Čelný sínus je vyvinutý. Zápaly čelných dutín: typy dutín, etiológia a klinický obraz

Druhou najväčšou veľkosťou po maxilárnych paranazálnych dutinách sú čelné dutiny, inak nazývané čelné dutiny. Sú umiestnené v hrúbke prednej kosti bezprostredne nad mostom nosa a predstavujú párový útvar, rozdelený prepážkou na dve časti. Nie všetci ľudia však majú čelné dutiny, asi 5% populácie nemá ani svoje základy.

Normálne sa konečná tvorba čelných dutín končí o 12-14 rokov. V tomto veku sa stávajú plne funkčnými štruktúrami, ktoré majú objem 6-7 ml a zohrávajú dôležitú úlohu pri dýchaní nosom, tvorbe hlasu a tvárovej kostry. Táto skutočnosť vysvetľuje absenciu patológie čelných dutín u detí - od 2 do 12 rokov sa u nich môžu vyvinúť ochorenia iba čeľustných paranazálnych dutín.

Čelné dutiny sú vystlané sliznicou, ktorej epitel neustále produkuje malé množstvo hlienu. Cez úzky frontonazálny vývod, ktorý ústi pod strednou turbinátom, sa dutiny čistia od hlienu – spolu s ním sa z dutín odstraňujú mikroorganizmy a čiastočky prachu, ktoré sa do nich dostali.

Prítomnosť tohto kanála môže za určitých podmienok značne skomplikovať drenáž, pretože pri silnom opuchu sliznice je kanál zablokovaný a čistenie čelných dutín je nemožné. Takáto pretrvávajúca blokáda drenáže sa nevyskytuje napríklad pri ochoreniach čeľustných dutín, ktoré sú s nosnou dutinou spojené nie kanálom, ale vo väčšine prípadov otvorom. Toto je dôležité mať na pamäti pri predpisovaní liečby patológií čelných dutín.

V akých prípadoch je potrebné vyčistiť čelné dutiny?

Najčastejším ochorením vedľajších nosových dutín sú ich zápaly spôsobené prienikom patologickej mikroflóry do nosovej dutiny a ďalej do prinosových dutín. Vo väčšine situácií sa sinusitída (zápal dutín) stáva komplikáciou nádchy infekčnej povahy, ale zaznamenávajú sa aj prípady izolovaného poškodenia paranazálnych dutín, ako aj patologický proces v prídavných dutinách alergického pôvodu.

Čo sa týka frekvencie, na prvom mieste sú rôzne zápaly čeľustných dutín, na druhom frontálne dutiny a zriedkavejšie etmoiditída a sfenoiditída (lézie etmoidných a sfénoidných dutín).

Pri frontálnej sinusitíde (zápal čelných dutín) infekčnej alebo alergickej povahy vždy dochádza k opuchu sliznice dutín a frontonazálneho kanála. V tomto prípade začne epitel produkovať zvýšené množstvo hlienu, čo je ochranná reakcia.

Jeho význam spočíva v odstraňovaní škodlivých vírusov a baktérií, ich toxínov, produktov rozpadu, zničených epitelových buniek a alergických pôvodcov s hlienom. Ak je zápal infekčnej povahy, potom je hojný obsah čelných dutín zmesou hlienu a hnisu. Ak je alergický, potom výtok neobsahuje hnisavú zložku.

Prečistenie čelných dutín je nevyhnutné pre akúkoľvek formu zápalového procesu, pretože hmota vylučovaná počas pretrvávajúceho blokovania frontonazálneho kanála opuchnutou sliznicou nemôže samostatne odtekať. Jeho akumulácia spôsobuje charakteristický klinický obraz čelnej sínusitídy.

Sú to príznaky intoxikácie (s infekčným zápalom) so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov, silná a neznesiteľná bolesť v čele a očných jamkách, upchatý nos, hojné vypúšťanie hlienu a hnisu z neho (keď sa obnoví drenáž) , zhoršený čuch a zafarbenie hlasu.

Je tiež potrebné včas vyčistiť čelné dutiny kvôli riziku závažných komplikácií. Keď sa v nich teda nahromadí veľké množstvo hlienu a hnisu, môže dôjsť k „topeniu“ kostnej steny sínusu a obsah môže preniknúť do očnicovej dutiny alebo poškodiť mozgové blany, čo je pre život pacienta veľmi nebezpečné.

Preto, keď sa objavia príznaky čelnej sinusitídy, nemusíte robiť žiadne nezávislé kroky v liečbe, musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý diagnostikuje patológiu a predpíše terapeutické opatrenia na čistenie a dezinfekciu čelných dutín.

Aké metódy čistenia čelných dutín existujú?

Keď pacient vyhľadá pomoc, sú predpísané všetky potrebné diagnostické opatrenia na určenie formy zápalu, ako aj na odlíšenie čelnej sínusitídy od ochorení maxilárnych dutín alebo od inej sínusitídy. Pomocou metód prednej a zadnej rinoskopie lekár ORL zaznamenáva zmeny v nosovej dutine, prítomnosť hyperémie v určitej oblasti a povahu obsahu.

Poklepaním zistíte miesto bolesti a pomocou krvného testu určíte infekčný alebo alergický zápal. Na získanie konečných údajov na diagnostiku zápalu čelných, maxilárnych a iných dutín je potrebný ďalší inštrumentálny výskum. To zahŕňa diafanoskopiu, rádiografiu, počítačovú tomografiu, ultrazvuk.

Pomocou týchto metód je možné určiť, či dochádza k nahromadeniu obsahu v sínuse, či dochádza k jeho odtoku, alebo či došlo k upchatiu frontonazálneho kanála. Tieto údaje určujú, aký spôsob čistenia čelných dutín zvolí odborník, konzervatívny alebo chirurgický.

Vo väčšine situácií postačujú konzervatívne metódy terapie na čistenie maxilárnych alebo čelných paranazálnych dutín. To znamená, že použitie určitých liekov je celkom schopné znížiť produkciu mukopurulentného výtoku a obnoviť normálne dutiny odstránením opuchu sliznice vylučovacích ciest.

Preto je v prvom rade predpísaná etiotropná liečba zameraná na infekčný patogén alebo alergický agens (antibiotiká alebo antihistaminiká), potom vazokonstrikčné nazálne lieky (Galazolin, Nazol, Naftyzin) prísne podľa lekárskych odporúčaní a v prípade intoxikácie antipyretiká. .

Ak pacient nemá zvýšenú telesnú teplotu, potom je veľmi užitočné urobiť fyzioterapiu. Pri zápaloch čelných alebo maxilárnych dutín sú veľmi účinné postupy UHF, HF, lokálne a všeobecné otepľovanie.

Ak sa týmito metódami nepodarí odstrániť pretrvávajúcu blokádu frontonazálneho vývodu, potom sa lekár musí uchýliť k radikálnejším metódam. V závislosti od stavu pacienta, formy a závažnosti ochorenia sa odporúča vykonať laváž sínusovým katétrom YAMIK, punkciu frontálneho sínusu endoskopom cez drenážny kanál, prípadne transoseálnu punkciu jeho prednej alebo spodnej steny s ďalším vyplachovanie a sanitácia dutiny.

Čistenie čelných dutín čelnými dutinami akéhokoľvek pôvodu je vedúcim smerom v terapii. Je dôležité vybrať pre pacienta najoptimálnejšiu metódu a vykonať čistiace procedúry včas a správne.

Medzi paranazálne dutiny patria okrem etmoidálneho labyrintu, sfénoidných a čeľustných dutín aj čelné dutiny. Všetky tieto vzduchové dutiny sa nazývajú aj paranazálne dutiny. Charakteristickým znakom čelných dutín je ich absencia v čase narodenia. Vyvíjajú sa až do ôsmeho roku života a plne sa formujú až po puberte.

Čelné dutiny sú umiestnené v prednej kosti za hrebeňmi obočia. Tieto dutiny sú párové a majú tvar trojuholníkovej pyramídy. Vnútorný povrch je pokrytý sliznicou. Tvorí ich niekoľko stien:

• predné alebo predné;
• zadné alebo cerebrálne;
• dno;
• vnútorné alebo intersinus septum.

Vnútorná rozdeľuje prednú kosť na dve časti - ľavú a pravú, najčastejšie nie sú symetrické, pretože kostná prepážka je vychýlená na jednu stranu od strednej čiary. Základňa sínusu je horná stena očnice a vrchol sa nachádza na križovatke prednej steny so zadnou. Pomocou frontonazálneho kanála, nazývaného tiež anastomóza, sa každý čelný sínus otvára do nosovej pasáže.

Predná stena sínusu je najhrubšia – nahmatáme ju prejdením ruky po čele tesne nad obočím. V jeho spodnej časti, medzi nadočnicovými oblúkmi, je most nosa a o niečo vyššie sú čelné tuberkulózy. Zadná stena je spojená so spodkom v pravom uhle.

Štruktúra dutín však nie je vždy rovnaká, ako je opísané vyššie. Existujú zriedkavé prípady, keď vnútorná priečka oddeľujúca dutiny nie je umiestnená vertikálne, ale horizontálne. V tomto prípade sú čelné dutiny umiestnené nad sebou.

Existujú aj ďalšie odchýlky v štruktúre dutín. Napríklad vo vnútri môžu byť neúplné septa - zvláštne kostné hrebene. Takýto sínus pozostáva z niekoľkých zátok alebo výklenkov. Ďalšou, zriedkavejšou anomáliou sú kompletné prepážky – rozdeľujú jednu z dutín na niekoľko, pričom tvoria viackomorové čelné sínusy.

Funkcie čelných dutín

Spolu s ďalšími paranazálnymi dutinami slúžia čelné dutiny k efektívnemu fungovaniu tela. Vzhľadom na skutočnosť, že pri narodení chýbajú, existuje hypotéza, že Hlavnou funkciou čelných dutín je zníženie hmotnosti lebky. Okrem toho predné dutiny:

• pôsobiť ako druh nárazuvzdorného „nárazníka“, ktorý chráni mozog pred zranením;
• podieľať sa na dýchacom procese: vzduch z nosových priechodov vstupuje do dutín, kde sa pri interakcii so sliznicou dodatočne zvlhčuje a zahrieva;
• podieľať sa na tvorbe zvukov a zvyšovať hlasovú rezonanciu.

Choroby čelných dutín

Vzhľadom na to, že čelné dutiny sú duté štruktúry vystlané sliznicou, môžu byť postihnuté vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Patogénne mikróby prenikajú spolu s vdychovaným vzduchom. Keď je odolnosť tela nízka, môže dôjsť k zápalovému procesu.

Frontit

Zápal „vychádza“ spravidla na nosovej sliznici a potom sa šíri cez nazolakrimálny kanál do čelných dutín. Dochádza k opuchu, v dôsledku čoho je kanál zablokovaný a odtok tekutiny z dutín je nemožný. Takto sa vyvíja čelná sinusitída. Izolované prostredie, ktoré sa vytvorilo, je ideálne pre množenie baktérií a tvorbu hnisu.

Frontálna sinusitída sa lieči hlavne liekmi. V tomto prípade je predpísaná komplexná terapia: používajú sa vazokonstriktory, protizápalové a antibakteriálne látky. Fyzioterapia sa môže vykonávať podľa predpisu lekára. Operácia na otvorenie dutín je potrebná iba v prípadoch, keď liečba nevedie k zotaveniu a existuje možnosť komplikácií.

Na rozdiel od iných je najtenšia zadná stena tvorená nie kostným tkanivom, ale hubovitým tkanivom. Preto aj pri menších zápalových procesoch môže skolabovať a umožniť šírenie infekcie do iných orgánov..

Cysta čelného sínusu

Cysta čelného sínusu je malá guľovitá nádoba naplnená tekutinou a má tenké, elastické steny. Veľkosť a umiestnenie takéhoto novotvaru sa môže líšiť. Tento nádor sa vyskytuje za rovnakých okolností ako frontálna sinusitída.

V dôsledku zápalu je odtok tekutiny narušený, ale hlien sa naďalej vytvára a hromadí. A keďže to nemá kam ísť, časom sa vytvorí cysta. Liečba tohto ochorenia je chirurgická.

Diagnóza ochorení dutín

Príznaky ochorení čelných dutín, či už ide o čelnú sínusitídu alebo cystu, sú rovnaké. Jediný rozdiel je v tom, že cysta, ak má malú veľkosť, nemusí pomerne dlho vykazovať žiadne známky. Navyše nie vždy sú drobné novotvary zistené pri rutinných vyšetreniach odborníkom na ORL.

Príznaky chorôb

Hlavné príznaky ochorenia čelných dutín sú:

• bolesť v čele, ktorá sa zintenzívňuje tlakom a únavou;
• hnisavý výtok z nosa, často bez zápachu;
• narušenie normálneho dýchania, zvyčajne z postihnutej dutiny;
• opuch a začervenanie kože v mieste zapáleného sínusu;
• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná slabosť.

Prieskum

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie, že sa vyvíja čelná sinusitída alebo cysta, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa. Tento lekár po rozhovore s pacientom vykoná rinoskopiu – vyšetrenie nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín. Na potvrdenie diagnózy, ako aj na určenie prítomnosti a hladiny hnisu môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie.

V obzvlášť pokročilých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Tento typ štúdie tiež umožňuje určiť, aké veľké sú čelné dutiny a prítomnosť ďalších septa v nich, čo je dôležité pri vykonávaní operácie. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa vykonávajú mikrobiologické štúdie sekrétov.

Röntgenové lúče sa často používajú, ak sú zapálené maxilárne dutiny - na snímkach sú jasne viditeľné aj čelné dutiny. Tento typ štúdie je neúčinný na diagnostiku iných dutín, pretože sú na obrázku zle viditeľné.

Možné následky a prevencia

V prípadoch neúplného zotavenia alebo s pokročilou frontálnou sinusitídou môže mať ochorenie chronickú formu. To je nebezpečné z dôvodu častých recidív ochorenia a iných vážnych následkov v podobe meningitídy či zápalu mozgu.

Aby ste predišli chorobe, snažte sa vyhnúť podchladeniu, otužovať organizmus, promptne liečiť akútne ochorenia dýchacích ciest a nádchu. A potom nebudete musieť študovať čelné dutiny, ich štruktúru a funkcie pomocou fotografií, konzultovať s otolaryngológom a vykonávať liečbu.

Čelné dutiny sú neoddeliteľnou súčasťou systému paranazálnych vzduchových dutín a vykonávajú množstvo funkcií súvisiacich s ochranou tela, organizáciou normálneho dýchania a reči. Nachádzajú sa v tesnej blízkosti mozgovej membrány, takže ich ochorenia môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Štruktúra a funkcie predných kamier

Čelné dutiny, podobne ako čeľustné dutiny, patria vo svojej polohe k predným dutinám, ktoré komunikujú s nosom cez kľukatý a dlhý stredný frontonazálny priechod. Táto anatómia predurčuje oveľa častejšie infekčné ochorenia predných dutín.

Čelné komory sú párový orgán umiestnený hlboko v prednej kosti.

Ich veľkosť a konfigurácia sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku, ale v priemere má každý čelný sínus objem asi 4,7 kubických centimetrov. Najčastejšie to vyzerá ako trojuholník, lemovaný vo vnútri sliznicou, so štyrmi stenami:

• Orbitál (dolný) je najtenší, väčšinu jeho plochy tvorí horná stena očnice, s výnimkou okraja priliehajúceho k etmoidnej kosti. Na ňom je kanálová anastomóza s dĺžkou 10-15 mm a priemerom do 4 mm, ktorá ústi do nosnej dutiny.
• Tvárová (predná) je najhrubšia, predstavuje ju vonkajšia časť čelnej kosti, ktorá má hrúbku 5 až 8 mm.
• Dreňová (zadná) - pozostáva z tenkej, ale pevnej kompaktnej kosti, ohraničenej prednou lebečnou jamkou a dura mater.
• Vnútorná (mediálna) rozdeľuje dve komory, vo svojej hornej časti sa môže odchyľovať doľava alebo doprava.

Novonarodené dieťa nemá čelné dutiny, začínajú sa vytvárať až vo veku 3-4 rokov a nakoniec sa vyvíjajú po puberte.

Objavujú sa pri hornom vnútornom rohu očnice, pozostávajú z buniek etmoidnej kosti a vrastá do nich nosová sliznica. Paralelne s tým dochádza k procesu resorpcie hubovitej kosti, ktorá sa nachádza medzi vnútornou a vonkajšou doskou čelnej kosti. Vo voľnom priestore sa vytvárajú čelné dutiny, ktoré môžu mať niekedy výklenky, zálivy a vnútorné priečky v lúmene. Krvné zásobenie pochádza z oftalmických a maxilárnych artérií a inervácia pochádza z očného nervu.

Dutiny sú najčastejšie nerovnaké, pretože kostná doska, ktorá ich oddeľuje, sa zvyčajne nenachádza presne v strede, niekedy môže chýbať, potom má osoba jednu veľkú dutinu. V zriedkavých prípadoch nie je deliaca kosť umiestnená vertikálne, ale horizontálne a komory sú umiestnené jedna nad druhým. Podľa rôznych štúdií 5-15% ľudí nemá vôbec žiadne čelné dutiny.

Hlavné funkcie predných fotoaparátov sú dnes:

• ochrana mozgu pred poranením a podchladením (pôsobí ako „nárazník“);
• účasť na tvorbe zvukov, zvýšenie vokálnej rezonancie;
• regulácia úrovne tlaku v nosových priechodoch;
• ohrievanie a zvlhčovanie vdychovaného vzduchu;
• zníženie hmotnosti lebky počas jej rastu.

Akútna frontálna sinusitída: etiológia a symptómy

Keďže paranazálne oddelenia sú vo vnútri pokryté sliznicami, hlavnou chorobou je zápalový proces v nich. Ak hovoríme o čelných dutinách, potom sa ich zápal nazýva čelná sínusitída. Zápal má vlnovitý priebeh, môže rýchlo prejsť z akútneho štádia do chronického štádia a potom byť asymptomatický alebo prejsť bez liečby.

Hlavnou príčinou ochorenia je spravidla zápalový proces v horných dýchacích cestách, odkiaľ sa vzostupne šíri do predných oddelení.

Ak je liečba predčasná alebo nedostatočná v dôsledku zmien pH sekrétu, imunitná bariéra z riasinkového epitelu sa oslabuje a do komôr preniká patogénna mikroflóra, ktorá pokrýva sliznice. Mnohí lekári zastávajú názor, že acidobázickú rovnováhu hlienov môžu narušiť kvapky s vazokonstrikčným účinkom, ktoré sa užívajú dlhodobo.

Hlavné predpoklady pre rozvoj choroby:

• dlhotrvajúci výtok z nosa;
• prechladnutia, ktoré boli zle liečené alebo utrpeli „na nohách“;
• hypotermia tela, najmä nôh;
• stres;
• poranenia prednej časti hlavy.

Zápalový proces je sprevádzaný hyperémiou a opuchom slizníc, čo vedie k zvýšenej sekrécii a súčasne bráni odtoku tekutiny. Prívod kyslíka je prudko obmedzený alebo úplne zastavený. Postupne sa zvyšujúci vnútorný tlak je príčinou silnej bolesti v oblasti čela.

Príznaky ochorenia sú rozdelené na všeobecné a lokálne, ktoré spolu dávajú charakteristický klinický obraz akútnej čelnej sínusitídy.

Miestne značky:

• úplná absencia alebo vážne ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• pulzujúca a tlaková bolesť nad obočím, ktorá sa zintenzívňuje, keď nakloníte hlavu dopredu alebo stlačíte ruku na čelo;
• hojný hnisavý výtok z nosových priechodov (jeden alebo oba);
• sekrécia prúdiaca do orofaryngu;
• Opuch sa môže rozšíriť do horného očného viečka alebo do rohu očnice.

Súčasne s miestnymi sa zvyšujú aj všeobecné príznaky intoxikácie tela:

• zvýšenie teploty na 37,5-39 stupňov, je možná zimnica;
• krvná reakcia (zvýšená ESR, leukocytóza);
• svalová slabosť;
• difúzne bolesti hlavy;
• hyperémia kože v projekcii postihnutého orgánu;
• bolesti kostí a kĺbov;
• únava a ospalosť.

Diagnostika a konzervatívna liečba čelnej sínusitídy

Ak chcete študovať klinický obraz a urobiť správnu diagnózu, musíte kontaktovať otolaryngológa. ORL lekár vykoná rozhovor s pacientom, po ktorom vykoná rinoskopiu - vizuálne vyšetrenie nosových dutín a vedľajších nosových dutín za účelom zistenia lokalizácie hnisu a stavu slizníc. Palpácia a perkusie (poklepanie) pomáhajú identifikovať bolesť v prednej stene čela a rohu oka na postihnutej strane.

Na potvrdenie podozrenia na diagnózu pacient daruje krv na analýzu a tiež podstúpi rádiografiu (v laterálnych a priamych projekciách) alebo počítačovú tomografiu.

Tieto metódy nám najlepšie umožňujú určiť léziu, množstvo nahromadeného hnisu, hĺbku a tvar komôr a prítomnosť ďalších priečok v nich. Uvoľnený hlien sa podrobuje mikrobiologickému vyšetreniu, aby sa určil patogén a predpísala sa adekvátna liečba.

Vo väčšine prípadov sa používa konzervatívna liečba vrátane protizápalovej liečby, odblokovania frontonazálneho kanála a obnovy drenáže dutiny. Používajú sa nasledujúce lieky:

• širokospektrálne antibiotiká v prítomnosti vysokej teploty (Klacid, Avelox, Augmentin) s následnou korekciou v prípade potreby;
• analgetiká (askofén, paracetamol);
• antihistaminiká (klaritín, suprastin);
• lieky na zníženie sekrécie slizníc prostredníctvom vysokej adrenalizácie (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftyzín);
• prostriedky na posilnenie stien ciev (vitamín C, rutín, askorutín).

Pri absencii ťažkej intoxikácie tela je fyzioterapia (laserová terapia, UHF, obklady) vysoko účinná. Používa sa aj sínusový katéter YAMIK, ktorý umožňuje preplachovanie komôr liečivými látkami.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná (pretrvávanie vysokej horúčky, bolesti hlavy, zhoršené dýchanie nosom, sekrécia hustého hlienu alebo hnisu) počas troch dní, ako aj pri zistení hnisu v dutinách pomocou röntgenu alebo počítačovej tomografie, je predpísaná sínusová punkcia . Dnes je to veľmi účinná technika, ktorá poskytuje vysokú úroveň zotavenia. Ide o pomerne jednoduchú operáciu, ktorú pacienti bez ohľadu na vek dobre znášajú.

Podstatou operácie je mechanický prienik do kostného tkaniva, aby sa:

• odstránenie hnisavého obsahu;
• obnovenie drenáže cez spojovací kanál;
• zníženie opuchu membrán;
• potlačenie patogénov, ktoré spôsobujú zápal.

Na vykonanie chirurgického zákroku sa používa ručná vŕtačka s dĺžkou maximálne 10 mm s obmedzovačom hĺbky prieniku a súpravou plastových alebo kovových kanýl na oplachovanie.

Pri určovaní optimálneho vstupného bodu sa používajú špeciálne výpočty, ktoré sú potvrdené röntgenovými lúčmi v rôznych projekciách.

Trepanopunktúra sa vykonáva na lôžkovom oddelení nemocnice, používa sa najmä lokálna infiltračná anestézia (ledokaín, novokaín). Pomocou vŕtačky sa v hrubej prednej stene kosti vytvorí otvor, cez ktorý sa sonduje celý orgán. Do otvoru sa vloží a zaistí špeciálna kanyla, cez ktorú sa počas niekoľkých dní podávajú lieky. Okrem toho sa sínus a spojovací kanál premyjú antiseptickými roztokmi, po čom nasleduje evakuácia krvných zrazenín, polypov, cystických útvarov a granulačného tkaniva.

Menej často používajú otolaryngológovia metódu dierovania kosti dlátom. Výsledné vibrácie sú kontraindikované pre:

• meningitída;
• abscesy;
• osteomyelitída lebečných kostí;
• tromboflebitída.

Existuje aj technika, ktorá sa v praxi široko používa na prepichnutie spodnej steny dutiny, ktorá je oveľa tenšia ako predná, naostrenou špeciálnou ihlou. V tomto prípade sa do lúmenu ihly zavedie tenký podkľúčový katéter, ktorý sa po vybratí ihly fixuje na kožu a slúži ako priechod na umývanie a podávanie liekov do komory. Táto operácia sa však považuje za menej výhodnú a náročnejšiu kvôli prítomnosti obežnej dráhy v tesnej blízkosti.

Vzhľadom na umiestnenie mozgových blán v blízkosti lézie môže oddialenie kontaktu s lekárom alebo pokus o samoliečbu viesť k vážnym následkom vrátane smrti. Komplikácie frontálnej sinusitídy môžu zahŕňať ochorenia ako hnisavý zápal očnice, meningitída, osteomyelitída lebečných kostí atď.

Tradičné metódy liečby a prevencie čelnej sínusitídy

Tradičné recepty sú zamerané najmä na zmiernenie opuchov a odstránenie hlienu, ich použitie je potrebné koordinovať s lekárom:

• Bobkové listy (5-10 ks.) uvarte v hrnci, preneste na mierny oheň a päť minút dýchajte prikryté uterákom. Opakujte niekoľko dní po sebe, podporuje to odtok hnisu.
• Čajová lyžička soli, trocha sódy bikarbóny a tri kvapky čajovníkového oleja sa zmiešajú v pohári teplej vody. Vyčistite si nos, potom nakloňte hlavu dopredu a pomocou malej striekačky nalejte roztok pod tlakom do jednej nosovej dierky tak, aby vytekal z druhej nosovej dierky. Opakujte 2-3 krát denne, potom aplikujte kvapky proti nádche.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

• včasná liečba rinitídy a sinusitídy, ak výtok z nosa nezmizne do troch dní, mali by ste kontaktovať kliniku;
• posilnenie imunitného systému otužovaním a fyzickým cvičením;
• vitamínová terapia na jeseň a na jar;
• kontrola čistoty nosa a voľné dýchanie nosom.

Zdroje: medscape.com,

Mukokéla(pyokéla) čelného sínusu je cystovitá expanzia čelného sínusu, ktorá je výsledkom jeho distenzie nahromadenou seróznou tekutinou (mukokéla) alebo hnisom (pyokéla). Mukokéla čelného sínusu je sprevádzaná postupne sa zvyšujúcou bolesťou v čele, nad očnicou a okolo oka; vzhľad výčnelku vo vnútornom rohu oka; exoftalmus a posunutie očnej gule smerom nadol; zhoršená zraková ostrosť a vnímanie farieb; slzenie a diplopia. Na diagnostiku mukokély čelného sínusu sa používa rinoskopia, rádiografia, ultrazvuk, CT, MRI a diafanoskopia, diagnostická punkcia a sondovanie čelného sínusu. Všetci pacienti s mukokélou čelného sínusu podliehajú chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Frontálny sínus sa nachádza v strednej časti prednej kosti za hrebeňmi obočia. Jeho spodná stena je zároveň hornou stenou očnice, zadná stena oddeľuje frontálny sínus od mozgu. Pravý a ľavý čelný sínus sú umiestnené vedľa seba a sú od seba oddelené tenkou priehradkou. Frontonazálnym kanálom je frontálny sínus spojený so stredným priechodom nosnej dutiny. Vo vnútri je čelný sínus lemovaný sliznicou, ktorej bunky produkujú špeciálnu tekutinu. Odtok tejto tekutiny prebieha cez frontonazálny kanál. Porušenie odtoku vedie k akumulácii tekutiny v sínusovej dutine a tvorbe mukokély čelného sínusu. Keď nahromadený sekrét hnisá, nazýva sa to pyokéla.

Mukokéla čelného sínusu sa najčastejšie pozoruje v školskom veku. Vzhľadom na to, že tvorba čelných dutín začína po narodení dieťaťa a končí vo veku 6-7 rokov, mukokéla čelného sínusu sa u predškolských detí nevyskytuje. Pomalý rast mukokély čelného sínusu vedie k tomu, že prvé klinické príznaky ochorenia sa môžu objaviť niekoľko rokov po nástupe patologických zmien čelného sínusu. V otolaryngológii je známy prípad, keď mukokéla čelného sínusu bola diagnostikovaná u dospelého pacienta 15 rokov po poranení nosa, ktoré vyvolalo jej rozvoj.

Príčiny mukokély čelného sínusu

Vývoj mukokély čelného sínusu je spojený s úplnou obštrukciou alebo čiastočným narušením priechodnosti frontonazálneho kanála. Vychýlená nosová priehradka, cudzie telesá v nose, exostózy a nádory a poranenia nosa, ktoré vedú k rozvoju periostitis, môžu viesť k objaveniu sa mukokély vo frontálnom sínuse. Frontonazálny kanál môže byť zablokovaný adhéziami a jazvami, ktoré vznikajú v dôsledku sinusitídy čelného sínusu.

Infekcia mukokélovej tekutiny čelného sínusu s výskytom pyokély sa môže vyskytnúť, keď sa infekcia šíri z nosnej dutiny, ako aj hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. V tomto prípade sú zdrojom infekcie predovšetkým infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu: nádcha, sinusitída, faryngitída, tonzilitída, chronická tonzilitída, laryngitída.

Príznaky mukokély čelného sínusu

Mukokéla čelného sínusu sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Pred objavením sa prvých klinických príznakov môže mukokéla existovať 1-2 roky alebo dlhšie. Mukokéla čelového sínusu sa začína prejavovať postupne sa zvyšujúcou bolesťou hlavy vo frontálnej oblasti. Potom sa nad očnicou a okolo očnej gule objaví bolesť a vo vnútornom kútiku oka sa objaví zaoblený výčnelok. Stlačenie tohto výstupku je zvyčajne bezbolestné a vytvára charakteristický zvuk pripomínajúci praskanie alebo chrumkanie. Silný tlak môže spôsobiť vytvorenie fistuly, cez ktorú začne vystupovať viskózna hlienovitá (s mukokélou) alebo hnisavá (s pyokélou) tekutina.

V priebehu času, s mukokélou čelného sínusu, spodná stena čelného sínusu klesá, čo vedie k posunutiu očnej gule smerom nadol a von. Často sa vyskytuje dvojité videnie (diplopia), zhoršené vnímanie farieb a znížená zraková ostrosť. Keď sú slzné kanály stlačené, u pacientov s mukokélou čelného sínusu dochádza k slzeniu.

Akumulácia veľkého množstva tekutiny v mukokéle čelného sínusu môže spôsobiť jej prielom s vytvorením fistuly v jednej zo stien čelného sínusu. Odtok hnisu cez fistulu do štruktúr susediacich s čelným sínusom vedie k rozvoju hnisavých komplikácií.

Komplikácie mukokély čelného sínusu

Komplikácie vyplývajúce z mukokély čelného sínusu sú spojené s hnisaním jeho obsahu a šírením hnisavého procesu do anatomických útvarov susediacich s sínusom. Najčastejšie hnis prerazí spodnú stenu čelného sínusu. Zavedenie purulentnej infekcie do orbitálnej dutiny môže viesť k rozvoju panoftalmitídy, endoftalmitídy a orbitálneho flegmónu. V zriedkavých prípadoch mukokély čelného sínusu sa pozoruje tvorba fistuly v zadnej stene sínusu s výskytom meningitídy.

Diagnóza mukokély čelného sínusu

Mukokéla čelného sínusu je diagnostikovaná otolaryngológom. Pri komplikáciách z oka je nutná konzultácia s oftalmológom, pri podozrení na meningitídu je potrebná konzultácia s neurológom. Diagnóza mukokély čelného sínusu je založená na sťažnostiach pacienta, vyšetrení, rinoskopii a vyšetrení paranazálnych dutín. Rhinoskopia u pacientov s mukokélou čelného sínusu nemusí odhaliť žiadne patologické zmeny. Niekedy počas rinoskopie je v oblasti stredného nosového otvoru vizualizovaný malý hladký výčnelok.

Röntgenové vyšetrenie mukokély čelného sínusu odhaľuje zvýšenie veľkosti sínusu, natiahnutie jeho dna a zníženie transparentnosti. Je možné, že prepážka medzi čelnými dutinami sa môže vyklenúť zdravým smerom. Nespojité obrysy čelného sínusu môžu naznačovať prítomnosť fistuly. Presnejšou a informatívnejšou štúdiou je CT sken čelného sínusu. Možno použiť ultrazvuk a frontotómiu) sa robí po kožnom reze pozdĺž dĺžky obočia. Potom sa sínusová dutina vyčistí od hlienu a hnisu a nainštaluje sa drenáž. U dospelých a starších detí môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii. Pooperačná drenáž sínusu sa vykonáva dlhú dobu (2-3 týždne), kým sa nevytvoria jazvy. To je nevyhnutné na vytvorenie stabilného spojenia medzi čelným sínusom a nosnou dutinou.

Súčasne s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje medikamentózna liečba mukokély čelného sínusu. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, protizápalové a dekongestanty.

Prognóza a prevencia mukokély čelného sínusu

Pri včasnej chirurgickej liečbe má mukokéla čelného sínusu priaznivú prognózu. Vývoj komplikácií zhoršuje prognózu. Prevencia mukokély čelného sínusu pozostáva z účinnej liečby infekčných a zápalových ochorení nosohltanu, prevencie poranenia nosa a podchladenia, korekcie nosovej priehradky v prípade jej zakrivenia, odstraňovania nádorov a cudzích teliesok z nosa .

Prechladli ste, liečili ste sa požadovaný čas, ale nedostali ste náležitú úľavu. Trápia vás bolesti hlavy, ktoré zosilnejú pri predklone a najmenšej námahe, v spánkoch vám búcha a pulzuje, je veľmi ťažké myslieť, teplota stúpa a výtok z nosa je nepríjemný, hnisavý, odporný zápach. To všetko môže naznačovať vývoj zápalu čelných dutín.

Kosti ľudskej lebky majú poréznu štruktúru a sú vybavené niekoľkými dutinami, ktoré sú zvnútra vystlané sliznicou. To je zamýšľané od prírody z nejakého dôvodu, ale s cieľom vykonávať ochranné funkcie, zachytávanie mechanických častíc a rôznych mikroorganizmov, ktoré sa môžu stať patogénmi rôznych chorôb. Keď však imunita klesá, odolnosť organizmu klesá a mikroorganizmy sa ľahko dostávajú do ľudského tela.

Keďže nosové a čelné dutiny komunikujú, keď sa vyvinie závažný zápal, patogény do nich prenikajú a stávajú sa príčinou vývoja alebo vyvolávajú zápal čelných dutín - čelnú sínusitídu.

Podchladenie, silné a nesprávne časté smrkanie, neliečenie základného ochorenia alebo jeho predčasné ukončenie, užívanie nevhodných liekov a nedodržiavanie plnohodnotného liečebného režimu (zanedbanie lekárskych odporúčaní o potrebe chirurgického zákroku, chodenie na pracovať až do úplného zotavenia a tak ďalej) prispievajú k šíreniu infekcie.

Príznaky choroby

Frontálna sinusitída vyvoláva hojný hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý výtok z nosa, pretože toto ochorenie zvyčajne zahŕňa silné nepohodlie, bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčmi pri pokuse o vysmrkanie alebo pri náhlej zmene polohy tela, najmä pri zohnutí.

Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v hlave, pulzujúcu bolesť v oblasti čelných dutín, ktorá môže vyžarovať do spánkov. Ak sa ochorenie zanedbá, môže sa rýchlo skomplikovať a spôsobiť veľmi nebezpečný stav – meningitídu, čiže zápal mozgových blán. Je to spôsobené tým, že kosti tvárovej časti lebky sú tenké a pórovité, majú množstvo dutín a kanálov, cez ktoré môže infekcia preniknúť do mozgu a iných životne dôležitých orgánov.

Vonku v oblasti čelných dutín sa môžu objaviť oblasti opuchu a mierneho začervenania, ktoré môže byť väčšie na zapálenejšej a „upchatej“ strane. Opuch môže postihnúť orbitálnu časť a kútik oka, ktorý sa nachádza bližšie k zdroju infekcie.

Ako sa choroba vyvíja, pacient pociťuje silnú slabosť, zimnicu a zvýšenú bolesť.

Prítomnosť hnisu v čelných dutinách je spôsobená infekciou, hlavne bakteriálnej povahy.Keďže kanál spájajúci dutiny s nosohltanom je veľmi úzky a kľukatý, ťažký zápal slizníc môže v skutočnosti „upchať“ čelné dutiny a brániť voľnému uvoľňovaniu hnisavého obsahu. Situácia pacienta sa zhoršuje prítomnosťou rôzneho pôvodu - dedičného alebo získaného v dôsledku zranenia.

Diagnóza patológie

Vonkajšie prejavy ochorenia môžu byť viditeľné voľným okom (opuch tváre, lokálny opuch a začervenanie kože s „plávaním“ oka zo strany viac zapáleného sínusu). Taktiež zápal čelových dutín v akútnom stave sa dá celkom ľahko určiť palpáciou a poklepaním - pacient trhne od dotyku, poklep spôsobuje zvýšenú bolesť, rovnako ako tlak prstov na čelo.

Predná rinoskopia preukazuje prítomnosť hojného hnisavého výtoku, závažnú hyperémiu slizníc, ich opuch a zhrubnutie.Presnejšie a úplnejšie informácie o stave prínosových dutín poskytujú röntgenové snímky v čelných a bočných projekciách, ako aj počítačová tomografia.

Získanie údajov pomáha lepšie posúdiť stav pacienta a správne sa rozhodnúť o požadovanom type liečby.

Krvný test vám umožňuje vidieť akútny zápalový proces, ktorý sa prejavuje leukocytózou, posunom krvného obrazu doľava a zvýšením ESR. Ak zhromaždené údaje nestačia na získanie presnej diagnózy, môže sa predpísať diagnostická trefínová punkcia čelných dutín.

Druhy liekov a ich použitie

V nekomplikovaných prípadoch ochorenia sa zvyčajne používa konzervatívna liečba s použitím niekoľkých typov liečby a rôznych liekov.

Na zmiernenie opuchov a zníženie tvorby hlienu sa vykonáva takzvaná vysoká adrenalizácia slizníc. K tomu sú často a veľkoryso mazané alebo zavlažované nasledujúcimi liekmi: Galazolin, Efedrín alebo Adrenalín. Na instiláciu do nosa sa predpisujú aj lieky na báze adrenalínu. V dôsledku ich používania sa zmenšuje hrúbka a uvoľnenosť sliznice nosa a prínosových dutín, prestáva sa vytvárať obrovské množstvo hlienu a pacient pociťuje úľavu od svojho stavu.

Vnútorne sa pacientovi predpisuje celý rad liekov:

• Širokospektrálne antibiotiká, najmä keď sa rozvinie hnisavá infekcia, napríklad Claforan, Klacid a iné.
• Analgetiká, ktoré pomáhajú znižovať bolesť v prítomnosti zápalového procesu.
• Antihistaminiká, ktoré zmierňujú celkový stav pacienta (Tavegil, Suprastin, Claritin a ďalšie).

Pri čelných dutinách sú veľmi užitočné zahrievacie a iné fyzioterapeutické procedúry, napríklad teplé v oblasti čelných sínusov, UHF sedenia, laserová a infračervená terapia. Takéto manipulácie predpisuje iba lekár a iba vtedy, ak nemôžu zhoršiť stav človeka.

Viac informácií o frontitíde nájdete vo videu:

Ak všetky konzervatívne snahy neprinesú výsledky a medikamentózna liečba neprináša úľavu, potom lekár odporúča trepanopunkciu, teda čelný sínus, aby ho vyčistil od obsahu a vyliečil zápal prínosových dutín.

Pri diagnostikovaní čelnej sinusitídy u tehotnej ženy môže rozhodnúť o liečbe liekom iba špecialista. Posudzuje možné riziká ako pre zdravie tehotnej ženy, tak aj pre vývoj plodu. Na základe svojich záverov sa rozhodne. Vo väčšine prípadov liečba čelnej sinusitídy u tehotných žien spočíva v preplachovaní nosnej dutiny a jej zahrievaní, ako aj pri použití niektorých neškodných fyzioterapeutických postupov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná punkcia

Recepty na vyplachovanie nosa

Prítomnosť veľkého množstva obsahu v dutinách a nosovej dutine spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie a narúša normálne dýchanie, čo zase spôsobuje nedostatok kyslíka, zvýšené bolesti hlavy a zhoršenie už aj tak zlého zdravotného stavu.

Na odstránenie hlienového a hnisavého výtoku a zníženie zápalu čelných dutín sa používa:

• Na oplachovanie sa najčastejšie používa roztok morskej soli. Má niekoľko výhod: soľ pomáha rýchlo zmierniť opuchy, dobre dezinfikuje a nasiakne prípadné kôrky zaschnutého hnisu, znecitlivuje a vďaka obsahu jódu a iných liečivých mikroelementov pôsobí antimikrobiálne. Po takomto opláchnutí sa pacient cíti oveľa lepšie, nos sa uvoľní a vzduch voľne prúdi. Okrem toho tento postup pomáha znižovať bolesti hlavy v dôsledku zníženého tlaku v dutinách.
• Dutiny si môžete vyplachovať aj alkalickou minerálnou vodou bez plynu. Malo by byť teplo. Táto voda obsahuje sódu, ktorá má zmäkčujúci účinok na podráždené a zapálené sliznice. Alkalizáciou nosného hlienu pomáha znižovať množstvo výtoku a uľahčuje dýchanie.
• Opláchnite nos odvarmi rôznych liečivých bylín. Harmanček je obzvlášť dobrý a jemný. Jeho teplým odvarom rýchlo prepláchnete nosové priechody, zmierni zápaly a opuchy sliznice a tým zjednodušíte uvoľňovanie hnisu z čelných dutín. Na prípravu takého odvaru zvyčajne zoberiete lyžicu sušených kvetov harmančeka a zalejete pohárom vriacej vody. Musíte nechať asi hodinu, potom dobre precediť a ochladiť na príjemnú teplotu.

Pridanie infekcie a výskyt hnisavého obsahu znamená vývoj akútneho infekčného zápalového procesu. S týmto stavom sa môžete vyrovnať iba s pomocou mocných.

Ak je to možné, je veľmi vhodné vykonať test citlivosti, aby sa zistilo, ktorá skupina baktérií spôsobila zápalový proces. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie vybrať si ideálny antibakteriálny liek, ktorého pôsobenie špecificky „zasiahne“ baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie.Takáto štúdia však často trvá príliš veľa času a ak sa pacient necíti dobre, je kontraindikované váhať.

Preto sa pri akútnej frontálnej sinusitíde najčastejšie používajú silné celkové antibiotiká ako Claforan.

Trvanie liečby a dávkovanie, ako aj samotný liek, vyberá ošetrujúci lekár. Zasahovať do liečebného režimu, ktorý prijal, je veľmi riskantné, pretože pokročilé ochorenie sa stáva chronickým a môže hroziť mnohými nebezpečnými.

Ľudové recepty

Medzi ľuďmi sa zápal čelných dutín často lieči zahrievaním:

• Na tento účel môžete použiť bežné kuracie vajce uvarené natvrdo. Najprv sa zabalí do bavlnenej látky a nanesie sa na postihnuté miesto. Keď sa ochladí, vajíčko sa rozbalí a začnú ním „valcovať“ prednú časť sínusu. Tento postup je obzvlášť dobre prijímaný malými deťmi. Nepovažujú to za liečbu a po zahriatí pocítia úľavu.
• Dobré je nahriať si čelo aj vrecúškami kamennej soli alebo hrubého piesku. Sú vyrobené malé a šité z hrubej látky. Na oblasť čelného sínusu sa priloží vyhrievaný vak a zápal sa dôkladne prehreje. Keďže piesok a soľ dobre udržiavajú teplo, postup je dlhý a účinný.

Chirurgia

Ak žiadna z metód konzervatívnej a medikamentóznej liečby nemá očakávaný účinok, lekár predpíše trefínovú punkciu čelného sínusu. Túto operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

• Cez prednú plochu prednej kosti.
• Cez orbitálnu stenu čelného sínusu.

Druhá metóda sa používa oveľa menej často kvôli vysokému riziku hlbokej perforácie orbitálnej jamky a prenikaniu infekcie do nej.

Na tento účel sa používajú špeciálne označenia, ktoré sa vykonávajú pomocou röntgenu lebky, aby sa určila najtenšia oblasť prednej kosti nad sínusom. Práve na tomto mieste je umiestnená špeciálna značka, do ktorej je umiestnený vrták a je vytvorený otvor. Zavedie sa do nej špeciálna kanyla, vypustí sa obsah sínusu a premyje sa. Prostredníctvom tej istej kanyly sa do dutiny vstrekujú lieky. Liečba zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa, zriedka o niečo dlhšie.

Chirurgická liečba sa kombinuje s liekmi na urýchlenie zotavenia a úplné odstránenie zdroja infekcie.

Na urýchlenie hojenia poranenia sa pacientovi odporúča vysokokalorická strava s vysokým obsahom vitamínov a mikroelementov. Po zotavení po určitom čase musí pacient prijať osobitné opatrenia a vyhnúť sa podchladeniu a prechladnutiu.

Možné komplikácie a prevencia

Zápal čelných dutín je nebezpečný, pretože zdroj infekcie sa nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov. A keďže kosti tvárovej časti lebky sú porézne a obsahujú veľa rôznych dutín a dutín, prenikanie hnisu do nich môže viesť k veľmi nebezpečným infekciám a šíreniu infekcie do uší, očí a úst.

Najnebezpečnejšou komplikáciou čelnej sinusitídy je výskyt meningitídy, čiže zápalu mozgových blán. Rozvíja sa veľmi rýchlo a môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, môže nastať ďalšia smrteľná hrozba – sepsa, čiže otrava krvi.

Ak sa frontálna sinusitída včas úplne nevylieči, môže sa stať chronickým ochorením.

Aby vám zápal čelných dutín nikdy nepriniesol nepríjemné chvíle, musíte mať dobré zdravie a silný imunitný systém. Aby ste to dosiahli, musíte cvičiť, otužovať sa, vyhýbať sa prehriatiu a podchladeniu, jesť správne a vyvážene, uprednostňovať rastlinnú stravu, brať vitamíny, dodržiavať režim dňa a v prípade epidémií používať osobné ochranné prostriedky a vyhýbať sa miestam. kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí.

Keď choroba začne, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a prísne dodržiavať všetky jeho pokyny, potom choroba nebude mať šancu, jednoducho jej nedáte príležitosť rozvinúť sa a „uškrtiť“ ju v počiatočných štádiách vývoja. Optimizmus a veselosť pomáhajú odolávať chorobám; bolo poznamenané, že veselí a aktívni ľudia sú prechladnutí oveľa menej často ako pesimisti.