Syndróm bolesti väčšieho trochanteru. Trochanterická burzitída bedrového kĺbu

Trochanteritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje trochanter stehennej kosti. Toto je najvyšší bod stehna, ku ktorému je pripevnené veľké množstvo šliach a svalov.

Na prvý pohľad je veľmi ťažké rozlíšiť medzi trochanteriídou a ochorením, akým je koxartróza (artróza bedrových kĺbov). Ale približne v polovici prípadov u pacientov s diagnostikovanou koxartrózou podrobné vyšetrenie odhalí, že príčinou bolesti je trochanteritída. Toto nie je v žiadnom prípade zriedkavá patológia, jednoducho sa často nerozpozná.

Dôležité mať na pamäti! Trochanteritída dobre a rýchlo reaguje na liečbu, ak sa nestane chronickou. Preto je potrebné túto chorobu vylúčiť predovšetkým pri bolestiach bedrových kĺbov.

Podstata choroby

Ako už bolo spomenuté, patologické zmeny pri trochanteritíde ovplyvňujú veľký trochanter (trochanter) stehennej kosti (najkrajnejší bod stehna) a šľachy, ktoré sú k nemu pripojené. Odtiaľ pochádza názov nosologickej formy patológie. Tento zápal môže byť spôsobený infekčnými aj neinfekčnými príčinami.

Pri trochanteritíde sa zapáli veľký trochanter stehennej kosti

Hlavnou funkciou trochanteru je to, že pôsobí ako spojovací bod pre veľké množstvo svalových šliach gluteálnej oblasti a oblasti stehien. Nad touto kostnou štruktúrou na vrchu svalov pod kožou je malá burza, ktorá plní ochrannú úlohu a tiež pomáha uľahčiť pohyb v bedrovom kĺbe. Táto anatomická formácia je veľmi často vtiahnutá do patologického procesu a zapáli sa, vzniká burzitída bedrového kĺbu. Preto niekedy môžete nájsť iný názov pre trochanteritídu - trochanterickú burzitídu.

Pamätajte! Pri trochanteritíde sa zapáli väčší trochanter stehennej kosti, svalové šľachy, ktoré sa k nemu pripájajú, a synoviálna burza nachádzajúca sa v blízkosti. Proces je najčastejšie jednostranný, ale môžu sa vyskytnúť aj bilaterálne lézie.

Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia) je tejto patológii priradený kód M70.6.

Príčiny trochanteritídy a jej typy

Trochanteritída postihuje najmä ženy, pretože muži majú spočiatku silnejšie a odolnejšie šľachy, ktoré sú navrhnuté tak, aby odolali rôznym druhom stresu. Vrchol patológie sa pozoruje počas menopauzy, ktorá je spojená s rozvojom osteoporózy, oslabením napätia väzov a znížením ich elasticity na pozadí nedostatku estrogénových hormónov. Ale ochorenie nemožno vylúčiť u mladších pacientov, čo si však vyžaduje dlhodobé vystavenie provokujúcim faktorom.

Trochanteritída spravidla začína po silnom preťažení bedrového kĺbu (dlhá chôdza, beh, nosenie ťažkých predmetov) a príznaky sa objavujú aj na pozadí prechladnutia a iných infekčných ochorení. Niekedy zápal trochanteru začína po úraze v oblasti bedra (aj menšieho). Pacienti veľmi často poznamenávajú, že bolesť bedrového kĺbu sa objavila potom, čo náhle pribrali, takže predisponujúcou okolnosťou je aj nadmerná telesná hmotnosť.

S každým kilogramom navyše sa zvyšuje šanca na rozvoj trochanteritídy

Rizikové faktory pre rozvoj trochanteritídy:

• byť žena;
• vek (čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že ochorie);
• systémová osteoporóza;
• metabolické a endokrinné ochorenia;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• deformujúca artróza;
• príliš aktívny alebo naopak pasívny životný štýl;
• predchádzajúce zranenia v oblasti bedra;
• časté infekčné ochorenia, ohniská chronickej infekcie v tele;
• tuberkulóza (aktívna alebo v anamnéze).

Typy trochanteritídy:

1. A septické alebo neinfekčné. Najbežnejší variant patológie, ktorý je založený na zápale v dôsledku preťaženia šliach, ktoré sú pripojené k trochanteru.
2. Septický alebo infekčný. Vyskytuje sa, keď patologické mikroorganizmy (baktérie, vírusy) prenikajú do mäkkého periartikulárneho tkaniva. Infekcia sa sem môže dostať krvou pri bežných infekčných ochoreniach z chronických ložísk infekcie.
3. Tuberkulózny. Toto je zriedkavá forma patológie. Ide o samostatný variant tuberkulóznej infekcie. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen väčší trochanter a mäkké periartikulárne tkanivá, ale aj iné časti kosti s rozvojom osteomyelitídy. Ide o závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Vyskytuje sa hlavne u detí.

Príznaky trochanteritídy

Pacienti s trochanteritídou najčastejšie hovoria lekárovi o príznakoch, ako je bolesť. Vyskytuje sa v oblasti veľkého trochanteru, ktorý je ľahko cítiť pod kožou. Bolesť sa zintenzívňuje pri tlaku na túto oblasť a pri aktívnych pohyboch. S odpočinkom bolesť zmizne.

Bolesť sa šíri po vonkajšej strane stehna (v oblasti jazdeckých nohavíc). Ale ak sa proces stane chronickým a neexistuje žiadna liečba, bolesť sa stáva veľmi intenzívnou a obťažuje človeka aj v noci a bráni mu zaspať. Môžete si tiež všimnúť charakteristický príznak zvýšenej bolesti pri umiestnení na bolestivej strane.

Dôležité mať na pamäti! Na rozdiel od artrózy bedrového kĺbu pri trochanteritíde nedochádza k obmedzeniu pohybu v bedrovom kĺbe. Kvôli bolesti môže pacient ušetriť postihnutú končatinu, ale pasívne pohyby nie sú obmedzené. To môže ľahko skontrolovať lekár pri vyšetrení.

Ak je opísaný klinický obraz sprevádzaný zvýšenou teplotou, opuchom na vonkajšej strane stehna a začervenaním kože v tejto oblasti, potom je potrebné mať podozrenie na septickú alebo tuberkulóznu trochanteritídu.

Bolesť v oblasti bedier je hlavným príznakom trochanteritídy

Diagnostika

Diagnóza trochanteritídy je čisto klinická, pretože neexistujú žiadne špecifické diagnostické metódy. Hlavné klinické kritériá patológie:

• bolesť v boku pri ležaní na boku;
• bolesť v oblasti jazdeckých nohavíc pri stlačení niektorých bodov v tejto oblasti prstom;
• zachovaná pohyblivosť v bedrovom kĺbe.

Všetky ďalšie dodatočné štúdie sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť podobné ochorenia, predovšetkým koxartrózu.

Diagnostický program:

• Celkový rozbor krvi a moču, biochemické vyšetrenie, reumatické testy.
• Ultrazvuk kĺbov a mäkkých tkanív.
• V závažných prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI.

Röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov umožňuje rozlíšiť trochanteritídu od koxartrózy

Liečba trochanteritídy

Trochanteritída sa má liečiť v súlade s jej etiológiou. V prvom rade je potrebné vylúčiť infekčnú povahu zápalu, keďže v tomto prípade je terapia špecifická. Odlišuje sa od liečby aseptickej formy ochorenia. Pacientom je predpísaná antibakteriálna a v prípade tuberkulózy antituberkulózna liečba.

Pri adekvátne zvolených liekoch spravidla postačuje medikamentózna liečba. Niekedy sa však vyvinú komplikácie vo forme hnisania, tvorby abscesov a únikov chladu v oblasti stehien. Táto situácia si vyžaduje chirurgickú liečbu. Všetky vredy sú otvorené a dezinfikované.

Najčastejšie sa musíte vysporiadať s aseptickou trochanteritídou, pri liečbe ktorej sa používa niekoľko metód.

Režim

Možno je to jeden z hlavných princípov úspešnej terapie. Chorej končatine je potrebné poskytnúť úplný funkčný odpočinok. V opačnom prípade stres len zvýši zápal a bolesť.

Medikamentózna terapia

Na odstránenie zápalových zmien a bolesti sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík. Predpisujú sa vo forme injekcií, tabliet a tiež vo forme mastí alebo gélov na vonkajšie použitie. Najčastejšie sa uchyľujú k užívaniu liekov, ako je diklofenak, ibuprofén, aceklofenak, meloxikam, ketorolak, indometacín, celekoxib. Na odstránenie bolesti spravidla stačí 7-10 dní pravidelného podávania týchto liekov.

V závažných prípadoch, keď bolesť nemožno odstrániť liekmi zo skupiny NSAID, sa uchyľujú k lokálnemu podávaniu glukokortikoidov periartikulárne (do mäkkých periartikulárnych tkanív). Tento postup sa nazýva blokáda. Používajú sa na to dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy, napríklad Diprospan, Kenalog. K takýmto injekciám sa pridávajú aj lokálne anestetiká (lidokaín, novokaín). Na odstránenie bolesti sú spravidla potrebné 1-3 takéto postupy.

Blok bedrového kĺbu je účinný a rýchly spôsob odstránenia bolesti

Fyzioterapeutická liečba

Medzi fyzioterapeutické postupy, ktoré sú obzvlášť účinné pri liečbe trochanteritídy, patria:

• laserová terapia,
• terapia rázovými vlnami,
• parafínové tepelné aplikácie,
• magnetoterapia,
• fonoforéza s hydrokortizónom,
• elektroforéza.

Ide o špeciálnu terapeutickú techniku, ktorá je navrhnutá špeciálne na liečbu patológií šliach a svalov. Postizometrická relaxácia spočíva v interakcii medzi lekárom a pacientom, počas ktorej dochádza k pasívnemu naťahovaniu potrebných väzov alebo svalov udelením určitých pozícií častiam tela chorého.

Spravidla v 90% prípadov na liečbu trochanteritídy musíte absolvovať kúru 8-10 sedení (každá po 20 minútach) každý druhý deň. A to môže stačiť na uzdravenie. Jediným negatívom je strata času, takže pacienti sa zriedkavo uchýlia k tejto liečebnej metóde a je to úplne márne.

Post-izometrická relaxačná relácia

Fyzioterapia

Gymnastika pre trochanteritídu je predpísaná bez zlyhania, ale po odstránení akútnej bolesti. Fyzické cvičenie môže posilniť stehenné svaly a aktivovať prietok krvi v tejto oblasti, čo podporuje rýchle zotavenie. Dôležité je len pamätať na to, že by ste nemali vykonávať pohyby, ktoré vedú k progresii poškodenia chorej šľachy. Komplex cvičebnej terapie by mal byť jemný.

Tradičná liečba

Domáce ľudové lieky pomôžu znížiť bolesť zo zápalu veľkého trochanteru, ale, bohužiaľ, neovplyvňujú príčinu ochorenia. Preto by ste nemali používať ľudové recepty ako hlavnú liečbu, môžu sa použiť iba ako doplnok k hlavnej terapii.

Trochanteritída je teda pomerne časté, ale často nediagnostikované ochorenie, ktoré vedie k tomu, že sa patológia stáva chronickou a vyvíja sa neustála bolesť v bedrovom kĺbe. Ľudia často vnímajú príznaky ako artróza a nehľadajú pomoc v domnení, že sa nedá nič robiť. To je veľmi veľká chyba, keďže v polovici prípadov je príčinou tejto bolesti zápal veľkého trochanteru stehennej kosti, ktorý veľmi dobre reaguje na liečbu.

Bedrový kĺb je tesne obklopený svalmi a šľachami, ktoré ním pohybujú. Aby sa zabránilo treniu mäkkých kĺbových tkanív medzi sebou a o povrch kosti, každá šľacha je chránená malým vakom (bursa), ktorý hrá úlohu tlmiča nárazov a lubrikačného mechanizmu: bunky vnútornej synoviálnej membrány každého vaku vylučujú špeciálna tekutina – synovia, obsahujúca kolagén a bielkoviny.

Zvyčajne sa synoviálna tekutina vylučuje presne toľko, koľko je potrebné, ale keď sa burza zapáli, synoviálna tekutina sa tak hromadí, že to vedie k opuchu, bolesti a obmedzenej pohyblivosti v kĺbe. Tento jav je burzitída bedrového kĺbu.

Ochorenie je spôsobené:

• Zranenia bedrových kostí pri páde a náraze do ostrých rohov.
• Dlhodobé dynamické a statické zaťaženie:
  • jazda na bicykli;
  • stúpanie do kopca alebo schody;
  • beh, najmä na cestách naklonených smerom von alebo dovnútra;
  • ležať na jednej strane atď.
• Deformačné, degeneratívne a zápalové ochorenia ako lumbosakrálnej oblasti, tak aj chrbtice ako celku.
• Dĺžková asymetria dolných končatín: už dvojcentimetrový rozdiel v dĺžke spôsobuje krívanie a napätie v bedrovom kĺbe.
• Predchádzajúce operácie v bedrovom kĺbe: osteotómia, zavádzanie kovových konštrukcií a drôtov, endoprotetika.
• Reumatoidná, infekčná, alergická artritída.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Vrodená dysplázia bedrového kĺbu.
• Osifikácia šliach (ukladanie vápenatých solí) a tvorba osteofytov.

V bedrovom kĺbe je veľa šľachových burz.

Typy burzitídy bedrového kĺbu

Bursitída bedrového kĺbu sa v podstate vyvíja v troch burzách:

• Vertelny:
  • v mieste úponu m. gluteus medius, piriformis, horného a dolného gemellus svalu k veľkému trochanteru.
• Iliopektineálne:
  • vo vnútornej oblasti slabín stehna, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.
• ischias:
  • v oblasti pripojenia šliach svalov zadného povrchu stehna (biceps, semitendinosus a semimembranosus) k ischiálnej tuberosite.

Je potrebné odlíšiť burzitídu bedrového kĺbu od synovitídy - zápal synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - skĺbenie hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Trochanterická burzitída (trochanteritída)

Trochanterická burzitída sa vyskytuje najčastejšie a hlavne u športovkýň v dôsledku anatomicky širšej panvy, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti úponu.

Beh na dlhé trate prispieva k ochoreniu.

Hlavné príznaky:

• Ostrá, pálivá bolesť vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zhoršená rotačnými pohybmi dovnútra (pronácia), drepmi a stúpaním po schodoch.
• Stáva sa nemožné ležať na bolestivej strane.
• Pri burzitíde traumatickej povahy je bolesť náhla a akútna a traumatické poškodenie môže byť sprevádzané zvukom kliknutia.
• Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) sa symptómy bolesti zvyšujú postupne, zo dňa na deň.

Iliopektineálna burzitída

V dôsledku spojenia tejto burzy s kĺbovou dutinou sa iliopektineálna burzitída svojimi príznakmi podobá synovitíde bedrového kĺbu, čo je hlavný príznak koxitídy (artritídy bedrového kĺbu).

Symptómy:

• Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzmi v slabinách.
• Pri vystretom bedrovom kĺbe sa bolesť zvyšuje napríklad pri vstávaní zo stoličky alebo pri dvíhaní bedra.

Bursitída sedacieho nervu

Symptómy:

• Bolesť pri ohýbaní bedra: pri sedení na stoličke alebo v drepe.
• Bolesť nastáva aj vtedy, ak dlho sedíte alebo ležíte.
• Ischiálna tuberosita na postihnutej strane je zväčšená.
• Bolesť sa zintenzívňuje v noci.

Vzhľadom na to, že burzy bedrového kĺbu nie sú umiestnené povrchne, ale sú pokryté svalmi a tukovým tkanivom, opuch s bursitídou bedrového kĺbu nemá taký jasný klinický obraz ako rovnaká patológia v iných kĺboch.

Diagnóza trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu

Vyšetrenie ortopédom má hlavnú diagnostickú hodnotu:

• Trochanterická burzitída sa teda prejavuje ako bolesť pri palpácii veľkého trochanteru.
• Podobnú bolesť spôsobuje aj gluteálna tendinitída, ktorá je však spojená s únosom bedrového kĺbu. Bolesť s trochanterickou burzitídou sa vyskytuje pri addukcii a pronácii stehennej kosti.
• Na odlíšenie ochorenia lekár položí pacienta na zdravú stranu a choré bedro abdukuje, addukuje a rotuje.

Jedným z testov je Oberov test:

• Horná časť nohy je ohnutá v pravom uhle a odobratá na stranu.
• Potom je noha predĺžená v bedrovom kĺbe.
• Uvoľnite nohu a pozorujte jej addukciu.

Ak addukcia neprebehne úplne, indikuje to napätie vo fascia lata femuru a jej pokračovanie, iliotibiálny trakt (ITT), ktorý začína od ilium a končí v tibiálnom kondyle. Napätie PBT je istým príznakom trochanterickej burzitídy.

Používa sa aj prístrojová diagnostika:

• Röntgen, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Na röntgenových snímkach sú niekedy jasne viditeľné oblasti osifikácie šľachy v blízkosti veľkého trochanteru a osteofytov v miestach ich pripojenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Liečba je prevažne konzervatívna, podmienená pokojom a odstránením stresu, ktorý viedol k zápalu burzy. Najčastejšie postačuje dočasná úľava od bolesti a cvičebná terapia:

• Predpísané sú nesteroidné lieky:
  • ibuprofén, piroxikam, naproxén, celekoxib.
• V prípade silnej silnej bolesti sa môžete uchýliť k barlám alebo palici.
• Keď sa akútna bolesť uvoľní, začne sa fyzikálna terapia vrátane cvičení:
  • na naťahovanie (škrabanie) fascia lata a tensor fascia lata, iliotibiálneho traktu a m. biceps femoris;
  • na posilnenie svalov zadku.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fyzioterapii burzitídy bedrového kĺbu sa používa hlavne mimotelová terapia rázovými vlnami.

Liečba magnetickým poľom, laseroterapia, elektroforéza, aplikácie a iné metódy sú najčastejšie zbytočné, prípadne zohrávajú úlohu placeba.

Keďže fyzikálna terapia sa vykonáva hlavne v období rekonvalescencie, často sa zhoduje s remisiou, kedy bolesť na určitý čas sama ustúpi.

Chirurgia

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedkavo: základom pre chirurgickú intervenciu sú oveľa závažnejšie dôvody:

• zlomeniny krčka stehennej kosti, dysplázia, deformačná artróza.

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia aj operácie so širokým prístupom.

Pri artroskopii sa postihnutá burza odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jedného sa umiestni artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhého sa vloží chirurgický nástroj.

Hlavným účelom väčšiny operácií je uvoľniť napätie PBT:

• Vo väčšom trochanteri sa urobí pozdĺžny rez, aby sa odkryl iliotibiálny pás, tensor fascia lata a gluteus maximus.
• Potom sa cez rez v PBT prenikne trochanterická burza umiestnená pod ňou.
• Bursa sa vyreže a z PBT sa nad laterálnym epikondylom stehennej kosti vyreže chlopňa oválneho tvaru alebo sa vykoná plastika v tvare Z na zmiernenie napätia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza burzitídy je priaznivá, ak chorobu nezanedbáte a nezabránite jej chronickej forme.

Možné komplikácie:

• syndróm chronického napätia PBT;
• obmedzená pohyblivosť, najmä vnútorná rotácia;
• „zmrznuté“ bedro – s postihnutím kĺbového puzdra (adhezívna kapsulitída).

Prevencia burzitídy bedrového kĺbu

Aby ste predišli bursitíde bedrového kĺbu, musíte:

• Vyhnite sa dlhotrvajúcim opakovaným pohybom v bedrovom kĺbe a lumbosakrálnej chrbtici.
• Pri patológiách chodidiel noste ortopedickú obuv.
• Robte fyzické cvičenia na pretiahnutie a posilnenie stehenných svalov.
• Udržujte optimálnu hmotnosť.

Video: Liečba burzitídy ľudovými prostriedkami.

Burzitída bedrového kĺbu si vyžaduje predovšetkým konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v úprave pohybovej aktivity, t.j. obmedzenie akejkoľvek činnosti, ktorá zvyšuje bolesť. Lekár predpisuje pacientovi nesteroidné protizápalové lieky, ktoré možno použiť na zmiernenie bolesti a zastavenie vývoja zápalového procesu. Na zmiernenie bolesti pri burzitíde sa používajú účinné hormonálne lieky v správnej kombinácii s lokálnymi anestetikami.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu v nepokročilých prípadoch sa vykonáva ambulantne a zahŕňa jednorazovú injekciu liekov priamo do poškodenej synoviálnej burzy. Ak sa burzitída znova zhorší a bolesť sa vráti, pacient môže potrebovať ďalšiu injekciu.

Konzervatívna liečba zahŕňa fyzikálnu terapiu. Výber účinného súboru cvičení bude závisieť od priebehu ochorenia, ale najprv sú pacientovi predpísané protizápalové lieky a až potom preventívne manipulácie (elektroforéza a ultrazvuk, terapeutické cvičenia).

Pri liečbe burzitídy bedrového kĺbu je veľmi dôležité nielen zmierniť zápal, ale aj zabrániť chronickému rozvoju ochorenia. Na tento účel sa spolu s liekovou terapiou používajú obklady s plantainom, šalviou, ako aj nechtíkom a borovicovými púčikmi - liečivými rastlinami, ktoré majú výrazné protizápalové a dekongestantné vlastnosti. Ďalšie účinné prostriedky na zníženie recidívy burzitídy bedrového kĺbu zahŕňajú:

• Osteo-Vit. Moderný biologicky aktívny komplex, účinný prírodný chondroprotektor, ktorý zabezpečuje účinnosť regeneračných procesov, ako aj normalizáciu prekrvenia kĺbového a chrupavkového tkaniva. Liečivo obsahuje vitamíny D a B6, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus minerálov v ľudskom tele. Droga obsahuje homogenát trubíc, ktorý je prirodzeným zdrojom aminokyselín.
• Dihydrokvercetín plus. Antioxidant, ktorého pôsobenie je zamerané na výživu kĺbového tkaniva a rýchlu obnovu mikrocirkulácie krvi. Pomocou tohto produktu sa bunky kĺbového tkaniva zbavujú voľných radikálov, ktoré narúšajú proces regenerácie.
• Elton P, Leveton P. Účinné biologicky aktívne komplexy vrátane včelárskych produktov, ako aj rôznych liečivých bylín, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie výkonnosti, vytrvalosti, dodanie telu potrebných mikroelementov, vitamínov na posilnenie kostí, enzýmov a prospešných aminokyselín kyseliny.
  Je obzvlášť dôležité užívať tieto lieky počas rehabilitačného obdobia, pretože pomocou týchto biologicky aktívnych komplexov je možné obnoviť normálnu mikrocirkuláciu krvi v poškodených tkanivách a cievach. Lieky majú výrazné protizápalové, protiedematózne a hojivé vlastnosti. Toto je obzvlášť dôležité, ak je hlavnou príčinou burzitídy bedrového kĺbu trauma.

Chirurgickú liečbu používajú lekári iba v zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša požadované výsledky a bolesť a zápal pretrvávajú. V takejto situácii je jediným riešením odstránenie poškodenej burzy, čo nijako neovplyvňuje normálne fungovanie bedrového kĺbu. V modernej medicíne sa tzv. „artroskopické“ odstránenie poškodenej synoviálnej burzy. Táto operácia sa vykonáva malým rezom v oblasti stehna a interným vložením artroskopu, zariadenia, ktoré lekárovi umožňuje voľne manipulovať s chirurgickými nástrojmi na odstránenie burzy. Tento chirurgický zákrok sa vyznačuje minimálnou úrovňou traumy pre pacienta, ako aj menej bolestivým obdobím zotavenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu pomocou tradičnej medicíny je predovšetkým účinná pri znižovaní zápalového procesu. Odporúčame použiť tento vstrebateľný obklad: nastrúhajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica mydla na pranie, pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu medu, rovnaké množstvo nastrúhanej cibule a všetko premiešame. Na kus polyetylénu položte čistú bavlnenú handričku a položte pripravenú liečivú hmotu. Na zapálené miesto priložte obklad a zabaľte ho vlnenou handričkou. Obklad je vhodné používať 7 dní. Pred začatím liečby sa odporúča konzultovať s lekárom.

ilive.com.ua

Príčiny trochanterickej burzitídy

Príčiny zhrubnutia šliach nie sú presne pochopené. Za hlavný dôvod sa považuje zvýšené namáhanie kĺbu. Najčastejšie sa však burzitída objaví náhle, bez zjavného dôvodu. Ako už bolo uvedené, choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného trenia burzy o veľký trochanter stehennej kosti. Trenie sa vyskytuje pri chôdzi alebo silnom pohybe, počas ktorého sa fascia stehennej kosti veľmi napína a pohybuje sa v blízkosti veľkého trochanteru.

Pri chôdzi po naklonených rovinách alebo pri rôznych dĺžkach nôh je fascia na skrátenej strane silne natiahnutá, pretože je potrebné zdvihnúť zadnú časť panvy nad prípustnú úroveň. Toto sa deje pri každom kroku. V priebehu času svaly obklopujúce fascia lata stehna hypertrofujú. Zväčšená fascia vyvíja tlak na väčší trochanter a stláča okolité tkanivo. Z tohto dôvodu je trochanterická burza zranená, čo vedie k zápalu - burzitíde.

Choroba sa často vyskytuje po výmene bedrového kĺbu, recenzie, ktoré sú častejšie dobré ako zlé. Výsledná pooperačná jazva ťahá tkanivo opačným smerom. Niekedy je trochanterická burza poškodená v dôsledku rôznych zranení. Zranenia vedú k prasknutiu tkanív trochanterickej kapsuly a vstupu krvi do jej dutiny. Krv hromadiaca sa vo vaku vedie k zápalovým procesom. Pri chronickom zápalovom procese sa steny stávajú hrubšími, strácajú elasticitu a klzné vlastnosti. To vedie k rozvoju burzitídy trochanterickej burzy.

Hlavné príznaky a diagnostika ochorenia

Prvým znakom nástupu ochorenia je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri výbežku stehennej kosti – väčšom trochanteri. Bolesť sa zhoršuje pri chôdzi a pohybe. V neskorších štádiách burzitídy sa bolesť môže rozšíriť do dolnej časti stehna, čo spôsobí krívanie. Ak neznížite zaťaženie postihnutej končatiny, bolesť sa bude naďalej objavovať v pokoji.

Diagnóza burzitídy sa robí po vyšetrení a rozhovore s pacientom, ako aj po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení. Lekár kladie pacientovi otázky o povahe bolesti v boku, o ich vzhľade v určitých chvíľach chôdze. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. Samotný vak nebude na obrázku viditeľný, ale pomôže lekárovi posúdiť stav kĺbov. Choroba sa často vyvíja na pozadí sprievodných patologických stavov v kĺboch. Po úrazoch alebo pri chronickom zápalovom procese sa na väčšom trochanteri môžu vytvárať osteofyty – kostné výbežky, ktoré poškodzujú trochanterickú burzu a podporujú zápalový proces. Na základe röntgenového vyšetrenia môže lekár zvoliť optimálny priebeh liečby burzitídy. Ak sú osteofyty veľké, chirurgická liečba burzitídy – odstránenie osteofytu – by bolo rozumné.

Ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, do burzy sa podá anestetická injekcia. Ak bolesť po tomto zákroku ustúpi, diagnóza je správna.

Liečba burzitídy trochanterickej burzy

Liečba choroby zvyčajne začína jednoduchými postupmi. Väčšina pacientov sa zaobíde bez operácie. Lekári odporúčajú malým pacientom znížiť záťaž na postihnutý kĺb a absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa cvičenia na natiahnutie svalov stehien a zadku. Zápal sa musí liečiť protizápalovými liekmi. Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú opuch a bolesť.

Ak chcete plne obnoviť motorické funkcie kĺbu, musíte dodržiavať odporúčania fyzioterapeuta. Vyberie optimálne postupy pre pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela a kontraindikácie. Použitie chladu, ultrazvuku, vykurovania a UHF pomáha zmierniť opuch a bolesť. Použitie tepla alebo chladu je pohodlný spôsob vykonávania doma. Chlad sa odporúča použiť ihneď po úraze, teplo - pri chronických zápalových procesoch. V každom prípade je potrebné liečbu ochorenia prekonzultovať s lekárom.

Ak sa tekutina nahromadí v trochanterickej burze, vykoná sa punkcia na odstránenie vody a vykonanie laboratórnych testov. Počas tohto postupu, ak nedôjde k infekcii, sa do trochanterickej burzy vstrekne malá dávka steroidných hormónov, ako je kortizón. Steroidné lieky rýchlo zmierňujú zápal, protizápalový účinok trvá až niekoľko mesiacov.

Ak konzervatívna liečba pomáha zmierniť zápal, ale patologické procesy sa po určitom čase obnovia, ak sú pohyby a každodenné činnosti ťažké, lekári ponúkajú pacientovi chirurgickú intervenciu. Vykoná sa rez do trochanterickej burzy a jej excízia. Po odstránení burzy chirurg vyšetrí väčší trochanter stehennej kosti, odstránia sa na ňom všetky nepravidelnosti a povrch kosti sa vyhladí. Potom sa rez krok za krokom zošije.

Technika na zvýšenie fascia major femuru bola opísaná vyššie. V dôsledku toho sa napätie fascie znižuje, zaťaženie trochanterickej burzy sa znižuje. Keďže v tejto oblasti je potrebné zabezpečiť kĺzanie fascia lata, z existujúcich tkanív sa vytvorí nová kapsula. Stáva sa to po určitom čase po operácii. Aby rekonvalescencia prebiehala bez ťažkostí, je potrebné absolvovať liečbu a rehabilitáciu.

Rehabilitácia pri burzitíde

Aj keď sa chirurgická liečba ochorenia nevyžaduje, pacient by mal vykonávať určité cvičenia, ktoré naťahujú a posilňujú stehenné svaly. Na tento účel lekár predpisuje priebeh fyzikálnej terapie. Počas vyučovania lekár ukazuje všetky cvičenia potrebné na liečbu a inštruktor fyzikálnej terapie dohliada na ich vykonávanie. Na formovanie a udržanie rovnováhy stehenných svalov je potrebný súbor cvikov. Viditeľné výsledky sa zvyčajne pozorujú po 4-6 týždňoch.

Po operácii sa rana prekryje čistým obväzom. Počiatočné cvičenia sú potrebné na kontrolu opuchu a bolesti. Po odstránení pooperačného opuchu sa vykoná súbor cvičení na posilnenie svalov. Triedy sa zvyčajne konajú do 1,5-2 mesiacov po chirurgickej liečbe. Tento súbor cvičení je potrebný na odstránenie problémov s trochanterickou burzou v budúcnosti.

artrozmed.ru

Koncept burzitídy

Burzitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje synoviálnu periartikulárnu burzu alebo burzu. Synoviálne burzy susedia s kĺbmi kostí - rameno, lakeť, koleno, bedrový kĺb - a fungujú ako tlmiče nárazov, vyhladzujú trenie, keď svaly kĺžu po kosti. Synoviálne burzy obsahujú tekutinu, ktorá sa môže pod vplyvom určitých faktorov zapáliť.

Stehenná kosť je charakterizovaná kostným výbežkom nazývaným väčší trochanter. K tejto formácii sú pripojené svaly, ktoré zabezpečujú fungovanie bedrového kĺbu. S trochanterom stehennej kosti susedí synoviálna burza, v ktorej môže dôjsť k podráždeniu a zápalovým procesom, čo vedie k rozvoju burzitídy bedrového kĺbu.

Ďalšie synoviálne burzy susedia s bedrovým kĺbom, ale zápal sa najčastejšie vyskytuje v troch z nich:

• trochanterická burza;
• iliopektineálna burza;
• ischiálna burza.

Typy burzitídy

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v trochanterickej burze, spôsobuje patológiu s rovnakým názvom - trochanterickú burzitídu (trochanteritídu). Tento typ burzy sa nachádza v blízkosti väčšieho trochanteru stehennej kosti. Keď dôjde k zápalu, bolesť sa objaví v oblasti veľkého trochanteru - kostného výbežku na stehennej kosti (vonkajšia). Vedľa tejto burzy je subtrochanterická synoviálna burza, ktorej zápal je identický so zápalom trochanterickej burzy a odstraňuje sa rovnakými metódami.

Iliopektineálna burza sa nachádza pred iliopsoasovým svalom. Patológia v tejto burze vedie k iliopektineálnej burzitíde. Keďže tento vak je spojený s kĺbovou dutinou, zápal v ňom pripomína koxitídu (zápalový proces bedrového kĺbu). Bolesť sa vyskytuje v prednej vnútornej časti stehna (tesne pod slabinami). Pri predĺžení bedrového kĺbu sa bolesť zvyšuje a môže sa objaviť opuch alebo opuch.

Ischiálna burza je lokalizovaná v mieste pripojenia svalu k ischiálnej tuberosite. Zápal v ňom vedie k ischiadickej burzitíde, ktorá sa vyznačuje bolesťou pri ohýbaní bedra.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Hlavným prejavom burzitídy je bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa šíri hlavne po vonkajšom povrchu stehna. Počiatočné štádiá patológie sú charakterizované akútnou a intenzívnou bolesťou. S ďalším vývojom ochorenia sa bolesť stáva menej zjavnou.

Patológia má chronickú formu. V tomto prípade sa v oblasti lokalizácie zápalového procesu objaví opuch, ktorý nadobúda okrúhly tvar a vyznačuje sa mäkkou konzistenciou. Chronická forma burzitídy nespôsobuje dysfunkciu postihnutého kĺbu. Pacienti zaznamenajú absenciu horiacej bolesti.

Počas akútneho štádia patológie sa množstvo tekutiny v dutine postihnutej burzy zvyšuje - tvoria sa cysty naplnené exsudátom - špeciálne príznaky burzitídy bedrového kĺbu.

Ak sa zápalový proces v synoviálnej burze vyskytne pod vplyvom infekcie, vzniká purulentná burzitída, ktorá spôsobuje silnú bolesť, najmä pri únose končatiny a predlžovaní a ohýbaní bedra. Na vonkajšej strane stehna sa tvorí opuch, pacient nemôže stehno úplne ohnúť alebo narovnať.

Okrem bolesti existujú ďalšie príznaky burzitídy bedrového kĺbu:

• v mieste lézie sa objaví opuch, ktorého veľkosť môže dosiahnuť až 10 cm v priemere;
• opuch okolo zapálenej burzy;
• teplo;
• zhoršenie celkového stavu.

Príznaky burzitídy u zvierat

Trochanteritída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u domácich zvierat. Majitelia psov sa často stretávajú s takou patológiou svojich domácich miláčikov, ako je hygroma - ide o opuch, ktorý sa tvorí na povrchu olecranonového procesu, v oblasti pätovej kosti, ako aj v mieste veľkého trochanteru. stehenná kosť. Ak sa na labke vytvorila hrubá vláknitá kapsula, ktorej dutina je naplnená tekutinou, môžeme povedať, že existuje hygroma (bursitída) bedrového kĺbu. Príznaky u psov zahŕňajú nasledovné:

• postihnutá oblasť končatiny (labka) je horúca;
• zviera drží končatinu zavesenú;
• telesná teplota psa presahuje normu, niekedy dosahuje 39,5 stupňov;
• Pod kožou sa tvoria pohyblivé opuchy, ktoré sa môžu samovoľne otvárať a vyteká z nich hnis.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje buď u veľmi mladých alebo starých zvierat. Na ochorenie sú náchylnejšie aj veľké plemená psov.

Bursitída sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• infekčné agens;
• nesprávne vybraná podstielka pre zviera;
• nerovnomerná fyzická aktivita;
• podchladenie.

Rizikové faktory u ľudí

Bursitída bedrového kĺbu sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Väčšinou je patológia diagnostikovaná u žien stredného alebo staršieho veku. Mladým mužom je zriedka diagnostikovaná burzitída bedrového kĺbu. Príčiny a liečba potrebná na odstránenie prejavov ochorenia môžu byť veľmi individuálne. Všetko bude závisieť od tela jednotlivca. Existujú však spoločné faktory, ktorých vplyv vedie k rozvoju patológie.

Bursitída bedrového kĺbu sa tvorí na pozadí:

• Poranenia stehennej kosti - pád do bedra, naraziť do niečoho, človek sa dlho drží na jednej strane tela vo vodorovnej polohe.
• Pravidelné nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu - pri lezení po schodoch, pri behu na dlhé vzdialenosti, pri jazde na bicykli, pri dlhodobom pobyte v stoji.
• Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku fyziologického nedostatku - rôznych dĺžok nôh, čo má priamy vplyv na chôdzu človeka. V tomto prípade sú synoviálne burzy bedrového kĺbu vystavené silnému podráždeniu.
• Burzitída môže byť výsledkom sprievodných ochorení, ako je reumatoidná artritída, spinálne patológie (skolióza) atď.
• Chirurgická intervencia v oblasti bedrového kĺbu, ako aj endoprotetika sa môžu stať spúšťačom vývoja patológie.
• Prítomnosť usadenín vápenatých solí v tele v oblasti šliach veľkého trochanteru stehennej kosti vedie k podráždeniu a zápalu synoviálnej burzy a v dôsledku toho k burzitíde.
• Podchladenie, fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl), nadváha sú spoločníkmi burzitídy.

Treba povedať, že niekedy sa patológia vyskytuje bez akýchkoľvek vonkajších príčin.

Diagnostika. Inšpekcia

Na diagnostiku burzitídy bedrového kĺbu sa používa súbor metód. Špecialista vedie rozhovor s pacientom, v dôsledku čoho zistí prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení a možné predchádzajúce chirurgické zákroky. Osobitná pozornosť sa venuje dôkladnému vyšetreniu pacienta, berúc do úvahy všetky jeho pozorovania. Špecialista berie do úvahy sťažnosti na zvýšenú bolesť a citlivosť v oblasti vyčnievajúcich oblastí stehna.

Zo všetkých typov burzitídy je najbežnejšia trochanterická burzitída. Táto forma patológie je charakterizovaná horiacou bolesťou v bedrovo-femorálnom kĺbe. Bolesť sa môže šíriť pozdĺž vonkajšieho stehna. Pre pacienta je ťažké zostať na jednej strane dlhú dobu počas odpočinku alebo spánku. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri aktívnom pohybe - pri chôdzi, drepe, ostrom otáčaní bedra, lezení po schodoch.

Ak je modrina bedrového kĺbu a bolesť je silná, existuje podozrenie na akútnu burzitídu. Často vývoju patológie v dôsledku zranenia predchádza silné kliknutie, ktoré si všimnú pacienti. Niekedy sa zdravotnícki pracovníci zaujímajú o povolanie pacienta, pretože popisovaná choroba je medzi športovcami bežná.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Keďže bedrový kĺb je obklopený vrstvou svalového tkaniva, v prvej fáze vyšetrenia a diagnostiky sa vykonáva palpácia oblasti bedra. Touto manipuláciou sa identifikuje oblasť, v ktorej sa cíti bolesť. Ďalej sa určí poloha kĺbu, v ktorej bolestivý syndróm nadobúda najväčšiu amplitúdu (lekár pohybuje pacientovou nohou zo strany na stranu).

Diagnóza je často jasná v štádiu vyšetrenia a nie je potrebná ďalšia diagnostika, ale pacientovi môžu byť predpísané ďalšie výskumné metódy v prípadoch, ktoré sú nejednoznačné a kontroverzné, alebo aby sa vylúčili možné zranenia a iné patologické prejavy.

Napríklad röntgen trochanterickej burzitídy odhaľuje kalcifikácie v mäkkých tkanivách v oblasti veľkého trochanteru. Magnetická rezonancia jasne ukazuje zápalový proces trochanterickej burzy a nahromadenie tekutiny v nej. Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia tiež pomáha určiť nahromadenie prebytočnej tekutiny vo vaku.

Liečba burzitídy

Metódy používané pri liečbe burzitídy závisia od obdobia ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia je teda pre úspešné zotavenie pacienta potrebné vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia, užívať protizápalové lieky a dodržiavať režim dňa, ktorého hlavnou zložkou je úplný odpočinok pre pacienta a minimalizácia silná fyzická námaha a aktivita. Na odstránenie príznakov burzitídy bedrového kĺbu začína liečba liekom s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Môžu to byť perorálne lieky, masti, gély, napríklad diklofenak. Často sa v terapii používa 2% roztok novokaínu spolu s hydrokortizónom (glukokortikoidné hormóny) na zmiernenie silnej bolesti. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť. Po odstránení bolesti môžete vykonávať ľahké fyzické cvičenia zamerané na tréning a posilnenie gluteálneho svalu.

V pokročilých prípadoch (ak vyššie uvedené metódy nemajú požadovaný terapeutický účinok) sa uchyľujú k fyzioterapeutickým postupom - laserovej terapii, magnetoterapii, elektroanalgézii, terapii decimetrovými vlnami, naftalanovým aplikáciám. Liečba mimotelovou rázovou vlnou je niekedy účinná pri liečbe burzitídy.

Zlyhanie týchto postupov povedie k injekciám liekov obsahujúcich glukokortikoidy (v oblasti najväčšej bolesti) a niekedy k chirurgickému zákroku. Princípom operácie trochanterickej burzitídy je uvoľnenie napätia v iliotibiálnom trakte. Niekedy sa vykonáva excízia trochanterickej burzy kĺbu. Prognóza zotavenia z takýchto operácií je prevažne dobrá.

Komplikácie a rehabilitácia

Za hlavnú komplikáciu trochanterickej burzitídy sa považuje prechod ochorenia z akútneho do chronického štádia. Keď sa ochorenie stane chronickým, vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu zvyčajne vymiznú maximálne do niekoľkých týždňov. Existujú však prípady, keď príznaky ochorenia nezmiznú niekoľko mesiacov, v takom prípade môžeme povedať, že patológia prešla do chronického štádia. Zároveň zostáva bolesť a obmedzenie vnútornej pohyblivosti bedra.

V prípade, že sa vytvorí adhézna kapsulitída - zápal kapsuly bedrového kĺbu, pacient má pocit „zamrznutého“ bedrového kĺbu.

Ľavá strana obrázku znázorňuje zapálený kĺb. V tomto prípade dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu jeho mobility. Pravá strana obrázku odráža zdravý stav kapsuly.

Ak došlo k operácii, je veľmi dôležité podstúpiť potrebnú rehabilitáciu. V tomto období sa odporúča používať pri pohybe pomôcky – barle, palice, chodítka. To platí najmä v prvých dňoch po operácii. S pohybom a vstávaním z postele je však potrebné začať už v deň samotnej manipulácie. To podporuje správnu obnovu tkaniva. Niekoľko dní po operácii zvyčajne zmizne bolestivý syndróm, ktorý sprevádza bursitídu bedrového kĺbu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba burzitídy pomocou receptov tradičnej medicíny je zameraná predovšetkým na zastavenie zápalového procesu. Vo väčšine prípadov sa na tieto účely používajú vstrebateľné obklady.

Napríklad pri burzitíde bedrového kĺbu nastrúhajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mydla na pranie, pridajte lyžicu medu a strúhanú cibuľu (1 polievková lyžica). Výsledná hmota sa dôkladne premieša a položí na bavlnenú tkaninu. Kompresia sa aplikuje na zapálenú oblasť, zabalená do vlnenej tkaniny a trvá 2-4 hodiny. Liečba sa zvyčajne vykonáva počas siedmich dní.

Existuje ďalší účinný recept na kompresiu, ktorý pomáha eliminovať prejav ochorenia (bursitída bedrového kĺbu) a symptómy. Lieky sa vyrábajú z dvoch pohárov alkoholu zmiešaného s fľašou lekárenskej žlče, dvoch pohárov plodu pagaštanu konského a aloe. Výsledná zmes sa uchováva jeden a pol týždňa. Potom sa na boľavé miesto priloží ľanová handrička namočená v prípravku. Udržujte kompresiu 3 až 4 hodiny. Liečba sa vykonáva desať dní.

Aby ste sa zbavili burzitídy, použite list lopúcha a kapustový list. Tieto bylinné prípravky majú protinádorový (oneskorujúci) účinok. Tradičná medicína často navrhuje používať zeleninové obklady vyrobené z repy, zemiakov a kapusty. Zelenina sa nastrúha na jemnom strúhadle a položí sa na prírodnú tkaninu vo vrstve približne 0,5 - 1 cm. Terapeutický obklad by mal úplne pokryť oblasť edému (opuchnuté miesto). Liečba sa vykonáva od 2 do 4 hodín v priebehu týždňa.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme konštatovať, že burzitída je ochorenie, ktorého výskyt je spôsobený množstvom faktorov, a to: nadmerná fyzická aktivita, predchádzajúce chirurgické zákroky a infekčné patogény. Patológia je liečiteľná, ale je dôležité, aby choroba nepostupovala, ale keď sa objavia prvé prejavy ochorenia, kontaktujte špecialistu a začnite terapeutické postupy.

Článok podrobne popisuje, čo je burzitída bedrového kĺbu. Príznaky, fotografie ilustrujúce prejav choroby a metódy liečby sú tiež zahrnuté v materiáloch na túto tému.

fb.ru

Vlastnosti choroby

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu často komplikuje priebeh artrózy. Častejšie postihuje ženy po štyridsiatich rokoch. Riziko vzniku ochorenia sú starší ľudia (nad 60 rokov). Ochorenie sa prejavuje bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna.

Bolesť sa vyskytuje v oblasti väčšieho trochanteru. Ak sa neodstráni, bude vás obťažovať pri fyzickej aktivite a v období odpočinku. To výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Rizikové faktory pre trochanterickú burzitídu

K ochoreniu sú častejšie predisponované ženy v strednom a staršom veku. Predisponujúce faktory ochorenia:

• Zranenie bedra. Často sa vyskytuje pri páde na kĺb. Následkom úderu do rohu pri dlhšom státí v stoji dochádza k podráždeniu hlienovej burzy veľkého trochanteru, čo prispieva k zápalu.
• Intenzívne športové aktivity.
• Operácia výmeny endoprotézy. Ochorenie je spôsobené pooperačnou jazvou. Napína mäkké tkanivá, dochádza k podráždeniu trochanterickej burzy.
• Sedavý, sedavý životný štýl.
• Statické zmeny v chrbtici, jej zakrivenie.
• Podchladenie.
• Asymetria dolných končatín spojená s ich nerovnakou dĺžkou. To spôsobuje stres na kĺby.

Trochanterická burzitída sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného trenia medzi trochanterickou burzou a veľkým trochanterom. Toto trenie vaku sa zvyšuje, pretože kĺb neprodukuje dostatok intraartikulárnej tekutiny. Kĺb degraduje, mení sa jeho chrupavkové tkanivo.

Príznaky trochanterickej burzitídy

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť. Šíri sa pozdĺž vonkajšieho povrchu stehennej kosti. Niekedy to veľmi páli. Pacient nemôže ležať na poškodenej strane. Bolesť sa zhoršuje v noci a zdravý, normálny spánok pacienta je narušený. Bolestivé príznaky sa zintenzívňujú pri lezení po schodoch alebo otáčaní bedra.

V oblasti trochanteru stehennej burzy je hmatateľný opuch. Pri stlačení sa bolesť zintenzívni. Rotácia kĺbu nie je narušená. Trochanterická burzitída sa vyznačuje tým, že pri ležaní na postihnutej nohe sa bolesť zintenzívňuje. To zbavuje človeka správneho spánku. Bolestivosť môže vyžarovať smerom nadol a lokalizovať sa na bočnom povrchu kĺbu.

Typický je výskyt bolesti pri chôdzi v dôsledku podráždenia kĺbového puzdra. V prvých minútach chôdze je bolesť silnejšia, potom ustúpi. Ak pri sedení prekrížite nohy, bolesť sa zintenzívni. Je možný výskyt vegetatívno-vaskulárnych porúch.

Externé vyšetrenie trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu ukazuje nezmenené obrysy. Vysvetľuje to skutočnosť, že trochanterická burza je bezpečne pokrytá gluteálnymi svalmi a nachádza sa hlboko v podkožnom tukovom tkanive.

Akútna forma ochorenia

Akútna forma trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu sa prejavuje tým, že človeka začne trápiť záchvat silnej, rýchlo rastúcej bolesti. Lokalizácia - v oblasti väčšieho trochanteru kĺbu. Aktívne pohyby v kĺbe sú bolestivé a výrazne obmedzené. Symptómy sa zintenzívňujú pri únose bedra. Pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú bezbolestné, voľné a nespôsobujú nepohodlie.

Pri palpácii kĺbového puzdra sa v oblasti veľkého trochanteru zistí bolestivá, hustá formácia. Vedie k ďalšiemu obmedzeniu aktívnych pohybov. Telesná teplota pacienta je často nízka. Zápalový proces v tele vedie k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Akútne príznaky trochanterickej burzitídy ustúpia v priebehu niekoľkých dní, zriedkavo týždňov. U niektorých pacientov má trochanterická burzitída zdĺhavý priebeh - ochorenie sa stáva chronickým.

Chronická trochanterická burzitída

Chronická trochanterická burzitída je často komplikáciou akútneho procesu. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu je nesprávna liečba akútnej burzitídy a neskorá konzultácia s lekárom.

Charakteristiky chronickej formy ochorenia sú menej výrazné príznaky ochorenia. Bolesť nie je silná alebo chýba. Röntgenové lúče a ultrazvuk ukazujú oblasti zmien v oblasti veľkého trochanteru bedrového kĺbu. Chronická burzitída sa vyskytuje v menej závažnej forme – to neznamená, že ju netreba liečiť. Konštantný chronický proces v kĺbovom puzdre ovplyvňuje zdravie chorého kĺbu.

Ak sa trochanterická burzitída nelieči, pacient je ohrozený invaliditou a pohyby v kĺbe sa budú postupne zhoršovať.

Vlastnosti trochanterickej burzitídy

Trochanterická burzitída má charakteristické znaky:

• Bolesť je silná, hlboká, niekedy horiaca, lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu. Niekedy to vyzerá ako radikulárne.
• Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi po rovnom povrchu a zintenzívňuje sa pri lezení po schodoch, v drepe alebo pri pohybe nôh nabok.
• Zníženie bolesti nastáva v pokojnom stave.
• V noci sa bolesť zintenzívňuje, najmä ak človek leží na strane postihnutej zápalom.
• Palpácia kĺbu zvyšuje bolesť.
• Bolestivý syndróm je prerušovaný.

Diagnóza trochanterickej burzitídy

Diagnóza je založená na inštrumentálnych technikách:

1. Röntgenové vyšetrenie. Schopný odhaliť zmeny kostí a kĺbov v oblasti veľkého trochanteru.
2. Scintigrafia. Zmeny v superolaterálnej oblasti a väčšom trochanteri naznačujú burzitídu alebo tenosynovitídu.
3. Magnetická rezonancia je najnovším slovom v diagnostike porúch bedrového kĺbu. MRI vám umožňuje diagnostikovať patológie mäkkých tkanív, zmeny svalov, kostí a usadenín soli. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa odporúča všetkým pacientom s indikáciami na chirurgickú liečbu patológie.
4. Ultrazvukové vyšetrenie je vysoko účinný spôsob, ako určiť prítomnosť patológie v bedrovom kĺbe. Obraz choroby získaný počas ultrazvukovej diagnostiky umožňuje predpísať presnú a účinnú liečbu kĺbu.

Diagnostické metódy umožňujú vyriešiť problém liečby burzitídy.

Vlastnosti liečby chorôb

Liečba burzitídy by sa mala začať čo najskôr. Účinnosť bude väčšia, riziko komplikácií sa zníži. Konzervatívna liečba choroby je najdostupnejšia. Odporúča sa obmedziť aktívne pohyby v postihnutej nohe. Pre rýchle zotavenie je potrebný odpočinok. Vyhnite sa nadmernej aktivite.

Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú zápal. Často sa používa Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Zmierňujú zápaly a opuchy. Použitie NSAID má výhody - rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky a pomáhajú zlepšiť aktívne pohyby.

Fyzioterapia je dôležitým článkom v liečbe trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu. Zvyčajne sa používa, v závislosti od prípadu, teplo, chlad, UHF. Znižuje opuch a zápal pri burzitíde, podporuje rýchle zotavenie.

Bezprostredne po poranení kĺbu je nutný chlad. Pri chronickom zápale bedrového kĺbu škodí chlad, pacient potrebuje vystavenie teplu. Použitie fyzioterapeutických procedúr je prípustné po konzultácii s lekárom.

Ak je v sliznici kĺbu zápalová tekutina, je indikované jej odstránenie. To sa vykonáva pomocou punkcie. Pre kĺb nie je nebezpečný. Extrahovaná kvapalina sa používa na laboratórne testovanie na diagnostické účely. Indikované sú intraartikulárne injekcie. Injekcie zahŕňajú protizápalové a analgetické lieky. Účinok je dlhotrvajúci. Po injekciách sa pacientom odporúča spať na vankúši pod zadkom. V zriedkavých prípadoch sa injekcia opakuje.

Liečba exacerbácie ochorenia

V prípade exacerbácie ochorenia sa liečebné opatrenia redukujú na tieto opatrenia:

• Pulzná magnetoterapia: 15 minút denne počas desiatich dní;
• Infračervená laserová terapia na postihnutú oblasť veľkého trochanteru, trvajúca 10 dní;
• terapia decimetrovými vlnami;
• Perkutánna elektroanalgézia počas 15 minút, 10 procedúr.

Po znížení intenzity zápalového procesu je pacientovi predpísaná liečba:

• Ultrazvuková fonoforéza s použitím hydrokortizónu;
• Aplikácie s naftalanom;
• terapia rázovými vlnami;
• Lokálna kryoterapia pomocou suchého vzduchu.

Čo potrebujete vedieť o chirurgickej liečbe

Chirurgická liečba sa používa, ak konzervatívna liečba neprináša výsledky. Počas operácie lekár urobí rez v trochanterickej burze. Odstráni sa a vyšetrí sa väčší trochanter. Nerovnosti na ňom sú odstránené, povrch je vyhladený. Koža je zošitá. Rana sa prekryje sterilným obväzom.

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na rýchle obnovenie funkčnosti postihnutého kĺbu. V prvých dňoch pooperačného obdobia je cvičebná terapia zameraná na zmiernenie opuchu a bolesti. Potom sú predpísané špeciálne cvičenia na rozvoj svalov. Trvanie cvičebnej terapie v pooperačnom období je až štyri mesiace. Dĺžku liečby určuje lekár.

Prevencia trochanterickej burzitídy je zameraná na zintenzívnenie fyzického cvičenia, boj proti zlým návykom a strave. Dôležité je, aby človek dlho nestál. Starším ľuďom sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry a relaxovať v rezorte.

otnogi.ru

Príčiny burzitídy bedrového kĺbu

Ochorenie je spôsobené:

• Zranenia bedrových kostí pri páde a náraze do ostrých rohov.
• Dlhodobé dynamické a statické zaťaženie:
  • jazda na bicykli;
  • stúpanie do kopca alebo schody;
  • beh, najmä na cestách naklonených smerom von alebo dovnútra;
  • ležať na jednej strane atď.
• Deformačné, degeneratívne a zápalové ochorenia ako lumbosakrálnej oblasti, tak aj chrbtice ako celku.
• Dĺžková asymetria dolných končatín: už dvojcentimetrový rozdiel v dĺžke spôsobuje krívanie a napätie v bedrovom kĺbe.
• Predchádzajúce operácie v bedrovom kĺbe: osteotómia, zavádzanie kovových konštrukcií a drôtov, endoprotetika.
• Reumatoidná, infekčná, alergická artritída.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Vrodená dysplázia bedrového kĺbu.
• Osifikácia šliach (ukladanie vápenatých solí) a tvorba osteofytov.

V bedrovom kĺbe je veľa šľachových burz.

Typy burzitídy bedrového kĺbu

Bursitída bedrového kĺbu sa v podstate vyvíja v troch burzách:

• Vertelny:
  • v mieste úponu m. gluteus medius, piriformis, horného a dolného gemellus svalu k veľkému trochanteru.
• Iliopektineálne:
  • vo vnútornej oblasti slabín stehna, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.
• ischias:
  • v oblasti pripojenia šliach svalov zadného povrchu stehna (biceps, semitendinosus a semimembranosus) k ischiálnej tuberosite.

Je potrebné odlíšiť burzitídu bedrového kĺbu od synovitídy - zápal synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - skĺbenie hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Trochanterická burzitída (trochanteritída)

Trochanterická burzitída sa vyskytuje najčastejšie a hlavne u športovkýň v dôsledku anatomicky širšej panvy, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti úponu.

Beh na dlhé trate prispieva k ochoreniu.

Hlavné príznaky:

• Ostrá, pálivá bolesť vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zhoršená rotačnými pohybmi dovnútra (pronácia), drepmi a stúpaním po schodoch.
• Stáva sa nemožné ležať na bolestivej strane.
• Pri burzitíde traumatickej povahy je bolesť náhla a akútna a traumatické poškodenie môže byť sprevádzané zvukom kliknutia.
• Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) sa symptómy bolesti zvyšujú postupne, zo dňa na deň.

Iliopektineálna burzitída

V dôsledku spojenia tejto burzy s kĺbovou dutinou sa iliopektineálna burzitída svojimi príznakmi podobá synovitíde bedrového kĺbu, čo je hlavný príznak koxitídy (artritídy bedrového kĺbu).

Symptómy:

• Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzmi v slabinách.
• Pri vystretom bedrovom kĺbe sa bolesť zvyšuje napríklad pri vstávaní zo stoličky alebo pri dvíhaní bedra.

Bursitída sedacieho nervu

Symptómy:

• Bolesť pri ohýbaní bedra: pri sedení na stoličke alebo v drepe.
• Bolesť nastáva aj vtedy, ak dlho sedíte alebo ležíte.
• Ischiálna tuberosita na postihnutej strane je zväčšená.
• Bolesť sa zintenzívňuje v noci.

Vzhľadom na to, že burzy bedrového kĺbu nie sú umiestnené povrchne, ale sú pokryté svalmi a tukovým tkanivom, opuch s bursitídou bedrového kĺbu nemá taký jasný klinický obraz ako rovnaká patológia v iných kĺboch.

Diagnóza trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu

Vyšetrenie ortopédom má hlavnú diagnostickú hodnotu:

• Trochanterická burzitída sa teda prejavuje ako bolesť pri palpácii veľkého trochanteru.
• Podobnú bolesť spôsobuje aj gluteálna tendinitída, ktorá je však spojená s únosom bedrového kĺbu. Bolesť s trochanterickou burzitídou sa vyskytuje pri addukcii a pronácii stehennej kosti.
• Na odlíšenie ochorenia lekár položí pacienta na zdravú stranu a choré bedro abdukuje, addukuje a rotuje.

Jedným z testov je Oberov test:

• Horná časť nohy je ohnutá v pravom uhle a odobratá na stranu.
• Potom je noha predĺžená v bedrovom kĺbe.
• Uvoľnite nohu a pozorujte jej addukciu.

Ak addukcia neprebehne úplne, indikuje to napätie vo fascia lata femuru a jej pokračovanie, iliotibiálny trakt (ITT), ktorý začína od ilium a končí v tibiálnom kondyle. Napätie PBT je istým príznakom trochanterickej burzitídy.

Používa sa aj prístrojová diagnostika:

• Röntgen, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Na röntgenových snímkach sú niekedy jasne viditeľné oblasti osifikácie šľachy v blízkosti veľkého trochanteru a osteofytov v miestach ich pripojenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Liečba je prevažne konzervatívna, podmienená pokojom a odstránením stresu, ktorý viedol k zápalu burzy. Najčastejšie postačuje dočasná úľava od bolesti a cvičebná terapia:

• Predpísané sú nesteroidné lieky:
  • ibuprofén, piroxikam, naproxén, celekoxib.
• V prípade silnej silnej bolesti sa môžete uchýliť k barlám alebo palici.
• Keď sa akútna bolesť uvoľní, začne sa fyzikálna terapia vrátane cvičení:
  • na naťahovanie (škrabanie) fascia lata a tensor fascia lata, iliotibiálneho traktu a m. biceps femoris;
  • na posilnenie svalov zadku.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fyzioterapii burzitídy bedrového kĺbu sa používa hlavne mimotelová terapia rázovými vlnami.

Liečba magnetickým poľom, laseroterapia, elektroforéza, aplikácie a iné metódy sú najčastejšie zbytočné, prípadne zohrávajú úlohu placeba.

Keďže fyzikálna terapia sa vykonáva hlavne v období rekonvalescencie, často sa zhoduje s remisiou, kedy bolesť na určitý čas sama ustúpi.

Chirurgia

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedkavo: základom pre chirurgickú intervenciu sú oveľa závažnejšie dôvody:

• zlomeniny krčka stehennej kosti, dysplázia, deformačná artróza.

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia aj operácie so širokým prístupom.

Pri artroskopii sa postihnutá burza odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jedného sa umiestni artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhého sa vloží chirurgický nástroj.

Hlavným bodom väčšiny operácií je uvoľnenie napätia PBT:

• Vo väčšom trochanteri sa urobí pozdĺžny rez, aby sa odkryl iliotibiálny pás, tensor fascia lata a gluteus maximus.
• Potom sa cez rez v PBT prenikne trochanterická burza umiestnená pod ňou.
• Bursa sa vyreže a z PBT sa nad laterálnym epikondylom stehennej kosti vyreže chlopňa oválneho tvaru alebo sa vykoná plastika v tvare Z na zmiernenie napätia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza burzitídy je priaznivá, ak chorobu nezanedbáte a nezabránite jej chronickej forme.

Možné komplikácie:

• syndróm chronického napätia PBT;
• obmedzená pohyblivosť, najmä vnútorná rotácia;
• „zmrznuté“ bedro – s postihnutím kĺbového puzdra (adhezívna kapsulitída).

Príznaky a liečba burzitídy bedrového kĺbu spolu súvisia. Bez znalosti symptómov nie je možné stanoviť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. A bez včasnej lekárskej starostlivosti sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako sú fistuly, sepsa, kalcifikácia a nekróza tkaniva.

Etiológia ochorenia

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu patrí do skupiny zápalových ochorení, charakterizovaných poškodením synoviálnej burzy (bursa). Jeho účelom je poskytnúť „klz“ bedrovému kĺbu počas pohybu v dôsledku uvoľňovania synoviálnej tekutiny.

Hlavné príčiny choroby:

• Nadmerný fyzický stres na bedrovom kĺbe (beh, jazda na bicykli, profesie s predĺženým statickým zaťažením končatín);
• Dysplázia bedrového kĺbu:
• Osteochondróza;
• dna;
• Artróza a artritída;
• Chronické ložiská infekcie;
• Zranenia bedrového kĺbu;
• Asymetria dolných končatín;
• Diabetes mellitus, obezita.

Predisponujúcimi faktormi pre vznik ochorenia sú predchádzajúce endoprotetické operácie, vysoký vek, tvorba osteofytov v bedrovom kĺbe a podchladenie.

Typy burzitídy

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 má choroba kód:

• M71.1 – to sú iné infekčné burzitídy;
• M71.5 – iná burzitída, ktorá nie je zaradená do iných sekcií.

Na diagnostiku a zostavenie liečebného režimu je burzitída väčšieho trochanteru stehennej kosti rozdelená do typov podľa zdroja patológie:

• Trochanterická - burza sa nachádza v oblasti pripojenia svalov gluteus medius a piriformis k veľkému trochanteru. Častejšie diagnostikované u starších ľudí a športovcov;
• Ischiogluteálna burzitída - burza sa nachádza v mieste pripojenia šliach a gluteálnych svalov k ischiálnej tuberosite;
• Iliopektineálny. Lokalizácia lézie je vnútorná strana oblasti slabín, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.

Hnisavá burzitída je obzvlášť nebezpečná. Vak sa naplní hnisom a infekcia sa rozšíri do blízkych tkanív a kostí. Ak sa nelieči, existuje vysoké riziko smrti alebo sepsy.

Symptómy

Včasné príznaky burzitídy bedrového kĺbu sú akútne nepohodlie v mieste zápalu. Ak je tekutina vo vaku infikovaná, dochádza k bolesti, ktorá sa prejavuje pri pohybe, v pokročilých štádiách bolestivý syndróm potrápi aj v pokoji, najmä v noci.

Všeobecné príznaky choroby:

• hypertermia;
• Opuch postihnutej končatiny, napätie v stehenných svaloch;
• Krívanie, „kačacia chôdza“ v závažných prípadoch ochorenia alebo rozvoj komplikácií.
• Obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Pri pokuse o palpáciu a vyšetrenie je zaznamenaná bolesť, pre pacienta je ťažké nájsť pohodlnú polohu a je tu nervozita. Burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Ostrá, pálivá bolesť;
• Ožaruje pozdĺž vonkajšej strany stehna, zintenzívňuje pri vykonávaní rotačných pohybov končatiny, lezenie po schodoch, ohýbanie končatín v bedrovom a kolennom kĺbe;
• Neschopnosť ležať na boku na strane postihnutej končatiny;
• Keď je končatina zranená, bolesť je náhla, bedrový kĺb pri pohybe robí kliknutia;
• Periodická necitlivosť končatín;
• Pri skolióze a artritíde sa bolestivý syndróm postupne zvyšuje.

Medzi ženami častejšie trpia športovci so širokou panvou. V dôsledku anatomických vlastností sa zvyšuje trecia sila šliach a svalov, čo vyvoláva predčasné opotrebovanie kostí pohybového aparátu.

Symptómy ileopektineálnej burzitídy sú podobné klinickému obrazu artritídy, ktorej recidívy sa vyskytujú po hypotermii alebo nadmernej fyzickej námahe. Charakteristické znaky tohto typu burzitídy:

• Bolestivosť pozdĺž vnútornej strany stehna;
• Zvýšená bolesť pri vysúvaní bedrového kĺbu (vstávanie zo stoličky).

Ischiogluteálna burzitída je charakterizovaná výskytom bolesti, keď je telo dlhú dobu v jednej polohe, prevaha nočných záchvatov, na fotografii je vizuálne diagnostikovaný opuch sedacej hrbole. Dôvodom zapojenia sedacieho nervu do zápalového procesu je podľa vedcov zníženie tvorby synoviálnej tekutiny pri prechode ochorenia do chronického štádia.

Zaujímavé!

Patológia v chronickej forme sa vyznačuje rozmazaným klinickým obrazom, pri exacerbácii sa pozoruje bolesť pri chôdzi a opuch v oblasti zápalu.

Diagnostika

Na vyriešenie otázky, čo je bursitída bedrového kĺbu a ako ju liečiť, je potrebné potvrdiť diagnózu s pomocou ortopéda.

Na diagnostiku ochorenia sa vykoná vizuálne vyšetrenie končatiny, po ktorom nasleduje palpácia, počas ktorej sa zaznamenajú tieto príznaky:

• Bolesť vo väčšom trochanteri pri privádzaní končatiny k telu;
• Pri burzitíde iliopsoasového svalu je únos bedrového kĺbu bolestivý;
• Ober test: pacient je umiestnený na zdravú stranu, postihnutá noha je ohnutá o 90 stupňov a unesená na stranu, potom je natiahnutá v bedrovom kĺbe, znížená a pozorovaná, aby sa pokúsila priviesť ju k telu. Ak nie je možné vykonať poslednú akciu, potvrdí sa symptóm burzitídy trochanterickej burzy.

Ako inštrumentálna diagnostika sa používajú röntgenové lúče, MRI alebo CT. Röntgenový obraz rozlišuje osteofyty a oblasti osifikácie (osifikácie tkanív, svalov a väziva v dôsledku poranenia).

Medikamentózna liečba

Cieľom terapie je zmierniť bolesť a prejavy zápalu a zabrániť rozvoju komplikácií.

Medikamentózna liečba pozostáva z predpisovania nasledujúcich skupín liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky - Celecoxib, Ibuprofen alebo Piroxicam;
• Na zmiernenie bolesti - Diclofenac (predpísaná jedna tableta v intervale najmenej 4-5 hodín, kým bolesť úplne nezmizne) alebo Analgin;
• Kortikosteroidy – Prednizolón (hormonálny liek, užívaný 20-30 mg/deň).

Aby sa zabránilo chronickej chorobe, používajú sa:

• Dihydroquercetin plus je prírodný antioxidant, zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív, užívajte 4 tablety 2x denne. Liečivo, ktoré obsahuje vitamín E a C, dihydrokvercetín, je biologicky aktívna látka;
• Osteo-Vit je chondroprotektor, aktivuje regeneračné procesy v tkanive chrupavky a normalizuje metabolizmus minerálov. Obsahuje vitamín D a B6, dronový homogenát;
• Elton P je biologicky aktívny komplex zameraný na poskytnutie tela potrebným mikroelementom, vitamínom C, E. Liečivo je predpísané počas rehabilitačného obdobia na udržanie fungovania tela.

Fyzikálne terapeutické cvičenia

Pri úspešnej liečbe burzitídy bedrového kĺbu liekmi sa vykonáva ďalšia fyzikálna terapia:

• V ľahu na chrbte pokrčte nohy v kolenných kĺboch, roztiahnite kolená do strán a vráťte sa do východiskovej polohy. Pri vykonávaní cvičenia je potrebné odstrániť bolestivé pocity. Opakujte 10-15 krát;
• Sedieť na stoličke, dosiahnuť päty s prstami a vrátiť sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-20 krát;
• Opierajúc sa o stenu švihnite voľnou končatinou s malou amplitúdou 10-15 krát. Zmeňte polohu a opakujte cvičenie s druhou nohou.

Cieľom gymnastiky je obnoviť pohybovú funkciu pohybového aparátu a posilniť svalový aparát.

Chirurgická liečba a fyzioterapia

Chirurgická intervencia pri burzitíde zahŕňa artroskopiu alebo operáciu so širokým prístupom. Artroskopia je chirurgická operácia, ktorá zahŕňa odstránenie zapálenej burzy pomocou artroskopu cez dva rezy.

Ak nie je možné vykonať jemnú chirurgickú liečbu, oblasť veľkého trochanteru sa vypreparuje a postihnutá burza sa vyreže a vykoná sa plastika v tvare Z na uvoľnenie napätia svalov a šliach.

Počas rehabilitačného procesu a s cieľom zabrániť relapsu choroby sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy:

• Laserová terapia;
• Aplikácia bahna;
• Elektroforéza.

Liečba rekurentnej burzitídy fyzikálnou terapiou je v porovnaní s medikamentóznou terapiou neúčinná.

Tradičné metódy

Doma, v počiatočných štádiách ochorenia, sú k dispozícii tradičné metódy terapie, ktoré nevyžadujú špeciálne zručnosti. Základné recepty na zníženie bolesti, opuchu a zápalu v bedrovom kĺbe:

• Pripravte med a hobliny mydla na pranie v rovnakých množstvách, roztopte prísady vo vodnom kúpeli, naneste zmes na pripravenú gázu a navrch rozložte vopred nasekanú cibuľu. Hotový obklad položte na oblasť zápalu, zabaľte ho polyetylénom a šatkou. Trvanie kurzu – 14 dní;
• 250g suchej alebo čerstvej prasličky zalejte vodkou a nechajte 7 dní pôsobiť. Použite hotový výrobok ako obklady v noci počas 10 dní;
• Pridajte 1 polievkovú lyžičku do 1 pohára vody. nasekané zlaté fúzy, zmes varte 5 minút. a nechajte pôsobiť 60 minút. Ponorte gázu do teplého vývaru, obtočte kĺb, zaistite polyetylénom a šatkou a nechajte cez noc. Priebeh liečby je 20 procedúr.

Pri včasnej liečbe burzitídy bedrového kĺbu je prognóza priaznivá. Ak sa proces stane chronickým, potom je potrebné pravidelné sledovanie stavu, obmedzenie fyzickej aktivity, vykonávanie gymnastiky a masáže.