Heimlichov manéver pre dospelých v stoji a v ľahu. Muž sa dusí a kašle
Pokračujúc v téme resuscitácie pri náhlej zástave srdca, ako som sľúbil, hovorím (a ukazujem) Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver sa používa na odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest obete. Keď sú dýchacie cesty úplne upchaté, postihnutý sa chytí rukami za hrdlo, nemôže dýchať, kašľať ani rozprávať a jeho tvár rýchlo zmodrie. Zmyslom techniky je vytvorenie silného prúdenia vzduchu z pľúc, ktorý cudzie teleso jednoducho vytlačí von. Pri prudkom stlačení oblasti pod bránicou sa z dolných lalokov pľúc násilne vytlačí prívod vzduchu, ktorý sa pri dýchaní nepoužíva.
Heimlichov manéver sa používa inak u dojčiat a dospelých, u ľudí pri vedomí a v bezvedomí a používa sa aj u tehotných žien. Pozrime sa na rôzne možnosti Heimlichovho manévru.
Ak je obeť pri vedomí.
Vykonanie subdiafragmatických ťahov (Heimlichov manéver) inej osobe:
Postavte sa za obeť. Chyťte ho okolo pása. Mierne ho nakloňte dopredu.
- Jednu ruku v päsť. Umiestnite ho tesne nad pupok obete.
- Druhou rukou chyťte zaťatú päsť. Rýchlym pohybom nahor pevne zatlačte na žalúdok, akoby ste sa pokúšali zdvihnúť obeť.
- Vykonajte sériu piatich subdiafragmatických ťahov (ak je to potrebné). Ak sa cudzie teleso, ktoré spôsobilo udusenie, nepohne, zopakujte celý cyklus („päť plus päť“).
Ako pomôcť uvedomelému človeku si môžete pozrieť vo videu k tejto správe.
Ak potrebujete pomoc osobne, nemôžete sa skutočne udrieť po chrbte. Môžete sa však pokúsiť vytlačiť zaseknutý predmet pomocou subdiafragmatických ťahov.
Vykonanie subdiafragmatických ťahov (Heimlichov manéver) na seba:
1. Rukou urobte päsť a položte ju tesne nad pupok.
2. Položte dlaň druhej ruky okolo zovretej päste a nakloňte sa nad tvrdý povrch (napríklad kuchynský stôl alebo operadlo stoličky).
3. Rýchly tlak päsťou nahor, v rovnakom čase, ako keby ste ju tlačili do žalúdka.
Heimlichov manéver pomáha človeku v bezvedomí.
Postihnutého položte na chrbát na tvrdú podložku, posaďte sa na stehná postihnutého smerom k jeho hlave. Otočte hlavu obete na stranu. Položte jednu dlaň na druhú, zatnite dlane v päsť. Umiestnite spodnú časť dlane do stredu medzi pupok a spodný okraj hrudnej kosti (v epigastrickej oblasti). Pomocou svojej telesnej hmotnosti aplikujte 5-krát silný tlak na lopatky obete (dole a dopredu). Preskúmajte ústnu dutinu obete, očistite cudzie telesá dvoma prstami. V prípade potreby zopakujte Heimlichov manéver.
Pre deti do jedného roka
1. Položte dieťa na predlaktie (ak niekto zabudol, predlaktie je časť paže medzi lakťom a rukou), tvárou nadol. Predlaktie je znížené tak, aby hlava dieťaťa bola nižšie ako telo. Viď obrázok.
2. Hranou dlane voľnej ruky aplikujte 5 úderov medzi lopatky.
3. Preskúmajte ústa – skontrolujte, či nevyskočilo cudzie teleso.
4. Ak prvá možnosť neprinesie výsledky, potom otočte dieťa na chrbát a položte ho na kolená. Hlava dieťaťa je pod telom. Vykonajte 5 úderov do hrudníka na úrovni dolnej tretiny hrudnej kosti. Netlačte mu na brucho! Ak je viditeľné cudzie teleso, odstráni sa.
5. Ak sa cudzie teleso po týchto opatreniach neodstráni, potom vykonajte mechanickú ventiláciu a opakujte techniky až do príchodu sanitky.
Človek je smrteľný. A smrť, žiaľ, náhle. Autá, domáce spotrebiče, bezohľadní stavitelia, chuligáni a islamskí fundamentalisti sú pripravení kedykoľvek pretrhnúť tenkú niť našich životov. Najvyššia bytosť nás navrhla tak, že riskujeme svoje životy aj vtedy, keď robíme tú najobyčajnejšiu vec – jeme jedlo. Faktom je, že ľudský orofarynx sa zúčastňuje súčasne na dýchaní a prehĺtaní..html#komentáre). Prehĺtací reflex nás chráni pred tým, aby sme dostali bolus potravy do dýchacieho traktu. Keď sa hrčka dotkne zadnej steny hltana a koreňa jazyka, hltanové svaly sa reflexne stiahnu, epiglottis uzavrie vstup do priedušnice a mäkké podnebie zablokuje vstup do nosovej dutiny a bolus potravy sa presunie do pažeráka.
Prehĺtací reflex oddeľuje dýchanie a prehĺtanie. Nemôžete súčasne vdychovať a prehĺtať.
Ale v niektorých situáciách reflex nefunguje: - u detí reflex ešte nie je úplne vytvorený; - u starších ľudí sa reflex začína vytrácať; - u opitých ľudí sú všetky reflexy inhibované a svalový tonus sa znižuje v dôsledku špecifického vplyv alkoholu na nervový systém. (to je dôvod, prečo je pôst obzvlášť aktuálny teraz, pred novoročnými sviatkami a firemnými večierkami, keď sa alkoholické úlitby spájajú s nadmernou konzumáciou jedla) - chronické podráždenie sliznice orofaryngu u fajčiarov a ľudí s chronickými zápalovými ochoreniami v tejto oblasti môže tiež viesť k zániku prehĺtacieho reflexu. - ochorenia nervového systému a abnormality horných dýchacích ciest
Ak sa do dýchacích ciest dostane bolus potravy alebo cudzí predmet, situácia sa môže vyvinúť podľa dvoch scenárov - neúplné uzavretie dýchacích ciest (človek intenzívne kašle, dokáže vysloviť krátke frázy) - úplné uzavretie dýchacích ciest (človek sa dusí , zmení farbu na modrú, namiesto dýchania je počuť pískanie, môže hovoriť, žiadny alebo slabý kašeľ)
Ak dýchacie cesty nie sú úplne uzavreté, požiadajte osobu, aby sa zhlboka, pomaly nadýchla a narovnala sa, a potom prudko vydýchla pri predklone. Pozvite osobu, aby si odkašlala. Netreba ho „udierať“ po chrbte, najmä ak stojí rovno – bolus zatlačíte ďalej do dýchacích ciest. Pohladenie po chrbte môže byť účinné iba vtedy, ak je osoba zohnutá.
Ak sú dýchacie cesty úplne uzavreté (človek je modrý a dýcha, drží hrdlo alebo robí energickú pantomímu so znakmi, neodpovedá na otázky), je potrebné vykonať Heimlichov manéver (Heimlichov manéver, Heimlichov manuál). Musíte ísť za osobou, trochu si sadnúť a nakloniť jej telo trochu dopredu. Potom ho treba zozadu chytiť rukami, pričom zaťatú päsť položíte na brušnú stenu presne pod miesto, kde končí hrudná kosť a pripájajú sa k nej posledné rebrá. V strede medzi vrcholom uhla, ktorý tvoria rebrá a hrudná kosť a pupok. Táto oblasť sa nazýva epigastrium.
Druhá ručička by mala byť umiestnená na vrchu prvej. Ostrým pohybom, ohýbaním lakťov, musíte na túto oblasť tlačiť bez toho, aby ste stlačili hrudník. Smer tlačného pohybu je smerom k vám a nahor.
Ak k incidentu došlo s veľmi tučnou osobou alebo tehotnou ženou a neexistuje spôsob, ako položiť päsť na žalúdok, môžete päsť položiť na dolnú tretinu hrudnej kosti.
Heimlich prevzal túto techniku od našich menších bratov. Mnoho zvierat používa túto techniku, aby si navzájom pomáhali.
Stlačenie brušnej steny prudko zvýši tlak v hrudníku a bolus s jedlom uvoľní dýchacie cesty. Ešte raz opakujem, že Heimlichov manéver je účinný až pri úplnom zablokovaní dýchacích ciest. Ak je neúplný, najefektívnejším spôsobom je vyčistiť si hrdlo.
Ak nemôžete okamžite uvoľniť dýchacie cesty, zopakujte Heimlichov príjem ešte 5-krát.
Ak osoba stratila vedomie, položte ju na chrbát na rovný, tvrdý povrch. Ostro zatlačte rukami na epigastriu (tam, kde je - pozri vyššie) v smere od chrbta k hlave (chrbát a hore).
Ak po piatich výbojoch nie je možné uvoľniť dýchacie cesty, zavolajte 112 a začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou pomocou protokolu CAB http://site/92913.html#comments
Ak sa dusíte a v blízkosti nie je nikto, kto by vám mohol pomôcť, pomôžte si sami. Dajte si Heimlichov manéver sami. Ak to chcete urobiť, položte päsť na epigastrickú oblasť tak, aby palec smeroval k vám. Zakryte si päsť dlaňou druhej ruky a prudkým pohybom zatlačte na epigastrickú oblasť, pričom tlačný pohyb nasmerujte k sebe a nahor. Druhým spôsobom je oprieť sa o operadlo stoličky s rovnakou plochou a pomocou váhy tela robiť prudké trhavé pohyby rovnakým smerom, kým nedosiahnete priechodnosť dýchacích ciest.
Vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc je potrebné aj vtedy, ak je výsledok manévru priaznivý, aby nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov.
Ak chcete odstrániť cudzie teleso z úst dusiaceho sa dieťaťa, položte ho lícom nadol do dlane. Trup dieťaťa leží na predlaktí, hlava dieťaťa je zaklonená nadol. Aplikujte niekoľko pohladení medzi lopatkami bábätka, kým nebude obsah jeho hrdla vo vašej dlani.
Ak sa vám nepodarí dostať cudzie teleso von týmto spôsobom, položte dieťa na tvrdý povrch a prudko zatlačte prstami na epigastrickú oblasť dieťaťa rovnakým smerom (hore a späť).
Ak sú opatrenia neúčinné, začnite.
UPD: Americký Červený kríž (od roku 2011) odporúča nasledujúcu postupnosť, ak sa osoba (dieťa) dusí a nemôže hovoriť, kašľať alebo dýchať:
1. Zavolajte záchranku
2. Po naklonení osoby dopredu aplikujte päť úderov na hornú časť chrbta.
3. Vykonajte 5 Heimlichových manévrov (v prípade dieťaťa viď obrázok)
4. Opakujte cyklus úderov a príťahov do brucha a ak osoba stratila vedomie, začnite.
Heimlichov manéver je núdzová metóda používaná na odstránenie cudzích predmetov uviaznutých v dýchacom trakte. Heimlichov manéver sa používa v prípadoch, keď človek nemôže dýchať v dôsledku vstupu takýchto predmetov do dýchacieho traktu. Hladovanie kyslíka z cudzieho telesa v dôsledku upchatia dýchacích ciest môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo smrť do štyroch minút alebo menej. Heimlichov manéver môže zachrániť život obete, ktorá sa dusí.
Kedy sa vykonáva Heimlichov manéver?
Táto metóda prvej pomoci sa nevykonáva u detí mladších ako jeden rok. Indikácie na jeho použitie, keď sú dýchacie cesty zablokované, zahŕňajú:
- neschopnosť kašľať alebo hovoriť
- modrá alebo fialová pleť v dôsledku nedostatku kyslíka,
- slabý kašeľ a ťažkosti s dýchaním,
- všetko vyššie uvedené, po ktorom nasleduje strata vedomia.
Štatistika prípadov udusenia
Každý rok je na pohotovostné oddelenia v nemocniciach prijatých nespočetné množstvo ľudí, vrátane desiatok tisíc dojčiat a detí s príhodami udusenia. Viac ako 80 percent z nich sú deti vo veku do štyroch rokov. Smrť v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest a súvisiacich zranení je obzvlášť častá u detí vo veku štyroch rokov v dôsledku ich anatómie (malé dýchacie cesty), prirodzenej zvedavosti, tendencie dávať si veci do úst a nerozvinutých žuvacích schopností. U malých detí sa dusenie zvyčajne vyskytuje v dôsledku vdýchnutia malých predmetov (ako sú mince alebo malé hračky a časti), ktoré si vkladajú do úst.
Ako vznikla Heimlichova technika?
V roku 1974 Henry Heimlich prvýkrát opísal techniku vypudzovania cudzieho materiálu blokujúceho priedušnicu. Táto technika, dnes nazývaná Heimlichov manéver, je celkom jednoduchá a zvládne ju každý trénovaný človek. Heimlichov manéver je štandardnou súčasťou prvej pomoci pre plavčíkov a kurzov KPR. Teória Heimlichovej techniky je založená na skutočnosti, že pri stlačení brucha pod úroveň bránice a rýchlych brušných príťahoch vzniká „umelý kašeľ“. Vzduch je vytlačený z pľúc a vytláča prekážku (cudzí predmet) z priedušnice do úst. Heimlichov manéver je možné vykonať u všetkých ľudí; pri jeho vykonávaní u dojčiat, detí, obéznych ľudí a tehotných žien sú však potrebné určité úvahy.
Je zaujímavé, že Henry Heimlich za celý svoj život techniku svojho mena v praxi nikdy nevykonával.
Prirodzene, často to predvádzal na figurínach a dobrovoľníkoch počas demonštrácií, ale šancu zachrániť život dusiaceho sa muža dostal doktor Heimlich až v roku 2016.
Pri večeri v hotelovej reštaurácii si všimol, že jeho rovesník sa dusí. Bez chvíľky zaváhania pribehol na pomoc a o pár sekúnd porazil hotelovú zamestnankyňu Perry Gainesovú (ktorá jej, mimochodom, už musela zachrániť život Heimlichovým manévrom)
Po prijatí jeho mena Henry dokončil večeru.
Zo zachránenej starenky sa stala miestna celebrita a Henry sa v rozhovore podelil o svoju radosť zo záchrany života niekoho iného. Pri počúvaní slabnúceho starého hlasu je ťažké si predstaviť, aký rýchly môže byť tento starý otec.
Správne vykonanie Heimlichovho manévru
Aby ste mohli vykonať Heimlichov manéver, musíte ísť za obeťou, ktorá môže sedieť alebo stáť. Osoba poskytujúca pomoc zdvihne ruku zovretú v päsť na jednej strane a priloží palec k obeti pod hrudník a nad pás. Potom si omotá druhú ruku okolo pása, položí si ju na päsť a vykoná sériu piatich rýchlych, hmatateľných úderov dovnútra a nahor. Ak sa cudzí predmet neuvoľní, cyklus piatich stlačení sa opakuje, kým sa predmet nevyhodí. Keďže obeť je zbavená kyslíka, svaly v priedušnici sa uvoľnia a je možné, že cudzí predmet môže byť vypudený na druhý alebo tretí pokus.
Ak obeť stratí vedomie
Ak je postihnutý v bezvedomí alebo stratí vedomie, poskytovateľ prvej pomoci by ho mal položiť na zem, predkloniť mu bradu, uistiť sa, že jazyk neblokuje dýchacie cesty, dávať pozor, aby naň netlačil, položiť ruky medzi dolnej časti hrudnej kosti a brucha obete v oblasti pupka a vykonajte sériu piatich rýchlych tlakov dovnútra a nahor. Po brušných ťahoch záchranca zopakuje proces zdvihnutia brady, pohybuje jazykom, prehmatáva a ak je to možné, vyberie cudzí predmet z úst. Ak sa dýchacie cesty neuvoľnia, séria brušných ťahov sa musí opakovať tak často, ako je potrebné. Ak bol cudzí predmet odstránený, ale obeť nedýcha, treba začať s umelým dýchaním.
Heimlichov manéver pre deti a obéznych ľudí
Technika vykonávania Heimlichovho manévru u detí starších ako jeden rok je v zásade rovnaká ako u dospelých, s výnimkou toho, že množstvo použitej sily by malo byť menšie, aby sa predišlo poškodeniu rebier, hrudnej kosti a vnútorných orgánov osoby. zachránený.
Hlavným rozdielom pri vykonávaní Heimlichovho manévru u obéznych ľudí je umiestnenie pästí. Namiesto použitia brušných ťahov sa dôraz kladie na hrudník. V tomto prípade sú päste umiestnené oproti stredu hrudnej kosti a smer tlaku vo vzťahu k hrudníku je nadol, nie nahor. Ak je obeť v bezvedomí, údery hrudníka sú podobné technike používanej pri kardiopulmonálnej resuscitácii. Rovnakým spôsobom sa Heimlichov manéver vykonáva u tehotných žien s vypuklým bruchom.
Prevedenie Heimlichovho manévru na dojčatách
Heimlichov manéver, ako je popísaný vyššie, sa nevykonáva u detí mladších ako jeden rok. Namiesto toho sa používa séria spätných úderov a tlakov na hruď. Poskytovateľ prvej pomoci si sadne a položí dieťa tvárou nadol na bok, jednou rukou ho podopiera a druhou mu dáva päť rýchlych úderov do chrbta medzi lopatky. Po sérii úderov chrbtom je dieťa otočené tvárou nahor, podopreté rukou. Pomocou voľnej ruky umiestnite ukazovák a prostredník do stredu hrudnej kosti a päť rýchlych ťahov a pokračujte, kým sa priedušnica dieťaťa neuvoľní. Ak dieťa stratí vedomie, treba začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Heimlichov manéver: ako si pomôcť
Sú situácie, keď je dusiaci sa človek sám, alebo jeho okolie je zmätené a nevie, čo má robiť. V tomto prípade si môžete (a mali by ste) pomôcť sami. Za týmto účelom položte ruku zovretú v päsť stranou, kde sa nachádza palec, na brucho medzi pupok a rebrové oblúky. Položte dlaň druhej ruky na päsť a rýchlym tlakom nahor zatlačte päsť do žalúdka. Opakujte stláčanie niekoľkokrát, kým sa dýchacie cesty neuvoľnia.
Namiesto päste môžete použiť akýkoľvek vodorovný predmet, napríklad operadlo stoličky alebo kresla, okraj stola atď. Oprite sa oň a zatlačte nahor v epigastrickej oblasti.
Bezpečnostné opatrenia pri vykonávaní Heimlichovho manévru
Každý môže byť vyškolený na vykonávanie Heimlichovho manévru. Pred jej vykonaním je dôležité zistiť, či sú dýchacie cesty úplne zablokované. Ak obeť, ktorá sa dusí, môže hovoriť alebo plakať, Heimlichov manéver by sa nemal vykonávať. Ak dýchacie cesty nie sú úplne zablokované, obeť by sa mala pokúsiť zakašľať, aby odstránila cudzí predmet. Pri vykonávaní Heimlichovho manévru môže dôjsť k zvracaniu. Všetky dojčatá a deti by mali byť po použití prevezené do nemocnice a skontrolované, či nemajú poškodené dýchacie cesty.
Riziká a dôsledky
Pri nesprávnom použití môže Heimlichova technika zlomiť kosti alebo poškodiť vnútorné orgány. Osoba, ktorá ho vykonáva, by sa nikdy nemala pokúšať dosiahnuť rukami uviaznutý predmet. To ho pravdepodobne posunie ďalej do priedušnice. Po podaní Heimlicha sa môže vyskytnúť dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a obštrukčný pľúcny edém (hromadenie tekutiny v pľúcach).
V mnohých prípadoch po odstránení cudzieho predmetu z hrdla pomocou Heimlichovej techniky obeť nezaznamená žiadne trvalé následky. Ak sa cudzí predmet neodstráni včas, môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu z nedostatku kyslíka a smrti.
Zabránenie uduseniu
Keďže väčšina prípadov dusenia sa vyskytuje doma, rodičia dieťaťa by mali byť vyškolení v technike Heimlicha. Riziko udusenia možno znížiť prísnym dohľadom detí. Väčšina prípadov udusenia súvisí s jedlom, najmä cukríkmi, hroznom, orieškami, popcornom a mrkvou. Medzi nebezpečné predmety patria vyfúknuté balóniky, gombíky, mince, malé loptičky, malé hračky, malé časti hračiek.
Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o tom, ako správne vykonať Heimlichov manéver, sú určené len na informačné účely. Nie je určený ako náhrada za radu od zdravotníckeho pracovníka.
1. Postavte sa za obeť a chyťte ju rukami.
2. Jednu ruku zatnite v päsť a stranou, kde je palec, ju položte na žalúdok v epigastrickej oblasti.
3. Položte dlaň druhej ruky na päsť a rýchlo zatlačte nahor, pričom päsť zatlačte do žalúdka. Paže pokrčené v lakťoch, nevyvíjajte tlak na hrudník.
4. Techniku je možné opakovať niekoľkokrát.
Lístok číslo 4.
Ukážka odpovede na úlohu č.1.
1. Potreba žiť je porušená
Problémy pacienta:
Reálny:
Synkopálne utopenie (smrť vodou)
Klinická smrť
Potenciál:
Riziko úmrtia
2. Problém priority - správny výkon základnej kardiopulmonálnej resuscitácie.
Krátkodobý cieľ: obnovenie dýchania, pulzu, vedomia. Dlhodobý cieľ: Návrat pacienta do plnohodnotného života.
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Zlato sestra za 3-4 minúty. by mal obeti obnoviť krvný obeh, dýchanie a vedomie. | Vyveďte obeť z klinickej smrti. |
| 2. Položte obeť na chrbát a zdvihnite nohy o 15-20 stupňov. | 2. Dodatočné prekrvenie srdca. |
| 3. Otočte hlavu nabok, vyčistite ústnu dutinu od obsahu. | 3. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. |
| 4. Aplikujte techniku Safar. | 4. Odstránenie stiahnutia jazyka. |
| 5. Ventilácia z úst do úst. 6. Stláčanie hrudníka 2:30 120-150 za min. | 5. Kým sa neobjaví nezávislé dýchanie. |
| 6. Pre objavenie sa pulzu v krčnej tepne. | |
| 7. Hodnotenie účinnosti resuscitácie. | 7. Spontánne dýchanie, karotický pulz a prítomnosť vedomia |
STUPEŇ: Ak je pokrok pacienta pozitívny, cieľ je dosiahnutý. Pacient sa prebral zo stavu klinickej smrti.
Technika
- Položte obeť na tvrdý, rovný povrch so zdvihnutými nohami.
- Zaznamenajte čas začiatku resuscitačných opatrení
- Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest:
3.1 otočte hlavu na stranu a pomocou ukazováka, obaleného v nejakom materiáli, odstráňte cudzie telesá z ústnej dutiny a hltana.
3.2 otočte hlavu tvárou nahor, s ľavou rukou položenou na čele, zakloňte hlavu obete dozadu.
3.3 priblížte sa k obeti zozadu, obe ruky zdvihnite a vytlačte spodnú čeľusť obete.
- Postavte sa na stranu obete. Položte si ľavú dlaň na čelo a pevne zatvorte nos.
- Položte si na ústa obrúsok (alebo použite improvizované prostriedky - vreckovku, kus oblečenia atď.). Pevne zakryte ústa obete perami a krátko a prudko sa nadýchnite (trvanie inhalácie - 1-1,5 sekundy).
- Postavte sa, zhlboka sa nadýchnite a znova dýchajte k obeti. Posúďte účinnosť umelého dýchania pomocou exkurzie hrudníka.
- Položte jednu ruku spodnou časťou dlane na hrudnú kosť (2-3 prsty nad výbežkom xiphoid) a druhú položte navrch spôsobom „motýľa“ alebo „zámku“.
- Vykonajte 30 stlačení s rukami vzpriamenými v lakťoch, s použitím hmotnosti tela (frekvencia stláčania – 100 – 120 za minútu a hĺbka – 4 – 5 cm).
- 9. Po 1 min. (po 3 prístupoch) skontrolujte prítomnosť pulzu v krčnej tepne.
- Ak nie je pulz a spontánne dýchanie, pokračujte v resuscitačných opatreniach až do príchodu sanitky.
Ukážka odpovede na úlohu č.2.
1. Sestra neaplikovala profylaxiu tetanu.
Po zistení od medu. Na zdokumentovanie, či dieťa dostalo v detstve preventívne očkovanie proti DPT, bolo potrebné podľa návodu mu po predbežnom teste vpichnúť antitetanový toxoid alebo antitetanové sérum Bezredkovou metódou.
Lístok číslo 5.
Ukážka odpovede na úlohu č.1.
1. Uhryznutie.
2. Rozsah pomoci:
Toaleta povrchu rany.
a) ošetrenie okrajov rany roztokom jodonátu.
b) umývanie rán 3% roztokom peroxidu vodíka.
c) aplikácia aseptického obväzu s antiseptikom.
d) priloženie špirálových obväzov na nohy a zdokumentovanie obväzu.
f) odoslanie do liečebne na injekcie na prevenciu tetanu.
Ukážka odpovede na úlohu č.2.
1.Potreby porušené: byť zdravý
Problémy pacienta:
Reálny:
Strach zo smrti
2.Problém priority:
- naučiť sa redukovať záchvat sami pomocou odpeňovačov a liečby základného ochorenia
Krátkodobý cieľ: bolesť med sestra vysvetľuje príbuzným a pacientovi potrebu liečby základného ochorenia
Dlhodobý cieľ: pacient bude žiť
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Sestra volá službukonajúceho lekára. | 1. Poskytovať kvalifikovanú pomoc. |
| 2. Sestra uloží pacienta do polosedu. | 2. Na zníženie stagnácie v pľúcnom obehu. |
| 3. Sestra prikladá pacientovi striedavo škrtidlá na dolné a horné končatiny. | 3. Na zníženie venózneho návratu. |
| 4. Sestra podáva inhaláciu kyslíka alkoholom alebo protipenivým prostriedkom (antifomsilan). | 4. Na zníženie tvorby speneného spúta. |
| 5. Sestra zavedie do močového mechúra katéter. | 5. Hodinové meranie výdaja moču. |
| 6. Sestra pripojí pacienta na srdcový monitor alebo urobí EKG. | 6. Určiť ďalšiu lekársku prax. |
STUPEŇ: Po manipuláciách sa stav pacienta zlepšil, dýchanie a pulz sa normalizovali a koža sa stala ružovou. Med. ošetrovateľské činnosti boli vykonávané správne, hodnotenie bolo vyhovujúce.
Sada nástrojov na katetrizáciu žíl podľa Seldingera:
1. Súprava plastových katétrov, jednorazové, 18-20 cm dlhé, s vonkajším priemerom 1-1,8 mm.
2. Vodiče z nylonovej rybárskej šnúry, 50 cm dlhé a hrubé, vybrané podľa priemeru žily.
3. Ihla na prepichnutie žily, 12-15 cm dlhá.
6. Skalpel.
Lístok číslo 6.
Ukážka odpovede na úlohu č.1.
1. Potreby porušené: byť zdravý
Problémy pacienta:
Reálny:
Poruchy krvného obehu
Namáhavé dýchanie
Potenciál:
Komplikácie: strach z operácie otvorenej zlomeniny končatiny
2. Prioritný problém: syndróm bolesti v oblasti ľavej lýtka.
Krátkodobý cieľ: po prvom lekárskom pomôcť bolesť sa zníži.
Dlhodobý cieľ: zotavenie nastáva za 3-6 mesiacov.
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Sestra intramuskulárne podáva analgín + difenhydramín. | 1. Na zníženie bolesti uvoľnite šok prvého stupňa. |
| 2. Sestra posudzuje poranenú končatinu. Aplikujte aseptický obväz. | 2. Na zníženie infekcie. |
| 3. Sestra pevne obopne nohu od stredu k periférii. | 3. Na zníženie odtoku žilovej krvi a zníženie opuchov. |
| 4. Sestra znehybní poranenú končatinu. | 4. Vytvoriť mier. |
| 5. Sestra priloží ľad na nohu obete. | 5. Na zníženie zápalového procesu. |
| 6. Sestra podáva pacientovi dostatok alkalických tekutín. | 6. Na obnovenie acidobázickej rovnováhy. |
| 7. Sestra podáva oxygenoterapiu. | 7. Na zníženie hypoxie. |
| 8. Sestra podáva antitetanové sérum a antibiotiká. | 8. Aby sa predišlo komplikáciám. |
| 9. Sestra podáva infúznu liečbu. | 9. Bojovať proti šoku. |
| 10.Doprava na nosidlách do vzdelávacieho zariadenia za prítomnosti zdravotníckeho personálu. sestry. | 10. Poskytovať kvalifikovanú pomoc. |
STUPEŇ: Pacient v stredne ťažkom stave je prijatý do zdravotníckeho zariadenia. Cieľ bol dosiahnutý.
Hlavnou úlohou umenia prežiť je predchádzať rôznym nepríjemným situáciám. A ak to nevyjde, vyviaznite z nich s najmenšími stratami. Alebo vytiahnite iných. Znalosti a zručnosti by preto mal mať každý. Najmä tie, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné. Ako napr. Heimlichov manéver.
Pre tých, ktorí nie sú oboznámení, je to súbor činností, ktoré pomáhajú vyčistiť dýchacie cesty od cudzích predmetov, ktoré tam vstupujú. Mimochodom, bežnou situáciou je, že človek jedia, pozerá sa na svoj obľúbený smartfón, v zhone, jedným slovom - vytvára všetky podmienky na udusenie. A potom sa stane čokoľvek.
Ak obeť aktívne kašle, je to dobré. To znamená, že dýchacie cesty sú čiastočne voľné, takže si môžete dopriať čas a premýšľať. Ak nie je kašeľ, potom nie je čas premýšľať a je potrebné poskytnúť prvú pomoc dusiacej sa osobe. Minimálne to isté Heimlichov manéver správanie. Nanajvýš - konikotómia. Mimochodom, poviem vám aj o tomto.
Heimlichov manéver
Heimlichov manéver Pomerne jednoduchý spôsob, ako obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Rytmické tlaky do bránice zabezpečujú čisto mechanické vypudenie cudzieho predmetu vzduchom, ktorý v tom čase ešte zostával v pľúcach. Takže.
Postavte sa za dusiaceho sa človeka a obtočte ho rukami. Vytvorte jednu ruku v päsť a položte plochý povrch na epigastrickú oblasť. V strede, tesne pod rebrami. Druhá ruka navrchu prvej. Potom začnite prudko tlačiť smerom k sebe a trochu nahor. Pripomíname, že ide výlučne o epigastrickú oblasť, nie o hrudník. Opakujte, kým to nebude fungovať.
Ak je pacient už v bezvedomí, položíme ho na chrbát lícom nahor. Rovnakým spôsobom položíme ruky na epigastrickú oblasť a konáme rovnakým spôsobom. Pripomína vykonávanie umelej masáže srdca, ale nie na hrudi.
Ak máme do činenia s deťmi, tak namiesto pästí a dlaní používame prsty. Alebo, čo oficiálna medicína samozrejme neodporúča, jednoducho vezmeme dieťa za nohy a niekoľkokrát ním silno zatrasieme. Ako ukázala prax, aj to pomáha.
Ale aj po efektívnej implementácii Heimlichov manéver obeť by mala stále vyhľadať lekársku pomoc. Pre každý prípad – človek nikdy nevie.
Konikotómia
Ak Heimlichov manéver ako prvá pomoc nepomôže, zadusený začne modrieť a prestáva javiť známky života, treba pristúpiť k prísnejším zásahom, napríklad konikotómii.
Konikotómia Z nejakého dôvodu to mnohí ľudia mylne považujú za tracheotómiu. Rozdiely sú ale značné: pri konikotómii tupo vypreparujeme väzy medzi kricoidnou a štítnou chrupavkou. Teda medzi prvým prstencom priedušnice a Adamovým jablkom, zjednodušene povedané. Prečo tam? Ale preto, že je už výrazne nižšie ako hlasivky, v ktorých ako v najužšom mieste dýchacieho traktu väčšinou uviazne cudzie teleso. A túto oblasť je ľahké nájsť, nie sú tam veľké tepny, nehrozí zachytenie blúdivého nervu a následná rehabilitácia je jednoduchšia. A pri tracheotómii budete musieť priamo prerezať chrupavku. V nemocničnom prostredí a potrebe zabezpečiť dlhodobú mechanickú ventiláciu je možnosť, ale ako prvá pomoc je príliš náročná.
Robí sa to celkom jednoducho – hmatom nájdeme spodnú hranicu Adamovho jablka a hornú cricoidnú chrupavku. Túto oblasť prepichneme nožom do hĺbky 1,5 cm Presný moment prepichnutia väziva je rôzny, preto pozor. Ďalej posunieme čepeľ o centimeter rovnobežne s líniami chrupavky, vytiahneme ju a vložíme hadičku, ktorá môže byť náplňou pera. A čakáme na príchod pomoci.
Konikotómia by sa mala robiť iba ak Heimlichov manéver nepomohlo a záchranka na miesto tak skoro nepríde. Sterilita noža a skúmavky je dôležitá, rovnako ako pri akomkoľvek inom nástroji používanom na chirurgickú manipuláciu. Anestézia sa nepovažuje za potrebnú, pretože na ňu nie je čas - oveľa dôležitejšie je obnoviť dýchanie. V každom prípade bude potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.
Úprimne dúfame, že naše rady nebudú pre vás nikdy užitočné. Ale stále ich musíte poznať. Keby niečo.
