Anatómia veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšie ženské pohlavné orgány: vulva

Adolescenti získajú všeobecnú predstavu o genitáliách mužov a žien už na strednej škole. Prax ukazuje, že bez problémov v tejto oblasti nie sú potrebné širšie znalosti. V niektorých prípadoch sú však potrebné rozšírené informácie. Napríklad pri štúdiu problému neplodnosti je dôležité vedieť, akú úlohu zohrávajú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny, aké sú genetické vlastnosti zárodočných buniek a mnohé ďalšie.

Pre lepšie pochopenie dôvodov nemožnosti oplodnenia musíte najprv pochopiť štrukturálne vlastnosti a funkcie orgánov reprodukčného systému u žien a mužov.

V mužskom a ženskom tele je veľa spoločného - hlava s líniou vlasov, končatiny, hrudník, žalúdok, panva. Ale existujú aj rozdiely pre každé pohlavie. Ženy sú menšie (v priemere) ako muži a ženy tiež vážia menej (v priemere). Žena má zaoblenejšie a hladšie línie tela v dôsledku tenších kostí a prítomnosti väčšieho množstva tukového tkaniva v mliečnych žľazách, panve, bokoch a ramenách. Panva ženy je širšia, kosti sú tenšie, panvová dutina je objemnejšia ako dutina mužskej panvy. Takýto správny vývoj ženského tela podporuje plnenie jej úlohy – rodenie a rodenie detí.

Štruktúra vonkajších pohlavných orgánov ženy

Štruktúra vonkajších pohlavných orgánov ženy je nasledovná: sú to valčeky alebo záhyby prechádzajúce spredu dozadu, od pubis po vonkajší otvor konečníka. Veľké pysky sú rovnako ako ohanbia pokryté ochlpením, malé pysky sú z vonkajšej strany pokryté kožou a zvnútra ich vystiela sliznica. Predné - predné labiálne spojenie - predná komisura. Hneď pod ním je analóg mužského penisu - klitoris, ktorý nie je menej citlivý, má vo vnútri rovnaké dutiny, ktoré sú počas sexuálneho vzrušenia preplnené krvou. V oblasti zadnej komisury stydkých pyskov sa v ich hrúbke na oboch stranách nachádzajú malé žľazy veľkosti hrášku, ktoré vylučujú hlienový sekrét. Funkciou žliaz vonkajších pohlavných orgánov je zvlhčovať vchod do vagíny ženy, keď je blízko muža.

Štruktúra pohlavných orgánov ženy: opis vagíny

Ďalej, ak hovoríme o štruktúre a funkciách ženských pohlavných orgánov, vagína sa považuje za elastický mukosvalový kanál s dĺžkou 10-13 cm, sliznica je zostavená do veľkého počtu záhybov, ktoré poskytujú vaginálnu rozťažnosť, ktorá je dôležité pre narodenie dieťaťa a prispôsobenie partnerov veľkosti pohlavných orgánov navzájom.priateľ. Vo vagíne sa bežne vyskytujú baktérie mliečneho kvasenia, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, ktorá napriek nízkej kyslosti stále bráni prenikaniu iných druhov mikróbov do pošvy.

Pri pohlavne prenosných chorobách chýbajú baktérie mliečneho kvasenia alebo sa ich počet prudko znižuje, sú nahradené inými typmi mikroorganizmov, vyskytuje sa vaginálna dysbakterióza, nazývaná bakteriálna vaginóza.

Štruktúra pohlavných orgánov ženy a funkcie ženských pohlavných žliaz (s videom)

Ďalej, pokiaľ ide o štruktúru a funkcie pohlavných orgánov ženy, uvažuje sa o svalovom krčku maternice, ktorý sa nachádza na konci vagíny a je mierne zakrivený dozadu. Jeho dĺžka je 3-4 cm a svalová stena je hrubá celý centimeter! Vo vnútri krčka maternice je kanál spájajúci maternicu s vagínou a vonkajším prostredím. Kanál má vonkajší otvor pozostávajúci zo svalov a spojivového tkaniva a vnútorný otvor vedúci do maternice. Kanál sa takmer úplne skladá zo svalov, ktoré sú na vrchu pokryté jednou, pre oko neviditeľnou vrstvou buniek sliznice. Súčasťou tejto sliznice cervikálneho kanála sú žľazy, ktoré vylučujú hlien, ktorý steká do pošvy a prenáša infekciu so sebou. V tejto vrstve sliznice cervikálneho kanála sa nachádzajú aj ženské pohlavné žľazy, ktorých funkciou je vylučovať cervikálnu tekutinu, ktorá v skutočnosti pripomína gél.

Po prvé, úlohou tohto orgánu reprodukčného systému je vytvoriť bariéru pre infekciu. Cervix chráni maternicu pred patogénmi. Je to však aj selektívny filter pre spermie, ktorý umožňuje priechod pohyblivým a normálne vytvoreným spermiám a zadržiava tie chybné. Ale aj pre aktívne a normálne spermie je cervikálna tekutina prekážkou. Táto bariéra sa stáva priepustnou v období pripravenosti a uvoľnenia vajíčka z vaječníka – ovulácie.

Aktívne spermie vytvárajú „kanály“ v cervikálnej tekutine a v reťazci, ako mravce, prenikajú vyššie a dostávajú sa do oblasti vajíčkovodov, kde sa môžu stretnúť s vajíčkom asi 30 minút po ejakulácii (striekanie semennej tekutiny ). Inokedy sa cervikálna tekutina stáva hustejšou, spermie cez ňu prechádzajú oveľa ťažšie alebo vôbec! Funkciou tohto orgánu a pohlavných žliaz je zabezpečiť priechod spermií do maternice a trubíc. To sa deje do 5-7 dní po ejakulácii - uvoľnení spermií.

Video „Štruktúra pohlavných orgánov ženy“ vám pomôže lepšie pochopiť anatómiu reprodukčného systému:

Štruktúra a funkcie ženských pohlavných orgánov: maternica

Táto časť článku sa zaoberá štruktúrou a funkciami takého ženského pohlavného orgánu, akým je maternica. Tento svalový orgán začína tesne za vnútorným os krčka maternice. Má hruškovitý tvar. Dĺžka a šírka maternice sú približne rovnaké, každá 4-6 cm, predozadná veľkosť je 3-4,5 cm.Štruktúra tohto vnútorného ženského pohlavného orgánu zahŕňa tri vrstvy svalov - pozdĺžne, priečne alebo kruhové a šikmé. smerované pozdĺž osi maternice zhora nadol. Vonkajšia vrstva je pokrytá pobrušnicou, nachádza sa nad svalovou vrstvou maternice.

Vo vnútri svalovej vrstvy je vnútorná výstelka trojuholníkovej dutiny maternice. Táto vnútorná výstelka sa nazýva endometrium. Ide o funkčnú vrstvu, ktorej hrúbka závisí od hladiny pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Hrúbka endometria je indikátorom užitočnosti funkcie vaječníkov. Maternicová dutina je úzka - 1,5-2,5 cm.No práve tu je prichytené plodové vajíčko a je vo vnútri, kým po 275-285 dňoch tehotenstva nevyrastie z veľkosti 3 mm na plnohodnotný donosený plod. Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a postupne stláča všetky ostatné orgány brušnej dutiny. A pri pôrode všetky tri svalové vrstvy maternice aktívne pracujú, vytláčajú plod, pomáhajú mu narodiť sa na svet, kde sa z plodu stane novorodenec.

Keď už hovoríme o štruktúre a funkcii ženských pohlavných orgánov, treba poznamenať, že v hornej časti maternice na oboch stranách sú malé otvory - vstup do vajíčkovodov, ktorý vedie z maternice k stenám maternice. malá panva. Dĺžka vajcovodov je 10-15 cm, lúmen trubice je 1,5-7 mm. Vonkajšie konce vajcovodov visia nad vaječníkmi a sú pokryté strapcami - fimbriami, kývajúcimi sa smerom k maternici. A vo vnútri lúmenu vajcovodov sa k maternici kývajú aj špeciálne riasinky. Vajcovody majú tiež svalovú vrstvu, ktorá pomáha zárodočným bunkám – vajíčku a spermiám – pohybovať sa smerom k sebe.

Kde sa produkujú ženské pohlavné hormóny: vaječníky

Kde sa v ženskom tele produkujú pohlavné hormóny? Párové vaječníky tvoria vajíčka a produkujú pohlavné hormóny.

Vo vonkajšej vrstve vaječníkov dozrievajú vezikuly s vajíčkami - folikuly. Ako rastú a vyvíjajú sa, plnia sa folikulárnou tekutinou a pohybujú sa smerom k povrchu vaječníka. Folikuly rastú až do 2 cm - konečná zrelosť. Folikulárna tekutina obsahuje maximálnu hladinu hlavného ovariálneho hormónu - estrogénu. Veľká veľkosť zrelého folikulu stenčuje stenu vaječníka, ten praskne a vajíčko sa uvoľní do brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva ovulácia.

V reprodukčnom období života ženy, kedy je možnosť otehotnenia, dozrieva a uvoľňuje sa vo vaječníkoch približne 400 000 vajíčok. Funkcie týchto ženských pohlavných orgánov sú najaktívnejšie v mladom veku, keď dozrieva maximálny počet plnohodnotných vajíčok.

Pri ovulácii práve začínajú aktívne pôsobiť fimbrie (prasatky) a mihalnice vajcovodu, ktoré ako chápadlá chobotnice naberú vajíčko a zachytia ho do lievika vajcovodu. Proces zachytenia vajíčka a jeho nasatia do vajcovodu trvá len 15-20 sekúnd.

A vnútri trubice, riasinky, ktoré sa kývajú vysokou rýchlosťou, vytvárajú efekt dopravníka, ktorý pomáha vajcu pohybovať sa pozdĺž vajíčkovodu smerom k maternici. Vajíčko sa pohybuje z lievika do úzkej časti vajíčkovodu, isthmu, kde sa stretáva so spermiami, ktoré sa ukázali byť rýchlejšie ako všetky ostatné. Keď sa jednému z nich podarí prejsť cez lesklú hustejšiu škrupinu vajíčka, dôjde k oplodneniu. Potom sa oplodnené vajíčko, ktoré malo čas začať deliť na 2-4-8 buniek, pokračuje v pohybe pozdĺž ampulky skúmavky, až kým nepríde okamih implantácie - vstúpi do dutiny maternice a ponorí sa do hrúbky endometria.

Stáva sa to po 3-4 dňoch, keď sa úžina otvorí a do dutiny maternice sa dostane už neoplodnené vajíčko, ale vajíčko plodu.

Ak oplodnené vajíčko vstúpi do maternice pred obdobím implantácie, potom sa nemôže pripojiť k endometriu, zomrie a je vyhodené z maternice.

Stáva sa to pri zväčšenej dutine maternice, do ktorej sa zavádza vnútromaternicové teliesko (IUD). Ak sa transport oplodneného vajíčka do maternice oneskorí, potom sa implantuje do vajcovodu, dôjde k mimomaternicovému (tubulárnemu) tehotenstvu, ktorého výsledok je vopred jasný. Môže tiež najčastejšie pochádzať z IUD. V dôsledku pohybu vajcovodov v opačnom smere sa frekvencia mimomaternicového tehotenstva zvyšuje štyrikrát, pretože takýto nesprávny pohyb vrhá embryo z maternice späť do vajcovodu. IUD sa preto neodporúča ako antikoncepcia, je to zastaraný a škodlivý prostriedok.

Ak k oplodneniu vajíčka nedôjde 12 až 24 hodín po ovulácii (spermie neboli dostatočne svieže alebo sa ukázali ako nekvalitné, alebo možno jednoducho nestačili v množstve alebo jednoducho nedošlo k žiadnemu sexuálnemu kontaktu), potom je pokrytá hustou bielkovinovou membránou, spermie, ktoré prišli včas, neprenikajú, schopnosť oplodnenia sa stráca.

Čo sú hormóny stimulujúce pohlavné folikuly (FSH) a luteinizačné (LH) u žien, ich funkcie

Ďalším aspektom témy o štruktúre reprodukčného systému je funkcia pohlavných hormónov, mesačný ovariálny cyklus a ovulácia, hormonálne zmeny v tele a ktoré hormóny regulujú ovuláciu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, ženské pohlavné hormóny sa produkujú vo vaječníkoch. Keď sa dievča narodí, v jej rudimentárnych vaječníkoch sú asi dva milióny potenciálnych folikulov. Ale asi 10-11 tisíc z nich zomrie každý mesiac, ešte pred nástupom puberty. Kým začne puberta, dospievajúcemu dievčaťu zostane 200-400 tisíc vajíčok. Táto zásoba, ako sa ukazuje, nie je v žiadnom prípade nekonečná. V reprodukčnom období, ktoré trvá od prvej menštruácie až po menopauzu, sa týmito vajíčkami len plytvá a už sa nemôžu vytvárať nové vajíčka. Najurážlivejšia vec je, že sa bezmyšlienkovito plytvajú v neplodných cykloch. Mladým dievčatám nikto nedáva informáciu, že ich biologické hodiny neúprosne tikajú a vajíčkami sa nevyhnutne míňa. Plytvanie vajíčkami nezávisí od zdravotného stavu, od tvorby hormónov, od príjmu biologických doplnkov.

V 19. a na začiatku 20. storočia sa vajíčka používali veľmi striedmo: početné tehotenstvá a pôrody, po ktorých nasledovalo predĺžené dojčenie – celý ten čas neexistovali žiadne cykly a vajíčka vystačili až na 50 – 60 rokov! A teraz, keď menštruácia začína vo veku 12 – 14 rokov a oni sa vydajú a otehotnejú vo veku 25 – 35 rokov, po celý tento čas sú vajíčka premrhané na neplodné cykly. A na každú ovuláciu sa minie nie jedno, ale až 1000 vajíčok! Áno, dokonca aj potraty, ktoré spôsobujú hromadné odumieranie vajíčok! Preto sa čoraz častejšie vyskytujú prípady skorej menopauzy, ktorá nepochádza z „únavy“ vaječníkov, ako tomu bolo predtým, ale z vyčerpania zásob vajíčok vo vaječníkoch a nastáva v 36.-42. rokov! Jediné, čo môže zastaviť tikot biologických hodín, vrátiť dlhé necyklovanie - užívanie hormonálnej antikoncepcie. Neustály príjem ideálne zladenej dávky umelých hormónov do tela zastavuje produkciu vlastných hormónov, čo znamená, že brzdí vývoj aj výdaj vajíčok. Ale nesexuálne aktívnym dospievajúcim dievčatám antikoncepciu nepredpíšu!

Od okamihu puberty sa začínajú vyvíjať primárne oocyty alebo vajíčka, ktoré boli predtým v dlhom pokoji. Proces počiatočného vývoja vajec je dlhý. A len čo vajíčko začne dozrievať, už niet cesty späť, nevráti sa do stavu pokoja.

Vajíčko buď vedie vo vývojovom závode a narastie asi do 2 cm a ovuluje, opustí vaječník a ak je vodca iný alebo niečo narúša ovuláciu, potom všetky vajíčka, ktoré do tejto doby narástli v oboch vaječníkoch, prechádzajú opačným vývojom a resorpciu. Najcharakteristickejším znakom vývoja vajíčka je jeho premena na folikul, pretože folikulárna tekutina sa hromadí v jeho kapsule a takéto vajíčka sú viditeľné počas ultrazvuku - ultrazvuku. Tento rast folikulov je stimulovaný folikuly stimulujúcim hormónom, od začiatku vývoja po zrelý folikul uplynie 8-14 dní.

Čo je folikuly stimulujúci hormón u žien a aká je jeho úloha? FSH je gonadotropný hormón z prednej hypofýzy. Napriek tomu, že FSH stimuluje všetky vajíčka k tvorbe folikulov, len jeden vedúci alebo dominantný folikul je pred každým. Ostatné sa postupne vytrácajú. Stimulácia rastu vajíčok využíva vysoké dávky umelého FSH, a preto môžu viesť dva alebo dokonca tri folikuly. Častejšie sa vyskytujú dvojčatá alebo viacpočetné tehotenstvo.

Dva až tri dni pred ovuláciou produkuje zrelý folikul veľké množstvo estrogénu. To prispieva k zvýšeniu množstva cervikálnej tekutiny. A estrogény stimulujú hypofýzu, aby vylučovala ďalší hormón, ktorý reguluje vaječníky – LH, luteinizačný hormón. LH spôsobuje uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu.

Zvýšenie LH spôsobuje stenčenie steny vaječníka nad zrelým folikulom, stena praskne, čím sa vajíčko uvoľní do brušnej dutiny, folikulárna tekutina s hormonálnym koncentrátom sa vyleje aj do brušnej dutiny (čo spôsobí pokles hladiny bazálnej teploty pretože obsah hormónov v krvi prudko klesá).

Pri ovulácii niektoré ženy pociťujú okamžité bodavé bolesti z vaječníka, kde k nej došlo. Iní cítia len mierne nepohodlie v dolnej časti brucha, ťahajú bolesti jeden a pol až dve hodiny.

Ženy, ktoré užívajú hormóny spôsobujúce umelú ovuláciu, niekedy v dôsledku ovulácie viacerých folikulov súčasne, pociťujú výraznejšiu zložku bolesti, môžu mať pokles krvného tlaku, začínajú, slabosť atď. Niekedy je potrebná aj hospitalizácia dva alebo tri dni.

Ovulácia, v závislosti od fázy menštruačného cyklu

V prázdnom folikule, odkiaľ vajíčko vyskočilo, sú steny vystlané bunkami, ktoré sa rýchlo množia a menia farbu, stukujú, žltnú, takže z bývalého folikulu sa stáva žlté teliesko, štruktúra druhej fázy menštruačného cyklu. uvoľňujúci hormón luteín (masliak – žltý kvet), progesterón. Vplyv progesterónu je taký, že cervikálna tekutina sa stáva hustá, viskózna, prakticky upcháva cervikálny kanál, spermie nemôžu prechádzať. Zároveň sa však uvoľní vrstva endometria (vnútorná výstelka maternice), pripravená prijať plodové vajíčko. Ak nedôjde k tehotenstvu, potom žlté telo nežije dlhšie ako 8-14 dní. Množstvo progesterónu postupne klesá, corpus luteum sa rozpúšťa, čo vedie k postupnému oddeľovaniu uvoľneného a ťažkého endometria od steny maternice. Keď je endometrium úplne exfoliované, nastáva menštruácia.

Pokles ovariálnych hormónov zosilňuje uvoľňovanie FSH, hormónu stimulujúceho folikuly, z hypofýzy, čo spôsobí rast nového folikulu a všetko sa opakuje, kým sa nevyčerpá ovariálna folikulárna rezerva.

Celý cyklus rastu folikulov, ovulácia a druhá fáza cyklu, fázy menštruačného cyklu prebiehajú v závislosti od FSH a LH.

S rastom folikulu pred ovuláciou sa uvoľňuje maximum estrogénu, preto FSH spätnoväzbovým mechanizmom klesá a LH stúpa, aby spôsobil ovuláciu a postaral sa o rýchlu luteinizáciu, premenu prázdneho folikulu na žlté teliesko. Vtedy klesá produkcia gonadotropných hormónov, klesajú estrogény aj progesterón a prichádza menštruácia. Signály z hypotalamu vo forme GnRH prichádzajú približne každých 90 minút a poskytujú stimuláciu vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

So zníženou funkciou pohlavných žliaz u žien a mužov, keď je folikulárna rezerva vo vaječníkoch vyčerpaná a u mužov s vekom klesá hladina mužského hormónu testosterónu, klesá produkcia spermií, hypofýza začína intenzívne produkovať gonadotropíny (FSH a LH) vo zvýšenom množstve aj spätným mechanizmom.spoj.

V každom cykle so zvýšením FSH dochádza k významným genetickým zmenám v rastúcom vajíčku, ktoré sa stáva folikulom. Taktiež vzostup LH spôsobuje nielen ovuláciu, ale aj geneticky pripravuje vajíčko na oplodnenie.

Štruktúra a funkcia mužských reprodukčných orgánov a žliaz

Rovnako ako u žien sú mužské pohlavné orgány rozdelené na vnútorné a vonkajšie, z ktorých každý plní svoju vlastnú funkciu.

Vonkajšie mužské orgány sú miešok a penis. Vo vnútri miešku sú pohlavné žľazy - semenníky alebo semenníky. Z názvu je zrejmé, že funkciou tohto mužského pohlavného orgánu je tvorba semena - spermií. Na zadnom okraji každého semenníka sú nadsemenníky, z ktorých začínajú vas deferens. Štruktúra týchto vnútorných pohlavných orgánov muža je taká, že zvnútra sú semenníky rozdelené na laloky, v ktorých prechádzajú početné semenné tubuly. V stenách týchto tubulov sa tvoria spermie.

V procese dozrievania sa spermie presúvajú do nadsemenníka a odtiaľ - ďalej do vas deferens v dôsledku kontrakcie ich stien. Vďaka špeciálnej štruktúre mužských pohlavných orgánov vstupujú vas deferens do panvovej dutiny a sú bočnými vetvami spojené so semennými vezikulami umiestnenými za močovým mechúrom. Po prechode cez hrúbku prostaty, ktorá sa nachádza medzi močovým mechúrom a konečníkom (ako maternica u žien), sa kanáliky otvoria do močovej trubice, ktorá sa nachádza vo vnútri penisu.

Ako vznikajú mužské pohlavné hormóny?

Táto časť článku je venovaná funkciám takých mužských pohlavných žliaz, ako sú semenníky.

Mužské pohlavné hormóny sú produkované semenníkmi a sú to žľazy s vnútornou sekréciou, ktoré vylučujú do krvného obehu hormóny, ktoré v tele spôsobujú zmeny charakteristické pre muža. Tvorbu mužských hormónov, ale aj ženských, reguluje hypofýza a samotná hypofýza riadi centrálny nervový systém. Spermie prechádzajú cez vas deferens a pripájajú to, čo vylučujú semenné vezikuly a prostata, v dôsledku čoho získavajú aktívnu pohyblivosť. Každý týždeň sa vyprodukujú milióny spermií. U mužov nie je cyklickosť, spermie sa tvoria neustále.

V každom prípade intimity pri ejakulácii spermií, v objeme 3 až 8 cm3. cm, v 1 cu. cm by malo byť od 60 do 200 tisíc spermií. Celý objem ejakulátu (časť semena pri jednom pohlavnom styku) by mal obsahovať 200-500 miliónov spermií. Najväčšie množstvo spermií je obsiahnuté v prvých častiach semena, ktoré vystrekuje z penisu (penisu) do vagíny.

V prvom momente od začiatku ejakulácie je krčok maternice premytý vysoko koncentrovaným hriadeľom spermií, existuje približne 200 miliónov spermií. A spermie musia vstúpiť do cervikálnej tekutiny v cervikálnom kanáli. Kvôli svojej pohyblivosti musia preniknúť kanálom. Nič iné nepomáha spermiám dostať sa do krčnej tekutiny, iba ich koncentrácia a pohyblivosť. Náhla ejakulácia je pre spermie priaznivá, pretože sa môžu okamžite dostať do cervikálneho kanála, inak ich môže kyslé prostredie vagíny rýchlo znehybniť a usmrtiť. Pre spermie je nebezpečná aj vlastná semenná tekutina, ktorá ich môže zničiť, ak sú v nej dlhšie ako dve hodiny. Spermie, ktoré sa nedostali do cervikálnej tekutiny, zostanú vo vagíne pol hodiny po orgazme, budú znehybnené kyslým prostredím a pohltené vaginálnymi leukocytmi, zničené antispermovými protilátkami. Len 100 000 spermií vstupuje do maternice cez cervikálnu tekutinu a môže dosiahnuť vajíčko.

Pozrite si video „Štruktúra pohlavných orgánov muža“ nižšie:

Folikuly stimulujúci hormón (FSH) u mužov

Keď už hovoríme o štruktúre a funkciách pohlavných žliaz u mužov, treba poznamenať, že u predstaviteľov silnejšieho pohlavia neexistuje cyklickosť. Folikulostimulačný hormón (FSH) u mužov má viac-menej konštantnú hladinu, mužské pohlavné hormóny a spermie sa tvoria neustále.

Gonadotropné hormóny vylučované hypofýzou (gonády - gonády, vaječníky alebo semenníky a tropizmus - smer účinku) sú kombinované pomocou FSH a LH, ktoré sú zase riadené uvoľňovaním hypotalamu (uvoľňovanie - uvoľňovanie). Čo sa týka gonadotropínov, vylučuje sa gonadotropný uvoľňujúci hormón - GnRH. Hypotalamus teda umožňuje hypofýze vylučovať FSH, stimulovať rast a vývoj vajíčok do folikulov. Hypotalamus sa nachádza nad hypofýzou, ide o jeden hormonálno-regulačný systém.

Súbor genetického materiálu a vlastností zárodočnej bunky

Každá ľudská zárodočná bunka obsahuje 46 chromozómov, „zostavaných“ v 23 pároch. Súbor genetického materiálu zárodočnej bunky obsahuje všetky genetické, dedičné informácie o stavbe a funkciách nášho tela. Ale vo vajíčku a v spermiách, ktoré sa musia navzájom zlúčiť, je len polovica genetickej informácie, jeden chromozóm z každého páru a keď sa spoja dve zárodočné bunky, opäť sa vytvorí 23 párov, ale to bude kombinácia informácií o stavbe a funkciách dvoch organizmov, z ktorých budú pozostávať informácie o ich embryu - plode - dieťati.

Prekurzory spermií v semenníkoch majú tiež 46 chromozómov, ako všetky bunky tela. Ale s postupným dozrievaním spermií sa počet chromozómov znižuje na polovicu, všetky spermie nesú 23 jednotlivých chromozómov.

Rastúci folikul obsahuje vajíčko so 46 chromozómami a ovulujúce vajíčko stále obsahuje kompletnú sadu chromozómov, ktorá vydrží, kým spermia nevstúpi do vajíčka. V procese oplodnenia páru chromozómov sa vajíčka rozptýlia a zostane len polovica sady chromozómov. V tomto okamihu nastáva oplodnenie - splynutie jadier vajíčka a spermie a potom sa z dvoch polovičných sád opäť vytvoria páry chromozómov, ktoré určia vzhľad a vlastnosti nenarodeného dieťaťa. Tak dochádza k hlavnému zázraku – stvoreniu nového života obsahujúceho genetickú informáciu oboch rodičov, starých rodičov na oboch stranách a ďalších príbuzných v nekonečne sa meniacich kombináciách!

Článok bol čítaný 114 885 krát.

Reprodukcia je hlavným účelom všetkého života na našej planéte. Na dosiahnutie tohto cieľa príroda obdarila ľudí špeciálnymi orgánmi, ktoré nazývame reprodukčné. U žien sú ukryté v panve, ktorá poskytuje priaznivé prostredie pre vývoj plodu. Poďme sa rozprávať na tému - "Štruktúra ženských panvových orgánov: schéma."

Štruktúra ženských orgánov umiestnených v malej panve: schéma

V tejto oblasti ženského tela sa nachádzajú reprodukčné a urogenitálne orgány:

• vaječníky, ktorých hlavným účelom je produkcia vajec;
• vajíčkovody, cez ktoré sa dostávajú vajíčka do maternice na oplodnenie mužskými spermiami;
• vagína - vstup do maternice;
• močový systém, pozostávajúci z močového mechúra a močovej trubice.

Vagína (vagina) je svalová trubica, ktorá sa rozprestiera od vchodu, skrytá za pyskami ohanbia, až po krčnú oblasť maternice. Časť vagíny, ktorá obklopuje krčok maternice, tvorí klenbu, ktorá sa podmienečne skladá zo štyroch sektorov: zadného, ​​predného, ​​ako aj ľavého bočného a pravého.

Samotná vagína pozostáva zo stien, ktoré sa tiež nazývajú zadné a predné. Vstup do nej je krytý vonkajšími pyskami ohanbia, tvoriacimi predsieň tzv. Vaginálny otvor je známy aj ako pôrodný kanál. Používa sa na odstránenie sekrétu počas menštruácie.

Medzi konečníkom a močovým mechúrom (v strede malej panvy) je maternica. Vyzerá ako malý dutý svalový vak v tvare hrušky. Jeho funkciou je zabezpečiť výživu oplodneného vajíčka, vývoj embrya a jeho graviditu. Spodok maternice sa nachádza nad vstupnými bodmi vajcovodov a pod ním je jeho telo.

Úzka časť vyčnievajúca do vagíny sa nazýva krčka maternice. Má vretenovitý krčný priechod, ktorý začína na vnútornej strane maternice hltanom. Časť kanála, ktorá prechádza do vagíny, tvorí vonkajší hltan. V peritoneálnej dutine je maternica pripevnená niekoľkými väzmi, ako sú okrúhle, kardinálne, široké vľavo a vpravo.

Vaječníky ženy sú spojené s maternicou cez vajíčkovody. V peritoneálnej dutine vľavo a vpravo sú držané širokými väzmi. Rúry sú párový orgán. Sú umiestnené na oboch stranách maternicového fundu. Každá trubica začína otvorom pripomínajúcim lievik, pozdĺž ktorého okrajov sú fimbrie - výbežky v tvare prstov nad vaječníkom.

Z lievika vychádza najširšia časť potrubia - takzvaná ampulka. Zužuje sa pozdĺž trubice a prechádza do isthmu, ktorý končí v dutine maternice. Po ovulácii sa zrelé vajíčko pohybuje pozdĺž vajíčkovodov z vaječníka.

Vaječníky sú párom ženských pohlavných žliaz. Ich tvar pripomína malé vajce. V pobrušnici, v panvovej oblasti, sú držané vlastnými väzmi a čiastočne aj vďaka širokým majú symetrické usporiadanie voči telu maternice.

Užší tubulárny koniec vaječníkov je otočený smerom k vajíčkovodu a široký spodný okraj smeruje k maternicovému fundu a je k nemu pripevnený pomocou vlastných väzov. Fimbrie vajíčkovodov pokrývajú vaječník zhora.

Vaječník obsahuje folikuly, v ktorých dozrievajú vajíčka. Ako sa vyvíja, folikul sa pohybuje na povrch a nakoniec prerazí, čím sa do brušnej dutiny uvoľní zrelé vajíčko. Tento proces sa nazýva ovulácia. Potom je zachytená fimbriami a poslaná na cestu cez vajíčkovody.

U žien močový kanál spája vnútorný otvor močového mechúra s vonkajším otvorom močovej rúry vedľa vulvy. Prebieha paralelne s vagínou. V blízkosti vonkajšieho uretrálneho otvoru ústia do kanála dva parauretrálne kanáliky.

V močovej rúre je teda možné podmienečne rozlíšiť tri hlavné časti:

• vnútorné otvorenie močového kanála;
• vnútrostenová časť;
• vonkajší otvor.

Možné anomálie vo vývoji orgánov v panve u žien

Anomálie vo vývoji maternice sú bežné: vyskytujú sa u 7 – 10 % žien. Najbežnejšie typy anomálií maternice sú spôsobené neúplnou fúziou Müllerových kanálikov a sú:

• s úplným spojením kanálikov - dvojitá vagína alebo maternica;
• pri čiastočnom nezrastení sa vyvinie takzvaná dvojrohá maternica;
• prítomnosť vnútromaternicových priečok;
• oblúkovitá maternica;
• asymetrická jednorohá maternica v dôsledku oneskoreného vývoja jedného z Müllerových kanálikov.

Varianty vaginálnych anomálií:

• vaginálna neplodnosť - najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku absencie maternice;
• vaginálna atrézia - spodná stena vagíny pozostáva z vláknitého tkaniva;
• Mülleriánska aplázia - absencia vagíny a maternice;
• priečna vaginálna priehradka;
• intravaginálny vývod uretry;
• anorektálna alebo vaginorektálna fistula.

Existujú aj anomálie vo vývoji vaječníkov:

• Turnerov syndróm - takzvaný infantilizmus pohlavných orgánov spôsobený chromozomálnymi abnormalitami, ktorý vedie k neplodnosti;
• vývoj ďalšieho vaječníka;
• absencia vajíčkovodov;
• posunutie jedného z vaječníkov;
• hermafroditizmus - stav, keď má človek mužské semenníky aj ženské vaječníky s normálnou štruktúrou vonkajších pohlavných orgánov;
• falošný hermafroditizmus - vývoj pohlavných žliaz sa vyskytuje podľa jedného typu a vonkajších orgánov - podľa opačného pohlavia.

Ak je však u mužov v telesnej dutine iba prostata, potom je ženský reprodukčný aparát umiestnený v brušnej dutine samozrejme oveľa komplikovanejší. Pochopíme štruktúru systému, o zdraví ktorého budeme diskutovať neskôr.

Vonkajší systém ženských pohlavných orgánov tvoria tieto prvky:

• ochlpenie- vrstva kože s dobre vyvinutými mazovými žľazami, ktorá pokrýva lonovú kosť v podbrušku, v oblasti panvy. Začiatok puberty je charakterizovaný výskytom pubického ochlpenia. V origináli tam existuje preto, aby chránila jemnú pokožku pohlavných orgánov pred kontaktom s vonkajším prostredím. Čo sa týka samotného ohanbia, jeho dobre vyvinutá vrstva podkožia má schopnosť v prípade potreby ukladať časť pohlavných hormónov a podkožného tuku. To znamená, že tkanivá ohanbia môžu za určitých okolností fungovať ako úložisko - pre minimum pohlavných hormónov potrebných pre telo;
• veľké pysky ohanbia- dva veľké záhyby kože, ktoré pokrývajú malé pysky ohanbia;
• klitoris a malé pysky ohanbia- ktoré sú v skutočnosti jediným telom. Pri hermafroditizme sa napríklad klitoris a malé pysky ohanbia môžu vyvinúť na panvový orgán a semenníky. Štrukturálne sú. a predstavujú základný penis;
• predsieň- Okolie vchodu do pošvových tkanív. Nachádza sa tam aj výstup z močovej trubice.

Pokiaľ ide o vnútorné pohlavné orgány ženy, patria sem:

• vagínu- tvorený svalmi bedrového kĺbu a pokrytý zvnútra viacvrstvovou sliznicou trubice. Otázku, aká je skutočná dĺžka vagíny, možno počuť často. V skutočnosti sa priemerná dĺžka jeho dĺžky líši v závislosti od rasy. Takže v kaukazskej rase sa priemerný ukazovateľ pohybuje od 7 do 12 cm. U predstaviteľov mongoloidnej rasy od 5 do 10 cm. Anomálie sú tu možné, ale sú oveľa menej bežné ako anomálie vo vývoji spodných orgánov v všeobecný;
• krčka maternice a maternice- orgány zodpovedné za úspešné oplodnenie vajíčka a vynesenie plodu. Krček maternice končí vagínou, takže je k dispozícii na vyšetrenie u gynekológa pomocou endoskopu. Ale telo maternice je úplne umiestnené v brušnej dutine. Zvyčajne s určitým sklonom dopredu, spoliehať sa na svaly spodného lisu. Celkom akceptovateľný je však aj variant s jeho vychýlením dozadu, v smere chrbtice. Je menej častá, ale nepatrí do počtu anomálií a nijako neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Jediné „ale“ sa v takýchto prípadoch týka zvýšených požiadaviek na rozvoj svalov malej panvy, a nie pozdĺžnych svalov brucha, ako v štandardnej polohe;
• vajíčkovodov a vaječníkov- zodpovedný za samotnú možnosť oplodnenia. Vaječníky produkujú vajíčko a po dozretí klesá do maternice cez rúrky. Neschopnosť vaječníkov produkovať životaschopné vajíčka vedie k neplodnosti. Porušenie priechodnosti vajcovodov tvorí cysty, ktoré sa často dajú odstrániť iba chirurgicky. Vajíčko doslova uviaznuté vo vajíčkovode je nebezpečný útvar. Faktom je, že obsahuje veľa látok a buniek navrhnutých špeciálne pre aktívny rast. Normálne - pre rast embrya. A v prípade odchýlky od normy môžu rovnaké faktory spustiť proces malignity jej buniek.

Ochranné bariéry ženských pohlavných orgánov

Vonkajšie pohlavné orgány ženy teda komunikujú s vnútornými cez vagínu a krčok maternice. Každý vie, že vnútorný priestor pošvy je nejaký čas chránený pred kontaktom s vonkajším prostredím panenskou blánou - spojivovou, elastickou membránou umiestnenou bezprostredne za vchodom do pošvy. Panenská blana je priepustná vďaka otvorom, ktoré sú v nej prítomné - jeden alebo viac. Len ďalej zužuje vchod do pošvy, ale neposkytuje absolútnu ochranu. Pri prvom pohlavnom styku je panenská blana roztrhnutá, čím sa rozširuje vchod. Existujú však aj vedecky zaznamenané prípady, kedy je panenská blana zachovaná aj napriek aktívnemu sexuálnemu životu. Potom sa zlomí až pri pôrode.

Tak či onak, existuje skutočnosť, že v tele ženy je prítomný kanál priameho spojenia dvoch rôznych systémov - nielen medzi sebou, ale aj s prostredím. Je potrebné poznamenať, že sekrét sliznice vylučovaný vaginálnou membránou má výrazné baktericídne a adstringentné vlastnosti. To znamená, že je schopný neutralizovať a odstrániť určitý počet mikroorganizmov z vagíny. Navyše, hlavné prostredie vo vagíne je zásadité. Je nepriaznivá pre rozmnožovanie väčšiny škodlivých baktérií, ale je vhodná na rozmnožovanie prospešných. Okrem toho je bezpečný pre spermie. Blahodárne vlastnosti alkalického prostredia sú známe každému z nás. Vďaka nim napríklad tráviace enzýmy tenkého čreva zostávajú životaschopné, zatiaľ čo patogény, ktoré prichádzajú s jedlom, zomierajú. Aspoň z väčšej časti, hoci tento mechanizmus nefunguje dostatočne efektívne pri otravách jedlom ...

Okrem toho je pre patogény ťažké dostať sa do tela maternice cez jej krčok maternice. Po prvé, je normálne zatvorené. Po druhé, aj keď je z nejakého dôvodu otvorený, je krčok maternice chránený hlienovou zátkou, ktorá je súčasťou alkalického prostredia. Krček maternice sa otvára napríklad pri orgazme, ale to sa môže stať aj pri iných silných kontrakciách jeho stien. Maternica je svalový orgán. A jej práca podlieha pôsobeniu akýchkoľvek myostimulantov – produkovaných v tele aj tých, ktoré sú prijímané zvonku, s injekciou. V prípade orgazmu má otvorenie krčka maternice prirodzene za cieľ uľahčiť spermiám obsiahnutým v sperme dostať sa do vajíčka. Ďalším prípadom fyziologicky podmienených kontrakcií je menštruácia alebo pôrod.

Samozrejme, v každom okamihu otvorenia krčka maternice je možné, aby do neho prenikli patogény alebo mikroorganizmy. Častejšie však funguje iný scenár. Konkrétne, keď patogén ovplyvňuje samotný krčok maternice, čo vedie k jeho erózii. Erózia sa považuje za jeden z prekanceróznych stavov. Inými slovami, nehojace sa ulcerácie krčka maternice alebo povrchu vagíny môžu slúžiť ako katalyzátor malígnej degenerácie postihnutých tkanív.

Takže ochranné bariéry vagíny nevyzerajú neprekonateľné pre rôzne typy patogénov. Podstata ich zraniteľnosti spočíva najmä v potrebe vytvorenia nie úplne „prázdnej steny“, ale steny, ktorá je pre niektoré telá priepustná a pre iné uzavretá. Toto je „slabosť“ akýchkoľvek fyziologických bariér tela. Dokonca aj najsilnejšia viacstupňová hematoencefalická bariéra, ktorá chránila mozog, sa dá prekonať. Priamym dôkazom toho je množstvo prípadov vírusovej encefalitídy a syfilitického poškodenia mozgu.

A potom významnú úlohu v kvalite práce takýchto ochranných systémov zohráva všeobecný stav tela. Najmä správna tvorba a životne dôležitá činnosť buniek slizníc. Vrátane žľazových buniek, ktoré produkujú samotné tajomstvo. Je jasné, že pre jeho dostatočné uvoľnenie musia bunky nielen zostať životaschopné, ale aj prijímať celý súbor látok, ktoré k práci potrebujú.

Navyše, ďalší faktor zlyhania spôsobuje používanie určitých antibiotík najnovšej generácie. Tieto silné, plne syntetické látky sú neporovnateľne účinnejšie ako penicilíny z minulých rokov, pričom sa od nich stále neočakáva úzko cielený účinok. To je dôvod, prečo ich príjem, ako predtým, je vždy sprevádzaný črevnou dysbakteriózou. A pomerne často - a drozd, suché sliznice, zmeny v zložení a množstve sekrétov.

Všetky tieto nepriame faktory majú pri oddelenom pôsobení len málo badateľný vplyv. To znamená, že z hľadiska subjektívnych pocitov sú sotva viditeľné, pretože pre telo sú takpovediac vždy veľmi viditeľné. Ich zhoda a prekrytie však môže spôsobiť zásadné zlyhanie. Možno jednorazový, ktorý zmizne sám od seba, po zániku niektorého z vplyvov. Ale nie vždy to tak je. Existuje priama závislosť od času negatívneho vplyvu. Čím dlhšie to trvá, tým závažnejšie bude porušenie, tým výraznejšie bude obdobie zotavenia a tým menšia je pravdepodobnosť, že sa úplne zotaví na princípe „samo od seba“.

Rozdiel v úrovniach ochrany vonkajších a vnútorných orgánov

Je rozdiel v úrovni ochrany vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov? Presne povedané, áno. Vonkajšie pohlavné orgány sú častejšie a tesnejšie v kontakte s vonkajším prostredím, čo vytvára viac príležitostí na ich ovplyvnenie patogénmi. Na druhej strane úroveň hygienických noriem v modernej spoločnosti umožňuje pripísať väčšinu týchto prípadov vinu samotnej pacientky. Je potrebná starostlivá hygienická starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány. Faktom je, že pokožka pokrývajúca vonkajšie pohlavné orgány je nasýtená potnými a mazovými žľazami oveľa silnejšie ako pokožka tela. Keď hovoríme konvenčne, vylučuje takmer toľko sekrétu ako podpazušie. Preto nie je možné dlho robiť bez hygienických postupov bez toho, aby ste riskovali lokálny zápal v tejto oblasti. Aj pri dokonale fungujúcom imunitnom systéme.

Treba tiež dodať, že v chronickom štádiu sa takéto zápaly zvyknú šíriť smerom nahor cez reprodukčný systém, do vajíčkovodov. Čo vedie k procesu lepenia a narušeniu ich priechodnosti. Prečo fajky, medicína je už známa. Sliznice vajcovodov sú svojou štruktúrou najviac podobné koži vonkajších pohlavných orgánov. To je dôvod, prečo baktérie, ktoré sa úspešne množia na vonkajších orgánoch, najaktívnejšie ovplyvňujú tento konkrétny segment vnútorných orgánov.

Časy, keď bolo dodržiavanie osobnej hygieny známym problémom pre chýbajúcu kanalizáciu a tečúcu vodu, ešte nepominuli. Vývoj predstáv o rôznych odvodňovacích systémoch zasiahol najmä mestské domy. Vo vidieckych oblastiach úspech hygienických postupov často naďalej závisí od sily rúk a prevádzkyschopnosti brány studne. Účinnejšie, zmäkčujúce, dezinfekčné a protizápalové prostriedky našej doby však výrazne zlepšujú hygienické prostredie aj v takýchto podmienkach.

Významnú úlohu tu zohralo objavenie a spustenie hromadnej výroby antibiotík. Pôsobenie antiseptika netrvá jednu hodinu, ale najmenej šesť. Preto na udržanie telesnej hygieny stačí jedna návšteva sprchovacieho kúta denne. A dvakrát denne poskytujú absolútnu ochranu pokožky pred vonkajšími útokmi. Je tu však množstvo problémov.

Faktom je, že neustála prítomnosť antibiotík na koži spôsobuje zmeny v jej povrchovej vrstve. Nemusí to byť nevyhnutne zničenie - napríklad epidermis pod ich vplyvom vôbec nestráca silu. Naopak, sliznice sú veľmi náchylné na vznik mikrotrhlín spôsobených dlhodobým kontaktom s molekulami antibiotík. Z tohto dôvodu by sa malo merať aj použitie takýchto prostriedkov. Optimálnym riešením pre väčšinu prípadov sú špeciálne navrhnuté produkty intímnej hygieny. A záruka neprítomnosti účinku sekundárnej infekcie je dosiahnutá frekvenciou procedúr aspoň raz denne.

Na rozdiel od vonkajších pohlavných orgánov sú vnútorné pohlavné orgány relatívne chránené pred náhodnou infekciou. Ale ako vidíme, existuje aj veľa faktorov pre ich porážku. K sekundárnemu poškodeniu v dôsledku nepravidelnej hygieny dochádza až časom. Pri absencii iných predpokladov nemusí viesť k rozvoju vnútorného zápalu. Na druhej strane prípady, keď sa ohnisko choroby pôvodne tvorené vo vnútorných orgánoch, nie je v žiadnom prípade nezvyčajné. Môže to byť spôsobené jediným priamym prienikom vírusu cez vagínu. Zvyčajne počas pohlavného styku, pretože samotná fyziológia pohlavného styku je pre sliznice pohlavných orgánov dosť traumatická. To vytvára viac ako priaznivé podmienky pre infekciu.

Existuje však niekoľko scenárov sekundárnej infekcie. Nie je žiadnym tajomstvom, že choroby, ako napríklad syfilis a HIV, sa prenášajú aj kontaktom v domácnosti. Samozrejme, HIV neovplyvňuje sexuálny, ale imunitný systém, ale ako sa imunitný systém oslabuje, nevyhnutne ovplyvní absolútne všetky telesné systémy.

Tak či onak existuje scenár sekundárneho porušenia v dôsledku zhoršenia stavu celého organizmu. V tejto súvislosti by sme mali pochopiť, že choroby vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú len zriedkavo kvôli infekcii zvonku. Ale častejšie vznikajú nepriamo - v dôsledku vývoja alebo liečby chorôb iných orgánov. Zvyčajne dochádza k zníženiu ich odolnosti voči útokom z pošvy v dôsledku potlačenia imunitných funkcií.

To sa, paradoxne, najľahšie dosiahne pri dlhodobom užívaní antibiotík. Potom užívaný liek priamo ovplyvňuje typ tkanív a patogénov, ktoré spôsobili hlavné príznaky. A nepriamo inhibuje aktivitu ochranných funkcií membrán iných orgánov.

Tento druh "dysbakteriózy" - len nie v črevách, ale vo vnútorných pohlavných orgánoch, často spôsobuje zápaly vaječníkov, vnútornej výstelky maternice a vajíčkovodov. Samozrejme, z funkčného hľadiska je najnebezpečnejšie porušenie priechodnosti rúr a načasovanie dozrievania vajíčok. Maternica je dutý orgán tvorený svalmi. Preto má zápalový proces v jeho tkanivách malý vplyv na funkciu odstránenia neoplodneného vajíčka. Preto to nie je vždy viditeľné. Okrem toho je záležitosť komplikovaná často sa vyskytujúcou v takýchto prípadoch zníženou imunitnou odpoveďou. Ten druhý znamená menej výrazné príznaky zápalu - absenciu pocitu ťažkosti, opuchu a bolesti v postihnutej oblasti.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány sú vulva. Zahŕňa anatomické štruktúry, ktoré sú umiestnené vonku od pubis vpredu po zadný otvor v zadnej časti. Sú prezentované:

Pubis- zaoblený nárast tvorený tukovým spojivovým tkanivom, ktoré sa nachádza nad pubickou symfýzou. Množstvo tukového tkaniva v ohanbí sa zvyšuje počas puberty a postupne klesá po menopauze. Pokožka ohanbia je počas puberty pokrytá kučeravým ochlpením, ktoré po menopauze redne. Horná hranica vlasovej línie u žien zvyčajne tvorí vodorovnú čiaru, ale môže sa líšiť; dole, vlasy rastú pozdĺž vonkajšieho povrchu veľkých pyskov ohanbia a tvoria trojuholník so základňou na hornom okraji - štít. Pubická koža obsahuje potné a mazové žľazy.

Veľkýstydké pysky- Sú to dva zaoblené záhyby kože, ktoré sa rozprestierajú od pubis k hrádzi na oboch stranách pudendálnej štrbiny. Embryologicky sú veľké pysky ohanbia homológne s mužským mieškom. Vpredu tvoria prednú komisúru pyskov, za - priečny mostík mierne vyvýšený nad povrchom kože - zadnú komisúru pyskov ohanbia. Veľké pysky sú 7-8 cm dlhé, 2-3 cm široké a 1-1,5 cm hrubé; obsahujú tukové a vláknité tkanivo, potné a mazové žľazy.

Venózne plexusy v hrúbke veľkých pyskov, keď prasknú pri traume, prispievajú k rozvoju hematómu. V hornej časti veľkých pyskov ohanbia končí okrúhle väzivo maternice a nachádza sa obliterovaný vaginálny výbežok pobrušnice, kanál Nuka. V tomto kanáli sa môžu tvoriť vulválne cysty.

Do obdobia sa vonkajší povrch veľkých pyskov ohanbia nelíši od okolitej kože. Počas puberty sú vonkajšie pysky ohanbia pokryté vlasmi. U detí a žien, ktoré nerodili, sú veľké pysky ohanbia zvyčajne v uzavretej polohe a úplne prekrývajú pudendálnu štrbinu; ich vnútorný povrch je hladký, stenčený a pripomína sliznicu. Po pôrode sa veľké pysky ohanbia úplne neuzavrú, ich vnútorný povrch sa viac podobá pokožke (hoci nie je pokrytý chĺpkami), čo je badateľnejšie u žien, ktoré majú za sebou veľa pôrodov. Po menopauze veľké pysky ohanbia atrofujú, sekrécia žliaz klesá.

Malýstydké pysky- dva malé, tenké, červenkasté kožné záhyby, ktoré sú umiestnené mediálne od veľkých pyskov ohanbia a zakrývajú vstup do pošvy a vonkajší otvor močovej trubice. Malé pysky ohanbia majú veľmi variabilný tvar a veľkosť. U žien, ktoré nerodili, ich zvyčajne zakrývajú veľké hanebné pysky a u tých, ktoré majú za sebou veľa pôrodov, vyčnievajú za veľké pysky ohanbia.

Malé pysky ohanbia sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, neobsahuje vlasové folikuly, ale má početné mazové žľazy a niekoľko potných žliaz. Mazové žľazy sa zväčšujú počas puberty a atrofujú po menopauze. Hrúbka malých pyskov ohanbia obsahuje spojivové tkanivo s početnými cievami a niektorými svalovými vláknami, ako v typických erektilných štruktúrach. Prítomnosť mnohých nervových zakončení v malých hanebných perách prispieva k ich extrémnej citlivosti. Zhora sa malé pysky ohanbia zbiehajú (predná uzdička pyskov ohanbia) a každý z nich je rozdelený na dva menšie záhyby, ktorých laterálna časť tvorí predkožku a stredná časť tvorí uzdičku klitorisu.

V dolnej časti sa malé pysky ohanbia postupne stenčujú a vytvárajú zadnú uzdičku pyskov ohanbia, čo je badateľné u nulipar. U žien, ktoré porodili, malé pysky ohanbia postupne splývajú s vnútorným povrchom veľkých pyskov ohanbia.

Klitoris- Ide o malý, valcovitý orgán, zvyčajne nie dlhší ako 2 cm, ktorý sa nachádza v hornej časti pošvovej predsiene medzi hornými koncami malých pyskov ohanbia. Klitoris pozostáva z hlavy, tela a dvoch nôh a je homológny s mužským penisom. Dlhé, úzke stopky klitorisu pochádzajú zo spodného povrchu ischio-lonovej vetvy a spájajú sa pod stredom lonovej klenby, aby vytvorili telo klitorisu. Ten obsahuje dve kavernózne telesá, v stene ktorých prechádzajú hladké svalové vlákna.

Priemer hlavy klitorisu zvyčajne nepresahuje 0,5 cm alebo 1/3 dĺžky klitorisu. Je tvorený vretenovitými bunkami a je pokrytý vrstevnatou dlaždicovou bunkou, ktorá obsahuje početné senzorické nervové zakončenia. Keď je klitoris vzpriamený, jeho cievy sú kombinované s bulbus vestibula - kavernózneho tkaniva, ktoré je lokalizované na oboch stranách vagíny, medzi kožou a bulbospongiovým svalom. Klitoris je hlavnou erotogénnou zónou ženy.

prahvagínu- mandľový priestor medzi podnebím zhora a zadnou uzdičkou malých pyskov dole, bočne ohraničený hanebnými perami. Vestibul vagíny je štruktúra podobná embryonálnemu urogenitálnemu sínusu. V predvečer vagíny sa otvára 6 otvorov: močová trubica, vagína, Bartholinove vývody (veľké vestibulárne) a často aj Skene (malé vestibulárne, parauretrálne) žľazy. Zadná strana pošvovej predsiene medzi vchodom do pošvy a zadnou uzdičkou pyskov ohanbia tvorí člnkovitú jamku alebo jamku pošvovej predsiene, zvyčajne viditeľnú u žien, ktoré nerodili.

Bartholinovejžľazy, alebo väčšie predsiene žľazy, - spárované malé komplexné štruktúry s priemerom 0,5 až 1 cm, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti vestibulu na oboch stranách vchodu do vagíny a sú analógmi Cooperových žliaz u mužov. Nachádzajú sa pod svalmi obklopujúcimi vchod do pošvy a niekedy sú čiastočne pokryté cibuľkami vestibulu.

Kanáliky Bartholinových žliaz sú dlhé 1,5 až 2 cm a otvárajú sa v predvečer vagíny z vonkajšej strany bočného okraja vchodu do vagíny, medzi dievčenskou membránou a malými hanebnými perami. Počas sexuálneho vzrušenia vylučujú bartholinské žľazy hlienový sekrét. Uzavretie infekcie žľazového kanála v prípade (gonokokmi alebo inými baktériami) môže viesť k rozvoju abscesu Bartholinovej žľazy.

vonkajší otvormočovej trubice nachádza sa v strede vaginálnej predsiene, 2 cm pod klitorisom na mierne vyvýšenom povrchu (papilárna elevácia), má zvyčajne tvar obráteného písmena B a môže sa tiahnuť až do priemeru 4-5 mm. Dĺžka močovej trubice u žien je 3,5-5 cm.Spodné 2/3 močovej trubice sú umiestnené priamo nad prednou stenou vagíny a sú pokryté prechodným epitelom, distálna 1/3 - vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Pod vonkajším otvorom močovej trubice sú otvory malých vestibulárnych (skene, parauretrálnych) žliaz, ktoré sú analógmi mužskej prostaty. Niekedy sa ich kanál (približne 0,5 mm v priemere) otvára v zadnej stene, vo vnútri jej otvoru.

žiarovky predsiene

Pod sliznicou vestibulu vagíny sú na každej strane umiestnené žiarovky vestibulu, ktoré majú mandľový tvar 3-4 cm dlhé, 1-2 cm široké a 0,5-1 cm hrubé a obsahujú početné žilové plexusy. Tieto štruktúry sú v tesnej blízkosti ischiopubických ramien a sú čiastočne pokryté ischiocavernóznymi svalmi, ako aj svalmi, ktoré stláčajú vaginálny otvor.

Spodný okraj cibúľ vestibulu sa zvyčajne nachádza v strede vchodu do vagíny a horný okraj dosahuje klitoris. Embryologicky sa bulby vestibulu označujú ako analógy hubovitých teliesok penisu. U detí tieto štruktúry zvyčajne presahujú lonový oblúk, pričom len ich zadný koniec čiastočne obklopuje vagínu. Ale v prípade poranenia môže prasknutie týchto žilových štruktúr viesť k závažnému vonkajšiemu krvácaniu alebo k vytvoreniu vulvárneho hematómu.

Vstup do pošvy je veľmi variabilný čo do veľkosti a tvaru. U žien, ktoré nemali pohlavný styk, je vchod do vagíny obklopený malými pudendálnymi perami a je takmer úplne zakrytý panenskou blanou.

Pannapanenská blana(KUTEP) - tenká, vaskularizovaná membrána, ktorá oddeľuje vagínu od jej predsiene. Existujú výrazné rozdiely v tvare, hrúbke panenskej blany, ako aj v tvare jej otvoru:

• prstencový,
• membránový,
• mriežka atď.

Zvyčajne môže diera u žien, ktoré nemali pohlavný styk, prejsť 1 alebo menej často 2 prstami. Neperforovaná panenská blana je zriedkavá anomália a vedie k oneskoreniu menštruačnej krvi, tvorbe hematokolpos, hematometrov, kryptomenorey. Membrána dievčaťa je tvorená elastickým a kolagénovým spojivovým tkanivom s malým množstvom nervových vlákien, neobsahuje žľazové a svalové elementy a je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

U novorodencov je panenská blana vysoko vaskularizovaná; u tehotných žien sa jeho epitel zahusťuje a obsahuje veľa glykogénu; po menopauze sa jej epitel stenčuje. Pri prvom pohlavnom styku sa panenská blana zvyčajne pretrhne vzadu, čo nie je vždy sprevádzané krvavým výtokom, aj keď niekedy môže dôjsť k profúznemu krvácaniu. Niekedy je panenská blana tuhá a v prípade nemožnosti pohlavného styku si vyžaduje jej otvorenie (chirurgická deflorácia). Po pôrode ostanú len jej zvyšky – papily panenskej blany.

Zmeny panenskej blany môžu mať nielen medicínsky, ale aj právny význam pri riešení niektorých problémov súdneho lekárstva (sexuálne násilie, pôrody a pod.).

Prívod krvi do vulvy sa uskutočňuje početnými vetvami vnútorných (z vnútornej iliakálnej artérie) a vonkajších (z femorálnej artérie) pudendálnych artérií, dolných rektálnych artérií. Žily sprevádzajú tepny rovnakého mena. Inerváciu vulvy vykonávajú iliacko-axilárne, pudendálne, femorálne kožné a rektálne nervy.

Oblasť medzi zadnou uzdičkou pyskov ohanbia a vonkajším otvorom konečníka sa nazýva gynekologické (predné) perineum.

Klinické korelácie

Koža vulvy môže byť postihnutá lokálnymi a celkovými kožnými ochoreniami. Vo vlhkej oblasti vulvy sa často vyskytuje plienková vyrážka, u obéznych žien je táto oblasť obzvlášť náchylná na chronickú infekciu. Koža vulvy u žien po menopauze je citlivá na lokálne podávanie kortikosteroidov a testosterónu a necitlivá na estrogény. Bežnou cystickou štruktúrou vulvy je cysta Bartholinovej žľazy, ktorá sa v priebehu vývoja stáva bolestivou. Chronické infekcie parauretrálnych žliaz môžu viesť k tvorbe uretrálnych divertikulov, ktoré majú klinické príznaky podobné iným infekciám dolných močových ciest: časté, nekontrolované a bolestivé močenie (dyzúria).

Trauma vulvy môže mať za následok výrazný hematóm alebo profúzne vonkajšie krvácanie v dôsledku bohatej vaskularizácie a nedostatku chlopní v žilách tejto oblasti. Na druhej strane zvýšená vaskularizácia vulvy podporuje rýchle hojenie rán. Preto sa zriedkavo vyvíja infekcia rany v oblasti epiziotómie alebo pri pôrodných poraneniach vulvy.

vonkajších genitálií (genitalia externa, s.vulva), ktoré majú súhrnný názov "vulva", alebo "pudendum", sa nachádzajú pod lonovou symfýzou. Tie obsahujú pubis, veľké pysky, malé pysky, klitoris a vaginálny vestibul . V predvečer vagíny sa otvára vonkajší otvor močovej trubice (uretra) a kanáliky veľkých žliaz vestibulu (Bartholinove žľazy).

Pubic - hraničná oblasť brušnej steny je zaoblená stredná eminencia ležiaca pred lonovou symfýzou a lonovými kosťami. Po puberte je pokrytá srsťou a jej podkožie v dôsledku intenzívneho vývoja nadobúda vzhľad tukového vankúšika.

Veľké pysky ohanbia - široké pozdĺžne kožné záhyby obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva a vláknité zakončenia okrúhlych väzov maternice. Vpredu prechádza podkožné tukové tkanivo veľkých pyskov do tukového vankúšika na ohanbí a za ním je spojené s ischiorektálnym tukovým tkanivom. Po dosiahnutí puberty je koža vonkajšieho povrchu veľkých pyskov pigmentovaná a pokrytá vlasmi. Koža veľkých pyskov ohanbia obsahuje potné a mazové žľazy. Ich vnútorný povrch je hladký, nepokrytý vlasmi a nasýtený mazovými žľazami. Spojenie veľkých pyskov vpredu sa nazýva predná komisúra, vzadu komisúra pyskov ohanbia alebo zadná komisúra. Úzky priestor pred zadnou komisurou pyskov ohanbia sa nazýva navicular fossa.

Malé pysky ohanbia - hrubé kožné záhyby menších rozmerov, nazývané malé pysky ohanbia, sú umiestnené mediálne od veľkých pyskov. Na rozdiel od veľkých pyskov nie sú pokryté srsťou a neobsahujú podkožné tukové tkanivo. Medzi nimi je vestibul vagíny, ktorý sa stáva viditeľným iba pri zriedení malých pyskov ohanbia. Vpredu, kde sa malé pysky ohanbia stretávajú s klitorisom, sa delia na dva malé záhyby, ktoré sa spájajú okolo klitorisu. Horné záhyby sa spájajú nad podnebím a tvoria predkožku podnebia; spodné záhyby sa spájajú na spodnej strane podnebia a tvoria uzdičku podnebia.

Klitoris - nachádza sa medzi prednými koncami malých pyskov pod predkožkou. Je to homológ kavernóznych teliesok mužského penisu a je schopný erekcie. Telo klitorisu pozostáva z dvoch kavernóznych teliesok uzavretých vo vláknitej membráne. Každé kavernózne telo začína stopkou pripojenou k mediálnemu okraju zodpovedajúcej ischio-lonovej vetvy. Klitoris je pripevnený k pubickej symfýze závesným väzivom. Na voľnom konci tela klitorisu je malá vyvýšenina erektilného tkaniva nazývaná žaluď.

žiarovky predsiene . K vestibulu pozdĺž hlbokej strany každého malého pysku ohanbia je oválna hmota erektilného tkaniva nazývaná bulb of vestibula. Predstavuje ho hustý plexus žíl a zodpovedá hubovitému telu penisu u mužov. Každý bulbus je pripojený k dolnej fascii urogenitálnej bránice a je pokrytý bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom.

Vaginálny vestibul nachádza sa medzi malými pyskami ohanbia, kde sa pošva otvára vo forme zvislej štrbiny. Otvorená vagína (takzvaná diera) je orámovaná uzlinami vláknitého tkaniva rôznych veľkostí (tuberkulózy blany). Pred vaginálnym otvorom, približne 2 cm pod hlavou klitorisu v strednej línii, je vonkajší otvor močovej trubice vo forme malej vertikálnej štrbiny. Okraje vonkajšieho otvoru močovej trubice sú zvyčajne zdvihnuté a tvoria záhyby. Na každej strane vonkajšieho otvoru močovej trubice sú miniatúrne otvory kanálikov žliaz močovej trubice (ductus parauretrales). Malý priestor vo vestibule, ktorý sa nachádza za pošvovým otvorom, sa nazýva fossa predsiene. Tu sa na oboch stranách otvárajú vývody Bartholinových žliaz (glandulaevestibularesmajores). Žľazy sú malé laločnaté telieska veľkosti hrášku a sú umiestnené na zadnom okraji bulbu vestibulu. Tieto žľazy spolu s početnými menšími vestibulárnymi žľazami ústia aj do predsiene vagíny.

Vnútorné pohlavné orgány (genitalia interna). Medzi vnútorné pohlavné orgány patrí vagína, maternica a jej prívesky - vajcovody a vaječníky.

Vagína (vaginas.colpos) siaha od genitálnej štrbiny k maternici, prechádza smerom nahor so zadným sklonom cez urogenitálnu a panvovú bránicu. Dĺžka vagíny je asi 10 cm.Nachádza sa hlavne v dutine malej panvy, kde končí, splývajúc s krčkom maternice. Predná a zadná stena vagíny sa zvyčajne spájajú v spodnej časti v tvare písmena H v priereze. Horná časť sa nazýva fornix vagíny, pretože lúmen tvorí vrecká alebo klenby okolo vaginálnej časti krčka maternice. Pretože vagína je pod uhlom 90° k maternici, zadná stena je oveľa dlhšia ako predná a zadná fornix je hlbšia ako predná a laterálna fornix. Bočná stena vagíny je pripevnená k srdcovému väzu maternice a k panvovej membráne. Stena pozostáva hlavne z hladkého svalstva a hustého spojivového tkaniva s mnohými elastickými vláknami. Vonkajšia vrstva obsahuje spojivové tkanivo s tepnami, nervami a nervovými plexusmi. Sliznica má priečne a pozdĺžne záhyby. Predné a zadné pozdĺžne záhyby sa nazývajú záhybové stĺpy. Vrstvený skvamózny epitel povrchu prechádza cyklickými zmenami, ktoré zodpovedajú menštruačnému cyklu.

Predná stena vagíny susedí s močovou rúrou a spodinou močového mechúra a konečná časť močovej trubice vyčnieva do jej spodnej časti. Tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje prednú stenu vagíny od močového mechúra, sa nazýva vezikovo-vaginálna priehradka. V prednej časti je vagína nepriamo spojená so zadnou časťou lonovej kosti fasciálnymi zhrubnutiami na dne močového mechúra, známymi ako pubocystické väzy. V zadnej časti je spodná časť vaginálnej steny oddelená od análneho kanála perineálnym telom. Stredná časť susedí s konečníkom a horná časť prilieha k recto-uterinnému vybraniu (Douglasov priestor) peritoneálnej dutiny, od ktorej je oddelená len tenkou vrstvou pobrušnice.

Uterus (maternica) mimo tehotenstva sa nachádza pozdĺž strednej čiary panvy alebo blízko nej medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Maternica má tvar obrátenej hrušky s hustými svalovými stenami a lúmenom vo forme trojuholníka, úzky v sagitálnej rovine a široký v čelnej rovine. V maternici sa rozlišuje telo, fundus, krk a isthmus. Línia pripojenia vagíny rozdeľuje krčok maternice na vaginálne (vaginálne) a supravaginálne (supravaginálne) segmenty. Mimo tehotenstva je konvexné dno nasmerované dopredu a telo tvorí tupý uhol vzhľadom na vagínu (naklonený dopredu) a ohnutý dopredu. Predný povrch tela maternice je plochý a prilieha k hornej časti močového mechúra. Zadná plocha je zakrivená a otočená zhora a zozadu ku konečníku.

Cervix smeruje nadol a dozadu a je v kontakte so zadnou stenou vagíny. Močovody prichádzajú priamo laterálne ku krčku maternice relatívne blízko.

Telo maternice vrátane jej dna je pokryté pobrušnicou. Vpredu, na úrovni isthmu, sa peritoneum prehne a prechádza na horný povrch močového mechúra, čím sa vytvorí plytká vezikouterinná dutina. Za ňou peritoneum pokračuje dopredu a nahor, pokrýva istmus, supravaginálnu časť krčka maternice a zadný fornix vagíny a potom prechádza na predný povrch konečníka, pričom tvorí hlbokú rekto-maternicovú dutinu. Dĺžka tela maternice je v priemere 5 cm. Celková dĺžka isthmu a krčka maternice je asi 2,5 cm, ich priemer je 2 cm. Pomer dĺžky tela a krčka maternice závisí od veku a počet pôrodov a priemery 2:1.

Stenu maternice tvorí tenká vonkajšia vrstva pobrušnice - serózna membrána (perimetria), hrubá medzivrstva hladkého svalstva a spojivového tkaniva - svalová membrána (myometrium) a vnútorná sliznica (endometrium). Telo maternice obsahuje veľa svalových vlákien, ktorých počet klesá smerom nadol, keď sa blíži ku krčku maternice. Krk pozostáva z rovnakého počtu svalov a spojivového tkaniva. V dôsledku jeho vývoja zo zlúčených častí paramezonefrických (Müllerovských) vývodov je usporiadanie svalových vlákien v stene maternice zložité. Vonkajšia vrstva myometria obsahuje väčšinou vertikálne vlákna, ktoré prebiehajú laterálne v hornej časti tela a spájajú sa s vonkajšou pozdĺžnou svalovou vrstvou vajíčkovodov. Stredná vrstva zahŕňa väčšinu steny maternice a pozostáva zo siete špirálových svalových vlákien, ktoré sú spojené s vnútornou kruhovou svalovou vrstvou každej trubice. Zväzky hladkých svalových vlákien v nosných väzoch sa prepletajú a spájajú s touto vrstvou. Vnútorná vrstva pozostáva z kruhových vlákien, ktoré môžu pôsobiť ako zvierač v istme a pri otvoroch vajíčkovodov.

Maternicová dutina mimo tehotenstva je úzka medzera s prednou a zadnou stenou tesne vedľa seba. Dutina má tvar obráteného trojuholníka, ktorého základňa je na vrchu, kde je na oboch stranách spojená s otvormi vajíčkovodov; vrchol sa nachádza nižšie, kde dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála. Cervikálny kanál v isthme je stlačený a má dĺžku 6-10 mm. Miesto, kde cervikálny kanál vstupuje do dutiny maternice, sa nazýva vnútorný os. Cervikálny kanál sa v strednej časti mierne rozširuje a vonkajším otvorom ústi do pošvy.

Prílohy maternice. Medzi prívesky maternice patria vajíčkovody a vaječníky, niektorí autori zaraďujú aj väzivový aparát maternice.

Vajcovody (tubaeuterinae). Laterálne na oboch stranách tela maternice sú dlhé, úzke vajcovody (vajcovody). Rúry zaberajú hornú časť širokého väziva a zakrivujú sa laterálne cez vaječník, potom dole nad zadným mediálnym povrchom vaječníka. Lúmen alebo kanál trubice prebieha od horného rohu dutiny maternice k vaječníku a postupne sa zväčšuje v priečnom smere pozdĺž svojho priebehu. Mimo tehotenstva má trubica v natiahnutej forme dĺžku 10 cm, má štyri časti: intramurálna oblasť umiestnené vo vnútri steny maternice a spojené s dutinou maternice. Jeho lúmen má najmenší priemer (1 mm alebo menej) Úzka časť siahajúca laterálne od vonkajšieho okraja maternice je tzv. isthmus(istmus); potrubie sa ďalej rozširuje a stáva sa kľukatým, formujúcim sa ampulka a končí v blízkosti vaječníka vo forme lieviky. Na periférii na lieviku sú fimbrie, ktoré obklopujú brušný otvor vajcovodu; jedna alebo dve fimbrie sú v kontakte s vaječníkom. Stenu vajcovodu tvoria tri vrstvy: vonkajšia vrstva, ktorá pozostáva hlavne z pobrušnice (serózna membrána), strednej vrstvy hladkého svalstva (myosalpinx) a sliznice (endosalpinx). Sliznica je reprezentovaná ciliovaným epitelom a má pozdĺžne záhyby.

vaječníkov (ovarií). Ženské pohlavné žľazy majú oválny alebo mandľový tvar. Vaječníky sú umiestnené mediálne k zloženej časti vajíčkovodu a sú mierne sploštené. V priemere sú ich rozmery: šírka 2 cm, dĺžka 4 cm a hrúbka 1 cm.Vaječníky sú zvyčajne sivoružovej farby s vrásčitým, nerovným povrchom. Pozdĺžna os vaječníkov je takmer vertikálna, pričom horný krajný bod je pri vajíčkovode a dolný krajný bod je bližšie k maternici. Zadná strana vaječníkov je voľná a predná časť je fixovaná k širokému väzu maternice pomocou dvojvrstvového záhybu pobrušnice - mezentéria vaječníka (mezovária). Prechádzajú ním cievy a nervy a dostávajú sa až k bránam vaječníkov. Záhyby pobrušnice sú pripevnené k hornému pólu vaječníkov - väzy, ktoré zavesia vaječníky (lieviková panva), ktoré obsahujú ovariálne cievy a nervy. Spodná časť vaječníkov je pripojená k maternici pomocou fibromuskulárnych väzov (vlastné väzy vaječníkov). Tieto väzy sa spájajú s laterálnymi okrajmi maternice pod uhlom tesne pod miestom, kde sa vajíčkovod stretáva s telom maternice.

Vaječníky sú pokryté zárodočným epitelom, pod ktorým sa nachádza vrstva spojivového tkaniva – albuginea. Vo vaječníku sa rozlišuje vonkajšia kortikálna a vnútorná vrstva drene. Cievy a nervy prechádzajú spojivovým tkanivom drene. V kortikálnej vrstve medzi spojivovým tkanivom je veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách vývoja.

Väzivový aparát vnútorných ženských pohlavných orgánov. Poloha v malej panve maternice a vaječníkov, ako aj pošvy a priľahlých orgánov závisí najmä od stavu svalov a fascií panvového dna, ako aj od stavu väzivového aparátu maternice. V normálnej polohe drží maternica s vajíčkovodmi a vaječníkmi závesný aparát (väzy), fixačný aparát (väzy fixujúce zavesenú maternicu), podperný alebo podperný aparát (panvové dno). Závesný aparát vnútorných pohlavných orgánov zahŕňa tieto väzy:

Okrúhle väzy maternice (ligg.teresuteri). Pozostávajú z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, vyzerajú ako šnúry dlhé 10-12 cm.Tieto väzy siahajú od rohov maternice, idú pod predný list širokého väziva maternice k vnútorným otvorom inguinálnych kanálov. Po prechode inguinálnym kanálom sa okrúhle väzy maternice vejárovito rozvetvujú v tkanive pubis a labia majora. Okrúhle väzy maternice ťahajú fundus maternice dopredu (predný sklon).

Široké väzy maternice . Ide o duplikáciu pobrušnice, ktorá prechádza od rebier maternice k bočným stenám panvy. V horných častiach širokých väzov maternice prechádzajú vajíčkovody, vaječníky sú umiestnené na zadných listoch a medzi listami sú umiestnené vlákna, cievy a nervy.

Vlastné väzy vaječníkov začnite od spodnej časti maternice za a pod miestom výtoku vajcovodov a prejdite k vaječníkom.

Väzy, ktoré pozastavujú vaječníky , alebo lievik-panvové väzy, sú pokračovaním širokých maternicových väzov, idú od vajcovodu k panvovej stene.

Fixačný aparát maternice je väzivové vlákno s prímesou hladkých svalových vlákien, ktoré pochádzajú zo spodnej časti maternice;

b) dozadu - do konečníka a krížovej kosti (lig. sacrouterinum). Odchádzajú zo zadného povrchu maternice v oblasti prechodu tela na krk, pokrývajú konečník na oboch stranách a sú pripevnené k prednej ploche krížovej kosti. Tieto väzy ťahajú krčok maternice smerom dozadu.

Nosné alebo podporné zariadenia tvoria svaly a fascie panvového dna. Panvové dno má veľký význam pre udržanie vnútorných pohlavných orgánov v normálnej polohe. S nárastom intraabdominálneho tlaku sa krčka maternice opiera o panvové dno, ako o stojan; svaly panvového dna zabraňujú poklesu pohlavných orgánov a vnútorností. Panvové dno je tvorené kožou a sliznicou perinea, ako aj svalovo-fasciálnou bránicou. Perineum je oblasť v tvare diamantu medzi stehnami a zadkom, kde sa nachádza močová trubica, vagína a konečník. Vpredu je perineum obmedzené pubickou symfýzou, za koncom kokyxu, laterálne ischiálnymi tuberkulami. Koža obmedzuje hrádzu zvonku a zdola a panvová bránica (panvová fascia), tvorená dolnou a hornou fasciou, obmedzuje hrádzu z hĺbky.

Panvové dno je pomocou pomyselnej čiary spájajúcej dva ischiálne hrbolčeky anatomicky rozdelené na dve trojuholníkové oblasti: vpredu - genitourinárna oblasť, za - análna oblasť. V strede hrádze medzi konečníkom a vchodom do pošvy sa nachádza fibromuskulárny útvar nazývaný stred šľachy hrádze. Toto centrum šľachy je miestom pripojenia niekoľkých svalových skupín a fasciálnych vrstiev.

Urogenitálnyregiónu. V genitourinárnej oblasti medzi dolnými vetvami sedacích a pubických kostí sa nachádza svalovo-fasciálna formácia nazývaná "urogenitálna membrána" (diaphragmaurogenitale). Cez túto bránicu prechádza vagína a močová trubica. Bránica slúži ako základ pre fixáciu vonkajších genitálií. Zospodu je urogenitálna bránica ohraničená povrchom belavých kolagénových vlákien, ktoré tvoria spodnú fasciu urogenitálnej bránice, ktorá rozdeľuje urogenitálnu oblasť na dve husté anatomicky významné vrstvy – povrchovú a hlbokú časť, prípadne perineálne vrecká.

Povrchová časť perinea. Povrchová časť sa nachádza nad spodnou fasciou urogenitálnej bránice a obsahuje na každej strane veľkú žľazu vestibulu vagíny, nohu klitorisu s ischiocavernóznym svalom ležiacim navrchu, bulbus vestibula s cibuľovitou hubou ( bulb-kavernózny) sval ležiaci na vrchu a malý povrchový priečny sval hrádze. Ischiocavernózny sval pokrýva klitorisovú stopku a zohráva významnú úlohu pri udržiavaní jej vzpriamenia, pretože tlačí stopku na ischio-lonovú vetvu, čím spomaľuje odtok krvi z erektilného tkaniva. Sval bulbospongiosus vychádza zo šľachovitého centra perinea a vonkajšieho zvierača konečníka, potom prechádza okolo spodnej časti vagíny, pokrýva bulbus vestibulu a vstupuje do perineálneho tela. Sval môže pôsobiť ako zvierač na stláčanie spodnej časti vagíny. Slabo vyvinutý povrchový priečny sval hrádze, ktorý má tvar tenkej platničky, začína od vnútorného povrchu sedacej kosti v blízkosti sedacej kosti a prechádza priečne a vstupuje do perineálneho tela. Všetky svaly povrchového úseku sú pokryté hlbokou fasciou perinea.

Hlboká časť perinea. Hlboký úsek hrádze sa nachádza medzi spodnou fasciou urogenitálnej bránice a nevýraznou hornou fasciou urogenitálnej bránice. Urogenitálna bránica pozostáva z dvoch vrstiev svalov. Svalové vlákna v urogenitálnej bránici sú väčšinou priečne, vychádzajú z ischiopubických vetiev na každej strane a spájajú sa v strednej línii. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny perineálny sval. Časť vlákien zvierača močovej trubice oblúkovito stúpa nad močovou trubicou, zatiaľ čo druhá časť je umiestnená okolo nej kruhovo a tvorí vonkajší zvierač močovej rúry. Svalové vlákna zvierača močovej trubice prechádzajú aj okolo vagíny a sústreďujú sa tam, kde sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice. Sval hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní procesu močenia, keď je močový mechúr plný a je svojvoľným zúžením močovej trubice. Hlboký priečny perineálny sval vstupuje do perineálneho tela za vagínou. Pri bilaterálnej kontrakcii tak tento sval podopiera perineum a ním prechádzajúce viscerálne štruktúry.

Pozdĺž predného okraja urogenitálnej bránice sa jej dve fascie spájajú a vytvárajú priečne väzivo perinea. Pred týmto fasciálnym zhrubnutím je oblúkovité väzivo lonovej, ktoré prebieha pozdĺž spodného okraja lonovej symfýzy.

Análna (análna) oblasť. Análna (análna) oblasť zahŕňa konečník, vonkajší análny zvierač a ischiorektálnu jamku. Anus sa nachádza na povrchu perinea. Koža konečníka je pigmentovaná a obsahuje mazové a potné žľazy. Sfinkter konečníka pozostáva z povrchových a hlbokých častí priečne pruhovaných svalových vlákien. Podkožná časť je najpovrchnejšia a obklopuje spodnú stenu konečníka, hlbokú časť tvoria kruhové vlákna, ktoré splývajú s m. levator ani. Povrchová časť zvierača pozostáva zo svalových vlákien, ktoré prebiehajú hlavne pozdĺž análneho kanála a pretínajú sa v pravom uhle pred a za konečníkom, ktoré potom spadajú pred perineum a za - v miernej vláknitej hmote nazývanej análny -kostrcové telo, alebo análno-kostrcové.kostrcové väzivo. Anus zvonka je pozdĺžny štrbinovitý otvor, ktorý je pravdepodobne spôsobený predozadným smerom mnohých svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača.

Ischiorektálna jamka je klinovitý priestor vyplnený tukom, ktorý je zvonka ohraničený kožou. Koža tvorí základ klinu. Zvislú bočnú stenu jamky tvorí musculus obturator internus. Naklonená supramediálna stena obsahuje m. levator ani. Ischiorektálne tukové tkanivo umožňuje expanziu konečníka a análneho kanála počas pohybu čriev. Fossa a tukové tkanivo v nej obsiahnuté sú umiestnené vpredu a hlboko nahor k urogenitálnej bránici, ale pod svalom levator ani. Táto oblasť sa nazýva predné vrecko. Za tukovým tkanivom vo fossa prebieha hlboko k svalu gluteus maximus v oblasti sakrotuberózneho väziva. Laterálne je fossa ohraničená ischium a obturator fascia, ktorá pokrýva spodnú časť m. obturator internus.

Krvné zásobenie, lymfodrenáž a inervácia pohlavných orgánov. zásobovanie krvou vonkajších genitálií sa vykonáva hlavne vnútornou genitálnou (pubescentnou) tepnou a len čiastočne vetvami stehennej tepny.

Vnútorná pudendálna artéria je hlavnou tepnou perinea. Je to jedna z vetiev vnútornej iliakálnej artérie. Opúšťa dutinu malej panvy, prechádza v dolnej časti veľkého sedacieho otvoru, potom prechádza okolo sedacej chrbtice a prechádza pozdĺž bočnej steny ischio-rektálnej jamky, pričom priečne prechádza malým sedacím otvorom. Jeho prvou vetvou je dolná rektálna artéria. Prechádza cez ischiorektálnu jamku a dodáva krv do kože a svalov okolo konečníka. Perineálna vetva zásobuje štruktúry povrchového perinea a pokračuje ako zadné vetvy k veľkým a malým pyskom ohanbia. Vnútorná pudendálna artéria, ktorá vstupuje do hlbokej perineálnej oblasti, sa rozvetvuje na niekoľko fragmentov a zásobuje bulbus vestibulu vagíny, veľkú žľazu vestibulu a močovú rúru. Keď skončí, rozdelí sa na hlbokú a chrbtovú tepnu klitorisu a približuje sa k nej v blízkosti pubickej symfýzy.

Vonkajšia (povrchová) genitálna artéria odstupuje z mediálnej strany femorálnej artérie a zásobuje krvou prednú časť veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšia (hlboká) pudendálna artéria tiež odstupuje od stehennej tepny, ale hlbšie a distálne. Po prejdení širokej fascie na strednej strane stehna vstupuje do laterálnej časti veľkých pyskov ohanbia. Jeho vetvy prechádzajú do prednej a zadnej labiálnej artérie.

Žily prechádzajúce perineom sú hlavne vetvy vnútornej iliakálnej žily. Z väčšej časti sprevádzajú tepny. Výnimkou je hlboká dorzálna žila podnebia, ktorá odvádza krv z erektilného tkaniva podnebia cez medzeru pod pubickou symfýzou do venózneho plexu okolo hrdla močového mechúra. Vonkajšie pudendálne žily odvádzajú krv z veľkých pyskov, prechádzajú laterálne a vstupujú do veľkej safény nohy.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov Vykonáva sa hlavne z aorty (systém spoločných a vnútorných iliakálnych artérií).

Zabezpečuje sa hlavný prívod krvi do maternice maternicovej tepny , ktorý odchádza z internej iliakálnej (hypogastrickej) artérie. Približne v polovici prípadov maternicová artéria nezávisle odstupuje od internej iliakálnej artérie, ale môže vychádzať aj z pupočnej, internej pudendálnej a povrchovej cystickej artérie. Maternicová tepna klesá k bočnej panvovej stene, potom prechádza dopredu a mediálne, nachádza sa nad močovodom, ktorému môže poskytnúť nezávislú vetvu. Na báze širokého maternicového väzu sa stáča mediálne ku krčku maternice. V parametri sa tepna spája so sprievodnými žilami, nervami, močovodom a hlavným väzivom. Maternicová tepna sa približuje ku krčku maternice a zásobuje ho niekoľkými kľukatými prenikavými vetvami. Maternicová tepna sa potom rozdelí na jednu veľkú, veľmi kľukatú vzostupnú vetvu a jednu alebo viac malých zostupných vetiev, zásobujúcich hornú časť vagíny a priľahlú časť močového mechúra. . Hlavná vzostupná vetva stúpa pozdĺž bočného okraja maternice a posiela oblúkové vetvy do jej tela. Tieto oblúkové tepny obklopujú maternicu pod serózou. V určitých intervaloch z nich odchádzajú radiálne vetvy, ktoré prenikajú do prepletených svalových vlákien myometria. Po pôrode sa svalové vlákna stiahnu a ako ligatúry stlačia radiálne vetvy. Oblúkové tepny sa smerom k strednej čiare rýchlo zmenšujú, takže pri stredných rezoch maternice je menšie krvácanie ako pri laterálnych. Vzostupná vetva maternicovej tepny sa približuje k vajíčkovodu, v jeho hornej časti sa otáča bočne a delí sa na tubálne a ovariálne vetvy. Vejcovodová vetva prebieha laterálne v mezentériu vajcovodu (mezosalpinx). Ovariálna vetva smeruje do mezentéria ovária (mezovárium), kde sa anastomózuje s ovariálnou tepnou, ktorá vychádza priamo z aorty.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej artérie (a.ovarica), ktorá vybieha z brušnej aorty vľavo, niekedy z renálnej artérie (a.renalis). Ovariálna tepna, ktorá ide dole spolu s močovodom, prechádza pozdĺž väziva, ktoré zavesuje vaječník k hornej časti širokého väziva maternice, vydáva vetvu pre vaječník a trubicu; terminálny úsek ovariálnej artérie anastomózuje s terminálnym úsekom uterinnej artérie.

Na prekrvení pošvy sa okrem maternicových a genitálnych tepien podieľajú aj vetvy dolných vezikálnych a stredných rektálnych tepien. Tepny pohlavných orgánov sú sprevádzané zodpovedajúcimi žilami. Venózny systém pohlavných orgánov je vysoko vyvinutý; celková dĺžka žilových ciev výrazne presahuje dĺžku tepien v dôsledku prítomnosti venóznych plexusov, ktoré navzájom široko anastomizujú. Venózne plexusy sa nachádzajú v podnebí, na okrajoch bulbov vestibulu, okolo močového mechúra, medzi maternicou a vaječníkmi.

lymfatický systém pohlavné orgány pozostávajú z hustej siete kľukatých lymfatických ciev, plexusov a mnohých lymfatických uzlín. Lymfatické cesty a uzliny sa nachádzajú hlavne pozdĺž priebehu krvných ciev.

Lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu z vonkajších pohlavných orgánov a dolnej tretiny vagíny, smerujú do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické cesty siahajúce od strednej hornej tretiny vagíny a krčka maternice smerujú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hypogastrických a iliakálnych krvných ciev. Intramurálne plexy vedú lymfu z endometria a myometria do subserózneho plexu, z ktorého lymfa prúdi cez eferentné cievy. Lymfa z dolnej časti maternice vstupuje hlavne do sakrálnych, vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych lymfatických uzlín; niektoré vstupujú aj do dolných lumbálnych uzlín pozdĺž brušnej aorty a povrchových inguinálnych uzlín Väčšina lymfy z hornej časti maternice odteká laterálne do širokého väziva maternice, kde sa spája s lymfy odobraté z vajcovodu a vaječníka. Ďalej, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, pozdĺž priebehu ovariálnych ciev, lymfa vstupuje do lymfatických uzlín pozdĺž dolnej brušnej aorty. Z vaječníkov sa lymfa odvádza cez cievy umiestnené pozdĺž ovariálnej tepny a ide do lymfatických uzlín ležiacich na aorte a dolnej dutej žile. Medzi týmito lymfatickými plexusmi existujú spojenia - lymfatické anastomózy.

Pri inervácii Pohlavné orgány ženy zahŕňajú sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj miechové nervy.

Vlákna sympatickej časti autonómneho nervového systému, inervujúce pohlavné orgány, pochádzajú z aortálneho a celiakálneho ("slnečného") plexu, zostupujú a tvoria horný hypogastrický plexus na úrovni V-bedrového stavca. Vlákna z neho odchádzajú a tvoria pravý a ľavý spodný hypogastrický plexus. Nervové vlákna z týchto plexusov idú do silného uterovaginálneho alebo panvového plexu.

Uterovaginálne plexusy sa nachádzajú v parametrickom tkanive na strane a za maternicou na úrovni vnútorného os a cervikálneho kanála. Pre tento plexus sú vhodné vetvy panvového nervu (n.pelvicus), ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické vlákna vybiehajúce z uterovaginálneho plexu inervujú vagínu, maternicu, vnútorné časti vajcovodov a močový mechúr.

Vaječníky sú inervované sympatickými a parasympatickými nervami z ovariálneho plexu.

Vonkajšie pohlavné orgány a panvové dno sú inervované hlavne pudendálnym nervom.

Panvové tkanivo. Cez tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pobrušnicou a fasciami panvového dna, prechádzajú krvné cievy, nervy a lymfatické cesty panvových orgánov. Vlákno obklopuje všetky orgány malej panvy; v niektorých oblastiach je voľný, v iných vo forme vláknitých prameňov. Rozlišujú sa tieto vláknité priestory: periuterinné, pre- a paravezikálne, periintestinálne, vaginálne. Panvové tkanivo slúži ako podpora pre vnútorné pohlavné orgány a všetky jeho oddelenia sú navzájom prepojené.