Zmena retencie v pravom vaječníku. Vlastnosti a prejavy tvorby retencie v jednom z vaječníkov

Ovariálna retenčná cysta je formácia, ktorá sa vyskytuje v žľazových tkanivách prílohy. Je to dutina naplnená seróznou tekutinou alebo krvou. Niektoré formácie v tejto skupine sú schopné spontánnej regresie, iné vyžadujú povinnú lekársku intervenciu - chirurgickú liečbu. Zisťujú sa najmä u mladých žien a u žien pred menopauzou sa prakticky nikdy nevyskytujú.

Spoločným znakom retenčných cýst je prítomnosť tenkého puzdra a extrémne nízke riziko malignity. Takéto formácie sa vyznačujú benígnym priebehom a ohrozujú zdravie ženy iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie. Pozrime sa bližšie na to, ako sa retenčné cysty líšia a ako sa dá ochorenie identifikovať v počiatočnom štádiu.

Niekoľko slov o klasifikácii funkčných útvarov vaječníkov

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sú retenčné cysty klasifikované ako nezápalové lézie príveskov. Každá patológia má svoj vlastný kód:

Folikulárna cysta je označená ako N0;
Cysta žltého telieska je kódovaná N1;
Ostatné formácie sú označené ako N2.

Pod rovnakými číslami sú kódované hemoragické dutiny, ktoré nie sú nezávislou patológiou, ale vznikajú na pozadí týchto novotvarov.

Folikulárna cysta je formácia, ktorá sa vyskytuje, keď sa tekutina hromadí v neovulovanom folikule;
Namiesto žltého telieska sa vytvorí luteálna cysta;
Endometrioidná cysta je zhluk heterotopií - oblastí sliznice maternice;
Jednoduchá serózna cysta je zvyčajne náhodným nálezom histológa. Pred operáciou sa interpretuje ako luteálny alebo folikulárny;
Paraovariálna cysta sa nachádza vedľa vaječníka a považuje sa za embryonálnu poruchu.

Hlavné typy cystických útvarov vaječníka.

Funkčné formácie sú benígne procesy a sú zistené hlavne u žien vo veku 18-40 rokov. Zistilo sa, že folikulárne cysty sa často vyskytujú u detí vo veku 10-14 rokov na pozadí nepravidelného menštruačného cyklu. Patológia žltého telieska sa častejšie zisťuje počas zavedeného cyklu a počas tehotenstva. O tejto otázke neboli poskytnuté žiadne spoľahlivé štatistiky.

Ako sa vyvíjajú retenčné cysty

Folikulárna cysta sa vyskytuje počas anovulačných menštruačných cyklov. Vajíčko neopúšťa folikul a na jeho mieste sa vytvorí dutina naplnená čírou tekutinou. Takýto novotvar zvyčajne existuje nie viac ako 90 dní, po ktorých spontánne zmizne. Ak formácia neustúpila, môže narásť na 10-15 cm alebo viac.

Anovulačné cykly u zdravej ženy sa vyskytujú 1-2 krát ročne, ale nie každý z nich končí objavením sa tekutiny. Nie je vždy možné určiť presnú príčinu patológie. Hlavná pozornosť sa venuje hormonálnej nerovnováhe, ktorá vzniká na pozadí týchto stavov:

Skryté infekčné procesy (infekcia ureaplazmou a mykoplazmou, chlamýdie atď.);
Chronická salpingooforitída - zápal príveskov maternice;
Patológia endokrinného systému (vrátane metabolického syndrómu, ochorení štítnej žľazy).
Dysfunkcia vaječníkov po potrate alebo indukovanom potrate;
Užívanie liekov (vrátane stimulácie ovulácie pred IVF).

Folikulárne cysty sa často vyskytujú počas kritických období vývoja reprodukčného systému - počas puberty u dievčat, ako aj v premenopauzálnom období (40-45 rokov).

Základom pre vznik folikulárnej cysty sú hormonálne poruchy (v období puberty a premenopauzy).

Luteálna tvorba vaječníkov sa vyskytuje v druhej polovici menštruačného cyklu. Normálne sa po ovulácii objaví žlté telo - špeciálna žľaza, ktorá syntetizuje progesterón. Rastie 12-14 dní, dosahuje veľkosť 1,5-2 cm.Do ďalšej menštruácie by malo žlté teliesko ustúpiť. Ak sa tak nestane a jej rast pokračuje, vzniká cysta. Dutina je naplnená priehľadnou kvapalinou a postupne sa zväčšuje a dosahuje veľkosť 6-8 cm.

Rizikové faktory pre rozvoj novotvaru žltého telieska:

Endokrinné poruchy (vrátane nadmernej telesnej hmotnosti, patológie štítnej žľazy);
Umelé alebo spontánne prerušenie tehotenstva;
Užívanie hormonálnych liekov (vrátane núdzovej antikoncepcie, stimulácie vaječníkov počas IVF);
Psycho-emocionálny stres.

Obrázok ovariálnej luteálnej cysty.

Je dôležité vedieť

Formácie retenčnej povahy sa týkajú nádorových formácií vaječníkov. Na rozdiel od skutočných nádorov rastú nie v dôsledku nekontrolovaného delenia buniek, ale v dôsledku zvýšenia objemu tekutiny v dutine. Naplnenie cysty vedie k natiahnutiu jej kapsuly a rastu formácie.

Paraovariálne cysty sa považujú za výsledok porúch embryogenézy. Presný dôvod ich vývoja nie je známy. Zlyhanie pri ukladaní orgánov vedie k objaveniu sa dutín vo vaječníkoch alebo v blízkosti príveskov. Takéto formácie sa často prejavia až po puberte.

Príčina endometrioidných cýst nie je známa. Veľký význam sa pripisuje hormonálnej nerovnováhe a refluxu menštruačnej krvi.

Výrazné príznaky

Retenčné formácie sa vyskytujú rovnako často na pravom a ľavom vaječníku (ale podľa niektorých údajov sa patológia zisťuje častejšie vpravo). Nádorové štruktúry ovplyvňujú hormonálne hladiny ženy, zasahujú do fungovania susedných orgánov a vedú k vzniku charakteristických symptómov.

Menštruačné nepravidelnosti

Funkčné ovariálne cysty (luteálne a folikulárne) vedú k zlyhaniu produkcie hormónov a vyvolávajú oneskorenie menštruácie. Menštruácia môže chýbať až 30 dní. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je oneskorenie menštruácie jedinou sťažnosťou ženy a nie vždy sa stáva dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Dôležité aspekty:

Oneskorenie menštruácie s luteálnou cystou je sprevádzané prekrvením mliečnych žliaz, zmenami chuťových preferencií, neznášanlivosťou zápachu a nevoľnosťou. Tieto príznaky sa vyskytujú na pozadí zvýšenej produkcie progesterónu a berú sa ako skoré príznaky tehotenstva. Ak chcete rozlíšiť jeden stav od druhého, musíte urobiť test v lekárni alebo darovať krv na hCG. Počas tehotenstva sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu zvýši, test ukáže dva pruhy. S patológiou žltého tela sa hCG nezvyšuje, test zostáva negatívny;
Oneskorená menštruácia s folikulárnou cystou nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi.

Pri funkčných cystách často mešká menštruácia.

Po oneskorení prichádza silná menštruácia, ktorá trvá dlhšie, ako sa očakávalo, a je sprevádzaná dotieravou bolesťou v podbrušku. Tento klinický obraz sa vysvetľuje zvýšenou proliferáciou endometria počas existencie cysty. Ďalej sa začne odmietať mukózna vrstva maternice a tento proces môže trvať až 7-10 dní. Často sa menštruácia na pozadí nádoru mení na krvácanie z maternice.

Varovné značenie:

Po 7 dňoch sa menštruačný tok neznižuje ani nezastavuje;
Vo výtoku sú veľké krvné zrazeniny aj na 5. – 7. deň;
Menštruáciu sprevádzajú atypické silné bolesti v podbrušku a krížoch.

Tieto príznaky naznačujú, že krvácanie začalo. Musíte čo najskôr navštíviť lekára!

Endometriálne cysty neodďaľujú menštruáciu, ale sú sprevádzané ďalšími porušeniami:

Zvýšený objem a trvanie menštruácie;
Výskyt slabého krvácania pred a po menštruácii;
Výskyt bolesti v kŕčoch v dolnej časti brucha počas menštruácie.

Iné formácie retencie vaječníkov nemenia menštruačný cyklus.

Menštruačné nepravidelnosti počas menopauzy si zaslúžia osobitnú pozornosť. Blížiaci sa nástup menopauzy je poznačený nepravidelnými menštruáciami s intervalom 40-60 dní alebo viac. Na tomto pozadí je dosť ťažké zaznamenať príznaky retenčnej cysty. Ženy vo veku 40 - 45 rokov sa často obrátia na lekára iba vtedy, keď sa objavia ďalšie ťažkosti - krvácanie z maternice, bolesť panvy, problémy s močením a defekáciou.

Acyklické krvácanie je ďalším príznakom funkčných ovariálnych formácií. Vyskytujú sa pri nerovnomernom oddelení slizničnej vrstvy maternice a vyskytujú sa medzi normálnymi alebo silnými menštruáciami. Objem výtoku je nevýznamný a zvyšuje sa pri fyzickej aktivite a počas intimity. Ak sa oddelenie endometria zintenzívni, rozvinie sa krvácanie z maternice.

Zmeny v povahe výtoku a menštruačného cyklu sú dôvodom na vyšetrenie na prítomnosť ovariálnej cysty.

Bolesť v projekcii maternicových príveskov

Malé nádory (do 3 cm) žena necíti a nevedú k sťažnostiam. Menšia dotieravá bolesť v dolnej časti brucha nastáva, keď dutina dosiahne veľkosť 4-5 cm.S rastom formácie sa nepríjemné pocity zintenzívňujú. Bolesť sa stáva konštantnou, lokalizovanou v dolnej časti brucha vpravo alebo vľavo, vyžaruje do bedrovej a gluteálnej oblasti. Čím väčší je nádor, tým väčšie nepohodlie spôsobí.

Je dôležité vedieť:

Pri tvorbe folikulov sa v prvej fáze menštruačného cyklu – krátko po skončení menštruácie – objavuje bolesť a pocit plnosti v podbrušku;
Cysta žltého tela dáva bolesť v druhej polovici cyklu - bližšie k ďalšej menštruácii;
Endometrióza sprevádza bolesť počas menštruácie;
Paraovariálne a serózne cysty spôsobujú bolesť bez ohľadu na fázu cyklu.

Bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha môžu byť prvými prejavmi nádorov vaječníkov.

Dysfunkcia susedných orgánov

Podobné príznaky sa pozorujú pri veľkých formáciách - 10 cm alebo viac. Zmenený vaječník vyvíja tlak na susedné orgány - močový mechúr a konečník. Vyskytujú sa charakteristické príznaky:

Neustále napätie, pocit ťažkosti a plnosti pri močení a defekácii;
Dlhodobá pretrvávajúca zápcha, ktorú nemožno upraviť diétou alebo liekmi;
Časté močenie v malých porciách.

Nebezpečné následky retenčných cýst vaječníkov

Retenčné formácie príveskov sa považujú za relatívne bezpečné. Prakticky nezasahujú do normálneho priebehu života a spôsobujú problémy iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie:

Torzia pedikúl formácie. Vyskytuje sa, keď je cysta pripojená k vaječníku tenkým procesom. Úplná torzia je sprevádzaná ostrými bolesťami v podbrušku na postihnutej strane, nevoľnosťou a vracaním a poklesom krvného tlaku. Čiastočná torzia nie je cítiť tak zreteľne a všetky príznaky sa postupne zvyšujú. Bez liečby ohrozuje nekrózu vaječníkov a smrť tkaniva;
Roztrhnutie kapsuly vedie ku krvácaniu do vaječníkov a brušnej dutiny. Existuje silná rezná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu. Môže sa objaviť krvavý vaginálny výtok - slabý alebo mierny. Pokles krvného tlaku, tachykardia a závrat naznačujú prebiehajúce krvácanie;

Schematické znázornenie prasknutia kapsuly endometrioidnej ovariálnej cysty.

Infekcia sa vyskytuje, keď sa aktivuje zápalový proces vo vaječníkoch. Vyskytuje sa na pozadí akútnej alebo chronickej salpingooforitídy. Sprevádzané horúčkou a bolesťou v podbrušku. Bez liečby existuje riziko vzniku zápalu pobrušnice.

Pre tvoju informáciu

Ak sa vyvinú komplikácie, je indikovaná okamžitá hospitalizácia v gynekologickej nemocnici a chirurgická liečba. Pozorovacia taktika sa neodporúča.

Riziko malignity závisí od typu tvorby nádoru:

Folikulárne cysty sa nikdy nezmenia na rakovinu: ich štruktúra neobsahuje tkanivo schopné nekontrolovaného rastu;
Pravdepodobnosť malignity luteálnych a paraovariálnych formácií nebola preukázaná;
Endometrióza vaječníkov zvyšuje riziko rakoviny;
Serózne cysty sa v niektorých prípadoch ukážu ako zhubné nádory.

Kľúčové diagnostické aspekty

Schéma vyšetrenia je štandardná pre všetky ovariálne formácie:

Gynekologické vyšetrenie

Charakteristické príznaky:

Folikulárne, luteálne a serózne cysty sa pri bimanuálnom vyšetrení cítia rovnako. Počas palpácie lekár objaví okrúhlu formáciu tesne elastickej konzistencie v projekcii príloh. Nádor je pohyblivý a bezbolestný, nachádza sa spravidla iba na jednej strane. V tomto štádiu nie je možné určiť jeho typ, je potrebná dodatočná diagnostika;
Endometrioidná cysta je nepohyblivá, okrúhla, nebolestivá a zvyčajne sa nachádza za maternicou;
Paraovariálna formácia sa nachádza vedľa vaječníkov, ale je dosť ťažké to určiť palpáciou.

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení môže lekár len podozrievať na prítomnosť ovariálnej cysty.

Stanovenie nádorových markerov

Detekcia špecifických látok v krvi - CA-125 a CA-19-9 - pomáha naznačiť povahu patológie. Pri benígnych nádoroch sa markery nezistia, pri rakovine sa zvyšujú. Technika nie je veľmi špecifická a často dáva falošne pozitívne výsledky, ale aktívne sa používa v gynekologickej praxi v počiatočných štádiách diagnostiky.

Ultrasonografia

Echosignály folikulárnej cysty:

Okrúhla alebo oválna formácia;
Jasný a rovnomerný obrys;
Jedna kamera (menej často viackomorová);
Tenká kapsula – 1-2 mm;
Anechoický obsah a absencia inklúzií;
Rozmery do 10 cm (zriedkavo do 15 cm);
Normálne ovariálne tkanivo sa určuje pozdĺž periférie.

Ďalšia taktika závisí od výsledkov ultrazvuku:

Formácie do 3 cm v reprodukčnom veku sa považujú za normálne. Folikuly u úplne zdravej ženy môžu dosiahnuť túto veľkosť. Nie je potrebné žiadne pozorovanie ani liečba;
Cysty 3-7 cm v reprodukčnom veku - pozorovanie 3 mesiace s následnou kontrolou ultrazvukom;
Formácie do 7 cm počas menopauzy vyžadujú pozorovanie. Je potrebné vylúčiť skutočný nádor vaječníkov;
Nádory väčšie ako 7 cm v akomkoľvek veku sú indikáciou pre MRI (magnetická rezonancia). Mala by sa posúdiť štruktúra formácie a mal by sa vylúčiť skutočný nádor alebo rakovina.

Spolu s dopplerovskými meraniami sa musí vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Farebné mapovanie pomáha posúdiť prietok krvi v cievach okolo nádoru a identifikovať abnormality. Pri benígnych novotvaroch nie je viditeľná vaskularizácia, pri malígnych novotvaroch sa pozoruje atypický prietok krvi.

Nasledujúca fotografia ukazuje ultrazvukový obraz folikulárnych cýst oboch vaječníkov:

Útvar je tenkostenný, anechoický, bez cudzích inklúzií. Vzadu možno vysledovať ovariálne tkanivo. Dopplerovský ultrazvuk neodhalil žiadne abnormality. Táto patológia má všetky šance na spontánnu regresiu v priebehu 4-12 týždňov.

Luteálna cysta je plne funkčné corpus luteum a prechádza všetkými štádiami svojho vývoja. Na ultrazvuku je definovaná ako anechoický okrúhly útvar s veľkosťou 3-8 cm.Výrazným znakom je výskyt „ohnivého“ lemu pri Dopplerovom meraní. Fotografia patológie je uvedená nižšie:

Na ďalšej fotografii je paraovariálna cysta - tenkostenná anechoická dutina. Nachádza sa medzi vrstvami širokého väziva maternice. Vaječník je jasne viditeľný:

Endometrioidná cysta má svoje vlastné charakteristiky:

Vyzerá to ako zaoblená formácia s dvojitým obrysom;
Obsahuje hyperechoické inklúzie – endometriálne tkanivo;
Pozostáva z niekoľkých malých buniek;
Má hrubú kapsulu (2-6 mm);
Zvyšuje sa počas menštruácie v dôsledku prietoku krvi.

Vplyv ovariálnej retenčnej cysty na tehotenstvo

Povaha možných komplikácií závisí od typu patológie:

S folikulárnou cystou sa tehotenstvo nevyskytuje. V zriedkavých prípadoch je možné počať dieťa počas ovulácie v opačnom vaječníku;
Cysta žltého telieska sa často zistí počas tehotenstva a nezasahuje do jeho priebehu;
Endometrióza vaječníkov ovplyvňuje hormonálne hladiny, vedie k anovulácii a spôsobuje neplodnosť;
Paraovariálne a serózne cysty nebránia počatiu dieťaťa.

Priebeh tehotenstva závisí od veľkosti formácie. Cysty do 3 cm nezasahujú do tehotenstva a pôrodu. Veľké nádorové útvary zvyšujú riziko potratu a predčasného pôrodu.

Ak sa počas tehotenstva zistí patológia vaječníkov, je indikované sledovanie ženy. Vykonáva sa pravidelné ultrazvukové monitorovanie - každý trimester alebo častejšie podľa indikácií. Ak cysta rýchlo rastie alebo sa vyvinú komplikácie, vykoná sa chirurgická intervencia. Ak je tehotenstvo úspešné, terapia sa odkladá až do narodenia dieťaťa.

Riadenie tehotenstva na pozadí ovariálnej cysty vyžaduje neustále ultrazvukové monitorovanie stavu novotvaru.

Možnosti liečby

Výber metódy liečby závisí od identifikovanej patológie:

Funkčné cysty (folikulárne a luteálne) sa môžu samy zmenšiť a zmiznúť do 30-90 dní. Odporúča sa pozorovanie po dobu 3 mesiacov. Ak počas tohto obdobia tvorba nezmizne, plánuje sa operácia. Iba funkčné cysty v počiatočných štádiách ich vývoja sú náchylné na regresiu. V priebehu času žľazová výstelka kapsuly atrofuje, zostáva len spojivové tkanivo a takáto formácia sa už nedá vyriešiť. Na urýchlenie regresie nádoru sú predpísané hormonálne lieky a fyzioterapia;
Endometriotické cysty spontánne ustupujú až po menopauze. V reprodukčnom veku dobre reagujú na konzervatívnu liečbu. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, gestagény a iné činidlá sa používajú na zníženie aktivity lézií a na podporu ich regresie. Priebeh liečby trvá 3-6 mesiacov. Ak nie je účinok, je indikovaný chirurgický zákrok;
Paraovariálne a serózne cysty samy osebe nevymiznú a neliečia sa konzervatívne. Je indikovaný chirurgický zákrok.

Na poznámku

Ľudové lieky sa môžu použiť len na funkčné formácie ako pomocnú metódu liečby. V iných situáciách sa odporúča dodržiavať tradície klasickej medicíny.

Rozsah chirurgickej liečby je určený typom nádoru a jeho veľkosťou:

Cystektómia - enukleácia cysty v zdravom tkanive. Indikované, keď je vaječník neporušený v počiatočných štádiách ochorenia;
Resekcia vaječníkov - odstránenie časti orgánu spolu s patologickým zameraním;
Ovariektómia – odstránenie celého vaječníka spolu s nádorom.

Prevencia retenčných cýst pravého a ľavého vaječníka nebola vyvinutá. Všeobecné odporúčania sa scvrkávajú na udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa potratom a včasné narodenie dieťaťa. Gynekológovia odporúčajú nezneužívať hormonálne lieky a používať núdzovú antikoncepciu s mimoriadnou opatrnosťou. Predpísanie akýchkoľvek takýchto liekov musí byť dohodnuté s lekárom.

O príčinách ovariálnych cýst a ich liečbe

Užitočné video: potrebujete odstrániť cystu?

Tento novotvar je spojený s nádorom iba svojim vzhľadom. Od nádoru sa líši tým, že vnútri retenčnej cysty, ktorá má tenkú a priehľadnú stenu, je tekutina a čo je veľmi dôležité, takýto útvar je vo väčšine prípadov benígny, neovplyvňuje výskyt metastáz v iných orgánoch ženského tela a len v ojedinelých prípadoch môže degenerovať do rakoviny. Retenčná cysta je najbežnejším a vo väčšine prípadov neškodným typom cysty.

Typy retenčných útvarov

Retenčné formácie možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Cysta žltého telieska je útvar žltého telieska nachádzajúci sa vo vaječníkoch, ktorého funkciou je uvoľňovanie gestagénu (ženského pohlavného hormónu), ktorý je zodpovedný za prípravu maternice na umiestnenie oplodneného vajíčka, ktoré sa vyskytuje na jednom z dní menštruačného cyklu.
Folikulárna cysta je formácia z folikulu. Normálne by folikuly obsahujúce vajíčko mali prasknúť, keď dozreje, čím sa uvoľní z vaječníka. Niekedy tento proces zlyhá, folikul nemusí prasknúť a na jeho mieste sa objaví cystická formácia.
Paraovariálna cysta, ktorá sa vyskytuje v epididymis. Zákernosť tohto cystického útvaru spočíva v jeho pomalom raste, absencii akýchkoľvek príznakov, a teda aj obtiažnosti včasnej diagnostiky. Takáto cysta môže dosiahnuť obrovské veľkosti, jej hmotnosť môže dosiahnuť niekoľko kilogramov.
Endometrioidná cysta, diagnostikovaná na pozadí vývoja endometriózy - proces výskytu benígnych výrastkov mimo maternice. Charakteristickými príznakmi takejto cystickej formácie sú nevoľnosť, bolesť v podbrušku počas menštruácie, často aj strata vedomia.

Príčiny retenčných cýst ľavého a pravého vaječníka

Príznaky retenčných cýst vaječníkov

Existujú bežné príznaky s existujúcimi retenčnými cystami v pravom a ľavom vaječníku. Ide o zmeny hormonálnych hladín, poruchy reprodukčných funkcií, narušenie menštruačného cyklu, bolesti v podbrušku a zväčšenie jeho objemu. Existujú však určité rozdiely v príznakoch retenčných cýst v pravom alebo ľavom vaječníku.

Retenčná tvorba ľavého vaječníka, symptómy

Pri existujúcej retenčnej cyste ľavého vaječníka môže palpácia ľavej bedrovej oblasti určiť prítomnosť nádoru podobného útvaru, ktorého prasknutie spôsobuje napätie vo svaloch brušnej steny, inak nazývané klinika akútneho brucha a spôsobujúce akútna bolesť v ľavej polovici brucha.

Retenčná tvorba pravého vaječníka, symptómy

Retenčný útvar pravého vaječníka je tiež priestor zaberajúci útvar palpovaný vpravo v iliakálnej oblasti. Pacient môže pociťovať bolestivú bolesť v pravej dolnej časti brucha. Táto tvorba pravého vaječníka, značne zväčšeného, často vedie k poruchám trávenia a problémom gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika retenčných útvarov

Retenčná tvorba pravého vaječníka

Príznaky prasknutia tvorby pravého vaječníka môžu byť totožné s klinickým obrazom akútnej apendicitídy, ako aj podobné onkologickým ochoreniam čreva, vaječníkov a mimomaternicového tehotenstva. Diferenciálna diagnostika v tomto prípade zahŕňa povinné ultrazvukové vyšetrenie nielen panvových orgánov, ale aj brušnej dutiny, ako aj diagnostickú laparoskopiu.

Retenčná tvorba ľavého vaječníka

Klinický obraz retenčnej cysty ľavého vaječníka je podobný onkologickému útvaru v sigmoidnom hrubom čreve, ovariálnej apoplexii, rakovine vaječníkov a tubálnej gravidite. Pri diferenciálnej diagnostike sú v tomto prípade povinné vyšetrenia, ako je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, diagnostická laparoskopia a röntgenové vyšetrenie sigmoidálneho hrubého čreva, predtým naplneného suspenziou bária, inak nazývané irigoskopia.

Liečba retenčnej cysty vaječníkov

V modernej medicíne existujú dve účinné metódy liečby cystických útvarov tohto typu:

Pozorovanie odôvodnené schopnosťou niektorých retenčných útvarov evolventovať, t.j. spätný vývoj a úplné vymiznutie. Prístup na počkanie, pri ktorom je po niekoľkých mesiacoch naplánovaná opakovaná návšteva gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie, môže mať pozitívny výsledok a pacientku príjemne prekvapiť absenciou predtým diagnostikovanej cysty.
Odstránenie je metóda chirurgickej intervencie predpísaná v prítomnosti výrazných symptómov: silná bolesť v dolnej časti brucha, akútna bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, značne zväčšená a náchylná k rastu veľkosti formácie, aby sa zabránilo obsahu prasknutá cysta vstupujúca do brušnej dutiny, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom, ako aj pri podozrení, že môže byť malígna.

Dnes je jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód invazívnej intervencie na odstránenie cystických útvarov laparoskopia. Jeho podstata spočíva v zavedení potrebných chirurgických nástrojov a videokamery cez niekoľko malých rezov v brušnej stene. Pitvy sa robia v súlade s umiestnením cysty. Laparoskopia pravého vaječníka sa vykonáva na pravej strane brušnej steny, vľavo, respektíve na ľavej strane.

Ako sa vykonáva laparoskopia na pravom a ľavom vaječníku?

Po úplnom predbežnom vyšetrení a prijatí výsledkov klinických testov, za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, je predpísaný chirurgický zákrok. Jeho trvanie je krátke, trauma je minimálna, ale ako každý chirurgický zákrok si vyžaduje pozornosť a presnosť zo strany chirurga, pretože integrita zdravého ovariálneho tkaniva závisí od jeho profesionality a správnych krokov. Preto by ste mali so všetkou zodpovednosťou pristupovať k výberu špecialistu, ktorý vykoná laparoskopiu.

Najdôležitejšie a najzaujímavejšie novinky o liečbe neplodnosti a IVF sú teraz v našom telegramovom kanáli @probirka_forum Pridajte sa k nám!

V literatúre sa popisuje ako nádorové formácie vaječníkov benígnej alebo malígnej povahy.

Benígna povaha je určená absenciou invazívneho (penetračného) rastu do okolitých tkanív a metastáz do vzdialených orgánov. Funkčné cysty sa vyznačujú prirodzeným vzhľadom v určitých obdobiach menštruačného cyklu.
Tvorba malígnej cysty nastáva, keď bunky degenerujú a nekontrolovane rastú.

Benígne nádory sú bežnejšie u mladých žien, zatiaľ čo staršie ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu.

Zvyčajne sa výnimočné charakteristiky nerozlišujú pre cystu pravého vaječníka. Prejavy a prognóza pre život sú určené typom tvorby dutiny a jej veľkosťou. Funkčná cysta teda nie je život ohrozujúca, ale vyžaduje si pozorovanie.

Vo väčšine prípadov sa zistia jednotlivé malé cysty pravého vaječníka. Je možné zistiť početné formácie dutiny - syndróm polycystických vaječníkov, súčasné poškodenie druhého vaječníka.

Štruktúra je určená typom cystickej formácie. Taktika manažmentu pacienta môže byť ostražitá alebo môže zahŕňať lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Príčiny

Odchýlky v hormonálnych hladinách vrátane regulácie endokrinných orgánov na úrovni centrálneho nervového systému.
Vykonávanie potratov.
Dlhotrvajúci emocionálny stres, pôsobenie chemikálií, ionizujúce žiarenie, dlhodobá nevyvážená výživa.
Sprievodné zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
Dedičná predispozícia.

Klasifikácia

Vyznačujú sa všeobecnými zásadami klasifikácie cýst. Cysty pravého vaječníka môžu byť:

jednoduché alebo viacnásobné cysty pravého vaječníka,
Jednokomorové alebo viackomorové.
Funkčné.
Benígne alebo malígne.

V závislosti od charakteru kurzu môže byť nekomplikovaný alebo komplikovaný.

Symptómy

Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne klinické prejavy, pretože leví podiel tvoria funkčné cysty. Často je cysta náhodným objavom počas rutinného vyšetrenia.

Čím väčšia je cystická formácia a intenzita rastu cysty, tým výraznejšie budú klinické prejavy. Može sa stať:

Bolestivé pocity rôznej intenzity. Charakteristická lokalizácia je v dolnej časti brucha na strane cysty. Bolesť sa môže líšiť v závislosti od fyzickej aktivity a fázy menštruačného cyklu.
Poruchy menštruačného cyklu, krvácanie, neplodnosť.
Zhoršená funkcia blízkych orgánov - čriev alebo močového mechúra.

Výskyt komplikácií je sprevádzaný prudkým zhoršením klinického stavu. Je možné vyvinúť príznaky akútnej chirurgickej patológie: ostrú bolesť výraznej intenzity, napätie svalov brušnej steny, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca, hojný pot, šok a iné.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy pre akékoľvek klinické údaje sú potrebné ďalšie štúdie:

Gynekologické (obojručné) vaginálne vyšetrenie hodnotí bolestivosť a pohyblivosť nádorového útvaru. V prípade významnej veľkosti cysty môže pacient niekedy nezávisle identifikovať útvar zaberajúci priestor umiestnený na boku alebo za maternicou.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) s farebným dopplerovským mapovaním (stanovenie prietoku krvi v oblasti cysty).

Ultrazvukové vyšetrenie (echoskopia, ultrazvuk) je široko používaná a dostupná metóda na diagnostiku a sledovanie cysty. Má vysokú citlivosť pri zisťovaní nádorových formácií. Používa sa na identifikáciu a monitorovanie reproduktorov. Podľa Dopplerovho ultrazvuku sa hodnotí prítomnosť prietoku krvi v dutine cysty (jeden z rozdielnych znakov medzi benígnym a malígnym pôvodom cysty).

Endoskopické vyšetrenie (zvyčajne hysteroskopické alebo laparoskopické).

Hysteroskopia a laparoskopia sú typy chirurgického endoskopického vyšetrenia pomocou špeciálneho zariadenia na priame vizuálne vyšetrenie brušných a panvových orgánov vrátane detekcie cýst. Vykonáva sa pomocou špeciálneho vybavenia.

Zvyčajne sa nevyžaduje ako rutinné vyšetrenie, vykonáva sa v diagnosticky náročných prípadoch. Možno použiť priamo na chirurgické odstránenie formácie.

Potrebu určuje špecialista individuálne pre každý konkrétny prípad. Najčastejšie sa vykonáva v diagnosticky náročných prípadoch na určenie charakteru a rozsahu lézií.

Lekár môže predpísať aj biochemické krvné testy vrátane stanovenia nádorových markerov, hormonálnych profilov a iné.

Liečba

Výber spôsobu liečby je určený typom cysty. Môže byť pridelené:

Medikamentózna liečba: pohlavné hormóny, steroidy, symptomatická liečba: (protizápalová liečba, analgetiká) a iné.
Chirurgické techniky na odstránenie cysty: endoskopická alebo brušná chirurgia.
V niektorých prípadoch je možné sledovať léziu zaberajúcu priestor bez použitia intenzívnej liečby pomocou tradičných metód liečby. Je dôležité, aby rozhodnutie o výbere liečebnej metódy navrhol odborník.

Vzhľadom na významnú rôznorodosť typov cýst neexistuje jediný spôsob eliminácie tvorby. Zohľadňuje sa nielen prítomnosť a veľkosť tvorby nádoru, ale aj súvisiace faktory: vek pacienta, stav iných pohlavných orgánov, prítomnosť chorôb iných orgánov a systémov.

V strave a povahe výživy sa odporúča dodržiavať všeobecné zásady pri liečbe nádorových formácií:
- Obmedzte ťažkú fyzickú aktivitu, sexuálnu aktivitu, vyhýbajte sa podchladeniu.
- Vyvážená výživa, obohatenie stravy o rastlinnú vlákninu, vitamíny A, B, mikroelementy.
- Korekcia emocionálneho pozadia. Eliminácia dlhodobého emočného stresu.

Komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje s väčšími cystami. Môže byť:

Menštruačná dysfunkcia (oneskorená alebo dlhotrvajúca a silná menštruácia).
Nekróza, torzia cysty, krvácanie do dutiny cysty do vaječníka alebo brušnej dutiny.
Prasknutie cysty, krvácanie (vonkajšie alebo vnútorné).
Kompresia blízkych orgánov s dysfunkciou.
Pre niektoré typy cýst sú to príznaky malígneho rastu.

Prevencia

Zahŕňa všeobecné zásady pre cysty na vaječníkoch:

Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa s ultrazvukovým vyšetrením (v prípade potreby dynamické pozorovanie).
Včasná detekcia a eliminácia zápalových ochorení pohlavných orgánov.
Vyhnite sa dlhotrvajúcim stresovým podmienkam.
Detekcia a korekcia metabolických porúch alebo hormonálnej nerovnováhy.
Absolvovanie krvných testov na nádorové markery (najmä ak boli príbuzní diagnostikovaní s nádormi).

Cysta pravého vaječníka: príčiny vzniku, typy, symptómy, diagnostika, liečba

Často žena nevie o existencii cysty na vaječníku a potom sa pri ďalšej návšteve gynekológa dozvie o patológii. Cysta nie je nebezpečná, pokiaľ je malá. Nie je však známe, kedy sa začne zvyšovať, a potom môžu byť komplikácie veľmi vážne. Častejšie sa cysta nachádza na pravom vaječníku. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že je lepšie zásobený krvou ako ľavý. Preto tu častejšie vznikajú komplikácie. Počas liečby sa všetko robí tak, aby sa mladá žena nezbavila možnosti otehotnieť a bezpečne porodiť.

Typy cýst

Ovariálna cysta je dutina vytvorená v dôsledku natiahnutia membrány v ktorejkoľvek jej časti. Existuje niekoľko typov novotvarov, ktoré sa líšia pôvodom a povahou obsahu.

Bolo zaznamenané, že cysty sa objavujú na pravom vaječníku častejšie ako na ľavom. Funguje aktívnejšie, pretože je lepšie zásobený krvou vďaka svojej blízkosti pri brušnej tepne. S krvou vstupujú do vaječníkov hormóny produkované hypofýzou (FSH a LH), ktoré priamo regulujú procesy v nich prebiehajúce. V pravom vaječníku častejšie dozrievajú dominantné folikuly. Produkuje aktívnejšie hormóny.

Funkčné

Existujú dva typy ovariálnych cýst: funkčné a nefunkčné.

Funkčné priamo súvisia s hormonálnymi procesmi prebiehajúcimi vo vaječníkoch a tvoria sa v určitej fáze cyklu. Tie obsahujú:

Folikulárna cysta. Tvorí sa v membráne dominantného folikulu v prvej fáze cyklu.
Luteálna cysta. Vzniká po ovulácii v corpus luteum, ktoré sa tvorí v prasknutom folikule po uvoľnení vajíčka.

Zvláštnosťou je, že funkčné cysty môžu po návrate hormonálnych hladín do normálu samy zmiznúť. Spravidla sa takéto cysty tvoria na pravom vaječníku.

Nefunkčné

Nefunkčné. Takéto novotvary nezmiznú samy o sebe, vyvíjajú sa bez spojenia s procesmi cyklu. Tie obsahujú:

Endometrioid. Vzniká na povrchu vaječníka pri kontakte čiastočiek sliznice maternice s ním (príčinou je endometrióza, ktorá vzniká v dôsledku hormonálnej nerovnováhy). Kvôli nerovnomernej štruktúre častíc sa v nich vytvárajú trhliny, ktoré sú naplnené menštruačnou krvou. Zrazená krv má tmavohnedú farbu. Preto sa takáto ovariálna cysta nazýva aj čokoládová cysta.
Paraovariálne. Vytvorené z rudimentárneho nadsemenníka. Cysta je spojená s telom vaječníka stopkou a nachádza sa v blízkosti vajíčkovodu. Ide o vrodenú patológiu, ktorá sa vyskytuje v embryu v čase tvorby reprodukčných orgánov. Rast nádoru nastáva po puberte.
Dermoid. Vzniká počas vnútromaternicového vývoja v čase tvorby orgánov zo zárodočných vrstiev. Každá z nich obsahuje bunky určitého typu, z ktorých sa vytvárajú rôzne tkanivá tela. Vnútri sa nachádzajú vlasy, častice kože, kosti a zubné tkanivo.

Nefunkčné cysty na pravom vaječníku sa nachádzajú približne s rovnakou frekvenciou ako na ľavom. Funkčné a paraovariálne novotvary sú klasifikované ako retenčné (vzniknuté natiahnutím membrány sekrečnou tekutinou).

Video: Ako vznikajú funkčné ovariálne cysty

Dôvody na vzdelanie

Hlavným dôvodom vzniku funkčných ovariálnych cýst je porušenie pomeru hormónov hypofýzy, a teda zlyhanie vo vývoji dominantného folikulu.

Folikulárna cysta vzniká pri nadbytku folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Dominantný folikul nepraskne, hromadí sa v ňom sekrečná tekutina a nakoniec sa v jeho stene vytvorí bublina s priemerom do 10 cm.

Cysta žltého telieska vzniká pri prekročení hladiny luteinizačného hormónu v krvi, ktorý stimuluje jeho rast. Pomer FSH/LH sa môže nezávisle obnoviť do normálu v priebehu 2-3 cyklov, v takom prípade funkčná cysta pravého vaječníka zmizne. Ak sa tak nestane, potom sa na normalizáciu pozadia použije hormonálna liečba.

Príčinou takýchto porúch sú zápalové a infekčné ochorenia maternice a príveskov, ochorenia štítnej žľazy a hypofýzy, nesprávny metabolizmus, vyčerpanie organizmu alebo obezita. Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená stresom a zlými návykmi.

Endometrioidný nádor vzniká v dôsledku patologického rastu endometria v dôsledku prebytku estrogénu v tele. Porucha je uľahčená užívaním hormonálnych liekov za účelom antikoncepcie alebo substitučnej liečby. Nadmerný rast endometria je podporovaný poškodením povrchu maternice pri zápalových procesoch, tvorbou jaziev a zrastov po operáciách (potrat, kyretáž).

Poznámka: Častice endometria sa môžu dostať krvou do brušnej dutiny, ak má žena napríklad sex počas menštruácie. Dôvodom, prečo sa takéto častice dostanú na vaječníky, môže byť zvýšenie intraabdominálneho tlaku pri zdvíhaní ťažkých predmetov.

Paraovariálne novotvary najčastejšie začínajú rásť na pozadí zápalových procesov, po brušnej traume alebo chirurgickom zákroku v brušnej dutine (napríklad odstránenie slepého čreva). Príčinou nádorového bujnenia môže byť prehriatie dolnej časti tela (kúpanie v horúcom kúpeli), alebo narušený vývoj pohlavných orgánov.

Dermoidné cysty sú genetického pôvodu. Jeho rast začína u ženy v akomkoľvek veku. Provokačnými faktormi sú choroby pohlavných orgánov, účinky toxínov na telo vrátane nikotínu a drog.

Spravidla sa cysta pravého vaječníka objaví v reprodukčnom veku, kedy sa najčastejšie vyskytujú hormonálne poruchy. Ohrozené sú ženy trpiace obezitou, neplodnosťou, menštruačnými nepravidelnosťami, zlými návykmi a promiskuitným sexom.

Komplikácie tvorby cysty

Ochorenie sa vyskytuje v 2 formách: komplikované a nekomplikované. Komplikácie vznikajú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm a viac. Nasledujúce podmienky predstavujú nebezpečenstvo:

Krútenie nohy, zastavenie prívodu krvi. Je možná nekróza a otrava krvi.
Roztrhnutie kapsuly. Ak opuchne a praskne, obsah sa vyleje do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice. Spolu s kapsulou môže prasknúť ovariálna membrána a spôsobiť apoplexiu.
Krvácanie (vnútorné krvácanie). Tento proces je najtypickejší pre pravý vaječník, pretože má priame spojenie s brušnou aortou. Môže dôjsť ku krvácaniu vnútri vaječníka, ako aj do brušnej dutiny. Ak je hemoragická cysta veľká a krvácanie je závažné, ženu môže zachrániť len urgentný chirurgický zákrok.
Malignizácia. V niektorých prípadoch sa endometrioidná alebo dermoidná cysta degeneruje do rakovinového nádoru.

Ako varujú lekári, hlavnou príčinou komplikácií je zvyčajne nekonzultácia s lekárom včas. Ženy, ktoré sa necítia dobre, sa často samy liečia domácimi prostriedkami bez toho, aby poznali diagnózu, čím strácajú drahocenný čas. Často na radu priateľov zahrievajú spodnú časť brucha, čo je prísne zakázané.

Dôsledkom môže byť hnisanie obsahu, zápal pobrušnice, sepsa, narušenie susedných orgánov, krvácanie, anémia, odstránenie vaječníka a neplodnosť.

Cysty počas tehotenstva a pôrodu

S výrazným nárastom nádorov sa tehotenstvo stáva zložitejším. Môžu vyvolať menštruačné poruchy a nedostatok ovulácie. Okrem toho môžu novotvary zablokovať vstup do vajíčkovodov, čo znemožňuje oplodnenie.

Ak sa počas tehotenstva objaví malá ovariálna cysta na pravej alebo ľavej strane (menej ako 3 cm v priemere), potom sa neustále monitoruje jej vývoj (napríklad luteálna cysta sa vyrieši do týždňa).

V prípade rýchleho rastu a nebezpečenstva krútenia, krvácania alebo iných komplikácií sa novotvar odstráni. Ak sa tak nestane, potom aj pri absencii patologických procesov môže zväčšujúca sa cysta vyvíjať tlak na maternicu, čo komplikuje rast a vývoj plodu a zhoršuje krvný obeh. To vyvoláva potrat alebo predčasný pôrod.

Počas pôrodu môže zatlačenie spôsobiť prasknutie cysty a uvoľnenie jej obsahu do brušnej dutiny a pôrodných ciest. V tomto prípade nastane situácia, ktorá je nebezpečná pre život ženy. Je potrebná urgentná operácia brucha.

Video: Cysta žltého telieska počas tehotenstva

Symptómy

Ak má cysta pravého vaječníka priemer menší ako 2 cm, potom žena necíti jej prítomnosť. Rast nádoru vedie k dotieravej bolesti v oblasti slabín na pravej strane.

Vyskytujú sa poruchy cyklu: zvýšené alebo znížené menštruačné krvácanie, vynechanie menštruácie, neschopnosť otehotnieť. Medzi menštruáciou sa objavuje špinenie a špinenie v dôsledku úniku obsahu cysty.

Veľká kapsula vyvíja tlak na susedné orgány. V tomto prípade žena pociťuje zápchu, plynatosť a ťažkosti s močením. Tlak na črevá vedie k nevoľnosti a páleniu záhy.

Pri zápale ovariálnej cysty umiestnenej na pravej strane sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri apendicitíde (rezavá bolesť v podbrušku, bolesť pri prehmataní tejto oblasti, nevoľnosť, vracanie). Preto môže byť v niektorých prípadoch stanovená nepresná diagnóza a počas operácie sa obraz choroby stáva jasnejším.

Symptómy komplikácií zahŕňajú silnú bolesť brucha, horúčku, anémiu a krvácanie z maternice.

Diagnostika a liečba

Veľké cysty sa zisťujú už pri palpácii. Na určenie ich veľkosti, umiestnenia a typu sa používa ultrazvuk (externý a transvaginálny). Zisťuje sa aj prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Na zistenie akumulácie krvi v brušnej dutine sa vykoná punkcia zadnej vaginálnej steny. Používa sa metóda laparoskopie. V prípade potreby môžete cystu počas procedúry okamžite odstrániť.

Robia krvné testy na hormóny, nádorové markery, krvné a močové testy na prítomnosť infekčných agens.

Medikamentózna liečba sa vykonáva pri detekcii funkčných cýst väčších ako 5 cm.Na to sa používajú lieky obsahujúce estrogény a progesterón (Janine, Duphaston, Jess), ktoré normalizujú hormonálnu hladinu. Ak sa zistia zápalové procesy, predpisujú sa antibiotiká.

Paraovariálne, endometrioidné a dermoidné cysty sa odstraňujú chirurgicky, pretože sa pod vplyvom liekov nedokážu zmenšiť alebo vyriešiť. Najčastejšie sa odstránenie vykonáva laparoskopicky. U mladých žien sa zvyčajne robia pokusy zachovať vaječník a plodnosť.

Ženy staršie ako 45 rokov môžu podstúpiť čiastočné alebo úplné odstránenie vaječníkov, pretože je u nich vyššie riziko malígnej degenerácie.

Tento článok sa zvyčajne číta

Stáva sa, že žena sa cíti zdravá, no menštruácia prichádza neskoro. Zakaždým, keď dúfa, že to vezmeme.

Ovariálna cysta je bežná patológia, ktorá je takmer vždy náhodne objavená u žien. Spravidla sa nemá rada.

Choroby ženského reprodukčného systému sa nie vždy prejavujú akýmikoľvek charakteristickými príznakmi. Napríklad na vaječníkoch.

Ovariálne cysty sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám. Niektoré typy takýchto novotvarov sú schopné časom samy vyriešiť.

Vaječníky produkujú ženské pohlavné hormóny, od ktorých závisí nielen reprodukčná schopnosť tela, ale aj.

Rakovina vaječníkov je jednou z najčastejších chorôb reprodukčných orgánov. Tvorba nádorov je spojená s hormonálnymi faktormi.

Fungovanie celého reprodukčného systému závisí od stavu vaječníkov. Ak sú zapálené alebo existujú iné patológie, potom...

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v ženských pohlavných orgánoch, sú nebezpečné, pretože sa môžu rýchlo rozšíriť do celého systému.

Najčítanejšie

Akékoľvek použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje priamy, aktívny odkaz na zdroj

VZNIK DUTINY PRAVÉHO VAJEČNÍKA

8. deň cyklu:

Maternica = 4,5 x 4 x 3,1

Obrysy sú hladké, echostruktúra myometria je homogénna, normálnej echogenicity.

M-echo = 0,5 cm, homogénna.

Dutina maternice nie je rozšírená ani deformovaná.

Cervix = 2,8 x 2,4. Obrysy sú hladké.Echoštruktúra myometria je homogénna, normálnej echogenicity.

Kostolný kanál nebol rozšírený.

V retrouterinnom priestore nie je žiadna voľná tekutina.

Pravý vaječník - na strane maternice = 3,9 x 2,7 x 3,2 s cystickou homogénnou inklúziou, priemer 1,5 cm.

Ľavý vaječník - na strane maternice = 2,5 x 1,4 x 2,2. Obrysy sú hladké, Echoštruktúra myometria je homogénna, normálnej echogenicity s folikulárnymi štruktúrami 0,5-0,6 cm.

V oblasti príveskov na oboch stranách sú lineárne echo-pozitívne štruktúry.

Záver: Tvorba kavity pravého vaječníka (odlíšiť od retencie).

Známky predchádzajúceho zápalového procesu v oblasti prívesku.

Ultrazvuk folikulu na 14. deň cyklu:

Pravý vaječník = 3,1 x 1,9 x 2,1 so žltým telieskom s priemerom 1,5 cm.

Ľavý vaječník = 4,1 x 1,7 x 2,0 s niekoľkými inklúziami tekutiny až do priemeru 0,9 cm.

V retrouterinnom priestore dochádza k akumulácii voľnej tekutiny s hrúbkou vrstvy do 1,2 cm.

zotavenie ľavého vaječníka (povedali, že sa to vyrieši). Dali ma do nemocnice a dali mi protizápalové lieky a antibiotiká, bez toho, aby som študovala moje hormonálne pozadie, mi povedali, aby som si vybral Jess, Logest, Yarina a ďalšie 2 OK. Je možné predpisovať bez štúdia hormónov? pozadia (ak je to možné, ktoré sú lepšie? Bojím sa, že priberiem) a je toto vzdelávanie veľmi nebezpečné? Vopred ďakujem.

kontúry sú hladké. echostruktúra myometria je homogénna, s normálnou echogenicitou

Oplodnené vajíčko nie je vizualizované v dutine maternice, dutina maternice nie je rozšírená.

krčok maternice: dĺžka 3 cm, hrúbka 2,6

Pravý vaječník 2,9*1,4*1,7 cm. obrysy sú hladké s niekoľkými cystickými homogénnymi inklúziami do 0,3 cm.

Vľavo 3,3*1,9*2,2cm. obrysy sú hladké so žltým telom s priemerom 1,7 cm.

Oblasti prívesku na oboch stranách sú lineárne echo-pozitívne štruktúry.

Otázka je, čo by to mohlo byť. dlho očakávané tehotenstvo.

Retenčná tvorba ľavého vaječníka, príčiny, liečba

V reprodukčnom systéme ženy zohrávajú vaječníky jednu z hlavných úloh. Produkujú vajíčka, po oplodnení ktorých začína život. Raz za mesiac sa v jednom z vaječníkov vytvorí folikul obsahujúci vajíčko. Keď folikul dozreje, praskne a vajíčko sa uvoľní, čím sa vytvorí žlté teliesko, ktoré produkuje hormóny progestínu.

Tento proces sa nazýva ovulácia. Stáva sa však, že prirodzený priebeh ovulácie je narušený a potom môže dôjsť k zadržaniu vaječníka.

V našom článku budeme hovoriť o tomto fenoméne, menovite o retencii ľavého vaječníka, zvážime dôvody jeho výskytu, naučíme sa rozpoznať hlavné znaky a zoznámime sa s metódami liečby.

Čo je retenčná tvorba ľavého vaječníka. Príčiny výskytu.

Retenčná formácia ľavého vaječníka, čo to je? Vo svojom jadre ide o útvar podobný nádoru na vaječníku. Kľúčové slovo je tu podobné, pretože sa od nádoru líši štruktúrou a neprodukuje metastázy. Vonkajšie táto formácia vyzerá ako tenká priehľadná bublina, vo vnútri je krv, kvapalina a v zriedkavých prípadoch aj hnis.

Veľkosti, ktoré rastú, sa môžu meniť od niekoľkých centimetrov do 15 alebo dokonca cez 20 centimetrov v priemere. Toto ochorenie sa tiež nazýva retenčná cysta vaječníkov.

Podľa štatistík sa retencia ľavého vaječníka vyskytuje oveľa menej často ako pravá a ohrozené sú dievčatá a ženy v reprodukčnom veku (od 14 do 50 rokov). V percentách z celkového počtu ochorení ženského reprodukčného systému tvoria retenčné formácie 20%. To znamená, že každá piata žena sa stretla s týmto ochorením.

Medzi hlavné príčiny cystickej tvorby ľavého vaječníka patria:

hormonálne poruchy;
skorá menštruácia;
poruchy menštruačného cyklu, ovulácia, tvorba folikulov;
endometrióza;
anamnéza potratov alebo iných operácií na reprodukčných orgánoch;
prítomnosť predchádzajúcich formácií retencie vaječníkov v anamnéze;
rôzne infekcie genitourinárneho systému;
zápalové procesy vo vaječníkoch, maternici;
nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov;
skorý sexuálny život;
nadváha;
zlá výživa;
zlé návyky (fajčenie, alkohol a drogová závislosť).

Výskyt tvorby retencie závisí od vplyvu mnohých faktorov, vnútorných (endokrinné poruchy), ako aj vonkajších (skorý sex, zlé návyky).

Klasifikácia a všeobecné príznaky tvorby retencie ľavého vaječníka

Dnes odborníci identifikujú niekoľko typov retenčných formácií, ktoré priamo závisia od dôvodov ich vzniku.

Folikulárne formácie

Najbežnejšie a najmenej nebezpečné (výskyt onkológie je minimálny). Ako už názov napovedá, vznikajú z folikulov v dôsledku toho, že proces ovulácie nie je ukončený a vajíčko zostáva v neprasknutom folikule, z ktorého sa vytvorí cysta. V priemere môže dorásť až do piatich a viac centimetrov.

Formácie zo žltého telieska

Sú oveľa menej bežné v porovnaní s folikulárnymi. Po ovulácii sa tvorí žlté teliesko, vylučujúce gestagény – ženské hormóny. Ak sú v tele hormonálne poruchy, potom namiesto žltého tela začne rásť cysta.

Paraovariálna formácia

Miestom pôvodu je ovariálny nadsemenník. Zvláštnosťou tohto typu je, že samotná cysta rastie veľmi pomaly a je prakticky asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku v počiatočnom štádiu rastu. Veľkosť tejto formácie môže mať priemer až 15 centimetrov (niekedy sa nájde až 30 cm) a vážiť niekoľko kilogramov.

Tvorba endometrioidov

Vyvíja sa s endometriózou (epiteliálne bunky vnútornej vrstvy maternice sa začínajú rozširovať a rásť mimo maternice). V tomto prípade endometriálne bunky vstupujú do vaječníka a po určitom čase zarastú kapsulou, ktorá začína rásť. Veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 centimetrov. Kvôli krvi nahromadenej v nich majú hnedý odtieň.

V počiatočnom štádiu rastu sa cysta neodhalí, ochorenie môže byť prakticky asymptomatické.

V priebehu času sa však v procese rastu objavia nasledujúce príznaky tvorby retencie ľavého vaječníka:

ľavostranná bolesť ťahajúcej alebo bolestivej povahy, lokalizovaná v dolnej časti brucha;
konštantné napätie brušných svalov;
nevoľnosť, všeobecná slabosť;
žalúdok sa vizuálne zväčšuje;
nestabilita menštruačného cyklu;
Môže sa objaviť krvavý výtok;
akútne brucho, zvýšená telesná teplota (keď cysta praskne).

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov retencia vaječníka nespôsobuje veľké obavy a nevyvinie sa do malignity, bez včasnej diagnostiky a liečby sa to nedá.

Diagnostika a liečba

Toto ochorenie možno diagnostikovať v rôznych štádiách nasledujúcimi spôsobmi:

Vyšetrenie u gynekológa

Pomocou palpácie a pomocou špeciálnych nástrojov dokáže lekár určiť polohu formácie a jej veľkosť.

Ultrazvukové vyšetrenie

Umožňuje diagnostiku aj v počiatočnom štádiu vývoja, pretože echografické príznaky retenčnej tvorby ľavého vaječníka sa vyznačujú charakteristickým znakom - vysokou úrovňou echo vodivosti. Tento typ štúdie tiež určuje veľkosť, tvar a hustotu stien.

Test na hCG (ľudský choriový hormón)

Vykonáva sa na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva.

RTG sigmoidálneho hrubého čreva

Klinický obraz cystickej formácie na ľavom vaječníku je podobný symptómom ako malígny nádor sigmoidálneho hrubého čreva.

Počítačová tomografia a MRI. Používa sa, ak existuje obava z malígnych formácií.

Po vykonaní potrebných diagnostických opatrení a stanovení diagnózy je potrebné podstúpiť vhodnú terapiu.

V praxi sa zvyčajne používajú dva typy liečby:

V prípade retencie ľavého vaječníka je liečba konzervatívna, vrátane taktiky „počkaj a uvidíš“ alebo užívania liekov.

V prvom prípade sa cystická formácia môže vyriešiť sama, bez akéhokoľvek zásahu. Táto metóda vyžaduje neustále sledovanie a kontrolu rastu cysty. Druhá zahŕňa užívanie hormonálnych liekov (napríklad Duphaston alebo Novinet).

Keď konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, použije sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba znamená priame chirurgické odstránenie retenčnej cysty ľavého vaječníka (napríklad laparoskopia).

Retenčná tvorba ľavého vaječníka je nepríjemným ochorením pre každú ženu. Oneskorená detekcia a nesprávna liečba môžu viesť k nežiaducim komplikáciám.

Aby ste minimalizovali riziko retenčných útvarov, musíte pozorne sledovať svoje zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa.

Zistite viac o príčinách cysty vo videu:

Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo zaregistrujte

Dostávajte novinky e-mailom

Získajte tajomstvá dlhovekosti a zdravia e-mailom.

Informácie sú poskytované len na informačné účely, prípadnú liečbu by mali návštevníci konzultovať so svojím lekárom!

Kopírovanie materiálov je zakázané. Kontakty | O stránke

Retenčná tvorba vaječníkov

Po návšteve gynekológa sú ženy vo fertilnom veku často poslané na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a ultrazvukový lekár vydá záver - „zachovanie vaječníka“. Čo znamená táto diagnóza a je táto formácia nebezpečná?

Tvorba retencie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek parenchýmovom alebo žľazovom orgáne, ak existuje prekážka odtoku secernovanej tekutiny. Cysta sa môže vyskytnúť v slinných žľazách alebo v mliečnej žľaze. Z histologického hľadiska je retenčná cysta objemový útvar, ktorý je vo vnútri naplnený tekutinou.

Zvyčajne je cysta tenkostenná formácia a pomocou ultrazvuku je obsah jasne viditeľný. Táto tekutina je produkovaná vnútornou vrstvou buniek, ktoré lemujú vnútornú dutinu. Existuje alternatívny spôsob - ide o potenie tekutej časti krvi (plazmy) z blízkych krvných ciev. Najčastejšie sa takéto formácie vyskytujú u žien vo fertilnom období, o niečo menej často sa pozorujú počas menopauzy a postmenopauzálneho obdobia a ešte menej často sa cysty nachádzajú u dievčat mladších ako jeden rok a dokonca aj u plodu.

Niekedy lekári môžu nazvať retenčnú cystu funkčnou. Odkiaľ pochádza tento názov? Normálne tkanivá zachytené vo vnútri formácie produkujú požadovanú sekréciu. Toto je ich funkcia. Jednoducho náhodou sa vytvorili podmienky, ktoré zabránili narušeniu odtoku tejto tekutiny, a preto sa začala vytvárať cystická vezikula. Potom, čo sa tekutina začne hromadiť v dutine cysty, neustále rastie a zväčšuje sa. Vplyvom zvýšeného tlaku sa postupne začína degenerovať epitel vystielajúci dutinu zvnútra a postupne sa zastavuje tvorba tekutín.

V závislosti od podmienok výskytu môžu byť ovariálne cysty folikulárne, endometrioidné a cysty žltého telieska. Niekedy existujú paraovariálne javy a iné odrody. Folikulárne cysty vznikajú po prasknutí folikulu, po uvoľnení zrelého vajíčka a často sa objavujú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ak chýba ovulácia. Prítomnosť viacerých folikulárnych retenčných cýst je často znakom neplodnosti.

Ak sa po ovulácii vytvorila cysta, ktorá produkuje progesterón a neustúpila, potom sa nazýva cysta žltého telieska.

Nakoniec, ak žena trpí endometriózou, ktorá má mimomaternicovú lokalizáciu, potom môže dôjsť k vypadnutiu endometria aj vo vaječníku ako v maternici a v prípade uzavretého priestoru vzniká endometrioidná cysta. Hovorí sa jej aj čokoláda.

Nie je rozdiel, či sa retenčná formácia vyskytla na pravom vaječníku alebo na druhej strane. Môže dorásť až do 10 cm a aj viac, ale v praxi veľkosť zriedka presahuje 6 - 8 cm.

Príčiny

Táto patológia sa vyskytuje, ak existujú určité porušenia. Najbežnejšie dôvody sú:

zápal panvových orgánov, najmä chronický, vaječníkov a maternice, také nozológie ako adnexitída a salpingitída, ooforitída;
chirurgická gynekologická intervencia;
potraty;
pohlavne prenosné infekcie a pohlavne prenosné choroby;
pri samoliečbe hormonálnymi liekmi, pri predpisovaní perorálnych kontraceptív bez indikácií;
s negramotnou liečbou neplodnosti, pri ktorej sa snažia za každú cenu dosiahnuť ovuláciu;
v dôsledku prepracovania, podvýživy.

U nenarodených dievčat cysty vznikajú napríklad pri stimulácii materskými hormónmi, alebo pri celkovom zvýšení koncentrácie hormónov v prenatálnom období. Retenčné cysty folikulárneho pôvodu vymiznú u polovice novonarodených dievčat v prvých dvoch až troch mesiacoch života.

Aké je nebezpečenstvo?

Nebezpečenstvo akejkoľvek retenčnej cysty nespočíva v tom, že existuje a existuje asymptomaticky, ale v tom, čo sa s ňou môže stať. Môžu nastať nasledujúce udalosti:

ak je útvar na dlhej stopke, môže sa táto stopka skrútiť. V dôsledku toho dochádza k nekróze živého tkaniva v dôsledku vaskulárnej nekrózy, ktorá spôsobuje akútnu chirurgickú patológiu;

Cysta neustále rastie a nakoniec praskne.
Obsah sa naleje do brušnej dutiny. Ak bol obsah sterilný a objem bol malý, žena sa môže zotaviť sama. Ak by obsah cysty mal významný objem, môže hroziť infekcia s rozvojom panvovej peritonitídy, ktorá vedie k bezprostrednému ohrozeniu života. Ak dôjde k prasknutiu, je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
Nakoniec, výsledkom akejkoľvek cysty môže byť masívne intraperitoneálne krvácanie, najmä ak prasknutie spôsobí poškodenie cievy stredného alebo veľkého kalibru.

Symptómy

V akom prípade môže žena mať podozrenie na prítomnosť retenčných cýst? Samozrejme, často sa nijako neobjavujú, najmä ak útvary ešte nedosiahli výrazný priemer. Ak sa však vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte sa obrátiť na gynekológa:

celková slabosť alebo malátnosť spojená s menštruáciou;
subfebrilné hodnoty teploty počas predmenštruačného obdobia;
výskyt bolesti v druhej fáze ženského cyklu;
zvýšená bolesť počas sexu, so zvýšenou fyzickou aktivitou, s náhlymi pohybmi;
ak je v žalúdku vpravo alebo vľavo pocit plnosti, ktorý sa v druhej fáze zintenzívňuje;
medzi menštruáciami sa vyskytuje menšie krvácanie alebo sa mení na menštruácie;
Nakoniec najdôležitejším znakom formácií môže byť oneskorenie menštruácie, ako aj zvýšenie objemu brucha, ak cysta narástla na veľmi veľkú veľkosť.

Ak dôjde k niektorej z komplikácií, príznaky môžu byť úplne odlišné – ide o prejavy prudkej bolesti brucha, kolaps, pokles krvného tlaku, hemoragický šok pri krvácaní alebo príznaky akútneho brucha s peritonitídou niekoľko dní po prasknutí cysta.

Známky retenčnej tvorby ľavého vaječníka môžu simulovať zápal ľavého močovodu a na opačnej strane môže presnú diagnózu rušiť biliárna kolika alebo bolestivý syndróm spojený s natiahnutím kapsuly pečene.

Diagnostika

Hlavným postupom je kompletné gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje následne poslať ženu na rôzne vyšetrenia s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť ovariálnej retenčnej cysty. Počas vyšetrenia lekár určí predbežnú lokalizáciu formácie a môže tiež palpovať bolestivé vaječníky.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, transabdominálnych aj transvaginálnych. Ultrazvuk môže nielen určiť presnú veľkosť a umiestnenie cysty, ale tiež navrhnúť charakteristiky pôvodu formácie.

V zložitých prípadoch sa používa magnetická rezonancia, počítačová tomografia, stanovujú sa rôzne nádorové markery.

Niekedy, keď nemožno vylúčiť mimomaternicovú implantáciu vajíčka, sa vykoná tehotenský test.

Operatívna diagnostika komplikovaných stavov zvyčajne zahŕňa laparoskopickú operáciu, ako aj punkciu Douglasovho vrecka alebo zadnej vaginálnej klenby. Punkcia ukazuje nahromadenie čerstvej krvi v brušnej dutine alebo výpotok, čo naznačuje začiatok peritonitídy.

Ak je prítomnosť výpotku sprevádzaná významnou leukocytózou a zvýšením ESR vo všeobecnom krvnom teste, potom musí byť pacient urgentne operovaný. Retenčná tvorba ľavého vaječníka je o niečo jednoduchšia na diagnostiku, pretože slezina a obličky sú vľavo a obličky, pečeň a slepé črevo sú vpravo.

Liečba

V niektorých prípadoch môžete pacienta pozorovať iba pod ultrazvukovou kontrolou bez toho, aby ste podnikli akékoľvek kroky, pretože malé folikulárne cysty môžu samy vymiznúť, 2 alebo 3 mesiace po ich výskyte.

Konzervatívna terapia zahŕňa normalizáciu menštruačného cyklu: používajú sa cievne lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, niekedy sú predpísané perorálne kontraceptíva, pod dohľadom gynekológa-endokrinológa.

Chirurgická intervencia je v súčasnosti šetrný a minimálne invazívny zákrok. Vykonáva sa pomocou laparoskopu, bez veľkých rezov. Pomocou endoskopickej metódy môžete nielen dôkladne preskúmať vaječník, nielen vykonať punkciu formácie, ale aj odstrániť ju s minimálnou traumou.

Laparoskopická metóda odstraňovania cýst prakticky nespôsobuje skoré ani neskoré pooperačné komplikácie, nespôsobuje zrasty a maximálne skracuje pooperačné obdobie. Po laparoskopii zostáva na koži brucha malé znamienko dlhé nie viac ako centimeter. V prípade ovariálnej retenčnej cysty s priemerom 5 cm, zistenej laparoskopicky, sa vykoná odstránenie, pretože laparoskopia to umožňuje.

V tom istom prípade, ak je pacient z núdzových dôvodov odvezený na oddelenie operatívnej gynekológie, niekedy sa to nedá urobiť bez laparotómie, to znamená širokého rezu na prednej brušnej stene. Môže sa to vykonať s cieľom vykonať vyšetrenie panvových orgánov, odstrániť krv, ktorá sa vyliala do brušnej dutiny, alebo vykonať resekciu vaječníkov alebo dokonca ooforektómiu, ak je to indikované.

Na záver treba poznamenať, že včasné, pravidelné vyšetrenie gynekológom vám umožňuje diagnostikovať cystické procesy vyskytujúce sa vo vaječníku čo najskôr. To zase umožňuje ich liečbu včas, prakticky bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickej intervencii.

knihy

Sexuálna konštitúcia a neplodnosť

Autor: A.I. Novikov, V.V. Michajčenko, V. V. Jarman

Je neplodnosť rozsudkom smrti? alebo Ako som sa stala matkou

Autor: Ekaterina Istratova

Kliniky

IVF centrum (www.centereko.ru) - 21 kliník v Rusku / viac ako 4000 narodených detí / účinnosť IVF > 50 %

konzultácia s odborníkom na plodnosť najvyššej kategórie - rubľov;
konzultácia s embryológom - rubľov;
Program „IVF“ - niekoľko rubľov (cena závisí od rozsahu služieb a veku pacienta);
inseminácia – stovky rubľov (cena závisí od darcu);
kryokonzervácia – otruby;
komplexné vyšetrenie spermií – rubľov.

Sieť kliník „Matka a dieťa“ (mamadeti.ru) - 28 kliník v 19 mestách Ruska / 4 moderné high-tech nemocnice / viac ako 6 000 špecialistov

Kryokonzervácia rubľov spermií.
Kryokonzervácia oocytov/embryí.
Spermogram v rubľoch.
Hormonálna terapia - od 100 rubľov.
Skladovanie biomateriálu - od 1300 rubľov.

Ovariálna retenčná cysta je nádor, ktorý je naplnený krvou alebo tekutinou. Táto formácia sa líši od iných typov prítomnosťou kvapalného obsahu. Cysta má tenkú a priehľadnú stenu, vo vnútri ktorej sa nachádza obsah.

Z väčšej časti je tento absces benígny a neovplyvňuje výskyt metastáz v iných ženských orgánoch. Výnimkou je, že retencia vaječníka sa môže zmeniť na rakovinu.

Toto ochorenie možno nazvať najbežnejším a neškodným medzi cystami. Má niekoľko odrôd:

Cysta žltého telieska - objavuje sa zo žltého telieska, ktoré nemôže opustiť vaječník. Funkciou žltého telieska je produkcia gestagénu, ženského pohlavného hormónu, ktorý pripravuje maternicu na vývoj zygoty v nej. To sa deje v jeden z MC dní.
Folikulárna cysta sa tvorí z folikulu. V ideálnom prípade by mal folikulárny vak obsahujúci vajíčko prasknúť, keď je zrelé, aby sa uvoľnilo. Niekedy počas tohto procesu dochádza k poruchám, takže namiesto neprasknutého folikulu sa objaví cysta.
V nadsemenníku sa vytvorí paraovariálna cysta. Táto formácia je ťažko liečiteľná, pretože má mierne príznaky, pomaly rastie a v počiatočných štádiách je prakticky neviditeľná. Veľkosť tejto cysty môže byť obrovská a jej hmotnosť môže dosiahnuť niekoľko kilogramov.
Endometrioidná cysta sa objavuje v dôsledku endometriózy. Formácie sú benígne a rastú za hranicami maternice. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú nevoľnosť, slabosť, bolesť v podbrušku počas menštruácie a stratu vedomia.

Ovariálne retenčné cysty sa tvoria z rôznych dôvodov. Jeden z nich možno nazvať dysfunkciou endokrinného systému. Okrem toho možno identifikovať hormonálnu nerovnováhu. Ženské pohlavné hormóny – estrogény – zahusťujú sekrét, ktorý sa uvoľňuje do vaječníkov, vajcovodov a maternice. Niekedy takéto zrazeniny narušujú svoj vlastný tok zo žľazy a upchávajú jej kanál. Sekrét, ktorý sa hromadí v dutine žľazy, zväčšuje svoj objem, preto vzniká retenčný útvar pravého vaječníka.

Medzi dôvody, ktoré ovplyvňujú vznik retencie, patria početné potraty, problémy s fungovaním štítnej žľazy, skorý nástup puberty a ďalšie ochorenia endokrinného systému.

Symptómy

Retenčná cysta vaječníkov má rovnaké príznaky v závislosti od toho, či sa vyskytuje v pravom alebo ľavom vaječníku. U dievčat je narušená hormonálna hladina a reprodukčná funkcia, menštruačný cyklus je narušený, objavuje sa bolesť v podbrušku, zväčšuje sa aj jeho veľkosť. Existujú však určité rozdiely v príznakoch každého typu cysty.

Retenčná cysta ľavého vaječníka sa vyšetruje palpáciou ľavej bedrovej oblasti. Špecialista môže určiť prítomnosť útvaru podobného nádoru, v dôsledku čoho sa svaly pobrušnice napnú v dôsledku prasknutia. Inými slovami, tieto príznaky sa nazývajú klinika akútneho brucha, pretože vyvolávajú bolesť na ľavej strane brucha.

Retenčná cysta pravého vaječníka je útvar zaberajúci priestor, ktorý možno nahmatať na pravej strane v iliakálnej oblasti. Pacient sa môže sťažovať na bolestivú bolesť v dolnej časti brucha na pravej strane. Ak je táto formácia príliš veľká, potom je trávenie ženy narušené a objavia sa problémy s gastrointestinálnym traktom.

Diagnostika a liečba

Liečba retenčnej cysty pravého vaječníka zahŕňa použitie laparoskopickej metódy. Príznaky tejto formácie sú podobné ako pri akútnej apendicitíde, črevných ochoreniach a mimomaternicovom tehotenstve. Aby sa určila prítomnosť ochorenia, diferenciálna diagnostika sa vykonáva vo forme ultrazvukového vyšetrenia panvových a brušných orgánov.

Retenčná tvorba ľavého vaječníka je podobná onkologickému procesu v sigmoidnom hrubom čreve, ovariálnej appoplexii, rakovine vaječníkov, tubálnej gravidite. Povinné vyšetrenia počas diferenciálnej diagnostiky sú irigoskopické metódy s použitím suspenzie bária: ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych orgánov, diagnostická laparoskopia, röntgen sigmoidálneho hrubého čreva.

Na vyliečenie cystických ochorení používajú lekári dve účinné terapeutické metódy: pozorovanie a odstraňovanie.

Pozorovanie sa vykonáva z toho dôvodu, že niektoré útvary sa môžu evolventovať, to znamená, že sa začnú vyvíjať v opačnom poradí a nakoniec zmiznú bez stopy. Postoj na počkanie má svoje výhody. Opakovaná návšteva lekára a ultrazvukové vyšetrenie je u pacienta naplánované po niekoľkých mesiacoch. Preto môže byť milo prekvapená, keď sa pri ďalšom vyšetrení dozvie, že cysta prešla bez stopy.

Dôležité! Chirurgická intervencia je predpísaná, ak sa choroba prejavuje vo forme jasných symptómov - ostrá bolesť v dolnej časti brucha, horúčka, nevoľnosť, akútna bolesť brucha. Okrem toho je predpísaná operácia, ak cysta rýchlo rastie a zvyšuje sa veľkosť. Ak formácia praskla, potom je chirurgický zákrok povinný, aby sa zabránilo aseptickému zápalu a rozvoju peritonitídy. Samozrejme, nemôžete robiť bez odstránenia cysty, ak sa ukáže, že je malígna.

Najúčinnejšou metódou invazívneho odstránenia cysty je dnes laparoskopia. Podstatou tejto operácie je, že pri práci s chirurgickými nástrojmi je brušná dutina monitorovaná špeciálnou videokamerou. Technika sa zavádza cez malé rezy v peritoneálnej stene. Rezy sa robia v závislosti od umiestnenia cysty, to znamená, že operácia na pravom vaječníku sa vykonáva na pravej strane a operácia na ľavom vaječníku na ľavej strane.

Retenčný útvar ľavého vaječníka je novotvar podobný benígnemu nádoru. Na rozdiel od zhubných nádorov netvorí metastázy a je lepšie liečiteľný.

Toto ochorenie patrí medzi cystické novotvary, preto sa niekedy nazýva retenčná cysta.

Čo je retenčná tvorba ľavého vaječníka

Retenčný útvar na ľavom vaječníku sa podobá priesvitnej bubline naplnenej kvapalinou, niekedy s krvnými inklúziami. Ak sa infekcia dostane dovnútra, môže sa objaviť hnis.

Veľkosť novotvaru môže byť rôzna, od priemeru niekoľkých mm po 15-20 cm.Ľavostranná retenčná cysta je diagnostikovaná pomerne často, u každej 6. ženy. Ohrozené sú ženy v reprodukčnom veku, od 14 do 45 rokov.

Ľavostranná je menej častá ako retenčná tvorba pravého vaječníka. Je to spôsobené tým, že cez pravý vaječník prechádzajú veľké tepny a vo všeobecnosti je náchylnejší na rôzne ochorenia ako ľavý.

Tento novotvar má extrémne zriedkavo riziko malignity a je jedným z najneškodnejších a najľahšie liečiteľných typov cýst.

Príčiny

Za hlavné dôvody vzniku retencie pravého/ľavého vaječníka sa považujú:

Funkčné poruchy endokrinného systému (patológie štítnej žľazy s poruchou produkcie hormónov - hyper- a hypotyreóza, autoimunitná tyreoiditída atď.)
Hormonálna nerovnováha, pri ktorej je narušený pomer „ženských“ a „mužských“ pohlavných hormónov.
Skorá menštruácia.
Poruchy cyklu.
Choroby ovplyvňujúce tvorbu folikulov a ovuláciu - polycystická choroba, folikulárna nedostatočnosť, slabý folikulárny aparát atď.
Anamnéza endometriózy maternice a/alebo vaječníkov.
Chirurgické zákroky vrátane potratov.
Predchádzajúce prípady retenčných cýst na ľavom vaječníku. Vždy existuje riziko relapsu.
Zápalové procesy v panvových orgánoch infekčnej a neinfekčnej povahy (adnexitída, salpingooforitída, chronická cystitída).
Užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu, ako aj v rozpore s dávkovaním (vrátane perorálnych kontraceptív).
Skorý sexuálny život.
Vedenie nezdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa pitie alkoholu, fajčenie, zlú stravu a nedostatok fyzickej aktivity.

Odrody

Retenčná tvorba ľavého vaječníka je všeobecný názov pre cysty, ktoré sú klasifikované takto:

Cysta žltého telieska. Vzniká po ovulácii, keď sa z dominantného folikulu uvoľní vajíčko a na jeho mieste sa vytvorí žlté teliesko. Tento dočasný endokrinný orgán produkuje hormón progesterón, ktorý je počas tehotenstva nevyhnutný na uchytenie oplodneného vajíčka k placente maternice. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko s príchodom ďalšej menštruácie odumrie a potom sa proces opäť opakuje v novom cykle. Ak je produkcia progesterónu narušená, ak je tohto hormónu v tele nadbytok, žlté teliesko neodumiera, ale môže ďalej rásť a premeniť sa na cystu. V tomto prípade sa zvyčajne nevyžaduje chirurgická intervencia, stačí normalizovať hladinu progesterónu v krvi.
Endometrioidná cysta. Vytvára sa na ľavom vaječníku, ak je v anamnéze ochorenie, ako je endometrióza - rast endometria maternice. Jeho bunky presahujú maternicu, „presunú“ sa do vaječníka a v dôsledku toho sa na ňom môže vytvoriť cysta.
Z dominantného folikulu vzniká folikulárna cysta, ktorá by pri normálnej činnosti reprodukčného systému mala počas ovulácie prasknúť a uvoľniť vajíčko. Ale s hormonálnou nerovnováhou sa to nestane; folikul naďalej rastie a nakoniec sa zmení na cystu.
Paraovariálna cysta je lokalizovaná vo vnútri ľavého prívesku. Z tohto dôvodu je ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách, keď nedosiahla veľkú veľkosť a prakticky nevykazuje žiadne príznaky. Tento typ cysty môže dosiahnuť obrovské veľkosti, priemer až 20 cm a hmotnosť až 2 kg.

Symptómy

V prvých štádiách vývoja týchto ľavostranných cýst môžu symptómy buď úplne chýbať, alebo sa môžu objaviť veľmi mierne. Ako nádor rastie a choroba postupuje, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

dotieravá alebo bolestivá bolesť, ktorá je lokalizovaná v ľavej dolnej časti brucha;
bolesť pri pohlavnom styku, ktorá vyžaruje do oblasti ľavého prívesku;
menštruačné nezrovnalosti;
menštruácie sa stávajú ťažkými, mení sa ich farba a/alebo konzistencia;
môže byť všeobecná slabosť charakteristická pre prechladnutie;
vizuálne zväčšenie brucha pri absencii prírastku hmotnosti;
výtok v strede cyklu, ktorý nie je spojený s ovuláciou. Môže byť zmiešaný s krvou;
Kvôli bolesti je možné neustále napätie v brušných svaloch.

Napriek tomu, že retenčný útvar na ľavom vaječníku sa nevyvinie do malígneho nádoru a jeho majiteľovi už dlho nemusí spôsobovať žiadne obavy, stále je potrebné ho liečiť, aby sa predišlo prasknutiu a iným komplikáciám.

Diagnostika

Retenčný nádor na ľavom vaječníku môže byť objavený náhodne, pri bežnom vyšetrení u gynekológa, alebo keď sa objavia vyššie uvedené príznaky.

V druhom prípade lekár okrem štúdia sťažností pacienta predpisuje nasledujúce štúdie:

Ultrazvuková diagnostika, ktorá je hlavnou metódou na zisťovanie ľavostranných cýst. Je to jasne viditeľné pomocou senzora.
Keďže ultrazvuk neurčuje povahu a typ nádoru, je predpísaný krvný test na stanovenie hladiny a pomeru množstva hormónov.
V niektorých prípadoch sa na vylúčenie rakoviny vykonáva biopsia tenkou ihlou (punkcia).
Ak existuje podozrenie na zápalový proces, odoberú sa nátery z vagíny a vykoná sa aj všeobecný krvný test na stanovenie hladiny leukocytov.
Aby sa vylúčila rakovina sigmoidálneho hrubého čreva, ktorá je podobná ľavostrannému retenčnému nádoru, urobí sa röntgen indikovanej oblasti.
Niekedy sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Liečba

Ak je diagnostikovaný retenčný novotvar vaječníka, ale má malú veľkosť a je asymptomatický, potom sa lekár môže rozhodnúť nepredpísať žiadnu liečbu. Faktom je, že tento typ cysty v niektorých prípadoch môže začať ustupovať a nakoniec úplne zmiznúť bez použitia liekov.

V prípadoch, keď je ľavostranná cysta hormonálnej povahy, používa sa hormonálna terapia. To platí najmä pre folikulárne ľavostranné cysty a patológie žltého tela.

V prípade endometriózy je potrebné liečiť základné ochorenie. Používa sa konzervatívna terapia aj chirurgická intervencia.

Absolútne indikácie na chirurgické odstránenie retenčnej tvorby sú:

Veľká veľkosť, ak to spôsobí stlačenie susedných orgánov.
Rýchly rast cysty.
Ak existuje riziko degenerácie do malígneho nádoru.
Ak je prítomná silná bolesť.
V prípadoch, keď ľavostranná cysta praskla. Odstránenie je nevyhnutné, pretože existuje vysoké riziko vnútorného krvácania, peritonitídy a sepsy.

Operácia sa teraz vykonáva častejšie laparoskopiou. Ide o modernú atraumatickú techniku, pri ktorej nie je potrebný rez na bruchu.

Urobia sa iba 2-3 punkcie, cez jednu sa vloží senzor, ktorý prenáša obraz na monitor, a cez ostatné sa vloží zariadenie na odstránenie cysty.

Ak je novotvar lokalizovaný iba vľavo, potom na tejto strane zostávajú 3 malé stehy, ktoré sa veľmi rýchlo hoja a následne sa stávajú takmer neviditeľnými.

Retenčná tvorba ľavého vaječníka je nepríjemné, ale nie veľmi závažné ochorenie. Aby liečba prebiehala rýchlejšie, je potrebné ju začať v skorých štádiách, ešte predtým, ako cysta dosiahne veľkú veľkosť. To si vyžaduje pravidelné vyšetrenie u gynekológa.

Zdroj: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/retencionnoe-obrazovanie-levogo.html

Čo je retenčná tvorba ľavého vaječníka: príčiny vzniku a spôsoby liečby

Jedným z hlavných orgánov, ktorý hrá kľúčovú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme, sú vaječníky.

Nastáva v nich dozrievanie vajíčka, ktoré je po opustení prasknutého folikulu pripravené na oplodnenie. Každý mesiac dozrieva jedno vajíčko v jednom dominantnom folikule.

Po jeho uvoľnení sa vytvorí dočasná žľaza – žlté teliesko, ktoré syntetizuje progesterón.

Ak dôjde k narušeniu normálneho priebehu ovulačného procesu, môže sa vo vaječníkoch objaviť retenčná tvorba. Je cystická a pripomína nádor, má tenké steny, je naplnená tekutinou, niekedy s prímesou krvi.

Retenčné formácie sú benígne, nedávajú metastázy a dobre reagujú na liečbu.

Napriek tomu, že v dôsledku anatomických vlastností sa takéto cysty najčastejšie tvoria v pravom vaječníku, niekedy sú diagnostikované v ľavom.

Dôvody vzniku

Podľa štatistík majú ženy vo fertilnom veku (20-45 rokov) väčšiu pravdepodobnosť vzniku retenčných cýst. Medzi všetkými patológiami reprodukčného systému predstavujú takéto formácie 20% prípadov. Takmer 1 žena z 5 čelí tomuto problému.

Príčiny retenčných útvarov môžu byť:

hormonálna nerovnováha;
endometrióza;
zápal v panve (ooforitída, adnexitída);
chirurgia genitálií;
potraty;
pohlavné choroby;
skorý sexuálny život;
užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu.

Nasledujúce môžu nepriamo stimulovať tvorbu formácií:

nevyvážená strava;
zlé návyky;
stres;
mať nadváhu;
nadmerná fyzická aktivita.

Získajte informácie o dôsledkoch odstránenia pankreasu a životnom štýle po operácii.

O dôvodoch zväčšenia pravého vaječníka u žien a spôsoboch liečby ochorenia si prečítajte na tejto adrese.

Klasifikácia

Retenčné cysty ľavého vaječníka sú rozdelené do niekoľkých typov:

Cysta žltého telieska - vytvorená z dočasnej žľazy, ktorá syntetizuje gestagény potrebné na to, aby sa oplodnené vajíčko uchytilo v maternici. Ak nedôjde k počatiu, žlté telo odumiera. Ak je však syntéza gestagénov nadmerná, žlté telo nezmizne, ale môže sa naďalej zvyšovať a premeniť sa na cystu.
Endometrioid- objavuje sa na pozadí endometriózy. Endometrium maternice prerastá za svoje hranice na ľavý vaječník a stáva sa základom pre tvorbu formácie.
Folikulárne– je založená na dominantnom folikule, ktorý by za normálnych okolností mal prasknúť a uvoľniť vajíčko do začiatku ovulácie. Ale v niektorých prípadoch sa to nestane; folikul rastie ďalej a degeneruje do retenčnej formácie.
Paraovariálne– nachádza sa v ľavom prívesku, čo komplikuje diagnostiku v počiatočnom štádiu formácie. Tento typ formácie môže dorásť až do 20 cm.

Poznámka! Väčšina retenčných cýst sa môže vyriešiť sama tak náhle, ako sa objavili.

Symptómy

Na samom začiatku formácie sa ľavostranné retenčné formácie prakticky vôbec neprejavujú. Ak sú pozorované nejaké príznaky, sú nevýznamné.

Postupné zväčšovanie veľkosti cysty môže viesť k objaveniu sa charakteristických znakov:

slabosť a malátnosť spojená s menštruáciou;
bolesť v ľavej dolnej časti brucha, ťahanie alebo bolesť v prírode, zvyčajne vo fáze 2 cyklu;
nepohodlie počas sexu, fyzickej aktivity, bolesť vyžarujúca do ľavého prívesku;
silná menštruácia;
zväčšenie brucha;
intermenštruačný vaginálny výtok;
oneskorenie menštruácie;
napätie v brušných svaloch.

Napriek benígnej povahe retenčných útvarov môžu rásť do veľkých rozmerov a viesť k niektorým komplikáciám:

krútenie nohy - prívod krvi do cysty sa zastaví, jej tkanivá odumierajú;
infekcia a vývoj purulentného procesu;
prasknutie formácie - toto riziko je vysoké kvôli veľmi tenkým stenám kapsuly.

Ak sa objavia komplikácie, príznaky sa môžu zhoršiť:

vysoká teplota;
ostrá bolesť;
pokles krvného tlaku;
silné krvácanie.

Diagnostika

Hlavným postupom, ktorý určuje ďalšiu diagnózu ženy, je gynekologické vyšetrenie. Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár pomocou špeciálnych nástrojov zaznamenať prítomnosť formácie, jej polohu a veľkosť.

Diagnózu možno objasniť vykonaním ultrazvuku panvových orgánov. Štúdia umožňuje nielen určiť umiestnenie a veľkosť cysty, ale aj jej tvar a hustotu steny. Charakteristickým znakom retenčných útvarov ľavého vaječníka je vysoká priepustnosť ozveny.

Na odlíšenie tvorby od mimomaternicového tehotenstva je predpísaný krvný test na ľudský chorionický gonadotropín.

Keďže cysty vo vaječníkoch sú často výsledkom hormonálnych porúch, odporúča sa vyšetrenie na pohlavné hormóny (estrogény, gestagény), hormóny štítnej žľazy a TSH.

Pri podozrení na zápal sa odoberie ster z pošvy a zisťuje sa hladina leukocytov v krvi.

Klinické prejavy tvorby retencie sú podobné ako u iných patológií (apoplexia, rakovina vaječníkov, sigmoidný nádor hrubého čreva), preto sa na ich rozlíšenie dodatočne vykonáva CT, MRI, irigoskopia, laparoskopia (niekedy).

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Ak sa v ľavom vaječníku zistí malý nádor a je asymptomatický, možno zvoliť pozorovanie a vyčkávanie.

V niektorých prípadoch môžu cysty ustúpiť a zmiznúť bez použitia liekov. Medzi liekmi môžu byť predpísané hormonálne lieky obsahujúce pohlavné hormóny (Duphaston, Novinet).

Na normalizáciu menštruačného cyklu môže lekár vybrať správnu perorálnu antikoncepciu pre ženu.

Získajte informácie o prvých príznakoch rakoviny slinných žliaz a o tom, ako liečiť patológiu rakoviny.

Príznaky nadbytku testosterónu u žien, ako aj to, ako priviesť hladiny späť do normálu prirodzeným spôsobom, sú napísané na tejto stránke.

Na stránke http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireoidit-hashimoto.html si prečítajte o charakteristických príznakoch a účinných spôsoboch liečby Hashimotovej tyreoiditídy.

Operácie na odstránenie retenčných útvarov sú predpísané v určitých prípadoch:

stlačenie iných orgánov cystou;
rýchly rast vzdelania;
pravdepodobnosť transformácie na malígny nádor;
prasknutie cysty.

Intervencia je potrebná v prípade výrazných príznakov: vysoká horúčka, nevoľnosť, akútny brušný syndróm.

Dnes sa vo väčšine prípadov uchyľujú k minimálne invazívnej metóde zásahu – laparoskopii. Špeciálne nástroje sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy na ľavej strane pobrušnice, aby sa odstránil útvar. Zároveň videokamera zaznamenáva prevádzkový proces.

V núdzových prípadoch, keď sa vyvinú komplikácie, sa vykonáva laparotómia. Chirurg musí urobiť široký rez na prednej brušnej stene. Nádor sa odstráni, dutina sa vypustí z krvných zrazenín, hnisu a iných inklúzií.

Retenčné formácie v ľavom vaječníku nepredstavujú hrozbu pre život a zdravie ženy. Niekedy sa môžu vyriešiť samy, ak sa stabilizujú hormonálne hladiny a odstráni sa základná príčina problému.

Ale vždy existuje riziko infekcie takýchto cýst a ich prasknutia.

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú identifikovať nádory v počiatočných štádiách ich vývoja a začať liečbu včas bez toho, aby sa uchýlili k operácii.

o príčinách vzniku, symptómoch a metódach liečby retenčnej nádorovej cysty ľavého vaječníka:

Zdroj: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/retentsionnoe-obrazovanie.html

Retenčná tvorba ľavého vaječníka: čo to je, ako to diagnostikovať a liečiť

1 Príčiny výskytu
2 Symptómy
3 Diagnostika a liečba

Z väčšej časti je tento absces benígny a neovplyvňuje výskyt metastáz v iných ženských orgánoch. Výnimkou je, že retencia vaječníka sa môže zmeniť na rakovinu.

Toto ochorenie možno nazvať najbežnejším a neškodným medzi cystami. Má niekoľko odrôd:

Cysta žltého telieska - objavuje sa zo žltého telieska, ktoré nemôže opustiť vaječník. Funkciou žltého telieska je produkcia gestagénu, ženského pohlavného hormónu, ktorý pripravuje maternicu na vývoj zygoty v nej. To sa deje v jeden z MC dní.
Folikulárna cysta sa tvorí z folikulu. V ideálnom prípade by mal folikulárny vak obsahujúci vajíčko prasknúť, keď je zrelé, aby sa uvoľnilo. Niekedy počas tohto procesu dochádza k poruchám, takže namiesto neprasknutého folikulu sa objaví cysta.
V nadsemenníku sa vytvorí paraovariálna cysta. Táto formácia je ťažko liečiteľná, pretože má mierne príznaky, pomaly rastie a v počiatočných štádiách je prakticky neviditeľná. Veľkosť tejto cysty môže byť obrovská a jej hmotnosť môže dosiahnuť niekoľko kilogramov.
Endometrioidná cysta sa objavuje v dôsledku endometriózy. Formácie sú benígne a rastú za hranicami maternice. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú nevoľnosť, slabosť, bolesť v podbrušku počas menštruácie a stratu vedomia.

Ovariálne retenčné cysty sa tvoria z rôznych dôvodov. Jeden z nich možno nazvať dysfunkciou endokrinného systému. Okrem toho možno identifikovať hormonálnu nerovnováhu.

Ženské pohlavné hormóny – estrogény – zahusťujú sekrét, ktorý sa uvoľňuje do vaječníkov, vajcovodov a maternice. Niekedy takéto zrazeniny narušujú svoj vlastný tok zo žľazy a upchávajú jej kanál.

Sekrét, ktorý sa hromadí v dutine žľazy, zväčšuje svoj objem, preto vzniká retenčný útvar pravého vaječníka.

Medzi dôvody, ktoré ovplyvňujú vznik retencie, patria početné potraty, problémy s fungovaním štítnej žľazy, skorý nástup puberty a ďalšie ochorenia endokrinného systému.

Symptómy

Diagnostika a liečba

Retenčná tvorba ľavého vaječníka je podobná onkologickému procesu v sigmoidnom hrubom čreve, ovariálnej appoplexii, rakovine vaječníkov, tubálnej gravidite.

Povinné vyšetrenia počas diferenciálnej diagnostiky sú irigoskopické metódy s použitím suspenzie bária: ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych orgánov, diagnostická laparoskopia, röntgen sigmoidálneho hrubého čreva.

Na vyliečenie cystických ochorení používajú lekári dve účinné terapeutické metódy: pozorovanie a odstraňovanie.

Pozorovanie sa vykonáva z toho dôvodu, že niektoré útvary sa môžu evolventovať, to znamená, že sa začnú vyvíjať v opačnom poradí a nakoniec zmiznú bez stopy.

Postoj na počkanie má svoje výhody. Opakovaná návšteva lekára a ultrazvukové vyšetrenie je u pacienta naplánované po niekoľkých mesiacoch.

Preto môže byť milo prekvapená, keď sa pri ďalšom vyšetrení dozvie, že cysta prešla bez stopy.

Najúčinnejšou metódou invazívneho odstránenia cysty je dnes laparoskopia.

Podstatou tejto operácie je, že pri práci s chirurgickými nástrojmi je brušná dutina monitorovaná špeciálnou videokamerou. Technika sa zavádza cez malé rezy v peritoneálnej stene.

Rezy sa robia v závislosti od umiestnenia cysty, to znamená, že operácia na pravom vaječníku sa vykonáva na pravej strane a operácia na ľavom vaječníku na ľavej strane.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov