Môžu sa stehy po cisárskom reze roztrhnúť? Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy: vážna a nebezpečná komplikácia počas tehotenstva

Steh na maternici po cisárskom reze sa môže rozpadnúť tak krátko po operácii, ako aj pri ďalšom pôrode.

Typy stehov po cisárskom reze

„Klasická“ možnosť je pozdĺžny alebo vertikálny rez. V modernej praxi sa od nej upúšťa, pretože sa dlhšie hojí a má väčšiu pravdepodobnosť prasknutia stehu v budúcnosti. Vertikálny rez sa dnes používa v najnutnejších prípadoch, ak ide o ohrozenie života bábätka alebo mamičky a pôrod je potrebné uskutočniť čo najrýchlejšie. Pozdĺžny rez vám umožňuje rýchlo vybrať dieťa a vyhnúť sa nebezpečenstvu.

Druhým typom je priečny alebo horizontálny rez. Vykonáva sa horizontálne v dolnej časti maternice, rýchlejšie sa hojí a má nízku pravdepodobnosť dehiscencie stehu v budúcnosti - od 1% do 6%.

Ako dlho trvá, kým sa steh po cisárskom reze zahojí?

Doba hojenia stehov je predovšetkým individuálna a závisí od mnohých faktorov: zdravotný stav, dodržiavanie hygienických pravidiel a pooperačné správanie atď.

Typ stehu tiež ovplyvňuje: ak bol počas operácie urobený priečny rez, steh sa hojí v priemere asi šesť týždňov, ak pozdĺžny - asi osem.

Priemerná doba hojenia stehov po cisárskom reze je teda šesť až osem týždňov. Ale steh môže bolieť dlhšie. Dá to o sebe vedieť aj po niekoľkých mesiacoch či celom roku.

Dôvody, prečo sa stehy na maternici môžu rozpadnúť

Stehy na maternici sa môžu počas pooperačnej rekonvalescencie roztrhnúť, ak rodiaca žena nedodrží odporúčania, ktoré jej dal lekár. V tomto prípade môže byť príčinou prasknutia fyzická aktivita (šport), zdvíhanie ťažkých bremien (ak matka dvíha kočík sama, nesie ťažké tašky z obchodu).

Okrem toho sa šev na maternici môže počas ďalšieho tehotenstva rozpadnúť. To sa môže stať tak v neskorších štádiách tehotenstva, ako aj počas samotného procesu pôrodu. V tomto prípade je prasknutie stehu spôsobené nedostatočne dlhým intervalom medzi pôrodmi (minimálne tri roky po cisárskom reze môžete rodiť bez rizika prasknutia), vekom ženy (po 30-tke sa stráca elasticita tkaniva). zvyšuje sa riziko prasknutia) a vertikálny steh. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu v dôsledku lekárskej chyby.

Taktiež sa zvyšuje riziko prasknutia maternicového stehu počas pôrodu, ak sa na vyvolanie pôrodu použili lieky.

Príznaky dehiscencie maternicových stehov

Je veľmi ťažké určiť prasknutie stehu na maternici vonkajšími znakmi. Zvyčajne je sprevádzaná bolesťou v oblasti stehu a je možné vaginálne krvácanie.

Ak dôjde k prasknutiu počas druhého tehotenstva, zmení sa srdcový rytmus dieťaťa.

Prasknutý šev v maternici sa dá diagnostikovať pomocou ultrazvuku a skúsený odborník ho dokáže včas odhaliť počas pôrodu.

Možné následky

Ak počas pôrodu alebo tehotenstva lekár včas zistil prasknutie stehu na maternici a prijal príslušné opatrenia, riziko je minimálne.

V opačnom prípade môže mať prasknutie maternice strašné následky - smrť pre dieťa alebo pre matku. Štatistiky však hovoria, že sa to stáva veľmi zriedka.

Ako sa chrániť pred rozštiepením švov

Dodržujte všetky odporúčania lekára po operácii: počas obdobia zotavenia sa vyhýbajte fyzickej aktivite a nedvíhajte ťažké predmety.

Neplánujte nové tehotenstvo skôr ako tri roky po cisárskom reze.

Ak dôjde k silnej bolesti alebo krvácaniu z pošvy, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ak sa chystáte znovu rodiť a plánujete prirodzený pôrod, pri ultrazvuku venujte zvláštnu pozornosť stehu.

K výrazným zmenám po pôrode dochádza v celom reprodukčnom systéme matky a najviac v maternici. Po narodení dieťaťa sa ženské telo na dlhú dobu vráti do normálu. V prvých týždňoch po pôrode sa maternica podobá na obrovský natiahnutý svalový vak. Postupne sa obnovia všetky vnútorné mechanizmy a orgány. Malo by sa však chápať, že tento proces môže pokračovať niekoľko mesiacov a dokonca aj rok alebo dva. Vašou každodennou zásadou by sa preto mala stať správna starostlivosť, každodenná hygiena, dohľad gynekológa-pôrodníka a optimistický prístup.

Nie vždy sa žene podarí porodiť dieťa prirodzene. Dnes sa zvyšuje počet rodiacich žien, ktoré porodili dieťa cisárskym rezom. Táto operácia už nie je zložitá, operáciu je možné vykonať v plnej alebo čiastočnej anestézii. Ale po cisárskom reze bude musieť byť žena trpezlivá, pretože obnova jej tela, najmä maternice, bude trvať dlhšie ako jeden týždeň.

Stav maternice v popôrodnom období

Bezprostredne po pôrode je maternica každej ženy zväčšená na objem, natiahnutá do veľkosti a pripomína súvislú krvácajúcu ranu. Jej dno sa nachádza približne 4-5 cm pod pupkom a jej priemer je 10-12 cm.Postupne ju kontrakcie maternice pomáhajú zmenšovať a hojiť vnútorný povrch.

Po cisárskom reze aj po ňom sú kontrakcie krčka maternice veľmi slabé a zosilňujú sa až do konca popôrodného obdobia. U ženy, ktorá podstúpila operáciu, sa však maternica zotavuje pomalšie a jej hmotnosť postupne klesá. Istý čas sa pozoruje menšie popôrodné krvácanie z maternice, ktorá sa vedecky nazýva lochia.

Popôrodné obdobie po cisárskom reze trvá až 60 dní. Prečo sa maternica neponáhľa s kontrakciou? Po operácii je narušená celistvosť svalových vlákien maternice, jej ciev a nervových zakončení. Preto sa rýchlosť kontrakcie alebo involúcie (takto lekári nazývajú tento proces) spomaľuje. V prípade potreby je žene predpísaná špeciálna lieková terapia. Lieky by mali stimulovať kontraktilnú činnosť svalov maternice, ako aj znižovať krvácanie z ciev poškodených pri reze.

Maternica sa sťahuje pomaly, takže sa žena veľmi rýchlo nezotaví. To môže spôsobiť, že matka a dieťa budú prepustení z nemocnice o niečo neskôr po cisárskom reze. Doma vzniká iný typ nepohodlia: pre ženu je ťažké prevrátiť sa na bok, je bolestivé kašľať a kýchať, vstávať na nohy a chodiť. Črevné plyny potrápia, žalúdok je opuchnutý, niekedy sa objaví akútna bolesť. Takéto nepohodlie vedie k ťažkostiam počas dojčenia, pretože nájsť pohodlnú polohu je mimoriadne ťažké.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Ak počas prirodzeného pôrodu žena stratí až 300 ml krvi, potom pri cisárskom reze sa objem straty krvi zvýši v priemere na 500-1000 ml. V prvom prípade telo matky nezávisle obnoví stratený objem krvi, ale v druhom prípade sa s problémom nedokáže vyrovnať samo. Preto sa žene počas operácie a po nej injekčne podávajú roztoky na náhradu krvi.

Malo by byť zrejmé, že cisársky rez je rovnaká operácia ako ostatné a po ňom sú možné niektoré komplikácie:

• integrita pobrušnice čreva je narušená;
• vznikajú zrasty- zrasty medzi črevnými slučkami a inými vnútornými orgánmi. To spôsobuje bolesť brucha, nepohodlie pri sedení, chôdzi alebo iných pohyboch;
• endomyometritída- zápal maternice. Pri operácii dochádza k priamemu kontaktu dutiny maternice so vzduchom, ktorého úplná sterilita je ťažko dosiahnuteľná. Na prevenciu endomyometritídy po operácii sú matke predpísané antibiotiká;
• subinvolúcia- porušenie kontrakcie maternice. V tomto prípade lekár predpisuje 2-5 dňovú terapiu zameranú na zlepšenie kontraktility maternice.

Obnova maternice po cisárskom reze

Nech už je pôrod akýkoľvek, v každom prípade sa dá prirovnať k tvrdej práci, po ktorej si ženské telo potrebuje poriadne oddýchnuť.

Prvých 24 hodín po operácii strávi mamička na špeciálnom popôrodnom oddelení. Lekári rodiacu ženu neustále sledujú. Sestra denne ošetruje pooperačný steh antiseptickým roztokom a mení obväzy. Na žalúdok matky sa umiestni ľadový obklad: stimuluje maternicu, aby sa stiahla a pomáha zastaviť krvácanie. Žene sú predpísané aj lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú stiahnuť maternicu, a lieky na obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Matka si musí pamätať, že jej telo sa musí úplne zotaviť a na maternici sa musí vytvoriť odolná jazva. Preto lekári odporúčajú obnoviť sexuálnu aktivitu po cisárskom reze dva až tri mesiace po operácii. Ďalšie tehotenstvo je lepšie naplánovať o rok alebo dva, ale nie skôr. Predpokladá sa, že jazva sa nakoniec vytvorí do konca prvého roka po cisárskom reze a ďalej sa nemení.

Navštívte svojho gynekológa, urobte ultrazvuk, aby ste sa uistili, že proces obnovy tela prebieha normálne, a opýtajte sa na prijateľné metódy antikoncepcie. Ak plánujete ďalšie tehotenstvo, lekár vám odporučí urobiť hysterografiu – röntgenové snímky frontálnej a laterálnej projekcie urobené po injekcii kontrastnej látky do maternice. Môžete tiež podstúpiť hysteroskopiu - ide o vizuálne vyšetrenie a štúdium jazvy na maternici, ktoré sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého do dutiny maternice 8-12 mesiacov po operácii.

Obnova maternice po operácii do značnej miery závisí od toho, ako tehotenstvo prebiehalo, od veku ženy, postavy a dokonca od podmienok, za ktorých sa operácia uskutočnila. Žiaľ, každá mamička, ktorá rodila cisárskym rezom, musí byť psychicky pripravená na to, že ešte nejaký čas bude musieť znášať bolesti. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku vnútorných rán a kontrakcií maternice.

Šitie na maternici po cisárskom reze

Pri pôrode cisárskym rezom používajú lekári viaceré. V súčasnosti existujú tri typy:

• priečny rez maternice. Najčastejšie sa praktizuje a vyrába 10-12 cm v dolnom segmente. Je menej traumatická, s menšou stratou krvi a tiež uľahčuje hojenie rán a znižuje riziko popôrodnej infekcie. Jazva nemá takmer žiadny vplyv na následné tehotenstvá a pôrod môže nastať prirodzene;
• klasický strih. Vykonáva sa vertikálne v hornej časti maternice, kde sa nachádza veľké množstvo krvných ciev, a preto je sprevádzané silným krvácaním. Z tohto dôvodu to lekári zriedka robia;
• vertikálny rez. Vykonáva sa iba v extrémnych prípadoch, s určitým abnormálnym vývojom maternice a predčasným pôrodom.

Nemenej dôležitá je operácia šitia maternice po reze

Uterinný rez je zvyčajne uzavretý jedno- alebo dvojradovým stehom bez prerušenia. V tomto prípade lekári používajú špeciálne materiály, ktoré sa úplne samy rozpustia v priebehu niekoľkých týždňov až 3-4 mesiacov. Môže to byť dexón, monokryl, vikryl, kaproag a iné šijacie nite. Po pôrode lekári sledujú proces hojenia rán a dbajú na to, aby sa steh po cisárskom reze nezapálil.

Pooperačná jazva sa bude hojiť dlhšie: až šesť mesiacov a u niektorých žien až rok. Opäť je to dlhý proces a je to spôsobené tým, že počas chirurgického rezu bola poškodená celistvosť nervových zakončení.

Po operácii by ste mali niekoľko dní užívať lieky proti bolesti, pretože steh spôsobuje bolesť. Jazva na koži sa vytvorí asi 6-7 dní, takže žena sa bude môcť sama sprchovať až po týždni. Na zmiernenie nepohodlia sa ženám odporúča obviazať brucho plienkou alebo nosiť špeciálny popôrodný obväz.

Fyzická aktivita môže začať najskôr 2-3 mesiace po narodení. Cvičenia by nemali byť ťažké a bezbolestné. A pamätajte, že po cisárskom reze by ste nemali dvíhať žiadne závažia! Ak preťažujete brušné svaly, môže to ovplyvniť proces hojenia pooperačnej jazvy, dokonca viesť k tvorbe hernií. Postarajte sa o seba a svoje dieťa!

Obzvlášť Nadežda Zajcevová

V dôsledku cisárskeho rezu zostáva na tele maternice šev, ktorý sa časom premení na jazvu. Pri opakovanom tehotenstve a pôrode môže spôsobiť komplikácie, preto by mal byť urýchlene vyšetrený lekárom. Po posúdení štruktúry a typu jazvy gynekológ rozhodne o možnosti prirodzeného pôrodu po operácii.

Čo je jazva a dôvody jej vzhľadu

Jazva na maternici je štrukturálny útvar, ktorý pozostáva z myometriálnych vlákien (svalové tkanivo maternice) a spojivového tkaniva. Ukazuje sa to v dôsledku porušenia integrity steny maternice a jej následnej plastickej chirurgie s lekárskym stehom.

Rez v maternici je spravidla uzavretý špeciálnym kontinuálnym stehom (dvojradový alebo jednoradový). Proces využíva samoabsorbovateľné šijacie nite: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon a iné. Stehy sa zahoja a úplne rozpustia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, čo závisí od individuálnej schopnosti tela regenerovať tkanivo. Po pôrode musí gynekológ sledovať proces hojenia stehu pomocou ultrazvuku, aby sa predišlo vnútornému zápalu.

Približne po 6–12 mesiacoch sa v mieste stehu vytvorí jazva. Proces jeho tvorby je dlhý, pretože pri cisárskom reze je poškodený nielen povrch sliznice, ale aj nervové zakončenia. Preto sa niekoľko dní po operácii odporúča užívať systémové lieky proti bolesti, ktoré neovplyvňujú proces laktácie.

Okrem cisárskeho rezu existujú aj iné faktory pre vznik jazvy na maternici.

1. Potrat. Po kyretáži sa v dutine dutého orgánu môže objaviť perforácia steny a fibróza, v dôsledku čoho v tkanive zostávajú malé jazvy.
2. Odstránenie formácií: benígne (cysty, polypy, fibroidy) alebo malígne (rakovina maternice). Takéto operácie sú vždy sprevádzané porušením integrity stien maternice.
3. Ruptúra ​​maternice. K poškodeniu dutého orgánu môže dôjsť pri hyperstimulácii pôrodu, rýchlom patologickom pôrode, viacnásobnom tehotenstve atď.
4. Ruptúry hrádze, pôrodných ciest, krčka maternice. Keď počas prirodzeného pôrodu dôjde k prasknutiu krčka maternice tretieho stupňa, steny maternice sú poškodené, čo si vyžaduje šitie.
5. Liečba erózie. Akákoľvek terapia patológie (vrátane chirurgického alebo laserového odstránenia, užívania liekov) vedie k vzniku jazvy v mieste erózie.
6. Mimomaternicové tehotenstvo. Chirurgická excízia sa používa na odstránenie plodu z vajcovodu alebo krčka maternice, pričom na stene dutého orgánu zostávajú jazvy.
7. Postupy na obnovu plastov. Steh sa objavuje aj po plastickej operácii maternice, napríklad v dôsledku amputácie rohu.

Do jedného roka po cisárskom reze je mimoriadne nežiaduce ukončiť nové tehotenstvo kyretážou, pretože v tomto procese môže lekár poškodiť čerstvú jazvu.

Typy jaziev na maternici

Jazvy na maternici po cisárskom reze sa líšia štruktúrou a spôsobom tvorby. Od ich tvaru a typu závisí možnosť následného prirodzeného pôrodu, riziko tehotenských patológií, ruptúr a pod.

Štruktúra jazvy môže byť konzistentná alebo insolventná. A v závislosti od spôsobu vykonania rezu sa vytvorí priečny alebo pozdĺžny steh.

Úspešná a neúspešná jazva

Zdravá pooperačná jazva je prirodzená a normálna s dostatočnou úrovňou elasticity. V jeho zložení dominujú skôr svalové ako spojivové bunky, vďaka čomu je jazva najbližšie k prirodzenému tkanivu steny maternice. Takáto jazva odolá tlaku plodu pri druhom tehotenstve a jeho prechodu pôrodnými cestami. Hrúbka formácie by mala byť normálne 5 milimetrov. Počas nasledujúcich tehotenstiev sa postupne stenčí a 3 mm sa budú považovať za dobrý údaj o hrúbke. Mnohí lekári tvrdia, že aj pri 1 mm na konci 3. trimestra je riziko dehiscencie stehu zanedbateľné.

Ako vyzerá plnohodnotná jazva na maternici po cisárskom reze?

Ak je vytvorená jazva po cisárskom reze hrubá do 1 mm, potom sa hovorí o nekompetentnosti. Táto formácia je heterogénna v štruktúre, má rôzne priehlbiny alebo zhrubnutia po obvode a závity. Dominuje v ňom spojivové neelastické tkanivo, kde by malo byť svalové tkanivo spolu s aktívnym plexom krvných ciev. Neúplná stenčená jazva je kontraindikáciou pre druhé tehotenstvo, pretože pri zväčšovaní maternice sa jej tkanivo nenatiahne, ale roztrhne. V dôsledku toho sa môže vyvinúť vnútromaternicové krvácanie a mať nebezpečné zdravotné následky. Bohužiaľ, rednutie jazvy na maternici nie je kontrolované a nedá sa liečiť.

Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu nekompetentnej jazvy:

• korporálny CS (rez sa urobí pozdĺž maternice, ako aj CME s disekciou jej tkanív);
• zápal stehu počas pooperačnej rehabilitácie;
• nové tehotenstvo v prvých dvoch rokoch po CS;
• potrat s kyretážou počas rehabilitačného obdobia (asi rok).

Aby sa jazva úplne vytvorila, pred opakovaným tehotenstvom alebo potratom by ste mali počkať odporúčané obdobie - najmenej 2 roky. Počas tejto doby je vhodné chrániť sa hormonálnou alebo bariérovou antikoncepciou (okrem vnútromaternicového telieska).

Hrúbka nekompetentnej jazvy po cisárskom reze je nebezpečenstvom plánovania následného tehotenstva

Priečne a pozdĺžne

Počas plánovaného CS sa urobí priečny rez v dolnej časti maternice. Výsledkom sú čisté a rovnomerné rezané okraje, ktoré sa potom dajú ľahko porovnať a spojiť pomocou šijacieho materiálu.

Pozdĺžny rez sa používa pri urgentnom pôrode metódou CS (vnútorné krvácanie, akútna hypoxia plodu, zauzlenie pupočníka a pod.). V tomto prípade sa okraje rezu ťažko porovnávajú a rana sa môže hojiť nerovnomerne.

Manažment tehotenstva a pôrodu, ak je prítomná jazva

Gynekológovia pomenovali optimálne obdobie medzi cisárskym rezom a plánovaním nového tehotenstva – 2 roky. Počas tejto doby sa vytvorí dobrá, bohatá jazva, ktorá si zachováva svoju elasticitu. Neodporúča sa ani prestávka na viac ako 4 roky, pretože časom sa schopnosť stehu natiahnuť (svalové vlákna postupne oslabujú a atrofujú). Treba brať do úvahy, že pozdĺžna jazva je náchylnejšia na degeneratívne zmeny.

S akými rizikami by tehotné ženy s pooperačnou jazvou na maternici mali počítať?

1. Nesprávna placenta previa (okrajová, nízka, úplná).
2. Patologická fúzia placenty s myometriom, bazálnou alebo vonkajšou vrstvou maternice.
3. Prichytenie oplodneného vajíčka v oblasti jazvy, čo výrazne zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Ak žena otehotnie, ale jazva sa stenčila a stala sa defektnou, potom je prijatá do nemocnice na konzerváciu od 34. týždňa. Pri plnohodnotnej jazve je potrebné pozorovanie pár týždňov pred PDR. Ošetrujúci lekár posúdi stav stien maternice a rozhodne o možnosti a vhodnosti prirodzeného pôrodu, taktike jeho vedenia a pod.

Opakovaný cisársky rez

Je známe, že pri nekompetentnej jazve na maternici sa vo väčšine prípadov robí plánovaný CS. Spravidla po predchádzajúcej operácii zostávajú rovnaké relatívne indikácie pre chirurgický pôrod, napríklad:

• anatomicky alebo klinicky (veľké dieťa) úzka panva;
• poškodenie pôrodných ciest;
• istmicko-cervikálna insuficiencia krčka maternice;
• polyhydramnión;
• viacpočetné tehotenstvo;
• placenta previa;
• panvová prezentácia bábätka.

V týchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez a na konzistencii jazvy nezáleží.

Tiež absolútne indikácie pre každý nasledujúci CS sú:

• jazva po pozdĺžnom CS;
• viac ako jedna pooperačná jazva na maternici;
• zlyhanie jaziev potvrdené ultrazvukom;
• umiestnenie placenty alebo dieťaťa do oblasti pooperačnej jazvy, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia tkaniva maternice počas prirodzených kontrakcií;
• slabý alebo chýbajúci pôrod u pacientov s bohatou jazvou.

Mnohí pacienti sa obávajú, že po každom cisárskom reze sa zvyšuje riziko potratu a spontánneho potratu. V praxi po druhom CS na jazve vyvstáva otázka možnej sterilizácie ženy podviazaním vajíčkovodov, aby sa zaručila prevencia otehotnenia. S každou novou operáciou sa zvyšuje riziko nedostatku jaziev, čo hrozí nebezpečnými následkami pre život a zdravie ženy. A ako viete, väčšina žien ignoruje pravidelné návštevy uzistu v popôrodnom období a otehotnie s menejcennou jazvou.

Prirodzený pôrod

Po CS je povolená prirodzená práca, ak sú splnené tieto požiadavky:

• nie viac ako jedna brušná operácia na maternici v celej anamnéze;
• priečna bohatá jazva, ktorá je potvrdená ultrazvukom a gynekologickým vyšetrením;
• umiestnenie placenty a pripojenie plodu mimo oblasti jazvy;
• správna prezentácia plodu;
• jednorazové tehotenstvo;
• absencia indikácií pre plánované CS, komplikácie a patológie tehotenstva.

Podľa lekárskych štatistík má len 30 % pacientok po operácii jasnú jazvu a možnosť následného prirodzeného pôrodu. Tie posledné sa realizujú v špecializovanej pôrodnici, kde je nielen pôrodnica, ale aj pôrodnica s chirurgickými, novorodeneckými a anestéziologickými službami. V prípade prasknutia maternice musí rodiaca žena dostať do 10 minút neodkladnú chirurgickú starostlivosť – to je dôležitá podmienka prirodzeného pôrodu. Proces je nevyhnutne sprevádzaný monitorovaním srdca, ktoré umožňuje zaznamenávať srdcovú aktivitu plodu na rýchle zistenie hypoxie.

Po prirodzenom pôrode musí lekár prehmatať steny maternice, aby sa vylúčili praskliny a neúplné praskliny v oblasti jaziev. Počas vyšetrenia sa používa dočasná intravenózna anestézia. Ak sa počas vyšetrenia zistí úplná alebo čiastočná divergencia stien stehu, potom je predpísaná urgentná operácia na zošitie prasknutia, čo zabráni intraabdominálnemu krvácaniu.

Ruptúra ​​maternice pozdĺž starej jazvy

Je najčastejšou príčinou poškodenia celistvosti maternice pri pôrode. Žiaľ, často prebieha bez špecifických príznakov, a tak sa zvyšuje riziko popôrodných komplikácií.

Aké faktory môžu naznačovať divergenciu starej jazvy:

• stenčenie (hrúbka menšia ako 1 mm) a pretiahnutie jazvy;
• hypertonicita maternice;
• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• arytmické kontrakcie;
• vaginálne krvácanie;
• kolísanie srdcovej frekvencie plodu.

Po prasknutí jazvy sa objavia nasledujúce príznaky:

• akútna neznesiteľná bolesť v bruchu;
• horúčka;
• prudký pokles tlaku;
• zvracať;
• oslabenie alebo úplné zastavenie pôrodu.

V medicíne existujú 3 štádiá prasknutia stien maternice pozdĺž jazvy.

1. Ohrozujúce. Celistvosť stien dutého orgánu ešte nie je porušená, ale je pozorovaná trhlina v jazve. Tehotná žena môže cítiť bolesť v dolnej časti brucha vpravo, najmä pri palpácii oblasti stehu. Uvedené symptómy sú indikáciou pre plánovanú CS. Ak sa patológia zistí počas pôrodu, potom sa pozorujú bolestivé a slabé kontrakcie, ktoré prakticky neprispievajú k otvoreniu krčka maternice. Lekári zastavia pôrod a vykonajú núdzový CS.
2. Začaté. U tehotnej ženy sa v oblasti prasknutia jazvy na maternici vytvorí hematóm (dutina s krvou), ktorá môže vychádzať z vagíny vo forme krvavých zrazenín. Tehotná žena poznamenáva tón maternice a bolesť v oblasti jaziev. Špecialista na ultrazvuk môže diagnostikovať slabú srdcovú aktivitu a hypoxiu plodu. Počas pôrodu je maternica neustále napätá a neuvoľňuje sa, môžu sa objaviť silné bolesti brucha a driekovej oblasti a krvácanie z pošvy. Pokusy sú tiež slabé a bolestivé.
3. Splnené. Rozvíja sa vnútorné krvácanie a klasické príznaky: bledá koža, rozšírené zreničky a vpadnuté oči, tachykardia alebo arytmia, plytké dýchanie, vracanie, zmätenosť alebo strata vedomia. Úplné pretrhnutie maternice často vedie k tomu, že dieťa spolu s placentou skončí v brušnej dutine.

Druhá a tretia fáza prasknutia zahŕňa cisársky rez, v dôsledku čoho sa dieťa a placenta odstránia a na miesto prasknutia sa aplikuje spoľahlivý materiál na šitie. Niekedy poškodenie stien maternice zaberá veľkú plochu a ohrozuje zdravie ženy, čo je indikáciou pre núdzovú amputáciu dutého orgánu. Po CS je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ak sa jazva pretrhne počas tehotenstva a prirodzeného pôrodu, aké následky možno očakávať:

• predčasný pôrod;
• akútna hypoxia dieťaťa, narušenie jeho respiračnej funkcie;
• hemoragický šok u matky (stav spôsobený vnútorným krvácaním);
• intrauterinná smrť plodu;
• skoré potraty;
• odstránenie maternice.

Sledovanie stavu jazvy na maternici

Prvý rok po CS by mal pacient navštíviť špecialistov, aby sledovali resorpciu stehov a tvorbu jaziev. Je to potrebné na identifikáciu možných rizík a patológií počas nového tehotenstva a pôrodu.

Na posúdenie štruktúry jazvy sa používajú nasledujúce metódy.

1. Ultrazvuk. Hlavná štúdia, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť rozmery jazvy (hrúbku a dĺžku), tvar, umiestnenie, štruktúru (prítomnosť výklenkov alebo vydutín). Práve vďaka ultrazvuku sa zisťuje konzistencia jazvy, rozpoznať sa dá aj prasklina či hroziace natrhnutie.
2. Hysterografia. Röntgenové vyšetrenie dutého orgánu je presné, ale nie úplne bezpečné. Používa sa vtedy, keď je potrebné zvážiť vnútornú štruktúru jazvy a posúdiť riziká ruptúr.
3. Hysteroskopia. Minimálne invazívne vyšetrenie orgánovej dutiny, na ktoré sa používa prístroj hysteroskop. Umožňuje presnejšie určiť tvar jazvy, jej farbu a kvalitu cievnej siete v tkanivách.
4. MRI maternice. Táto metóda sa používa na dodatočné posúdenie podielov svalového a spojivového tkaniva v štruktúre jazvy.

Jazvy po CS: množstvo, dajú sa odstrániť?

Lekárske štatistiky ukazujú, že ak sa prvé narodenie uskutočnilo pomocou chirurgického zákroku, potom je pravdepodobné, že ďalšie narodenie budú mať na to náznaky. Mnohé pacientky sa zároveň obávajú, koľko jaziev zostane na maternici po každom cisárskom reze.

Zvyčajne pri následnej operácii lekár vyreže starú jazvu, odstráni zrasty a vytvorí novú. Znižuje tak oblasť možného poškodenia pri každom chirurgickom zákroku. Ale sú situácie, kedy musíte urobiť nový druhý, tretí atď. steh na maternici. Napríklad, ak má žena viacpočetné tehotenstvo alebo veľký plod, čo vedie k pretiahnutiu maternice a zmene jej polohy. Alebo ďalší cisársky rez nemusí byť plánovaný, ale núdzový, čo bude vyžadovať, aby lekár použil nie priečny, ale druhý pozdĺžny steh. Táto situácia je možná aj pri prezentácii plodu koncom panvovým.

Je ťažké predpovedať, koľko jaziev zostane na maternici a bruchu po sérii CS. Každý prípad je individuálny a často sa lekár rozhodne až počas operácie.

Pacientov tiež zaujíma, či je možné odstrániť všetky tieto jazvy, aby bolo možné normálne otehotnieť a donosiť dieťa do pôrodu. Po prvé, možnosť odstránenia bude závisieť od stavu jazvy.

Vytvorené v 3 etapách. Objaví sa prvá jazva - červeno-ružová, nerovnomerná. Na druhom zhustne a získa fialový odtieň. V treťom štádiu jazva zarastie spojivovým tkanivom a zbelie (proces trvá asi rok). Po tomto období lekár pomocou ultrazvuku alebo MRI zhodnotí stav jazvy.

Ak sa ukáže, že jazva je neúčinná a nové tehotenstvo predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy, lekár môže navrhnúť hysteroskopickú metroplastiku - operáciu na vyrezanie starej jazvy na maternici. V anestézii, pomocou špeciálnych prístrojov, lekár vyreže jazvu a vytvorí novú pomocou spoľahlivého šijacieho materiálu. Pri absencii zhonu charakteristického pre cisársky rez môže chirurg vytvoriť hladké okraje stehu, ktoré sa dajú ľahko porovnávať, čo zanecháva vysokú pravdepodobnosť vytvorenia bohatej hrubej jazvy. To znamená, že je možné odstrániť jazvu na maternici, ale iba prísne zo zdravotných dôvodov.

Jazva na maternici je povinným dôsledkom cisárskeho rezu. Nepovažuje sa za kontraindikáciu pre nové tehotenstvo, ale formácia musí prebiehať pod dohľadom lekára. Ak je jazva nekompetentná alebo stenčená, je potrebná špeciálna taktika na zvládnutie tehotenstva a pôrodu, aby sa zabránilo prasknutiu maternice.

Typy Vlastnosti obdobia zotavenia V nemocnici Domáca starostlivosť Komplikácie Následné tehotenstvá

Cisársky rez je pôrodná operácia, počas ktorej sa dieťa vyberie rezom v maternici. Napriek všetkým jeho výhodám a dnešnej dostatočnej popularite sa mladé mamičky obávajú, ako bude steh po cisárskom reze po čase vyzerať (nie je škaredý?), aký bude viditeľný a ako dlho bude proces hojenia trvať. Závisí to od toho, aký rez urobil chirurg, či sa vyskytnú komplikácie počas popôrodného obdobia a ako kompetentne sa žena stará o operovanú oblasť svojho tela. Čím je žena informovanejšia, tým menej problémov bude mať v budúcnosti.

Druhy

Dôvody, prečo sa lekár rozhodne pre cisársky rez, môžu byť veľmi odlišné. V závislosti od procesu pôrodu a komplikácií, ktoré sa vyskytli počas pôrodu, môžu byť rezy robené rôznymi spôsobmi, čo vedie k rôznym typom stehov, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Vertikálny šev

Ak je diagnostikovaná akútna hypoxia plodu alebo rodiaca žena začne pociťovať silné krvácanie, vykoná sa cisársky rez, ktorý sa nazýva telesný. Výsledkom tejto operácie je vertikálna sutúra začínajúca od pupka a končiaca v pubickej oblasti. Nie je to iné v kráse a v budúcnosti to dosť silne pokazí vzhľad tela, pretože jazvy sú nodulárneho charakteru, veľmi viditeľné na pozadí brucha a v budúcnosti sú náchylné na zhutnenie. Tento typ operácie sa vykonáva pomerne zriedkavo, iba v núdzových prípadoch.

Horizontálny šev

Ak sa operácia vykonáva plánovane, vykoná sa Pfannenstielova laparotómia. Rez sa vedie priečne, nad pubisou. Jeho výhodou je, že sa nachádza v prirodzenom záhybe kože, brušná dutina zostáva neotvorená. Preto je úhľadný, kontinuálny (špeciálna aplikačná technika), intradermálny (takže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy) kozmetický steh po cisárskom reze na tele neviditeľný.

Vnútorné švy

Vnútorné stehy na stene maternice sa v oboch prípadoch líšia spôsobom aplikácie. Lekár je tu vedený cieľom dosiahnuť čo najlepšie podmienky pre rýchlejšie hojenie rán bez komplikácií a zníženie krvných strát. Tu nemôžete urobiť chybu, pretože od toho závisí priebeh nasledujúcich tehotenstiev. Pri korporálnej operácii sa po cisárskom reze urobí pozdĺžna vnútorná sutúra, pri Pfannenstielovej laparotómii sa urobí priečna sutúra:

maternica je zošitá súvislým jednoradovým stehom vyrobeným zo syntetického, veľmi odolného, ​​samoabsorbujúceho materiálu; peritoneum, podobne ako svaly, je po cisárskom reze zošité kontinuálnymi katgutovými stehmi; aponeuróza (svalové spojivo) je zošitá vstrebateľnými syntetickými niťami.

Rýchlosť hojenia, vlastnosti starostlivosti, rôzne komplikácie - všetky tieto dôležité body priamo závisia od toho, aký rez bol vykonaný počas cisárskeho rezu. Po pôrode lekári radia pacientom vo všetkých otázkach, ktoré v nich vyvolávajú pochybnosti, obavy a strach.

O osobnostiach. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) bol nemecký gynekológ, ktorý prvýkrát zaviedol chirurgický priečny rez, ktorý dostal jeho meno.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Práve typ urobeného rezu určí, ako dlho sa bude steh po cisárskom reze hojiť z hľadiska bolesti a iných následkov operácie. S pozdĺžnym sa budete musieť motať dlhšie a riziko komplikácií bude oveľa vyššie ako s priečnym.

Bolesť

Po pôrode zostáva rana na maternici, ako aj na prednej stene pobrušnice, preto niet divu, že po cisárskom reze nás sutúra v prvých týždňoch, ba až mesiacoch bolí (aj silno). Ide o prirodzenú reakciu tkaniva na vykonaný rez, takže syndróm bolesti možno blokovať najbežnejšími liekmi proti bolesti:

bezprostredne po operácii sú predpísané analgetiká (narkotiká): morfín a jeho odrody, tramadol, omnopon; v ďalšom období môžete užívať analgín doplnený o ketán, difenhydramín a iné protizápalové nesteroidné lieky.

Zároveň nezabudnite, že používané lieky proti bolesti by mal predpisovať lekár, berúc do úvahy obdobie laktácie. Čo sa týka otázky, ako dlho bolí steh po cisárskom reze, závisí od jeho typu. Pozdĺžny vás bude trápiť asi 2 mesiace, priečny - 6 týždňov pri správnej starostlivosti a bez komplikácií. Ešte rok však môže žena pociťovať ťahavé, nepríjemné pocity v operovanej oblasti.

Tvrdosť

Mnoho ľudí sa obáva skutočnosti, že po cisárskom reze je steh tvrdý a bolestivý: do 2 mesiacov je to úplne normálne. Dochádza k hojeniu tkanív. V tomto prípade sa jazva okamžite nestane mäkkou a neviditeľnou. Treba sa zmieriť s tým, že musí prejsť nejaký čas, ktorý sa dá rátať ani nie na mesiace, ale na roky.

Vertikálna (pozdĺžna) tvrdá jazva trvá 1,5 roka. Až po uplynutí tohto obdobia začnú tkanivá postupne mäknúť. Horizontálna (priečna) kozmetika sa hojí rýchlejšie, takže tvrdosť a zhutnenie nad švom (zrasty, zjazvenie tkaniva) by mali do roka zmiznúť. Mnoho ľudí si všimne, že v priebehu času sa na stehu vytvorí charakteristický záhyb, ktorý pri absencii bolesti a hnisavosti nepredstavuje problém. To spôsobuje zjazvenie blízkych tkanív. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, odporúča sa urobiť ultrazvuk. Oveľa závažnejšie je, ak sa po cisárskom reze objaví nad stehom hrčka. Niektorí si to všimnú už v prvom roku, u iných sa to prejaví oveľa neskôr. Veľkosti môžu byť úplne odlišné: od malého hrášku po orech. Najčastejšie má karmínovú alebo fialovú farbu. V tomto prípade je povinná návšteva lekára a ultrazvukové vyšetrenie. Môže to byť buď neškodné zjazvenie tkaniva alebo fistula, zápal, hnisanie a dokonca aj tvorba rakoviny.

Tvrdosť jazvy, všetky druhy záhybov a zhutnení okolo nej v prvom roku po operácii sú pomerne bežným javom. Ak toto všetko nie je sprevádzané silnou bolesťou a hnisaním, nie je potrebné sa obávať. Akonáhle sa však na šve objaví hrudka a objavia sa vyššie uvedené príznaky, konzultácia s odborníkom a liečba sú nevyhnutné.

Vypúšťanie

Ak steh po cisárskom reze vyteká ichor (číru tekutinu) v prvom týždni, nie je potrebné sa obávať. Takto dochádza k uzdraveniu, je to prirodzený proces. Ale akonáhle sa výtok stane hnisavým alebo krvácaním, začne vydávať nepríjemný zápach alebo príliš dlho prúdi, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Svrbenie

Každého, kto má za sebou cisársky rez, jazva po týždni veľmi svrbí, čo niektorých desí. V skutočnosti to naznačuje hojenie rany a nič viac. To je indikátor toho, že všetko ide tak, ako má. Dotýkanie sa a škrabanie na bruchu je však prísne zakázané. Teraz, ak jazva nielen svrbí, ale už páli a pečie, čo spôsobuje utrpenie, musíte o tom určite povedať lekárovi.

Aby obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze prebehlo bez nežiaducich následkov a komplikácií, žena sa musí naučiť, ako sa správne starať o operovanú oblasť.

Viac podrobností o rekonvalescencii po cisárskom reze v našom samostatnom článku.

Cez stránky histórie. Názov operácie cisárskeho rezu pochádza z latinčiny a doslovne sa prekladá ako „kráľovský rez“ (caesarea sectio).

V nemocnici

Prvé ošetrenie stehu po cisárskom reze sa vykonáva v nemocnici.

Po vyšetrení sa lekár rozhodne, ako liečiť šev: aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antiseptické roztoky (k nim patrí rovnaká brilantná zelená). Všetky postupy vykonáva zdravotná sestra. Obväz sa mení denne po cisárskom reze. To všetko sa robí v priebehu asi týždňa. Po týždni (približne) sa stehy odstránia, pokiaľ, samozrejme, nie sú vstrebateľné. Najprv sa špeciálnym nástrojom odtrhne z okraja uzol, ktorý ich drží, a potom sa vytiahne niť. Pokiaľ ide o otázku, či je bolestivé odstrániť stehy po cisárskom reze, odpoveď pravdepodobne nebude jednoznačná. To závisí od rôznych úrovní prahu bolesti. Ale vo väčšine prípadov je postup porovnateľný s trhaním obočia: prinajmenšom pocity sú veľmi podobné. V niektorých prípadoch je po operácii predpísané ultrazvukové vyšetrenie stehu, aby sa pochopilo, ako postupuje hojenie a či existujú nejaké abnormality.

Ale ani v nemocnici, pred prepustením, vám nikto presne nepovie, ako dlho bude trvať hojenie stehu po cisárskom reze: proces je určite u každého individuálny a môže ísť svojou vlastnou, oddelenou trajektóriou. Veľa bude závisieť aj od toho, aká kvalitná a kompetentná bude domáca starostlivosť o operovanú oblasť.

Domáca starostlivosť

Mladá matka sa musí pred prepustením domov informovať u lekára, ako sa starať o steh po cisárskom reze bez lekárskej pomoci doma, kde nebude kvalifikovaný zdravotnícky personál a odborné pomôcky.

Nedvíhajte ťažké predmety (čokoľvek, čo presahuje hmotnosť novorodenca). Vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite. Neležte neustále po cisárskom reze, chodte čo najviac a čo najčastejšie. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, budete musieť šev ošetriť doma brilantnou zelenou alebo jódom, ale to sa dá urobiť iba so súhlasom lekára, ak sa jazva namočí a vyteká aj po prepustení z nemocnice. Ak je to potrebné, pozrite si špeciálne video alebo požiadajte svojho lekára, aby vám podrobne povedal, ako liečiť šev doma. Najprv nie je mokrá samotná jazva, ale iba oblasť kože okolo nej, aby sa nepopálila čerstvá rana. Pokiaľ ide o načasovanie, ako dlho je potrebné liečiť steh po cisárskom reze, je to určené povahou výtoku a ďalšími znakmi hojenia jaziev. Ak je všetko v poriadku, postačí týždeň po prepustení. V ostatných prípadoch čas určuje lekár. Aby ste zabránili divergencii švu, noste obväz, ktorý zaisťuje brucho. Vyhnite sa mechanickému poškodeniu po cisárskom reze: aby jazva nebola vystavená tlaku a treniu. Mnoho ľudí pochybuje, či je možné namočiť šev: po prepustení z nemocnice sa môžete bezpochyby sprchovať doma. Netreba ho však pretierať handričkou. Jedzte správne pre rýchlejšiu obnovu tkaniva a rýchlejšie hojenie jaziev. Do konca 1. mesiaca, keď sa rana zahojí a jazva sa vytvorí, sa môžete spýtať lekára, ako prevliecť steh po cisárskom reze, aby nebol taký nápadný. Lekárne teraz predávajú všetky druhy krémov, mastí, náplastí a filmov, ktoré zlepšujú obnovu pokožky. Ampulku vitamínu E môžete pokojne aplikovať priamo na jazvu: urýchli to hojenie. Dobrá masť na stehy, ktorá sa často odporúča používať po cisárskom reze, je Contratubes. Niekoľkokrát denne (2-3) aspoň na pol hodiny odkryte žalúdok: veľmi užitočné sú vzduchové kúpele. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom. Je to on, kto vám povie, ako sa vyhnúť komplikáciám, čo sa dá a nedá, kedy robiť ultrazvuk stehu a či je to potrebné.

Takže starostlivosť o steh po cisárskom reze doma nevyžaduje žiadne špeciálne úsilie alebo nadprirodzené postupy. Ak nie sú žiadne problémy, stačí dodržiavať tieto jednoduché pravidlá a venovať pozornosť akýmkoľvek, dokonca aj malým odchýlkam od normy. Mali by ste ich okamžite nahlásiť svojmu lekárovi: iba on môže zabrániť komplikáciám.

Toto je zaujímavé! Nie je to tak dávno, čo vedci prišli k záveru, že ak sa pobrušnica nezašije počas cisárskeho rezu, následné riziko tvorby škvŕn sa zníži takmer na nulu.

Komplikácie

Komplikácie a vážne problémy so stehom po cisárskom reze sa môžu vyskytnúť u ženy kedykoľvek: počas obdobia zotavenia aj o niekoľko rokov neskôr.

Skoré komplikácie

Ak sa na stehu vytvoril hematóm alebo krváca, s najväčšou pravdepodobnosťou sa pri jeho aplikácii urobili lekárske chyby, najmä krvné cievy boli zle zošité. Aj keď sa takáto komplikácia často vyskytuje v dôsledku nesprávneho ošetrenia alebo neopatrnej výmeny obväzu, keď bola čerstvá jazva hrubo narušená. Niekedy sa tento jav pozoruje v dôsledku skutočnosti, že stehy boli odstránené príliš skoro alebo nie veľmi opatrne.

Pomerne zriedkavou komplikáciou je dehiscencia stehu, keď sa rez začína plaziť v rôznych smeroch. To sa môže stať po cisárskom reze v dňoch 6-11, pretože nite sú počas tohto obdobia odstránené. Príčinou rozpadu stehu mohla byť infekcia, ktorá bráni úplnému splynutiu tkanív, alebo závažia nad 4 kg, ktoré žena v tomto období zdvihla.

Zápal stehu po cisárskom reze je často diagnostikovaný v dôsledku nedostatočnej starostlivosti alebo infekcie. Alarmujúce príznaky v tomto prípade sú:

zvýšená teplota; ak steh hnisá alebo krváca; jeho opuch; začervenanie.

Čo teda robiť, ak sa šev po cisárskom reze zapáli a hnisá? Samoliečba je nielen zbytočná, ale aj nebezpečná. V tomto prípade je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. V tomto prípade je predpísaná antibiotická terapia (masti a tablety). Pokročilé formy ochorenia možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Neskoré komplikácie

Ligatúrne fistuly sú diagnostikované, keď zápal začína okolo závitu používaného na zošívanie krvných ciev počas cisárskeho rezu. Vznikajú, ak telo odmietne materiál na šitie alebo sa ligatúra infikuje. Tento zápal sa po mesiacoch prejaví ako horúca, červená, bolestivá hrčka, z ktorej môže z malého otvoru vytekať hnis. Miestne spracovanie bude v tomto prípade neúčinné. Ligatúru môže odstrániť iba lekár.

Hernia je zriedkavá komplikácia po cisárskom reze. Vyskytuje sa pozdĺžnym rezom, 2 operáciami za sebou, niekoľkými tehotenstvami.

Keloidná jazva je kozmetická chyba, neohrozuje zdravie a nespôsobuje nepohodlie. Dôvodom je nerovnomerný rast tkaniva v dôsledku individuálnych charakteristík kože. Vyzerá to veľmi neesteticky, ako nerovná, široká, hrubá jazva. Moderná kozmetológia ponúka ženám niekoľko spôsobov, ako to urobiť menej nápadným:

konzervatívne metódy: laser, kryo-impakt (tekutý dusík), hormóny, masti, krémy, ultrazvuk, mikrodermabrázia, chemický peeling; chirurgické: excízia jazvy.

Kozmetickú plastickú chirurgiu vyberá lekár v súlade s typom rezu a individuálnymi charakteristikami. Vo väčšine prípadov ide všetko dobre, takže žiadne vonkajšie následky cisárskeho rezu nie sú prakticky viditeľné. Akýmkoľvek, aj tým najzávažnejším komplikáciám sa dá včas predchádzať, liečiť a korigovať. A tie ženy, ktoré budú rodiť po CS, si musia dávať obzvlášť pozor.

Wow! Ak už žena neplánuje mať deti, jazva po plánovanom cisárskom reze sa môže skrývať pod... najobyčajnejším, no veľmi elegantným a krásnym tetovaním.

Následné tehotenstvá

Moderná medicína nezakazuje ženám znovu rodiť po cisárskom reze. Existujú však určité nuansy týkajúce sa konkrétne švu, s ktorými sa budete musieť vyrovnať pri nosení ďalších detí.

Najčastejším problémom je, že šev po cisárskom reze bolí pri druhom tehotenstve, najmä v jeho rohoch v treťom trimestri. Navyše, pocity môžu byť také silné, ako keby sa mal rozpadnúť. To spôsobuje paniku u mnohých mladých matiek. Ak viete, čo diktuje tento bolestivý syndróm, vaše obavy zmiznú. Ak sa medzi cisárskym rezom a nasledujúcimi koncepciami zachovalo obdobie 2 rokov, nezrovnalosť je vylúčená. Je to všetko o adhéziách, ktoré sa tvoria počas obnovy poraneného tkaniva. Naťahuje ich zväčšené brucho – preto tá nepríjemná, dotieravá bolesť. O tom budete musieť informovať svojho gynekológa, aby mohol stav jazvy vyšetriť pomocou ultrazvuku. Môže odporučiť nejakú úľavu od bolesti a zmäkčujúcu masť.

Musíte pochopiť: hojenie stehu po cisárskom reze je veľmi individuálne, u každého prebieha inak a závisí od mnohých faktorov: priebeh pôrodu, typ rezu, zdravotný stav rodičky, správna starostlivosť v pooperačné obdobie. Ak budete mať na pamäti všetky tieto nuansy, môžete zabrániť mnohým problémom a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám. Koniec koncov, v tejto fáze je také dôležité dať dieťaťu všetku svoju silu a zdravie.

Každý vie, že po pôrode cisárskym rezom zostáva na bruchu jazva, pretože počas tejto operácie lekári urobia rez do mäkkých tkanív brušnej dutiny a steny maternice. V tomto prípade je rez dosť veľký, takže dieťa sa dá ľahko vytiahnuť na svetlo bez toho, aby sa zranilo.

Typy rezov počas cisárskeho rezu priamo závisia od priebehu pôrodu, napríklad v prípade akútnej hypoxie plodu alebo silného krvácania u nastávajúcej matky sa lekár môže rozhodnúť vykonať telesný cisársky rez. To znamená, že rez na bruchu bude vertikálne od pupka po lonovú oblasť.

A stena maternice sa otvára pozdĺžnym rezom. Tento typ cisárskeho rezu sa však vykonáva pomerne zriedkavo, pretože takýto steh po cisárskom reze nie je obzvlášť krásny - je veľmi nápadný, má tendenciu časom hrubnúť a zväčšuje sa.

Spravidla sa vykonáva cisársky rez Pfannenstielova laparotómia. Ide o rez do kože a podkožného tukového tkaniva v priečnom smere, prechádzajúce pozdĺž suprapubického záhybu. V tomto prípade nie je brušná dutina otvorená a vzhľadom na priečny smer rezu a skutočnosť, že sa nachádza vo vnútri prirodzeného kožného záhybu, sa jazva po cisárskom reze následne stane takmer neviditeľnou.

Kozmetický šev po cisárskom reze sa zvyčajne aplikuje presne Pfannenstielovým rezom. Pri korporálnom reze musí byť sila spojenia tkaniva veľmi vysoká, čo si vyžaduje prerušované stehy a kozmetický steh po takomto cisárskom reze nie je absolútne vhodný.

Vnútorné švy, ktoré sa aplikujú na stenu maternice, majú veľké množstvo možností, napríklad môžete využiť hardvérovú techniku ​​aplikácie ligatúr. Hlavnou vecou je dosiahnuť lepšie podmienky na hojenie maternice a znížiť stratu krvi, pretože výsledok nasledujúcich tehotenstiev závisí od sily stehov.

Úľava od bolesti po cisárskom reze

Spravidla, aby šev po cisárskom reze príliš nebolel, rodiacej žene sú predpísané lieky proti bolesti. Zvyčajne sa používajú len v prvých dňoch a potom sa od nich postupne upúšťa. Okrem liekov proti bolesti môžu byť predpísané aj antibiotiká, aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným infekciou.

Taktiež sa po cisárskom reze nezaobíde bez liekov, ktoré podporia kontrakciu maternice a pomôžu normalizovať funkcie tráviaceho traktu. Po treťom dni takmer všetky rodiace ženy odmietajú užívať drogy a už šesť dní po cisárskom reze sa stehy odstraňujú, pokiaľ, samozrejme, nie sú samy vstrebateľné.

Po zahojení sa steh stane takmer neviditeľným a nebude matke spôsobovať zbytočné problémy. Samozrejme, ak bude dodržiavať odporúčania lekára a správne sa oňho starať.

Ako sa starať o stehy cisárskeho rezu?

Kým ste v pôrodnici, denné preväzy a antiseptické ošetrenie stehu po cisárskom reze vykoná zdravotnícky personál a po prepustení vám lekár povie, ako sa o pooperačný steh starať sami doma.

Hlavná vec je mať na pamäti, že lekári vám dovolia rozmaznávať sa sprchou iba deň po odstránení stehov a po týždni si steh pretrieť žinkou. Ak je pooperačné obdobie sprevádzané komplikáciami, lekár môže predpísať špeciálne masti, ktoré pomôžu čo najrýchlejšiemu uzdraveniu švu.

Aké komplikácie môžu nastať v pooperačnom období?

Môžu to byť skoré komplikácie alebo tie, ktoré sa objavia po určitom čase. Zvyčajne skoré komplikácie prejavujú ešte pred vybratím stehov umiestnených po cisárskom reze - v pôrodnici. Patria sem menšie modriny a krvácanie. Ľahko si ich všimnete – obväz na šve sa namočí od krvi. Ak sa tak stane, ihneď informujte zdravotnícky personál, aby rana nezačala hnisať.

Môže sa tiež vyskytnúť divergencia švu. Táto komplikácia je nebezpečná 1-2 dni po odstránení ligatúr, to znamená 7-10 dní po cisárskom reze. Aby ste tomu zabránili, vyhnite sa namáhavému cvičeniu. Ak spozorujete divergenciu švu aj na malej ploche, nesnažte sa ju liečiť sami, ale okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Stále možné hnisanie stehu. Aby ste tomu zabránili, v pôrodnici absolvujete antibakteriálnu terapiu, no napriek tomu v niektorých prípadoch steh stále začína hnisať.

Najprv sa objaví opuch a začervenanie, sú možné bolestivé pocity a koža okolo stehu, ktorý zostal po cisárskom reze, je napnutá, potom zdravotnícky personál robí obklady špeciálnym antibakteriálnym roztokom a ak sa stav matky zhorší - teplota stúpa, celkový stav sa zhorší, potom vám môžu lekári predpísať antibiotiká a poslať vás na ošetrenie na gynekologické oddelenie.

Neskoré komplikácie

Takéto komplikácie sa neprejavia okamžite, môže to trvať aj viac ako jeden mesiac. Najčastejšou komplikáciou medzi nimi je ligatúrne fistuly. Táto komplikácia po cisárskom reze sa vyskytuje u mnohých rodiacich žien. Vyskytuje sa v dôsledku odmietnutia šijacieho materiálu telom.

Proces vývoja ligatúrnych fistúl je pomerne dlhý: najprv dochádza k opuchu, potom k začervenaniu, bolesti a potom k hnisaniu. Ak dôkladne preskúmate ranu, môžete v nej vidieť vinníka všetkých problémov - zostávajúcu ligatúru. Samostatná liečba - aplikácia antiseptických roztokov a krémov - je zbytočná, fistula sa buď uzavrie, alebo opäť praskne. Preto musíte kontaktovať špecialistu na odstránenie vlákna.

Metódy korekcie jaziev po cisárskom reze

Zvyčajne sa lekári pri cisárskom reze snažia urobiť steh čo najšetrnejšie, aby sa po ôsmich až dvanástich mesiacoch stal takmer neviditeľným. Operácia je však operácia a v každom prípade po nej bude pre niekoho jazva menej nápadná a pre iného výraznejšia. Preto sa niekoľko mesiacov po operácii začnete pýtať, či ako odstrániť jazvu, ktorá zostala po cisárskom reze.

S týmto problémom si dnes veľmi efektívne poradia špeciálne kliniky estetickej chirurgie, kde sa za pár sedení zbavíte jazvového tkaniva pomocou laseru. Predtým, ako pôjdete na laserovú korekciu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby na základe stavu švu určil, kedy by bolo najlepšie zákrok podstúpiť.

Doba hojenia stehov na maternici závisí predovšetkým od dvoch bodov - od smeru, v ktorom bol rez vykonaný, a od typu materiálu na šitie použitého na zošívanie stien maternice.

V praxi sa používa hlavne horizontálny rez na brušnej stene aj na stene maternice. Vyrába sa v oblasti chudobnej na krvné cievy. Vďaka tomu sa svalová vrstva maternice prakticky nepoškodí a hojenie prebieha oveľa rýchlejšie.

Na zošitie okrajov rany sa používa vstrebateľný syntetický šijací materiál, ktorý tesne drží okraje v požadovanej polohe niekoľko mesiacov. Tento materiál je vhodný v tom, že sa postupne rozpúšťa a kým úplne zmizne, vytvorí sa na maternici silný steh, ktorý vydrží nové tehotenstvo a v niektorých prípadoch zabezpečí samostatný pôrod.

Za predpokladu, že proces hojenia prebiehal bez komplikácií, dôjde k úplnej obnove steny maternice do 6-8 týždňov od dátumu operácie. Ak bolo obdobie zotavenia sprevádzané zápalovými reakciami alebo došlo k dehiscencii stehu, časový rámec na konečnú obnovu všetkých vrstiev maternice sa predlžuje a môže dosiahnuť 10 týždňov.

Ak sa prvý pôrod ženy z rôznych dôvodov skončil operáciou, potom druhý a ďalší pôrod vyžadujú zaradenie tejto tehotnej ženy do rizikovej skupiny. Dehiscencia stehu po cisárskom reze je pomerne vážnym problémom moderného pôrodníctva, hoci mnohé prístupy k manažmentu takýchto pacientok sa v poslednom čase dosť zmenili. Ešte pred 10 - 15 rokmi bol verdikt špecialistov na takéto ženy jednoznačný: ak existuje anamnéza tohto typu pôrodu, potom by sa všetky nasledujúce pôrody mali vykonávať iba chirurgicky. To bolo spojené s vysokým rizikom prasknutia maternice pozdĺž starej jazvy počas prirodzeného procesu. Aké sú dôvody takejto komplikácie?

Pravdepodobnosť prasknutia maternice v závislosti od jazvy

Mnoho pôrodníkov-gynekológov dlho používalo klasický vertikálny steh, ktorým sa zošívala svalová stena maternice v jej hornej tretine. Takáto taktika počas cisárskeho rezu bola považovaná za všeobecne akceptovanú.

Technicky bol takýto pôrod celkom jednoduchý: chirurg urobil vertikálny rez, otvorila sa brušná dutina medzi lonovou kosťou a pupkom. Táto technika však poskytla pomerne vysoké percento pretrhnutia steny maternice pozdĺž starej jazvy počas tehotenstva a následného pôrodu cez prirodzené pôrodné cesty.

Dehiscencia stehu na maternici po cisárskom reze sa v tomto prípade pohybovala podľa rôznych autorov od 4 do 12 %. To prinútilo špecialistov odporučiť žene, aby sa vrátila na operačný stôl.

V súčasnosti od tejto techniky upustili všetky veľké pôrodnice a perinatologické centrá. Počas operácie sa urobí rez na maternici v dolnom segmente. Jazva môže byť pozdĺžna alebo priečna, čo nemá prakticky žiadny vplyv na výskyt pooperačných komplikácií.

Anatomická štruktúra ženskej maternice je taká, že svalové rezy v tejto oblasti sa hoja oveľa rýchlejšie a je menej pravdepodobné, že vytvoria predpoklady na poškodenie tkaniva. Pri vykonávaní takýchto operácií je pravdepodobnosť divergencie stehov na stene maternice výrazne znížená a nedosahuje viac ako 1 - 6%. Práve tieto čísla umožňujú moderným špecialistom umožniť až 80 % žien, ktoré podstúpili chirurgický pôrod, prirodzený vaginálny pôrod.

Štúdie ukázali, že prevažná väčšina žien môže po operácii porodiť sama a prasknutie steny maternice môže nastať nielen v dôsledku operácie.

Typy stehov po cisárskom reze

Komu hrozí prasknutie maternice pri pôrode?

Ako už bolo spomenuté vyššie, asi 4 – 5 % rodiacich žien je vystavených riziku možnej divergencie starej jazvy počas vaginálneho pôrodu. Táto pravdepodobnosť sa výrazne zvyšuje s vekom tehotnej ženy. Rovnako ako tkanivá celého tela, aj steny maternice vekom strácajú svoju bývalú elasticitu, takže nadmerné namáhanie starej jazvy počas tehotenstva a pôrodu môže byť smrteľné.

Veľmi dôležité je aj dodržiavanie požadovaných intervalov medzi pôrodmi. Na vytvorenie plnohodnotného tesného švu potrebuje ženské telo 12 až 18 mesiacov, preto sa opakované tehotenstvo u ženy, ktorá prekonala cisársky rez, odporúča najskôr 2 roky po operácii.

Tehotné ženy, ktoré nemajú v anamnéze chirurgický pôrod, môžu byť vystavené riziku prasknutia maternice. Pomerne často sa takéto komplikácie vyskytujú pri nástupe rodiacej ženy na pôrodnú sálu pri 5., 6. a ďalších pôrodoch. U takýchto žien je svalová vrstva steny maternice extrémne oslabená, takéto výzvy by mali pôrodníci brať do úvahy pri výbere taktiky vedenia pôrodu.

Pretrhnutie steny maternice pri pôrode však môže byť aj dôsledkom neodborného prístupu personálu pôrodnice k svojim povinnostiam. Na urýchlenie pôrodu sa často predpisujú rôzne stimulačné lieky, ktoré sťahujú stenu maternice. Ich nadmerná expozícia niekoľkonásobne zvyšuje možnosť prasknutia vyprovokovanej steny počas pôrodu.

Známky porušenia integrity jazvy na maternici

Odborníci sa domnievajú, že hlavným problémom pri riešení tohto problému je zložitá predpoveď takejto komplikácie. Najčastejšie sa to môže stať v posledných fázach tehotenstva.

Známky dehiscencie stehu po cisárskom reze počas tehotenstva závisia od štádia vývoja procesu. V modernom pôrodníctve existujú tri typy narušenia integrity jazvy:

Typ porušenia	Čo sa deje
Hrozivá ruptúra ​​maternice	Takáto komplikácia sa často klinicky neprejaví a dá sa zistiť len vykonaním ultrazvukového vyšetrenia jazvy.
Začiatok prasknutia starého švu	Zvyčajne je charakterizovaná silnou bolesťou v operačnej oblasti, sú možné príznaky bolestivého šoku u ženy: pokles krvného tlaku, tachykardia, studený lepkavý pot. Na strane tela dieťaťa môže byť takáto patológia sprevádzaná znížením srdcovej frekvencie.
Dokončená ruptúra ​​maternice	Okrem už uvedených symptómov je charakterizovaná ostrou bolesťou brucha v intervale medzi kontrakciami, zmenou pohybu trupu dieťaťa v pôrodných cestách a rozvojom krvácania z pošvy.

Okrem sledovania ženy je pri vykonávaní vaginálneho pôrodu u tehotnej ženy s jazvou na maternici potrebné sledovať aj stav plodu. Na tento účel sú moderné zdravotnícke zariadenia vybavené príslušným vybavením. To môže zahŕňať použitie Dopplerovho ultrazvuku alebo fetoskopu.

Lekárska literatúra popisuje situácie, keď po cisárskom reze prakticky neexistujú žiadne príznaky dehiscencie stehu. Bolestivý syndróm neprekračuje obvyklú hranicu pre pôrodnú ženu, sila a frekvencia kontrakcií sa nemení. V takejto situácii môže hrať veľkú úlohu skúsenosť a pohotovosť lekára, ktorý vedie pôrod u ženy s podobnou patológiou.

Ruptúra ​​maternice sa považuje za závažnú komplikáciu, ktorá sa radí medzi hlavné príčiny úmrtia plodu a úmrtnosti matiek. V tomto prípade môže život dieťaťa, a čo je najdôležitejšie, matky zachrániť iba núdzová operácia.

Čo ženy potrebujú vedieť o tvorbe švu na maternici

Pomerne často sa mladé mamičky obracajú na predpôrodnú poradňu s otázkou, či sa môže po cisárskom reze rozpadnúť vnútorný šev. V takejto situácii veľa závisí od samotnej pacientky.

Ak po vaginálnom pôrode po určitom čase ženská maternica nadobudne svoj pôvodný tvar, potom po cisárskom reze zostane na stene jazva, ktorá môže mladej žene skomplikovať priebeh budúcich tehotenstiev. Príroda poskytla nasledujúcu metódu hojenia pooperačnej jazvy: v normálnom stave je miesto šitia vyplnené bunkami svalového tkaniva alebo myocytmi, tieto štruktúry umožňujú jazve získať potrebnú hustotu a stať sa, ako hovoria lekári, bohatou.

Ak z rôznych dôvodov steh prerastie prevažne spojivovým tkanivom, potom je narušená štruktúra svalovej vrstvy steny maternice. Pri ďalších tehotenstvách s takouto jazvou môžu vzniknúť rôzne problémy.

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje, ak žena po prvej operácii nedodržala základné odporúčania lekára, fyzická aktivita na brušnej stene prekročila prijateľné normy a vyskytli sa určité chyby a nedostatky v strave a životnom štýle. Nakoniec, rôzne chronické ochorenia a zníženie imunitných síl tela môžu spôsobiť slabú jazvu na maternici.

Špecialista zvyčajne objaví podobný problém pri vykonávaní ultrazvuku maternice a stehu na nej. Je to on, kto dáva názor na možný samostatný pôrod po cisárskom reze.

Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách so stehmi po cisárskom reze. Dozviete sa z nej o typoch stehov počas operácie, metódach starostlivosti o jazvy, možných komplikáciách, použití hojivých prostriedkov, potrebe korekcie stehov.

Jazva na maternici a druhé tehotenstvo

Keď nie sú žiadne problémy s jazvou na maternici, tehotenstvo žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav ženy. Do 32 - 33 týždňov tehotná žena nemá žiadne klinické prejavy existujúcej patológie. Až v neskorších štádiách tehotenstva sa môže objaviť mierna bolesť v oblasti starej operácie. Najčastejšie takýto bolestivý syndróm naznačuje prítomnosť adhezívneho procesu v oblasti chirurgického zákroku, čo však môže naznačovať, že jazva na maternici nie je dostatočne elastická.

Ak je bolesť ženy lokalizovaná na jednom konkrétnom mieste, nie je ovplyvnená zmenou polohy tela, analgetiká a antispazmodiká neprinášajú požadovaný účinok - to je dôvod, prečo okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Pre tehotnú ženu by sa to malo stať pravidlom bez ohľadu na obdobie.

Podľa moderných kánonov je ultrazvuk pre ženu, ktorá mala v minulosti cisársky rez, povinný počas tehotenstva. Práve táto vyšetrovacia metóda umožňuje pôrodníkom-gynekológom rozhodnúť, či je opakovaná operácia nevyhnutná. Ďalších 28 - 29 týždňov určuje umiestnenie a veľkosť bábätka, miesto prichytenia placenty v dutine maternice, čo je nevyhnutné, aby sa predišlo riziku prasknutia jazvy svalovej steny.

Od 31. týždňa ultrazvukový lekár neustále sleduje stav jazvy a pri podozrení na jej insolventnosť okamžite nastoľuje otázku vykonania novej operácie. Rovnaké obdobie sa zhoduje s obdobím hospitalizácie takejto tehotnej ženy na oddelení patológie.

V moderných protokoloch by čas od diagnózy ruptúry maternice po núdzový cisársky rez nemal presiahnuť 15 - 20 minút. Iba v tomto prípade sú dobré šance na záchranu dieťaťa a jeho matky.

Keď sa špecialisti rozhodnú umožniť tehotnej žene s jazvou na maternici prirodzený pôrod, žena by mala byť informovaná o možnej núdzovej operácii a určitých rizikách takejto taktiky. Okrem toho terapiu na zmiernenie bolesti a umelé vyvolanie pôrodu nemožno podávať takémuto kontingentu rodiacich žien. Lekár jednoducho nezasahuje do priebehu pôrodu, jeho úlohou je rozpoznať možné komplikácie a prijať vhodné opatrenia.

Každá tehotná žena s jazvou na maternici sa musí rozhodnúť, či bude rodiť sama, alebo podstúpi druhú operáciu. Existujú situácie, keď za ňu rozhodujú špecialisti, ale v 70% prípadov ide o výber samotnej ženy. Úlohou lekára v tejto situácii je poskytnúť jej plné množstvo informácií a podporiť akékoľvek jej rozhodnutie.

Operačný spôsob pôrodu sa stáva nevyhnutným, keď plod obsadí nesprávne miesto v maternici alebo sú prítomné komplikácie, ako je placenta previa alebo zamotanie pupočnej šnúry. Niekedy neexistujú žiadne priame indikácie pre cisársky rez, ide len o to, že žena už napríklad neplánuje mať deti a chce počas operácie podstúpiť chirurgickú sterilizáciu.

Bez ohľadu na dôvody pôrodu chirurgickým zákrokom by sa malo pamätať na to, že cisársky rez je rozsiahly brušný zásah. Počas pôrodu musia lekári na odstránenie dieťaťa z maternice urobiť niekoľko rezov vrstvu po vrstve. Po operácii sa žene zošíva aj brušná dutina po vrstvách, v dôsledku čoho ostane na prednej brušnej stene doživotne jazva.

Typy stehov po cisárskom reze

V závislosti od techniky použitej na vytvorenie rezu tkaniva môže žena dostať rôzne typy stehov:

• vertikálne - aplikuje sa, keď je rez vedený vertikálne, od pupka po lonovú oblasť;
• priečny - rez je vedený pozdĺž línie bikín, nazývaný v medicíne Jow-Cohenova laparotómia;
• vo forme oblúka - rez je vedený v oblasti kožného záhybu nad pubis (Pfannenstielova laparotómia).

Starostlivosť o šitie po cisárskom reze: liečba, masti, krémy

Ošetrenie pooperačnej rany a stehov sa vykonáva niekoľkokrát denne v pôrodnici a tento postup vykonáva zdravotná sestra. Aby sa zabránilo plaču a rozvoju zápalových procesov v oblasti stehu, miesto rezu sa dvakrát denne ošetrí brilantným zeleným roztokom a potom sa prekryje sterilným gázovým obväzom.

Približne na 7. deň sú stehy odstránené, ale matka po pôrode musí pokračovať v ošetrovaní rany brilantnou zeleňou doma, kým sa úplne nezahojí. Po úplnom zahojení a vytvorení jazvy je možné miesto rezu ošetriť protizápalovým krémom, ktorý obsahuje zložky urýchľujúce regeneráciu pokožky.

Pri šití povrchu rany samoabsorbčnými niťami nie je potrebné odstraňovať stehy, avšak na urýchlenie ich resorpcie môže lekár odporučiť použitie špeciálnych mastí a krémov. Tieto lieky zabránia tvorbe zhutnenia a opuchu v oblasti stehu.

Ako dlho trvá, kým sa steh po cisárskom reze zahojí?

Tvorba jazvy v mieste rezu sa pozoruje už koncom prvého týždňa po pôrode. Približne od tohto momentu sa žena môže osprchovať a namydliť oblasť švu bez toho, aby robila prudké pohyby alebo tlačila na miesto rezu špongiou na kúpanie.

Komplikácie na stehu po cisárskom reze

Bohužiaľ, miesto rezu sa nie vždy zahojí a pacienta neobťažuje, niektoré mladé matky musia čeliť komplikáciám.

Steh po cisárskom reze bolí

Bolesť v oblasti aplikovania stehov môže ženu trápiť aj niekoľko mesiacov. Po úplnom zahojení povrchu rany môže steh obťažovať pacienta pri zmene počasia, zaťažení alebo pri nosení tesného oblečenia. Takéto pocity sú normálne a nevyžadujú použitie liekov. Nasledujúce príznaky sú dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci:

• sčervenanie kože okolo stehu;
• lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• opuch a ostrá bolesť v mieste šitia;
• výtok zo stehu tekutiny zmiešanej s krvou alebo hnisom;
• náhle zvýšenie telesnej teploty, sprevádzané vyššie uvedenými príznakmi v oblasti stehu.

Šitie po cisárskom reze: hnisanie, mokvanie

V prvých dňoch po operácii môže zo stehu vytekať číra tekutina, ale nemal by vytekať hnis ani šarlátová krv! Liečba roztokom brilantnej zelene pomôže zabrániť vzniku komplikácií.

Ak sa hnis alebo krvavý výtok objaví zo stehu niekoľko dní alebo týždňov po cisárskom reze, žena by mala vyhľadať lekársku pomoc, možno sa do rany dostala infekcia a vyvolala rozvoj zápalového procesu.

Šitie po cisárskom reze: svrbenie

Svrbenie v oblasti stehu po chirurgickom pôrode sa vyskytuje v dôsledku tvorby pooperačnej jazvy. Tento proces je sprevádzaný zvýšenou suchosťou pokožky a napätím tkaniva, čo vedie k nepohodliu. Aby nedošlo k náhodnému zavedeniu infekcie do rany, neodporúča sa dotýkať sa stehov rukami, svrbenie pokožky pomôže znížiť použitie špeciálnych upokojujúcich protizápalových krémov a mastí.

Hematóm, hrčka na stehu, tesnenie stehu po cisárskom reze

V dôsledku šitia a traumatizácie krvných ciev v oblasti povrchu rany môže žena vyvinúť hematóm. Najčastejšie sa to vyskytuje na vnútornom povrchu maternice a patológiu možno diagnostikovať iba ultrazvukom. Ak sa hematóm nelieči, potom sa časom môže vytvoriť zhutnenie, ktoré zasahuje do normálnej výživy tkanív v tejto oblasti a je predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalových procesov.

Po chirurgickom pôrode by žena mala byť pripravená na to, že steh na prednej brušnej stene nebude okamžite neviditeľný a bezbolestný. V prvých mesiacoch a dokonca rokoch je prijateľná tvorba hrbolčekov a rôznych tesnení v oblasti stehu, čo súvisí s procesmi hojenia tkanív. Takéto hrčky sa úplne vyriešia až 1-2 roky po zákroku, s ktorým sa pacient jednoducho musí vyrovnať.

Môže sa maternicový šev po cisárskom reze rozpadnúť?

Po cisárskom reze by ste mali byť mimoriadne pozorní na svoje zdravie. Zdvíhanie závažia, namáhavá fyzická aktivita a skorá sexuálna aktivita môžu viesť k dehiscencii stehu. Nebezpečenstvo predstavuje aj nové tehotenstvo: v dôsledku neschopnosti jazvy a rastu maternice dochádza k silnému napätiu tkaniva, v dôsledku čoho sa môžu vnútorné stehy v mieste rezu oddeliť. Nové tehotenstvo po chirurgickom pôrode možno naplánovať najskôr 3 roky po cisárskom reze.

Ligatúrna fistula po cisárskom reze

K tvorbe ligatúrnej fistuly dochádza v dôsledku použitia nekvalitného šijacieho materiálu alebo individuálnej neznášanlivosti ženy na použité nite. Komplikácia je charakterizovaná zápalovým procesom kože okolo švu, ktorý sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.

S progresiou patológie sa v blízkosti miesta šitia vytvorí otvor, cez ktorý sa pri stlačení uvoľňuje hnis. Liečba diery a priebeh antibiotík nedávajú požadovaný výsledok a liečba tejto komplikácie sa vykonáva iba chirurgicky, počas zákroku lekár odstráni ligatúru a rana sa čoskoro zahojí.

Zrasty po cisárskom reze

Adhézie sa tvoria po akomkoľvek chirurgickom zákroku, ich tvorba je zameraná na prevenciu purulentno-septických procesov v panve. Keď sa adhézie tvoria v nadmernom množstve, hovoria o vývoji adhezívneho ochorenia, ktoré môže viesť k následným mimomaternicovým tehotenstvám, črevnej obštrukcii a neplodnosti.

Estetická korekcia stehu po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze, najmä ak bol rez urobený vertikálne, sa často stáva dôvodom na tvorbu komplexov u ženy, takže sa snaží všetkými spôsobmi zbaviť.

Ako odstrániť jazvu po cisárskom reze?

Po prvé, aby bola jazva menej nápadná, ihneď po zahojení rán by ste mali začať s kozmetickými procedúrami - krém s obsahom múmie sa musí vtierať do jazvy dvakrát denne. Podľa recenzií pacientov sa jazva časom stáva bledou a menej nápadnou.

Oprava stehov po cisárskom reze

Ak je žena nespokojná s výsledkami starostlivosti o oblasť stehu a stále nie je spokojná so vzhľadom prednej brušnej steny, môže sa rozhodnúť pre radikálny zákrok – plastickú operáciu. Predtým, ako podstúpite takýto zákrok, triezvo zhodnoťte možné riziká, keďže podobne ako cisársky rez, aj plastická chirurgia má svoje nevýhody.

Je možné urobiť tetovanie na jazve po cisárskom reze?

Mnoho žien sa rozhodne upraviť vzhľad prednej brušnej steny tetovaním oblasti stehu. Nie je to zakázané, ale mali by ste počkať, kým sa nevytvorí normálna jazva a tkanivo sa úplne zahojí.

Irina Levchenko, pôrodník-gynekológ, webová stránka špeciálne pre túto stránku

Užitočné video