Liečba symptómov suchej pleurisy ľudovými prostriedkami. Exsudatívna (výpotková) pleuristika: znaky, príznaky, liečba

Exsudatívna pleuristika je patológia, pri ktorej dochádza k zápalu pleurálnej vrstvy pľúc s akumuláciou tekutiny v kostofrenickom sínuse. Nešpecifické patogény zriedkavo vyvolávajú nosológiu, pretože telo má proti nim spoľahlivé miestne a všeobecné obranné systémy.

Exsudácia sa zisťuje auskultáciou (pri počúvaní fonendoskopom) a na röntgene hrudníka.

Exsudatívna pleuréza: príčiny

Najčastejšou príčinou exsudatívnej pleurisy je tuberkulózna infekcia. Pri poškodení pleurálnych vrstiev vytvára mykobaktéria zápalové zmeny postupne. Len so silným znížením imunity získava mikroorganizmus príležitosť na aktívnu reprodukciu.

Exsudácia môže byť dôsledkom fibrínových zmien, keď vo fibrínových vláknach „driemu“ chronická infekcia.

Na zistenie exsudatívnej tekutiny na röntgenovom snímku musí jej množstvo presiahnuť 200 ml. Pri veľkom množstve exsudátu v pleurálnej dutine sa vytvárajú dýchacie ťažkosti, pretože tekutina stláča pľúca.

V praxi sa niekedy stretávame s nádorovým charakterom pleurisy. Hromadenie exsudátu sťažuje vizualizáciu nádoru. Iba pleurálna punkcia umožňuje otvoriť viditeľnú časť pľúcneho tkaniva, kde je lokalizovaný nádor.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Hlavným príznakom exsudatívnej pleurisy je bolesť v pľúcach a hypochondriu. Pri fibrinóznom zápale pľúc nie je bolestivý syndróm vyjadrený. Exsudát sa nehromadí v pleurálnej dutine. Jediným príznakom ochorenia je dýchavičnosť. Zhoršená funkcia dýchania spôsobuje hypoventiláciu pľúcneho poľa.

Pri exsudatívnej pleuréze sa pozorujú auskultačné príznaky:

• Tuposť pľúcneho zvuku pri projekcii umiestnenia tekutiny;
• Dýchanie je oslabené v dolnej časti pľúc;
• Nad umiestnením exsudátu je počuť bronchiálne dýchanie.

Závažnosť prejavov ochorenia závisí od rýchlosti akumulácie výpotku, objemu a závažnosti základného zápalu. Pri intenzívnej akumulácii tekutiny dochádza k bolesti. Keď sa hromadí exsudát, listy sa namočia, čo znižuje závažnosť bolesti. Keď sa pokúsite stlačiť medzirebrové priestory nad lokalizáciou zápalového zamerania, dochádza k akútnej bolesti v dôsledku podráždenia nervových receptorov.

Zvyšujúce sa zlyhanie dýchania vedie k dýchavičnosti a reflexnému kašľu.

Pri externom vyšetrení pacienta je vynútená poloha na boľavej strane nápadná. Objavuje sa bledosť kože, cyanóza tváre, znížený krvný tlak, tachykardia.

Ochorenia pľúc sú napriek výdobytkom modernej medicíny stále mimoriadne časté. Dôvodom je zhoršenie environmentálnej situácie. Znečistenie ovzdušia nebezpečným priemyselným odpadom a výfukovými plynmi vozidiel vedie k problémom s dýchaním. Dôležitú úlohu zohráva fajčenie, baktérie, vírusy a zhubné nádory. Všetky tieto rôznorodé škodlivé faktory môžu viesť k špeciálnemu pľúcnemu ochoreniu - exsudatívnej pleuríze.

Úloha pľúc pri rozvoji exsudatívnej pleurisy

Pľúca vykonávajú všetku prácu pri poskytovaní kyslíka telu. Pre väčšiu spoľahlivosť príroda vytvorila dva identické orgány, z ktorých každý je schopný vyrovnať sa so svojimi povinnosťami sám. Pľúca sa skladajú z dvoch zásadne odlišných častí – bronchiálneho a alveolárneho stromu. Priedušky sú sústavou rúrok rôznych priemerov, ktorými vzduch vstupuje do pľúc. V tejto oblasti nedochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou. Na tento účel musí kyslík vstúpiť do alveol. Sú to malé guľovité štruktúry, ktoré sa spájajú s najmenším prieduškom do integrálneho systému. Alveoly sú zo všetkých strán husto prepletené sieťou malých cievok – pľúcnych kapilár. Práve tu, na hranici alveol a cievnych stien, vstupuje kyslík do systémového krvného obehu.

Pľúca pozostávajú z bronchiálnych a alveolárnych stromov

Každá pľúca obsahuje desať plnohodnotných segmentov obsahujúcich veľký bronchus, sieť menších a veľa alveol. Výmena plynu prebieha v každom segmente. Dvadsať prakticky identických konštrukčných jednotiek určuje fantastickú silu celého dýchacieho systému. Porucha čo i len polovice segmentov neumožní telu utrpieť výrazné straty v zásobovaní kyslíkom. Hlavným ochrancom pľúc je rám z dvanástich párov rebier a silná vonkajšia membrána – pohrudnica. Pokrýva vonkajšiu časť pľúc (viscerálna pleura) a vnútornú stranu hrudníka (parietálna pleura). Medzi týmito vrstvami je malý voľný priestor - pleurálna dutina. Normálne je tu prítomné malé množstvo tekutiny. Pomáha pľúcam pohybovať sa v pleurálnej dutine, aby umožnili inhaláciu a výdych.

Pleurálna dutina - malý priestor medzi viscerálnou a parietálnou pleurou

Exsudatívny - zápal viscerálnej a parietálnej pleury, čo vedie k nadmernej akumulácii tekutiny. Toto ochorenie nie je v žiadnom prípade extrémne zriedkavé. Ročne sa vo svete zaregistruje milión prípadov tohto ochorenia medzi dospelými a deťmi. Pleuréza spravidla nie je úplne nezávislá diagnóza. Určite sú s tým spojené aj iné patológie.

Pri exsudatívnej pleuréze sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine

Pleurisy - video

Klasifikácia

Exsudatívna pleuristika je heterogénne ochorenie. Na základe množstva znakov možno rozlíšiť niekoľko foriem tejto patológie.

1. Podľa príčiny zápalu sa choroba delí na dva typy:
   • infekčná pleuristika. Východiskovým bodom ochorenia je vstup mikróbov do pleurálnej dutiny;
   • aseptická pleuristika. V tomto prípade je príčinou zápalu vlastný imunitný systém pacienta, ktorý agresívne ovplyvňuje alveoly, priedušky a pleuru.
2. Mikróby, ktoré najčastejšie spôsobujú pleurézu:
   
3. Podľa povahy zápalu pohrudnice sa rozlišujú:
   
4. Podľa typu kurzu sa rozlišujú formy ochorenia:
   • akútna pleuristika je charakterizovaná živými príznakmi a rýchlou akumuláciou tekutiny;
   • Chronická pleuristika má dlhý priebeh, tekutina môže pod vplyvom liečby periodicky miznúť a potom sa opäť hromadiť.

Príčiny a faktory vývoja

Spoločné pre akýkoľvek typ exsudatívnej pleurisy je zápal pohrudnice, pozostávajúci z spojivového tkaniva. Spúšťačom je najčastejšie infekcia. Mikróby sa objavujú v pleurálnej dutine cez krvný obeh alebo tam prenikajú priamo z pľúc. Imunitný systém tela posiela biele krvinky do boja s infekciou. Vo veľkom osídľujú pohrudnicu a spomaľujú prietok krvi v nej. Tekutá časť krvi postupne začína vytekať z ciev a vypĺňať malý štrbinovitý priestor medzi parietálnou a viscerálnou pleurou. Najčastejšie je zápal v tomto scenári spôsobený tuberkulóznym bacilom. Ako svoj biotop si vyberá oblasti pľúc priamo susediace s pleurou.

Pľúcna tuberkulóza v neskorších štádiách je charakterizovaná zápalom pohrudnice a tvorbou dutín (dutín)

Tuberkulóza - video

Pľúca sú často postihnuté imunitnými ochoreniami. Z nejakého neznámeho dôvodu majú biele krvinky tendenciu k oblastiam pľúc medzi prieduškami a alveolami. Nachádza sa tu špeciálne spojivové tkanivo, ktoré sa stáva cieľom imunitnej agresie. Spolu s týmito oblasťami trpí aj pleura, veľká masa spojivového tkaniva.

Imunitné ochorenie často postihuje pleuru a spojivové tkanivo pľúc

Akákoľvek patologická oblasť v pľúcach sa rýchlo stáva príčinou zápalu pohrudnice a akumulácie tekutín. Týmto spôsobom sa telo snaží zastaviť šírenie choroby. Patologické miesto môže byť ohniskom zápalu alebo malígneho nádoru priedušiek a alveol. Nádor môže rásť v inom orgáne - vaječník, oblička, žalúdok. Príčinou pleurisy je metastáza - sekundárne zameranie malígneho novotvaru.

Metastáza - sekundárne zameranie rastu malígneho nádoru

Rakovina pľúc - video

Symptómy a znaky

Exsudatívna pleuristika môže byť dlho asymptomatická. Pomalá akumulácia tekutiny robí chorobu neviditeľnou. Známky pleurisy sú často maskované príznakmi základnej choroby.

Príznaky exsudatívnej pleurisy - tabuľka

Metódy diagnostiky pleurisy

Diagnóza exsudatívnej pleurisy je úlohou skúseného odborníka. Na zistenie charakteru ochorenia a množstva nahromadenej tekutiny je potrebné kvalitné komplexné vyšetrenie. Dôležitú úlohu zohrávajú laboratórne testy a inštrumentálne metódy:

• Externé vyšetrenie pomôže lekárovi identifikovať niektoré nepriame príznaky pleurisy - zmeny tvaru hrudníka, cyanózu kože a slizníc. Auskultácia pľúc (počúvanie) je metóda, ktorá sa používa od nepamäti. Za normálnych podmienok pomocou jednoduchého fonendoskopu nad pľúcami môžete počuť jasne počuteľný zvuk rozširovania alveol pri nádychu. Tekutina v pleurálnej dutine výrazne tlmí tento zvuk. Túto funkciu ľahko zistí špecialista;
• Krvný test je štandardná diagnostická metóda, ktorá sa musí vykonať bez ohľadu na predpokladanú diagnózu. Zápal charakteristicky mení zloženie krvi: zvyšuje sa počet bielych krviniek, leukocytov a (rýchlosť sedimentácie červených krviniek erytrocytov na dno skúmavky);
• Pľúca a pleura sú najvhodnejšie objekty v tele na vyšetrenie pomocou rádiografie. Husté rebrá a vzduch v pľúcach vytvárajú vynikajúci svetelný kontrast. Na tomto pozadí sú zápalové ohniská a nádory dobre diagnostikované. Nahromadenie tekutiny na obrázku pôsobí husto a úplne zakrýva ostatné detaily. Kvôli svojim anatomickým vlastnostiam sa hladina tekutiny v pleurálnej dutine javí na obrázku skôr šikmo ako horizontálne. Podľa umiestnenia tejto čiary môžete približne odhadnúť množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.
  Rádiografia je hlavnou metódou diagnostiky exsudatívnej pleurisy
• tomografia je metóda na podrobnejšiu diagnostiku anatómie pľúc. CT využíva röntgenové lúče na vytváranie obrazov, MRI využíva nukleárnu magnetickú rezonanciu. Snímky zhotovené na rôznych úrovniach umožňujú identifikovať ložiská zápalu pľúc, nádorov a tuberkulóznych zmien. Okrem toho CT a MRI umožňujú presne posúdiť množstvo tekutiny nahromadenej v pleurálnej dutine;
  Tomografia je metóda na podrobnú diagnostiku pleurisy
• Na diagnostiku povahy pleurisy sa skúma tekutina odobratá injekčnou striekačkou cez punkciu hrudnej steny (pleurálna punkcia). Štúdium materiálu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Detekcia proteínu a leukocytov dokazuje zápalovú povahu tekutiny. Špecialista pod mikroskopom odhalí mikróby a zhubné nádorové bunky. Na určenie špecifického typu patogénnej baktérie sa kvapalina umiestni na živné médium a udržiava sa pri telesnej teplote. Pestované baktérie sa študujú pod mikroskopom a pomocou biochemických testov, čo umožňuje určiť ich špecifický druh;
  Pleurálna punkcia - diagnostické opatrenie pre exsudatívnu pleurézu
• Torakoskopia je moderná metóda diagnostiky pľúcnych ochorení. Do pleurálnej dutiny sa vpichom vloží miniatúrna videokamera, ktorá umožňuje vyšetrenie viscerálnej a parietálnej pleury. Počas procedúry sa pomocou špeciálneho nástroja odstráni časť pleury a pľúc. Výsledný materiál sa po príprave a farbení skúma pod mikroskopom. Práve histológia často určuje konečnú diagnózu;
  Torakoskopia je moderná, nízkotraumatická výskumná metóda
• pri podozrení na infekčnú povahu zápalu pohrudnice sa krv vyšetrí na prítomnosť špecifických protilátkových proteínov pomocou enzýmovej imunoanalýzy a polymerázovej reťazovej reakcie.

Polymerázová reťazová reakcia - video

Liečebné metódy

Terapiu exsudatívnej pleurisy vykonáva skúsený odborník. Stanovenie presnej diagnózy a výber liekov si vyžaduje hospitalizáciu. Po prepustení terapia pokračuje, v niektorých prípadoch doživotne. Liečba exsudatívnej pleurisy je zvyčajne zložitá, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zápalu pohrudnice a nahromadenej tekutiny.

Lieky na liečbu pleurisy

Pleuréza je dôvodom na predpisovanie liekov. V súčasnosti existuje veľký výber liekov, ktoré dokážu účinne bojovať proti infekciám, zápalom, zhubným nádorom a imunitným reakciám.

Lieky na liečbu pleurisy - tabuľka

Farmakologická skupina	Príklady drog	Choroby, pri ktorých používajú sa lieky
Antibiotiká	izoniazid; ceftriaxón; Augmentin.	tuberkulóza; zápal pľúc.
Protizápalové drogy	ibuprofén; Nise; celekoxib.	tuberkulóza; zápal pľúc;
Steroidné hormóny	hydrokortizón; dexametazón.	systémový zápal spojivového tkaniva; operácie na hrudníku.
Cytostatiká	azatioprín; cisplatina; doxorubicín.	zhubné nádory; metastázy v pľúcach; systémový zápal spojivového tkaniva.
Diuretiká	Veroshpiron; furosemid; Diuver; Trigrim.	Zástava srdca

Lieky na liečbu exsudatívnej pleurisy - fotogaléria

Rifampín - liek na liečbu tuberkulózy Klaritromycín sa predpisuje na nešpecifickú exsudatívnu pleurézu Meloxikam patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov Prednizolón má silný protizápalový účinok Metotrexát je protinádorové liečivo Lasix je účinné diuretikum

Chirurgická liečba exsudatívnej pleurisy

V niektorých prípadoch musí byť medikamentózna liečba pleurisy kombinovaná s chirurgickým zákrokom. Pomoc chirurga je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

Fyzioterapia

Fyzioterapia úspešne dopĺňa komplexnú liečbu exsudatívnej pleurisy. Na odstránenie tekutiny sú predpísané nasledujúce typy postupov:

Diéta

Pri exsudatívnej pleuríze sa odporúča upraviť stravu. Zvýšenie bielkovín a vitamínov umožňuje telu rýchlo sa vyrovnať s ochorením a zvýšiť jeho celkovú odolnosť voči infekciám a iným škodlivým faktorom. Je vhodné prijímať potravu v niekoľkých dávkach (5-6x denne). Všetky spôsoby varenia sú prijateľné. Odporúča sa konzumovať nasledujúce produkty:

• chlieb vyrobený z pšeničnej a ražnej múky;
• mäso rôznych odrôd;
• morské a riečne ryby;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové a mäsové polievky;
• príloha z ryže a pohánky;
• bobuľové dezerty;
• čerstvé šťavy;
• tvaroh a syr.

Pšeničný chlieb obsahuje vitamíny B Mäso je zdrojom bielkovín Fermentované mliečne výrobky obsahujú vápnik Zeleninová polievka je ideálny prvý chod Čerstvo vylisovaná šťava obsahuje vitamín C

Ak je to možné, mali by ste zo stravy vylúčiť tieto potraviny:

• cukrovinky so smotanou;
• tuk na varenie;
• tučné odrody bravčového a jahňacieho mäsa;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• silná káva a čaj.

Cukrárske výrobky so smotanou sa neodporúčajú Neodporúča sa jesť tučné mäso Alkohol negatívne ovplyvňuje pľúca Silný čaj obsahuje veľa kofeínu Silná káva spôsobuje búšenie srdca a zvýšený krvný tlak

Exsudatívna pleuristika je vážna choroba, preto sa neodporúča liečba ľudovými prostriedkami.

Komplikácie a prognóza

Prognóza terapie exsudatívnej pleurisy je mimoriadne individuálna a závisí od povahy ochorenia. Pneumónia sa dá vyliečiť antibiotikami. Úspešnou kombináciou okolností sa prejavy tuberkulózy môžu znížiť na nič. Nádor v počiatočných štádiách je prístupný chirurgickej liečbe. Chronické ochorenia sa nedajú úplne odstrániť, ale včasná liečba umožňuje preniesť ochorenie do štádia neaktívnych prejavov. Najzávažnejšou komplikáciou exsudatívnej pleurisy je respiračné zlyhanie.

Prevencia

Prevencia pleurisy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Exsudatívna pleuréza je závažné ochorenie. Nájdenie definitívnej diagnózy môže chvíľu trvať. Liečba choroby si často vyžaduje celoživotnú liečbu. Včasný kontakt so špecialistom však výrazne zvýši šance na priaznivý výsledok.

Liečba pleurisy tradičnými metódami

Zdravím vás, milí čitatelia blogu Narmedblog.ru. Prišla k nám jeseň, čoskoro príde zima. Chladné obdobie prispieva k výskytu rozšírených prechladnutí, od bežnej nádchy až po nebezpečnú chrípku a zápal pľúc. Témou dnešného článku je liečba pleurisy pomocou tradičných metód.

Príčiny pleurisy a jej symptómy

● Naše pľúca sú zo všetkých strán pokryté špeciálnou membránou zvanou pleura. Táto škrupina ich chráni: pri dýchaní voľne kĺžu pozdĺž hrudníka. Pri zápalových procesoch sa pohrudnica zahusťuje a napučiava, stáva sa nerovnomerným – vzniká tak zápal pohrudnice.

● Pleuréza samotná sa spravidla zaznamenáva veľmi zriedkavo: s masívnou hypotermiou alebo traumou v oblasti hrudníka. Vo väčšine prípadov je zápal pohrudnice spoločníkom nejakého iného pľúcneho ochorenia: tuberkulóza, zápal pľúc, bronchitída. O niečo menej často sa vyvíja ako komplikácia chorôb brušných orgánov: pankreatitída alebo hepatitída.

● V medicíne sa rozlišujú dva typy zápalu pohrudnice: suchá a efúzna (alebo exsudatívna) – s uvoľňovaním tekutiny do pleurálnej dutiny.

● Pri suchom zápale pohrudnice nie je v pleurálnej dutine žiadna tekutina, pleurálne vrstvy sa pri dýchaní o seba trú, čo spôsobuje akútnu bolesť na hrudníku, najmä pri kašli. Od pacienta so zápalom pohrudnice môžete často počuť: „Tak veľmi ma bolí hrudník, akoby ma niekto bodol šidlom.“ Aby bolesť aspoň trochu utíšil, musí zaujať vynútenú polohu: leží na zdravej strane hrudníka alebo sa opiera o nejaký predmet.

● Pri suchom zápale pohrudnice stúpa telesná teplota, často dosahuje 38-38,5 stupňov. Chuť do jedla klesá, pacient stráca váhu.

● Keď sa v pohrudničnej dutine nahromadí tekutina, ktorej objem môže dosiahnuť až päť litrov, bolesť ustúpi, namiesto suchého sa objaví vlhký kašeľ a nastupuje nápadná dýchavičnosť. Dýchanie je bublavé – počuť na diaľku, je povrchové, nepravidelné, často pískavé. Tento stav je sprevádzaný slabosťou, zimnicou a hojným potom.
Ako odlíšiť zápal pohrudnice od iných pľúcnych ochorení

● Na stanovenie diagnózy nestačia len klinické pozorovania – sú potrebné výsledky laboratórnych krvných testov a röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Prítomnosť závažného zápalového procesu v tele je indikovaná anémiou (anémia), leukocytózou (zvýšený počet bielych krviniek), zvýšením ESR (sedimentácia erytrocytov) na 70-80 jednotiek.

● Pomerne spoľahlivou metódou diagnostiky zápalu pohrudnice je RTG hrudníka, má však nasledujúcu nevýhodu: dokáže odhaliť stmavnutie v pleurálnej dutine až vtedy, keď je objem pleurálnej tekutiny v pleurálnej dutine aspoň 300–500 ml. To znamená, že röntgen neukáže prítomnosť suchej pleurisy.

● Existuje ďalší spôsob, ako objasniť diagnózu - punkcia pleurálnej dutiny. Touto metódou lekár odošle pleurálnu tekutinu na laboratórne vyšetrenie a následne na základe množstva, farby, konzistencie a prítomnosti mikrobiálnej flóry určí stupeň zápalového procesu a príčinu ochorenia.

"Pozor: iba certifikovaný lekár vám môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu, preto dôrazne odporúčam, aby ste sa so svojím lekárom dohodli na všetkých nižšie uvedených odporúčaniach."

Liečba zápal pohrudnice - prvá fáza

● Chorobu neodkladajte, obráťte sa na miestneho lekára. Samoliečba môže spôsobiť, že stlačené pľúca úplne prestanú fungovať. Liečba pleurisy by mala byť komplexná. Najprv musíte zastaviť hlavný proces, ktorý viedol k výskytu pleurisy.

● Následne sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Z antibiotík sú najúčinnejšie klindamycín, fortum, cefobid a cefatoxím. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne, po ktorých v prípade potreby môžete nahradiť antibiotiká sumamedom, augmentínom, amoxilavom.

● V závislosti od závažnosti ochorenia trvá liečba zápalu pohrudnice až dva mesiace, pričom u každého pacienta je prísne individuálna. Spolu s antibiotikami lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky: voltaren alebo ibuprofén; v obzvlášť závažných prípadoch sa ľuďom s oslabeným imunitným systémom predpisuje hormonálny liek - prednizolón.

● Pri suchom zápale pohrudnice, ak nie je vysoká teplota (horúčka), sú pacientovi predpísané rušivé lieky: alkoholové hrejivé zábaly (obklady), horčicové náplasti, kalíšky na oblasť hrudníka.
Liečba pleurisy tradičnými metódami

● Mnohé liečivé bylinné zmesi účinne ovplyvňujú zápalový proces v pľúcach, ale pri liečbe zápalu pohrudnice sa predpisujú v kombinácii s farmaceutickými liekmi a v období rekonvalescencie (rekonvalescencie). Pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa ako expektorans a protizápalový prostriedok osvedčili koreň sladkého drievka, kôra vŕby bielej, plody feniklu, lipový kvet, skorocel, yzop, lipnica, listy podbeľu.

● Recept č.1. Dve polievkové lyžice nasekaných plodov feniklu zalejte pohárom vriacej vody a vložte na 15-20 minút do vodného kúpeľa. Nechajte lúhovať jednu hodinu. Vezmite ⅓ pohára odvaru trikrát denne na suchú pleurézu.

● Recept č.2 – na exsudatívnu (výpotkovú) pleurézu. Nalejte 50 gramov lipového kvetu a dve polievkové lyžice brezových pukov do dvoch pohárov prevarenej vody; liečivú zmes zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút a potom nechajte jednu hodinu. Vývar preceďte a pridajte doň jeden pohár lipového medu a šťavy z aloe, opäť vložte na päť minút do vodného kúpeľa. Premiešajte a pridajte jeden pohár rastlinného oleja (najlepšie olivového). Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

● Recept č.3 – na liečbu suchého a exsudatívneho zápalu pohrudnice. Rozdrvte a zmiešajte v rovnakých pomeroch listy podbeľu, kvetov čiernej bazy a trávy pestrej. Nalejte jednu polievkovú lyžicu zmesi do 200 ml. vriacej vode a nechajte v termoske pol hodiny. Pite ¼ pohára infúzie pol hodiny pred jedlom trikrát alebo štyrikrát denne.
Všeobecná liečba a preventívne opatrenia pri pleuréze

● Pacient so zápalom pohrudnice po dlhšom užívaní antibiotík slabne, znižuje sa jeho imunitná aktivita. Súrne potrebuje obnoviť stratenú silu. Strava by mala byť vysokokalorická, vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály. Aby ste nevyvolali kašeľ, je lepšie vyhnúť sa korenistým jedlám.

● Pri exsudatívnej zápale pohrudnice je v tele narušený metabolizmus voda-soľ, preto sa odporúča obmedziť príjem soli na 5 gramov, ako aj tekutín na 1 liter denne.

● V období rekonvalescencie by ste sa mali častejšie prechádzať na čerstvom vzduchu, robiť ranné cvičenia a realizovateľnú fyzickú aktivitu. Tým sa výrazne zlepší krvný obeh, zabráni sa tvorbe zrastov v pohrudničnej oblasti, uľaví sa bolestivej dýchavičnosti, čiže sa postupne vráti do predošlého normálneho aktívneho a plnohodnotného života.

Buďte zdraví a nech Vás Boh žehná!!!

Exsudatívna alebo efúzna pleuréza je patológia dýchacieho systému, pri ktorej sa v pleurálnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny (exsudátu), príznaky sú jasné, liečba je konzervatívna a chirurgická (punkcia a drenáž). Normálne priestor medzi dvoma vrstvami pohrudnice obsahuje len niekoľko mililitrov tekutiny, čo umožňuje pohrudnici kĺzať. Tekutina sa vyrába a absorbuje určitou rýchlosťou, ale pod vplyvom patológií sa zvyšuje produkcia exsudátu a jeho odstraňovanie z pleurálnej dutiny sa spomaľuje.

V prevažnej väčšine prípadov nie je efúzna pleuréza nezávislou chorobou, ale príznakom inej patológie. Príležitostne je však diagnostikovaná aj primárna pleuristika.

Klasifikácia exsudatívnej pleurisy

Efúziu možno klasifikovať podľa rôznych kritérií:

1. Podľa etiológie ochorenia: infekčné, aseptické.
2. Podľa priebehu patologického procesu: akútny, subakútny, chronický.
3. Podľa zloženia výpotku: serózny, hemoragický, serózno-fibrinózny, eozinofilný, hnisavý, hnilobný, cholesterolový, chilózny, zmiešaný.
4. Podľa miesta výpotku: voľný, encystovaný (obmedzený zrastmi medzi vrstvami pohrudnice).

V tomto prípade môžu byť encystované formy rozdelené v závislosti od toho, kde sa presne nachádza lokalizácia akumulácie exsudátu: apikálna, parietálna, diafragmatická, kostno-diafragmatická, paramediastinálna, interlobárna.

Tiež zápal pohrudnice môže ovplyvniť pohrudnicu oboch pľúc (bilaterálne) alebo iba jednu (pravostrannú, ľavostrannú).

Mechanizmus vývoja

Normálne medzi vrstvami pohrudnice nie je viac ako 10 ml tekutiny, ale počas výpotku môže jej množstvo dosiahnuť 4 litre a dokonca prekročiť toto číslo.

K tomu dochádza v dôsledku nasledujúcich patologických procesov:

• zvýšená priepustnosť cievnych stien;
• zvýšený intravaskulárny tlak;
• zníženie bariérovej funkcie viscerálnej pleury;
• zníženie funkcie pohlcovania výpotku parietálnej pleury.

V dôsledku toho sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine a nedochádza k jej odstráneniu cez kapiláry a lymfatické cievy. Naplnenie pleurálnej dutiny tekutinou vedie k stlačeniu pľúc (alebo jedného pľúca, ak je pleuréza jednostranná) a narušeniu dýchacieho procesu.

Príčiny

Etiológia exsudatívnej pleurisy môže byť odlišná. Častejšie je príčinou syndrómu vstup infekčných agens (baktérie, vírusy, huby) do pleurálnej dutiny. Infekčná pleuristika môže byť spôsobená aj tuberkulózou (až 80 % všetkých prípadov), zápalom pľúc alebo pľúcnym abscesom.

Aseptická pleuristika sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení, pľúc a iných systémov tela, ktoré zahŕňajú alergické reakcie a autoimunitné systémové ochorenia. Existuje kategória posttraumatickej efúznej pleurisy, ako aj pneumotorax v dôsledku onkologických nádorov.

Infekčné príčiny

Infekčná exsudatívna pleuristika komplikuje zápalové procesy:

• pneumónia - mikrobiálny zápal dýchacieho tkaniva pľúc;
• absces - zdroj hnisania pľúc;
• gangréna - infekčná deštrukcia pľúc;
• tuberkulóza pľúc.

Príčinou infekčnej exsudatívnej pleurisy je prenikanie patogénov základnej choroby do pleurálnej dutiny. Mikróby sa tam dostávajú z miesta rozpadu alebo zápalu umiestneného blízko vonkajšieho obalu orgánu. Infekcia sa môže šíriť aj lymfatickými kapilárami a krvnými cievami.

Príčinou exsudatívnej pleurisy tuberkulóznej etiológie je lavínovité zvýšenie citlivosti tela pacienta na tuberkulózny bacil (senzibilizácia). Výsledkom senzibilizácie je rýchla akumulácia reaktívneho výpotku, keď sa do pleury dostanú aj jednotlivé mikróby. Tuberkulózna exsudatívna pleuréza postihuje najmä dospelých pacientov.

Hromadenie výpotku v hrudnej dutine z nezápalových alebo neznámych príčin sa nazýva „hydrotorax“ alebo neinfekčná (aseptická) efúzna pleuristika.

Neinfekčné príčiny

• poranenie hrudníka s krvácaním do pleurálnej dutiny;
• pľúcny infarkt v dôsledku zablokovania pľúcnej tepny trombom - krvnou zrazeninou;
• zhubné nádory pohrudnice a pľúc (karcinomatóza, mezotelióm, rakovina);
• chronické obehové zlyhanie;
• chronické zlyhanie obličiek;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, kolagenóza);
• zhubné nádory krvi;
• cirhóza pečene vyvoláva pravostrannú exsudatívnu pleurézu;
• zápal pankreasu spôsobuje reaktívnu ľavostrannú efúznu pleurézu.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Klinický obraz ochorenia závisí od jeho závažnosti, typu exsudátu a množstva nahromadeného výpotku.

Niektoré z bežnejších príznakov zahŕňajú:

• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• kašeľ;
• celková slabosť, strata chuti do jedla;
• periodicky stúpajúca teplota.

Pri purulentnom výpotku je ochorenie závažnejšie, s horúčkou a príznakmi intoxikácie. Klinický obraz je ovplyvnený aj skutočnosťou, ktoré pľúca sú postihnuté: ľavostranný pleurálny výpotok vyvoláva príznaky zo srdcového svalu, napríklad arytmiu, zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu.

Fázy vývoja ochorenia

Patológia prebieha v troch štádiách:

• akumulácia exsudátu v pleurálnej dutine;
• stabilizácia stavu, kedy sa množstvo výpotku nezvyšuje ani neznižuje;
• resorpcia exsudátu.

Každá fáza môže trvať až 3 týždne.

Röntgenové znaky

Rádiologickým príznakom exsudatívnej pleurisy je masívne zatienenie pľúcneho poľa v dolných úsekoch. Na rozdiel od pľúcneho tienenia má rtg tieň pleurálneho výpotku šikmo stúpajúcu hranicu.

Diagnostika

Diagnostika začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Medzi charakteristické znaky patrí bledá pokožka, plytké dýchanie, túžba ležať na jednej strane v určitej polohe, ak je pleuristika jednostranná. Pri akte dýchania zaostáva postihnutá časť hrudníka, pri poklepe (ťukaní) je zvuk tupý, pri počúvaní pľúc stetoskopom sa ozývajú výbuchy.

Potom je pacient odoslaný na funkčnú a laboratórnu diagnostiku:

• Röntgenové lúče svetla;
• torakocentéza – odstránenie časti pleurálneho výpotku na vyšetrenie;
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny;
• CT vyšetrenie pľúc;
• torakoskopia – endoskopické vyšetrenie pleurálnej dutiny cez punkciu hrudníka;
• biochemický a všeobecný krvný test.

Najpresnejšie a preto povinné metódy výskumu sú röntgenové lúče a torakocentéza.

Liečba exsudatívnej pleurisy

Liečba exsudatívnej pleurisy sa uskutočňuje v súlade so základným ochorením, zvyčajne zahŕňa evakuáciu výpotku a odstránenie príčiny patológie pomocou liekov.

Infekčné procesy komplikované pleurálnym výpotkom sa liečia antibiotikami.

Ak dôjde k výraznej akumulácii tekutiny v hrudnej dutine, odstráni sa punkciou v hrudnej stene (a pleurálnej dutine). Výsledný výpotok sa posiela do laboratória. Výsledky testov pomáhajú určiť príčinu pleurisy a zvoliť potrebnú liečbu.

Modernou metódou diagnostiky a liečby exsudatívnej pleurisy je videotorakoskopia. Endoskopické zariadenie sa vloží do pleurálnej dutiny cez malý vpich v hrudnej stene. Chirurg vyšetrí hrudnú dutinu zvnútra, odoberie vzorky výpotku a kúsky pleury na analýzu a vykoná terapeutické opatrenia.

Pleurálna punkcia

Pleurálna punkcia je metóda odstránenia exsudátu z pleurálnej dutiny pomocou punkcie. Keď sa prebytočná tekutina vylúči, pľúca sa roztiahnu a človek okamžite pocíti úľavu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, výpotok sa pomaly odstraňuje a výsledná tekutina sa posiela do laboratória na testovanie.

Prostredníctvom ihly sa po vypustení pleurálnej dutiny môžu do pleurálnej dutiny vstreknúť lieky: antiseptiká, antibiotiká, hormonálne a protinádorové látky v závislosti od diagnózy.

Medikamentózna terapia

V závislosti od diagnózy sa predpisujú tieto lieky:

• na tuberkulózu - tuberkulostatické lieky;
• na zápal pľúc - antibiotiká;
• v onkológii - cytostatiká;
• na autoimunitné patológie, alergie - glukokortikoidy atď.

Na symptomatickú liečbu možno predpísať aj lieky na rýchle zmiernenie pohody pacienta: antitusiká, analgetiká, spazmolytiká, diuretiká.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha urýchliť proces hojenia, a preto sa používa v spojení s medikamentóznou liečbou a drenážou pleurálnej dutiny. Na výpotok je účinná masáž hrudníka, elektroforéza, parafínová terapia a dychové cvičenia.

Fyzioterapia, podobne ako iné metódy terapie, je predpísaná ošetrujúcim lekárom.

Prevencia

Prevencia exsudatívnej pleurisy je súbor odporúčaní pre zdravý životný štýl a včasnú konzultáciu s lekárom:

• vzdať sa fajčenia;
• klimatoterapia s morským vzduchom;
• vytvrdzovanie tela;
• správna liečba akýchkoľvek infekcií, odmietnutie samoliečby;
• pravidelná fluorografia (raz ročne).

Ak ste už mali ochorenie, röntgenové vyšetrenie by sa malo vykonať 6 mesiacov po zotavení.

Šípka na obrázku označuje exsudát.

Exudatívna pleuristika sa zvyčajne nazýva zápalový proces v sliznici pľúc - pohrudnice, ktorý je sprevádzaný tvorbou pleurálneho výpotku. Pleurálny výpotok je nahromadenie prebytočnej tekutiny vo výstelke pľúc. Pri exsudatívnej pleuréze sa táto tekutina nazýva exsudát. Tento typ zápalu pohrudnice možno nazvať aj výpotok. Môže mať naďalej suchú pleurézu.

V zdravom stave má človek v pleurálnej dutine malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zabraňuje nadmernému treniu medzi vrstvami membrány pľúc počas dýchania. Množstvo tekutiny v pleurálnej dutine počas efúznej pleurisy je však mnohonásobne vyššie ako normálne.

Exsudát sa tiež líši od normálnej seróznej tekutiny vo svojom zložení, ktoré sa môže líšiť v závislosti od primárneho ochorenia, ktorého komplikáciou bola pleuristika. Liečba by mala kombinovať účinky na zápalový proces vo výstelke pľúc a na hlavnú príčinu tohto procesu.

Kedy a prečo sa vyskytuje efúzna pleuréza?

Exsudatívna zápal pohrudnice sprevádza množstvo ochorení infekčného aj neinfekčného pôvodu a má svoje príznaky, ktoré dopĺňajú obraz základného ochorenia, ktorého klinický obraz je často živší. Najbežnejšie základné ochorenia sú:

Dôvodom tvorby exsudátu je porušenie mikrocirkulácie - krvného obehu v najmenších cievach, čo neumožňuje vnútornej vrstve výstelky pľúc absorbovať prebytočnú tekutinu vylučovanú vonkajšou vrstvou do pleurálnej dutiny. Okrem toho absorpcii bráni aj látka fibrín, ktorá rýchlo pokrýva povrch pleurálnych vrstiev.

Ako rozpoznať chorobu

Diagnostika a diferenciálna diagnostika exsudatívnej formy ochorenia je založená na klinickom obraze: klinika zahŕňa nielen všeobecné, ale aj symptómy charakteristické pre efúznu pleurézu, ako aj laboratórne a inštrumentálne metódy zvolené lekárom počas diagnostického vyhľadávania.
Exsudatívna pleuréza najčastejšie nemá také výrazné príznaky, ako je napríklad silná bolesť v suchej forme ochorenia. Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty pacienta na 37-38 stupňov, sprevádzaným zimnicou, zvýšeným potením, slabosťou, letargiou a ospalosťou pacienta, ktoré sú spôsobené intoxikáciou, to znamená uvoľňovaním toxických produktov do krvi. . Na postihnutej strane má pacient zvyčajne pocit ťažkosti, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva exsudátom. Napríklad exsudatívna pleuréza vľavo spôsobí príznaky nepohodlia a ťažkosti v ľavej polovici hrudníka a vpravo - vpravo. Neskôr, keď sa výpotok značne zväčší, pacient vykazuje známky respiračného zlyhania: nemôže už normálne dýchať, objavujú sa u neho príznaky dýchavičnosti a neschopnosti vykonávať fyzickú aktivitu pre ťažkosti s vdychovaním. Niekedy sa môže objaviť silný reflexný suchý kašeľ. Suchý kašeľ je spôsobený posunutím priedušnice a poškodením samotnej pleury, ktorá je bohatá na rôzne nervové zakončenia.

Podrobnejšie vyšetrenie pacienta odhalí nové príznaky ochorenia. Pri vyšetrení si môžete všimnúť, že pacient má tendenciu zaujať polosed a mierne nakloniť telo na bolestivú stranu a niekedy si ľahne na zdravú stranu. To vám umožní zvýšiť dýchacie pohyby zdravých pľúc a tok kyslíka do tela cez ne, čím sa trochu zmierni utrpenie pacienta.

Keďže telo pacienta nedostáva dostatok kyslíka, jeho pokožka môže získať sivastý alebo dokonca modrastý odtieň. Tieto príznaky sa nazývajú cyanóza. Polovica hrudníka, v ktorej sa nachádza exsudát, je zvyčajne vizuálne o niečo väčšia ako zdravá. Za druhou polovicou hrudníka zaostáva aj rýchlosťou dýchacích pohybov.

Ak poklepete, to znamená, že začnete poklepávať na hrudník, potom nad oblasťou, kde sa nachádza výpotok, bude počuť tupý zvuk, na rozdiel od zvuku cez zdravé pľúcne tkanivo.

Dôležitým bodom je, že tvorba veľkého množstva exsudátu, viac ako 4 litre, môže viesť k posunutiu mediastína - srdca s okolitými anatomickými formáciami, čo tiež poskytne charakteristické príznaky. Napríklad ľavostranný proces spôsobí posun mediastína doprava, ak je proces kombinovaný s pneumóniou, to znamená, že je infekčný. Ak je zápalový proces v sliznici pľúc počas pneumónie vpravo, potom klinika odhalí posun mediastína doľava.

Doľava pri ľavostrannej lézii sa mediastinum posunie, keď je výpotok spôsobený nádorovým procesom a je kombinovaný s kolapsom pľúcneho tkaniva na postihnutej strane. Okrem toho, exsudatívnu pleurézu vľavo možno rozpoznať podľa vymiznutia zvonenia, takzvaného bubienkového zvuku, ak je povrch brucha vľavo od pupka poklepaný bezprostredne pod rebrovým oblúkom. Tiež exsudatívna pleuréza vľavo bude mať za následok oslabenie a častejšie absenciu respiračného hluku pri projekcii tekutiny v pleurálnej dutine vľavo. Takéto príznaky a symptómy umožňujú takmer s úplnou istotou diagnostikovať posunutie mediastína.

Suchá pleuristika nespôsobí posunutie mediastína, pretože s ňou nie je zápalový proces v pohrudnici sprevádzaný exsudáciou.

Laboratórna diagnostika efúznej pleurisy je založená najmä na krvnom teste. V krvi sa zistí zvýšenie počtu bielych krviniek – leukocytov, ktoré sa podieľajú na zápalových reakciách. Zvýši sa aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Biochemický krvný test bude odrážať výskyt zápalových proteínových zlúčenín, ako je napríklad C-reaktívny proteín.

Inštrumentálna diagnostika exsudatívnej formy zápalu pleury zahŕňa množstvo techník. Najjednoduchšia, ale celkom informatívna z nich je rádiografia hrudníka.

RTG, svetelná oblasť – lokalizácia exsudátu.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete určiť prítomnosť výpotku a jeho približnú úroveň, to znamená získať približnú predstavu o množstve exsudátu.

Ak je v pleurálnej dutine málo zápalovej tekutiny, to znamená, že jej množstvo nepresahuje 150-200 ml, na objasnenie jej prítomnosti sa používa metóda takzvanej laterografie.

Obrázok ukazuje relatívnu polohu pacienta s röntgenovým prístrojom počas laterografie.

Ten pozostáva z vykonania röntgenového vyšetrenia s pacientom umiestneným na postihnutej strane. Ak dôjde k zápalovému exsudátu, na röntgenovom snímku bude viditeľný úzky pásikovitý tieň.

V spodnej časti obrazu je stmavnutie (svetlá oblasť) - ide o pás exsudátu.

Takáto diagnostika znižuje frekvenciu chýb, ktoré často vypĺňajú anamnézu.

Diagnostika efúznej pohrudnice musí nevyhnutne zahŕňať vyšetrenie samotného výpotku, ktorého evakuáciu zabezpečuje torakocentéza, teda punkcia pleurálnej dutiny.

Torakocentéza je prepichnutie, teda prepichnutie pleurálnej dutiny s následným odstránením tam nahromadeného exsudátu.

Správna poloha pacienta a miesto vpichu.

To umožňuje zmierniť stav pacienta narovnaním predtým stlačeného pľúcneho tkaniva a tiež umožňuje vyšetrenie zápalovej tekutiny z pleurálnej dutiny.

Technika punkcie.

Tekutina sa má počas punkcie odstraňovať pomaly, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pacienta.

Chirurgický zákrok môže byť komplikovaný nasledujúcimi javmi:

1. Krvácajúca.
2. Pneumotorax je vstup vzduchu do pleurálnej dutiny, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia na jeho odstránenie, z ktorých prvým je drenáž pleurálnej dutiny.
3. Infekcia.
4. Poškodenie blízkych orgánov.
5. Prudký pokles krvného tlaku u pacienta.

Keď sa vykoná punkcia a tekutina sa získa z pleurálnej dutiny, je potrebné sa uistiť, že ide o exsudát. Tekutinou môže byť takzvaný transudát – nezápalový výpotok, ktorý sa tvorí v dôsledku zmien fyzikálnych vlastností krvi v pľúcnych cievach, zvyčajne v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek. Transudát je číra, žltkastá kvapalina, ktorá je zvyčajne bez zápachu.

Vždy, ak je výpotok rozpoznaný ako exsudát, je potrebné vykonať jeho bakteriologické vyšetrenie s cieľom identifikovať infekčnú povahu ochorenia a správne zvoliť antibakteriálnu liečbu v súlade s príčinnými mikroorganizmami izolovanými z výpotku.

Diferenciálna diagnostika pre exsudatívnu formu zápalu výstelky pľúc by sa mala vykonávať v dvoch smeroch. Po prvé, skutočné potvrdenie poškodenia výstelky pľúc, čo je zvyčajne možné na klinike, ktorá zahŕňa príznaky ochorenia. Po druhé, rôzne základné príčiny sú charakterizované rôznymi fyzikálnymi stavmi exsudátu, ako aj jeho zložením. Opis všetkých diferenciálnych diagnostických opatrení by mal obsahovať anamnézu.

Terapeutické opatrenia

Liečba pacientov s exsudatívnou pleurézou by mala kombinovať liekovú zložku s neliekovou zložkou, ako aj starostlivú ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta.

Nemedikamentózna liečba sa scvrkáva na aktiváciu pacienta a zlepšenie prekrvenia pľúcneho tkaniva. Väčšinou mu postačuje ošetrovateľský dohľad. Poklepávanie na hrudník, pohyby zo strany na stranu, sprava doľava a zľava doprava, v posteli sa vykonávajú, to znamená všetky druhy obštrukcie konštantnej statickej polohy pacienta.

Medikamentózna liečba efúznej pleurisy je dosť rôznorodá:

Je dôležité poznamenať, že pri suchej aj efúznej forme zápalu pohrudnice by sa mal ošetrovateľský aj lekársky dohľad nad pacientom vykonávať s maximálnou starostlivosťou. V anamnéze by mali byť zaznamenané všetky manipulácie vykonané u pacienta. Je obzvlášť dôležité, aby anamnéza obsahovala informácie o torakocentéze, pretože tá môže mať dosť vážne komplikácie.