Lichen versicolor podľa ICD 10. Lichen versicolor - popis, príčiny, diagnostika, liečba

Pityriasis versicolor je pomerne časté ochorenie. Na koži sa objavujú škvrny rôznych odtieňov.

Vzťahuje sa na hubové choroby. Ako sa zbaviť tohto druhu lišajníka?

O lišajníku

Pityriasis versicolor je kožné ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami. Táto huba je zistená u 90% ľudí v hornej časti tela a pokožky hlavy. Môže tam zostať dlho, ale nijako sa neprejaví.

Pityriázová dermatóza dostala svoj názov podľa toho, že spôsobuje, že sa koža dosť odlupuje. Tento druh lišajníka sa tiež nazýva viacfarebný, pretože škvrny môžu mať rôzne odtiene. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná v letnej sezóne, pre ktorú sa ľudovo nazýva „slnečná huba“.

Pityriáza postihuje ľudí v mladom a strednom veku, u detí a starších ľudí je lišajník pomerne zriedkavý.

Pityriasis versicolor u ľudí má kód podľa ICD 10 - B 36.0. ICD 10 popisuje príčiny, diagnostiku a liečbu pityriasis versicolor.

Ochorenie postihuje hornú časť tela bez toho, aby sa rozšírilo do spodnej časti.

Príčiny a príznaky lišajníkov

Prečo sa u človeka môže vyvinúť pityriasis versicolor? Presná príčina vzhľadu ešte nebola stanovená.

Odborníci identifikujú určité faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Ich vplyv spôsobuje prechod huby zo saprofytickej do patogénnej formy, čo vedie k jej šíreniu.

Faktory:

• Slabý imunitný systém
• Chronická depresia, nervový šok,
• Choroby endokrinného systému (diabetes mellitus),
• Nedostatok kontroly pri užívaní liekov s hormónmi, antibiotikami,
• Zmeny v chemickom zložení potu,
• Dlhodobé a časté vystavovanie sa slnečnému žiareniu, nadmerné používanie solárií,
• Zvýšené potenie
• Choroby gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek,
• Ochorenia dýchacieho systému,
• Syntetické oblečenie.

Za hlavný dôvod sa považuje slabá imunita. Pityriázová dermatóza je často diagnostikovaná u ľudí s vírusom imunodeficiencie a rakovinou.

U dospievajúcich sa lišajník často objavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zmien vo fungovaní mazových žliaz.

Lichen je často diagnostikovaný u tehotných žien a žien počas menopauzy. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele.

Je tinea versicolor nákazlivá? Choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V normálnom zdravotnom stave, pri absencii nepriaznivých faktorov, sa choroba nevyvíja. Choroba postupuje s oslabenou imunitou. Inkubačná doba lišajníkov je jeden a pol mesiaca.

Klinický obraz

Ako sa prejavuje pityriasis versicolor? Na aké príznaky si dať pozor?

Symptómy:

• Pityriázová dermatóza sa šíri po hornej časti tela, zahŕňa hrudník, krk, horné a dolné končatiny a hlavu. Menej často sa vyrážka pozoruje v oblasti slabín a vnútorných stehien.
• V prvej fáze je zaznamenaný výskyt bodov žltého svetla v ústach vlasov.
• Postupne sa zväčšujú na jeden centimeter.
• Škvrny sa postupne stávajú ružovými, potom zmenia odtieň na hnedý.
• Choroba poškodzuje iba hornú vrstvu dermis, bez toho, aby prenikla do hĺbky.
• Postupne sa plaky začnú odlupovať a tvoria sa šupiny.
• Niekedy sa niekoľko škvŕn môže zlúčiť do jedného s nerovnými hranicami. Neexistuje žiadna symetria.
• Pri pobyte na slnku sa koža poškodená chorobou neopáli a zostáva biela.
• Osoba nemá bolesť ani svrbenie.

Pityriázová dermatóza sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami.

Pityriasis versicolor na hlave a tvári

Pityriázová dermatóza na hlave sa objavuje vo forme vločkovitých škvŕn so žltým alebo hnedastým odtieňom. Postihnuté oblasti začnú intenzívne plešať. Najčastejšie sa lišajník vyskytuje na zadnej strane hlavy.

Keď sa na tvári objavia rany, pacient pociťuje nepohodlie a svrbenie. Pomerne často dochádza k zlučovaniu škvŕn do jedného celku.

Najčastejšími príčinami pityriázovej dermatitídy na týchto častiach tela je dlhodobý pobyt na slnku a nadmerné potenie. Preto je choroba diagnostikovaná hlavne v teplom období.

Kožného ochorenia u detí a tehotenstva

U detí je lišajník tohto typu diagnostikovaný pomerne zriedkavo. Vzniká v dôsledku oslabenia imunitného systému, neustáleho stresu a zvýšeného potenia.

Odborníci zaznamenávajú častý výskyt ochorenia u detí v dôsledku používania rôznych antibakteriálnych látok na kúpanie. Vo väčšine prípadov sú deti staršie ako 10 rokov náchylné na pityriázovú dermatitídu.

Ochorenie u detí má podobné príznaky ako u dospelých. Inkubačná doba je približne tri týždne.

Ženy počas tehotenstva sú tiež náchylné na pityriázovú dermatitídu. V tomto čase klesá imunita, menia sa hormonálne hladiny, čo vyvoláva aktivitu húb.

Tento druh lišajníka nemá nepriaznivý vplyv na nastávajúcu matku a dieťa, ale je potrebné liečiť pityriasis versicolor dermatózu. Špecialisti vyberú najbezpečnejšie lieky na vnútorné a vonkajšie použitie.

Liečba deprivácie pomocou liekov

Ako liečiť pityriázovú dermatitídu? Liečba lišajníka nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Nemali by ste sa však zaoberať samoterapiou. Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Liečba pityriasis versicolor zahŕňa použitie antifungálnych činidiel na vnútorné a vonkajšie použitie.

Aká je najúčinnejšia masť na pityriasis versicolor?

Vonkajšie prostriedky:

1. Lieky na báze terbinafínu. Tieto činidlá majú škodlivý účinok na bunkové membrány húb. Nesmú sa rozmnožovať. Použitie takýchto masti pomáha predchádzať šíreniu infekcie. Zástupcom je liek Terbinafín. V predaji sa nachádza vo forme spreja alebo krému. Aplikujte na pokožku podľa pokynov dvakrát denne. Látka terbinafín obsahuje aj Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Účinná liečba sa uskutočňuje pomocou liekov obsahujúcich imidazol. Takéto lieky majú škodlivý účinok na bunky húb, rýchlo ničia ich membránu. Táto skupina zahŕňa klotrimazol, mikonazol, ketokonazol. Predávajú sa v predaji vo forme masti. Aplikujte na poškodené miesta dvakrát denne. Na vlasovú terapiu s ketokonazolom v kompozícii.
3. Produkty na báze pyroxolamínu. Použitie týchto produktov vedie k smrti húb v dôsledku nedostatku látok pre ne potrebných. Táto skupina zahŕňa Tolcyclát, Ciclopirox. Masti sa aplikujú na lézie až dvakrát denne.

Za zmienku stojí krém Triderm. Liečivo obsahuje klotrimazol, betametazón a gentamicín. Okrem antifungálnych vlastností je to antibakteriálne činidlo. Pôsobí rýchlo, používajte ráno a večer, vtierajte do poškodených oblastí. z iných druhov lišajníkov.

Ak nie je možné použiť antimykotiká, plaky sa môžu ošetriť roztokom jódu alebo sírovo-salicylovou masťou.

V prípade závažnej pityriázovej dermatitídy môže lekár predpísať lieky na vnútorné použitie. Tablety flukonazolu a intrakonazolu majú antifungálne vlastnosti. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta.

Celá liečba sa vykonáva doma a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Lieky sa používajú podľa uvedených dávok, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Nemali by sme zabúdať na kontraindikácie.

Liečba doma sa môže vykonávať aj pomocou ľudových prostriedkov.

Metódy:

• Jemne nakrájaný šťavel sa zmieša s kyslou smotanou 1/1. Z výslednej zmesi sa vyrábajú obklady na škvrny.
• Plakety môžete namazať masťou z ľubovníka bodkovaného. Rastlinný prášok sa zmieša s vazelínou a používa sa tak, ako je. Veľmi pomáha ľubovníkový olej.
• Škvrny utierajte jablčným octom až šesťkrát denne.
• Voňavá rue bylina sa rozdrví a zmieša s maslom v pomere 1/5. Výsledný produkt maže poškodenie.
• Škvrny môžete utrieť nechtíkovou šťavou alebo tinktúrou.
• Cibuľu nakrájame nadrobno a pretlačíme. Výsledná šťava sa používa na liečbu plesňových infekcií.

Liečba ľudovými liekmi na pityriasis versicolor by mala byť sprevádzaná presnosťou a opatrnosťou. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, zápal alebo podráždenie, liečba sa má zastaviť.

Prevencia a recenzie

Aby sa zabránilo nástupu ochorenia, je potrebné sledovať stav imunitného systému, včas liečiť všetky choroby a snažiť sa vyhnúť sa nervovému stresu a šoku. Častý pobyt na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita, správna výživa a kontrola liekov majú priaznivý vplyv na stav tela.

Pityriasis versicolor je nepríjemné ochorenie, ktoré človeku spôsobuje určité nepohodlie. Môže trvať pomerne dlho a objavuje sa pravidelne. Terapia sa vyberá na základe stavu pacienta a pokročilého štádia ochorenia.

Versicolor versicolor (synonymum: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) je nízkonákazlivé chronické ochorenie prevažne mladých ľudí a ľudí v strednom veku, vyznačujúce sa poškodením rohovej vrstvy epidermis a veľmi miernou zápalovou reakciou a spôsobené lipofilnými kvasinkami. -ako huba Pityrosporum cibiculare.

Kód ICD-10

B36.0 Tinea versicolor

Príčiny pityriasis versicolor

Pôvodcom ochorenia je Mallasseria furfur. Lichen versicolor sa vyskytuje v dôsledku premeny saprofilnej formy na patogénnu alebo infekcie zvonku. Vývoj lichen versicolor je uľahčený oslabeným imunitným systémom, zvýšeným potením a endokrinnými poruchami. Výskyt ochorenia je uľahčený zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach vodno-lipidového plášťa kože a keratínu stratum corneum. Môžu byť spôsobené zvýšeným potením, seboreou, ako aj niektorými endokrinnými poruchami (Cushingov syndróm, diabetes mellitus, obezita, hypertyreóza atď.). Choroba sa vyskytuje vo všetkých geografických zónach, ale častejšie v regiónoch s horúcim podnebím a vysokou vlhkosťou.

Zistilo sa, že lipoxygenáza patogénu oxiduje nenasýtené mastné kyseliny v kožnom maze na dikarboxylové kyseliny. Výsledkom je inhibícia melanocytovej tyrozinázy a zníženie syntézy melanínu v lézii. Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov infikovaných HIV.

Príznaky versicolor

Na tinea versicolor trpia muži aj ženy.

Vyrážky sú často lokalizované na hrudi, chrbte a podpazuší; odtiaľ sa vyrážka šíri do ramien, bokov trupu a brucha. Choroba pityriasis versicolor začína objavením sa ružovkastých, šupinatých škvŕn, ktoré rýchlo zhnednú.

V dôsledku periférneho rastu sa počiatočné prvky menia na okrúhle, ostro ohraničené škvrny do priemeru 1 cm. Škvrny sa môžu zlúčiť a vytvárať veľké lézie, ktoré zaberajú celý chrbát, trup a hrudník. Prvky majú vrúbkované obrysy s izolovanými škvrnami roztrúsenými po ich obvode. Farba vyrážky sa značne líši od svetlo krémovej po tmavo hnedú. Povrch vyrážky je pokrytý šupinami podobnými pityriáze, ktoré sa tvoria v dôsledku toho, že huba uvoľňuje stratum corneum epidermis. Pri častom umývaní nie sú šupiny takmer viditeľné, ale pri zoškrabaní ľahko dochádza k múčnemu odlupovaniu (Beignetov príznak). Existujú formy podobné erytrazme, žihľavke, pripomínajúce vitiligo. Subjektívne vnemy zvyčajne chýbajú.

Po umelom ultrafialovom ožiarení zostávajú v oblasti vyrážky biele pseudochromické škvrny. Priebeh ochorenia je dlhý a môže trvať mnoho rokov.

Diagnóza lichen versicolor

Diagnóza „lichen versicolor“ sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Na potvrdenie diagnózy sa používa Balzerov test: lézie a priľahlé oblasti zdravej kože sa natierajú 5% jódovou tinktúrou (pri nižšej koncentrácia test môže byť pochybný) - vyrážky v dôsledku uvoľnenia Rohová vrstva je sfarbená intenzívnejšie ako okolitá zdravá koža. Počas fluorescenčného vyšetrenia pomocou Woodovej lampy sa v léziách pozoruje žltá žiara. V lúčoch žiarivky ložiská žiaria zlatožltou farbou. Morfológia patogénu pri mikroskopickom vyšetrení šupín z lézií je veľmi charakteristická (krátke, široké, zakrivené pseudomycélium a jednotlivé alebo veľké spóry usporiadané do zhlukov).

Pityriasis versicolor (synonymum: pityriasis versicolor) je plesňová infekcia povrchového stratum corneum kože (epidermis) u ľudí.
Latinský názov: Pityriasis versicolor
Kód ICD10: B36.0
Ďalšie synonymá: žltý lišajník, viacfarebný lišajník, slnečná huba, slnečný alebo plážový lišajník.

Liečba pityriasis versicolor je u dermatológa.

Príčiny

Jedinou príčinou pityriasis versicolor u ľudí je kvasinkovitá huba Pityrosporum (čiže je podobná kvasinkovým hubám).
Tento patogén má tri formy: Malassezia furfur (mycéliová forma), Pityrosporum orbiculare (okrúhla forma) a Pityrosporum ovale (oválna forma huby). Normálne môže mať človek v koži Pityrosporum orbiculare a Pityrosporum ovale, ktoré však nespôsobujú lišajníky. Akonáhle sa tieto formy huby premenia na formu Malassezia furfur, u človeka sa vyvinie tinea versicolor.

V krajinách s horúcim a vlhkým podnebím sú postihnutí väčšinou mladí ľudia, často muži. Deti a starí ľudia ochorejú len zriedka.
Ak sa pityriasis versicolor objaví u dieťaťa alebo staršieho človeka, mali by ste hľadať základné ochorenie alebo predisponujúci faktor, ktorý viedol k rozvoju plesňovej infekcie na koži.

Ochorenie je chronické a často dochádza k relapsom.

Nákazlivosť (teda nákazlivosť) je nízka. To znamená, že huba sa samozrejme prenáša z človeka na človeka. Ale je nepravdepodobné, že by ste sa mohli nakaziť pityriasis versicolor od pacienta. Koniec koncov, s 90% pravdepodobnosťou má tento patogén každý človek na Zemi.

Okrem hlavnej príčiny existujú predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju huby v ľudskej koži:

• diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia,
• HIV a imunodeficiencia v dôsledku liečby rakoviny krvi,
• zvýšené potenie ľudského tela,
• stres,
• dedičná predispozícia, špeciálne zloženie potu a prebytočného mazu,
• ochorenia tráviaceho traktu,
• vo všeobecnosti - zníženie imunity, ktoré je určené na boj proti hubám.

Symptómy

Na hlave

Ak sa pityriasis versicolor nachádza na pokožke hlavy, nazýva sa seborea alebo lupiny.

Príznaky sú úplne rovnaké - škvrny, svrbenie pokožky hlavy, odlupovanie. Zároveň je to práve peeling, ktorý pacientov najčastejšie znepokojuje.
Ako liečiť pityriasis versicolor na hlave a iných ochlpených oblastiach tela - a rovnakým spôsobom ako na iných častiach tela. Stačí si vybrať nie krém alebo masť, ale sprej alebo roztok na vonkajšie ošetrenie pokožky plus šampón s protiplesňovým činidlom.

Diagnostika

Diagnóza pityriasis versicolor u človeka sa robí na základe:

1) Hlavné príznaky: škvrny na koži rôznych farieb, splývajúce do konglomerátov.

2) Olupovanie škvŕn podobné pityriáze.

3) Škvrny bez zápalu.

4) Diagnostika pod mikroskopom je hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky lichen versicolor. Zoškrabte exfoliované častice kože z povrchu škvŕn, ošetrite draselnou zásadou a pozrite sa pod mikroskop. Viditeľné sú samotné huby aj ich mycélium.

5) Vyšetrenie kože pod Woodovou lampou. Woodova lampa je ultrafialová žiarivka s lupou na vyšetrenie pokožky.
Škvrny Pityriasis versicolor pod Woodovou lampou dávajú žlto-zelenkastú alebo červenohnedú žiaru odlišnú od okolitej kože. Okrem toho škvrny lišajníkov rôznych farieb tiež dávajú inú žiaru pod Woodovou lampou.

Ako vyzerá pityriasis versicolor pod Woodovou lampou?

6) Jódový test alebo Balzerov test je dôležitým diagnostickým príznakom. Dá sa to urobiť doma a ak nie je diagnostikované, potom podozrievajte diagnózu versicolor versicolor sami.
Vezmite jódovú tinktúru, namažte škvrny a okolitú zdravú pokožku. Po niekoľkých sekundách utrite tak, aby na pokožke neboli žiadne kvapky jódu. Zdravá pokožka zožltne a škvrny pityriasis versicolor nadmerne absorbujú jód a zhnednú.

7) Beignetov znak, alebo múčny peeling. Pri škrabaní kožných lézií, napríklad podložným sklíčkom alebo skalpelom, vzniká jemný múčny peeling.

Beignetov znak - múčny peeling

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva:

• S Beckerovým névom v štádiu, keď chĺpky ešte nerastú.
• Zhiberova rosacea je tiež v počiatočnom štádiu.

Liečba

Liečba pityriasis versicolor má len kozmetické indikácie, keďže pri tomto ochorení nedochádza k zápalu ani poškodeniu iných orgánov. Takíto pacienti nie sú nákazliví, pretože huba je prítomná takmer u všetkých ľudí, je to len otázka imunity.

Ako liečiť pityriasis versicolor:

1) Korekcia základnej choroby (ak existuje), ktorá viedla k objaveniu sa pityriasis versicolor. Na tento smer nesmieme zabúdať. Je nevyhnutné zbaviť sa provokujúceho faktora.

2) Lokálne ošetrenie pokožky.

Vždy hotovo.
Používajú sa krémy, masti, šampóny, spreje a roztoky s antimykotickými (antimykotickými) látkami.

Presne rovnaký liečebný režim pri použití nasledujúcich lokálnych antimykotík:

• klotrimazol (krém alebo roztok),
• mikonazol (krém),
• terbinafín (Lamisil) – krém,
• fungoterbin (sprej alebo gél),
• oxikonazol (krém),
• termikon (sprej alebo krém).

Ak lichen versicolor postihuje oblasti s rastom ochlpenia (na hlave, slabinách, pyskoch alebo penise), je lepšie použiť spreje alebo roztoky vyššie uvedených liekov ako masti alebo krémy.

3) Všeobecné ošetrenie.

Povinné:

• pri rozsiahlych léziách na veľkých plochách kože,
• s oslabenou imunitou,
• ak je lokálna liečba po 2 týždňoch neúčinná.

Mnohí dermatológovia však odporúčajú vždy používať systémové antimykotické lieky súčasne s krémami alebo masťami. Účinnosť tejto liečby je vyššia vďaka jej účinku na plesne vo vlasových folikuloch.

Pozor: celková liečba bez lokálnej liečby je neúčinná!

Antifungálne lieky sa predpisujú v tabletách alebo kapsulách, ktoré sa musia užívať perorálne.

• Flukonazol (150 mg kapsuly). Ako užívať: 2 kapsuly 1-krát týždenne počas 2 týždňovej kúry. To znamená, že sme užili 2 kapsuly v pondelok ao týždeň neskôr - ďalšie 2 kapsuly. Rýchle, lacné a efektívne.
• Itrakonazol – 200 mg jedenkrát denne – počas 1 týždňa.
• Ketokonazol - 200 mg raz denne - počas 3-4 týždňov.

Približný plán liečby pityriasis versicolor

1. Flukonazol – 2 kapsuly 1-krát týždenne – kúra 2 týždne.
2. Nizoral šampón – prvý týždeň si každý večer umývajte vlasy a telo. A každý druhý deň - 2 a 3 týždne.
3. Namiesto Nizoralu môžete použiť sprej Thermikon na telo - aplikujte 1x denne na postihnuté miesta po dobu 3 týždňov.
4. Kyselina salicylová – namažte postihnuté miesta raz denne ráno.
5. Užívanie multivitamínov (Complivit, Selmevit a ďalšie).
6. Súbor aktivít na zlepšenie imunity.

Liečba pityriasis versicolor počas tehotenstva

Zvláštnosti:

• Žiadne antimykotiká by ste nemali užívať perorálne, pretože môžu mať negatívny vplyv na plod.
• Zvonka, lokálne, je najlepšie použiť šampón Nizoral. A to iba v prípadoch, keď prínos pre telo matky prevyšuje riziko pre plod. Liečba by mala byť dohodnutá s vaším gynekológom.
• Vo väčšine prípadov je lepšie počkať až do pôrodu a potom vykonať úplný priebeh liečby.
• Pamätajte: patogén nemá žiadny vplyv na plod a neovplyvňuje pôrod.

Pri dojčení

• Neužívajte lieky vnútorne.
• Nenanášajte si na prsia masti ani krémy.

Ako vyhodnotiť účinnosť liečby?

1. Prvý príznak by mal zmiznúť – olupovanie sa na škvrnách.
2. Fľaky by mali zmiznúť, aspoň tie ružové a hnedé. Biele škvrny môžu nejaký čas pretrvávať, kým sa pokožka na slnku rovnomerne neopáli.
3. V škrabkách z kože by nemali byť žiadne huby alebo vlákna hubového mycélia.

Prevencia

Pamätajte: to, že škvrny sú preč, neznamená, že sa už nevrátia. Choroba je chronická a nedá sa vyliečiť navždy. Preto je prevencia povinná!

• Užívanie ketokonazolu - 400 mg raz mesačne - každý mesiac. Alebo užívanie iného antifungálneho lieku.
• V máji, pred začiatkom letného obdobia: Nizoral šampón - umývať 1x denne - 3 dni po sebe.
• Oblečenie perte na 95% počas celej doby ošetrenia.
• Oblečenie žehlite horúcou žehličkou po celú dobu liečby.
• Nenoste syntetické oblečenie - neabsorbuje pot.
• Pri nadmernom potení: používajte antiperspiranty a často sa prezliekajte!
• Liečba všetkých chorôb a náprava stavov, ktoré viedli k výskytu pityriasis versicolor.
• Posilňovanie imunitného systému rôznymi metódami je nutnosťou!!!
• Je možné ísť do solária a opaľovať sa? Počas liečby - nie je povolené. Po ošetrení sa môžete a dokonca musíte mierne opaľovať na slnku, pretože slnečné svetlo zabíja patogén - hubu.

Pityriasis versicolor (lichen versicolor)- plesňové ochorenie kože.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Príčiny

Diagnostika

Diagnóza na základe charakteristických klinických príznakov a pozitívneho jódového testu. V pochybných prípadoch sa na zistenie patogénu vykonáva mikroskopické vyšetrenie kožných vločiek. Diferenciálna diagnostika sa v niektorých prípadoch robí so syfilitickou roseolou, ktorá sa neodlupuje, nesplýva do pevných ložísk, jódový test je negatívny, sérologické reakcie na syfilis sú pozitívne, môžu sa vyskytnúť aj iné prejavy syfilisu. Pseudoleukodermiu je potrebné odlíšiť od pravej syfilitickej leukodermy, pri ktorej sa na mierne pigmentovanej koži chrbta a nelaterálnych plochách krku nachádzajú malé okrúhle (0,5 – 1 cm) alebo mramorované hypopigmentované škvrny bez jasných hraníc, ktoré sa niekedy rozširujú na koža chrbta; pozitívne sérologické reakcie a iné príznaky syfilisu umožňujú odlíšiť ho od pseudoleukodermy.

Liečba

Liečba. Vtieranie Andriasyanovou tekutinou (urotropín - 5 g, 8% roztok kyseliny octovej - 35 ml, glycerín - 10 ml), 2 - 5% salicyl-resorcinolový alkohol, Wilkinsonova masť, 10% sírová masť, mykozolon, ošetrenie podľa Demyanovichovej metódy (viď. Svrab) a iné protiplesňové látky počas 3 až 7 dní, po ktorých je predpísaný všeobecný hygienický kúpeľ s mydlom a žinkou. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, je vhodné liečiť celú pokožku. Na kozmetické účely je indikované ultrafialové ožarovanie na odstránenie pseudoleukodermy po antifungálnej liečbe.

Diagnostický kód podľa ICD-10. B36.0

Tinea versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) je povrchové plesňové ochorenie kože, ktoré patrí do skupiny keratomykóz.

Etiológia a epidemiológia

Choroba je rozšírená, ale najčastejšie sa vyskytuje v regiónoch s horúcim a vlhkým podnebím. Väčšinou sú postihnutí ľudia v mladom a strednom veku, deti a starší ľudia sú extrémne zriedkavé.

Pôvodcom pityriasis versicolor sú dimorfné lipofilné kvasinky rodu Malassezia - predstavitelia typickej kožnej mikroflóry. Najčastejšie sa vyskytujú Malassezia globosa, M.sympodialis a M.furfur, menej často – M.slooffiae, M.restricta a M.obtusa. Zistilo sa, že asi 90% zdravých ľudí je nosičmi saprofytickej formy huby. Pod vplyvom predisponujúcich faktorov endogénneho a/alebo exogénneho charakteru dochádza k premene patogénu z nepatogénnej formy pučivej blastospóry na patogénnu mycéliovú.

Nákazlivosť choroby je nízka. Predisponujúce faktory môžu zahŕňať zvýšené potenie, zmeny v chemickom zložení potu a zníženie fyziologického odlupovania epidermy. Lichen versicolor sa často vyvíja u ľudí so sprievodnými ochoreniami: endokrinná patológia, chronické ochorenia pľúc a tráviaceho traktu, vegetatívno-cievne poruchy, imunodeficiencie rôzneho charakteru atď. K rozvoju prispieva nedostatok výživy, užívanie perorálnych kontraceptív, systémové glukokortikosteroidy a imunosupresíva choroby. Môže existovať genetická (multifaktoriálna) predispozícia k rozvoju ochorenia. Na patogenéze sa môžu podieľať imunitné faktory, ktoré sa však ťažko interpretujú. Pacienti s lichen versicolor nemajú bunkami sprostredkovanú imunodeficienciu na mycéliové antigény Malassezia spp.

Klasifikácia

Neprítomný.

Klinický obraz (príznaky) pityriasis versicolor

Vyrážky sú najčastejšie lokalizované na koži trupu a horných končatín, postihnutá môže byť aj pokožka hlavy a penisu.
Medzi atypické lokalizácie lichen versicolor patria: tvár, uši, postaurikulárne záhyby, ruky, nohy, inguinálne a axilárne oblasti, bradavka a periareolárna oblasť. U detí choroba často začína na pokožke hlavy, ale vlasy nie sú ovplyvnené. Tinea versicolor nie je pozorovaná na dlaniach, chodidlách a slizniciach. Zaznamenáva sa tropizmus patogénu smerom k oblastiam kože s veľkým počtom mazových žliaz.

Ochorenie je spočiatku charakterizované výskytom malých škvŕn bez zápalu, rozmazaných, najskôr ružových, potom žltkastoružových, neskôr hnedých alebo červenohnedých; na ich povrchu je jemne doštičkový odlupok, podobný otrúbám (pityriasis versicolor), ľahko určiť zoškrabaním. Škvrny sú často viacnásobné a môžu sa zlúčiť do veľkých lézií s polycyklickými obrysmi, veľkosť škvŕn sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Niekedy pri vyšetrovaní veľkých lézií možno v ich strede určiť miernu atrofiu. V dôsledku centrálnej involúcie môžu lézie nadobudnúť prstencovú formu. Zvyčajne neexistujú žiadne subjektívne pocity, ale niekedy sa môže vyskytnúť mierne svrbenie. Po opaľovaní v dôsledku zvýšeného olupovania zostávajú na postihnutých miestach depigmentované oblasti pokožky.

Existuje špeciálna forma ochorenia - tinea versicolor alba, alebo pityriasis versicolor. V tomto prípade môže dôjsť k úplnej depigmentácii pri absencii akéhokoľvek peelingu. Depigmentácia v tomto prípade priamo nesúvisí s tieniacimi vlastnosťami kolónií húb a môže sa vyskytnúť v oblastiach pokožky, ktoré neboli vystavené slnečnému žiareniu.

Diagnóza pityriasis versicolor

Diagnóza je vo väčšine prípadov stanovená na základe typického klinického obrazu: charakteristické vyrážky na koži trupu a horných končatín.
V prípade vymazaných foriem a/alebo atypickej lokalizácie je diagnóza stanovená na základe výsledkov vyšetrenia v lúčoch Woodovej žiarivky na základe charakteristickej žltej alebo zlatohnedej žiary. Žiaru v lúčoch Woodovej lampy pozorujeme najmä v prípadoch, keď je etiologickým agens M. furfur (asi 1/3 prípadov).

Mikroskopické vyšetrenie šupín ošetrených 10-20% roztokom hydroxidu draselného (KOH) pri 20-minútovej expozícii odhalí prvky huby (krátke zakrivené vlákna mycélia (hýfy) s priemerom 2 až 4 mikróny a veľké okrúhle a oválne spóry s dvojokruhovou schránkou vo forme zhlukov pripomínajúcich strapce hrozna).

Pri stanovení diagnózy je možné použiť Balzerov test (jódový test): pri lubrikácii miest 5% jódovou tinktúrou sa škvrny pityriasis versicolor zafarbia jódom intenzívnejšie v dôsledku impregnácie šupín pityriasis.

Balzerov test

Histologické vyšetrenie postihnutých oblastí kože pomocou reakcie PHIK dokáže odhaliť mycélium a zaoblené spóry huby v stratum corneum epidermis.

Odlišná diagnóza

Chorobu v akútnom štádiu treba odlíšiť od Zhiberovej pityriasis rosea, syfilitickej roseoly, seboroickej dermatitídy, ekzémov, erytrazmy; s dlhým priebehom - s pigmentáciou pozorovanou po vyriešení rôznych dermatóz, Beckerov névus. V prítomnosti depigmentovaných škvŕn - so syfilitickou leukodermou, suchou streptodermou, vitiligo, depigmentovanými ekzémami.

Liečba pityriasis versicolor

Ciele liečby

• klinická liečba;

Všeobecné poznámky k terapii

Liečba pityriasis versicolor je založená na použití lokálnych a systémových antifungálnych liekov, ako aj keratolytických látok.

Indikácie pre hospitalizáciu

žiadne

Liečebné režimy pre lichen versicolor:

Vonkajšia terapia

Pre obmedzené formy ochorenia:

• bifonazol, 1% krém alebo 1% roztok
• ketokonazol, krém (B) 1
• klotrimazol, krém alebo roztok
• mikonazol, krém
• terbinafín, krém a roztok
• oxikonazol, krém

V prípade poškodenia pokožky hlavy:

• ketokonazol, šampón

Systémová terapia

Pre bežné a atypické formy lichen versicolor, ako aj neúčinnosť lokálnej liečby obmedzených lézií sú predpísané systémové antimykotiká:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Požiadavky na výsledky liečby

• úplné vymiznutie klinických prejavov;
• negatívne výsledky mikroskopického vyšetrenia.

Taktika pri absencii účinku liečby

• korekčná patogenetická terapia (imunomodulátory, činidlá, ktoré normalizujú endokrinnú patológiu atď.);
• nahradenie antimykotickej látky.

Prevencia pityriasis versicolor

Počas ošetrenia je potrebné dezinfikovať pacientovi odev, čiapky, spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň vyvarením v 1% roztoku mydlovej sódy a 5-krát vyžehliť horúcou žehličkou z oboch strán mokrých. Liečbu treba odporučiť aj rodinným príslušníkom, ak je u nich diagnostikovaná choroba.

Aby sa predišlo viacfarebným lišajníkom u osôb s predispozíciou k relapsom ochorenia, je vhodné užívať ketokonazol v dávke 400 mg mesačne alebo 200 mg tri dni po sebe počas jedného mesiaca alebo itrakonazol 400 mg raz mesačne počas 6 mesiacov .

AK MÁTE AKÉKOĽVEK OTÁZKY TÝKAJÚCE SA TEJTO CHOROBY, KONTAKTUJTE LEKÁRA DERMATOVENEROLÓGA KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [chránený e-mailom]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95