Vedecké články o onkológii. Mýty a pravda o rakovine

Čo je rakovina?

Rakovina je zhubný nádor vychádzajúci (vyrastajúci) z buniek epitelového tkaniva (sliznice, koža). Najčastejším variantom je karcinóm žliaz – adenokarcinóm. Zhubné nádory vznikajúce z buniek spojivového tkaniva (sval, chrupavka, kosti, tukové tkanivo atď.) sa nazývajú sarkómy. Rakovina nie je len jeden nádor, ale celá skupina nádorov, ktorá má aj svoju klasifikáciu. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že sliznice sú prítomné takmer v každom vnútornom orgáne, rakovina sa môže vyskytnúť aj v ktoromkoľvek z nich (žalúdok, pľúca, mliečna žľaza atď.). Rakovina vzniká najčastejšie v určitých orgánoch. Rakovina sa vyskytuje oveľa častejšie (každých 10 - 15 krát) ako sarkóm a je typickejšia pre starších ľudí. Sarkómy sa naopak vyskytujú častejšie u mladých ľudí. Okrem rakoviny a sarkómov (ktorých je tiež veľa odrôd) existuje mnoho ďalších zhubných nádorov (možno ste už počuli o lymfogranulomatóze, melanóme atď.). Rozmanitosť zhubných nádorov možno posúdiť povedzme na príklade pankreasu. Okrem „tradičného“ adenokarcinómu sa môže vyvinúť: inzulinóm, gastrinóm, VIPóm, PP-óm, glukagonóm, somatostatinóm. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje aj skvamocelulárny karcinóm a sarkómy a často karcinoidný nádor. Ako vidíte, skupina zhubných nádorov je veľmi rôznorodá. Každý nádor má svoje vlastné charakteristiky rastu, klinického obrazu, metastázy atď. (Dúfam, že aspoň teraz niekto pochopí, aké nereálne je nájsť jeden všeliek na všetky nádory naraz, ktorý však neustále ponúkajú “liečitelia”). „Ľudia“ zvyčajne nazývajú všetky zhubné nádory „rakoviny“. To je nesprávne, rovnako ako použitie termínu „nádory“, ktoré tiež nesie veľmi veľkú sémantickú záťaž. Keď hovoríme o malígnom nádore, je správnejšie povedať „blastóm“. Rovnaký rozdiel možno vidieť aj v anglickej literatúre: rakovina (rakovina) - blastóm, malígny nádor; karcinóm - epiteliálny, glandulárny blastóm, rakovina. Keďže však táto sekcia a stránka ako celok sú „pre každého“, a nie pre onkológov, v budúcnosti budeme pre väčšinu používať známe výrazy.

Čo je to „zhubný nádor“?

Malígny nádor je špeciálna forma rastu tkaniva, novotvar, ktorý má určité špecifické vlastnosti. Predtým (a vo všeobecnosti mnohí stále robia) sa za príznaky malignity považovali nasledovné:

1. Telom nekontrolovaný, nekontrolovaný rast.

2. Schopnosť metastázovať.

3. Invazívny, infiltratívny, lokálne deštruktívny rast.

Posledné dve funkcie však nie sú jedinečné. Napríklad hnisavé ložisko (septikopyémia) môže metastázovať, endometrióza môže metastázovať endometrium do určitých orgánov. Nezáleží na tom, že „technicky“ môže proces prebiehať inak, dôležité je, že nehnuteľnosť nie je jedinečná. Rovnako ako invazívny rast, ktorý sa pozoruje u nervových elementov a melanoblastov v embryonálnom období vývoja, trofoblastov počas tehotenstva. Lokálne deštruktívny (miestne deštruktívny) rast je charakteristický pre mnohé plesňové ochorenia, napríklad aktinomykózu. Rozlišovacia vlastnosť je teda prvým znakom a je skutočne jedinečná. Každá „obyčajná“ bunka má vlastnosť apoptózy (apoptóza je geneticky naprogramovaná bunková smrť), to znamená, že „vie“, po akom čase potrebuje zomrieť. Rakovinová bunka „zabudla“ na smrť, je navždy mladá a večne živá. Možno je to najjedinečnejšia vec, ktorú vytvorila príroda. Je možné, že tajomstvo nesmrteľnosti sa skrýva v tajomstvách rakovinovej bunky. Bez nášho zásahu nemôže zomrieť, iba ak zomrie jeho nositeľ – živý organizmus, „živiteľ“. Keď hovoríme o autonómii nádoru, treba pamätať na konvencie tohto pojmu. Nič v prírode sa nemôže vyvinúť úplne nezávisle, najmä v jednom organizme. Autonómia sa prejavuje porušením korelácie a kontroly telom. Vo všeobecnosti sa nádor vyvíja v súlade so všeobecnými zákonmi genetiky bunkových organizmov. Rast nádoru prebieha podľa všeobecných biologických zákonov a jeho skreslenia sa týkajú predovšetkým kvantitatívnej stránky a nie kvalitatívnych rozdielov v porovnaní s normálnymi fyziologickými procesmi vyskytujúcimi sa v prírode. Nádorové bunky nadobúdajú výrazné vlastnosti len vo vzťahu k orgánu a organizmu, v ktorom sa vyvíjajú.

Čo spôsobuje rakovinu?

Rakovina je geneticky podmienená (predurčená genetickým kódom, resp. jeho zmenou). Existuje mnoho teórií vývoja rakoviny (dedičná, chemická, vírusová, chromozomálna atď.), ale všetky v podstate odrážajú len rôzne aspekty jedného procesu. Dnes je jasne známe a dokázané, že každá živá bunka na Zemi obsahuje protoonkogény (špeciálne polypeptidové látky), ktoré sa za určitých podmienok premieňajú na aktívnu formu – onkogény. Ale onkogény už vytvárajú blastickú, malígnu verziu bunky, ktorá vedie k rastu nádoru. Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré prispievajú k prechodu protoonkogénu do jeho aktívnej formy - chemikálie, žiarenie, slnečné žiarenie, vírusy atď. Všetky tieto faktory sú vo svojej podstate karcinogénne. (Mimochodom, najvýznamnejšie sú rôzne chemické látky. Žiarenie, o ktorom sa dnes hovorí veľmi módne, zaberá v porovnaní s chémiou oveľa skromnejšie miesto). Pod vplyvom karcinogénnych faktorov dochádza k blastickej transformácii (malígnej degenerácii) bunky. Tento proces je konštantný, verí sa, že za deň sa v tele vytvorí tisíc až stotisíc (a v skutočnosti možno viac - kto to vie počítať?) rakovinových (v podstate zmutovaných) buniek. Niektoré z nich sa premenia späť na normálnych. Väčšinu však telo zničí ako cudzie. Existuje dokonca aj špeciálny typ imunity – protinádorová. (Nie som imunológ, ale aj znalosť všeobecných fyziologických zákonitostí ma prikláňa k popieraniu „špeciálnych“ typov imunity. Imunita je jeden integrálny multifaktoriálny dynamický systém na udržanie genetickej homogenity vnútorného prostredia. Ďalšou otázkou je, že sú v tomto systéme určité prepojenia, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie, a preto sú možné aj rôzne nerovnováhy a nesúlady Niektoré prepojenia a funkcie môžete samozrejme izolovať na praktické, aplikované účely, napríklad na riešenie problémov imunoterapie rakoviny , ale pamätajte, že v prírode je všetko spočiatku zjednotené a prepojené). Ako a prečo dochádza k poruche imunitného systému a k „chýbaniu“ ďalšej rakovinovej bunky, to je otázka, ktorá nebola úplne preskúmaná. Aj keď je už veľa známe a to, čo sa vie, hovorí o multivariabilite takýchto zlyhaní (podobne ako multivariabilita karcinogénnych účinkov). Je napríklad známe, že niektoré rakovinové bunky môžu dokonca vylučovať markery, ktoré ich „odvádzajú“ z membrány v prípade hrozby zo strany „čističov“ tela, čím „zabrzdia prenasledovanie“. (A teraz je známa ďalšia zaujímavosť rakovinovej bunky - pri chemoterapii sa v nej zapne špeciálna pumpa, ktorá pumpuje liek z bunky von, a tak bojuje o život. Úžasné!) Ak hovoríme z pozície všeobecnej biológie, potom je rakovinová degenerácia bunky Toto je len jedna z mnohých možných možností jej rozvoja. My ľudia zo sociálneho hľadiska prijímame tento proces ako nežiaduci a hrozný – choroba, utrpenie, smrť. Z hľadiska prírody nie je všetko tak - len možnosť rozvoja, zjavne „s právom na život“, ako všetky ostatné možnosti. Ťažko teraz povedať, či protoonkogén existoval v bunkách odjakživa (nepôsobí dojmom organickej jednoty a celku s bunkovými štruktúrami – tak hovoria genetici – v súvislosti s ktorým vznikla aj fantastická teória infekcie s. vznikol protoonkogén z vesmíru), ale faktom zostáva fakt. A úspech nás čaká, keď budeme môcť plne kontrolovať proces aktivácie protoonkogénu, čo je jedna z úloh genetického inžinierstva. Laureáti Nobelovej ceny z roku 1993, ktorí dostali cenu za objav génovej mozaiky, veľmi vágne naznačili (alebo sa mi to tak zdalo?), že tieto kontrolné mechanizmy budú v blízkej budúcnosti v rukách ľudstva.

Čo je karcinogenéza?

Karcinogenéza je proces degenerácie bunky z normálnej na malígnu, proces transformácie bunkového blastu. Má svoje vzory a štádiá. Samozrejme, v tomto procese sa musíme ešte veľa naučiť, ale veľa je už známe. Dnes sa karcinogenéza prezentuje vo forme niekoľkých po sebe nasledujúcich štádií – iniciácia, podpora, klonovanie blastom transformovaných buniek a ďalší vývoj nádoru. Prvé dve fázy sú spôsobené expozíciou karcinogénom. V prvej fáze – iniciácii – dochádza k nezvratnému poškodeniu genotypu bunky (génové mutácie, chromozomálne aberácie – rôzne prestavby genetického materiálu), a bunka sa stáva predisponovanou k transformácii. Ide o latentnú (skrytú) rakovinu. Takže bunka môže zostať, alebo môže zomrieť bez toho, aby sa stala rakovinovou. V druhej fáze – propagácii – bunka získava fenotyp zodpovedajúci zmenenému genotypu, fenotyp transformovanej bunky (fenotyp je ako „vonkajšia“ implementácia „vnútorného, ​​inherentného“ genotypu, vývoj fenotypu závisí od moderujúce faktory prostredia – v tomto prípade prostredie organizmu, kde môžu karcinogénne faktory pôsobiť dlhodobo). Vývoj takéhoto fenotypu je reverzibilný jav, to znamená, že bunka sa môže vrátiť späť k normálnemu fenotypu. Aby sa transformovaný fenotyp stal stabilným, je potrebné dlhodobé vystavenie karcinogénom. Klonovanie takto transformovanej bunky je začiatkom rastu samotného nádoru, ktorý takmer okamžite získa autonómny rastový vzorec. Ako vidíme, proces karcinogenézy je pomerne zložitý a premeniť sa na malígnu bunku nie je také ľahké. Ak to však neustále „dostávame“ napríklad fajčením, tak skôr či neskôr dostaneme logickú odpoveď. Vyhnite sa karcinogénom!

Kto môže dostať rakovinu?

Každý môže dostať rakovinu. Navyše, každé zviera môže dostať rakovinu. Navyše, každý živý tvor - zviera, rastlina, akýkoľvek mnohobunkový organizmus - môže dostať rakovinu. A očividne len na úrovni jednobunkových organizmov nemožno malígnu transformáciu nazvať rakovinou v plnom zmysle slova, pretože (pozri vyššie) nádorové bunky nadobúdajú charakteristické vlastnosti iba vo vzťahu k orgánu a organizmu, v ktorom sa vyvíjajú. . Napríklad podľa patologickej služby moskovskej zoo asi 3% zvierat, ktoré tam zomreli, zomrelo na rakovinu. Myslím si, že v prírode je oveľa menej zvierat, ktoré zomierajú na rakovinu, takmer žiadne. Po prvé, väčšina umiera skôr, než príde čas v dôsledku vnútrodruhového a medzidruhového boja, a po druhé, nemá toľko karcinogénov, ktoré ovplyvňujú telo ako zvieratá žijúce v centre mesta. Ale medzi „možno ochorieť“ a „už som ochorela“ je obrovská vzdialenosť. A táto vzdialenosť sú vlastne špecifické vlastnosti, charakteristiky tela, imunitného systému. V skutočnosti, ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že s vekom sa zásoba mutovaných buniek neustále zvyšuje a imunitný systém je v dôsledku rastúcich zmien rôznych typov metabolizmu oslabený, rakovina by sa mala potenciálne vyvinúť u každého. Nie nadarmo sú niektorí onkológovia toho názoru, že každý by mal časom dostať rakovinu, len nie každý sa dožije „svojej rakoviny“ (môže zomrieť skôr na infarkt myokardu, mozgovú príhodu, traumu a mnoho, mnoho iných príčin) . Oplatí sa kvôli tomu smútiť? Pravdepodobne nie, pretože je to rovnako nelogické ako smútiť vo všeobecnosti nad blížiacou sa smrťou niekedy v budúcnosti. Aby sme sa cítili o niečo pokojnejšie, je potrebné dôkladne si preštudovať problematiku primárnej a sekundárnej prevencie rakoviny.

Ako dlho trvá, kým rakovina vyrastie?

Každý nádor má svoju vlastnú rýchlosť rastu. Takéto rozdiely sú v orgánoch aj v histologických typoch nádorov, rýchlosť rastu rovnakého typu nádoru sa líši u rôznych nosičov nádoru (vek, metabolické charakteristiky atď.). Rýchlosť rastu nádoru priamo závisí od času zdvojnásobenia malígnej bunky, pretože rakovina sa vyvíja takmer podľa zákonov geometrickej progresie. Napriek veľkej variabilite v rýchlosti rastu existujú priemerné hodnoty pre rôzne lokality. Napríklad pri rakovine prsníka je priemerný čas zdvojnásobenia buniek 272 dní. V praxi to znamená, že kým vznikne nádor s veľkosťou jedného kubického centimetra, trvá to približne 10 rokov. Rakovina žalúdka v priemere rastie o niečo rýchlejšie. Predpokladá sa, že od začiatku rakoviny žalúdka po jej klinické prejavy uplynú približne 2 až 3 roky. Niekedy dochádza k bleskovým formám rastu - v priebehu niekoľkých mesiacov. Najurážlivejšia vec v skutočnosti je, že keď je rakovina najlepšie liečiteľná - v štádiu 1 alebo 2 - spravidla sa v ničom neprejavuje, a preto po oneskorenej diagnóze nasleduje oneskorená liečba. Ak by boli všetky rakoviny diagnostikované v prvom štádiu, potom by na rakovinu nezomrel prakticky nikto. Tu sa prejavuje zákernosť rakoviny. Zároveň, keď sa objavil klinický obraz choroby, môžeme hovoriť o pomerne veľkom štádiu vývoja (2., 3., 4. štádium) a rozvíjaní (podľa zákonov geometrickej progresie) so zrýchlením, pomerne rýchlo. Z toho vyplýva jedna dôležitá praktická rada – problémy s liečbou absolútne nemá zmysel odkladať. V prvej fáze sa môžete mesiac alebo dva „nakopnúť“, v podstate sa tým nič nezmení, ale v tretej fáze môžu dva-tri mesiace premýšľať o navrhovanej liečbe, strácať čas všelijakými liečiteľmi a šamanmi. hrať osudovú úlohu.

Môže sa rakovina zdediť?

Takáto priama dedičnosť nádorov neexistuje. V niektorých rodinách je však zvýšený sklon k rozvoju rakoviny jedného alebo druhého typu. V prvom rade sú to samozrejme dedičné ochorenia ako familiárna difúzna polypóza, Pates-Yeghersov syndróm, Lynchov syndróm a niektoré ďalšie. Okrem toho boli v tej istej rodine identifikované prípady častého výskytu rakoviny žalúdka, rakoviny prsníka a iných nádorov bez dedičnosti chorôb, ktoré sú v podstate povinnými prekancerózami. Cytogenetické štúdie identifikovali špecifické gény zodpovedné za dedičnosť vyššie uvedených syndrómov. Nededí sa teda rakovina, ale zvýšená predispozícia k nej. Rozdiel je v tom, že po zistení takejto predispozície je možné realizovať množstvo opatrení zameraných na prevenciu vzniku rakoviny. Napríklad v prípade difúznej familiárnej polypózy je opodstatneným opatrením subtotálna kolektómia (subtotálne odstránenie hrubého čreva). Rozvoj cytogenetických výskumných metód a ich širšie zavedenie do praxe v Rusku umožní identifikovať väčšinu takýchto syndrómov a promptne vykonávať prevenciu rakoviny. V skutočnosti možno tieto aktivity zrejme pripísať sekundárnej prevencii rakoviny. Avšak paralely medzi klinickým obrazom a chromozomálnymi zmenami nie sú vždy identifikované. Je možné, že nie sú preštudované všetky varianty genetických zmien (a je to skutočne tak), alebo je možné, že ešte stále existujú pre nás neznáme, ale aj geneticky podmienené faktory (napríklad niektoré geneticky podmienené zmeny v imunitnom systéme, čo nemusí mať vplyv na vývoj špecifického typu nádoru, ale vo všeobecnosti na všeobecnú predispozíciu k atypickému vývoju.V mojej praxi sa veľakrát stretli s takými pacientmi, ktorým sa podarilo podstúpiť liečbu 1, 2, 3, 4. rôzne druhy rakoviny a ďalej žili až do ďalšej lokality, s ktorou prišli na naše oddelenie). Môžeme teda hovoriť nie o dedičnosti nádoru, ale o dedičnosti zvýšenej predispozície na rakovinu (špecifického typu alebo inej), zatiaľ čo všetci ostatní ľudia zdedia „normálnu“ predispozíciu na rakovinu. Všetky tieto možnosti sú opäť zahrnuté v koncepte „genetického určenia“ a dedičná teória rakoviny je teda špeciálnym prípadom všeobecnej génovej teórie. Praktickým záverom je, že ak mnohí príbuzní vo vašej rodine mali rakovinu, mali by ste si dávať väčší pozor na svoje zdravie a pravidelne sa uchyľovať k niektorým diagnostickým metódam v závislosti od konkrétnej situácie a zdravotného stavu. Druhým záverom je, že ak nikto vo vašej rodine nemal rakovinu (stáva sa to?), neznamená to, že ju nemôžete dostať, takže si stále musíte dávať pozor na svoje zdravie.

Je rakovina nákazlivá?

Berúc do úvahy vyššie uvedenú odpoveď na otázku „čo spôsobuje rakovinu“, môžete sami odpovedať - nie. Choroba môže byť nákazlivá, ak existuje nejaký skutočný substrát, ktorý nesie „infekciu“ a ktorý môže skutočne prechádzať z jednej osoby na druhú. Okrem toho musí mať „infekcia“ vlastnosti, ktoré jej umožnia vyvinúť sa v novom „hostiteľovi“. Napríklad „infekcia“ je vírus chrípky a substrát je kvapôčka hlienu, ktorá uniká pri kýchaní (preto sa mimochodom počas epidémie chrípky odporúča nosiť gázové masky zakrývajúce nos a ústa) . Čo je to „infekcia“ pri rakovine? Zmenený genetický kód, chromozomálne abnormality. Aj keď predpokladáme, že sa táto bunka nejakým zázrakom dostala do iného organizmu, a predpokladáme, že nezomrela okamžite, ako sa potom môže chromozóm s defektným génom dostať do zdravej bunky a dokonca sa integrovať do genetického kódu bunky? a dokonca, aby klietka „pracovala pre seba“? V žiadnom prípade. V skutočnosti stále existujú určité typy rakoviny, ktoré sú spôsobené vírusmi, najmä vlasatobunková leukémia a Burkittov lymfóm. Tu zohráva úlohu substrátu vírus, ktorému sa podarí začleniť zmenený genóm do chromozómov hostiteľskej bunky. Ale existuje len jeden alebo dva zhubné nádory spôsobené vírusmi a to je všetko. A okrem toho veľmi vzácne. Pravdepodobnosť nakazenia sa takýmto vírusom je rádovo nižšia ako napríklad pri nakazení sa kiahňami. Okrem toho je potrebné, aby sa vírusu po zavedení do organizmu podarilo preniknúť do bunky a „spustiť“ mechanizmus vírusovej karcinogenézy. Navyše to napokon neznamená, že chorý vypúšťa vírusy do vonkajšieho prostredia, choroba vôbec nie je vírusová ani infekčná. Je pravdepodobné, že sa od takého pacienta nakazíte rovnako ako iná rakovina. Ochorieť napríklad na rakovinu žalúdka od suseda je rovnako nemožné ako dostať od neho cukrovku alebo napríklad hypertenziu. Nenákazlivosť rakoviny je potvrdená štúdiami výskytu rakoviny medzi onkológmi. Tento výskyt zodpovedá priemeru v jeho populácii a oblasti.

Existuje imunita proti rakovine?

Ako už bolo spomenuté vyššie, za deň sa v tele môže vytvoriť tisíc až stotisíc rakovinových buniek, no všetky sú telom zničené ako cudzie. Imunitu nie je možné rozdeliť na žiadne „frakcie“ - protinádorové, antivírusové, antibakteriálne atď. Imunita je komplexný integrálny systém kontroly a korekcie genetickej homogenity vnútorného prostredia. Navyše vôbec nezáleží na tom, odkiaľ pochádza „cudzí“ genetický materiál – pochádza zvonka alebo sa tvorí vo vnútri v dôsledku mutačných premien buniek. Zjavne je oveľa jednoduchšie rozlíšiť tých, ktorí prišli zvonku, ale ich vlastné zmenené bunky sú ťažšie, majú príliš veľa spoločného s vlastnými, „príbuznými“. Zlyhanie v takomto rozpoznávaní môže byť dvojaké - na jednej strane bunky tela, ktoré boli z nejakého dôvodu zmenené a nepredstavujú bezprostrednú hrozbu, sú rozpoznané ako „cudzie“ a potom sa objaví jedna alebo druhá choroba autoimunitnej povahy. . Na druhej strane, zmenené vlastné bunky, ktoré sú prekurzormi malígnych novotvarov, môžu „prejsť“ kontrolným systémom a bez prekážok sa množiť. Výskum príčin tohto zlyhania pokračuje. Je známe, že protinádorová imunita je v podstate bunková, ktorú v konečnom dôsledku musia zabezpečovať T lymfocyty. Ale ako ich urobiť imunokompetentnými, teda jasne rozoznať rakovinové bunky a určite ich zabiť, je celý problém. Nedávno sa zistilo, že dendritické bunky existujúce v tele (pravdepodobne predchodcovia všetkých kostných a krvných buniek všeobecne) existujú v rôznych orgánoch a tkanivách, ako aj v periférnej krvi. Práve tie pri kontakte s nádorovou bunkou dostávajú všetky potrebné informácie o antigénnom zložení a musia túto informáciu sprostredkovať T-lymfocytu. Tu vznikajú problémy. Ukazuje sa, že rakovinová bunka vylučuje aj množstvo špecifických látok, ktoré ničia dendritické bunky. Ale... bez toho, aby som sa chcel ponoriť do molekulárnych mechanizmov (stránka je stále pre ľudí), vo všeobecnosti treba poznamenať, že všetky tieto pomerne zložité vzťahy buniek imunitného systému medzi sebou navzájom a s nádorovými bunkami sú skôr alebo neskôr narušené s prevahou „rovnovážnych“ rakovinových buniek. Je pravdepodobné, že zvýšenie zásoby mutovaných buniek vedie k napätiu imunitného systému a v konečnom dôsledku k zlyhaniu imunitnej odpovede. Preto je rakovina typická pre starších ľudí, pretože na jednej strane je extrémne vysoký počet mutácií a na druhej strane je potlačená tvorba vlastných dendritických buniek (a iných). Ukázalo sa, že v tomto prípade je možné telu pomôcť - inkubáciou dendritických buniek za špeciálnych podmienok a ich opätovným zavedením do tela, čo je podstatou očkovania proti rakovine (ide o veľmi zložitý technologický proces, ktorý možno dosiahnuť spoločnými aktivitami). viacerých výskumných ústavov, ale nie na úrovni amatérskeho prístupu, preto sú známe výroky o Resanovi absolútnou absurditou a podvodom). Zrejme o 5 - 7 rokov konečne vzniknú technológie na výrobu účinných protirakovinových autovakcín. Okrem toho existujú nové lieky, ktoré boli vyvinuté a vyvíjajú sa, ktoré môžu ovplyvniť rôzne časti opísaného okruhu, pričom zrejme spôsobujú aktiváciu dendritických buniek a možno pôsobia na niektoré ďalšie časti. Imunitná možnosť liečby rakoviny je systémová, najúčinnejšia, pretože nezanechá ani jednu zmenenú bunku v celom tele. Imunoterapia je liečba rakoviny 21. storočia.

Súvisí rakovina so stresom?

Ale toto je veľmi zaujímavá a diskutabilná otázka. Nevznikla náhodou, ale preto, že veľmi často je nástup choroby spojený s nejakým zážitkom, stresom. Z vlastnej skúsenosti vás môžem ubezpečiť, že takmer pätina mojich pacientov spája vznik ochorenia s tým či oným zážitkom (smrť manžela, manželky, syna, požiar a pod.). S vedomím o načasovaní rastu nádoru a vývoji klinického obrazu, samozrejme, človek skutočne neverí v psychogénnu povahu rakoviny. Stres, ktorý nastal, skôr prejavuje latentnú (skrytú) rakovinu. Ale prečo potom existuje toľko takýchto kombinácií? Možno to má niečo spoločné s ruskými vlastnosťami? Tak napokon v zahraničí to bez toho nie je. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje zo žiadnych štúdií o psychogénnom účinku na rozvoj malígneho nádoru. Alebo skôr, nenatrafil som na žiadnu. Ale vo všeobecnosti nie je ťažké si to predstaviť. Duševný, alebo presnejšie, psychofyziologický stav je jedným zo zmierňujúcich faktorov vitálnej činnosti tela vo všeobecnosti a najmä rôznych typov metabolizmu. Bohužiaľ, v ruskej medicíne sa pôvodný „nervový“ smer fyziologických konceptov, ktorý vytvoril I. P. Pavlov, do značnej miery stratil a zabudol, a po objavení podstaty emočného stresu Hansom Selyem sa uprednostňujú „humoralistické“ tendencie. Ďalšia poklona Západu. Predtým, ako som „išiel“ na operáciu, som sa zaujímal o otázky psychofyziológie a v trojzväzkovom opise laboratórnej práce Bykova a Petrovej som narazil na nasledujúcu skúsenosť (alebo skôr, je ich samozrejme veľa, ale ako príklad) - potkany vyvinuli podmienený reflex: zvonček - elektrický šok. Pri vystavení elektrickému prúdu prirodzene došlo k prudkému skoku (zvýšeniu) krvného tlaku. Po rozvinutí a konsolidácii podmieneného reflexu bol zaznamenaný tlakový skok pre jeden hovor bez potvrdenia elektrického šoku. Ďalej experimentátori urobili nasledovné: podali dávku benzohexónia päťkrát vyššiu ako je povolená horná hranica (ide o gangliový blokátor spôsobujúci ťažkú ​​hypotenziu, v medicíne sa používa na kontrolovanú hypotenziu) a súčasne stlačili zvonček. Čo si myslíte, že sa stalo? Tlak vyskočil! V dôsledku toho signály z centrálneho nervového systému prekonali liečivý účinok benzohexónia. Uviedol som príklad, aby som jasne ukázal správnosť populárneho príslovia „všetky choroby pochádzajú z nervov“. Každý z vás potvrdí, ako silne váš emocionálny stav a nálada ovplyvňuje vaše fyzické schopnosti. Ako často ľudia po nervových zrúteniach „chytia“ rôzne vredy. Myslím, že viac netreba dokazovať. Ako je to teda s rakovinou? Samozrejme, neexistuje žiadna „psychogénna“ rakovina, rakovina je geneticky podmienená choroba. Ale ako mierny faktor určite zohráva určitú úlohu psychofyziologický stav. Pravdepodobný je aj imunosupresívny (depresívny) účinok emočného stresu, možné sú aj iné mechanizmy. Myslím si, že v prítomnosti iniciovaných, geneticky upravených buniek môže stres nepriamo ovplyvniť ďalší rozvoj rakoviny. Táto otázka si, samozrejme, vyžaduje výskum. Stále však možno vyvodiť praktický záver - vyhnite sa nervovému vypätiu, stresu a negatívnemu prístupu ku všetkým ľuďom okolo vás. V každom prípade je to dobré pre vaše zdravie.

Mali ste už rakovinu?

Rakovina vždy existovala, rovnako ako vždy existovala možnosť bunkovej mutácie a transformácie. Zmienky o zhubných nádoroch, špecifickej problematike ich diagnostiky a liečby nachádzame takmer vo všetkých dodnes zachovaných lekárskych rukopisoch (Hippocrates, Avicenna a i.). Žiaľ, neviem si teraz presne spomenúť na zdroj, kde som sa dočítal nasledujúcu zaujímavú informáciu – pri štúdiu jednej z egyptských múmií boli v jej kostiach objavené kostné metastázy (prinajmenšom zmeny v štruktúre kostného tkaniva pre ne charakteristické), ktoré sa celkom prirodzene zachovali dodnes spolu so samotnou kostrou. V zásade nie je nič zaujímavé na tom, že tento úbohý Egypťan mal rakovinu, no zaujímavý je jednoduchý fakt, že objavili takúto „starodávnu“ chorobu. Ale, samozrejme, rakovina existovala oveľa skôr ako spomínané časy. Logicky povedané, nepochybujem o tom, že rakovina vždy existovala, pokiaľ na povrchu Zeme existovali mnohobunkové organizmy. Ďalšou otázkou je, ako často s tým ochoreli, pretože samotná otázka znie: „Stalo sa to už predtým? - z dobrého dôvodu, a to z dôvodu zriedkavých zmienok o rakovine v histórii, má človek dojem, že sa to nikdy nestalo. Bola tam rakovina, ale v porovnaní s dneškom oveľa menej často. Práve v 20. storočí došlo k prudkému nárastu výskytu rakoviny.

Prečo sa zvyšuje výskyt rakoviny?

Príčin zvýšeného výskytu je niekoľko. Najdôležitejším dôvodom je rýchly rozvoj našej civilizácie. Ako viete, naša civilizácia je technokratická, jej rozvoj je spojený so vznikom obrovského množstva nových mechanizmov, polí, žiarenia, chemických zlúčenín a iných vecí, ktoré, ako sa ukázalo, majú väčšinou škodlivé, a často karcinogénne, vplyv na ľudský organizmus. Okrem toho civilizácia sústavne a neúprosne narúša existujúcu ekologickú rovnováhu, ktorá dáva prírode príležitosť „vyčistiť sa“, čím sa znečistenie nášho životného prostredia ešte výraznejšie a silnejšie. To, čo dýchame, pijeme a jeme, obsahuje obrovské množstvo karcinogénov, ktoré naši predkovia nepoznali. Napodiv, medicína tiež nepriamo ovplyvňuje nárast výskytu rakoviny. Zlepšená lekárska starostlivosť o obyvateľstvo prirodzene viedla k predĺženiu strednej dĺžky života a to samo osebe (rakovina je hlavne oblasťou starších ľudí) viedlo k zvýšeniu počtu prípadov rakoviny. Naši predkovia nielenže nemali taký počet karcinogénov, ale žili v priemere aj 35 - 40 - 45 rokov. Niet divu, že rakovinu dostali len zriedka? Ďalším medicínskym dôvodom je zlepšená diagnostika rakoviny. V minulosti nebolo také zriedkavé, že ľudia zomierali bez akýchkoľvek diagnostických postupov, tým menej pitvy. A koľko starých ľudí dnes zomiera v dedinách „na starobu“? Myslím si, že ak by sa vykonala úplná anatómia mŕtvych, čísla chorobnosti by sa nezdvojnásobili. A ešte jeden háklivý bod – nezvyšuje sa predsa len primárny výskyt, ale aj celkový počet onkologických pacientov (novodiagnostikovaných aj liečených) v celej populácii a výrazne stúpa. A napodiv, nárast celkového počtu onkologických pacientov je spojený s úspechmi onkológie. Práve predlžovanie života onkologických pacientov vedie k tomu, že mnohí z nich každoročne, pričom naďalej žijú, tieto štatistické ukazovatele zvyšujú. Človek sa nikdy nevzdá dosiahnutých výšok civilizácie. Aj keď predpokladáme nepravdepodobné – že zajtra sa všetci „prebudia“ a začnú riešiť problémy životného prostredia, potom sú tu ďalšie faktory, ktoré určia nárast výskytu rakoviny. Účasť na riešení environmentálnych problémov je však povinnosťou každého občana Zeme. Myslím si, že problém zostávajúceho nárastu sa vyrieši nájdením nových pokrokových metód genetickej prevencie.

Aké spôsoby liečby rakoviny existujú?

Dnes sú hlavnými typmi liečby rakoviny chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia (s určitým podtypom - chemohormonoterapia). Imunoterapia pre rakovinu vstúpila do platnosti. A neďaleko, no takmer na prahu, novým typom je génová terapia rakoviny. Chirurgická metóda je chirurgická liečba, priame odstránenie, „excízia“ nádoru s realizáciou množstva špecifických princípov onkologickej chirurgie, ktoré nie sú všetkým všeobecným chirurgom známe a ak sú známe, nie vždy sa realizujú. . Radiačná terapia je vystavenie nádoru prúdu jedného alebo druhého typu žiarenia (röntgenové lúče, gama lúče, prúd rýchlych elektrónov atď.). Chemoterapia je zavedenie liekov, ktoré majú škodlivý účinok na nádorové bunky, do tela, ktoré môžu buď úplne zničiť rakovinové bunky, alebo výrazne inhibovať ich vývoj. Chirurgická metóda a radiačná terapia sú lokálne metódy liečby, ovplyvňujúce priamo rastovú zónu samotného nádoru, okolité tkanivo a v najlepšom prípade dráhu regionálnej metastázy. Chemoterapia je systémová liečebná metóda, keďže lieky pôsobia na nádorové bunky kdekoľvek v tele. S prihliadnutím na fakt, že rakovina je systémové ochorenie, a nie len lokálne ochorenie nejakého orgánu, je najvhodnejšia a opodstatnená chemoterapia. Hoci v prípadoch skorých štádií malígnych novotvarov je dnes chirurgická liečba najoprávnenejšia a najúčinnejšia, ktorá je stále hlavnou metódou liečby v onkológii. Moderný rozvoj onkológie si vyžaduje kombinované a komplexné metódy liečby. O kombinovanú liečbu ide vtedy, keď sa kombinujú dva typy liečby (napríklad operácia + chemoterapia). Komplex - tri alebo viac (napríklad predoperačné ožarovanie + operácia + chemoterapia). Len používanie týchto typov už výrazne zlepšilo výsledky liečby rakoviny. Izolovaný typ liečby je dnes neprijateľný. S určitými výhradami sa používa len v 1. štádiu, niekedy aj v 2. štádiu niektorých ochorení. Hlavná vec, ktorá je dnes zahrnutá, je povinná implementácia imunoterapie rakoviny v komplexnej liečbe.

Dokážeme vyliečiť rakovinu?

Áno, vieme vyliečiť rakovinu. Ako každá choroba vo všeobecnosti, je v princípe liečiteľná. Ak hovoríme o súčasnej situácii, môžeme vyliečiť rakovinu 1. štádia a výsledky liečby rakoviny 2. štádia sú celkom dobré. Horšia situácia je pri liečbe rakoviny 3. štádia, aj tu sa však v rade lokalizácií podarilo dosiahnuť určité úspechy, čo niektorým pacientom umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu. Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že pred 40 - 50 rokmi toto neexistovalo. Dajte tomu čas a onkológovia sa naučia celkom dobre liečiť 3. štádium aj pri súčasnom stave medicíny. Rakovina 4. štádia sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľnú.

Ako sa chrániť pred rakovinou?

Ak ste si prečítali všetky vyššie uvedené odpovede na otázky, potom ste pravdepodobne presvedčení, že neexistujú a ani nemôžu existovať spôsoby, ako vás na 100 % „chrániť“ pred rakovinou. Epidemiologické štúdie v onkológii a bohaté skúsenosti z praktickej onkológie však umožnili identifikovať mnohé existujúce vzorce vo výskyte a rozvoji rakoviny. Všetky tieto skúsenosti slúžia na vytvorenie celého súboru odporúčaní pre najracionálnejší životný štýl, ktorý môže výrazne znížiť riziko ochorenia. To všetko je zahrnuté v koncepte primárnej prevencie rakoviny. Sekundárna onkologická prevencia označuje množstvo aktivít zameraných najmä na zlepšenie diagnostiky najskorších foriem rakoviny a včasné odhalenie progresie ochorenia po liečbe. Sekundárna prevencia rakoviny teda nie je zameraná ani tak na prevenciu chorobnosti, ale skôr na prevenciu úmrtnosti na rakovinu. Ak ste sa predsa len neštítili a ochoreli, tak sa snažte chrániť pred smrťou na toto ochorenie a obráťte sa na odborníkov, ktorí sa profesionálne venujú onkologickým ochoreniam.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je rakovina jednou z desiatich hlavných príčin úmrtí na celom svete. Dlhodobé prognózy WHO sú sklamaním: v roku 2030 zomrie na rakovinu na celom svete viac ako 13,1 milióna ľudí.
V Rusku je zvýšený výskyt rakoviny. Riziko, že ochorieme na rakovinu, je dnes u nás 22,7 %, to znamená, že ak sa situácia nezačne meniť k lepšiemu, ochorie počas života podľa štatistík viac ako každý 5. Rus.

ČO JE RAKOVINA?
Rakovina je všeobecný pojem pre veľkú skupinu chorôb podobného charakteru, ktoré môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Používajú sa aj pojmy ako zhubné nádory a novotvary.
Charakteristickým znakom rakoviny je rýchla tvorba abnormálnych buniek, ktoré rastú za svoje normálne hranice a môžu napadnúť blízke časti tela a šíriť sa do iných orgánov. Tento proces sa nazýva metastáza. Metastázy sú hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu.

V závislosti od pôvodu tkaniva sa zhubné nádory delia do 3 hlavných skupín:
. samotná rakovina, pochádzajúca z epiteliálnych (krycích) buniek rôznych orgánov;
. sarkómy vyrastajúce zo spojivového tkaniva svalov, kostí a vnútorných orgánov;
. systémové nádory pochádzajúce z hematopoetického a lymfatického tkaniva.

SÚ VŠETKY NÁDORY zhubné?
Nádory, ktoré nie sú rakovinové, sa nazývajú láskavý. Netvoria metastázy, nenapádajú iné tkanivá, a preto sú život ohrozujúce len zriedka.
Ale s aktívnym rastom benígneho nádoru môžu byť stlačené iné zdravé tkanivá a orgány a samotný nádor môže degenerovať do malígneho.

AKO VZNIKÁ RAKOVINA?
Rakovina sa niekedy nazýva ochorenie niekoľkých mutácií. Zistilo sa, že v každej normálnej bunke sú špeciálne gény, ktoré dokážu premeniť normálnu bunku na rakovinovú. V súlade s tým boli tieto gény označené ako onkogény alebo „rakovinové“ gény. V súčasnosti bolo u ľudí objavených a charakterizovaných viac ako 100 rôznych onkogénov. Väčšina onkogénov v normálnej bunke dospelého organizmu nefunguje alebo neexistuje vo forme protoonkogény, ktoré sa podieľajú na procesoch delenia buniek. Malígna degenerácia bunky a prenos malígnych vlastností počas bunkovej proliferácie je spôsobený prebudením onkogénov. Onkogény produkujú špecifické onkoproteíny, ktoré spôsobujú, že sa rakovinové bunky neustále delia.
V normálnej bunke sa našli aj nádory potláčajúce gény, ktorých hlavnou úlohou je blokovať prácu onkogénov alebo spustiť proces sebadeštrukcie buniek, ktoré sa zvrhli na zhubné.
Každá bunka teda obsahuje potenciálnu predispozíciu k malígnej transformácii vo forme „spiacich“ onkogénov. Mnoho faktorov môže spôsobiť ich prebudenie.

RIZIKOVÉ FAKTORY PRE VÝVOJ RAKOVINY
Dnes veda pozná stovky dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zhubný nádor. Hlavná úloha podľa vedcov patrí výžive - stravovacie faktory medzi príčinami rakoviny tvoria 30-35% - a fajčenie - 30-32% prípadov rakoviny je spôsobených fajčením tabaku. Infekčné agens, predovšetkým vírusy, spôsobujú 10 % zhubných nádorov; sexuálne faktory - 7%; priemyselné karcinogény - 4%; alkohol - 3%; priame znečistenie životného prostredia - 2 %; rodinná anamnéza rakoviny - 2%; potravinárske prídavné látky, ultrafialové žiarenie zo slnka a ionizujúce žiarenie - po 1%; a nakoniec, 5 % prípadov rakoviny je spôsobených neznámymi príčinami.
Okrem toho je starnutie ďalším základným faktorom vzniku rakoviny. Výskyt rakoviny prudko stúpa s vekom, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku nahromadených rizík vzniku určitých druhov rakoviny.
Tieto faktory nemožno posudzovať izolovane od seba, o všetkom rozhoduje ich komplexná kombinácia. Počas života môže byť človek ovplyvnený súčasne všetkými vyššie uvedenými a inými škodlivými faktormi. V každom konkrétnom prípade je ťažké s úplnou istotou povedať, čo spôsobilo pacientovu rakovinu. Ale vo všeobecnosti je dnes jasné, že asi 80 % prípadov rakoviny súvisí so zlým životným štýlom a vystavením škodlivým environmentálnym faktorom.

SKUPINY VO VYSOKÉM RIZIKU RAKOVINY
Keďže rakovina sa nevyskytuje rovnomerne medzi rôznymi skupinami populácie, možno identifikovať skupiny so zvýšeným rizikom rakoviny. Sú rozdelené do 5 kategórií podľa stupňa zvýšeného rizika. 1. Prakticky zdraví ľudia v akomkoľvek veku s rodinnou anamnézou rakoviny a ľudia nad 45 rokov.

2. Prakticky zdraví ľudia, ktorí boli v minulosti vystavení a sú vystavení karcinogénnym faktorom: fajčiari, ľudia s karcinogénnym nebezpečenstvom v práci a domácnosti, tí, ktorí boli vystavení ionizujúcemu žiareniu, infikovaní onkogénnymi vírusmi.

3. Ľudia trpiaci chronickými ochoreniami a poruchami, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, ako je ateroskleróza, hypertenzia, cukrovka 2. typu, obezita, imunosupresia, nepravidelnosti menštruačného cyklu atď.

4. Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami. Väčšina malígnych nádorov sa vyvíja na pozadí dlho existujúcich prekanceróznych ochorení. Každá lokalizácia rakoviny má svoje vlastné prekancerózne ochorenia. Napríklad pri rakovine žalúdka je to chronická atrofická gastritída, rakovina hrubého čreva - žľazové polypy, pažerák - chronická atrofická ezofagitída, ústna dutina - leukoplakia, krčka maternice - dysplázia, telo maternice - glandulárna hyperplázia atď. Prekancerózne ochorenia sa delia na obligátne, pri ktorých nevyhnutne dochádza k rakovine, a to fakultatívne, pri ktorej sa pravdepodobnosť rakoviny len zvyšuje. Najčastejšie ide o fakultatívne prekancerózne ochorenia.

5. Pacienti s rakovinou, ktorí podstúpili radikálnu liečbu zhubného nádoru. Najzávažnejšou skupinou so zvýšeným onkologickým rizikom sú kontingenty vyliečených onkologických pacientov, keďže podľa pozorovaní u nich vo viac ako 30 % prípadov vznikajú nové zhubné nádory.

VČASNÉ ZISTENIE
Rakovina je dlhý, viacstupňový proces. Je napríklad dokázané, že kým nádor (v oblasti pľúc, žalúdka, prsníka) dosiahne veľkosť 1-1,5 cm v priemere, trvá to 5-10 a viac rokov. Väčšina nádorov začína medzi 25. a 40. rokom života a v niektorých prípadoch už v detstve.
V medicíne existuje koncept onkologickej bdelosti, z ktorého vyplýva potreba pri vyšetrovaní každého pacienta v prvom rade vylúčiť možnosť rakoviny. Toto ustanovenie platí nielen pre lekárov. Osoba, ktorá sa stará o svoje zdravie, by sa mala monitorovať a ak sa objavia podozrivé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Toto je prvý krok k včasnej diagnostike rakoviny a jej vyliečeniu. Rakovina je liečiteľná v počiatočných štádiách.

VÝSTRAŽNÉ SYMPTÓMY
. Zmeny v pohybe čriev alebo močení.
. Dlhodobo nehojace sa vredy alebo rany.
. Nezvyčajné krvácanie alebo výtok z moču, nosa, úst, vagíny alebo konečníka.
. Vzhľad uzliny, hrudka v mliečnych žľazách alebo kdekoľvek inde: pod kožou, v oblasti lymfatických uzlín.
. Vzhľad porúch trávenia a ťažkosti s prehĺtaním.
. Zjavné zmeny kožných výrastkov alebo névov (krtkov).
. Pretrvávajúci kašeľ alebo chrapot.
. Nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo chuti do jedla.

Ak sa u vás objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť potrebné vyšetrenie. Vôbec nie je nutné, aby sa za týmito príznakmi skrýval zhubný nádor, no v onkológii je vždy lepšie byť v bezpečí, ako ľutovať.
V medicíne sú široko používané niektoré masové diagnostické postupy, ktoré umožňujú odhaliť rakovinu rôznych orgánov v počiatočných štádiách. Pravidelné vykonávanie takýchto vyšetrení sa odporúča starším a starším ľuďom, ľuďom zo skupín so zvýšeným rizikom rakoviny.

ODPORÚČANÉ TESTY PRE VČASNOU DIAGNOSTIKU RAKOVINY
. Mamografia (röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz) pre ženy nad 40-50 rokov.
. Fluorografia (röntgenové vyšetrenie hrudníka) pre fajčiarov a v prípade pracovných karcinogénnych rizík, napríklad kontakt s azbestom.
. Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice u žien starších ako 20 rokov.
. Vyšetrenie konečníka na zistenie nádorov konečníka a prostaty.
. Krvný test na prostatický špecifický antigén na detekciu nádorov prostaty.

Aby ste mohli vykonať vyššie uvedené vyšetrenia, musíte byť pod dohľadom odborných lekárov. Frekvenciu vyšetrení určuje lekár.

PRAKTICKÉ ODPORÚČANIA PRE ŽIVOTNÝ ŠTÝL A PREVENCIU RAKOVINY
Vývoj malígneho nádoru môže byť spôsobený mnohými príčinami a prispievajúcimi faktormi, ktoré majú dlhodobý účinok na telo. Odborníci odhadujú, že až 80 % týchto príčin a rizikových faktorov sa dá odstrániť. Preto sa teoreticky dá 80 % prípadov rakoviny predísť, prevencia však musí byť komplexná, mnohostranná a dlhodobá. V ideálnom prípade by sa s prevenciou rakoviny malo začať už v ranom detstve.
. Ak vaši pokrvní príbuzní mali rakovinu, potom sa vaše riziko rakoviny zvyšuje, ale vo väčšine prípadov nejde o smrteľnú dedičnosť rakoviny. Ak máte dôvod na podozrenie na dedičnú povahu rakoviny vo vašej rodine, kontaktujte lekársku genetickú konzultáciu.
. Ak často trpíte nádchou a infekčnými ochoreniami, prípadne máte chronické ochorenia, absolvujte vyšetrenie stavu imunitného systému, prípadne liečbu, ktorá obnoví činnosť imunitného systému.
. Prehodnoťte svoje stravovacie návyky znížením spotreby živočíšnych produktov a venovaním náležitej pozornosti rastlinnej strave (obilniny, obilniny, zelenina, ovocie, bylinky, orechy).
. Cvičte denne 50-60 minút denne, najmenej však 30 minút 3x týždenne.
. Frekvencia malígnych nádorov rôznych lokalizácií závisí od pohlavia. Ženy by sa mali viac starať o prevenciu rakoviny prsníka a pohlavných orgánov, muži - o prevenciu rakoviny pľúc a žalúdka.
. Udržujte si optimálnu úroveň pracovnej aktivity počas celého života, snažte sa robiť prácu, ktorá vám prináša uspokojenie a radosť.
. Dodržiavajte normálny rozvrh práce a odpočinku. Neznižujte dĺžku spánku, ktorý by sa mal podávať v priemere 7-8 hodín denne. Vedieť si oddýchnuť a relaxovať, prejsť na komunikáciu s ľuďmi, zvieratami, prírodou atď. Nezabúdajte, že nové zážitky majú blahodarný vplyv na zdravie.
. Usilujte sa o zníženie škodlivých účinkov stresových reakcií na organizmus, najmä dlhodobého chronického stresu. Prechod na príjemné aktivity, fyzické cvičenie a aktívny oddych pomáha bojovať proti stresu. Stres by ste nemali odbúravať alkoholom a cigaretami, ktorých škodlivé následky sú neporovnateľne vyššie. Ak máte príznaky hraničnej depresie alebo syndrómu chronickej únavy, poraďte sa s lekárom a získajte potrebnú liečbu. Nepodľahnite ničivým účinkom negatívnych emócií.
Obrovskú úlohu pri prekonávaní stresu zohráva viera v Boha, v toho, ktorý je oveľa silnejší a mocnejší ako človek sám. Je vedecky dokázané, že dôvera v Boha môže človeku pomôcť prekonať silný stres a vyrovnať sa s určitými formami úzkosti.
Ak máte 45 rokov alebo viac, patríte do vekovej skupiny so zvýšeným rizikom rakoviny. Od tohto veku je potrebné viac dbať na udržanie zdravia a individuálne opatrenia na prevenciu rakoviny.
Hovorí sa, že rakovina je odplatou za nespravodlivú mladosť a zrelosť. Holandský filozof Erazmus Rotterdamský napísal: „Čo zhrešíme v mladosti, to musíme odčiniť v starobe. Často každý deň ľahkomyseľne vystavujeme svoje zdravie riziku: kvôli neznalosti zásad prevencie; kvôli lenivosti a zaneprázdneniu, podľa nášho názoru, dôležitejším záležitostiam; v nádeji, že všetko prebehne bez následkov.
Moderná onkológia má silné metódy chirurgickej, radiačnej a medikamentóznej liečby rakoviny, ktoré v niektorých prípadoch, najmä v počiatočných štádiách, umožňujú dosiahnuť úspech. Ak sa pred 60 rokmi vyliečilo z rakoviny približne 5 % pacientov, teraz je to vo všeobecnosti viac ako 30 %. V prípade niektorých druhov rakoviny je teraz väčšina pacientov úplne vyliečená. V onkológii je však obzvlášť dôležitá axióma medicíny: "Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť."

V súčasnosti existujú iba dva spôsoby, ako spoľahlivo bojovať proti malígnym nádorom: prevencia a diagnostika v počiatočných štádiách, čo vám umožňuje „zmraziť“ rakovinu na mnoho rokov alebo ju úspešne vyliečiť.

Staraj sa o svoje zdravie!

Na základe materiálov z časopisu „Zdravie a liečenie“ č.2, 2013

Dnes žije v Rusku 3,5 milióna ľudí s diagnózou rakoviny. 50 % pacientov sa o svojom ochorení dozvie v 3. – 4. štádiu, kedy už nie je také ľahké im pomôcť. Ako neskončiť v tejto kategórii, ako sa uzdraviť a neochorieť? Generálny riaditeľ Národného medicínskeho výskumného centra pre rádiológiu ruského ministerstva zdravotníctva, akademik Ruskej akadémie vied Andrey Kaprin, rozpráva príbeh.

Prečo je viac pacientov?

Počet onkologických pacientov na celom svete rastie. Je to spôsobené nielen nárastom incidencie, ale aj zlepšením detekcie ochorenia. Priemerná dĺžka života sa predĺžila a vek je hlavným faktorom rozvoja ochorenia. Vďaka medicínskemu pokroku sa onkologickí pacienti začali dožívať vyššieho veku a tým sa zvyšuje aj počet onkologických pacientov.

Je veľa pacientov, pretože sú liečení nesprávne?

Profesor lekárskej fyziky a fyziológie na Kalifornskej univerzite, ktorý študoval očakávanú dĺžku života pacientov s rakovinou 25 rokov, dospel k záveru, že údajne pacienti, ktorí dostávali chemoterapiu, žili v priemere 3 roky a tí, ktorí liečbu odmietli - 12,5.

Lekári už dávno vedia, že chemoterapia na rakovinu nie vždy pomáha a nie každému. Nedávno sa ukázalo prečo. Predtým sa verilo, že nádor pozostáva z jedného typu bunky. Nedávne štúdie ukázali, že nádory sú zvyčajne heterogénne a pozostávajú z niekoľkých skupín kmeňových buniek. Chemoterapia je v niektorých prípadoch neúčinná, pretože pôsobí na niektoré bunky, zatiaľ čo receptory inej skupiny na ňu „nereagujú“. Preto napríklad naše centrum vymyslelo mikrobioreaktor, ktorý nám umožňuje pred začatím liečby určiť, ktoré lieky budú účinné.

Veríme, že použitie onkorádiológie zvyšuje šance na porážku rakoviny. V pobočke nášho centra v Obninsku sa objavil unikátny liek - gama nôž, ktorý je považovaný za zlatý štandard v radiačnej onkológii. Umožňuje vám odstrániť nádor bez operácie, pomocou lúča fotónov, bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Gama nôž je určený na liečbu ťažko dostupných nádorov vrátane hlavy a krku. Teraz má NMITRC celý rad radiačných zariadení.

Predtým bolo v Rusku iba päť systémov gama nožov (tri z nich boli v súkromných zdravotníckych strediskách).

Je možné dlho žiť s rakovinou?

Spisovateľ Alexander Solženicyn vyliečil zo 4. štádia rakoviny a dožil sa 89 rokov. Detský spisovateľ Anatolij Aleksin s touto diagnózou žil až do svojich 92 rokov.

Priemerná dĺžka života onkologických pacientov závisí od mnohých faktorov – od lokalizácie a agresivity nádoru, od veku a zdravotného stavu pacienta a od liečby, ktorú podstúpil. Ale hlavné je, v akom štádiu bola choroba zistená. Keď sú malígne novotvary zistené v počiatočnom štádiu, 5-ročná miera prežitia je 85%. V niektorých lokalizáciách (napríklad pri rakovine prsníka) je percento vyliečených pacientov 95 %. Bohužiaľ, 50% pacientov sa dostane do pozornosti lekára v 3.-4. štádiu ochorenia. Zároveň boli neprijateľne často zistené pokročilé novotvary zrakových lokalizácií - nádory dutiny ústnej (61,3 %), konečníka (46,9 %), krčka maternice (32,9 %), štítnej žľazy (29,6 %). Žiaľ, onkologická pohotovosť medzi praktickými lekármi je stále veľmi nízka. Klinické vyšetrenie zatiaľ nesplnilo očakávania. Pri preventívnych prehliadkach bolo identifikovaných len 18 % pacientov s novotvarmi.

Ako vycítiť, že niečo nie je v poriadku?

Ak si človek všimne slabosť, apatiu alebo bezpríčinnú stratu hmotnosti, musíte ísť k lekárovi. Nemali by ste tiež ignorovať stmavnutie, deformáciu alebo zväčšenie krtka, rany, ktoré sa dlho nehoja, výskyt krvi (v moči, stolici, spúte pri kašli), poruchy v črevách, výskyt lymfatické uzliny alebo novotvary na tele a pretrvávajúci kašeľ.

Aké sú preventívne opatrenia?

Nefajčite – fajčenie zvyšuje riziko rakoviny pľúc 30-krát. Nezneužívajte alkohol - alkohol vyvoláva rakovinu pečene. Neprejedajte sa a nedoprajte si sladké – vysoký obsah tukov a sacharidov vo vašej strave vyvoláva vznik nádorov. Chráňte sa pred slnkom – to vás ochráni pred melanómom. Fyzická aktivita znižuje riziko vzniku akéhokoľvek typu rakoviny. Absolvujte preventívne prehliadky – včasná diagnostika sa nazýva vakcína proti rakovine.

Čo robiť, ak sa liečba nezačne včas?

Je neprijateľné, aby pacient čakal na liečbu dva až tri mesiace. Táto situácia však už nie je možná. V roku 2017 Rusko prijalo postup poskytovania špeciálnej liečby najneskôr do 14 dní po morfologickom potvrdení diagnózy. To mimochodom nikde na svete neexistuje – napríklad vo Švédsku čakajú pacienti na ošetrenie v priemere 30 – 35 dní v závislosti od lokality.

Infografika od Anastasie Kondratievovej

Články v sekcii „Onkológia“ sú venované popisu vzniku benígnych a malígnych nádorov, mechanizmov a príčin ich vzniku pod vplyvom dedičnosti, genetických zmien a životného štýlu. Konkrétne sa uvažuje o otázkach určovania rizika vzniku rakoviny, ako aj jeho merania pomocou testov zameraných na identifikáciu mutácií určitých génov. Odhaľujú sa hlavné diagnostické metódy, skoré symptómy, ktorým je potrebné venovať pozornosť, tradičné a inovatívne prístupy k liečbe a preventívne opatrenia. Podrobne sú opísané štádiá vývoja špecifických typov rakoviny, štatistiky výskytu a prežívania.

V zdrojoch v anglickom jazyku (a v mnohých zdrojoch v ruskom jazyku) sa rakovina hrubého čreva a konečníka nazýva kolorektálny karcinóm. Nádor má samozrejme pôvod v špecifickej časti čreva, no medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka je toľko spoločných znakov, že tieto typy nádorov sa zvyčajne opisujú spoločne. Výnimkou nebude ani tento článok, v ktorom vám o rakovine hrubého čreva a konečníka povieme takmer všetko.

Rakovina krčka maternice sa zvykne objavovať u pacientok strednej vekovej skupiny, najčastejšie do 50 rokov. Mnoho starších žien však podceňuje riziko vzniku tohto typu rakoviny: viac ako 20 % prípadov sa vyskytuje u žien nad 65 rokov

Typy rakoviny, ktoré sa vyvinú u detí, sú často odlišné od tých u dospelých. Rakovinové patológie v detstve sú často výsledkom zmien v DNA, ktoré sa vyskytujú veľmi skoro, niekedy dokonca ešte pred narodením. Na rozdiel od rakoviny dospelých nie je detská rakovina tak silne spojená so životným štýlom alebo environmentálnymi faktormi.

Mnoho ľudí sa pýta, či muži dostanú rakovinu prsníka, no sami zabúdajú, že silnejšia polovica ľudstva má rovnaké mliečne žľazy (no, nie úplne rovnaké, ale predsa...) ako ženy a sú ako ženy, majú každý pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka.

Mozgový nádor je abnormálny súbor buniek, ktorých vývoj a rast nemožno kontrolovať. Vo väčšine ostatných častí tela je dôležitá otázka, či je nádor benígny alebo malígny. Benígne nádory nerastú do susedných tkanív a nerozširujú sa do vzdialených oblastí tela, t.j. nepredstavujú žiadnu hrozbu pre život. Tá hlavná je však iný príbeh.

Možno vás názov článku prekvapil – čo je to za „neznámu“ rakovinu? Existuje však úplne oficiálny lekársky termín: rakovina neznámej primárnej lokalizácie alebo v angličtine „rakovina neznámej primárnej“. Poďme zistiť, čo to je.

Kostrové kosti sú akousi nosnou konštrukciou, rámom, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže podstúpiť malignitu a stať sa rajom pre zhubné novotvary, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo sa stať výsledkom degenerácie benígnych nádorov.

Rakovina močového mechúra je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epitelu močového mechúra. Prevalencia medzi všetkými druhmi rakoviny je 2-4% a má tendenciu k 70% medzi nádormi urogenitálneho systému.