Asymptomatický lupus erythematosus. Systémový lupus erythematosus: príznaky a liečba

Lupus erythematosus je pomerne nebezpečné a, bohužiaľ, bežné ochorenie. Situáciu komplikuje skutočnosť, že dnes príčiny tejto choroby nie sú úplne študované, čo teda neumožňuje nájsť skutočne účinný liek.

Čo je to teda za chorobu? Prečo sa objavuje? Aké príznaky to sprevádza? Aké nebezpečné to môže byť? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých.

Lupus erythematosus - čo to je?

V skutočnosti sa dnes veľa ľudí zaujíma o otázku, čo je táto choroba. Lupus erythematosus patrí do skupiny autoimunitných ochorení, ktoré sa vyvíjajú na pozadí určitých porúch imunitného systému. Toto ochorenie je sprevádzané dystrofiou spojivového tkaniva a môže postihnúť kožu a sliznice a všetky vnútorné orgány.

Bohužiaľ, príčiny a mechanizmy vývoja tejto choroby nie sú dobre pochopené. Existuje však niekoľko zaujímavých štatistík. Napríklad takéto kožné ochorenia sú diagnostikované u žien takmer desaťkrát častejšie ako u mužov. Lupus sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s prímorským, vlhkým podnebím, hoci ním trpia aj obyvatelia iných podnebí. K ochoreniu sú najviac náchylní ľudia vo veku 20 až 45 rokov, aj keď na druhej strane sa príznaky ochorenia môžu objaviť v dospievaní a dokonca aj v dojčenskom veku.

Trochu histórie

Lupus erythematosus je ochorenie, ktoré je ľudstvu známe už po stáročia. Mimochodom, jeho názov vznikol v stredoveku a v latinčine znelo ako lupus erythematodes. Faktom je, že charakteristická vyrážka v tvare motýľa na tvári chorého človeka trochu pripomínala stopy po uhryznutí hladného vlka.

Prvé opisy tejto choroby v lekárskej literatúre sa objavili v roku 1828. Práve v tom čase francúzsky dermatológ Biette opísal hlavné kožné príznaky choroby. A o 45 rokov neskôr si slávny lekár Kaposi všimol, že niektorí pacienti majú nielen kožné príznaky, ale aj poškodenie vnútorných orgánov. V roku 1890 anglický lekár a výskumník Osler poznamenal, že lupus sa môže vyskytnúť bez výskytu charakteristickej kožnej vyrážky.

Prvé testy na prítomnosť tejto choroby sa objavili v roku 1948. Ale až v roku 1954 boli prvýkrát v krvi pacientov objavené špecifické protilátky, ktoré produkovalo ľudské telo a napádali jeho vlastné bunky. Práve tieto látky sa začali používať na vývoj testov. Mimochodom, takéto testy sú v diagnostike dodnes mimoriadne dôležité.

Lupus erythematosus: príčiny ochorenia

Toto ochorenie predstavuje približne 5-10% chronických kožných ochorení. A dnes sa veľa ľudí zaujíma o otázky, prečo vzniká lupus erythematosus, ako sa choroba prenáša a či sa jej dá vyhnúť.

Žiaľ, dnes na tieto otázky neexistujú jednoznačné odpovede. Existuje veľa teórií o vývoji lupusu. Niektorí vedci poukazujú najmä na prítomnosť genetickej predispozície. Na druhej strane gény kódujúce takúto chorobu sa nikdy nenašli. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku lupusu u dieťaťa, ktorého rodičia trpia touto chorobou, je iba 5-10%.

A, samozrejme, to nie je jediný faktor, pod vplyvom ktorého vzniká lupus erythematosus. Dôvody môžu spočívať vo fungovaní endokrinného systému. Najmä veľa žien s touto diagnózou má zvýšené množstvo prolaktínu a progesterónu v krvi. Okrem toho sa ochorenie často prejavuje počas puberty alebo počas tehotenstva.

Existuje aj teória o infekčnom pôvode lupusu. Pacienti sú napríklad často diagnostikovaní vírusom Epstein-Barr. A nedávne štúdie ukázali, že genetický materiál niektorých bakteriálnych mikroorganizmov je schopný stimulovať produkciu špecifických autoimunitných protilátok.

Alergické reakcie možno tiež považovať za rizikové faktory, pretože vstup alergénu do tela môže viesť k objaveniu sa príznakov lupusu. Vystavenie ultrafialovému žiareniu, vysokým a príliš nízkym teplotám sa nepovažuje za menej nebezpečné.

Preto dnes zostáva otázka príčin lupus erythematosus stále otvorená. Väčšina vedcov sa domnieva, že táto choroba sa vyvíja pod vplyvom komplexu faktorov.

Klasifikácia choroby

Lupus erythematosus je chronické ochorenie. V súlade s tým sú pri takejto chorobe obdobia relatívnej pohody nahradené exacerbáciami. V závislosti od počiatočných príznakov v modernej medicíne existuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

• Akútna forma lupus erythematosus začína rýchlo – vo väčšine prípadov dokážu pacienti dokonca presne určiť deň, kedy sa objavili prvé príznaky. Ľudia sa zvyčajne sťažujú na horúčku, silnú slabosť, bolesti tela a bolesti kĺbov. Najčastejšie po 1-2 mesiacoch možno u takého pacienta pozorovať úplne vytvorený klinický obraz - existujú aj príznaky poškodenia vnútorných orgánov. Často táto forma ochorenia vedie k smrti pacienta 1-2 roky po nástupe ochorenia.
• Pri subakútnej forme ochorenia sa príznaky neprejavujú tak zreteľne. Navyše od ich objavenia až po poškodenie vnútorných systémov môže uplynúť viac ako rok.
• Chronický lupus erythematosus je ochorenie, ktoré sa vyvíja v priebehu rokov. Obdobia relatívnej pohody tela môžu trvať pomerne dlho. Ale pod vplyvom určitých faktorov prostredia (hormonálna nerovnováha, ultrafialové žiarenie) sa začínajú objavovať prvé príznaky. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na výskyt charakteristickej vyrážky na tvári. Poškodenie vnútorných orgánov pri správne zvolenej liečbe sa však objavuje pomerne zriedkavo.

Mechanizmus vývoja choroby

V skutočnosti sa mechanizmus vývoja tejto choroby stále skúma. Napriek tomu sú niektoré informácie modernej medicíne stále známe. Tak či onak, autoimunitné ochorenia kože sú primárne spojené s narušením imunitného systému. Pod vplyvom jedného alebo druhého faktora vonkajšieho alebo vnútorného prostredia začne obranný systém tela identifikovať genetický materiál určitých buniek ako cudzí.

Telo tak začne produkovať špecifické protilátkové proteíny, ktoré útočia na vlastné bunky tela. Pri lupus erythematosus dochádza k poškodeniu hlavne prvkov spojivového tkaniva.

Po interakcii protilátky a antigénu vznikajú takzvané komplexy imunitných proteínov, ktoré sa môžu fixovať v rôznych orgánoch, pretože sú prenášané po celom tele spolu s krvným obehom. Takéto proteínové zlúčeniny spôsobujú poškodenie buniek spojivového tkaniva určitého orgánu a často vedú k rozvoju imunitného zápalového procesu.

Zhruba takto vyzerá mechanizmus vzniku tohto ochorenia. Okrem toho, imunitné komplexy, ktoré voľne cirkulujú v ľudskej krvi, môžu vyvolať rozvoj trombózy, anémie, trombocytopénie a iných dosť nebezpečných chorôb.

Lupus erythematosus: príznaky a fotografie

Okamžite stojí za zmienku, že klinický obraz pre takúto chorobu môže vyzerať inak. Aké sú teda príznaky, ktoré sprevádzajú lupus erythematosus? Kožná forma (foto) je najbežnejšia. Medzi hlavné príznaky patrí výskyt erytému. Najmä jedným z najcharakteristickejších znakov je vyrážka v tvare motýľa na tvári, ktorá pokrýva pokožku líc, nosa a niekedy siaha až do oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Okrem toho sa erytém môže objaviť aj na iných miestach – ochorenie postihuje najmä odhalenú kožu na hrudníku, ramenách a predlaktiach. Oblasti začervenania môžu mať rôzne tvary a veľkosti. S progresiou ochorenia sa postihnuté miesta zapália a následne opuchnú. Nakoniec sa na koži vytvoria oblasti kožnej atrofie, kde začína proces zjazvenia.

Samozrejme, toto nie sú jediné príznaky lupus erythematosus. Niekedy si pacienti môžu všimnúť charakteristické bodové krvácanie pod kožou na dlaniach alebo chodidlách. Ochorenie môže postihnúť aj vlasy, k problémom pacientov sa často pridáva aj plešatosť. Symptómy zahŕňajú aj zmeny na nechtovej platničke, ako aj postupnú atrofiu tkanív periungválneho záhybu.

Existujú aj iné poruchy, ktoré sprevádzajú lupus erythematosus. Ochorenie (fotografia ukazuje niektoré jeho prejavy) často spôsobuje poškodenie slizníc nosa, nosohltanu a ústnej dutiny. Spravidla sa najskôr vytvoria červené, ale nebolestivé vredy, ktoré sa potom vyvinú do erózie. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie aftózna stomatitída.

V približne 90% prípadov sa pozoruje poškodenie kĺbov. Artritída je ďalšou z patológií, ktoré spôsobuje lupus erythematosus. Ochorenie (foto ukazuje svoje zjavné znaky) najčastejšie spôsobuje zápal v malých kĺboch, napríklad na rukách. Zápalový proces je v tomto prípade symetrický, ale zriedkavo je sprevádzaný deformáciami. Pacienti sa sťažujú na bolesť a pocit stuhnutosti. Medzi komplikácie patrí aj nekróza kĺbových tkanív, niekedy sú do procesu zapojené väzivové štruktúry.

Lupus erythematosus často postihuje spojivové tkanivá dýchacieho systému. Medzi najčastejšie komplikácie patrí zápal pohrudnice, ktorý je sprevádzaný hromadením tekutiny v pleurálnej dutine, dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. V závažnejších prípadoch choroba spôsobuje zápal pľúc a pľúcne krvácanie - to sú nebezpečné stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Zápalový proces môže ovplyvniť aj spojivové tkanivá srdca. Napríklad pomerne častou komplikáciou je endokarditída, ako aj poškodenie mitrálnej chlopne. S touto patológiou vedie zápal k fúzii ventilových chlopní. U niektorých pacientov s lupusom je diagnostikovaná perikarditída, pri ktorej dochádza k výraznému zhrubnutiu stien srdcového vaku a hromadeniu tekutiny v perikardiálnej dutine. Je tiež možné vyvinúť myokarditídu, ktorá sa vyznačuje zväčšením srdca a bolesťou na hrudníku.

Lupus môže postihnúť aj cievny systém. Najmä koronárne tepny (cievy, ktoré zásobujú srdcový sval) a tepny mozgu sú najviac náchylné na zápal. Mimochodom, ischémia a mozgová príhoda sú považované za jednu z najčastejších príčin skorej úmrtnosti u pacientov so systémovým lupus erythematosus.

Medzi nebezpečné komplikácie patrí lupusová nefritída, ktorá sa často rozvinie do akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Časté sú aj poškodenia centrálneho nervového systému, ktoré sprevádzajú migrény, cerebrálna ataxia, epileptické záchvaty, strata zraku atď.

V každom prípade stojí za to pochopiť, že lupus je mimoriadne nebezpečná choroba. A pri najmenšom podozrení by sa človek mal okamžite poradiť s lekárom a za žiadnych okolností neodmietnuť terapiu navrhnutú odborníkom.

Charakteristiky choroby u detí

Podľa štatistík sa za posledné desaťročie zvýšil počet pacientov s podobnou diagnózou takmer o 45 %. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v dospelosti. Nedá sa však vylúčiť možnosť jeho vývoja oveľa skôr. Mimochodom, lupus erythematosus u detí sa najčastejšie začína rozvíjať vo veku 8-10 rokov, hoci je možný aj výskyt symptómov v skoršom veku.

Klinický obraz v tomto prípade zodpovedá priebehu ochorenia u dospelých pacientov. Prvými príznakmi sú erytém, dermatitída, horúčka. Terapia sa vyberá individuálne, ale nevyhnutne zahŕňa užívanie hormonálnych protizápalových liekov.

Pri správne zvolenej liečbe a dodržiavaní preventívnych opatrení je dĺžka života dieťaťa po objavení sa prvých príznakov od 7 do 20 rokov. Príčiny smrti sú spravidla systémové lézie tela, najmä rozvoj zlyhania obličiek.

Moderné diagnostické metódy

Okamžite stojí za zmienku, že iba lekár môže diagnostikovať lupus erythematosus. Diagnóza je v tomto prípade pomerne zložitá a zahŕňa množstvo rôznych postupov a štúdií. V roku 1982 vyvinula Americká reumatologická asociácia špeciálnu škálu symptómov. Pacienti s lupusom majú zvyčajne nasledujúce poruchy:

• Erytém na tvári, ktorá má tvar motýľa.
• Diskoidná vyrážka na koži.
• Fotosenzitivita – vyrážka sa zvýrazní po vystavení ultrafialovému žiareniu (napríklad pri dlhšom pobyte na slnku).
• Bezbolestné vredy na sliznici nosohltanu alebo ústnej dutiny.
• Zápal kĺbov (artritída), ale žiadna deformácia.
• Pleuréza a perikarditída.
• Poškodenie obličiek.
• Rôzne poruchy centrálneho nervového systému.
• Hematologické poruchy vrátane trombocytopénie alebo anémie.
• Zvýšený počet antinukleárnych telies.
• Rôzne poruchy vo fungovaní imunitného systému (napríklad ľudia s lupusom môžu zaznamenať falošne pozitívnu Wassermannovu reakciu a v tele sa nenachádzajú žiadne stopy po treponéme).

Na zistenie prítomnosti určitých symptómov budú potrebné rôzne testy. Najmä moč, krvné testy, sérotologické a imunologické štúdie. Ak má pacient počas diagnostického procesu štyri alebo viac z vyššie uvedených kritérií, vo väčšine prípadov to naznačuje prítomnosť lupus erythematosus. Na druhej strane niektorí pacienti počas svojho života nevykazujú viac ako 2-3 príznaky.

Existuje účinná liečba?

Samozrejme, mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, či je možné natrvalo zbaviť sa choroby nazývanej lupus erythematosus. Liečba, samozrejme, existuje. A správne zvolená terapia vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a zlepšiť kvalitu života. Bohužiaľ, lieky, ktoré dokážu telo choroby natrvalo zbaviť, ešte neboli vyvinuté.

Ako vyzerá terapia? Po diagnostikovaní lekár rozhodne, či je možné liečbu vykonať ambulantne. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• prudké a trvalé zvýšenie telesnej teploty;
• prítomnosť neurologických komplikácií;
• výskyt nebezpečných komplikácií vrátane pneumonitídy a zlyhania obličiek;
• výrazné zníženie počtu krviniek.

Prirodzene, liečebný režim sa v tomto prípade vyberá individuálne pre každého pacienta ihneď po stanovení diagnózy lupus erythematosus. Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie steroidných protizápalových liekov, najmä prednizolónu. Na odstránenie vyrážok a dermatitídy možno použiť rôzne hormonálne masti alebo krémy (Elocom, Fucicort).

Pri horúčke a bolestiach kĺbov sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je vhodné použitie imunomodulačných činidiel. Niekedy sa pacientom odporúča užívať multivitamínové komplexy. Prítomnosť určitých komplikácií si vyžaduje dodatočnú konzultáciu s odborníkom. Napríklad, ak sú poškodené obličky, pacient potrebuje vyšetrenie u nefrológa, ktorý mu potom predpíše adekvátnu liečbu.

Základné preventívne opatrenia

Dnes sa mnohí pacienti alebo ich blízki zaujímajú o otázky, ako liečiť lupus erythematosus a či existujú prostriedky na prevenciu tohto ochorenia. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli chrániť pred touto chorobou. Napriek tomu dodržiavanie určitých pravidiel pomáha spomaliť proces alebo vyhnúť sa ďalšej exacerbácii.

Na začiatok je potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov sa lupus erythematosus (najmä kožná forma ochorenia) zhoršuje v dôsledku prehriatia alebo po dlhšom vystavení spaľujúcim lúčom slnka. Preto odborníci odporúčajú, aby sa ľudia s podobnou diagnózou vyhýbali dlhodobému opaľovaniu, odmietali návštevu solárií a v slnečnom počasí si pokožku chránili oblečením, klobúkmi, dáždnikmi a pod.

Pre niektorých pacientov predstavujú vysoké teploty nebezpečenstvo, preto lekári často odporúčajú vyhýbať sa návštevám sáun, parných kúpeľov, horúcich výrobných dielní atď. A pred plánovaním dovolenky na pobreží by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom.

Keďže táto choroba je spojená s poruchami imunitného systému, prirodzene, musíte sa snažiť vyhnúť alergickým reakciám. Pred použitím akéhokoľvek lieku alebo kozmetického výrobku (vrátane dekoratívnej kozmetiky) musíte požiadať o povolenie svojho lekára. Strava je tiež mimoriadne dôležitá – z jedálnička treba vylúčiť vysoko alergénne potraviny. A, samozrejme, musíte dodržiavať všetky pokyny lekára, podrobiť sa lekárskym vyšetreniam včas a neodmietnuť liečbu liekmi.

Lupus je takmer záhadné ochorenie, o príčinách ktorého sa vedci stále dohadujú. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi, od miernych kožných vyrážok až po vážne poškodenie vnútorných orgánov a smrť, a je ťažké predpovedať, ako sa bude choroba správať. Je ťažké povedať, či konkrétny príznak je znakom záhadnej choroby alebo nie, a niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým sa stanoví diagnóza. Čo je teda lupus a dá sa vyliečiť?

Ako lupus sa častejšie nazýva systémový lupus erythematosus. Toto je závažné a súvisí s autoimunitnými ochoreniami. Pri tomto ochorení sa imunitný systém ľudského tela začne správať neprimerane, „svoje“ bunky a tkanivá vníma ako cudzie a napáda ich. Spôsobuje teda vážne poškodenie tých oblastí a tkanív tela, ktoré sa mu zdajú cudzie.

Proces „útoku“ je sprevádzaný zápalom, ktorý vyvoláva bolesť, opuch v oblastiach postihnutých chorobou, a ak je obzvlášť akútny, môže sa vyvolať aj výskyt iných chorôb.

Lupus sa môže prejaviť v rôznych častiach ľudského tela a postihuje nielen kožu, ale aj kĺby a dokonca aj vnútorné orgány.

Lupus je nevyliečiteľný a hoci sa človek často vyskytuje takmer bez povšimnutia, neustále hrozí, že sa rozvinie do akútnejšej formy. Aby sa zabránilo rozvoju symptómov, ľudia trpiaci lupusom ich musia starostlivo sledovať a neustále podstupovať lekárske ošetrenie. Pri vhodnej liečbe môžu ľudia s týmto stavom slobodne viesť aktívny a zdravý život.

Je tiež známe, že ženy majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku lupusu ako muži.

Typy lupusu

Choroba má niekoľko odrôd v závislosti od toho, ako sa prejavuje a aké oblasti postihuje.

Zvyčajne existujú tri typy tohto ochorenia:

1. Diskoidný lupus erythematosus sa objavuje na koži a ovplyvňuje kožné tkanivo. Vyzerá to ako červená vyrážka, ktorá sa môže objaviť na pokožke hlavy a iných častiach tela a na postihnutých miestach sa vytvorí hustá šupinatá kôra. Takáto vyrážka môže trvať nielen niekoľko dní, ale niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pričom po určitom čase zmizne a znova sa objaví.
2. Lupus erythematosus vyvolaný liekmi sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov. Príznaky ako vyrážka, artritída, bolesť na hrudníku atď. objavia sa pri užívaní liekov a vymiznú hneď, ako prestanú.
3. Neonatálny lupus je extrémne zriedkavý. Spravidla sa prejavuje u novorodencov a aj keď má matka systémový lupus erythematosus, pravdepodobnosť prenosu ochorenia na dieťa je malá. Navyše lekári majú dnes možnosť diagnostikovať riziko ochorenia už od útleho veku, takže sa začína včas. Pri tomto type lupusu sa u dieťaťa objaví kožná vyrážka, abnormalita a cytopénia (nedostatok krviniek), ako aj závažné lézie, ktoré sú najnebezpečnejšie.

Príčiny

Napriek veľkej pozornosti vedcov tejto chorobe ešte neboli stanovené presné príčiny jej výskytu. Dôležitú úlohu tu zohráva genetika a veľmi často sa ochorenie dedí.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup lupusu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa nezdá pod vplyvom ničoho konkrétneho, ale kvôli celému súboru určitých faktorov, počnúc životným prostredím a končiac všeobecným stavom ľudského tela.

Patria sem nasledujúce položky:

• Stres
• Vírusová infekcia
• Prechladnutie
• Hormonálna nerovnováha (napríklad počas puberty, po pôrode, menopauze)
• Nadmerné slnenie
• Alergia na lieky alebo akékoľvek potraviny

Príčinou ochorenia môžu byť rôzne faktory, ale napriek tomu s genetickou predispozíciou sa riziko vzniku lupusu výrazne zvyšuje.

Známky

Systémový lupus erythematosus je polysyndromický. To naznačuje rozmanitosť rôznych symptómov, ktoré sa objavujú počas choroby. Hlavnými príznakmi sú celková slabosť a únava, horúčka a nechutenstvo, kožné vyrážky a bolesti kĺbov.

Symptómy sú klasifikované od miernych a takmer nepostrehnuteľných až po obzvlášť závažné, vrátane vážneho poškodenia vnútorných orgánov, vrátane životne dôležitých. Príznaky môžu zmiznúť a znova sa objaviť.

Nasledujúce príznaky môžu byť tiež príznakom ochorenia:

• Opuch kĺbov
• Bolesť svalov
• Bezpríčinná horúčka
• Bolesť na hrudníku pri hlbokom nádychu
• Nadmerné vypadávanie vlasov
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Zvýšená citlivosť na slnko
• Opuch nôh a oblasti okolo očí
• Kŕče
• Bolesti hlavy a závraty
• Vredy v ústach
• Biele, modré alebo nadmerné začervenanie prstov počas stresu

Lupus je často sprevádzaný poruchami nervového systému a duševnými poruchami. Pacient je náchylnejší na depresie, bolesti hlavy a neustálu bezpríčinnú úzkosť. Stratí sa aj chuť do jedla a dochádza k rýchlemu chudnutiu.

Všetci pacienti pociťujú túto chorobu inak a vykazujú rôzne príznaky.

U niektorých postihuje ochorenie len jeden systém tela a prejavuje sa napríklad len na koži alebo v kĺboch. U iného pacienta bude postihnutých niekoľko systémov vrátane vnútorných orgánov a závažnosť ochorenia bude oveľa väčšia.

Keďže príčiny ochorenia ešte nie sú presne známe a symptómy sú veľmi rôznorodé, diagnostika lupusu je veľmi náročná. Niekedy sa to môže ťahať nielen niekoľko mesiacov, ale aj niekoľko rokov. Niektoré symptómy u pacienta „dozrievajú“ postupne a neprejavia sa okamžite.

Nie je možné okamžite stanoviť presnú diagnózu na základe jedného alebo dokonca niekoľkých príznakov.

Vyžaduje si vysokú profesionalitu lekára, kompletné informácie o celej anamnéze pacienta a množstvo testov a laboratórnych testov.Možno budete musieť vyhľadať pomoc od niekoľkých lekárov v rôznych oblastiach.

Diagnostika začína podrobným výsluchom pacienta na všetky symptómy, predchádzajúce ochorenia, ako aj príbuzných a ich ochorenia, po ktorom nasleduje kompletné vyšetrenie pacienta od hlavy až po päty.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• a počítanie všetkých buniek: krvných doštičiek a
• Biopsia kože a obličiek

Bohužiaľ, na základe výsledkov žiadneho testu nie je možné stanoviť diagnózu. To si vyžaduje dlhú a starostlivú prácu, ktorá môže trvať dlho.

Liečba

Liečba sa začína ihneď po diagnostikovaní ochorenia. Akékoľvek oneskorenie môže spôsobiť exacerbáciu, ktorá môže ohroziť nielen celkové zdravie človeka, ale aj jeho život.

Liečba je čisto individuálna a závisí od toho, ako choroba postupuje, ktoré telesné systémy postihuje a aký závažný je jej dopad na pacienta, aké symptómy sa objavujú a aký je stav pacienta v čase diagnózy.

Lieky predpisuje výlučne lekár a podľa toho, aké symptómy pacienta trápia. Lekár si vyberá presne tie lieky, ktoré sú zamerané na boj proti určitým prejavom ochorenia.

Ak choroba zašla príliš ďaleko a už priamo ohrozuje život človeka, lekári idú do extrémnych opatrení. Pacientovi sa odoberú kmeňové bunky a následne je jeho imunitný systém úplne zničený, aby sa následne opäť obnovil. Pacientovi sa vstreknú predtým získané kmeňové bunky, a tým sa obnoví imunitný systém, ktorý ho môže úplne zbaviť nebezpečného ochorenia. Ale o tejto metóde je stále veľa polemík, nie je dobre vyvinutá a vyžaduje si veľa peňazí.

Je dôležité mať na pamäti, že je lepšie nepokúšať sa bojovať proti chorobe na vlastnú päsť.

Návšteva lekára je povinná, pretože iba lekársky zásah a odborná liečba môžu pomôcť zabrániť rozvoju ochorenia. Môžete si však vybrať tradičné lieky, ktoré budú fungovať spolu s liekmi. Môžu sa však použiť len so súhlasom lekára.

Zaujímavé informácie z videa o tom, čo je systémový lupus erythematosus.

Na liečbu lupusu sa používa infúzia Eleutherococcus. Tento liek má pozitívny vplyv na činnosť nadobličiek a znižuje bolesť kĺbov:

• Budete potrebovať 100 gramov koreňa Eleutherococcus (rozdrveného) a pol litra vodky.
• Nalejte koreň do fľaše vodky a umiestnite na tmavé miesto pri izbovej teplote. Pred použitím sa má tinktúra uchovávať 7 dní.
• Potrebujete užívať tinktúru 2-3 krát denne, pol lyžičky.

Postihnuté oblasti pokožky je možné namazať domácou masťou. Môžete ho vyrobiť z drvených brezových pukov:

• Pohár obličiek by sa mal zmiešať s 0,5 litrom vnútorného tuku.
• Táto zmes sa musí uchovávať v rúre pri nízkej teplote tri hodiny denne počas 7 dní.
• Výsledná masť sa môže tiež rozpustiť v teplom mlieku a užívať perorálne pred jedlom.

Smrteľný výsledok so systémovým lupus erythematosus je možný, ale iba pri ťažkom poškodení pečene alebo, ktorý začína, ak je vážne zanedbávaný. Medicína má všetky potrebné lieky, ktoré môžu zabrániť tomu, aby ochorenie poškodilo vnútorné orgány, ak sa liečba začne včas.

Lupus je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi a liečba môže spôsobiť vedľajšie účinky, ale väčšina pacientov môže viesť normálny aktívny životný štýl. To však neznamená, že choroba je vždy ľahká.

Možné sú aj komplikácie, ktoré sa prejavujú poškodením vnútorných orgánov. V tomto bode sa choroba presúva do vážnejšieho a nebezpečnejšieho štádia, ktoré si vyžaduje včasnú a dôkladnú liečbu.

Lupus môže negatívne ovplyvniť funkciu obličiek. Napríklad každý štvrtý pacient trpiaci týmto ochorením má dysfunkciu obličiek. Objavujú sa krvné alebo krvné valce, nohy opuchnú - to je hlavný príznak. Ak sú obličky príliš ťažko postihnuté chorobou, môžu zlyhať.

Lupus môže tiež spôsobiť vážne problémy so srdcom, pľúcami a krvou.

Avšak aj keď začnú akékoľvek závažné komplikácie, kompetentný špecialista môže predpísať účinnú liečbu a zabrániť šíreniu choroby.

Lupus je vážny a nepredvídateľný. Choroba je nevyliečiteľná, ale nemusí pacienta roky obťažovať a potom udrieť s novým elánom. Môžu sa neustále meniť a prejsť od miernejších k závažnejším. Je mimoriadne dôležité pochopiť, že to nemôžete urobiť bez pravidelnej lekárskej starostlivosti a pomoci špecialistov. Iba profesionálna liečba môže poskytnúť skutočne pozitívne výsledky a navždy zabrániť rozvoju ochorenia.

Všetky formy lupusu majú chronický priebeh. Začínajú v mladom veku, najmä často vo veku puberty, sú nebolestivé, hoja sa jazvami a majú tendenciu sa opakovať. V článku preskúmame tému: lupus, aký druh ochorenia je s fotografiami, príčinami a príznakmi.

Ako identifikovať lupus erythematosus a diagnostikovať ochorenie

Diagnóza je charakterizovaná prítomnosťou špinavohnedých lupusových uzlín umiestnených hlboko v koži, obzvlášť jasne viditeľných pri stlačení sklenenou doskou a nižších pri stlačení sondou. Často, najmä pri ulceróznej forme, sú uzliny zreteľne viditeľné len na periférii lupusového vredu. Ďalej je lupus charakterizovaný: nástupom v mladom veku, veľmi pomalým priebehom, absenciou bolesti, častou lokalizáciou na tvári, najmä na nose, poškodením chrupavky, serpiginóznym rozšírením, lokálnou reakciou na injekciu tuberkulínu.

Okrem horúčky sa v druhom prípade dosiahne veľmi charakteristická, zápalová, hojivá reakcia, a preto by sa v pochybných prípadoch malo vždy uchýliť k injekcii tuberkulínu. Vo všeobecnosti je v počiatočných prípadoch ochorenia pri starostlivom vyšetrení sotva možná chyba v diagnostike. Naopak, v pokročilých prípadoch môžu vzniknúť ťažkosti s diagnostikou.

Lupus je spôsobený tuberkulóznym bacilom. S najväčšou pravdepodobnosťou pri lupuse, ako aj pri všetkých tuberkulóznych ochoreniach, musí existovať predispozícia v závislosti od ústavných podmienok. Ak sú primárne hniezda v žľazách, kostiach, pľúcach atď., Bacily tuberkulózy sa môžu dostať do kože krvou. Oveľa častejšie bacily prenikajú zvonku cez sotva viditeľné kožné lézie.

Celkový stav, pokiaľ nie je aj tuberkulóza vnútorných orgánov, nie je lupusom vôbec narušený, bez ohľadu na to, ako dlho už existuje. Je samozrejmé, že tvorba znetvorujúcich jaziev môže mať deprimujúci vplyv na psychiku pacienta.

Primárnym prvkom v lupus vulgaris sú lupus noduly. V šupke sa tvoria žltohnedé alebo hnedočervené škvrny až do veľkosti špendlíkovej hlavičky, ktoré sú pokryté hladkou, často trochu lesklou, niekedy aj šupinatou šupkou.

Škvrny pod tlakom z plochého skla nezmiznú, ale naopak sa prudko objavia v podobe špinavých hnedočervených škvŕn medzi okolitou bledou pokožkou. Častice nečistôt prilepené na koži spôsobujú chyby menej ako pigmentové škvrny. Na ich odlíšenie od druhých je dôležitá konzistencia lupusových uzlín. Pigmentová škvrna kože pri tlaku sondou nezmizne, naopak, tkanivo lupusového uzlíka je tak málo odolné, že po stlačení do neho hlavica sondy ľahko prenikne. Toto je mimoriadne dôležitý príznak lupusového uzla.

Často je však ťažké nájsť uzliny, ktoré sú charakteristické pre lupus vulgaris, najmä v starších prípadoch ochorenia. Faktom je, že uzliny sa veľmi rýchlo rozpadajú v dôsledku syrovej degenerácie a vytvárajúce vredy alebo dokonca bez ich tvorby sa potom hoja.

Na druhej strane, miera a povaha účasti na patologickom procese okolitého tkaniva v dôsledku kolaterálnej hyperémie, zmien na koži a epiteli nie je malý význam, primárne uzly môžu byť ťažko rozpoznateľné. V takýchto prípadoch zohráva významnú úlohu ako diagnostická pomôcka diaskopické vyšetrenie.

Zvyčajne existuje iba jedna lézia alebo niekoľko lézií, ktoré zaberajú priľahlé oblasti kože. Je zriedkavé nájsť jednotlivé lupusové lézie na častiach tela, ktoré sú od seba vzdialené, a ešte zriedkavejšie sú jednotlivé lézie rozptýlené po celom tele.

Lupus sa môže vyvinúť kdekoľvek v tele; ale obzvlášť často je postihnutá tvár. Z väčšej časti je počiatočným miestom vývoja obvod nosných dierok, najmä špičky nosa. Všetky formy lupusu nájdete tu:

• Šupinatá.
• Hypertrofické.
• Ulcerózna.

Lupus zvyčajne začína úplne nepozorovane a spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva na koži nosa. Často sa proces šíri hlbšie a vedie k zničeniu chrupavkového rámca nosa. Hoci rovnaké zmeny môžu nastať v dôsledku primárneho lupusu sliznice.

V dôsledku toho sa špička nosa stiahne, nozdry sa zúžia a často tak silno, že dýchanie nosom úplne odpadá. Z nosa sa lupus zakráda ďalej na obe líca, niekedy tu tvorí postavu motýľa.

Kúsok po kúsku týmto spôsobom môže lupus zničiť celú pokožku tváre, pričom vznikne jedno súvislé zjazvené tkanivo, ktoré spôsobí tie najstrašnejšie znetvorenia. Našťastie je postihnutie celej tváre extrémne zriedkavé.

Primárnym miestom rozvoja lupusu, ktorý sa šíri ďalej do okolitej kože, môže byť akékoľvek iné miesto na tvári: líca, čelo, uši, viečka. Na fotografii sú systémové príznaky:

Na ušiach sú postihnuté prevažne ušné lalôčiky, ktoré často prechádzajú sloním zhrubnutím. Ak sú očné viečka poškodené, môže sa u nich vyvinúť inverzia so všetkými následkami.
Pokožka hlavy je zriedka primárne ovplyvnená lupusom. Krk je o niečo častejšie postihnutý a obzvlášť častá je tu hadovitá forma lupusu. Počiatočným miestom lupusu sú často skrofulózne fistuly žliaz.

Fotografia lupusu na koži

Lupus je na tele extrémne zriedkavý, vyskytuje sa v oblasti slabín a tu je sprevádzaný závažnými plesňovými výrastkami.

Na končatinách sa lupus vyvíja pomerne často, najmä na chrbte ruky a na nohách. Tu je pozorovaná pomaly serpiginujúca ulceratívna forma lupusu. Po dlhej existencii sa vytvárajú veľké jazvové povrchy, ktoré sú čiastočne obklopené polkruhovými úzkymi vredmi pokrytými krustami.

Na dolných končatinách sú často pozorované bradavičnaté výrastky a zhrubnutie slona.

Lupus erythematosus a očakávaná dĺžka života

Čo sa týka predpovede, samotný lupus vulgaris nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre život, keďže pomerne zriedkavo vedie k sekvenčnej tuberkulóze dôležitých orgánov. Ak vylúčime nebezpečenstvo spojené so zúžením horných dýchacích ciest v dôsledku rozvoja lupusu hrtana, potom nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje orgán zraku, potom samotný lupus má takmer len kozmetický význam, pretože môže spôsobiť najstrašnejšie znetvorenia v dôsledku tvorby jaziev a jazvovitých vrások.

Videli ste lupus, čo je to za chorobu? Aké primárne príznaky a znaky môžete identifikovať? Podeľte sa o svoj názor a zanechajte recenziu na fóre.

Pri zmienke o lupus erythematosus mnohí pacienti nechápu, o čom hovoríme, a je tu vlk. Vysvetľuje to skutočnosť, že prejav choroby na koži sa v stredoveku považoval za podobný uhryznutiu divým zvieraťom.

Latinské slovo „erythematosus“ znamená „červený“ a „lupus“ znamená „vlk“. Ochorenie sa vyznačuje zložitým vývojom, komplikáciami a neúplne pochopenými príčinami. Existujú nasledujúce formy patológie: kožná (diskoidná, diseminovaná, subakútna) a systémová (generalizovaná, ťažká, akútna), neonatálna (nájdená u malých detí).

Vyskytuje sa aj liekmi vyvolaný lupusový syndróm, ktorý je spôsobený užívaním liekov. Nasledujúce názvy pre systémový lupus erythematosus (SLE) sa nachádzajú v lekárskej literatúre: Liebman-Sachsova choroba, erytematózna chroniosepsa.

Čo je lupus erythematosus

SLE je ochorenie spojivového tkaniva sprevádzané léziou jeho imunitného komplexu. Pri systémovom autoimunitnom ochorení protilátky produkované imunitným systémom poškodzujú zdravé bunky. Ženy sú náchylnejšie na patológiu ako muži.

V roku 2016 túto chorobu diagnostikovali speváčke Selen Gomez. V dôsledku toho dievča povedalo, že o tejto chorobe vedela v roku 2013. Vo veku 25 rokov musela podstúpiť transplantáciu obličky.

Známa speváčka bojuje s chorobou

Podľa Wikipédie je klasifikácia systémového lupus erythematosus podľa povahy symptómov, príčin výskytu podľa ICD-10 nasledovná:

• SKV – M 32;
• SLE spôsobený liekmi – M 32,0;
• SLE, sprevádzané poškodením rôznych systémov tela – M 32,1;
• SLE, ostatné formy – M 32,8;
• SLE, nešpecifikovaná – M 32.9.

Príznaky autoimunitného lupus erythematosus

Bežné príznaky autoimunitného ochorenia zahŕňajú:

• zvýšenie teploty;
• únava;
• slabosť;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• horúčka;
• plešatosť;
• vracanie a hnačka;
• bolesť svalov, bolesti kĺbov;
• bolesť hlavy.

Medzi prvé príznaky lupusu patrí zvýšenie telesnej teploty. Je ťažké pochopiť, ako choroba začína, ale najprv sa objaví horúčka. Teplota s lupus erythematosus môže byť vyššia ako 38 stupňov. Uvedené príznaky neslúžia ako dôvod na stanovenie diagnózy. Ak máte podozrenie na systémový lupus, mali by ste sa zamerať na prejavy, ktoré jasne charakterizujú patológiu.

Charakteristickým znakom ochorenia je vyrážka v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na lícach a mostíku nosa. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým menšie je riziko komplikácií.

Fotografia, ako vyzerá systémový lupus erythematosus

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, či lupus erythematosus svrbí - s patológiou sa nepozoruje svrbenie. Systémový lupus erythematosus ovplyvňuje nielen stav kože, ako na fotografii vyššie, ale aj zdravie vnútorných orgánov, a preto spôsobuje vážne komplikácie.

Charakteristické príznaky lupusu

Každý 15. pacient s patológiou má príznaky Sjogrenovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje suchosťou v ústach, očiach a u žien aj v pošve. V niektorých prípadoch choroba začína Raynaudov syndróm - to je vtedy, keď špička nosa, prsty a uši znecitlivia alebo zbelie. Uvedené nepríjemné príznaky sa vyskytujú v dôsledku stresu alebo hypotermie.

Ak choroba postupuje, systémový lupus sa prejaví obdobiami remisie a exacerbácií. Nebezpečenstvo lupusu spočíva v tom, že do patologického procesu sa postupne zapájajú všetky orgány a systémy tela.

Systém kritérií na diagnostikovanie lupusu

Pri SLE používajú americkí reumatológovia na diagnostiku špeciálny systém kritérií. Ak pacient vykazuje 4 z nižšie opísaných symptómov, potom sa stanoví diagnóza „systémový lupus“. Znalosť týchto príznakov vám tiež pomôže vykonať samodiagnostiku a včas sa poradiť s lekárom:

• výskyt antinukleárnych protilátok;
• výskyt červenej vyrážky nielen na nose, lícach, ale aj na chrbte ruky, v oblasti dekoltu;
• imunologické poruchy;
• poškodenie pľúc;
• tvorba diskovitých šupín na hrudi, pokožke hlavy, tvári;
• hematologické poruchy;
• precitlivenosť kože na slnečné žiarenie;
• nevysvetliteľné záchvaty a pocit depresie (patológie centrálneho nervového systému):
• výskyt vredov v ústach a hrdle;
• renálna dysfunkcia;
• stuhnutosť motora, opuch a bolesť kĺbov;
• poškodenie pobrušnice a srdcového svalu.

Postihnutie a komplikácie SLE

Potlačená imunita počas choroby robí telo bezbranným voči bakteriálnym a vírusovým infekciám. Preto, aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné minimalizovať kontakt s inými ľuďmi. Po diagnóze sa štúdium alebo práca preruší na rok a vydá sa 2. skupina zdravotného postihnutia.

Zápalový proces, ktorý sprevádza systémový lupus, postihuje rôzne orgány a spôsobuje vážne komplikácie, ako napríklad:

• zlyhanie obličiek;
• halucinácie;
• bolesť hlavy;
• zmena správania;
• závraty;
• mŕtvica;
• problémy s vyjadrovaním, pamäťou a rečou;
• záchvaty;
• sklon ku krvácaniu (s trombocytopéniou);
• poruchy v zložení krvi (anémia);
• vaskulitída alebo zápal krvných ciev rôznych orgánov (ochorenie sa zhoršuje u fajčiara);
• zápal pohrudnice;
• poruchy srdcového systému;
• patogény v genitourinárnom systéme a respiračné infekcie;
• neinfekčná alebo aseptická nekróza (deštrukcia a krehkosť kostného tkaniva);
• onkológie.

Dôsledky lupusu počas tehotenstva

Lupus u tehotných žien zvyšuje riziko predčasného pôrodu a preeklampsie (komplikácie normálneho tehotenstva, ktoré sa vyskytujú v 2.-3. trimestri). S chorobou sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu.

Ak žena plánuje otehotnieť, lekár odporúča upustiť od počatia. Obdobie sa určuje takto: od poslednej exacerbácie choroby musí uplynúť šesť mesiacov.

Stredná dĺžka života a prognóza

Pacienti s lupusom sa čudujú, ako dlho ľudia žijú so systémovým lupusom. Všetko závisí od stupňa vývoja patologického procesu.

Dnes 70% pacientov s príznakmi ochorenia žije viac ako 20 rokov od okamihu zistenia. Prognóza týchto pacientov sa zlepšuje, pretože sa neustále vyvíjajú nové spôsoby liečby.

Video: systémový lupus erythematosus, ako sa chrániť pred imunitnými bunkami

132768 0

Lupus (systémový lupus erythematosus, SLE) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napáda bunky spojivového tkaniva hostiteľa ako cudzie.

Spojivové tkanivo sa nachádza takmer všade, a čo je najdôležitejšie, vo všadeprítomných cievach.

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť rôzne orgány a systémy vrátane kože, obličiek, krvi, mozgu, srdca a pľúc.

Lupus sa neprenáša z človeka na človeka.

Veda nepozná presnú príčinu lupusu, podobne ako mnohé iné autoimunitné ochorenia.

Tieto ochorenia sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené genetickými poruchami imunitného systému, ktoré mu umožňujú vytvárať protilátky proti vlastnému hostiteľovi.

Lupus je ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú rôzne a môže sa maskovať ako iné choroby. Najvýraznejším znakom lupusu je erytém na tvári, ktorý pripomína motýlie krídla roztiahnuté na oboch lícach pacienta (motýľový erytém). Ale tento príznak sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch lupusu.

Neexistuje žiadna definitívna liečba lupusu, ale jeho príznaky možno kontrolovať pomocou liekov.

Príčiny a rizikové faktory lupusu

Kombinácia vonkajších faktorov môže posunúť autoimunitný proces dopredu. Okrem toho niektoré faktory ovplyvňujú jednu osobu, ale neovplyvňujú druhú.

Prečo sa to deje, zostáva záhadou.

Existuje mnoho možných príčin lupusu:

Vystavenie ultrafialovému žiareniu (slnečnému žiareniu) môže spôsobiť rozvoj lupusu alebo zhoršenie jeho symptómov.
Ženské pohlavné hormóny lupus nespôsobujú, ale ovplyvňujú jeho priebeh. Medzi nimi môžu byť vysokodávkované prípravky ženských pohlavných hormónov na liečbu gynekologických ochorení. To sa však nevzťahuje na užívanie nízkodávkových perorálnych kontraceptív (OC).
Fajčenie sa považuje za rizikový faktor lupusu, ktorý môže spôsobiť ochorenie a zhoršiť jeho priebeh (najmä poškodenie ciev).
Niektoré lieky môžu zhoršiť priebeh lupusu (v každom prípade by ste si mali prečítať pokyny k lieku).
Infekcie ako cytomegalovírus (CMV), parvovírus (erythema infectiosum) a hepatitída C môžu tiež spôsobiť lupus. Vírus Epstein-Barr je spojený s lupusom u detí.
Chemikálie môžu spôsobiť lupus. Medzi týmito látkami je na prvom mieste trichlóretylén (omamná látka používaná v chemickom priemysle). Farby a fixačné prostriedky na vlasy, ktoré sa predtým považovali za príčinu lupusu, sú teraz úplne opodstatnené.

Nasledujúce skupiny ľudí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lupusu:

Ženy dostávajú lupus častejšie ako muži.
Ľudia afrického pôvodu dostanú lupus častejšie ako belosi.
Najčastejšie ochorejú ľudia vo veku od 15 do 45 rokov.
Silní fajčiari (podľa niektorých štúdií).
Ľudia s rodinnou anamnézou.
Ľudia pravidelne užívajúci lieky spojené s rizikom lupusu (sulfónamidy, niektoré antibiotiká, hydralazín).

Lieky, ktoré spôsobujú lupus

Jednou z bežných príčin lupusu je užívanie liekov a iných chemikálií. V Spojených štátoch je jedným z hlavných liekov spojených s liekmi vyvolaným SLE hydralazín (asi 20 % prípadov), ako aj prokaínamid (až 20 %), chinidín, minocyklín a izoniazid.

Lieky najčastejšie spojené s lupusom zahŕňajú blokátory vápnikových kanálov, ACE inhibítory, antagonisty TNF-alfa, tiazidové diuretiká a terbinafín (antimykotikum).

Nasledujúce skupiny liekov sa bežne spájajú s liekmi vyvolaným SLE:

antibiotiká: minocyklín a izoniazid.
Antipsychotické lieky: chlórpromazín.
Biologické látky: interleukíny, interferóny.
Antihypertenzíva: metyldopa, hydralazín, kaptopril.
Hormonálne lieky: leuprolid.
Inhalačné lieky na CHOCHP: tiotropiumbromid.
Antiarytmiká: prokaínamid a chinidín.
Protizápalové: sulfasalazín a penicilamín.
Antifungálne: terbinafín, griseofulvín a vorikonazol.
Hypocholesterolemické: lovastatín, simvastatín, atorvastatín, gemfibrozil.
Antikonvulzíva: kyselina valproová, etosuximid, karbamazepín, hydantoín.
Iné lieky: očné kvapky s timololom, inhibítory TNF-alfa, sulfónamidové lieky, lieky s vysokými dávkami ženských pohlavných hormónov.

Ďalší zoznam liekov, ktoré spôsobujú lupus:

amiodarón.
Atenolol.
Acebutolol.
bupropión.
Hydroxychlorochín.
hydrochlorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
doxycyklín.
doxorubicín.
docetaxel.
Zlato a jeho soli.
Imiquimod.
lamotrigín.
Lansoprazol.
Lítium a jeho soli.
mefenytoín.
Nitrofurantoín.
olanzapín.
omeprazol.
Practolol.
Propyltiouracil.
Reserpine.
rifampicín.
Sertalin.
tetracyklín.
tiklopidín.
trimetadión.
fenylbutazón.
fenytoín.
fluorouracil.
cefepim.
cimetidín.
Esomeprazol.

Niekedy je systémový lupus erythematosus spôsobený chemikáliami, ktoré vstupujú do tela z prostredia. Stáva sa to len niektorým ľuďom, z dôvodu, ktorý zatiaľ nie je jasný.

Tieto chemikálie zahŕňajú:

Niektoré insekticídy.
Niektoré zlúčeniny kovov.
Eozín (fluorescenčná kvapalina v rúžoch).
Kyselina para-aminobenzoová (PABA).

Príznaky lupusu

Príznaky lupusu sa značne líšia, pretože ochorenie môže postihnúť rôzne orgány. O príznakoch tohto komplexného ochorenia boli napísané celé zväzky lekárskych príručiek. Môžeme sa na ne krátko pozrieť.

Žiadne dva prípady lupusu nie sú úplne rovnaké. Príznaky lupusu sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvinúť postupne, môžu byť dočasné alebo obťažovať pacienta po celý život. U väčšiny pacientov je lupus relatívne mierny, s periodickými exacerbáciami, keď sa symptómy ochorenia zhoršia a potom ustúpia alebo úplne vymiznú.

Príznaky lupusu môžu zahŕňať:

Únava a slabosť.
Zvýšenie teploty.
Bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
Erytém na tvári vo forme motýľa.
Kožné lézie zhoršené slnkom.
Raynaudov fenomén (znížený prietok krvi v prstoch).
Problémy s dýchaním.
Bolesť v hrudi .
Suché oči.
Strata pamäti.
Zhoršené vedomie.
Bolesť hlavy.

Pred návštevou lekára je takmer nemožné mať podozrenie, že máte lupus. Požiadajte o radu, ak máte nezvyčajnú vyrážku, horúčku, bolesť kĺbov alebo únavu.

Diagnóza lupusu

Diagnóza lupusu môže byť veľmi zložitá kvôli rôznorodosti prejavov ochorenia. Príznaky lupusu sa môžu časom meniť a podobať sa iným ochoreniam. Diagnóza lupusu môže vyžadovať celý rad testov:

1. Všeobecný krvný test.

Táto analýza určuje obsah červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek a hemoglobínu. Pri lupuse môže byť prítomná anémia. Nízky počet bielych krviniek a krvných doštičiek môže tiež naznačovať lupus.

2. Stanovenie ukazovateľa ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená tým, ako rýchlo sa červené krvinky z vašej krvi usadia v pripravenej vzorke krvi na dno skúmavky. ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm/h). Rýchla sedimentácia erytrocytov môže naznačovať zápal, vrátane autoimunitného zápalu, ako pri lupuse. Ale ESR sa zvyšuje aj pri rakovine, iných zápalových ochoreniach, dokonca aj pri bežnej nádche.

3. Posúdenie funkcie pečene a obličiek.

Krvné testy môžu ukázať, ako dobre fungujú vaše obličky a pečeň. Tá je určená hladinou pečeňových enzýmov v krvi a hladinou toxických látok, s ktorými sa musia obličky vyrovnať. Lupus môže postihnúť pečeň aj obličky.

4. Testy moču.

Vaša vzorka moču môže vykazovať zvýšené hladiny bielkovín alebo červených krviniek. To naznačuje poškodenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť pri lupuse.

5. Analýza pre ANA.

Antinukleárne protilátky (ANA) sú špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém. Pozitívny ANA test môže naznačovať lupus, hoci sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Ak je váš test ANA pozitívny, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy.

6. Röntgen hrudníka.

Snímka hrudníka môže pomôcť odhaliť zápal alebo tekutinu v pľúcach. Môže to byť príznak lupusu alebo iných chorôb, ktoré postihujú pľúca.

7. Echokardiografia.

Echokardiografia (EchoCG) je technika, ktorá využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu tlčiaceho srdca v reálnom čase. Echokardiogram môže odhaliť problémy so srdcovými chlopňami a ďalšie.

8. Biopsia.

Biopsia, odobratie vzorky orgánu na testovanie, sa široko používa pri diagnostike rôznych chorôb. Lupus často postihuje obličky, takže váš lekár môže nariadiť biopsiu vašich obličiek. Tento postup sa vykonáva pomocou dlhej ihly po predbežnej anestézii, takže sa nie je čoho obávať. Výsledný kúsok tkaniva pomôže identifikovať príčinu vašej choroby.

Liečba lupusu

Liečba lupusu je veľmi zložitá a zdĺhavá. Liečba závisí od závažnosti symptómov ochorenia a vyžaduje si vážnu diskusiu so svojím lekárom o rizikách a prínosoch akejkoľvek danej terapie. Váš lekár by mal pravidelne sledovať vašu liečbu. Ak príznaky ochorenia ustúpia, môže zmeniť liek alebo znížiť dávku. Ak dôjde k exacerbácii, je to naopak.

Súčasné lieky na liečbu lupusu:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Voľne predajné NSAID ako naproxén (Anaprox, Nalgesin, Floginas) a ibuprofén (Nurofen, Ibuprom) sa môžu použiť na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom. Silnejšie NSAID, ako je diklofenak (Olfen), sú dostupné podľa predpisu lekára. Vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú bolesť brucha, krvácanie do žalúdka, problémy s obličkami a zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií. To posledné platí najmä pre celekoxib a rofekoxib, ktoré sa neodporúčajú starším ľuďom.

2. Antimalariká.

Lieky bežne predpisované na liečbu malárie, ako je hydroxychlorochín (Plaquenil), pomáhajú kontrolovať symptómy lupusu. Vedľajšie účinky: žalúdočné ťažkosti a poškodenie sietnice (veľmi zriedkavé).

3. Kortikosteroidné hormóny.

Kortikosteroidné hormóny sú silné lieky, ktoré bojujú so zápalom pri lupuse. Medzi nimi sú metylprednizolón, prednizolón, dexametazón. Tieto lieky predpisuje iba lekár. Majú dlhodobé vedľajšie účinky: priberanie, osteoporózu, vysoký krvný tlak, riziko cukrovky a náchylnosť na infekcie. Čím vyššiu dávku užívate a čím dlhší je priebeh liečby, tým vyššie je riziko vedľajších účinkov.

4. Imunosupresíva.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť veľmi užitočné pri lupuse a iných autoimunitných ochoreniach. Medzi nimi sú cyklofosfamid (Cytoxan), azatioprín (Imuran), mykofenolát, leflunomid, metotrexát a ďalšie. Možné vedľajšie účinky: náchylnosť na infekcie, poškodenie pečene, znížená plodnosť, riziko mnohých druhov rakoviny. Novší liek, belimumab (Benlysta), tiež znižuje zápal pri lupus. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí horúčka, nevoľnosť a hnačka. Ak máte lupus, existuje niekoľko krokov, ktorými si môžete pomôcť. Jednoduché opatrenia môžu znížiť výskyt vzplanutí a zlepšiť kvalitu vášho života.

Skúste to:

1. Primeraný odpočinok.

Ľudia s lupusom pociťujú neustálu únavu, ktorá je iná ako u zdravých ľudí a nezmizne s odpočinkom. Z tohto dôvodu môžete mať problém posúdiť, kedy prestať a odpočívať. Vypracujte si pre seba jemný denný režim a dodržujte ho.

2. Pozor na slnko.

Ultrafialové lúče môžu vyvolať vzplanutie lupusu, preto by ste mali nosiť zakryté oblečenie a vyhýbať sa chôdzi v horúcich lúčoch. Vyberte si tmavšie slnečné okuliare a krém s SPF aspoň 55 (pre obzvlášť citlivú pokožku).

3. Jedzte zdravú výživu.

Zdravá strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Niekedy budete musieť znášať diétne obmedzenia, najmä ak máte vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo gastrointestinálne problémy. Berte to vážne.

4. Pravidelne cvičte.

Cvičenie schválené lekárom vám pomôže dostať sa do lepšej formy a rýchlejšie sa zotaviť po vzplanutí. Z dlhodobého hľadiska fitness znižuje riziko srdcového infarktu, obezity a cukrovky.

5. Prestaňte fajčiť.

Fajčenie môže okrem iného zhoršiť poškodenie srdca a ciev spôsobené lupusom.

Alternatívna medicína a lupus

Niekedy môže alternatívna medicína pomôcť ľuďom s lupusom. Netreba ale zabúdať, že je netradičný práve preto, že jeho účinnosť a bezpečnosť nebola preukázaná. Nezabudnite so svojím lekárom prediskutovať akúkoľvek alternatívnu liečbu, ktorú chcete vyskúšať.

Nekonvenčné metódy liečby lupusu známe na Západe:

1. Dehydroepiandrosterón (DHEA).

Výživové doplnky obsahujúce tento hormón môžu pomôcť znížiť dávku steroidov, ktoré pacient dostáva. DHEA u niektorých pacientov zmierňuje symptómy ochorenia.

2. Ľanové semienko.

Ľanové semienko obsahuje mastnú kyselinu nazývanú kyselina alfa-linolénová, ktorá môže zmierniť zápal. Niektoré štúdie preukázali schopnosť ľanových semienok zlepšiť funkciu obličiek u pacientov s lupusom. Vedľajšie účinky zahŕňajú nadúvanie a bolesti brucha.

3. Rybí olej.

Výživové doplnky s rybím olejom obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu byť prospešné pre lupus. Predbežné štúdie ukázali sľubné výsledky. Vedľajšie účinky rybieho oleja zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, grganie a rybiu chuť v ústach.

4. Vitamín D

Existujú určité dôkazy, že tento vitamín zlepšuje symptómy u ľudí s lupusom. Je pravda, že vedecké údaje o tejto problematike sú veľmi obmedzené.

Komplikácie lupusu

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť rôzne orgány.

To vedie k mnohým komplikáciám:

1. Obličky.

Zlyhanie obličiek je jednou z hlavných príčin smrti u ľudí s lupusom. Medzi príznaky problémov s obličkami patrí svrbenie po celom tele, bolesť, nevoľnosť, vracanie a opuch.

2. Mozog.

Ak je mozog postihnutý lupusom, pacient môže pociťovať bolesti hlavy, závraty, zmeny správania a halucinácie. Niekedy sa vyskytujú záchvaty a dokonca mŕtvice. Mnoho ľudí s lupusom má problémy s pamäťou a vyjadrovaním.

3. Krv.

Lupus môže spôsobiť poruchy krvi, ako je anémia a trombocytopénia. Tá sa prejavuje sklonom ku krvácaniu.

4. Krvné cievy.

Pri lupuse sa môžu zapáliť krvné cievy rôznych orgánov. Toto sa nazýva vaskulitída. Riziko zápalu ciev sa zvyšuje, ak pacient fajčí.

5. Pľúca.

Lupus zvyšuje pravdepodobnosť zápalu pohrudnice, nazývaného zápal pohrudnice, ktorý môže spôsobiť bolestivé a ťažké dýchanie.

6. Srdce.

Protilátky môžu napadnúť srdcový sval (myokarditída), vak okolo srdca (perikarditída) a veľké tepny. To vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu a iných závažných komplikácií.

7. Infekcie.

Ľudia s lupusom sa stávajú zraniteľnými voči infekcii, najmä v dôsledku liečby steroidmi a imunosupresívami. Najčastejšími infekciami sú urogenitálny systém a infekcie dýchacích ciest. Časté patogény: kvasinky, salmonela, herpes vírus.

8. Avaskulárna nekróza kostí.

Tento stav je tiež známy ako aseptická alebo neinfekčná nekróza. Vyskytuje sa, keď sa prívod krvi do kostí zníži, čo vedie k krehkosti a ľahkému zničeniu kostného tkaniva. Problémy často vznikajú s bedrovým kĺbom, ktorý zažíva ťažké bremená.

9. Komplikácie tehotenstva.

Ženy s lupusom majú vysoké riziko potratu. Lupus zvyšuje pravdepodobnosť preeklampsie a predčasného pôrodu. Aby ste znížili riziko, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste neotehotneli, kým neuplynie aspoň 6 mesiacov od vášho posledného prepuknutia choroby.

10. Rakovina.

Lupus je spojený so zvýšeným rizikom mnohých typov rakoviny. V skutočnosti niektoré lieky na lupus (imunosupresíva) samotné toto riziko zvyšujú.