatitídu, depigmentáciu kože, plešatosť, fibrózu pečene a alveolitídu.

cyklofosfamid označuje alkylačné činidlá a je vysoko účinným, ale najnebezpečnejším liekom medzi imunosupresívami. Tento liek je indikovaný hlavne na liečbu ťažkých foriem systémovej vaskulitídy, najmä Wegenerovej granulomatózy a polyarteritis nodosa v prípadoch neúčinnosti glukokortikosteroidov a iných liekov. Cyklofosfamid sa zvyčajne predpisuje perorálne v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne, ale počas prvých dní sa môže podávať intravenózne v dávke 3 až 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Známky terapeutického účinku sa pozorujú po 3-4 týždňoch. Po stabilizácii klinického obrazu sa denná dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku 25-50 mg/deň. Vedľajšie účinky charakteristické pre cyklofosfamid zahŕňajú reverzibilnú plešatosť, menštruačné nepravidelnosti, azoospermiu, hemoragickú cystitídu a rakovinu močového mechúra. Aby sa predišlo poškodeniu močového mechúra, odporúča sa pri absencii indikácií profylakticky užívať až 3-4 litre tekutiny každý deň. V prípade zlyhania obličiek sa denná dávka cyklofosfamidu znižuje.

Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď. Patria sem kortikosteroidy, azatioprín, cyklosporín, deriváty kyseliny aminosalicylovej.

kortikosteroidy

Prednizolón. Prednizolón (a metylprednizolón) je imunosupresívom voľby pre imunosupresívnu liečbu u dospelých a detí. Dexametazón má podobné imunosupresívne účinky v ekvivalentných dávkach; pre jeho nepriaznivý vplyv na aktivitu enzýmov kefkového lemu sa však jeho použitie neodporúča.

Počiatočné dávky prednizolónu sú 2-4 mg/kg/deň perorálne alebo parenterálne a potom sa jeho dávka postupne znižuje. Cieľom terapie je vždy stanoviť minimálnu účinnú dávku, ktorá bude za priaznivých okolností nulová alebo čo najnižšia (0,5 mg/kg); okrem toho je žiaduce podávať liek každý druhý deň. Vedľajší účinok prednizolónu, Cushingov syndróm, je dobre známy. V tomto ohľade pri výskyte závažných nežiaducich účinkov pri predpisovaní minimálnej účinnej dávky by sa mali použiť ďalšie imunosupresíva, ktoré pri nízkych dávkach steroidov dosiahnu terapeutický účinok.

budezonid. Tento nový enterosolventný liek je dostupný v lekárňach. Budezonid sa z veľkej časti metabolizuje pri prvom prechode pečeňou, a preto má minimálne systémové imunosupresívne vedľajšie účinky. U niektorých pacientov však bola hlásená hepatopatia vyvolaná steroidmi a určitá supresia nadobličiek. Existujú ojedinelé správy o účinnosti budezonidu; v niektorých štúdiách sa však používal liek bez enterosolventného obalu predávaný na inhalačnú astmu a iné štúdie nešpecifikovali vhodnú dávku. Ďalšie štúdie imunosupresív u malých pacientov sú potrebné na informovanie o odporúčaniach týkajúcich sa použitia budezonidu.

azatioprín

U ľudí tento imunosupresívny liek nie je účinný, pokiaľ pacient už nedostáva steroidy. Dosiahnutie požadovaného výsledku trvá 24 týždňov a predčasné ukončenie liečby môže viesť k relapsu. Vo väčšine prípadov sa azatioprín nepoužíva ako imunosupresívum prvej línie, ale ako prostriedok na zníženie dávky steroidov.

Toxický účinok imunosupresív na kostnú dreň (neutropénia) je zriedkavý, ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov. Títo pacienti majú pravdepodobne nedostatok tiopurínmetyltransferázy (TPMT), enzýmu potrebného na rozklad 6-merkaptopurínu, aktívneho metabolitu azatioprínu. U detí je aktivita TPMT nízka, čo vysvetľuje extrémne nízke odporúčané dávky pre deti v porovnaní s dospelými (0,3 mg/kg/deň oproti 2,0 mg/kg/deň). Najmenšia komerčne dostupná dávka imunosupresív je 25 mg, a keďže tento cytotoxický liek nemožno oddeliť, azatioprín sa deťom predpisuje len zriedka. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach v iných krajinách, ale vylučuje sa močom, čo môže byť nebezpečné pre životné prostredie.

Iné cytotoxické lieky

Deti so zápalovým ochorením budú mať väčší úžitok z iných imunosupresív, ako je chlorambucil alebo cyklofosfamid, ak nereagujú na monoterapiu prednizolónom.

Deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA)

Kolitída je v niektorých krajinách pomerne bežnou chorobou. Okrem toho sa zápalové zmeny v hrubom čreve môžu vyskytnúť sekundárne po postihnutí tenkého čreva alebo byť súčasťou generalizovanej IBD. Vo všetkých prípadoch izolovanej akútnej alebo chronickej kolitídy je opodstatnené použitie imunosupresív – derivátov 5-ASA ako protizápalových liekov.

Sulfasalazín. je proliečivo; Diazo väzba spájajúca sulfapyridín s 5-ASA sa pôsobením črevných baktérií preruší, pričom sa uvoľní 5-ASA, ktorá vo vysokej koncentrácii pôsobí lokálne protizápalovo v hrubom čreve. Môže sa vyskytnúť hepatotoxicita, ale hlavným vedľajším účinkom imunosupresív je keratoconjunctivitis sicca (KCS), preto by sa mal pravidelne vykonávať Schirmerov test na posúdenie množstva produkovanej slznej tekutiny. SBS sa považuje za komplikáciu súvisiacu so sírou, hoci bola pozorovaná aj pri olsalazíne, ktorý neobsahuje sulfónamid.

Olsalazín. Skladá sa z dvoch molekúl 5-ASA spojených diazo väzbou a opäť uvoľnených pod vplyvom črevných baktérií. Imunosupresívum bolo vyvinuté na zníženie výskytu SBS, ktorý sa považoval za vedľajší účinok sulfapyridínu v sulfasalazíne. Olsalazín sa používa s úspechom, hoci príležitostne bol hlásený vývoj SBS. Dávka imunosupresíva olsalazínu je polovičná oproti sulfasalazínu, pretože obsahuje dvojnásobné množstvo účinnej látky.

Balsalazid. Je nové proliečivo (4-aminobenzoyl-p-alanín-mesalamín). Balsalazid sa aktivuje rovnakým mechanizmom ako sulfasalazín, ale jeho bezpečnosť a účinnosť u mladých pacientov sa neskúmala.

mesalazín. Je to 5-ASA bez ďalších molekúl, ktoré tvoria jej analógy (môže sa tiež nazývať mesalamín). Na liečbu kolitídy u ľudí existuje lieková forma imunosupresíva s pomalým uvoľňovaním účinnej látky vďaka prítomnosti povlaku, ktorý sa rozpúšťa v črevách. Predčasné uvoľnenie v tenkom čreve bude pravdepodobne absorbované a nefrotoxické, ale pri pH v ľudskom čreve sa väčšina 5-ASA stane aktívnou v hrubom čreve. Bezpečnosť perorálnych foriem imunosupresív nie je známa. Mesalazínové klystíry a čapíky sú bezpečné, ale tieto formy podávania imunosupresív sa veľmi nepoužívajú.

Imunosupresívum cyklosporín

Cyklosporín A (CsA) je účinné imunosupresívum, jeden z deviatich cyklosporínov izolovaných z húb, a je to silný imunosupresívny liek používaný pri transplantácii orgánov a niektorých (auto)imunitných ochoreniach u ľudí. Môže byť nefrotoxický, preto sa ideálne odporúča dôkladné sledovanie sérových koncentrácií imunosupresív.

V gastroenterológii sa CsA používal ako monoterapia pri liečbe análnej furunkulózy. Aktivitu imunosupresíva možno zvýšiť súčasným podávaním ketokonazolu, ktorý potláča jeho metabolizmus v pečeni. Účinnosť cyklosporínu pri IBD bola v predbežných štúdiách nekonzistentná a zatiaľ ju nemožno odporučiť.

Mykofenolát mofetil

Mykofenolát mofetil je imunomodulátor používaný na prevenciu odmietnutia transplantátu. Liečivo je antimetabolit, ktorý inhibuje syntézu purínov v lymfocytoch. Existuje správa (Dewey et. al. 2000) o úspešnej liečbe myasthenia gravis týmto liekom, vrátane ťažkej fokálnej myasténie pažeráka. Neexistujú žiadne dôkazy o rozšírenom používaní tohto imunosupresíva a prípady spontánneho zotavenia môžu vyvolať falošný dojem o jeho účinnosti.

Imunosupresívum takrolimus

Takrolimus je trieda makrolidov odvodených zo Streptomyces, ktorá inhibuje aktiváciu T buniek a používa sa ako imunosupresívum na prevenciu odmietnutia transplantátu. U detí je toxickejší ako cyklosporín, ale môže sa použiť lokálne na liečbu furunkulózy.

Nové typy imunosupresív

Ukázalo sa, že pentoxifylín (oxpentifylín), inhibítory syntézy tromboxánu, antagonisty leukotriénov, talidomid a modulátory cytokínov majú u ľudí určitý účinok pri zápalovom ochorení čriev (IBD). Ich účinnosť ako imunosupresív bola doteraz nedostatočne študovaná. Infliximab je monoklonálna protilátka namierená proti nádorovému nekrotickému faktoru A a používa sa na liečbu IBD u ľudí.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Umelá imunosupresia ako liečebná metóda sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je dokázané), že sú alebo môžu mať autoimunitný charakter.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú osobitnú selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj primárnym účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Stojí za zmienku, že úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudké zníženie percenta odmietnutia transplantátu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi bolo možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by zabezpečili potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej liečby v transplantológii bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú - troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pre transplantáciu orgánov. Štandardná trojzložková imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín, prípadne mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia transplantátu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvorzložková imunosupresia, ktorej súčasťou je aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viac zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo majú vysoké riziko infekčných komplikácií alebo malignít, sa predpisuje dvojzložková imunosupresia alebo zriedkavejšie monoterapia.

Nový prelom v transplantológii je spojený so vznikom nového cytostatika, fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobého (niekoľkodňového) vysokodávkového pulzu terapia glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologické. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne reakcie odmietnutia transplantátu vyskytujúce sa počas štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola veľmi zložitá záležitosť pred príchodom Fludary a vysoko- dávkovanie glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Imunosupresívny liek“ v iných slovníkoch:

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa transplantáciu obličky prijatej od inej osoby alebo zvieraťa (darcu) do tela osoby alebo zvieraťa. Používa sa ako metóda náhradnej renálnej terapie v konečnom štádiu ... Wikipedia

Chemická zlúčenina ... Wikipedia

Azatioprín Chemická zlúčenina IUPAC 6 [(1 Metyl 4 nitro 1H imidazol 5 yl)tio] 1H purín (a ako sodná soľ) Hrubý vzorec ... Wikipedia

Cyklosporín je silný a selektívny imunosupresívny liek. Cyklosporín A je cyklický polypeptid pozostávajúci z 11 aminokyselín. Obsah 1 Farmakologický účinok 2 Farmakokinetika 2.1 Absorpcia ... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Vyrobené... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Produkuje ho aktinomycéta Streptomyces tsukubaensis. Otvorené v roku 1987 v Japonsku skupinou T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

Chemická štruktúra molekuly takrolimu Takrolimus je imunosupresívny liek patriaci do skupiny prírodných makrolidov. Produkuje ho aktinomycéta Streptomyces tsukubaensis. Otvorené v roku 1987 v Japonsku skupinou T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Monoklonálna protilátka Zdroj organizmu Chimerický/Human Target CD25 Klasifikácia ... Wikipedia

Mykofenolát mofetil je nový silný imunosupresívny liek s cytostatickým mechanizmom účinku. Je morfolinoetyléter... Wikipedia

Imunosupresívne látky

Imunosupresíva(Imunosupresívne lieky, imunosupresíva) sú triedou liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity).

Aplikácia

Umelá imunosupresia ako liečebná metóda sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je dokázané), že sú alebo môžu mať autoimunitný charakter.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú osobitnú selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj primárnym účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Stojí za zmienku, že úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudké zníženie percenta odmietnutia transplantátu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi bolo možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by zabezpečili potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej liečby v transplantológii bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú - troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pre transplantáciu orgánov. Štandardná trojzložková imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín, prípadne mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia transplantátu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvorzložková imunosupresia, ktorej súčasťou je aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viac zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo majú vysoké riziko infekčných komplikácií alebo malignít, sa predpisuje dvojzložková imunosupresia alebo zriedkavejšie monoterapia.

Nový prelom v transplantológii je spojený so vznikom nového cytostatika, fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobého (niekoľkodňového) vysokodávkového pulzu terapia glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologické. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne reakcie odmietnutia transplantátu vyskytujúce sa počas štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola veľmi zložitá záležitosť pred príchodom Fludary a vysoko- dávkovanie glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú „Imunosupresívne lieky“ v iných slovníkoch:

Imunosupresíva (Imunosupresíva, imunosupresíva) sú triedou liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity). Aplikácia umelej imunosupresie ako ... ... Wikipedia

Účinná látka ›› Itrakonazol* (Itrakonazol*) Latinský názov Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itrakonazol Farmakologická skupina: Antimykotiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B35 Dermatofytóza ›› B35.1 Mykóza nechtov ›› B 36...

- (Itrakonazol) Chemická zlúčenina... Wikipedia

Účinná látka ›› Fluconazol* (Fluconazole*) Latinský názov Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazol Farmakologická skupina: Antimykotiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B20.4 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi... ... Slovník liekov

Imunosupresívum

Imunosupresíva(Imunosupresívne lieky, imunosupresíva) sú triedou liekov používaných na zabezpečenie umelej imunosupresie (umelé potlačenie imunity).

Aplikácia

Umelá imunosupresia ako liečebná metóda sa využíva predovšetkým pri transplantáciách orgánov a tkanív, ako sú obličky, srdce, pečeň, pľúca, kostná dreň.

Okrem toho sa umelá imunosupresia (ale menej hlboká) používa pri liečbe autoimunitných ochorení a ochorení, o ktorých sa predpokladá (ale ešte nie je dokázané), že sú alebo môžu mať autoimunitný charakter.

Druhy liekov

Trieda imunosupresívnych liekov je heterogénna a obsahuje lieky s rôznym mechanizmom účinku a rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Líši sa aj profil imunosupresívneho účinku: niektoré lieky potláčajú viac-menej rovnomerne všetky typy imunity, iné majú osobitnú selektivitu vo vzťahu k transplantačnej imunite a autoimunite, s relatívne menším účinkom na antibakteriálnu, antivírusovú a protinádorovú imunitu. Príkladmi takýchto relatívne selektívnych imunosupresív sú cyklosporín A a takrolimus. Imunosupresívne lieky sa líšia aj primárnym účinkom na bunkovú alebo humorálnu imunitu.

Stojí za zmienku, že úspešná alotransplantácia orgánov a tkanív, prudké zníženie percenta odmietnutia transplantátu a dlhodobé prežívanie pacientov s transplantátmi bolo možné až po objavení a zavedení cyklosporínu A do rozšírenej transplantačnej praxe. neexistovali žiadne uspokojivé metódy imunosupresie, ktoré by zabezpečili potrebný stupeň supresie transplantačnej imunity bez závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov a hlbokého poklesu protiinfekčnej imunity.

Ďalšou etapou vývoja teórie a praxe imunosupresívnej liečby v transplantológii bolo zavedenie protokolov pre kombinovanú - troj- alebo štvorzložkovú imunosupresiu pre transplantáciu orgánov. Štandardná trojzložková imunosupresia dnes pozostáva z kombinácie cyklosporínu A, glukokortikoidu a cytostatika (metotrexát alebo azatioprín, prípadne mykofenolátmofetil). U pacientov s vysokým rizikom odmietnutia transplantátu (vysoký stupeň nehomológie štepu, predchádzajúce neúspešné transplantácie a pod.) sa zvyčajne používa štvorzložková imunosupresia, ktorej súčasťou je aj antilymfocytárny alebo antitymocytový globulín. Pacientom, ktorí netolerujú jednu alebo viac zložiek štandardného imunosupresívneho režimu alebo majú vysoké riziko infekčných komplikácií alebo malignít, sa predpisuje dvojzložková imunosupresia alebo zriedkavejšie monoterapia.

Nový prelom v transplantológii je spojený so vznikom nového cytostatika, fludarabín fosfátu (Fludara), ktorý má silnú selektívnu cytostatickú aktivitu proti lymfocytom, a s vývojom metódy krátkodobého (niekoľkodňového) vysokodávkového pulzu terapia glukokortikoidmi s použitím metylprednizolónu v dávkach 100-krát vyšších ako fyziologické. Kombinované použitie fludarabíniumfosfátu a ultravysokých dávok metylprednizolónu umožnilo v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín zastaviť akútne reakcie odmietnutia transplantátu vyskytujúce sa počas štandardnej imunosupresívnej liečby, čo bola veľmi zložitá záležitosť pred príchodom Fludary a vysoko- dávkovanie glukokortikoidov.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Imunosupresívny liek“ v iných slovníkoch:

Zoznam liekov klasifikovaných ako drogy alebo jedy. Používaný bol do 24.5.2010. Zriadená nariadením ministerstva zdravotníctva N472 z 31. decembra 1999, zrušená nariadením ministerstva zdravotníctva a... ... Wikipedia

Plc... Wikipedia

Účinná látka ›› Cyklosporín* (Ciclosporin*) Latinský názov Orgasporin ATX: ›› L04AD01 Cyklosporín Farmakologická skupina: Imunosupresíva Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› H20 Iridocyklitída ›› L20 Atopická dermatitída › › L40… … Slovník liekov

- ... Wikipedia