Klinický príklad hemofiltrácie pri reumatizme. Ultrafiltrácia krvi pri srdcovom zlyhaní
Vysoký hmotnostný podiel vody v plazme (sére) obmedzuje možnosti jej využitia pri výrobe niektorých druhov mäsových výrobkov. Sľubné metódy na zníženie hmotnostného podielu vlhkosti zahŕňajú ultrafiltráciu cez polopriepustné membrány. Ktoré prepúšťajú vodu a látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, pričom makromolekuly zostávajú zachované. To vedie k zvýšeniu koncentrácie zložiek s vysokou molekulovou hmotnosťou v zmesi. Hnacou silou je tlakový gradient. Separácia sa uskutočňuje pri izbovej teplote, čo pomáha zachovať prirodzené vlastnosti proteínu.
Pomocou metódy ultrafiltrácie je možné zvýšiť hmotnostný podiel bielkovín v krvnej plazme (sére) na 20 %. Kombinácia ultrafiltrácie so sušením znižuje náklady na energiu a vytvára vysoko kvalitný produkt.
Spracovanie kože
Technológia spracovania kože
Koža s vlasmi sa nazýva koža. Kože sa líšia svojou štruktúrou a vlastnosťami v závislosti od druhu zvieraťa, jeho pohlavia a veku. Koža pozostáva z troch hlavných vrstiev: epidermis, dermis a podkožného tkaniva
Kože čerstvo odstránené z tiel zvierat sa nazývajú čerstvé kože. Pod vplyvom mikroorganizmov a enzýmov sa rýchlo zhoršujú. Mikróby (spóry, koky, hnilobné) prenikajú do podkožia, slizničnej vrstvy epidermis, vlasových folikulov a žliaz a rýchlo sa tam množia. V hlbšom štádiu sa epidermis odlupuje, vlasy sa oddeľujú a je cítiť silný zápach čpavku a sírovodíka. Dermis sa stáva ochabnutým, tmavým, slizkým a krehkým. Za nepriaznivých podmienok pre chov hospodárskych zvierat sa na kožiach vytvára hromada (hnoj + nečistoty). Po streľbe zostávajú na koži kusy svalov a tukového tkaniva a krvné zrazeniny sú zaťažujúce látky. Vytvárajú podmienky pre rozvoj mikroflóry. Preto by mali byť odstránené. To je potrebné aj na určenie takzvanej párovej hmotnosti koží, podľa ktorej mäsokombinát platí kožiarskemu priemyslu. Kože sú dodávané do garbiarní v čerstvom alebo konzervovanom stave.
Spracovanie alebo konzervovanie koží sa musí vykonať najneskôr do troch hodín po odstránení koží. V tomto čase ich nestíhajú prepravovať na veľké vzdialenosti. Preto je väčšina šupiek zachovaná. Príprava párových koží na dodávku do kožiarskeho priemyslu sa vykonáva podľa týchto operácií: odobratie objemu, odrezkov mäsa a podkožného tkaniva z mäsovej strany, umývanie, kontúrovanie, triedenie vrátane určenia ich hmotnosti a plochy.
Hromadné odstránenie: Na uľahčenie odstránenia vlasu a zabránenie poškodeniu lícnej vrstvy sa vlas vopred navlhčí zavlažovaním vlnenej strany pokožky vodou z hadice alebo zo sprchy po dobu 1 minúty. Navlhčené šupky sa uchovávajú v stohu, kým hromada úplne nezmäkne, maximálne však 1 hodinu, potom sa z hromady uvoľnia pomocou stroja na valcovanie hromady alebo ručne.
Splachovanie. Kože hovädzieho dobytka bez objemu sa umývajú studenou vodou, aby sa ochladili a odstránili nečistoty a krv. Spolu s nimi sú odstránené niektoré mikróby a niektoré rozpustné proteíny. Umývanie sa vykonáva pod sprchou alebo z hadice (môže byť v bubne).Prebytočná voda sa odstraňuje vypúšťaním nie dlhšie ako 1 hodinu. Kože ošípaných a malých zvierat sa neumývajú.
Telo. Odstránenie svalového a tukového tkaniva, ako aj časti podkožia - mezdra. Dužina umožňuje konzerváciu rezu a dužiny pre použitie na potravinárske a technické účely a tiež pomáha urýchliť difúziu soli do kože pri solení a znížiť hmotnosť surovín (až o 15%), čo je dôležité pre jej použitie. ďalšie použitie, prepravu a skladovanie. Veľké kusy sa používajú na potravinárske účely. Zvyšné kusy a dužina sa používajú na výrobu technického tuku a kŕmnej múčky.
Kontúrovanie.Šupky po natáčaní majú zložitý, vlnitý obrys. Ich okrajové časti (hlavy, labky) sa pri mechanickom spracovaní v mäsokombinátoch a garbiarňach odtrhávajú a tvoria odpad nízkej hodnoty. Zároveň sa do odpadu dostanú aj priľahlé užitočné materiály na rezanie (16 % odpadu na hmotnosť surovín). Na zníženie odpadu pri výrobe kože sa vykonáva vyhladzovanie kontúr alebo kontúrovanie. Zvyšuje mieru využitia surových koží a hotových koží. Pri ich strihaní pri výrobe obuvi. Umožňuje tiež dodatočne získať bielkovinové suroviny, ktoré je možné použiť na potravinárske a kŕmne účely. Odstránené oblasti koží dobytka tvoria 12 % ich hmoty, predná časť kože s otvormi pre oči, konce predných a zadných nôh sú oddelené. Pri odstraňovaní koží z jatočných tiel bravčového mäsa metódou krutonizácie slúži krutón ako tvarovaná surovina.
Podľa novej technológie sa pri kontúrovaní šupky úplne odstránia a dužina, potom sa vyrežú väčšie zápästie (65-70% z celkovej plochy, o 34-38% väčšie ako zvyčajne). Zvyšná časť šupky sa využíva na potravinárske účely, t.j. výroba stabilizátora bielkovín, jedlej želatíny, chrumkavých rezov a pod. Nová technológia výrazne zlepšuje kvalitu kože.
Triedenie. Prirodzené vlastnosti, prítomnosť chýb (počas životnosti a výroby), hmotnosť, plocha a stav koží určujú kvalitu kože a kožušiny z nich vyrobenej. Šupky sa skúmajú zo strany mäsa a vlny, určuje sa hmotnosť a v prípade MRS sa určuje plocha. Srsť koží MRS je dodatočne určená. Oblasť pokožky sa určuje v narovnanej forme pomocou decimetrovej dosky alebo planimetra.
Konzervovanie koží
Konzervovanie. Nemal by spôsobovať výrazné zmeny v kolagéne, keďže kvalita kože a srsti závisí od jej vlastností a stavu. Stupeň hydratácie konzervovanej kože po namáčaní je blízky stupňu hydratácie čerstvej kože. S prihliadnutím na tieto požiadavky sa používajú rôzne spôsoby konzervácie: na krátkodobé a dlhodobé skladovanie.
Konzervovanie na krátkodobé skladovanie vykonávané fyzikálnymi a chemickými metódami. V posledných rokoch existuje tendencia znižovať alebo úplne eliminovať kuchynskú soľ na konzervovanie kože alebo surovín z usní a kožušín. Najčastejšie sa konzervovanie vykonáva pomocou Antiseptiká. To zaručuje skladovanie koží od 2 dní do niekoľkých týždňov bez zhoršenia kvality. Antiseptiká by mali byť ľahko rozpustné vo vode, nemali by mať nepríjemný zápach, nemali by mať negatívny vplyv na proces činenia kože, mali by byť relatívne neškodné pre obsluhujúci personál, nemali by byť nedostatkové a lacné. Na antiseptiká. používané na krátkodobú konzerváciu zahŕňajú amónne soli, chlór, jeho zmes s kyselinou boritou, roztok obsahujúci 1 % síranu sodného a 1 – 3 % kyseliny octovej, fluoridy, sírany, zinočnaté soli, redukčné činidlá ako hydrogensiričitan sodný a síra dioxid z nej vzniknutý, roztok dimetylsulfid + fenol, tenzid, HOUR, ako aj antiseptiká s najväčším množstvom kuchynskej soli. Napríklad zmes 5% (vzhľadom na hmotnosť kože) kuchynskej soli a 0,5-1% antiseptika zabezpečuje skladovanie koží po dobu 21 dní. Roztok sa nastrieka na kožu alebo sa do nej ponorí, prípadne sa koža ošetrí roztokom v bubne. Na kontrolu ošetrenia celého povrchu sa do roztoku zavádza netoxické rozpúšťadlo, rozpustné vo vode. Náklady na krátkodobú konzerváciu antiseptikami sú približne 10-krát nižšie ako zvyčajne. Pri tomto druhu konzervácie kože prakticky nie sú dehydratované a zachovávajú si svoju prirodzenú štruktúru, ale väzba medzi vlasom a koženým tkanivom môže byť oslabená.
Spôsob krátkodobej konzervácie soľankou kožené suroviny bez následného solenia umožňujú znížiť spotrebu kuchynskej soli o 10-15%. Do soľanky sa odporúča pridať silikofluorid sodný 0,75-1 g, čo zaručuje skladovanie surových koží po dobu 7 dní
Ku konzervácii chladom dochádza v dôsledku brzdenia autolytické a bakteriálne procesy. Po vystrelení sa šupky chladia v tuneli pri teplote -1 ºС počas 20 minút.Teplota šupiek sa zníži na 2 ºС. Potom sa môžu skladovať v stohoch až 3 týždne.
Konzervovanie koží určených na dlhodobé skladovanie vyrába sa roztieraním suchého konzervovania a soľanky (v nasýtenom roztoku): pri dostatočne vysokých koncentráciách odďaľuje mikrobiálne kazenie. 10-15% roztok zabraňuje rozvoju väčšiny hnilobných mikróbov. Niektoré mikróby môžu rásť aj na suchej soli (halofilné). To. samotná soľ môže byť zdrojom kontaminácie soľanky nežiaducou mikroflórou a spôsobiť poškodenie šupiek, najmä ak sú skladované v nepriaznivých podmienkach. Šupka sa považuje za konzervovanú, ak jej obsah soli je najmenej 12 % a obsah vlhkosti nie je vyšší ako 48 %.
Trvanie procesu závisí od vlastností suroviny: štruktúry, priepustnosti a hrúbky. Aj mierny pokles hrúbky kože vedie k výraznému skráteniu doby solenia. Preto odstránenie podkožného tkaniva a dužina šupiek pomáha urýchliť konzervovanie.
Konzervovanie v rastil s kuchynskou soľou: Na rošt sa nasype vrstva soli o hrúbke 20-50 mm, šupky sa poukladajú dužinou nahor a posypané soľou vytvoria stoh vysoký 1,5-2 m. Spotreba soli na solenie je 35- 50% hmotnosti suroviny. Usol tvorí 13% hmotnosti párových šupiek. Doba solenia pre hovädzie a bravčové kože je 6-7 dní, ovčie kože - najmenej 4 dni, králičie kože - 2 dni. Teplota = 18-20 ºС. Kompozície na báze stolovej soli s použitím antiseptík zvyšujú jej konzervačný účinok. Ako antiseptiká sa používajú fluorid sodný silico, paradichlórbenzén, naftalén, ktoré sa pridávajú do soľanky v množstve 2,4 - 10 kg na 1 tonu kožených alebo kožušinových surovín. Kompozície so zníženým množstvom kuchynskej soli sa získavajú na báze dehydratačných a anorganických solí a organických zlúčenín. Ovčie kože sú ošetrené zmesou kuchynskej soli, kamenca draselného a chloridu amónneho - Ide o kyslý spôsob konzervovania.
V tomto prípade dochádza k rýchlej a výraznej dehydratácii ovčej kože, posunu pH na kyslú stranu, miernemu moreniu (kyselinové ošetrenie pod vplyvom kyseliny sírovej a chlorovodíkovej) v dôsledku hydrolýzy kamenca a chloridu amónneho, ako aj čiastočnému činenie s iónmi hliníka. Takto konzervované ovčie kože sú odolnejšie voči pôsobeniu mikróbov a enzýmov v podmienkach zvýšených teplôt a vlhkosti. Doba spracovania ovčej kože je 4-7 dní, kožušina a kožušina by mala obsahovať 38-42% vody, mať pH 4-4,5 a zrážať sa 4%.
Suché solené konzervovanie:
Ovčie a králičie kože sa najskôr 6 hodín nasolia a potom sa sušia 16 – 18 hodín pri T = 20 – 30 ºС. Zmrštenie ovčej kože - 30%, plošné zmrštenie - 6%, vlhkosť 18-20%.
Čerstvé-suché konzervovanie:
Konzervovanie ovčej a teľacej kože pomocou tejto metódy zahŕňa dehydratáciu koží bez toho, aby boli ošetrené konzervačnými látkami alebo látkami. Režim sušenia, ako pri metóde suchého solenia. Zmrštenie -60%, zmrštenie -10%.
Chyby kožených surovín
Kožné defekty sa delia na životnosť a technologická. Celoživotné zlozvyky sú spôsobené zvláštnosťami štruktúry kože, vznikajúcimi v dôsledku kožných ochorení, technologických - nedostatočné kŕmenie, zlé hospodárenie s hospodárskymi zvieratami, poškodenie pri odstrele, konzervovaní a skladovaní. Medzi intravitálne defekty koží patria: bradavice (zhrubnuté drsné záhyby na golieri kože nekastrovaných býkov), fistula (poškodenie kože larvami gadfly), beztvárnosť (chýbajúca predná vrstva kože v určitých oblastiach v dôsledku mechanické poškodenie), ostnatú kožu (prepichnutím koží oviec a kôz pichľavou trávou). Vady vznikajúce pri odstraňovaní a spracovávaní šupiek - nesprávne prerezanie šupky, podrezania, diery a pod.. Poruchy pri konzervovaní a skladovaní sú spojené s oneskorením zavárania, nerovnomerným rozložením konzervačnej látky a pod.
Otázky na sebaovládanie
1. Aké sú požiadavky na proces spracovania krvi?
2. Povedzte nám o zachovaní m.r.s. skinov.
3. Vysvetlite konzerváciu bravčových koží.
4. Povedzte nám o zachovaní koží k.r.s.
5. Vymenujte hlavné operácie spracovania koží
6. Aké operácie sa vykonávajú pred konzerváciou koží?
7. Aké metódy konzervovania poznáte?
8. Aké konzervačné látky a antiseptiká sa používajú pri konzervovaní koží?
9. Vymenujte chyby koží. Dôvody ich výskytu a spôsoby ich odstránenia.
10. Aký je účel kontúrovania pleti?
BIBLIOGRAFIA
a) základná literatúra (knižnica SSAU)
1. Pronin, V.V. Technológia primárneho spracovania produktov živočíšnej výroby / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. – „Lan“, 2013. – 176 s. ISBN: 978-5-8114-1312-6
2. Rogov, I.A. Technológia mäsa a mäsových výrobkov [Text]: učebnica. Kniha 1: Všeobecná technológia mäsa / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 565 s. - ISBN 978-5-9532-0538-2
2. Rogov, I.A. Technológia mäsa a mäsových výrobkov [Text]: učebnica. Kniha 2: Technológia mäsových výrobkov / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 s. - ISBN 978-5-9532-0538-2
Ultrafiltrácia ja
Ultrafiltrácia
metóda korekcie homeostázy vody, keď je v tele prebytočnej vody, odstránením tekutiny bez bielkovín z krvi cez prirodzené alebo umelé membrány, ktoré fungujú ako ultrafilter. Najčastejšie sa ako ultrafilter používa pobrušnica, umelá dialýza a hemofiltračné membrány. Zdrojom tvorby ultrafiltrátu je najmä extracelulárna tekutina vstupujúca do krvného obehu pod vplyvom onkotického tlaku plazmatických bielkovín. Na rozdiel od diuretík umožňuje ultrafiltrácia dávkovú dehydratáciu s malým vplyvom na zloženie elektrolytov a acidobázický stav krvi. Pri súčasnom odstránení veľkého množstva tekutiny (niekoľko litrov) vzniká sklon k hyperkaliémii, metabolickej acidóze, zvýšenému hematokritu a viskozite krvi a zrýchlenému nárastu azotémie. Ultrafiltrácia tekutiny v krvi sa dosiahne vytvorením tlakového rozdielu na oboch stranách filtračnej membrány: osmotický alebo hydrostatický. Podľa toho sa rozlišuje osmotické a hydrostatické U. Osmotická U. sa zvyčajne vykonáva počas peritoneálnej dialýzy. Na dosiahnutie účinku je potrebné, aby roztok dialyzátu bol vyšší ako osmotický tlak krvi. Glukóza sa používa hlavne ako osmoticky aktívna látka, pridáva sa do 1 l izotonický roztok soli v množstve 15, 25 alebo 42,5 g/l, ktorý pri vstreknutí roztoku do brušnej dutiny umožňuje získať 200, 400 alebo 800 ml ultrafiltrát. Po 4-6 h Keď zmizne rozdiel medzi osmotickým tlakom krvi a roztoku, všetka tekutina sa z brušnej dutiny odstráni. Voľbou určitej koncentrácie glukózy na dialýzu regulujú obsah vody v tele pacienta. Hydrostatická ultrasonografia sa zvyčajne vykonáva pomocou dialyzátora, na membráne ktorého sa vytvorí pozitívny rozdiel medzi krvným tlakom a hydrostatickým tlakom dialyzačného roztoku. Veľkosť tohto rozdielu, nazývaná transmembránový tlak, ako aj koeficient permeability membrány pre ultrafiltrát, určuje rýchlosť ultrafiltrácie. Koeficient priepustnosti je vyjadrený množstvom ultrafiltrátu (v ml), ktorý prechádza cez membránu v 1 h pre každý mmHg sv. transmembránový tlak. Podľa hodnoty tohto koeficientu sú všetky vyrobené dialyzátory malé (2-3 ml/mmHg sv. v 1 h), stredná (4-6 ml/mmHg sv. v 1 h) a veľké (8-12 ml/mmHg sv. v 1 h) priepustnosť. Konštrukcia prístrojov umožňuje nastaviť požadovaný ultrazvukový režim podľa zvoleného transmembránového tlaku. Odčítaním krvného tlaku nameraného priamou metódou vo venóznej bublinovej komôrke sa určí hodnota tlaku roztoku na vonkajšej strane membrány potrebná na získanie požadovanej rýchlosti ultrafiltrácie. Tlak roztoku v prístroji sa nastavuje manuálne alebo automaticky podľa špecifikovaného transmembránového tlaku. Existujú zariadenia, v ktorých sa monitorovanie tekutiny vykonáva na princípe volumetrického alebo elektromagnetického prietokomeru. Hraničná hodnota transmembránového tlaku by nemala dosiahnuť hodnotu deštrukčného tlaku (cca 600 mmHg sv.). Ultrafiltrácia pri rýchlostiach od 5 do 35 ml/min eliminuje pomerne výrazné zadržiavanie tekutín v priebehu niekoľkých hodín. Pri niektorých variantoch metódy, napríklad pomocou konštantného spontánneho (v dôsledku krvného tlaku) arteriovenózneho U., počas 1 dňa. možno v prípade potreby odstrániť z tela 15-20 l tekutiny, úplne odstraňujúce opuchy. U pacientov so srdcovým zlyhaním U. účinne znižuje centrálny objem a centrálnu krv, obnovuje srdce a odstraňuje poruchy ventilácie a výmeny plynov. U pacientov s urémiou kombinácia hemodialýzy s veľkým objemom, ktorá sa zvyčajne kombinuje s infúziou náhrady tekutín, zlepšuje kvalitu čistenia krvi (predovšetkým od látok strednej molekulovej hmotnosti) a urýchľuje reverzný vývoj mnohých nebezpečných príznakov urémie. Indikácie pre núdzové použitie U. sú pľúcny edém akejkoľvek etiológie, ako aj mozgový edém, ktorý vzniká v súvislosti s akútnym vodným stresom. Spolu s inými metódami sa U. používa v komplexnej liečbe pacientov s anasarkou, s edémami v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca (najmä pri rezistencii na diuretiká a glykozidy) alebo nefrotického syndrómu bez zlyhania obličiek, s retenciou tekutín v tele po operácii s umelým obehom a hemodilúciou. Okrem toho je U. integrálnou súčasťou hemodialyzačného liečebného programu pre pacientov s renálnym zlyhaním, u ktorých dochádza k zadržiavaniu tekutín v dôsledku oligúrie. Následné použitie U. a hemodialýzy u takýchto pacientov sa odporúča iba v prípadoch, keď ich spoločná aplikácia predstavuje hrozbu rozvoja kolapsu a .
Ultrafiltrácia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Zákrok sa vykonáva s pacientom na funkčnom lôžku. Pred začatím procedúry sa pacientovi podáva dávka 15-30 na 1 kg telesná hmotnosť, aby sa zabránilo zrážaniu krvi, keď plní dialyzátor; počas procesu ultrafiltrácie sa uskutočňuje konštantná infúzia heparínu rýchlosťou 10-15 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu. Režim ultrafiltrácie sa monitoruje počas celého postupu; v prípade potreby použite špeciálne zariadenia na reguláciu jeho rýchlosti a udržanie rovnováhy tekutín pacienta. Účinnosť postupu sa hodnotí podľa množstva odobratej tekutiny, znížením telesnej hmotnosti pacienta a opačným vývojom príznakov nadmernej hydratácie. Osobitná pozornosť sa venuje dynamike plnenia krčných žíl, pulzovej a respiračnej frekvencii, periférnym edémom, ascites, hydrotoraxu, hydroperikardu, veľkosti pečene, vlhkým chrochtaniu v pľúcach, zmenám farby krvi v mimotelovom systéme. Aby sa objektívne charakterizovala účinnosť liečby, v niektorých prípadoch sa vykonávajú opakované röntgenové snímky orgánov hrudníka a zaznamenáva sa dynamika centrálneho venózneho tlaku, objemy cirkulujúcej plazmy a extracelulárnej tekutiny. Po U. sa takmer vždy dodržiava. Komplikácie počas cvičenia môžu zahŕňať hypovolémiu svalov nôh a rúk, spastickú bolesť brucha a hrudníka, chrapot atď. V prípade ťažkej hypovolémie sa môže vyvinúť so stratou vedomia, generalizovanými kŕčmi a zástavou dýchania. Treba mať na pamäti, že ťažký kolaps je zriedkavo dôsledkom chyby pri vykonávaní ultrazvuku, skôr môže ísť o prejav náhle vzniknutého vnútorného krvácania, srdcovej tamponády, infarktu myokardu, bakteriálneho šoku alebo nedostatočnosti nadobličiek. Hrozba kolapsu sa zvyšuje, keď sa U. vykonáva u pacientov užívajúcich β-blokátory a. Komplikácie, ktoré vzniknú, sa liečia okamžite. Svalové kŕče, ktoré sa objavia pred dosiahnutím požadovaného výsledku, sa bez prerušenia procedúry zastavia infúziami 60-80 ml 40% roztok glukózy, 20 ml 10% roztok glukonátu vápenatého, 20-40 ml 10% roztok chloridu sodného. v prípade arteriálnej hypotenzie je to urýchlené zníženie hlavového konca lôžka pod horizontálnu úroveň, zníženie rýchlosti alebo zastavenie ultrafiltrácie a spomalenie arteriovenóznej perfúzie krvi. Potom na základe situácie infúzia 500 ml 5 % roztok glukózy pripravený na polyiónovej báze (ľahšie sa to dá urobiť cez arteriálnu linku dialyzačného systému pomocou pumpy); v prípade potreby zadajte 200 ml 20% roztok albumínu, 30-60 mg prednizolón sa vracia zo zariadenia. proces filtrácie cez biologické alebo umelé polopriepustné membrány; napríklad tvorba primárneho moču. Ultrafiltračná kapilára- U. krvná plazma alebo tkanivový mok cez stenu krvnej kapiláry, vznikajúci pod vplyvom rozdielu osmotického tlaku tkaniva a súčtu osmotického a hydrostatického tlaku v lúmene kapiláry; zabezpečuje prechod vody a iných zlúčenín s malou molekulovou hmotnosťou cez stenu krvnej kapiláry. 1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Pozrite si, čo je „ultrafiltrácia“ v iných slovníkoch:
Ultrafiltrácia… Slovník pravopisu-príručka
Filtrácia, superfiltrácia Slovník ruských synoným. ultrafiltrácia podstatné meno, počet synoným: 2 superfiltrácia (1) ... Slovník synonym
ULTRAFILTRÁCIA- ULTRAFILTRÁCIA, oddelenie disperzného média od dispergovanej fázy sólu filtráciou sólu pod vysokým tlakom cez kompaktný filter. U. prvýkrát použil Malfitano (Malfrtano, 1904). Hľa, termín bol zavedený na Kryme... ... Veľká lekárska encyklopédia
Separácia roztokov a koloidných systémov pomocou polopriepustných membrán v špeciálnych prístrojoch pod tlakom 0,1–0,8 MPa. Používa sa na čistenie odpadových vôd, krvi, vakcín, ovocných štiav atď... Veľký encyklopedický slovník
ULTRAFILTRATION, spôsob oddeľovania jemných častíc zo suspenzií alebo koloidných roztokov pomocou tlakovej filtrácie. Malé molekuly, ióny a voda sú pretláčané cez polopriepustnú membránu v opačnom smere ako je gradient... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník
Spôsob koncentrácie, čistenia a frakcionácie vysoko disperzných viaczložkových kvapalín ich prechodom (pretláčaním) cez membránové filtre. V mikrobiológii sa používajú na sterilizáciu kultivačných médií a iných tekutín, ktoré nemožno... ... Mikrobiologický slovník
Jedna z hlavných metód znižovania objemu rádioaktívneho odpadu, založená na použití rúrkovej membrány na predúpravu kvapalného odpadu vstupujúceho do výparníka. Pojmy jadrová energetika. Rosenergoatom Concern, 2010 ... Pojmy jadrová energetika
Ultrafiltrácia- metóda korekcie vodnej homeostázy pri prebytku vody v tele odstránením tekutiny bez bielkovín z krvi cez prirodzené alebo umelé membrány, ktoré plnia úlohu ultrafiltra. Najčastejšie sa ako ultrafilter používa pobrušnica, umelá dialýza a hemofiltračné membrány. Zdrojom tvorby ultrafiltrátu je najmä extracelulárna tekutina vstupujúca do krvného obehu pod vplyvom onkotického tlaku plazmatických bielkovín. Na rozdiel od diuretík umožňuje ultrafiltrácia dávkovú dehydratáciu s malým vplyvom na zloženie elektrolytov a acidobázický stav krvi. Pri súčasnom odstránení veľkého množstva tekutiny (niekoľko litrov) vzniká sklon k hyperkaliémii, metabolickej acidóze, zvýšenému hematokritu a viskozite krvi a zrýchlenému nárastu azotémie.
Ultrafiltrácia tekutiny v krvi sa dosiahne vytvorením tlakového rozdielu na oboch stranách filtračnej membrány: osmotický alebo hydrostatický. Podľa toho sa rozlišuje osmotické a hydrostatické U.
Osmotická U. sa zvyčajne vykonáva počas peritoneálnej dialýzy. Na dosiahnutie účinkov je potrebné, aby osmotický tlak dialyzačného roztoku bol vyšší ako osmotický tlak krvi. Glukóza sa používa hlavne ako osmoticky aktívna látka, pridáva sa do 1 l izotonický roztok soli v množstve 15, 25 alebo 42,5 g/l, ktorý pri vstreknutí roztoku do brušnej dutiny umožňuje získať 200, 400 alebo 800 ml ultrafiltrát. Po 4-6 h Keď zmizne rozdiel medzi osmotickým tlakom krvi a roztoku, všetka tekutina sa z brušnej dutiny odstráni. Výberom roztokov s určitou koncentráciou glukózy na dialýzu sa reguluje obsah vody v tele pacienta.
Hydrostatická ultrasonografia sa zvyčajne vykonáva pomocou dialyzátora, na membráne ktorého sa vytvorí pozitívny rozdiel medzi krvným tlakom a hydrostatickým tlakom dialyzačného roztoku. Rýchlosť ultrafiltrácie závisí od veľkosti tohto rozdielu, nazývaného transmembránový tlak, ako aj od koeficientu permeability membrány pre ultrafiltrát. Koeficient priepustnosti je vyjadrený množstvom ultrafiltrátu (v ml), ktorý prechádza cez membránu v 1 h pre každý mmHg sv. transmembránový tlak. Podľa hodnoty tohto koeficientu sú všetky vyrobené dialyzátory malé (2-3 ml/mmHg sv. v 1 h), stredná (4-6 ml/mmHg sv. v 1 h) a veľké (8-12 ml/mmHg sv. v 1 h) priepustnosť. Konštrukcia prístrojov umožňuje nastaviť požadovaný ultrazvukový režim podľa zvoleného transmembránového tlaku. Odčítaním krvného tlaku nameraného priamou metódou vo venóznej bublinovej komôrke sa určí hodnota tlaku roztoku na vonkajšej strane membrány potrebná na získanie požadovanej rýchlosti ultrafiltrácie. Tlak roztoku v prístroji sa nastavuje manuálne alebo automaticky podľa špecifikovaného transmembránového tlaku. Existujú zariadenia, v ktorých sa riadenie a monitorovanie energie vykonáva na princípe volumetrie alebo elektromagnetického prietokomeru. Hraničná hodnota transmembránového tlaku by nemala dosiahnuť hodnotu deštrukčného tlaku (cca 600 mmHg sv.).
Ultrafiltrácia pri rýchlostiach od 5 do 35 ml/min eliminuje pomerne výrazné zadržiavanie tekutín v priebehu niekoľkých hodín. Pri niektorých variantoch metódy, napríklad pomocou konštantného spontánneho (v dôsledku krvného tlaku) arteriovenózneho U., počas 1 dňa. možno v prípade potreby odstrániť z tela 15-20 l tekutiny, úplne odstraňujúce opuchy.
U pacientov so srdcovým zlyhaním U. účinne znižuje centrálny objem a centrálny venózny krvný tlak, obnovuje činnosť srdca a odstraňuje poruchy ventilácie a výmeny plynov. U pacientov s urémiou kombinácia hemodialýzy s veľkým objemom, ktorá sa zvyčajne kombinuje s infúziou náhrady tekutín, zlepšuje kvalitu čistenia krvi (predovšetkým od látok strednej molekulovej hmotnosti) a urýchľuje reverzný vývoj mnohých nebezpečných príznakov urémie.
Indikácie pre núdzové použitie U. sú pľúcny edém akejkoľvek etiológie, ako aj mozgový edém, ktorý vzniká v súvislosti s akútnym vodným stresom. Spolu s inými metódami sa U. používa v komplexnej liečbe pacientov s anasarkou, s edémami v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca (najmä pri rezistencii na diuretiká a glykozidy) alebo nefrotického syndrómu bez zlyhania obličiek, s retenciou tekutín v tele po operácii s umelým obehom a hemodilúciou. Okrem toho je U. integrálnou súčasťou hemodialyzačného liečebného programu pre pacientov s renálnym zlyhaním, u ktorých dochádza k zadržiavaniu tekutín v dôsledku oligúrie. Sekvenčné použitie U. a hemodialýzy u takýchto pacientov sa odporúča iba v prípadoch, keď ich spoločná implementácia predstavuje hrozbu rozvoja kolaps.
Kontraindikácie použitia metódy sú hypovolémia, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, metabolická acidóza, intoxikácia srdcovými glykozidmi a adrenálna insuficiencia.
Ultrafiltrácia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Zákrok sa vykonáva s pacientom na funkčnom lôžku. Pred začatím postupu sa pacientovi podáva heparín v dávke 15-30 jednotiek denne. kg telesná hmotnosť, aby sa zabránilo zrážaniu krvi, keď plní dialyzátor; počas procesu ultrafiltrácie sa uskutočňuje konštantná infúzia heparínu rýchlosťou 10-15 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu. Režim ultrafiltrácie sa monitoruje počas celého postupu; v prípade potreby použite špeciálne zariadenia na reguláciu jeho rýchlosti a udržanie rovnováhy tekutín pacienta. Účinnosť postupu sa hodnotí podľa množstva odobratej tekutiny, znížením telesnej hmotnosti pacienta a opačným vývojom príznakov nadmernej hydratácie. Osobitná pozornosť sa venuje dynamike plnenia krčných žíl, pulzovej a respiračnej frekvencii, periférnym edémom, ascites, hydrotoraxu, hydroperikardu, veľkosti pečene, vlhkým chrochtaniu v pľúcach, zmenám farby krvi v mimotelovom systéme. Aby sa objektívne charakterizovala účinnosť liečby, v niektorých prípadoch sa vykonávajú opakované röntgenové snímky orgánov hrudníka a zaznamenáva sa dynamika centrálneho venózneho tlaku, objemy cirkulujúcej plazmy a extracelulárnej tekutiny. Po U. sa takmer vždy pozoruje oligúria.
Komplikácie počas cvičenia môžu zahŕňať hypovolémiu, svalové kŕče v nohách a rukách, kŕčovité bolesti brucha a hrudníka, chrapot a zvracanie. V prípade ťažkej hypovolémie sa môže vyvinúť kolaps so stratou vedomia, generalizované kŕče a zástava dýchania. Treba mať na pamäti, že ťažký kolaps je zriedkavo dôsledkom chyby pri vykonávaní ultrazvuku, skôr môže ísť o prejav náhle vzniknutého vnútorného krvácania, srdcovej tamponády, infarktu myokardu, bakteriálneho šoku alebo nedostatočnosti nadobličiek. Hrozba kolapsu sa zvyšuje, keď sa U. vykonáva u pacientov užívajúcich betablokátory a antihypertenzíva. Komplikácie, ktoré vzniknú, sa liečia okamžite. Svalové kŕče, ktoré sa objavia pred dosiahnutím požadovaného výsledku, sa bez prerušenia procedúry zastavia infúziami 60-80 ml 40% roztok glukózy, 20 ml 10% roztok glukonátu vápenatého, 20-40 ml 10% roztok chloridu sodného. Prvá pomoc pri arteriálnej hypotenzii je rýchle zníženie hlavového konca lôžka pod horizontálnu úroveň, zníženie rýchlosti alebo zastavenie ultrafiltrácie a spomalenie arteriovenóznej perfúzie krvi. Potom na základe situácie infúzia 500 ml 5 % roztok glukózy pripravený na polyiónovej báze (ľahšie sa to dá urobiť cez arteriálnu linku dialyzačného systému pomocou pumpy); v prípade potreby zadajte 200 ml 20% roztok albumínu, 30-60 mg prednizolón, vrátiť krv z prístroja.
Vynález sa týka medicíny, srdcovej chirurgie, spôsobov ultrafiltrácie krvi v podmienkach umelého obehu. Ultrafiltrácia krvi sa uskutočňuje v podmienkach umelej cirkulácie umiestnením prítokového potrubia ultrafiltra do arteriálnej línie okruhu umelého obehu a výstupného potrubia ultrafiltra sa umiestni do kanyly dolnej dutej žily. Vynález pomáha znižovať počet intraoperačných komplikácií spojených s umelou cirkuláciou a ultrafiltráciou. 2 tab., 1 chor.
[0001] Vynález sa týka medicíny, menovite kardiovaskulárnej chirurgie, najmä spôsobov poskytovania operácií pod umelým obehom u detí. V pediatrickej kardiochirurgii sa po umelom obehu pozoruje akumulácia tekutiny v extravazálnom priestore. To vedie k závažnému edému tkaniva a pooperačným komplikáciám spojeným s dysfunkciou rôznych orgánov. Použitie diuretík, kardiotonických liekov a zmeny v schéme umelého obehu nedávajú požadovaný účinok. Spôsob liečenia edému u pacientov s kardiochirurgickým zákrokom je ultrafiltrácia krvi (UF). Je známa klasická metóda ultrafiltrácie krvi v podmienkach umelého obehu. Zahŕňa prechod objemu cirkulujúcej krvi cez ultrafiltr, aby sa z tela odstránila prebytočná tekutina. V tomto prípade sa UV vykonáva súčasne s umelou cirkuláciou (CPB). Prítokové vedenie ultrafiltra je inštalované do arteriálneho okruhu IR prístroja a výstupné vedenie do venózneho rezervoára. Tlak vo filtri na ultrafiltráciu vytvára čerpadlo. Žiaľ, klasická ultrafiltrácia sa v pediatrickej kardiochirurgii pre hypovolémiu ukázala ako nepoužiteľná. V detskej kardiochirurgii je známy aj spôsob ultrafiltrácie krvi, ktorý sa najviac približuje nárokovanej technickej podstate a dosiahnutému výsledku. Predstavené v roku 1991 spoločnosťami Nike a Elliott. Autori to nazvali upravený. Táto metóda bola zvolená ako prototyp. Na rozdiel od klasickej je v tejto schéme ultrafiltrácie zmenené umiestnenie ultrafiltra. Prítokové vedenie ultrafiltra bolo inštalované do aortálnej kanyly a výstupné vedenie do pravej predsiene. Okrem toho sa po dokončení kardiopulmonálneho bypassu (CPB) uskutočnila ultrafiltrácia (UF). Táto schéma umožnila minimalizovať dĺžku filtračných vedení a zmenou času UV žiarenia zabrániť hypovolémii. Nevýhodou navrhovanej ultrafiltračnej schémy je zložitosť jej realizácie a nemožnosť ultrafiltrácie pri umelom obehu. To zvyšuje riziko komplikácií spojených s krvácaním a vzduchovou embóliou a vedie k nekontrolovanej hemodilúcii, najmä u malých detí. Účelom vynálezu je znížiť počet intraoperačných komplikácií spojených s umelou cirkuláciou a ultrafiltráciou. Tento cieľ sa dosahuje tým, že pri vykonávaní modifikovanej ultrafiltrácie je prítokové potrubie ultrafiltra umiestnené v arteriálnej línii okruhu umelej cirkulácie a vývodné potrubie ultrafiltra je umiestnené v kanyle dolnej dutej žily. Novinkou v metóde je umiestnenie ultrafiltračných čiar. Umiestnenie prítokovej línie mimo aortálnej kanyly výrazne znižuje počet komplikácií spojených s technikou CPB. Umiestnenie výstupného vedenia v kanyle dolnej dutej žily umožňuje vyhnúť sa takej traumatickej manipulácii, ako je inštalácia tohto vedenia ako samostatného vedenia cez prívesok pravej predsiene. Toto usporiadanie liniek umožňuje perfuzionistovi zostaviť ultrafiltračný okruh, naplniť ho a tiež vykonať ultrafiltráciu bez ohľadu na činnosť chirurga počas a po kardiopulmonálnom bypasse. To umožňuje udržiavať konštantnú hodnotu hematokritu počas celej operácie, bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov (kardioplégia, kardiotomické odsávanie a pod.). Uskutočnenie ultrafiltrácie pozdĺž CPB výrazne skracuje čas jej vykonávania po ukončení umelého obehu. To výrazne znižuje riziko intraoperačných komplikácií spojených s umelou cirkuláciou a ultrafiltráciou. Okrem toho ultrafiltrácia podľa našej schémy umožňuje v prípade potreby obnoviť umelý krvný obeh bez dodatočnej rekanylácie. Na výkrese je znázornená schéma navrhovanej metódy. Prívodné vedenie 2 ultrafiltra 1 je napojené na arteriálne vedenie IR okruhu v mieste medzi arteriálnym lapačom vzduchu a aortálnou kanylou. Výstupné vedenie 3 je inštalované v kanyle dolnej dutej žily. Tlak vo filtri pre ultrafiltráciu je vytvorený špeciálnym vákuovým odsávaním 5 a pumpou 4. Vyššie popísaný okruh sa zachytáva, plní kvapalinou a krvou súčasne s celým IR systémom. Keď UV nie je potrebné, prívodné vedenie 2 je uzavreté. Čerpadlo 4 a vákuové nasávanie 5 nefungujú. Pri vykonávaní UV je prívodné potrubie 2 otvorené a čerpadlo 4 a vákuové nasávanie 5 začnú pracovať. Pomocou tejto schémy sa ultrafiltrácia uskutočňuje v dvoch režimoch: 1) súčasne s umelou cirkuláciou a 2) po ukončení umelej cirkulácie. Príklad 1. Pacient M., 2 roky, diagnóza: vrodená srdcová choroba, defekt komorového septa. Počas operácie na opravu defektu bol čas umelého obehu 1 hodina. Modifikovaná ultrafiltrácia sa uskutočnila podľa spôsobu opísaného v prototype, t.j. prítokové vedenie bolo inštalované v aortálnej kanyle a výstupné vedenie bolo inštalované ako samostatné vedenie v úponku pravej predsiene. Nižšie je uvedená tabuľka 1, ktorá ukazuje hodnotu hematokritu v rôznych štádiách operácie. Doba ultrafiltrácie po IR bola 17 minút. Tabuľka 1 ukazuje, ako klesá hematokrit počas štádií operácie. Takýto pokles vedie k poruchám výmeny plynov medzi tkanivami a krvou, acidobázickej rovnováhe a núti využívať ochladzovanie organizmu. Okrem toho venujeme pozornosť výraznému času ultrafiltrácie po ukončení IR. Príklad 2. Pacient E., 3 roky. Diagnóza: defekt komorového septa. Počas operácie na opravu defektu bol čas umelého obehu 1 hodina. Modifikovaná ultrafiltrácia bola uskutočnená podľa navrhovaného spôsobu, t. j. prítokové vedenie bolo inštalované do arteriálneho vedenia IR systému a výstupné vedenie bolo inštalované do kanyly dolnej dutej žily. Nižšie je uvedená tabuľka 2, ktorá ukazuje hodnotu hematokritu v rôznych štádiách operácie. Doba ultrafiltrácie po IR bola 6 minút. Z predloženej tabuľky je vidieť, že hodnota hematokritu vo fázach operácie je vďaka včasnej implementácii UV počas CPB stabilná. Upozorňujeme na výrazné skrátenie času UV po IR. Vykonanie UV žiarenia podľa novej schémy ho teda robí bezpečnejším, umožňuje vám kontrolovať hematokrit počas operácie a výrazne skracuje čas ultrafiltrácie po CPB. Literatúra 1. Elliott M.J. Perfúzia pre detskú chirurgiu otvoreného srdca // Semináre z hrudnej a kardiovaskulárnej chirurgie.- 1990.- N2.- S. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. a kol. Extravaskulárna voda a hemofiltrácia pri komplikovanej kardiochirurgii// Hrudný a kardiovaskulárny chirurg.- 1978.- N 35.- S. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Úspešná modifikácia ultrafiltrácie pre kardiopalmonálny bypass u detí// Perfusion.- 1991,- N 6.- S. 41-50.
Nárokovať
Spôsob modifikovanej ultrafiltrácie krvi v podmienkach umelej cirkulácie prechodom objemu cirkulujúcej krvi cez ultrafilter, vyznačujúci sa tým, že prítokové vedenie ultrafiltrátu je umiestnené v arteriálnej línii okruhu umelého obehu a výstupné vedenie v kanyle dolnej dutej žily.
Podobné patenty:
Vynález sa týka medicíny a týka sa spôsobu mimotelovej korekcie bunkového zloženia krvi pri liečbe ochorení sprevádzaných zhoršením deformovateľnosti červených krviniek pacienta.
