Klinika a metódy liečby gonokokovej infekcie u mužov a žien. Čo je gonokoková infekcia?

• Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte gonokokovú infekciu (kvapavku)

Čo je gonokoková infekcia (kvapavka)

Gonokoková infekcia (kvapavka) Kvapavka, gonokoková infekcia je infekčné ochorenie spôsobené Neisseria gonorrhoeae, sexuálne prenosné s prevládajúcou léziou ľudského genitourinárneho systému.

Za posledných 20 rokov sa počet zistených prípadov gonokokovej infekcie výrazne znížil, no stále touto infekciou každoročne ochorie asi 62 miliónov ľudí na celom svete. Gonokoková infekcia je najnebezpečnejšia pre mladé ženy do 25 rokov v dôsledku rýchleho rozvoja zápalových ochorení panvy a neplodnosti u nich. Každý rok sú len v Spojených štátoch zaznamenané až 4 smrteľné prípady v dôsledku gonokokovej sepsy u pacientov.

Gonokoková infekcia stále zostáva druhou najvýznamnejšou a najrozšírenejšou sexuálnou infekciou po chlamýdiách.

Čo spôsobuje gonokokovú infekciu (kvapavku)

Pôvodcom kvapavky je gonokok. Vo väčšine prípadov sa kvapavka (gonokok) prenáša sexuálne. Vo väčšine prípadov sa kvapavka prenáša sexuálnym kontaktom, hlavne po príležitostnom sexe bez použitia kondómu.

K infekcii kvapavkou dochádza prostredníctvom všetkých druhov pohlavného styku: počas normálneho pohlavného styku, počas orálneho a genitálneho pohlavného styku, počas análneho pohlavného styku a jednoducho prostredníctvom pohlavného styku bez vloženia penisu do vagíny.

V niektorých prípadoch je možná infekcia prostredníctvom domácich prostriedkov, napríklad prostredníctvom domácich potrieb: posteľnej bielizne, spodnej bielizne, žinku, uteráka atď. Táto cesta infekcie je charakteristická hlavne pre ženskú polovicu populácie a najmä pre dievčatá.

Dieťa sa môže nakaziť od matky trpiacej kvapavkou pri prechode pôrodnými cestami. Zároveň je postihnutá sliznica očí a u novorodencov aj pohlavné orgány. 60 % slepoty u novorodencov je spôsobených kvapavkou.

Príznaky gonokokovej infekcie (kvapavka)

Inkubačná doba kvapavky sa môže pohybovať od 1 do 15 dní. Ale zvyčajne sa prvé príznaky kvapavky objavia 3-5 dní po infekcii.

Najčastejšia je akútna uretritída prejav kvapavky u mužov. Inkubačná doba sa zvyčajne pohybuje od 2 do 7 dní, aj keď môže byť aj dlhšia. Hlavnými príznakmi sú výtok z močovej trubice a dyzúria. Výtok môže byť spočiatku slabý a hlienovitý, ale po dni alebo dvoch sa stáva hojným a hnisavým. Tieto závažné a zjavné prejavy odlišujú gonokokovú uretritídu od negonokokovej uretritídy, ktorá môže byť spôsobená napríklad chlamýdiami. Muži s asymptomatickou uretritídou sú hlavným rezervoárom šírenia infekcie. Navyše, oni a tí, ktorí nechajú chorobu neliečenú, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku komplikácií.

Prejavy kvapavky u žien sú oveľa rozmanitejšie, zahŕňajú:
1. Gonokoková cervicitída.
Mukopurulentná cervicitída, ktorá je veľmi častým pohlavným ochorením žien, je spôsobená nielen gonokokmi, ale aj chlamýdiami a niektorými ďalšími organizmami.

Hlavnými príznakmi infekcie kvapavky u žien sú vaginálny výtok a dyzúria. Tieto príznaky sa objavia do desiatich dní a prejdú akútnejšie a intenzívnejšie ako pri cervicitíde spôsobenej chlamýdiami. Okrem toho sa môžu objaviť komplikácie - bolesť v boku alebo podbrušku.

Vzostupná infekcia, teda pohyb baktérií nahor reprodukčným traktom, sa vyskytuje v 20 % prípadov. Vedie k akútnej endometritíde, ktorá je sprevádzaná abnormálnym menštruačným krvácaním, a ak infekcia prenikne do vajíčkovodov, výsledkom môže byť salpingitída. Najničivejším dôsledkom salpingitídy je zjazvenie rúrok, čo vedie k neplodnosti. Okrem toho sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva, keď sa plod začne vyvíjať v abnormálnej polohe.

2. Gonokoková vaginitída.
Keď sa objavia prvé príznaky gonokokovej vaginitídy, každé vyšetrenie sa zmení na mimoriadne bolestivý zákrok. Vaginálna sliznica sa stáva červenou a opuchnutou a začína sa hojný hnisavý výtok.

3. Anorektálna kvapavka.
Vzhľadom na anatomické znaky štruktúry ženského tela sa infekcia môže rozšíriť do oblasti konečníka. V zásade sú tieto prípady spojené s rozvojom cervicitídy a varianty, keď je konečník jediným miestom ovplyvneným mikroorganizmom, sú extrémne zriedkavé.

4. Kvapavka u tehotných žien, novorodencov a detí.
Gonokoková infekcia počas tehotenstva môže spôsobiť vážne problémy matke aj dieťaťu. Preto je také dôležité identifikovať a neutralizovať infekciu čo najskôr. Faryngeálna infekcia, často asymptomatická, je najčastejším výskytom v tehotenstve. Získanie infekcie v neskorom tehotenstve môže negatívne ovplyvniť pôrod a stav dieťaťa. Predĺžené ruptúry membrány, predčasný pôrod, chorioamniotitída a sepsa u novorodenca sú najčastejšími komplikáciami gonokokovej infekcie matky. Riziko pre plod zahŕňa možnosť spontánneho potratu, vnútromaternicovej smrti a predčasného pôrodu.

Najčastejšou formou kvapavky u novorodencov je ophthalmia neonatorum, ku ktorému dochádza v dôsledku prechodu dieťaťa pôrodnými cestami a kontaktu s infikovanými sekrétmi. Preto je potrebné túto infekciu okamžite vylúčiť v prípade akéhokoľvek poškodenia oka u dieťaťa. To je presne ten prípad, keď dodatočné opatrenia nie sú zbytočné.

až 70 % ženy s ochorením kvapavka necítiť žiadne nepríjemné pocity. U žien aj mužov pokročilá kvapavka spôsobuje zmeny na pohlavných orgánoch, ktoré často vedú k neplodnosti a iným komplikáciám, a postihuje aj iné orgány: obličky, srdce, pečeň, mozog, kožu, kosti, svaly, kĺby a môže spôsobiť otravu krvi.

Dôsledky kvapavky
Keď sa gonokoky dostanú do ľudského tela, infikujú sliznicu močovej trubice, krčka maternice a konečníka, čo spôsobuje hnisavý zápal. Neliečená infekcia môže byť vzostupná a šíri sa do maternice, vajcovodov a panvovej dutiny u žien a u mužov môže spôsobiť poškodenie nadsemenníka. Okrem toho môže kvapavka viesť k mimomaternicovému tehotenstvu, rozvoju zrastov v brušnej dutine a pretrvávajúcej mužskej a ženskej neplodnosti. Možné sú aj komplikácie ako zápal konečníka (proktitída) a očí (kvapavka spojiviek). Veľmi zriedkavo sa pozorujú závažné komplikácie, ako je šírenie infekcie krvným obehom a poškodenie srdca, kĺbov alebo mozgu. Ak sa novorodenec nakazí od chorej matky počas pôrodu, je možný zápal očných spojoviek (blenorrhea) a rozvoj slepoty u novorodenca.

Diagnóza gonokokovej infekcie (kvapavka)

Aj keď sú prítomné opísané príznaky kvapavky, diagnostika ochorenia a stanovenie presnej diagnózy je možné len v laboratóriu. Zvyčajne sa odoberie náter z urogenitálneho traktu a vyšetrí sa na prítomnosť gonokokov.

Liečba gonokokovej infekcie (kvapavka)

Ak máte podozrenie na kvapavku, za žiadnych okolností si nediagnostikujte ani neliečte. Kvapavka je veľmi závažné ochorenie, ktoré pri nesprávnej liečbe vedie k vážnym následkom – keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ihneď kontaktujte venerológa, urológa alebo gynekológa.

Ak máte kvapavku, musíte prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, po návšteve toalety si umyte ruky mydlom. Muži by nemali vytláčať hnis z močovej trubice – môže to spôsobiť rozšírenie infekcie.

Pri liečbe kvapavky sa odporúča piť veľa tekutín a vylúčiť z dennej stravy korenené jedlá, alkohol a pivo. Neodporúča sa návšteva bazéna, jazda na bicykli a rotopede, ako aj ťažká fyzická aktivita a dlhá chôdza.

Na liečbu kvapavky sú predpísané antibiotiká. Najúčinnejšie sú fluorochinolóny a cefalosporíny. Predčasné ukončenie liečby je neprijateľné, je potrebné absolvovať celý priebeh liečby, pretože už pri prvých zlepšeniach a vymiznutí vonkajších príznakov kvapavky zostáva patogén (gonokok) v tele a ochorenie sa stáva chronickým. Po ukončení liečby sa odporúča znovu vyšetriť.

Prevencia gonokokovej infekcie (kvapavka)

Je potrebné vyšetriť a v prípade zistenia choroby (príznakov kvapavky) liečbu všetkých osôb, ktoré mali sexuálny kontakt s osobou s kvapavkou. Vyšetrenie dievčat je potrebné aj vtedy, ak ochorie čo i len jeden z rodičov.

Používanie kondómu je najspoľahlivejšou metódou prevencie infekcie spôsobenej kvapavkou a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Pri kvapavke neexistuje imunita a pri nepozornosti sú možné opakované infekcie kvapavkou.

Po pohlavnom styku bez kondómu by ste sa mali okamžite vymočiť a umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom (najlepšie domácim mydlom). Týmto spôsobom môžete zmyť všetky gonokoky, ktoré sa na ne dostali. Do 2 hodín po pohlavnom styku sa na prevenciu používajú špeciálne antiseptiká vo forme roztokov - gibitan, cidipol, miramistín a ďalšie. Ničia gonokoky a patogény iných pohlavne prenosných infekčných chorôb. Nezabúdajte však, že tieto prostriedky nie sú 100% účinné a s predlžujúcim sa časom od pohlavného styku sa znižuje.

Kvapavka– pohlavne prenosná infekcia, ročne je registrovaných asi štvrť miliardy klinických prípadov. Napriek moderným liečebným metódam sa ochorenie nedá úplne kontrolovať: pôvodca kvapavky mutuje, postupne získava rezistenciu na najnovšie antibiotiká.

Imunita proti kvapavke nie je vyvinutá, riziko opätovného ochorenia je u žien a mužov približne rovnaké.

Choroba je klasikou venerológie a má svoju históriu. Staroveké lekárske pojednania ( Galen) spomínajú „pasívny únik spermií“ – kvapavku, čo sa týka charakteristického výtoku z penisu. Holanďania a Nemci radšej premenovali kvapavku na kvapavku, pričom chorobu spájali s cestovaním a milostnými vzťahmi.

Koncom 19. storočia boli objavení pôvodcovia kvapavky. Ukázalo sa, že ide o diplokoky - párové baktérie okrúhleho tvaru, pripomínajúce kávové zrná. Ako prvý opísal všetky ich znaky, spôsoby rozmnožovania a účinky na ľudský organizmus. Neisser(1872) a dal mikroorganizmom vlastný názov – gonokoky. Vďačná vedecká komunita, ako uznanie zásluh vedca, oficiálne premenovala gonokoky na Neisseria. Odvtedy dostal pôvodca kvapavky zvučné meno - Neisseria gonorrhoeae.

Prenos a prevalencia

Je dokázané, že prevládajúcou cestou prenosu gonokokovej infekcie je pohlavný styk. 50-70% žien sa nakazí po prvom kontakte, u mužov je miera infekcie 25-50%.

Je známe, že kvapavka sa nakazí rovnako pri „každodennom“ pohlavnom styku, ako aj pri orálnom alebo análnom sexe. Posledné dva spôsoby infekcie sú najčastejšie medzi homosexuálnymi a lesbickými pármi. Na domácich predmetoch, vo vode v bazéne alebo na kúpeľňových doplnkoch nie sú žiadne živé gonokoky: Neisseria sa mimo tela nerozmnožujú a po uvoľnení do vonkajšieho prostredia do 2-4 hodín uhynú.

Prenos gonokokov kontaktom a kontaktom v domácnosti je možný cez posteľ a spodnú bielizeň, uteráky a zubné kefky, ak na nich zostanú čerstvé biomateriály infikovanej osoby - sliny v orálnej forme kvapavky, výtok z močovej trubice, konečníka alebo vagíny v zodpovedajúcich lokalizáciách kvapavky. Dieťa sa nakazí nesexuálnym kontaktom počas pôrodu, ak je matka chorá alebo je nosičkou gonokokov. V takýchto prípadoch sa u detí medzi 2. až 4. dňom života rozvinie neonatálna blenorrhea, špecifický zápal spojoviek.

Prevalencia kvapavky nezávisí od stupňa rozvoja spoločnosti ani od ekonomického blahobytu krajín. Štatistické údaje za Európsku úniu ukázali, že maximálna miera výskytu je pozorovaná v tradične bohatých krajinách a štátoch so „severským“ charakterom. Smutným šampiónom v počte prípadov na 100 000 obyvateľov bolo Anglicko (27,6), na druhom mieste Lotyšsko (18,5), čestnú tretiu priečku obsadili Island (14,7) a Litva (11,7). Ukázalo sa tiež, že až 60 % pacientov s kvapavkou z Holandska a Francúzska sa nakazilo prostredníctvom homosexuálnych kontaktov, v Nórsku až 40 %.

Po mnoho rokov sa štatistiky týkajúce sa veku väčšiny pacientov s kvapavkou nezmenili. Rizikovou skupinou zostávajú mladí ľudia od 15 do 34 rokov, tvoria až 75 % všetkých zistených prípadov. Zistilo sa, že v krajinách, ktoré rešpektujú tradičné manželské a rodinné hodnoty, je kvapavka oveľa menej bežná: v Grécku, Rumunsku, Českej republike a Španielsku má miera výskytu tendenciu k nule.

Pôvodca kvapavky

osamelý gonokok

Gonokoky sú veľmi citlivé na životné podmienky. Umierajú, ak je teplota nižšia ako 35 alebo vyššia ako 55 ° C, sú náchylné na vysušenie a vystavenie slnečnému žiareniu a na účinky aj slabých antiseptík. V čerstvých hnisavých hmotách sú živé patogény kvapavky iba zachované; Môžu sa pohodlne množiť vo vnútri buniek – v cytoplazme leukocytov, v epiteliálnej vrstve slizníc pohlavného ústrojenstva, konečníka, úst a očí.

Gonokoky sa nemôžu pohybovať a nie sú schopné vytvárať spóry. Pomocou najtenších pili nití sa však fixujú na membránu červených krviniek, spermií a epitelových buniek, vďaka čomu sa pohybujú vo vnútri tela a končia mimo neho. Okolo Neisserie sú akési kapsuly, ktoré chránia pred účinkami bunkových enzýmov. Preto leukocyty, ktoré „útočia“ na gonokoky, ich nedokážu stráviť a červené krvinky a trichomóny sa stávajú bariérou, ktorá komplikuje liečbu kvapavky.

Fenomén rezistencie (imunity) voči antibiotikám sa vysvetľuje tvorbou L-foriem gonokokov, ktoré pri nesprávnej liečbe kvapavky strácajú niektoré vlastnosti dôležité pre spustenie imunitnej odpovede. L-formy sa ťažko liečia: nedávajú jasný klinický obraz choroby, ale sú sexuálne prenosné a zostávajú životaschopné po dlhú dobu. Za priaznivých podmienok (podchladenie, stres, prechladnutie, pôst) sa infekcia stáva aktívnejšou a objavujú sa príznaky kvapavky.

Formy kvapavky, inkubačná doba

Podľa dĺžky trvania sa rozlišuje medzi čerstvou formou kvapavky, ktorá netrvá dlhšie ako dva mesiace, a chronickou formou, ktorá trvá viac ako 2 mesiace. Chronická kvapavka je tiež diagnostikovaná, ak nie je stanovená premlčacia doba ochorenia. Klasifikácia na základe závažnosti symptómov rozdeľuje kvapavku na akútnu, subakútnu a torpídnu - nízkosymptomatické a asymptomatické varianty, prípadne nosičstvo gonokokov.

Gonokoky infikujú hlavne spodné časti urogenitálneho systému, ktoré sú pokryté stĺpcovým epitelom. Toto sliznice parauretrálnych žliaz a močovej trubice - u mužov; močová trubica, cervikálny kanál, vajcovody, bartholinské žľazy - u žien. Steny vagíny sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý je normálne odolný voči gonokokom. K rozvoju kvapavky dochádza, keď sa epitel uvoľní počas tehotenstva, puberty alebo menopauzy.

Po genitálno-orálnom kontakte sa objavuje kvapavková tonzilitída, stomatitída (erózie a vredy v ústach) alebo faryngitída (bolesť hrdla), po genitálno-análnom kontakte - proktitída a pri infikovaní očnej sliznice - kvapavková konjunktivitída. Choroba sa šíri za sliznice, ničí tkanivo pod epitelom a vyvoláva lokálny zápal. Bez liečby sa gonokoky šíria do celého tela lymfou a krvou a postihujú pečeň, kĺby, obličky a mozog. Môže sa vyvinúť sepsa.

syndróm kožného kĺbu spôsobený kvapavkou

Rozdiely v lokalizácii gonokokového zápalu a jeho následkov: kvapavka dolných častí urogenitálneho systému s komplikáciami a bez nich, horné časti, panvové orgány, kvapavka iných orgánov.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 14-15 dní, niekedy môže prejsť mesiac od okamihu infekcie gonokokom po prvé príznaky. V prípade prepravy nie sú žiadne príznaky choroby, ale osoba vždy predstavuje nebezpečenstvo ako šíriteľ infekcie.

Príznaky kvapavky

hnisavý výtok je typický pre ženy aj mužov

Nástup choroby je niekedy prudký. Prvými príznakmi kvapavky, získanými konvenčným sexuálnym kontaktom, sú hojné hlienovo-hnisavé výtoky, pripomínajúce hustý krém, z močovej trubice (u mužov) a z krčka maternice (u žien). Sčervenanie a opuch okolo močovej trubice alebo cervikálneho kanála sa zisťujú vizuálne. Lokálne môže teplota stúpnuť na 38-39, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie - zimnica, bolesť svalov, smäd a slabosť.

Ak dôjde k infekcii ústne, dochádza k zápalu hrdla a mandlí – kvapavková angína a faryngitída, ako aj zápal sliznice v ústach – stomatitída. Najprv sa vytvorí lokálne začervenanie s nerovnými okrajmi, potom erózia a biely povlak charakteristický pre kvapavku. Jeho hrúbka a prevalencia sa neustále zvyšuje, bez adekvátnej liečby stomatitída pokrýva takmer celú ústnu dutinu a šíri sa do hrdla.

Je dôležité odlíšiť kvapavkový zápal úst a hrdla od kandidózy:

• Zápach z plaku počas kvapavky je okamžite spojený s hnilobou;
• Po jeho odstránení povrch krváca;
• Na predných 2/3 jazyka sa tvoria erózie, pričom okraje zostávajú voľné;
• Častými východiskovými lokalizáciami sú spodná pera, ďasná, mäkké podnebie;
• Plak nezmizne pri ošetrení fungicídnymi liekmi, ale je citlivý na účinky metylénovej modrej (modrý roztok).

Pri análnej infekcii gonokokmi sa vyvíja proktitída, zápal konečníka. Rektálne príznaky kvapavky: hojný výtok z konečníka, silné svrbenie, pálenie a opuch tkanív obklopujúcich konečník. Komplikáciami je tvorba perianálnych vredov (paraproktitída), kvapavková myokarditída a pneumónia, sepsa. Hnisavý proces v dolnej tretine konečníka je obzvlášť nebezpečný z hľadiska šírenia gonokokov. Venózna krv z tejto oblasti neprechádza pečeňou, kde by mohla pretrvávať infekcia a produkty rozpadu tkaniva, ale ide priamo do systému dolnej dutej žily. Ďalšou cestou infikovanej krvi je srdce a pľúca, potom opäť srdce a aorta, potom obličky a všetky vnútorné orgány.

Kvapavka očí je bežnejšia u novorodencov, infekcia sa prenáša počas pôrodu od matky infikovanej alebo chorej na kvapavku. Začína ako banálny zápal očných spojiviek – so začervenaním slizníc a opuchom viečok, ale zápal sa rýchlo zmení na hnisavý. Výtok sa stáva hojným, vytvára žltkasté kôry na očných viečkach a mihalniciach a choroba sa šíri do rohovky oka. Bez adekvátnej liečby môže dieťa stratiť zrak, preto sa všetkým novorodencom podáva profylaxia kvapkaním roztoku sulfacylu sodného do očí. Gonorrheálna konjunktivitída získaná počas pôrodu sa prejavuje pred 4. až 5. dňom života dieťaťa.

Kvapavka u žien

Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu spôsobeného gonokokmi.

1) Kvapavka v dolnom genitourinárnom systéme

Choroba, lokalizovaná v močovej trubici, vagíne, krčku maternice, Bartholinových žľazách, sa často vyskytuje bez subjektívneho nepohodlia. Výtok je prítomný, ale žena si ho nemusí všimnúť alebo si ho s ním pomýliť, svrbenie nie je zvlášť obťažujúce alebo zmizne po sprchovaní slabým roztokom manganistanu draselného. Postupne sa choroba stáva nosičom alebo chronickou formou s miernymi exacerbáciami vo forme rovnakého svrbenia a slabého vaginálneho výtoku. Pri vyšetrení gynekológom je viditeľný hustý opuch a začervenanie krčka maternice a ústia močovej rúry.

Hlavnými komplikáciami sú hnisavé zápaly bartholinových žliaz, krčka maternice a vagíny. V týchto prípadoch sa príznaky okamžite zhoršia: teplota prudko stúpa (39-40), objavuje sa bolesť v perineu a podbrušku, objavuje sa hojný hnisavý výtok. Keď sa v oblasti zadnej komisury veľkých pyskov zistí jednostranný alebo obojstranný opuch, palpácia je bolestivá. Indikovaná je hospitalizácia, otvorenie a drenáž hnisavých žliaz, antibiotiká a kvapkadlá.

2) Vzostupná gonokoková infekcia

Šíri sa do hornej časti urogenitálneho systému, to znamená nad vnútorný otvor cervikálneho kanála. Proces zahŕňa maternicu, vajíčkovody, vaječníky, para- a perimetrium (vonkajšia výstelka maternice a tkanivo okolo nej), často plexus panvového nervu. Dôvodom sú medicínske výkony: diagnostická kyretáž a interrupcia, sondovanie maternice, biopsia krčka maternice, zavedenie vnútromaternicového telieska. Akútnemu zápalu môže predchádzať menštruácia alebo pôrod.

Symptómy: silná bolesť v podbrušku, vysoká horúčka, nevoľnosť a vracanie, riedka stolica, intermenštruačné krvácanie s jasnou šarlátovou krvou, časté.

Pri vyšetrení sa zistí hnisavý krvavý výtok z krčka maternice; mäkká zväčšená maternica a prudko bolestivá pri palpácii; Ultrazvuk ukazuje opuchnuté vajíčkovody a vaječníky. Hlavnými komplikáciami sú ovariálne abscesy, peritonitída (zápal pobrušnice). V oboch prípadoch je charakteristický obraz „akútneho brucha“, keď akýkoľvek tlak na jeho prednú stenu spôsobuje ostrú bolesť. Žena zaujme polohu plodu: ľahne si na bok, pokrčí kolená a pritiahne ich k žalúdku, prekríži si ruky na hrudi a skloní hlavu. V tejto polohe sa brušné svaly čo najviac uvoľnia, podráždenie pobrušnice je minimálne a bolesť sa mierne zmenšuje.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici, často sa musia odstrániť vaječníky. Ak sa zistí pyometra (hromadenie hnisu v maternici) a celkový stav pacientky je uspokojivý, potom sa maternica vypustí a prelieči antibiotikami. Ak hrozí sepsa a terapeutický prístup je neúčinný, orgán sa odstráni.

3) Chronická forma

Chronický gonokokový zápal nie je vyjadrený symptomaticky, ale následky neviditeľného ochorenia sú nebezpečné komplikácie. Menštruačný cyklus je narušený a v panve vznikajú zrasty, ktoré vedú k mimomaternicovému tehotenstvu, spontánnym potratom a neplodnosti a chronickým panvovým bolestiam.

4) Tripper počas tehotenstva

Kvapavka u tehotných žien sa prejavuje zápalom pošvy a krčka maternice, predčasným otvorením blán alebo ich zápalom, pôrodnou horúčkou a septickým potratom. Pomerne zriedkavo sa pred 4. mesiacom tehotenstva môže vyskytnúť gonokoková infekcia ako (zápal vajcovodov). Charakteristický je vznik kvapavkovej vaginitídy, ktorá sa väčšinou nevyskytuje mimo tehotenstva a je spojená s hormonálnymi zmenami v pošvovom epiteli. Príznaky sú podobné ako pri drozdoch, ale štandardné lieky nepomáhajú. Nebezpečenstvo pre dieťa predstavuje vnútromaternicová infekcia gonokokmi, popôrodná kvapavková konjunktivitída a u dievčat - kvapavka pohlavných orgánov. Tehotné ženy s kvapavkou sú liečené v nemocnici.

Kvapavka u mužov

foto: kvapavkový výtok z močovej trubice u mužov

Známky kvapavky sa môžu objaviť 2-3 dni po pohlavnom styku, ale často asymptomatické obdobia trvajú až 2-3 týždne. Scenár vývoja ochorenia priamo závisí od veku, stavu imunitného systému a prítomnosti iných ochorení. U mladých ľudí je rezistencia vyššia, častejšie sa pozorujú akútne formy kvapavky, ktoré sú rýchlo a bezpečne vyliečené, zatiaľ čo starší muži trpia najmä nízkosymptomatickými variantmi ochorenia, ktoré prechádzajú do chronickej kvapavky alebo nosičstva gonokokov.

1) Akútna kvapavková epididymitída - zápal nadsemenníka

Infekcia sa šíri z močovej trubice pozdĺž vas deferens. Začína to opuchom semenníka a takou ostrou bolesťou v miešku, že sa muž vlastne nemôže hýbať. Potom sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa presúva na stranu brucha a do oblasti slabín. Bolesť je silnejšia na tej strane, kde je zápal intenzívnejší.S narastajúcim opuchom sa epididymis zväčšuje 2-4 krát len ​​za pár hodín; Súčasne sa zvyšuje bolesť počas močenia a v moči sa objavuje krv.

Teplota je pochopená, človek cíti silný chlad, pulz sa zrýchľuje. Hlavnými komplikáciami epididymitídy sú tvorba epididymálneho abscesu a šírenie infekcie do semenníka (). Normálne funkcie nadsemenníka sú obmedzené na transport, skladovanie a dozrievanie spermií. Keď sa vývody zapália, zúžia sa alebo úplne upchajú zrastami, čo vedie k neplodnosti. S jednostrannou epididymitídou - v 35% prípadov, s bilaterálnou - v 87%.

2) Gonorrheálna prostatitída

Gonokoky vstupujú do prostaty cez kanály spájajúce žľazu s močovou rúrou. Akútny zápal je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a podbruška, vyžarujúca do oblasti miešku a slabín. Prostatická žľaza napuchne a môže stláčať močovú rúru, čo sťažuje močenie; v moči sa objavuje hlien a krv. Chronické formy sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k adhéziám vo vnútri potrubia, akútne formy vedú k hnisavému zápalu s tvorbou abscesu. V oboch prípadoch je možným výsledkom neplodnosť a impotencia.

3) Gonorrheal zápal periuretrálnych kanálov a žliaz, predkožky, hlavy penisu

Môžu byť komplikované zúžením močovej trubice a jej otvorom, splynutím vnútorných vrstiev predkožky a eróziou na koži pohlavných orgánov.

Gonorrheálna epididymitída a prostatitída sú diagnostikované sterom z močovej trubice a sú predpísané vhodné antibiotiká a výplňové prostriedky. Hnisavé komplikácie sa liečia v nemocnici, chronická a subakútna forma sa lieči ambulantne, aj s užívaním antibiotík a následne fyzioterapie. Na zníženie bolesti sa odporúča priložiť na semenníky suspenzor, ak dôjde k zadržiavaniu moču, vypite odvar z petržlenu a urobte si lokálne kúpele s harmančekom alebo šalviou. Odporúčania pre režim: obmedzenie aktivity s dočasným ukončením sexuálnej aktivity, ako aj cyklistika a jazda na koni. Diéta s obmedzeným množstvom tukov a korenín, bez alkoholických nápojov.

Diagnostika

Prvým bodom diagnostického algoritmu je rozhovor s pacientom. Lekár zisťuje, čo presne vás momentálne trápi, kedy problémy začali a s čím môžu súvisieť, či takéto príznaky existovali aj predtým.

Potom sa pokračuje k inšpekcia, urologické alebo gynekologické, ak je to potrebné, zhodnotí stav pohlavných orgánov palpáciou (palpáciou). U žien s akútnou formou kvapavky je viditeľná hyperémia cervikálneho kanála, uvoľňuje sa z neho tekutý žltkasto-mliečny hnis.U mužov je výtok vo forme kvapky, farba je rovnaká, môže byť prímes krvi. Chronická kvapavka poskytuje skromnejší obraz: je malý výtok, objavujú sa po stlačení na otvor močovej trubice.

Náter z kvapavky odoberané sterilnou slučkou alebo tampónom. Pri podozrení na zápal kvapavky mimo pohlavných orgánov sa materiál získava zo sliznice úst a hrdla, z konečníka a z očných kútikov. So štandardnou lokalizáciou kvapavky: u žien - z močovej trubice, krčka maternice, vagíny a ústia Bartholinových žliaz, u mužov - z močovej trubice.

V prípade potreby sa dodatočne vyšetrí vzorka výtoku z prostaty. Za týmto účelom lekár masíruje prostatu cez konečník a pacient drží skúmavku v blízkosti otvoru močovej trubice. Postup je nepríjemný, ale ide rýchlo. Pri normálnom zápale obsahuje prostatický sekrét iba leukocyty a stĺpcový epitel, pri kvapavke - leukocyty, epitel a gonokoky a Neisseria sa nachádzajú vo vnútri buniek.

Kultivačná metóda

Ide o naočkovanie materiálu z oblasti zápalu na živné pôdy, izoláciu gonokokových kolónií a stanovenie ich citlivosti na antibiotiká. Používa sa ako definitívna diagnóza kvapavky na predpisovanie špecifickej liečby.

Test citlivosti na antibiotiká: gonokoky izolované z kolónií sa zmiešajú so živnou pôdou, ktorá sa vloží do špeciálnej nádoby (Petriho misky). Na povrch sa do kruhu ukladajú kúsky papiera, podobné konfetám, namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Po raste gonokokov v ňom sa médium zakalí a okolo „konfiet“ s určitými antibiotikami sú viditeľné iba okrúhle priehľadné oblasti. Meria sa, s priemerom 1-1,5 cm, citlivosť danej mikroflóry na antibiotikum sa považuje za priemernú, priemer 2 cm a viac naznačuje vysokú citlivosť. Práve tento liek sa dokáže úspešne vyrovnať s infekciou.

Nevýhodou metódy je dlhý čas vykonávania, trvá 7 až 10 dní, kým kolónie rastú postupne na dvoch médiách. Plus - detekcia kvapavky v 95% prípadov.

Náterová mikroskopia

Materiál, ktorý sa má študovať, sa umiestni na sklíčko, prípravok sa zafarbí a skúma sa pod mikroskopom. Pôvodcovia kvapavky sa nachádzajú vo forme modrofialových diplokokov, ktoré sa nachádzajú najmä vo vnútri iných buniek. Technika nie je komplikovaná, ale závisí od kvalifikácie laboratórneho lekára, takže jej presnosť je len 30-70%. Na stanovenie predbežnej diagnózy sa používa mikroskopia.

Analýzy

Krv pre všeobecný klinický výskum, pre testy PCR a ELISA.

1. Všeobecná klinická analýza odhaľuje príznaky zápalu: leukocytózu, zvýšený počet lymfocytov, ESR a možno aj zvýšený počet krvných doštičiek.
2. , polymerická reťazová reakcia. Metóda je vysoko citlivá a je založená na stanovení gonokokovej DNA. Používa sa na predbežnú diagnostiku, často je falošne pozitívny. Na potvrdenie je doplnená.
3. (spojený imunosorbentový test). Výsledky môžu byť skreslené sprievodnými autoimunitnými ochoreniami. Vo všeobecnosti má metóda úroveň spoľahlivosti 70 %, je lacná a dá sa vykonať rýchlo.

Hardvérové ​​metódy sa po liečbe používajú na posúdenie závažnosti následkov kvapavky na vnútorné pohlavné a iné orgány. U žien je možná skleróza (náhrada aktívneho tkaniva jazvou) vaječníkov a vajíčkovodov, u mužov - semenných kanálikov a močovej trubice. V oboch prípadoch dochádza k neplodnosti.

Liečba antibiotikami

Hlavná zásada: nezabudnite liečiť sexuálnych partnerov, u ktorých sa pomocou kultivačnej metódy zistili gonokoky. Akútna a chronická kvapavka si vyžaduje etiotropný prístup, teda vplyv na príčinu ochorenia.

Po celú dobu liečby je zakázaný sexuálny kontakt a alkohol!

Terapia antibiotikami užívanými perorálne sa vždy vykonáva na pozadí hepatoprotektory(karsil) a probiotiká(Linex, jogurt). Miestne lieky s eubiotikami (intravaginálne) - acylakt, lakto- a bifidumbakterín. Užitočné by bolo aj predpisovanie antifungálnych liekov (flukonazol).

Je lepšie okamžite prestať s pokušením vyliečiť sa , keďže antibiotikum nemusí zabrať a kvapavka sa stane chronickou a lieky čoraz častejšie spôsobujú alergie a jej komplikácia – anafylaktický šok – sa vyvíja rýchlosťou blesku. A čo je najdôležitejšie: kvapavku dokáže spoľahlivo diagnostikovať iba lekár, a to na základe objektívnych údajov.

Akútna nekomplikovaná kvapavka dolného urogenitálneho systému sa lieči doslova podľa pokynov zostavených na základe oficiálnych odporúčaní. Výhodne je predpísané jedno z nasledujúcich antibiotík:

• tablety z kvapavky, jednorazová dávka - azitromycín (2 g), cefixím (0,4 g), ciprofloxacín (0,5 g);
• intramuskulárne, raz - ceftriaxón (0,25 g), spektinomycín (2 g).

Existovať alternatívne schémy, pri ktorej sa raz (raz perorálne) intramuskulárne použije ofloxacín (0,4 g) alebo cefozidím (0,5 g), kanamycín (2,0 g). Po liečbe je potrebné sledovať citlivosť gonokokov na antibiotiká.

Akútna komplikovaná kvapavka dolnej a hornej časti urogenitálneho systému si vyžaduje dlhodobú liečbu. Antibiotikum sa mení maximálne po 7 dňoch, alebo sa lieky predpisujú v dlhých kúrach – do vymiznutia príznakov plus ďalších 48 hodín.

1. Ceftriaxón 1,0 IM (intramuskulárne) alebo IV (intravenózne), x 1 denne, 7 dní.
2. Spektinomycín 2,0 IM, x 2 denne, 7 dní.
3. Cefotaxim 1,0 IV, x 3 denne alebo Ciprofloxacín 0,5 IV, x 2 denne - do vymiznutia príznakov + 48 hodín.

Po odznení akútnych prejavov zápalu kvapavky (teplota by sa mala vrátiť do normálu, výtok je slabý alebo nezistiteľný, nedochádza k akútnej bolesti, zmenšil sa lokálny opuch) sa pokračuje v užívaní antibiotík. Dvakrát denne - ciprofloxacín 0,5 alebo ofloxacín 0,4 g.

V prípade zmiešanej infekcie kvapavky sa režim rozšíri pridaním tabliet azitromycínu (1,0 g raz) alebo doxycyklínu (0,1 x 2, 7 dní). Trichomoniáza sa môže liečiť metronidazolom, ornidazolom alebo tinidazolom. , sprevádzajúca kvapavku, sa lieči penicilínmi alebo tetracyklínmi. Ak ste alergický na tieto skupiny liekov, predpisuje sa erytromycín alebo oleandomycín, ktoré sú účinné aj proti chlamýdiám.

Ako sa liečia tehotné ženy a deti?

Liečba kvapavky počas tehotenstva

V každom štádiu tehotenstva je dôležité užívať len antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa: ceftriaxón (0,25 IM raz) alebo spektinomycín (2,0 IM raz). Striktne kontraindikované sú lieky zo skupiny tetracyklínov (doxycyklín), sulfónamidov (Biseptol) a fluorochinolónov (ofloxacín). Na komplikácie kvapavky chorioamnionitída Je indikovaná urgentná hospitalizácia a antibiotiká (ampicilín 0,5 IM x 4 denne, 7 dní).

Vždy pridajte imunomodulátory, v kombinácii s lokálnou liečbou kvapavky a liekmi, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a zlepšujú krvný obeh (trental, zvonkohra, aktovegin). Týždeň po liečbe tehotnej ženy sa vykoná prvá kontrola gonokokov, ktorá sa opakuje tri mesiace za sebou. Lieči sa aj partner či manžel, nutne sa vyšetrujú deti.

Liečba kvapavky u detí

Predpísané sú antibiotiká rovnakých skupín, ktoré sa používajú na liečbu tehotných žien. Dávkovanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti: do 45 kg - ceftriaxón 0,125 IM raz alebo spektinomycín 40 mg na kilogram (nie viac ako 2 g) IM raz; po 45 kg – dávkovanie ako u dospelých. Pre novorodencov ceftriaxón v dávke 50 mg na kg hmotnosti (nie viac ako 125 mg), intramuskulárne raz.

Iné spôsoby liečby kvapavky

Miestny vplyv- instilácia močovej trubice alebo vagíny protargolom (1-2%), roztok dusičnanu strieborného 0,5%, mikroklystíry s infúziou harmančeka. Pripravuje sa v množstve 1 polievková lyžica. lyžicu suchého harmančeka v 1 šálke vriacej vody, nechajte 2 hodiny, potom preceďte cez gázu. Všetky vyššie uvedené produkty majú adstringentné a antiseptické vlastnosti.

Fyzioterapia Používa sa len mimo akútneho zápalu a jeho prejavov. Používajú UHF, liečbu elektromagnetickými poľami, laserové a UV lúče, elektro- a fonoforézu liekov. Všetky účinky sú zamerané na zníženie účinkov zápalu, lokálne zlepšenie prietoku lymfy a krvi.

Imunoterapia: cieľom je aktivovať imunitnú odpoveď na gonokokovú infekciu a zvýšiť tak citlivosť buniek na antibiotiká. Používa sa gonokoková vakcína, autohemoterapia a lieky (pyrogénne). Začnite až po liečbe akútnych prejavov kvapavky a vždy na pozadí antibiotík; na chronickú alebo subakútnu kvapavku - pred začiatkom liečby antibiotikami.

Liečba akútnej vzostupnej infekcie

Predpokladom je nemocničná liečba. V prípade silnej bolesti v podbrušku (u žien) alebo v miešku a penise natierajte studenými vodami alebo gumenou „ohrievacou fľašou“ s ľadom a v prípade potreby bolesť utlmite liekmi. Lieky sa podávajú intravenózne. Predpísané sú kvapkadlá s fyzikálnou terapiou. roztok glukózy a novokaín, no-spa a inzulín, antihistaminiká (suprastin, difenhydramín). Podáva sa Hemodez a reopolyglucín. Účelom infúznej terapie je zníženie intoxikácie, zníženie viskozity krvi, aby sa zabránilo trombóze a syndrómu DIC, zníženie kŕčov hladkého svalstva a zmiernenie bolesti.

Akútny zápal vajíčkovodov a/alebo vaječníkov sa lieči prvých 24 hodín konzervatívne antibiotikami a infúznou terapiou. Ak sa stav pacienta nezlepší, vykoná sa operácia na odvodnenie hnisavého ohniska alebo sa odstráni orgán. Keď sa vyvinie difúzna peritonitída, používa sa aktívna drenáž brušnej dutiny. Výsledok liečby závisí od celkového stavu ženy, takže ak máte podozrenie na hnisavú vzostupnú gonokokovú infekciu, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom.

Kontrola liečby

Kritériá liečby kvapavky sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby.

• Neexistujú žiadne príznaky zápalu, gonokoky sa v náteroch nezistia.
• Po vyprovokovaní sa príznaky choroby nevracajú. Provokácia môže byť fyziologická (menštruácia), chemická (močová trubica je lubrikovaná roztokom dusičnanu strieborného 1-2%, cervikálny kanál - 2-5%), biologická (gonovax IM), fyzikálna (lokálne - induktotermia) a potravinová ( pikantné, slané, alkoholové) alebo kombinované.
• Trojnásobné vyšetrenie sterov z močovej trubice, krčka maternice alebo konečníka, odoberané v intervaloch 24 hodín. U žien - počas menštruácie.
• Kombinovaná provokácia, tank. vyšetrenie náterov (trikrát mikroskopia každý druhý deň, kultivácia).

Ak sa gonokoky nezistia, potom sa kvapavka považuje za úplne vyliečenú. Testy sa odporúča urobiť po 3 mesiacoch. po ukončení liečby.

Domáca liečba

Liečba doma je doplnkom k základnému režimu s lokálnymi postupmi, diétou a bylinnou medicínou, nie však pri akútnych prejavoch kvapavky. Niektorí ľudové prostriedky odporúča sa pri chronickej kvapavke v období exacerbácií a remisií, v období rekonvalescencie po akútnej forme.

1. Kúpele na vonkajšie pohlavné orgány a kloktanie, sprchovanie a mikroklystíry s harmančekovým, šalviovým, eukalyptovým olejom. Antiseptický, protizápalový účinok.
2. Odvar z lopúcha, kôpru a petržlenu je močopudný a protizápalový.
3. Tinktúra ženšenu, zlatého koreňa – imunomodulačná.

Prevencia kvapavky

Prevencia infekcie gonokokom a blokovanie šírenia choroby sú hlavnými cieľmi prevencie kvapavky. Riziko infekcie pri pohlavnom styku znižuje používanie kondómu a následné používanie antiseptík na báze chlóru (miramitan). Umývanie obyčajnou vodou a mydlom je neúčinné, rovnako ako spermicídy. Najlepším spôsobom, ako si udržať zdravie, zostáva spoľahlivý partner, najlepšie v jednotnom čísle.

Bezpečný sex s kvapavkou bez kondómu s pacientom alebo nosičom infekcie je možný, ale takéto akcie možno len ťažko nazvať úplným sexuálnym stykom. K odborníkom patrí masáž tela, suché bozkávanie, orálny kontakt s telom s výnimkou oblasti vonkajších genitálií, samomasturbácia a individuálne sexuálne hračky.

Identifikácia pacientov s kvapavkou a nosičov prebieha pri bežných vyšetreniach, evidencii zdravotnej dokumentácie a pri evidencii tehotných žien. Všetci sexuálni partneri by mali byť testovaní, ak sa po kontakte objavia príznaky kvapavky do 30 dní a v asymptomatickej forme - do 60 dní pred diagnózou, ak aspoň jeden z nich vykazuje príznaky ochorenia. Vyšetrené sú matky, ktorých deti majú kvapavku, a dievčatá, ak bola kvapavka diagnostikovaná ich rodičom alebo opatrovníkom.

Video: Encyklopédia STI o kvapavke

Video: špecialista na kvapavku

V zriedkavých prípadoch sa gonokoky šíria po celom tele.

Pritom môžu ovplyvniť:

• Kĺby;
• Vnútorná výstelka srdca;
• Meningy mozgu;
• pečeň;
• Koža atď.

Viacnásobné infekcie prichádzajú v dvoch formách:

• Ťažká kvapavková sepsa.

Pacient sa cíti mimoriadne zle, má obavy z vysokej teploty, zimnica, potenie a zrýchlený tep.

Okrem toho sa na koži objaví vyrážka. Pacient tiež pociťuje bolesť kĺbov - k tomu dochádza v dôsledku poškodenia kĺbov gonokokmi, ktoré vyvolávajú hromadenie hnisu v dutine diartrózy.

• Benígna kvapavková sepsa.

V tomto prípade príznaky intoxikácie nie sú také silné. Pacient je viac znepokojený bolesťou kĺbov, kožnou vyrážkou, zväčšenými lymfatickými uzlinami a bolestivou palpáciou. Pri tejto forme gonokokovej infekcie sa paralelne rozvíja zápal pia mater a pečeňový absces. Pri akejkoľvek forme diseminovanej infekcie gonokokom by mal byť človek čo najskôr prevezený do nemocnice.

Diagnóza gonokokovej infekcie

Pacienti, ktorí čelia vyššie opísaným symptómom, majú obavy z otázky, ktorý lekár sa zaoberá liečbou a diagnostikou gonokokovej infekcie. Ak máte podozrenie na kvapavku, mali by ste kontaktovať venereológa. Na stanovenie správnej diagnózy lekár v prvom rade zhromažďuje anamnézu, berie do úvahy hlavné sťažnosti pacienta a objasňuje, či došlo k nechránenému pohlavnému styku.

Metódy diagnostiky gonokokovej infekcie:

• Bakteriálna kultúra, po ktorej nasleduje mikroskopia;
• Linked immunosorbent assay;
• RCOA;
• Polymerická reťazová reakcia.

U mužov slúži zoškrab z močovej trubice ako biomateriál na analýzu. U žien sa biomateriál odoberá zo stien krčka maternice, vagíny, hrdla, konečníka a očí. Laboratórni asistenti vykonávajú špeciálne farbenie mikroorganizmov a mikroskopiu.

Okrem toho odhaľujú citlivosť baktérií na antibakteriálne lieky. Štúdia sa má vykonať pred liečbou a desať dní po nej.

Liečba gonokokovej infekcie

Terapia kvapavkovej infekcie sa vykonáva na vysoko špecializovaných klinikách. Metódy liečby gonokokovej infekcie sú liečivé a fyzioterapeutické. Lekári predpisujú pacientom antibakteriálne lieky, sulfónamidy, špeciálnu diétu, imunostimulačné lieky a lokálne účinky.

Antibiotiká na liečbu gonokokovej infekcie sa predpisujú takto:

• "Ceftriaxón";
• "Ciprofloxacín";
• azitromycín.

Najčastejšie sa pacientom podáva aj špeciálna vakcína – na protrahovanú formu kvapavky.

Na podporu imunity pacient užíva imunostimulanty:

• "Amiksin";
• "Levamizol."

Tiež gonokoková infekcia sa lieči priamo lokálne: obom pohlaviam sú predpísané kúpele a výplachy pohlavných orgánov s prídavkom antiseptík. Medzi fyzioterapeutické postupy používané proti kvapavke patrí použitie ultrazvuku a ultravysokofrekvenčná induktotermia. Obaja partneri by mali podstúpiť liečbu gonokokovej infekcie. Počas liečby je zakázané mať pohlavný styk alebo ísť do bazéna. K odporúčaniam lekárov patrí aj vylúčenie alkoholu a štipľavých jedál z jedálnička.

Prevencia gonokokovej infekcie

Prevencia kvapavky zahŕňa dodržiavanie základnej intímnej hygieny, používanie antikoncepčných prostriedkov a povinné testovanie niekoľkokrát do roka.Tehotné ženy sú pravidelne testované. Keďže formy gonokokov môžu prechádzať z matky na dieťa, je nevyhnutné prijať preventívne opatrenia. Drogová prevencia gonokokovej infekcie sa vykonáva pomocou erytromycínu alebo ceftriaxónu.

Ak máte podozrenie na gonokoka, obráťte sa na kompetentných venerológov.

Gonokoková infekcia je ochorenie spôsobené gramnegatívnymi baktériami Neisseria gonorrhoeae. Ide o typickú infekciu a je klasifikovaná ako pohlavne prenosná choroba, pretože je sexuálne prenosná. Prvý názov je kvapavka, ďalší bežný názov je kvapavka, preložený z gréčtiny ako „výtok semena“.

Je na druhom mieste v prevalencii po chlamýdiách. Každoročne sa na celom svete diagnostikuje 62 miliónov prípadov, pričom najčastejšie postihujú mladých ľudí vo veku 15 až 35 rokov. U mužov je patológia zistená 2 krát častejšie ako u žien, hoci obaja sexuálni partneri sú rovnako postihnutí. Je to spôsobené tým, že muži častejšie konzultujú lekára kvôli rýchlo sa rozvíjajúcim príznakom infekcie. U žien je ochorenie asymptomatické alebo s minimálnymi príznakmi, preto sa zistí náhodne pri lekárskych vyšetreniach alebo v pokročilých štádiách, keď sa rozvinuli komplikácie.

Pôvodca ochorenia

Existujú latentné L - formy patogénu, ich reverzia do pôvodného stavu. Zistilo sa, že niektoré kmene gonokokov produkujú laktamázu, ktorá spôsobuje rezistenciu patogénu na penicilín. Ďalšia časť kmeňov si vytvára vysokú odolnosť voči tetracyklínu.

Po chorobe nie je vyvinutá špecifická imunita: existuje vysoká pravdepodobnosť opätovnej infekcie a rozvoja choroby - reinfekcie.

Spôsoby prenosu kvapavky

K prenosu patogénu dochádza v 98% prípadov sexuálne. Infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek druhu sexuálneho kontaktu. Preto sa zápal vyvíja v konečníku, hltane, očiach a v pohybovom aparáte.

Aj jednorazový sexuálny kontakt s nosičom gonokoka alebo chorým partnerom má veľmi vysoké riziko infekcie – 60 – 90 %. V 80% potvrdených prípadov kvapavky sú súčasne detekované trichomóny alebo chlamýdie. Infekcia a rozvoj ochorenia sa vyskytuje u oboch partnerov.

Je opísaná existencia cesty prenosu choroby v domácnosti. Keďže patogén nie je odolný voči vonkajším faktorom a môže zostať nažive mimo tela asi 4 hodiny, pravdepodobnosť infekcie cez spodnú bielizeň nosiča alebo pacienta, predmety osobnej hygieny a vodu v bazéne je prítomná, aj keď je extrémne nízka. K tomu musí človek dostať veľké množstvo baktérií, čo je v prípade infekcie v domácnosti extrémne zriedkavé.

Gonokok, prítomný u chorej alebo infikovanej matky, postihuje sliznicu oka dieťaťa, keď plod prechádza pôrodnými cestami. Vzniká hnisavosť - blenorrhea a komplikáciou sa môže stať slepota. U dievčat pri narodení vstupuje gonokok cez genitálny otvor. Deti sa môžu nakaziť (veľmi zriedkavo) od chorého človeka, ktorý sa o ne stará.

Príčiny vedúce k chorobe

Gonokoková infekcia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nízka sexuálna kultúra;
• promiskuita s mnohými sexuálnymi partnermi;
• nedostatok antikoncepčných prostriedkov.

Okrem vyššie uvedených hlavných dôvodov majú ženy ďalšie dôležité dôvody na ďalšie šírenie choroby:

• lekárske manipulácie a operácie (sondovanie maternice, ukončenie tehotenstva);
• pôrod;
• menzes.

Priebeh kvapavky

Latentné obdobie sa pohybuje od 2 dní do mesiaca. Predlžuje sa, ak pacient v čase infekcie užíva antibakteriálne alebo sulfónamidové lieky na inú existujúcu patológiu. V mnohých prípadoch sa inkubačná doba stáva latentnou a klinicky sa neprejavuje. Neisseria môže byť v latentnej forme a nedá sa dlhodobo liečiť. Mnohé ženy o svojej chorobe nevedia a sú zdrojom nákazy. Asymptomatický priebeh sa v niektorých prípadoch vyskytuje aj u mužov.

Kvapavková infekcia sa klinicky prejavuje v dvoch formách: urogenitálna a extragenitálna.

V prvom prípade (98%) sú ovplyvnené orgány genitourinárneho systému. Pri extragenitálnej forme zápalový proces pokrýva: konečník (proktitída), ústnu dutinu (stomatitída), sliznicu hltana (faryngitída), oči (blennorrhea), svaly a kosti.

Cylindrický epitel močovej trubice, krčka maternice, dolná časť konečníka a očná sliznica prechádza patologickými zmenami. Vrstvený epitel, ktorý vystiela pošvu a hltan, je ovplyvnený nízkou imunitou, posttraumatickými následkami a hormonálnymi zmenami. Vstup infekčného agens do krvi vedie k prechodnej bakteriémii. Diseminované poškodenie vnútorných orgánov a sepsa sa vyvíjajú zriedkavo.

Na základe času od začiatku ochorenia existujú:

• čerstvá forma (akútna, subakútna, torpidná - menej ako 2 mesiace od okamihu infekcie);
• chronické (viac ako 2 mesiace po infekcii);
• status dopravcu

Akútny priebeh sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, ktorý vás núti okamžite konzultovať s lekárom.

Subakútna forma je klinicky menej výrazná. Torpidná choroba sa vyskytuje s jemnými príznakmi, jej hlavné nebezpečenstvo spočíva v chronickosti procesu a rozvoji závažných komplikácií, z ktorých jednou je neplodnosť.

Ak ste nosičom, nemusia byť žiadne príznaky choroby, ale osoba je stále vysoko nákazlivá.

Klinické príznaky ochorenia

Bežné klinické prejavy ochorenia sú:

• časté močenie so silnou bolesťou;
• pálenie v močovej trubici a hnisanie z nej;
• svrbenie a nepohodlie v oblasti genitálií.

Hlavným dôvodom kontaktovania špecialistu je intenzívna bolesť, ktorá sa vyskytuje pri močení. Tieto pocity môžu byť také silné, že samotný proces sa stáva nemožným.

Priebeh infekcie u mužov

Ochorenie postihuje predovšetkým močový systém. Na primárnu diagnostiku sa používa dvojsklený Thompsonov test: moč sa zbiera postupne do dvoch nádob. Prítomnosť zákalu, vločiek alebo hnisavých nití v prvom pohári (v počiatočných častiach moču) naznačuje prítomnosť prednej uretritídy. Ak sa zakalený moč nachádza súčasne v dvoch nádobách, znamená to celkový (zadný) zápal močovej trubice.

Predná akútna uretritída sa prejavuje klinickými prejavmi typickými pre zápal močového systému:

• neustále falošné nutkanie na močenie (každých 10-15 minút);
• intenzívna bolesť pri močení;
• silné pálenie a bolesť v perineu;
• hojné hnisanie;
• sčervenanie a opuch viditeľnej časti močovej trubice.

Príznaky subakútnej uretritídy sú menej výrazné: bolesť a pálenie pri močení strednej intenzity, serózno-slizničný výtok v malých množstvách ráno.

Torpidná uretritída má slabé príznaky: miernu hyperémiu a lepkavosť uretrálneho otvoru, slabý výtok, pre pacienta neviditeľný.

Pri chronickej kvapavke vzniká v mieste vstupu infekčného agens do organizmu fokálny zápal spojený s metapláziou cylindrického epitelu. To sa prejavuje tvorbou mäkkých a tvrdých infiltrátov. Na slizniciach uretrálnych žliaz sa vyskytujú patologické zmeny. Všetky zmeny sa diagnostikujú uretroskopicky.

Komplikácie kvapavky u mužov

Gonokoková infekcia sa rýchlo šíri bez liečby. Jeho komplikácie zahŕňajú:

• Kuperitída je zápalový proces v bulbouretrálnych žľazách. Prejavuje sa bolestivou bolesťou alebo ťažkosťou v perineu, horúčkou, dyzúriou. Pre presnú diagnózu sa vykoná rektálne vyšetrenie.
• Prostatitída spôsobuje nepohodlie a bolesť vo vonkajších genitáliách, krížovej kosti, predčasnú ejakuláciu a zníženú erekciu. Pri vyšetrení a palpácii sa určí zväčšená prostata.
• Vesikulitída je zápal vo vezikulách. V kombinácii s prostatitídou a epididymitídou. Je asymptomatická a je diagnostikovaná zmenami v semennej tekutine a palpáciou vezikúl.
• Epididymitída je zápal nadsemenníka. Vyskytuje sa akútne, s výraznou bolesťou, horúčkou, hyperémiou a opuchom miešku.

Priebeh infekcie u žien

Priebeh kvapavky u žien sa líši od kvapavky u mužov. Klinické prejavy ochorenia závisia od toho, ktorý orgán je postihnutý ako prvý a kde dochádza k patologickému procesu. Najčastejšie sa vyvíja: kvapavka krčka maternice, gonokoková vaginitída, anorektálna kvapavka. Choroba začína vo väčšine prípadov asymptomaticky. Žena nemusí nič cítiť a považovať sa za zdravú.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú za určitých podmienok (znížená imunita, sprievodné ochorenia), sú bežné pri poškodení akéhokoľvek orgánu:

• bolesť v dolnej časti brucha a chrbta;
• nepohodlie a silná bolesť pri močení;
• hojný výtok (leucorrhoea) žltej farby s nepríjemným zápachom.

Bez liečby príznaky postupne ustupujú, ochorenie sa stáva chronickým, prípadne sa pacient stáva asymptomatickým nosičom gonokoka.

Pôvodcom patogén preniká do krčka maternice, ďalej sa šíri a poškodzuje prívesky (vaječníky, trubice), vstupuje do dutiny maternice a pobrušnice.

V extragenitálnej forme sa v závislosti od typu sexuálneho kontaktu vyvinú: proktitída, stomatitída, faryngitída.

Nadmerná leukorea je ženami často vnímaná ako kandidóza alebo kolpitída. Pri samostatnom užívaní antifungálnych a protizápalových liekov sa klinický obraz stáva rozmazaným. Výtok je klasickým znakom kvapavky u mužov aj žien.

Komplikácie kvapavky u žien

• Cervicitída je príznakom kvapavky u žien. Ako prvý je postihnutý krčok maternice s rozvojom cervicitídy. Okrem charakteristického výtoku sa vo vagíne objavuje pocit pálenia a svrbenia. Pri vyšetrení je viditeľný opuchnutý hyperemický krčok maternice s neustále presakujúcou žltou stuhou leucorrhoea.
• Poškodenie maternice a príloh. Pri vzostupnej infekcii z krčka maternice patogén preniká do maternice, príveskov a močového mechúra. V tomto štádiu sa objavuje ťahanie alebo akútna bolesť v podbrušku, vo výtoku sa zisťuje prímes krvi - je to spôsobené poškodením sliznice maternice. Objavuje sa horúčka do 39 0 C, sprevádzaná intoxikáciou vo forme celkovej slabosti, malátnosti, nechutenstva, nevoľnosti, vracania, hnačky. Menštruačný cyklus je narušený, vzniká endometritída a salpingooforitída. Všetky príznaky zápalu sú sprevádzané bolesťou pri pohlavnom styku - dyspareunia.
• Zápal močového systému. Keď sa infekcia dostane do močovej trubice smerom nahor, infekcia postihuje močový systém, čo spôsobuje uretritídu, cystitídu a pyelonefritídu. V týchto prípadoch je opuchnutá červená močová trubica, bolestivá pri palpácii. Zmeny sú sprevádzané pocitom rezania a pálenia pri močení, častými falošnými nutkaniami: niekedy je potrebné navštíviť toaletu každých 10-15 minút, množstvo vytvoreného moču prudko klesá, proces močenia si vyžaduje fyzickú námahu kvôli bolesti . Bolestivý syndróm môže byť malý, ale v mnohých prípadoch je intenzívny, čo sťažuje močenie. Moč je zakalený a hnisavý. Keď sa infekcia rozšíri do tkaniva obličiek, vyvinie sa klinický obraz pyelonefritídy: horúčka s intoxikáciou, bolesť v bedrovej oblasti, zmeny v moči pod mikroskopom.
• Extragenitálne lézie - proktitída. Extragenitálny vývoj kvapavkovej infekcie vo forme poškodenia konečníka u žien niekedy prebieha bez klinických prejavov. No vo väčšine prípadov sa objavia nasledovné: pre kvapavku typické, hustý žltý výtok z konečníka, krvavý, bez ohľadu na vyprázdňovanie, sprevádzaný svrbením a ostrou bolesťou, tenesmy, časté bolestivé vyprázdňovanie. Objektívne vyšetrenie odhalí začervenanie a opuch konečníka a nahromadenie hnisu v jeho záhyboch.
• Extragenitálne lézie - stomatitída, faryngitída. Gonorrheálna stomatitída nemá žiadne špecifické znaky. Faryngitída klinicky pripomína lakunárnu tonzilitídu: pri prehĺtaní sa objavuje ostrá bolesť, hyperémia hltana, zväčšené mandle, submandibulárna lymfadenitída a chrapot. Pri vyšetrení sa pozoruje charakteristický žltý povlak na pozadí jasne červených zväčšených mandlí. To nemusí ženu obávať. Pacienti sa spravidla liečia sami bez konzultácie s lekárom.

Chronický priebeh

Bez liečby časom ustúpia všetky klinické prejavy infekcie a objavia sa príznaky imaginárnej pohody. V takýchto prípadoch je možné identifikovať ochorenie iba v chronickom štádiu, keď sa objavia komplikácie vo forme neplodnosti, komplikácií počas pôrodu, mimomaternicového tehotenstva a potratu. Chronická gonokoková infekcia má zdĺhavý priebeh s periodickými exacerbáciami, so vznikom zrastov v panve, narušením reprodukčných funkcií a menštruačného cyklu. V 60% prípadov, v dôsledku nedostatočnej expresie alebo vymazania symptómov v dôsledku samoliečby alebo predčasnej konzultácie s lekárom, sú príznaky choroby mylne považované za následky stresu, prehriatia a duševného stresu.

Chronický priebeh ochorenia u mužov a žien vykazuje malý účinok, príležitostne sa môžu vyskytnúť nepríjemné bolesti v dolnej časti chrbta, vyžarujúce do nohy a nepohodlie v dolnej časti brucha. V tomto štádiu hľadá pomoc len málo ľudí, choroba zostáva dlho nediagnostikovaná.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy kvapavky sa vykonávajú laboratórne testy. Existuje široká škála metód na detekciu infekcie, musia sa používať so všetkými sexuálnymi partnermi:

• mikroskopia – skúma sa náter odobratý z miesta zápalu;
• bakteriologická kultúra;
• farbenie odobratého náteru - RIF (imunofluorescenčná reakcia);
• enzýmový imunosorbentový test (ELISA), ktorý skúma moč;
• reakcia fixácie komplementu (FFR) – krvné sérum sa študuje a používa na diagnostiku chronického priebehu ochorenia;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR) je najdrahšia a najpresnejšia technika.

Keď patogén nie je určený laboratórnymi metódami výskumu, vykonávajú sa provokácie (v prípade latentného a chronického priebehu). Existuje niekoľko z nich, tie najjednoduchšie:

• nutričné: príjem alkoholických nápojov, slané, korenené jedlá;
• fyziologický - v dňoch menštruácie sa odoberá náter na analýzu.

Používajú sa dve metódy provokácie; v prípade potreby sú predpísané tri alebo viac; štúdie sa vykonávajú po 24, 48 a 72 hodinách.

Prevencia

Musíte vedieť, čo môžete urobiť po nechránenom sexe, aby ste sa ochránili pred infekciou:

• Odporúča sa ihneď vymočiť, aby sa z močovej trubice vyplavili patogénne baktérie.
• Umyte pohlavné orgány a vnútorné stehná mydlom (najlepšie domácim mydlom) a potom ošetrite antiseptikom (Miramistin, Chlorhexidine alebo samostatne pripravený roztok manganistanu draselného).
• Rovnaké antiseptiká sa musia injikovať do močovej trubice (2 ml) a do vagíny (5 ml). Používa sa Miramistin alebo Betadine. Na uľahčenie zákroku je vhodné použiť fľaše s hotovým urologickým nástavcom. Takéto opatrenia sú účinné, ak sa vykonajú počas prvých dvoch hodín po nechránenom sexe.

Ak tieto opatrenia vykonáte včas, môžete výrazne znížiť riziko infekcie. Zistilo sa, že Miramistin znižuje pravdepodobnosť infekcie 10-krát.

Liečba

Liečba oboch partnerov sa vykonáva súčasne, bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov, prísne pod dohľadom lekára. To je spojené so závažnými komplikáciami choroby. Predpísaná je antibiotická terapia a sexuálny odpočinok, konzumácia alkoholu je zakázaná.

Antibakteriálne lieky zahŕňajú cefalosporíny, makrolidy a tetracyklíny. Pri predpisovaní sa zisťuje citlivosť. Liečba sa začína jednou intramuskulárnou injekciou ceftriaxónu v dávke 250 mg alebo perorálnym podaním 3 g amoxicilínu jedenkrát. V prípade intolerancie použite azitromycín (1 g perorálne jedenkrát) alebo 800 mg norfloxacínu. Súčasne sa predpisuje Doxycyklín 100 mg dvakrát denne počas týždňa. To je nevyhnutné na ovplyvnenie chlamýdií, vzhľadom na to, že gonokoková infekcia je vo väčšine prípadov kombinovaná s chlamýdiami.

V prípade komplikácií sa vykonáva chirurgická intervencia.

Neexistujú žiadne tradičné metódy liečby. Je možné použiť odvar z liečivých bylín, ktoré majú protizápalové vlastnosti (harmanček, púpava, celandín). Používajú sa na umývanie pohlavných orgánov.

7-10 dní po kurze antibiotík sa laboratórne monitorovanie vykonáva aj pri absencii sťažností a dobrého zdravotného stavu. Po provokácii sa odoberie náter na mikroskopiu a bakteriologickú kultiváciu. Procedúra sa opakuje po 2 - 3 týždňoch u mužov, u žien - po 2 - 3 menštruačných cykloch.

Pacienti, u ktorých nebol identifikovaný zdroj infekcie, podliehajú klinickej a sérologickej kontrole po 3 mesiacoch.

Stabilná imunita sa po infekcii nevyvíja, takže môžete znova ochorieť. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom kvapavky, je potrebné poradiť sa s lekárom aj pri menších prejavoch ochorenia.

Existujú informácie, ktoré potrebujete vedieť o gonokokoch - čo to je, aké choroby môžu spôsobiť patogénne baktérie, aké sú príznaky choroby a prečo je nebezpečná. A čo je najdôležitejšie, cesty infekcie.

Takmer všetci dospelí a dokonca aj deti v určitom veku vedia o chorobe, ako je kvapavka (kvapavka). Málokto však počul o vlastnostiach jeho patogénu. Málokto tiež vie, že choroba môže byť smrteľná a spôsobiť vážne komplikácie.

V modernom svete sa gonokok stal odolným voči niektorým typom antibiotík. To je dôvod, prečo iba špecialista môže po vykonaní určitých testov zvoliť adekvátne metódy liečby.

Nemali by ste sa spoliehať na to, že informácie, ktoré si o liečbe kvapavky prečítate na internete, budú stopercentným všeliekom a umožnia úplne sa zbaviť choroby svojpomocne. Ide len o štandardnú schému, na základe ktorej dermatovenerológ zostaví individuálny liečebný plán pre každého konkrétneho pacienta.

Všeobecné charakteristiky

Gonococcus Neisser je gramnegatívny diplokok. Tento zástupca patogénnej mikroflóry sa bežne v ľudskom tele vôbec nevyskytuje. Infekcia je anaeróbna, to znamená, že na prežitie nevyžaduje kyslíkové prostredie. Pri infekcii žije a množí sa na slizniciach vnútorných orgánov človeka. Hlavne na tie vystlané cylindrickým epitelom – močová trubica, močový mechúr.

Tieto patogénne mikroorganizmy objavil na konci 19. storočia nemecký vedec Neisser (po ktorom boli pomenované). Bol to on, kto dokázal izolovať infekčného agens Gramovým farbením a preskúmať ho pod mikroskopom.

Gonococcus sa podobá štruktúre kávových zŕn, ktoré sú spojené v pároch konkávnymi plochami dovnútra. Baktéria je mimoriadne citlivá na životné prostredie. Mimo ľudského tela nežije dlho, umiera bez proteínového substrátu potrebného pre život. Ale vo vlhkom prostredí, bohatom na srvátkový proteín a minimálny oxid uhličitý v okolitom vzduchu, sa cíti skvelo.

Mikrób, aj keď je nepohyblivý, je chránený veľmi silným „filmom“ pozostávajúcim hlavne z glykolipidov (zlúčeniny molekúl glukózy a tuku). Táto štruktúra je jedinečná a nie je vlastná žiadnemu gramnegatívnemu mikroorganizmu.

Práve táto škrupina umožňuje gonokokom dlho sa vyhýbať imunitnej odpovedi tela. Patogénna baktéria napodobňuje (maskuje sa) ako vlastné bunky ľudského tela.

Faktory patogenity

Štrukturálne vlastnosti Neisseria určujú jej odolnosť voči ochranným funkciám tela a odolnosť voči liečbe. Práve týmto spôsobom má kvapavka tendenciu stať sa chronickou, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie aj pre život pacienta. Rozlišujú sa tieto ochranné mechanizmy gonokokov:

Všetky tieto vlastnosti spolu umožňujú, aby gonokok zostal v ľudskom tele dlhý čas, prežil a rozmnožil sa aj pri určitej liečbe. Musíme však pamätať na to, že liečba kvapavky, ktorej pôvodcom je tento mikroorganizmus, musí byť primeraná a úplná. Neúplný priebeh liečby, nesprávne zvolená antibiotická terapia a nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny a správania môžu spôsobiť chronickú formu patológie.

Kvapavka

Kvapavka je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené Neisserovým gonokokom. Patrí do skupiny pohlavne prenosných infekcií. Je charakterizovaná poškodením slizníc orgánov s cylindrickým epitelom (maternica, močová trubica, konečník, hltan, spojovky očí).

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia lézie. Ale hlavnou črtou sú zápalové procesy, sprevádzané nepríjemnými pocitmi a uvoľňovaním hnisu. Ak sa liečba neuskutoční včas, patológia môže spôsobiť zápal panvy a neplodnosť. Ak sa ochorenie zistí u tehotnej ženy, potom sa dieťa nakazí počas pôrodu.

Gonokoky vo vonkajšom prostredí umierajú veľmi rýchlo, pretože sa obávajú priameho slnečného žiarenia, sušenia, relatívne vysokých teplôt (nad teplotu ľudského tela) a ošetrenia antiseptikami. Ale vo vnútri tela sa cítia skvele, žijú a rozmnožujú sa a spôsobujú choroby.

Patogénne mikroorganizmy sa môžu nachádzať na povrchu buniek aj v nich. Za určitých okolností tvoria špecifické formy, ktoré sú necitlivé na antibiotiká.

Na základe lokalizácie patogénneho procesu sa rozlišujú tieto formy kvapavky:

• genitourinárne orgány (vagina u žien, močová trubica u mužov);
• anorektálna (gonoreálna proktitída);
• muskuloskeletálna (gonartritída);
• spojivka očí (blennorrhea), táto patológia je zvyčajne diagnostikovaná u novorodencov;
• Gnokoková faryngitída.

Môžete to „chytiť“ iba dvoma spôsobmi, z ktorých jeden tvorí veľmi malé percento. Keď viete, čo sú gonokoky, musíte tiež poznať dôvody ich vstupu do tela.

Cesty infekcie a rizikové skupiny

Ako sme už zistili, kvapavka je pohlavné ochorenie. Prenáša sa sexuálne v 99% všetkých prípadov. Môže sa vyskytnúť počas akejkoľvek formy sexuálneho kontaktu, tradičného aj „netradičného“.

Análny a orálny sex je podľa venerológov ešte nebezpečnejší, pretože sliznice konečníka a úst sú zraniteľnejšie a citlivejšie ako sliznice vagíny a močovej trubice.

Kvapavka je choroba, ktorá potláča rodovú rovnosť. Existujú však čisto fyziologické dôvody - štrukturálne znaky genitourinárneho systému u žien. U mužov je uretrálny kanál užší a dlhší ako u žien. Práve táto okolnosť vysvetľuje, že pri nechránenom sexuálnom kontakte s chorým mužom (alebo nosičom) sa žena nakazí v 50 – 80 % prípadov.

Muž pri podobnom kontakte s pacientom alebo nosičom dostane infekciu ako „bonus“ k potešeniu len 30-40%. Pravdepodobnosť sa však výrazne zvyšuje pri násilnom pohlavnom styku, neprirodzenom uspokojení vášne a keď má partner kritické dni.

Existuje aj druhá, nepriama cesta prenosu – domácnosť. Tvorí však mizivé percento – iba 1. Navyše aj tu sú dievčatá či ženy vo väčšom nebezpečenstve ako predstavitelia silnejšieho pohlavia akéhokoľvek veku.

Pravdepodobnosť takejto infekcie existuje, ak máte doma veľmi blízky kontakt s chorou osobou alebo nosičom infekcie. Používanie predmetov osobnej hygieny (utierky, uteráky, mydlo) môže spôsobiť preniknutie infekcie do tela.

Medzi rizikové skupiny patria:

• osoby vykonávajúce prostitúciu, injekčne narkomani;
• homosexuálov;
• ľudia, ktorí sú promiskuitní;
• rodinní príslušníci pacienta alebo nosiča.

Ale aj jeden sexuálny kontakt s neznámym alebo neznámym partnerom môže vyústiť do návštevy venerologickej ambulancie a kurzu nie práve „najužitočnejšej“ liečby, ak nepoužívate bariérovú antikoncepciu. V tomto prípade vám kondóm pomôže vyhnúť sa infekcii.

Klinický obraz

U 10 % mužov a viac ako 50 % žien je toto ochorenie asymptomatické – to znamená, že klinické prejavy chýbajú alebo sú mierne a nie sú špecifické.

Čerstvá kvapavka je diagnostikovaná, ak od infekcie uplynuli menej ako 2 mesiace, a chronická kvapavka je diagnostikovaná, ak od infekcie uplynuli viac ako 2 mesiace.

Podľa formy je kvapavka klasifikovaná ako akútna, subakútna a asymptomatická. Existuje aj preprava, keď nie sú žiadne subjektívne príznaky patológie, ale v tele je prítomný gonokok.

Symptómy ochorenia sa môžu objaviť 1-5 dní po infekcii. Niekedy inkubačná doba trvá až mesiac, ale je to extrémne zriedkavé.

Príznaky ochorenia môžu byť výrazne rozmazané alebo zmenené, pretože kvapavka vo svojej čistej forme je často menej častá. Ako sprievodné ochorenia sú diagnostikované chlamýdie, trichomoniáza a iné sexuálne prenosné patológie. Tieto kombinácie môžu predĺžiť inkubačnú dobu, zmeniť symptómy a skomplikovať diagnostiku a liečbu.

Klasické prejavy kvapavky u mužov:

• výtok hnisavých a serózno-hnisavých hmôt z močovej trubice, hlavne ráno vo veľkých množstvách;
• ťažkosti s močením alebo bolestivý proces;
• klasickými príznakmi uretritídy sú svrbenie, opuch, hyperémia močovej trubice, bolesť pri hmatovom kontakte.

U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa príznaky zvyčajne objavujú veľmi rýchlo. Ak má kvapavka vzostupný priebeh, potom sa na patologickom procese podieľajú semenné kanáliky, semenníky, prostata a semenné vačky. Môže sa objaviť horúčka, triaška a celková nevoľnosť. Akt defekácie sa stáva bolestivým, ak je do procesu zapojené hrubé črevo a je možná hnačka, niekedy s krvou.

Pre akútny priebeh ochorenia u žien budú charakteristické znaky:

• pošvový výtok je šedý so žltkastým alebo zelenkastým odtieňom, s hnisom. Majú špecifický, dosť silný zápach;
• opuch, silné začervenanie a výskyt vredov na vonkajších pohlavných orgánoch;
• proces močenia je sprevádzaný bolesťou, svrbením, pálením a stáva sa výrazne častejším;
• menštruácia sa stáva veľmi bolestivou a hojnou, s uvoľňovaním krvných zrazenín, urážlivou;
• Krvácanie sa často pozoruje medzi kritickými dňami;
• kŕče, dosť intenzívna bolesť v podbrušku.

Patologický proces v počiatočných štádiách je zvyčajne lokalizovaný vo vagíne a vzostupná kvapavka môže postihnúť krčka maternice a močovú rúru. Veľmi zriedkavo sa môžu vyvinúť lézie samotnej maternice, pretože skvamózny epitel tohto orgánu je voči patogénu imúnny.

Takýto scenár však môžu vyvolať niektoré iné patológie, ktoré žena má. Najmä zmeny hormonálnych hladín počas menopauzy, počas puberty a s niektorými endokrinnými ochoreniami (napríklad patológie štítnej žľazy, ktoré ovplyvňujú hormonálny stav).

Keďže kvapavka u žien môže byť pomalá alebo úplne asymptomatická, veľmi často sa návšteva lekára vyskytuje v štádiu chronického procesu. Počas tohto obdobia môžu patologické zmeny ovplyvniť maternicu, prívesky a peritoneum. Dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, hnačke, nevoľnosti a zvracaniu. Celkový stav sa zhoršuje.

Liečebné metódy

Existuje štandardná schéma, ako liečiť kvapavku. Všetky terapeutické opatrenia sa zvyčajne vykonávajú v špecializovaných nemocniciach. Antibiotiká sú povinné, rovnako ako sulfónamidy, imunomodulátory a výživná strava.

Ak sa zistí u žien, nie vždy to naznačuje samotnú chorobu. Ak nie sú žiadne príznaky, hovoríme o kočiari. Komplexná liečba je však povinná.

Protokol liečby je nasledujúci:

• antibiotiká radu cefalosporínov, fluorochinolónov alebo makrolidov. Ktorý liek bude predpísaný, závisí od laboratórnych parametrov. Vykoná sa test na určenie citlivosti gonokoka na určitý typ lieku;
• zavedenie špeciálnej gonokokovej vakcíny ako adjuvans pri liečbe chronických foriem ochorenia;
• lieky, ktoré stimulujú imunitný systém (imunomodulátory). Môže to byť Amiksin, Isoprinosine, Levamisole;
• lieky na prírodnej báze, ktoré sú biostimulantmi a adaptogénmi. Ide o tinktúru ženšenu, eleuterokoka, citrónovej trávy, aloe;
• miestne procedúry vo forme kúpeľov a oplachov liečivými roztokmi;
• fyzioterapeutické postupy ovplyvňujúce patogénnu mikroflóru.

Komplikácie kvapavky môžu viesť k vážnym patologiám vnútorných orgánov. Keď sa gonokok dostane do lymfatického systému a krvného obehu, môže vyvolať akúkoľvek chorobu, ktorá môže byť smrteľná.

Ak sa vykoná adekvátna liečba, gonokoky zomrú do 10-14 dní. Je však potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára a neprerušovať priebeh, keď príznaky nepohodlia zmiznú. V opačnom prípade choroba prejde do chronického štádia a bude oveľa ťažšie ju vyliečiť.