Zobrazuje fvd. Čo je funkcia vonkajšieho dýchania a prečo je určená? Aké poruchy dýchacieho systému a pľúc vyšetrenie ukáže?

Ľudské dýchanie je dôležitou zložkou, ktorá poskytuje človeku nielen normálne fungovanie, ale aj samotný život. V dôsledku toho lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k potrebe pravidelných vyšetrení. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte problémy s dýchacími orgánmi.

V tomto prípade je vždy predpísaná funkcia dýchania - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so Salbutamolom, bronchodilatačným liekom zo skupiny selektívnych agonistov β2-adrenergných receptorov. Výsledky vyšetrenia pred a po užití salbutamolu sú starostlivo študované, na základe čoho možno identifikovať rôzne ochorenia dýchacieho systému.

FVD vyšetrenie je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri identifikácii chorôb pľúcnej povahy. Metóda vyšetrenia zahŕňa také metódy vyšetrenia, ako sú:

Dýchanie je pre človeka nevyhnutným životným procesom, ktorý umožňuje telu prijímať množstvo kyslíka, ktoré bunky potrebujú na normálne fungovanie. S nedostatkom kyslíka sa bunky začnú rozpadať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. K tomu často dochádza v dôsledku bronchospazmu. Príčinu možno zistiť vyšetrením funkcie dýchania.

Vo väčšine prípadov sa na určenie abnormalít dýchania používa spirometria, ktorá umožňuje:

Prezentované vyšetrenie sa vykonáva počas fyzickej aktivity alebo pred a po inhaláciách s bronchodilatanciami. Výhody FVD s použitím salbutamolu budú diskutované ďalej.

Indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie

O vykonaní testu dýchacieho traktu začne lekár hovoriť vtedy, keď vidí pacienta s rizikom vzniku pľúcneho ochorenia – často sa sám pacient sťažuje na problémy s dýchaním. Na vyšetrenie sa rozlišujú tieto indikácie:

Okrem toho sa vyšetrenie dýchacej funkcie vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• pred prijatím do zamestnania, kde sú škodlivé pracovné podmienky;
• pred operáciou s nutnosťou použitia intubačnej anestézie;
• počas skríningu na zistenie zmien.

Nesmieme zabúdať na kontraindikácie vykonávania FVD, medzi ktoré patria:

Vyšetrenie FVD sa nevykonáva u malých detí a starších ľudí nad 75 rokov.

Príprava

Teraz by sme mali podrobnejšie hovoriť o príprave, priebehu a výsledkoch príslušného pľúcneho vyšetrenia.

Viac o príprave vám povie lekár, ktorý sa riadi individualitou prípadu a samotným pacientom – dôležité je určiť presné zákazy pri konkrétnom podozrení alebo chorobe. Medzi hlavné vlastnosti prípravy patria nasledujúce body:

Pri príprave je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky dané obmedzenia a vlastnosti, potom budú získané ukazovatele čo najspoľahlivejšie. V opačnom prípade, za predpokladu, že výsledky odhalia akúkoľvek patológiu, FVD sa musí zopakovať.

Vykonávanie FVD

Po príprave sa začína samotné vyšetrenie. V tomto prípade pacient sedí na stoličke v rovnej polohe a položí ruky na podrúčky. Špecialista pripraví spirometer, ktorý zmeria parametre potrebné na diagnostiku – nasadí naň jednorazový náustok. Potom sa na nos pacienta nasadí nosná spona a odborník vyžaduje, aby sa vykonalo nasledovné:

Prezentované akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, po ktorých výsledky študuje špecialista a urobí sa verdikt.

O normách ukazovateľov

Na určenie patológie a iných porúch v pľúcnom systéme sa používajú základné ukazovatele. Na ich základe sa príslušnými výpočtami určia aj ďalšie zložky. V získaných výsledkoch sa pacient často stretáva s viac ako 20 hodnotami, z ktorých každá určuje jeden alebo iný respiračný faktor. Teraz by sa mali uviesť iba hlavné hodnoty, ak sa odchýlia, lekár urobí záver o vývoji porúch.

Uvedené ukazovatele sú len základné, umožňujú vám určiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. Povahu problému môžete pochopiť až po preštudovaní a porovnaní všetkých hodnôt a jednotlivých faktorov.

Treba len poznamenať, že spoľahlivosť získaných výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi ukazovateľmi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako 5%, a to je len 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť test absolvovať znova.

Test so salbutamolom

Vykoná sa test s použitím salbutamolu na identifikáciu obštrukčného typu respiračného zlyhania - prítomnosť bronchospazmu. Salbutamol je špeciálny bronchodilatačný liek, ktorý umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť ochorení.

Vyšetrenie sa vykonáva dvakrát. Najprv pacient pred použitím salbutamolu vydýchne do prístroja. Po zaznamenaní indikátorov sa pacientovi umožní vykonať 2-3 nádychy a výdychy pomocou inhalátora, do ktorého bol predtým naplnený liek na testovanie. Po 15-30 minútach sa opäť opakuje postup FVD, ktorého indikátory sú tiež zaznamenané. Ďalej lekár určí, či je test pozitívny alebo nie.

Pozitívny test je diagnostikovaný, keď sa objem úsilného výdychu za 1 sekundu (FEV1) zvýši o 12 %, čo je v kvantitatívnom vyjadrení 200 ml. Indikátor FEV1 môže byť vyšší, ale znamená to, že zistená obštrukcia je reverzibilná a po jej užití vo forme inhalácie so Salbutamolom sa výrazne zlepšuje priechodnosť priedušiek – to umožňuje obnoviť dýchací systém.

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nereagujú žiadnym spôsobom na použitie bronchodilatačného lieku v liečbe.

To je dôležité: pred vyšetrením FVD so Salbutamolom je počas 6 hodín zakázané používanie iných bronchodilatancií.

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je štandardný test funkcie pľúc a objemu, ktorý pomáha identifikovať možné príčiny výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a prietoku vydychovaného vzduchu zaznamenávaním indikátorov v priebehu času.

Ale ani spirometria, ani spirografia neposkytujú presný a spoľahlivejší výsledok. Často zostávajú skryté bronchospazmy pri použití štandardných vyšetrovacích metód neodhalené.

Ďalšia vec je užívanie bronchodilatancia Salbutamolu. V prípade spirometrie vám liek umožňuje určiť skryté poruchy dýchania. Spirometria s použitím salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkcii dýchania a umožňuje identifikovať aj skrytý bronchospazmus.

Takéto použitie je nevyhnutné, keď sa pacient sťažuje na charakteristické ťažkosti s dýchaním, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili žiadne abnormality.

Pacientka Mária, 54 rokov. Má plnú postavu, šla k lekárovi s problémami s dýchaním - pravidelne sa u nej objavuje kŕčovitý typ inhalácie. V dôsledku takýchto ťažkostí s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak. Štandardné spirometrické vyšetrenie neodhalilo žiadne problémy s dýchaním.

Po použití Salbutamolu však lekári objavili skryté bronchospazmy. Príčina sa zistila až neskôr - posunutie bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúča sa diéta na chudnutie a bronchodilatačné lieky.

Ak máte problémy s dýchaním, návštevu lekára neodkladajte. Čo najskôr sa vykoná vyšetrenie respiračných funkcií, ktoré určí príčinu dysfunkcie dýchacieho systému a predpíše vhodnú liečbu.

Spirometria je najdôležitejším spôsobom hodnotenia funkcie pľúc.

Spirografia– metóda grafického zaznamenávania objemu pľúc pri dýchaní, jedna z hlavných metód diagnostiky ochorení dýchacích ciest.

Umožňuje vám vyhodnotiť:

funkčný stav pľúc a priedušiek (najmä vitálna kapacita pľúc) –

priechodnosť dýchacích ciest

odhaliť obštrukciu (bronchiálny kŕč)

stupeň závažnosti patologických zmien.

Indikácie pre spirometriu:

Symptómy: dýchavičnosť, stridor, ortopnoe, kašeľ, tvorba spúta, bolesť na hrudníku;

Údaje objektívneho vyšetrenia: oslabené dýchanie, ťažkosti s výdychom, cyanóza, deformácia hrudníka;

Abnormality v laboratórnych testoch: hypoxémia, hyperkapnia, polycytémia, zmeny na RTG hrudníka.

2. Identifikácia osôb s rizikom pľúcnych ochorení:

fajčiari;

Osoby, ktorých práca alebo služba zahŕňa vystavenie škodlivým látkam.

3. Predoperačné hodnotenie rizika.

4. Posúdenie prognózy ochorenia.

5. Pred účasťou na programoch, ktoré si vyžadujú nadmernú fyzickú námahu, zhodnoťte svoj zdravotný stav.

6. Hodnotenie terapeutických zásahov a sledovanie účinnosti liečby akútnych a chronických pľúcnych ochorení.

7. Dohľad nad osobami pracujúcimi so škodlivými činiteľmi.

8. Vojenská lekárska a lekárska pracovná prehliadka.

Kontraindikácie pre spirometriu:

1. Stavy vyžadujúce núdzovú starostlivosť.

2. Prítomnosť akútneho (nákazlivého) obdobia infekčných ochorení.

3. Stavy sprevádzané dezorientáciou a nevhodným správaním pacienta.

4. Zmeny v oblasti ORL orgánov, maxilofaciálnej oblasti, hrudníka, znemožňujúce vyšetrenie alebo jeho adekvátne posúdenie.

6. Malé deti.

TOabsolútne kontraindikácie Spirometrické štúdie zahŕňajú:

Stredná alebo ťažká hemoptýza neznámej etiológie;

Preukázaná alebo suspektná pneumónia a tuberkulóza;

Nedávny alebo existujúci pneumotorax v deň vyšetrenia;

Nedávna chirurgická intervencia.

Čerstvý akútny infarkt myokardu, hypertenzná kríza alebo mŕtvica;

Metodika štúdia funkcie vonkajšieho dýchania.

Štúdia by sa mala vykonávať po polhodinovom odpočinku v ľahu na lôžku alebo sedení na stoličke s opierkami na ruky v dobre vetranej miestnosti pri teplote 18-20 °C.

Pred začatím štúdie musí pacient sedieť 5-10 minút.

Musí sa zaznamenať vek, výška a pohlavie. Berte do úvahy rasu skúmanej osoby a v prípade potreby vykonajte príslušné úpravy.

Pacient by sa mal 24 hodín pred testom vyhnúť fajčeniu, pitiu alkoholu, oblečeniu, ktoré stláča hrudník, jedeniu veľkých jedál 2-3 hodiny pred testom a najmenej 4 hodiny pred testom užívaniu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak pacient nemôže byť bez bronchodilatátora zo zdravotných dôvodov, dávka a čas jeho užívania by sa mali zohľadniť v protokole štúdie.

Hoci najinformatívnejšou časťou spirografickej štúdie sú dynamické (rýchlostné) charakteristiky dýchacieho aktu, táto metóda sa využíva aj na štúdium statických charakteristík dýchania (celková kapacita pľúc a jej štruktúra).

Celková kapacita pľúc (TLC) zodpovedá objemu vzduchu, ktorý môžu pľúca pojať pri expanzii z úplného kolapsu do polohy maximálneho nádychu. Existujú štyri objemy a štyri kontajnery, ktoré tvoria štruktúru OEL.

Objemy pľúc:

- inspiračný rezervný objem (IRV)- Maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po pokojnom nádychu. Norma je 1500-2000 ml.

- dychový objem (TO)– objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu počas každého dýchacieho cyklu. Na grafe je znázornená krivkou medzi úrovňami tichého výdychu a tichého nádychu; norma je od 300 do 900 ml.

- exspiračný rezervný objem (ERV)- Toto je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po tichom výdychu. Norma je 1500-2000 ml.

- zvyškový objem pľúc (RLV,RV) je objem plynu zostávajúceho v pľúcach po maximálnom výdychu. OOL=FOE-ROvyd. Zvyškový objem je 1000-1500 ml.

Pľúcne kapacity:

- inšpiračná kapacita (Evd)=DO+ROvd;

- vitálna kapacita pľúc (VC,V.C.) - toto je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po čo najhlbšom nádychu. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- celková kapacita pľúc (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL je množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnom nádychu. Norma je 5000-6000 ml. (Zostatkový objem nemožno určiť pomocou samotnej spirometrie, vyžaduje si to dodatočné merania objemu pľúc.)

- funkčná zvyšková kapacita (FRC) je množstvo plynu v pľúcach po tichom výdychu.

Okrem uvedených charakteristík sa na hodnotenie spirometrie používajú aj tieto ukazovatele:

- minútový objem dýchania (MOV)- to je množstvo vzduchu vyvetraného pľúcami za 1 minútu. Vypočíta sa ako súčin DO a RR (frekvencia dýchania). Priemer je 5000 ml.

- nútená vitálna kapacita (FVC, FVC)- množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť počas núteného výdychu po hlbokom maximálnom nádychu.

- objem usilovného výdychu za 1 sekundu FVC manévru (FEV1, FEV1). Toto je jeden z hlavných ukazovateľov charakterizujúcich ventiláciu pľúc. FEV1 odráža najmä rýchlosť výdychu v počiatočnej a strednej časti a nezávisí od rýchlosti na konci úsilného výdychu.

- maximálna ventilácia (MVV)- toto je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžu pľúca vyvetrať za 1 minútu. Bežne je to 80-200 l/min.

- respiračná rezerva (RR)– indikátor charakterizujúci schopnosť pacienta zvýšiť pľúcnu ventiláciu. RD = MVL-MOD. Normálne RD = 85-90 % MVL.

- index (test) Tiffno (TT)– zvyčajne sa vypočítava pomer FEV1/VC alebo FEV1/FVC vyjadrený v percentách. Normálne je 70-89%.

- MOS 25 (FEF25 %)– okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu je 25 % FVC.

- MOS 50 (FEF50 %)– okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 50 % FVC.

- MOS 75 (FEF75 %)– okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu je 75 % FVC.

- SOS 25-75– objemová rýchlosť usilovného výdychu, spriemerovaná za určité obdobie merania – od 25 % do 75 % FVC. Indikátor primárne odráža stav malých dýchacích ciest, pri identifikácii skorých obštrukčných porúch je informatívnejší ako FEV1 a nezávisí od úsilia.

- POS (PEF)– maximálny (maximálny) objemový výdychový prietok pri vykonávaní testu FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)– maximálny objemový inspiračný prietok pri 50 % vitálnej kapacity pľúc.

- MIP (mm.in.st.)– Maximálny inspiračný tlak (dosiahnutý pri najnižšom objeme pľúc (RV), keď je optimalizovaný vzťah medzi dĺžkou a napätím v bránici).

- poslanec Európskeho parlamentu (mm.in.st.)– maximálny výdychový tlak (Pacienti s nervovosvalovými ochoreniami často nedokážu dosiahnuť maximálne hodnoty tlaku, čo naznačuje reštriktívnu pľúcnu patológiu).

Analýza a vyhodnotenie výsledkov spirometrickej štúdie

Interpretácia alebo interpretácia údajov spirometrických testov spočíva v analýze absolútnych hodnôt FEV1, FVC a ich pomeru (FEV1/FVC), porovnávaní týchto údajov s očakávanými (normálnymi) hodnotami a skúmaní tvaru grafov. Údaje získané po troch pokusoch možno považovať za spoľahlivé, ak sa navzájom nelíšia o viac ako 5 % (to zodpovedá približne 100 ml).

Na základe spirogramu môžeme konštatovať, že pacient má jeden z dvoch variantov pľúcnej ventilačnej dysfunkcie: obštrukčnú, ktorej patogenéza je spojená s obštrukciami dýchacích ciest, alebo reštriktívnu (obmedzujúcu), ku ktorej dochádza pri prekážkach normálnej expanzie pľúcnej ventilácie. pľúca počas inšpirácie.

Pri obštrukčnom variante môže byť bronchiálna obštrukcia spôsobená kombináciou spazmu hladkého svalstva priedušiek (bronchospazmus), edematózno-zápalových zmien v bronchiálnom strome (opuch a hypertrofia sliznice, hyper- a diskrínia, nahromadenie patologický obsah v lúmene priedušiek, zápalová infiltrácia steny priedušiek), exspiračný kolaps malých priedušiek, emfyzém pľúc, tracheobronchiálna dyskinéza. Keďže nešpecifické pľúcne ochorenia (CHOCHP, bronchiálna astma, bronchiektázie) sú charakterizované bronchiálnou genézou, najčastejšie sa u nich vyskytuje obštrukčný variant ventilačných porúch.

V dôsledku procesov, ktoré obmedzujú maximálne exkurzie pľúc a znižujú úroveň maximálnej inšpirácie, vzniká reštriktívny variant porúch ventilácie. Ide o difúznu pneumosklerózu, atelektázu, cysty a nádory, prítomnosť plynu alebo tekutiny v pleurálnej dutine, masívne pleurálne zrasty, deformáciu alebo stuhnutosť hrudníka (kyfoskolióza, ankylozujúca spondylitída), morbídnu obezitu, absenciu pľúc (v dôsledku chirurgického zákroku odstránenie).

Zmiešaný typ poškodenia ventilačnej kapacity pľúc je pomerne častý.

Normálna výmena plynov v pľúcach je zabezpečená primeranou perfúziou

ventilačný pomer. Pľúcna ventilácia zase závisí od stavu pľúcneho tkaniva, hrudníka a pleury (statické charakteristiky), ako aj od priechodnosti dýchacích ciest (dynamické charakteristiky).

Statické parametre pľúcnej ventilácie zahŕňajú

nasledujúce ukazovatele:

1. Dychový objem (VT) – množstvo vzduchu vdýchnutého a vydýchnutého počas tichého dýchania. Bežne je to 500-800 ml.

2. Inspiračný rezervný objem (IRV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po bežnom nádychu. Normálne to zodpovedá 1500-2000 ml.

3. Expiračný rezervný objem (ERV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po bežnom výdychu. Normálne to zvyčajne zodpovedá 1500-2000 ml.

4. Vitálna kapacita pľúc (VC) - objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu. Zvyčajne je to 300-5000 ml.

5. Reziduálny objem pľúc (RLV) - objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu. Zvyčajne to zodpovedá 1500 ml.

6. Inspiračná kapacita (EIC) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po pokojnom výdychu. Zahŕňa DO a ROVD.

7. Funkčná zvyšková kapacita (FRC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa množstvo OOL a ROvyd.

8. Celková kapacita pľúc (TLC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa súčet celkovej a vitálnej kapacity.

Dynamické parametre zahŕňajú nasledujúce ukazovatele rýchlosti:

1. Forced vital capacity (FVC) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť maximálnou rýchlosťou po maximálne hlbokom nádychu.

2. Objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť za 1 sekundu po hlbokom nádychu. Zvyčajne je tento ukazovateľ vyjadrený v % a v priemere predstavuje 75 % vitálnej kapacity.

3. Tiffno index (FEV1/FVC) je uvedený v % a odráža tak stupeň obštrukčného poškodenia pľúcnej ventilácie (ak je menší ako 70 %), tak aj reštriktívny (ak je viac ako 70 %).

4. Maximálny objemový prietok (MVF) odráža maximálny objemový prietok núteného výdychu spriemerovaný za obdobie 25 – 75 %.

5. Špičkový výdychový prietok (PEF) je maximálny objemový prietok núteného výdychu, ktorý sa zvyčajne určuje na merači maximálneho prietoku.

6. Maximálna pľúcna ventilácia (MVV) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vdýchnuť a vydýchnuť s maximálnou hĺbkou za 12 sekúnd. Vyjadrené v l/min. Typicky je MVL priemerne 150 l/min.

Štúdium statických a dynamických indikátorov sa zvyčajne uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód: spirografia, spirometria, pneumotachometria, vrcholová prietoková meranie.

V patológii existujú dva hlavné typy porúch pľúcnej ventilácie: obmedzujúce a obštrukčné.

Reštriktívny typ je spojený s poruchami respiračnej exkurzie pľúc, ktorá sa pozoruje pri ochoreniach pľúc, pleury, hrudníka a dýchacích svalov. Medzi hlavné ukazovatele pre reštriktívny typ poruchy ventilácie patrí vitálna kapacita, ktorá tiež umožňuje sledovať dynamiku reštriktívneho pľúcneho ochorenia a účinnosť liečby; OEL, FOE, DO, ROVD. V patológii sa tieto ukazovatele znižujú.

Obštrukčný typ poruchy pľúcnej ventilácie je spojený s porušením priechodu prietoku vzduchu cez dýchacie cesty. Príčinou môže byť zúženie dýchacích ciest a zvýšenie aerodynamického odporu, hromadenie sekrétov pri bronchitíde a bronchiolitíde, opuch sliznice priedušiek, spazmus hladkého svalstva malých priedušiek (bronchiálna astma), skorý výdych kolaps malých priedušiek s emfyzémom, stenóza hrtana.

Hlavné indikátory odrážajúce obštrukčný typ poruchy ventilácie: FEV1; Tiffno index, maximálny výdychový objemový prietok pri 25 %, 50 % a 75 %; Zníženie FVC a maximálnej rýchlosti výdychového prietoku v patológii.

Diagnostika

Vysoko presné vybavenie
Moderné metódy výskumu

Test funkcie pľúc

Ceny za testovanie funkcie pľúc

Štúdium vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje pomocou troch metód: spirografia, bodypletyzmografia, difúzna kapacita pľúc.

Spirografia– základné vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. V dôsledku štúdie získajú predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti bronchiálnej obštrukcie. Tie vznikajú v dôsledku zápalových procesov, bronchospazmu a iných dôvodov. Spirografia vám umožňuje určiť, aké výrazné sú zmeny v priechodnosti priedušiek, na akej úrovni je ovplyvnený bronchiálny strom a aký výrazný je patologický proces. Takéto údaje sú potrebné na diagnostiku bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a niektorých ďalších patologických procesov. Spirografia sa vykonáva na výber terapie, kontrolu liečby, výber na liečbu v sanatóriu a určenie dočasnej a trvalej invalidity.

Aby sa zistilo, do akej miery je patologický proces reverzibilný, na výber liečby sa používajú funkčné testy. V tomto prípade sa zaznamená spirogram, potom pacient inhaluje (inhaluje) liek, ktorý rozširuje priedušky. Potom sa spirogram znova zaznamená. Porovnanie údajov pred použitím lieku a získaných po jeho použití nám umožňuje vyvodiť záver o reverzibilite patologického procesu.

Spirografia sa často vykonáva u zdravých ľudí. Je to potrebné pri vykonávaní odborného výberu, pri plánovaní a vykonávaní školení, ktoré si vyžadujú stres na dýchací systém, potvrdzujúce zdravotný stav atď.

Spirografia umožňuje získať cenné informácie o stave dýchacieho systému. Údaje zo spirografie je často potrebné potvrdiť inými metódami alebo objasniť povahu zmien, identifikovať alebo vyvrátiť domnienku, že na patologickom procese je zapojené pľúcne tkanivo, podrobne opísať stav metabolizmu v pľúcach atď. všetky tieto a ďalšie prípady sa uchýli k telovej pletyzmografii a vykonáva sa štúdia difúznej kapacity pľúc.

Telová pletyzmografia – v prípade potreby sa vykonáva po základnom vyšetrení – spirografia. Metóda presne určuje parametre vonkajšieho dýchania, ktoré nie je možné získať samotnou spirografiou. Tieto parametre zahŕňajú určenie všetkých objemov pľúc, kapacít vrátane celkovej kapacity pľúc.

Štúdia difúznej kapacity pľúc sa vykonáva po spirografii a telovej pletyzmografii na diagnostiku pľúcneho emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) alebo fibrózy (zhrubnutie pľúcneho tkaniva v dôsledku rôznych ochorení – bronchopulmonárne, reumatické a pod.). V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela. Vstup kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého sa uskutočňuje difúziou - prenikaním plynov cez steny kapilár a alveol. Záver o tom, ako efektívne dochádza k výmene plynov, možno urobiť z výsledkov štúdie difúznej kapacity pľúc.

Prečo by sa to malo robiť na našej klinike?

Výsledky spirografie často vyžadujú objasnenie alebo podrobnosti. Federálne vedecké a klinické centrum Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska má špeciálne zariadenia. Tieto zariadenia umožňujú v prípade potreby vykonať ďalší výskum a objasniť výsledky spirografie.

Spirografy, ktorými naša klinika disponuje, sú moderné a umožňujú nám rýchlo získať mnoho parametrov na posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému.

Všetky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonávajú na multifunkčnej odbornej inštalácii Master Screen Body Erich-Jäger (Nemecko).

Indikácie

Spirografia sa vykonáva na zistenie zdravotného stavu; stanovenie a objasnenie diagnózy (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc); príprava na operáciu; výber liečby a monitorovanie liečby; posúdenie stavu pacienta; objasnenie príčin a predpovedanie načasovania dočasnej invalidity av mnohých ďalších prípadoch.

Kontraindikácie

Skoré (do 24 hodín) pooperačné obdobie. Kontraindikácie určuje ošetrujúci lekár.

Metodológia

Subjekt vykonáva rôzne dychové manévre (pokojné dýchanie, hlboký nádych a výdych), podľa pokynov sestry. Všetky manévre sa musia vykonávať opatrne, s požadovaným stupňom nádychu a výdychu.

Príprava

Ošetrujúci lekár môže prerušiť alebo obmedziť príjem niektorých liekov (inhalačné, tabletové, injekčne). Pred štúdiom (najmenej 2 hodiny predtým) prestaňte fajčiť. Spirografiu je najlepšie vykonať pred raňajkami alebo 2 až 3 hodiny po ľahkých raňajkách. Pred štúdiom je vhodné odpočívať.

Dýchanie je základnou vlastnosťou každého živého tvora. V dôsledku dýchacích pohybov sa telo nasýti kyslíkom a zbaví sa oxidu uhličitého, ktorý vzniká pri látkovej premene (metabolizme). Existujú dve fázy dýchania:

• vonkajšie (výmena plynov medzi prostredím a pľúcami);
• vnútorné alebo tkanivové (proces prenosu plynov červenými krvinkami a využitie kyslíka bunkami tela).

Jedným zo smerov diagnostiky špecifických a nešpecifických (chronická bronchitída, astma, emfyzém) pľúcnych ochorení je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Čo je FVD

FVD v oficiálnej medicíne je celý komplex štúdií o stave pľúc a priedušiek. Hlavnými metódami sú spirografia, bodypletyzmografia, pneumotachometria, vrcholová prietokometria.

Ako prebieha výskum FVD?

Pulmonológovia na účely diagnostiky, sledovania vývoja ochorenia a účinnosti liečby predpisujú test respiračných funkcií na výpočet objemu pľúc, rýchlosti práce a identifikácie patológie dýchacieho systému. Ekológovia, biológovia a lekári študujú charakteristiky vonkajšieho dýchania ľudí na porovnávaciu analýzu vplyvu podmienok prostredia na telo. IFVD je potrebné na určenie vhodnosti osoby na prácu v osobitných podmienkach, napríklad pod vodou, alebo na určenie stupňa straty dočasnej schopnosti pracovať.

Indikácie pre FVD

Hlavnými indikáciami sú choroby dýchacieho systému:

• bronchiálna astma, bronchitída;
• infekčné a zápalové procesy v pľúcach, alveolitída;
• silikóza, pneumokonióza a iné respiračné patológie.

Silikóza je choroba z povolania, ktorá vzniká pravidelným kontaktom s prachom obsahujúcim oxid kremičitý. Pneumokonióza vzniká u baníkov pri vdychovaní uhoľného prachu.

Kto je kontraindikovaný na IFVD?

• pri akútnych infekčných alebo horúčkovitých stavoch;
• deti do 4 rokov, pretože v tomto veku len zriedka dokážu primerane porozumieť pokynom lekárov;
• s pretrvávajúcou angínou, srdcovým záchvatom, nedávnou mozgovou príhodou, nekontrolovanou hypertenziou;
• po nedávnej operácii;
• srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje ostrú nešpecifickú poruchu dýchania počas cvičenia alebo v pokoji;
• aneuryzma aorty;
• pre duševnú chorobu.

Klasická spirografia je ťažšie určiť skrytý bronchospazmus. Preto na identifikáciu obštrukčného typu respiračnej patológie sa vykoná test s použitím Salbutamolu, Ventolinu alebo Berodualu (toto sa nazýva bronchodilatačný test). Štúdia sa uskutočňuje pred a po inhalácii bronchodilatátora. Prítomnosť rozdielu v odčítaní spirometrie umožňuje predpokladať skrytý spazmus bronchiálnych ciev a identifikovať poruchy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu.

Ak test so salbutamolom ukáže negatívne výsledky, znamená to, že priedušky nereagujú na bronchodilatanciá, test a obštrukcia sa stali nezvratnými.

Pred spirografiou s bronchodilatačným liekom Salbutamol, 6 hodín pred vyšetrením, nemôžete použiť iné lieky podobného účinku. To môže oklamať špecialistu počas FVD, čo povedie k nesprávnej interpretácii výsledkov a neúčinnej liečbe ochorenia.

Testovanie FVD s bronchodilatátorom je bezpečné a môže sa vykonávať u detí. Kontraindikácie sú v podstate rovnaké ako pri klasickej spirometrii. Bronchodilatátor by nemal spôsobiť alergický záchvat.

Vitálna kapacita pľúc

Vitálna kapacita (vitálna kapacita pľúc) ukazuje, koľko vzduchu môže vstúpiť do pľúc po najhlbšom nádychu. Ak je tento indikátor pod normálom, znamená to, že respiračný povrch pľúcnych vezikúl - alveol - klesá.

FVC – funkčná vitálna kapacita pľúc, maximálne množstvo vzduchu, výdych po maximálnom nádychu. Charakterizuje rozťažnosť pľúcneho tkaniva a priedušiek. Indikátory by mali byť nižšie ako vitálna kapacita, pretože časť vzduchu počas takéhoto výdychu zostáva v pľúcach. Ak je FVC menšia ako VC na liter alebo viac, existuje podozrenie na patológiu malých bronchiálnych ciev. Kvôli rýchlemu kolapsu priedušiek vzduch nestihne opustiť pľúca.

Ukazovatele

Základné ukazovatele u zdravého človeka:

Dychový objem	S jedným nádychom a výdychom sa rovná		0,3-0,8 l
Inspiračný rezervný objem	Maximálny inspiračný objem po normálnej inspirácii		1,2-2 l
Objem exspiračnej rezervy	Maximálny výdychový objem po normálnom výdychu		1-1,5l
Vitálna kapacita pľúc	Maximálny výdychový objem po rovnakej inhalácii		3-4-5 l
Zvyškový objem	Množstvo vzduchu po maximálnom nádychu	1-1,5l
Celková kapacita	Pozostáva z VC a RLV (reziduálny objem pľúc)	4-6,5l
Minútový objem dýchania		4-10 l
Maximálne vetranie	Množstvo vzduchu pri maximálnej hĺbke dýchania	Od 50 do 150 l/min

Objem núteného výdychu

FEV1 - určenie objemu vzduchu za 1 sekundu pri nútenom výdychu. Indikátory sa znižujú s chronickou bronchitídou, bronchiálnou astmou - obštrukčnými poruchami, pri ktorých je ťažké uniknúť vzduch z bronchiálneho stromu.

Tiffno index

Zobrazuje percentuálny pomer parametrov FEV1 k FVC. Normálne je U od 75 do 85 %. Hodnota Tiffnovho indexu klesá v dôsledku FEV1 s vekom alebo obštrukciou. Tento indikátor sa stáva vyšším ako normálne, keď sa mení elasticita pľúcneho tkaniva.

Minútová rýchlosť vetrania

MVL ukazuje priemernú amplitúdu maximálnych respiračných pohybov vynásobenú ich počtom za 1 minútu. Normálne je toto číslo od 250 litrov.

Pneumotachometria

Jednoduchá, dostupná a informatívna metóda na diagnostiku funkčného stavu pľúcneho systému a priechodnosti dýchacích ciest. Podstatou štúdie je meranie rýchlosti prechodu vzduchu dýchacími cestami pri nádychu a výdychu pomocou pneumotachometra. Prístroj je vybavený špeciálnou hadičkou s vymeniteľným náustkom.

Indikácie

Predpísané na bronchiálnu astmu, atopickú bronchitídu, pneumosklerózu a chronickú obštrukčnú patológiu, aby sa vybrala najoptimálnejšia terapia.

Kontraindikácie

Pneumotachometria je zakázaná pre nasledujúce indikácie:

• nedávna mŕtvica, srdcový infarkt;
• vysoký krvný tlak;
• akútne zápalové procesy v dýchacích orgánoch;
• aneuryzmy, respiračné zlyhanie, epilepsia;
• tehotenstva.

Príprava na štúdium

Pacient potrebuje:

• prestať piť alkohol a cigarety v predvečer štúdie;
• vzdať sa ťažkej fyzickej aktivity počas dňa, snažte sa nedostať do stresových situácií;
• prestaňte užívať bronchodilatanciá 4-5 hodín predtým;
• pripravte si voľné oblečenie, ktoré nebude obmedzovať dýchacie pohyby;
• v deň pneumotachometrie odmietnuť raňajky.

Na presnejšie určenie stavu dýchacieho systému sa pred štúdiom vykonajú antropometrické merania.

Kde sa vykonáva pneumotachometria?

Postup sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike. Pacient, ktorý sedí na gauči, si drží nos špeciálnou svorkou a dostane hadičku so sterilným náustkom. Pacient je požiadaný, aby urobil niekoľko pokojných dýchacích pohybov, potom niekoľko maximálnych inhalácií a výdychov. Lekár zaznamenáva, potom dešifruje údaje zo zariadenia a určuje taktiku liečby.

Ukazovatele

Normálne výskumné parametre pre pneumotachometriu:

Pri chronickom postihnutí sa ukazovatele rýchlosti znižujú. To znamená, že dochádza k zúženiu distálnych, malých priedušiek.

Špičková prietokomernosť

Vyšetrovacia metóda, ktorá určuje rýchlosť výdychu a stupeň zúženia vetiev bronchiálneho stromu. Tento test je predpísaný pacientom na vykonávanie doma.

Indikácie

Predpísané pacientom s chronickými respiračnými patológiami, bronchiálnou astmou, bronchitídou s ťažkosťami s dýchaním a záchvatmi udusenia. Test sa vykonáva ráno a večer po dobu určenú lekárom. Počas vrcholovej prietokovej merania sa zaznamenáva vrcholový výdychový prietok (PEF) – najvyššia rýchlosť vzduchu v dýchacom trakte pri maximálnom výdychu. Pomocou tohto testu môžete predpovedať, sledovať dynamiku ochorenia, upravovať liečbu a sledovať príjem liekov.

Vďaka špičkovému prietoku je možné určiť vzťah medzi bronchospazmom a príznakmi ochorenia, vybrať účinnejšie inhalátory a zabrániť vzniku záchvatov.

Typy špičkových prietokomerov

Špičkové prietokomery sú dostupné v dvoch verziách – pre nemocnice a domáce použitie. Domáce spotrebiče sú malé, skladné, ľahko sa zmestia do vreciek či kabeliek a vydržia minimálne dva roky. Sú odstupňované vo forme farebných zón – zelená, červená, žltá. Existujú modely pre rôzne vekové kategórie pacientov, prípadne univerzálne. Deti sa líšia od dospelých v škále delení. Pre deti je stupnica od 35 do 350 l/min. Pre zariadenia pre dospelých je rozsah 50-850 l/min.

Technika používania zariadenia

Používanie prístroja je celkom jednoduché – stačí si perami omotať náustok a silnejšie fúkať. Test je potrebné vykonať v stoji, ráno a večer, s rozdielom 10 alebo 12 hodín, nalačno, pol hodiny po ukončení aktívnej fyzickej práce alebo cvičenia.

výsledky

Zelená časť stupnice (od 80 do 100%) indikuje normálne fungovanie dýchacieho systému a správnu liečbu.

Žltá stupnica (od 50% do 80%) vyžaduje starostlivú pozornosť k vášmu zdraviu a potrebu poradiť sa s lekárom.

Červená stupnica (menej ako 50%) naznačuje, že stav pacienta je nebezpečný, liečba neprináša pozitívne výsledky a je potrebné urgentné vyšetrenie alebo hospitalizácia.

Denník vrcholového toku

Vedenie denníka je povinné, pretože na základe týchto výsledkov môže lekár sledovať priebeh ochorenia, nahradiť lieky účinnejšími a poskytnúť vhodné odporúčania.

Bodypletyzmografia

Výskumná technika, ktorá vám umožňuje plne preskúmať fungovanie dýchacieho systému, presnejšie stanoviť diagnózu a kvalitatívne vybrať terapeutickú liečbu. Prístroj, telesný pletyzmograf, je kamera pre človeka, pneumotapograf, počítač, na displeji ktorého výskumník načítava údaje - zvyškový objem, celkovú a funkčnú zvyškovú kapacitu pľúc.

Pomocou pneumotachometrie, vrcholovej prietokometrie a spirografických výskumných metód sa dosahuje účinná diagnostika pľúcnych ochorení, predpisuje sa a upravuje liečba a stanovujú sa prognózy vývoja ochorenia a uzdravenia pacientov.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania umožňuje včas reagovať na zmeny zdravotného stavu, predchádzať komplikáciám a udržiavať zdravie a vitalitu pacientov.