Jedinečnosť a kľúčová úloha mykolových kyselín v štruktúrnej organizácii a fyziológii mykobaktérií z nich robí vynikajúci cieľ pre etiotropnú terapiu.

Rozmnožujú sa delením buniek. Široko distribuovaný v pôde. Saprofytické formy sa podieľajú na mineralizácii organických zvyškov, niektoré oxidujú parafíny a iné uhľovodíky. Môže sa použiť na boj proti ropnému znečisteniu biosféry.

Pigmentácia

Podľa Runyonovej klasifikácie netuberkulóznych mykobaktérií na základe kultúrnych rozdielov z roku 1959 sa podľa produkcie pigmentu kolóniami rozlišujú 4 skupiny mykobaktérií:

Fotochromogénne (skupina I) mykobaktérie, ktoré sú nepigmentované, keď rastú v tme, ale po expozícii alebo reinkubácii na svetle získajú svetložltú alebo žltooranžovú pigmentáciu.

• napr.: M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. asiaticum

• napr.: M. scrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• napr.: M. tuberculosis, M. avium, M. intracellulare, M. bovis, M. ulcerans
• napr.: M. chelonae

• napr.: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Patogénne druhy

Patogénne druhy spôsobujú ochorenia ľudí (tuberkulóza, lepra, mykobakterióza) a zvierat. Celkovo je známych 74 druhov takýchto mykobaktérií. Sú široko rozšírené v pôde, vode a medzi ľuďmi.

Tuberkulózu u ľudí spôsobujú druhy : Mycobacterium tuberculosistypus(ľudský druh), Mycobacterium bovis(býčí vzhľad) a Mycobacterium africanum(intermediárne druhy), u pacientov s AIDS – aj typy komplex Mycobacterium avium. Tieto druhy sú schopné preniknúť do ľudí, žiť a rozmnožovať sa.

Zástupcovia rodu Mycobacteria

Podľa starého systému boli mykobaktérie klasifikované v závislosti od ich vlastností a rýchlosti rastu na živných médiách. Novšie názvoslovie však vychádza z kladistiky.

Pomaly rastúci

Mycobacterium tuberculosis komplex (MTBC)

• komplex Mycobacterium tuberculosis(MTBC) zástupcovia komplexu sú patogénne pre ľudí a zvieratá a spôsobujú ochorenie tuberkulóza. Komplex zahŕňa: M. tuberculosis, pre človeka najnebezpečnejší ako pôvodca tuberkulózy M. bovis M. bovis BCG M. africanum M. canetti M. caprae M. microti M. pinnipedii

Komplex Mycobacterium avium (MAC)

Komplex Mycobacterium avium (MAC)- súčasť veľkej skupiny netuberkulóznych mykobaktérií (NTMB), druhy tvoriace tento komplex sú patogénne pre ľudí a zvieratá, častejšie spôsobujú diseminované procesy mimopľúcnej lokalizácie a predtým boli jednou z hlavných príčin úmrtí pacientov s AIDS . Komplex zahŕňa:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M. colombiens

Gordonae-vetva

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-pobočka

• M. gastri

Nechromogénna/terrae-vetva

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. triviálny

Mykobaktérie produkujúce mykolaktón

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-vetva

• M. triplex
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjectum
• M. simiae

Nezaradené do kategórie

• M. branderi
• M. sušienky
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

Rýchlo rastúci

Сhelonae-vetva

• M. abscessus
• M. chelonae
• M. bolletii

Pobočka Fortuitum

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolyticum
• M. boenickei
• M. peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• M. neworleansense
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

Parafortuitum-vetva

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. Frederiksbergense

Vaccae-vetva

• M. aurum
• M. vaccae

pobočka CF

• M. chitae
• M. fallax

Nezaradené do kategórie

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. madagascariense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. termorezistentný
• M. gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. alvei
• M. arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptionense
• M. duvalii
• M. elephantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. immunogenum
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Pred niekoľkými miliardami rokov sa na Zemi usadili drobné živé tvory – baktérie. Na planéte vládli dlho, ale výskyt rastlín a zvierat narušil životnú aktivitu, ktorá je pre mikroorganizmy obvyklá. Mali by sme vzdať hold „deťom“, ktoré sa dokázali prispôsobiť novým podmienkam. Mikroorganizmy, ktoré sa usadili v potravinách, vo vnútri ľudského tela, vo vode a vzduchu, nadviazali veľmi silný kontakt s ľuďmi. Aké dôsledky môžu ľudia očakávať od interakcie s nimi?

Odborníci na výživu zostavujú tabuľky správnej výživy, kde uvádzajú pomer bielkovín, tukov, kalórií a sacharidov v hotových jedlách. Ale je tu ešte jeden komponent, ktorý tam nie je spomenutý. Ide o prítomnosť prospešných baktérií.

Ľudské hrubé črevo obsahuje mikroorganizmy, ktoré sa aktívne podieľajú na procese trávenia. Normálna mikroflóra pomáha posilňovať imunitný systém a zvyšovať životnú aktivitu. Poruchy v jeho prevádzke však vedú k tomu, že sa človek stáva bezbranným voči vírusom a toxínom.

Malých obrancov tela môžete podporiť konzumáciou potravín, ktoré obsahujú probiotiká. Sú maximálne prispôsobené potrebám ľudského tela, kde vykonávajú aktívnu sanitárnu činnosť. Aké zdravé potraviny by ste mali zaradiť do svojho jedálnička?.jpg" alt="probiotiká a prebiotiká" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Pestrý výber

• pilulky;
• prášky;
• kapsuly;
• pozastavenia.

Veľmi dôležitá zložka v strave

Je potrebné sa špeciálne zamerať na výhody produktov kyseliny mliečnej. Vďaka prítomnosti kyseliny mliečnej v nej neutralizuje hnilobné bacily, ktoré chcú napáchať škody na ľudskom tele. Nie je možné preceňovať úlohu produktov kyseliny mliečnej pri udržiavaní zdravia. Sú veľmi ľahko stráviteľné, chránia črevné steny pred inváziou infekcií, podporujú rozklad sacharidov a syntézu vitamínov.

Výrobky s obsahom kyseliny mliečnej sú skutočnou spásou pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou plnotučného mlieka. Vďaka bifidobaktériám je laktóza a mliečny cukor dokonale stráviteľné.

Fermentované mliečne výrobky obsahujú životne dôležité živiny:

• tuky;
• aminokyseliny;
• vitamíny;
• proteíny;
• uhľohydráty;
• vápnik.

V procese prípravy mliečnych výrobkov sa syntetizujú biologicky aktívne látky, ktoré zabraňujú vzniku zhubných nádorov.

Priaznivé účinky mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov pocítite len vtedy, ak ich konzumujete pravidelne. Správna strava by mala obsahovať mliečne výrobky niekoľkokrát týždenne. Telo ich dobre prijíma v kombinácii s obilnými jedlami s obsahom sacharidov.

Ako sa patogénne mikróby dostávajú do potravín?

Hot dog alebo pokazená klobása zakúpená v pouličnom stánku môže spôsobiť otravu jedlom, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie, nevoľnosť;
• zimnica;
• porucha stolice;
• závraty;
• slabosť;
• bolesť brucha.

Príčinou takýchto závažných ochorení sú baktérie. Možno ich nájsť v surovom mäse, na povrchu ovocia a zeleniny. Polotovary často podliehajú skaze, ak sa porušia pravidlá skladovania.

Potraviny sa môžu kontaminovať v prevádzkach stravovacích služieb, ak si pracovníci po použití toalety neumyjú ruky. Jedlá vystavené na výstave tiež riskujú, že sa pokazia. Návštevníci totiž môžu pri výbere jedla kýchať alebo kašľať.

Hlodavce, vtáky a domáce zvieratá sa často stávajú prenášačmi chorôb. Keď prídu do kontaktu s ľudskou potravou, môžu ju kontaminovať.

Patogénne baktérie spôsobujúce otravu sa veľmi rýchlo množia na povrchu stolov, dosiek na krájanie a nožov. Počas procesu varenia zostávajú na kuchynskom zariadení omrvinky, ktoré sú výbornou živnou pôdou pre mikróby, ktoré spôsobujú kazenie potravín.

Chráň sa

Ideálne podmienky pre rast baktérií sú:

• vlhkosť je predpokladom života;
• teplo - dobre sa vyvíja pri izbovej teplote;
• čas – počet sa zdvojnásobuje každých 20 minút.

Jedlo ponechané pri izbovej teplote po dlhú dobu je ideálnym prostredím pre mikróby na kŕmenie a množenie. Ohrievané jedlá je možné skonzumovať do 2 hodín bez ujmy na zdraví, neodporúčame ich však prihrievať.

Skazenie mliečnych výrobkov sa prejavuje horkastou chuťou a zvýšenou tvorbou plynu. Ak dôjde k porušeniu pravidiel skladovania, hnilobné mikróby aktívne pracujú na rozklade proteínu. Nekonzumujte pokazené výrobky a hlavne neriskujte ich podávaním deťom.

Aby ste sa ochránili pred vážnymi chorobami, skladujte surové a pripravené potraviny oddelene v chladničke. Nezabudnite, že potraviny by sa mali skladovať v špeciálnych nádobách na potraviny s vrchnákom. Pri absencii takýchto nádob môžete hotové jedlá jednoducho zakryť potravinovou fóliou.

Pred prípravou jedla si určite umyte ruky. A pracovné plochy a vybavenie ošetrujte špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi alebo vriacou vodou..jpg" alt=" umývanie rúk" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Potraviny sa musia rozmrazovať až do úplného rozmrazenia. V opačnom prípade neprejdú úplným tepelným spracovaním. To znamená, že patogénne baktérie sa môžu nerušene množiť.

Zvyšky jedla sa môžu skladovať najviac dva dni. A iba v chladničke. Pri príprave šalátov je prísne zakázané pridávať do nich včerajší prebytok.

Vyberáme múdro

Pri výbere fermentovaných mliečnych výrobkov v obchode si pozorne preštudujte etiketu. Obsahuje informácie o množstve tukov, sacharidov, bielkovín a vitamínov.

Dávajte pozor na trvanlivosť: ak sa výrobok nekazí dlhšie ako dva dni, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neobsahuje živé baktérie.

Voľte radšej prírodné produkty vyrobené z plnotučného mlieka, než rastlinné tuky a škrob, ktoré sú pre telo škodlivé. Samozrejme, obsahuje aj tuky a sacharidy, no žiadne prospešné mikroorganizmy tam rozhodne nie sú.

Interakcia s baktériami v každodennom živote môže človeku priniesť veľké výhody alebo nenapraviteľné škody. Preto by ste nikdy nemali poľaviť v ostražitosti. Nenechajte sa zlákať na smotanové torty predávané priamo na ulici pod horiacimi lúčmi slnka. Radšej choďte do obchodu a kúpte si živý jogurt (pred jedlom si umyte ruky!). A potom sa vám vaše telo určite poďakuje výborným zdravím a aktívnym životom.

Pôvodca tuberkulózy vyvoláva vývoj nebezpečného ochorenia, ktoré ničí ľudské telo a často vedie k smrti. Mycobacterium má špeciálne životné funkcie: metabolizmus, výživu, produkciu energie, rast a reprodukciu, interakciu s vonkajším svetom.

Opis bunky pôvodcu tuberkulózy

Kyslostále baktérie sú tyčinkovitého tvaru, veľkosti 1-4 mikróny, s homogénnou alebo mierne zrnitou konzistenciou. Mykobaktérie netvoria kapsuly a endospóry.

Porovnávacie charakteristiky Kochovho bacilu umožňujú zoznámiť sa so štrukturálnymi znakmi bunkovej steny, jej fenotypovými vlastnosťami, vzťahom k farbeniu podľa Grama, biochemickými parametrami a štruktúrou antigénu.

Patogén patrí k druhu Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Bunka patogénu v tvare tyčinky má hrúbku steny 0,5 až 2 mikróny. Je obklopený plášťom, ktorý obsahuje ďalšie prvky:

• bunková kapsula;
• mikrokapsula;
• sliz.

Vnútorná štruktúra bakteriálnej bunky je zložitá a obsahuje dôležité štruktúrne prvky. Jeho stena pozostáva z peptidoglykánu, malého množstva bielkovín a lipidov.

Bacillus tuberkulózy je patogénna aktinomycéta. Bunka obsahuje stopové prvky N, S, P, Ca, K, Mg, Fe a Mn.

Pôvodca tuberkulózy a jej vlastnosti, znaky a cesty prenosu majú priamy vplyv na diagnostiku patologického procesu v tele pacienta.

Odrody mykobaktérií

Tuberkulóza je spôsobená niekoľkými typmi baktérií:

• m. tuberkulóza;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murium.

Atypické mykobaktérie spôsobujú u ľudí tuberkulózu a vyznačujú sa veľkými nárokmi na živné pôdy. M. tuberculosis pomaly rastie do výšky na Petrovom, Lowenstein-Jensenovom médiu, glycerínovom bujóne, l-glutamíne bez hydrogenuhličitanu sodného.

Baktérie sa nachádzajú v R a S formách. Na ich rast sa používa tekuté médium, v ktorom sa na 15. deň vytvorí hrubý zvrásnený film.

Pre bakteriálnu bunku sú charakteristické tieto parametre:

• nízka aktivita;
• prítomnosť proteolytického enzýmu, ktorý rozkladá proteín.

Kochov bacil je pôvodcom nebezpečnej infekcie, vylučuje endotoxín zvaný tuberkulín. Látka objavená R. Kochom má alergický účinok na choré telo a spôsobuje výskyt symptómov charakteristických pre proces tuberkulózy. Antigény Mycobacterium obsahujú proteínové, tukové a polysacharidové zložky.

Baktéria tuberkulózy odolá teplotám do +100°C, vplyvom ultrafialových lúčov odumiera po 5-6 hodinách a vo vysušenom spúte pretrváva až 12 mesiacov.

Vlastnosti rodu Mycobacterium

Baktérie, ktoré spôsobujú vývoj patologického procesu, sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• pigment produkovaný mikroorganizmom;
• intenzita rastu;
• odolnosť voči kyselinám.

Medzi charakteristické znaky patrí jeho dĺžka, rýchlosť rastu, patogenita, schopnosť redukovať dusičnany na dusitany a výsledok niacínového testu (pozitívny alebo negatívny).

Mykobaktérie sú úložiskom:

• toxické látky;
• kyselina mykolová;
• fosfáty;
• voľné mastné kyseliny;
• glykozidy;
• nukleoproteíny.

Baktéria tuberkulózy obsahuje sacharidy v množstve 15-16% sušiny a je kultivovaná na živných médiách, ktoré zahŕňajú vaječný žĺtok, zemiakový škrob, glycerín a mlieko pri teplote +37°C.

Živné pôdy kolonizované pôvodcom tuberkulózy vedú k vzniku kolónií v priebehu 10-15 dní. Niektoré druhy mykobaktérií sú pre človeka patogénne a iba m. avium nemá špecifický účinok, pretože je pôvodcom ochorenia u vtákov.

Enzymatická ureázová aktivita sa môže objaviť u M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacínový test je pozitívny len na M. tuberculosis, ktorý spôsobuje tuberkulózu v 90% prípadov.

Stabilita Kochovho bacilu

Mycobacterium tuberculosis je rezistentné voči liekom. Keď sa objavia príznaky ochorenia, lekár predpíše pacientovi kombináciu viacerých liekov. Kochov bacil sa nachádza v tele mnohých ľudí, ale silná imunita bráni jeho rozmnožovaniu. Liekovo rezistentné formy baktérií sa môžu objaviť iba vtedy, ak sa liečba neuskutočnila v plnom rozsahu alebo trvala menej ako 6 mesiacov.

Ak pacient neberie lieky, objaví sa zmutovaný typ Kochovho bacilu, ktorý vedie k vzniku nových populácií. Existuje forma patogénu, ktorá spôsobuje recidívu choroby, ktorú je ťažké liečiť.

Pretrvávanie Mycobacterium tuberculosis na pôsobenie chemikálií je spôsobené jeho prispôsobením sa podmienkam prostredia.

Početné prejavy rezistencie patogénov sú spojené s génmi lokalizovanými v chromozóme a plazmidoch.

Kochov bacil neustále mutuje, ale antibiotiká nemajú výrazný vplyv na frekvenciu procesu. Prenos plazmidov rezistencie z patogénu do buniek ľudského tela zvyšuje odolnosť Kochovho bacila.

Pôvodca tuberkulózy pretrváva v surovom mlieku až 2-3 týždne, po zmrazení sa patogénne vlastnosti objavia po 30 rokoch.

Mechanizmus infekcie

Tuberkulózu spôsobuje Kochov bacil, ktorý sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

• aerogénne;
• nutričné;
• kontakt;
• vnútromaternicové.

Prejavy infekcie prenášanej vzdušnými kvapôčkami sú charakterizované uvoľňovaním kvapôčok hlienu pri dýchaní pacienta. Alimentárna cesta infekcie je možná cez žalúdok a črevá.

Mycobacterium vstupuje do tela s jedlom: pacient dostane tuberkulózu spôsobenú konzumáciou mliečnych výrobkov (kyslá smotana, tvaroh). Kontaktná cesta infekcie je zriedkavá.

Pľúcna tuberkulóza nie je dedičná, ale niektorí ľudia sú náchylní na rozvoj tohto ochorenia. Patologický proces začína po infekcii človeka Mycobacterium tuberculosis a jeho povaha závisí od trvania kontaktu s pacientom. Choroba sa vyskytuje v dôsledku komunikácie medzi ľuďmi, ktorí dlhodobo žijú v jednej rodine. Ako rýchlo sa pľúcna tuberkulóza vyvinie, závisí od klinickej formy ochorenia, jeho fázy, životných podmienok pacienta a účinnosti liečby.

Tuberkulóza sa aktívne prejavuje u pacientov s čerstvými alebo chronickými dutinami. Choroba je sprevádzaná masívnou sekréciou Kochovho bacila so spútom. Proces tuberkulózy sa môže vyskytnúť v otvorenej alebo uzavretej forme.

Vývoj pľúcnej tuberkulózy závisí od charakteristík mykobaktérií, stavu imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Bez ohľadu na to, odkiaľ pochádza introdukcia Kochovho bacila, tuberkulóza je pre ľudí nebezpečná.

Rozmnožovanie Kochovho bacila

V ľudskom tele si Mycobacterium tuberculosis zachováva schopnosť rozmnožovania. Proces môže byť reprezentovaný dvoma spôsobmi:

• pučanie;
• vetvenia.

Proces delenia baktérií nastáva v priebehu 15-20 hodín, po ktorom sa vytvorí dcérska bunka. Nárast počtu patogénov je spôsobený syntézou živín zahrnutých v ich zložení.

Kochov bacil sa vyznačuje priečnym delením, sprevádzaným tvorbou septa. V živnom médiu sa tuberkulózna baktéria množí, až kým niektorá z jej zložiek nedosiahne maximálnu hodnotu.

V tomto prípade sa rast a reprodukcia Kochovho bacila zastaví. Logaritmická fáza bunkového delenia je zvyčajne vyvolaná typom živného média. Mycobacterium tuberculosis má čas zdvojenia buniek 24 hodín.

Bakteriálna kultúra pozostáva z obyčajných buniek. V stacionárnej fáze rozmnožovania sa ich počet prestáva zvyšovať. Mykobaktérie sa môžu rozdeliť až 50-krát a potom bunka zomrie.

Počas procesu reprodukcie tvorí vírus Koch granule umiestnené na póloch buniek. Vytvorí sa vydutina, ktorá zaberá významnú časť membrány. Tuberkulum sa postupne zväčšuje a oddeľuje od materskej bunky.

Vírus Koch, ako naznačujú vedci, sa môže množiť spórami.

Kultúrne vlastnosti patogénu

Baktéria tuberkulózy rastie na pevných a tekutých živných pôdach. Mykobaktérie vyžadujú neustály prístup ku kyslíku, ale niekedy sa v anaeróbnych podmienkach objavia kolónie. Ich počet je zanedbateľný, rast je pomalý. Pôvodca tuberkulózy sa môže objaviť na povrchu jednozložkového substrátu vo forme zvrásneného filmu. Živné médium uspokojuje nutričné ​​a energetické potreby Mycobacterium tuberculosis.

Kochov bacil sa môže objaviť na viaczložkovom substráte obsahujúcom aminokyseliny, minerálne soli, sacharidy a glycerín. Na pevnom médiu sa mykobaktérie javia ako suchý, šupinatý sivý povlak so špecifickým zápachom.

Substrát kolonizovaný patogénom tuberkulózy často obsahuje hladké kolónie.

Antibakteriálna terapia ovplyvňuje vzhľad kolónií: zvlhčujú a pigmentujú. Hneď ako sa objavia atypické kultúry, okamžite sa vykoná špeciálny test na určenie patogenity patogénu.

Filtrát kultúry, ktorý sa objavuje na tekutom živnom médiu, má jednu vlastnosť: je toxický, pretože... uvoľňuje toxickú látku do životného prostredia. Ochorenie u ľudí a zvierat vystavených jeho špecifickému pôsobeniu je veľmi ťažké.

Biochemické vlastnosti Kochovho bacilu

Mikrób spôsobujúci infekčné ochorenie sa identifikuje pomocou niacínového testu. Test určuje prítomnosť kyseliny nikotínovej v extrakte rastúcich mykobaktérií. Test na M. tuberculosis môže byť pozitívny. Na uskutočnenie reakcie sa do kultúry mykobaktérií v kvapalnom médiu pridá činidlo - 1 ml 10% vodného roztoku kyanidu draselného. Ak je reakcia pozitívna, extrakt sa zmení na jasne žltý.

Početné kmene patogénu, ktorý spôsobuje poškodenie pľúc, sú vysoko virulentné a rýchlo prenikajú do tela pacienta. Antigény mykobaktérií môžu spôsobiť výskyt cord faktora - glykolipidov na povrchovej stene patogénu, ktoré ničia mitochondrie buniek v tele pacienta. V tomto prípade je zhoršená funkcia dýchania pacienta.

Baktéria tuberkulózy neprodukuje endotoxín. Štúdium Kochovho bacilu umiestneného v tele pacienta sa uskutočňuje bakteriostatickou metódou.

Rast patogénu v kultivovanom spúte osídlenom mikroorganizmami trvá 90 dní. Potom lekár vyhodnotí získaný výsledok.

Neúčinná liečba liekmi proti tuberkulóze vedie k zmenám vlastností patogénu. Mycobacterium začína rásť a množiť sa v imunitných telách a zvyšuje sa počet prípadov otvorenej tuberkulózy.

Tinktoriálne vlastnosti Kochovho bacilu

Baktéria tuberkulózy je gram-pozitívny mikroorganizmus a ťažko sa farbí. Obsahuje až 40% tuku, vosku a kyseliny mykolovej.

Na stanovenie infekcie sa patogén tuberkulózy zafarbí špeciálnou metódou Ziehl-Neelsen. V tomto prípade sa Kochova prútik stáva červenou.

Štúdium tinktorických vlastností pôvodcu tuberkulózy sa uskutočňuje pomocou anilínových farbív. Počas vyšetrenia Kochovho bacila sa objavuje homogénne sfarbenie cytoplazmy. Štúdium patogénu nám umožňuje určiť prítomnosť jadra a iných bunkových štruktúr.

Pôvodcom tuberkulózy je aerób a pomaly rastie na viaczložkovom živnom médiu. Počas primárnej mikroskopie možno Kochov bacil identifikovať a identifikovať podľa morfologických a tinktoriálnych vlastností.

• Mycobacterium tuberculosis(Kochov bacil) - patogén ľudská tuberkulóza
• Mycobacterium leprae(Hansenov bacil) - patogén malomocenstvo (lepra)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- patogén tuberkulóza hovädzieho dobytka A, menej často, osoba
• Mycobacterium avium- pôvodca rôznych mykobakterióz, tuberkulózy u HIV-infikovaných ľudí, pľúcne infekcie[A31.0], mykobakteriálne zápal žalúdka atď.
• Mycobacterium intracellulare A Mycobacterium kansasii- patogény pľúcne infekcie[A31.0] a iné mykobakteriózy
• Mycobacterium ulcerans- patogén Buruli vredy[A31.1]
• Mycobacterium marinum- patogén kožné infekcie[A31.1]

Mykobakteriálne infekcie v gastroenterológii

Črevná tuberkulóza

• konečník a konečník † (K93.0*)
• črevo (veľké) (malé) † (K93.0*)
• retroperitoneálne (lymfatické uzliny)

Poznámka. V ICD-10 sú hlavné kódy základnej choroby označené krížikom †, ktorý sa musí použiť. Hviezdička * označuje voliteľné dodatočné kódy, ktoré sa týkajú prejavu choroby v samostatnom orgáne alebo oblasti tela, ktorá predstavuje nezávislý klinický problém.

Črevná tuberkulóza je chronické infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami Mycobacterium tuberculosis. Zvyčajne ide o sekundárny proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Prejavuje sa tvorbou špecifických granulómov v rôznych častiach čreva, najčastejšie v ileocekálnej oblasti.

Tuberkulózna ileotiflitída (tuberkulóza céka) je tuberkulózna lézia ileocekálnej oblasti.

Hoci poškodenie žalúdka v dôsledku tuberkulózy je pomerne zriedkavé, v posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti na toto ochorenie, a to z niekoľkých dôvodov:

• prudký nárast migrácie obyvateľstva;
• nedostatočná úroveň protituberkulóznych opatrení;
• zvýšený výskyt tuberkulózy spôsobenej mykobaktériami odolnými voči liekom.

Poškodenie žalúdka sa častejšie pozoruje pri sekundárnej tuberkulóze, ktorá je spôsobená tým, že pacient požije spúta s obsahom mykobaktérií. Okrem toho poškodenie žalúdočnej sliznice môže byť dôsledkom šírenia infekcie cez lymfatické cievy z postihnutých mezenterických lymfatických uzlín.

Rozlišujú sa tieto formy tuberkulózy žalúdka:

• ulcerózna
• hypertrofický (podobný nádoru)
• fibrosklerotické
• ulcerózno-hypertrofické (zmiešané)

Rozpoznať gastrointestinálnu tuberkulózu je pomerne náročná úloha. Diagnóza sa overuje predovšetkým na základe výsledkov bakteriologického alebo histologického vyšetrenia. Okrem zberu anamnézy zameranej na zistenie súvislosti ochorenia s tuberkulóznou infekciou je potrebné využiť všetky dnes existujúce diagnostické metódy: vyšetrenie, perkusie, palpácia pacienta, identifikácia Mycobacterium tuberculosis v obsahu žalúdka a čriev. , tuberkulínová diagnostika, polymerázová reťazová reakcia na identifikáciu konkrétneho patogénu, identifikácia krvných antigénov mykobaktérií a protilátok pomocou imunologických metód (enzýmová imunoanalýza), rádiologické, inštrumentálne metódy, histologické a bakteriologické vyšetrenie bioptického materiálu, sonografia (Frolova-Romanyuk E.Yu .).

Gastritída a duodenitída spôsobená mykobaktériami v sľubných klasifikáciách

V sekcii Infekčná gastritída (infekčná gastritída) je podsekcia Bakteriálna gastritída (bakteriálna), kde sú okrem iných typov bakteriálnej gastritídy uvedené:

• Mykobakteriálna gastritída (mykobakteriálna gastritída)
• Tuberkulózna gastritída (tuberkulózna gastritída)
• Netuberkulózna mykobakteriálna gastritída (netuberkulózna mykobakteriálna gastritída)
• Mycobacterium avium- intracelulárna gastritída (gastritída spôsobená infekciou Mycobacterium avium)
• Gastritída spôsobená inými špecifikovanými netuberkulóznymi mykobaktériami (gastritída spôsobená infekciou inými netuberkulóznymi mykobaktériami)

• Mykobakteriálna duodenitída (mykobakteriálna)
• Netuberkulózna mykobakteriálna duodenitída (netuberkulózna mykobakteriálna)
• Tuberkulózna duodenitída (tuberkulóza dvanástnika)

Mykobaktérie v modernej* taxonómii baktérií

Po objavení pôvodcu tuberkulózy – Mycobacterium tuberculosis – boli objavené desiatky ďalších druhov mykobaktérií. Väčšina z nich je rozšírená v prírode. Mnohé sú saprofyty, niektoré sú patogénne pre ryby, obojživelníky alebo vtáky a len niekoľko druhov spôsobuje ochorenie u ľudí: Mycobacterium avium-intracellulare (najbežnejšie), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum a rýchlo rastúce mykobaktérie ako Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium chelonae. Všetky sú menej virulentné ako Mycobacterium tuberculosis a zvyčajne spôsobujú oportúnne infekcie.

Identifikácia mykobaktérií je založená na vzhľade kolónií, rýchlosti rastu a biochemických vlastnostiach, ale komplexné biochemické metódy sa postupne nahrádzajú molekulárno-genetickými metódami, ktoré rýchlo rozlišujú medzi Mycobacterium avium-intracellulare a Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Chronická pľúcna infekcia. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku, častejšie u mužov. Podobá sa pľúcnej tuberkulóze, má však určité rozdiely. Príznaky poškodenia pľúc sú bežné, ale celkový stav je ovplyvnený len zriedka.

Choroba plynie a postupuje pomaly. Na röntgene hrudníka sa väčšinou zistia zmeny v pľúcnom parenchýme (tenkostenné dutiny, zhrubnutie pohrudnice nad postihnutou oblasťou) a pleurálny výpotok sa vyskytuje len ojedinele. Choroba je zriedka diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Postihnutá oblasť pľúc je spravidla postihnutá chronickou bronchitídou alebo bronchiektáziou, emfyzémom, zahojeným ohniskom tuberkulózy alebo silikózy.

Iná forma ochorenia - poškodenie intersticiálneho tkaniva a tvorba malých nodulárnych bronchiektázií v strednej a dolnej časti pľúc - sa pozoruje u starších žien bez chronických pľúcnych ochorení. Iné orgány sú postihnuté zriedkavo, hoci v niektorých prípadoch sa vyskytujú infekcie kostí a kĺbov. Keďže izolácia Mycobacterium avium-intracellulare nepreukáže prítomnosť infekcie, na stanovenie definitívnej diagnózy je potrebná opakovaná izolácia veľkého počtu rovnakého kmeňa mykobaktérií počas niekoľkých dní alebo týždňov v kombinácii s typickými klinickými a rádiologickými symptómami.

Vzhľadom na liekovú rezistenciu mykobaktérií je liečba často neúčinná. Ak je tok mierny, najlepšie je obmedziť sa na pozorovanie. Pokročilé ochorenie sprevádzané tvorbou dutín v pľúcach si často vyžaduje predpisovanie troch a viacerých liekov na dlhé obdobie, až dva roky. Pri výbere lieku by ste sa mali, ak je to možné, zamerať na citlivosť patogénu. Odporúča sa začať liečbu kombináciou klaritromycínu (alebo azitromycínu), rifabutínu (alebo rifampicínu) a etambutolu; streptomycín sa môže pridať v počiatočnom štádiu. Dodatočná chirurgická intervencia je vhodná pre fokálnu infekciu a minimálne chirurgické riziko.

Cervikálna lymfadenitída. Ochorenie sa vyskytuje u detí vo veku 1 až 5 rokov a prejavuje sa pretrvávajúcim nebolestivým zväčšením predných alebo zadných krčných lymfatických uzlín. Infekcia sa pravdepodobne vyskytuje prostredníctvom výživových prostriedkov, keď si dieťa vezme niečo do úst z podlahy alebo zeme. Infekcia Mycobacterium avium-intracellulare je oveľa častejšou príčinou granulomatózneho zápalu lymfatických uzlín ako tuberkulóza. Diagnóza sa robí po izolácii patogénu z materiálu získaného počas punkcie alebo biopsie zväčšených lymfatických uzlín. Antibiotiká sú neúčinné. Bez liečby ochorenie často vedie k tvorbe fistúl alebo znetvorujúcich jaziev.

Diseminovaná infekcia. Toto závažné ochorenie sa niekedy pozoruje u pacientov s rakovinou a príjemcov vnútorných orgánov počas imunosupresívnej liečby, no najväčšie nebezpečenstvo predstavuje pre pacientov s AIDS. Diseminovaná infekcia sa vyvinie, keď počet CD4 klesne pod 50 na mikroliter (a často pod 10 na mikroliter), pričom postihuje 20 – 40 % pacientov. Klinické prejavy zahŕňajú vysokú horúčku, slabosť, hnačku a pancytopéniu (zlé prognostické príznaky).

Najpresnejšie diagnostické metódy sú kultivácia krvi alebo kostnej drene. Kultivácia stolice je tiež zvyčajne pozitívna, ale sama o sebe nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Bez liečby žije 50 % pacientov nie dlhšie ako 4 mesiace. Kombinovanou antimikrobiálnou terapiou, ktorá sa používa pri chronických pľúcnych infekciách, sa prežitie môže zdvojnásobiť. Počas liečby často vznikajú špeciálne komplikácie v dôsledku interakcie rifampicínu s antiretrovírusovými liekmi. U pacientov s AIDS, ktorých počet CD4 lymfocytov nepresahuje 100 na μl, sa odporúča profylaxia diseminovanej infekcie azitromycínom.

Mycobacterium kansasii

Na rozdiel od Mycobacterium avium-intracellulare, ktoré je rozšírené v pôde a vodných útvaroch, Mycobacterium kansasii sa v prírode vyskytuje len zriedka, ale občas sa vyskytuje vo vode z vodovodu. Mikroorganizmus má tvar ruženca alebo guľôčok a je väčší ako ostatné mykobaktérie, takže skúsenému laboratórnemu lekárovi stačí na stanovenie diagnózy škvrna podľa Ziehl-Neelsena. Mycobacterium kansasii má špecifickú vlastnosť – jej kultúra na svetle žltne (Mycobacterium kansasii je fotochromogénna mykobaktéria).

Patogenita Mycobacterium kansasii pre ľudí je nízka. Podobne ako Mycobacterium avium-intracellulare môže tento organizmus spôsobiť chronickú pľúcnu infekciu a diseminovanú infekciu u pacientov s AIDS a zriedkavo aj infekciu kostí a kĺbov. Mycobacterium kansasii sa však líši od Mycobacterium avium-intracellulare tým, že je citlivejšie na antimikrobiálne lieky. Rifampicín má významný účinok a v súčasnosti odporúčaný liečebný režim zahŕňa rifampicín, izoniazid a etambutol počas minimálne 9 mesiacov.

Mycobacterium marinum

Ochorenie spôsobené Mycobacterium marinum, plavecký granulóm, je charakterizované objavením sa uzlín a ulcerácií na koži. K infekcii dochádza pri plávaní, rezaní morských rýb alebo čistení akvária. Diagnóza sa robí po izolácii Mycobacterium marinum z biopsie kože.

Choroba môže prejsť sama, ale hlboké lézie (tenosynovitída alebo artritída) sa musia liečiť najmenej 3 mesiace. Patogén je zvyčajne citlivý na klaritromycín, trimetoprim/sulfametoxazol, tetracyklín, rifampicín a etambutol. Môžete predpísať ktorýkoľvek z týchto liekov alebo kombináciu rifampicínu a etambutolu.

Rýchlo rastúce mykobaktérie

Rýchlo rastúce mykobaktérie, predovšetkým Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium chelonae, spôsobujú infekcie rán a infekcie endoprotéz, najmä protéz prsníka, tunelových katétrov, chlopní ošípaných a chirurgického vosku. Niekedy sa infekcia oka alebo kože môže objaviť aj v kombinácii s infekciou pľúc podobnou infekcii spôsobenej Mycobacterium aviumintracellulare.

Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Pestovanie patogénu nie je náročné, kolónie sa tvoria za 3-7 dní.

Liečba zvyčajne zahŕňa odstránenie endoprotézy a širokú excíziu postihnutého tkaniva. Antimikrobiálna terapia nie je vždy účinná; úspech je najpravdepodobnejší s liekmi ako amikacín, tobramycín, cefoxitín, sulfametoxazol, imipeném a ciprofloxacín.

Na túto tému sa vyjadril prof. D. Nobel

“Infekcie dýchacích ciest spôsobené atypickými mykobaktériami” - článok zo sekcie