Palatálne jamky. VI
SEKCIA ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY
ANATOMICKÝ ATLAS
Pterygopalatínová jamka
Fossa pterygopalatine (alebo pterygopalatine) je štrbinovitý priestor medzi kosťami lebky. Obsahuje dôležité nervy a cievy,
vyživuje oči, ústa, nos a tvár.
Fossa pterygopalatine je anatomická oblasť, ktorú je ťažké nájsť aj na celej lebke, a keď sa oddelia kosti lebky, úplne zmizne. Najjednoduchší spôsob, ako to zistiť, je cez pterygomaxilárnu trhlinu, čo je úzky priestor medzi pterygoidným výbežkom sfenoidálnej kosti a zadnou časťou maxily. Vedie do laterálnej časti pterygopalatinovej jamky.
POLOHA
Fossa je štrbinový priestor, ktorý sa zužuje nadol a leží pod zadnou časťou obežnej dráhy. Nachádza sa za hornou čeľusťou a jeho zadná stena je tvorená pterygoidným výbežkom a väčším krídlom sfénoidnej kosti. Palatínová kosť tvorí jej strednú čiaru a základňu. Fossa je veľmi dôležitý anatomický prvok, pretože komunikuje so všetkými hlavnými oblasťami hlavy, vrátane ústnej a nosnej dutiny, očí, tváre, infratemporálnej jamky a mozgovej dutiny.
Hlavné štruktúry nachádzajúce sa v pterygopalatine fossa sú súčasťou maxilárnej artérie, maxilárneho nervu (vetva trojklaného nervu) a pterygopalatinového ganglia. Vstupujú do fossy rôznymi spôsobmi a vychádzajú cez pterygopalatínový (sfenopalatínový) foramen.
Maxilárna artéria
Maxilárna artéria je jednou z koncových vetiev vonkajšej krčnej tepny. V infratemporálnej jamke je tepna rozdelená na tri časti, jej pterygopalatínová vetva sa tradične považuje za tretiu z nich.
ODBORY MAXILÁRIE
ARTERIES_
Maxilárna artéria vstupuje do pterygopalatinovej jamky cez pterygomaxilárnu štrbinu. Vo fossa vydáva tepna veľké množstvo vetiev, ktoré v konečnom dôsledku dodávajú krv bohatú na kyslík do všetkých zubov hornej čeľuste, tvrdého a mäkkého podnebia, nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, kože dolného viečka , nos a horná pera.
Zostupná palatinová tepna
Túto oblasť (V\) možno ľahko cítiť pod kožou.
Vonkajší zvukovod
Kanál spájajúci vonkajšie a stredné ucho.
Sfenoidálna kosť -
Fossa pterygopalatine sa nachádza pred pterygoidným procesom sfénoidnej kosti.
Očná jamka -
Zásuvka, v ktorej sa nachádza očná guľa.
Zygomatický oblúk (čiastočne odstránený)
Kostný oblúk umiestnený pod okom; tvorí lícnu kosť.
Maxilárna kosť
Jedna z dvojice kostí, ktoré tvoria hornú čeľusť.
Pterygoidný proces
Súčasťou sfenoidálnej kosti je malé „krídlo“ smerujúce nadol.
Pterygopalatínová jamka
Priestor za hornou čeľusťou, v ktorom sa nachádza maxilárna artéria s nervom a ganglion pterygopalatine.
Pterygopalatínové (sfenopalatínové) foramen
Cez toto foramen prechádza maxilárna artéria a nerv.
Ľavé a pravé veľké palatinové tepny -
Nosová priehradka (odstránená sliznica)
Infraorbitálna artéria
Hlboký
temporálnych tepien
Pterygopalatínová tepna
Fossa pterygopalatina (fossa pterygopalatina) je parná miestnosť, ktorá predstavuje trojuholníkovú trhlinu, kde leží ganglion pterygopalatina nervu; nachádza sa medzi hornou čeľusťou a pterygoidným výbežkom sfénoidnej kosti. Na mediálnej strane je ohraničená kolmou platničkou palatinovej kosti, na vonkajšej strane komunikuje s infratemporálnou jamkou. Fossa pterygopalatina má päť otvorov, ktorými komunikuje so susednými útvarmi: lebečnou dutinou (for. rotundum), ústnou dutinou (canalis palatinus major), nosnou dutinou (pre. sphenopalatinum), vonkajšou spodinou lebky (canalis pterygoideus ), očnica (fissura orbitalis inferior).
Nosová dutina -
Nosová dutina, cavitas nasi, vpredu sa otvára hruškovitým otvorom, apertura piriformis, vzadu sú párové otvory, choanae, spájajúce ho s hltanovou dutinou.
Pomocou kostnej nosovej priehradky, septum nasi osseum, je nosová dutina rozdelená na dve nie celkom symetrické polovice, keďže priehradka vo väčšine prípadov nie je striktne sagitálna, ale odchyľuje sa do strany. Každá polovica nosnej dutiny má 5 stien: hornú, dolnú, bočnú, strednú a zadnú.
Bočná stena je najzložitejšia; zahŕňa (spredu dozadu) tieto kosti: nosovú kosť, nosovú plochu tela a predný výbežok hornej čeľuste, slznú kosť, labyrint etmoidnej kosti, dolnú lastúru, kolmú platničku palatinová kosť a mediálna platnička pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti.
Nosová priehradka, septum nasi osseum, je ako mediálna stena každej polovice nosnej dutiny. Tvorí ju kolmá platnička etmoidnej kosti, vomer, nad spina nasalis čelovej kosti, crista sphenoidalis, pod cristae nasales hornej čeľuste a palatinovej kosti.
Hornú stenu tvorí malá časť čelovej kosti, lamina cribrosa etmoidnej kosti a čiastočne sfenoidálna kosť.
Spodná stena alebo poschodie zahŕňa palatinový výbežok hornej čeľuste a horizontálnu dosku palatínovej kosti, tvoriace palatum osseum; v jeho prednej časti je zreteľné otvorenie incizívneho kanála, canalis incisivus.
Na bočnej stene nosnej dutiny visia dovnútra tri nosové lastúry, ktoré od seba oddeľujú tri nosové priechody: horný, stredný a dolný.
Horný nosový priechod, meatus nasi superior, sa nachádza medzi hornými a strednými mušľami etmoidnej kosti; je o polovicu kratší ako stredný priechod a nachádza sa iba v zadnej časti nosnej dutiny; Komunikuje s ňou sinus sphenoidalis a foramen sphenopalatinum a ústia do nej zadné bunky etmoidnej kosti.
Stredný nosový priechod, meatus nasi medius, prebieha medzi strednou a dolnou lastúrou. Do nej ústia cellulae ethmoidales anteriores et mediae a sinus maxillaris a zo strednej schránky laterálne vystupuje bublinovitý výbežok etmoidálneho labyrintu bulla ethmoidalis (rudiment akcesorickej schránky). Pred bulou a o niečo nižšie je lievikovitý kanál, infundibulum ethmoidale, cez ktorý komunikuje stredný nosový priechod s prednými bunkami ethmoidnej kosti a čelného sínusu. Tieto anatomické súvislosti vysvetľujú prechod zápalového procesu pri nádche do čelného sínusu (čelová sínusitída).
Dolný nosový priechod, meatus nasi inferior, prechádza medzi dolnou lastúrou a dnom nosnej dutiny. V jeho prednej časti sa otvára nazolakrimálny kanál, cez ktorý vstupuje slzná tekutina do nosovej dutiny. To vysvetľuje, že pri plači sa zvyšuje výtok z nosa a naopak, keď máte nádchu, slzia vám oči. Priestor medzi nosovými mušľami a nosovou priehradkou sa nazýva spoločný nosový priechod, meatus nasi communis.
Intratemporálna jamka(lat. fossa infratemporalis) - priehlbina v bočných častiach lebky, umiestnená smerom von z pterygopalatínovej jamky. Infratemporálna jamka nemá spodnú kostnú stenu.
· 1Hranice
· 2 Obsah jamy
· 3 Komunikácia s inými anatomickými štruktúrami
· 4 poznámky
Hranice infratemporálnej jamy sú:
· predná hranica: infratemporálny povrch tela hornej čeľuste a jarmovej kosti;
· Horná hranica: krídlo klinovej kosti a šupiny spánkovej kosti;
· mediálna hranica: laterálna platnička pterygoidného výbežku sfenoidálnej kosti a laterálna stena hltana;
· bočná hranica: jarmový oblúk a rameno dolnej čeľuste
Obsah jamy[upraviť | upraviť text wiki]
Infratemporálna jamka obsahuje:
· dolný segment temporálneho svalu a pterygoidných svalov;
· maxilárne, stredné meningeálne, dolné alveolárne, hlboké temporálne, bukálne artérie a pterygoidný venózny plexus;
· mandibulárne, dolné alveolárne, lingválne, bukálne nervy, chorda tympani a ušný ganglion
Komunikácia s inými anatomickými štruktúrami[upraviť | upraviť text wiki]
· Na hornej stene infratemporálnej jamky sa otvára oválny a tŕňový foramen; Alveolárne kanály sa otvárajú na prednej stene.
· Na hornej a strednej stene sú dve trhliny: horizontálne orientovaná dolná orbitálna trhlina a vertikálne orientovaná pterygomaxilárna trhlina.
· V anteromediálnych úsekoch prechádza infratemporálna jamka do pterygopalatínovej jamky.
Ústna dutina: 1. Horná pera (lat. Labium superius) 2. Ďasná (lat. Gingiva) 3. Tvrdé podnebie (lat. Palatum durum) 4. Mäkké podnebie (lat. Palatum molle) 5. Jazyk (lat. Uvula palatina) 6. Palatínová mandľa (lat. Tonsilla palatina) 7. Isthmus hltanu (lat. Isthmus faucium) 8. Veľké stoličky (lat. Zubné moláry) 9. Malé stoličky (lat. Zubné premoláre) 10. Tesák(y) (lat. Dentes canini) 11. Rezáky (lat. Dentes incisivi) 12.Jazyk (lat. Lingua)
Pterygopalatínová jamka, pterygopalatine fossa(lat. fossa pterygopalatina) - štrbinovitý priestor v bočných častiach lebky. Nachádza sa v infratemporálnej oblasti a komunikuje so strednou lebečnou jamkou, očnicou, nosnou dutinou, ústnou dutinou a vonkajšou základňou lebky.
· 1Hranice
· 2 Komunikácia s inými formáciami dutiny lebky
· 3 Obsah
Hranice[upraviť | upraviť text wiki]
Hranice pterygopalatínovej jamy sú:
· predná hranica: superomediálne rezy infratemporálnej plochy hornej čeľuste;
· zadná hranica: pterygoidný výbežok a časť prednej plochy väčšieho krídla sfenoidálnej kosti;
· mediálna hranica: vonkajší povrch kolmej platničky palatinovej kosti;
· bočná hranica: pterygomaxilárna trhlina;
· spodná čiara: Časť dna jamky je tvorená pyramídovým výbežkom palatinovej kosti.
Komunikácia s inými formáciami dutiny lebky[upraviť | upraviť text wiki]
Obsah[upraviť | upraviť text wiki]
Fossa pterygopalatine obsahuje:
· ganglion pterygopalatine, tvorený vetvami maxilárneho nervu;
koncová tretina maxilárnej tepny;
· maxilárny nerv (druhá vetva trojklaného nervu) s nervus pterygoideus (pokračovanie lícneho nervu)
Vlastnosti štruktúry lebky novorodenca
Pomer veľkostí častí lebky novorodenca k dĺžke a hmotnosti jeho tela je iný ako u dospelého človeka. Lebka dieťaťa je oveľa väčšia a kosti lebky sú oddelené. Priestory medzi kosťami sú vyplnené vrstvami spojivového tkaniva alebo neosifikovanej chrupavky. Veľkosť mozgovej lebky výrazne prevyšuje tvárovú lebku. Ak je u dospelého človeka pomer objemu lebky tváre k mozgu približne 1: 2, potom u novorodenca je tento pomer 1: 8.
Hlavným rozlišovacím znakom lebky novorodenca je prítomnosť fontanelov. Fontány sú neosifikované oblasti membránovej lebky (desmocranium) , ktoré sa nachádzajú na miestach, kde sa budú tvoriť budúce švy.
Predná alebo veľká fontanela (fonticulus anterior) (obr. 89A, 89B) má kosoštvorcový tvar a nachádza sa v mieste spojenia čelovej a temennej kosti. Vo veku 2 rokov úplne osifikuje. Zadný alebo malý fontanel (fonticulus posterior) (obr. 89A, 89B) sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami. Osifikuje už v 2-3 mesiaci po narodení. Klinovitý fontanel (fonticulus sphenoidalis) (obr. 89A, 89B) spárované, nachádzajúce sa v prednej časti laterálnych plôch lebky, medzi čelovou, parietálnou, sfénoidnou a spánkovou kosťou. Takmer okamžite po narodení osifikuje. Mastoidný fontanel (fonticulus mastoideus) (Obr. 89A, 89B) spárované, umiestnené za sfenoidom, na križovatke tylových, parietálnych a temporálnych kostí. Osifikuje súčasne s klinovitým.
Obr.89. Lebka novorodenca A - bočný pohľad: 1 - veľká fontanela; 2 - malý fontanel; 3 - klinovitý fontanel; 4 - mastoidný fontanel
Obr.89. Lebka novorodenca B - pohľad zhora: 1 - veľká fontanel; 2 - malý fontanel; 3 - klinovitý fontanel; 4 - mastoidný fontanel
Pomer veľkostí častí lebky novorodenca k dĺžke a hmotnosti jeho tela je iný ako u dospelého. Lebka dieťaťa je oveľa väčšia a kosti lebky sú oddelené. Priestory medzi kosťami sú vyplnené vrstvami spojivového tkaniva alebo neosifikovanej chrupavky. Veľkosť mozgovej lebky výrazne prevažuje nad tvárovou lebkou. Ak je u dospelého človeka pomer objemu lebky tváre k mozgu približne 1: 2, potom u novorodenca je tento pomer 1: 8.
Hlavným rozlišovacím znakom lebky novorodenca je prítomnosť fontanelov. Fontány sú neosifikované oblasti membránovej lebky (desmocranium), ktoré sa nachádzajú tam, kde sa tvoria budúce stehy.
Počas prvých štádií vývoja plodu je strecha lebky membránová formácia pokrývajúca mozog. V 2. až 3. mesiaci, obchádzajúc štádium chrupavky, sa vytvárajú kostné jadrá, ktoré sa následne navzájom spájajú a vytvárajú kostné platničky, to znamená kostný základ kostí strechy lebky. V čase narodenia zostávajú medzi vytvorenými kosťami oblasti úzkych pruhov a širších priestorov - fontanely. Práve vďaka týmto oblastiam membránovej lebky, schopným ústupu a vystupovania, dochádza k výraznému posunu samotných kostí lebky, čo umožňuje prechod hlavičky plodu cez úzke miesta pôrodných ciest.
Predná alebo veľká fontanel (fonticulus anterior) (obr. 89) má tvar kosoštvorca a nachádza sa v mieste spojenia čelovej a temennej kosti. Vo veku 2 rokov úplne osifikuje. Zadný alebo malý fontanel (fonticulus posterior) (obr. 89) sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami. Osifikuje už v 2-3 mesiaci po narodení. Klinovitá fontanel (fonticulus sphenoidalis) (obr. 89) je párová, nachádza sa v prednej časti laterálnych plôch lebky, medzi čelovou, parietálnou, sfénoidnou a spánkovou kosťou. Takmer okamžite po narodení osifikuje. Mastoidný fontanel (fonticulusmastoideus) (obr. 89) je párový, nachádza sa za sfenoidom, na križovatke okcipitálnej, parietálnej a spánkovej kosti. Osifikuje súčasne s klinovitým.
21. Ramenný opasok (pás horných končatín) - súbor kostí (páry lopatiek a kľúčnych kostí) a svaly, ktoré poskytujú oporu a pohyb horných (predných) končatín. Niektoré zvieratá majú tretiu párovú kosť ramenného pletenca - coracoid. Kosti ramenného pletenca sú spojené akromioklavikulárnymi kĺbmi. Ramenný pletenec je spojený s hrudníkom cez sternoklavikulárne kĺby a svaly, ktoré držia lopatku, a s voľnou hornou končatinou - cez ramenné kĺby.
U niektorých cicavcov (napríklad psov, koní) sú kosti ramenného pletenca reprezentované iba lopatkami, a preto je ramenný pletenec spojený s osovou kostrou iba prostredníctvom svalov.
Humerus - ľudia majú pre tento pojem rôzne významy. Ak vezmeme do úvahy anatómiu, rameno sa vzťahuje na hornú časť voľnej hornej končatiny, teda ruku. Ak vezmeme do úvahy anatomickú nomenklatúru, táto časť začína od ramenného kĺbu a končí v ohybe lakťa. Podľa anatómie je rameno ramenný pás. Spája voľnú hornú časť s telom. Má špeciálnu štruktúru, vďaka ktorej sa zvyšuje počet a rozsah pohybov hornej končatiny.
Pterygopalatínová jamka [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - párová anatomická depresia tvárového skeletu, ktorá sa nachádza medzi tuberkulom hornej čeľuste a pterygoidným procesom sfénoidnej kosti.
Anatómia
K. I. má nepravidelný tvar, vpredu ohraničený tuberkulom hornej čeľuste, vzadu pterygoidným výbežkom a čiastočne väčším krídlom sfénoidnej kosti, zvnútra vonkajším povrchom kolmej platničky palatinovej kosti. Vonku K.I. komunikuje s infratemporálnou jamkou cez pterygomaxilárnu štrbinu (fissura pterygomaxillaris). Nad K.I. komunikuje vpredu s očnicou cez dolnú očnicovú štrbinu (fissura orbitalis inf.), vnútorne s nosovou dutinou cez sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum), vzadu s lebečnou dutinou cez okrúhly foramen (foramen rotundum). Dole K. I. prechádza do úzkeho veľkého palatinového kanála (canalis palatinus major), ktorý ústi veľkým a malým palatinovým otvorom do ústnej dutiny (obr. 1-2). Priemerné veľkosti K. i. v predozadnom smere - 6,2 mm, v priečnom smere - 9,1 mm, na výšku - 18,6 mm.
V detstve K.I. Ide o malý štrbinovitý útvar, ktorý sa zväčšuje od troch rokov.
Plnené vláknom K.I. prechádza druhá vetva trojklanného nervu - maxilárny nerv (n. maxillaris) s zygomatickým (n. zygomaticus), pterygopalatínom (n. pterygopalatina a zadnými hornými alveolárnymi nervami (nn. alveolares sup. post.) z neho. , ktoré prechádzajú cez alveolárne otvory tuberkulózy hornej čeľuste. Okrem toho pterygopalatínový ganglion (ganglion pterygopalatinum) leží v K. I.
Prostredníctvom K. I. vetvy maxilárnej tepny prechádzajú: infraorbitálna tepna (a. infraorbitalis); zostupná palatinová tepna (a. palatina descendens); sphenopalatina tepna (a. sphenopalatina). V K.I. a priľahlá infratemporálna jamka čiastočne obsahuje pterygoidný venózny plexus (plexus venosus pterygoideus).
K. I. sa premieta na povrch tváre zo strany vo forme rovnostranného trojuholníka, ktorého horná strana prebieha pozdĺž línie spájajúcej tragus ucha s vonkajším okrajom očnice pozdĺž zygomatického oblúka a predného a zadné strany pod uhlom 60° od predného a zadného bodu hornej strany smerom nadol (obr. 3).
Röntgenová anatómia
Röntgenová snímka K. I. získané z fotografie lebky v bočnej projekcii. V tomto prípade dochádza k súčtu oboch signálov. na seba (obr. 4), čo sťažuje posúdenie stavu testovacej bunky, ktorá je pri rádiografii umiestnená bližšie ku kazete. Na získanie samostatného obrazu je hlava subjektu z bočnej polohy mierne otočená tvárou ku kazete v rozsahu 10°. Izolovaný obraz skúmaného K. I. získané aj z tomogramov.
Na komplexnom obraze lebky vystupuje ako klinovitá oblasť prejasnenia (obr. 5) s vertikálnou dĺžkou asi 2 cm. Táto oblasť začína ako prejasnenie s ostrým uhlom od úrovne alveolárnej výbežku hornej čeľuste a rozširujúc sa nahor prechádza do oblasti vrcholu obežnej dráhy. Tu je jeho priečna veľkosť asi 9 mm a divergujúce hranice K. i. zvierajú uhol 9 - 15°. Nad K.I. ohraničené spodinou lebky vo forme oblúkovitých línií tvorených veľkými krídlami sfenoidálnej kosti.
Poškodenie
Ak je poškodená horná čeľusť alebo spodina lebky, počas tuberálnej anestézie a odstraňovania veľkých molárov (ôsmych) zubov hornej čeľuste sú možné prasknutia a poranenia ciev a nervov nachádzajúcich sa v koronárnej tepne. Výsledné hematómy sa dlho nevyriešia; Boli opísané aj prípady vaskulárnej aneuryzmy. Strelné poranenia kostí tvárového skeletu, sprevádzané porušením pomeru kostí, ktoré tvoria mozgovú kôru, tiež vedú k poškodeniu krvných ciev a nervových zakončení. Po šrapnelových ranách v K. I. niekedy zostávajú cudzie telesá (kovové úlomky, úlomky kostí, zubov a pod.), ktoré môžu spôsobiť dlhodobé zápalové procesy. Ošetrenie úrazov K. i. prichádza na liečbu poškodenia hornej čeľuste a iných kostí, ktoré tvoria jej steny. Cudzie telesá a úlomky sa najčastejšie odstraňujú cez otvorený maxilárny (maxilárny) sínus s resekciou jeho zadnej steny alebo cez vonkajšiu ranu.
Choroby
Akútne hnisavé procesy K. I. môže vzniknúť v dôsledku šírenia zápalového procesu z temporálnej oblasti, infratemporálnej jamky a očnice, alebo sa môže vyvinúť po poškodení. Nebezpečné sú najmä flegmóny K. i., ktoré sa môžu rýchlo šíriť do očnice, maxilárneho sínusu alebo do lebečnej dutiny. Chirurgická liečba: rezy sa vedú z vestibulu ústnej dutiny polouzavretými čeľusťami v postero-superior časti pozdĺž horného prechodového záhybu sliznice, potom opatrne prenikajú hlboko do úst tupým spôsobom (zatvorené nožnice, Kocher sonda atď.). Do rezu sa vkladá gumová drenáž alebo gumený pásik (turunda), ktorý sa fixuje ligatúrou na okraj rany. Rana sa často zavlažuje antiseptikami alebo antibiotikami.
Pri niektorých ochoreniach (neuralgia, neuritída atď.) Ovplyvnenie ciev a nervov K. i. vykonávajú sa blokády alebo sa do nej vstrekujú lieky.
Nádory
Nádory sa môžu vyvinúť priamo z periostu spodiny pterygoidného výbežku a iných tkanív alebo do neho prerastať zo susedných oblastí pri rakovine hornej čeľuste, nádoroch nosovej dutiny a menej často očnice. Tzv Langenbeckove maxilárne nádory rýchlo rastú a šíria sa cez otvory a štrbiny K. i. do očnice, nosovej dutiny, do lebečnej dutiny alebo, ničiac steny hornej čeľuste, prenikajú do maxilárneho sínusu. Infiltratívne šírenie malígneho nádoru hornej čeľuste vedie k deštrukcii najskôr prednej a potom zadnej steny maxily.
Posúdenie stavu K. I. má osobitný význam pre zhubné nádory hornej čeľuste. Ak je jeho stav normálny na röntgenových snímkach a tomogramoch, je možné radikálne chirurgické odstránenie nádoru, ale porušenie integrity stien skúmanej jamky naznačuje nemožnosť radikálneho chirurgického zákroku. V týchto prípadoch sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia.
Prognóza závisí od typu nádoru a vykonanej liečby.
Bibliografia. Aliyakparov M. T. K technike rádiografie infratemporálnej oblasti, Vestn, rentgenol, i radiol., č. 3, s. 74, 1973; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Eseje o purulentnej maxilofaciálnej chirurgii, Taškent, 1978; Tsybulkin A. G. a Grinberg L. M. Röntgenová anatómia pterygopalatinovej jamky a jej možný význam v klinike nervových chorôb, v knihe: Aktuálne. problém stomatoneurol., ed. V. Yu Kurlyandsky a ďalší, s. 121, M., 1974.
A. I. Rybakov; S. A. Sviridov (prenájom.).
Kosti mozgu a tvárovej časti lebky, znaky ich štruktúry.
Pterygopalatine fossa: štruktúra, jej spojenie
Fossa pterygopalatina, fossa pterygopalatina, je tvorená úsekmi hornej čeľuste, sfénoidnými a palatinovými kosťami. S infratemporálnou jamkou je spojená pterygomaxilárnou trhlinou, širokou hore a úzkou dole, fissura pterygo-maxillaris. Steny pterygopalatinovej jamky sú: vpredu - infratemporálny povrch hornej čeľuste, facies infratemporalis maxillae, na ktorom je umiestnený tuberkulum hornej čeľuste, za - pterygoidný výbežok sfénoidnej kosti, mediálne - vonkajší povrch kolmá stena palatinovej kosti, nad - maxilárny povrch veľkého krídla sfénoidnej kosti.
V hornej časti komunikuje pterygopalatine fossa s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu, s nosovou dutinou - cez sphenopalatine foramen, s lebečnou dutinou - cez okrúhly foramen, foramen rotundum a cez pterygoidný kanál, canalis pterygoideus - s vonkajším povrchom spodiny lebečnej a zvonku prechádza do infratemporálnej jamky.
Foramen sphenopalatine, foramen sphenopalatinum, na nemacerovanej lebke je uzavretý sliznicou nosovej dutiny (otvorom do nosovej dutiny prechádza množstvo nervov a tepien). V dolnej časti prechádza pterygopalatinová jamka do úzkeho kanála, na ktorého tvorbe sa v hornej časti podieľajú veľké palatinové drážky hornej čeľuste, palatinová kosť a pterygoidný výbežok sfénoidnej kosti a spodná časť pozostáva iba z horná čeľusť a palatinová kosť.
Kanál sa nazýva veľký palatinový kanál, canalis palatinus major, a otvára sa na tvrdom podnebí veľkými a malými palatinovými otvormi, foramen palatinum majus et foramina palatina minora (nervy a cievy prechádzajú kanálom).
Nosová dutina: štruktúra, jej posolstvá
Nosová dutina, cavum nasi, je počiatočnou časťou dýchacieho traktu a obsahuje čuch. Vpredu do nej vedie apertura piriformis nasi, vzadu ju spájajú s nosohltanom párové otvory choanae. Pomocou kostnej nosovej priehradky septum nasi osseum je nosová dutina rozdelená na dve nie celkom symetrické polovice.Rozlišuje sa nosová priehradka: membránová časť pars membranacea a kostená časť pars ossea. Membranóznu časť priehradky tvoria chrupavky nosa, chrupavka nasi: chrupavka nosovej priehradky, chrupavka septi nasi, Bočná chrupavka nosa, chrupavka nasi lateralis, Chrupavka veľkého krídel, chrupavka alaris major, V nosovej dutine , cavum nasi, vestibulum nasi, vestibulum nasi a vlastná dutina sa rozlišujú nos U ľudí existujú štyri skupiny dutín, pomenované podľa ich umiestnenia: 1) čeľustný (maxilárny) sínus (párový) - najväčší z vedľajších nosových dutín, ktorý sa nachádza v hornej čeľusti. 2) čelný sínus (párový) - umiestnený v prednej kosti. 3) etmoidný labyrint (párový) - tvorený bunkami etmoidnej kosti. 4) sfénoidný (hlavný) sínus - nachádza sa v tele sfénoidnej kosti. Každá polovica nosnej dutiny má päť stien: hornú, dolnú, zadnú, strednú a bočnú. Horná stena nosovej dutiny je tvorená malou časťou čelovej kosti.Spodná stena nosovej dutiny alebo poschodia zahŕňa palatinálny výbežok hornej čeľuste a horizontálnu dosku palatinovej kosti
Očná jamka: štruktúra, jej posolstvá
Orbita, orbita, je párová kosť v tvare fazetovej pyramídy, so základňou smerujúcou dopredu a vrcholom dozadu a mediálne. Základ pyramídy predstavuje vstup na obežnú dráhu, aditus orbitae. Canalis opticus prebieha na vrchole očnice.
Orbita obsahuje očnú buľvu, jej svaly, slznú žľazu a ďalšie pomocné zariadenia zrakového orgánu. Na obežnej dráhe sú štyri steny:
horná stena, paries superior, je hladká, mierne konkávna, leží takmer vodorovne. V laterálnej časti hornej steny očnice je plytká jamka slznej žľazy, fossa glandulae lacrimalis. na mediálnom okraji hornej steny v blízkosti frontálneho zárezu je nenápadná priehlbina - trochleárna jamka, fovea throchlearis, vedľa ktorej niekedy vyčnieva malý tŕň - trochleárna chrbtica, spina trochlearis. Tu je pripojený chrupkový blok, trochlea, pre šľachu horného šikmého svalu oka. Na okraji očnice, mierne laterálne od nej, sa nachádza nadočnicový zárez, incisura supraorbitalis, ktorý sa občas mení na rovnomenný otvor na priechod krvných ciev a nervov.
Mediálna stena, paries medialis, je umiestnená sagitálne. V prednom úseku tejto steny sa nachádza jamka slzného vaku, fossa sacci lacrimalis, ktorá je ohraničená predným a zadným slzným hrebeňom. Smerom nadol fossa prechádza do noso-solakrimálneho kanála, canalis nasolacrimalis, ktorý ústi do nosovej dutiny, do dolného nosového priechodu. Vo šve medzi orbitálnou platničkou etmoidálnej kosti a čelovou kosťou sú dva etmoidálne otvory, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius. Cez tieto otvory opúšťajú cievy a nervy obežnú dráhu a prenikajú do buniek labyrintu etmoidnej kosti.
Spodnú stenu, paries inferior, tvorí orbitálny povrch tela hornej čeľuste. Vzadu sa k nej pripája očnicový výbežok a vpredu jarmová kosť. V spodnej stene očnice je infraorbitálna ryha, ktorá pokračuje do infraorbitálneho kanála, canalis infraorbitalis. Ten sa otvára na prednej ploche hornej čeľuste otvorom s rovnakým názvom, foramen infraorbitalis.
Bočná stena, paris lateralis, je tvorená očnicovými plochami väčšieho krídla sfenoidálnej kosti a predným výbežkom jarmovej kosti, stojí šikmo a je oddelená od hornej a dolnej steny očnice štrbinami. V mieste prechodu laterálnej steny na dolnú sa nachádza dolná orbitálna fisura fissure orbitalis inferior. Táto trhlina komunikuje s orbitálnou dutinou z infratemporálnej a pterygopalatínovej jamky. Na laterálnej stene očnice je na lícnej ploche zygomatickej kosti malý zygomaticoorbitálny foramen, foramen zygomaticoorbitale a na jej temporálnej ploche zygomaticotemporálny foramen, foramen zygomaticotemporale.
Typy kostných spojení, charakteristika
Existujú dva typy kostných spojení: kontinuálne (synartróza), synartróza a diskontinuálne (diartróza), diartróza. Nepretržité kĺby na kostiach sú charakteristické hrbolčekmi, vyvýšeninami, líniami, jamkami a drsnosťami, zatiaľ čo nesúvislé kĺby sú charakteristické kĺbovými plochami rôznych tvarov.
Tri skupiny súvislých spojení:
vláknité zlúčeniny – syndesmózy. Patria sem väzy, membrány, fontanely, stehy a impakcie.
Väzy, väzivo, sú spojenia vytvorené spojivovým tkanivom, vyzerajúce ako zväzky kolagénových a elastických vlákien. Spojenia vykonávajú:
Úloha držania alebo upevňovania
Úloha mäkkej kostry, ktorá je miestom vzniku a vloženia svalov
Formatívna úloha, keď spolu s kosťami tvoria klenby alebo otvory na priechod krvných ciev a nervov.
Membrány, membrány, sú spojenia vytvorené pomocou spojivového tkaniva, ktoré majú vzhľad medzikostnej membrány, ktorá na rozdiel od väziva vypĺňa obrovské priestory medzi kosťami. Tiež držia kosti vo vzájomnom vzťahu, slúžia ako východiskový bod pre svaly a tvoria otvory pre priechod krvných ciev a nervov.
Fontana, fonticuli, sú útvary spojivového tkaniva s veľkým množstvom intermediárnej látky a riedko umiestnenými kolagénovými vláknami. Vytvárajú podmienky pre posun kostí lebky počas pôrodu a podporujú intenzívny rast kostí po pôrode.
Stehy, suturae, sú tenké vrstvy spojivového tkaniva obsahujúce veľké množstvo kolagénových vlákien, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami lebky. Slúžia ako rastová zóna pre kosti lebky a majú tlmiaci účinok pri pohybe, chránia mozog, orgány zraku, orgány sluchu a rovnováhu pred poškodením.
Nárazy, gomfóza - spojenie zubov s bunkami alveolárnych procesov čeľustí pomocou hustého spojivového tkaniva, ktoré má špeciálny názov - periodontium. Aj keď ide o veľmi pevné spojenie, stále má výrazné tlmiace vlastnosti, keď je zub zaťažený.
Chrupavkové kĺby sú synchondrózy. Tieto zlúčeniny sú reprezentované hyalínovou alebo vláknitou chrupavkou. Pomocou hyalínovej chrupavky sa spájajú metafýzy a epifýzy tubulárnych kostí a jednotlivých častí panvovej kosti. Vláknitá chrupavka pozostáva hlavne z kolagénových vlákien, preto je odolnejšia a menej elastická. Hlavným účelom synchondrózy je zmierniť otrasy a napätia pri veľkom zaťažení kosti a zabezpečiť pevné spojenie medzi kosťami.
Spojenia s kostným tkanivom sú synostózy. Ide o najpevnejšie spojenia zo skupiny spojitých, ktoré však úplne stratili svoju elasticitu a vlastnosti tlmenia nárazov. Za normálnych podmienok dočasné synchondrózy podliehajú synostóze. Pri niektorých ochoreniach môže k osifikácii dôjsť nielen pri všetkých synchondrózach, ale aj pri všetkých syndesmózach.
Nespojité kĺby sú kĺby alebo synoviálne kĺby.
Kĺb, artikulácia, je nesúvislý dutinový kĺb tvorený kĺbovými kĺbovými povrchmi pokrytými chrupavkou, uzavretými v kĺbovom puzdre, ktoré obsahuje synoviálnu tekutinu. Úloha kĺbovej chrupavky, cartilage articularis, spočíva v tom, že vyhladzuje nepravidelnosti a drsnosť kĺbového povrchu kosti, čím jej dodáva väčšiu kongruenciu. Vďaka svojej elasticite tlmí nárazy a otrasy, preto v kĺboch, ktoré znášajú veľkú záťaž, je kĺbová chrupavka hrubšia.
Synoviálna tekutina plní tieto úlohy:
Maže povrchy kĺbov
Spája kĺbové povrchy a drží ich voči sebe navzájom.
Zmäkčuje záťaž
Vyživuje kĺbovú chrupavku
Podieľa sa na metabolizme
Spoje, hlavné a pomocné konštrukčné prvky. Klasifikácia kĺbov.
Spojenie chrbtice.
Kĺby horných končatín.
Ramenný kĺb, articulatio humeri, tvoria caput humeri a cavitas glenoidalis scapulae. Glenoidálna dutina je oválneho tvaru, mierne konkávne a v ploche tvorí len štvrtinu povrchu hlavy. Dopĺňa labrum, labrum glenoidale. Kĺbové puzdro je pripevnené na lopatke pozdĺž okraja kĺbového labra a na ramennej kosti pozdĺž collum anatomicum. Synoviálna membrána tvorí aj druhú trvalú everziu - podšľachovú burzu m. subscapularis, bursa subtendinea musculus subscapularis. Puzdro ramenného kĺbu je tenké, zhora a zozadu je zosilnené korakobrachiálnym a kĺbovo-brachiálnym väzom: korakohumerálnym väzom (ligamentum coracohumerale), kĺbovo-brachiálnym väzom (ligament glenohumeralia). Ramenný kĺb je guľovitého tvaru, viacosový, najpohyblivejší zo všetkých nesúvislých kĺbov kostí ľudského tela. Jeho pohyby: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, rotácia ramena dovnútra a von, kruhový pohyb.
Na tvorbe lakťového kĺbu, artikulácie cubiti sa podieľajú tri kosti: ramenná kosť, ulna a rádius. Medzi nimi sú vytvorené tri kĺby: humeroulnárny kĺb, articulatio humeroulnaris, vzniká skĺbením trochlea humeri a incisura trochlearis ulnae. Kĺb je špirálovitého tvaru, jednoosý. Humeroradialisový kĺb, articulatio humeroradialis, je skĺbenie hlavice kondylu humeru s glenoidálnou jamkou hlavice rádia. Kĺb je guľovitý. Proximálny rádioulnárny kĺb, articulatio radioulnaris proximalis, je cylindrický kĺb a je tvorený skĺbením circumferentia articularis radii a incisura radialis ulnae. Všetky tri kĺby sú pokryté jedným spoločným kĺbovým puzdrom. Jeho pohyby: flexia a extenzia.
Kĺb zápästia, articulatio radiocarpea, je tvorený: zápästnou kĺbovou plochou, facies articularis carpea radii, doplnenou kĺbovou platničkou, discus articularis; kĺbové plochy proximálne od radu karpálnych kostí, ossa scaphoideum, lunatum et triquetrym. Kĺbový disk oddeľuje hlavu lakťovej kosti od proximálneho radu karpálnych kostí. Na laterálnej strane sa nachádza radiálne kolaterálne väzivo zápästia, ligamentum collaterale carpi radiale, ktoré začína od processus styloideus radii k os trapezium. Na mediálnej strane je ulnárny kolaterálny väz zápästia, ligamentum collaterale carpi ulnare k os trapezium a k os pisiforme. Na palmárnej a dorzálnej ploche sa nachádzajú ligamentum, ligamentum radiocarpeum dorsale a ligamentum radiocarpeum palmare.
Kĺbynižšiekončatiny.
Mimické a žuvacie svaly hlavy: ich funkcie a štrukturálne vlastnosti.
Tvárové svaly sú tenké a malé svalové zväzky, ktoré sú zoskupené okolo prirodzených otvorov: úst, nosa, očnej štrbiny a ucha, ktoré sa tak či onak podieľajú na uzatváraní alebo naopak rozširovaní týchto otvorov. Svaly oka obvod: 1 M. procerus, sval procerus, začína od kosteného dorza nosa a aponeuróza m. nasalis a končí v koži oblasti glabel, spája sa s predným svalom. 2 M. orbicularis oculi, kruhový sval oka, obklopuje palpebrálnu štrbinu, ktorá sa nachádza periférnou časťou pars orbitalis na kostenom okraji očnice a vnútornou časťou pars palpebralis na viečkach. Existuje aj tretia malá časť, pars lacrimals, ktorá vychádza zo steny slzného vaku a jeho rozširovaním ovplyvňuje vstrebávanie sĺz cez slzné kanáliky. Pars palpebralis zatvára očné viečka. Orbitálna časť, pars orbitalis, so silnou kontrakciou vyvoláva škúlenie oka. Svaly obvodu úst: 4. M. levator labii superioris, sval, ktorý zdvíha hornú peru, začína od infraorbitálneho okraja hornej čeľuste a končí hlavne v koži nosoústnej ryhy. 5. M. zygomaticus minor, zygomaticus minor, vychádza zo záprstnej kosti, je votkaný do nosoústnej ryhy, ktorú pri kontrakcii prehlbuje. 6. M. zygomaticus major, veľký zygomaticus sval, prebieha od fades lateralis zygomatickej kosti ku kútiku úst a čiastočne k hornej pere. m. Zygomaticus je predovšetkým sval smiechu. 7. M. risorius, sval smiechu, malý priečny zväzok smerujúci do kútika úst, často chýba. 8. M. depressor anguli oris, sval depressor anguli oris, začína na dolnom okraji dolnej čeľuste laterálne od tuberculum mentale a je pripevnený ku koži uhla úst a hornej pery. 9. M. levator anguli oris, sval levator anguli oris, leží pod m. levator labii superioris atď. zygomaticus major - pochádza z fossa canina (preto sa predtým nazýval m. canfnus) pod foramen infraorbi-tale a pripája sa ku kútiku úst. 10. M. depressor labii inferioris, sval, ktorý spúšťa spodnú peru. Začína na okraji spodnej čeľuste a prichytáva sa na kožu celej spodnej pery. 11. M. mentalis, sval mentalis, vybieha z juga alveolaria dolných rezákov a špičákov, upína sa na kožu brady 12. M. buccinator, bukálny sval, tvorí bočnú stenu ústnej dutiny.. Jeho pôvod je alveolárny výbežok hornej čeľuste, bukálny hrebeň a alveolárna časť dolnej čeľuste, pterygomandibulárny šev. Úchyt - na kožu a sliznicu kútika úst, kde prechádza do musculus orbicularis oris. 13. M. orbicularis oris, sval orbicularis oris, uložený v hrúbke pier v okolí ústnej štrbiny. Svaly obvodu nosa: 14. M. nasalis, vlastný nosový sval, je slabo vyvinutý, čiastočne prekrytý m. levator labii superioris, stláča chrupkovú časť nosa.
Zmenou tvaru otvorov a posúvaním pokožky do rôznych záhybov dodávajú tvárové svaly tvári určitý výraz zodpovedajúci konkrétnemu zážitku.
Krčné svaly, ich funkcie.
Krčné svaly udržujú hlavu v rovnováhe a podieľajú sa na pohybe hlavy a krku, ako aj na procesoch prehĺtania a vyslovovania zvukov. Krčné svaly sa delia na: 1) povrchové svaly alebo deriváty vetvových oblúkov: Podkožný sval krku, platyzma,.. Sternocleidomastoideus sval, m. sternocleidomastoideus, ktorý sa nachádza za (pod) platyzmou. Sval začína dvoma hlavami (nohami): bočné - od sternálneho konca kľúčnej kosti a stredné - od predného povrchu manubria 2) svaly hyoidnej kosti: 1. M. mylohyoideus, mylohyoidný sval, začínajúci od linea. mylohyoidea dolnej čeľuste, končí na stehu šľachy, raphe. . 2. M. dig"astricus, digastrický sval, pozostáva z dvoch brušiek, 3. M. stylohyoideus, stylohyoideus, zostupuje z processus styloideus 4. M. geniohyoideus, geniohyoidný sval, leží nad m. mylohyoideus na strane raphe, Funkcia Všetky štyri opísané svaly zdvíhajú hyoidnú kosť 1. M. sternohyoideus, sternohyoidný sval, začína od zadnej plochy manubria hrudnej kosti, smeruje nahor a pripája sa k spodnému okraju hyoidnej kosti. kosť dole. 2. M. sternothyroldeus, sternothyroidný sval, leží pod predchádzajúcou. Funkcia: Sťahuje hrtan. 3. M. thyrohyoideus, tyreoidálny sval. Funkcia. S pevnou hyoidnou kosťou ťahá hrtan nahor. 4. M omohyoideus, omohyoidný sval, pozostáva z dvoch brušiek Funkcia: M. omohyoideus leží v hrúbke krčnej fascie, ktorú pri kontrakcii sťahuje,
3) Hlboké svaly krku: 1. M. scalenus anterior, predný skalenový sval, začínajúci od predných tuberkul a pripojený k tuberculum m. scaleni anteriis. 2. M. scalenus m"edius, stredný skalenový sval, vychádza z predných hrbolčekov a upína sa na prvé rebro. 3. M. scalenus posterior, zadný skalenový sval, vychádza zo zadných hrbolčekov troch dolných krčných stavcov a pripája sa na vonkajší povrch Funkcia Mm .scaleni zdvíhajú horné rebrá, pôsobia ako dýchacie svaly. Trojuholníky na krku. Oba mm. sternocleidomastoidei sú rozdelené do troch trojuholníkov: jeden predný a dva bočné. Každá polovica krku na stranách stredovej čiary je rozdelená sternocleidomastoidným svalom na dva trojuholníky: stredný a bočný. Stredný trojuholník krku je ohraničený spodným okrajom dolnej čeľuste, strednou čiarou krku a predným okrajom sternocleidomastoideus svalu. Karotický trojuholník, trigonum caroticum, je obmedzený: zadným bruchom digastrického svalu, Krčná fascia:. Prvá fascia alebo povrchová fascia krku, fascia colli superficialis, je súčasťou celkovej povrchovej (subkutánnej) fascie tela a prechádza bez prerušenia z krku do susedných oblastí. Druhá fascia alebo povrchový list vlastného fascia krku, lamina superficialis fasciae colli propriae. pokrýva celý krk ako golier a pokrýva svaly nad a pod hyoidnou kosťou, slinné žľazy, krvné cievy a nervy. Tretia fascia alebo hlboká vrstva vlastnej fascie krku, lamina profunda fasciae colli propriae, je vyjadrená iba v strednej časti krku Štvrtá fascia, čiže vnútorná Fascia krku, fascia endocervicalis, prilieha na krčný vnútro (hrtan, priedušnica, štítna žľaza, hltan, pažerák a veľké cievy). Skladá sa z dvoch vrstiev - viscerálnej a parietálnej, ktorá pokrýva všetky tieto orgány spolu a tvorí vagínu pre dôležité cievy. Piata fascia, prevertebrálna, fascia prevertebralis, pokrýva prevertebrálne a skalné svaly pred miechou.
Topografia krku.
Svaly hrudníka: štruktúry, funkcie.
Povrchové a hlboké svaly.
Brušné svaly a ich funkcie.
Inguinálny kanál, jeho štruktúra, obsah kanála u mužov a žien.
Plášť priameho brušného svalu.
Svaly ramenného pletenca a ramena, ich funkcie.
Svaly predlaktia, predná a zadná skupina, ich funkcie.
Topografia hornej končatiny.
Fossa pterygopalatine, pterygopalatine fossa (lat. fossa pterygopalatina) je štrbinovitý priestor v laterálnych častiach lebky. Nachádza sa v infratemporálnej oblasti a komunikuje so strednou lebečnou jamkou, očnicou, nosnou dutinou, ústnou dutinou a vonkajšou základňou lebky. Má 4 steny: stredná stena pterygopalatinovej jamky (kolmá platnička palatinovej kosti), predná stena pterygopalatinovej jamky (tuberkulum maxilárnej kosti), zadná stena pterygopalatinovej jamky (pterygoidný výbežok), horná (inferolaterálny povrch tela a spodina väčšieho hrebeňa sfenoidálnej kosti) Otvory: sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum), okrúhly, pterygoidný kanál, väčší podnebný kanál, dolná orbitálna trhlina.
14. Temporálna a infratemporálna jamka.
Infratemporálna jamka (fossa infratemporalis) je priehlbina na bočnom povrchu lebky, vpredu ohraničená hrbolčekom hornej čeľuste, hore väčším krídlom sfenoidálnej kosti, mediálne výbežkom pterygoidea, laterálne zygomatickým oblúkom. a vetva dolnej čeľuste; obsahuje vlákninu, pterygoidné svaly, maxilárnu tepnu, pterygoidný venózny plexus a mandibulárny nerv. Spánková jamka (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; syn. chrám) je párová priehlbina na lebke tvorená šupinami spánkovej kosti, časťou temennej kosti, väčším krídlom sfénoidnej kosti a zygomatickým výbežkom. predná kosť.
15. Nosová dutina, steny.
Nosová dutina, cavum nasi, sa nachádza v strede, v hornej časti tvárovej lebky. Dutina zahŕňa samotnú nosnú dutinu a paranazálne dutiny, ktoré ležia smerom nahor, smerom von a za ňou. Nosová dutina je rozdelená priehradkou na dve polovice a prechádza zozadu cez choany do hornej časti hltanovej dutiny - nosohltanu. Nosná dutina má tri steny: Hornú tvorí čiastočne čelová kosť, kríčkovitá platnička etmoidnej kosti a sfénoidná kosť. Cez otvory cribriformnej platničky prechádzajú čuchové nervy. Bočná je tvorená nosovou kosťou, predným výbežkom a nosovým povrchom hornej čeľuste, slznou kosťou a strednou doskou pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti. Na tejto stene sú tri nosné mušle, ktoré obmedzujú tri nosové priechody: horný, stredný a dolný. Spodný priechod prechádza pod spodný drez, stredný je medzi spodným a stredným drezom, horný je medzi horným a stredným drezom. Spodná je tvorená palatínovým procesom hornej čeľuste a horizontálnou doskou palatínovej kosti. Ďalšie dutiny nosa sú dutiny - čelné, maxilárne (Maxilárne) a sfénoidné, ako aj bunky labyrintu etmoidnej kosti.
16. Správy z nosovej dutiny.
Nosová dutina komunikuje s vonkajším prostredím cez nosové otvory - nosové dierky a s nosohltanom - cez choanae (zadné nosové otvory).
17. Obežná dráha, steny.
Očnica je párová dutina v lebke.Základňa smeruje dopredu a tvorí vstup do očnice. Vrchol smeruje dozadu a mediálne k optickému kanálu.V dutine očnice sa nachádza: očná guľa, jej svaly , slzná žľaza a pod.. Má 4 steny: hornú (paries superior orbitae, tvorená očnicovou časťou čelovej kosti), strednú (paries medialis orbitae, tvorenú (spredu dozadu) slznou kosťou, očnicová platnička, lamina orbitalis, etmoidálna kosť a laterálna plocha tela sfénoidnej kosti), dolná (paries inferior orbitae, tvorená prevažne orbitálnou plochou hornou čeľusťou) a laterálna (paries laleralis orbitae, tvorená v zadnej časti orbitálnou plochou orbitae). väčšie krídlo sfenoidálnej kosti, v prednej časti - pri orbitálnom povrchu jarmovej kosti)
